第一篇：建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央

建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務(wù)院加強(qiáng)新時(shí)期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，是緩解群眾看病難、看病貴的重要措施，對(duì)提高農(nóng)民健康水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，構(gòu)建和諧社會(huì)具有重大意義。為保障廣大農(nóng)民群眾身體健康，加快全面建設(shè)小康社會(huì)步伐，我的老家商水縣縣委縣政府高度重視，于2008年在全縣范圍內(nèi)展開了醫(yī)療制度的建設(shè)，并取得了良好的效果，一下是我對(duì)老家商水縣關(guān)于醫(yī)療保障的調(diào)研情況。

商水縣政府專門成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)（以下簡稱合管會(huì)）來進(jìn)行這一惠及百萬民生的工作，將建設(shè)醫(yī)療保障制度上升到政治高度，合管會(huì)主任由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，成員由縣政府辦、衛(wèi)生、財(cái)政、發(fā)改委、農(nóng)業(yè)、民政、廣電、人事、教育、計(jì)生、藥監(jiān)、審計(jì)、扶貧等有關(guān)部門主要負(fù)責(zé)同志，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場、辦）主要領(lǐng)導(dǎo)和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表組成。合管會(huì)的主要職責(zé)是：負(fù)責(zé)制定《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案》，領(lǐng)導(dǎo)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，及時(shí)解決存在問題，協(xié)調(diào)各方關(guān)系，動(dòng)員社會(huì)參與。合管會(huì)下設(shè)辦公室（以下簡稱合管辦），辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局?？h合管辦在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場、辦）設(shè)立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，辦公地點(diǎn)設(shè)在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場、辦）衛(wèi)生院。

首先制定實(shí)行方針，采取以下醫(yī)療救助措施

一是拓展醫(yī)療救助形式。對(duì)城市低保戶、三無對(duì)象和農(nóng)村五保戶、特困戶中的重殘人員等特殊困難群體及因重大疾病造成生活困難的給予大病醫(yī)療救助；二是調(diào)整救助范圍和標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療救助資金補(bǔ)助額度，合理擴(kuò)大救助病種范圍，及時(shí)調(diào)整起付線、救助比例和年救助標(biāo)準(zhǔn)，做到量入為出，確保資金使用率達(dá)到96％以上；三是加強(qiáng)醫(yī)療救助資金管理。醫(yī)療救助資金實(shí)行專項(xiàng)列支、專款專用；四是規(guī)范醫(yī)療救助程序?？h局統(tǒng)一審批制度，將救助資金及兌現(xiàn)到人。同時(shí)，積極探索城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有效銜接，建立和完善醫(yī)療救助機(jī)制，不斷提高救助質(zhì)量和效益。

措施方針出臺(tái)以后，又出臺(tái)了集資方法

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以家庭（個(gè)人）繳費(fèi)為主，政府適當(dāng)補(bǔ)助?；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的籌集標(biāo)準(zhǔn)為:

（一）學(xué)生、少年兒童和其他18周歲以下城鎮(zhèn)居民籌集標(biāo)準(zhǔn)為每人每年90元，其中，個(gè)人繳納10元，財(cái)政補(bǔ)

助80元（其中:中央財(cái)政補(bǔ)助40元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助20元；縣財(cái)政補(bǔ)助20元）。

（二）18周歲及以上非學(xué)生的城鎮(zhèn)居民籌集標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元，其中:個(gè)人繳納70元，財(cái)政補(bǔ)助80元（其中:中央財(cái)政補(bǔ)助40元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助20元，縣財(cái)政補(bǔ)助20元）。

（三）屬于低保對(duì)象或重度殘疾的學(xué)生兒童，每人每年90元，個(gè)人不繳費(fèi)，財(cái)政補(bǔ)助90元（其中:中央財(cái)政補(bǔ)助45元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助20元，縣財(cái)政補(bǔ)助25元）；

屬于其他低保對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人，每人每年150元，其中:個(gè)人繳納10元，財(cái)政補(bǔ)助140元（其中:中央財(cái)政補(bǔ)助70元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助20元，縣財(cái)政補(bǔ)助50元

凡參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村居民都有優(yōu)惠的住院待遇，解決了老年人看病難看病貴的問題

參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以下的由個(gè)人支付；起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的，由城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸷蛥⒈＞用駛€(gè)人按比例承擔(dān)。

參保居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）100元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，異地轉(zhuǎn)診（省內(nèi)和省外）600元。

一個(gè)自然年度內(nèi)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金最高支付限額暫定為59000元，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)23000元，大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)36000元。

參保居民在不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以下，城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤秊?一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)），城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金支付65%；三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，居民醫(yī)?；鹬Ц?0%。

城鎮(zhèn)居民連續(xù)繳費(fèi)每滿3年的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例提高5%，但提高支付比例最高不超過10%。

