第一篇：產(chǎn)房助產(chǎn)人員準入制度

產(chǎn)房助產(chǎn)人員準入制度

１、具有中專及以上學歷，取得護理執(zhí)業(yè)資格并完成執(zhí)業(yè)注冊，必須經(jīng)過６個月以上的院內(nèi)輪訓和３個月以上的助產(chǎn)技術(shù)培訓，考核合格；在本專科臨床工作１年及以上，表現(xiàn)優(yōu)秀，有助產(chǎn)技術(shù)服務資格證。２、有一定的產(chǎn)科基礎(chǔ)理論知識和臨床產(chǎn)程觀察經(jīng)驗，能發(fā)現(xiàn)待產(chǎn)，分娩過程中的異常并及時處理。

３、能熟練使用本專科的各種設(shè)備，能勝任各種操作及病情突然發(fā)生變化的搶救工作，助產(chǎn)技術(shù)操作熟練，考核合格方可上崗。

４、應具有奉獻精神，高度負責任的工作態(tài)度，嚴格遵守各項規(guī)章制度和操作常規(guī)。

５、勤奮好學，積極參加各類學術(shù)活動，不斷更新知識，提高護理技術(shù)水平。

６、身體健康，無傳染性疾病。

武漢市第八醫(yī)院

2014.9 修訂

第二篇：婦產(chǎn)科助產(chǎn)護士準入制度 -

婦產(chǎn)科助產(chǎn)護士準入制度

1、取得國家承認的中專以上護理（或助產(chǎn)）專業(yè)學歷，通過全國護理專業(yè)初級（士）資格考試成績合格，并進行護士執(zhí)業(yè)注冊。

2、參加助產(chǎn)專業(yè)技術(shù)培訓，取得衛(wèi)生行政部門認可的母嬰保健技術(shù)考核合格證書。

3、助產(chǎn)?？谱o士應具備的知識與技能：

（1）掌握女性生殖系統(tǒng)解剖、孕期監(jiān)護及保健、高危妊娠及妊娠、分娩并發(fā)癥、合并癥及產(chǎn)程的觀察與處理。

（2）掌握產(chǎn)科專業(yè)技術(shù)：產(chǎn)前檢查、枕前位助娩技術(shù)、會陰切開縫合術(shù)、新生兒斷臍術(shù)、新生兒復蘇術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)的配合、新生兒接種卡介苗、新生兒沐浴及臍帶護理、新生兒游泳、新生兒撫觸、聽力篩查、新生兒疾病篩查血片采集技術(shù)。

（3）掌握新生兒生理特點、護理常規(guī)及新生兒常見疾病。

（4）掌握產(chǎn)科搶救預案及儀器、藥物的應用、母嬰保健相關(guān)法律知識、醫(yī)院感染預防與控制。

4、在醫(yī)院護理部的領(lǐng)導下，科室制定助產(chǎn)專業(yè)護士培訓計劃并組織實施。

5、有醫(yī)院護理部確定助產(chǎn)專業(yè)護士準入條件，并在護理部領(lǐng)導下組織進行相關(guān)理論、專業(yè)技術(shù)考核。成績合格者，經(jīng)與科室審核準入后，方可獨立從事助產(chǎn)專業(yè)護士工作，并享受助產(chǎn)專業(yè)護士的有關(guān)待遇。

6、每年獲得規(guī)定的專業(yè)繼續(xù)教育學分數(shù)。

7、遵照執(zhí)行主管衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。

婦產(chǎn)科助產(chǎn)護士培訓計劃

為加強助產(chǎn)專業(yè)隊伍的技術(shù)能力，規(guī)范助產(chǎn)專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)行為,全面推進產(chǎn)房質(zhì)量管理工作，保證婦產(chǎn)科服務質(zhì)量，結(jié)合我科助產(chǎn)專業(yè)隊伍實際情況，特制定本計劃，具體如下：

一、?？谱o士培訓小組架構(gòu)及人員組成培訓對象：

1、取得護士執(zhí)業(yè)資質(zhì)的護理人員。

2、婦產(chǎn)科工作2年以上護理人員。

二、?？谱o士培訓教員的基本條件

1、熱愛本職崗位，具有大專以上學歷。

2、取得母嬰保健助產(chǎn)技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)師與助產(chǎn)士。

