第一篇:人傷案件查勘與調(diào)查
人傷案件的查勘和調(diào)查
一、車(chē)險(xiǎn)人傷案件的查勘與調(diào)查 根據(jù)車(chē)險(xiǎn)人傷案件的調(diào)查形式不同,將首次調(diào)查分為現(xiàn)場(chǎng)查勘和非現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查兩種。
(一)車(chē)險(xiǎn)人案件的現(xiàn)場(chǎng)查勘及復(fù)勘
現(xiàn)場(chǎng)查勘的目的是確定是否發(fā)生了保險(xiǎn)事故及保險(xiǎn)事故的性質(zhì)和損失程度。對(duì)于己發(fā)生的人傷案件,如有現(xiàn)場(chǎng)可查的,要求一定要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘,因?yàn)楝F(xiàn)場(chǎng)是事故的“遺址”,它客觀的保留著事故留下的一切“遺跡”。這些“遺跡”是在認(rèn)識(shí)上“再現(xiàn)”事故狀況的客觀依據(jù)。因此,只要有現(xiàn)場(chǎng)存在,都可通過(guò)查勘來(lái)還原和明確事故真實(shí)發(fā)生過(guò)程。
在人傷案件的現(xiàn)場(chǎng)查勘過(guò)程中,要特別注意現(xiàn)場(chǎng)上出現(xiàn)的一切相關(guān)痕跡,確認(rèn)有無(wú)偽造。偽造,常常都是通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)的反?,F(xiàn)象顯露出來(lái)。所謂反?,F(xiàn)象,是指某些事故根據(jù)所報(bào)稱(chēng)的事故發(fā)生經(jīng)過(guò)及性質(zhì),應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)在現(xiàn)場(chǎng)的現(xiàn)象沒(méi)有出現(xiàn),而不應(yīng)出現(xiàn)在現(xiàn)場(chǎng)的現(xiàn)象卻出現(xiàn)了。反?,F(xiàn)象總是通過(guò)蛛絲馬跡表現(xiàn)出來(lái),凡是有異?,F(xiàn)象的現(xiàn)場(chǎng),都必須追根溯源,找到對(duì)反?,F(xiàn)象的合理解釋。實(shí)踐中,不少假案和企圖夸大損害程度的真案,都是從反?,F(xiàn)象入手進(jìn)而查明事故性質(zhì)的。
適用范圍:所有現(xiàn)場(chǎng)報(bào)案及非現(xiàn)場(chǎng)報(bào)案需要復(fù)勘的人傷案件。調(diào)查方法:現(xiàn)場(chǎng)查勘及復(fù)勘。工作步驟:
1、人傷案件現(xiàn)場(chǎng)查勘及復(fù)勘前的準(zhǔn)備
人傷案件現(xiàn)場(chǎng)查勘的前期準(zhǔn)備工作基本與車(chē)物查勘相同。
2、人傷案件現(xiàn)場(chǎng)查勘及復(fù)勘的主要內(nèi)容
查勘人員或人傷案件調(diào)查責(zé)任人應(yīng)對(duì)人傷案件發(fā)生的經(jīng)過(guò)、碰撞部位和人傷情況進(jìn)行詳細(xì)勘察,并認(rèn)真做好記錄。發(fā)現(xiàn)能證明事故性質(zhì)的痕跡或物品,應(yīng)盡可能客觀、完整地將其保全,可視條件采取照相、筆錄、繪圖、錄相等形式。
⑴ 了解肇事駕駛?cè)藛T、報(bào)案人員情況,做好詢(xún)問(wèn)筆錄
確認(rèn)肇事駕駛?cè)藛T和報(bào)案人員的身份;核實(shí)報(bào)案人、駕駛員與被保險(xiǎn)人之間的關(guān)系;查驗(yàn)駕駛員的駕駛證是否有效;是否與準(zhǔn)駕車(chē)型相符;準(zhǔn)確記錄被保險(xiǎn)人或駕駛員的聯(lián)系方式;認(rèn)真詳實(shí)做好駕駛員詢(xún)問(wèn)筆錄。
⑵ 詳細(xì)了解人傷事故發(fā)生的全部經(jīng)過(guò)情況
核實(shí)人傷事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)生前后的經(jīng)過(guò)情況,以及事故發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)施救情況等,并詳細(xì)記錄所能了解到的現(xiàn)場(chǎng)情況。
對(duì)輕傷不需住院治療的應(yīng)記錄傷者身份、受傷部位、受傷程度等情況;對(duì)傷情較重的應(yīng)分別記錄所有受傷人員的詳細(xì)情況,了解傷者的傷情,是否就診,就診的時(shí)間及醫(yī)院等;對(duì)現(xiàn)場(chǎng)死亡的應(yīng)記錄尸體的停放地點(diǎn),及后續(xù)處理情況等;以上情況均需記錄當(dāng)事人和聯(lián)系人的聯(lián)系電話(huà),以便后續(xù)事故處理的介入。
另外,還需確認(rèn)事故發(fā)生的時(shí)間是否在保險(xiǎn)有效期限內(nèi),對(duì)接近保險(xiǎn)起訖期出險(xiǎn)的案件,應(yīng)特別慎重,認(rèn)真核實(shí)。
⑶ 查明事故的發(fā)生原因
人傷事故的發(fā)生原因應(yīng)圍繞車(chē)輛的損失狀況、碰撞的部位、事故地周?chē)z留的痕跡、人員傷亡情況及事故當(dāng)事人和周?chē)罕娝鍪鹿拾l(fā)生的經(jīng)過(guò)展開(kāi),通過(guò)對(duì)上述情況的認(rèn)真核實(shí)及分析判斷來(lái)確認(rèn)事故的真實(shí)性、合理性,并積極收集相關(guān)證據(jù)。
① 注意了解涉及事故所有車(chē)輛駕駛?cè)藛T是否存在飲酒、醉酒、吸食或注射毒品、被藥物麻醉后使用保險(xiǎn)車(chē)輛的情況;是否存在故意行為。必要時(shí)應(yīng)協(xié)同公安交警部門(mén)獲取相應(yīng)證人證言和檢驗(yàn)證明。
② 對(duì)存在疑點(diǎn)的人傷案件,應(yīng)對(duì)事故真實(shí)性和出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)做進(jìn)一步核實(shí)和調(diào)查,并對(duì)相關(guān)人員及目擊證人進(jìn)行訪問(wèn),并做好詢(xún)問(wèn)筆錄。
