第一篇：脊柱結(jié)核外科健康宣教范文

脊柱結(jié)核外科健康宣教

尊敬的患者朋友，首先感謝您選擇成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心外科的醫(yī)護(hù)人員為您治療，我們承諾將竭盡全力為您服務(wù)。為了使您更了解自己病情以及如何配合我們治療，我科現(xiàn)已編制了健康教育資料單，請(qǐng)仔細(xì)閱讀，并祝您早日康復(fù)！

病區(qū)環(huán)境和規(guī)章制度

1病房環(huán)境介紹：廁所位置，開水房、微波爐的位置我們會(huì)一一為您介紹，請(qǐng)留意消防通道 2.病房已配置電視空調(diào)，如需使用請(qǐng)聯(lián)系護(hù)士。

3.由于傳染病院的特殊性質(zhì)，請(qǐng)遵醫(yī)囑是否留一名陪伴，且請(qǐng)家屬陪伴戴好口罩。4.住院期間請(qǐng)您佩戴好腕帶，有利于我們查對(duì)您的信息。

疾病相關(guān)知識(shí)

脊柱結(jié)核，實(shí)質(zhì)上就是臨床經(jīng)常發(fā)生的一種繼性肺結(jié)核，若是伴有神經(jīng)壓迫狀況極易導(dǎo)致并發(fā)麻痹。脊柱結(jié)核的發(fā)病時(shí)間較長，需要期臥床治療，因此在手術(shù)治療之后的康復(fù)訓(xùn)練有一定難度，并需要重視并發(fā)癥的預(yù)防。

常規(guī)檢查及注意事項(xiàng)

檢查項(xiàng)目：X線檢查、CT、痰液檢查、支氣管鏡檢查、B超、肺功能、心電圖、尿常規(guī)、靜脈血檢查（血常規(guī)+血型、乙肝六項(xiàng)、HIV+MD、凝血全項(xiàng)、血沉、生化全項(xiàng)）及動(dòng)脈血?dú)夥治龅取?/p>

檢查前需禁食水的項(xiàng)目有：B超、靜脈血檢查、支氣管鏡檢查等。（其中支氣管鏡檢查后需禁食、禁水2小時(shí)）。

脊柱結(jié)核外科圍術(shù)期相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)

一、術(shù)前準(zhǔn)備：

術(shù)前一周： ①預(yù)防感冒。

② 繼續(xù)戒煙、戒酒（術(shù)前戒煙、戒酒不得少于2周）。③ 保持口腔衛(wèi)生。④ 練習(xí)床上大、小便。

⑤合理膳食，加強(qiáng)營養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生。⑥必要時(shí)遵醫(yī)囑行霧化吸入。

⑦進(jìn)行呼吸功能鍛煉和練習(xí)有效咳嗽排痰。結(jié)核患者術(shù)前正規(guī)抗結(jié)核治療時(shí)間：根據(jù)不同疾病及患者既往治療情況決定，穩(wěn)定期患者不得少于2周，活動(dòng)期患者不得少于2月（根據(jù)患者具體情況而定），甚至更長。

術(shù)前體位練習(xí)：經(jīng)后路手術(shù)患者，術(shù)前需進(jìn)行體位練習(xí)，協(xié)助患者取俯臥位，胸部下墊一軟枕，雙手置于頭的兩側(cè)，直至練習(xí)堅(jiān)持1-2h，以提高術(shù)中耐受能力。

術(shù)前一日準(zhǔn)備：

① 手術(shù)區(qū)域皮膚清潔。② 理發(fā)、洗澡、修剪指甲。

③ 術(shù)前禁食10—12小時(shí)，禁飲4—6小時(shí)。④ 更換手術(shù)服。

⑤ 根據(jù)醫(yī)囑睡前服用鎮(zhèn)靜催眠藥物。

術(shù)晨準(zhǔn)備：

① 護(hù)士為您測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。

② 請(qǐng)您取下假牙、眼鏡、發(fā)卡、手背和首飾等交家屬保管。③臥床休息，等待手術(shù)室護(hù)士來接您。

④家屬請(qǐng)將患者床頭桌上物品收拾干凈，以免影響術(shù)后各種儀器安放。

術(shù)后指導(dǎo)

術(shù)后常規(guī)指導(dǎo)：

1.術(shù)后我們會(huì)根據(jù)您手術(shù)情況安置心電監(jiān)護(hù)及吸氧。

2.請(qǐng)你盡可能咳嗽，將頭偏向一側(cè)把呼吸道內(nèi)的痰液咳出。

3.在醫(yī)生還沒有通知下床活動(dòng)前，請(qǐng)2小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

4.脊柱結(jié)核術(shù)后常規(guī)安置負(fù)壓引流管，應(yīng)經(jīng)常觀察引流管有無受壓、扭曲，是否通暢。多個(gè)椎體結(jié)核、前后入路手術(shù)、胸腰聯(lián)合入路手術(shù)創(chuàng)面較大，術(shù)后引流量相對(duì)較多，請(qǐng)盡量避免緊張不安情緒；引流管固定在床旁，翻身時(shí)請(qǐng)千萬要注意，切忌將引流管拉出。經(jīng)常檢查引流管，每隔1-2h，將引流管遠(yuǎn)端折曲，擠壓引流管近端，以防止凝血塊或殘余病灶堵塞引流管。各種管路請(qǐng)?jiān)诜砘顒?dòng)時(shí)保持通暢及固定穩(wěn)妥，如管道意外脫落請(qǐng)及時(shí)反折導(dǎo)管并通知醫(yī)護(hù)人員。

5.術(shù)后疼痛難忍請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，我們會(huì)盡力幫您解除疼痛。

6.術(shù)后飲食：應(yīng)以奶類、蛋類、魚蝦、瘦肉為主。由于部分患者術(shù)后進(jìn)食牛奶后易出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象，因此鼓勵(lì)術(shù)后進(jìn)食高熱量、高蛋白、易消化且富含維生素的營養(yǎng)食品；請(qǐng)多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢。

術(shù)后專科指導(dǎo)

1.軸線翻身方法：保持脊柱平直，不扭曲身體，像軸轉(zhuǎn)動(dòng)一樣翻身。

2.術(shù)后早期可進(jìn)行雙下肢功能鍛煉, 踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸鍛煉，膝關(guān)節(jié)屈膝訓(xùn)練。目的是預(yù)防雙下肢靜脈血栓形成。

以上圖片1的動(dòng)作維持5秒后轉(zhuǎn)換至圖片2的動(dòng)作作為一組動(dòng)作，早中晚各20組。術(shù)后一日可進(jìn)行雙下肢直腿抬高訓(xùn)練：

下肢伸直，盡力抬高，保持5秒后放下，每20個(gè)動(dòng)作為一組，雙腿輪流進(jìn)行每日訓(xùn)練3組。2.關(guān)于上下床活動(dòng)：請(qǐng)您側(cè)身起坐及側(cè)身躺下

3.佩戴胸腰椎支具的方法：腰圍的正確佩戴：腰圍佩戴的目的是限制腰椎的活動(dòng)，減少腰部肌肉的勞損、緩解局部疼痛。

（1）.病人側(cè)臥，將腰圍平整鋪于腰背部下方。

（2）.病人翻向另一側(cè)，在背部拉直平鋪。腰圍中線對(duì)準(zhǔn)脊柱。（3）.病人平臥，調(diào)整腰圍。

（4）.拉好腰圍各粘扣，松緊適宜。注意事項(xiàng)：支具的佩戴根據(jù)病變不同位置，量身定制合適的支具，以便達(dá)到最佳的固定效果。出院時(shí)教會(huì)患者佩戴支具的方法。佩戴支具時(shí)注意支具不應(yīng)與皮膚直接接觸，穿全棉內(nèi)衣，以利于吸汗，增強(qiáng)舒適感。佩戴位置要準(zhǔn)確，以髂前上棘為標(biāo)示，松緊以能伸進(jìn)一指，患者無壓迫感、能順暢呼吸為宜。一定要佩戴好支具后才起床，患者無眩暈感方可下地活動(dòng)，避免跌倒、摔傷。佩戴時(shí)間一般為術(shù)后6月～12月，患者來院復(fù)查，拍X片后經(jīng)醫(yī)生同意后可取出。支具用溫水擦洗即可，避免暴曬、使用電吹風(fēng)吹干或使用清潔劑清洗以免變形。

4.脊髓損傷：術(shù)后請(qǐng)密切觀察自己上下肢有無感覺異常，有無運(yùn)動(dòng)障礙及排便異常，若有神經(jīng)壓迫癥狀并進(jìn)行性加重，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極采取措施。

出院指導(dǎo)

1、出院后應(yīng)繼續(xù)使用抗結(jié)核藥物。

2、術(shù)后3個(gè)月復(fù)查，專家門診時(shí)間：每周一蒲育，每周五何敏。

3、避免患肢負(fù)重防止摔倒，加強(qiáng)肢體功能鍛煉。以上是我們對(duì)您的基本指導(dǎo)，如果有其他問題歡迎您隨時(shí)向我們醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，出院后可撥打電話：028-84514137。

第二篇：脊柱外科實(shí)習(xí)自我鑒定

出科小結(jié)

在骨科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。

轉(zhuǎn)眼間實(shí)習(xí)一個(gè)多月了，時(shí)光飛逝，回首這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)生活，我學(xué)到很多感觸很多?；叵肫饘?shí)習(xí)的第一天剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念，慶幸的是我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作和環(huán)境。38w是我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室，它是由骨科、脊柱科與燒傷整形科組成的。剛得知將會(huì)來到這個(gè)科室的時(shí)候，我的心情是緊張而又期待的，入科第一天，護(hù)士長帶我們了解了醫(yī)院的環(huán)境與布局，我們的科室是在住院部的八樓，進(jìn)入科室，培訓(xùn)了一個(gè)星期，使我深深得感受到自己的茫然與無知，雖然培訓(xùn)的只是基本操作，可是我們卻做得亂七八糟，雖然學(xué)校里面有學(xué)，可是不大一樣，時(shí)代一直在進(jìn)步，知識(shí)一直在更新，我們向我們的總帶教老師黃老師學(xué)習(xí)得更加完善。更加規(guī)范，更加嚴(yán)格遵守三查八對(duì)。遵守?zé)o菌觀念及無菌操作，老師還特別強(qiáng)調(diào)了要人文關(guān)懷，多于患者多多溝通，多了解她的病情及其它信息，使患者信任并且積極配合你的工作，也可以使護(hù)患關(guān)系得到些改善。

骨科，占了總?cè)藬?shù)的一大半，大多是骨折，老年人最常見的事股骨頸骨折，皮膚牽引是老年人中做的比較多的，目的只要是關(guān)節(jié)制動(dòng)，緩解疼痛，糾正嵌插骨骨折或者其它比較穩(wěn)定性的骨折，也可防止它不會(huì)損傷到神經(jīng)與血管等，也可作手術(shù)，手術(shù)的患者手術(shù)前要進(jìn)食禁飲12h，術(shù)后去枕平臥，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)吸氧及藥物治療，術(shù)后護(hù)理和病人的隨時(shí)觀察尿管，引流管是偶通暢，心理與飲食護(hù)理也很重要。對(duì)于臥床病人，我們也必須隨時(shí)為患者翻身，防止壓瘡的發(fā)生，觀察四感覺運(yùn)動(dòng)及肢末梢血運(yùn)，脊柱科，最多見的，大概指的就是腰椎鍵盤突出，肩周炎，這些疾病非常常見，大多都是慢性的，長期性的。整形科，里面的病人最多見得是燙傷，燒傷，硫酸潑傷等，醫(yī)生根據(jù)患者的燒傷面積也分為了三個(gè)期:輕度（＜9％）中度（10％10~29％）重度（30百分之~49％），燒傷病人飲食，需要吃些高蛋白高熱量高維生素的飲食，蔬菜水果、魚湯，瘦肉、米飯等食物。

現(xiàn)在寫護(hù)理文書都是在電腦上書寫，體溫單，畫起來看起來都簡單明了，老師們也是在電腦上查對(duì)醫(yī)囑，然后打印接著遵醫(yī)囑執(zhí)行，一些常用藥也能說出其作用與用法。

我在科室里面跟了三個(gè)老師，黃老師，朱老師以及劉老師，她們都是各個(gè)方面都非常優(yōu)秀的老師，扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)以及熟練的技術(shù)操作，更是積累的豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，原本茫然與無知的我，經(jīng)過老師們的教導(dǎo)，現(xiàn)在滿載而歸，感謝所有的帶教老師對(duì)我們的辛勤教導(dǎo)，讓我們?cè)谔ど蠉徫恢皳碛辛巳绱肆己玫膶?shí)踐機(jī)會(huì)，臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練，盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。

我現(xiàn)在學(xué)到的理解到的知識(shí)還很少，我會(huì)繼續(xù)努力去學(xué)習(xí)，去積累，利用這有限的時(shí)間，學(xué)到更多的東西，我會(huì)努力成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員。篇二：實(shí)習(xí)護(hù)士出科自我鑒定

