第一篇：麻醉技術(shù)工作總結(jié)

麻醉技術(shù)工作總結(jié)

本人自1997年從大學(xué)畢業(yè)后即到單位參加工作，經(jīng)各位上級醫(yī)師指導(dǎo)及自己的努力，順利的通過了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、并注冊，順利通過衛(wèi)生工作人員國家級麻醉中級職稱考試，現(xiàn)在將本人幾年間的麻醉技術(shù)工作情況總結(jié)一下。

麻醉醫(yī)生又被稱作手術(shù)室里的內(nèi)科醫(yī)生，不但要熟練各種麻醉操作技術(shù)，確保病人手術(shù)無痛、手術(shù)順利進(jìn)行，而且還要利用先進(jìn)的儀器隨時(shí)監(jiān)測病人的生命功能，如發(fā)現(xiàn)由于手術(shù)、麻醉或病人的原有疾病產(chǎn)生威脅病人生命的問題，就采取各種治療措施，維持病人生命功能的穩(wěn)定，保證病人的安全。所以在這個(gè)崗位我們馬虎不得，膽大心細(xì)，這才是干麻醉的必要前提，眼勤手快這恰是我們做事的基本準(zhǔn)繩。在工作中，本人深切的認(rèn)識到一個(gè)合格的麻醉科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，積極參加各種醫(yī)學(xué)及麻醉學(xué)的學(xué)術(shù)會議、講座，學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)以及管理方法，從而開闊了視野，擴(kuò)大了知識面。于2003年和2004年間在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬二院麻醉科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年，麻醉技能有很大提高。始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握硬膜外麻醉、頸叢麻醉，氣管內(nèi)插管全身麻醉，靜脈復(fù)合麻醉等各種基本的麻醉技術(shù)，在科室領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，現(xiàn)在能獨(dú)立完成日常的手術(shù)麻醉及急診手術(shù)的麻醉，并且在科主任及各位上級醫(yī)師的幫助和指導(dǎo)下能完成一些有一定難度的麻醉、操作及手術(shù)當(dāng)中出現(xiàn)的緊急情況的處理。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免麻醉意外與醫(yī)療事故的發(fā)生，如手術(shù)前訪視病人時(shí)，誠心的去與病人溝通，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，使病人在術(shù)前達(dá)到最好的身心狀態(tài)。手術(shù)時(shí)，盡量與手術(shù)醫(yī)師配合好，滿足手術(shù)醫(yī)師對麻醉的要求，以便達(dá)到麻醉的平穩(wěn)、安全和手術(shù)的順利完成。每做完一臺手術(shù)麻醉后自己都會認(rèn)真總結(jié)，在用藥和穿刺技巧上不斷改良骶管阻滯麻醉方法，先后應(yīng)用利多卡因，丁卡因，利多卡因與丁卡因混合制劑，碳酸利多卡因，羅哌卡因等麻醉藥物于骶管阻滯麻醉中，反復(fù)研究合適的濃度，以期達(dá)到最小的不良反應(yīng)和同樣的麻醉效果，聯(lián)合應(yīng)用碳酸利多卡因與羅哌卡因，彌補(bǔ)碳酸利多卡因作用時(shí)間短和羅哌卡因起效慢的不足，取長補(bǔ)短，做出最有利于病人的麻醉效果；在日常做的最多最枯燥的麻醉方法中歸納總結(jié)，力攀這領(lǐng)域麻醉的最高峰?？偨Y(jié)麻醉失敗的教訓(xùn)或成功的心得，以求不斷的提高自己的業(yè)務(wù)水平，能更好的為病人服務(wù)。在值班時(shí)，也曾參與過多次危、急、重的病人的搶救與治療，過程中學(xué)到了不少的東西，深刻體會到理論知識必須結(jié)合臨床實(shí)際的重要性，只有掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識才能處理好臨床工作中的疑難病例，而臨床實(shí)踐又可以使理論更加扎實(shí)與完善。

工作中一切以病人為中心，全心全意為病人著想，本著“節(jié)約，節(jié)省，環(huán)保，優(yōu)效”的原則，選擇簡單的麻醉方法，做出最理想的麻醉效果。在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，業(yè)務(wù)上秉承過去的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，勤于總結(jié)，對過去的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行“去粗取精，去偽存真，由表及里，去其糟粕，取其精華”。多年來發(fā)表國家級，省地市級論文綜述十余篇，麻醉專著一篇，多次參加各種麻醉相關(guān)學(xué)術(shù)會議。更完善嫻熟的應(yīng)用各種麻醉方法和技術(shù)，如：各部位的神經(jīng)阻滯，各區(qū)域阻滯，各種全身麻醉方法和各種穿刺技術(shù)，以及各種儀器設(shè)備的保養(yǎng)使用。指導(dǎo)輔導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生，進(jìn)修醫(yī)生和低年資醫(yī)生，理論和實(shí)踐相結(jié)合，學(xué)習(xí)掌握基本麻醉操作方法和工作流程，言傳身教。

工作上我能夠認(rèn)真、細(xì)心且具有較強(qiáng)的責(zé)任心和進(jìn)取心，勤勉不懈，具有工作熱情；性格開朗，樂于與他人溝通，有很強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；責(zé)任感強(qiáng)，能夠很好的完成領(lǐng)導(dǎo)交付的工作，和同事之間能夠通力合作，關(guān)系相處融洽而和睦。在以后的工作中，我將以十二分的熱忱，全心全意的努力工作，通過不斷的學(xué)習(xí)與經(jīng)驗(yàn)的積累，更進(jìn)一步的提高個(gè)人的政治覺悟、業(yè)務(wù)水平，認(rèn)真履行職責(zé)，努力做好各項(xiàng)工作，要更加善于學(xué)習(xí)和總結(jié)，與時(shí)俱進(jìn)，緊跟時(shí)代步伐，學(xué)習(xí)掌握更新更好的麻醉技術(shù)，造福病人造福社會的同時(shí)，完善豐富自己的人生，為醫(yī)院的發(fā)展，麻醉學(xué)及衛(wèi)生事業(yè)貢獻(xiàn)畢生力量。

第二篇：麻醉工作總結(jié)

個(gè)人工作總結(jié)

本人自1992年7月開始從事麻醉工作，經(jīng)各位上級醫(yī)師指導(dǎo)及自己的努力下，經(jīng)歷23年的風(fēng)風(fēng)雨雨，付出無數(shù)的艱辛和汗水，逐漸成長為一名合格的麻醉醫(yī)師（自認(rèn)為），現(xiàn)在將本人作為麻醉醫(yī)師的工作、思想情況總結(jié)如下：

一、端正思想態(tài)度

在政治思想方面，始終堅(jiān)持中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持黨的路線、方針、政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論以及江總書記的“三個(gè)代表”等重要思想，并努力領(lǐng)悟黨的十七大會議精神，始終堅(jiān)持黨的方針政策，全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅(jiān)持改革、發(fā)展和進(jìn)步，不斷提高自己的政治理論水平。思想上政治上始終與黨中央保持一致，服從領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事，愛崗敬業(yè)，積極參加各項(xiàng)政治活動、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，緊緊圍繞醫(yī)院開展的廉潔自律主題，從事醫(yī)療活動，緊跟國際國內(nèi)形勢，拒絕行賄、受賄，工作盡職盡責(zé)、不計(jì)較個(gè)人得失，奉獻(xiàn)才是我們的本色。

二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作，提高專業(yè)技術(shù)水平

在臨床工作中，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，按時(shí)上、下班，堅(jiān)守工作崗位，積極配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及科室領(lǐng)導(dǎo)的工作，努力完成上級下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)。在數(shù)年的臨床工作中，本人深切的認(rèn)識到一個(gè)合格的麻醉科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，積極參加各種醫(yī)學(xué)及麻醉學(xué)的學(xué)術(shù)會議、講座，學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術(shù)以及管理方法，從而開闊了視野，擴(kuò)大了知識面。始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握硬膜外麻醉、各種神經(jīng)阻滯麻醉，動、靜脈有創(chuàng)監(jiān)測，氣管內(nèi)插管全身麻醉，靜脈復(fù)合麻醉等各種基本的麻醉技術(shù)，能獨(dú)立完成日常的手術(shù)麻醉及有一定難度的重癥病人的麻醉、操作。如腎上腺嗜母細(xì)胞瘤的切除麻醉，感染性休克、失血休克病人的搶救麻醉，腦科胸科手術(shù)麻醉的管理，手術(shù)當(dāng)中出現(xiàn)的緊急情況的處理等等。

工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免麻醉意外與醫(yī)療事故的發(fā)生，如手術(shù)前訪視病人時(shí)，誠心的去與病人溝通，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，使病人在術(shù)前達(dá)到最好的身心狀態(tài)。手術(shù)時(shí)，盡量與手術(shù)醫(yī)師配合好，滿足手術(shù)醫(yī)師對麻醉的要求，以便達(dá)到麻醉的平穩(wěn)、安全和手術(shù)的順利完成。手術(shù)麻醉后認(rèn)真總結(jié)，總結(jié)麻醉不足與成功的心得，以求不斷的提高自己的業(yè)務(wù)水平，能更好的為病人服務(wù)。工作中，也曾參與過多次危、急、重的病人的搶救與治療，從中深刻認(rèn)識到學(xué)習(xí)的重要性，同時(shí)也體會到理論知識必須與臨床實(shí)際緊密結(jié)合，只有掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識才能處理好臨床工作中的疑難病例，而臨床實(shí)踐又可以使自己的理論知識更上一個(gè)臺階。

三、嚴(yán)格要求自己

麻醉醫(yī)生又被稱作手術(shù)室里的內(nèi)科醫(yī)生，不但要熟練各種麻醉操作技術(shù)，確保病人手術(shù)無痛、手術(shù)順利進(jìn)行，而且還要利用先進(jìn)的儀器隨時(shí)監(jiān)測病人的生命功能，如發(fā)現(xiàn)由于手術(shù)、麻醉或病人的原有疾病產(chǎn)生威脅病人生命的問題，就必須馬上采取各種治療措施，維持病人生命功能的穩(wěn)定，保證病人的安全，這就要求我們必須熟練掌握多科專業(yè)知識，手術(shù)中如患者出現(xiàn)心臟問題，我們立刻就是心內(nèi)科醫(yī)師；如出現(xiàn)呼吸問題我們立刻就是呼吸內(nèi)科醫(yī)師等等。所以在這個(gè)崗位我們要不斷學(xué)習(xí)，不斷進(jìn)步提高，積多科所長，精益求精。麻醉工作也是一個(gè)精細(xì)活，手術(shù)中患者的生命體征隨時(shí)都有可能發(fā)生變化，有時(shí)會猝不及防，自認(rèn)為不會出現(xiàn)問題的卻真有可能出現(xiàn)情況，所以我們要寸步不離地守在患者的身邊眼勤、腦勤，哪怕你上廁所都不能留下空擋，否則可能給患者的安全嚴(yán)重威脅，甚至是巨大的不可挽回的損失，所以我們麻醉醫(yī)師的工作亦有哨兵的職責(zé)，亦是患者生命安全的守護(hù)神。嚴(yán)謹(jǐn)、膽大、心細(xì)，這才是我們麻醉醫(yī)師的必要前提，眼勤手快是我們綜合素質(zhì)的體現(xiàn)。

四、積極總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)

工作中積極總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為患者的生命安全保駕護(hù)航。

可疑丙泊酚過敏1例

患者（住院號00312914），男性，16歲，45kg，以胸痛咳嗽住院，心功能Ⅰ級，無過敏史，診斷：右肺中葉肺大泡？擬在全麻下施胸腔鏡下右肺大泡結(jié)扎、胸膜固定術(shù)。