③ 對(duì)于單方事故和摩托車(chē)事故,應(yīng)認(rèn)真核事故發(fā)生遺留痕跡、碰撞部位及當(dāng)事人描述事故發(fā)生經(jīng)過(guò),判斷是否與事故發(fā)生機(jī)理相符合,并做好當(dāng)事人的詢(xún)問(wèn)筆錄;
④ 對(duì)于出險(xiǎn)時(shí)間接近的案件,須認(rèn)真核查兩起報(bào)案中事故車(chē)輛和人傷的損失部位、損失痕跡、事故現(xiàn)場(chǎng)、就診情況等,確定是否屬于重復(fù)索賠或冒名頂替。
⑷ 查明事故損失情況
① 確定人傷案件的損失類(lèi)型 核實(shí)傷者人數(shù)、性別、年齡及事故發(fā)生前所在部位,以確定是“本車(chē)車(chē)上人員”還是“第三者人員”。
② 預(yù)估人傷事故的損失金額 根據(jù)查明的各方人員傷亡情況,對(duì)人傷事故涉及的損失金額進(jìn)行預(yù)估,并在查勘記錄中記錄。
人傷事故的損失金額是指事故造成人員傷亡所涉及的直接損失金額,即不考慮事故責(zé)任比例、免賠率、賠償比例等因素。
⑸ 初步判斷保險(xiǎn)責(zé)任 結(jié)合承保和現(xiàn)場(chǎng)查勘情況,判斷事故是否屬于機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)或商業(yè)機(jī)動(dòng)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任或存在條款列明的責(zé)任免除、加扣免賠情形的,應(yīng)收集好相關(guān)證據(jù),并在查勘記錄中注明。暫時(shí)不能對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任進(jìn)行判斷的,應(yīng)在查勘記錄中寫(xiě)明理由。同時(shí),積極與事故處理交警進(jìn)行溝通,力爭(zhēng)責(zé)任劃分公正、公平; ⑹ 拍攝事故現(xiàn)場(chǎng)、受損車(chē)輛及傷者傷情照片
拍攝事故現(xiàn)場(chǎng)照片的目的是通過(guò)照片反映事故現(xiàn)場(chǎng)的概況,以及痕跡、物品的特征,為研究事故現(xiàn)場(chǎng)情況,分析判斷事故性質(zhì)和物證鑒定提供客觀依據(jù)。
凡涉及人員傷亡的案件,必須對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行拍照
① 第一現(xiàn)場(chǎng)查勘的,應(yīng)有反應(yīng)事故現(xiàn)場(chǎng)全貌的全景照片,以及反映肇事車(chē)輛號(hào)牌、車(chē)輛損失、人傷碰撞部位及損失程度的遠(yuǎn)、近景照片;
② 對(duì)復(fù)勘或非第一現(xiàn)場(chǎng)查勘的,事故照片應(yīng)重點(diǎn)放在碰撞部位及損傷情況上,通過(guò)碰撞部位及損傷情況來(lái)判斷事故發(fā)生機(jī)理。
⑺ 繕制人傷案件的現(xiàn)場(chǎng)查勘記錄
① 根據(jù)查勘結(jié)果認(rèn)真填寫(xiě)《人傷案件現(xiàn)場(chǎng)查勘記錄》,并爭(zhēng)取讓當(dāng)事人簽字確認(rèn)。
a、分別登記保險(xiǎn)車(chē)輛車(chē)上人員和三者車(chē)輛、三者人員的死亡、受傷人數(shù)及傷情。
b、對(duì)于多車(chē)互碰的案件,應(yīng)對(duì)每輛三者車(chē)所涉及的人員傷亡情況進(jìn)行逐車(chē)登記。
c、對(duì)人員傷亡情況較為復(fù)雜的案件,應(yīng)在《人傷案件查勘記錄》備注欄中進(jìn)行登記。
② 重大、復(fù)雜或有疑點(diǎn)的案件,應(yīng)在詢(xún)問(wèn)有關(guān)當(dāng)事人、證明人后,在《車(chē)輛人傷事故現(xiàn)場(chǎng)查勘詢(xún)問(wèn)筆錄》中記錄,并由被詢(xún)問(wèn)人簽字確認(rèn)。
③ 現(xiàn)場(chǎng)查勘人員應(yīng)在查勘當(dāng)天完成對(duì)事故駕駛員和事故傷者的追蹤調(diào)查,做好駕駛員及傷者詢(xún)問(wèn)筆錄,詳細(xì)記錄傷者身份、職業(yè)、收入情況,以及受傷部位和就診醫(yī)院等,死亡案件則記錄死者身份、損傷部位及家庭情況等。
3、履行告知義務(wù)
⑴ 告知當(dāng)事人人傷案件處理的相關(guān)法律法規(guī)及保險(xiǎn)合同規(guī)定,以及人傷各項(xiàng)費(fèi)用賠償標(biāo)準(zhǔn)及處理的注意事項(xiàng),如多車(chē)互碰,應(yīng)告知客戶(hù)先通過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)進(jìn)行賠償處理,超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額的部分,由商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行賠償;醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償是按社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定賠付等。
⑵ 出具《車(chē)險(xiǎn)人傷案件理賠須知》,告知被保險(xiǎn)人索賠時(shí)所需提供的單證。
⑶ 雙方確認(rèn)簽字后交被保險(xiǎn)人或報(bào)案人。(二)車(chē)險(xiǎn)人傷案件非現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查
車(chē)險(xiǎn)人傷案件全流程跟蹤工作包括醫(yī)療跟蹤、賠償項(xiàng)目真實(shí)性核查和非訴訟調(diào)解三部分內(nèi)容。醫(yī)療跟蹤包括傷情了解、治療情況了解和評(píng)殘情況跟蹤等;賠償項(xiàng)目的真實(shí)性核查包括事故情況、傷者誤工情況、戶(hù)籍居住情況、死者家庭情況等核查;非訴訟調(diào)解包括調(diào)解前單證資料核對(duì)、我方掌握情況舉證和協(xié)助被保險(xiǎn)人參與事故處理,人傷電話(huà)跟蹤崗人員需起到客戶(hù)、傷者與保險(xiǎn)公司之間橋梁的作用,根據(jù)案件類(lèi)型及時(shí)派發(fā)相關(guān)跟蹤任務(wù),提前掌握案件關(guān)鍵證據(jù),努力做到人傷案件件件有跟蹤,估損及案件情況掌握準(zhǔn)確,提高服務(wù)質(zhì)量,減少訴訟,減少損失。
