第一篇：麻醉護(hù)士

【我國(guó)麻醉?？谱o(hù)士職責(zé)與工作細(xì)則（草案）】

一、定位

1、歸屬：護(hù)理學(xué)專業(yè)，具有專科護(hù)士的特性。

2、職責(zé)：可通過(guò)實(shí)踐予以修訂，使之不斷完臻，但必須嚴(yán)格避免重蹈歷史上“護(hù)士XXX”的覆轍。

3、晉升：參加全國(guó)統(tǒng)一護(hù)師資格證書(shū)和護(hù)師執(zhí)業(yè)證書(shū)晉升考試，按護(hù)士級(jí)別晉升職稱。

二、崗位與編制

1、編制：按醫(yī)院的等級(jí)不同以及麻醉科所開(kāi)展的工作領(lǐng)域不同而有所差異。

2、建議：三甲醫(yī)院麻醉護(hù)士與手術(shù)臺(tái)數(shù)的比例為0.6~0.8:1，與RR床位的比例為0.5:1，與ICU床位的比例為3:1，在疼痛診療科的編制可根據(jù)工作量酌定。

3、崗位：主要從事臨床麻醉、RR、ICU、疼痛門診等?？谱o(hù)理工作，以及醫(yī)院急診科、救護(hù)站乃至急救中心的急救護(hù)理和其他病房的各種普通護(hù)理工作。

三、工作職責(zé)

1、麻醉?？谱o(hù)士是在麻醉科主任領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院護(hù)理部指導(dǎo)下進(jìn)行各項(xiàng)工作。

2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

3、協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行臨床麻醉、疼痛診療、ICU等工作。

4、承擔(dān)麻醉科日常事務(wù)性工作，包括麻醉準(zhǔn)備室、儀器室、資料室工作。

四、工作細(xì)則

1、術(shù)前協(xié)助麻醉醫(yī)師了解病員病情、思想及飲食情況，做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理工作。

2、根據(jù)麻醉方案或醫(yī)囑做好麻醉前準(zhǔn)備工作，包括麻醉前器械、麻醉用藥、急救用藥的準(zhǔn)備與管 理。

3、病人入室后核對(duì)姓名及術(shù)前用藥執(zhí)行情況。

4、麻醉期間，準(zhǔn)備麻醉及急救藥品，確保儀器設(shè)備正常運(yùn)行。

5、配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行各種麻醉操作，協(xié)助擺放病員體位，進(jìn)行藥品核對(duì)及材料準(zhǔn)備。

6、配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行術(shù)中的各種有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)。麻醉護(hù)士不得從事淺靜脈穿刺以外的其它有創(chuàng)操作。

7、麻醉期間密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向麻醉醫(yī)師報(bào)告，認(rèn)真做好各種監(jiān)測(cè)及記錄工作，包括心電、呼吸、脈氧監(jiān)測(cè)、麻醉記錄單的書(shū)寫(xiě)及各種檢驗(yàn)標(biāo)本的采集。

8、嚴(yán)格執(zhí)行麻醉醫(yī)師的醫(yī)囑，認(rèn)真查對(duì)，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)麻醉護(hù)理工作。

9、在危及病員生命緊急情況時(shí)，如呼吸心跳驟停病人，麻醉護(hù)士應(yīng)立即開(kāi)展CPR，實(shí)施建立人工通氣（如氣管插管）和胸外心臟按壓，并掌握心肺腦復(fù)蘇的首選用藥，準(zhǔn)確、及時(shí)、認(rèn)真地做好危重病人的搶救工作。

10、術(shù)畢協(xié)助麻醉醫(yī)師護(hù)送病人到恢復(fù)室、普通病房或重癥監(jiān)測(cè)病房，并與病房護(hù)士認(rèn)真做好病人交接班工作。

11、根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行麻醉手術(shù)后隨訪和術(shù)后鎮(zhèn)痛隨訪。

12、做好麻醉科各種藥品（包括毒麻藥品）、一次性消耗品、器械的請(qǐng)領(lǐng)、發(fā)放、維護(hù)與保管工作，以及麻醉器具的清洗、消毒工作。

13、進(jìn)行麻醉病例的登記、統(tǒng)計(jì)及麻醉科收費(fèi)工作。

14、參加護(hù)理教學(xué)和科研工作，指導(dǎo)護(hù)校學(xué)生工作。

第二篇：關(guān)于麻醉護(hù)士

麻醉護(hù)士？我們了解嗎？

跨越115年的歷史長(zhǎng)河，這所百年的老字號(hào)醫(yī)院經(jīng)歷了無(wú)數(shù)的風(fēng)雨彩虹，如今，她又要迎來(lái)三甲復(fù)審的考驗(yàn)，這是一次專家團(tuán)隊(duì)對(duì)醫(yī)院的鑒定，也是醫(yī)院展現(xiàn)自我，提升自我的機(jī)遇。身為一名小小職工，我們也心系復(fù)審，由衷的希望醫(yī)院能夠再創(chuàng)佳績(jī)，蓬勃發(fā)展！