術(shù)前各項(xiàng)檢查未見異常，麻醉前靜脈注射長托寧0.5mg，誘導(dǎo)靜脈注射咪挫安定3mg，丙泊酚100mg，維庫溴銨8mg，舒芬太尼25ug氣管插管順利。五分鐘后患者胸腹部開始出現(xiàn)紅色皮疹并逐漸擴(kuò)大至四肢，生命體征無明顯改變，氣道阻力無改變15cmH2O，兩肺聽診無哮鳴音，給抗過敏藥后各項(xiàng)生命指征穩(wěn)定，20分鐘后皮疹逐漸消失，手術(shù)末做推回病房。隨后因患者強(qiáng)烈要求再次手術(shù)。

2d后再行手術(shù)，術(shù)前查閱病歷，間病史，分析過敏原因。上次麻醉過敏前除輸液外只用過咪唑安定、丙泊酚及維庫溴銨，病歷記載住院期間用過安定無過敏現(xiàn)象，因此可排除苯二氮草類過敏，而維庫溴銨是術(shù)中必用藥，較阿曲庫銨過敏率低，舒芬太尼過敏率極低。因此，本次決定不用丙泊酚。麻醉前藥靜脈注射長托寧0.5mg，麻醉誘導(dǎo)用咪唑安定3mg，依托咪酯10mg，氯琥珀膽堿100mg，芬太尼0.2mg，氣管插管后各項(xiàng)生命指征基本無波動。麻醉維持以依托咪酯、芬太尼、氯琥珀膽堿間斷給予并復(fù)合異氟醚吸入。術(shù)中因失誤靜脈給予丙泊酚50mg，5分鐘后患者胸腹再次出現(xiàn)皮疹，未及四肢，生命體征無異常，聽診雙肺無濕咯音及哮鳴音等，立即給予地塞米松10mg，iv，10分鐘后皮疹消失。麻醉及手術(shù)共歷時(shí)1.5h，術(shù)中各項(xiàng)生命指征平穩(wěn)，術(shù)后復(fù)蘇無異常，患者康復(fù)出院。

分析

丙泊酚通過激活γ-氨基丁酸受體氯離子復(fù)合物發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠作用，現(xiàn)在已大量應(yīng)用于臨床。已證實(shí)其過敏反應(yīng)的主要介導(dǎo)物質(zhì)是組胺，其賦形劑誘發(fā)，如丙泊酚乳劑中所含的卵磷脂、大豆油等。全國其他醫(yī)院也偶有過敏報(bào)道。

丙泊酚作為靜脈全麻藥起效快，蘇醒快，是目前麻醉常用藥物之一，本院用丙泊酚幾年來僅遇此一例可疑過敏，但不能做最后診斷，確切診斷還應(yīng)有免疫學(xué)檢查證據(jù)，但從手術(shù)過程和結(jié)果看處理是正確的。今后遇到過敏體質(zhì)患者應(yīng)注意以下幾點(diǎn):

1、術(shù)前詳細(xì)追問過敏史，過敏的表現(xiàn)和程度。麻醉時(shí)避開可能過敏的藥物。

2、麻醉前家屬簽字時(shí)應(yīng)充分交代，做好自我保護(hù)。

3、術(shù)前藥及術(shù)中用藥應(yīng)加大抗過敏藥物的用量，一且出現(xiàn)過敏可減輕反應(yīng)的強(qiáng)度，有利于搶救。

4、對待術(shù)中出現(xiàn)的過敏反應(yīng)。應(yīng)冷靜對待，認(rèn)真分析，處理上除阻斷過敏源，積極抗過敏外，也只能根據(jù)原發(fā)病和當(dāng)前癥狀進(jìn)行對癥治療。

五、開創(chuàng)未來

抓好本職工作不能有絲毫的松懈，因?yàn)橐院蟮墓ぷ鬟€會面臨更大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。

同時(shí)作為醫(yī)院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，建言出力謀求醫(yī)院更大的發(fā)展是義不榮辭的責(zé)任。在做好本職工作的基礎(chǔ)上，積極為科室為醫(yī)院的發(fā)展出謀劃策，希望我們的科室我們的醫(yī)院我們的事業(yè)蒸蒸日上，明天再創(chuàng)輝煌。

第三篇：麻醉工作總結(jié)

麻醉科工作總結(jié)

我科自2012年8月成立以來，緊緊圍繞健全科室發(fā)展為中心，鞏固和加快麻醉科建設(shè)與管理，提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高全科素質(zhì)。

一、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全

1.健全和落實(shí)各項(xiàng)核心制度，加強(qiáng)手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理。實(shí)習(xí)患者病情評估制度，加

強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療工作常規(guī)，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。

2.規(guī)范麻醉工作程序。加強(qiáng)對麻醉術(shù)中和術(shù)后患者的監(jiān)護(hù)，實(shí)施規(guī)范的麻醉復(fù)蘇全程觀察

和術(shù)后訪視，及時(shí)處理麻醉意外。

3.貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。每間手術(shù)

室每周一次采樣送檢檢測，患者院感發(fā)生率為零。

二、業(yè)務(wù)情況

1． 業(yè)務(wù)范圍開展較廣，能夠滿足外科、婦科、肛腸科、眼科、康復(fù)科及門診無痛人流和

無痛胃、腸鏡手術(shù)麻醉需要。

2． 業(yè)務(wù)特色，對老年患者實(shí)行個(gè)體化麻醉方案，術(shù)前預(yù)備兩套麻醉方案，利用短效全麻

藥與吸入麻醉配合，在充分滿足手術(shù)需要前提下，實(shí)現(xiàn)誘導(dǎo)期生命體征波動小，術(shù)后平穩(wěn)，術(shù)后蘇醒快速、完全。

3． 新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，繼續(xù)學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)，開展兩項(xiàng)新技術(shù)——術(shù)中深靜脈穿刺和有

創(chuàng)血壓監(jiān)測。

第四篇：麻醉科常用麻醉技術(shù)操作規(guī)范(最新)

麻醉科常用麻醉技術(shù)操作規(guī)范

一、臨床麻醉工作程序

科學(xué)化、制度化、規(guī)范化的工作程序是提高麻醉醫(yī)療質(zhì)量，確保病人安全的重要保證。麻醉醫(yī)生必須一絲不茍、精益求精地執(zhí)行工作程序，與手術(shù)醫(yī)師既有明確的職責(zé)分工，又有密切的互相配合，遇有病情變化或意外情況時(shí)要全力以赴，共同協(xié)作，使手術(shù)病人順利度過手術(shù)關(guān)。

1、麻醉科接到手術(shù)通知單后，由麻醉醫(yī)師根據(jù)手術(shù)種類、病人情況和麻醉醫(yī)師技術(shù)水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)妥善安排手術(shù)病人的麻醉；必要時(shí)向科主任報(bào)告麻醉安排情況。

2、麻醉前準(zhǔn)備是直接關(guān)系到病人手術(shù)麻醉的安全，其準(zhǔn)備工作包括麻醉前訪視、麻醉前談話和簽字及麻醉前病人的準(zhǔn)備

①麻醉前訪視：掌握病情和體檢，審查化驗(yàn)等檢查結(jié)果，進(jìn)行 ASA 分級，對病情進(jìn)行評 估，預(yù)測麻醉和手術(shù)的危險(xiǎn)程度。麻醉醫(yī)師手術(shù)前一日訪視病人，閱讀病歷，檢查病人，擬 定麻醉前用藥，麻醉選擇。手術(shù)前討論決定麻醉方案，麻醉方案包括麻醉方法，用藥途徑、監(jiān)測項(xiàng)目、管理措施以及對麻醉中可能發(fā)生的問題及其處理作出估計(jì)。

②麻醉前談話和簽字: 為完善管理措施，必須實(shí)行麻醉前談話，將麻醉全過程及其可能發(fā) 生的意外和并發(fā)癥向病人或家屬交代清楚，并辦理麻醉協(xié)議書簽字手續(xù)，談話由責(zé)任麻醉醫(yī) 師施行，也一并簽字，作為病案必備項(xiàng)目。

③麻醉前病人的準(zhǔn)備：術(shù)前禁食 6 小時(shí)，嬰幼兒禁食 4 小時(shí)，入手術(shù)室前先行排尿，并給術(shù)前用藥，胃腸道手術(shù)放置胃管等。麻醉前用藥：苯巴比妥鈉 2mg/kg、東莨菪鹼 0.006mg/kg 或阿托品 0.01mg/kg，劇痛病人術(shù) 前可給哌替啶 1mg/kg,心血管手術(shù)病人術(shù)前給嗎啡 0.2mg/kg，均在術(shù)前 30min 肌注。

麻醉前用藥應(yīng)根據(jù)病人具體情況作適當(dāng)增減：①病情差、年老、體弱、休克、甲狀腺功能低下、惡 液質(zhì)者應(yīng)減量；②年輕、體壯、激動、甲亢病人，應(yīng)酌情增加劑量；③呼吸功能欠佳，顱內(nèi) 壓增高等禁用麻醉性鎮(zhèn)痛藥：④小兒全麻前，抗膽堿藥劑量應(yīng)稍大；⑤心動過速、甲亢、高 熱、暑天，不用阿托品，以用東莨菪堿為宜。

麻醉用具和藥品的準(zhǔn)備：麻醉機(jī)、插管用具、吸引器、麻醉藥和搶救用藥等。

3、麻醉醫(yī)師于麻醉開始前再一次檢查麻醉器械、藥品，充分估計(jì)術(shù)中可能發(fā)生的麻醉意外，并做好預(yù)防和搶救準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格按麻醉原則選擇麻醉方法，并按計(jì)劃方案施行麻醉，嚴(yán)格 無菌操作，避免損傷。麻醉期間堅(jiān)守崗位，嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)測各項(xiàng)生理指標(biāo)，詳細(xì)填 寫麻醉記錄，負(fù)責(zé)輸血、補(bǔ)液和有關(guān)藥物應(yīng)用。遇有意外情況及時(shí)處理，并請示上級醫(yī)師。術(shù)畢病人完全蘇醒和生命體征穩(wěn)定后護(hù)送病人回病房或麻醉恢復(fù)室，護(hù)送途中要確保生命體 征平穩(wěn)，與值班醫(yī)師或病房護(hù)士做好交接班，并予以記錄。①大手術(shù)、危重疑難病人或特殊麻醉應(yīng)配備主、副兩位醫(yī)師，并攜帶必要的搶救設(shè)備和藥品。②主麻醉醫(yī)師職責(zé)： 負(fù)責(zé)麻醉實(shí)施，應(yīng)直接對病人負(fù)責(zé)。對病情全面了解并制訂麻醉方案，選擇何種麻醉方法、藥品、器械，在麻醉過程中全面了解手術(shù)進(jìn)程并積極配合。密切觀察病 人術(shù)中變化并對可能發(fā)生的情況在應(yīng)急措施上和預(yù)防上提出主導(dǎo)意見，與副麻醉醫(yī)師互相協(xié) 作進(jìn)行處理。全麻醉過程中不得換班，做到自始至終。

③副麻醉醫(yī)師職責(zé)：當(dāng)好主麻醉醫(yī)師助手。在主麻醉醫(yī)師指導(dǎo)下做好配合工作，按照主麻 醉醫(yī)師意見主動協(xié)助麻醉的實(shí)施。擔(dān)任一部分病情觀察與監(jiān)測工作，必要時(shí)與巡回護(hù)士配合 進(jìn)行治療急救工作。負(fù)責(zé)麻醉記錄。協(xié)助進(jìn)行麻醉前準(zhǔn)備和麻醉用具消毒清理工作。

