第一篇：國家級醫(yī)學期刊護理論文優(yōu)秀閱讀 (37)

加強護生醫(yī)院感染知識教育 預防控制手術室醫(yī)院感染

作者：劉春霞，吉 琦，王 麗

作者單位：江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院手術室，江蘇 連云港

【摘要】

目的：讓護生掌握手術室感染預防控制工作的重要性，提高護生預防控制醫(yī)院感染的意識，減少因護生無菌操作不嚴引起的醫(yī)院感染。方法：組織學生系統(tǒng)性學習醫(yī)院感染知識，提高護生無菌意識，培養(yǎng)“慎獨”精神。結果：制定手術室護生手術室感染控制的相關規(guī)定，護生預防醫(yī)院感染意識加強。結論：加強護生對醫(yī)院感染控制工作重要性的認識，保障在每個環(huán)節(jié)提高手術室感染控制水平，降低手術室感染發(fā)生率。

【關鍵詞】

手術室；醫(yī)院感染；護理；預防控制；帶教

醫(yī)院感染不僅從健康方面影響患者，同時造成患者經(jīng)濟方面的重大損失。控制醫(yī)院感染是當今社會發(fā)展的迫切需要。手術室是外科患者治療的主要場所，極易引起醫(yī)院感染，而手術后感染是嚴重的醫(yī)療質(zhì)量問題。因此，采取切實有效的措施，切斷造成術后感染與交叉感染的各個環(huán)節(jié)，是每位醫(yī)護人員責無旁貸的責任。手術室的消毒滅菌等感染監(jiān)控工作，護士既是執(zhí)行者又是管理者。臨床上，因手術室是專業(yè)性較強的特殊科室，課本知識較少，實習護生往往感覺陌生，對醫(yī)院感染知識相當?shù)?，也往往只注意手術器械的認識、手術步驟的配合，而且在手術室實習時間相對較短，輪換頻繁，如果忽略了護生環(huán)節(jié)，引起醫(yī)院感染發(fā)生，無形中是醫(yī)院感染發(fā)生的一大隱患。我科這兩年注重對護生醫(yī)院感染知識的培養(yǎng)，采取系統(tǒng)教學法，結果令人滿意，護生醫(yī)院感染知識加強，無因護生配合手術引起的醫(yī)院感染的發(fā)生?？偨Y執(zhí)行標椎，制定帶教授課計劃

為提高手術室護生的無菌意識，培養(yǎng)“慎獨”精神，我科選擇責任心強、經(jīng)驗豐富、工作認真、有耐心的老師帶教，分析手術室感染因素，控制手術室感染的具體措施，制定教學大綱，做好幻燈課件。

1.1 課程安排：護生輪轉進手術室當天介紹手術室環(huán)境，手術室分為限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū),了解更衣、換鞋等各環(huán)境注意點及熟悉環(huán)境。熟悉無菌敷料間無菌物品的存放要求,如滅菌物品放于離地高20～25cm，離天花板50cm，離墻遠于5cm處專門定做的擱物架上［1］，分類存放熟悉位置。第2天，系統(tǒng)授課，用模擬操作法分上、下午講解無菌技術操作：無菌持物鉗的使用、無菌包的打開、穿戴無菌手套、穿脫無菌手術衣、鋪無菌器械臺、打一次性無菌物品以及無菌器械的分類和使用方法等。第3天，用做好的教學幻燈片課件講解手術室感染因素，及控制手術室感染的具體措施。

1.2 實習操作課程安排：第1周，老師帶教，所有操作及手術由老師帶教下執(zhí)行，既不放手也不放眼；第2～3周，可由學生獨立操作，既放手不放眼；第4周，反饋期:對醫(yī)院感染知識基本了解,隨著掌握的東西越多,發(fā)現(xiàn)的學習問題也就越多,可以讓學生提問,通過找問題、提問題，力求把手術室學生培養(yǎng)成為知識化、規(guī)范化的護理隊伍。

手術室感染因素分析

2.1 醫(yī)療器械消毒不徹底：用后的器械未立即清洗，器械清洗不干凈，特別是管腔類器械，清洗不干凈易造成滅菌不徹底，內(nèi)窺鏡鏡頭、電灼線、導光束等因其不能高壓滅菌，單靠化學消毒液浸泡經(jīng)常會時間不夠，難以達到理想的滅菌效果，增加感染機會。

2.2 已滅菌物品重新污染：無菌技術操作不嚴格，如用消毒液刷手后，由于消毒液本身只是一種消毒劑，不能完全殺滅所有微生物，更不能完全殺死細菌芽孢，所以戴無菌手套前即觸及無菌物品，或戴無菌手套不規(guī)范，或術中無菌手套破損未及時發(fā)現(xiàn)等均可造成無菌物品重新污染。一次性無菌物品在包裝上存在弊端，如某些一次性物品在打開外包裝時污染。

2.3 空氣污染：空氣污染是造成術后感染的重要因素，尤其是接臺手術時手術間層流

凈化或消毒時間不夠造成術前空氣污染。手術間人員流動頻繁，手術室實習護生串臺看手術，手術間人數(shù)增加等都造成空氣中的菌落快速增加。特殊感染術后處理不嚴格均可造成術后空氣污染，發(fā)生交叉感染。

2.4 接觸傳播：常見原因①患者血、膿、分泌物等造成感染，包括造成本人其他部位感染，如闌尾手術時，膿液污染的器械、敷料再用于手術切口部位，可造成切口感染。造成其他患者或醫(yī)務人員的感染，如接觸患者血、膿、分泌物后未及時洗手，而又接觸其他公共物品引起交叉感染。②皮膚細菌引起感染：正常情況下皮膚表面的細菌在正常部位不引起感染，如轉移到傷口、黏膜或其他部位就可引起感染。被污染的銳利器械如刀片、針頭等損傷易引起病原微生物的直接接種，造成醫(yī)務人員及其他工作人員發(fā)生交叉感染。

制定控制手術室感染的具體措施

3.1 從思想上提高護生認識：增加控制醫(yī)院感染發(fā)生的自覺性，嚴格執(zhí)行手術室各項規(guī)章制度，護生不可經(jīng)常串臺或者同學間聚在一起交頭接耳、看熱鬧。各項操作嚴格執(zhí)行無菌操作原則，嚴格執(zhí)行有效的洗手制度，包括：普通機械洗手和外科洗手。我科刷洗手用的是3M愛護佳洗手液，先按“七步”洗手法洗手，再用無菌刷蘸取洗手液兩手交替刷，先刷指尖，然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下1/2段，3min/次，特別要刷凈甲溝、指尖、腕部。刷洗時，雙手稍抬高。每次刷完用流水沖凈。沖冼時，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手，刷洗完后，用無菌小毛巾由手向肘部擦干［1］。然后用5%的碘伏紗布擦手2次，方法順序同刷手。保持雙手向上高過肘部，平舉于胸前，手臂不可觸碰他物避免污染，如誤觸他物，必須重新刷洗消毒。對實習人員的衣、褲均高壓蒸氣滅菌后使用，防止交叉感染。帶教老師要言傳身教，老師在中央，學生圍在周圍成扇形講課［2］。打開無菌包時，帶教老師則站在學生同側以示范—模仿教學模式［3］，手把手教同學打包注意細節(jié)，這種身臨其境教學法最直接、最形象，可以使人們的行為質(zhì)量立即得到反饋，錯誤的動作及時得到矯正，短時間內(nèi)便可以大大提高行為質(zhì)量［4］，能給學生留下極其深刻的印象。同學們能在自己獨力的工作中注意到老師講的每一個細節(jié)操作的重要性，而且能調(diào)動同學們的積極性。同時講解醫(yī)務人員手臂消毒后細菌監(jiān)測，保證手指帶菌數(shù)不超過200cfu/m3［1］。

