第一篇：關于麻醉護士

麻醉護士？我們了解嗎？

跨越115年的歷史長河，這所百年的老字號醫(yī)院經(jīng)歷了無數(shù)的風雨彩虹，如今，她又要迎來三甲復審的考驗，這是一次專家團隊對醫(yī)院的鑒定，也是醫(yī)院展現(xiàn)自我，提升自我的機遇。身為一名小小職工，我們也心系復審，由衷的希望醫(yī)院能夠再創(chuàng)佳績，蓬勃發(fā)展！

復審中，提及手術室應配有麻醉后恢復室（PACU），作為一名麻醉護理專業(yè)的畢業(yè)生，在這里將麻醉護士的簡介寫出來與同事們分享，希望看后能夠讓大家對其有所了解。麻醉護士發(fā)展簡史

麻醉護士起源于美國，早在1861年就開始出現(xiàn)，相當于現(xiàn)在的麻醉醫(yī)生，是為了響應外科醫(yī)生安全管理麻醉手術而產(chǎn)生的。因為護士特別擅長病情觀察，進行臨床癥狀判斷，和手術中對病人的護理。所以到19世紀80年代，麻醉護士成為護理專業(yè)中得到廣泛認可的一個領域。麻醉護理起源于美國，也繁榮于美國。最早在1931年美國就成立了麻醉護士學會（AANA），并正式發(fā)行麻醉護士雜志。但麻醉護士發(fā)展緩慢，到1912年麻醉醫(yī)生組織成立后，更是受其制約，在1945年，麻醉護士學會頒布了麻醉護士認證程序，直至1952年才正式實施了麻醉護士認可程序。至此，麻醉護士成為一個合法的，獨特的，有著正規(guī)認證認可程序的專業(yè)。

我國麻醉護理起步較晚，1993年，我國徐州醫(yī)學院麻醉學系和南京六合衛(wèi)校聯(lián)合在我國開設了第一個三年制麻醉與急救護理專業(yè)（中專），前者還與福建閩北衛(wèi)校合作與1997年由閩北衛(wèi)校開辦了不同層次的麻醉護理專業(yè)（大專和本科）。2004年徐州醫(yī)學院招收了第一屆麻醉護理的學生，開辟了護理學專業(yè)·麻醉?？品较虻南群?。麻醉護士的準入制度及工作內(nèi)涵

麻醉專科護士在國際上已存在100余年,其準入以及工作任務和培訓教育也已較成熟和規(guī)范。澳大利亞手術室護士學會明確規(guī)定，麻醉護士必須是受過專業(yè)培訓和教育，且能夠迅速配合麻醉師在手術期間提供麻醉服務的護士，要求具有熟練扎實的搶救技術和麻醉配合技術，包括各種有創(chuàng)和無創(chuàng)監(jiān)護，并且能夠熟練使用和操作各種不同的搶救器械，儀器，藥品。麻醉護士與手術間的比率為1:1，即每臺手術需要麻醉醫(yī)生和麻醉護士共同工作。局麻的手術即使不需要麻醉醫(yī)生，也必須配備麻醉護士。澳大利亞麻醉護士是由注冊護士和登記護士擔任的，麻醉學會規(guī)定：注冊護士和登記護士分別要經(jīng)過一年和兩年的在崗“麻醉助理”培訓，這種培訓可以是全職也可是半職。麻醉助理培訓必須在完成了護士畢業(yè)生培訓項目之后進行。

而我國麻醉護理尚處于起步階段,雖然麻醉護理工作已在全國部分醫(yī)院開展,但是麻醉護士的工作內(nèi)涵及范疇尚未統(tǒng)一,沒有形成真正意義上的麻醉護理專業(yè)。就本省而言，麻醉護士普遍擔當著麻醉藥品、物品管理，麻醉前器械用物準備等。而在南方，麻醉護士已經(jīng)活躍在麻醉準備間、麻醉后恢復室（PACU）、無痛內(nèi)鏡中心。