案件跟蹤及核實(shí)任務(wù)要求
1、一般案件
以電話(huà)跟蹤指導(dǎo)為主,在接人傷任務(wù)后72小時(shí)內(nèi)完成與傷者、被保險(xiǎn)人聯(lián)系,收集傷者治療、恢復(fù)情況、事故責(zé)任等信息,尋找是否存在快速處理的可能,按照《人傷醫(yī)療核損操作指南》的規(guī)定告知被保險(xiǎn)人及傷者我司賠償標(biāo)準(zhǔn),并指導(dǎo)被保險(xiǎn)人在交警隊(duì)、人民調(diào)解委員會(huì)、法院等事故處理部門(mén)盡快處理事故,經(jīng)指導(dǎo)仍無(wú)法處理的,引導(dǎo)被保險(xiǎn)人與傷者參與在我司調(diào)解人員主持下的三方人傷調(diào)解。
(1)誤工情況核實(shí)
在跟蹤過(guò)程中,對(duì)部分有需要的案件派發(fā)誤工情況核實(shí),在調(diào)查前取得傷者實(shí)際工作單位、地址及相關(guān)聯(lián)系人信息后,由查勘員前往核實(shí)傷者誤工情況,并在接到任務(wù)后1周內(nèi)形成誤工核查報(bào)告,反饋至人傷跟蹤管理崗,由其將信息錄入系統(tǒng)需取得包括傷者工作單位出具的誤工期收入減少證明、稅單、工資單等有關(guān)材料
(2)事故真實(shí)性核查
在跟蹤過(guò)程中發(fā)現(xiàn)案件真實(shí)性存疑或缺失關(guān)鍵單證的案件,派發(fā)事故真實(shí)性核查任務(wù)至查勘員,于一周內(nèi)完成核查任務(wù),如有特殊情況,可上報(bào)討論決定。事故真實(shí)性核查包括調(diào)取事發(fā)時(shí)監(jiān)控錄像、尋訪目擊者制作詢(xún)問(wèn)筆錄、病史材料調(diào)取等等。
2、重大案件
重大案件指車(chē)險(xiǎn)人傷案件中涉及住院、傷殘、死亡的各類(lèi)案件,在電話(huà)跟蹤過(guò)程中發(fā)現(xiàn)一般案件轉(zhuǎn)變?yōu)橹卮蟀讣?,需及時(shí)按重大案件要求開(kāi)展跟蹤。此類(lèi)案件在電話(huà)跟蹤的基礎(chǔ)上必須及時(shí)了解傷者治療情、治療醫(yī)院、工作情況、戶(hù)籍情況等信息,并在以下規(guī)定時(shí)間內(nèi)派發(fā)各類(lèi)相關(guān)任務(wù),核實(shí)信息真實(shí),完成關(guān)鍵信息的搜集工作。
(1)涉及住院、傷殘案件 a 醫(yī)療探視:在明確傷者住院治療情況后,立即派發(fā)醫(yī)療探視任務(wù),查勘員需在明確傷者住院治療情況后48小時(shí)內(nèi)完成第一次醫(yī)院探視工作,并于系統(tǒng)上傳資料完畢。(非住院可能涉及殘疾的案件也須開(kāi)展醫(yī)療探視工作)
查勘員:需取得包括傷者全身照片、床頭卡、傷者受傷部位照片、病史材料、醫(yī)院探視信息表(包括傷者居住及戶(hù)籍信息、工作地點(diǎn)、工作收入情況、性別、年齡,)、傷勢(shì)較重案件需了解傷者的家庭信息情況。對(duì)于我司理賠人員發(fā)現(xiàn)傷者涉及住院,但傷者已經(jīng)出院的案件,查勘員無(wú)需前往醫(yī)院拍攝床頭卡,但需找到傷者取得上述除床頭卡以外的所有信息材料。
b陪同鑒定:對(duì)受害人需進(jìn)行傷殘鑒定的案件,在傷者鑒定前派發(fā)陪同鑒定任務(wù),陪同傷者完成傷殘鑒定。在任務(wù)開(kāi)展前需準(zhǔn)備傷者鑒定時(shí)間、鑒定地點(diǎn)、聯(lián)系方式,查勘員:陪同鑒定時(shí)鑒定中心照片、陪同過(guò)程中的照片等上傳系統(tǒng)
c工作情況核實(shí):在完成醫(yī)院探視任務(wù)后7天內(nèi)完成傷者工作單位和收入情況核實(shí),并將核實(shí)過(guò)程中取得的證據(jù)材料及核查結(jié)果上傳至系統(tǒng),在任務(wù)開(kāi)展前需準(zhǔn)備傷者實(shí)際工作單位、地址、相關(guān)聯(lián)系人信息,查勘員:需取得包括傷者工作單位所在地門(mén)牌照片、工作及收入情況等與收入有關(guān)的材料,并完成工作情況核實(shí)表
d誤工情況核實(shí):在傷勢(shì)即將恢復(fù)時(shí)完成傷者誤工情況核實(shí),并在接到任務(wù)后1周內(nèi)完成任務(wù)并形成報(bào)告,將核實(shí)過(guò)程中取得的證據(jù)材料及核查結(jié)果上傳至系統(tǒng)。在任務(wù)開(kāi)展前需準(zhǔn)備傷者實(shí)際工作單位、地址、相關(guān)聯(lián)系人信息,查勘員:需取得包括傷者工作單位出具的誤工期收入減少證明、稅單、工資單等有關(guān)材料
e戶(hù)籍信息及居住情況核實(shí)(在部分取消農(nóng)非戶(hù)籍限制的地區(qū)可不開(kāi)展此項(xiàng)核查任務(wù)):在完成醫(yī)院探視任務(wù)后14天內(nèi)完成受害者戶(hù)籍情況的核查,并于系統(tǒng)上傳相關(guān)核查資料。若為非農(nóng)戶(hù)籍,及時(shí)上傳戶(hù)口本照片或者相關(guān)戶(hù)籍證明照片;若為農(nóng)業(yè)戶(hù)籍,則需核實(shí)受害者居住地點(diǎn)及居住時(shí)間,并將相關(guān)核查情況上傳系統(tǒng),在任務(wù)開(kāi)展前需準(zhǔn)備傷者實(shí)際居住地地址、傷者或傷者家屬聯(lián)系方式等,查勘員:需取得包括傷者筆錄、戶(hù)口簿、居委會(huì)證明、派出所證明、居住證、居住證詳細(xì)登記及審驗(yàn)記錄等足以證明居住情況的材料,并完成居住信息核實(shí)表
(2)涉及死亡案件 a 死者基本信息核實(shí):在明確受害者死亡后,派發(fā)死者基本信息核實(shí)任務(wù),查勘員需在接到任務(wù)后5個(gè)工作日內(nèi)完成死者基本信息核實(shí)工作,并于系統(tǒng)上傳資料完畢。在任務(wù)開(kāi)展前需準(zhǔn)備死者姓名、性別、診治醫(yī)院、家屬居住地址、家屬聯(lián)系方式等信息
查勘員:需拍攝包括受害者全身、受害部位、病史、拍片報(bào)告、調(diào)查地點(diǎn)、被詢(xún)問(wèn)人、被詢(xún)問(wèn)人身份證照片;查勘員因各類(lèi)客觀原因無(wú)法拍攝受害者照片的,可不拍攝,并完成死亡案件信息表(附件8)中的信息采集工作,包括死者死亡原因、戶(hù)籍信息、工作信息等。