3、婦產(chǎn)科工作2年以上,具有豐富的助產(chǎn)工作經(jīng)驗。

4、理論知識扎實，?？萍寄苁炀?。

三、培訓目標

1.熟悉產(chǎn)房環(huán)境、物品放置。

2.熟悉產(chǎn)房各項規(guī)章制度及工作職責。

3.掌握產(chǎn)房各班工作流程及產(chǎn)婦、新生兒交接流程。

4.熟悉產(chǎn)程圖、分娩記錄的書寫及產(chǎn)時醫(yī)囑的處理。

5.掌握產(chǎn)房各種儀器的操作流程及保養(yǎng)。

6.掌握產(chǎn)科搶救預案及急救、特殊藥物應用。

7、掌握女性生殖系統(tǒng)解剖；孕期監(jiān)護及保??；高危妊娠及妊娠及分娩并發(fā)癥、合并癥。

8.熟悉產(chǎn)科基本技能操作。

9.熟悉正常新生兒生理特點、護理常規(guī)、操作及新生兒常見疾病。

9.掌握產(chǎn)房突發(fā)事件應急預案。

10.掌握產(chǎn)房的感染管理制度與控制方法。

11.掌握中期引產(chǎn)病人的護理、引產(chǎn)胎兒的處理

12.熟悉產(chǎn)程的觀察與處理，能判斷異常產(chǎn)程掌握請示上級制度。

13.熟悉剖宮產(chǎn)手術(shù)的配合，病理標本的處理。

14.掌握母乳喂養(yǎng)基本知識。

15.熟悉出身醫(yī)學證明的辦理規(guī)定及有關(guān)法律法規(guī)。

四、培訓時間

3個月

五、培訓內(nèi)容

（見附表）

六、培訓方法

1、集中培訓：采取理論授課，操作訓練、模擬實踐等形式進行。

2、現(xiàn)場示范：采取床旁示教，理論與實踐相結(jié)合。

七、考核的方法與標準

（一）考核的方法

1、理論考核方法：考核內(nèi)容以培訓大綱為主。

2、操作考核方法：考核6項：產(chǎn)前檢查、枕前位助娩技術(shù)、新生兒復蘇術(shù)、新生兒沐浴及臍帶護理、聽力篩查、新生兒疾病篩查血片采集技術(shù)抽考兩項。

（二）考核的標準

1、理論考核成績≥60分。

2、操作考核成績≥85分。

第三篇：實驗室人員準入制度

實驗室人員準入制度 目的

明確實驗室人員的資格要求，避免不符合要求的人員進出實驗室或承擔相關(guān)工作造成生物安全事故。2 適用范圍

適用于所從事的工作內(nèi)容或所在崗位職責涉及病原微生物操作和管理的一切人員，包括行政管理人員、專業(yè)技術(shù)人員、質(zhì)量監(jiān)督人員、安全監(jiān)督員、廢棄物管理人員、洗滌人員、保潔人員和其它工勤人員、外來單位參觀、學習、工作人員以及中心職工跨科室開展實驗活動人員等人員的準入。3 職責

3.1 生物安全管理辦公室負責病原微生物操作和管理人員準入制度的制定和更新。

3.2 生物安全委員會批準病原微生物操作人員和管理人員的準入。3.3 生物安全管理辦公室負責本中心病原微生物操作和管理人員的準入工作的實施。

3.4 科室/實驗室負責人負責本科室/實驗室病原微生物操作和管理人員準入工作的實施。

3.5 生物安全管理辦公室負責病原微生物操作和管理人員準入工作的監(jiān)督檢查。4 準入原則

4.1 生物安全委員會和生物安全管理辦公室成員 接受有關(guān)生物安全知識的培訓，了解國家相關(guān)政策、法規(guī)及本中心生物安全基本情況，熟悉重大生物安全事故的應急處置和上報程序，有較強的組織能力，對工作高度的責任心。4.2 科室負責人

接受有關(guān)生物安全知識培訓，熟悉國家相應政策、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，熟悉本科室病原微生物相關(guān)人員、環(huán)境、工作內(nèi)容和相應的生物安全要求，熟悉生物安全事故的應急處置和上報程序，有較強的組織能力，對工作有高度的責任心。

4.3 實驗室負責人

具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷和相應的實驗室工作經(jīng)歷，接受有關(guān)生物安全知識的培訓，掌握相關(guān)政策、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，掌握本實驗室病原微生物相關(guān)人員、環(huán)境、儀器設(shè)備、病原微生物菌毒種、樣本和工作內(nèi)容等情況，掌握意外事件和生物安全事故的應急處置原則和上報程序，有解決相關(guān)技術(shù)問題的能力，對工作有高度的責任心。4.4 實驗室技術(shù)人員

具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷，熟練掌握有關(guān)標準操作規(guī)程、儀器設(shè)備操作規(guī)程，通過所需的生物安全知識、技術(shù)考核，獲得相應的上崗證，按要求參加生物安全知識和技術(shù)培訓，掌握相關(guān)技術(shù)規(guī)范，掌握與所承擔工作有關(guān)的生物安全基本情況，了解所從事工作的生物風險，掌握常規(guī)消毒原則和技術(shù)，掌握意外事件和生物安全事故的應急處置原則和上報程序。4.5 質(zhì)量管理人員 具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷和相應的實驗室工作經(jīng)歷，接受有關(guān)生物安全知識的培訓，掌握相關(guān)政策、法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，熟悉責任范圍內(nèi)實驗室相關(guān)追蹤、環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施、病原微生物菌毒種、樣本和工作內(nèi)容等情況以實驗室的生物安全關(guān)鍵控制點，能夠及時發(fā)現(xiàn)生物安全隱患，熟悉生物安全事故的緊急處理和報告程序，有解決問題的能力，有較強的責任心。4.6 實驗活動輔助人員

專職消毒人員、廢棄物管理人員、洗刷人員、清潔人員等與實驗活動相關(guān)的人員應掌握責任區(qū)域內(nèi)生物安全基本情況，了解所從事工作的生物安全風險，接受與所承擔職責有關(guān)的生物安全知識和技術(shù)、個人防護方法等內(nèi)容的培訓，熟悉崗位所需消毒知識和技術(shù)，了解意外事件和生物安全事故的應急處置原則和上報程序。