實(shí)習(xí)護(hù)士出科自我鑒定

選擇做一名優(yōu)秀合格的護(hù)士是我一直以來的夢想。至今我依然深深的記得5月22日，我們帶著自己的夢想，學(xué)校的期望，老師們的祝福，乘坐著到達(dá)長沙xx醫(yī)院的車上，心情是非常的激動(dòng)。盼望早下臨床，早實(shí)習(xí)，早接觸，用自己的努力幫助患者減少痛苦，早日康復(fù)，帶著燦爛的笑臉回到幸福的家。5月28日，我們迎來了第一個(gè)實(shí)習(xí)站點(diǎn)：脊柱外科合并腫瘤科，在這個(gè)科室大多數(shù)病人都是腰椎間盤突出和腫瘤病人作化療。在湘雅醫(yī)院老師的帶領(lǐng)下我們開始下臨床，接觸病人，接觸臨床護(hù)理學(xué)，用我們的努力，我們的激情，我們的熱情每天為不同的病人帶去快樂，方便，健康。在這個(gè)科室我小心翼翼的護(hù)理病人，認(rèn)真努力的學(xué)習(xí)，每天當(dāng)我一穿上那潔白的護(hù)士服所有的疲憊感都消失了，因?yàn)槲抑牢沂亲o(hù)士我不能比病人還顯得沒精神。我每天都快樂的工作著，哪怕我也只是為病人換了一個(gè)藥瓶，拔了一根針，和病人說過一句話。6月11日，我們從脊柱外科合并腫瘤科轉(zhuǎn)到了器官移植，這個(gè)科室的病人不同于其它科室的病人，要求做到非常嚴(yán)格。這個(gè)科室都是以腎臟,肝臟移植后的病人為主。在這個(gè)科室，我們見到了不同的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，學(xué)到了不同的護(hù)理方式，提高了無菌觀念的意識(shí)，哪怕只是為一個(gè)病人配置一瓶藥，也來不得半點(diǎn)馬虎，所以不管是我們還是老師都格外的認(rèn)真仔細(xì)。7月2日，實(shí)習(xí)科室的第三站點(diǎn)：泌尿外科，這個(gè)科系的病人及床位是最多的。大多以 結(jié)石和腫瘤為主，病人們都等著做手術(shù)，每天老師帶著我們都非常的忙，雖然在這個(gè)科室非常忙，有時(shí)候也很累，可是我不怕累和苦，因?yàn)槲业膲粝胧冀K都在跳躍著，有了這個(gè)，我也就什么都不怕了。在這個(gè)科室，自我感覺技術(shù)的提高是一個(gè)最基本的收獲，動(dòng)手的機(jī)會(huì)相對(duì)前兩個(gè)科室多了很多，每天我們都在學(xué)習(xí)不同的東西，吸收著精華。7月23日，實(shí)習(xí)科室的第四站點(diǎn)：兒科，來醫(yī)院這么久，給我震撼最大的就是兒科，不是因?yàn)閮嚎茮]有我們的動(dòng)手機(jī)會(huì)，不能抽血不能打針，這些基本操作，而是在這個(gè)科室，讓我真正見識(shí)到了撕心裂肺的呼喊，痛徹心扉的揪

心，那晚的情節(jié)歷歷在目，那天晚上老師帶著我們上晚班在picu?？粗慌诺尼t(yī)生圍著一個(gè)7個(gè)月大的小男孩施以搶救，我們卻束手無策，當(dāng)時(shí)的我非常難過非常痛心，并祈禱著上天給他一個(gè)活著的機(jī)會(huì)，經(jīng)過三個(gè)小時(shí)的搶救，依然還是沒有辦法，當(dāng)他的家人知道這一消息的時(shí)候，他媽媽已然堅(jiān)持不住了，他爸爸失聲痛苦，他奶奶暈厥了，頓時(shí)，整個(gè) 病房都變暗暗的，他離開這個(gè)世界時(shí)也才只有7個(gè)月大，一個(gè)7個(gè)月大的生命不該承受這一切的不是嗎?上帝 賜予的每個(gè)生命我們都是熱烈歡迎的并讓他茁壯成長，成為社會(huì)的一份子，可是疾病卻奪走了他年輕的生命，我知道人生病是難免 的可當(dāng)我真正領(lǐng)會(huì)這一詞，我發(fā)現(xiàn)其實(shí)我沒有自己想象中的那么堅(jiān)強(qiáng)勇敢，甚至，我不敢想象如果是我的家人，我 會(huì)怎么樣，但是那晚我是揪心到了極點(diǎn)，難過到了極點(diǎn)，我深深的感受到人活著真好，健康的活著比什么都好，只有有了強(qiáng)壯的體魄，我們才能更好的追逐我們的夢。我們的不足還很明顯，我們應(yīng)該繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，珍惜機(jī)會(huì)！8月20日，實(shí)習(xí)科室的第五站點(diǎn)：產(chǎn)科，在產(chǎn)科的氛圍應(yīng)該是最輕松的，因?yàn)槊刻於冀蹬R者新生命，我們的工作方針卻是一樣的，做什么，什么 時(shí)候做，在哪里做，我們都必須遵循三查七對(duì)（操作前操作中操作后，對(duì)姓名對(duì)床號(hào)對(duì)藥名對(duì)濃度對(duì)劑量對(duì)時(shí)間對(duì)方法），無菌觀念，以及都有老師帶同，所以我們進(jìn)入工作的步伐還是很快的，隨著時(shí)間的流逝，老師的教誨，我們的努力，工作也越來越膽大心細(xì)，慢慢的上了軌道，我們不斷的再成長。脊柱骨科：能按時(shí)認(rèn)真完成病歷及各項(xiàng)醫(yī)療文件書寫，主動(dòng)做好各項(xiàng)工作。積極參加教學(xué)查房，初步了解各類脊柱骨折的手術(shù)方案和保守治療，基本掌握傷口檢查、換藥，各類傷口處理及拆線原則和方法

本科書寫病歷：腰椎間盤突出癥

脊柱結(jié)核、急診：我積極主動(dòng)，遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，基本掌握各項(xiàng)急診操作技能，認(rèn)真完成各項(xiàng)工作，細(xì)心聽取各位老師的教誨，努力完善自己的不足之處。腫瘤外科：能按時(shí)認(rèn)真完成病歷及各項(xiàng)醫(yī)療文件書寫，主動(dòng)做好各項(xiàng)工作。積極參加教學(xué)查房，基本了解了腫瘤的診療程序，初步了解各類腫瘤的手術(shù)方案、放化療方案和保守治療。

普外科：能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，不遲到，不早退，無違紀(jì)行為，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，通過普外科的實(shí)習(xí)，掌握外科手術(shù)的無菌技術(shù)、常規(guī)準(zhǔn)備及術(shù)后處理原則

內(nèi)分泌：在帶教老師的指導(dǎo)下，基本掌握了內(nèi)分泌病例的書寫，基本掌握了糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及治療原則。

本科書寫病歷：糖尿病

中風(fēng)科：在帶教老師的指導(dǎo)下，能獨(dú)立完成中風(fēng)病人病程記錄，基本掌握了腰椎穿剌步驟，基本掌握了腦梗塞、腦出血等常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及治療原則。

婦產(chǎn)科：過婦科的實(shí)習(xí)，基本掌握了婦產(chǎn)科病史采集、病歷書寫以及各種表格填

寫?；菊莆諎D科輔助檢查方法，并了解其臨床意義，基本掌握了對(duì)婦科的常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及治療原則。

兒科：按時(shí)完成兒科病歷及各項(xiàng)病情記錄，基本掌握了兒科病史采集的方法、掌握兒科常見病的診斷、鑒別診斷、治療原則，基本掌握小兒用藥特點(diǎn)和按年齡、公斤體重計(jì)算藥物用量的方法。

心內(nèi)科：實(shí)習(xí)期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的診斷手段，比如肌鈣蛋白，肌紅蛋白的測定及所代表的意義，心臟彩超報(bào)告單上數(shù)據(jù)上所代表的意義，心電圖的改變及所代表的意義。治療措施，搶救心衰病人的常用藥，常用設(shè)備。學(xué)會(huì)使用除顫儀，掌握了臨時(shí)起搏器的工作原理。

消化內(nèi)科:基本掌握病史采集，體格檢查等臨床基本技能，熟悉了消化系統(tǒng)常見疾病，如消化系潰瘍，炎癥性腸病，肝硬化等疾病的臨床表現(xiàn)及診療措施，了解消化系急癥，消化道出血，肝性腦病的相關(guān)緊急處理，在老師帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)了腹腔穿刺，骨髓穿刺及插胃管的適應(yīng)癥、操作過程及注意事項(xiàng)。

呼吸內(nèi)科：熟悉了呼吸系統(tǒng)常見疾病，如肺心病、支氣管哮喘等疾病的臨床表現(xiàn)及診療措施，在老師帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)了胸腔穿刺、氣管插管的適應(yīng)癥、操作過程及注意事項(xiàng)。

腎病科：過腎病科的實(shí)習(xí)，基本掌握腎病科輔助檢查方法，并了解其臨床意義，基本掌握了對(duì)腎病科的常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及常見的腎臟替代治療方式有腎移植、血液透析和腹膜透析等。

該同學(xué)實(shí)習(xí)期間，能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)院和各科室的規(guī)章制度，不遲到不早退，不曠工，尊敬師長，愛護(hù)病人，嚴(yán)于律己，勤奮好學(xué)，刻苦鉆研，積極肯干，理論基礎(chǔ)扎實(shí)，臨床動(dòng)手能力強(qiáng)，在科室能夠很好的完成帶教老師交給的各項(xiàng)任務(wù)，掌握相關(guān)疾病的診治和臨床操作技能。是一名優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生。

該生在我院實(shí)習(xí)期間，能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同事，綜合素質(zhì)較好，愛崗敬業(yè)，工作積極主動(dòng)，工作能力強(qiáng)，服從領(lǐng)導(dǎo)的安排，任勞任怨，理論基礎(chǔ)踏實(shí)，能做到理論和實(shí)踐相結(jié)合，能按時(shí)完成帶教老師安排的工作任務(wù)，經(jīng)過臨床實(shí)習(xí)，理論水平及操作技能均有很大程度的提高，達(dá)到了臨床實(shí)習(xí)的目的和要求，受到領(lǐng)導(dǎo)和同事們的一致好評(píng)篇四：骨科醫(yī)院實(shí)習(xí)總結(jié) 2012上學(xué)期實(shí)習(xí)總結(jié)

時(shí)光飛逝，在骨科醫(yī)院實(shí)習(xí)的四個(gè)多月轉(zhuǎn)眼就過去了，在這四個(gè)月里我學(xué)到了很多課本上學(xué)不到的東西，而且不僅僅是在醫(yī)學(xué)方面上的，還有做人和辦事能力方面。

記得剛到醫(yī)院的時(shí)候，我們都是懷著好奇與忐忑的心情去科里報(bào)道，剛進(jìn)科里的時(shí)候也不知道做什么，怕反而幫了倒忙，但隨著老師耐心的教導(dǎo)我慢慢熟悉的在醫(yī)院的一些工作。算起來我在醫(yī)院上過的手術(shù)差不多能有一百多例了，小到內(nèi)踝骨折，鎖骨骨折，還有掌骨骨折；大到人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，頸椎手術(shù)，腰椎手術(shù)。其實(shí)說大小只是相對(duì)來說，在醫(yī)生的眼中所有的手術(shù)都應(yīng)該是大手術(shù)，應(yīng)該相等對(duì)待。說到手術(shù)記得我的第一臺(tái)手術(shù)時(shí)在和老師出急診夜班的時(shí)候來的一個(gè)脛骨遠(yuǎn)端開放骨折合并脛距關(guān)節(jié)脫位的患者，當(dāng)把他腿上包扎的紗布打開的時(shí)候，看見了骨折端刺破了皮膚穿了出來。那是我第一次看見活生生的骨頭，跟在解剖實(shí)驗(yàn)室看見的骨頭一點(diǎn)都不一樣，但沒感到那么的恐怖。給患者做了些處理和抽血化驗(yàn)之后就進(jìn)手術(shù)室了。手術(shù)從零點(diǎn)一直做到兩點(diǎn)多。感覺從手術(shù)室出來后腿都軟乎了。第一次上手術(shù)的感覺就是累啊，而且還是半夜該睡覺的時(shí)候上的，當(dāng)時(shí)我就感覺，做個(gè)醫(yī)生不容易啊，不僅要隨時(shí)做好上手術(shù)的準(zhǔn)備，而且還要有足夠的精神意志力。