很榮幸，我在佛山市第一人民醫(yī)院實習了半年，該醫(yī)院在麻醉護士培養(yǎng)方面，走在全國前列，這讓我對麻醉護理的工作有了清楚的了解與認識。

麻醉護士在無痛內(nèi)鏡中心：麻醉科每日安排3名麻醉醫(yī)生和5名麻醉護士到內(nèi)鏡中心工作，一名麻醉醫(yī)生負責ERCP的無痛管理，一名麻醉醫(yī)生負責無痛纖支鏡的麻醉管理，一名麻醉醫(yī)生帶領5名麻醉護士負責5個房間的無痛內(nèi)鏡（包括胃鏡、腸鏡、宮腔鏡）。預約病人在前臺等待，經(jīng)麻醉醫(yī)生評估病情后簽署麻醉知情同意書，進入相應房間后麻醉護士進行靜脈穿刺，監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑推麻醉藥物行靜脈全麻實施無痛檢查，檢查過程中要密切監(jiān)測生命體征，如有意外，立即協(xié)助麻醉醫(yī)生搶救！檢查完畢，待病人清醒后送至內(nèi)經(jīng)中心留觀室，由內(nèi)經(jīng)中心護士監(jiān)護至完全清醒后家人陪同離開。麻醉護士在恢復室：麻醉護士在恢復室占有舉足輕重的作用，每日早交班后，一名麻醉護士負責每個手術間麻醉物品的補充，其余護士準備接受全麻病人及非全麻情況不穩(wěn)定患者。麻醉醫(yī)生將全麻病人送至恢復室，對病人基礎病情，麻醉誘導，術中麻醉維持，生命體征變化，術后鎮(zhèn)痛情況及各種引流管道進行交接，恢復室麻醉護士連接監(jiān)護儀及呼吸機并進行吸痰，監(jiān)護病人直至病人恢復意識，待病人符合拔管要求時在麻醉醫(yī)生的指導下拔管，之后密切觀察生命體征直至平穩(wěn)后，負責護送病人回病房。

此外，麻醉護士還要負責病人術后鎮(zhèn)痛隨訪以及鎮(zhèn)痛泵的拔除。

通往恢復室

病人情況交接 吸痰

監(jiān)測生命體征

護送病人回病房

雖然現(xiàn)在麻醉護士在我國還沒有普遍開展，也沒有正規(guī)的培訓規(guī)程、明確的準入制度及工作內(nèi)涵，但她確實可以在日常麻醉工作中扮演舉足輕重的作用，作為一名麻醉護士，我相信，隨著中國醫(yī)護制度的逐漸完善，麻醉護士這一職業(yè)一定能夠發(fā)揮更大的作用，也堅信，在這所屹立百年的杏林中能夠發(fā)揮自己最大的能力與熱情。

第二篇：麻醉護士

【我國麻醉?？谱o士職責與工作細則（草案）】

一、定位

1、歸屬：護理學專業(yè)，具有專科護士的特性。

2、職責：可通過實踐予以修訂，使之不斷完臻，但必須嚴格避免重蹈歷史上“護士XXX”的覆轍。

3、晉升：參加全國統(tǒng)一護師資格證書和護師執(zhí)業(yè)證書晉升考試，按護士級別晉升職稱。

二、崗位與編制

1、編制：按醫(yī)院的等級不同以及麻醉科所開展的工作領域不同而有所差異。

2、建議：三甲醫(yī)院麻醉護士與手術臺數(shù)的比例為0.6~0.8:1，與RR床位的比例為0.5:1，與ICU床位的比例為3:1，在疼痛診療科的編制可根據(jù)工作量酌定。