4、術(shù)后隨訪病人 72 小時(shí)，檢查有無并發(fā)癥、后遺癥，如有應(yīng)作相應(yīng)處理，以免造成不良后 果，其隨訪情況記錄在麻醉記錄單上。

5、麻醉小結(jié)應(yīng)在術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)完成。其規(guī)范要求應(yīng)包括：(1)麻醉前用藥效果；(2)麻醉誘 導(dǎo)及麻醉操作過程情況；(3)麻醉維持和手術(shù)經(jīng)過，如止痛效果、肌松情況、麻醉深淺表現(xiàn)，呼吸循環(huán)反應(yīng)和失血輸血等；(4)麻醉結(jié)束時(shí)情況，如蘇醒程度、呼吸道通暢否、循環(huán)功能、神經(jīng)反射、神經(jīng)阻滯平面和足趾活動等；(5)麻醉和手術(shù)時(shí)出何種意外，包括原因、處理措 施和效果，有何經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；(6)術(shù)后隨訪結(jié)果的記錄。

二、麻醉方法與選擇

原則上應(yīng)根據(jù)醫(yī)師的技術(shù)水平（包括麻醉醫(yī)師和外科醫(yī)師）、病人的病理及生理狀態(tài)和醫(yī)院 的手術(shù)條件來選擇，務(wù)必注意安全、舒適、平衡地選擇藥物和方案，但也應(yīng)注意麻醉質(zhì)量和學(xué)科發(fā)展趨勢。

（一）全麻分類和全麻藥物

1、全身麻醉按麻醉藥作用方式，可分為吸入麻醉、靜脈麻醉、肌肉注射全麻等。臨床上全 身麻醉多是幾種藥物的復(fù)合應(yīng)用，取長補(bǔ)短、協(xié)同作用，以減少藥物用量，減輕副反應(yīng)，使 麻醉更加安全、平穩(wěn)。按復(fù)合方式的不同分為：靜脈復(fù)合麻醉、靜吸復(fù)合麻醉。近年又發(fā)展 了不同麻醉方法的復(fù)合，如復(fù)合后以全麻為主，也可歸于全身麻醉的范疇，如全麻復(fù)合硬膜 外阻滯。

2、全身麻醉的實(shí)施原則 [1] 除門診短小手術(shù)等實(shí)施單純靜脈麻醉外，全身麻醉均需在氣管插管，輔助或控制呼吸 下實(shí)施。[2] 復(fù)合麻醉時(shí)，要注意藥物的協(xié)同作用，根據(jù)藥物間相互作用的特點(diǎn)，病情和手術(shù)要求，合理選擇麻醉藥物。[3] 準(zhǔn)確判斷麻醉深度 根據(jù)所用藥物性質(zhì)、作用時(shí)間、劑量，綜合循環(huán)系統(tǒng)（血壓、脈 搏）的變化和病人對手術(shù)的反應(yīng)綜合判定麻醉深度。[4] 在滿足全麻的基本要求前提下，優(yōu)化復(fù)合用藥，原則上應(yīng)盡量減少用藥種類。[5] 保持氣道通暢和氧供，維持正常的氧合和通氣。[6] 必須具備性能良好的麻醉機(jī)(按照檢查程序認(rèn)真進(jìn)行性能檢查)，全套插管用具和吸痰 吸引設(shè)備。有條件醫(yī)院應(yīng)配置有可靠的呼吸機(jī)和呼吸參數(shù)監(jiān)測的麻醉機(jī)。還應(yīng)配置可靠的吸 入麻醉藥揮發(fā)罐和供氧報(bào)警裝置。[7] 全麻監(jiān)測 a、基本監(jiān)測項(xiàng)目：無創(chuàng)血壓、心率、心電圖、脈搏氧飽和度等。b、特殊 病人，應(yīng)具備直接動脈壓、中心靜脈壓、血糖和血?dú)夥治鲅?。c、全麻監(jiān)測還應(yīng)包括： 尿量、呼吸、體溫、呼吸末 CO2 監(jiān)測。[8] 特殊病人的全麻用藥選擇：a、肝腎功能受損病人的麻醉 宜選擇依賴肝腎代謝少，不 影響肝腎功能的短效麻醉藥如異丙酚、咪唑安定、阿曲庫銨、維庫溴銨、異氟醚、地氟醚等。b、顱腦外科手術(shù)麻醉 選擇對顱內(nèi)壓影響小的靜脈麻醉藥如硫噴妥鈉、異丙酚等，吸入麻 醉藥宜選擇異氟醚。后顱凹、腦干手術(shù)，宜用異丙酚維持麻醉并保留呼吸。

3、基礎(chǔ)麻醉：利用某些藥物使病人進(jìn)入一類似睡眠（但非麻醉）的狀態(tài)，稱為基礎(chǔ)麻醉。主要用于不合作小兒，為全麻、局麻或神經(jīng)阻滯麻醉建立良好的基礎(chǔ)。一般常用氯|胺酮、安定、羥丁酸鈉，近年來也將咪唑安定、異丙酚用于基礎(chǔ)麻醉。注意：術(shù)前已有呼吸道部分 梗阻或抑制，飽胃、腸梗阻患兒，基礎(chǔ)麻醉可不用，一般情況差者減量。②基礎(chǔ)麻醉：主 要用于不合作的小兒，常用氯胺酮 4～6mg／kg 肌注，如果在基礎(chǔ)麻醉加局麻下完成短小手 術(shù)，可與小劑量鎮(zhèn)靜劑如異丙嗪 1mg／kg 或氟哌啶 0.05～0.1mg／kg 復(fù)合肌注，也可復(fù)合 安定 0.2mg／kg 肌注。如已開放靜脈者，應(yīng)以靜脈用藥為首選。

常用藥：1.氯胺酮 4～6mg/kg 肌注，2～8min 入睡，維持 20～30min，主要用于不合作小兒，進(jìn)入手術(shù)室，為開放靜脈和其它麻醉建立基礎(chǔ)?？膳c小劑量鎮(zhèn)靜劑如異丙嗪 1mg/kg 或氟哌 利多 0.05～0.1mg/kg 復(fù)合肌注。2.如果靜脈開放后，為輔助局麻和阻滯麻醉，可用羥丁酸鈉 50mg/kg，或氯胺酮 1～2mg/kg 靜注，或異丙酚 2～4mg/kg/h 持續(xù)靜注，但要注意給氧，監(jiān) 測呼吸和 SpO2 的變化。

4、靜脈麻醉：本文特指不作氣管插管而進(jìn)行的靜脈麻醉或靜脈復(fù)合麻醉。對于一些非俯臥 位小淺表手術(shù)、灼傷換藥、診斷性檢查等可在不進(jìn)行氣管插管的靜脈麻醉下進(jìn)行。

常用的靜脈麻醉有： ①氯胺酮靜脈麻醉：氯胺酮 2mg/kg 靜注，維持 10～15min，也可配制成 0.1%溶液靜滴維 持。必要時(shí)輔用安定、羥丁酸鈉等，可減少氯胺酮用量。②羥丁酸鈉靜脈麻醉：羥丁酸鈉 50～80mg/kg 靜注，復(fù)合氯胺酮 1～2mg/kg 間斷靜注。需注意對呼吸的抑制作用，應(yīng)常規(guī)給氧。③異丙酚靜脈麻醉：氯胺酮 1～2mg/kg 靜注后，以 0.1%異丙酚+0.05～0.1%氯胺酮溶液持 續(xù)靜滴,可減少氯胺酮的副作用。需常規(guī)給氧，監(jiān)測 SpO2。注意：實(shí)施靜脈麻醉期間，必備氧氣、吸引器、麻醉機(jī)和氣管插管搶救設(shè)備。

5、氣管內(nèi)全麻（吸入麻醉）：是全身麻醉的主要方法之一，便于控制呼吸道，利于呼吸管理 及肌松藥應(yīng)用，尤其對胸心手術(shù)、頭頸、口腔手術(shù)、腹部大手術(shù)、危重病兒手術(shù)，側(cè)臥位、俯臥位、坐位手術(shù)等。[1].常用藥物：①吸入全麻藥：常用的吸入麻醉藥有笑氣（N2O）、安氟醚、異氟醚、七氟 醚、地氟醚。安氟醚應(yīng)用最廣，異氟醚不引起痙攣性腦電圖變化，也不增加顱內(nèi)壓，是顱腦 手術(shù)較好的麻醉藥之一。七氟醚、地氟醚價(jià)格較高，特別像地氟醚揮發(fā)罐價(jià)格昂貴，尚未廣 泛應(yīng)用。N2O 由于氣源問題，也未能普及。②靜脈全麻藥：氯胺酮 2mg/kg、羥丁酸鈉 50～80mg/kg、咪唑安定 0.1～0.2mg/kg、異丙 酚 1.5～2mg/kg,單獨(dú)應(yīng)用劑量宜偏大,兩藥合用時(shí)應(yīng)減量。③肌松藥：琥珀膽堿 0.6～ 1mg/kg(氣管插管)，維庫溴銨或潘庫溴銨 0.08～0.1mg/kg,作用維持 40min 左右,追加量為初 量的 1/3～1/2。[2].麻醉誘導(dǎo)：誘導(dǎo)方法的選擇取決于病情和預(yù)期的氣道管理問題(如誤吸危險(xiǎn)、插管困難 或氣道不暢)。對氣道處理困難者常在表麻下插管最安全，以能盡早控制氣道，一般常采用 靜脈全麻藥一麻醉鎮(zhèn)痛藥一肌松藥復(fù)合誘導(dǎo)。A 靜脈全麻藥：硫噴妥鈉 3～5mg／kg，異丙 酚 1.0～2mg／kg，氯胺酮 2mg／kg、咪唑安定 0.1～0.2mg／kg,依托咪酯 0.2～0.3mg／kg, 羥丁酸鈉 50～80mg／kg 等。單獨(dú)應(yīng)用時(shí)劑量稍偏大，兩藥合用時(shí)，均應(yīng)減量。B 肌松劑： 維庫溴銨 0.1mg／kg，阿曲庫銨 0.5mg／kg，哌庫溴胺 0.1mg／kg，潘庫溴銨 0.1mg／kg，琥珀膽堿 1.5～2mg／kg。C 麻醉性鎮(zhèn)痛藥： 芬太尼 2～4ug／kg，(心血管手術(shù)麻醉時(shí) 8～10ug ／kg)①氯胺酮 2mg/kg+羥丁酸鈉 50～100mg/kg。②咪唑安定 0.2mg/kg 或異丙酚 2mg/kg+芬太 尼 2～4μ g/kg+肌松藥。③安定+氯胺酮+肌松藥 注意：2 歲以下小兒慎用芬太尼。[3].麻醉維持：當(dāng)病人處于足夠的麻醉深度時(shí)就進(jìn)入維持期，重點(diǎn)是維持病人內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 和調(diào)控麻醉深度。采取三類藥物復(fù)合應(yīng)用，如：①異丙酚 2～6mg／(kg*h)，芬太尼 2ug／（kg*h），維庫溴銨(潘庫溴銨或哌庫溴銨)0.05～0.1mg／（kg*h）；②咪唑安定 0.1～0.2mg ／（kg*h）。③方案中芬太尼和肌松劑用量同方案①； ③氟哌啶 0.05～0.1mg／（kg*h）;[4].麻醉機(jī)和氣管插管： ①全麻器械： 麻醉環(huán)路： a、體重＜10kg 兒童，選用半緊閉麻醉機(jī)或 T 型管系統(tǒng)（見附注）； 體重＞10kg 兒童可應(yīng)用循環(huán)緊閉麻醉機(jī)，但須改用小兒貯氣囊和小兒呼吸回路。b、貯氣囊容量：1 歲以內(nèi)用 500ml，1 歲以上用 1000ml 貯氣囊。c、面罩：選擇有最小無效腔的面罩，最好用透明的塑料或硅膠面罩。d、口腔通氣道 e、喉鏡：一般選用小號鏡片，新生兒可選 用直鏡片。f、氣管導(dǎo)管選擇。（附注：T 型管系統(tǒng)（Ayre’s 低體重幼兒裝置）：優(yōu)點(diǎn)是結(jié)構(gòu)簡單，呼吸阻力小，無效腔 小。缺點(diǎn)是氣道干燥，不易加深麻醉。只適用于新生兒、嬰兒中。5 歲以下無合適小兒麻醉 機(jī)的情況。新鮮氣流量=2～2.5×分鐘通氣量時(shí)可基本消除重復(fù)吸入,改良 Ayre’s 法可用于 嬰兒開胸手術(shù)。）

