第一篇：建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的典型調(diào)查

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的典型調(diào)查

大三學(xué)年第一學(xué)期末，學(xué)校依照相關(guān)要求讓我們大學(xué)生在寒假期間進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐，這次的假期實(shí)踐與往常稍有不同，學(xué)校規(guī)定了實(shí)踐活動(dòng)的范圍，也在學(xué)校的網(wǎng)站上提供了一些課題供我們參考，在大致瀏覽之后，我選定了“建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的典型調(diào)查”這一課題進(jìn)行了相關(guān)的研究。原因很簡(jiǎn)單，一是我認(rèn)為作為一個(gè)來自農(nóng)村的大學(xué)生對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)當(dāng)有一個(gè)較深刻的認(rèn)知，二是身處基層更容易進(jìn)行一些必要的實(shí)地調(diào)查以便更好地完成實(shí)踐活動(dòng)。事先我與我家鄉(xiāng)所在地溧水縣白馬鎮(zhèn)上洋行政村村委會(huì)的相關(guān)人員取得了聯(lián)系，并獲取同意在一段時(shí)間內(nèi)在其研究學(xué)習(xí)進(jìn)行實(shí)踐活動(dòng)。我選擇了從1月6日至1月20日為期兩個(gè)禮拜的實(shí)踐調(diào)研。

實(shí)踐前期，我通過相關(guān)信息的搜索查找對(duì)我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療制度的發(fā)展和成長(zhǎng)有了一定程度認(rèn)識(shí)。村委會(huì)的工作人員對(duì)我進(jìn)行了詳細(xì)的講解，我有了更深入的了解：農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本的衛(wèi)生服務(wù)，緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要作用。合作醫(yī)療在近50年的發(fā)展歷程中先后經(jīng)歷了20世紀(jì)40年代的萌芽階段，50年代的初創(chuàng)階段，60-70年代的發(fā)展和鼎盛階段，80年代的解體和90年代以來的恢復(fù)和發(fā)展階段。至于新型合作醫(yī)療制度是從2003年起在全國(guó)部分縣試點(diǎn)，到2010年初步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。從2003年開始，本著多方籌資，農(nóng)民自愿參加的原則，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)地區(qū)增加，然后通過試點(diǎn)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，為農(nóng)村合作醫(yī)療全面開展創(chuàng)造基礎(chǔ)，截止2004年12月，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示全國(guó)已有310個(gè)縣參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達(dá)到了72.6%，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭(zhēng)達(dá)到70%??

以上是工作人員傳達(dá)的關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療的一些信息，我又仔細(xì)地翻看了一些國(guó)家出臺(tái)的政策中相關(guān)的明文規(guī)定，發(fā)現(xiàn)國(guó)家對(duì)這一政策的制定是給予很大重視的，新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的作用是很大的。為了更好地了解村民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的反響，我針對(duì)這次實(shí)踐課題我簡(jiǎn)單地作了一個(gè)問卷，問卷上有3道選擇題：第一題是你是否需要農(nóng)村合作醫(yī)療保障，第二題是你是否愿意參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，第三題是你是否認(rèn)為合作醫(yī)療利大于弊。做好問卷我就在村里對(duì)一些村民進(jìn)行了問卷調(diào)查，根據(jù)村民對(duì)以上三個(gè)問題的回答進(jìn)行了簡(jiǎn)單統(tǒng)計(jì)得出：有95.2%的村民表示需要農(nóng)村合作醫(yī)療保障，93.2%的村民表示愿意參加農(nóng)村合作醫(yī)療制度，76.2%的村民認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療利大于弊。從該結(jié)果中可大致得出新型農(nóng)村合作醫(yī)療為農(nóng)民的健康提供了一定的保障，在某種程度上解決了農(nóng)民的自我保障意識(shí)。據(jù)村委會(huì)工作人員介紹在農(nóng)村里，因?yàn)榕f農(nóng)村合作醫(yī)療制度退出使得農(nóng)村人口看病貴和看病難等問題突顯，極大影響了農(nóng)民生活質(zhì)量，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立極大調(diào)動(dòng)了農(nóng)民參保積極性。

在問卷調(diào)查過程中，我也稍帶詢問他們對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是否滿意，被調(diào)查的村民中絕大多數(shù)對(duì)新型合作醫(yī)療制度的管理和服務(wù)體系比較滿意。只有個(gè)別農(nóng)民認(rèn)為需要改。然而新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也存在著不可回避的問題，從新型合作醫(yī)療的宣傳不夠，在上述的問卷調(diào)查中我對(duì)不愿意參保的村民詢問理由，他們表示對(duì)這一制度不理解。認(rèn)真分析了一下其中的原因大致有兩種：一是因?yàn)榇迕癖旧淼睦斫饽芰τ邢?，看不懂宣傳資料。二是因?yàn)樾麄鞑坏轿?，不夠詳?xì)，農(nóng)民不了解藥品范圍和診療項(xiàng)目范圍，也不了解住院治療的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)等等。

從新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行來看，政府補(bǔ)貼不足導(dǎo)致保障水平低，從相關(guān)網(wǎng)站查到的有關(guān)數(shù)據(jù)顯示：92.98%的農(nóng)民認(rèn)為政府補(bǔ)貼不足，65.3%的農(nóng)民認(rèn)為大病補(bǔ)償比例低。同時(shí)由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療條件差、設(shè)備老化，醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平低，部分患者不去指定的地點(diǎn)就醫(yī)而去選擇越級(jí)到市或者省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和治療，這在一定程度上給農(nóng)民增添了困難，無論是在保障水平上還是在看病的效率上都大打折扣。

以上是簡(jiǎn)單從幾個(gè)小方面對(duì)我國(guó)目前實(shí)行的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的分析.通過一些調(diào)查和研究表明農(nóng)村醫(yī)療保障制度的建立與完善對(duì)于保障農(nóng)民的醫(yī)療健康有著重要作用，盡管新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度目前尚有很多不完善的地方，我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到它的缺陷及時(shí)調(diào)整，積極關(guān)注農(nóng)民對(duì)它的態(tài)度和要求，做到“急民之所急，想民之所想”，使得這一醫(yī)療制度更能適應(yīng)當(dāng)前我國(guó)的農(nóng)村實(shí)際情況，讓廣大的農(nóng)民真正感受到國(guó)家和政府的關(guān)懷，切實(shí)享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)惠。人民群眾的力量是巨大的，廣大人民群眾是一個(gè)國(guó)家生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，只有人民安穩(wěn)了，國(guó)家才能穩(wěn)健發(fā)展。國(guó)家這一政策的出臺(tái)也是體現(xiàn)我國(guó)政府是一個(gè)以人為本，為人民服務(wù)的好政府。

通過這次的假期實(shí)踐活動(dòng)，我受益匪淺，讓我對(duì)國(guó)家和政府作用的認(rèn)識(shí)更加深刻，我國(guó)是人民民主專政的社會(huì)主義國(guó)家，黨和國(guó)家切實(shí)維護(hù)著人民的根本利益，作為一個(gè)公民我們應(yīng)當(dāng)積極相應(yīng)國(guó)家的政策，同時(shí)也應(yīng)當(dāng)給予支持和意見。我們大學(xué)生在祖國(guó)的培育下，在校期間應(yīng)當(dāng)認(rèn)真學(xué)好科學(xué)文化知識(shí)，勇于吃苦，用智慧武裝頭腦，強(qiáng)健自己的體魄，為今后效力于黨和國(guó)家人民打下扎實(shí)基礎(chǔ)。在踏入社會(huì)投入到工作崗位上時(shí)，要從大局出發(fā)，時(shí)刻把國(guó)家和人民的根本利益放在首位。

第二篇：建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的典型調(diào)查

暑期社會(huì)實(shí)踐調(diào)查報(bào)告 姓名：邱建美

院系：安徽大學(xué)江淮學(xué)院計(jì)算機(jī)系

年級(jí)：2010級(jí)

專業(yè)：計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)

宿舍地址：江園D棟409

電話號(hào)碼：150569427

43建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的典型調(diào)查

【摘要】隨著新農(nóng)村建設(shè)的推行，新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為其中的一項(xiàng)不可或缺的內(nèi)容，正放開步伐走向了千家萬戶。無疑這給百姓帶來了福音，讓大部分地區(qū)的醫(yī)療水平有了明顯著的提高，但是其中任然存在不可忽視的問題。關(guān)鍵詞: 新型農(nóng)村合作醫(yī)療主動(dòng)自愿統(tǒng)籌平衡

正文：

一 初建新型農(nóng)村合作醫(yī)療

當(dāng)新農(nóng)村建設(shè)成為國(guó)家和社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)時(shí)，作為其重要組成部分的“新農(nóng)合”也漸漸引起了人們的注意，尤其是我們的農(nóng)民子弟。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是為切實(shí)解決農(nóng)民朋友看病難的看不起病、吃不起藥、住不起院等問題的一項(xiàng)重要措施?！敖⑿滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度是新形勢(shì)下黨中央、國(guó)務(wù)院為切實(shí)解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域、經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措”。①