復(fù)審中，提及手術(shù)室應(yīng)配有麻醉后恢復(fù)室（PACU），作為一名麻醉護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生，在這里將麻醉護(hù)士的簡(jiǎn)介寫(xiě)出來(lái)與同事們分享，希望看后能夠讓大家對(duì)其有所了解。麻醉護(hù)士發(fā)展簡(jiǎn)史

麻醉護(hù)士起源于美國(guó)，早在1861年就開(kāi)始出現(xiàn)，相當(dāng)于現(xiàn)在的麻醉醫(yī)生，是為了響應(yīng)外科醫(yī)生安全管理麻醉手術(shù)而產(chǎn)生的。因?yàn)樽o(hù)士特別擅長(zhǎng)病情觀察，進(jìn)行臨床癥狀判斷，和手術(shù)中對(duì)病人的護(hù)理。所以到19世紀(jì)80年代，麻醉護(hù)士成為護(hù)理專業(yè)中得到廣泛認(rèn)可的一個(gè)領(lǐng)域。麻醉護(hù)理起源于美國(guó)，也繁榮于美國(guó)。最早在1931年美國(guó)就成立了麻醉護(hù)士學(xué)會(huì)（AANA），并正式發(fā)行麻醉護(hù)士雜志。但麻醉護(hù)士發(fā)展緩慢，到1912年麻醉醫(yī)生組織成立后，更是受其制約，在1945年，麻醉護(hù)士學(xué)會(huì)頒布了麻醉護(hù)士認(rèn)證程序，直至1952年才正式實(shí)施了麻醉護(hù)士認(rèn)可程序。至此，麻醉護(hù)士成為一個(gè)合法的，獨(dú)特的，有著正規(guī)認(rèn)證認(rèn)可程序的專業(yè)。

我國(guó)麻醉護(hù)理起步較晚，1993年，我國(guó)徐州醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系和南京六合衛(wèi)校聯(lián)合在我國(guó)開(kāi)設(shè)了第一個(gè)三年制麻醉與急救護(hù)理專業(yè)（中專），前者還與福建閩北衛(wèi)校合作與1997年由閩北衛(wèi)校開(kāi)辦了不同層次的麻醉護(hù)理專業(yè)（大專和本科）。2004年徐州醫(yī)學(xué)院招收了第一屆麻醉護(hù)理的學(xué)生，開(kāi)辟了護(hù)理學(xué)專業(yè)·麻醉?？品较虻南群?。麻醉護(hù)士的準(zhǔn)入制度及工作內(nèi)涵

麻醉專科護(hù)士在國(guó)際上已存在100余年,其準(zhǔn)入以及工作任務(wù)和培訓(xùn)教育也已較成熟和規(guī)范。澳大利亞手術(shù)室護(hù)士學(xué)會(huì)明確規(guī)定，麻醉護(hù)士必須是受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)和教育，且能夠迅速配合麻醉師在手術(shù)期間提供麻醉服務(wù)的護(hù)士，要求具有熟練扎實(shí)的搶救技術(shù)和麻醉配合技術(shù)，包括各種有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)監(jiān)護(hù)，并且能夠熟練使用和操作各種不同的搶救器械，儀器，藥品。麻醉護(hù)士與手術(shù)間的比率為1:1，即每臺(tái)手術(shù)需要麻醉醫(yī)生和麻醉護(hù)士共同工作。局麻的手術(shù)即使不需要麻醉醫(yī)生，也必須配備麻醉護(hù)士。澳大利亞麻醉護(hù)士是由注冊(cè)護(hù)士和登記護(hù)士擔(dān)任的，麻醉學(xué)會(huì)規(guī)定：注冊(cè)護(hù)士和登記護(hù)士分別要經(jīng)過(guò)一年和兩年的在崗“麻醉助理”培訓(xùn)，這種培訓(xùn)可以是全職也可是半職。麻醉助理培訓(xùn)必須在完成了護(hù)士畢業(yè)生培訓(xùn)項(xiàng)目之后進(jìn)行。

