第一篇：個人人身意外傷害保險附加意外傷害住院補貼保險條款

中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司 個人人身意外傷害保險

附加意外傷害住院補貼醫(yī)療保險條款 總則

第一條本附加險為個人人身意外傷害保險合同（以下簡稱主險合同）的附加合同。第二條除另有約定外，意外傷害住院補貼醫(yī)療保險金的受益人為被保險人本人。保險責(zé)任

第三條在保險期間內(nèi)，被保險人因遭受意外傷害而在二級或二級以上的醫(yī)院或保險人認可的醫(yī)院住院治療，保險人以被保險人實際住院的天數(shù)作為給付依據(jù)（不包括出院當(dāng)天），并以本保險合同所附《意外傷害最高住院日數(shù)表》規(guī)定的天數(shù)為限，給付意外傷害住院補貼醫(yī)療保險金。每天每份給付人民幣10元，每一有效保險年度累計給付天數(shù)以180日為限。保險人對被保險人一次或累計給付的保險金達到保險金額時，本保險合同對該被保險人的保險責(zé)任終止。責(zé)任免除

第四條被保險人因下列情形之一住院治療，保險人不負給付保險金的責(zé)任：

（一）主險合同無效或失效；

（二）主險合同列明的責(zé)任免除事項；

（三）非意外傷害事故而發(fā)生的住院治療；

（四）非因意外傷害而進行的視力矯正、牙科治療或手術(shù)以及任何原因?qū)е碌难例X修復(fù)或牙齒整形、潔齒；美容手術(shù)、外科整形手術(shù)、先天性畸形矯正手術(shù)或者任何非必要的手術(shù)；

（五）不合理的住院治療；

（六）被保險人體檢、療養(yǎng)、康復(fù)治療、特別護理或靜養(yǎng)等；

（七）被保險人家庭病床治療、掛床治療；

（八）被保險人投保前已有殘疾的治療；

（九）被保險人在非保險人認可醫(yī)院住院治療。保險金的申請

第五條保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應(yīng)提交以下材料：

（一）保險金給付申請書；

（二）保險單或其他保險憑證原件；

（三）被保險人法定身份證明；

（四）當(dāng)?shù)厣鐣踞t(yī)療保險機構(gòu)或保險人認可的醫(yī)院出具的醫(yī)療診斷證明、病歷、出院小結(jié)等；

（五）其他與本項索賠相關(guān)的必要的證明和資料；

（六）若被保險人、受益人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。其他事項

第六條被保險人須在二級及二級以上醫(yī)院或者保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)住院治療。急、危、重病人不受此限制，但經(jīng)急救病情穩(wěn)定后，須轉(zhuǎn)入保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)治療。被保險人因醫(yī)療條件限制，確需轉(zhuǎn)院治療，必須有轉(zhuǎn)出醫(yī)院主治醫(yī)師及以上級別人員簽署的會診報告及轉(zhuǎn)院證明，并經(jīng)保險人同意后方可轉(zhuǎn)院治療。

住院是指被保險人因意外傷害入住二級或二級以上醫(yī)院或者保險人認可的醫(yī)院的正式病房進行治療，并正式辦理入出院手續(xù)，不包括入住門診、急診觀察室、其它非正式病房或掛床住院。