現(xiàn)在就賴細(xì)數(shù)一下我上過的手術(shù)吧：鎖骨骨折，肱骨干骨折，尺橈骨中斷骨折，肩胛骨骨折，股骨干骨折，股骨頸骨折，粗隆間骨折，髕骨骨折，脛骨平臺(tái)骨折，脛骨骨折，內(nèi)外踝、三踝骨折，皮隆骨折、跖骨骨折，掌骨骨折，人工全（半）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，頸椎滑脫和頸間盤突出，腰椎壓縮、爆裂骨折，腰間盤突出。從第一次上手術(shù)時(shí)的忙手忙腳到后來成為老師的得力助手與平時(shí)的多看有著莫大的關(guān)系，在手術(shù)室做手術(shù)前的準(zhǔn)備的時(shí)候，多看護(hù)士和麻醉師都干什么，在手術(shù)的時(shí)候多看老師在做什么，在手術(shù)后多看看患者的狀態(tài)，回學(xué)校后多看看醫(yī)學(xué)書籍和視頻。這些對(duì)我們所有的實(shí)習(xí)生都很適用，不僅僅是對(duì)骨科實(shí)習(xí)生。在經(jīng)歷了一段時(shí)間后就可以適當(dāng)?shù)膸椭梢恍┗盍耍热缭谑中g(shù)室的準(zhǔn)備階段，可以幫護(hù)士連接心電監(jiān)護(hù)、血壓計(jì)和脈氧夾，麻醉的時(shí)候幫助麻醉師拜體位，可以讓麻醉進(jìn)行的更順利；在手術(shù)的時(shí)候思路要跟著老師走，盡量要做到老師做到哪差就應(yīng)該知道老師應(yīng)該做什么的程度；手術(shù)過后記得隔天給患者換藥，詢問患者的狀態(tài)，多跟患者交流，減輕患者的心里負(fù)擔(dān)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向帶教老師匯報(bào)。

在實(shí)習(xí)的四個(gè)月中，我印象最深刻的就是脊柱的手術(shù)，我參加過的脊柱手術(shù)有頸椎滑脫，頸間盤突出，腰椎壓縮骨折、爆裂骨折，腰椎間盤突出。對(duì)脊柱手術(shù)的主刀者來說都需要是膽大心細(xì)的人，因?yàn)橹灰杂衅罹蜁?huì)對(duì)患者的神經(jīng)造成不可挽回的損傷。但是如果手術(shù)成功的話，效果是非常顯著的，減輕了患者的痛苦。以腰椎爆裂骨折為例，入院后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，擇期手術(shù)，脊柱手術(shù)的大體過程為：切開皮膚和皮下組織后，用電刀剝離豎脊肌顯露椎板和椎體，在c型臂透視機(jī)的輔助下用定位針定位椎弓根，然后在定位針處擰入椎 弓根釘，之后用棘突剪刀剪掉病椎的棘突再用咬骨鉗、槍鉗子除去椎管占位的骨塊以解放脊神經(jīng)，顯露脊神經(jīng)后檢查硬膜囊是否有破裂，如果有破裂用結(jié)扎線縫合。最后連接椎弓根釘尾棒和橫連，清點(diǎn)紗布器械后將肌肉組織覆蓋于椎弓根釘，連接負(fù)壓引流裝置，固定，逐層縫合，關(guān)閉切口，以無菌敷料覆蓋傷口，手術(shù)結(jié)束。術(shù)中要徹底止血，注意保護(hù)神經(jīng)，縫合時(shí)要注意不要將引流管縫合。術(shù)后第一天更換敷料，第二天如果引流出血性液體小于50毫升，予以將引流拔出，之后隔日換藥，術(shù)后14天拆線。拆線后即可出院。這就是一個(gè)腰椎爆裂骨折患者從入院后到出院的過程，患者最少需要住院十六七天，也就是半個(gè)月的時(shí)間，在這半個(gè)月的時(shí)間里主治大夫是患者心理最大的精神支柱，所以，我們?cè)谶@半個(gè)月的時(shí)間里要把患者當(dāng)做親人一樣對(duì)待。

說到手術(shù)，還有一個(gè)不得不提的名詞：無菌操作。眾所周知，骨科的主要治療手段就是手術(shù)治療，手術(shù)的話當(dāng)然會(huì)有切口，有切口就會(huì)把患者體內(nèi)的各組織暴露于空氣之中，這對(duì)細(xì)菌和病毒來說是入侵的最佳途徑，因?yàn)椴挥媒?jīng)過皮膚等各層的防衛(wèi)而直接入侵機(jī)體，所以無菌操作是一項(xiàng)要求非常嚴(yán)格的無菌技術(shù)，作為一名外科醫(yī)生腦袋里一定要始終繃著無菌操作這根弦兒，這不僅是對(duì)患者負(fù)責(zé)，也是對(duì)自己負(fù)責(zé)，對(duì)自己的良心負(fù)責(zé)，也是對(duì)患者家屬的負(fù)責(zé)，因?yàn)槿绻中g(shù)部位感染的話后果是不堪設(shè)想的，尤其是在血運(yùn)良好的部位，如關(guān)節(jié)，脊柱。手術(shù)室里無菌觀念應(yīng)求是很嚴(yán)格，而且手術(shù)室里護(hù)士又是極其嚴(yán)格，稍有不遵守?zé)o菌規(guī)范動(dòng)作就會(huì)立刻招致她們不滿，很多實(shí)習(xí)醫(yī)

生因此挨過不少罵，我就是其中一個(gè)，但是挨罵也是有好處的，因?yàn)檫@樣就能讓你一直深刻的記住這件事，不致于再犯第二次錯(cuò)誤。

手術(shù)的時(shí)候還有個(gè)插曲呢就是抬患肢，當(dāng)我們消過腿正面及側(cè)面之后，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)問題，腿與手術(shù)臺(tái)接觸部分如何消毒？對(duì)，你想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠(yuǎn)沒有你想象那么簡單和輕松。很多人以為只需應(yīng)抬一下腿嘛，沒什么大不了?？墒牵?dāng)腿骨斷開之后，斷端會(huì)變成一把極其鋒利刀，如果我們單純抬高患肢，在重力作用下，骨折錯(cuò)開角度越大，周圍血管神經(jīng)損傷幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還應(yīng)沿力線方向牽引患肢。有句話說好，胳膊擰不過大腿，當(dāng)你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且應(yīng)保證你身體不碰到手術(shù)臺(tái)情況下保持5分鐘，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色小星星，你會(huì)后悔早上沒多吃一點(diǎn)早餐。呵呵，是不是有點(diǎn)痛苦??？

在骨科醫(yī)院實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束，在這四個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)

積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。配得上潔白的白大衣！篇五：2016神經(jīng)外科實(shí)習(xí)自我鑒定 2016神經(jīng)外科實(shí)習(xí)自我鑒定

神經(jīng)外科實(shí)習(xí)自我鑒定,神經(jīng)外科主要是針對(duì)人的神經(jīng)中樞，是醫(yī)學(xué)中很專業(yè)的一科，在這里實(shí)習(xí)的醫(yī)生和護(hù)士都得謹(jǐn)慎認(rèn)真實(shí)習(xí)。以下小編準(zhǔn)備了兩篇神經(jīng)外科實(shí)習(xí)自我鑒定，可供大家參考。下面文章由資料站提供。神經(jīng)外科實(shí)習(xí)自我鑒定一

三周的神外實(shí)習(xí)生活轉(zhuǎn)眼就要過去了，這三周的時(shí)間讓我收獲頗豐。雖然每天都是忙忙碌碌，但是讓我覺得很充實(shí)，也學(xué)到了不少的東西。

神外的病種錯(cuò)綜復(fù)雜，包括車禍等原因?qū)е碌母鞣N顱腦損傷，腦干損傷，脊柱損傷等等，很多病人都有神志不清，躁動(dòng)，昏迷等的表現(xiàn)，因此，不同于其他的外科科室，這里有專門的ecu，收治那些危重病人。神外的手術(shù)特別多，而且基本上都是些大手術(shù)，因此術(shù)后護(hù)理就顯得尤為重要，密切觀察生命體征，保持引流管的通暢，保持病人正確的體位，嚴(yán)格記錄出入量，這些都很重要，一絲也不能疏忽。

這三周的時(shí)間我主要學(xué)習(xí)了尿道口的護(hù)理，霧化吸入，膀胱沖洗等，短短的時(shí)間讓我感受到了科室的溫暖，對(duì)待病人就像對(duì)待自己的親人，就拿早晨掃床來說，認(rèn)真觀察病人有無不適，床鋪是否保持清潔，及時(shí)更換污染的床單，幫助病人翻身，保持舒適的體位，我想很多時(shí)候，我們對(duì)病人的服務(wù)就體現(xiàn)在這些小事情上。另外我發(fā)現(xiàn)我的理論知識(shí)還存在很多不足之處，有時(shí)候?qū)Σ∪思覍偬岢龅母鞣N疑問無法細(xì)致的解答，感到非常慚愧，還應(yīng)該加強(qiáng)理論知識(shí)的復(fù)習(xí)，另外要多了解本科室的常用藥物及用藥適應(yīng)癥，不良反應(yīng)，注意事項(xiàng)等，這樣才能更好的為病人提供幫助。

另外感謝本科室護(hù)士長和各位帶教老師的指導(dǎo)和幫助，讓我能有更大的進(jìn)步，今后我將通過更加努力地學(xué)習(xí)來不斷充實(shí)自己，請(qǐng)各位老師監(jiān)督。

神經(jīng)外科實(shí)習(xí)自我鑒定二

在神經(jīng)外科輪轉(zhuǎn)的一個(gè)月，時(shí)間雖然很短，但還是學(xué)到了很多東西，以前僅僅局限于教科書上的知識(shí)，不免有些僵硬也不能理解，通過在腦外的學(xué)習(xí)，更好的將課本上的理論知識(shí)融入到現(xiàn)實(shí)的病例之中，不會(huì)因?yàn)橹挥袉渭兊闹R(shí)遇到病人手忙腳亂。對(duì)腦部疾病的診斷與治療也有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。

輪轉(zhuǎn)期間牢記作為醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)，遵守科室的規(guī)章制度，不遲到不早退，積極完成帶教老師布置的任務(wù)；耐心回答患者及其家屬關(guān)于診斷內(nèi)容，治療方案，檢查目的，并發(fā)癥等問題；努力學(xué)習(xí)理論知識(shí)，扎實(shí)理論基礎(chǔ)，向老師虛心請(qǐng)教；努力提高自己的技能操作水平。神外的病種錯(cuò)綜復(fù)雜，主要有由于車禍、打架等原因?qū)е碌母鞣N顱腦損傷，腦干損傷，脊柱損傷，高血壓引起的自發(fā)性出血、腦埂塞、顱內(nèi)腫瘤，顱內(nèi)血管畸形，發(fā)育異常等等，很多病人都有神志不清，躁動(dòng)，昏迷等的表現(xiàn)，因此，不同于其他的外科科室，這里有專門的ecu，收治那些危重病人。密切觀察患者的生命體征及瞳孔變化。隨時(shí)改變治療方案、因外傷、高血壓、腫瘤、血管畸形，具有手術(shù)指證積極晚上相關(guān)檢查，準(zhǔn)備手術(shù)，病情危急者行急診手術(shù)。術(shù)后icu監(jiān)測生命體征。術(shù)后護(hù)理亦相當(dāng)重要，密切觀察生命體征，保持引流管的通暢，保持病人正確的體位，嚴(yán)格記錄出入量，注意顱內(nèi)壓的情況，予以甘露醇等脫水降壓藥；必要時(shí)腰椎穿刺，確定顱內(nèi)出血情況，是否感染；防止腦疝形成。術(shù)后抗感染尤為重要，要保持切口處干燥，消毒后輔料包扎?；颊卟荒茏约哼M(jìn)食予以鼻飼流質(zhì)，確保能盡快恢復(fù)體力。患者行動(dòng)不便者予以導(dǎo)尿管留置。吸氧，心電監(jiān)測、血糖監(jiān)測等確保生命體征平穩(wěn)。必要時(shí)復(fù)查ct、mri。

治療一般予以甘露醇或者甘油果糖、納洛酮、尼莫地平、單唾液神經(jīng)節(jié)苷脂、哌拉西 林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸氨溴索針、奧美拉唑等脫水降顱壓、護(hù)腦、止血、營養(yǎng)神經(jīng)、抗感染、化痰、抑酸對(duì)癥治療。補(bǔ)液常用的有，中長鏈脂肪乳、氯化鉀、濃氯化鈉、維生素b6，維生素c、氨基酸、葡萄糖酸鈣等。

通過在神經(jīng)外科的學(xué)習(xí)，掌握病例的書寫的重要性、基本要求、病例內(nèi)容及格式等；掌握換藥的步驟及方法；了解顱高壓的診治方法及注意事項(xiàng)；了解腰椎穿刺的適應(yīng)證及禁忌證，操作要準(zhǔn)備的器材，操作方法，注意事項(xiàng)等。另外感謝本科室護(hù)士長和各位帶教老師的指導(dǎo)和幫助，讓我能有更大的進(jìn)步，今后我將通過更加努力地學(xué)習(xí)來不斷充實(shí)自己，請(qǐng)各位老師監(jiān)督。