4.7 安全保衛(wèi)部門或人員

具有相應的安全保衛(wèi)工作經(jīng)歷，接受有關(guān)生物安全知識的培訓，了解本中心或所在實驗室相關(guān)基本情況以及安全保衛(wèi)要求，能夠及時發(fā)現(xiàn)并快速消除一般安全隱患，能對較嚴重的安全隱患提出整改意見或方案，熟悉生物安全事故的緊急處理原則和程序，具備火災等安全事故應急處置工作的組織能力，有較強的責任心，有解決問題的能力。4.8 健康監(jiān)護部門或人員

具有相應的工作經(jīng)歷，接受有關(guān)生物安全知識的培訓，掌握責任范圍內(nèi)實驗室人員健康監(jiān)護工作的原則和程序，以及發(fā)生生物安全事故時的人員救護知識和處置程序。

4.9 外單位參觀、學習、工作人員 遵守實驗室的生物安全相關(guān)規(guī)章制度，進入實驗室的申請必須獲得必要的批準，申請進入實

驗室并參與實驗活動的人員必須具備相應的專業(yè)教育和工作經(jīng)歷，并按要求參加培訓。

4.10 中心其它科室職工

遵守實驗室的生物安全相關(guān)規(guī)章制度，進入實驗室的申請必須獲得必要的批準，并按要求參加培訓。5 準入制度

5.1 所有病原微生物實驗室人員在滿足上述準入原則的前提下，了解潛在危險，必要時在生物安全知情書上簽字。5.2 按本手冊的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行批準手續(xù)。

5.3 實驗室人員在下列情況進入實驗室特殊工作區(qū)需經(jīng)實驗室負責人同意：

5.3.1 身體出現(xiàn)開放性操作； 5.3.2 患發(fā)熱性疾??；

5.3.3 呼吸道感染或其它導致抵抗力下降的情況； 5.3.4 在使用免疫抑制劑或免疫耐受； 5.3.5 妊娠；

5.3.6 已經(jīng)在實驗室控制區(qū)域內(nèi)連續(xù)工作6小時以上； 5.3.7 其它原因造成的疲勞狀態(tài)。5.4 項目準入 凡是進行某種高致病性傳播疾病原微生物或者疑似高致病性傳播疾病原微生物實驗活動的，項目負責人需提出書面申請并向生物安全委員會提交“實驗微生物危害評估報告”和“實驗室微生物操作規(guī)程”，經(jīng)審查批準后方可進入。實驗室人員準入制度

1、所有實驗室工作人員必須在接受相關(guān)生物安全知識、法規(guī)制度培訓并考試合格。

2、從事實驗室工作人員必須進行上崗前體檢。

3、從事實驗室技術(shù)人員必須具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷，相應的專業(yè)技術(shù)知識及工作經(jīng)驗，熟練掌握自己工作范圍的技術(shù)標準、方法和設(shè)備技術(shù)性能。

4、從事實驗室技術(shù)人員應熟練掌握與崗位工作有關(guān)的檢驗方法和標準操作規(guī)程，能獨立進行檢驗和結(jié)果處理，分析和解決檢驗工作中的一般技術(shù)問題，有效保證所承擔環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。

5、從事實驗室技術(shù)人員應熟練掌握常規(guī)消毒原則和技術(shù)，掌握意外事件和生物安全事故的應急處置原則和上報程序。

6、實驗室人員在下列情況進入實驗室特殊工作區(qū)需經(jīng)實驗室負責人同意：（1）身體出現(xiàn)開放性損傷；（2）患發(fā)熱性疾病；

（3）呼吸道感染或其它導致抵抗力下降的情況；（4）正在使用免疫抑制劑或免疫耐受；（5）妊娠；

7、實驗活動輔助人員：應掌握責任區(qū)內(nèi)生物安全基本情況，了解所從事工作的生物安全風險，接受與所承擔職責有關(guān)的生物安全知識和技術(shù)，個體防護方法等內(nèi)容的培訓，熟悉崗位所需消毒知識和技術(shù)，了解意外事件和生物安全事故的應急處置原則。

8、外單位來檢驗科參觀、學習、工作人員進入實驗室控制區(qū)域應有相關(guān)批準并遵守實驗室的生物安全相關(guān)規(guī)章制度。

第四篇：病理科人員準入制度

病理科人員準入制度

1.病理科工作人員必須具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷和資質(zhì)，相應的專業(yè)技術(shù)知識及工作經(jīng)驗，熟練掌握自己工作范圍的技術(shù)標準、方法和設(shè)備技術(shù)性能，并持有我省相關(guān)上崗證。

2.從事病理科工作的人員必須進行上崗前體檢并體檢合格。

3.所有工作人員必須接受相關(guān)生物安全知識、法規(guī)制度培訓并考試合格。4.應熟練掌握與崗位工作有關(guān)的方法和操作規(guī)程，能獨立進行操作和結(jié)果的處理，分析和解決工作中的一般技術(shù)問題，有效保證所承擔環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。5.應熟練掌握常規(guī)消毒原則和技術(shù)，掌握意外事件和生物安全事故的應急處置原則和上報程序。

6.工作人員在下列情況下進入工作區(qū)需經(jīng)科室負責人同意：（1）身體出現(xiàn)開放性損傷；（2）患發(fā)熱性疾??；

（3）呼吸道感染或其它導致抵抗力下降的情況；（4）正在使用免疫抑制劑；（5）妊娠。

7.外單位來病理科參觀、學習人員進入科室應經(jīng)院相關(guān)部門批準并遵守科室生物安全相關(guān)規(guī)章制度。通過培訓掌握責任區(qū)內(nèi)生物安全基本情況，了解所從事工作的生物安全風險，接受與所承擔職責有關(guān)的生物安全知識和技術(shù)，個體防護方法等，熟悉崗位所需消毒知識和技術(shù)，了解意外事件和生物安全事故的應急處置原則。