而我國(guó)麻醉護(hù)理尚處于起步階段,雖然麻醉護(hù)理工作已在全國(guó)部分醫(yī)院開(kāi)展,但是麻醉護(hù)士的工作內(nèi)涵及范疇尚未統(tǒng)一,沒(méi)有形成真正意義上的麻醉護(hù)理專業(yè)。就本省而言，麻醉護(hù)士普遍擔(dān)當(dāng)著麻醉藥品、物品管理，麻醉前器械用物準(zhǔn)備等。而在南方，麻醉護(hù)士已經(jīng)活躍在麻醉準(zhǔn)備間、麻醉后恢復(fù)室（PACU）、無(wú)痛內(nèi)鏡中心。

很榮幸，我在佛山市第一人民醫(yī)院實(shí)習(xí)了半年，該醫(yī)院在麻醉護(hù)士培養(yǎng)方面，走在全國(guó)前列，這讓我對(duì)麻醉護(hù)理的工作有了清楚的了解與認(rèn)識(shí)。

麻醉護(hù)士在無(wú)痛內(nèi)鏡中心：麻醉科每日安排3名麻醉醫(yī)生和5名麻醉護(hù)士到內(nèi)鏡中心工作，一名麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)ERCP的無(wú)痛管理，一名麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)無(wú)痛纖支鏡的麻醉管理，一名麻醉醫(yī)生帶領(lǐng)5名麻醉護(hù)士負(fù)責(zé)5個(gè)房間的無(wú)痛內(nèi)鏡（包括胃鏡、腸鏡、宮腔鏡）。預(yù)約病人在前臺(tái)等待，經(jīng)麻醉醫(yī)生評(píng)估病情后簽署麻醉知情同意書(shū)，進(jìn)入相應(yīng)房間后麻醉護(hù)士進(jìn)行靜脈穿刺，監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑推麻醉藥物行靜脈全麻實(shí)施無(wú)痛檢查，檢查過(guò)程中要密切監(jiān)測(cè)生命體征，如有意外，立即協(xié)助麻醉醫(yī)生搶救！檢查完畢，待病人清醒后送至內(nèi)經(jīng)中心留觀室，由內(nèi)經(jīng)中心護(hù)士監(jiān)護(hù)至完全清醒后家人陪同離開(kāi)。麻醉護(hù)士在恢復(fù)室：麻醉護(hù)士在恢復(fù)室占有舉足輕重的作用，每日早交班后，一名麻醉護(hù)士負(fù)責(zé)每個(gè)手術(shù)間麻醉物品的補(bǔ)充，其余護(hù)士準(zhǔn)備接受全麻病人及非全麻情況不穩(wěn)定患者。麻醉醫(yī)生將全麻病人送至恢復(fù)室，對(duì)病人基礎(chǔ)病情，麻醉誘導(dǎo)，術(shù)中麻醉維持，生命體征變化，術(shù)后鎮(zhèn)痛情況及各種引流管道進(jìn)行交接，恢復(fù)室麻醉護(hù)士連接監(jiān)護(hù)儀及呼吸機(jī)并進(jìn)行吸痰，監(jiān)護(hù)病人直至病人恢復(fù)意識(shí)，待病人符合拔管要求時(shí)在麻醉醫(yī)生的指導(dǎo)下拔管，之后密切觀察生命體征直至平穩(wěn)后，負(fù)責(zé)護(hù)送病人回病房。

此外，麻醉護(hù)士還要負(fù)責(zé)病人術(shù)后鎮(zhèn)痛隨訪以及鎮(zhèn)痛泵的拔除。

通往恢復(fù)室

病人情況交接 吸痰

監(jiān)測(cè)生命體征

護(hù)送病人回病房

雖然現(xiàn)在麻醉護(hù)士在我國(guó)還沒(méi)有普遍開(kāi)展，也沒(méi)有正規(guī)的培訓(xùn)規(guī)程、明確的準(zhǔn)入制度及工作內(nèi)涵，但她確實(shí)可以在日常麻醉工作中扮演舉足輕重的作用，作為一名麻醉護(hù)士，我相信，隨著中國(guó)醫(yī)護(hù)制度的逐漸完善，麻醉護(hù)士這一職業(yè)一定能夠發(fā)揮更大的作用，也堅(jiān)信，在這所屹立百年的杏林中能夠發(fā)揮自己最大的能力與熱情。

第三篇：麻醉護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)

時(shí)光飛逝，轉(zhuǎn)眼之間我們來(lái)佛山市第一人民醫(yī)院實(shí)習(xí)已經(jīng)兩個(gè)月了，在這里我不僅學(xué)到了很多麻醉與護(hù)理的專業(yè)知識(shí)，而且結(jié)識(shí)了很多朋友，開(kāi)拓了眼界，也知道了自己性格方面的弱點(diǎn)。