②氣管插管注意事項(xiàng)：a、選擇合適的氣管導(dǎo)管 b、嬰幼兒呼吸道最狹窄處在環(huán)狀軟骨水平，喉腔呈現(xiàn)漏斗型，插管如遇阻力，應(yīng)選擇小一號導(dǎo)管。c、插管后檢查兩肺呼吸音是否 均等，當(dāng)給予 15～20cmH2O 正壓通氣時(shí)，無套囊導(dǎo)管周圍允許有輕度氣體漏出。d、導(dǎo)管 應(yīng)牢固固定，體位變動后，應(yīng)再作兩肺聽診，以防導(dǎo)管滑出、扭曲或誤入一側(cè)支氣管。

③呼吸管理（控制呼吸及機(jī)械通氣）a、： 呼吸頻率： 嬰兒及新生兒 36 次/分； 1～5 歲： 25～ 30 次/分；6～9 歲：20～25 次/分；10～12 歲：18～20 次/分。b、潮氣量：新生兒 6ml/kg，嬰兒 8～10ml/kg，小兒 10ml/kg。c、吸/呼比：1∶1.5 或 1∶2。d、吸氣壓：7～15cmH2O。e、長時(shí)間機(jī)械通氣需監(jiān)測動 脈血?dú)?，根?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸參數(shù)。④麻醉蘇醒期處理： a、拔管指征：肌力基本恢復(fù)：自主呼吸正常，呼吸交換量滿意，潮 氣量＞8ml/kg，吸入空氣時(shí) SaO2＞90%，PaO2＞80mmHg，PaCO2＜45mmHg。

下列情況必須完全清醒后拔管；①插管困難病兒；②急癥手術(shù)病例避免嘔吐返流；③新生兒。b、拔管時(shí)須充分清理口咽分泌物。拔管后體位取側(cè)俯臥位或肩下墊薄枕、頭偏向一側(cè)，以防誤吸。舌后墜者，置口咽通氣道，保持呼吸道通暢。

6、靜吸復(fù)合麻醉 ①麻醉誘導(dǎo)同靜脈復(fù)合麻醉。②麻醉維持： i、靜脈-吸入復(fù)合麻醉：以靜脈復(fù)合麻醉為主，補(bǔ)充吸入 N2O、安氟醚、異氟醚、七氟醚或地氟醚維持麻醉，是目前國內(nèi)常用的方法之一。ii、吸入麻醉：靜脈誘 導(dǎo)后以 N20(60～70%)-O2(30～40%)和一種揮發(fā)性吸入麻醉藥如異氟醚或安氟醚維持麻醉，并在此基礎(chǔ)以上給予肌松藥。iii、吸入-靜脈復(fù)合麻醉;在吸入麻醉的基礎(chǔ)上輔以靜脈麻醉藥 或麻醉鎮(zhèn)痛藥，此法以吸入麻醉為主。

7、全身麻醉復(fù)合硬膜外麻醉： 胸內(nèi)手術(shù)，如食道、肺、縱膈;胸壁手術(shù);上腹部如賁門、胃、復(fù)雜膽道、肝臟、胰腺，十二指腸、脾臟等手術(shù)應(yīng)用全身麻醉復(fù)合硬膜外麻醉。全身麻醉有 利于維護(hù)呼吸道通暢，保證氧供及控制呼吸，硬膜外麻醉保證確切的鎮(zhèn)痛及肌松，還能行術(shù) 后鎮(zhèn)痛（PCEA），兩種方法的聯(lián)合應(yīng)用可以優(yōu)勢互補(bǔ)，近幾年來，臨床已廣泛應(yīng)用。

（1）操作常規(guī) ①根據(jù)手術(shù)切口中點(diǎn)選擇硬膜外阻滯穿刺點(diǎn)。②局部麻醉藥一般可選 1%利多卡因和/或 0.25%布比卡因混合液，內(nèi)加 1∶20 萬腎上腺素。試驗(yàn)量 3ml，誘導(dǎo)劑量共為 5～8ml，確定阻滯平面后即可行全麻誘導(dǎo)插管，術(shù)中可根據(jù)麻 醉深淺追加局麻藥。（Guedel 在仔細(xì)觀察了乙醚誘導(dǎo)的病人反應(yīng)后擬定麻醉的 “分期” “分 或 級”，現(xiàn)代麻醉藥的誘導(dǎo)非常迅速，以至于所描述的各個(gè)階級(期)通常不可截然分開的。但 是對于這些期的劃分可以提供一些有用的術(shù)語來描述從清醒到麻醉的整個(gè)過程，并為臨床麻 醉提供安全和警覺的信號。）③靜脈全麻誘導(dǎo)，依次給予鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、肌松劑完成氣管插管，接麻醉機(jī)控制呼吸，機(jī)械通氣或手控。術(shù)中可間斷追加鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松劑或連續(xù)給藥維持麻醉。④術(shù)后鎮(zhèn)痛。手術(shù)結(jié)束在硬膜外導(dǎo)管拔除之前注入嗎啡 2mg(稀釋 2～4ml)或保留硬膜外導(dǎo) 管接鎮(zhèn)痛泵。

(2)注意事項(xiàng) ①麻醉前準(zhǔn)備與麻醉前用藥參照全身麻醉。有硬膜外麻醉禁忌癥者不適合選用。②全麻誘導(dǎo)時(shí)劑量酌減，否則易導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓，甚至休克。

（二）部位麻醉： 在合理應(yīng)用基礎(chǔ)麻醉或輔助藥的情況下，小兒也可以部位麻醉下進(jìn)行手術(shù)。但麻醉管理不能忽視，應(yīng)備麻醉機(jī)及急救用品。

1.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯：局麻藥液注入蛛網(wǎng)膜下腔，產(chǎn)生相應(yīng)脊神經(jīng)根阻滯，其支配區(qū)域感覺運(yùn) 動功能暫時(shí)消失，又稱脊椎麻醉，簡稱腰麻。

[1]、適應(yīng)證與禁忌證 ①適應(yīng)證：下腹部、盆腔、肛門會陰部及下肢手術(shù)。②禁忌證：休 克、血容量不足、嚴(yán)重水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)、惡液質(zhì)、嚴(yán)重高血壓、高顱壓、腦膜炎、脊 柱畸型、穿刺部位感染、凝血機(jī)制障礙和不合作者應(yīng)視為絕對禁忌癥。老年及高齡、高血壓、心臟病應(yīng)視為相對禁忌癥。

[2]、麻醉前準(zhǔn)備 ①術(shù)前禁食、禁水 6 小時(shí)。②人室前肌注苯巴比妥鈉 0.1 克或安定 10 毫克。③準(zhǔn)備好急救器具及藥品。

[3]、操作方法 ①體位：取側(cè)臥位，頭前屈墊枕、背部貼近手術(shù)臺邊緣并與手術(shù)臺平面垂直，雙手抱膝，膝部貼腹和胸壁。若患肢不能屈曲，可取被動體位，健肢屈曲。肛門會陰部手術(shù)亦可取坐位，如“鞍麻”。②穿刺點(diǎn)：一般選擇腰 3～4 或腰 2～3，最高不得超過腰 2～3，以免損傷脊髓。兩側(cè)髂嵴 最高點(diǎn)的連線與脊柱相交處相當(dāng)于腰 3～4 棘突間隙或腰 4 棘突。③穿刺方法：先行皮膚消毒，范圍上至肩胛下角，下至尾椎，兩側(cè)至腋后線，然后檢查腰 穿針與針芯是否匹配。在所選擇的穿刺點(diǎn)棘突間隙中點(diǎn)做局麻，左手拇指或拇、食指固定皮 膚，右手持腰穿針垂直皮膚進(jìn)針，依次經(jīng)皮膚、皮下組織、棘上和棘間韌帶。待穿刺針固定，改雙手進(jìn)針，第一次阻力消失表示針入硬脊膜外腔，第二次阻力消失表示針入蛛網(wǎng)膜下腔，抽去針芯見清澈腦脊液流出，此為直入穿刺法。也可使用側(cè)入穿刺法，在棘突間隙中點(diǎn)旁開 1.5cm 處穿刺，穿刺針向中線傾斜，與皮膚成 75 度角對準(zhǔn)棘突間孔方向進(jìn)針，經(jīng)黃韌帶、硬脊膜及蛛網(wǎng)膜進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。此法適用于韌帶鈣化的老年人，棘突間隙不清的肥胖者或 直入法穿刺失敗的病人。然后將配制好的局麻藥液緩慢注入，一般 10～30 秒注完后退針，用創(chuàng)可貼或敷料復(fù)蓋穿刺點(diǎn)，患者緩慢的改平臥位。④調(diào)節(jié)平面:影響麻醉平面的因素很多,如體位、用藥劑量、濃度、容積、比重、注藥速度、局麻藥性能、穿刺針粗細(xì)、斜面方向、脊柱彎曲以及病人的病理生理如腹內(nèi)壓增高等。其方 法是根據(jù)體位調(diào)節(jié)，針刺皮膚試痛后和觀察運(yùn)動神經(jīng)麻痹情況來進(jìn)行。用重比重溶液時(shí)，病 人頭端越低，麻醉平面越高。一般頭低位不超過 15 度，麻醉平面上升至所需高度時(shí)，即將 頭端放平，注藥后 15 分鐘阻滯平面固定。⑤常用局部麻醉藥濃度及劑量 A、普魯卡因重比重液 普魯卡因粉劑 150mg，用腦脊液稀釋后加入 0.1％腎上腺素 0.2ml 共計(jì) 3ml(腦脊液比重為 1.006)B、地卡因重比重液 1％地卡因、10％葡萄糖液和 3％麻黃堿各 1ml，配制成 1∶1∶1 溶 液 C、布比卡因重比重液 0.5％或 0.75％布比卡因 2ml(分別為 10mg 或 15mg)加入 10％葡萄 糖液 0.8ml、0.1％腎上腺素 0.2ml 共計(jì) 3m1。

[4]、意外與并發(fā)癥的預(yù)防及處理 ①低血壓： 主要由于相應(yīng)區(qū)域交感神經(jīng)阻滯、麻醉平面過高和病人心血管代償功能較差所致。處理方法：加快輸液速度，吸氧，麻黃素 10mg iv，合并心率減慢阿托品 0.3mg、0.5mg iv。②呼吸抑制：麻醉平面超過 T4 甚至更高，導(dǎo)致肋間肌麻痹，胸式呼吸受限。平面超過 C4 則可致膈肌麻痹，腹式呼吸限制。處理：面罩供氧，輔助呼吸，全脊麻應(yīng)立即氣管插管人工 呼吸，同時(shí)支持循環(huán)。③惡心嘔吐：因循環(huán)、呼吸抑制引起腦缺血缺氧或手術(shù)牽拉內(nèi)臟迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)所致。處理：吸氧、糾正低血壓。內(nèi)臟牽拉反應(yīng)應(yīng)予哌替啶 25mg、50mg iv；或胃復(fù)安 10mg／氟 哌利多 2.5mg IV，④頭痛：分低顱壓性、高顱壓性頭痛。前者因腦脊液外漏所致，后者系化學(xué)藥物刺激或感 染所致。處理：低顱壓性頭痛，絕對臥床，靜脈補(bǔ)液，早期進(jìn)食和飲水。必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥輔以針炙、中藥治療等。高顱壓性頭痛給予對癥處理，合并白細(xì)胞增高、體溫增高，頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀者應(yīng)加大抗生素劑量。⑤尿貯留：由于支配膀胱的神經(jīng)恢復(fù)較晚或術(shù)后疼痛所致。處理：給予針炙、引導(dǎo)排尿，必要時(shí)導(dǎo)尿。