3、崗位：主要從事臨床麻醉、RR、ICU、疼痛門診等?？谱o理工作，以及醫(yī)院急診科、救護站乃至急救中心的急救護理和其他病房的各種普通護理工作。

三、工作職責

1、麻醉?？谱o士是在麻醉科主任領導下，醫(yī)院護理部指導下進行各項工作。

2、認真執(zhí)行各項護理規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。

3、協(xié)助麻醉醫(yī)師進行臨床麻醉、疼痛診療、ICU等工作。

4、承擔麻醉科日常事務性工作，包括麻醉準備室、儀器室、資料室工作。

四、工作細則

1、術前協(xié)助麻醉醫(yī)師了解病員病情、思想及飲食情況，做好基礎護理和心理護理工作。

2、根據(jù)麻醉方案或醫(yī)囑做好麻醉前準備工作，包括麻醉前器械、麻醉用藥、急救用藥的準備與管 理。

3、病人入室后核對姓名及術前用藥執(zhí)行情況。

4、麻醉期間，準備麻醉及急救藥品，確保儀器設備正常運行。

5、配合麻醉醫(yī)師進行各種麻醉操作，協(xié)助擺放病員體位，進行藥品核對及材料準備。

6、配合麻醉醫(yī)師進行術中的各種有創(chuàng)和無創(chuàng)監(jiān)測。麻醉護士不得從事淺靜脈穿刺以外的其它有創(chuàng)操作。

7、麻醉期間密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時向麻醉醫(yī)師報告，認真做好各種監(jiān)測及記錄工作，包括心電、呼吸、脈氧監(jiān)測、麻醉記錄單的書寫及各種檢驗標本的采集。

8、嚴格執(zhí)行麻醉醫(yī)師的醫(yī)囑，認真查對，準確及時地完成各項麻醉護理工作。

9、在危及病員生命緊急情況時，如呼吸心跳驟停病人，麻醉護士應立即開展CPR，實施建立人工通氣（如氣管插管）和胸外心臟按壓，并掌握心肺腦復蘇的首選用藥，準確、及時、認真地做好危重病人的搶救工作。

10、術畢協(xié)助麻醉醫(yī)師護送病人到恢復室、普通病房或重癥監(jiān)測病房，并與病房護士認真做好病人交接班工作。

11、根據(jù)醫(yī)囑進行麻醉手術后隨訪和術后鎮(zhèn)痛隨訪。

12、做好麻醉科各種藥品（包括毒麻藥品）、一次性消耗品、器械的請領、發(fā)放、維護與保管工作，以及麻醉器具的清洗、消毒工作。

13、進行麻醉病例的登記、統(tǒng)計及麻醉科收費工作。

14、參加護理教學和科研工作，指導護校學生工作。

第三篇：麻醉護士實習心得體會

時光飛逝，轉眼之間我們來佛山市第一人民醫(yī)院實習已經(jīng)兩個月了，在這里我不僅學到了很多麻醉與護理的專業(yè)知識，而且結識了很多朋友，開拓了眼界，也知道了自己性格方面的弱點。

這兩個月我主要在麻醉后恢復室(PACU)和內(nèi)鏡中心工作。PACU內(nèi)負責接收全麻后未清醒、生命體征不穩(wěn)定者，并給予呼息支持以及呼吸、循環(huán)監(jiān)測，包括呼吸運動、脈搏血氧飽和度、無創(chuàng)血壓、心率、心電圖等，等到病人神志清醒、拔除氣管導管、病情穩(wěn)定后送返病房，并同病房護士交接班，告知其病人的術前診斷、手術方法、麻醉方式、術中生命體征清況、出入量、特殊情況處理等內(nèi)容。另外，麻醉護士還要負責PACU以及麻醉準備間各種物品、藥品的供給以及一些物品的清潔消毒。內(nèi)鏡中心主要是在麻醉醫(yī)生指導下完成對無痛胃鏡、腸鏡、宮腔鏡等檢查的靜脈麻醉工作，保證病人安全地接受檢查。

在實踐中我明白了臨床中每一項操作步驟都是有目的和意義的，一定要嚴格地按照操作規(guī)程，否則就會給病人和自己帶來損害；相反，只要我們按照規(guī)矩辦事，就可以避免很多事故的發(fā)生。每個病人都是不一樣的，我們必須始終用發(fā)展變化的眼光來審視每一個病人，即個體化地評估每一個病人，然后再采取相應地措施。

麻醉科里每周三都有業(yè)務學習課，老師給我們講述專業(yè)基礎知識和臨床中一些爭議較大、較前沿地新知識；每周四都有英語課，外教詼諧幽默的語言、搞怪生動的表情，往往把我們逗得捧腹大笑，這種歡快輕松的課堂不僅提高了自己的聽力水平，而且對中、西方文化有了更深的理解。課堂學習不僅彌補了臨床實習的一些空白，而且使我明白任何情況下都不要忘記學習的道理。