3.2 手術室消毒措施：保持手術間的清潔。每天手術前、后同學們要主動參與進行濕式衛(wèi)生清潔，每周還要進行1次徹底的清掃，使同學們意識到手術間要達到無灰塵、無血跡，對特殊污染的手術間要進行特殊處理。所用抹布按一類二類手術區(qū)分開使用，每次用后含有效氯2 000mg/L的消毒溶液中浸泡30min后清洗，經(jīng)高壓滅菌后待用。手術室要求手術室護生在每天安排好的手術間活動不許串臺。嚴禁在手術間制作敷料或整理包布。每周專人清潔空調(diào)過濾板1次。各手術間的拖把專用，減少拖把的污染，層流凈化手術間，減少開門次數(shù)，每月做空氣培養(yǎng)1次。對沒有采用層流凈化的手術間采用多功能循環(huán)風紫外線空氣消毒機及紫外線燈雙流毒，消毒2次/d，2h/次。連臺手術中加消1次。每月紫外線燈管強度監(jiān)測1次，如<70μW/cm3，使用超過1 000h及時更換［1］。

3.3 一次性醫(yī)療用品的使用管理：預防、控制醫(yī)院感染的主要措施之一是采用一次性醫(yī)療用品，一次性醫(yī)療器械、器具不得重復使用［5］。一次性醫(yī)療用品使用時要核對產(chǎn)品的名稱、型號規(guī)格、生產(chǎn)批號以及密封是否完好。教同學打一次性無菌醫(yī)療用品包時，一定要先把無菌包裝揭開后用無菌持物鉗夾到無菌器械臺上，嚴禁在器械臺上方操作及跨越無菌區(qū)。一次性無菌醫(yī)療用品應專柜存放，使用后在含有效氯2 000mg/L的消毒液中浸泡后全部送供應室進行無害化處理。

3.4 手術后污物的處理

3.4.1 非感染手術污物的處理：手術器械按加酶浸泡清潔→干燥→上油順序清洗。手術

后床單、被套、約束帶、手術敷料類放專用污物袋內(nèi)包好送洗衣房處理。垃圾按醫(yī)用、非醫(yī)用分類分別放入黃色和黑色污物袋內(nèi)放置。尖銳有損傷性的廢棄醫(yī)用垃圾及玻璃分別放在有蓋硬質(zhì)容器內(nèi)，小心放入，防止刺破手造成直接感染，并且嚴格執(zhí)行潔—污分流通道，嚴格區(qū)分、認真執(zhí)行。

3.4.2 HbsAg陽性手術污物的處理：將手術器械浸泡在含有效氯4 000mg/L的消毒液中浸泡30min后，洗凈經(jīng)高壓蒸氣滅菌后打包上油保養(yǎng)后二次高壓蒸氣滅菌后待用。敷料類用紅色污物袋裝好，注明陽性，送洗衣房處理。手術單位用含有效氯2 000mg/L的消毒液擦拭。開紫外線循環(huán)風消毒2h。

手術室是一個非常特殊的環(huán)境，專業(yè)性強，對醫(yī)院感染要嚴格把關，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。臨床上，實習護生又是培養(yǎng)護理人員必不可少的環(huán)節(jié)，因此要讓護生掌握手術室感染預防控制工作的重要性，提高護生對控制醫(yī)院感染的意識，減少因護生無菌操作不嚴引起的醫(yī)院感染。隨著危重癥醫(yī)學的發(fā)展，預防醫(yī)院感染發(fā)生成為重中之重。而組織學生系統(tǒng)性學習醫(yī)院感染知識，提高護生無菌意識，培養(yǎng)“慎獨”精神已顯尤為重要。我科通過制定手術室護生手術室感染控制的相關規(guī)定，制作相關幻燈課件，系統(tǒng)教學，使護生預防醫(yī)院感染意識加強。加強護生對醫(yī)院感染控制工作重要性的認識，保障在每個環(huán)節(jié)提高手術室感染控制水平，降低手術室感染發(fā)生率。

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［1］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院消毒技術規(guī)范［M］.2002,282.［2］ 鄭修霞.當代教育學理論與護理教育［M］.北京:北京醫(yī)科大學出版社,1994：12(1).［3］ 張 君.教育學教程［M］.沈陽:遼寧人民出版社,1995：63～88.［4］ 金莉光.教育學理論在護理學基礎教學中的應用［J］.中華護理雜志，2001.8(8):619～621.［5］ 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染管理辦法,2006,48.申明：本論文版權歸原刊發(fā)雜志社所有，我們轉載的目的是用于

學術交流與討論，僅供參考不構成任何學術建議。

第二篇：婦產(chǎn)科優(yōu)秀護理論文

俯臥位與平臥位分娩對母兒結局的影響

作者：郭肖蘭1，張宏玉2

作者單位：(1 深圳市寶安區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 570000;2 海南醫(yī)學院，海南 ?？?571101)

【摘要】目的：比較俯臥位分娩與傳統(tǒng)平臥位分娩對母兒結局的影響。方法：前瞻性臨床對照研究，111例產(chǎn)婦分為兩組，實驗組(51例)取俯臥位分娩接產(chǎn)，對照組(60例)取傳統(tǒng)平臥位接產(chǎn)，比較兩組產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血、新生兒評分和會陰裂傷等母兒結局。結果：俯臥位比平臥位組，第二產(chǎn)程時間短，有更少的會陰側切(P<0.05);兩組新生兒窒息發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);俯臥位比平臥位產(chǎn)后出血增多，但仍在生理范圍內(nèi)。結論：俯臥位縮短第二產(chǎn)程，不增加新生兒窒息，降低會陰損傷，是值得推薦應用的分娩體位。