通過一系列措施方針的實(shí)施，這幾年在縣委縣政府大力倡導(dǎo)下，醫(yī)療基礎(chǔ)建設(shè)取得新突破 2008年以來，商水縣衛(wèi)生局在22個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織開展了改善就醫(yī)環(huán)境和重點(diǎn)科室建設(shè)活動(dòng)，共自籌資金700多萬元，對(duì)衛(wèi)生院環(huán)境進(jìn)行了美化、亮化、凈化，對(duì)急診室、供應(yīng)室、手術(shù)室、婦產(chǎn)科按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了改造，提高了衛(wèi)生院的診療服務(wù)水平，為群眾創(chuàng)造了優(yōu)美的就醫(yī)環(huán)境。同時(shí)，抓住國家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)加大投入的機(jī)遇，積極向上級(jí)爭取項(xiàng)目資金，加快縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)?？h醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院及5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合計(jì)爭取資金5000多萬元，用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。利用項(xiàng)目資金179萬元建成153個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。這是我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展史上投入最多、發(fā)展最快的兩年。

新農(nóng)合制度實(shí)施惠及百萬農(nóng)民

實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度開啟了農(nóng)村醫(yī)療保健的新紀(jì)元，惠及百萬農(nóng)民。商水縣衛(wèi)生局加強(qiáng)對(duì)基金安全和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。新農(nóng)合制度自2008年1月1日實(shí)施以來，全縣參合農(nóng)民94萬多人，參合率達(dá)89％以上，目前已累計(jì)報(bào)補(bǔ)人數(shù)758169人，報(bào)補(bǔ)金額11290萬元，其中達(dá)到封頂線3萬元的17人，有效緩解了廣大農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。

重大傳染病得到有效控制

該縣衛(wèi)生工作者以對(duì)人民群眾身體健康和生命安全高度負(fù)責(zé)的精神，全力以赴應(yīng)對(duì)各類公共衛(wèi)生突發(fā)事件及重點(diǎn)傳染病防治工作。在防控非典、手足口病防治、處置問題奶粉事件、甲型H1N1流感應(yīng)急防控工作中，商水縣衛(wèi)生局認(rèn)真落實(shí)縣委、縣政府的部署和要求，進(jìn)行精心組織，周密部署。廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者在各自的崗位上日夜奮戰(zhàn)，不辭勞苦，為保障人民健康和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定作出了重要貢獻(xiàn)。同時(shí)，扎實(shí)有效地開展了艾滋病防治、結(jié)構(gòu)病管理、瘧疾防治、計(jì)劃免疫、婦女病普查普治、兒童健康體檢及“降消”項(xiàng)目實(shí)施工作。免疫規(guī)劃擴(kuò)展到使用9種疫苗預(yù)防12種傳染病，極大地提高了全縣人民的健康水平。

強(qiáng)化醫(yī)院管理加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

該縣衛(wèi)生局在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)廣泛開展了“轉(zhuǎn)變思想觀念，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)”促進(jìn)衛(wèi)生改革發(fā)展教育活動(dòng)，開展了爭創(chuàng)“十佳醫(yī)生”、“十佳護(hù)士”活動(dòng)，在今年護(hù)士節(jié)舉辦了“健康衛(wèi)士之歌”大型文藝晚會(huì)，并表彰了16名護(hù)理工作先進(jìn)個(gè)人。開展了“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，強(qiáng)化醫(yī)院管理。各醫(yī)療單位從建立完善規(guī)章制度入手，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)療行為，為群眾提供周到、安全、價(jià)廉、方便的醫(yī)療服務(wù)。

加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度

采用宣傳車、懸掛過街聯(lián)、印發(fā)宣傳冊(cè)、設(shè)立咨詢臺(tái)等多種形式，開展衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳教育。聯(lián)合公安部門開展了打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)，集中整治醫(yī)療市場，三年來依法取締無證診所474家，搗毀非法診所廣告牌592個(gè)，沒收器械125件，送達(dá)行政處罰決定書155份，移交法院強(qiáng)制執(zhí)行案件10件，依法刑事拘留和行政挽留5人，有效整頓和規(guī)范了醫(yī)療市場秩序。開展了食品衛(wèi)生執(zhí)法專項(xiàng)檢查，對(duì)食品衛(wèi)生和學(xué)校食堂、超市加強(qiáng)監(jiān)管，對(duì)學(xué)校食堂業(yè)主及從業(yè)人員進(jìn)行了食品衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，以食品攤點(diǎn)、飯店、學(xué)校餐廳為重點(diǎn)，開展食品安全專項(xiàng)整治，消除了食品安全隱患，保障了廣大消費(fèi)者的飲食安全和身體健康。“脫貧三五年，一病回從前；得了闌尾炎，白種一年田；救護(hù)車一響，一頭豬白養(yǎng)?！薄靶〔⊥?，大病扛，重病等著見閻王?！边@些民謠曾是農(nóng)民看病難的真實(shí)寫照。如今，這種情景正悄然轉(zhuǎn)變。