兩個月的臨床實習之后，我更加體會到醫(yī)學的魅力，醫(yī)務人員本著治病救人的天職推動著醫(yī)學和人類健康水平的進步，病人的生命體征系于醫(yī)務人員的一念之間，這一念需要我們每一個工作人員高度的責任心和精湛的業(yè)務水平。護士的職責是協(xié)助醫(yī)生治病救人，準確執(zhí)行醫(yī)囑。職業(yè)不分高低貴賤。巨人的偉大需要無數(shù)小人物默默無聞的奉獻和支持，我原意在自己的領域創(chuàng)造屬于自己的輝煌。

第四篇：麻醉護士的工作職責

麻醉護士的工作職責

一，麻醉前準備

(1)手術前了解次日手術麻醉病人的麻醉情況及次日麻醉工作手術房間，按照責任麻醉醫(yī)師指示核對各種藥品，器械，麻醉特殊物品的儲備。手術當日晨會后至麻醉準備間領取麻醉用物并雙方護士簽名。

(2)提前20分鐘入手術間做麻醉前準備或與前一班的工作人員交接。檢查麻醉機，監(jiān)護儀，喉鏡，急救藥品，氧氣和吸引系統(tǒng)是否齊全和完好。

3)核對房間責任麻醉醫(yī)師。

(4)病人入手術室→核對病人→自我介紹→查看病例：如核對麻醉同意書，麻醉前評估單及輸血資料簽名等，如發(fā)現(xiàn)資料不齊者，立即向責任麻醉醫(yī)師報告說明。

(5)給予病人保暖→解釋手術麻醉流程→連接和監(jiān)測ECG，血壓，SPO2等，檢查靜脈通道是否通暢。

(6)填寫醫(yī)保自費部分交費單，敦促病人家屬完成交費。

(7)病人如手術室應立即告知責任麻醉醫(yī)師。

二，麻醉護理常規(guī)

1，麻醉誘導：常規(guī)抽吸阿托品0.5mg，麻黃素30mg備用。

(1)全身麻醉：按醫(yī)囑抽吸和推注麻醉治療藥物，協(xié)助建立人工氣道，輔助呼吸和機械通氣。

(2)阻滯麻醉：按醫(yī)囑抽吸麻醉治療藥物，準備病人體位。

2，麻醉維持

(1)保持氣道連接良好，防止人工氣道脫落，及時清理氣道，避免氣道阻塞。

(2)機械通氣：呼吸頻率12-15次/分，潮氣量8-10ml/kg，氣道壓3-20cmH2O.(3)非機械通氣患者面罩吸氧>3L/分鐘。

(4)參加部分病人術中監(jiān)測，ECG，SPO2，BP監(jiān)測5分鐘一次，必要時即時手動監(jiān)測，監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)異常及時采取措施，并報告責任麻醉醫(yī)師。

(5)按醫(yī)囑完成麻醉病人各項治療和特殊情況處理，必要時協(xié)助麻醉醫(yī)師填寫麻醉記錄單，麻醉管制藥品處方并核對麻醉醫(yī)師簽名。

三，協(xié)助處理事宜

1，ONCentralline

(1)協(xié)助準備病人體位。

(2)準備消毒用物和穿刺用物。

(3)連接和固定導管。

(4)記錄導管位置，深度，型號和穿刺部位。

2，ONA-Line

(1)準備消毒用物和穿刺用物。

(2)連接和固定導管。

(3)記錄導管位置，深度，型號和穿刺部位。

(4)必要時取送Bloodgas標本。

3，ONIV-Line

四，手術結束：連接鎮(zhèn)痛泵，護送病人回PACU或ICU或原病房，并告訴病人鎮(zhèn)痛泵的正確使用方法及出現(xiàn)問題時的聯(lián)系方法。