第五篇：實驗室人員準入制度文檔

實驗室人員準入制度

1、所有實驗室工作人員必須在接受相關(guān)生物安全知識、法規(guī)制度培訓并考試合格。

2、從事實驗室工作人員必須進行上崗前體檢。

3、從事實驗室技術(shù)人員必須具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷，相應的專業(yè)技術(shù)知識及工作經(jīng)驗，熟練掌握自己工作范圍的技術(shù)標準、方法和設(shè)備技術(shù)性能。

4、從事實驗室技術(shù)人員應熟練掌握與崗位工作有關(guān)的檢驗方法和標準操作規(guī)程，能獨立進行檢驗和結(jié)果處理，分析和解決檢驗工作中的一般技術(shù)問題，有效保證所承擔環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。

5、從事實驗室技術(shù)人員應熟練掌握常規(guī)消毒原則和技術(shù)，掌握意外事件和生物安全事故的應急處置原則和上報程序。

6、實驗室人員在下列情況進入實驗室特殊工作區(qū)需經(jīng)實驗室負責人同意：（1）身體出現(xiàn)開放性損傷；（2）患發(fā)熱性疾病；

（3）呼吸道感染或其它導致抵抗力下降的情況；（4）正在使用免疫抑制劑或免疫耐受；（5）妊娠；

7、實驗活動輔助人員：應掌握責任區(qū)內(nèi)生物安全基本情況，了解所從事工作的生物安全風險，接受與所承擔職責有關(guān)的生物安全知識和技術(shù)，個體防護方法等內(nèi)容的培訓，熟悉崗位所需消毒知識和技術(shù)，了解意外事件和生物安全事故的應急處置原則。

8、外單位來檢驗科參觀、學習、工作人員進入實驗室控制區(qū)域應有相關(guān)批準并遵守實驗室的生物安全相關(guān)規(guī)章制度。

實驗室人員準入制度

1、所有實驗室工作人員必須在接受相關(guān)生物安全知識、法規(guī)制度培訓并考試合格。

2、從事實驗室工作人員必須進行上崗前體檢。

3、從事實驗室技術(shù)人員必須具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷，相應的專業(yè)技術(shù)知識及工作經(jīng)驗，熟練掌握自己工作范圍的技術(shù)標準、方法和設(shè)備技術(shù)性能。

4、從事實驗室技術(shù)人員應熟練掌握與崗位工作有關(guān)的檢驗方法和標準操作規(guī)程，能獨立進行檢驗和結(jié)果處理，分析和解決檢驗工作中的一般技術(shù)問題，有效保證所承擔環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。

5、從事實驗室技術(shù)人員應熟練掌握常規(guī)消毒原則和技術(shù)，掌握意外事件和生物安全事故的應急處置原則和上報程序。

6、實驗室人員在下列情況進入實驗室特殊工作區(qū)需經(jīng)實驗室負責人同意：（1）身體出現(xiàn)開放性損傷；（2）患發(fā)熱性疾??；

（3）呼吸道感染或其它導致抵抗力下降的情況；（4）正在使用免疫抑制劑或免疫耐受；（5）妊娠；

7、實驗活動輔助人員：應掌握責任區(qū)內(nèi)生物安全基本情況，了解所從事工作的生物安全風險，接受與所承擔職責有關(guān)的生物安全知識和技術(shù)，個體防護方法等內(nèi)容的培訓，熟悉崗位所需消毒知識和技術(shù)，了解意外事件和生物安全事故的應急處置原則。

8、外單位來檢驗科參觀、學習、工作人員進入實驗室控制區(qū)域應有相關(guān)批準并遵守實驗室的生物安全相關(guān)規(guī)章制度。實驗室人員健康管理制度

1、實驗室人員體檢制度

（1）對新從事實驗室技術(shù)人員必須進行的上崗前體檢，不符合崗位健康要求不得從事相關(guān)工作。

（2）實驗室技術(shù)人員要在身體狀況良好的情況下從事相關(guān)工作，發(fā)生發(fā)熱、呼吸道感染、開放性損傷、懷孕等情況時，不宜再從事致病性病原微生物的相關(guān)工作。

（3）檢驗科負責人在批準外來學習、工作人員進入實驗室前應了解其健康狀況，必要時安排進行臨時性體檢。

2、實驗室人員免疫預防制度

（1）實驗室人員應根據(jù)崗位需要進行免疫接種和預防性服藥。（2）檢驗科實驗室可根據(jù)工作開展情況對各類人員進行必要的臨時性免疫接種和預防性服藥。

（3）發(fā)生實驗室意外事件或生物安全事故后應根據(jù)需要進行必要的應急免疫接種或預防性服藥。

3、發(fā)生事故后的人員管理

（1）發(fā)生實驗室意外事件或一般生物安全事故后由醫(yī)務科/檢驗科制定相關(guān)人員救治、免疫接種和醫(yī)學觀察方案，發(fā)現(xiàn)異常，臨時性調(diào)離崗位。臨時調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進行體檢，體檢結(jié)果達到崗位健康要求后上崗。