一、醫(yī)療保障制度在構(gòu)建和諧社會(huì)中的重要作用

1、醫(yī)療保障制度能夠促進(jìn)社會(huì)的公平正義。和諧社會(huì)是公平正義的社會(huì),公平正義是協(xié)調(diào)各個(gè)階層相互關(guān)系的基本準(zhǔn)則,也是社會(huì)具有凝聚力、向心力和感召力的重要源泉。因此在社會(huì)生活當(dāng)中,只有遵循公平正義的原則,出臺(tái)的各項(xiàng)措施才能取得社會(huì)各階層的共識(shí)和認(rèn)同,才能獲得人民群眾的支持,從而得到順利實(shí)施。在調(diào)節(jié)各種不同利益關(guān)系時(shí),只有遵循公平正義的原則,使絕大多數(shù)社會(huì)成員受益,這項(xiàng)措施才能獲得社會(huì)不同利益群體的廣泛支持,才能有效整合社會(huì)各種資源和力量,實(shí)現(xiàn)全社會(huì)的團(tuán)結(jié)與合作。只有堅(jiān)持公平正義,社會(huì)不同利益群體才能各盡所能、各得其所,和諧相處。醫(yī)療保障制度對(duì)全體社會(huì)成員來說,是一視同仁的。任何社會(huì)成員,不分職業(yè)、地域、地位、財(cái)富等,只要遇到疾病,都享有醫(yī)療保障。因此這

一制度必定能夠促進(jìn)社會(huì)的公平正義。

2、醫(yī)療保障制度能夠促進(jìn)社會(huì)的安定有序。和諧社會(huì)并不是沒有矛盾的社會(huì),社會(huì)要實(shí)現(xiàn)安定有序,必須不斷化解矛盾和沖突,不斷消除各種不穩(wěn)定因素。近年來,隨著醫(yī)療費(fèi)用的增長,醫(yī)療支出成為廣大社會(huì)成員一種不可預(yù)期的消費(fèi)支出,導(dǎo)致容易出現(xiàn)因病致貧、因病返貧等現(xiàn)象,因而疾病風(fēng)險(xiǎn)成為社會(huì)生活中導(dǎo)致社會(huì)不穩(wěn)定的主要因素之一。醫(yī)療保障制度通過為社會(huì)成員提供基本醫(yī)療保障和醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償,有效地減少醫(yī)療費(fèi)用支出的不可預(yù)期性,從而有效地控制疾病風(fēng)險(xiǎn),保障每一個(gè)社會(huì)成員都能共享經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果,從而促進(jìn)社會(huì)在安定有序的環(huán)境中發(fā)展。

3、醫(yī)療保障制度能夠促進(jìn)社會(huì)充滿活力。和諧社會(huì)是各方面利益關(guān)系均衡發(fā)展和協(xié)調(diào)相處的社會(huì),是保證社會(huì)活力永不衰竭的前提,是保護(hù)人民群眾創(chuàng)造力持久發(fā)揮的必要條件。醫(yī)療保障制度不僅能夠保證和促進(jìn)勞動(dòng)力的再生產(chǎn),還能通過使勞動(dòng)者在遇到風(fēng)險(xiǎn)時(shí)減輕不可預(yù)期的經(jīng)濟(jì)壓力,從而把一部分費(fèi)用用于自己和家庭成員的智力投資等方式,來提高勞動(dòng)者的素質(zhì)。勞動(dòng)者素質(zhì)的提高,勞動(dòng)者的自由流動(dòng)和組合,必將會(huì)為我們社會(huì)的發(fā)展增添活力。

4、醫(yī)療保障制度能夠促進(jìn)社會(huì)的文明與進(jìn)步。擁有生命和健康是公民在社會(huì)上生存、享有做人的尊嚴(yán)以及獲得進(jìn)一步發(fā)展的基本前提,是公民實(shí)現(xiàn)一切權(quán)利的基礎(chǔ)。因此以保障民眾健康為目標(biāo)的醫(yī)療保障制度的完善必將促進(jìn)社會(huì)的文明與進(jìn)步,從而使社會(huì)更加和諧。

第二篇：建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案

文章標(biāo)題：建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案

根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔2002〕13號(hào)）、《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》（國辦發(fā)〔2003〕3號(hào)）、省政府辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關(guān)于建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》（粵府辦〔2004〕21號(hào)）和市政府辦公廳《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》（穗府辦〔2004〕44號(hào)）的精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主要特征的一種醫(yī)療共濟(jì)制度。建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，是一件為民、便民、利民的大好事，是黨中央、國務(wù)院穩(wěn)定農(nóng)村、關(guān)心農(nóng)民、執(zhí)政為民的重大舉措，必須以黨的十六大精神和實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革，為農(nóng)民建立初級(jí)衛(wèi)生保障體系，提高農(nóng)民保障水平，緩解農(nóng)村看病難和因病致貧、因病返貧問題，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展，逐步縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，走共同奔康致富的道路。