這兩個(gè)月我主要在麻醉后恢復(fù)室(PACU)和內(nèi)鏡中心工作。PACU內(nèi)負(fù)責(zé)接收全麻后未清醒、生命體征不穩(wěn)定者，并給予呼息支持以及呼吸、循環(huán)監(jiān)測(cè)，包括呼吸運(yùn)動(dòng)、脈搏血氧飽和度、無(wú)創(chuàng)血壓、心率、心電圖等，等到病人神志清醒、拔除氣管導(dǎo)管、病情穩(wěn)定后送返病房，并同病房護(hù)士交接班，告知其病人的術(shù)前診斷、手術(shù)方法、麻醉方式、術(shù)中生命體征清況、出入量、特殊情況處理等內(nèi)容。另外，麻醉護(hù)士還要負(fù)責(zé)PACU以及麻醉準(zhǔn)備間各種物品、藥品的供給以及一些物品的清潔消毒。內(nèi)鏡中心主要是在麻醉醫(yī)生指導(dǎo)下完成對(duì)無(wú)痛胃鏡、腸鏡、宮腔鏡等檢查的靜脈麻醉工作，保證病人安全地接受檢查。

在實(shí)踐中我明白了臨床中每一項(xiàng)操作步驟都是有目的和意義的，一定要嚴(yán)格地按照操作規(guī)程，否則就會(huì)給病人和自己帶來(lái)?yè)p害；相反，只要我們按照規(guī)矩辦事，就可以避免很多事故的發(fā)生。每個(gè)病人都是不一樣的，我們必須始終用發(fā)展變化的眼光來(lái)審視每一個(gè)病人，即個(gè)體化地評(píng)估每一個(gè)病人，然后再采取相應(yīng)地措施。

麻醉科里每周三都有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課，老師給我們講述專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床中一些爭(zhēng)議較大、較前沿地新知識(shí)；每周四都有英語(yǔ)課，外教詼諧幽默的語(yǔ)言、搞怪生動(dòng)的表情，往往把我們逗得捧腹大笑，這種歡快輕松的課堂不僅提高了自己的聽(tīng)力水平，而且對(duì)中、西方文化有了更深的理解。課堂學(xué)習(xí)不僅彌補(bǔ)了臨床實(shí)習(xí)的一些空白，而且使我明白任何情況下都不要忘記學(xué)習(xí)的道理。

兩個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)之后，我更加體會(huì)到醫(yī)學(xué)的魅力，醫(yī)務(wù)人員本著治病救人的天職推動(dòng)著醫(yī)學(xué)和人類健康水平的進(jìn)步，病人的生命體征系于醫(yī)務(wù)人員的一念之間，這一念需要我們每一個(gè)工作人員高度的責(zé)任心和精湛的業(yè)務(wù)水平。護(hù)士的職責(zé)是協(xié)助醫(yī)生治病救人，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。職業(yè)不分高低貴賤。巨人的偉大需要無(wú)數(shù)小人物默默無(wú)聞的奉獻(xiàn)和支持，我原意在自己的領(lǐng)域創(chuàng)造屬于自己的輝煌。

第四篇：麻醉護(hù)士的工作職責(zé)

麻醉護(hù)士的工作職責(zé)

一，麻醉前準(zhǔn)備

(1)手術(shù)前了解次日手術(shù)麻醉病人的麻醉情況及次日麻醉工作手術(shù)房間，按照責(zé)任麻醉醫(yī)師指示核對(duì)各種藥品，器械，麻醉特殊物品的儲(chǔ)備。手術(shù)當(dāng)日晨會(huì)后至麻醉準(zhǔn)備間領(lǐng)取麻醉用物并雙方護(hù)士簽名。

(2)提前20分鐘入手術(shù)間做麻醉前準(zhǔn)備或與前一班的工作人員交接。檢查麻醉機(jī)，監(jiān)護(hù)儀，喉鏡，急救藥品，氧氣和吸引系統(tǒng)是否齊全和完好。

3)核對(duì)房間責(zé)任麻醉醫(yī)師。

(4)病人入手術(shù)室→核對(duì)病人→自我介紹→查看病例：如核對(duì)麻醉同意書(shū)，麻醉前評(píng)估單及輸血資料簽名等，如發(fā)現(xiàn)資料不齊者，立即向責(zé)任麻醉醫(yī)師報(bào)告說(shuō)明。