第三篇：2011年脊柱外科總結(jié)

2011年脊柱外科年終工作總結(jié)

一年來，在醫(yī)院黨委和院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科同志協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，結(jié)合本科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科的各項(xiàng)工作任務(wù)，取得了較好的成績，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)“作風(fēng)建設(shè)年“文件精神，樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，發(fā)揚(yáng)黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立“一切為病人服務(wù)”的理念，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，用“三好一滿意”的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認(rèn)真開展自我批評(píng)，堅(jiān)決抵制藥品購銷中的不正之風(fēng)，將反商業(yè)賄賂提高到政治思想的高度來認(rèn)識(shí)和對(duì)待。

二、全科人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科內(nèi)工作人員分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，克服人手少、任務(wù)重、人員結(jié)構(gòu)不合理的狀況，保證正常醫(yī)療服務(wù)工作的順利開展。按照“二級(jí)甲等”醫(yī)院的要求完成各項(xiàng)臨床工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)崗位職責(zé)、核心制度，并嚴(yán)格按照職責(zé)、制度的要求工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)“三基”并開展崗位練兵，做到嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)、嚴(yán)密組織。嚴(yán)格執(zhí)行“三合理”規(guī)范，做到合理用藥、合理收費(fèi)、服務(wù)到，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。

三、“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”?？剖覂?nèi)部積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費(fèi)用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費(fèi)用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。通過采取一系列強(qiáng)有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo)，在科室業(yè)務(wù)增長速度較快的情況下，使各項(xiàng)費(fèi)用維持在相對(duì)較低的水平，切實(shí)減輕群眾的負(fù)擔(dān)。

四、積極引進(jìn)和運(yùn)用新技術(shù)，今年加大了對(duì)頸椎、腰椎疾患的治療，均取得了良好的效果。今年派一名醫(yī)生到北京第三人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)一年。積極開

展脊柱的微創(chuàng)治療，派人去青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)腰椎疾病的微創(chuàng)療法，在保證療效的基礎(chǔ)上積極尋求新的治療方法，切實(shí)讓病人花最少的錢得到最好的效果。今年獨(dú)立開展了胸腰椎骨折內(nèi)固定40余例，椎體成形術(shù)近10例。

五、在宣傳工作上，充分利用多種形式，結(jié)合我院實(shí)際，發(fā)表論文數(shù)片，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫(yī)療范圍、?？茖２　⒚t(yī)、名藥、大型醫(yī)療設(shè)備以及開展的新項(xiàng)目、新業(yè)務(wù)等，增強(qiáng)了醫(yī)院整體知名度和部分專家名醫(yī)以及專科專病知名度，為醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展起到了較大的推動(dòng)作用。

一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項(xiàng)工作任務(wù)，但工作標(biāo)準(zhǔn)和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。

2012年工作計(jì)劃

1.在新的一年里，要加大學(xué)習(xí)力度，提高科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的理論水平，鼓勵(lì)多發(fā)表論文、著作，積極搞好科研。準(zhǔn)備派一名醫(yī)生到解放軍301第一附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

2.提高工作質(zhì)量，扎實(shí)工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作任務(wù)。

3.進(jìn)一步拓寬對(duì)頸椎病、腰椎間盤突出癥診斷及治療水平，如：封閉治療，膠原酶治療，激光治療，等離子刀治療等。建議院里盡快更換我院的核磁共振機(jī)器，購進(jìn)腰椎間盤突出癥激光治療儀。

4.進(jìn)一步提高對(duì)脊椎手術(shù)的手術(shù)水平，開展頸椎后路椎弓釘、側(cè)塊的內(nèi)固定術(shù)，腰椎前路減壓內(nèi)固定術(shù)。

5.提高對(duì)骨科創(chuàng)傷病人手術(shù)治療水平，將糾紛降低到最低水平。

2012年是我們科具有轉(zhuǎn)折意義的一年，希望大家共同努力為我市脊柱外科的發(fā)展做出努力。

第四篇：2018整形美容修復(fù)外科健康宣教手冊(cè)

整形美容修復(fù)外科健康宣教手冊(cè)目錄

一、整形美容修復(fù)外科簡介

（一）醫(yī)療團(tuán)隊(duì)簡介………………………………………………………………

（二）護(hù)理團(tuán)隊(duì)簡介………………………………………………………………

二、住院期間相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)

（一）入院須知……………………………………………………………………

（二）出院須知……………………………………………………………………

（三）檢查流程及注意事項(xiàng)………………………………………………………

（四）圍手術(shù)期注意事項(xiàng)…………………………………………………………

三、整形美容修復(fù)外科常見病的健康宣教

（一）唇裂…………………………………………………………………………

（二）皮瓣移植術(shù)…………………………………………………………………

（三）皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)護(hù)理要點(diǎn)………………………………………………

（四）顏面部裂傷及骨折的護(hù)理要點(diǎn)……………………………………………

（五）健康飲食小常識(shí)……………………………………………………………

（六）適宜傷口愈合的食物………………………………………………………

（七）隆胸術(shù)………………………………………………………………………

（八）腮腺部腫瘤的護(hù)理要點(diǎn)……………………………………………………

（九）腋臭小常識(shí)…………………………………………………………………

（十）疼痛的護(hù)理…………………………………………………………………

醫(yī)療團(tuán)隊(duì)簡介

吉林大學(xué)第一醫(yī)院整形美容外科成立于1994 年，是吉林省成立最早、規(guī)模最大的整形美容外科，是吉林省整形美容外科事業(yè)發(fā)展的搖籃，是中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)常委單位，吉林省整形外科學(xué)會(huì)主任委員單位，是目前吉林省唯一的整形美容外科博士培養(yǎng)基地，是東北三省整形外科唯一的國家重點(diǎn)學(xué)科培養(yǎng)單位。

科室現(xiàn)為吉林省整形外科疑難病診治中心，吉林省器官修復(fù)再造中心，吉林省創(chuàng)傷修復(fù)中心。同時(shí)，我科于2015年在省內(nèi)率先成立吉林省面部急診創(chuàng)傷平臺(tái)及96608公眾平臺(tái)，此舉乃國內(nèi)首創(chuàng)。重點(diǎn)救助對(duì)象為伴有顏面、四肢損傷及全身軟組織缺損，或同時(shí)伴有嚴(yán)重顱腦損傷、骨盆及四肢骨折等復(fù)合傷的患者，尤其是針對(duì)群死、群傷緊急事件中傷者的救治具有系統(tǒng)、全面、有效的應(yīng)對(duì)方案，目前已逐漸成為東北三省最大的急診外傷整形修復(fù)治療平臺(tái)。

科室是整形美容外科專業(yè)博、碩士培養(yǎng)基地。擁有集醫(yī)、教、研于一體的實(shí)力雄厚的技術(shù)團(tuán)隊(duì)?？剖夷壳肮苍O(shè)有10個(gè)亞專科，其中急診創(chuàng)傷修復(fù)、器官修復(fù)重建、美容外科等亞?？凭哂袊鴥?nèi)領(lǐng)先水平。各亞?？茖W(xué)術(shù)骨干多由國家級(jí)學(xué)會(huì)委員擔(dān)任，三年內(nèi)發(fā)表論文40 余篇，SCI 收錄15 余篇。近五年來承擔(dān)國家自然基金3 項(xiàng)，其中青年基金2 項(xiàng)，省部級(jí)課題10 余項(xiàng)，經(jīng)費(fèi)500 萬余元。獲得國家級(jí)及省、部級(jí)獎(jiǎng)3 項(xiàng)等。吉林大學(xué)第一醫(yī)院整形美容外科是一個(gè)富有朝氣并具備國際視野的科室。全科主治及以上醫(yī)師均有出國留學(xué)及國內(nèi)外著名整形外科和醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修經(jīng)歷，具備較強(qiáng)的對(duì)外溝通能力及科研能力，是一個(gè)極富發(fā)展?jié)摿Φ目剖?。、護(hù)理團(tuán)隊(duì)

創(chuàng)傷骨科及整形修復(fù)科護(hù)理平臺(tái)是一支年齡梯度合理，技術(shù)水平過硬的積極、陽光護(hù)理團(tuán)隊(duì)，對(duì)伴有顏面、四肢損傷及全身軟組織缺損，或同時(shí)伴有嚴(yán)重顱腦損傷、骨盆及四肢骨折等復(fù)合傷的重癥患者護(hù)理具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)?？剖夜苍O(shè)兩個(gè)療區(qū)，81張床位，護(hù)理人員共27人，其中碩士研究生1人，本科學(xué)歷25人。臨床工作中運(yùn)用整點(diǎn)查房、首問負(fù)責(zé)制等一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式得到了患者和家屬高度的好評(píng)及認(rèn)可。除日常臨床工作以外，還注重教學(xué)科研相結(jié)合，通過護(hù)理團(tuán)隊(duì)的不懈努力和拼搏，取得護(hù)理科研立項(xiàng)十余項(xiàng)，共發(fā)表學(xué)術(shù)論文百余篇，承擔(dān)了本科生、進(jìn)修生等臨床帶教任務(wù)。同時(shí)重視對(duì)護(hù)士的培養(yǎng)和教育，先后派遣多名護(hù)士赴北京、上海、四川、南京等地進(jìn)修學(xué)習(xí)先進(jìn)的專科護(hù)理技術(shù)和豐富的管理經(jīng)驗(yàn)，并先后取得歐盟認(rèn)證的國際傷口治療師資質(zhì)及骨科?？谱o(hù)士資質(zhì)。

我們是新時(shí)代的南丁格爾，弘揚(yáng)“和諧、敬業(yè)、創(chuàng)新、奉獻(xiàn)”的科訓(xùn)，用我們專業(yè)的護(hù)理技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，溫暖的雙手?jǐn)v扶患者越過病魔的沼澤地。我們?cè)概c時(shí)間賽跑，為護(hù)理事業(yè)書寫生命的感動(dòng)﹗讓患者滿意，社會(huì)滿意，政府滿意！

入院須知

尊敬的患者及家屬，您好！

感謝您對(duì)吉林大學(xué)第一醫(yī)院的信任和支持！

為了使您在住院期間得到滿意的治療和全方位的護(hù)理，我們?nèi)w醫(yī)護(hù)人員將全心全意為您服務(wù)。為使您得到及時(shí)有效的治療，保證住院期間的人身財(cái)產(chǎn)安全，請(qǐng)您及您的家屬配合醫(yī)護(hù)人員，遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

一、住院期間統(tǒng)一穿著病員服，保持個(gè)人衛(wèi)生清潔。

二、請(qǐng)保持病房環(huán)境整潔安靜，禁止大聲喧嘩，每張病床只留一名陪護(hù)人員。

三、床旁配有呼叫器，如有事可及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系。若護(hù)士不在醫(yī)護(hù)工作站，請(qǐng)到亮綠燈的病房找護(hù)士。

四、請(qǐng)保管好您的貴重物品，做好防盜工作，病房內(nèi)嚴(yán)禁使用家用電器，發(fā)現(xiàn)后予以收繳。

五、每張病床配備一張陪護(hù)椅，其使用時(shí)間為每天19:00時(shí)至次日7:30時(shí)，其他時(shí)間請(qǐng)將陪護(hù)椅收起。

六、住院期間請(qǐng)您不要擅自離院，有事請(qǐng)及時(shí)與您的主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士聯(lián)系，以便取得幫助。

七、院內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，請(qǐng)了解療區(qū)消防安全通道位置。

八、請(qǐng)您入院當(dāng)日24:00時(shí)后禁食水，次日早6:00時(shí)護(hù)士為您空腹采血。

出院須知

尊敬的患者及家屬您好：

祝賀您康復(fù)出院！為了方面您及時(shí)辦理出院手續(xù)，減少等候時(shí)間，請(qǐng)按照下列提示辦理出院手續(xù)：

一、征得醫(yī)生同意后，主治醫(yī)生在電腦上辦理出院手續(xù)。

二、持黃色診療卡到自助查詢機(jī)查詢費(fèi)用明細(xì)。

三、如無異議到護(hù)士工作站辦理出院手續(xù)。

四、持所有住院費(fèi)票據(jù)帶23層住院處辦理出院結(jié)賬（周一至周五8:00-11:00／13:00-16:00），周末及其他時(shí)間到本樓3層住院處辦理。

五、持結(jié)賬收據(jù)到門診3層商務(wù)中心自行打印費(fèi)用清單。

六、出院15個(gè)工作日后，攜帶患者本人及代辦人身份證到本樓2層病案室復(fù)印病歷，出院診斷書由主管醫(yī)生開具（注：偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者可以在本樓2層辦理病歷郵寄業(yè)務(wù)）。

七、如果患者不慎遺失住院押金收據(jù)，請(qǐng)到住院處領(lǐng)取相關(guān)證明材料，由科室護(hù)士長簽字后再到住院處辦理結(jié)算手續(xù)。