曾經(jīng)，因?yàn)橐粓?chǎng)病，有多少人為了治療而債臺(tái)高筑而傾家蕩產(chǎn)，又有多少人因?yàn)闊o力支付高額的治療費(fèi)用耽誤了治療。因病致貧的現(xiàn)象屢見不鮮，尤其是生活在農(nóng)村的農(nóng)民更易出現(xiàn)看病難、看病不及時(shí)而耽誤治療等問題。

近幾年，政府出臺(tái)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，著實(shí)的解決了很多令農(nóng)民朋友頭疼的問題。

二 新型農(nóng)村合作醫(yī)療帶來的福音提高了農(nóng)民對(duì)健康的認(rèn)識(shí)度

有病不治，小病拖成大病的現(xiàn)象在以往的農(nóng)村已經(jīng)是常見現(xiàn)象，如今“新農(nóng)合”的實(shí)施讓這種現(xiàn)象一步步的退離我們的農(nóng)村。這一舉措很大程度上扭轉(zhuǎn)了農(nóng)民朋友一些不科學(xué)的就醫(yī)習(xí)慣，也充分利用了農(nóng)村衛(wèi)生資源。隨著看病費(fèi)用門檻的降低，也使農(nóng)民傳統(tǒng)的看病習(xí)慣發(fā)生了悄然的變化。從開始的有病不治到有病快治，從小病拖成大病轉(zhuǎn)變到有病不再拖?讓農(nóng)民的醫(yī)療消費(fèi)觀和健康觀都發(fā)生了新的變化，醫(yī)療衛(wèi)生需求也開始進(jìn)一步上升。減輕了農(nóng)民看病的醫(yī)療費(fèi)用

過去，因病致貧的現(xiàn)象在農(nóng)村可謂是屢見不鮮，治病也一直是農(nóng)民朋友的一個(gè)心病，看不起病又困擾了多少人。合作醫(yī)療執(zhí)行后，減免的醫(yī)療費(fèi)用又從鬼門關(guān)拉回來了多少條生命，讓多少人又看到了曙光，看到了希望。雖說這一舉措沒有徹底解決因病致貧的問題，但也很大程度的減輕了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。不說一定能把病治好，至少讓農(nóng)民可以進(jìn)得了醫(yī)院，能看得起病。農(nóng)民的健康有了雙重保障

當(dāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療走近農(nóng)民朋友身邊時(shí)，不僅僅是自己、家人時(shí)刻關(guān)心著他們的健康狀況，“新農(nóng)合”的醫(yī)生們也在時(shí)刻注意著他們的身體變化情況。到時(shí)間該檢查的時(shí)候如果他們忘了，“新農(nóng)合”的醫(yī)生們也會(huì)及時(shí)通知他們?nèi)z查，以免因?yàn)?/p>

看的不及時(shí)，出現(xiàn)新的異常狀況。不僅有家人的關(guān)心，醫(yī)生也會(huì)在他們的身邊時(shí)刻提醒著。

三“新農(nóng)合“的不足之處

盡管新農(nóng)村合作醫(yī)療有著諸多的好處，但是其中不乏也有很多做的不到位的地方，存在很多的不足。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)低，患者負(fù)擔(dān)仍較重

雖然看病有了補(bǔ)助，但很多農(nóng)民反映補(bǔ)助的比例任然不夠，尤其是患病住院補(bǔ)助率比較低，在外縣醫(yī)院住院更低，若出了省，很多地方甚至沒有。有些慢性病如支氣管炎，必須常年用藥，醫(yī)藥費(fèi)也不在少數(shù)，但是能補(bǔ)助的卻很少，甚至沒有，也給了他們很大的壓力，負(fù)擔(dān)也比較重。目錄內(nèi)藥品范圍狹窄，部分藥品價(jià)格任很高

很多農(nóng)民擔(dān)心藥價(jià)上漲，同時(shí)診療費(fèi)用又高，因此部分農(nóng)民誤認(rèn)為合作醫(yī)療是衛(wèi)生部門搞行業(yè)壟斷，賺取粗淺民利潤(rùn)，起不到實(shí)行合作醫(yī)療保護(hù)農(nóng)民利益的初衷。而門診、跌打損傷等也不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，無疑更是讓農(nóng)民的擔(dān)心又加劇了一番。宣傳力度不到位

現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義!沒有從根本上使得農(nóng)民信服，農(nóng)民自然也沒辦法心甘情愿的參加這樣的醫(yī)保。農(nóng)民對(duì)推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏深入了解，宣傳發(fā)動(dòng)工作尚有差距，致使少數(shù)農(nóng)民對(duì)實(shí)施新農(nóng)合的認(rèn)識(shí)還不足，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策只知皮毛。登記、理賠程序過于繁瑣

有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報(bào)帳中心申報(bào)，最后又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報(bào)帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來回的車費(fèi)都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。

四改進(jìn)建議加大宣傳力度

新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)工作人員需要跟農(nóng)民表達(dá)清楚保險(xiǎn)的本質(zhì)是什么。讓農(nóng)民對(duì)他們所買的保險(xiǎn)有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)，讓他們主動(dòng)的自愿的去買這份保險(xiǎn)這份平安。加大政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療的投入力度

新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為新農(nóng)村建設(shè)的重要組成部分，有利于引導(dǎo)農(nóng)民進(jìn)行合理的健康投資，提高農(nóng)民的健康水平，讓農(nóng)民看得起病，吃得起藥。監(jiān)管機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)分開治理

合作醫(yī)療辦應(yīng)該從衛(wèi)生系統(tǒng)獨(dú)立出來，或者至少有獨(dú)立的監(jiān)管權(quán)限，避免出現(xiàn)獨(dú)裁的情形。擁有獨(dú)立的權(quán)限可以避免衛(wèi)生系統(tǒng)為尋求自己的利益最大化而提供過

渡醫(yī)療，減少基金的不必要流失，保證醫(yī)療專項(xiàng)基金的合理透明適作。也讓農(nóng)民看在眼里，信在心上。

結(jié)束語(yǔ)：

在勾畫建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的藍(lán)圖的背景下，我國(guó)提出了建立新農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療是涉及千家萬戶、維系農(nóng)民健康的一項(xiàng)“民心工程”。

通過此次的調(diào)查，我發(fā)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療保健水平有了很大的提高，也給農(nóng)民的健康提供了一定的保證。在實(shí)踐過程中也遇到了不少的困難，對(duì)與國(guó)家政策的不了解只有不斷的查資料，我覺得對(duì)于現(xiàn)代的學(xué)生來說還是要有所了解國(guó)家的政策，關(guān)心國(guó)家大事，這對(duì)于我們踏入社會(huì)也是有很多幫助的。這次的調(diào)查提高了我的實(shí)踐水平，也極大的豐富了我的暑假生活，讓我成長(zhǎng)了不少。參考資料：

①田千山.淺談新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度[J].新疆社科論壇，2009(1)

第三篇：建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的典型調(diào)查

暑期社會(huì)實(shí)踐調(diào)查報(bào)告

姓名：王志華

院系：安徽大學(xué)江淮學(xué)院 經(jīng)濟(jì)系

年級(jí)：2012級(jí)

專業(yè)：電子商務(wù)

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的典型調(diào)查

【摘要】目前我國(guó)新農(nóng)村建設(shè)的大力推行，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為其中的一項(xiàng)總要內(nèi)容，正大步走向千家萬戶。這是一項(xiàng)福音工程，讓大部分地區(qū)的醫(yī)療狀況得到改善，但是這其中野有諸多不足。

關(guān)鍵詞: 新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌發(fā)展

正文：

一、“新嬰兒”——新型農(nóng)村合作醫(yī)療

當(dāng)新農(nóng)村建設(shè)成為國(guó)家和社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)時(shí)，作為其重要組成部分的“新農(nóng)合”也漸漸引起了人們的注意，尤其是我們的農(nóng)民子弟。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是為切實(shí)解決農(nóng)民朋友看病難的看不起病、吃不起藥、住不起院等問題的一項(xiàng)重要措施?！敖⑿滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度是新形勢(shì)下黨中央、國(guó)務(wù)院為切實(shí)解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域、經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措”。①

曾經(jīng)，因?yàn)橐粓?chǎng)病，有多少人為了治療而債臺(tái)高筑而傾家蕩產(chǎn)，又有多少人因?yàn)闊o力支付高額的治療費(fèi)用耽誤了治療。因病致貧的現(xiàn)象屢見不鮮，尤其是生活在農(nóng)村的農(nóng)民更易出現(xiàn)看病難、看病不及時(shí)而耽誤治療等問題。