（2）發(fā)生重大生物安全事故后由醫(yī)務科/檢驗科制定相關(guān)人員救治、免疫接種和醫(yī)學觀察方案，同時采取有效措施盡量控制人員感染范圍。醫(yī)學觀察發(fā)現(xiàn)異常，臨時性調(diào)離崗位，臨時調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進行體檢，體檢結(jié)果達到崗位健康要求后上崗。生物安全工作自查制度

1、主任每年至少組織一次生物安全全面檢查。

2、科室負責人負責實驗室生物安全的全面管理，檢查、督促，不定期進行科室生物安全工作檢查。及時發(fā)現(xiàn)、糾正違規(guī)行為，避免生物安全事故發(fā)生。

3、對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正，必要時制定糾正措施或?qū)嵤┱模⑦M行跟蹤驗證。

4、各專業(yè)實驗室相關(guān)人員應無條件參加安全自查工作。

5、將自查發(fā)現(xiàn)的問題作為實驗室生物安全培訓計劃解決。生物安全管理程序

醫(yī)學實驗室的特殊環(huán)境通常會造成一定程序的生物污染，包括對實驗室內(nèi)工作人員和環(huán)境的污染，這些污染通常主要由處理污染性物質(zhì)時的操作不當造成。針對實驗室生物污染，采取適當?shù)纳锇踩雷o是十分必要的。

醫(yī)學實驗室生物安全防護是指實驗室工作人員所處理的實驗對象含有致病的微生物的其毒素時，通過在實驗室設(shè)計建造，個體防護裝置，嚴格遵從標準化的工作及操作程序和規(guī)程等方面采取綜合措施，確保實驗室工作人員不受實驗對象侵染，確保周圍環(huán)境不受其污染。

醫(yī)學實驗室生物安全防護的內(nèi)容包括：安全設(shè)備、個體防護裝置和措施（一級防護），嚴格的管理制度和標準化的操作及規(guī)程。1 目的

有效地針對科室進行全面的生物安全管理，確保工作人員的安全。2 范圍

適用于科室各專業(yè)實驗室。3 職責

3.1、科主任負責任命生物安全小組，指導，規(guī)范其工作。3.2、生物安全小組組長負責安全小組日常工作的安排。3.3、生物安全小組負責科室安全的具體工作。4 工作程序

4.1、生物安全小組組成

4.1.1、科主任為安全小組組長。

4.1.2、經(jīng)考核，從科室成員中選取具有高度責任心和實驗室知識的技術(shù)骨干，為生物安全小組安全成員。安全小組成員任期一年，任期中出現(xiàn)特殊情況科主任可對之罷免。注：安全成員：鄭彥、邢延芳、張瑞、李芳琴、王興寧。4.2、實驗室生物安全的維護和檢查

4.2.1、生物安全小組指定針對安全操作和安全裝備的檢查方案，至少每年檢查一次。4.2.2、生物安全小組建立安全清單，為回顧性檢查提供資料并進行記錄，形成《安全記錄》。4.2.3、對危險品、危險區(qū)進行鑒定并加以標志。

4.2.4、實驗室應按規(guī)定及時報告所有的事件和潛在的危險因素。

4.2.5、安全小組應定期對工作人員進行安全培訓教育，并對各種緊急情況下應急措施進行培訓。

4.2.6、若發(fā)生職業(yè)暴露應及時報告科主任和生物安全小組人員。4.3、警告標記和標簽的建立。

4.3.1、對不同危險程度的實驗工作區(qū)進行標志。4.3.2、對高度危險性區(qū)域要張貼危險公告。

4.3.3、對裝存危險物質(zhì)的容器必須貼上標簽，其內(nèi)容應詳細。

5、安全操作規(guī)程

5.1、一級生物安全防護實驗室 5.1.1、在實驗室工作區(qū)禁止吸煙

5.1.2、禁止在實驗室放置食物、飲料及類似的存在有潛在的從手 到口的接觸途徑的其他物質(zhì)。禁止用實驗室的冰箱（柜）儲存食物。

5.1.3、處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時必須做好防護工作。應使用安全鏡、面罩或其他的眼睛和面部防護用品。

5.1.4、在實驗室工作區(qū)，病區(qū)應穿白大衣或隔離衣，服裝應符合實驗室設(shè)備的要求。5.1.5、應穿著舒適，防滑并能保護整個腳面的鞋子。

5.1.6、在實驗工作區(qū)頭發(fā)不可下垂，避免與污染物質(zhì)接觸或影響實驗操作，有此類危險的飾物應避免帶入工作區(qū)。不可留長胡須。

5.1.7、由實驗工作區(qū)進入非污染區(qū)要洗手，接觸污染物后要立即洗手。5.1.8、禁止堆積過多的垃圾，至少應每日清理一次。5.1.9、禁止在實驗工作區(qū)存放個人物品。