第七條本附加險合同與主險合同相抵觸的，以本附加險合同為準；本附加險合同未盡事宜，以主險合同為準。附表∶

意外傷害最高住院日數(shù)表 外科 顱底骨折

25日 2 腦挫裂傷

20日 3 急性硬膜下血腫

28日 4 后顱窩血腫

45日 5 慢性硬膜下血腫

33日 6 腦脊液耳漏

25日 7 腦干損傷

50日 8 損傷性氣胸

18日 骨科 鎖骨骨折

28日 2 肩胛骨骨折

28日 3 肱骨外科頸骨折

30日 4 肱骨干骨折

40日 5 肋骨骨折

15日 6 肱骨外上髁骨折

35日 6 肱骨髁間骨折

25日 7 橈骨小頭骨折

30日 8 尺骨鷹嘴骨折

30日 9 尺骨上1/3骨折合并

橈骨小頭脫位

28日 尺骨骨干骨折

28日 11 尺橈骨骨干雙骨折

40日 12 橈骨下段骨折

28日 13 股骨粗隆骨折

50日 14 臏骨骨折

28日 15 踝關(guān)節(jié)骨折

40日 16 巨骨骨折

28日 17 跟骨骨折

25日 18 跖骨骨折

14日 19 膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

23日 20 十字韌帶斷裂

33日 21 臏腱斷裂

23日 22 股四頭肌腱斷裂

23日 23 臏骨脫位

23日 24 創(chuàng)傷性滑膜炎

23日 25 單純性脊柱骨折和脫位

30日 26 脊柱骨折伴截癱

60日 27 骨盆骨折

40日 28 肩鎖關(guān)節(jié)脫位

23日 29 肩關(guān)節(jié)脫位

10日 30 肘關(guān)節(jié)脫位

12日 31 髖關(guān)節(jié)脫位

13日 32 坐骨神經(jīng)損傷

35日 33 臂叢神經(jīng)損傷

33日 34 腓神經(jīng)損傷

25日 35 四肢主要動脈損傷

25日 36 創(chuàng)傷性斷肢（指）

38日 37 腦性癱瘓

43日 38 拇長肌腱損傷

28日 39 指骨骨折

25日 40 腕舟狀骨骨折

掌指關(guān)節(jié)脫位

月狀骨脫位

腕管綜合證

梨狀肌綜合癥

股骨頭缺血性壞死

骨折不愈合51 骨折畸形愈合52 股骨頸骨折

股骨干骨折

脛腓骨折

膝關(guān)節(jié)半月板撕裂

屈指肌腱損傷

正中神經(jīng)損傷

尺神經(jīng)損傷

燒傷科 輕度燒傷

中度燒傷

重度燒傷

特種燒傷

面,頭,頸燒傷 喉,氣管,肺燒傷

眼科 眼部化學(xué)燒傷

眼內(nèi)異物

耳鼻喉科 鼓膜外傷

鼻骨骨折

外傷性鼻中隔編曲

氣管、支氣管異物

食道異物

口腔科 陳舊性顳下頜關(guān)節(jié)脫位 2 腭部損傷

33日

7日

23日

25日

23日

28日

35日

35日

60日

50日

40日

20日

25日

20日

25日

18日

25日

43日

50日 33日 48日

20日

18日

13日

9日

11日

11日

9日18日 11日

牙槽突骨折

10日 4 上頜骨骨折

18日 5 下頜骨骨折

18日 6 腮腺損傷

18日 皮膚科

1、葡萄球菌性燙傷性皮

膚綜合癥

18日 急性中毒 毒覃中毒

10日 2 蛇毒中毒

11日 3 有機磷農(nóng)藥中毒

22日 4 汞中毒

37日 6 重金屬化合物中毒

75日 7 磷中毒

33日 8

氟中毒

17日 9 一氧化碳中毒

20日 10 氰化物中毒

11日 11 汽油中毒

32日

注：被保險人因意外導(dǎo)致的人身傷害情形在上表中未列明的，可比照上表相似情形給付 日數(shù)確定。被保險人因意外傷害治療，自入院之日起至出院日止（不包括出院當(dāng)天），若因同一原因再次住院，且前次出院與下次住院未超過30天的，視為同一次住院。

第二篇：個人人身意外傷害保險附加意外傷害醫(yī)療保險條款

中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司

個人人身意外傷害保險 附加意外傷害醫(yī)療保險條款

總 則

第一條

本附加險為個人人身意外傷害保險合同（以下簡稱“主險合同”）的附加合同。第二條 除另有約定外，醫(yī)療保險金的受益人為被保險人本人。

保險責(zé)任

第三條 在保險期間內(nèi)，被保險人因遭受主險合同約定的意外傷害事故而進行治療，保險人按下列約定對被保險人支出的必須且合理的醫(yī)療費用進行補償：

（一）被保險人在二級以上（含二級）醫(yī)院或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)所支出的、符合當(dāng)?shù)厣鐣踞t(yī)療保險機構(gòu)規(guī)定可報銷的醫(yī)療費用，保險人在每次事故扣除人民幣100元免賠額后，按80%的比例進行補償。

（二）保險期間屆滿被保險人治療仍未結(jié)束的，保險人所負補償保險金責(zé)任的期限，自保險期滿次日起計算，門診治療者以15日為限；住院治療者至出院之日止，最長以90日為限。

（三）本附加險合同的保險金給付責(zé)任適用“補償原則”。若被保險人已從其他途徑(包括工作單位、社會醫(yī)療保險機構(gòu)、其他任何商業(yè)保險機構(gòu)等)取得補償，保險人在醫(yī)療費用保險金額內(nèi)僅對剩余部分承擔(dān)保險責(zé)任。