近幾年，政府出臺(tái)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，著實(shí)的解決了很多令農(nóng)民朋友頭疼的問題。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)點(diǎn)減輕了農(nóng)民看病的醫(yī)療費(fèi)用

過去，因病致貧的現(xiàn)象在農(nóng)村可謂是屢見不鮮，治病也一直是農(nóng)民朋友的一個(gè)心病，看不起病又困擾了多少人。合作醫(yī)療執(zhí)行后，減免的醫(yī)療費(fèi)用又從鬼門關(guān)拉回來了多少條生命，讓多少人又看到了曙光，看到了希望。雖說這一舉措沒有徹底解決因病致貧的問題，但也很大程度的減輕了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。不說一定能把病治好，至少讓農(nóng)民可以進(jìn)得了醫(yī)院，能看得起病。提高了農(nóng)民對(duì)健康的認(rèn)識(shí)度

有病不治，小病拖成大病的現(xiàn)象在以往的農(nóng)村已經(jīng)是常見現(xiàn)象，如今“新農(nóng)合”的實(shí)施讓這種現(xiàn)象一步步的退離我們的農(nóng)村。這一舉措很大程度上扭轉(zhuǎn)了農(nóng)民朋友一些不科學(xué)的就醫(yī)習(xí)慣，也充分利用了農(nóng)村衛(wèi)生資源。隨著看病費(fèi)用門檻的降低，也使農(nóng)民傳統(tǒng)的看病習(xí)慣發(fā)生了悄然的變化。從開始的有病不治到有病快治，從小病拖成大病轉(zhuǎn)變到有病不再拖?讓農(nóng)民的醫(yī)療消費(fèi)觀和健康觀都發(fā)生了新的變化，醫(yī)療衛(wèi)生需求也開始進(jìn)一步上升。農(nóng)民的健康有了雙重保障

當(dāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療走近農(nóng)民朋友身邊時(shí)，不僅僅是自己、家人時(shí)刻關(guān)心著他們的健康狀況，“新農(nóng)合”的醫(yī)生們也在時(shí)刻注意著他們的身體變化情況。到時(shí)間該檢查的時(shí)候如果他們忘了，“新農(nóng)合”的醫(yī)生們也會(huì)及時(shí)通知他們?nèi)z查，以免因?yàn)榭吹牟患皶r(shí)，出現(xiàn)新的異常狀況。不僅有家人的關(guān)心，醫(yī)生也會(huì)在他們的身邊時(shí)刻提醒著。

三、“新農(nóng)合“也有不足登記、理賠程序過于繁瑣

有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報(bào)帳中心申報(bào)，最后又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報(bào)帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來回的車費(fèi)都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。宣傳力度不到位

現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義!沒有從根本上使得農(nóng)民信服，農(nóng)民自然也沒辦法心甘情愿的參加這樣的醫(yī)保。農(nóng)民對(duì)推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏深入了解，宣傳發(fā)動(dòng)工作尚有差距，致使少數(shù)農(nóng)民對(duì)實(shí)施新農(nóng)合的認(rèn)識(shí)還不足，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策只知皮毛。目錄內(nèi)藥品范圍狹窄，部分藥品價(jià)格任很高

很多農(nóng)民擔(dān)心藥價(jià)上漲，同時(shí)診療費(fèi)用又高，因此部分農(nóng)民誤認(rèn)為合作醫(yī)療是衛(wèi)生部門搞行業(yè)壟斷，賺取粗淺民利潤(rùn)，起不到實(shí)行合作醫(yī)療保護(hù)農(nóng)民利益的初衷。而門診、跌打損傷等也不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，無疑更是讓農(nóng)民的擔(dān)心又加劇了一番。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)低，患者負(fù)擔(dān)仍較重

雖然看病有了補(bǔ)助，但很多農(nóng)民反映補(bǔ)助的比例任然不夠，尤其是患病住院補(bǔ)助率比較低，在外縣醫(yī)院住院更低，若出了省，很多地方甚至沒有。有些慢性病如支氣管炎，必須常年用藥，醫(yī)藥費(fèi)也不在少數(shù)，但是能補(bǔ)助的卻很少，甚至沒有，也給了他們很大的壓力，負(fù)擔(dān)也比較重。

四、改進(jìn)建議加大政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療的投入力度

新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為新農(nóng)村建設(shè)的重要組成部分，有利于引導(dǎo)農(nóng)民進(jìn)行合理的健康投資，提高農(nóng)民的健康水平，讓農(nóng)民看得起病，吃得起藥。加大宣傳力度

新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)工作人員需要跟農(nóng)民表達(dá)清楚保險(xiǎn)的本質(zhì)是什么。讓農(nóng)民對(duì)他們所買的保險(xiǎn)有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)，讓他們主動(dòng)的自愿的去買這份保險(xiǎn)這份平安。監(jiān)管機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)分開治理

合作醫(yī)療辦應(yīng)該從衛(wèi)生系統(tǒng)獨(dú)立出來，或者至少有獨(dú)立的監(jiān)管權(quán)限，避免出現(xiàn)獨(dú)裁的情形。擁有獨(dú)立的權(quán)限可以避免衛(wèi)生系統(tǒng)為尋求自己的利益最大化而提供過渡醫(yī)療，減少基金的不必要流失，保證醫(yī)療專項(xiàng)基金的合理透明適作。也讓農(nóng)民看在眼里，信在心上。

結(jié)束語(yǔ)：

在勾畫建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的藍(lán)圖的背景下，我國(guó)提出了建立新農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療是涉及千家萬戶、維系農(nóng)民健康的一項(xiàng)“民心工程”。

通過此次的調(diào)查，我發(fā)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療保健水平有了很大的提高，也給農(nóng)民的健康

提供了一定的保證。在實(shí)踐過程中也遇到了不少的困難，對(duì)與國(guó)家政策的不了解只有不斷的查資料，我覺得對(duì)于現(xiàn)代的學(xué)生來說還是要有所了解國(guó)家的政策，關(guān)心國(guó)家大事，這對(duì)于我們踏入社會(huì)也是有很多幫助的。這次的調(diào)查提高了我的實(shí)踐水平，也極大的豐富了我的暑假生活，讓我成長(zhǎng)了不少。參考資料：

①田千山.淺談新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度[J].新疆社科論壇，2009(1)

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療情況典型調(diào)查的論文

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度典型調(diào)查

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的含義

民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的產(chǎn)生背景

中國(guó)有13億人口，其中多數(shù)生活在農(nóng)村，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題一直受到政府的關(guān)注。20世紀(jì)五、六十年代，中國(guó)政府曾經(jīng)在全國(guó)推行農(nóng)民與鄉(xiāng)村集體共同出資、農(nóng)民之間互助共濟(jì)的合作醫(yī)療制度，較好地解決了農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題，受到世界衛(wèi)生組織和很多發(fā)展中國(guó)家的推崇。20世紀(jì)80年代以后，隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的推進(jìn)，合作醫(yī)療賴以生存的集體經(jīng)濟(jì)逐漸解體，加上制度本身固有的缺陷，傳統(tǒng)合作醫(yī)療開始出現(xiàn)大面積滑坡，大部分農(nóng)民成為自費(fèi)醫(yī)療群體，疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)日益沉重，“因病致貧、因病返貧”問題十分突出。為了減輕農(nóng)民的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題，2002年10月，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確提出各級(jí)政府要積極引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng)。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，第三世界國(guó)家普遍表示熱情關(guān)注和極大興趣。聯(lián)合國(guó)婦女兒童基金會(huì)在1980～1981年年報(bào)中指出，中國(guó)的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級(jí)護(hù)理，為不發(fā)達(dá)國(guó)家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國(guó)農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國(guó)家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一典范”。但自70年代末到80年代初，由于農(nóng)村合作社體制的逐步解體，隨農(nóng)村內(nèi)的“工分制”瓦解，赤腳醫(yī)生無法通過從事醫(yī)療活動(dòng)來?yè)Q取工分進(jìn)而獲得糧食等其他生活資料，赤腳醫(yī)生便完全喪失了外出行醫(yī)的動(dòng)力。另外，由于合作社的瓦解無法再為村內(nèi)衛(wèi)生所的正常運(yùn)行提供資金來源，導(dǎo)致村內(nèi)的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無法繼續(xù)支撐而瓦解。所以從赤腳醫(yī)生和村內(nèi)衛(wèi)生所這兩方面來看，自從合作社體制瓦解以后，農(nóng)村內(nèi)的公共醫(yī)療機(jī)制基本上呈現(xiàn)著真空的狀態(tài)。合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀(jì)40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復(fù)和發(fā)展階段。面對(duì)傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問題，衛(wèi)生部組織專家與地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一系列的專題研究，為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。1996年年底，中共中央、國(guó)務(wù)院在北京召開全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議，江澤民同志在講話中指出：“現(xiàn)在許多農(nóng)村發(fā)展合作醫(yī)療，深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政””。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認(rèn)識(shí)到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國(guó)家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)，也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢(shì)在必行。