5.1.10、在實驗室指定清潔區(qū)和非清潔區(qū)，非本室工作人員禁止進入工作區(qū)。5.1.11、從移液器吸取液體、禁止口吸。

5.1.12、按照實驗室安全規(guī)程操作，降低濺出和氣溶膠的產(chǎn)生。5.1.13、每天至少消毒一次工作臺面，活性物質(zhì)濺出后要隨時消毒。

5.1.14、所有培養(yǎng)物，廢棄物在運出實驗室之前必須進行滅活，高壓滅活。需運出實驗室滅活的物品必須放在專用密閉容器內(nèi)。

5.1.15、生活垃圾和醫(yī)用垃圾一定要分開裝放。5.2、二級生物安全防護實驗室 5.2.2、實驗室入口貼有生物危險標志，內(nèi)部顯著位置須貼上有關(guān)的生物危險信息，注明危險因子，生物安全級別，負責人姓名。

5.2.3、禁止非工作人員進入實驗室，或必須經(jīng)實驗室負責人同意后方可進入。

5.2.4、工作人員應接受必須的免疫接種和檢測（如乙型肝炎疫苗、卡介苗），建立工作人員的健康檔案。

5.2.5、必要時收集從事危險性工作人員的基本血清留底，并根據(jù)需要定期收集血清樣本，應有檢測報告，如有問題及時處理。

5.2.6、將生物安全程序納入標準操作規(guī)范或生物安全手冊，由實驗室負責人專門保管，工作人員在進入實驗室之前要閱讀規(guī)范并按照規(guī)范要求操作。

5.2.7、工作人員要接受有關(guān)的潛在危險知道的培訓，掌握預防職業(yè)暴露以及暴露后的處理程序。

5.2.8、盡可能使用塑料器材代替玻璃器材。

5.2.9、應用一次性注射器，用過的針頭禁止折彎，剪斷，折斷，重新蓋帽，從注射器取下，禁止用手直接操作。用過的針頭、注射器必須直接分開放入銳器盒，消毒浸泡。由醫(yī)院專門負責部門人員進行處理。

5.2.10、禁止用手處理破碎的玻璃器具，裝有污染針，利器及破碎玻璃的容器在丟棄之前必須消毒。

5.2.11、實驗設(shè)備在運出修理或維護前必須進行消毒。

5.2.12、人員暴露感染性物質(zhì)時，及時向科主任或安全管理小組人員匯報，并記錄事故經(jīng)過和處理方案

6、記錄

6.1、實驗室消毒記錄

6.2、實驗室廢棄物處理記錄。

感染性材料管理制度

一、感染性材料由科主任指定專人負責保管；保管員應具有高度 責任心和熟練操作技能，監(jiān)控感染性材料外流。

二、建立感染性材料登記冊，詳細填寫感染性材料名稱、編號

來源、使用、污染、銷毀等情況。

三、按照感染性材料保存要求，嚴格無菌操作。

四、感染性材料不得隨意對外使用；確需使用者須經(jīng)科主任審批。

五、感染性材料的請購與銷毀須經(jīng)科主任審批；銷毀時必須經(jīng)過徹底滅菌處理。

六、在準備及實驗過程中，必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，定時、定點、安全、妥善放置；一旦發(fā)現(xiàn)污染情況，必須及時采取有效消毒措施，消除污染。

七、實驗完畢的感染性材料，必須先經(jīng)滅菌、消毒處理后再進行清洗。

為有效防止生物實驗室感染性材料在收集、運輸?shù)冗^程中發(fā)生泄露或擴散，引起相關(guān)人員

感染或環(huán)境的污染，特制訂管理制度如下：

一、收集標本的容器最好為塑料制品，質(zhì)地堅固，正確地用蓋子或塞子蓋好后無泄露，在容

器外部不應有殘留物。

二、設(shè)有接受標本的房間或空間。

三、接受標本的工作人員應了解標本對身體健康的潛在危害，做好標準隔離。標本的內(nèi)層要

在生物安全柜內(nèi)打開，并準備好消毒劑。

四、廢棄的標本或培養(yǎng)物經(jīng)高壓滅菌后放入雙層黃色垃圾袋內(nèi)，扎緊后由專職垃圾收集人員

收集后集中處置。

五、損傷性垃圾（如針頭）放入銳氣盒內(nèi)。

六、每一階段工作結(jié)束后，清潔消毒工作區(qū)。

一、適用范圍

本規(guī)范所稱“醫(yī)療廢物”是指在診斷、治療、衛(wèi)生處理過程中產(chǎn)生的廢棄物和患者生活中產(chǎn)生的排泄物及垃圾，這些廢棄物均有病原微生物污染的可能，也有可能對公眾健康造成危害，本規(guī)范主要提供了對醫(yī)療廢物消毒和處理的方法和要求。

二、醫(yī)療廢物的分類

詳見附件《紹興市人民醫(yī)院醫(yī)療廢物分類目錄》。

三、醫(yī)療廢物處理原則

（一）分類回收原則：減少有害有毒醫(yī)療廢物和帶傳染性醫(yī)療廢物的數(shù)量，有利于醫(yī)療廢物的回收利用和處理。

（二）回收利用原則：避免浪費、減少環(huán)境污染。

（三）減量化原則：通過重復利用、破碎、壓縮、焚燒等手段減少固體廢物的體積和數(shù)量。

（四）無公害原則：醫(yī)療廢物處理必須遵守環(huán)保及衛(wèi)生法規(guī)標準要求。

（五）分散與集中處理相結(jié)合的原則：對分類收集的廢物分別進行處理。

四、醫(yī)療廢物包裝的基本要求

（一）包裝袋用聚乙烯（PE）塑料為制造原料，正常使用時不得滲漏、破裂、穿孔；

（二）包裝袋的顏色為黃色，并有盛裝醫(yī)療廢物類型的文字說明，如盛裝感染性廢物，應在包裝袋上加注“感染性廢物”字樣

（三）利器盒用聚乙烯（PE）塑料作為制造原材料，整體顏色為黃色，在盒體側(cè)面注明“損傷性廢物”

