第一篇：養(yǎng)老院臨終老人的護(hù)理

養(yǎng)老院臨終老人的護(hù)理

養(yǎng)老院護(hù)理員要為臨終老人提供精心地護(hù)理，給予老人心理和生理的護(hù)理，同時(shí)也要給予養(yǎng)老院臨終老人的家屬、親友帶來同情、安慰和指導(dǎo)。

臨終關(guān)懷

（1）養(yǎng)老院護(hù)理員應(yīng)向臨終老人及家屬提供全面照料，包括生理、心理、社會等方面，使養(yǎng)老院臨終老人的生命得到尊重，癥狀等到控制，生命質(zhì)量得到提高，家屬的身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)，讓養(yǎng)老院老年人在臨終時(shí)能夠無痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。（2）以治愈為主轉(zhuǎn)向以對癥為主的老年照料。

（3）以延長養(yǎng)老院老年人的生存時(shí)間為重點(diǎn)，轉(zhuǎn)變?yōu)橐蕴岣呃先说纳|(zhì)量為核心。

（4）養(yǎng)老院護(hù)理員應(yīng)注重維護(hù)臨終老人的權(quán)利、尊嚴(yán)和價(jià)值。（5）養(yǎng)老院護(hù)理員在照料老人的同時(shí)關(guān)注其家屬和親友，并給予相應(yīng)的心理和社會支持。2.心理護(hù)理

（1）養(yǎng)老院護(hù)理員要用真誠、關(guān)心的態(tài)度，仔細(xì)地聽老年人述說，以示理解。要經(jīng)常在老人身邊陪伴，讓老人感到自己的重要。（2）當(dāng)養(yǎng)老院老人憤怒時(shí)，養(yǎng)老院護(hù)理員不要把老人攻擊和不滿的情緒誤以為是針對自己的，在允許老人發(fā)泄情緒的時(shí)候，要格外注意意外事故的發(fā)生。

（3）積極給予老人正確的治療指導(dǎo)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，盡量滿足養(yǎng)老院老人的各種要求。

（4）在養(yǎng)老院老人情緒憂慮時(shí)，積極疏導(dǎo)，與老人坦誠溝通。允許養(yǎng)老院老人自由地表達(dá)自己的悲哀，盡可能滿足養(yǎng)老院老人的需要，以增強(qiáng)自信心。

（5）養(yǎng)老院護(hù)理員應(yīng)為老人和家屬安排一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中杭州養(yǎng)老院是不錯(cuò)的選擇，安靜的環(huán)境和優(yōu)美的風(fēng)景都適合老年人來杭州養(yǎng)老院。3.生理護(hù)理

（1）養(yǎng)老院護(hù)理員要保持環(huán)境的安靜、整潔、舒適，空氣要新鮮；

（2）養(yǎng)老院護(hù)理員要按時(shí)、按需要及時(shí)進(jìn)行身體的清潔；（3）養(yǎng)老院護(hù)理員要根據(jù)需要更換敷料和衣物；

（4）按時(shí)、按需要更換體位，必要時(shí)給予局部按摩，防止壓瘡發(fā)生；

（5）定時(shí)按需要測量養(yǎng)老院老年人的體溫、脈搏、呼吸、肢體溫度等變化；

（6）根據(jù)病情采取不同體位和緩解癥狀的措施，給予止痛劑等。

臨終病人的心理變化階段及護(hù)理

美國羅斯認(rèn)為臨終病人的心理活動(dòng)有五個(gè)發(fā)展階段，即否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期及接受期。根據(jù)不同階段的心理變化給予相應(yīng)的心理護(hù)理是臨終病人護(hù)理的重點(diǎn)。

（一）否認(rèn)期

當(dāng)病人間接或直接聽自己可能會死亡時(shí)，他第一個(gè)反應(yīng)就是否認(rèn)：“不可能”、“他們一定是搞錯(cuò)了”，否認(rèn)病情惡化的事實(shí)，希望出現(xiàn)奇跡。有的病人到臨終前一刻仍樂觀的談?wù)撐磥淼挠?jì)劃及病愈后的設(shè)想。