二、工作目標(biāo)

按照建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的要求，2005年，實(shí)行區(qū)辦區(qū)統(tǒng)籌，新型農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率達(dá)80以上，爭取建成省新型農(nóng)村合作醫(yī)療示范區(qū)；2006年覆蓋率達(dá)85以上，建立起比較規(guī)范的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

三、組織管理

區(qū)政府成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)。區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策措施的制定、組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)工作。設(shè)立區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局內(nèi)，負(fù)責(zé)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策的執(zhí)行，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理實(shí)施指導(dǎo)和監(jiān)督。委托專業(yè)管理服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的報(bào)銷、審核和支付等具體工作進(jìn)行管理。區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集、使用和各項(xiàng)管理制度的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督。

各鎮(zhèn)（街、區(qū)）要相應(yīng)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，由鎮(zhèn)（街、區(qū)）領(lǐng)導(dǎo)任主任，下設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，配備1～3人負(fù)責(zé)日常工作。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員工資和工作經(jīng)費(fèi)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算。各村相應(yīng)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組，配備專（兼）職工作人員辦理新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)業(yè)務(wù)。

四、基本內(nèi)容

（一）建立全區(qū)統(tǒng)一的新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施形式，實(shí)行全區(qū)統(tǒng)籌。新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施的起止時(shí)間為每年的1月1日至12月31日，每年11月至12月為集中宣傳發(fā)動(dòng)和繳費(fèi)時(shí)間。根據(jù)我區(qū)的實(shí)際情況，實(shí)行全區(qū)統(tǒng)籌的時(shí)間定于2005年1月1日。

（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。本行政區(qū)域范圍內(nèi)的農(nóng)民（包括按農(nóng)村戶籍管理的農(nóng)村居民，下同），以戶為單位，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌資標(biāo)準(zhǔn)為：成年人每人每年100元，18周歲以下人員每人每年90元，其中，區(qū)、鎮(zhèn)財(cái)政每年對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員的資助分別為人均20元（街道辦事處納入財(cái)政預(yù)算，由區(qū)財(cái)政統(tǒng)一核撥）；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員中的成年人由村集體及個(gè)人負(fù)擔(dān)60元，18周歲以下人員由村集體及個(gè)人負(fù)擔(dān)50元，村集體及個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例由各村自定。今后將根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況和農(nóng)民承受能力逐步提高籌資水平。

區(qū)、鎮(zhèn)財(cái)政承擔(dān)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金資助補(bǔ)貼應(yīng)納入當(dāng)年區(qū)、鎮(zhèn)財(cái)政預(yù)算。區(qū)財(cái)政部門根據(jù)實(shí)際參加人數(shù)分別計(jì)算區(qū)、鎮(zhèn)財(cái)政資助金額，并直接劃入?yún)^(qū)財(cái)政新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用帳戶，其中，鎮(zhèn)財(cái)政負(fù)擔(dān)資助部分由區(qū)財(cái)政按財(cái)政體制進(jìn)行結(jié)算。

村集體及個(gè)人負(fù)擔(dān)的基金部分按一次性繳納，并在下一前一個(gè)月內(nèi)完成，直接劃入?yún)^(qū)財(cái)政新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用帳戶。收繳工作堅(jiān)持一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)的原則，由區(qū)政府負(fù)總責(zé)，各鎮(zhèn)（街、區(qū)）和村（居）委會(huì)具體負(fù)責(zé)收繳工作。區(qū)政府與各鎮(zhèn)（街、區(qū)）簽訂任務(wù)書，各鎮(zhèn)（街、區(qū)）與各村（居）委簽訂任務(wù)書，確保收繳任務(wù)的完成。

（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療以保大病、保住院為主。要堅(jiān)持以收定支、保障適度、收支平衡、略有節(jié)余的原則合理確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷支付比例和支付上限，加強(qiáng)基金的管理，確保資金合理使用、量入為出，節(jié)余資金控制在10～15范圍內(nèi)。要根據(jù)收支情況，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付工作進(jìn)行合理調(diào)整。

（四）鼓勵(lì)實(shí)行補(bǔ)充醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是對(duì)農(nóng)民實(shí)行的基本醫(yī)療保障，鼓勵(lì)經(jīng)濟(jì)條件較好的村集體實(shí)行補(bǔ)充醫(yī)療制度，對(duì)農(nóng)民進(jìn)行二次報(bào)銷。有條件的村集體和個(gè)人還可以參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃，滿足農(nóng)民不同層次的醫(yī)療保障需要。

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第三篇：完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

