第一篇：人傷案件的調(diào)查取證

人傷案件的調(diào)查取證

根據(jù)人傷事故處理的特點(diǎn)，人傷案件的調(diào)查取證工作在整個賠案處理中具有非常重要的作用。做好人傷案件的調(diào)查取證工作有利于提高賠案處理質(zhì)量、及時防范和制止人傷案件道德風(fēng)險，切實(shí)維護(hù)保險雙方的合法權(quán)益。人傷案件的調(diào)查取證主要包括以下方面：

一、對保單要素的調(diào)查核實(shí)

調(diào)查的重點(diǎn)包括：

1、投保險種與事故涉及的損失是否吻合2、事故發(fā)生時間是否在保險有效期限內(nèi)

3、是否有特別約定，特別約定的內(nèi)容與本次事故的關(guān)系

4、保費(fèi)優(yōu)惠項(xiàng)目與實(shí)際情況是否吻合，是否涉及賠償金額調(diào)整

5、保單繳費(fèi)情況

如存在承保問題，應(yīng)由承保部門、核保部門核實(shí)，分管領(lǐng)導(dǎo)簽字。

如存在繳費(fèi)問題應(yīng)由計(jì)財(cái)部門說明。

存在責(zé)任不明的，應(yīng)由稽核部門給出稽核意見。

6、被保險人與車輛實(shí)際使用人、出險駕駛?cè)恕?bào)案人之間的關(guān)系

7、是否約定行駛區(qū)域，出險地點(diǎn)是否超出約定行駛區(qū)域

二、對事故經(jīng)過的調(diào)查核實(shí)

人傷調(diào)查員應(yīng)注意以下方面，如有疑點(diǎn)應(yīng)重點(diǎn)核查：

1、事故發(fā)生的現(xiàn)場情況，出險的確切時間，事故性質(zhì)屬單方事故或雙方事故。

2、涉及傷亡人員人數(shù)，哪些屬于第三者人員、哪些屬于車上人員，哪些屬于被保險人及駕駛員的親屬；是否選擇座位投保及出險人員所處位置。

3、出險駕駛員的在出險時的狀態(tài)，包括有無飲酒，是否經(jīng)過酒精測試，對存在飲酒現(xiàn)象的應(yīng)及時要求交警部門進(jìn)行酒精測試；是否存在疲勞駕駛現(xiàn)象，對存在疲勞駕駛跡象的應(yīng)及時要求交警部門進(jìn)行調(diào)查和測試；是否存在服用違禁藥物現(xiàn)象，對存在服用違禁藥物跡象的應(yīng)及時要求交警部門進(jìn)行檢驗(yàn)等。

4、出險車輛有無超載重或超載客，及時要求相關(guān)部門進(jìn)行超限裝載的記錄和核定；有無改變使用性質(zhì)或從事非法營運(yùn)等情況，及時進(jìn)行調(diào)查詢問和記錄，注意保存有效證據(jù)；出險車輛有無移動現(xiàn)場或逃離現(xiàn)場，注意取得交警部門的事故認(rèn)定。

5、注意出險時間和報(bào)案時間的關(guān)系，出險48小時后報(bào)案的人傷案件，應(yīng)作特別記錄，查勘時應(yīng)了解確切的出險時間和延遲報(bào)案的原因。

6、注意出險時間與起保時間和保險終止時間的關(guān)系，對于起保后7天內(nèi)出險和離保險終止時間7天內(nèi)出險人傷案件，應(yīng)作特別記錄，查勘時應(yīng)了解傷者受傷的確切時間。

7、對方車輛是否保險、投保險別、限額及承保公司。

8、事故中駕駛員所負(fù)責(zé)任、違章情況。

三、對傷亡情況的調(diào)查核實(shí)

根據(jù)傷者的實(shí)際情況，對傷亡情況的調(diào)查核實(shí)要求分為三個部分：

1、對于涉及到住院治療的，每案均應(yīng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)；對涉及多人傷亡的，必須每案進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

2、對于受傷人數(shù)在3人以上的，以及單個傷者需手術(shù)治療的，除在接到報(bào)案后進(jìn)行調(diào)查核實(shí)外，還應(yīng)該進(jìn)一步跟蹤治療過程。

3、對于涉及到醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)費(fèi)用、各種賠償費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，以及提供相關(guān)單據(jù)等項(xiàng)目的，應(yīng)及時告知被保險人，并由被保險人簽字確認(rèn)。

調(diào)查的重點(diǎn)包括：

（1）傷亡人數(shù)，分別了解各自姓名、年齡、性別、從事職業(yè)、戶籍情況；（2）了解傷者診斷病情、入住科別、經(jīng)治醫(yī)師、治療方案、是否手術(shù)、用何手術(shù)方式及內(nèi)固定器材，是否需二次手術(shù)取出內(nèi)固定；醫(yī)療費(fèi)用情況，是否合理治療及用藥；

（3）傷者既往病史、家族病史、是否合并有高血壓、冠心病、肺心病、糖尿病等慢性或原發(fā)性疾病并進(jìn)行相關(guān)治療；是否存在與本次事故無關(guān)的其他傷??；

（4）是否可能評殘，可能評殘等級；對可能重度殘疾（按GB18667-2002標(biāo)準(zhǔn)五級傷殘以上）或死亡傷者應(yīng)調(diào)查家庭基本情況，包括：婚姻狀況、子女、父母、兄弟姐妹的年齡、職業(yè)、身體狀況、勞動能力情況；傷者肢體殘損、顏面損傷、牙齒脫落、體表大面積疤痕形成的，必要時，在征得傷者同意，拍攝傷情相關(guān)照片，佐證以后傷殘?jiān)u定的合理性；