[5]、監(jiān)測：麻醉期間應(yīng)加強(qiáng)對患者意識、循環(huán)及呼吸的觀察，監(jiān)測無創(chuàng)血壓、心率、心電 圖、脈搏氧飽和度等。手術(shù)結(jié)束后，麻醉平面退至 T6 以下才能送回病房。

2.骶管麻醉(骶管腔阻滯)：將局麻藥液注入骶管腔內(nèi)以阻滯骶神經(jīng)，其支配區(qū)域感覺與運(yùn)動 功能暫時(shí)消失，稱骶管阻滯。由于骶管腔容量大，容易發(fā)生毒性反應(yīng)及阻滯不全，在成年人 多由低位硬膜外阻滯取代，在小兒腹部、肛門、會陰、下肢手術(shù)仍有應(yīng)用價(jià)值。

[1] 適應(yīng)證與禁忌證：肛門和會陰部手術(shù)、膀胱鏡檢查、宮腔鏡手術(shù)等為適應(yīng)癥。骶裂孔畸 形、、血液凝固異常、脊膜膨出、血容量顯著減少和穿刺部位感染等應(yīng)視為禁忌。[2] 麻醉前準(zhǔn)備：同硬膜外麻醉。

[3] 操作 ①體位：患者側(cè)臥位或俯臥位。②定位：在尾椎骨上方 3～4cm 處，兩骶骨角之間有一三角形凹陷，即為骶裂孔。骶裂孔 中心與兩髂后上棘相互連線，呈等邊三角形，可作為定位的參考。③穿刺方法：在骶裂孔中央局部浸潤麻醉。用 16G 或 18G 粗短針穿過皮膚、皮下組織，穿刺針與皮膚呈 45 度方向進(jìn)針，穿破骶尾韌帶有類似黃韌帶落空感。注入鹽水無阻力，快 速注氣無皮下氣腫，進(jìn)針深度成年人 3～4cm，小兒約 1.5～2cm，回吸無血液及腦脊液即可 注入試驗(yàn)量 4～5ml。5 分鐘后觀察無脊麻癥狀，再將余量一次注人。亦可置管，連續(xù)用藥。④常用藥物及濃度： 1.6％利多卡因加 0.2％地卡因混合液(內(nèi)加 1︰20 萬腎上腺素)總量 3ml 或 0.5％布比卡因溶液。

[4] 注意事項(xiàng) ①穿刺針不得超過骶 2 水平(平髂后上棘連線)，以免刺破脊膜，導(dǎo)致大量局麻藥液進(jìn)入蛛 網(wǎng)膜下腔，出現(xiàn)平面意外升高。②單次給藥時(shí)要注意局麻藥中毒反應(yīng)。③骶管腔血管豐富，如回抽有血應(yīng)放棄，改腰段硬膜外阻滯。

3.硬膜外麻醉： 適應(yīng)證：上腹部至下肢手術(shù)；一般情況良好，可不受年齡限制。穿刺部位：兒童較成年人低 1～2 個(gè)間隙，進(jìn)針深度 1～2.5cm。用藥配方：利多卡因 8mg/kg，濃度：＞10 歲-1.2～1.5%;5～10 歲-0.8～1%;3～5 歲-0.75%;＜3 歲-0.5%布比卡因 1～2mg/kg,濃度:＞10 歲-0.25%;5～10 歲-0.2～0.25%;3～5 歲-0.2%。4.腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉

[1] 適應(yīng)證：下腹部、盆腔，肛門會陰部及下肢手術(shù)。腰麻可保證良好的鎮(zhèn)痛、肌松作用，且起效快。連續(xù)硬膜外麻醉可提供長時(shí)間手術(shù)麻醉，且便于術(shù)后鎮(zhèn)痛?？梢栽谝淮┐厅c(diǎn)完成 兩種方法麻醉。

[2] 操作 ①麻醉前準(zhǔn)備及體位同硬膜外麻醉。②穿刺點(diǎn)一般選 L2～3 或 L3～4 間隙。③穿刺選正中入路，先完成硬膜外腔穿刺(市售腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉包一般配有特制的帶 有腰麻穿刺針的硬膜外穿刺針具)。取下硬膜外針芯，插入腰麻穿刺針繼續(xù)進(jìn)針，當(dāng)蛛網(wǎng)膜 穿過時(shí)有明顯落空感，針內(nèi)有清澈腦脊液流出。將配好的腰麻藥液緩慢注人，取下腰麻針，向頭端置入硬膜外導(dǎo)管，留置 3～4cm。退針，固定導(dǎo)管，緩慢改平臥位，調(diào)節(jié)腰麻平面達(dá) 預(yù)定區(qū)域。④選用腰麻藥物不同，維持麻醉時(shí)間不等。當(dāng)需要延長麻醉時(shí)間或因向上平面不足時(shí)，可 經(jīng)硬膜外導(dǎo)管給藥，首次 5～10ml 即可，以后可分次追加 4～6ml。術(shù)畢拔導(dǎo)管前，可注入 嗎啡等藥術(shù)后鎮(zhèn)痛。

[3] 主要意外與并發(fā)癥同硬膜外麻醉與腰麻 5.臂叢麻醉(臂叢神經(jīng)阻滯麻醉)⑴適應(yīng)證與禁忌證：上肢、肩關(guān)節(jié)手術(shù)可應(yīng)用腋路及肌間溝阻滯法。對精神高度緊張，不 合作者不宜選用，小兒可在基礎(chǔ)麻醉下進(jìn)行，年齡過大者，因頸部組織過分疏松，應(yīng)慎用臂 叢神經(jīng)阻滯肌間溝法。

⑵操作常規(guī)：①麻醉前用藥：苯巴比妥鈉 0.1g 或安定 10mg 肌注。②備齊麻醉機(jī)、氧氣、氣管插管用具及急救藥品。③測定基礎(chǔ) BP、HR、SpO2，開放靜脈通道。④肌間溝法：肩 部和上臂手術(shù)的首選麻醉方法?；颊呷フ砥脚P，頭偏向?qū)?cè)，患側(cè)肩下墊薄枕，上肢緊貼身 旁。在鎖骨上方胸鎖乳突肌后緣觸及前、中斜角肌與肩胛舌骨肌共同形成的一個(gè)三角形間隙，三角形底邊處可觸及鎖骨下動脈搏動，穿刺點(diǎn)即相當(dāng)于環(huán)狀軟骨邊緣第六頸椎水平。常規(guī)消 毒皮膚、鋪無菌巾。左手食指固定皮膚，右手持 7G 注射針頭，垂直皮膚刺入此溝，略向下 向后方(約 C5 橫突)推進(jìn)，穿過淺筋膜后有脫空感。若同時(shí)患者有異感則為較可靠的標(biāo)志，若無異感，亦可緩慢進(jìn)針，直達(dá) C6 橫突，稍稍退針，接局麻藥液注射器，回抽無血液，無 腦脊液，無大量氣體，即可注人局麻藥 15～25ml（成年人）。不宜同時(shí)進(jìn)行兩側(cè)阻滯。⑤腋 路法：適用于上臂下 1／3 以下部位手術(shù)或骨折手術(shù)復(fù)位，以手、腕和前臂尺側(cè)部手術(shù)為首 選?；颊咂脚P去枕，患肢外展 90 度，屈肢 90 度，手背貼床且靠近頭部行軍禮狀，完全顯露 腋窩，在腋窩處摸到腋動脈搏動，取動脈搏動最高點(diǎn)為穿刺點(diǎn)。常規(guī)消毒，鋪無菌巾：左手 固定腋動脈，右手持 7G 注射針頭，垂直刺入皮膚，斜向腋窩方向，針與動脈夾角 20 度，緩慢進(jìn)針，直到有筋膜落空感，針頭隨動脈搏動擺動或出現(xiàn)異感，左手固定針頭，右手接預(yù) 先備好的局麻藥液注射器，回抽無血，注入局麻藥 20～40ml。注射完畢腋部可出現(xiàn)一梭狀 包塊，證明局麻藥注入腋鞘內(nèi)，按摩局部，幫助藥物擴(kuò)散。⑥常用局麻藥：

1、1％利多卡因。2、2％利多卡因+0.75％布比卡因混合液?；?1%利多卡因、0.25%布比卡因混合液。3、2％ 普魯卡因。4、0.5%羅哌卡因（注：兩種藥物混合應(yīng)該用原有藥物的最大濃度，因?yàn)榛旌?原兩種藥物被相互稀釋，否則不應(yīng)用“+”號）以上藥液內(nèi)含 1︰20 萬腎上腺素。注意事。項(xiàng)同頸叢神經(jīng)阻滯。⑶主要意外與并發(fā)癥：①局麻藥中毒反應(yīng)：腋路阻滯時(shí)，左手固定針頭不穩(wěn)，導(dǎo)致穿刺針 誤入腋動脈內(nèi)是常見原因，肌間溝法有誤人椎動脈的可能,預(yù)防與處理同頸叢阻滯。②肌間 溝法可出現(xiàn)霍納氏綜合征、喉返神經(jīng)和膈神經(jīng)阻滯等意外與并發(fā)癥，預(yù)防及處理同頸叢阻滯。③氣胸：肌間溝法鎖骨上、下法阻滯后患者出現(xiàn)胸悶，有發(fā)生氣胸可能。阻滯前、后應(yīng)進(jìn)行 兩肺聽診對比，患側(cè)呼吸音明顯減弱，伴呼吸困難即可確定氣胸成立，X 線檢查可確診。氣 胸肺壓縮＜20％可進(jìn)一步觀察，吸 O2，待其自然恢復(fù)。若氣胸肺壓縮＞20％并有明顯癥狀應(yīng)使用閉式引流術(shù)。④肌間溝法有誤入蛛網(wǎng)膜下腔和硬膜外間隙的可能性，應(yīng)加強(qiáng)對意識、呼吸及循環(huán)的觀察和監(jiān)測。⑤避免同時(shí)做雙側(cè)肌間溝法，以防膈神經(jīng)和喉返神經(jīng)阻滯造成呼 吸抑制，需做雙側(cè)臂叢阻滯麻醉，應(yīng)一側(cè)肌間溝法另一側(cè)為腋路法或鎖骨下法，嚴(yán)格控制單 位時(shí)間用藥劑量，二者用藥時(shí)間需間隔 10～40min 以防局麻藥中毒，或一例用 1%利多卡因 另一側(cè)用 2%普魯卡因。6.頸叢神經(jīng)阻滯麻醉

[1] 適應(yīng)證與禁忌證： 于頸部手術(shù)如甲狀腺腺瘤、甲狀舌骨囊腫等頸部淺表手術(shù)，適用于鎖骨內(nèi)側(cè)段骨折內(nèi)固定術(shù)。原發(fā)性甲亢、頸部巨大腫塊且有氣管壓迫、氣管移位者、呼吸道難以保持通暢或頸椎病伴呼 吸功能不全者視為禁忌。精神極度緊張不合作者、小兒及年齡過大者（﹥75 歲）也不宜選 用。