八、醫(yī)?；颊邎?bào)銷不明事宜請(qǐng)到門診3層醫(yī)保辦咨詢。

九、咨詢電話 創(chuàng)傷骨科醫(yī)護(hù)工作站：0431-81875767 整形美容修復(fù)外科醫(yī)生辦公室：0431-81872967

檢 查

流 程

備注： 1、10分鐘后病區(qū)醫(yī)生在辦公室即可閱覽圖像。2、1小時(shí)后請(qǐng)家屬到登記處憑條碼取片。

3、要求住院患者：每日7：30-9：00、下午 14：00以后進(jìn)行放射線科的檢查項(xiàng)目，急診隨時(shí)預(yù)約登記檢查。醫(yī)生根據(jù)病情需要在網(wǎng)上開申請(qǐng)單

服務(wù)中心工作人員護(hù)送病人去登記

根據(jù)電子排號(hào)系統(tǒng)先后順序進(jìn)行檢查,等待叫名,過名需重排

檢查后病人回病房

檢查注意事項(xiàng)

一、心電圖檢查

（一）住院患者在服務(wù)隊(duì)帶領(lǐng)下到四層心血管門診心電室。

（二）患者檢查前需要保持情緒穩(wěn)定，安靜躺于檢查床上，暴露雙手腕部、雙腳踝部及前胸部位的皮膚，聽從檢查醫(yī)生指導(dǎo)，做好配合工作。

二、X線檢查注意事項(xiàng)

（一）孕婦（尤其早孕婦女）除非特殊需要不宜行X線檢查。

（二）檢查前請(qǐng)患者按要求做好檢查前準(zhǔn)備，脫去被照部位的衣物和去除異物。

（三）胸部照片檢查不要穿有金屬的衣服，照片前請(qǐng)把項(xiàng)鏈和上衣口袋的東西拿出來自己保管好。

三、CT檢查注意事項(xiàng)

（一）CT平掃

1、危重病人檢查時(shí)，臨床醫(yī)生陪同；躁動(dòng)、不配合的病人鎮(zhèn)靜后由臨床醫(yī)生陪同再做檢查。

2、孕婦檢查前主動(dòng)告知CT室檢查醫(yī)師。

3、腹部檢查者，檢查前需禁食4—6小時(shí)，腹部檢查前三天不要服用含金屬的藥物以及不能做胃腸造影檢查等。根據(jù)檢查目的需要部分病人口服造影劑（1—2次，600ml/次）。盆腔檢查前要憋尿，待膀胱充分充盈有尿意時(shí)再進(jìn)行檢查。

（二）CT增強(qiáng)掃描和CTA

1、嚴(yán)重肝、腎功能損害及嚴(yán)重過敏體質(zhì)者應(yīng)慎用造影劑。

2、患者及家屬需簽署知情同意書。

3、增強(qiáng)檢查完成后請(qǐng)務(wù)必在侯診室觀察30分鐘后方可離開。

4、患者需禁食4小時(shí)以上。

四、核磁檢查注意事項(xiàng)

（一）凡裝有心臟起搏器、動(dòng)脈瘤手術(shù)及體內(nèi)安裝有鋼釘、鋼板等金屬物者，不能做此項(xiàng)檢查。

（二）不能將帶有金屬及含鐵物件帶入檢查室內(nèi)（手表、手機(jī)、磁卡、硬幣、紐扣、拉鎖、鑰匙等）。

（三）進(jìn)行肝膽部位的核磁檢查前4小時(shí)禁食。

（四）做膀胱、前列腺、子宮、附件等部位檢查需憋尿至膀胱充盈。

（五）女性做子宮、附件、腰椎檢查者，有節(jié)育環(huán)需取環(huán)后方可做檢查。

（六）增強(qiáng)檢查病人需要注射順磁性增強(qiáng)劑，注射后個(gè)別病人可有輕微反應(yīng)，如做此項(xiàng)檢查，要求同CT增強(qiáng)掃描。

五、腹部彩超的注意事項(xiàng)

（一）禁食禁水

1、檢查的前一天的晚餐，應(yīng)以清淡少渣的食物為主，食后禁食一夜。

2、檢查當(dāng)日早晨，應(yīng)禁早餐和水，以保證上午在空腹情況下檢查。

（二）做“腹彩”前兩天，應(yīng)避免進(jìn)行胃腸道鋇餐造影和膽道造影（消化系統(tǒng)疾病就診的患者，有時(shí)醫(yī)生會(huì)同時(shí)開出鋇餐透視和腹彩檢查單，患者最好先行腹彩檢查，再行鋇餐透視）。

（三）消化系統(tǒng)彩超與腎上腺彩超應(yīng)空腹，不應(yīng)進(jìn)食及飲水，如同時(shí)做胃鏡，應(yīng)先做彩超后做胃鏡。

（四）泌尿系統(tǒng)彩超需憋尿，有尿意后在再進(jìn)行彩超檢查。

（五）雙腎及腎血管、左腎靜脈“胡桃夾”彩超應(yīng)空腹，做前排盡大小便，肥胖者可服緩瀉藥。

（六）腹部大血管檢查上午進(jìn)行。

圍手術(shù)期注意事項(xiàng)

術(shù)前準(zhǔn)備：

一、對(duì)手術(shù)要有信心，保持心情輕松，保持睡眠良好。

二、加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食。必要時(shí)輸血或白蛋白，以增強(qiáng)病人體質(zhì)，提高組織修復(fù)和抗感染能力。

三、住院時(shí)醫(yī)生會(huì)對(duì)您做一些檢查

1、問診及生理檢查

2、X線、胸片

3、CT、MRI

4、血液檢查：血／尿常規(guī)、血型、凝血、肝腎功、生化、外科綜合。

5、心電圖：了解心臟功能及對(duì)于手術(shù)的耐受能力。

6、病情需要的特殊檢查

四、手術(shù)前幾天根據(jù)病情對(duì)患肢進(jìn)行皮牽引（見牽引護(hù)理）

五、注意原有疾?。ǜ哐獕?、糖尿病等）的治療和控制。如您有其他內(nèi)科疾病，并長期服藥，請(qǐng)告訴您的主治醫(yī)生。

六、盡量保持患肢皮膚完好，勿在患肢打針和做其他侵入性治療。

七、吸煙患者術(shù)前要禁煙，因?yàn)闊熤械哪峁哦?huì)延緩傷口愈合。

八、術(shù)前功能鍛煉：

1、肌肉鍛煉;必要的肌肉鍛煉可防止肌肉萎縮，應(yīng)適度練習(xí)。

2、呼吸道訓(xùn)練：吸煙患者在術(shù)前禁煙，做深呼吸運(yùn)動(dòng)和咳嗽運(yùn)動(dòng)。用鼻深吸氣后，收縮腹肌，然后微微張嘴緩慢將氣體呼出；先深吸氣，然后微微張嘴呼氣的同時(shí)連咳2聲，之后正常呼吸1次，再深呼吸咳嗽。如此反復(fù)數(shù)次，做好呼吸，咳嗽運(yùn)動(dòng)，可增加肺通氣量，利于痰液排出，避免墜積性肺炎發(fā)生。

3、床上大小便訓(xùn)練：

（1）床上排便練習(xí)：骨科患者由于治療需要，需長期臥床，易發(fā)生便秘，加之床上排便不習(xí)慣，嚴(yán)重者可造成機(jī)械性腸梗阻。因此，在床上進(jìn)行排便練習(xí)，并矚患者臥床期間多飲水、多食富含纖維的食物，順時(shí)針按摩下腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘。

（2）床上排尿練習(xí)：因術(shù)后臥床排尿的姿勢不習(xí)慣、不放松，造成排尿困難、因此，練習(xí)床上排尿，放松心情，用手掌輕輕壓迫膀胱部，增加腹壓，以利排尿。

九、術(shù)前一日準(zhǔn)備：

1、病人發(fā)熱、咳嗽、女患者月經(jīng)來潮應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，必要時(shí)推遲手術(shù)日期。

2、病人做好個(gè)人衛(wèi)生、理發(fā)、洗澡、剪指（趾）甲、更換干凈內(nèi)衣等。

3、根據(jù)醫(yī)囑護(hù)士會(huì)為您做好輸血前配血準(zhǔn)備，并完成藥物過敏試驗(yàn)。

4、保證睡眠與休息，使病人手術(shù)日有充沛的體力。

5、一般手術(shù)前12小時(shí)禁飲食，以防止在麻醉手術(shù)過程中發(fā)生嘔吐，誤吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。

6、術(shù)日晨測量血壓、脈搏、呼吸、體溫，全麻患者監(jiān)測術(shù)前血糖。

7、患者取下活動(dòng)義齒及隨身物品，如首飾、手表等。穿好病員服、佩戴好腕帶。

8、貴重物品由病人家屬隨身攜帶。術(shù)后護(hù)理：

一、病人做手術(shù)期間，家屬可通過本療區(qū)8米廊的電視屏幕上及時(shí)了解手術(shù)進(jìn)展情況。擇期手術(shù)患者出手術(shù)室后進(jìn)入麻醉蘇醒室進(jìn)行蘇醒，待病人蘇醒后符合出室指征，由麻醉蘇醒室護(hù)士和服務(wù)隊(duì)人員送病人返回病房。

二、病人返回病房后，給予多功能心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入，請(qǐng)勿隨意調(diào)節(jié)氧流量或摘下監(jiān)護(hù)設(shè)備，注意保暖。

三、術(shù)后給予平臥位，保持呼吸道通暢，若出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適屬于麻藥代謝正常反應(yīng)，程度因個(gè)體耐受情況存在一定差異，應(yīng)通知護(hù)士，協(xié)助患者將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。

四、若手術(shù)切口出現(xiàn)滲血、滲液，請(qǐng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，必要時(shí)給予換藥。

五、手術(shù)切口引流管應(yīng)妥善固定，引流瓶位置應(yīng)低于手術(shù)切口部位，防止逆流。應(yīng)避免牽拉、打折，尤其翻身時(shí)需特別注意保護(hù)引流部位。

六、護(hù)士會(huì)及時(shí)為術(shù)后患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，遵醫(yī)囑給予疼痛干預(yù)措施，若您留有 10

鎮(zhèn)痛泵，可以按下快住按鈕。

七、留置導(dǎo)尿管的患者應(yīng)保持會(huì)陰部清潔，及時(shí)排空尿袋，常規(guī)于術(shù)后第一天夾閉尿管，待膀胱充盈良好后由護(hù)士拔出。

八、飲食指導(dǎo)：術(shù)后6小時(shí)后應(yīng)給予易吸收、易消化的流食，慢慢過渡到半流食和普食，不建議喝牛奶（腹脹）。多食蔬菜,蛋類,豆制品,水果,魚湯,瘦肉等,忌食辛辣刺激性食物。

流質(zhì)或半流質(zhì)飲食可以是：大小米稀飯、燕麥粥、爛面條、蔬菜湯、雞蛋羹、肉糜或菜泥等

九、術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱屬于術(shù)后吸收熱，常規(guī)<38.5℃采用物理降溫，可以多飲溫開水，采用貼退熱貼、冰敷、溫水擦身（避免擦前胸、足心、手術(shù)切口周圍）等方法進(jìn)行降溫。

十、保持良好心境。

唇裂

1.唇裂手術(shù)結(jié)束后，當(dāng)天切口覆蓋敷料，第二天開始暴露，以便保 持局部清潔，減少感染機(jī)會(huì)。

2.術(shù)后應(yīng)注意防止感冒流涕，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)治療。如有血痂，鼻腔分泌物或食物粘附在傷口或縫線上，應(yīng)用3%硼酸乙醇混合溶液或過氧化氫輕輕擦拭，如患者皮膚敏感，一旦縫線上附有分泌物，變干后會(huì)變得堅(jiān)硬，這樣持續(xù)性壓迫皮膚會(huì)引起皮膚糜爛，輕者會(huì)留有瘢痕重則會(huì)引起感染甚至傷口裂開。3.術(shù)后用湯匙或滴管喂飼，切忌吸吮。

4.口腔為污染環(huán)境，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素3~5天，預(yù)防切口感染。如發(fā)熱不退或已發(fā)現(xiàn)切口感染，抗生素的應(yīng)用時(shí)間可適當(dāng)延長。

5.每日應(yīng)清潔口腔，鼓勵(lì)患者多飲水，飲食后用離子水漱口，每日二次口腔護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生和創(chuàng)口清潔。

6.如傷口無感染，一般術(shù)后6~7可拆除切口縫線，如個(gè)別縫線周圍有感染跡象，應(yīng)推遲拆線。如傷口張力高，則可在手術(shù)后5~6天時(shí)間隔拆線，其余在第7~8天拆除?？诖郊翱谇粌?nèi)縫線可更遲些拆除讓其自然脫落。

皮瓣移植術(shù)