(5)給予病人保暖→解釋手術(shù)麻醉流程→連接和監(jiān)測(cè)ECG，血壓，SPO2等，檢查靜脈通道是否通暢。

(6)填寫(xiě)醫(yī)保自費(fèi)部分交費(fèi)單，敦促病人家屬完成交費(fèi)。

(7)病人如手術(shù)室應(yīng)立即告知責(zé)任麻醉醫(yī)師。

二，麻醉護(hù)理常規(guī)

1，麻醉誘導(dǎo)：常規(guī)抽吸阿托品0.5mg，麻黃素30mg備用。

(1)全身麻醉：按醫(yī)囑抽吸和推注麻醉治療藥物，協(xié)助建立人工氣道，輔助呼吸和機(jī)械通氣。

(2)阻滯麻醉：按醫(yī)囑抽吸麻醉治療藥物，準(zhǔn)備病人體位。

2，麻醉維持

(1)保持氣道連接良好，防止人工氣道脫落，及時(shí)清理氣道，避免氣道阻塞。

(2)機(jī)械通氣：呼吸頻率12-15次/分，潮氣量8-10ml/kg，氣道壓3-20cmH2O.(3)非機(jī)械通氣患者面罩吸氧>3L/分鐘。

(4)參加部分病人術(shù)中監(jiān)測(cè)，ECG，SPO2，BP監(jiān)測(cè)5分鐘一次，必要時(shí)即時(shí)手動(dòng)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取措施，并報(bào)告責(zé)任麻醉醫(yī)師。

(5)按醫(yī)囑完成麻醉病人各項(xiàng)治療和特殊情況處理，必要時(shí)協(xié)助麻醉醫(yī)師填寫(xiě)麻醉記錄單，麻醉管制藥品處方并核對(duì)麻醉醫(yī)師簽名。

三，協(xié)助處理事宜

1，ONCentralline

(1)協(xié)助準(zhǔn)備病人體位。

(2)準(zhǔn)備消毒用物和穿刺用物。

(3)連接和固定導(dǎo)管。

(4)記錄導(dǎo)管位置，深度，型號(hào)和穿刺部位。

2，ONA-Line

(1)準(zhǔn)備消毒用物和穿刺用物。

(2)連接和固定導(dǎo)管。

(3)記錄導(dǎo)管位置，深度，型號(hào)和穿刺部位。

(4)必要時(shí)取送Bloodgas標(biāo)本。

3，ONIV-Line

四，手術(shù)結(jié)束：連接鎮(zhèn)痛泵，護(hù)送病人回PACU或ICU或原病房，并告訴病人鎮(zhèn)痛泵的正確使用方法及出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)的聯(lián)系方法。

五，麻醉物品清理和歸位，將麻醉單復(fù)件，點(diǎn)物單，QA單及麻醉處方交給總務(wù)。

六，用物登記，交接并簽名。

七，按上述程序接臺(tái)麻醉或急診麻醉備物及治療。

八，夜班麻醉護(hù)士

1，與總務(wù)交接麻醉科財(cái)產(chǎn)，與疼痛治療護(hù)士，PACU護(hù)士，麻醉護(hù)士交接未完成的疼痛治療，PACU病人及麻醉病人護(hù)理工作并簽名。

2，負(fù)責(zé)夜間臨床麻醉，疼痛治療及PACU病人的護(hù)理工作。

3，晨會(huì)交接，財(cái)產(chǎn)交接及疼痛治療，PACU，臨床麻醉病人護(hù)理交接并簽名。

PACU護(hù)士工作職責(zé)與流程

一，交接及備物

(1)晨會(huì)交接，復(fù)蘇室病人護(hù)理及用物交接。

(2)清理和補(bǔ)充復(fù)蘇室用物，檢查和核定急救藥品，氣管插管盤物品，監(jiān)測(cè)設(shè)備，呼吸機(jī)，氧氣及抽吸系統(tǒng)是否齊全和完好。

(3)了解當(dāng)日手術(shù)麻醉情況，提前10分鐘做好病人入室準(zhǔn)備，呼吸機(jī)和監(jiān)護(hù)儀處于待機(jī)狀態(tài)。

二，病人入室

(1)轉(zhuǎn)運(yùn)：由麻醉護(hù)士和復(fù)蘇室護(hù)士將病人從手術(shù)間送到復(fù)蘇室，途中應(yīng)嚴(yán)密觀察病人病情變化，危重病人應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器輔助或控制呼吸。