三、農(nóng)村新型合作醫(yī)療的實(shí)施及補(bǔ)助辦法

對(duì)于所調(diào)查的金寨縣，其農(nóng)村新型合作醫(yī)療的參合對(duì)象為具有縣域農(nóng)業(yè)戶籍的農(nóng)村居民;在金寨長(zhǎng)期居住或在金寨投資興辦實(shí)業(yè)的外來人員，沒有在戶籍所在地參加合作醫(yī)療的，可在現(xiàn)居住地就地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

實(shí)施合作醫(yī)療制度遵循的原則為以農(nóng)戶為單位家庭全員參加的原則；以住院補(bǔ)償為主、兼顧慢性病和村門診統(tǒng)籌治療的原則；以收定支、收支平衡、保障適度、可持續(xù)運(yùn)行的原則；農(nóng)民代表參與管理和監(jiān)督，實(shí)行公開、公平、公正的原則；便民服務(wù)和高效運(yùn)轉(zhuǎn)的原則。

參合者用藥按照《國(guó)家基本藥物目錄》、《安徽省補(bǔ)充品種》及《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄（2010版）》；診療范圍按照《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予支付和支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目與服務(wù)設(shè)施范圍（試行）》執(zhí)行。

全縣實(shí)施合作醫(yī)療制度的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)為縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)（簡(jiǎn)稱縣合管會(huì)），其職責(zé)是貫徹落實(shí)中央及地方各級(jí)政府有關(guān)合作醫(yī)療方針政策，制定全縣合作醫(yī)療實(shí)施辦法；指導(dǎo)、督促有關(guān)職能部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)履行職責(zé)，保證合作醫(yī)療制度順利實(shí)施；查處和糾正各種違反合作醫(yī)療制度的行為；定期向縣人大、縣政府和上級(jí)主管部門報(bào)告合作醫(yī)療運(yùn)行情況。全縣實(shí)施合作醫(yī)療制度的監(jiān)督機(jī)構(gòu)是縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)（簡(jiǎn)稱縣合監(jiān)會(huì)），其職責(zé)是監(jiān)督全縣合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)組織及各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履行職責(zé)情況；監(jiān)督全縣合作醫(yī)療基金的收支使用等情況。全縣實(shí)施合作醫(yī)療制度經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心（簡(jiǎn)稱縣合管中心），其職責(zé)是負(fù)責(zé)管理與指導(dǎo)全縣基層合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作，每季度向縣合管會(huì)、合監(jiān)會(huì)和上級(jí)主管部門報(bào)告合作醫(yī)療運(yùn)行情況；審定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，制定定點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，并指導(dǎo)、督促其履行職責(zé)；辦理全縣醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償審批和結(jié)算手續(xù)，每半年向社會(huì)公布全縣合作醫(yī)療基金收支、使用等情況，接受社會(huì)監(jiān)督；負(fù)責(zé)實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化建設(shè)；負(fù)責(zé)全縣合作醫(yī)療其它日常工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)施合作醫(yī)療制度的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室（簡(jiǎn)稱鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦），其職責(zé)是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)農(nóng)民自籌資金收取和繳納的具體工作；受縣合管中心委托，與參合農(nóng)戶簽訂參加合作醫(yī)療協(xié)議，向參合農(nóng)戶發(fā)放《新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診卡》；受縣合管中心委托，安排與指導(dǎo)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦的結(jié)報(bào)員（駐當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）承辦轄區(qū)內(nèi)參合者醫(yī)藥費(fèi)用的審核、補(bǔ)償，并每季度向社會(huì)公布本鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合者醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償?shù)染唧w情況，接受社會(huì)監(jiān)督；負(fù)責(zé)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療的宣傳、咨詢、服務(wù)，以及農(nóng)戶的信息資料收集、檔案建立、統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬等工作；檢查、督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真執(zhí)行合作醫(yī)療各項(xiàng)政策，及時(shí)處理和解決參合患者在就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)患糾紛和矛盾；指導(dǎo)村（居）委會(huì)合作醫(yī)療監(jiān)管組織制定相應(yīng)制度，抓好以公開合作醫(yī)療實(shí)施情況為重要內(nèi)容的監(jiān)督與管理工作。

2010年金寨縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為年人均120元，其中，中央財(cái)政補(bǔ)助60元，省財(cái)政補(bǔ)助45元，縣財(cái)政承擔(dān)15元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)為30元。

四、金寨縣九龍村新型合作醫(yī)療2010年運(yùn)行情況通報(bào)

從整體態(tài)勢(shì)上看，新型農(nóng)村合作制度運(yùn)行平穩(wěn)有序，參合農(nóng)民得到較多實(shí)惠。農(nóng)民參合率穩(wěn)中有升。2010年全村動(dòng)員382戶、1147戶參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)民參合率98.59%，高于全省平均水平。同時(shí)農(nóng)民受益面逐年擴(kuò)大。元至12月份參合農(nóng)民受益524人次,其中獲得補(bǔ)償額萬元以上57人。參合農(nóng)民受益率8、7%。其中：住院補(bǔ)償202人次,住院受益率12、3%；慢性病門診補(bǔ)償454人；計(jì)劃生育定點(diǎn)分娩補(bǔ)償344人；村級(jí)門診補(bǔ)償605人。本補(bǔ)償受益面高于歷年水平。另一方面農(nóng)民參合補(bǔ)償額不斷提高。元至12月份累計(jì)發(fā)生各類補(bǔ)償支出483.73萬元，基金總支出占當(dāng)年基金總規(guī)模的-1.2%，當(dāng)年基金全部支出完尚動(dòng)用歷年累計(jì)滾存結(jié)余81.28萬元,其中：住院補(bǔ)償支出966.98萬元；慢性病門診補(bǔ)償52.05萬元；計(jì)劃生育定點(diǎn)分娩補(bǔ)償51.46萬元；門診統(tǒng)籌補(bǔ)償67.97萬元(其中五保戶門診定額補(bǔ)助53.24萬元)。當(dāng)年節(jié)余率為-3.2%，累計(jì)結(jié)余率16.5 %（含風(fēng)險(xiǎn)金和當(dāng)年中央未到位資金）。本補(bǔ)償額明顯大于上年。

五、新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題及弊端

新型農(nóng)村合作醫(yī)療內(nèi)容是中國(guó)政府為提高農(nóng)民的健康和醫(yī)療保障水平而進(jìn)行的積極探索，是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。但其仍存在一些問題，其主要體現(xiàn)在：

以“大病統(tǒng)籌”為主的模式難以從根本上解決農(nóng)民醫(yī)療問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療以“自愿參保”為原則。雖然人均10元的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不會(huì)給農(nóng)民帶來太大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是健康的青壯年人群患大病風(fēng)險(xiǎn)較小，參與積極性較低，風(fēng)險(xiǎn)較大的高危人群則傾向于參加，這樣逆向選擇極容易導(dǎo)致農(nóng)村合作醫(yī)療基金入不敷出。在政府投入能力有限的情況下，提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將是維持新農(nóng)合基金運(yùn)轉(zhuǎn)的唯一選擇，但是費(fèi)率的提高必定使農(nóng)民的參合率下降，導(dǎo)致新農(nóng)合基金最終崩潰。同時(shí)，“只報(bào)銷大病”容易誘發(fā)農(nóng)民將“小病當(dāng)成大病醫(yī)”的道德風(fēng)險(xiǎn)，造成醫(yī)療支出的急速上升。此外，和大病相比，對(duì)農(nóng)民健康威脅更為普遍的是常見病和多發(fā)病，1998年全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查表明，農(nóng)村約有37.7%的病人發(fā)病后并未及時(shí)就醫(yī),很多農(nóng)民的大病都是由于耽誤對(duì)小病的治療而形成的。只負(fù)責(zé)大病統(tǒng)籌而疏于對(duì)小病的防治和保健工作，必定不能從根本上改善農(nóng)民的醫(yī)療保障狀況。

相同的人均繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于不同收入水平的農(nóng)民有失公平。在新農(nóng)合開展初期，制定統(tǒng)一的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是操作起來最簡(jiǎn)便的方法，但是在我國(guó)廣大的農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)民之間收入差距較大。收入較高的農(nóng)戶往往愿意參合，因?yàn)樵诖蠖鄶?shù)地區(qū)，只需繳納10元就可獲得部分“大病”醫(yī)療保障，回報(bào)率較高。而對(duì)于很多人均純收入不足百元的貧困農(nóng)民群體，10元參合費(fèi)仍是一筆不小的開支，而且繳納后不能馬上見到實(shí)效，因而參與積極性較低。結(jié)果就是——富裕的農(nóng)民獲得了農(nóng)村合作醫(yī)療的好處，而貧困的農(nóng)民仍然沒有得到任何保障，這顯然違背了建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的初衷。