來源：農(nóng)業(yè)部2011年宣傳提綱

為進(jìn)一步提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平、改善農(nóng)村民生狀況，黨中央、國務(wù)院決定逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱“新農(nóng)合”)籌資水平、政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。2010年，全國新農(nóng)合籌資水平由2009年的每人每年100元提高到150元，其中，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)參合農(nóng)民按每人60元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，對(duì)東部地區(qū)按一定比例給予補(bǔ)助，地方財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高到60元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)由每人每年20元增加到30元。截至2010年12月底，全國參合人口達(dá)8.36億人，當(dāng)年補(bǔ)償支出1187.84億元，受益人口累計(jì)10.87億人次，與2009年相比增長了43%。2011年，政府對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由上一年每人每年120元提高到200元，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到70%，報(bào)銷上限達(dá)到5萬元。中央這項(xiàng)舉措的實(shí)施，將進(jìn)一步提高參合農(nóng)民醫(yī)療保障水平和受益面，農(nóng)村看病難、看病貴的問題將進(jìn)一步緩解。

第四篇：規(guī)范和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

規(guī)范和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

[ 作者：毛正中 ]

新型農(nóng)村合作醫(yī)療自2003年開始試點(diǎn)以來,快速推進(jìn)，今年將實(shí)現(xiàn)基本覆蓋的目標(biāo),令人欣喜，但又不免讓人擔(dān)心：太快可能會(huì)隱藏某些風(fēng)險(xiǎn)因素（包括這個(gè)制度自身的以及外部條件），從而使其穩(wěn)固性不夠。清醒地認(rèn)識(shí)和分析這些因素，采取適當(dāng)防范措施是當(dāng)前的一項(xiàng)重要任務(wù)。我認(rèn)為，至少在以下3個(gè)方面需要特別關(guān)注。

第一，要恰當(dāng)?shù)匕盐招滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的性質(zhì)。傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民的自治組織，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政府籌資額度占80％，是政府直接管理的農(nóng)村社會(huì)保障制度的重要組成部分。它對(duì)于保障農(nóng)村的穩(wěn)定及和諧是不可或缺的。同時(shí)，在城鄉(xiāng)二元化的基本格局沒有實(shí)質(zhì)性改變的條件下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)在籌資水平、醫(yī)療消費(fèi)習(xí)慣與水平、面對(duì)的服務(wù)系統(tǒng)等方面都有巨大的差異。因而，不能把新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦成一種由政府資助的團(tuán)體商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)（據(jù)我調(diào)查，有少數(shù)地方的做法實(shí)質(zhì)上就是如此）；也不宜匆忙地把城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度整合在一起而擠占支付能力較低的農(nóng)村居民的利益。

第二，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度自身的規(guī)范與完善。這個(gè)方面涉及4個(gè)議題。

1、管理體制的確立和管理能力的建設(shè)。管理體制上目前各地大致有3種形式：一是由衛(wèi)生行政部門主管；二是人力資源及社會(huì)保障局主管，或新組建的一個(gè)獨(dú)立機(jī)構(gòu)（直接隸屬于地方政府）來管理；三是商業(yè)保險(xiǎn)公司參與管理。后兩者目前的比例很小。這里主要涉及是由第三方（如社保部門）來管理,還是衛(wèi)生部門“一手托兩家”（醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障）的爭論。新型農(nóng)村合作醫(yī)療還是剛剛建立起來的一種制度，許多事情看得不那么清楚。我認(rèn)為，短期內(nèi)不要匆忙改變各自的管理體制現(xiàn)狀，可以通過觀察、對(duì)比和總結(jié)，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候再出臺(tái)政策，明確新型農(nóng)村合作醫(yī)療的性質(zhì)和管理體制等問題，從而免去許多不必要的摩擦。

現(xiàn)在，新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理人員數(shù)量嚴(yán)重不足，素質(zhì)也有待提高。從長遠(yuǎn)看，需要建立專門的培養(yǎng)項(xiàng)目，源源不斷地為新型農(nóng)村合作醫(yī)療輸送管理人才。管理能力的建設(shè)也包括管理手段的建設(shè)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)的開發(fā)和完善，是保證其高效日常運(yùn)行的重要工具。

２、建立穩(wěn)定的籌資增長機(jī)制。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平5年之中翻