b戶(hù)籍信息及居住情況核實(shí):在明確受害人死亡后14天內(nèi)完成受害者戶(hù)籍情況的核查,并于系統(tǒng)上傳相關(guān)核查資料。若為非農(nóng)戶(hù)籍,及時(shí)上傳戶(hù)口本照片或者相關(guān)戶(hù)籍證明照片;若為農(nóng)業(yè)戶(hù)籍,則需核實(shí)受害者居住地點(diǎn)及居住時(shí)間,并將相關(guān)核查情況上傳系統(tǒng)
人傷跟蹤:在任務(wù)開(kāi)展前需準(zhǔn)備死者實(shí)際居住地地址、死者家屬聯(lián)系方式等
查勘員:需取得包括死者家屬筆錄、戶(hù)口簿、居委會(huì)證明、派出所證明、居住證、居住證詳細(xì)登記及審驗(yàn)記錄等足以證明居住情況的材料,并完成居住信息核實(shí)表(附件8)
c被扶養(yǎng)人情況核查:死亡事故中部分死者涉及被撫養(yǎng)人生活費(fèi)賠償?shù)模柙诿鞔_受害人死亡后30日內(nèi)核實(shí)死者家庭人員情況,并將核實(shí)材料上傳系統(tǒng)(包括死者子女情況、父母情況、兄弟姐妹情況等戶(hù)籍證明)
人傷跟蹤:在任務(wù)開(kāi)展前需準(zhǔn)備死者家屬地址、聯(lián)系方式等 查勘員:需取得包括家屬筆錄、戶(hù)口簿、戶(hù)籍證明等足以證明死者親屬關(guān)系情況的材料 制作人傷探視臺(tái)帳,登記每次探視情況,包括賠案號(hào)、被保險(xiǎn)人、傷者姓名、性別、年齡、受傷部位、治療醫(yī)院、每次探視時(shí)間及探視情況。
二、非車(chē)險(xiǎn)
1、接到調(diào)度中心派工后第一時(shí)間確定客戶(hù)所購(gòu)買(mǎi)險(xiǎn)種及保額,然后聯(lián)系傷者,確定在哪個(gè)醫(yī)院治療,是否住院。如傷者住院盡快安排時(shí)間到醫(yī)院探視傷員,了解傷者身份信息、工作情況、具體出險(xiǎn)時(shí)間、經(jīng)過(guò)、治療情況,核實(shí)傷者受傷部位及治療方案,預(yù)估治療費(fèi)用及是否會(huì)遺留傷殘;傷者是被保險(xiǎn)人本人的直接告知索賠資料及賠償項(xiàng)目;重點(diǎn)告知需意外事故證明和評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)級(jí)鑒定機(jī)構(gòu);向主管醫(yī)生了解治療時(shí)間。給傷員照相要點(diǎn)同車(chē)險(xiǎn)人傷一樣。
2、有事故現(xiàn)場(chǎng)的及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查取證,無(wú)現(xiàn)場(chǎng)的先到醫(yī)院查勘后也要返現(xiàn)場(chǎng)叫被保險(xiǎn)人或報(bào)案人員指認(rèn)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)照相確認(rèn),有目擊證人的作筆錄取證,主要是判斷事故是否屬保險(xiǎn)區(qū)域、保險(xiǎn)時(shí)間內(nèi)。被保險(xiǎn)人為單位的要及時(shí)與該單位處理事故的負(fù)責(zé)人聯(lián)系,告知是否屬保險(xiǎn)責(zé)任、理賠所需資料、重點(diǎn)告知意外事故證明出具單位和評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)級(jí)鑒定機(jī)構(gòu)。
3、有住院補(bǔ)貼險(xiǎn)種的如超過(guò)預(yù)估住院時(shí)間還不愿出院的,不定期安排夜間探視,探視結(jié)果及時(shí)匯入探視表內(nèi)。告知傷者或被保險(xiǎn)人連續(xù)掛床治療三日以上我司將不承擔(dān)掛床期間所有醫(yī)療費(fèi)用以及補(bǔ)貼。
4、住院治療超過(guò)一月的每月到醫(yī)院回訪探視至少一次。
5、在預(yù)估治療時(shí)間期限快到時(shí)電話(huà)回訪,要求客戶(hù)治療終結(jié)后盡快到公司進(jìn)行理賠。必要時(shí)上門(mén)收集理賠資料盡快結(jié)案。
6、制作人傷探視臺(tái)帳,登記每次探視情況,包括賠案號(hào)、被保險(xiǎn)人、傷者姓名、性別、年齡、受傷部位、治療醫(yī)院、每次探視時(shí)間及探視情況。
三、對(duì)于人傷案件隨時(shí)關(guān)注,能調(diào)解的案件及時(shí)通知訴調(diào)人員。處理人傷案件的重點(diǎn)為:能快勿慢、能調(diào)解勿訴訟。每月匯總?cè)藗讣榭北砩蠄?bào)分公司。
第二篇:人傷查勘崗個(gè)人工作總結(jié)
保險(xiǎn)公司人傷查勘崗個(gè)人工作總結(jié)2013年,對(duì)于我來(lái)講是特殊的一年,因?yàn)樵谶@一年的4月22日我有幸加入了平安這個(gè)大家庭,回顧這兩個(gè)多月來(lái)的工作完成情況,我總結(jié)以下幾點(diǎn):
1、在工作思想方面俗話(huà)說(shuō):“態(tài)度決定一切,細(xì)節(jié)決定成敗?!痹诠ぷ髦?,我尊重領(lǐng)導(dǎo)、服從命令、積極配合工作;平日里關(guān)心同事、團(tuán)結(jié)一體、互相學(xué)習(xí)。同事之間,大家都是彼此的老師,往往從別人的身上看到自己的影子,有好的也有壞的,在面對(duì)問(wèn)題的時(shí)候,我們又成為了彼此的后盾,相互并肩扶攜著。從我個(gè)人而言,在工作的過(guò)程中,從做事、到做人,從看問(wèn)題、到解決問(wèn)題上都給了我新的機(jī)會(huì)和經(jīng)驗(yàn)。
2、在提高自身能力方面相較于以往的工作經(jīng)歷而言,現(xiàn)在所從事的崗位(人傷查勘崗)跟以往的崗位有不小的差異,這是一個(gè)對(duì)專(zhuān)業(yè)要求更高,案件處理難度更大的一個(gè)崗位,面對(duì)這一變化和挑戰(zhàn),也給自身施加了小小壓力,畢竟要適應(yīng)這個(gè)新的崗位,走上正軌,還需要做出更大的努力,有壓力就有動(dòng)力,因此在工作的過(guò)程中,遇到的大大小小的問(wèn)題,我都會(huì)結(jié)合以往理論與實(shí)踐知識(shí)去尋求解決問(wèn)題的方法,并且虛心向同事請(qǐng)教,特別是在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)上得到了同事們的耐心指導(dǎo)和大力幫助,在自身的努力和大家的幫助下,讓工作逐步走上了正軌,并得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事的認(rèn)可。