農(nóng)民自愿參合的積極性不高。農(nóng)民自愿參與是新型農(nóng)村合作醫(yī)療順利推行的基礎(chǔ)和根本保證。雖然統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示試點(diǎn)地區(qū)農(nóng)民的參合率大都達(dá)到70%以上，但是這些試點(diǎn)一般都是經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)較好地區(qū)，農(nóng)民的支付能力較強(qiáng)，而且當(dāng)?shù)卣疄榱水a(chǎn)生示范帶動(dòng)效應(yīng)，加強(qiáng)了宣傳投入力度，有些地方為了高參合率甚至出現(xiàn)在強(qiáng)制參合的現(xiàn)象。然而現(xiàn)實(shí)情況是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，農(nóng)民對(duì)參加新農(nóng)合的積極性普遍較差。以欠發(fā)達(dá)的江西贛州為例，調(diào)查結(jié)果顯示50%的參合農(nóng)戶是在干部到家中說服后才交的，20%的農(nóng)戶只是盲目地“別人交，我也交”。在已參合的農(nóng)戶中，70%的人不了解參合知識(shí)，絕大多數(shù)農(nóng)戶對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的目的和意義一知半解，普遍對(duì)繳納的10元參加的新農(nóng)合抱有較高期望值，希望能馬上得到回報(bào)，然而現(xiàn)實(shí)狀況（大病統(tǒng)籌）又使農(nóng)戶積極性受挫，參合率自然不高。

農(nóng)村合作醫(yī)療籌資效率低下，成本過高。由于農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合了解甚少，自愿參保積極性很低，為了保證較高的參合率，很多工作人員不得不挨家挨戶進(jìn)行宣傳、說服工作，大部分的參合額都是工作人員一個(gè)一個(gè)談出來的。再加上農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民居住非常分散，交通不便，更增加了籌資成本。另外，工作人員辦事效率低下也是導(dǎo)致高籌資成本的重要原因。贛州市的調(diào)查顯示，只有30%的工作人員主動(dòng)學(xué)習(xí)合作醫(yī)療知識(shí)，大部分工作人員都是按部就班地進(jìn)行宣傳講解工作，辦事效率自然就低。據(jù)了解，60%的農(nóng)民對(duì)工作人員的工作作風(fēng)不滿意，進(jìn)一步挫敗了農(nóng)民的參合積極性。

農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理水平有待提高。現(xiàn)行的新農(nóng)合基金管理模式主要有獨(dú)立管理模式、銀行（信用社）管理模式和保險(xiǎn)公司參與模式三種。大部分試點(diǎn)地區(qū)采取的是“小而全”的獨(dú)立管理模式，即各地區(qū)建立一套完整獨(dú)立的、自上而下的管理系統(tǒng)，并配合一整套軟、硬件措施。這樣做雖然相對(duì)簡(jiǎn)單，但是它造成了條塊分割、自成體系、相互不能兼容的局面，成為各級(jí)地方財(cái)政的沉重包袱。尤其是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的中西部地區(qū)，這種浪費(fèi)的負(fù)面影響是相當(dāng)大的。部分地區(qū)采用了在銀行（信用社）設(shè)置基金帳戶，做到專戶儲(chǔ)存、專帳管理、?？顚Ｓ谩ｋm然這樣充分利用了銀行龐大的業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在收入和支出兩個(gè)環(huán)節(jié)降低了管理成本，但是銀行（信用社）的介入只是部分的，介入層次也很低，并不能真正提高新農(nóng)合基金的管理和使用效率。少部分地區(qū)在新農(nóng)合基金的管理中引入了保險(xiǎn)公司。雖然保險(xiǎn)業(yè)參與有利于控制新農(nóng)合的運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，有利于節(jié)約政府成本，但是保險(xiǎn)公司面臨的最大問題就是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管控力度偏弱，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用上漲的控制還不夠，而且引入保險(xiǎn)公司又增加了保險(xiǎn)公司與政府有關(guān)部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)戶的協(xié)調(diào)難度。

農(nóng)村醫(yī)療救助制度和農(nóng)村合作醫(yī)療制度未有機(jī)地結(jié)合。醫(yī)療救助制度是由政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，民政部門組織實(shí)施，衛(wèi)生、財(cái)政部門配合，對(duì)患大病農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭的醫(yī)療費(fèi)用按一定標(biāo)準(zhǔn)給予適當(dāng)補(bǔ)助，以緩解其因病致病的一種制度。雖然醫(yī)療救助和新農(nóng)合都是為了共同解決農(nóng)民看病就醫(yī)問題，但二者各有一套獨(dú)立的籌資渠道、主管部門和工作對(duì)象。醫(yī)療救助資金主要來源于中央和地方預(yù)算、福利彩票的銷售和社會(huì)捐助等，新農(nóng)合資金則是由中央、地方和農(nóng)戶個(gè)人各負(fù)擔(dān)1/3。醫(yī)療救助制度的運(yùn)行依靠各地民政部門建立的管理機(jī)構(gòu)，而新農(nóng)合工作的開展則依賴于政府指導(dǎo)建立的單獨(dú)的組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦、監(jiān)管機(jī)構(gòu)?？傊?，醫(yī)療救助和新農(nóng)合在農(nóng)村地區(qū)是完全割裂運(yùn)行的，二者在機(jī)構(gòu)設(shè)立、人員配備上存在大量的重疊，導(dǎo)致財(cái)政支出的巨大浪費(fèi)。

農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平低。在全國(guó)大部分省市基本上都實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)有衛(wèi)生院，村村有衛(wèi)生室，但是由于醫(yī)療設(shè)備條件差，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)低，并不能滿足參合農(nóng)民的醫(yī)療需求。以安徽省16個(gè)“新農(nóng)合”試點(diǎn)縣為例，盡管在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)可比鄉(xiāng)外就醫(yī)多報(bào)銷20%的醫(yī)療費(fèi)用，但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)水平太低，60%的農(nóng)戶不得不選擇在費(fèi)用更高的縣及縣以上的大醫(yī)院就醫(yī)。更為嚴(yán)重的是，很多農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)限入了“缺人才——發(fā)展緩慢——經(jīng)營(yíng)困難——更缺人才”的惡性循環(huán)。據(jù)四川省衛(wèi)生廳統(tǒng)計(jì)，四川全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中無專業(yè)學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員占40%，本科、?？茖W(xué)歷的人員僅占9.8%，鄉(xiāng)村醫(yī)生中大專學(xué)歷為1%，無專業(yè)學(xué)歷的為72.5%，農(nóng)村醫(yī)療人才匱乏已成為阻礙“新農(nóng)合”長(zhǎng)期安全運(yùn)行的重要隱患。

農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管不完善。目前，新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷基本上限于公立衛(wèi)生系統(tǒng)，并選擇定點(diǎn)醫(yī)療單位時(shí)也沒有引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)構(gòu)，這就保護(hù)了落后的公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作效率的提高。而且有調(diào)查顯示，很多醫(yī)院被新農(nóng)合選為定點(diǎn)醫(yī)療單位后，次均住院費(fèi)和門診費(fèi)用上漲較快，不合理用藥、不合理檢查問題比較突出，農(nóng)民從報(bào)銷中得到的實(shí)惠被不斷上升的醫(yī)療費(fèi)用抵銷了，在一些地區(qū)，甚至出現(xiàn)了醫(yī)患雙方共同欺騙新農(nóng)合組織，騙取醫(yī)療補(bǔ)助的現(xiàn)象。

六、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的新體現(xiàn)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度同傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療制度相比，有很多的新穎之處。其主要體現(xiàn)在：

新的資金籌措方式，過去的合作醫(yī)療資金籌措方式為農(nóng)民自己出錢，互助互濟(jì)，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療則是在農(nóng)民自愿的原則下，農(nóng)民每年支付一些錢，國(guó)家則支付二倍的錢，用于為農(nóng)民解決看病難的問題;

新的報(bào)銷辦法，過去的合作醫(yī)療制度一般是平均主義的報(bào)銷辦法，資金的使用沒有重點(diǎn)，而新型合作醫(yī)療的報(bào)銷方式則是以大病統(tǒng)籌為主，把70%的資金用于大病、重病的報(bào)銷上，避免農(nóng)民一家人因病致貧、返貧；

報(bào)銷封頂線的出現(xiàn)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的費(fèi)用報(bào)銷有封頂線，而非全部包干，此舉可使得更多的農(nóng)民能夠得到資金的支持，從而避免了一兩個(gè)大病病人把合作醫(yī)療基金用光的現(xiàn)象；