五，麻醉物品清理和歸位，將麻醉單復件，點物單，QA單及麻醉處方交給總務。

六，用物登記，交接并簽名。

七，按上述程序接臺麻醉或急診麻醉備物及治療。

八，夜班麻醉護士

1，與總務交接麻醉科財產(chǎn)，與疼痛治療護士，PACU護士，麻醉護士交接未完成的疼痛治療，PACU病人及麻醉病人護理工作并簽名。

2，負責夜間臨床麻醉，疼痛治療及PACU病人的護理工作。

3，晨會交接，財產(chǎn)交接及疼痛治療，PACU，臨床麻醉病人護理交接并簽名。

PACU護士工作職責與流程

一，交接及備物

(1)晨會交接，復蘇室病人護理及用物交接。

(2)清理和補充復蘇室用物，檢查和核定急救藥品，氣管插管盤物品，監(jiān)測設備，呼吸機，氧氣及抽吸系統(tǒng)是否齊全和完好。

(3)了解當日手術麻醉情況，提前10分鐘做好病人入室準備，呼吸機和監(jiān)護儀處于待機狀態(tài)。

二，病人入室

(1)轉運：由麻醉護士和復蘇室護士將病人從手術間送到復蘇室，途中應嚴密觀察病人病情變化，危重病人應用簡易呼吸器輔助或控制呼吸。

(2)交接：由麻醉醫(yī)師和麻醉護士向復蘇室護士交接，內(nèi)容未簡要病史，診斷，麻醉及手術方法，術中用藥，生命體征變化，輸血輸液情況。麻醉及拮抗藥的使用情況。預計蘇醒時間，可能發(fā)生的問題以及特殊情況的交接等。

三，護理常規(guī)

1，監(jiān)測：心電圖，血壓，SPO2，BP監(jiān)測15分鐘一次，危重病人5分鐘一次。

2，呼吸管理

(1)呼吸機常規(guī)治療：呼吸頻率12-15次/分，潮氣量8-10ml/kg，氣道壓3-20cmH2O.，氧濃度21%—100%，機控，同步指令，自主呼吸自動轉換。

(2)氣道維護：保持氣道連接良好，防止人工氣道脫落，及時清理氣道，避免氣道阻塞。非人工氣道患者去枕平臥，面罩吸氧>8L/分鐘。

(3)人工氣道撤除指征：意識清醒，能完成指令動作;肌力恢復良好，舉臂時間>1分鐘，氣道保護反射良好，有主動吞咽和刺激嗆咳反射，潮氣量和分鐘通氣量達標。

(4)人工氣道撤除：護士根據(jù)麻醉恢復情況，參考人工氣道撤除指征及具體病情，為病人提出撤除人工氣道要求，麻醉醫(yī)師認定并開出醫(yī)囑后撤除人工氣道。撤除前充分清理口腔，咽喉，氣管內(nèi)分泌物，吸入100%氧2-5分鐘，撤除后面罩吸氧.>8L/分鐘，維持SPO2>95%.3,醫(yī)囑執(zhí)行：按醫(yī)囑完成復蘇病人其他各項監(jiān)測，治療和特殊情況處理。4，護理記錄：內(nèi)容包括進科時間，手術名稱，過敏史，麻醉方法，生命體征，Aldret評分表，中心靜脈壓(CVP)，肺動脈楔壓(PAWP),血氧飽和度，呼吸機參數(shù)的記錄;腸鳴音，瞳孔對光反射，疼痛評估，惡心程度，腹部，膀胱充盈度，出科醫(yī)囑和時間，術中及麻醉恢復室的輸液用藥情況，輸血尿量等的記錄。此單完成后隨病歷夾放。

5，Aldret護理評分：

(1)活動力：四肢能活動者2分，僅能活動兩個肢體者1分，四肢均不能活動者0分。

(2)呼吸：能做深呼吸和有效咳嗽者2分，呼吸受限或呼吸有停頓者1分，無自主呼吸者0分。

1)循環(huán)：血壓與麻醉前比較變化不超過20%2分，變化在20-50%1分，變化超過50%0分

2)神志：完全清醒，能回答問題者2分，呼喚名字能回答者1分，對呼喚無反應者0分。

3)皮膚顏色：正常紅暈者2分，皮膚蒼白灰暗或花斑者1分，皮膚或口唇，指甲紫紺者0分。

6，病人出科：護士根據(jù)麻醉恢復情況，參考Aldret評分及具體病情為病人提出出科要求，麻醉醫(yī)師認可后開出科醫(yī)囑后轉科。Aldret評分滿分為10分，一般要求達到10分才可轉出。但也必須結合具體情況，如衰弱，癱瘓病人的皮評分很難達到理想的分數(shù)。通常成人麻醉恢復室監(jiān)護2h，兒童1-2h出科。生命體征不穩(wěn)定或病情較重需長時間監(jiān)護的病人送ICU繼續(xù)監(jiān)護。病人出科時，由麻醉恢復室護士送回病房，并與病房護士進行交接。