兩番，這種增長勢頭令人興奮。但是，這種增加還帶有明顯的人治痕跡，穩(wěn)定的籌資增長機(jī)制尚未建立起來。缺少了這一點(diǎn)，作為一種保障制度的保障功能就無法穩(wěn)定地得以發(fā)揮。因此，根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用、政府財(cái)政收入、農(nóng)民收入的增長等因素，建立起新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資增長的模式是一項(xiàng)亟待完成的工作。３、科學(xué)有效地使用不斷增加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，使農(nóng)民盡可能多地受益。目前農(nóng)民總體上的受益水平還不算高（2007年才近31%），這一方面是受籌資水平的制約，另一方面也與科學(xué)地制定補(bǔ)償方案有關(guān)。由于未能準(zhǔn)確地測量農(nóng)民疾病的風(fēng)險(xiǎn)，或不懂得如何科學(xué)地制定補(bǔ)償方案，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金結(jié)余過多或超支的現(xiàn)象在不少地方存在。在籌資水平很低的時(shí)候，主要分擔(dān)農(nóng)民較大的疾病風(fēng)險(xiǎn)，特別強(qiáng)調(diào)以“補(bǔ)大（住院）為主”是適當(dāng)?shù)?。但隨著籌資水平不斷提高，就需要適當(dāng)強(qiáng)調(diào)“補(bǔ)小（門診）”的問題，即要不斷增加對(duì)門診補(bǔ)償?shù)幕饠?shù)量，以擴(kuò)大參合農(nóng)民的受益面。

４、繼續(xù)加強(qiáng)督導(dǎo)與評(píng)估。新型農(nóng)村合作醫(yī)療幾年來能夠快速地順利推進(jìn)，也得益于有組織地、嚴(yán)密地督導(dǎo)和評(píng)估。新型農(nóng)村合作醫(yī)療尚未進(jìn)入穩(wěn)定的常態(tài)運(yùn)行階段，這類督導(dǎo)和評(píng)估活動(dòng)不應(yīng)減弱。

第三，不斷改善新型農(nóng)村合作醫(yī)療與外部的關(guān)系，形成良好的互動(dòng)局面。新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（醫(yī)院/衛(wèi)生院）是兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立的利益群體?？梢哉f，新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)醫(yī)療服務(wù)供給者行為的規(guī)范狀況及醫(yī)療費(fèi)用合理控制的狀況，基本決定了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)行狀況和農(nóng)民的受益狀況。對(duì)醫(yī)院行為的規(guī)范和控制是一個(gè)比較復(fù)雜的問題，如果解決得不好，將直接影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鞏固和發(fā)展。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療需要同醫(yī)療救助制度相銜接。若兩種制度不能實(shí)現(xiàn)緊密銜接，貧困農(nóng)民肯定會(huì)較少地利用衛(wèi)生服務(wù)。事實(shí)上，至今還有不少地方存在這一問題。研究并提出有效的銜接方式，保證貧困農(nóng)民公平地享受基本醫(yī)療服務(wù)，也是完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的任務(wù)。

（作者為四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院教授，原題：鞏固?規(guī)范?完善）

來源：人民日?qǐng)?bào)

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善

引言

銅陵市位于安徽省中南部，地處長江下游八百里皖江中段南岸，總面積1113平方公里，總?cè)丝?5萬。自2003年銅陵市被列入全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療首批試點(diǎn)市行列之后，我市全力實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療，2005年，通過自身努力，實(shí)施市轄區(qū)及開發(fā)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，從而在省內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)全市覆蓋目標(biāo)。2007年，我市進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，市政府印發(fā)了《推進(jìn)和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施意見》，同時(shí)，將籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年50元，農(nóng)民參保10元標(biāo)準(zhǔn)保持不變，增強(qiáng)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障能力。但農(nóng)民“看病難、看病貴”等一系列問題仍然存在，為此對(duì)銅陵市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要措施和存在的問題以及解決對(duì)策作了實(shí)證分析。

一、銅陵市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要措施

（一）完善制度

1、銅陵市先后制訂了“新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法”、“新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度落實(shí)細(xì)則”、“新型農(nóng)村合作醫(yī)療救助章程”.2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的簡介。

（1）基金籌集

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，2005年每人籌資30元建立合作醫(yī)療基金。

①市轄三區(qū)及開發(fā)區(qū)所有戶口在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)業(yè)人口(含農(nóng)村戶口的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工)以家庭為單位，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年10元。農(nóng)村“五保戶”和在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、特困戶由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)或村代繳。各區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室與農(nóng)戶簽訂入保協(xié)議，并向農(nóng)戶出具①由市合作醫(yī)療管委會(huì)監(jiān)制的收款憑證。① 湛忠清.新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的農(nóng)民支付能力分析.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究.2005.2

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?各區(qū)資助參合農(nóng)民每人每年10元，市補(bǔ)助參合農(nóng)民每人每年10元；農(nóng)民參合金收繳到位后逐級(jí)配套到位。

?有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)、村集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)對(duì)本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作給予適當(dāng)扶持。

④鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。

（2）基金管理：

按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則管理，設(shè)立專戶儲(chǔ)存，?？顚Ｓ谩Ｖ贫ê侠淼闹Ц斗秶?、標(biāo)準(zhǔn)，防止基金超支或過多節(jié)余。建立相應(yīng)的基金管理規(guī)章制度，規(guī)范運(yùn)作。