第三篇:保險(xiǎn)公司人傷操作規(guī)范查勘部分
部分保險(xiǎn)公司人傷查勘規(guī)范
第一條 人傷查勘是查勘崗?fù)ㄟ^(guò)查勘,驗(yàn)明標(biāo)的、兩證,核實(shí)保險(xiǎn)責(zé)任;確定事故與傷者傷情的因果關(guān)系;核實(shí)傷者傷情;核實(shí)傷者信息的過(guò)程。
第二條 所有現(xiàn)場(chǎng)報(bào)案涉及人傷的案件,均需派車(chē)險(xiǎn)查勘員(含公估查勘員)完成現(xiàn)場(chǎng)查勘工作,車(chē)險(xiǎn)查勘員不得以“純?nèi)藗卑讣橛刹怀霈F(xiàn)場(chǎng)。
第三條 人傷現(xiàn)場(chǎng)查勘除按照車(chē)險(xiǎn)查勘手冊(cè)要求規(guī)范操作外,還應(yīng)按以下要求進(jìn)行操作。
(一)、查勘時(shí)效要求:車(chē)險(xiǎn)查勘員在接到電話(huà)中心派工信息后5分鐘之內(nèi)聯(lián)系客戶(hù),盡快趕赴現(xiàn)場(chǎng)。
(二)、重大案件立即上報(bào)要求:車(chē)險(xiǎn)查勘員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),發(fā)現(xiàn)系群死群傷重大影響案件(符合當(dāng)?shù)乇kU(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)規(guī)定的重大交通事故報(bào)告及處理辦法之規(guī)定的案件或者當(dāng)場(chǎng)死亡2人以上或者受傷5人以上),立即電話(huà)報(bào)告分公司理賠部核損室主任,按照分公司指示開(kāi)展工作。
(三)、查勘照片要求:除按照車(chē)險(xiǎn)查勘規(guī)范要求完成拍照外,還應(yīng)通過(guò)照片固化現(xiàn)場(chǎng)人傷(亡)情況。
1、人傷照片:應(yīng)當(dāng)包含傷者整體照片、傷者出血、畸形部位照片、傷者身份證照片。
2、人亡照片:應(yīng)當(dāng)有包含死者在內(nèi)的現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境照片。
3、未拍照人傷(亡)照片的,必須在查勘報(bào)告注明原因。
4、對(duì)標(biāo)的車(chē)內(nèi)外被血跡、毛發(fā)沾染位臵進(jìn)行拍照。
(四)、對(duì)于交警到現(xiàn)場(chǎng)的人傷輕微案件,引導(dǎo)客戶(hù)、傷者雙方快速處理。(小額人傷快速處理方法見(jiàn)“小額人傷快速處理”。)
(五)記錄駕駛員、傷(亡)者相關(guān)信息。
1、記錄駕駛員、傷者姓名,聯(lián)系電話(huà)(手機(jī)、辦公電話(huà))。
2、記錄傷者送醫(yī)形式(自行就醫(yī)、客戶(hù)車(chē)送醫(yī)、交警車(chē)送醫(yī)、120送醫(yī)),擬就診醫(yī)院名稱(chēng)。
(六)、非現(xiàn)場(chǎng)小額處理人傷案件,查勘人員向客戶(hù)派發(fā)人傷理賠告知書(shū)(參見(jiàn)附件三),并拍照上傳。
第四條 對(duì)無(wú)法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘的人傷案件,必須開(kāi)展電話(huà)查勘、醫(yī)院查勘、專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查等非現(xiàn)場(chǎng)查勘工作。
第五條 電話(huà)查勘是人傷案件非現(xiàn)場(chǎng)查勘的基本手段,各機(jī)構(gòu)應(yīng)購(gòu)臵專(zhuān)門(mén)錄音電話(huà)用于電話(huà)查勘;電話(huà)查勘必須按照以下規(guī)范進(jìn)行。
(一)電話(huà)查勘時(shí)效要求。
1、工作時(shí)間收到派工短信的,10分鐘之內(nèi)開(kāi)始首次電話(huà)查勘。非工作時(shí)間收到調(diào)度派工案件,次日上午9點(diǎn)前必須進(jìn)行首次電話(huà)查勘。
2、無(wú)論是否工作時(shí)間,電話(huà)中心轉(zhuǎn)派客戶(hù)催促案件,立即聯(lián)系客戶(hù)進(jìn)行電話(huà)安撫,指導(dǎo)客戶(hù)處理。
(二)電話(huà)查勘質(zhì)量規(guī)范。
1、電話(huà)查勘先表明自己保險(xiǎn)公司醫(yī)療查勘員身份,安撫客戶(hù)情緒;傾聽(tīng)客戶(hù)敘述,解答客戶(hù)問(wèn)題。無(wú)論如何不能與客戶(hù)爭(zhēng)吵。
2、溝通案情:了解事故經(jīng)過(guò)、傷(亡)人數(shù)、傷情;了解傷(亡)者姓名、年齡段;了解傷者是住院還是門(mén)診治療、送診醫(yī)院名稱(chēng)、傷者初步診斷及已經(jīng)發(fā)生費(fèi)用、費(fèi)用是誰(shuí)支付,病歷資料由誰(shuí)保管;了解事故責(zé)任是否劃分。引導(dǎo)客戶(hù)提供本人辦公(住宅)電話(huà),方便我司聯(lián)系客戶(hù)。
3、電話(huà)查勘應(yīng)對(duì)客戶(hù)進(jìn)行必要告知。
1)告知客戶(hù)事故處理基本流程,強(qiáng)調(diào)定好事故責(zé)任的技巧及意義;告知客戶(hù)保險(xiǎn)理賠流程及注意事項(xiàng)。
2)告知客戶(hù)我司人傷理賠聯(lián)系人姓名、電話(huà)號(hào)碼,方便客戶(hù)咨詢(xún); 3)告知我司可以提供專(zhuān)業(yè)人士免費(fèi)預(yù)約陪同、協(xié)助處理事故的服務(wù)。
4、電話(huà)查勘錄音需妥善保存?zhèn)洳?;電?huà)查勘內(nèi)容必須在理賠系統(tǒng)的查勘錄入界面進(jìn)行記錄。
5、如果保戶(hù)不接電話(huà),必須通過(guò)理賠系統(tǒng)發(fā)送聯(lián)系短信:“您好,我是部分保險(xiǎn)公司醫(yī)療查勘員XX,為了更好維護(hù)您的權(quán)利,方便保險(xiǎn)理賠,請(qǐng)與我聯(lián)系!聯(lián)系電話(huà):×××××××”。
第六條、人傷住院(含留觀24小時(shí)以上)的,必須安排醫(yī)院查勘,醫(yī)院查勘按照以下規(guī)范進(jìn)行。