手術(shù)前

1.心理護(hù)理

手術(shù)后被動(dòng)體位時(shí)間久難受，要有心理準(zhǔn)備。責(zé)任護(hù)士耐心向患者講解手術(shù)方式，醫(yī)生技術(shù)水平，使他們對(duì)手術(shù)方案充滿信心，心情放松地進(jìn)入最佳精神狀態(tài)，配合我們手術(shù)。

2.協(xié)助做好各項(xiàng)輔助檢查，肝腎功能，心電圖，出凝血測定。

3.胸腹部手術(shù)患者，術(shù)前訓(xùn)練床上大小便，以適應(yīng)術(shù)后臥床需要。術(shù)前1d對(duì)病房進(jìn)行紫外線消毒，有條件的患者可為其提供單人病房。

4.手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1d備皮，包括受區(qū)與供區(qū)皮膚，手術(shù)晨用75%乙醇消毒后用，無菌輔料包扎。

5.檢查供、受區(qū)皮膚有無炎癥、皮癬和瘢痕，對(duì)有炎癥、皮癬的患者應(yīng)在治愈后3個(gè)月方可手術(shù)。

6.術(shù)前1d，做血型測定、備血，完成常規(guī)藥物的敏感試驗(yàn)。7.術(shù)晨按醫(yī)囑使用術(shù)前用藥。8.吸煙患者，勸其戒煙。手術(shù)后

1.術(shù)后需嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，認(rèn)真做好記錄。

2.術(shù)后需密切觀察傷口輔料滲血、滲液情況，發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性出血需立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

3.告知患者家屬正確臥位，避免皮瓣受壓。

4.飲食忌辛辣、刺激性食物，多食水果、蔬菜，尤其是香蕉，可適當(dāng)多食，預(yù)防便秘。

5.皮瓣膚色是反映皮瓣移植成功與否的重要指標(biāo)。術(shù)后48h內(nèi)，1／h觀察并記錄。正常皮瓣顏色紅潤，無明顯腫脹。皮瓣蒼白，為動(dòng)脈供血不足；發(fā)自或暗紅，則提示為靜脈回流受阻，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并作相應(yīng)處理。如有一患者行交臂皮

瓣移植術(shù)后2h，發(fā)現(xiàn)皮瓣顏色蒼白，局部皮溫低，經(jīng)及時(shí)給予保暖及擴(kuò)血管藥物，2h后皮膚顏色漸轉(zhuǎn)紅。

6.移植皮瓣術(shù)后可輕度腫脹，3d后逐漸消退。如發(fā)現(xiàn)腫脹嚴(yán)重，要檢查其原因，防止因腫脹嚴(yán)重壓迫血管，或發(fā)生感染，及時(shí)采取減張或引流等有效措施。7.每次測溫的同時(shí)，檢查毛細(xì)血管的反應(yīng)。常用方法是，用消毒棉簽壓迫皮瓣皮膚呈蒼白，然后移去，皮瓣膚色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤的間歇，既是毛細(xì)血管充盈時(shí)間。正常充盈時(shí)間為1~2s，如延長至5s以上，提示有血管危象發(fā)生。8.合理安排患者的治療、休息。為了預(yù)防吻合血管的痙攣或血栓形成，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用擴(kuò)血管藥、抗凝藥物及抗生素。給藥應(yīng)按時(shí)進(jìn)行，一般補(bǔ)液在清晨6時(shí)開始至晚上10時(shí)結(jié)束，保證患者充足的休息。常用藥物有右旋糖酐、廣譜抗生素等，護(hù)士應(yīng)掌握藥物濃度及藥理作用。

9.功能鍛煉在病情許可的情況下，鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)。移植皮瓣斷蒂后，應(yīng)盡早行功能鍛煉以避免患側(cè)功能障礙和關(guān)節(jié)僵直。成活后的皮瓣邊緣組織易損傷，在做功能運(yùn)動(dòng)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在場指導(dǎo)，手法要輕柔，動(dòng)作要緩慢，使患者關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍逐漸加大，以免引起劇烈疼痛或損傷皮瓣組織。出院指導(dǎo)

患者在住院期間不可能達(dá)到功能的完全恢復(fù)的功能，因此出院前的康復(fù)指導(dǎo)至關(guān)重要。護(hù)士應(yīng)說明功能鍛煉的重要性，詳細(xì)介紹功能鍛煉的方法，循序漸進(jìn)的步驟，定期咨詢和復(fù)查，保證患者順利康復(fù)，告知患者定期復(fù)查。

皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)護(hù)理要點(diǎn)

第一期手術(shù)后：

1.測T、P、R，作好特別觀察記錄。注意傷口有無滲血，切口緣有無皮膚壞死，有無炎癥及感染征象。

2.包扎敷料注意松緊適度。

3.頸部術(shù)后要特別觀察呼吸狀況，注意頸部術(shù)后血腫壓迫氣管致呼吸困難甚至窒息死亡。如發(fā)現(xiàn)呼吸困難應(yīng)立即匯報(bào)，緊急床旁松開敷料，必要時(shí)可床旁拆線針引流出傷口內(nèi)血性物以減壓，改善呼吸。傷口完全愈合拆線后3~5天至第二期手術(shù)期間，應(yīng)經(jīng)常洗澡或清洗局部皮膚，保持局部清潔、干燥、不污染、勿出汗。拆線后3~5天，可開始行擴(kuò)張器注射術(shù)。每次注水量為擴(kuò)張器容量的15%左右，每隔2~5天注水1次，直至擴(kuò)張器注水完畢，皮瓣充分?jǐn)U張。在皮瓣擴(kuò)張期間應(yīng)注意：

①注射局部的處理：每次在注水前應(yīng)清潔注射壺處皮膚，如是頭皮應(yīng)剃除毛發(fā)。注水前用2.5%碘酒及75%酒精消毒皮膚后，確定注射壺位置用6-61/2針頭刺入注射壺注入等滲生理鹽水防止誤傷導(dǎo)管或擴(kuò)張壺，注水完畢，進(jìn)針處皮膚用2.5%碘酒及75%酒精消毒后用無菌敷料覆蓋包扎。

②在注水時(shí)，注水后或注水量較多時(shí)個(gè)別病人可出現(xiàn)頭脹痛難受、惡心感，膨脹的局部皮膚發(fā)白，麻木感，肢端或皮膚血循環(huán)障礙。出現(xiàn)這種情況應(yīng)立即停止注水，抽出擴(kuò)張器內(nèi)的宴會(huì)10~30ml，直至癥狀緩解，血循環(huán)改善，病人能耐受為止。

③在皮瓣擴(kuò)張期內(nèi)，應(yīng)注意觀察擴(kuò)張情況，病人有無不適感，皮瓣是否按預(yù)期規(guī)律擴(kuò)張，擴(kuò)張器有無漏液，注意切口疤痕組織是否有變寬變薄。如有皮下線結(jié)因擴(kuò)張時(shí)被壓而致脫出，注水過量而導(dǎo)致切口裂開，擴(kuò)張囊外露。如發(fā)現(xiàn)注射壺處皮膚有紅腫炎癥反應(yīng)，停止注水并加強(qiáng)局部清潔，皮膚消毒處理。一旦感染，及時(shí)引流換藥，力爭把感染控制在局部，防止感染擴(kuò)張至擴(kuò)張囊而導(dǎo)致整個(gè)手術(shù)失敗。如發(fā)現(xiàn)擴(kuò)張囊或注射壺外露，立即通知醫(yī)師，并做好手術(shù)準(zhǔn)備。

④在整個(gè)皮瓣擴(kuò)張期間，不論是大人或小孩均應(yīng)防止擠壓擴(kuò)大之?dāng)U張器，睡覺

時(shí)應(yīng)向健側(cè)臥位。對(duì)于小孩患者應(yīng)耐心教導(dǎo)，講清道理，家屬配合嚴(yán)格管教，勿讓小孩亂跳碰撞，防止誤傷擠破擴(kuò)張器。⑤如皮瓣已基本擴(kuò)張完畢出現(xiàn)擴(kuò)張器破裂之意外情況，應(yīng)立即做好術(shù)前準(zhǔn)備，通知醫(yī)師建議急診手術(shù)。⑥在第二期術(shù)前備皮時(shí)要特別小心，千萬不能劃破皮膚導(dǎo)致擴(kuò)張器外露或擴(kuò)張器破裂生理鹽水外溢。如出現(xiàn)此種情況應(yīng)立即向主管醫(yī)師匯報(bào)并做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。

5.加強(qiáng)營養(yǎng) 因患者2次手術(shù)，機(jī)體消耗很大，為了使切口早日愈合，應(yīng)給予含有高蛋白、高脂肪，高維生素等營養(yǎng)飲食。第二期手術(shù)后: 1.一般觀察（同第一期手術(shù)后）

2.注意觀察轉(zhuǎn)移或直接縫合的皮瓣是否有缺血、壞死。肢體手術(shù)是否有肢端血循環(huán)障礙。頸部手術(shù)后呼吸是否通暢等。如果發(fā)現(xiàn)異常情況，即時(shí)報(bào)告醫(yī)師。皮膚擴(kuò)張器注水期間注意事項(xiàng)：

① 要絕對(duì)避免暴力、鈍器等直接作用于擴(kuò)張皮瓣表面。直接的暴力可能會(huì)導(dǎo)致擴(kuò)張器破裂、滲漏以及擴(kuò)張皮瓣感染、壞死，甚至導(dǎo)致擴(kuò)張的失敗，所以要絕對(duì)避免。兒童往往對(duì)擴(kuò)張治療不配合，有時(shí)可能會(huì)有意無意地觸摸、抓撓擴(kuò)張器表面的皮瓣，家長應(yīng)注意看護(hù)，說服兒童配合治療，必要時(shí)應(yīng)對(duì)其較危險(xiǎn)的行為進(jìn)行管制。

② 緊貼擴(kuò)張皮瓣表面的衣服應(yīng)寬松、柔軟，以純棉織物為宜。領(lǐng)口常常會(huì)摩擦頸部擴(kuò)張皮瓣，導(dǎo)致皮瓣的紅腫、干燥，最好剪去領(lǐng)口處能夠擴(kuò)張皮瓣的部分。

③ 盡量不要使用化妝品。市場上銷售的化妝品成分復(fù)雜，有影響擴(kuò)張皮瓣的潛在可能，不宜使用。冬季較干燥時(shí)可以在擴(kuò)張皮瓣表面涂凡士林、甘油或嬰兒護(hù)膚用品。

④ 注意不要燙傷、曬傷皮瓣，防止蚊蟲叮咬。

顏面部裂傷及骨折的護(hù)理要點(diǎn)

一、鼻骨骨折

1.鼻骨骨折術(shù)后放置紗條后傷口深部的淤血、組織液會(huì)沿紗條滲出，要觀察滲液的顏色、性質(zhì)、量。并告知患者是正常的，通常指導(dǎo)患者用醫(yī)用紗布擦拭，避免感染。

2.飲食

在鼻骨骨折發(fā)生的第一個(gè)周內(nèi)，因?yàn)槭軅课怀霈F(xiàn)瘀血腫脹，致使經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯，此期治療以活血化瘀，行氣消散為主。飲食原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過早食用肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等，否則瘀血積滯，難以消散，會(huì)拖延病程，使骨痂生長遲緩，影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。在病情一周后到四周內(nèi)，由于瘀腫大部分被吸收，在這個(gè)時(shí)候的治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。飲食上由清淡轉(zhuǎn)為補(bǔ)充高營養(yǎng)，以滿足骨痂生長的需要?；颊呤軅粋€(gè)月之后，發(fā)生鼻骨骨折的部位瘀腫基本吸收，已經(jīng)開始有骨痂生長。在這個(gè)時(shí)候的治療宜補(bǔ)，通過補(bǔ)益肝腎、氣血，以促進(jìn)更牢固的骨痂生成，以及舒筋活絡(luò)，使鼻骨骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)往日的功能。二.顏面部裂傷

1.有效的漱口

口腔內(nèi)部有傷口的患者，指導(dǎo)有效漱口的重要性，根據(jù)病情選用正確的漱口液或清水進(jìn)行漱口，避免口腔內(nèi)感染。

2.健康指導(dǎo)

有口唇部傷口的患者一定避免使用吸管喝水，過度的吸吮動(dòng)作會(huì)影響傷口的愈合同時(shí)避免食物直接接觸傷口?？捎眯∩谆蜃⑸淦鞔?。顏面部縫合拆線后，避免皮膚在高溫下暴露，防止色素沉著。三.耳再造術(shù)

1.體位

指導(dǎo)患者不能向患側(cè)翻身，以免引起植入骨受壓，塑形變形。患者宜枕軟枕。

2.引流的護(hù)理

要保持引流為持續(xù)負(fù)壓，當(dāng)引流不呈負(fù)壓時(shí)，會(huì)使植入骨與皮膚不能最佳的融合到一起，造成嚴(yán)重后果，必須嚴(yán)密觀察引流情況。美容手術(shù)后的注意事項(xiàng) 1.保持創(chuàng)口清潔干燥。