①市轄三區(qū)及開發(fā)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)及其辦公室和市財(cái)政局共同管理，在銀行設(shè)立收入和支出專戶，收入專戶由市財(cái)政局管理，支出專戶由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室管理。所有籌集資金全部進(jìn)入市財(cái)政收入專戶，所有支出資金全部通過辦公室支出專戶。

②市、區(qū)、個(gè)人資金全部到位后運(yùn)行。

③農(nóng)民實(shí)行統(tǒng)一時(shí)間參保方式，2005年6月為交費(fèi)起點(diǎn)時(shí)間，7月1日為開始補(bǔ)償時(shí)間，交一年保一年。以后逐步過渡到以年為單位繳費(fèi)。農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)由轄區(qū)合作醫(yī)療辦公室在收繳到位后按規(guī)定時(shí)間繳入市財(cái)政收入專戶。

④各區(qū)的配套資金按實(shí)際參保人數(shù)，及時(shí)按比例劃撥到市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收入專戶。

⑤在個(gè)人、區(qū)資金到位后，市財(cái)政及時(shí)將市配套經(jīng)費(fèi)劃入收入專戶。

⑥所籌資金全部用于大病統(tǒng)籌，不設(shè)個(gè)人賬戶。

⑦加強(qiáng)基金管理。市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室每季度向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)報(bào)告基金運(yùn)行情況，并定期向社會(huì)張榜公布，大額補(bǔ)償名單按月公示到村，保證參合農(nóng)民的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)。市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)要加強(qiáng)對(duì)基金使用的監(jiān)督管理，審計(jì)、監(jiān)察部門要將基金管理納入審計(jì)范圍，加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督，并公布審計(jì)結(jié)果。

（3）補(bǔ)償范圍

①《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)的藥品和《安徽省醫(yī)療服務(wù)

價(jià)格》內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。

②市內(nèi)就診在定點(diǎn)范圍內(nèi)自愿選擇醫(yī)院，確因病情需要轉(zhuǎn)市外就診的，實(shí)行轉(zhuǎn)診制度，統(tǒng)一由市三級(jí)醫(yī)院（市人民醫(yī)院）出具轉(zhuǎn)診單，并報(bào)市合醫(yī)辦審核批準(zhǔn)后轉(zhuǎn)院，否則不予補(bǔ)償。

③特殊檢查和治療費(fèi)用超過100元以上的個(gè)人自付40%。

④國家規(guī)定乙類藥品自付40%。

（4）補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

①基本醫(yī)療費(fèi)用主要用于門診費(fèi)用和600元以下的住院費(fèi)用。

②大額費(fèi)用分段按比例報(bào)銷，每人每年總額超過2萬元以上的不予報(bào)銷。

601—2000元的部分報(bào)40%

2001—5000元的部分報(bào)50%

5001—10000元的部分報(bào)60%

10001—20000元的部分報(bào)80%

③市轉(zhuǎn)人民醫(yī)院就診的，按上述標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷減少10%。

④三年未享受大額醫(yī)療費(fèi)用的，可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行一次體檢

（二）政府重視．加大投入

銅陵市市委、市政府十分重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的推行，先后三次召開各鎮(zhèn)政府和市直相關(guān)部門主要領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生院院長參加的全市性新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議．明確要求各鎮(zhèn)黨委、政府要切把此項(xiàng)工作擺在重要議事日程．確保認(rèn)識(shí)到位。同時(shí)要求市直有關(guān)部門協(xié)作、密切配合．確保此項(xiàng)工作在全市廣大農(nóng)村得以順利實(shí)施為確保資金投入到位．市財(cái)政部門在2005年將市級(jí)合作醫(yī)療資助資金列入了預(yù)算．為推進(jìn)全市合作醫(yī)療工作提供了有力保障。

（三）廣泛宣傳，積極引導(dǎo)．尊重民意

在合作醫(yī)療投保期間，銅陵市采取廣播、電視、報(bào)紙、致農(nóng)民朋友的一封信等形式．大張旗鼓地進(jìn)行宣傳 在2004年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度出臺(tái)后．印成了小冊(cè)子發(fā)放到每家每戶，各鎮(zhèn)還在農(nóng)民趕集日開展了專題咨詢活動(dòng)．使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度深入人心、家喻戶曉。對(duì)一些仍有思想顧慮的農(nóng)民，部門、鎮(zhèn)村還上門做解釋說明工

作。讓廣大農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)到參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)享受醫(yī)療保障、防止因病致貧的重要意義。通過宣傳引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參與的積極性大大提高。