(2)交接：由麻醉醫(yī)師和麻醉護(hù)士向復(fù)蘇室護(hù)士交接，內(nèi)容未簡(jiǎn)要病史，診斷，麻醉及手術(shù)方法，術(shù)中用藥，生命體征變化，輸血輸液情況。麻醉及拮抗藥的使用情況。預(yù)計(jì)蘇醒時(shí)間，可能發(fā)生的問(wèn)題以及特殊情況的交接等。

三，護(hù)理常規(guī)

1，監(jiān)測(cè)：心電圖，血壓，SPO2，BP監(jiān)測(cè)15分鐘一次，危重病人5分鐘一次。

2，呼吸管理

(1)呼吸機(jī)常規(guī)治療：呼吸頻率12-15次/分，潮氣量8-10ml/kg，氣道壓3-20cmH2O.，氧濃度21%—100%，機(jī)控，同步指令，自主呼吸自動(dòng)轉(zhuǎn)換。

(2)氣道維護(hù)：保持氣道連接良好，防止人工氣道脫落，及時(shí)清理氣道，避免氣道阻塞。非人工氣道患者去枕平臥，面罩吸氧>8L/分鐘。

(3)人工氣道撤除指征：意識(shí)清醒，能完成指令動(dòng)作;肌力恢復(fù)良好，舉臂時(shí)間>1分鐘，氣道保護(hù)反射良好，有主動(dòng)吞咽和刺激嗆咳反射，潮氣量和分鐘通氣量達(dá)標(biāo)。

(4)人工氣道撤除：護(hù)士根據(jù)麻醉恢復(fù)情況，參考人工氣道撤除指征及具體病情，為病人提出撤除人工氣道要求，麻醉醫(yī)師認(rèn)定并開(kāi)出醫(yī)囑后撤除人工氣道。撤除前充分清理口腔，咽喉，氣管內(nèi)分泌物，吸入100%氧2-5分鐘，撤除后面罩吸氧.>8L/分鐘，維持SPO2>95%.3,醫(yī)囑執(zhí)行：按醫(yī)囑完成復(fù)蘇病人其他各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，治療和特殊情況處理。4，護(hù)理記錄：內(nèi)容包括進(jìn)科時(shí)間，手術(shù)名稱，過(guò)敏史，麻醉方法，生命體征，Aldret評(píng)分表，中心靜脈壓(CVP)，肺動(dòng)脈楔壓(PAWP),血氧飽和度，呼吸機(jī)參數(shù)的記錄;腸鳴音，瞳孔對(duì)光反射，疼痛評(píng)估，惡心程度，腹部，膀胱充盈度，出科醫(yī)囑和時(shí)間，術(shù)中及麻醉恢復(fù)室的輸液用藥情況，輸血尿量等的記錄。此單完成后隨病歷夾放。

5，Aldret護(hù)理評(píng)分：

(1)活動(dòng)力：四肢能活動(dòng)者2分，僅能活動(dòng)兩個(gè)肢體者1分，四肢均不能活動(dòng)者0分。

(2)呼吸：能做深呼吸和有效咳嗽者2分，呼吸受限或呼吸有停頓者1分，無(wú)自主呼吸者0分。

1)循環(huán)：血壓與麻醉前比較變化不超過(guò)20%2分，變化在20-50%1分，變化超過(guò)50%0分

2)神志：完全清醒，能回答問(wèn)題者2分，呼喚名字能回答者1分，對(duì)呼喚無(wú)反應(yīng)者0分。

3)皮膚顏色：正常紅暈者2分，皮膚蒼白灰暗或花斑者1分，皮膚或口唇，指甲紫紺者0分。

6，病人出科：護(hù)士根據(jù)麻醉恢復(fù)情況，參考Aldret評(píng)分及具體病情為病人提出出科要求，麻醉醫(yī)師認(rèn)可后開(kāi)出科醫(yī)囑后轉(zhuǎn)科。Aldret評(píng)分滿分為10分，一般要求達(dá)到10分才可轉(zhuǎn)出。但也必須結(jié)合具體情況，如衰弱，癱瘓病人的皮評(píng)分很難達(dá)到理想的分?jǐn)?shù)。通常成人麻醉恢復(fù)室監(jiān)護(hù)2h，兒童1-2h出科。生命體征不穩(wěn)定或病情較重需長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)護(hù)的病人送ICU繼續(xù)監(jiān)護(hù)。病人出科時(shí)，由麻醉恢復(fù)室護(hù)士送回病房，并與病房護(hù)士進(jìn)行交接。

四，室內(nèi)按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》進(jìn)行清潔，消毒，麻醉器具按性能選擇消毒方式，醫(yī)療廢物按規(guī)定進(jìn)行分類處理。