四，室內(nèi)按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》進行清潔，消毒，麻醉器具按性能選擇消毒方式，醫(yī)療廢物按規(guī)定進行分類處理。

五，物品清理和歸位，將點物單，麻醉處方交給總務。

六，病人登記，計費，用品補充，交接并簽名。

第五篇：醫(yī)院麻醉護士工作職責

醫(yī)院麻醉護士工作職責

一、定位

1、歸屬：護理學專業(yè)，具有?？谱o士的特性。

2、晉升：參加全國統(tǒng)一護師資格證書和護師執(zhí)業(yè)證書晉升考試，按護士級別晉升職稱。

二、崗位與編制

1、編制：按醫(yī)院的等級不同以及麻醉科所開展的工作領域不同而有所差異。

2、建議：三級醫(yī)院麻醉護士與手術臺數(shù)的比例為0.6-0.8:1，與麻醉恢復室床位的比例為0.5:1，在疼痛診療的編制可根據(jù)工作量酌定。

3、崗位：從事臨床麻醉、麻醉恢復室、疼痛診療等?？谱o理工作。

三、工作職責

1、在護理部主任、科主任、科護士長領導下，做好本職工作。

2、認真執(zhí)行各項護理規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。

3、負責麻醉器械、物品、藥品的管理工作，協(xié)助麻醉前物品和藥品準備，并做好用后物品清潔與消毒工作；對毒麻藥品及一次性醫(yī)療用品按有關規(guī)章制度執(zhí)行處理，清潔消毒按消毒隔離制度執(zhí)行。

4、協(xié)助麻醉醫(yī)師進行臨床麻醉、麻醉恢復室、疼痛診療的護理工作。

5、科室收入、支出、記賬、交費、經(jīng)濟核算，妥善保管各種物品。

6、領取辦公用品、物品、藥品及各種用具。

7、每天發(fā)放毒麻藥及貴重藥品、特殊用具等；每日整理和補充麻醉準備室及搶救車的物品、藥品，保持準備室清潔干凈；每天下班前整理各手術間麻醉機、監(jiān)護儀和麻醉車等，并補充藥品和物品。

臨床麻醉護理工作細則

1、術前協(xié)助麻醉醫(yī)師了解病員病情、思想及飲食情況，做好基礎護理和心理護理工作。

2、根據(jù)麻醉方案和醫(yī)囑做好麻醉前準備工作，包括麻醉前器械、麻醉用藥、急救用藥的準備與管理。

3、病人入室后核對姓名及術前用藥執(zhí)行情況。

4、麻醉期間，準備麻醉及急救藥品，確保儀器設備正常運行。

5、配合麻醉醫(yī)師進行各種麻醉操作，協(xié)助擺放病員體位，進行藥品核對及材料準備。

6、配合麻醉醫(yī)師進行術中的各種有創(chuàng)和無創(chuàng)監(jiān)測，麻醉護士不得從事淺靜脈穿刺以外的其它有創(chuàng)操作。

7、麻醉期間密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時向麻醉醫(yī)師報告，認真做好各種監(jiān)測、記錄工作及各種檢驗標本的采集。

8、嚴格執(zhí)行麻醉醫(yī)師的醫(yī)囑，認真查對，準確及時地完成各項麻醉護理工作。

9、在危及病員生命緊急情況時，如呼吸心跳驟停病人，麻醉護士應立即開展CPR并呼救，協(xié)助實施建立人工通氣(如氣管插管)和胸外心臟按壓，并掌握心肺腦復蘇的首選用藥，準確、及時、認真地做好危重病人的搶救工作。