【關鍵詞】

手膝俯臥位;平臥位;第二產(chǎn)程

[ABSTRACT] Objective： To compare the delivery outcomes between on-hands-and-knees and supine position.Methods： A total of 111 puerpera were assigned into experiment group(n=51 cases)and control group(n=62 cases).The experiment lied on-hands-and-knees while the control group lied on back during labor.Time of labor process，volume of postpartum bleeding，Apgar score，and severity of perineum laceration were measured and compared.Results： The experiment group showed shorter the second stage of labor，lighter perineum laceration，but larger amount of postpartum bleeding comparing with the control group(P all <0.05).There was no significant difference in neonatal asphyxia.Conclusions： On-hands-and-knees can help to shorten the second stage of labor，and decrease perineum laceration without inducing neonatal asphyxia，thus it′s worth for application in large scale.[KEY WORDS]On-hands-and-knees;Supine position;the sencond stage of labor

不同歷史時期婦女分娩體位各異，但走動和保持自由的體位(直立體位，包括站立、坐、蹲、走動、跪、俯臥、手膝支持俯臥，并隨產(chǎn)婦意愿更換)是共同的特點[1]。截石位分娩是伴隨著美國產(chǎn)科技術發(fā)展，隨著產(chǎn)床和產(chǎn)科操作的開展，為方便醫(yī)師操作，這種體位逐漸成為產(chǎn)科分娩的主導體位，但其合理性缺乏科學研究數(shù)據(jù)支持。循證醫(yī)學的研究不支持平臥位分娩，認為增加胎兒窒息，并妨礙胎兒下降，增加難產(chǎn)和會陰側切[2]，WHO分娩指導禁止使用平臥位(截石位)接產(chǎn)，鼓勵采用非平臥位體位分娩，如側臥、坐、俯臥(on your hands and knees)、蹲等。我國傳統(tǒng)采用平臥位分娩，近年來也有應用坐位分娩等的研究[3]，但應用俯臥位接產(chǎn)未見報道。本研究嘗試進行俯臥位接產(chǎn)的探索，并與同期平臥位接產(chǎn)進行對照，希望對正確應用適當?shù)姆置潴w位有臨床指導意義，現(xiàn)將結果報道如下。

資料與方法

1.1 一般資料

在深圳寶安區(qū)婦幼保健院收集資料。經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦121例，無妊娠并發(fā)癥，自愿參加試驗者，告之有2種分娩體位，一種是傳統(tǒng)的平臥，另一種是俯臥位，在宮口開全后，按預先的隨機抽簽號碼分組。實驗組、對照組年齡分別為(26.73±1.45)、(26.67±1.23)歲，孕周分別為(39.45±0.35)、(39.78±0.45)周，孕1～4次，產(chǎn)1～2次，兩組年齡(t=1.243，P=0.216)、孕周(t=2.698，P=0.08)、孕次(χ2=1.844，P=0.764)、產(chǎn)次(χ2=6.347，P=0.540)差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

實驗組采用俯臥位接產(chǎn)，產(chǎn)婦宮口胎頭撥露后上產(chǎn)床，把產(chǎn)床調(diào)整成床尾低位，床頭高位，讓產(chǎn)婦俯臥于床尾端。如果持續(xù)15～20 min以上，仍未見胎頭娩出，或撥露較慢，產(chǎn)婦感到俯臥體力不適，可側臥休息，等幾次宮縮后，再俯臥，用大洞巾蓋于產(chǎn)婦臀部鋪巾;對照組采用傳統(tǒng)的平臥位接產(chǎn)，產(chǎn)婦宮口開全胎頭撥露2～3 cm后平臥產(chǎn)床，鋪巾接產(chǎn)。

1.3 觀察指標

記錄產(chǎn)程時間、新生兒評分、新生兒體重、產(chǎn)后出血、會陰裂傷和側切情況。產(chǎn)后出血量采用稱重法測量。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料比較采用成組設計t檢驗;計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，檢驗水準α=0.05。

結果

2.1 兩組母兒結局計量指標比較

兩組間第一產(chǎn)程時間比較差異無統(tǒng)計學意義(t=2.027，P=0.055);俯臥位組比平臥組第二產(chǎn)程時間短，產(chǎn)后出血量多，新生兒體重較重，差異有統(tǒng)計學意義(t分別為3.043、3.159、2.389，P均<0.05)、;新生兒1 min、5 min Apgar評分兩組間差異無統(tǒng)計學意義(t分別為1.585、0.709，P分別為0.0116、0.455)，兩組均順產(chǎn)分娩，無順轉剖者。俯臥位組中，有2例枕后位病例，在俯臥20～35 min后轉為枕前位分娩見表1。表1 兩組母兒結局計量指標比較

2.2 兩組母兒結局計數(shù)指標的比較

兩組產(chǎn)后出血>200 mL的發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.062，P>0.05);新生兒1 min和5 min的窒息發(fā)生率比較，差異亦無統(tǒng)計學意義(P>0.05);兩組會陰裂傷和會陰側切率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，俯臥組比平臥組，有更多的會陰完整病例，和更多的I度裂傷和Ⅱ度裂傷，側切率低于平臥組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。表2 兩組母兒結局計數(shù)資料比較

討論

分娩為自然現(xiàn)象，分娩體位是動物的本能選擇行為。其它動物多采用側臥、俯臥位完成分娩。而平臥位的引入產(chǎn)科，是人類干涉自然分娩的另一個普遍的問題，并沒有經(jīng)過嚴格的臨床研究論證。在應用多年后，才有學者重新研究評估其合理性。

3.1 體位與胎兒宮內(nèi)窘迫

臥位對母親血液動力學的影響是得到公認的產(chǎn)科基礎理論。Carbonne等測量臨產(chǎn)后產(chǎn)婦取左側臥位、右側臥位、仰臥位不同體位時對平均中動脈血壓和胎兒血氧分壓的影響，結果顯示，左側臥位顯示了最低的平均中動脈血壓和最高的胎兒血氧分壓。在仰臥位出現(xiàn)了1例低血壓綜合征伴有胎兒血氧分壓的降低，改為左側臥位后好轉。研究證明產(chǎn)婦在臨產(chǎn)中保持左側臥位時，較仰臥位和右側臥位有更高的血氧分壓[4]。這奠定了產(chǎn)科中產(chǎn)婦尤其是晚期妊娠產(chǎn)婦要避免仰臥，和胎兒窘迫搶救中首先要改變產(chǎn)婦體位的生理學基礎。

本研究中，俯臥位在1 min時出現(xiàn)2例Ⅰ度窒息，5 min時沒有窒息兒，而平臥位組在1 min時無窒息兒，在5 min時卻出現(xiàn)了2例Ⅰ度窒息兒，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義。這提示在正常產(chǎn)中，出現(xiàn)胎兒窒息的幾率是很低的，不足以說明哪種體位更優(yōu)，但是平臥位有潛在的導致胎兒窒息的危害，在發(fā)現(xiàn)有胎心變化時，仍應首先改變平臥位為側臥位。