（四）保險人對被保險人一次或者累計補償?shù)谋ｋU金達到保險金額時，本附加險合同對該被保險人的保險責(zé)任終止。

責(zé)任免除

第四條

因下列原因造成被保險人支出的醫(yī)療費用，保險人不負給付保險金責(zé)任：

（一）主險合同無效或失效；

（二）主險合同列明的責(zé)任免除事項；

（三）非因意外傷害事故而發(fā)生的治療。

第五條

被保險人下列損失、費用，保險人也不承擔(dān)給付保險金責(zé)任：

（一）被保險人以家庭病床治療、掛床治療等產(chǎn)生的費用；

（二）被保險人用于矯形、潔齒、洗牙、整容、美容、器官移植、驗光配鏡、視力矯正手術(shù)及治療或修復(fù)、安裝及購買殘疾用具（如輪椅、助聽器、裝配假眼、假肢等）的費用；

（三）被保險人健康護理等非治療性行為或康復(fù)治療產(chǎn)生的費用；

（四）被保險人投保前已有殘疾的治療和康復(fù)的費用；

（五）未經(jīng)保險人同意的轉(zhuǎn)院治療的費用；

（六）被保險人的交通費、食宿費、生活補助費、誤工補貼費、護理費、床位費；

（七）不合理的醫(yī)療費用；

（八）被保險人的醫(yī)療費用中依法應(yīng)由第三者承擔(dān)的部分。

保險金的申請與給付

第六條

保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應(yīng)提交以下材料：

（一）保險金給付申請書；

（二）保險單或其他保險憑證原件；

（三）被保險人的法定身份證明；

（四）二級以上（含二級）醫(yī)院或者保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療診斷證明，病歷及醫(yī)療、醫(yī)藥費原始單據(jù)及各種檢查、化驗報告等原始單據(jù)；

（五）被保險人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料；

（六）其他與本項索賠相關(guān)的必要的證明和材料；

（七）若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

其他事項

第七條 被保險人須在二級以上（含二級）或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)治療，急、危、重病人不受此限，但經(jīng)急救病情穩(wěn)定之后，必須轉(zhuǎn)入保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)治療。

被保險人因醫(yī)療條件限制，確需轉(zhuǎn)院治療，必須有轉(zhuǎn)出醫(yī)院主治醫(yī)師及以上級別人員簽署的會診報告及轉(zhuǎn)院證明，并經(jīng)保險人同意后方可轉(zhuǎn)院治療。

第八條 本附加險合同與主險合同相抵觸的，以本附加險合同為準；本附加險合同未盡事宜，以主險合同為準。

第三篇：生命附加意外傷害保險

生命附加意外傷害保險

1.產(chǎn)品名稱

附加意外傷害保險

2.產(chǎn)品前言

沒人愿意和意外有約，可意外卻常常不請自來。生命人壽推出[附加意外傷害保險]附約，讓您在不期而遇的“意外之約”發(fā)生后能夠照顧您和您的家人。

3.產(chǎn)品特色

保費低廉，提供多重高額交通工具意外保障

享受一年的航空意外保障，免除多次購買航意險的麻煩

附加于主險中，提升保障范圍

4.保險利益

意外身故保險金給付

被保險人因遭受意外傷害事故而身故，本公司將給付等值于保險金額的意外身故保險金。意外殘疾保險金給付

被保險人因遭受意外傷害事故而致殘，本公司將以保險金額為基數(shù)，按<<人身保險殘疾程度與保險金給付比例表>>所示比例給付意外殘疾保險金。

水陸交通意外額外給付

被保險人以乘客身份乘坐商業(yè)運營的水，陸公共交通工具遭受意外傷害并導(dǎo)致身故或殘疾，本公司除了按合同規(guī)定支付意外身故或意外殘疾保險金外，還將另按該保險金的二倍給付水陸交通意外額外保險金。

航空意外額外給付

被保險人以乘客身份乘坐商業(yè)運營的民航班機遭受意外傷害并導(dǎo)致身故或殘疾，本公司除了按合同規(guī)定支付意外身故或意外殘疾保險金外，還將另按該保險金的四倍給付航空意外額外保險金。

5.投保規(guī)則

投保條件：本附約需附加于主保險合同后始生效

保險期間：1 年

繳費方式：同主險

6.投保示例

李先生（假設(shè)職業(yè)或工種類別為第一類）在投保了生命人壽[生命至愛增額終身壽險]后，又投保了保額100,000 元的[附加意外傷害保險]，每年支付保險費為220元，則當(dāng)他遭遇意外事故而身故時，本公司將支付100,000 元的意外身故保險金；