(一)、醫(yī)院查勘任務(wù)的發(fā)起。傷者住院(留觀超24小時(shí))的人傷案件,均需醫(yī)院查勘。傷者住院未進(jìn)行醫(yī)院查勘的,必須在理賠系統(tǒng)查勘平臺(tái)中說(shuō)明原因。
(二)、醫(yī)院查勘時(shí)效要求。應(yīng)該在報(bào)案后3天之內(nèi)安排醫(yī)院查勘,最晚不超過(guò)7天。傷者傷情不穩(wěn)定、入住ICU、一次查勘難以核實(shí)的均需在后續(xù)合適時(shí)間安排復(fù)勘。
(三)、醫(yī)院查勘規(guī)范。
1、醫(yī)療查勘應(yīng)向傷者(家屬)核實(shí)事故原因、經(jīng)過(guò),注意了解標(biāo)的駕駛員有無(wú)“酒駕”、“換駕”、“逃逸”等情況。如存在前述情況,及時(shí)做筆錄,并請(qǐng)讓傷者簽名確認(rèn)。
2、醫(yī)院查勘時(shí),初步核實(shí)傷者個(gè)人信息。填寫(xiě)《人傷查勘報(bào)告》(參見(jiàn)附件一)、《傷者信息確認(rèn)書(shū)》(參見(jiàn)附件二),記錄傷者居住情況,工作單位及收入情況、被扶養(yǎng)人數(shù)及家庭情況等信息。
3、醫(yī)院查勘時(shí),通過(guò)查看病歷、與醫(yī)生訪談,明確傷者傷情診斷。
4、醫(yī)院查勘拍攝要求。住院查勘必須拍照,照片應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)院大門(mén)、就診科室、床頭卡、傷者全身像、受傷部位照片、病歷資料、輔助檢查報(bào)告單、影像學(xué)資料(X片、CT、MRI)、傷者身份證等。照片須確保清晰,時(shí)間設(shè)臵正確。
第七條、人傷案件有以下情況的,應(yīng)由機(jī)構(gòu)復(fù)勘調(diào)查崗開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查,以明確保險(xiǎn)責(zé)任,固定事故損失。
(一)、重大人傷案件(預(yù)估超10萬(wàn)案件),應(yīng)由復(fù)勘調(diào)查崗調(diào)查核實(shí)事故真實(shí)性,明確保險(xiǎn)責(zé)任。
(二)、對(duì)于遲報(bào)案人傷且損失預(yù)估超3萬(wàn)以上案件,應(yīng)由復(fù)勘調(diào)查崗調(diào)查核實(shí)事故真實(shí)性,明確保險(xiǎn)責(zé)任。
(三)、對(duì)于保險(xiǎn)起訖期3天內(nèi)發(fā)生人傷且損失預(yù)估超3萬(wàn)以上案件,應(yīng)由復(fù)勘調(diào)查崗調(diào)查核實(shí)事故時(shí)間,明確保險(xiǎn)責(zé)任。
(四)、對(duì)于中晚餐后、夜間出險(xiǎn)人傷案件,損失預(yù)估超3萬(wàn)以上案件,應(yīng)由復(fù)勘調(diào)查崗調(diào)查核實(shí)事故原因,明確保險(xiǎn)責(zé)任。
(五)、對(duì)于客戶(hù)反饋傷者有“碰瓷”嫌疑的,由復(fù)勘調(diào)查崗評(píng)估指導(dǎo)處理。
(六)、對(duì)于傷殘、死亡的案件賠償標(biāo)準(zhǔn)有疑問(wèn)、被撫養(yǎng)人及撫養(yǎng)義務(wù)人人數(shù)有疑問(wèn),且涉及賠付金額超3萬(wàn)的,由復(fù)勘調(diào)查崗調(diào)查核實(shí)。
第八條 針對(duì)死亡案件,相關(guān)調(diào)查須按照以下規(guī)范進(jìn)行處理。
(一)、調(diào)查核實(shí)事故真實(shí)性。
1、對(duì)于當(dāng)場(chǎng)死亡案件,安排現(xiàn)場(chǎng)查勘;無(wú)法現(xiàn)場(chǎng)查勘的,必須復(fù)勘現(xiàn)場(chǎng)。
2、對(duì)未現(xiàn)場(chǎng)查勘的死亡案件,要到交警大隊(duì)申請(qǐng)查閱交警案件卷宗,提取現(xiàn)場(chǎng)照片、路況圖、筆錄及其余相關(guān)材料,核實(shí)事故真實(shí)性。
(二)、調(diào)查核實(shí)死亡原因,明確外傷參與度。
1、對(duì)現(xiàn)場(chǎng)死亡的,必須核實(shí)尸檢報(bào)告,確定死亡原因與本次事故關(guān)聯(lián)性。
2、對(duì)于醫(yī)院搶救后死亡案件,必須核實(shí)就診記錄、搶救記錄、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄、死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)等相關(guān)病歷資料,明確死亡原因與事故的關(guān)聯(lián)性。
3、針對(duì)由基礎(chǔ)疾病與外傷共同致傷者死亡的,申請(qǐng)司法鑒定外傷參與度。
(三)、針對(duì)死亡案件,仔細(xì)核實(shí)保險(xiǎn)責(zé)任;對(duì)有“無(wú)證”、“酒駕”等免責(zé)嫌疑的開(kāi)展調(diào)查。
(四)、死亡案件調(diào)查核實(shí)死者個(gè)人信息、家庭成員信息。
1、針對(duì)農(nóng)村戶(hù)籍主張城市標(biāo)準(zhǔn)賠付的,復(fù)勘崗需要調(diào)查核實(shí)死者在城市務(wù)工、居住情況,明確是否符合“農(nóng)標(biāo)”轉(zhuǎn)“城標(biāo)”條件。
2、針對(duì)撫養(yǎng)義務(wù)人數(shù)明顯偏少情況,應(yīng)調(diào)查核實(shí)撫養(yǎng)義務(wù)人數(shù)量;針對(duì)被撫養(yǎng)人數(shù)量、年齡有疑問(wèn)的,調(diào)查被撫養(yǎng)人數(shù)量、年齡。
(五)、調(diào)查核實(shí)客戶(hù)賠款實(shí)際支付情況。針對(duì)客戶(hù)索賠金額超10萬(wàn)元的非訴訟死亡案件,復(fù)勘調(diào)查崗應(yīng)與三者家屬見(jiàn)面,明確客戶(hù)實(shí)際支付情況,避免二次賠付。
第九條 查勘后工作規(guī)范。
(一)、查勘結(jié)束后,24小時(shí)內(nèi)完成理賠系統(tǒng)的查勘提交流程;涉及墊付的,當(dāng)天將查勘資料上傳理賠系統(tǒng)。
(二)、理賠系統(tǒng)錄入時(shí),案件查勘信息、案件處理類(lèi)型、案件跟蹤信息、人傷信息錄入等各項(xiàng)目必須正確填寫(xiě);查勘照片、查勘報(bào)告等資料正確上傳;系統(tǒng)備注中簡(jiǎn)明扼要備注需要說(shuō)明的信息。