五，物品清理和歸位，將點(diǎn)物單，麻醉處方交給總務(wù)。

六，病人登記，計(jì)費(fèi)，用品補(bǔ)充，交接并簽名。

第五篇：手術(shù)室護(hù)士配合麻醉的工作體會(huì)

手術(shù)室護(hù)士配合麻醉的工作體會(huì)

近年來(lái), 隨著我院的不斷發(fā)展, 醫(yī)療儀器設(shè)備日趨增加, 麻醉藥品在不斷更新, 如何配合好麻醉工作, 給手術(shù)室護(hù)理工作提出了新的要求。因此, 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)以科學(xué)、認(rèn)真的工作態(tài)度, 嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的操作規(guī)程配合好麻醉工作, 使麻醉、手術(shù)順利完成。本人根據(jù)多年來(lái)的工作經(jīng)驗(yàn), 將護(hù)理配合總結(jié)報(bào)告如下。1 麻醉前的準(zhǔn)備

1.1 心理護(hù)理

主要是為了了解麻醉方法, 安撫患者。消除和減輕患者患者對(duì)麻醉與手術(shù)產(chǎn)生的恐懼與緊張心里, 以減少麻醉的并發(fā)癥, 利于麻醉的誘導(dǎo)與維持, 減少麻醉意外的發(fā)生。患者不了解有關(guān)麻醉知識(shí), 手術(shù)護(hù)士應(yīng)術(shù)前訪視患者, 向其介紹麻醉的重要性、方式及配合麻醉的好處, 以及手術(shù)體位和術(shù)中可能出的不適感, 并安慰、鼓勵(lì)患者, 解除或減輕其恐懼緊張心理, 取得患者的信任和合作,消除顧慮，積極配合麻醉師做好麻醉。

1.2 環(huán)境準(zhǔn)備

手術(shù)室室溫一般控制在22—25度,相對(duì)濕度40%—60%, 如室溫過(guò)高、濕度過(guò)低, 患者會(huì)干渴難忍, 有時(shí)出現(xiàn)體溫升高;如室溫過(guò)低, 患者易患感冒, 特別是采用吸入麻醉者、老年患者易并發(fā)肺部感染, 因此, 應(yīng)注意保持手術(shù)室內(nèi)適宜的溫、濕度。

2麻醉中的配合2.1 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度

患者進(jìn)入手術(shù)室后, 檢查并核對(duì)術(shù)前用藥情況、各種藥物皮試反應(yīng)結(jié)果, 是否禁食?；颊呤欠裼屑傺?與麻醉師核對(duì)靜脈用藥, 所有的靜脈用藥應(yīng)有明顯標(biāo)記, 以防止與其他藥物混淆。

2.2 建立靜脈通路

靜脈穿刺前, 協(xié)助患者脫下上衣, 以便手術(shù)醫(yī)生消毒及麻醉醫(yī)生觀察患者呼吸、測(cè)量血壓。外周通路應(yīng)該首選建立在上肢靜脈通路，便于觀察, 隨時(shí)調(diào)整滴速和及時(shí)添加液體和輸血用。保證術(shù)中麻醉的持續(xù)穩(wěn)定, 保證手術(shù)順利進(jìn)行。除局麻下的淺表小手術(shù)外一般建立一條靜脈通路, 以保證麻醉的順利進(jìn)行。全麻、大手術(shù)如果麻醉師不進(jìn)行深靜脈穿刺，我們至少要建立兩路外周靜脈通路，宜選用大號(hào)套管針, 連接輸液專用各型號(hào)三通, 方便術(shù)中加藥、輸血。麻醉中用藥需注意: 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度, 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作, 掌握正確用藥方法。

2.3體位的配合麻醉開(kāi)始, 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好體位, 以利于各種麻醉操作的順利進(jìn)行, 手術(shù)中常需要將患者安置成適合手術(shù)需要的體位。在正常狀態(tài)下, 改變體位可通過(guò)機(jī)體的自身調(diào)節(jié), 以適應(yīng)其變化, 而對(duì)于麻醉患者, 由于全身或部分知覺(jué)已喪失, 肌肉松弛, 保護(hù)性反射消失, 患者已失去自身調(diào)節(jié)的能力。因此, 麻醉前牢固約束四肢, 防止肌松劑應(yīng)用后肌肉松弛而出現(xiàn)肢體下滑, 輸液器脫落、骨折及墜床等，體位的變化可導(dǎo)致呼吸和循環(huán)等調(diào)節(jié)功能的紊亂。護(hù)士應(yīng)協(xié)同麻醉醫(yī)生安置好體位, 以保證呼吸道通暢, 維持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定, 避免神經(jīng)損傷或骨突出部位皮膚受壓。