3.2 分娩體位與骨盆

Russell應用X線測量產(chǎn)婦妊娠晚期和產(chǎn)后6周的骨盆，發(fā)現(xiàn)婦女在坐位時比仰臥位時骨盆出口更寬。1991年 Gupta 等比較了坐位與蹲位的骨盆入口和出口徑線，未發(fā)現(xiàn)差異。Michel等研究應用了MR技術測量女性骨盆，發(fā)現(xiàn)蹲位和手膝支持俯臥位時，骨盆出口徑線(sagittal outlet)和坐骨棘徑線(interspinousdiameter)要長于仰臥位，蹲位時骨盆的坐骨結節(jié)徑線(intertuberous diameter)長于其它體位。認為產(chǎn)婦在蹲位或手膝支持俯臥位時，骨盆增寬，有利于胎兒下降和內(nèi)旋轉。而其它體位如截石位、半坐位可能會妨礙胎兒旋轉下降[5]。有研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)程中采用手膝支持俯臥位(hands and knees)有助于枕后位轉成枕前位，并且產(chǎn)婦在俯臥位時感到背痛明顯減輕[6]。

本研究中有2例枕后位者，采用俯臥體位后轉為枕前位分娩，盡管例數(shù)較少，但提示俯臥位對于胎兒分娩機轉有利，值得進一步研究，在枕后位、頭盆不稱、胎頭不均傾等情況時，嘗試應用俯臥位和產(chǎn)婦活動改變來糾正。

3.3 分娩體位與母兒結局

Gupta等[2]的循證研究結果支持第二產(chǎn)程體位取直立體位和/或側臥位，與取平臥位和/或截石位比較，前者第二產(chǎn)程時間平均縮短4.28 min(95% CI 2.93～5.63 min)，減少助產(chǎn)術(RR 0.80，95% CI 0.69～0.92)，會陰側切率(RR 0.83，95% CI 0.75～0.92)，增加Ⅱ度裂傷率(RR 1.23，95% CI 1.09～1.39)，增多產(chǎn)后出血量(RR 1.63，95% CI 1.29～2.05)，減輕產(chǎn)后疼痛(RR 0.73，95% CI 0.60～0.90)，更少的異常胎心變化(RR 0.31，95% CI 0.08～0.98)。本研究發(fā)現(xiàn)，俯臥位組與平臥位組比較，第一產(chǎn)程時間差異無統(tǒng)計學意義，第二產(chǎn)程時間縮短，兩組均無陰道助產(chǎn)病例;兩組會陰側切率比較，俯臥組只有1例進行了側切，而平臥組側切率為88.3%，俯臥位I度裂傷率為70.6%，Ⅱ度裂傷率為11.8%，并且俯臥位組的新生兒平均體重要高于平臥位組，權衡比較，俯臥位會陰損傷程度遠低于平臥位。會陰側切增加盆底肌肉的損傷，增加產(chǎn)后疼痛，有更多的尿潴留等并發(fā)癥，產(chǎn)后恢復性生活晚于自然裂傷者[7,8]，采用俯臥位分娩降低了會陰損傷的發(fā)生。

本研究中發(fā)現(xiàn)俯臥位的產(chǎn)后出血量要多于平臥位，但是兩組間在出血量>200 mL比較，差異無統(tǒng)計學意義。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，取俯臥位時，產(chǎn)后出血更容易排出，故產(chǎn)后短時間內(nèi)出血較多，但并沒有引起大量的產(chǎn)后出血。

綜上所述，第二產(chǎn)程取俯臥位分娩接產(chǎn)，與傳統(tǒng)的平臥位相比，第二產(chǎn)程時間更短，不增加新生兒窒息，產(chǎn)后出血量增加，但仍處于生理范圍內(nèi)，俯臥位接產(chǎn)明顯降低會陰側切的應用，有利于會陰的保護，減輕會陰損傷。提示俯臥位可能更有利于枕后位的旋轉成枕前位，是更利于正常分娩的體位，值得在臨床應用。

（晉升網(wǎng)（http://www.js120.net）是目前國內(nèi)收錄中文最多最權威醫(yī)學雜志、醫(yī)學雜志；網(wǎng)羅和甄選海量優(yōu)秀醫(yī)學論文，提供免費全文閱讀。網(wǎng)站可以實現(xiàn)文章內(nèi)容的全文檢索，可以提供醫(yī)學論文的免費查詢、閱讀、下載以及提供最及時的醫(yī)學信息，最豐富的醫(yī)學文獻，最權威的期刊雜志，最有效的學習方法）。

【參考文獻】 Shermer RH，Raines DA.Positioning during the second stage of labor： moving back to basics[J].JOGNN，1997,26(6)：727-734.Gupta JK，Hofmeyr GJ，Smyth RMD.Position in the second stage of labour for women without epidural anaesthesia[J].Cochrane Database Syst Rev，2005，(3)： CD 002006.樂杰.婦產(chǎn)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：71.Bruno C，Alexandra B，Marie-laure L，et al.Maternal position during labor： effects on fetal oxygen saturation measured by pulse oximetry[J].Obstetrics & Gynecology,1996,88：797-800.Simkin P.Maternal positions and pelves revisited[J].Birth，2003,30(2)：130-132.Stremler R，Hodnett E，Petryshen P，et al.Randomized controlled trial of hands-and-knees positioning for occipitoposterior position in labor[J].Birth,2005,32(4)：243-251.Roberts J，Hanson L.Best practices in second stage labor care：maternal bearing down and positioning[J].Midwifery Womens Health，2007,52：238-245.Woolley RJ.Benefits and risks of episiotomy： A review of the English-language literature since 1980.Part I[J].Obstet Gynecol Survey,1995，50：806-820.申明：本論文版權歸原刊發(fā)雜志社所有，我們轉載的目的是用于學術交流與討論，僅供參考不構成任何學術建議。

第三篇：論文：開發(fā)醫(yī)學信息資源,提高醫(yī)學期刊利用率

發(fā)表在《現(xiàn)代醫(yī)院》2005年12期

開發(fā)醫(yī)學信息資源，提高醫(yī)學期刊利用率

余

軍

（深圳市人民醫(yī)院圖書館，廣東581020）

【摘要】 在管理期刊工作的實踐中，探討了如何提高期刊利用率的策略，根據(jù)館情,利用現(xiàn)代科技手段為讀者,提供高質(zhì)量的信息服務。【關鍵詞】醫(yī)學圖書館；期刊工作；利用率 【中圖分類號】G255.2 文獻標識碼： B

醫(yī)院圖書館作為醫(yī)院信息系統(tǒng)的主體，不僅要為醫(yī)療、教學和科研管理人員提供文獻信息,還要擔負起培養(yǎng)醫(yī)務人員獲取和利用文獻信息的重要責任。隨著網(wǎng)絡建設的不斷完善，圖書館自動化程度和信息化程度的逐步提高，傳統(tǒng)的手工式卡片檢索、編目、采訪、流通等逐步由計算機所代替，文獻信息儲存及傳輸形式也將改變，逐步被計算機管理而取代。醫(yī)學期刊是傳遞醫(yī)學信息的主要渠道之一，具有信息量大，內(nèi)容新穎，傳遞信息速度快等特點，是處于現(xiàn)代醫(yī)學信息技術滲透最深，影響最大的前沿。它能及時、充分反映我國醫(yī)學科學研究的新成果，新技術、新動向和新水平，也是科研、臨床醫(yī)療、教學的主要信息來源，又是醫(yī)學圖書館開展醫(yī)學信息服務的物質(zhì)基礎。