對此期病人，不可將病情全部揭穿。與病人交談時(shí)，要認(rèn)真傾聽，表示熱心、支持和理解，經(jīng)常出現(xiàn)在病人的身邊，讓他感到?jīng)]有被拋棄，而時(shí)刻受到人們的關(guān)懷。同時(shí)也要防備少數(shù)病人心理失衡，以扭曲方式對抗此期的負(fù)重感。

（二）憤怒期

當(dāng)病人經(jīng)過短暫的否認(rèn)而確定無望時(shí)，一種憤怒、妒忌、怨恨的情緒油然而起“為什么是我？這太不公平了”，于是把不滿情緒發(fā)泄在接近他的醫(yī)護(hù)人員及親屬身上。對臨終病人的這種“憤怒”，應(yīng)該看成是正常的適應(yīng)性反應(yīng)，是一種求生無望的表現(xiàn)。作為醫(yī)護(hù)人員要諒解、寬容、安撫、疏導(dǎo)病人，讓其傾訴內(nèi)心的憂慮和恐懼，這樣對病人有益的，切不可以“憤怒”回?fù)簟皯嵟薄?/p>

（三）協(xié)議期

承認(rèn)死亡的來臨，為了延長生命，病人會提出種種“協(xié)議性”的要求，希望能緩解癥狀。有些病人認(rèn)為許愿或做善事能扭轉(zhuǎn)死亡的命運(yùn)；有些病人則對所做過的錯(cuò)事表示悔恨。

護(hù)士應(yīng)看到這種情緒對病人是有益的，他能提供合作，延緩死亡的日期。因此，要盡可能的滿足病人的需要，即使難以實(shí)現(xiàn)，也要做出積極努力的姿態(tài)。

（四）憂郁期

盡管采取多方努力，但病情日益惡化，病人已充分認(rèn)識到自己接近死亡，心情極度傷感，抑郁寡歡。此時(shí)病人可能很關(guān)心死后家人的生活，同時(shí)急于交待后事。

對這期病人，允許其哀傷、痛苦和訴說他的哀情，并耐心傾聽。同時(shí)還應(yīng)鼓勵(lì)與支持病人增加和疾病作斗爭的信心和勇氣。

（五）接受期 經(jīng)歷一段憂郁后，病人的心情得到了抒發(fā)，面臨死亡已有準(zhǔn)備，極度疲勞衰弱，常處于嗜睡狀態(tài)，表情淡漠，卻很平靜。

護(hù)士應(yīng)尊重病人的信仰，延長護(hù)理時(shí)間，讓病人在平和、安逸的心境中走完人生之旅。

臨終病人心理活動(dòng)的五個(gè)發(fā)展階段，并非前后相隨，而是時(shí)而重合、時(shí)而提前或推后。因此，在護(hù)理工作中應(yīng)掌握病人千變?nèi)f化的心理活動(dòng)，從而進(jìn)行有效的護(hù)理。

第二篇：臨終護(hù)理心得

臨終護(hù)理心得

一;瀕死患者的護(hù)理：

因?yàn)榕R終患者會出現(xiàn)肌張力喪失，循環(huán)功能減退，胃腸蠕動(dòng)減弱，呼吸功能減退，知覺改變，意識改變，疼痛的一系列生理變化，而其家屬也會出現(xiàn)個(gè)人需要的推遲或放棄，家中角色與職務(wù)的調(diào)整與再適應(yīng)，壓力增加，社會交往減少一系列的心理及行為方面的變化，而在此時(shí)，家屬主要會有以下六個(gè)方面的需要;1,了解患者病情，照顧等相關(guān)問題的發(fā)展。2，了解醫(yī)護(hù)人員中哪些會照顧患者。3，參與患者的日常照顧。4，確認(rèn)患者受到了良好的照顧。5，被關(guān)懷和支持。6，了解患者死后的相關(guān)事宜。