新的資金管理方式，新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度的基金采取專戶存儲(chǔ)，?？顚Ｓ玫姆绞?，嚴(yán)禁任何單位和個(gè)人違法挪用，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民到縣（市）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，可直接按規(guī)定減免或報(bào)銷部分醫(yī)藥費(fèi)用，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期將所減免或報(bào)銷的資金數(shù)額以及相關(guān)憑據(jù)報(bào)到縣（市）或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)審核后開具申請(qǐng)支付憑證，交由代理銀行辦理資金結(jié)算業(yè)務(wù)，直接將資金轉(zhuǎn)入有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銀行賬戶，做到新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支分離，管用分開，封閉運(yùn)行；

促進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療工作的新發(fā)展，起源于二十世紀(jì)六十年代的我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療，在全世界是個(gè)創(chuàng)舉，曾受到國(guó)際上的好評(píng)，成為解決農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)問題的一個(gè)很重要的舉措。但由于籌資率太低，農(nóng)民個(gè)人有的出幾毛錢，有的出幾塊錢的籌資總量已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能解決幾十年后的農(nóng)民就醫(yī)所花銷的費(fèi)用，加之沒有一套行之有效的管理辦法，所以，風(fēng)行一時(shí)、得到廣大農(nóng)民群眾贊賞的合作醫(yī)療極大地萎縮。而借新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度開展的這個(gè)東風(fēng)，許多省份都加強(qiáng)了村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，有力地促進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的新發(fā)展。

七、建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一種農(nóng)村醫(yī)療互助共濟(jì)制度，它是中央、國(guó)務(wù)院在新時(shí)期著眼于全面推進(jìn)小康社會(huì)建設(shè)，提高農(nóng)民健康水平，切實(shí)解決“三農(nóng)”問題，加快農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展做出的重大舉措，對(duì)加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，全面推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。有利于實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要舉措。

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是解決“三農(nóng)”問題的重要措施：自改革開放以來，我國(guó)的社會(huì)保障制度進(jìn)行了重大改革，為我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展做出了重大貢獻(xiàn)。但是，受經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的制約，目前我國(guó)的社會(huì)保障制度主要還是為城鎮(zhèn)居民設(shè)計(jì)，廣大農(nóng)村還實(shí)行家庭保障為主，農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用完全靠個(gè)人支付，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，許多農(nóng)民小病拖、大病扛，因病制貧、因病返貧現(xiàn)象較為突出。這不僅嚴(yán)重威脅著農(nóng)民的身心健康，也嚴(yán)重影響了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。因此，進(jìn)一步解決新形勢(shì)下的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題，必須從各地農(nóng)村具體實(shí)際出發(fā)，在做好充分準(zhǔn)備和農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，它既保障了農(nóng)民患大病可以住院治療，又適當(dāng)報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)，最終解決農(nóng)民就醫(yī)難的問題，從根本上維護(hù)了農(nóng)民群眾的切身利益，消除了廣大農(nóng)民的后顧之憂，調(diào)動(dòng)了廣大農(nóng)民從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的積極性，推動(dòng)了農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。所以說，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨和政府關(guān)心農(nóng)民疾苦的“民心工程”、“德政工程”，是代表人民群眾根本利益、實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的具體體現(xiàn)。

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是完成歷史重任的迫切要求：黨的十六大明確提出，在本世紀(jì)頭20年，集中力量全面建設(shè)惠及十幾億人口的更高水平的小康社會(huì)。在此基礎(chǔ)上再繼續(xù)奮斗幾十年，到本世紀(jì)中葉基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，把我國(guó)建成富強(qiáng)民主文明的社會(huì)主義國(guó)家。進(jìn)而使廣大人民群眾從自己的切身體會(huì)中感到社會(huì)主義制度具有無比巨大的優(yōu)越性，從內(nèi)心擁護(hù)、愛戴和捍衛(wèi)我們黨，進(jìn)而鞏固我們黨的執(zhí)政基礎(chǔ)。但我們也必須看到，完成我們黨所肩負(fù)的歷史重任，難點(diǎn)在農(nóng)村、重點(diǎn)也在農(nóng)村。換言之，沒有農(nóng)民的小康，就沒有全國(guó)的小康，沒有農(nóng)村的穩(wěn)定，就沒有全國(guó)的穩(wěn)定，沒有農(nóng)村的現(xiàn)代化，就沒有全國(guó)的現(xiàn)代化，全面建設(shè)小康社會(huì)和基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化的歷史重任將無法如期完成，我們黨將喪失大量的執(zhí)政基礎(chǔ)，我們黨的執(zhí)政地位也無法鞏固。要完成我們黨所肩負(fù)的歷史重任，也要求建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。否則，農(nóng)民就醫(yī)難的問題就無法得到解決，農(nóng)民抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力難以提高，農(nóng)民的身體健康得不到保障，“三農(nóng)”問題就不能徹底得到解決，必然制約和影響農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展。實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，不僅可以減輕農(nóng)民因病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使農(nóng)民的醫(yī)療問題得到保障，而且還能進(jìn)一步凝聚民心，調(diào)動(dòng)農(nóng)民群眾從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的積極性性，切實(shí)增加收入，進(jìn)而促進(jìn)全面建設(shè)小康社會(huì)和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，不斷提高我們黨駕馭社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的能力，以及適應(yīng)全面建設(shè)小康社會(huì)和實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的要求。

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，能夠提升農(nóng)村人力資源素質(zhì)，促進(jìn)農(nóng)村勞動(dòng)力合理流動(dòng)：我國(guó)農(nóng)村人力資源數(shù)量大，但素質(zhì)并不高，人力資源能力低，是影響我國(guó)人力資源能力的最大人群。越來越多的人力資本理論表明，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的主要?jiǎng)恿艽蟪潭葋碓从谌肆Y本。而健康投資是人力資本投資的重要形式之一。著名學(xué)者舒爾茨在對(duì)農(nóng)業(yè)的研究中指出：“為了耕種土地，健康的身體及所具有的精力和耐力是重要的?！痹谙蜣r(nóng)民投資的類別中包括“保健設(shè)施和服務(wù)，廣義地來講包括所有影響農(nóng)民的壽命、力量和精力、活力的支出都應(yīng)屬于主要投資類別。”健康的身體是農(nóng)民生存的重要條件，它能夠提高勞動(dòng)力的邊際生產(chǎn)力，使之能有更多的產(chǎn)出和效益，可為農(nóng)村剩余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移創(chuàng)造條件，拓寬增加農(nóng)民收入的渠道。國(guó)家實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，并配合農(nóng)村公共衛(wèi)生制度、醫(yī)療救助制度和農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)制度建設(shè)，加大農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設(shè)的支持力度。這對(duì)農(nóng)村居民防病治病，提高健康水平，提升農(nóng)村人力資源能力，促進(jìn)農(nóng)村勞動(dòng)力合理流動(dòng)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。不能有效地轉(zhuǎn)移農(nóng)村規(guī)模龐大的剩余勞動(dòng)力，對(duì)于國(guó)家、社會(huì)和農(nóng)民個(gè)人來說都是問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度可從體能上提升農(nóng)村人力資源的能力，增強(qiáng)其就業(yè)能力，對(duì)增加農(nóng)民收入、提高其社會(huì)地位，以及對(duì)農(nóng)村和社會(huì)的穩(wěn)定都大有益處。

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，有助于消除農(nóng)村貧困：實(shí)行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制后，農(nóng)民的生活條件有很大改善，但受連年來糧食價(jià)格偏低等因素的影響，農(nóng)民收入水平提高較慢，一些貧困地區(qū)的農(nóng)民收入僅能維持一般消費(fèi)支出，很難有能力承擔(dān)高額的疾病醫(yī)藥費(fèi)。雖然國(guó)家采取了一系列政策促進(jìn)農(nóng)民增收，使得這一問題得到一定程度的緩解。但是，同時(shí)我們也看到了促進(jìn)農(nóng)民增收這一任務(wù)的艱巨性，部分農(nóng)戶因?yàn)榧彝コ蓡T換大病成為困難戶的問題依然存在。農(nóng)民收入水平偏低，難以承擔(dān)日益高昂的醫(yī)療費(fèi)用，農(nóng)民收入低——患病——貧困——患病可能性仍然很大。實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度就是組織廣大農(nóng)民團(tuán)結(jié)互助，共同抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患病農(nóng)民給予一定比例的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，避免農(nóng)民再度因病致貧。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的長(zhǎng)期實(shí)行，將在一定程度上消除貧困的根源，使農(nóng)民擺脫貧困的羈絆，逐步走上富裕之路。

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是政府“以人為本”的執(zhí)政理念的具體體現(xiàn)：健康問題不僅關(guān)系著全體人民的切身利益，也將影響著一個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。我國(guó)農(nóng)村人口占全國(guó)人口的大多數(shù)，農(nóng)民的健康狀況如何，決定著整個(gè)民族的健康水平和社會(huì)文明程度。政府組織實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)農(nóng)民健康權(quán)的重視，體現(xiàn)了對(duì)人的基本關(guān)懷，是“以人為本”執(zhí)政理念的具體體現(xiàn)。