如果李先生在發(fā)生意外事故時正身處營運中的公共客運車輛上時，本公司將支付高達300,000 元的保險金。

第四篇：2人身意外傷害保險實驗

人身意外傷害保險實驗

1.實驗?zāi)康模?/p>

通過具體的實踐操作，加深對人身意外傷害保險的理解，熟悉投保過程。2.實驗內(nèi)容：

任務(wù)一 提供人身意外險客戶直接投保服務(wù)

任務(wù)二 提供人身意外險客戶委托投保服務(wù) 任務(wù)三 提供人身意外險保單變更服務(wù)

任務(wù)四 提供人身意外險合同解除服務(wù)

任務(wù)五 提供人身意外險承保前撤件服務(wù) 任務(wù)六 提供人身意外險理賠服務(wù)

任務(wù)七 提供團隊投保服務(wù)（不委托經(jīng)紀公司）

任務(wù)八 提供團隊投保服務(wù)（委托經(jīng)紀公司）3.實驗步驟：

任務(wù)一 提供人身意外險客戶直接投保服務(wù)

(1)壽險代理人——向保險公司申請保險代理人資格(2)保險公司同意申請，并發(fā)布人身意外保險產(chǎn)品

(3)進入客戶頁面——保險公司——業(yè)務(wù)部——個單投保（選擇保險公司和代理人，填寫人身保險投保書，提交給代理人）(4)保險代理人——填寫業(yè)務(wù)員報告書——遞交(5)保險公司——營銷部——錄單管理——完成錄單(6)客戶——個單繳費

(7)保險公司——財務(wù)部——保單扣費(8)核保部——保單核?！ㄟ^核保(9)客戶——個單簽收——保單完成 任務(wù)二 提供人身意外險客戶委托投保服務(wù)

（1）客戶——經(jīng)紀公司——壽險業(yè)務(wù)部——投保委托——添加指定經(jīng)紀公司

（2）經(jīng)紀公司——壽險業(yè)務(wù)部——委托管理——接受委托

（3）客戶——經(jīng)紀公司——壽險業(yè)務(wù)——投保委托——填寫被保險人資料——提交

（4）經(jīng)紀公司——壽險業(yè)務(wù)——委托投?！４姹巍顚懲侗Ｊ马棥峤?/p>

（5）客戶——經(jīng)紀公司——壽險業(yè)務(wù)部——個單委托簽字（6）保險公司——營銷部——錄單管理——完成錄單（7）客戶——保單繳費

（8）保險公司——財務(wù)部——保單扣費（9）核保部——保單核?！ㄟ^核保（10）客戶——個單簽收——保單完成

任務(wù)三 提供人身意外險保單變更服務(wù)

（1）客戶——保全業(yè)務(wù)部——保單變更——查看——核保及補退費類變更（添加）——填寫保險合同變更申請書——保存提交

（2）保險公司——保全業(yè)務(wù)部——保單變更——處理批單——生成批單 任務(wù)四 提供人身意外險合同解除服務(wù)

（1）客戶——保全業(yè)務(wù)部——合同解除——填寫理由——保持提交（2）保險公司——保全業(yè)務(wù)部——保單解除——處理——用過申請 任務(wù)五 提供人身意外險承保前撤件服務(wù)（1）客戶——保險公司——保全業(yè)務(wù)部——承保前撤件——填寫信息——提交

（2）保險公司——保全業(yè)務(wù)部——承保前撤件——處理——用過申請 任務(wù)六 提供人身意外險理賠服務(wù)

（1）客戶——保險公司——理賠中心——人生意外傷害報案——提交（2）保險公司——理賠中心——意外傷害報案處理——通過受理（3）客戶——保險公司——理賠中心——理賠受理——提交理賠申請書（4）保險公司——理賠中心——立案處理——同意立案（5）保險公司——理賠中心——理算處理——添加后確認（6）核賠處理——同意賠付

（7）客戶——保險公司——核賠通知書——同意（8）保險公司——財務(wù)部——理賠支付——確認

任務(wù)七 提供團隊投保服務(wù)（不委托經(jīng)紀公司）

（1）客戶——個人中心——發(fā)起團隊——新建團隊——錄入隊員信息——完成

（2）客戶——保險公司——營銷業(yè)務(wù)部——團單投?！獔F隊投?！顚懭松硪馔獗ｋU團單——添加產(chǎn)品——添加成功——退出并提交（3）保險公司——營銷部——錄單管理——錄單（4）客戶——個人中心——保單繳費