[2] 操作常規(guī) ①麻醉前用藥：苯巴比妥鈉 0.1g 或安定 10mg 肌注。②備齊麻醉機(jī)、氧氣、氣管插管用具及急救藥品。③測定基礎(chǔ)血壓、心率、血氧飽和度、心電圖，開放靜脈通道。④確定穿刺點(diǎn)：患者去枕平臥，頭偏向?qū)?cè)，雙上肢自然平放于身體兩側(cè)。麻醉醫(yī)師站在 患側(cè)，囑患者作抬頭運(yùn)動，顯露胸鎖乳突肌，定其后緣中點(diǎn)或后緣與頸外靜脈交叉點(diǎn)為 C4 穿刺點(diǎn)；乳突尖下方 1.5cm，胸鎖乳突肌后緣定為 C2 穿刺點(diǎn);C2 與 C4 連線中點(diǎn)即為 C3 穿 刺點(diǎn)。每點(diǎn)注藥 3～4ml。⑤頸淺叢阻滯：左手食指或拇、食指固定皮膚，右手持 7G 針頭在 C4 點(diǎn)垂直皮膚進(jìn)針，遇有輕度筋膜落空感即達(dá)胸鎖乳突肌的肌膜下，注藥 8～10ml。⑥改良一點(diǎn)法頸深叢阻滯：即在 C4 穿刺，有骨質(zhì)感停進(jìn)針，即為 C4 橫突，回抽無血或 液體注藥 6～8ml，達(dá)到同樣效果。⑦常用局麻藥： 1)1.33％利多卡因或 1%利多卡因、0.1％地卡因混合液； 2)2％利多卡因+0.75 布比卡因或 1%利多卡因、0.25％布比卡因混合液； 3)0.5%羅哌卡因。局麻藥內(nèi)加入 1∶20 萬腎上腺素，可延長麻醉藥效，減低毒性，減少出血和預(yù)防血壓下降，羅哌卡因可不加腎上腺素。

[3] 意外與并發(fā)癥的預(yù)防與處理 ①局麻藥中毒反應(yīng)：多因誤入血管所致，嚴(yán)格掌握濃度、容量、注藥速度，因頸部血管豐 富，藥物吸收迅速。注藥前、中、后應(yīng)回抽。一旦出現(xiàn)癥狀，立即停止注藥，吸 02，必要 時(shí)面罩下加壓供氧，危重病人行氣管插管人工呼吸。煩燥者安定 10mg iv。抽搐者 2.5％硫 噴妥鈉 100mg～200mg 緩慢 iv 或抽搐停止即停，必要時(shí)用肌松藥，直至驚厥、抽搐停止;支持循環(huán)，加快輸液，合并低血壓給予血管收縮藥。②全脊麻與高位硬膜外腔阻滯： 可因局麻藥液誤入蛛網(wǎng)膜下腔或硬脊膜外腔所致。深叢阻 滯時(shí)，若針深已超過 3～3.5cm 仍未觸及橫突，不應(yīng)冒然繼續(xù)進(jìn)針，應(yīng)重新判定穿刺點(diǎn)的位 置，進(jìn)針方向角度是否有誤或體位變動。一旦發(fā)生全脊麻或高位硬膜外阻滯癥狀立即支持呼 吸與循環(huán)，面罩下加壓供氧，呼吸停止者立即氣管插管，人工呼吸；合并低血壓則加快輸液 及應(yīng)用血管收縮藥。③霍納氏綜合征：因頸交感神經(jīng)阻滯所致，無需特殊處理。④喉返神經(jīng)阻滯、膈神經(jīng)麻痹：前者出現(xiàn)聲音嘶啞或失音，輕度呼吸困難，短時(shí)間可自行 恢復(fù)。后者系膈神經(jīng)累及出現(xiàn)胸悶呼吸困難，吸氧可緩解，行雙側(cè)深、淺叢阻滯，容易出現(xiàn) 以上并發(fā)癥，因此，原則上應(yīng)避免同時(shí)行雙側(cè)深、淺叢阻滯，尤其是三點(diǎn)法(C2、C3、C4阻滯)。⑤器質(zhì)性心臟病、高血壓、冠狀動脈病變、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)患者局麻藥內(nèi)禁止或 慎用腎上腺素。⑥椎動脈損傷引起血腫。

三、麻醉期間監(jiān)測目的指南

（一）麻醉期間應(yīng)配備的基本監(jiān)測項(xiàng)目

1、局麻和區(qū)域麻醉：無創(chuàng)性血壓、心電圖、脈搏氧飽和度、呼吸頻率。

2、全身麻醉：無創(chuàng)性血壓、心電圖、脈搏氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓以及吸入氣氧濃 度。

（二）依據(jù)病人情況和手術(shù)類型選擇監(jiān)測項(xiàng)目

1、健康病人行常規(guī)外科手術(shù)時(shí)只需作非創(chuàng)傷性監(jiān)測：①無創(chuàng)性血壓；②心電圖；③脈搏氧 飽和度。

2、健康病人進(jìn)行大手術(shù)或手術(shù)期間需采用控制性降壓，以及心臟病人進(jìn)行非心臟手術(shù)，必 須選擇：①心電圖；②直接動脈內(nèi)測壓；③中心靜脈壓；④脈搏氧飽和度；⑤食管、直腸連 續(xù)測溫；⑥尿量監(jiān)測；⑦呼氣末二氧化碳分壓。

3、重危病人和進(jìn)行心臟外科手術(shù)的病人必須選擇：①心電圖；②直接動脈測壓；③中心靜 脈壓、肺動脈壓和肺毛細(xì)血管楔壓及心排血量；④食管、直腸或（和）鼻咽部測溫；⑤脈搏 氧飽和度；⑥尿量監(jiān)測；⑦呼氣末二氧化碳分壓。

4、脊髓、腦干及涉及腦功能區(qū)域的顱腦手術(shù)和大血管手術(shù)應(yīng)選擇誘發(fā)電位等腦-神經(jīng)生理監(jiān) 溫測項(xiàng)目。

（三）麻醉深度的監(jiān)測：新近已在臨床應(yīng)用的有腦電雙頻譜指數(shù)，心率變異性等。以上是麻醉期間監(jiān)測的目標(biāo)指南，由于技術(shù)原因和經(jīng)濟(jì)原因，有些監(jiān)測項(xiàng)目至今尚未達(dá)到 臨床要求，如肺動脈壓和肺毛細(xì)血管楔壓及心排血量等。希望二級醫(yī)院以上的單位麻醉科，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)，提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)識，逐步達(dá)到目標(biāo)指南新規(guī)定的監(jiān)測項(xiàng)目，確保病人 麻醉安全。

四、麻醉科常備藥品(國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄)

吸人麻醉藥：安氟醚、異氟醚、七氟醚、地氟醚、氧化亞氮。靜脈麻醉藥：異丙酚、氯|胺酮、依托咪酯、硫噴妥鈉、羥丁酸鈉。局部麻醉藥：利多卡因、普魯卡因、布比卡因、羅哌卡因、地卡因。肌肉松弛藥及桔抗藥：松弛藥：維庫溴銨、潘庫溴按、哌庫溴銨、阿曲庫銨、琥珀膽堿。拮 抗藥：新斯的明、吡啶斯的明、依酚氯胺、加蘭他明。鎮(zhèn)痛藥及拮抗藥：鎮(zhèn)痛藥：嗎啡、哌替啶、芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼、曲馬多。拮抗藥： 納洛酮。血管擴(kuò)張藥：硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾、三磷酸腺苷等。鎮(zhèn)靜催眠藥：苯巴比妥鈉。神經(jīng)安定藥：安定、咪唑安定、氟哌利多、異丙嗪。拮抗藥：氟嗎澤尼?？鼓憠A藥：東莨菪堿、阿托品。強(qiáng)心藥：毛花苷丙 K(西地蘭)、毒毛花苷 K、安利農(nóng)、地高辛。擬腎上腺素能藥：腎上腺素、去甲腎上腺素、苯腎上腺素、麻黃素、異丙腎上腺素、間羥胺、多巴胺、多巴酚丁胺?？鼓I上腺素能藥：艾司洛爾、酚妥拉明、拉貝洛爾 中樞興奮藥：尼可剎米、洛貝林、回蘇靈。

抗心律失常藥：利多卡因、苯妥英鈉、普萘洛爾(心得安)、溴芐胺等。鈣通道阻滯藥：維拉帕米(異搏定)、尼莫地平、心痛定。止血藥：對羧基芐胺、氨基已酸、立止血、凝血酶、魚精蛋白、維生素 K。水、電解質(zhì)及酸堿平衡用藥：氯化鈉溶液，葡萄糖氯化鈉溶液，葡萄糖溶液、氯化鉀、葡萄 糖酸鈣、乳酸鈉、碳酸氫鈉、乳酸鈉林格氏液、氯化鈣。血漿代用品：血定安、賀斯、水合葡萄糖、右旋糖酐 40、706 羥乙基淀粉。脫水藥：甘露醇。利尿藥：速尿、利尿酶?？鼓帲焊嗡?。激素類藥：地塞米松、氫化考的松。其它常備藥品：地氟醚、羅比卡因、舒芬太尼、丙烯嗎啡、拉貝洛爾(柳胺芐心定)、氟嗎澤 尼、阿托品、甲氧胺、苯福林、咖啡因、利他林、美解眠、多抄普侖、奎尼丁、止血敏、維 生素 K1、血定安、枸椽酸鈉、可樂定、抑肽酶、胰島素、垂體后葉素等。

五、基本麻醉設(shè)備

[一]麻醉設(shè)備：

1、麻醉機(jī)：包括普通麻醉機(jī)和多功能麻醉機(jī)，其數(shù)量與手術(shù)臺比例為 1∶1。

2、氣管內(nèi)插管全套器具：咽喉鏡、氣管導(dǎo)管、管芯、面罩、牙墊等。

3、一次性硬膜外穿刺針包和硬膜外、腰麻醉聯(lián)合穿刺包，其包內(nèi)應(yīng)含有抽藥和注藥過濾器。

4、氧治療設(shè)施。

5、附件：開口器、拉舌鉗、通氣道、人工呼吸器等。

6、微量輸液泵：每個(gè)手術(shù)臺應(yīng)配 1 臺，微量注射泵：每個(gè)手術(shù)臺應(yīng)配 1-2 臺。

7、輸血、輸液及病人體表的降、復(fù)溫裝置。

8、麻醉記錄臺、聽診器等。

[二]監(jiān)護(hù)儀器：

1、心電監(jiān)護(hù)儀(示波、記錄裝置)、脈搏血氧飽和度儀，每個(gè)手術(shù)臺配備 1 臺。

2、心電除顫監(jiān)護(hù)儀(胸外、胸內(nèi)除顫電極)，每個(gè)手術(shù)單元必須配備 1 臺，10 個(gè)手術(shù)臺以上 者應(yīng)本配備 2 臺。

3、二級以上醫(yī)院必須配備有創(chuàng)性血流動力學(xué)監(jiān)護(hù)儀，在 3 個(gè)監(jiān)護(hù)儀中必須具有 1 臺該功能 的監(jiān)護(hù)。

4、開展全身麻醉的醫(yī)院必須具有周圍神經(jīng)刺激儀肌肉松弛監(jiān)測儀。

5、應(yīng)用麻醉機(jī)進(jìn)行全身麻醉在監(jiān)護(hù)儀中需含有呼氣末二氧化碳監(jiān)測或單獨(dú)的呼氣末二氧化 碳監(jiān)測儀。[三]其它：