2.注射治療，注射后6小時(shí)內(nèi)避免碰觸及清潔注射部位，一周內(nèi)禁做皮膚護(hù)理（面部按摩及面膜護(hù)理）

3.激光治療后1-2周脫痂，痂皮脫落前勿用手揭，讓其自然脫落。4.手術(shù)部位待拆線后，結(jié)痂全部脫落，可進(jìn)行淋浴，10日內(nèi)禁蒸氣浴，5.各種美容治療后均不宜暴露于高溫強(qiáng)光下，免色素沉著。冬季治療后應(yīng)注意保暖措施。

6.術(shù)后禁辛辣，刺激性食物，禁煙酒。

7.有植入性材料填充者，術(shù)后避免碰觸局部，以免移位。

健康飲食小常識(shí)

每天一杯檸檬汁,柳橙汁，不但可以美白還可以淡化黑斑?？崭箷r(shí)不要吃蕃茄,最好飯后吃。飯后吃水果是錯(cuò)誤的觀念，應(yīng)是飯前吃水果。早上醒來，先喝一杯水，預(yù)防結(jié)石。

1.常吃宵夜會(huì)得胃癌,因?yàn)槲傅貌坏叫菹ⅰ?/p>

2.一個(gè)星期只能吃四顆蛋,吃太多，對(duì)身體不好。3.雞屁股含有致癌物,不吃較好。

4.早上吃水果是金，中午吃水果是銀，晚上吃水果是銅。

5.空腹時(shí)不要吃蕃茄,最好飯后吃

。6.睡前三小時(shí)不要吃東西,會(huì)胖。

7.少喝奶茶,因?yàn)楦邿崃俊⒏哂?、沒有營養(yǎng)價(jià)值可言。長期飲用，易罹患高血壓、糖尿病等疾病。

8.剛出爐的面包不宜馬上食用。

9.白天多喝水，晚上少喝水 每天十杯水，膀胱癌不會(huì)來。10.一天不要喝兩杯以上的咖啡。喝太多易導(dǎo)致失眠、胃痛。

11.多油脂的食物少吃。因?yàn)榈没?~7小時(shí)去消化,并使腦中血液集中到腸胃，易昏昏欲睡。

12.下午五點(diǎn)后，大餐少吃。因?yàn)槲妩c(diǎn)后身體不需那么多能量。

13.10種吃了會(huì)快樂的食物:深海魚,香蕉,葡萄柚,全麥面包,菠菜,大蒜,番瓜,低脂牛奶,雞肉,櫻桃。

14.睡眠不足會(huì)變笨,一天須八小時(shí)睡眠,有午睡習(xí)慣較不會(huì)老

。15.最佳睡眠時(shí)間是在晚上10點(diǎn)~清晨6點(diǎn)。

16.每天喝酒不要超過一杯,因?yàn)榫凭珪?huì)抑制制造抗體的B細(xì)胞,增加細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。

17.服用膠囊應(yīng)以冷水吞服(可以第一個(gè)吃),睡前30分先服藥.忌立即躺下。18.酸梅具防止老化作用,青春永駐;肝火有毛病者宜多食用。

19.掉發(fā)因素:熬夜,壓力,煙酒,香雞排，麻辣鍋，油膩食物，調(diào)味過重的料理。

20.幫助頭發(fā)生長:多食用包心菜,蛋，豆類;少吃甜食(尤其是果糖)。

21.蘋果是機(jī)車族、癮君子、家庭主婦的常備良藥,一天一個(gè),才能讓自己有個(gè)干干凈凈的肺。

22.抽煙又吃維他命（B胡蘿卜素－A維他命的一種),會(huì)致癌,盡早戒煙才是最健康的做法。

23.晚上睡覺前吃鈣片為最佳時(shí)間，吸收得最充分。

適宜傷口愈合的食物

鋅缺鋅會(huì)使纖維細(xì)胞功能下降。鋅主要存在于木耳、海帶等食物中。脂肪脂類的缺乏會(huì)導(dǎo)致傷口愈合缺損。魚油中含有豐富的脂肪酸，具有抗炎作用，對(duì)傷口愈合有一定益處。

葡萄糖糖是人體主要的供能者，供給充足的能量是傷口愈合不可缺少的。在傷口愈合期可多吃含糖豐富的水果，既增加糖分，又能攝取足量的維生素。蛋白質(zhì)飲食中增加蛋白質(zhì)能促進(jìn)傷口愈合，減少感染機(jī)會(huì)，含蛋白質(zhì)豐富的食物有各種瘦肉、牛奶、蛋類等。

維生素A能夠促進(jìn)傷口愈合，它主要存在于魚油、胡蘿卜、西紅柿等食物中。維生素C可以促使傷口愈合。存在于各種蔬菜、水果中，大棗、辣椒是維生素C的寶庫。

不利于傷口愈合食物比如獐肉、腐乳、蔥、辣椒、韭菜等因?yàn)樗鼈內(nèi)菀滓l(fā)感染、不利于傷口愈合。

隆胸術(shù)

胸部的完美對(duì)于現(xiàn)代女性來說很重要。這也是為何隆胸術(shù)成為最受歡迎的整形手術(shù)之一的原因。隨著做隆胸手術(shù)的人越來越多，很多人開始咨詢?nèi)绾握_進(jìn)行隆胸術(shù)后的護(hù)理工作，為此，我們特此在這里告訴大家隆胸術(shù)后的正確護(hù)理方法。

1.少數(shù)的病人隆胸術(shù)后乳頭可能會(huì)有麻痹感覺，但經(jīng)過數(shù)個(gè)月后便會(huì)恢復(fù)正常。2.身材瘦削，胸部組織薄弱的女仕，皮下的假體的邊緣可能會(huì)在觸摸下輕微感覺得到，尤其于乳房的下部及外側(cè)處。選擇硅膠的假體材料及放置假體于胸肌下可減少但不能完全避免這些問題。

3.房假體的物料能承受一般的俯臥，踫撞及擠壓的壓力，所以不用過份擔(dān)心假體會(huì)因而破裂。乘坐飛機(jī)是絕對(duì)沒有問題的。

4.隆胸術(shù)后胸部通常會(huì)有疼痛及瘀腫的情形，其程度因人而異，視乎隆胸術(shù)的方法，性質(zhì)及個(gè)人的體質(zhì)而定。疼痛一般會(huì)維持約二至三天，可依醫(yī)生的指示按時(shí)服藥控制。瘀腫則會(huì)約在一至兩星期內(nèi)消退。

5.休息二至三天后，日?；顒?dòng)普遍可在手術(shù)日的二至三天后恢復(fù)。隆胸術(shù)后的第五至七天后便可如常上班工作。隆胸術(shù)后首星期應(yīng)避免高舉手臂及提攜重物。兩星期內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)行蒸氣浴及游泳。而劇烈的運(yùn)動(dòng)則要待隆胸術(shù)后二星期才可進(jìn)行。

6.隆胸術(shù)后首月應(yīng)依醫(yī)生的指示穿著任其一的合身柔軟胸圍或定位胸帶，或不穿胸圍讓胸部組織自然成形。乳房初期會(huì)感覺腫脹不柔軟，待一至兩個(gè)月后，乳房質(zhì)感形狀便會(huì)比較自然。當(dāng)你心理上將它融入變成為你身體的一部份時(shí)，不再留意假體的存在，你便完全康復(fù)了。

7.隆胸術(shù)后六個(gè)月內(nèi)不能穿著有鐵線的胸圍，以防令胸部變形及引致包膜孿縮(包膜纖維硬化)的發(fā)生。

8.隆胸術(shù)后兩星期內(nèi)應(yīng)避免性行為，以免踫傷乳房。

9.如準(zhǔn)備懷孕，最好在手術(shù)六個(gè)月后，待乳房形狀穩(wěn)定下來才開始。隆胸手術(shù)一般亦不會(huì)影響哺乳的能力。

10.乳部按摩在手術(shù)后一星期開始進(jìn)行，方法是將乳房盡量向上、內(nèi)、外三個(gè)方

向推擠，保持位置十秒，左右乳房各做五分鐘。第一個(gè)月早晚二次，笫二個(gè)月開始每晚一次，維持一年。一年后改為不定時(shí)按摩。乳部按摩可將假體周圍的包膜纖維組織拉松，有效地減少包膜孿縮的發(fā)生，所以應(yīng)該持之以恒。

11.另外，手術(shù)后每天服用800單位的維他命E(早晚各400單位)，連續(xù)六個(gè)月，有助防止胸部包膜組織孿縮硬化。

12.手術(shù)后的傷口疤痕在手術(shù)后的首三個(gè)月會(huì)出現(xiàn)有硬化，凸起及泛紅的正常生理現(xiàn)象，但約半年后便多數(shù)會(huì)消退淡化至不明顯的痕跡。

腮腺部腫瘤的護(hù)理要點(diǎn)

術(shù)前護(hù)理

1.一般護(hù)理 患者入院后詳細(xì)詢問病史，了解患者的基本情況，做好入院宣教，準(zhǔn)確測量生命體征，對(duì)血壓高、血糖高、心電圖異常等情況及時(shí)與醫(yī)生溝通，使患者盡快達(dá)到適應(yīng)手術(shù)。

2.心理護(hù)理 由于腮腺腫瘤患者面頰部都有不同程度大小包塊隆起，影響患者外觀，再者患者對(duì)于術(shù)后的效果是否有并發(fā)癥、后遺癥等，普遍存在緊張、焦慮、恐懼心理，所以應(yīng)做好心理護(hù)理，指導(dǎo)患者減壓的方法，如對(duì)環(huán)境的適應(yīng)、醫(yī)護(hù)人員的了解、手術(shù)的方法介紹、疾病的宣教等，使患者消除緊張情緒［1］。3.專科護(hù)理 保持口腔清潔，腮腺導(dǎo)管開口于口腔。因此保持口腔清潔尤為重要，術(shù)前檢查患者有無齲齒或口腔疾患，如有該疾病應(yīng)及時(shí)治療。術(shù)前給口靈或復(fù)方洗必泰漱口，預(yù)防口腔炎及潰瘍的發(fā)生。

4.術(shù)前準(zhǔn)備 充分的術(shù)前準(zhǔn)備是保證手術(shù)安全和術(shù)后康復(fù)的必要條件。當(dāng)通知手術(shù)后，我們應(yīng)認(rèn)真地制訂護(hù)理計(jì)劃，并向患者及家屬宣教，解釋手術(shù)的重要性及必要性麻醉的方法及注意事項(xiàng)，如保持情緒穩(wěn)定、保暖、保持良好的睡眠、預(yù)防呼吸道感染、高血壓等，同時(shí)對(duì)術(shù)中與術(shù)后可能發(fā)生的問題及防治措施也應(yīng)有正確的估計(jì)。手術(shù)前做好術(shù)區(qū)備皮、剃發(fā)至患者耳后4指。男患者剃胡須，女患者詢問月經(jīng)是否來潮，并在術(shù)晨將頭發(fā)梳到健側(cè)，充分暴露手術(shù)部位，術(shù)前應(yīng)全面了解病史，做好全身檢查，根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)與麻醉的需要，完善術(shù)前的各項(xiàng)常規(guī)檢查，如血常規(guī)、免疫系列、肝功能、X線照片、B超、心電圖及其他特殊檢查，確保次日手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)后護(hù)理

1.臥位 全身麻醉患者未清醒者，應(yīng)采取去枕平臥位。頭偏向一側(cè)，口角置彎盤，使口腔分泌物或嘔吐物易于流出防止分泌物吸入氣管或污染傷口，引起患者窒息或吸入性肺炎，局部麻醉術(shù)后給予半臥位，以利于減輕頭部充血、局部腫脹、有利于傷口分泌物、積血、積液的引流。

2.保持呼吸道通暢 因?yàn)榭谇皇中g(shù)范圍廣、時(shí)間長、創(chuàng)面大且靠近顱底及呼吸道，全身麻醉氣管插管有可能引起喉頭水腫，出現(xiàn)聲嘶、呼吸不暢，故術(shù)后嚴(yán)密

觀察生命體征、面色、口唇顏色、有無煩躁不安出現(xiàn)，及時(shí)吸出口腔分泌物。密切觀察呼吸是否平穩(wěn)、頻率是否正常、呼吸道是否通暢及血氧飽和度的變化，必要時(shí)行氣管切開。

3.傷口觀察 注意創(chuàng)口的滲血、出血情況，由于頜面頸部血管、淋巴管豐富，術(shù)后創(chuàng)口滲出液較多，術(shù)后多留置傷口引流管，應(yīng)在術(shù)后注意觀察引流液及傷口敷料滲血性質(zhì)及量，保持傷口引流通暢，做好記錄。麻醉清醒后取半臥位有利于減輕血腫，確保有效負(fù)壓引流切勿扭曲引流管，壓迫阻塞和脫出等。保證傷口敷料加壓包扎的正確與松緊適度，腮腺腫瘤切除術(shù)后敷料加壓包扎時(shí)間長，一般需要2周～3周，正確適度的局部加壓包扎可促進(jìn)殘余腺體萎縮，減少涎瘺的發(fā)生。如敷料包扎過緊，可引起頭痛不適，影響進(jìn)食、睡眠、眼瞼、顏面部腫脹，甚至呼吸困難，包扎期間隨時(shí)觀察患者的面部血供及循環(huán)是否正常。