針對這些特點(diǎn)，我認(rèn)為我們醫(yī)護(hù)人員除了做好日常的基礎(chǔ)護(hù)理及用藥護(hù)理等常規(guī)操作外，還應(yīng)該更多的關(guān)心病人及其家屬，積極的和患者家屬溝通患者的情況包括治療護(hù)理的情況以減少家屬的顧慮，在平常也應(yīng)注意傾聽，鼓勵(lì)家屬說出內(nèi)心的感受及遇到的困難，而對于有時(shí)候家屬過激的語言我們也應(yīng)該要給予諒解與容忍。除去這些，我認(rèn)為在這個(gè)時(shí)候患者可能會更想要一種家的溫馨，所以我認(rèn)為對于這種患者我們可以把他單獨(dú)安排一間病房，而這間病房的布置應(yīng)該符合病人的心理特點(diǎn)和需要，如:房間可擺放一些鮮花和綠色植物，床單和被罩如果可以不要用白色的，可換成格格的或者條狀的這樣既大方也可以避免白色帶來的呢種恐懼感。同時(shí)，對病人室內(nèi)東西放置不要作過多的限制，允許病人在室內(nèi)放些自己喜歡的畫、工藝品和相片等等，盡量把病房布置成家庭化，使病人有住在家里的感覺以減少恐懼感，增加安全感，從而有最大限度地為病人創(chuàng)造良好的休養(yǎng)、治療環(huán)境，讓病人在舒適的環(huán)境中度過最后時(shí)光，同時(shí)也可以消除臨床病人的一種恐懼感，因?yàn)橹皶l(fā)現(xiàn)當(dāng)病人死后同房間的病人都不愿意再住這個(gè)病房，而后來的病人知道也不愿意去住，感覺不吉利，但是如果可以治療和搶救都在單獨(dú)一個(gè)房間這樣除了保護(hù)病人的隱私還可以避免給臨近病人帶來恐懼，還可以給病人一個(gè)家的環(huán)境。其次，我們還應(yīng)鼓勵(lì)家屬參與病人的生活照顧，如計(jì)劃的制定，生活護(hù)理等。而做為護(hù)理人員我們應(yīng)耐心指導(dǎo)解釋和示范有關(guān)的技術(shù)，使其在照料親人的過程中得到一種安慰同時(shí)也可以減輕患者孤獨(dú)情緒。同時(shí)我們還可以協(xié)助病人家屬在醫(yī)院環(huán)境中安排日常的家庭活動(dòng)。讓病人及家屬感覺不是在醫(yī)院而是在自己家里。二：死亡后的護(hù)理 1尸體料理

在搶救病人無效時(shí)，如果家屬在就可以讓其通知病人其他家屬盡快趕來，但是如果此時(shí)家屬不在我們就應(yīng)該由除去搶救人員外地人去通知家屬，讓其盡快到達(dá)，同時(shí)要通知家屬準(zhǔn)備一套病人自己的衣服包括內(nèi)衣，一般為奇數(shù)件，并且最好是病人生前最喜歡的衣服，而衣服不應(yīng)太厚，因?yàn)闇囟忍邔κw是不好的，還有就是衣服不能太緊，要寬松一點(diǎn)，因?yàn)椴∪怂劳龊髸霈F(xiàn)一個(gè)水腫現(xiàn)象。當(dāng)然如果病人當(dāng)?shù)剡€有其他得宗教信仰或者不同的習(xí)俗我們也應(yīng)給予尊重。當(dāng)醫(yī)生最終做出死亡診斷的時(shí)候，我們應(yīng)當(dāng)再次核實(shí)并填寫識別卡，把尸體仰臥，頭下置軟枕，防止面部淤血變色，同時(shí)如果病房有其他病人應(yīng)盡量轉(zhuǎn)床，必要時(shí)可以使用屏風(fēng)，在此同時(shí)可以請家屬進(jìn)來看遺體，并現(xiàn)場和家屬一起清點(diǎn)死者遺物，同時(shí)我們要向家屬解釋尸體護(hù)理的目的和方法以得到家屬的許可，而在進(jìn)行尸體護(hù)理過程中如果病人有風(fēng)俗習(xí)慣我們應(yīng)當(dāng)尊重，同時(shí)我們可以先請家屬離開病房也可以和家屬共同進(jìn)行尸體的護(hù)理，也可以讓家屬在這里看，但是這個(gè)要根據(jù)具體情況而定，如果家屬很難控制自己影響到工作我們肯定是要請家屬先離開的，但是請家屬離開我們也要考慮家屬的感受，所以話語上應(yīng)該要很注意，不能很生硬，我們應(yīng)該從家屬的角度考慮來說服家屬離開等候，而在做尸體護(hù)理時(shí)我們應(yīng)該注意病人是仰臥位頭下墊枕，病人身上的管道要撤除，有引流管者應(yīng)拔出后縫合傷口或者用蝶形膠布封閉并包扎，眼睛不能閉合幫助閉合，有義齒要裝上，下頜脫位者可用四頭帶包扎，用止血鉗將棉花填塞于口鼻耳肛門和陰道等孔道，同時(shí)給病人換上他自己的衣服，然后將尸體識別標(biāo)識卡一張系在死者右手腕上，然后包裹尸單，第二張貼于尸體腰前的尸單上。標(biāo)識卡上項(xiàng)目必須填齊。并且要再30分內(nèi)完成。接著我們要與家屬商議尸體防腐時(shí)間，同時(shí)要盡快通知院內(nèi)運(yùn)尸人員和殯儀館運(yùn)走尸體，并與運(yùn)尸者交接完成各種登記，通知?dú)泝x館要雙人核對，在通知?dú)泝x館的時(shí)候也一定要通知醫(yī)院后門。當(dāng)死者運(yùn)走后要處理床單位并登記，同時(shí)要指導(dǎo)家屬辦理出院手續(xù)。2.流程方面相關(guān)