（5）保險公司——財務(wù)部——人身意外保單扣費，核保部——保單核保——通過

（6）客戶——個人中心——團單簽收

任務(wù)八 提供團隊投保服務(wù)（委托經(jīng)紀公司）

（1）客戶——經(jīng)紀公司——人身意外險業(yè)務(wù)——投保委托——委托——選擇團體、經(jīng)紀公司和保險公司——添加

（2）經(jīng)紀公司——人身意外險業(yè)務(wù)——委托管理——受理

（3）客戶——-經(jīng)紀公司——人身意外險業(yè)務(wù)——保單委托——填寫被保險人資料——確定并提交

（4）經(jīng)紀公司——人身意外險業(yè)務(wù)——委托投保——選擇投?！砑訄F體意外傷害保險——確定并提交

（5）客戶——經(jīng)紀公司——壽險業(yè)務(wù)——團單委托簽字（6）保險公司——營銷部——錄單管理并錄單（7）客戶——個人中心——保單繳費

（8）保險公司——財務(wù)部——保單扣費，核保部——保單核?！ㄟ^（9）客戶——個人中心——團單簽收

4.體會心得

通過實際的操作，深入學(xué)習(xí)人生意外傷害保險的相關(guān)知識，能防患于未然。

第五篇：團體人身意外傷害保險責(zé)任

團體人身意外傷害保險責(zé)任

在本合同的保險期間內(nèi),保險人承擔(dān)下列保險金的給付責(zé)任:

(一)被保險人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日以該次意外傷害為直接原因身故,保險人按保單所載保險金額給付身故保險金.(二)被保險人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因致殘的,保險人按保險單所載保險金額及該項身體殘疾所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金.如自意外傷害發(fā)生之日起第一百八十日時的治療仍未結(jié)束的,按第一百八十日的身體情況進行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險金.被保險人因同一意外傷害事故造成多項身體殘疾的,保險人給付各對應(yīng)項殘疾保險金之和.但不同的殘疾項目屬于同一手或同一足時,僅給付一項殘疾保險金;若屬于同一手或同一足的不同殘疾項目所對應(yīng)的給付比例不同時,保險人僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金.該次意外傷害導(dǎo)致的殘疾合并前次殘疾可領(lǐng)取較高比例殘疾保險金金者,按較高比例給付,但前次已給付殘疾保險金(投保前已患或因責(zé)任免除事項所致殘疾程度與給付比例表所列的殘疾視為已給付殘疾保障金)應(yīng)予以扣除.(三)保險人對每一被保險人所負給付保險金的責(zé)任以保險單所載保險金額為限,一次或累計給付的保險金達到時保險金額時,保險人對該被保險人的保險責(zé)任終止.附加團體意外傷害醫(yī)療保險責(zé)任

在保險期間內(nèi),且在主險合同有效的前提下,因發(fā)生屬主險合同責(zé)任范圍的意外傷害,經(jīng)保險人指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)治療而支出的符合本保險單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的以下費用,保險人對被保險人承擔(dān)保險金給付責(zé)任；

(一)被保險人因意外傷害而支付的符合本保險單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的治療費,檢查費(每次事故門.急診檢查費以300元為限).手術(shù)費.藥費.保險人對一次事故中100元以內(nèi)(含100元)的上述費用不承擔(dān)給付,對于一次事故中100元以上部分的上述費用按80%的比例在保險金額內(nèi)予以補償.(二)被保險人在保險期間內(nèi)因意外傷害而住院治療,到保險期滿仍未結(jié)束的,繼續(xù)承擔(dān)本條第一款所列的保險責(zé)任,最長到意外傷害發(fā)生之日起第一百八十天止,但累計給付金額達到保險金額時,保險責(zé)任終止.(三)在保險期間內(nèi),無論被保險人一次或多次發(fā)生意外傷害而進行治療,保險人均按規(guī)定給付保險金,但累計給付金額達到保險金額全數(shù)時,保險人對該被保險人的保險責(zé)任終止

(四)保險事故發(fā)生時,被保險人擁有其他醫(yī)療費用保險有效保單的,保險人按本合同有效保險金額與全部合同有次保險金額的比例承擔(dān)醫(yī)療費用給付.意外傷害費率:0.8%

意外傷害醫(yī)療費率1%