1、二級醫(yī)院或每日用血量大于 800ml 以上的醫(yī)院，必須配備自體血液回收裝置。

2、二級以上醫(yī)院必須配有纖維束咽喉鏡或纖維光氣管鏡。

3、麻醉科必須配有電子計(jì)算機(jī)，用于貯存資料、統(tǒng)計(jì)分析、科學(xué)研究及麻醉管理。

第五篇：麻醉醫(yī)師工作總結(jié)

麻醉醫(yī)師工作總結(jié)(精選多篇)

xx年我科緊緊圍繞加快科室發(fā)展這個(gè)中心，在黨的xx屆五中全會精神的指引下，以鞏固“醫(yī)院管理年”活動為契機(jī)，在不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高全科

素質(zhì)方面又邁上一個(gè)新臺階，較好地完成了院領(lǐng)導(dǎo)預(yù)定的各項(xiàng)工作目標(biāo)。

一 思想和學(xué)習(xí)情況

今年以來，根據(jù)院黨委的安排，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的方針政策，全面貫徹執(zhí)行“xxxx”的

社會主義榮辱觀。通過參加黨委理論中心組的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高了自身的黨性覺悟和政

策理論水平，能夠堅(jiān)持學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論和jzm同志“三個(gè)代

表”講話精神。黨的xx大勝利召開，通過學(xué)習(xí)xx大報(bào)告，使我認(rèn)識到，胡總書記

“xxxx”的社會主義榮辱觀繼承了中華民族歷久彌新的民族精神和傳統(tǒng)美德，同時(shí)

又與社會主義時(shí)代精神完美地結(jié)合在一起。我將繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和領(lǐng)會胡總書記精神，樹立和堅(jiān)持正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，保持共產(chǎn)黨員的本色，圍繞著我院改革發(fā)

展的大局，積極開展我科各項(xiàng)工作，為醫(yī)院的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。

二、醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況 截止12月底，我科完成麻醉602例，同比減少62例。工作總量的減少主要是兩名外科醫(yī)

生流失影響的。其中：氣管內(nèi)全麻

121例，占20.xxxx，搶救危重病人2xxxx次，搶救成功率

達(dá)98.7xxxx，全科業(yè)務(wù)收入約4xxxx元，其中藥品收入約占32.xxxx；醫(yī)療收入比去年有所上

升，藥品收入有較大幅度下降，兩者所占比例逐漸趨于合理，達(dá)到了“以病人為中心”，讓利廣大患者的根本目的，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面得到明顯改善，體現(xiàn)技術(shù)含量。實(shí)現(xiàn)

了收支平衡，略有節(jié)余，壓減支出，減少浪費(fèi)，提高效益的目標(biāo)。

三、科室質(zhì)量管理水平不斷提高

麻醉科是高風(fēng)險(xiǎn)高收益的臨床科室，我是一切工作以質(zhì)量為核心。為了把醫(yī)療質(zhì)量真正

擺上科室管理的核心地位，今年，繼續(xù)完善和進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)一步建

立健全科室、個(gè)人二級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)。避免了嚴(yán)重差錯事故的發(fā)生。堅(jiān)持

要求我科各醫(yī)

務(wù)人員具有高度的服務(wù)意識，不向患者索要紅包，要有視病人為“衣食父母”的觀念，全力搞好以病人為中心的服務(wù)工作。我定期征求病人及群眾意見，針對群眾提出的熱點(diǎn)

難點(diǎn)問題，結(jié)合科室實(shí)際情況認(rèn)真加以研究和解決，贏得了病人的信賴。年內(nèi)無醫(yī)療事故發(fā)生，健康教育達(dá)10xxxx，急救藥品、物品完好率為10xxxx。

四、人才培養(yǎng)和臨醫(yī)學(xué)教育成績顯著

開展和普及了硬腰聯(lián)合麻醉這項(xiàng)新業(yè)務(wù)；協(xié)助各科完成新技術(shù)一項(xiàng)。在臨床教學(xué)方面，全年接受實(shí)習(xí)生xxxx，接受基層衛(wèi)生院醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)修人員xxxx。為加強(qiáng)我科人才隊(duì)伍建

設(shè)和人力資源開發(fā)，xx年選送進(jìn)修人員xxxx，參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育達(dá)5xxxx

次；組織科

內(nèi)業(yè)務(wù)講課1xxxx，邀請省級醫(yī)院專家、教授來院指導(dǎo)手術(shù)xxxx，全年參加學(xué)術(shù)活動xxxx。

總之，xx年我們承接了xx年良好的發(fā)展勢頭，圓滿完成了xx年各項(xiàng)工作任務(wù)。

2014年××市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師

準(zhǔn)入授權(quán)工作總結(jié)

2014年5月，我院開展了手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師準(zhǔn)入授權(quán)工作，現(xiàn)就兩年來的此項(xiàng)工作總結(jié)如下：

一、準(zhǔn)入授權(quán)的法律法規(guī)及制度依據(jù)：

衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、云南省衛(wèi)生廳、玉溪市衛(wèi)生局等上級主管部門的有關(guān)手術(shù)及麻醉分級、手術(shù)及麻醉醫(yī)師分級管理、患者安全目標(biāo)管理的有關(guān)文件。

我院《麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度》及《手術(shù)分級、準(zhǔn)入及授權(quán)審批

管理制度》等。

二、準(zhǔn)入授權(quán)的目的：

規(guī)范麻醉和手術(shù)操作管理，確保麻醉、手術(shù)質(zhì)量與安全，防范醫(yī)療差錯事故，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

三、準(zhǔn)入授權(quán)的方式和程序：

個(gè)人提出申請，科室討論評估授權(quán)，院學(xué)術(shù)委員會審核。

四、準(zhǔn)入授權(quán)對象：

我院取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊的手術(shù)科室醫(yī)師和麻醉醫(yī)師。

五、授權(quán)結(jié)果：

手術(shù)醫(yī)師分級授權(quán)結(jié)果：

1、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，主持一級手術(shù)的醫(yī)師2人。

2、主持一級，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展二級手術(shù)的醫(yī)師9人。

3、支持二級，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展三級手術(shù)的醫(yī)師2人。

4、主持二級和部分三級手術(shù)的醫(yī)師13人。

5、主持三級，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下

逐步開展四級手術(shù)的醫(yī)師6人。

6、主持三級及部分四級，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)實(shí)際情況主持一般新手術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)的醫(yī)師15人。

7、主持四級及新手術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)的醫(yī)師1人。

麻醉醫(yī)師分級授權(quán)結(jié)果：

1、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下開展asa分級1～2級病人或一、二級手術(shù)麻醉的麻醉醫(yī)師1人。

2、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下開展asa分級2～3級病人或二、三級手術(shù)的麻醉的醫(yī)師2人。

3、獨(dú)立開展asa分級2～3級病人或二、三級手術(shù)的麻醉的醫(yī)師1人。

4、獨(dú)立開展asa分級3～4級或三、四級手術(shù)的麻醉的醫(yī)師1人。

5、獨(dú)立開展asa分級4～5級或四級手術(shù)的麻醉的醫(yī)師：無。

6、指導(dǎo)下級醫(yī)師操作疑難病人的

麻醉及處置下級醫(yī)師麻醉操作意外的醫(yī)師2人。

7、指導(dǎo)各級醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置各級醫(yī)師麻醉操作意外的醫(yī)師：無。

六、準(zhǔn)入授權(quán)工作要求：

要求各手術(shù)科室、麻醉科在臨床診療操作工作中，嚴(yán)格執(zhí)行，按照我院《醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控考評實(shí)施細(xì)則》，由醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控考評小組每月定期監(jiān)督檢查，反饋和整改。

七、運(yùn)行效果：

2年來，通過嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師分級授權(quán)管理制度，未發(fā)現(xiàn)越級手術(shù)或麻醉情況，未發(fā)生因手術(shù)或麻醉操作失誤導(dǎo)致的嚴(yán)重差錯事故。

八、鑒于此，因手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師的診療操作技術(shù)和職稱處于發(fā)展變化之中，將計(jì)劃進(jìn)行新一輪分級授權(quán)管理工作。

2014年5月30日

中 醫(yī) 院

麻醉藥品、第一類精神藥品使用管理工作總結(jié)

麻醉藥品在醫(yī)院中應(yīng)用范圍較小，用量也較少，但它是醫(yī)療工作中必不可少一類藥品。麻醉藥品具有雙重性，如果管理有方、使用得當(dāng)，可以治?。蝗绻е芾?、使用不當(dāng)，則會發(fā)生流弊，危害生命健康及社會治安。

因此，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步管好麻醉藥品，是每位醫(yī)藥從業(yè)者應(yīng)具備的職責(zé)，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、熟悉麻醉藥品的采購計(jì)劃麻醉藥品實(shí)行按劑型分類管理制度。即醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買麻醉藥品注射液實(shí)行“計(jì)劃”制管理，購買麻醉藥品其他劑型實(shí)行“備案”制管理。購藥計(jì)劃根據(jù)當(dāng)年的消耗量估算，每年年底制定下一年的購藥計(jì)劃。認(rèn)為藥學(xué)人員必須樹立為臨床服務(wù)的思想，經(jīng)常與臨床科室醫(yī)生協(xié)商，掌握第一手資料；購藥計(jì)劃可由計(jì)劃改為季度1次，缺藥現(xiàn)象就可以有效地避免。

2、熟悉管理方法，嚴(yán)格管理制度

麻醉藥品嚴(yán)格執(zhí)行“五專”制度，即專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記，為安全有效地使用麻醉藥品提高可靠的保證。對配送的藥品認(rèn)真作好入庫登記, 在入庫登記本上填寫藥品名稱、規(guī)格, 入庫時(shí)間、數(shù)量、批號、有效期、入庫人和復(fù)核人等。由專管藥師負(fù)責(zé)請領(lǐng), 與藥庫的人員雙人核對后在出庫單上簽字領(lǐng)藥。

2.1.1 庫房和藥房均安專柜儲存 為了確保麻醉藥品的安全, 防止盜竊事件的發(fā)生，配置了專用的保險(xiǎn)柜存放麻醉藥品，不能有其它雜物，以避免差錯事故的發(fā)生。做到了雙人雙鎖。

2.1.2 專用賬冊 我們建立了儲存麻醉藥品專用賬冊, 藥品入庫雙人驗(yàn)收, 出庫雙人復(fù)核, 每天填寫消耗記錄, 每周盤點(diǎn)一次, 做到賬物相符, 并將專用賬冊放置在麻醉藥品專柜中, 既確保了賬冊的安全, 也方便了出入賬登記。

2.1.3 專用處方 開具麻醉藥品必須使用專用處方, 醫(yī)院印制了淡紅色的

麻醉藥品專用處方, 處方右上角標(biāo)注“麻”, 只限具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師使用, 并且將全院有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師姓名簽字備案留樣, 專管人員在調(diào)配麻醉藥品處方時(shí), 認(rèn)真查看處方前記, 正文和醫(yī)師簽字, 審查合格后方予以調(diào)配, 調(diào)配處方后由藥師以上職稱的同志核對后發(fā)出藥品, 切實(shí)做到雙簽字, 杜絕差錯事故發(fā)生。

2.1.4 專冊登記 專冊登記和專用處方一樣, 是麻醉藥品使用的重要文書, 是判斷是否發(fā)生麻醉藥品的濫用及成癮的重要參考資料, 醫(yī)院門診藥房設(shè)計(jì)了專門了的《麻醉藥品用藥賬冊》, 內(nèi)容包括日期、用藥人姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱, 藥品名稱, 規(guī)格、數(shù)量、開方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、核對人、取藥人姓名及取藥人身份證, 并且建立了藥品目錄, 方便查找。定期將麻醉藥品的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