其實(shí)流程不難，但是我相信很多人在經(jīng)歷這種事情的時(shí)候不知道怎么辦，所以我們應(yīng)該去做一個(gè)人性化的護(hù)理，上面說我們要與死者家屬商量防腐時(shí)間，在這里我們應(yīng)該告知患者一般情況下，遺體應(yīng)該在72小時(shí)內(nèi)火化，但是非正常死亡的不能超過15天。如果說根據(jù)家屬當(dāng)?shù)氐牧?xí)慣或者說因別的原因需要延期保存的，應(yīng)當(dāng)提前和殯儀館商量，并辦好防腐延期的相關(guān)手續(xù)，但是也一般保存最長不超過一個(gè)月。

除此之外我們要把死亡證明交給病人家屬，并囑其妥善保管，同時(shí)我們還應(yīng)告訴他帶上我們交給他得死亡證明，死者和委辦人的戶口薄或身份證到殯儀館業(yè)務(wù)部總臺進(jìn)行證件審核與殯儀館預(yù)約出殯及舉行儀式的時(shí)間，并囑其審核后不要扔掉死亡證明，因?yàn)檗k理銷戶是要用的。而在這里我們應(yīng)該告訴死者家屬這個(gè)不要擔(dān)心到那邊他們會給家屬一個(gè)很詳細(xì)的說明讓其不用擔(dān)心。另外就是我們應(yīng)該告知家屬因?yàn)榈侥沁呥€要再次換衣服和整理死者遺容，所以需要準(zhǔn)備壽衣，可以自己買也可以直接在呢邊買，如果自己買我們應(yīng)提醒家屬不用皮毛制作的。因?yàn)楂F皮，雖然是難得的貴物，但是對于已經(jīng)死去的人沒有益處，留下來對生者倒還可以有用。還有一種說法是，用獸皮做被子的話，死者來世會轉(zhuǎn)生為獸類的。另外一種說法是從“全尸”考慮的，說是恐怕人尸與獸革混雜一處而不能辨別。殮衣還不能用帶“洋”字的布料，殮衣是給去世的人穿的，帶洋字的布料會使殮衣帶有“陽”的意思，對于在陰間的死者不好 3.喪親者的護(hù)理