醫(yī)學期刊是醫(yī)院圖書館信息資源的重中之重，如何積極開發(fā)醫(yī)學信息資源，提高醫(yī)學文獻的利用率，有效地深化以讀者為中心的服務宗旨，實現(xiàn)以收獲為基礎的模式向提供為基礎的模式轉變，更好地服務于醫(yī)院臨床、科研、教學是我們圖書館員值得去學習及探討的課題。1 醫(yī)學期刊工作的特點

醫(yī)院圖書館收藏的期刊，仍是臨床醫(yī)務人員獲取醫(yī)學及相關信息的主要來源，如今，網(wǎng)絡期刊又以每年高達萬余種的優(yōu)勢，以知識信息數(shù)字化、網(wǎng)絡化為主要特征，顯示出旺盛的生命力，得到了擁有Interet知識大眾的愛戴，因此，我們在管理體制上，繼續(xù)以自我封閉，條塊分割，各自為政，必定難以發(fā)揮醫(yī)院圖書館的整體效益。1-1 專業(yè)性強

醫(yī)學期刊，主要閱覽對象是臨床醫(yī)務人員，而各個臨床專業(yè)所需要的信息資料又有所區(qū)別，各個相關專業(yè)有各個學科的核心期刊，每位讀者前來查找期刊的目標很明確，所以需要三次文獻的服務。1-2 快速與時效性強

印刷型期刊出版效率快，讀者對期刊信息的時效性越來越注重。在工作中就可以發(fā)現(xiàn)，當年的現(xiàn)刊利用率是最高的，過刊入藏后，特別年代越往前的過刊，越少人問津，這就證明時效性是信息的第一生命，“學過境遷”，再科學、準確的信息也失去利用價值。指導采購、認真選刊是提高期刊利用率的前提 2-1 選擇期刊的重要性

服務于教學、科研、臨床的醫(yī)院圖書館，在訂購期刊時也要適應時代的發(fā)展，加強選擇期刊種類的力度。期刊工作是一項學術很強的工作，是提高期刊利用率的主要環(huán)節(jié)，是建立高質(zhì)量館藏，滿足讀者需求，用好圖書館采購經(jīng)費的關鍵。所以，醫(yī)院圖書館應根據(jù)醫(yī)院本身發(fā)展狀況、性質(zhì)、任務和服務對象等特點，以及了解醫(yī)院重點科室的發(fā)展現(xiàn)狀，制定采訪原則，合理地甄別、選擇和訂購期刊。

醫(yī)院圖書館收藏的文獻資源，仍是醫(yī)務人員獲取醫(yī)學及相關信息的主要來源，因此每年集中在郵局訂購前，采訪人員及期刊管理人員要及時溝通，期刊管理人員可以把發(fā)現(xiàn)的問題及讀者查閱期刊頻率高的期刊推薦給于采訪人員考慮訂否。目前，我館中文醫(yī)學期刊主要從郵局訂購，由于院領導對圖書館建設的重視，醫(yī)學期刊訂購保持400多種以上，逐年遞增，相對滿足了臨床醫(yī)務人員查閱文獻資料的需要。根據(jù)我館的采購特點，可以分為以下幾類： 2-2 核心期刊：

由于核心期刊一直被視為高水平、高質(zhì)量的期刊，而核心期刊的定位相對復雜，但它必須具備的基本條件，①以中國科技論文統(tǒng)計期刊目錄（醫(yī)學部分）為訂刊核心。②較多刊載某一學科的文獻。③刊載的文獻水平較高，反映該學科的發(fā)展狀態(tài)。④深受本學科讀者關注并基本能夠滿足其需要。⑤本院科教科指定的期刊。如；國外醫(yī)學類；中華醫(yī)學類；醫(yī)科大學學報類；此類期刊所載論文質(zhì)量相對較高，信息密度大，出版周期穩(wěn)定，利用率高，具有較強的針對性，而且近年來作為晉升更高一級職位的必須條件之一，文章必須在此類級別的刊物上發(fā)表，所以，我館相對偏重此類期刊的訂購。2-3 綜合性期刊：

常言道，沒有書，就沒有讀者，沒有讀者就沒有效益。反之，有書而沒有讀者利用，同樣也是無法產(chǎn)生服務效益的。我們選擇了核心刊外，也選擇部分涉及各個專業(yè)和綜合性較強的期刊，利于各個不同學科的利用，如；醫(yī)師進修雜志、臨床薈萃、中西醫(yī)結合雜志等期刊，以滿足讀者對醫(yī)學專業(yè)理論的需求。2-4 重點學科期刊

對于本院的重點學科，采購人員到科室收集科主任及相關人員的意見，有目的的選擇學科最需要的期刊作為訂購重點。2-5 調(diào)查法

通過下科室咨詢有關專業(yè)的專家、教授提供的信息為依據(jù)，在篩選刊物時，因為他們對專業(yè)性強的學術期刊水平質(zhì)量了解得比較系統(tǒng)，并且了解教學、科研、臨床、醫(yī)療工作的重點，知道何時，何階段增加何內(nèi)容，根據(jù)他們的意見列出必定期刊。有他們的參與，不僅可使館藏文獻的專業(yè)性更為明顯，同時還給館里的工作人員提供了很好的學習機會。這種方法可以幫助工作人員因缺乏醫(yī)療專業(yè)知識水平，對所訂購的期刊缺乏了解而失去訂購的實用價值。通過專家咨詢及讀者調(diào)查，選刊工作更有針對性，那類刊應少訂或不訂，同時也避免漏訂或誤訂，保證了館藏書刊的質(zhì)量。醫(yī)院圖書館本身就是以臨床醫(yī)療期刊作為特點、重點的訂購及館藏，訂購人員做到心中有數(shù)，對歷年訂購的刊物了如指掌，根據(jù)本院的學科專業(yè)來確定刊物的收藏范圍。提高期刊利用率的關鍵是加強期刊的管理

期刊管理是圖書館業(yè)務管理的重要組成部分，要使其管理科學化，并有效地提高期刊利用率，必須建立合理的管理體制。3-1 基礎工作到位，方便讀者查閱

新刊到館后有專人負責登到，登到時要注意期刊的刊號、刊期、頻率以及創(chuàng)刊、?？涂?、該刊名等變更情況，有改名的應及時變更，蓋章后上架，對于現(xiàn)刊登到，盡量及時完成，當天與讀者見面。3-2 開架閱覽，分類排架