八、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建議

加強(qiáng)農(nóng)民的思想宣傳工作。通過提高政府工作人員的素質(zhì)和辦事效率，轉(zhuǎn)變粗放型的宣傳工作，讓廣大農(nóng)民意識(shí)到這種制度既不是政府的一項(xiàng)恩惠，也不是農(nóng)民的一項(xiàng)負(fù)擔(dān)，而是在政府的幫助、主導(dǎo)下的一項(xiàng)農(nóng)民互助共濟(jì)保障制度。

改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)，提高農(nóng)村醫(yī)療人員的專業(yè)知識(shí)和技能，同時(shí)加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入力度，引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，改善醫(yī)療環(huán)境，從硬件設(shè)施上保障合作醫(yī)療制度的完善。

探索建立穩(wěn)定的合作醫(yī)療籌資機(jī)制。要在農(nóng)民自愿基礎(chǔ)上，探索建立形式多樣、簡(jiǎn)便易行的農(nóng)民個(gè)人籌資方式；同時(shí)進(jìn)一步完善財(cái)政補(bǔ)助資金的撥付機(jī)制，規(guī)范和完善中央財(cái)政和地方財(cái)政的資金撥付管理辦法；有條件的地區(qū)可以根據(jù)自身財(cái)力和農(nóng)民收入增長(zhǎng)情況，相應(yīng)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，探索建立穩(wěn)定可靠、合理增長(zhǎng)的籌資機(jī)制，進(jìn)一步提高了醫(yī)療保障水平。

形成科學(xué)規(guī)范的合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。統(tǒng)籌補(bǔ)償方案是新農(nóng)合制度的核心，目前要在保證基金安全的前提下，想方設(shè)法逐步擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面，提高參合農(nóng)民受益水平。試點(diǎn)中，許多地方采取了住院統(tǒng)籌加家庭賬戶的統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。有些地方增加了健康體檢，門診大額補(bǔ)償，慢性病、地方病和住院分娩補(bǔ)償?shù)?，擴(kuò)大了受益面；有些地方利用醫(yī)療救助和基金結(jié)余進(jìn)行二次補(bǔ)償，提高了受益水平。還有許多地方探索住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌，從機(jī)制上探索進(jìn)一步擴(kuò)大受益面和提高受益水平。起付線、封頂線和補(bǔ)償比例也直接關(guān)系到受益面和受益水平，各地也根據(jù)實(shí)際情況不斷做出一些調(diào)整。統(tǒng)籌補(bǔ)償方案要與基金的規(guī)模相適應(yīng)，提高受益面和受益水平不能超出基金的承受能力，也不能因?yàn)槊つ繐?dān)心基金透支，未經(jīng)科學(xué)測(cè)算，人為地縮小受益面，降低受益水平。要科學(xué)研究、合理確定基金的結(jié)余比例，提高基金使用效率，既要避免結(jié)余過多，也要切實(shí)防止基金透支，在此基礎(chǔ)上調(diào)整統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，逐步擴(kuò)大受益面，提高受益水平。

加強(qiáng)合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理和經(jīng)辦能力建設(shè)。隨著新農(nóng)合的全面推進(jìn)，基金規(guī)模越來越大，監(jiān)管任務(wù)越來越重，財(cái)政部、衛(wèi)生部要研究制訂財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，各地區(qū)要不斷規(guī)范基金監(jiān)管措施，健全基金管理制度，形成有效的監(jiān)管機(jī)制。審核報(bào)付作為基金運(yùn)行中的重要環(huán)節(jié)，要不斷予以改進(jìn)，切實(shí)做到方便參合農(nóng)民。采取參合農(nóng)民就醫(yī)時(shí)先付費(fèi)后到新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷的地方，要積極創(chuàng)造條件，盡可能采取參合農(nóng)民就醫(yī)時(shí)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期到新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)兌付的辦法。這種辦法既方便參合農(nóng)民，也便于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，還有利于精簡(jiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員。同時(shí)，要積極推行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)即時(shí)審核報(bào)付辦法，提高審核報(bào)付工作的效率和質(zhì)量。

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥費(fèi)用的監(jiān)管。加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理，建立健全疾病檢查、治療、用藥等方面的規(guī)章制度及行之有效的自律機(jī)制。有效開展農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其服務(wù)行為的外部監(jiān)管，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理；根據(jù)基本診療和藥品目錄以及收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格，嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為；采取單病種定額付費(fèi)、按人頭預(yù)付、醫(yī)藥費(fèi)用清單制、加強(qiáng)結(jié)算審核和補(bǔ)償報(bào)銷情況公示等，有效監(jiān)管收費(fèi)行為，切實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用。對(duì)違規(guī)行為，要嚴(yán)肅處理，決不姑息。同時(shí)，要進(jìn)一步規(guī)范農(nóng)村藥品零售價(jià)格和進(jìn)藥渠道。

整合相關(guān)資源，大力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療。其次，要著力整合相關(guān)制度、政策和社會(huì)資源，協(xié)同推進(jìn)新農(nóng)合制度發(fā)展，實(shí)行新農(nóng)合制度與醫(yī)療救助制度的有機(jī)結(jié)合。2003—2006年，中央財(cái)政共投入18.5億元支持農(nóng)村醫(yī)療救助制度建設(shè)，在一定程度上解決了困難農(nóng)民無力參合和無力支付大額醫(yī)療費(fèi)用的問題。一些地方開展的補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，紅十字會(huì)開展的貧困農(nóng)民醫(yī)療救助，又進(jìn)一步解決了這方面的問題。事實(shí)上，還有許多在農(nóng)村推行的政策，比如計(jì)劃生育，扶貧開發(fā)，“降消”項(xiàng)目，艾滋病、血吸蟲病、結(jié)核病和地方病等方面的防治政策，都可以通過部門協(xié)調(diào)，與新農(nóng)合制度有效銜接。

九、有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的書籍

《新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度》（作者：李立清）

李立清，女，1965年生，湖南湘潭人，博士，湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)教授，主要從事農(nóng)村社會(huì)保障、農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等領(lǐng)域研究。主持全國(guó)統(tǒng)計(jì)科研計(jì)劃項(xiàng)目、湖南省軟科學(xué)重點(diǎn)項(xiàng)目、湖南省社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目、湖南省科技計(jì)劃項(xiàng)目等國(guó)家級(jí)、省級(jí)科研項(xiàng)目12項(xiàng)，獲湖南省社會(huì)科學(xué)基金優(yōu)秀成果三等獎(jiǎng)1項(xiàng)、湖南省教學(xué)改革成果一等獎(jiǎng)1項(xiàng)。在《經(jīng)濟(jì)學(xué)家》、《農(nóng)業(yè)技術(shù)經(jīng)濟(jì)》、《林業(yè)經(jīng)濟(jì)》等重要學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表論文30余篇，著有《企業(yè)社會(huì)責(zé)任研究》（合著，人民出版社2005年版）。

《新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度》緊密結(jié)合中國(guó)國(guó)情，對(duì)中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的出臺(tái)背景、制度結(jié)構(gòu)、政策實(shí)施過程和制度實(shí)施效果等問題進(jìn)行了深入的理論與實(shí)證研究。全書以農(nóng)村調(diào)查數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，應(yīng)用Logistic模型和PSM分析方法等多種計(jì)量分析方法，對(duì)農(nóng)戶參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)際情況及參合行為進(jìn)行描述，對(duì)我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)現(xiàn)狀進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，并在對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的國(guó)際比較與我國(guó)歷史制度變遷觀察中，得出了一系列重要的觀點(diǎn)與結(jié)論。作者在充分肯定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出了內(nèi)涵豐富的農(nóng)村合作醫(yī)療制度再創(chuàng)新模式，并進(jìn)行了“三擴(kuò)兩自愿，五化一統(tǒng)籌”的制度再創(chuàng)新路徑設(shè)計(jì)，創(chuàng)新性地提出“再降低參合門檻”、“攤保入畝”、“農(nóng)村衛(wèi)生券”，“農(nóng)民社會(huì)保障稅”、“再提高農(nóng)村醫(yī)療保障統(tǒng)籌層級(jí)”等一系列政策建議，對(duì)于進(jìn)一步完善我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度，具有十分重要的理論創(chuàng)新與政策指導(dǎo)意義。