因?yàn)閱视H者的心理反應(yīng)根據(jù)安格樂理論 , 可以分為四個(gè)階段：(1)震驚與不相信(2)覺察 意識到親人確實(shí)死亡，痛苦、空虛、氣憤情緒伴隨而來，哭泣常是此期的特征。(3)恢復(fù)期 家屬帶著悲痛的情緒著手處理死者后事，準(zhǔn)備喪禮。(4)釋懷 隨著時(shí)間的流逝，家屬能從悲哀中得以解脫，重新對新生活產(chǎn)生興趣，將逝者永遠(yuǎn)懷念。而影響喪親者調(diào)試的因素有(1)對死者的依賴程度(2)病程的長短(3)死者的年齡與家人的年齡(4)其它支持系統(tǒng) 家屬存在其它支持系統(tǒng)，且能提供支持滿足其需要，則較易調(diào)整哀傷期。(5)失去親人后的生活改變。針對以上這些我們應(yīng)該做好尸體料理給喪親者心理一個(gè)安慰，注意傾聽其傾訴，給予安慰和鼓勵(lì)，盡量滿足其要求，同時(shí)應(yīng)給與他們一個(gè)幫助，大致介紹下下面要做的事情和流程，讓其不用太擔(dān)心。除此我們還應(yīng)和喪親者保持一個(gè)聯(lián)系，定期的一個(gè)回訪，定期的問一下他們，看看有沒有在辦理過程中遇到困難，我們可以給予幫助，同時(shí)可以了解他得心理處于什么階段，讓死者家屬可以感受到我們持續(xù)性的一個(gè)關(guān)愛和支持。

第三篇：臨終護(hù)理教案

模塊十六

臨終護(hù)理

第一節(jié)

概述

【新課導(dǎo)入】

生老病死是人類發(fā)展的自然客觀規(guī)律，死亡是生命過程的最后階段，也是生命的必然結(jié)果。那同學(xué)們你們誰知道現(xiàn)在老齡化的趨勢如何？

【職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標(biāo)】

1．專業(yè)職業(yè)能力：收集相關(guān)信息;能夠判斷問題的性質(zhì)；為解決問題提供

依據(jù)；具備獨(dú)立學(xué)習(xí)的習(xí)慣

2．專業(yè)理論知識： 掌握臨終關(guān)懷的概念，瀕死及死亡的定義，死亡過程的分期

3．職業(yè)核心能力：具有具有慎獨(dú)精神；學(xué)會尊重生命?！窘?學(xué)過程】

生老病死是人類發(fā)展的自然客觀規(guī)律，死亡是生命過程的最后階段，也是生命的必然結(jié)果。

一、臨終關(guān)懷

（一）、概念

1.臨終概念：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不能醫(yī)治，經(jīng)維持治療不能好轉(zhuǎn)并惡化，醫(yī)生認(rèn)為是無效治療時(shí)至病人臨床死亡的時(shí)間為臨終。

2.關(guān)懷概念：是一種社會及親屬對臨終者總體的、特殊的、人文的態(tài)度，自始至終體現(xiàn)了人道主義精神。

3.臨終關(guān)懷概念：是有組織地向臨終心里、社會等方面，主要是為臨終病人緩解痛苦，使生命得到尊重，提高生活質(zhì)量，家人身心得到維護(hù)和增強(qiáng)，使得病人能無痛，安寧、舒適的走完人生最后旅程。

（二）、臨終關(guān)懷的組織形式 1.專門的機(jī)構(gòu)

2.綜合性醫(yī)院內(nèi)附設(shè)臨終關(guān)懷病房 3.居家照顧

二、現(xiàn)在臨終關(guān)懷的起源于發(fā)展（小先生）

現(xiàn)代臨終關(guān)懷始于20世紀(jì)60年代。1967年，由桑德斯博士首創(chuàng)“圣克里斯多費(fèi)臨終關(guān)懷醫(yī)院”在英國成立。1988年8月，我國第一個(gè)研究死亡的機(jī)構(gòu)——天津臨終關(guān)懷研究中心 成立。之后中國心理衛(wèi)生協(xié)會臨終關(guān)懷專業(yè)委員會

和臨終關(guān)懷基金會、上海臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)也相繼成立。

三、瀕死及死亡的定義

(一）、瀕死（dying)即臨終，指患者已接受治療性和姑息性的治療后，雖意識清楚，但病情加速惡化，各種跡象顯示生命即將終結(jié)。即：生命活動(dòng)的最后階段。