我館采取開架閱覽的模式。開架閱覽不僅利于讀者直接、方便、自由地在任何一個架上挑選自己需要查找的期刊，而且可以同時閱覽與其它學科有關的學科資料，對需要大量、反復查閱資料的讀者有利，而且在按分類排架同時，再按漢語拼音字母字順給予排架號排架，這樣更加方便讀者迅速查找需要的期刊，按分類縮小了查找相關學科的范圍，節(jié)省了時間。過刊我館目前采用的按漢語拼音字母字順排架法，此種排架法對于專業(yè)及小型圖書館非常有利。3-3 健全期刊目錄體系

為方便讀者查找期刊，我館編制了《中文期刊館藏目錄》及《現(xiàn)刊排架目錄》，把相關學科的每一種刊物及種數(shù)，以及每年訂刊的變更充分顯示給讀者，起到正確引導讀者查找資料，節(jié)省了寶貴的時間。提高期刊利用率的策略，加強基礎搞好期刊管理工作

期刊管理是圖書館業(yè)務管理的重要組成部分，管理的目的在于開發(fā)利用，管理只是手段，利用才是目的，這是開發(fā)期刊資源的基本原則。開發(fā)期刊資源必須加強基礎，搞好期刊管理工作，必須實行規(guī)范化科學化的管理。本館1996年使用深圳大學開發(fā)的圖書館計算機信息管理系統(tǒng)軟件以來，運用現(xiàn)代化的管理理論、方法、技術和手段，不斷完善在期刊采訪、編目、著錄、收集、整理、開發(fā)，統(tǒng)一化、標準化的管理，對期刊變更、頻率改變等問題，及時進行處理，避免漏訂、誤訂給期刊利用帶來影響。4-1 實現(xiàn)資源共享

我館是綜合性醫(yī)院圖書館，在訂購期刊的同時，可以考慮與?？漆t(yī)院協(xié)調(diào)。如心血管醫(yī)院側重訂購心血管方面的刊物，種類齊全，我們可以作為館際互借，這樣可以節(jié)省資金，同時還提高了期刊的利用。它可使館藏資源由一館發(fā)揮作用變?yōu)楸镜貐^(qū)、本系統(tǒng)發(fā)揮作用，以有限的經(jīng)費，最大的限度滿足讀者的需要，提高了館藏資源的利用率，為有效開發(fā)利用醫(yī)學信息資源打好基礎。4-2 加強期刊自動化管理，實現(xiàn)文獻信息資源共享

采用先進設備，實現(xiàn)期刊工作自動化管理，使期刊工作網(wǎng)絡化、標準化、規(guī)范化。這是開發(fā)資源，提高期刊利用率的重要途徑，過去完全依靠手工摘錄的采購、采編、查重、庫藏等業(yè)務工作將由計算機操作代替，使期刊工作效率進一步提高，光盤檢索代替手工檢索，讀者只需確定課題范圍輸入微機，花少量時間便可迅速完成所作的文獻調(diào)查。所以實現(xiàn)自動化管理是期刊工作服務手段的變革。如；在館內(nèi)配置掃描儀，為遠程讀者提供網(wǎng)上全文服務，在網(wǎng)上開展信息咨詢，動態(tài)信息發(fā)布，知識導航和定題服務，建立期刊文獻檢索系統(tǒng)等等，進行館際協(xié)作，利用網(wǎng)絡化聯(lián)合采購，聯(lián)合編目方式，形成一個館際見的有機整體，共同滿足讀者對期刊文獻的需求。4-3 健全網(wǎng)絡化服務

醫(yī)院圖書館要滿足讀者對信息需求內(nèi)容的專業(yè)性強、實用性強、時效性強，就必須提供方便，快速，高效的服務方式，充分利用現(xiàn)代化手段－網(wǎng)絡化服務。目前我館已建立局域網(wǎng)，使用了清華同方光盤股份有限公司開發(fā)的，《中國醫(yī)院知識倉庫（CHKD）》數(shù)據(jù)庫，中國科學院開發(fā)的《中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫（Cbmdise）》,外文Silverplatter公司的Medline檢索系統(tǒng)300種國際醫(yī)學全文數(shù)據(jù)庫，這些數(shù)據(jù)庫的開發(fā)使用，很受讀者歡迎也為他們節(jié)省了時間。4-4 提高管理人員素質(zhì)

期刊管理人員是期刊管理與服務的關鍵。醫(yī)院圖書館應有一批能搜集、整理、翻譯、檢索的高素質(zhì)復合型人員。期刊利用率高低與期刊工作人員的思想素質(zhì)、知識深度及廣度直接相關。不具備一定的素質(zhì)和合理的知識結構，是無法為讀者提供全方位服務的。① 加強思想教育，愛崗敬業(yè)，嚴格要求自己，做一個有責任心及有嚴謹細致工作作風的專業(yè)管理人員。具備圖書館業(yè)務知識同時也要學習醫(yī)學專業(yè)及其他相關學科的知識，在平凡的崗位上，做到敬業(yè)、愛業(yè)、樂業(yè)、勤業(yè)，無私奉獻，淡薄名利，甘于寂寞，以平常心，做平常事。這是做好本職工作的前提。② 對工作人員要有計劃的進行繼續(xù)教育及在職培訓，知識必須不斷地更新和擴充以防止老化或停滯不前。

1，李捷斌，提高醫(yī)院圖書館期刊利用率，中華醫(yī)學圖書館雜志[J].2000，9（3）38-39 2，南存蘭，中文醫(yī)學期刊的原因分析及對策，醫(yī)學情報工作[J].2001，22（6）49-50 3，李希凡，圖書館讀者概論[M].北京農(nóng)業(yè)大學出版社，1995 4，仲超生，網(wǎng)絡環(huán)境下的高度圖書館期刊工作研究，圖書館論壇[J].2002，22（3）25-26

DEVELOP MEDICAL INFORMATION RESOURCES AND IMPROVE THE USING RATE OF MEDICAL PERIODICALS(The Library of ShenZhen People Hospital ,Gongong 581020)

Abstraet:

In the Practical Work of Running Periodicals,Sun up the Strategies on How to Improve the Using Rate of Periodicals Acoovding to the Library Situation, Provide the Reders With High Quality Information Services Using the Modern Scientific Technoloies.Key Words: Medical Libraries;Issues Work;

【作者簡介】余軍，女，深圳市人民醫(yī)院圖書館館員，已發(fā)表文章3篇。

第四篇：晉升職稱發(fā)表國家級論文整理的護理類 (31)

外科臨床護理的不安全因素分析及對策

作者：劉巧燕，白春琴

作者單位：陜西省榆林市榆陽區(qū)中醫(yī)院外科，陜西 榆林 719000 【關鍵詞】

護理記錄；護理質(zhì)量；管理

護理記錄作為醫(yī)療文件中重要組成部分，主要提供護理過程的客觀記錄。為此書寫應客觀、準確、及時、完整、逐步規(guī)范護理文件書寫，確保護理質(zhì)量，使護理記錄中不安全因素達到有效落實。