《新型農(nóng)村合作醫(yī)療100問》（作者：汪時(shí)東）

汪時(shí)東，男，1963年出生，安徽績(jī)溪人，現(xiàn)任安徽醫(yī)科大學(xué)《中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理》雜志編輯部常務(wù)副主任，編輯。1999年起開始從事合作醫(yī)療研究。曾參加世界銀行貸款/英國(guó)政府贈(zèng)款，中國(guó)政府實(shí)施“加強(qiáng)中國(guó)農(nóng)村貧困地區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目(衛(wèi)生八/衛(wèi)生八支持性項(xiàng)目)”C1領(lǐng)域合作醫(yī)療中央專家組工作，參與相關(guān)研究、培訓(xùn)、督導(dǎo)和課題研究；參與衛(wèi)生部、安徽省合作醫(yī)療、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理等6項(xiàng)課題并負(fù)責(zé)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)”的日常維護(hù)工作。近年來，主編和參與編寫的著作有：《新型農(nóng)村合作醫(yī)療及初級(jí)衛(wèi)生保健》(合肥工業(yè)大學(xué)出版社，2004)；衛(wèi)生部、安徽省合作醫(yī)療培訓(xùn)教材；《衛(wèi)生八項(xiàng)目合作醫(yī)療咨詢報(bào)告》(12本)、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作指導(dǎo)手冊(cè)》(1本)；另發(fā)表合作醫(yī)療研究論文十余篇。多次深入基層進(jìn)行合作醫(yī)療的實(shí)地調(diào)查研究，與縣、鄉(xiāng)、村各級(jí)干部、醫(yī)務(wù)人員，農(nóng)民代表進(jìn)行訪談與座談；了解合作醫(yī)療的相關(guān)政策，積累有大量的資料、圖片等。

本書采用理論與實(shí)例相結(jié)合的結(jié)構(gòu)，問答式的寫作方式，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療方面常見的問題，通過知識(shí)講解、案例介紹的方式，給予了解答。本書所列舉的案例有的是通過實(shí)地調(diào)研所獲得，有的來自于網(wǎng)絡(luò)和其他媒體的報(bào)道。本書的作者力圖把與參合農(nóng)民相關(guān)的政策、理論講得更清楚一點(diǎn)，易于理解一點(diǎn)，讓大家更清晰地明白政策的由來、操作的環(huán)節(jié)與過程、自身權(quán)益的維護(hù)等。閱讀本書后，你將對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)有所提高，自覺自愿地參與到新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管中去，協(xié)助管理者和醫(yī)務(wù)人員辦好新型農(nóng)村合作醫(yī)療，為自己的健康提供可靠的保護(hù)網(wǎng)。

第五篇：建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案.

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案

為滿足農(nóng)村群眾的基本醫(yī)療需求，解決因病致、因病返貧問題，為提前實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)目標(biāo)創(chuàng)造條件，市委、市政府決定從今年下半年開始，在全市全面推開新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。為保證這項(xiàng)工作有序進(jìn)行、取得實(shí)效、制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以中共中央、國(guó)務(wù)院，省委、省政府和海坊市委、市政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的一系列文件為指導(dǎo)，借鑒試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，通過加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)有力的宣傳、搞好部門配合等措施，在下半年把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在全市推行開來，并步入規(guī)范運(yùn)行軌道、持續(xù)開展下去，以解決農(nóng)村群眾因病致貧、因病返貧的問題。

二、方法步驟

推行工作分為三個(gè)階段進(jìn)行 ：

(一)宣傳發(fā)動(dòng)階段(2004年8月20日──9月30日): 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、有關(guān)部門和單位采取多種方式進(jìn)行大規(guī)模的系列宣傳活動(dòng)。

(二)資金籌集階段（10月1日──10月31日): 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)按照《龍州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療章程》，落實(shí)農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、鎮(zhèn)財(cái)政和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)貼金額；對(duì)參與率達(dá)到85%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)，市財(cái)政按照各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道）參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口數(shù)量，配套補(bǔ)貼基金。

(二)實(shí)施階段(從11月1日開始): 由市、鄉(xiāng)兩級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定報(bào)銷參加農(nóng)民的相關(guān)診療費(fèi)用。合作醫(yī)療實(shí)施從當(dāng)年合作醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷之日起計(jì)，到來年的該日為一個(gè)實(shí)施，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)于實(shí)施的最后一個(gè)季度內(nèi)籌齊下新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，保持這一制度的持續(xù)運(yùn)行狀態(tài)。

三、主要措施

(一)實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)工作目標(biāo)責(zé)任制。市委、市政府已把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度納入全市社會(huì)事業(yè)發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作考核內(nèi)容，實(shí)行黨政主要領(lǐng)導(dǎo)工作目標(biāo)責(zé)任制，定期通報(bào)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作情況。對(duì)工作力度大、進(jìn)展順利、效果好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要負(fù)責(zé)同志是推行工作的第一責(zé)任人，要借鑒試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的做法，把合作醫(yī)療基金征收工作列入鎮(zhèn)、村干部崗位責(zé)任制考核內(nèi)容，實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)班子成員包片、鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部包村、村干部包戶責(zé)任制，依靠強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)措施保證開辦工作的順利進(jìn)行。

(二)加大宣傳力度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道)市有關(guān)部門和單位要利用召開動(dòng)員大會(huì)、受益群眾現(xiàn)身說法、印發(fā)明白紙、制作宣傳單、開辦宣傳專欄、出動(dòng)宣傳車等多種群眾喜聞樂見的方式，進(jìn)行全方位、多層次、大規(guī)模的集中宣傳發(fā)動(dòng)，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的概念、特點(diǎn)、重要性、籌資方式、補(bǔ)償范圍、管理辦法為廣大人民群眾所熟知，教育、引導(dǎo)廣大人民群眾增強(qiáng)互助共濟(jì)意識(shí)，轉(zhuǎn)變消費(fèi)觀念，積極參與到新型合作醫(yī)療中來。

(三)職能部門要充分發(fā)揮作用。有關(guān)部門和單位要認(rèn)真履行職責(zé)，顧全大局，密切配合，齊心協(xié)力把這項(xiàng)事關(guān)農(nóng)民切身利益的大事辦好。衛(wèi)生行政部門要進(jìn)一步修訂、完善各項(xiàng)相關(guān)制度，規(guī)范經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作行為，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療單位的監(jiān)督，嚴(yán)格合作醫(yī)療基金補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，積極做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理工作。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化職業(yè)道德建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技 術(shù)操作規(guī)程，完善和簡(jiǎn)化就診程序，合理用藥飛合理檢查、合理治療，降低診療成本，為就醫(yī)群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。計(jì)劃部門要將建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度納入全市經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。農(nóng)業(yè)、經(jīng)管部門要積極參與，主動(dòng)配合，大力宣傳農(nóng)民繳納新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金不能視為農(nóng)民負(fù)擔(dān)的政策規(guī)定。財(cái)政部門要搞好資金配套、運(yùn)作工作，確保市、鄉(xiāng)財(cái)政補(bǔ)助資金及時(shí)、足額到位，并加強(qiáng)基金的監(jiān)管。監(jiān)察、審計(jì)部門要做好資金收支、管理和使用等方面的監(jiān)督和審計(jì)，確保?？顚Ｓ?。物價(jià)部門要履行藥品和診療服務(wù)價(jià)格監(jiān)督管理職能，確保農(nóng)民醫(yī)療消費(fèi)價(jià)格公正、公平、合理。電視、廣播等新聞部門要開辦專題宣傳欄目，采取群眾喜聞樂見的方式宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，為在全市建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度創(chuàng)造積極的輿論環(huán)境。

(四)規(guī)范運(yùn)作。市、鄉(xiāng)兩級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、監(jiān)督機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等要按照《新型農(nóng)村合作醫(yī)療章程》的規(guī)定，落實(shí)各自的職責(zé)，加強(qiáng)信息聯(lián)絡(luò)和溝通，形成協(xié)調(diào)一致、順暢運(yùn)作的工作格局，把鄉(xiāng)征縣管民用的新型農(nóng)村合作醫(yī)療開辦模式落到實(shí)處。要強(qiáng)化基金監(jiān)管。市電鄉(xiāng)財(cái)政補(bǔ)助和農(nóng)民繳納的合作醫(yī)療資金是農(nóng)民的救命錢，必須全部用于生病農(nóng)民診療費(fèi)用的補(bǔ)償，誰(shuí)挪用了，誰(shuí)亂花了，誰(shuí)就是農(nóng)民的罪人。要在堅(jiān)持已有監(jiān)督約束措施的同時(shí)，建立費(fèi)用公開、專項(xiàng)審計(jì)等監(jiān)督制度。所有資金籌集、使用等情況都必須定期向社會(huì)公示，保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療

制度農(nóng)民的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。市監(jiān)察、財(cái)政、審計(jì)部門每年至少兩次對(duì)合作醫(yī)療籌資、使用、資金管理等方面進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，確保合作醫(yī)療基金專戶儲(chǔ)存、?？顚Ｓ?、農(nóng)民受益。

——感謝閱讀這篇文章，感謝原作者