（二）、死亡（death)是生命活動(dòng)不可逆的終止。是個(gè)體生命功能的永久終止。布拉克法律詞典對死亡的定義：生命的永息，生存的滅失，血液循環(huán)停止，同時(shí)呼吸及脈搏等身體重要生命活動(dòng)的終止。

（三）、腦死亡（brain death）即大腦、中腦、小腦和腦干的不可逆死亡，是生命活動(dòng)結(jié)束的象征。腦死亡是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界提出的新的比較客觀的死亡標(biāo)準(zhǔn)。

（四）、腦死亡標(biāo)準(zhǔn)

1.1968年美國哈佛大學(xué)制定了腦死亡標(biāo)準(zhǔn): 對刺激無感受性及反應(yīng)性，無呼吸無運(yùn)動(dòng)，無反射，腦電波平坦，持續(xù)24小時(shí)測定，每次不少于10分鐘，除外兩種情況：1.體溫過低；2.服用大量中樞抑制藥物。

2.我國腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)

自主呼吸停止、不可逆的深昏迷、腦干神經(jīng)反射消失、腦電圖平直、腦血液循環(huán)完全停止、持續(xù)12小時(shí)以上。

四、死亡過程的分期

死亡不是驟然發(fā)生的，而是一個(gè)逐漸進(jìn)展的過程，一般分為三期

（一）、瀕死期（又稱臨終狀態(tài)）：此期主要特點(diǎn)是腦干以上的神經(jīng)中樞功能喪失或深度抑制，導(dǎo)致意識、心跳、血壓、呼吸和代謝方面的紊亂。表現(xiàn)為意識模糊或喪失，各種反射減弱，心跳減弱血壓下降。此期生命處于可逆階段，若到及時(shí)有效的搶救治療，生命可復(fù)蘇。反之則進(jìn)入臨床死亡期。

（二）、臨床死亡期（又稱軀體死亡或個(gè)體死亡)：此期主要特點(diǎn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制過程已由大腦皮質(zhì)擴(kuò)散到皮質(zhì)下部位，延髓處于極度抑制和功能喪失狀態(tài)表現(xiàn)為心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失此期一般持續(xù)5-6分鐘，超過此時(shí)，大腦將發(fā)生不可逆的變化。但在低溫條件下，尤其是頭部降溫腦耗氧量降低時(shí)臨床死亡期可延長達(dá)1小時(shí)或更久。臨床上對觸電、溺水、及時(shí)采取積極有效的急救措施，病人仍有復(fù)蘇的可能，因此期重要器官的代謝尚未停止。

（三）、生物學(xué)死亡期（又稱全腦死亡）：此期主要特點(diǎn)為整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及機(jī)體各器官代謝活動(dòng)相繼停止，并出現(xiàn)不可逆的變化，整個(gè)機(jī)體已不可復(fù)蘇。相繼出現(xiàn)早期尸體現(xiàn)象，尸冷（一般死后10h內(nèi)每小時(shí)下降1度，10h后為0.5度大約24小時(shí)，尸溫與環(huán)境溫度相同），尸斑（出現(xiàn)在死亡后2-4h),尸僵（出現(xiàn)在死后1-3h，4-6h擴(kuò)展全身，12-16h高峰，24h后減弱尸體逐漸變軟）晚期出現(xiàn)尸體腐?。ㄔ谒篮?4h后出現(xiàn)）

【護(hù)考鏈接】

一、瀕死、死亡、腦死亡的定義

二、死亡過程分三期（瀕死期、臨床死亡期、生物學(xué)死亡期）【案例分析】

2000年人口普查，12.95億，老年人占10.43％以上。2010年人口普查，13.39億，老年人占13.36％，上升2.93個(gè)百分點(diǎn)。老齡化進(jìn)程逐步加快。

【護(hù)考模擬】

第四篇：養(yǎng)老院老人護(hù)理等級劃分

養(yǎng)老院入住老人護(hù)理級別鑒定標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老院老人護(hù)理等級劃分

一、自理級 2200/30天

日常生活可以自理或年老體弱患有器質(zhì)性疾病，癥狀較輕，能夠自由活動(dòng)、日常生活起居不需要照料幫助者或自己能做日常事務(wù)，如：房間整理、個(gè)人衛(wèi)生、飲食方面等。