原因分析

1.1 護理記錄書寫缺乏完整性：①護理記錄不完整，主要表現(xiàn)為無護理措施落實和觀察記錄，如：大手術危重患者，醫(yī)囑有預防壓瘡護理、生命體征的監(jiān)測、口腔護理、吸痰護理、引流管的護理等，但護理記錄不能反映措施落實與否，更無皮膚、口腔、吸痰的觀察和評估記錄。②護理措施難落實。如在對胃大部分切除術在護理措施中指出，每2小時測血壓、脈搏、呼吸1次，但護理記錄單上卻無記錄。③護理記錄不全面，記錄不連貫，沒有詳細記錄病情變化和治療、用藥后的效果。④出院指導不具體，內(nèi)容簡單，千篇一律。沒有交代復查的具體時間，鍛煉的方法，以及飲食的宜忌等。

1.2 護理記錄書寫缺乏準確性： ①護理記錄不準確，主要表現(xiàn)在未按醫(yī)囑和護理級別要求進行準確記錄，如：新入院的患者，入院診斷、護理級別、飲食、處理要點在護理記錄單上不準確記錄。②危重患者護理記錄不準確，如：在搶救危重患者時，記錄的大小便量、穿刺液、滲出物等在護理記錄單上不準確。搶救時間、死亡時間等與醫(yī)生記錄不吻合。③執(zhí)行醫(yī)囑時間不準確，如：醫(yī)囑開出8：00持續(xù)低流量吸氧、心電監(jiān)護，而護理記錄單上11：00才記錄給持續(xù)低流量吸氧、心電監(jiān)護。

1.3 護理記錄書寫缺乏及時性：①護理記錄不及時，如：患者醫(yī)囑一級護理，每小時巡視病房1次，護士已執(zhí)行但沒有及時記錄，下班時才補上記錄。②手術護理記錄不及時，如：在術中所用的器件、輔料的記錄在手術結束后未及時補寫。

1.4 護理記錄書寫缺乏客觀性和真實性：由于護理人員素質(zhì)參差不齊，加之缺乏責任心，沒有認真檢查和評估患者，未認真落實護理措施，使其書寫的護理文件缺乏客觀真實性。②護理記錄不真實，主要表現(xiàn)為護理記錄與醫(yī)生記錄不一致，如：在護理記錄上主訴“右下腹疼痛3h”入院，但醫(yī)生病程記錄是“轉移性右下腹疼痛3h”入院。其次是護理措施不真實，如：吸痰護理有記錄，但核實患者未落實護理措施，再次是護理記錄有涂改，有可能引起患者懷疑和爭議。②體溫單描述不真實，主要表現(xiàn)是體溫單上寫“請假”或“不在”但在醫(yī)生查房、治療、甚至護理記錄單上反應患者均在接受治療和護理。③醫(yī)囑單簽字不真實，主要表現(xiàn)是執(zhí)行醫(yī)囑的時間與醫(yī)生開醫(yī)囑的時間有矛盾，如：醫(yī)生口頭叫護士4：00肌內(nèi)注射鹽酸哌替啶50mg/次，護士接到的醫(yī)囑是8：00。

對策

2.1 規(guī)范護理記錄的書寫：護理記錄作為醫(yī)療文件中重要組成部分，主要提供護理過程的客觀記錄。書寫應客觀、準確、及時、完整、文字工整、字跡清晰、表達準確、語句通順、標點正確，使用醫(yī)學術語。①加強業(yè)務學習，提高護理隊伍整體素質(zhì)，逐步規(guī)范護理文件書寫，確保護理質(zhì)量。②加強對護士責任心的教育，教育護士多與患者進行交流、溝通，建立相互信任的護患關系，使患者在住院期間心情舒暢，對護士信賴，配合治療護理，順利完成護理文件的書寫。③加強護士的基礎護理和專業(yè)護理的培訓，科與科之間開展護理大比賽，使理論和實踐相結合。④一份高質(zhì)量的護理記錄需要護理人員具備一定的醫(yī)學、護理學、健康教育學以及心理學等相關科學的知識才能完成。因此作為護理管理者，必須加強對護理人員業(yè)務素質(zhì)的培養(yǎng)，鼓勵護士參加高護自考，定期舉辦整體護理培訓班，請有經(jīng)驗的高年資護士講課，在實踐中不斷總結、摸索經(jīng)驗，從而提高整體護理及護理書寫水平。

2.2 加強護理人員的法律法規(guī)觀念：提高護理人員的法律意識，規(guī)范其醫(yī)療護理行為。①我科醫(yī)護人員每月組織1次醫(yī)德、醫(yī)風教育，認真學習《護士法》、《醫(yī)療事故處理條例》等，通過學習使護理人員了解條例中的內(nèi)容，使其認識到護理記錄是重要的法律文書。②通過學習使廣大護理人員能知法、守法、懂法，從而使其護理行為合法，這樣才能提高護理質(zhì)量、才能保障患者的安全。

2.3 制定護理文件書寫質(zhì)量標準，使護理工作有章可循：規(guī)范各類護理表格，按《陜西省醫(yī)院護理質(zhì)量控制手冊》要求［1］，護理部規(guī)范修訂我院的護理文件表格，并從2008年1月起統(tǒng)一使用新的表格。通過以上措施，加強了護理人員對護理文件書寫重要性的認識，逐步規(guī)范和提高了我院的護理文件書寫質(zhì)量，保障了醫(yī)療安全、減少醫(yī)患之間的糾紛，使我院的護理制度化、規(guī)范化、標準化?！緟⒖嘉墨I】

［1］ 陜西省衛(wèi)生廳醫(yī)政處，陜西省護理學會編.陜西省醫(yī)院護理質(zhì)量手冊［S］，2005，3：76.申明：本論文版權歸原刊發(fā)雜志社所有，我們轉載的目的是用于

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第五篇：國家級期刊如何發(fā)表論文

國家級期刊如何發(fā)表論文？

一、抓住每個當審稿人的機會

學者如何能不局限在自己寫文發(fā)文的框框中積累更多文章發(fā)表經(jīng)驗呢？最好的方式之一就是——當審稿人，如果能成為目標發(fā)文期刊的審稿人則更好。新成員的名字通常不會立即出現(xiàn)在編委名單上，但對很多期刊來說，一半以上的稿件都是由特設審稿人評審的，即那些不出現(xiàn)在編委名單上的審稿人。

如果你曾發(fā)表過與提交文章相關主題的文章，那么期刊編輯可能會找到你的姓名和聯(lián)系方式，邀請你做審稿人。他們也可能邀請在該領域發(fā)表過文章的你的導師或資深同事。如果你的導師或同事沒時間審稿，或者愿意幫你獲得審稿經(jīng)驗，他們可能會向編輯建議讓你參與審稿。很多期刊編輯都樂于接受新的審稿人。編輯扣扣10883103 請認真對待這些機會。我曾作為學生參與過一項研究生課程項目，在項目中，一位資深編輯告訴我們，他會特地尋找研究領域的新學者參與審稿。通過這種方式，他能了解該領域新學者們的想法，并由此評估新學者們未來的學術能力。新審稿人所寫的評論將決定編輯是否去閱讀他們所寫的文章，以及是否請他們參加該編輯組織的小型會議。