4.傷口疼痛護(hù)理 因手術(shù)創(chuàng)傷、加壓包扎所致。若包扎太緊可適當(dāng)放松；手術(shù)后取半臥位，減輕頭部充血、組織水腫、減輕疼痛；告訴患者疼痛的原因及持續(xù)時(shí)間，指導(dǎo)患者減輕疼痛的方法：如聊天，必要時(shí)給予止痛劑和鎮(zhèn)靜劑［2］。5.飲食護(hù)理 手術(shù)后傷口加壓包扎，導(dǎo)致患者傷口疼痛，張口及咀嚼困難，患者因此減少進(jìn)食，可告訴患者這是暫時(shí)性的，松開包扎后可恢復(fù)。在此期間進(jìn)高熱量、高蛋白、無渣不含纖維素的溫涼流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食，勿食酸性食物，盡量減少咀嚼，少食多餐，因進(jìn)食少容易引起口腔炎癥及營養(yǎng)不足，護(hù)理上給予口腔護(hù)理，用口靈漱口液或洗必泰漱口液漱口?！l(fā)癥的觀察與護(hù)理

1.涎腺瘺 多因腮腺術(shù)中殘留腺泡結(jié)扎不徹底，引流不暢，尤其是術(shù)后加壓包扎失誤引起，多發(fā)生于術(shù)后3天以后，故術(shù)后應(yīng)加壓包扎1周，包扎期間隨時(shí)觀察患者面部血供及循環(huán)是否正常；拆線后仍應(yīng)加壓包扎1周～2周，同時(shí)術(shù)后可口服山莨菪堿，抑制涎液分泌。

2.味覺出汗綜合征 癥狀指術(shù)后3個(gè)月～6個(gè)月可出現(xiàn)。當(dāng)咀嚼飲食或刺激分泌唾液時(shí)，術(shù)側(cè)局部出汗并伴有發(fā)紅現(xiàn)象，多數(shù)患者感覺不適，可能與手術(shù)中刺激神經(jīng)、術(shù)后局部腫脹壓迫神經(jīng)及瘢痕粘連等因素有關(guān)，應(yīng)做好心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)，忌食酸性或刺激性食物，腫脹消退即可恢復(fù)，44例中，其中2例發(fā)生味覺出汗綜合征，均在術(shù)后10個(gè)月恢復(fù)。

3.面神經(jīng)麻痹 引起的原因在于腮腺與面神經(jīng)在解剖上密切相連。術(shù)后可用丹參、維生素B1、維生素B12注射液、煙酸等增加面神經(jīng)周圍微血管的供血量，改善局部微循環(huán)，營養(yǎng)神經(jīng)，用針炙、理療、推拿、熱敷促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。

腋臭小常識(shí)

夏天的時(shí)候最受不了的一件事情就是坐公交車的時(shí)候，身邊有個(gè)腋臭的人。腋臭雖然不是什么大不了的毛病，但是夏天給我們帶來的味道確是很多人接受不了的。腋臭一般的都是因?yàn)槿说暮瓜俜置诖罅康暮挂?，而又不能及時(shí)的清洗所發(fā)出來的這種奇特的味道。以下就給大家講下腋臭的治療常識(shí)。

腋臭治療常識(shí)(1)：注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換內(nèi)衣，經(jīng)常保持腋窩部的干燥和清潔，這樣便可以減少臭味的散發(fā)。也可局部應(yīng)用西施蘭夏露、溶體腋下香以去除臭味。少吃或不吃強(qiáng)烈刺激性的食物。

腋臭治療常識(shí)(2)：對(duì)狐臭的治療，可先用些局部外用藥，如應(yīng)用25%氯化鋁溶液等斂劑，或是用去臭劑以掩蓋或去除臭味。也可自已配制一些腋臭散或枯礬散(密陀僧100克，潮腦100克，枯礬50克，輕粉7.5克)經(jīng)常敷搽，可以減輕或使臭味漸漸消失。

腋臭治療常識(shí)(3)：采用液氮冷凍去，可以達(dá)到損壞腋下汗腺分泌機(jī)能的目的。

腋臭治療常識(shí)(4)：手術(shù)切除腋窩的大汗腺是比較理想的根治辦法，手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，腋嗅切除術(shù)是將腋下大汗腺切除，減少汗液分泌，從而消除異味的一種外科手術(shù)。但這種腋嗅手術(shù)后注意事項(xiàng)是非常重要的，關(guān)乎著整形手術(shù)的成敗。

腋臭手術(shù)后注意事項(xiàng)：

1.術(shù)后二周之內(nèi)雙臂不可抬高于肩膀之上，嚴(yán)格避免手臂外展的動(dòng)作(例如搭公交車?yán)汁h(huán)、穿脫套頭衣物、以及騎車、開車轉(zhuǎn)方向盤等動(dòng)作)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，過量排汗，因?yàn)檫@些都可能會(huì)發(fā)生傷口血腫及部份皮膚壞死，傷口愈合不良的并發(fā)癥。

2.手術(shù)后無須換藥，術(shù)后第4天至門診由護(hù)理人員移除紗布。

3.術(shù)后第4天可自行換藥，腋下以生理食鹽水或煮過的冷開水洗靜后擦干，薄薄涂上藥膏，再覆蓋上紗布。

4.其若術(shù)后有腫脹，傷口血腫現(xiàn)象，或有任何問題可至皮膚科治療室或醫(yī)院急診室或門診處置。

5.采用傳統(tǒng)腋下汗腺切除術(shù)者，術(shù)后1~2星期內(nèi)要限制上臂運(yùn)動(dòng)，如提重物、舉高、打球、抱孩子等，以確保傷口復(fù)原順利。

6.采行腋下汗腺抽吸刮除術(shù)者術(shù)后5~7天，要開始適度活動(dòng)上肢，以利復(fù)原。7.無論是傳統(tǒng)腋下汗腺切除術(shù)或抽吸刮除術(shù)，患者在手術(shù)前后1周都需要禁煙，否則腋下皮膚容易壞死潰爛。

疼痛的護(hù)理

術(shù)后疼痛的誤區(qū)

1.許多人認(rèn)為，手術(shù)損傷造成疼痛是必然的，即使給鎮(zhèn)痛劑也只能暫時(shí)緩解疼痛，徹底止痛幾乎是不可能的。

2.手術(shù)后只有在疼痛難以忍耐時(shí)才可以實(shí)施鎮(zhèn)痛，并且只能使用1次；連續(xù)使用即可成癮或影響呼吸。

3.連續(xù)使用止痛劑會(huì)影響傷口愈合，患者忍耐疼痛，認(rèn)為這樣較安全。術(shù)后疼痛的評(píng)估

“長海痛尺”評(píng)估法

既有比較精確的0～10的刻度來評(píng)分，而且文字的描述也便于患者理解，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行宣教也相對(duì)比較容易，從而保證了評(píng)估結(jié)果不會(huì)出現(xiàn)較大偏差。

面部表情量表（facial scale）

最常用的有Wong Banker面部表情疼痛評(píng)定量表和面部表情疼痛量表。

術(shù)后疼痛的對(duì)策：

1.建立良好的護(hù)患關(guān)系

護(hù)士要掌握患者疼痛的信息，正確評(píng)估疼痛的程度，需要患者與護(hù)士之間的配合與交流，護(hù)士同患者之間建立起良好的護(hù)患關(guān)系，尤其是對(duì)那些沉默寡言的患者更應(yīng)主動(dòng)接近，換位為患者著想，這樣患者才會(huì)主動(dòng)向護(hù)士訴說自己對(duì)疼痛的感受，配合護(hù)士進(jìn)行疼痛評(píng)估，尋求最佳的鎮(zhèn)痛方法。2.進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前宣教

術(shù)前作為護(hù)理人員應(yīng)將手術(shù)大致方法、術(shù)后將出現(xiàn)何種疼痛、因咳嗽排痰、翻身、術(shù)后早期活動(dòng)等可能誘發(fā)疼痛、疼痛大致持續(xù)的時(shí)間及鎮(zhèn)痛藥物的作用、可采取的鎮(zhèn)痛方法等詳細(xì)地告知患者。使患者有了心理準(zhǔn)備，就能夠以較為平靜的方式接受各種因手術(shù)帶來的不適感，避免了情緒波動(dòng)所帶來的不良刺激。

3.取得患者家屬的支持

家屬如果不能正確認(rèn)識(shí)手術(shù)后帶來的各種不適，其緊張焦慮情緒將直接影響患者。在對(duì)患者進(jìn)行宣教的同時(shí)，也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)家屬的宣教，取得家屬的支持。

4.運(yùn)用心理護(hù)理技巧

在術(shù)后切口疼痛的治療上，心理護(hù)理與鎮(zhèn)痛藥物有同等重要的作用。建立安靜整潔溫馨的病室環(huán)境，如病室整潔、床單位平整，通過輕松的音樂旋律及時(shí)事、故事分散患者對(duì)疼痛的注意力；護(hù)理操作要敏捷熟練，工作忙而不亂。

5.對(duì)癥護(hù)理

注意術(shù)后患者體位變換、咳嗽等一些活動(dòng)，防止因其而加重疼痛。協(xié)助患者翻身，坐起時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔。如術(shù)后用自控鎮(zhèn)痛泵時(shí)，可在進(jìn)行這些操作前，按壓給藥鍵1次，以減輕疼痛。防止患者各種管道引起的疼痛和不舒適感，要妥善固定，定期換藥，防止傷口感染。創(chuàng)造舒適的環(huán)境，避免強(qiáng)光、噪音等環(huán)境因素誘發(fā)或加重疼痛，醫(yī)務(wù)人員講話聲音應(yīng)小，動(dòng)作輕柔，盡量避免醫(yī)療器械撞擊。

6.打破按需給藥的舊觀念

按時(shí)給藥可使疼痛在未開始或剛開始時(shí)便得到控制，保持了體內(nèi)有效藥物濃度，不僅能避免麻醉藥劑量的逐漸加大，還可降低患者對(duì)疼痛的恐懼感；個(gè)體化給藥是因?yàn)樗幬镌隗w內(nèi)的吸收、代謝過程因人而異，在給同等劑量同種藥物的情況下，有的患者很快達(dá)到了鎮(zhèn)痛效果，而有的卻仍舊感覺疼痛。

7.放松療法

護(hù)理人員可教患者一些緩解疼痛的方法，如聽音樂、緩節(jié)律呼吸法。疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命體征。護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)使用疼痛測量工具，按時(shí)測量疼痛，并形成常規(guī)，并采取措施去緩解疼痛，以提高患者的生命質(zhì)量。

第五篇：外科護(hù)士衛(wèi)生健康宣教狀況調(diào)查表

外科護(hù)士衛(wèi)生健康宣教狀況調(diào)查表

護(hù)士姐妹們：

為了解我院外科健康宣教工作落實(shí)情況，以便更好地與病人溝通，提高護(hù)理滿意度，請(qǐng)?jiān)谙旅嫠袉栴}上如實(shí)打“√”表示您對(duì)健康宣教工作的執(zhí)行落實(shí)情況，如有意見或建議，請(qǐng)?jiān)趥渥趦?nèi)填上，謝謝您的配合與支持。

護(hù)士基本信息：

年齡：性別：文化程度：工作年限：職稱：目前所在崗位： 內(nèi)容：

1、你喜歡你現(xiàn)在的工作嗎

①是②否

2、你喜歡主動(dòng)與病人說話嗎

①是②否

3、你在宣教時(shí)喜歡用醫(yī)學(xué)術(shù)語嗎

①是②否

4、你與病人交流時(shí)，你感覺費(fèi)力嗎

①是②否

5、你喜歡在什么時(shí)間與病人交流

①剛?cè)朐孩谧≡汉蟛∪说讲》竣鄢客黹g護(hù)理

6、對(duì)于急診病人，你當(dāng)時(shí)為他做宣教簽字嗎

①是②否③病人住院平穩(wěn)后

7、你為慢診病人做宣教時(shí)他愿意接受嗎

①是②否

8、你愿意把你的名字告訴病人及家屬嗎

①是②否

9、當(dāng)你為病人做圍手術(shù)期指導(dǎo)時(shí)病人及家屬接受配合嗎

①是②否

10、你為病人講解疾病相關(guān)知識(shí)及預(yù)后嗎

①是②否③講了病人也不懂

11、你做宣教的形式

①口頭②圖片③文字

12、你經(jīng)常對(duì)宣教效果進(jìn)行評(píng)估嗎？能再次宣教嗎

①是②否

您認(rèn)為目前宣教效果存在不理想的原因是什么？

您認(rèn)為您有更好的意見請(qǐng)寫下，謝絕！