（四）醫(yī)療廢物專用警示標識如下圖：

醫(yī)療廢物

MEDICAL WASTE

五、醫(yī)療廢物的收集與運送

（一）醫(yī)院建立嚴格的污物分類收集制度，所有廢棄物應放入黃色污物袋中，應及時清運或在裝滿3/4時有人負責封袋運送。

（二）利器不應與其他廢棄物混放，用后必須穩(wěn)妥安全地置入利器盒中。高危區(qū)的污物使用雙層醫(yī)療廢物袋，并及時密封。放射性廢物應存放在特制的容器中防止擴散。

（三）分散的醫(yī)療廢物袋每日一次收集，醫(yī)療廢物袋應每日運出病房或科室，根據(jù)醫(yī)院《污物焚燒規(guī)范》決定搬運時間，運往醫(yī)院中心醫(yī)療廢物存放地，防止醫(yī)療廢物袋的泄漏。

六、醫(yī)院中心醫(yī)療廢物存放地

（一）醫(yī)療廢物袋在焚燒之前，要集中存放在醫(yī)院中心廢物存放地，有害廢物和普通垃圾分開存放，并有明顯標識。

（二）存放地有遮蓋設(shè)施，防止污染周圍環(huán)境；設(shè)有沖洗及消毒設(shè)施，清洗過程的廢水排入醫(yī)院污水系統(tǒng)。

七、感染性廢棄物的消毒處理

（一）固體醫(yī)療廢物處理：

1、無利用價值的可燃性污物，采用焚燒處理。

2、非可燃性固體污物應先消毒，然后根據(jù)物品的再利用價值，送廢舊物品收購站或城市垃圾處理站。消毒方法可選用含有效氯500mg/L－1000mg/L的消毒液或0.5%過氧乙酸消毒液浸泡60min。

（二）感染癥病人污物的消毒處理：

1、病人的糞便加2倍量10%－20%漂白粉乳液；嘔吐物加1/5量干漂白粉，攪勻后加蓋作用2h，再倒入廁所。

2、傷寒病人的尿液每100ml加漂白粉3g，攪拌后加蓋，作用2h。

3、患者使用過的便器用含有效氯2000mg/L的消毒液或0.5%過氧乙酸浸泡30min。

4、病毒性肝炎病人衣物可用具有消毒殺菌作用的洗滌劑進行浸泡清洗。

5、結(jié)核病人的痰盒收集后焚燒；也可加等量10%~20%漂白粉乳液（或1/5量的干粉），作用2h~4h或加等量1%過氧乙酸作用30min－60min。

6、真菌病人使用過的毛巾、衣物等可用含0.2%過氧乙酸溶液浸泡30min后清洗。

7、無經(jīng)濟價值的可燃性污物采用焚燒處理。八、一次性使用注射器、輸液器、輸血器等使用后的處理

1、使用過的一次性使用注射器、輸液器、輸血器等物品必須就地進行消毒毀形，并由供應室回收，集中處理，嚴禁出售給其他非指定單位或隨意丟棄。

2、一次性使用輸血器（袋）、采血后的一次性使用注射器可放入專用收集袋直接焚燒；不能采用焚燒方法的，必須先用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡60min（針筒要打開）后，方可毀形處理。

3、一次性使用輸液器使用后先剪下針頭部分，用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡60min以上，放入專用的收集袋即可。

4、使用后的一次性使用注射器用含有效氯10000mg/L的消毒液浸泡60min以上，由供應室回收毀形；沒有接觸病人的一次性使用注射器毀形后即可回收。

5、明確沒有污染的一次性使用醫(yī)療用品，如輸液袋（瓶）、配制藥物的針筒等，使用后不需浸泡消毒，只要毀形后即可回收。

6、醫(yī)院建立定點回收制度，供應室有專人負責定點回收工作。每個科室使用后加強管理，嚴防人為流失，凡參與一次性使用醫(yī)療用品處理的人員必須經(jīng)培訓合格，要加強個人防護。

九、放射性廢棄物的處理

1、使用放射性核素量比較大、產(chǎn)生污水比較多的核醫(yī)學科室，建有廢水專用處理裝置或分隔污水池，以存放和排放廢水。

2、產(chǎn)生放射性核素廢液而無廢水池的核醫(yī)學科室，應將廢液注入容器存放10個半衰期后，排入下水道系統(tǒng)。如廢液含長半衰期核素，可先固化，然后按固體放射性廢物進行處理。

3、放射性濃度不超過1×104Bq/L的廢閃爍液，或僅含有濃度不超過1×105Bq/L的3H或14C的廢閃爍液，可按一般廢棄物進行處理。

4、對使用放射性藥物進行治療病人的排泄物應實施統(tǒng)一收集和處理。應為病人提供具有放射防護性能的尿液收集器、糞便收集器，最初幾天的收集物存放10個半衰期后作一般廢棄物處理；含有131I病人排泄物時，必須同時加入NaOH或10%KI溶液后密封存放待處理。