(三)、首次跟蹤時(shí)間設(shè)定在15天之內(nèi)的適當(dāng)時(shí)間。(四)、查勘過(guò)程中發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)的,及時(shí)上報(bào)理賠經(jīng)理,開(kāi)展進(jìn)一步展開(kāi)調(diào)查。
(五)、將查勘情況及時(shí)與客戶(hù)反饋及溝通,為提前調(diào)解打好基礎(chǔ)。
1、溝通費(fèi)用、單證收集方面情況。涉及醫(yī)保外費(fèi)用過(guò)多的,指導(dǎo)客戶(hù)與醫(yī)生溝通公關(guān)處理;涉及醫(yī)療(搶救)費(fèi)需要保險(xiǎn)公司墊付的,指導(dǎo)客戶(hù)收集資料;涉及后續(xù)治療費(fèi)支付的指導(dǎo)客戶(hù)合理支付,保存相關(guān)憑條;傷者結(jié)賬時(shí)注意留存醫(yī)療發(fā)票(收據(jù))、醫(yī)療費(fèi)用清單、出院小結(jié)等資料。
2、溝通殘疾方面情況。三者傷情可能評(píng)殘的,注意告知如果傷者去評(píng)殘情況,及時(shí)知會(huì)我司協(xié)助處理;未經(jīng)我司審核同意不要支付傷者殘疾相關(guān)費(fèi)用。
3、事故處理方面溝通,強(qiáng)調(diào)賠款前務(wù)必咨詢(xún)我司;必須告知我司提供預(yù)約陪同協(xié)助處理事故的增值服務(wù)。
小額人傷案件快速處理
第一條 車(chē)險(xiǎn)小額人傷案件的界定
標(biāo)的車(chē)發(fā)生交通事故時(shí),造成三者人身?yè)p害且損失金額小于1000元的案件,并且同時(shí)滿(mǎn)足下列條件:
1、事故已經(jīng)報(bào)警(有交警出現(xiàn)場(chǎng)或者客戶(hù)手機(jī)中有撥打110的通話(huà)記錄),經(jīng)我司查勘員現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)事故雙方的運(yùn)行軌跡,判定事故發(fā)生屬實(shí)。
2、標(biāo)的有責(zé)且事故雙方對(duì)車(chē)物損失定損無(wú)異議的。
3、標(biāo)的駕駛證、行駛證當(dāng)場(chǎng)驗(yàn)明有效,無(wú)其他免責(zé)事項(xiàng),保險(xiǎn)責(zé)任成立。
4、傷者傷勢(shì)較輕,事故當(dāng)事人同意一次性協(xié)商處理。第二條 車(chē)險(xiǎn)小額人傷案件的處理流程及要求(非交警現(xiàn)場(chǎng)快速處理地區(qū)適用)。
車(chē)險(xiǎn)小額人傷案實(shí)行中心支公司理賠經(jīng)理責(zé)任制,各機(jī)構(gòu)醫(yī)療管理負(fù)責(zé)該類(lèi)案件的具體管控。
(一)、查勘要求 車(chē)物查勘崗人員現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)事故,初步確認(rèn)傷者傷情,現(xiàn)場(chǎng)用查勘手機(jī)拍攝傷者傷情照片和三者已有檢查報(bào)告上傳理賠系統(tǒng),并詢(xún)問(wèn)、記錄傷者基本資料(如:傷者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼、家庭住址、聯(lián)系方式、受傷部位等情況),在系統(tǒng)內(nèi)登記備案。
(二)、操作要求
1、現(xiàn)場(chǎng)查勘要求
1)、對(duì)于傷者傷情較輕的案件,車(chē)物查勘崗人員可以協(xié)助被保險(xiǎn)人與傷者進(jìn)行協(xié)商。協(xié)商前需與機(jī)構(gòu)醫(yī)療管理崗人員先行溝通,匯報(bào)傷者基本傷情,由醫(yī)療管理崗人員根據(jù)系統(tǒng)照片及車(chē)物查勘崗人員的描述協(xié)助確定協(xié)商金額。
2)、車(chē)物查勘崗人員現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)《小額人傷案件處理協(xié)議書(shū)》,并由車(chē)物查勘崗人員、事故雙方簽字(簽章)確認(rèn),無(wú)需其他人傷理賠材料。
3)、現(xiàn)場(chǎng)簽訂完畢后,查勘人員需將事故各方及所持有的《小額人傷案件處理協(xié)議書(shū)》合影并上傳至車(chē)險(xiǎn)理賠系統(tǒng)。
2、協(xié)商賠付金額審核要求 1)、協(xié)商賠付金額在500元以?xún)?nèi)的案件,車(chē)物查勘崗人員與醫(yī)療管理崗人員電話(huà)溝通,確定賠償金額后做一次性賠付處理。
2)、協(xié)商賠付金額在500-1000元的案件,車(chē)物查勘崗人員與醫(yī)療管理崗人員電話(huà)溝通,確定協(xié)商賠償金額后,需與中支機(jī)構(gòu)理賠負(fù)責(zé)人溝通確定賠付金額。
3、系統(tǒng)操作要求
現(xiàn)場(chǎng)協(xié)商調(diào)解1000元以下的人傷案件,由車(chē)物查勘崗人員當(dāng)日將醫(yī)療管理人員的溝通意見(jiàn)在理賠系統(tǒng)備注。
第四篇:人傷案件調(diào)解協(xié)議書(shū)
調(diào)解協(xié)議書(shū)
甲方:(肇事方)身份證號(hào)碼: 乙方:(受害方)身份證號(hào)碼: 丙方(調(diào)解方或見(jiàn)證方)
一、交通事故基本情況
(一)事故概況及責(zé)任認(rèn)定
(二)本次事故造成人傷損失和財(cái)產(chǎn)損失費(fèi)用如下: 人傷損失:
財(cái)產(chǎn)損失:
上述費(fèi)用共計(jì)元。
二、雙方協(xié)商情況
雙方協(xié)商的依據(jù)為:《中華人民共和國(guó)民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》、《中華人民共和國(guó)合同法》、《保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)。經(jīng)長(zhǎng)安責(zé)任保險(xiǎn)股份有限公司濟(jì)南中心支公司主持調(diào)解,各方當(dāng)事
人自愿達(dá)成如下協(xié)議:
(一)乙方因本次事故產(chǎn)生的費(fèi)用,甲方自愿賠償乙方共計(jì)