（房間衛(wèi)生 衛(wèi)生間衛(wèi)生 每日上午下午各打兩瓶開水 外衣清洗 曬衣被 床上用品清洗）

二、介助級（半護(hù)理）2800/30天

（1）年齡在60歲以上，生活起居、衣食住行、大小便能自理。飲食、洗澡需要有護(hù)理人員協(xié)助者。

（2）肢體功能輕度障礙，不能自由活動(dòng)，或生活規(guī)律失常。（3）患有其它疾病，如：高血壓、肺心病、心血管異常疾病、腦血管意外及老年慢性病等，但病情穩(wěn)定，不需要大量的醫(yī)療范圍，日常吃飯、洗澡，需要有護(hù)理人員照料者。

（4）患有多種慢性疾病，年齡在70歲以上，或患有輕度傷殘，智力低下，輕度癡呆，不妨礙他們?nèi)粘Ｉ钫摺?/p>

（房間衛(wèi)生 衛(wèi)生間衛(wèi)生 每日上午下午各打兩瓶開水 曬衣被 床上用品清洗 每日三餐送飯 洗澡 洗腳 洗內(nèi)、外衣服）

三、介護(hù)級(3500/30天 六人間，3800/30天 雙人間）

1、介護(hù)級Ⅲ（凡符合下例之一者，定為介護(hù)Ⅲ級）

（1）凡患有不同程度的疾病，思維能力下降，記憶力減退，大小便及日常生活起居需要有人照顧者。

（2）年齡在80歲以上，飲食及生活起居不能完全自理，聽力減退，視力不清，行動(dòng)不便，需要護(hù)理人員照料者。

（3）患有其它疾病或合并癥在兩種以上者，需要在醫(yī)療上協(xié)助完成，或在日常生活起居方面有人照料者。

（4）體質(zhì)尚可，行動(dòng)自由，年齡在80歲以上者，或精神意識受到輕度影響，在日常生活起居上需要有護(hù)理人員照料者。

2、介護(hù)Ⅱ級（凡符合下例之一者，定為介護(hù)Ⅱ級）

（1）精神思維能力減退，表達(dá)能力差，語無倫次，言行不一致，生活起居不能自理需要有護(hù)理人員照料者。

（2）行動(dòng)不便，視物模糊不清，肢體活動(dòng)功能受到輕度障礙，大小便及生活起居需要有護(hù)理人員照料者。

（3）患有不同程度的疾病，活動(dòng)不便，日常生活不能完全自理，在生活及醫(yī)療方面需要有護(hù)理人員照料者。

（4）年齡在80歲以上，精神有不同程度的障礙，沒有語言表達(dá)能力，或語無倫次，患有輕度的老年癡呆癥狀，在日常生活起居方面需要護(hù)理人員照料者。

3、介護(hù)Ⅰ級（凡符合下例之一者，定為介護(hù)Ⅰ級）

（1）精神意識受到嚴(yán)重障礙，自我表達(dá)能力差，患有中等程度的老年癡呆癥，生活完全不能自理，大小便失禁，在日常生活方面需要有護(hù)理人員照料者。

（2）年齡在60歲以上，神志清楚，無心腦血管疾病，自己不能下床活動(dòng)，肢體受到嚴(yán)重功能障礙，需要有人幫助康復(fù)訓(xùn)練和室外活動(dòng)鍛煉，在日常生活方面需要有護(hù)理人員照料者。

（3）患有兩種以上疾病，或在原有疾病的基礎(chǔ)上患有兩種以上合并癥，體質(zhì)差，需要協(xié)助外出就醫(yī)，在日常生活方面需要有人照料者。（4）患有某種疾病，在精神上有中度障礙，大小便失禁，生活完全不能自理，需要有護(hù)理人員照料者。

（房間衛(wèi)生，衛(wèi)生間衛(wèi)生，每日上午下午各打兩瓶開水，曬衣被，每日三餐送飯喂飯，洗澡擦拭身體，協(xié)助老人洗漱，協(xié)助翻身穿衣，清洗衣物，協(xié)助老人大小便并及時(shí)清理大小便，隨時(shí)觀察老人情況）