5、對同時含有病原微生物的病人排泄物，應備有專用容器單獨收集，經(jīng)存放衰變、消毒處理后，排入下水道系統(tǒng)。

十、固體醫(yī)療廢物處理

1、醫(yī)療廢物袋、廢物桶以及其他存放廢物的容器必須在顯著位置，標有廢物類型、存放日期等的說明。

2、內(nèi)裝注射器及碎玻璃等物品的廢物袋應附加外套。

3、焚化可燃性固體廢物必須在具備焚燒放射性條件焚化爐內(nèi)進行。

4、同時污染有病原微生物的固體廢物，必須先消毒，然后按固體放射性廢物進行處理。

十一、鋒利物的處理

鋒利物品應盡量焚化，可以和其他感染性廢棄物一起焚化處理。

十二、遺傳性廢棄物

1、返還給供應商

2、高溫焚化：應采用雙室熱解焚化爐，最高溫度達到1200°C以上。

3、對環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、硫酸長春新堿等可采用化學降解法。

4、也可選擇封存或使之自動失效的方法處理。

十三、藥物性廢棄物的處理

1、對少量藥物性廢棄物可選用填埋、封存處理，也可和感染性廢棄物一起焚化處理。

2、對大量藥物性廢棄物首選焚化；也可封存后在衛(wèi)生填埋點處置。靜脈注射液可采用排入下水道或填埋方式處理；玻璃安瓿不能焚化處理，可以先壓碎，然后與鋒利物品一起處理。

十四、化學性廢棄物的處理

1、一般的化學性廢棄物，如糖、氨基酸和特定的鹽類，可以與市政垃圾一起處置，或者排入下水道。

2、少量的危險化學廢棄物如包裝內(nèi)的殘留化學物，可采用熱解焚化爐、封存或填埋處理。

3、大量的危險化學性廢棄物，可返還給供應商；某些可燃性的可采用焚化處理（含大量鹵代有機溶劑的不能焚化處理）；也可采用化學法處理；但不能排入下水道系統(tǒng)，也不能采取封存或填埋方法處理。

附：紹興市人民醫(yī)院醫(yī)療廢物分類目錄

一、感染性廢物 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。

（一）被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：

1、棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;

2、一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性使用醫(yī)療器械;

3、廢棄的被服;

4、其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。

（二）收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。

（三）病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。

（四）各種廢棄的醫(yī)學標本。

（五）廢棄的血液、血清。

（六）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性使用醫(yī)療器械視為感染性廢物。

二、病理性廢物 診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。

1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。

2、醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。

3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

三、損傷性廢物 能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。

1、醫(yī)用針頭、縫合針。

2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。

3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

四、藥物性廢物 過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。

1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：

致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；

可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； 免疫抑制劑。

3、廢棄的疫苗、血液制品等。

五、化學性廢物 具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。

1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。

2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。

3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。

注：

1、一次性使用衛(wèi)生用品是指使用一次后即丟棄的，與人體直接或者間接接觸的，并為達到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品。

2、一次性使用醫(yī)療用品是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、壓舌板、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護理用品。

3、一次性使用醫(yī)療器械指《醫(yī)療器械管理條例》及相關(guān)配套文件所規(guī)定的用于人體的一次性儀器、設(shè)備、器具、材料等物品。

4、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標準執(zhí)行。

員工健康管理制度

1．目的

為確保員工身體健康，確保生產(chǎn)人員無患有礙食品衛(wèi)生的疾病，保證食品衛(wèi)生，特制定本管理制度。

2．適用范圍 全廠員工適用。3．內(nèi)容

3.1.員工的健康檢查

3.1.1.所有有接觸食品的生產(chǎn)、檢驗人員（包括車間員工、質(zhì)控部員工、技術(shù)部員工等直接接觸食品或生產(chǎn)設(shè)備的人員）每年4月份由廠統(tǒng)一安排一次由市防疫站進行的食品從業(yè)人員健康體檢，取得健康證后或經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)檢驗未患有有礙食品衛(wèi)生安全的方可上崗。

3.1.2.所有新員工必須持防疫站發(fā)放的食品行業(yè)健康證方可入職。

3.1.3.凡患有細菌性痢疾或痢疾帶菌者，傷寒或傷寒帶菌者，病毒性肝炎或帶毒者，活性肺結(jié)核，化膿性或滲出性脫屑性皮膚病或其它有礙食品衛(wèi)生的疾病的有接觸食品的生產(chǎn)、檢驗人員，為健康狀況不合格人員，必須調(diào)離工作崗位；員工如患有或發(fā)現(xiàn)患這類疾病的必須及時向主管人報告。

3.2.工作過程中出現(xiàn)疾病或負傷的情況處理。

所有在工作中要接觸食品或生產(chǎn)設(shè)備的人員，在工作時間內(nèi)生病或受傷應及時向主管報告，由主管批假治療。禁止帶病帶傷生產(chǎn)。

3.3.健康檔案的建立與保存

3.3.1有接觸食品的生產(chǎn)、檢驗人員個人的健康證明材料按部門、班組進行分類存放，保證每一在冊有接觸食品的生產(chǎn)、檢驗人員有相應的健康證明材料。健康證明材料存放兩年以上的可以銷毀。

3.3.2.按部門或班組建立有接觸食品的生產(chǎn)、檢驗人員的《員工健康狀況一覽表》，詳細填寫員的健康狀況，對患有礙食品衛(wèi)生的疾病或傷患的員工，還需注意處理?