元,該款項(xiàng)履行后,甲方自愿按長(zhǎng)安責(zé)任保險(xiǎn)股份有限公司濟(jì)南中心支公司核定后費(fèi)用共計(jì)元,支付到甲方賬
戶(hù),賬號(hào):開(kāi)戶(hù)
行。
(二)各方當(dāng)事人就本次事故保險(xiǎn)公司不予賠付的項(xiàng)目及金額自
愿放棄賠償,對(duì)賠款金額、賠款支付方式及支付對(duì)象無(wú)任何糾紛
與異議。
三、履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限:
(一)、以上損害賠償金由甲方現(xiàn)場(chǎng)一次性向乙方支付元(大寫(xiě):)。
(二)、乙方及委托代理人、成年家屬在領(lǐng)取此筆款項(xiàng)時(shí)應(yīng)
當(dāng)向甲方出具一次性損害賠償金總額元的收條,乙方及委托
代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印,收條原件
留存于丙方處。
四、法律效力與違約責(zé)任
(一)、乙方應(yīng)配合甲方提供其保險(xiǎn)公司必需的理賠材料,如因
乙方不提供保險(xiǎn)公司理賠必需的理賠單證而導(dǎo)致實(shí)際賠款減少
或?qū)е虏荒馨磿r(shí)拿到賠款的情況由乙方自行負(fù)責(zé)。
(二)、、乙方同意就此次交通事故做一次性結(jié)案,雙方按此協(xié)
議履行完畢后,此案就此了結(jié)。
(三)、乙方自愿放棄其他索賠權(quán)利及相關(guān)訴權(quán),如以后就該次
交通事故賠償再產(chǎn)生任何后續(xù)費(fèi)用均與甲方無(wú)涉,由乙方自行
負(fù)擔(dān)。
(四)、本協(xié)議書(shū)一經(jīng)雙方簽字或蓋章后即具有法律效力。
五、其他事項(xiàng):
(一)、本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章(按手?。┲掌鹕А?/p>
(二)、本協(xié)議共三頁(yè),一式三份,當(dāng)事人各持一份,調(diào)解
人持一份,三份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字蓋章(手印):聯(lián)系電話(huà):
乙方簽字蓋章(手印):聯(lián)系電話(huà):
丙方簽字蓋章:
濟(jì)南中心支公司理賠經(jīng)理:
日期:
道路交通事故損害賠償憑證
今收到因賠付的損害賠償費(fèi)共計(jì)人民幣(大寫(xiě))元。
收款人簽名按手?。?/p>
付款人簽名按手?。?/p>
主持調(diào)解人:
年月日
第五篇:人傷案件調(diào)解協(xié)議書(shū)
調(diào)解協(xié)議書(shū)
甲方:(肇事方)身份證號(hào)碼: 乙方:(受害方)身份證號(hào)碼: 丙方(調(diào)解方或見(jiàn)證方)
一、交通事故基本情況
(一)事故概況及責(zé)任認(rèn)定
(二)本次事故造成人傷損失和財(cái)產(chǎn)損失費(fèi)用如下: 人傷損失:
財(cái)產(chǎn)損失:
上述費(fèi)用共計(jì) 元。
二、雙方協(xié)商情況
雙方協(xié)商的依據(jù)為:《中華人民共和國(guó)民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》、《中華人民共和國(guó)合同法》、《保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)。經(jīng)長(zhǎng)安責(zé)任保險(xiǎn)股份有限公司濟(jì)南中心支公司 主持調(diào)解,各方當(dāng)事人自愿達(dá)成如下協(xié)議:
(一)乙方因本次事故產(chǎn)生的費(fèi)用,甲方自愿賠償乙方共計(jì)
元,該款項(xiàng)履行后,甲方自愿按長(zhǎng)安責(zé)任保險(xiǎn)股份有限公司 濟(jì)南中心支公司核定后費(fèi)用共計(jì) 元,支付到甲方賬戶(hù),賬號(hào):
開(kāi)戶(hù)行。
(二)各方當(dāng)事人就本次事故保險(xiǎn)公司不予賠付的項(xiàng)目及金額自愿放棄賠償,對(duì)賠款金額、賠款支付方式及支付對(duì)象無(wú)任何糾紛與異議。
三、履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限:
(一)、以上損害賠償金由甲方現(xiàn)場(chǎng)一次性向乙方支付 元(大寫(xiě):)。
(二)、乙方及委托代理人、成年家屬在領(lǐng)取此筆款項(xiàng)時(shí)應(yīng)當(dāng)向甲方出具一次性損害賠償金總額 元的收條,乙方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印,收條原件留存于丙方處。
四、法律效力與違約責(zé)任
(一)、乙方應(yīng)配合甲方提供其保險(xiǎn)公司必需的理賠材料,如因乙方不提供保險(xiǎn)公司理賠必需的理賠單證而導(dǎo)致實(shí)際賠款減少或?qū)е虏荒馨磿r(shí)拿到賠款的情況由乙方自行負(fù)責(zé)。
(二)、、乙方同意就此次交通事故做一次性結(jié)案,雙方按此協(xié)議履行完畢后,此案就此了結(jié)。
(三)、乙方自愿放棄其他索賠權(quán)利及相關(guān)訴權(quán),如以后就該次交通事故賠償再產(chǎn)生任何后續(xù)費(fèi)用均與甲方無(wú)涉,由乙方自行負(fù)擔(dān)。
(四)、本協(xié)議書(shū)一經(jīng)雙方簽字或蓋章后即具有法律效力。
五、其他事項(xiàng):
(一)、本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章(按手印)之日起生效。
(二)、本協(xié)議共三頁(yè),一式三份,當(dāng)事人各持一份,調(diào)解人持一份,三份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字蓋章(手印): 聯(lián)系電話(huà): 乙方簽字蓋章(手印): 聯(lián)系電話(huà): 丙方簽字蓋章:
濟(jì)南中心支公司理賠經(jīng)理: 日期:
道路交通事故損害賠償憑證
今收到 因 賠付的損害賠償費(fèi)共計(jì)人民幣
(大寫(xiě))元。
收款人簽名按手印: 付款人簽名按手?。?主持調(diào)解人:
年 月 日