2.4嚴(yán)密觀察病情變化

麻醉藥物對(duì)人體中樞神經(jīng)、循環(huán)及呼吸系統(tǒng)等都有所干擾, 因此, 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)密切配合麻醉醫(yī)生, 嚴(yán)密觀察患者的生命體征, 注意患者呼吸道通暢、呼吸的幅度和頻率, 如麻醉過(guò)深時(shí), 易發(fā)生舌根后墜, 影響正常的呼吸, 而致血氧飽和度下降, 因此, 術(shù)中保持呼吸道通暢, 及時(shí)清除呼吸道分泌物, 保持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定并進(jìn)行監(jiān)測(cè), 觀察膀胱是否充盈,為患者倒尿, 觀察患者體溫, 給予保溫和防止高熱, 注意有無(wú)肺部并發(fā)癥。巡回護(hù)士在密切觀察生命體征的同還要對(duì)對(duì)患者的尿量、膚色、有無(wú)躁動(dòng)、輸血、輸液反應(yīng)進(jìn)行觀察, 準(zhǔn)確計(jì)算出入量, 詳細(xì)填寫(xiě)手術(shù)護(hù)理記錄單, 為術(shù)中輸血、輸液提供依據(jù), 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。術(shù)中還需要觀察病人體溫，注意保暖，術(shù)中盡量使用恒溫箱中的液體。

2.5輸血/輸液的配合麻醉和手術(shù)中補(bǔ)充血容量是手術(shù)循環(huán)管理的重要手段。手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的合理輸液是保證手術(shù)患者安全的一個(gè)關(guān)鍵。因此護(hù)士要選好靜脈進(jìn)行穿刺。保證輸血輸液通道通暢。在麻醉醫(yī)生指導(dǎo)下掌握輸液量, 以維持水、電解質(zhì)平衡及血容量穩(wěn)定。對(duì)小兒或老年人及心功能不全者一定要在麻醉醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格控制入量。手術(shù)中血液丟失是很常見(jiàn)的。應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)生密切觀察手術(shù)中失血情況。如吸引量、紗布?jí)K的血量。手術(shù)根據(jù)失血情況來(lái)決定輸血量, 以保證循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定。輸血前應(yīng)與麻醉醫(yī)生一道執(zhí)行查對(duì)工作, 輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察有否輸血反應(yīng), 遇有蕁麻疹、寒戰(zhàn)、高熱、血紅蛋白尿等應(yīng)立即停止輸血, 在麻醉醫(yī)生指導(dǎo)下給抗組織胺類藥。

3術(shù)后護(hù)理

手術(shù)完畢, 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)和麻醉醫(yī)生一起護(hù)送患者到重癥監(jiān)護(hù)病房, 并與值班護(hù)士詳細(xì)交接所施手術(shù)、麻醉方法、術(shù)中用藥及手術(shù)和麻醉過(guò)程中患者的基本情況、麻醉后的注意事項(xiàng)等。

4體會(huì)

從患者進(jìn)入手術(shù)室的那一刻起, 無(wú)論何種麻醉, 巡回護(hù)士均應(yīng)陪伴在患者身旁, 不隨便離室, 確?；颊甙踩Ｎ以旱氖中g(shù)時(shí)間長(zhǎng)、難度大、幾乎都是全身麻醉，當(dāng)麻醉師實(shí)施全身麻醉時(shí)要協(xié)助麻醉醫(yī)生插管。有些患者喉部分泌物較多, 應(yīng)備好吸引器使其處于工作狀態(tài), 及時(shí)觀察, 保持呼吸道通暢。在麻醉前還要密切觀察患者意識(shí), 詢問(wèn)用藥情況, 使用有效約束。通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn), 有些抗生素如萬(wàn)古霉素可以產(chǎn)生與麻醉藥的協(xié)同作用, 用藥后患者血壓短時(shí)間內(nèi)顯著下降, 使用此類藥物應(yīng)引起注意, 輸注速度不宜過(guò)快, 密切注意患者血壓變化,必要時(shí)減慢滴注速度或者停止輸注?？傊?，耐心、細(xì)致的護(hù)理, 減輕了患者的心里負(fù)擔(dān),保證了手術(shù)的順利進(jìn)行，又可以建立了良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系, 既可以增加了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任, 又保證了手術(shù)在協(xié)調(diào)、祥和的氣氛中進(jìn)行, 也是以人為本護(hù)理理念的延伸。