10、術畢協(xié)助麻醉醫(yī)師護送病人到恢復室或普通病房或重癥監(jiān)測病房，并與相應部位的護理人員做好病人交接。

11、協(xié)助麻醉醫(yī)師進行麻醉后隨訪和術后鎮(zhèn)痛隨訪。

12、做好麻醉科各種藥品(包括毒麻藥品)、一次性消耗品、器械的領、發(fā)放、維護與保管工作，以及麻醉器具的清洗、消毒工作。

13、進行麻醉病例的登記、統(tǒng)計及麻醉收費工作。

14、參加護理教學和科研工作，指導護校學生工作。

麻醉恢復室護理工作細則

一、交班及備物

1、晨會交班，麻醉恢復室內(nèi)病人護理及用物交接班。

2、清理和補充麻醉恢復室用物，檢查和核定急救藥品和物品、監(jiān)測設備、呼吸機、氧氣及抽吸系統(tǒng)是否齊全和完好。

3、了解當日麻醉情況，提前做好病人入室準備，呼吸機和監(jiān)護儀處于待機狀態(tài)。

二、病人入室

由手術間轉運來的病人由麻醉醫(yī)師和麻醉護士向麻醉恢復室醫(yī)護交班，內(nèi)容為簡要病史、診斷、麻醉及手術方法、術中用藥、生命體征變化、輸血輸液情況、麻醉藥及拮抗藥的使用情況。預計蘇醒時間，可能發(fā)生的問題以及特殊情況的交接等。

三、護理常規(guī)

1、監(jiān)測：包括常規(guī)和特殊監(jiān)測，監(jiān)測結果及時記錄。

2、呼吸管理

（1）呼吸機常規(guī)治療：呼吸頻率12－15次/分，潮氣量8－10ml/kg，氣道壓3－20cmH2O，氧濃度21％—100％，機控或同步或自主呼吸。

（2）氣道維護：保持氣道通暢，防止人工氣道脫落，及時清理氣道分泌物，避免氣道阻塞。非人工氣道患者去枕平臥，面罩吸氧>5L/分鐘。

（3）人工氣道撤除：護士根據(jù)麻醉恢復情況，參考人工氣道撤除指征及具體病情，為病人提出撤除人工氣道要求，麻醉醫(yī)師認定并開出醫(yī)囑后撤除人工氣道。撤除前充分清理氣管內(nèi)、口腔、咽喉分泌物，撤除后面罩吸氧>5L/分鐘，維持SPO2>95%。

*人工氣道撤除指征：意識清醒，能完成指令動作；肌力恢復良好，舉臂時間>1分鐘，氣道保護反射良好，有主動吞咽和刺激嗆咳反射，潮氣量和分鐘通氣量達標。

3、醫(yī)囑執(zhí)行：按醫(yī)囑完成復蘇內(nèi)病人各項監(jiān)測、治療和特殊情況處理。

4、護理記錄：內(nèi)容包括進室時間、手術名稱、過敏史、麻醉方法、生命體征及恢復室內(nèi)其他各種記錄；出室醫(yī)囑和時間，術中及麻醉恢復室的輸血輸液用藥情況、尿量等的記錄?；謴褪覂?nèi)各種記錄單在病人出恢復室前完成，打印簽名后隨病歷夾放。

5、病人出室：根據(jù)麻醉恢復情況，參考Aldret評分及具體病情為病人提出出室要求，麻醉醫(yī)師認可后開出室醫(yī)囑后轉出。Aldret評分滿分為10分，一般要求達到10分才可轉出。但也必須結合具體情況，如衰弱，癱瘓病人的皮膚評分很難達到理想的分數(shù)。通常成人麻醉恢復室監(jiān)護2h，兒童1－2h。生命體征不穩(wěn)定或病情較重需長時間監(jiān)護的病人送ICU繼續(xù)監(jiān)護。病人轉出時，由麻醉恢復室護士送回病房，并與病房護士進行交接班。

四、恢復室內(nèi)按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》進行清潔、消毒，麻醉器具按性能選擇消毒方式，醫(yī)療廢物按規(guī)定進行分類處理

五、物品清理和歸位。

六、病人登記、計費、用品補充、交接并簽名。