2.2 落實(shí)空安剖回收制度和定期

銷毀制度 患者使用麻醉藥品 的注射劑或貼劑的, 再次調(diào)配時(shí)必須要求將原批號的空安剖和用過的貼劑交回, 并在專設(shè)的登記本上記回收空安剖的患者姓名, 回收日期、藥品名稱、回收數(shù)量及批號, 對回收的空安剖每季度處理一次, 向藥械科主任和主管副院長報(bào)告同意后, 在醫(yī)院的醫(yī)務(wù)處藥政助理員和政治處保衛(wèi)干事監(jiān)督下集中銷毀。

2.3 嚴(yán)格落實(shí)麻醉藥品處方限量規(guī)定 要求藥劑人員在調(diào)配藥品時(shí), 仔細(xì)核對, 發(fā)現(xiàn)超量處方一律拒絕調(diào)配, 特別是加強(qiáng)了鹽酸哌替啶麻醉藥品的管理。鹽酸派替啶注射液僅限于住院患者使用, 處方為一次用量, 而且建議臨床醫(yī)師不宜長期用于癌癥疼痛治療。

3、合理使用麻醉藥品

3.1 癌癥鎮(zhèn)痛的“三個(gè)階梯用藥”和個(gè)體化用藥 按時(shí)按階段給藥, 輕度癌癥痛, 可以忍受, 能正常生活, 睡眠基本不受干擾的按照第一階段治療, 多選用

口服的非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥, 我院應(yīng)用的有阿司匹林片, 對乙酰氨基酚片, 扶他林外用軟膏等。中度癌痛, 持續(xù)性疼痛, 睡眠受到干擾, 食欲減退者, 根據(jù)實(shí)際疼痛情況逐步過渡到第二階段, 在繼續(xù)服用非淄體鎮(zhèn)痛藥的基礎(chǔ)上輔助給予中效鎮(zhèn)痛藥, 如鹽酸曲馬多, 尼美舒利等, 同時(shí)晚間可加服鎮(zhèn)痛藥和催眠藥。

重度或難以忍受的劇烈疼痛, 睡眠飲食受到干擾, 晚間很難入睡者, 一般的鎮(zhèn)痛藥物基本無效, 已經(jīng)起不到鎮(zhèn)痛作用的,向第三階段治療過渡, 使用強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥, 我院較常用的是美菲康 , 每片含嗎啡30 mg, 1～ 2 片/次口服1 次/12 h, 不能口服者尚可肛門給藥。

3.2 其他疼痛用藥 對于其他疼痛治療, 我院門診基本不開取麻醉藥品, 但是根據(jù)消除患者疼痛的原則, 有些非癌性疼痛在必要時(shí)也給予麻醉藥品鎮(zhèn)痛, 比如一些膽道結(jié)石手術(shù), 急診嚴(yán)重外傷等, 醫(yī)院門診藥房嚴(yán)格按照新規(guī)定的要

求, 在患者簽署知情同意書前提下, 嚴(yán)格審查病例,并留存用藥人和取藥人的身份證證件號碼，這樣在保證麻醉藥品安全管理禁止濫用的同時(shí), 又確保了患者的鎮(zhèn)痛治療。

隨著人們生活水平的提高，法律意識的增強(qiáng)，如何管理并完善急診病人的病情急，來勢猛，復(fù)雜多變，無規(guī)律性，難判斷，風(fēng)險(xiǎn)大。危重病人的搶救離不開多專業(yè)、多人員的密切配合，互相協(xié)作更加認(rèn)真的做好麻醉藥品的管理和使用。

洪澤縣中醫(yī)院

2014年5月13日

織金縣仁愛醫(yī)院

2014年麻醉藥品、第一類精神藥品

使用管理工作總結(jié)

2014年以來，在織金縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局的規(guī)范管理和嚴(yán)格要求下，在我院各科室的相互配合下，我院認(rèn)真貫徹執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品

管理?xiàng)l理》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》，結(jié)合本單位實(shí)際情況，制訂了嚴(yán)格規(guī)范的相關(guān)規(guī)章制度。所有麻醉、一類精神藥品均從市衛(wèi)生局要求的定點(diǎn)、有資質(zhì)的醫(yī)藥公司購進(jìn)，具有合法的《印鑒卡》，有專職的麻醉藥品和一類精神藥品管理人員，有獲得麻醉藥品和一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，有保證麻醉藥品和一類精神藥品安全儲存的設(shè)施和管理制度，購買了麻醉藥品專用保險(xiǎn)柜，對全院進(jìn)行了麻醉藥品和一類精神藥品使用知識的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員能夠按照臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉和精神藥品。對確需使用麻醉藥品或者第一類精神藥品的患者，尤其我院診斷和治療的患者，滿足其合理用藥的要求，盡量做到“晚期癌癥病人不痛”這一目標(biāo)，在品種的選擇上按照“三階梯用藥”的原則開具，杜冷丁僅限于醫(yī)院內(nèi)使用，盡量減少麻醉藥品針劑外帶，特殊情況除外。

處方劑量按照《處方管理辦法》的要求，住院病人逐日開具，門診病人視不同藥品和劑型而定。麻醉和一類精神藥品處方一定為紙質(zhì)，保存三年。為門診癌癥疼痛患者和中重度慢性疼痛患者確需長期使用麻醉藥品和一類精神藥品的建立了相應(yīng)的材料，保管在藥劑科，并簽署知情同意書。嚴(yán)格按照規(guī)定儲存麻醉、一類精神藥品，實(shí)行雙人雙鎖管理，具有防火設(shè)施。我院在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步管好麻醉藥品，是每位醫(yī)藥從業(yè)者應(yīng)具備的職責(zé)，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.熟悉麻醉藥品的采購計(jì)劃麻醉藥品實(shí)行按劑型分類管理制度。即醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買麻醉藥品注射液實(shí)行“計(jì)劃”制管理，購買麻醉藥品其他劑型實(shí)行“備案”

制管理。購藥計(jì)劃根據(jù)當(dāng)年的消耗量估算，每年年底制定下一年的購藥計(jì)劃。藥學(xué)人員必須樹立為臨床服務(wù)的思想，經(jīng)常與臨床科室醫(yī)生協(xié)商，掌握第

一手資料；完善購藥計(jì)劃可以有效地避免缺藥現(xiàn)象。

2.熟悉管理方法，嚴(yán)格管理制度麻醉藥品嚴(yán)格執(zhí)行“五?！敝贫?，即專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記，為安全有效地使用麻醉藥品提高可靠的保證。對配送的藥品認(rèn)真作好入庫登記, 在入庫登記本上填寫藥品名稱、規(guī)格, 入庫時(shí)間、數(shù)量、批號、有效期、入庫人和復(fù)核人等。由專管藥師負(fù)責(zé)請領(lǐng), 與藥庫的人員雙人核對后在出庫單上簽字領(lǐng)藥。

2.1.1 庫房和藥房均安專柜儲存 為了確保麻醉藥品的安全, 防止盜竊事件的發(fā)生，醫(yī)院凡存放麻醉藥入裝了防盜門, 配置了專用的保險(xiǎn)柜存放麻醉藥品，不能有其它雜物，以避免差錯事故的發(fā)生。做到了雙人雙鎖, 安裝了報(bào)警裝置。

2.1.2 專用賬冊 建立儲存麻醉藥品專用賬冊, 藥品入庫雙人驗(yàn)收, 出庫雙人復(fù)核, 每天填寫消耗記錄, 每周盤

點(diǎn)一次, 做到賬物相符, 并將專用賬冊放置在麻醉藥品專柜中, 既確保了賬冊的安全, 也方便了出入賬登記。

2.1.3 專用處方 開具麻醉藥品必須使用專用處方, 醫(yī)院印制了淡紅色的麻醉藥品專用處方, 處方右上角標(biāo)注“麻”, 只限具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師使用, 專管人員在調(diào)配麻醉藥品處方時(shí), 認(rèn)真查看處方前記, 正文和醫(yī)師簽字, 審查合格后方予以調(diào)配, 調(diào)配處方后由藥師以上職稱的同志核對后發(fā)出藥品, 切實(shí)做到雙簽字, 杜絕差錯事故發(fā)生。

2.1.4 專冊登記 專冊登記和專用處方一樣, 是麻醉藥品使用的重要文書, 是判斷是否發(fā)生麻醉藥品的濫用及成癮的重要參考資料, 醫(yī)院門診藥房設(shè)計(jì)了專門了的《麻醉藥品用藥賬冊》, 內(nèi)容包括日期、用藥人姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱, 藥品名稱, 規(guī)格、數(shù)量、開方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、核對人、取藥人姓名及取藥人身份證, 并且建立了藥品目錄，方便查找。

2.2 嚴(yán)格落實(shí)麻醉藥品處方限量規(guī)定 要求藥劑人員在調(diào)配藥品時(shí), 仔細(xì)核對, 發(fā)現(xiàn)超量處方一律拒絕調(diào)配。

3． 合理使用麻醉藥品

3.1 重度或難以忍受的劇烈疼痛, 睡眠飲食受到干擾, 晚間很難入睡者, 一般的鎮(zhèn)痛藥物基本無效, 已經(jīng)起不到鎮(zhèn)痛作用的,向第三階段治療過渡, 使用強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥。

3.2 其他疼痛用藥

對于其他疼痛治療, 我院門診基本不開取麻醉藥品, 但是根據(jù)消除患者疼痛的原則, 有些非癌性疼痛在必要時(shí)也給予麻醉藥品鎮(zhèn)痛, 比如一些膽道結(jié)石手術(shù), 急診嚴(yán)重外傷等, 醫(yī)院門診藥房嚴(yán)格按照新規(guī)定的要求, 在患者簽署知情同意書前提下, 嚴(yán)格審查病例,并留存用藥人和取藥人的身份證復(fù)印件, 這樣在保證麻醉藥品安全管理禁止濫用的同時(shí), 又確保了患者的鎮(zhèn)痛治療。

我院嚴(yán)格按照麻醉藥品、第一類精

神藥品相關(guān)法規(guī)規(guī)定管理、使用麻醉藥品，未出現(xiàn)違規(guī)使用情形。

織金縣仁愛醫(yī)院

2014年5月15日

麻醉科工作總結(jié)

我科自2014年8月成立以來，緊緊圍繞健全科室發(fā)展為中心，鞏固和加快麻醉科建設(shè)與管理，提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高全科素質(zhì)。

一、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全

1.健全和落實(shí)各項(xiàng)核心制度，加強(qiáng)手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理。實(shí)習(xí)患者病情評估制度，加

強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療工作常規(guī)，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。

2.規(guī)范麻醉工作程序。加強(qiáng)對麻醉術(shù)中和術(shù)后患者的監(jiān)護(hù)，實(shí)施規(guī)范的麻醉復(fù)蘇全程觀察

和術(shù)后訪視，及時(shí)處理麻醉意外。

3.貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，有效預(yù)防和控制醫(yī)院

感染。每間手術(shù)

室每周一次采樣送檢檢測，患者院感發(fā)生率為零。

二、業(yè)務(wù)情況

1． 業(yè)務(wù)范圍開展較廣，能夠滿足外科、婦科、肛腸科、眼科、康復(fù)科及門診無痛人流和

無痛胃、腸鏡手術(shù)麻醉需要。

2． 業(yè)務(wù)特色，對老年患者實(shí)行個(gè)體化麻醉方案，術(shù)前預(yù)備兩套麻醉方案，利用短效全麻

藥與吸入麻醉配合，在充分滿足手術(shù)需要前提下，實(shí)現(xiàn)誘導(dǎo)期生命體征波動小，術(shù)后平穩(wěn)，術(shù)后蘇醒快速、完全。

3． 新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，繼續(xù)學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)，開展兩項(xiàng)新技術(shù)——術(shù)中深靜脈穿刺和有

創(chuàng)血壓監(jiān)測。