現(xiàn)在，一個學者完成審稿并不僅僅是要“取悅”期刊編輯，至少對于我們社會心理學領域來說，審稿過程中最重要的部分可能是可以在對投稿文章做出發(fā)表決定后，能看到其他審稿人的意見，這一點對于實證文章和綜述文章同樣有效。閱讀其他審稿人的意見，可以讓我們了解對于同一篇文章，其他人是如何評價的。他們和我發(fā)現(xiàn)了相同的問題嗎?對于最重要的一些問題，我和其他人的意見相同還是相反？哪位審稿人的意見被編輯最終采用而做出了文章發(fā)表與否的決定？ 這些信息能幫助新學者融入研究領域——了解該研究領域特定期刊中，哪些理論被視為學術貢獻，哪些論據(jù)論點被視為充分支持作者所闡述的理論。持續(xù)一段時間后，你很可能會發(fā)現(xiàn)，不同的學術期刊各有自己的特色（不同的編輯隊伍的風格也會略有不同）。我并不建議大家將其他的審稿人的意見甚至最終的發(fā)表決定視為對文章的正確評判，事實上審稿流程中也會有很多錯誤，但參與這一過程能幫助你更好地“雕琢”自己的科研成果。

站在審稿人的眼光來看待自己的文章是一項非常寶貴的技能，而能了解到其他審稿人所想就更好了（如果你也是他們當中的一員）。至少從我的角度而言，將期刊審稿的任務加入到研究生課程項目中是至關重要的。它能幫助學生跳出文章作者的思維模式，站在讀者的角度來看待問題。即使你的課程項目中沒有大量的審稿工作，你也可以與自己的導師或其他學生合作，來增加這部分經(jīng)歷。

二、像專家一樣寫作 也許這部分建議無需言說，因為你本來就是、或本該成為自己研究領域的專家。但如果你的寫作并不專業(yè)，可能最終無法成為一個專家。你應該給文章讀者留下這樣一種毋庸置疑的印象：你對專業(yè)領域的理論知識和相關研究爛熟于心。這意味著你應該對研究領域中的重要理論非常了解。如果你目前的研究重點并不在這些重要理論之上，記得在研究背景中引用它們。如果直接將這些背景理論全部置之不用，那么審稿人（尤其是站在該背景角度的審稿人）編輯扣扣10883103可能會認為你并不知道這些研究成果。相比單純作為背景來引用，更好的做法是，如果你的研究是基于此領域早前的研究成果，請一定將這一點明確地呈現(xiàn)給讀者。你的文章要點應該一目了然，不論它是對領域的變革性創(chuàng)新，還是對現(xiàn)有理論的延伸和擴展，該要點的特征和對應的數(shù)據(jù)支持都應清晰地提供給讀者（如果這是一篇實證性文章），并且論點和論據(jù)應該在整篇文章中反復多次出現(xiàn)。

三、定位“高遠”，不局限于現(xiàn)有數(shù)據(jù) 在你研究一棵特定的樹的時候，不要忘記整片森林。對于一篇實證性文章，你的研究可能是針對某一類人、群組或者環(huán)境。但對絕大多數(shù)科學研究學科來說，我們找尋的是廣義的、普適的研究方法和原則，這些方法和原則是超越任何一項具體研究的。我并非建議你丟棄研究目標或者做不合適的廣義結論，但即便是非常具體的研究，對于其他領域的類似工作過程也可能產(chǎn)生影響。過度泛化的危險是必須承認的，所以你可以在提醒讀者這一成果的局限性的同時，指出它在類似概念的研究領域中的用途。要真正地應用，或許還需要附加測試或加入其它相關理論的驗證，但別忘記提醒讀者，即便你研究的是一棵具體的樹，你對更廣闊的理論森林也會有所貢獻。

四、保證研究的一致性

在研究中不當?shù)厥褂美碚摚菤缱约涸噲D建立的新理論的最直截了當?shù)姆绞?。有些文章會試圖將兩個不相關的研究結果放到一起，建立一個新的理論框架并進行檢驗，說“若得到某結果，則得到另一結果”，而且這種推理過程在該新框架中看似合理。如果沒有現(xiàn)成理論可引用，人們常常會專注于與理論相符的結果，卻忽略那些不相符的結果。更糟糕的是，我見過有人在不同期刊中發(fā)表并不一致的結果，但卻沒有在后發(fā)表的文章中提到之前的研究結果。簡單看來，他們踩了“不誠實”的界限。即便審稿人沒有發(fā)現(xiàn)另一篇文章，但這兩篇文章會被所有讀者看到，最終也會被發(fā)現(xiàn)。

當然，我現(xiàn)在也意識到人們對于某一現(xiàn)象的理解會隨著時間的變化而變化。這可以理解，但需要注意的是，研究者在建立新的理論來解釋該現(xiàn)象時，應該保證該學研究的可重復性（例如，在目前的研究之前，還有2個或更多的類似結論）。在首次發(fā)表自己的研究成果之前，保證該研究的可重復性可以避免傳播不必要的、或者很快就會被修改的理論。我相信，一個高產(chǎn)的、但一直不斷改變自己理論的學者的影響力，不會超過一位謹慎而保守的確保某個現(xiàn)象可以被解釋、建立連貫且相對穩(wěn)定的理論體系的學者。研究一致性的問題涉及到文章的方方面面。除上述之外，研究者不該對概念上相似的現(xiàn)象作不同類型的分析，否則會讓人覺得該研究者在眾多類型的分析模型中挑選出了最支持自己觀點的那個。在很多情況下，解決一個問題可能有不止一種的統(tǒng)計方法，但方法使用的不一致性可能會使審稿人、編輯乃至讀者起疑。

五、別指望審稿人或?qū)徃暹^程能幫你把文章“寫”完 我曾經(jīng)在我研究領域的頂級期刊中發(fā)現(xiàn)過這種現(xiàn)象。有時一位頗有經(jīng)驗、本該對此相當了解的研究者，竟然提交一篇很不完善的初稿，好似在期待審稿人或編輯告訴他，要使得文章發(fā)表，還有哪些研究該做。還有些人會不管三七二十一，先將文章提交給頂級期刊，完全不理會自己的研究結果是不是值得在頂級期刊上發(fā)表。他們會將自己的每一篇文章都從頂級期刊投起，一旦被拒，再按照期刊的影響力層次排名，一個一個往下投稿。這兩種并未做好準備的投稿方式（至少對于目標期刊來說）都是浪費時間，請不要做這樣的事情。做好投稿準備不僅意味著文章與期刊在各種層面上的“匹配”，還意味著作者有花時間