第五篇：養(yǎng)老院護(hù)理老人基本要求及服務(wù)內(nèi)容

養(yǎng)老院護(hù)理老人基本要求及服務(wù)內(nèi)容

一、協(xié)助滿足老年人的基本需要

食物的需要：注意老年人的膳食營養(yǎng)，為不能自理的老年人喂食和喂水。

排泄的需要：幫助不能自理的老年人進(jìn)行排便、排尿，及時(shí)清除排泄物。

舒適的需要：營造安靜、清潔、溫度適宜的休養(yǎng)環(huán)境。

活動(dòng)和休息的需要：幫助老年人適當(dāng)活動(dòng)，并盡可能促進(jìn)老年人的正常睡眠。

安全的需要：防止老年人跌倒、噎食、誤吸、損傷，保持皮膚的完整性。

愛和歸屬的需要：營造良好的休養(yǎng)環(huán)境和人際環(huán)境，促進(jìn)老年人的人際交往，幫助老年人及時(shí)與家人聯(lián)系與溝通，并給予精神上的關(guān)心。

尊重的需要：運(yùn)用溝通技巧，維護(hù)老年人的自尊，保護(hù)老年人的隱私。

審美的需要：協(xié)助老年人的容貌、衣著修飾，使其保持良好的精神狀態(tài)。

二、老年人生活照料服務(wù)內(nèi)容

老年人生活照料服務(wù)內(nèi)容有：個(gè)人清潔衛(wèi)生服務(wù)、衣著服務(wù)、修飾服務(wù)、飲食服務(wù)、如廁服務(wù)、口腔清潔服務(wù)、皮膚清潔服務(wù)、壓瘡預(yù)防、便溺護(hù)理等。

1.個(gè)人清潔衛(wèi)生服務(wù)包括洗臉、洗手、洗頭(包括床上洗頭)、洗腳，協(xié)助整理個(gè)人物品，清潔平整床鋪，更換床單等。

2.衣著服務(wù)包括協(xié)助穿脫衣褲、幫助扣扣子、更換衣褲、整理衣物等。

3.修飾服務(wù)包括梳頭、化妝、剪指甲和協(xié)助理發(fā)、修面等。

4做食服務(wù)包括協(xié)助用膳、飲水，或喂飯、喂水、管飼等。

5.如廁服務(wù)包括定時(shí)提醒人廁、協(xié)助如廁，使用便盆、尿壺等。

6.口腔清潔護(hù)理包括刷牙、漱口，協(xié)助清潔口腔、假牙的清潔保養(yǎng)等。

7.皮膚清潔護(hù)理包括清洗會陰、擦浴、沐浴等。

8壓瘡預(yù)防包括保持床單位干燥、清潔、平整;定時(shí)翻身更換臥位，防局部受壓過久，受壓部位按摩增進(jìn)血液循環(huán);保持皮膚干燥、清潔，預(yù)防皮膚受傷等。

9.便溺護(hù)理包括大小便失禁、尿潴留、便秘、腹瀉老人的照護(hù)，實(shí)施人工排便、清洗、更換尿布等。

三、老人生活照料服務(wù)要求

1.用文字或圖表說明提供個(gè)人生活照料服務(wù)的范圍、內(nèi)容、時(shí)間、地點(diǎn)、人員、服務(wù)須知。

2.老年人居室做到清潔、整齊，空氣清新無異味。

3.制訂各項(xiàng)生活照料服務(wù)規(guī)范，能根據(jù)老年人的生理、心理特點(diǎn)提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。按服務(wù)計(jì)劃提供服務(wù)完成率1OO%，壓瘡發(fā)生率0，老年人和監(jiān)護(hù)人滿意率≥90%。

4.提供生活照料服務(wù)的同時(shí)，貫徹盡可能長地維持和促進(jìn)老年人自理能力的工作理念。

5.對老年人個(gè)人生活照料服務(wù)應(yīng)保留提供服務(wù)的文件和記錄。

6.定期根據(jù)檢查程序?qū)€(gè)人生活照料服務(wù)做到每日自查、每周重點(diǎn)檢查、每月進(jìn)行效果評估且有記錄。