二、銅陵市新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計(jì)原則上存在缺陷

其一，自愿原則易導(dǎo)致老弱病殘者參加而青壯年不參加的“逆選擇”現(xiàn)象，從而影響籌資水平。其二，保大病的制度目標(biāo)不符合中國國情。在農(nóng)村，許多農(nóng)民認(rèn)為真正需要優(yōu)先關(guān)注的、與廣大農(nóng)民基本健康關(guān)系更為密切的是常見病和多發(fā)病。將保障目標(biāo)定位于保大病，難以獲得良好的衛(wèi)生投入績效，很多大病都是因?yàn)樾〔〉貌坏郊皶r(shí)治療所致。其三，在補(bǔ)償范圍有限的條件下，補(bǔ)貼的高門檻和封頂線的設(shè)置，使受益面很小，其補(bǔ)償數(shù)額也很難達(dá)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的初衷，同時(shí)使籌集到的資金也很難得以充分利用。

（二）村衛(wèi)生室缺失，農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生體系不健全

縣（市）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級(jí)衛(wèi)生體系是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的載體。村級(jí)衛(wèi)生體系尤其是村衛(wèi)生室，作為整個(gè)衛(wèi)生體系的末梢神經(jīng)，為農(nóng)民提供最基本最廣泛的醫(yī)療保障。調(diào)查中，不少村里衛(wèi)生室趨于零。除一兩位鄉(xiāng)村醫(yī)生之外，方圓幾十里很難找到一家村衛(wèi)生室甚至私人診所。村衛(wèi)生室角色缺失，鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)起這一重要角色。鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有基本的醫(yī)療設(shè)備，僅憑一個(gè)藥箱，卻背負(fù)著周圍幾個(gè)村莊數(shù)千戶農(nóng)民的大部分醫(yī)療救助。

（三）政府投入過少，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性淡化

政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院縮減經(jīng)費(fèi)或不再給經(jīng)費(fèi)，醫(yī)院公益性淡化，成為自負(fù)盈虧的經(jīng)營實(shí)體。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院往往采取提高藥品價(jià)格、門診費(fèi)、住院費(fèi)等，甚至對(duì)患者小病大醫(yī)、無病用藥，以 實(shí)現(xiàn)高額盈利。醫(yī)院工作人員的工資、獎(jiǎng)金完全靠醫(yī)院自己來解決。直接導(dǎo)致醫(yī)院亂收費(fèi)﹑亂 加價(jià)﹑檢查過多﹑用藥過多﹑治療過多等，這也是導(dǎo)致“看病難、看病貴”的一個(gè)重要原因。

三、完善銅陵市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的對(duì)策建議

（一）加快立法

由于合作醫(yī)療制度本身存在缺陷,以及農(nóng)民的認(rèn)識(shí)還有一定距離,如果完全依靠自愿參加,則很容易導(dǎo)致“逆選擇”現(xiàn)象,因此,必須在說服教育正面引導(dǎo)的同時(shí),輔以一定的強(qiáng)制性措施,并給予法律和政策的支持。從各個(gè)國家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)來看, 政府強(qiáng)制性的衛(wèi)生政策是任何健康保障制度順利完成的最重要和直接的因素。同時(shí)，合作醫(yī)療制度在執(zhí)行過程中也應(yīng)本著“有法可依”的原則, 形成一個(gè)自上而下的政策法律體系, 對(duì)制度進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。

（二）加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

在加強(qiáng)縣（市）疾病預(yù)防控制中心建設(shè)同時(shí)，加強(qiáng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。保證每鎮(zhèn)都要保留一所公立衛(wèi)生院，每個(gè)村至少有一個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室（不包括個(gè)體診所），并逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施。

（三）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理

農(nóng)民生病時(shí)有大多求助于鄉(xiāng)村醫(yī)生，主要原因是方便、快捷、省錢省事。在較貧困的地區(qū)，建設(shè)訓(xùn)練有素鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，可以有效地解決農(nóng)民常見疾病的診治和一些基本的預(yù)防保健問題，對(duì)緩解農(nóng)村地區(qū)缺醫(yī)少藥狀況，保證農(nóng)民健康作出了重大貢獻(xiàn)。加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理，在制度予以約束，規(guī)范其行為；政策上予以鼓勵(lì)，并提供便利的培訓(xùn)，提高其技術(shù)水平。網(wǎng)羅并合理配置持有偏方秘方的民間醫(yī)生或個(gè)人，虛心學(xué)習(xí)他們的經(jīng)驗(yàn)并加以推廣。

（四）充分發(fā)揮非政府組織、志愿組織和農(nóng)村社區(qū)組織在農(nóng)村醫(yī)療方面的作用

其中，在制度和政策上鼓勵(lì)發(fā)展致力于改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況的民間非政府組織，包括國外有關(guān)非政府組織在農(nóng)村醫(yī)療方面的工作提供方便；鼓勵(lì)制度化的志愿者活動(dòng)，包括鼓勵(lì)醫(yī)生下鄉(xiāng)，為農(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)；發(fā)揮農(nóng)村社區(qū)組織的作用。

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