（5）護(hù)理人員人數(shù)、姓名、年齡、工作單位、每月收入情況；

（6）對住院醫(yī)療費(fèi)估計(jì)超2萬元的案件，應(yīng)多次追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用或方案超出標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)及時與主管醫(yī)師或醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)交涉，并向客戶反饋；

（7）向客戶反饋傷者不合理的治療方案和超標(biāo)準(zhǔn)用藥情況，以及與本次事故無關(guān)疾病的治療情況，指導(dǎo)客戶在調(diào)解中堅(jiān)持原則；

向客戶反饋傷者工作單位及每月收入情況，以及護(hù)理人員每月收入情況，防止不合理誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)發(fā)生；

（8）告知客戶相關(guān)賠付標(biāo)準(zhǔn)，如社保醫(yī)療范圍、床位費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、死亡賠償費(fèi)、傷殘補(bǔ)助費(fèi)等；

（9）告知客戶人傷案件索賠時所需單證包括：交通事故責(zé)任認(rèn)定書、交通事故調(diào)解書或法院判決書或調(diào)解書、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票或收據(jù)、醫(yī)院收費(fèi)清單、傷者收入證明、護(hù)理人員收入證明、法醫(yī)傷殘鑒定書，門急診治療者需提供詳細(xì)的門急診病歷、住院病歷，以及其他相關(guān)單據(jù)和證明；

（10）告知客戶我司認(rèn)為合理的誤工時間及二次手術(shù)費(fèi)，防止醫(yī)師不負(fù)責(zé)地開具超標(biāo)準(zhǔn)誤工時間及二次手術(shù)費(fèi)用，造成客戶不必要的損失；

（11）若涉及傷殘的應(yīng)及時通知我司，結(jié)合傷者病情決定是否向上一級法醫(yī)鑒定部門申訴，在規(guī)定時限內(nèi)申請重新評定傷殘等級；

（12）對于需要支付營養(yǎng)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)的傷者，與主治醫(yī)師及時溝通，了解是否需要、支付標(biāo)準(zhǔn)和支付時間，并及時告知被保險人；

（13）涉及整容費(fèi)用的，與院方及時溝通，了解整容項(xiàng)目、費(fèi)用，并及時告知被保險人；

（14）對傷者要求轉(zhuǎn)院治療的，向院方了解是否需要轉(zhuǎn)院、是否按照社保規(guī)定程序辦理轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)院收治醫(yī)院，了解陪護(hù)人員情況；

（15）對評定傷殘等級的傷者，了解其存在“長尾巴”賠款的可能性，對存在可

能的，與被保險人協(xié)商一次性賠付事宜；

四、對單證資料的調(diào)查核實(shí)審核的重點(diǎn)

1、審核醫(yī)療發(fā)票及醫(yī)院證明是否真實(shí)有效；

2、審核是否存在不屬本次事故所致疾病的治療情況；

3、審核醫(yī)療費(fèi)用是否合理，床位費(fèi)是否超標(biāo)，是否包含其它間接費(fèi)用；

4、審核傷者和護(hù)理人員的收入證明是否真實(shí)；

5、審核誤工費(fèi)及護(hù)理費(fèi)的賠償時間、標(biāo)準(zhǔn)是否合理；

6、審核續(xù)醫(yī)費(fèi)或二次手術(shù)費(fèi)是否與醫(yī)療證明相符、標(biāo)準(zhǔn)是否合理；

7、審核傷殘?jiān)u定與傷情及治療情況是否吻合，是否合理；

8、審核贍養(yǎng)、撫養(yǎng)關(guān)系是否真實(shí)，被撫養(yǎng)人人數(shù)、分擔(dān)比例、賠償標(biāo)準(zhǔn)、戶籍情況、勞動能力狀況是否真實(shí)；

對被撫養(yǎng)人調(diào)查難度較大的，可合并重案或法務(wù)崗介入調(diào)查；

9、是否需要營養(yǎng)費(fèi)、標(biāo)準(zhǔn)是否合理；

10、是否需要康復(fù)費(fèi)及標(biāo)準(zhǔn)是否合理；

11、整容費(fèi)的確定、就治醫(yī)院及標(biāo)準(zhǔn)；

12、審核所有賠償標(biāo)準(zhǔn)是否按照當(dāng)?shù)卣嫉南嚓P(guān)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；

13、審查住宿費(fèi)、交通費(fèi)票據(jù)的真實(shí)性、有效性，與治療及事故處理過程是否吻合；

14、審查轉(zhuǎn)院手續(xù)是否符合社保規(guī)定程序，是否事先通知交警部門和保險公司，審查轉(zhuǎn)院陪護(hù)人員的人數(shù)、轉(zhuǎn)院地點(diǎn)與交通費(fèi)單據(jù)是否吻合，審查轉(zhuǎn)院期間住宿費(fèi)的真實(shí)性和合理性；

五、調(diào)查取證的手段

1、實(shí)地勘察：根據(jù)事故的具體情況，劃定勘察范圍，確定勘察順序，拍攝全景及具體部位照片。通過對現(xiàn)場殘留物、現(xiàn)場痕跡和現(xiàn)場地理位置的觀察，分析事故發(fā)生的可能性和損失的真實(shí)性。

2、訪問筆錄：趕赴現(xiàn)場走訪現(xiàn)場目擊者，尋訪知情者，詢問被保險人、駕駛員、傷者、傷亡者親屬等，做好尋訪筆錄，并由被詢問人簽字確認(rèn)。

3、獲取證據(jù)：通過對交通管理部門的走訪，取得交警部門對事故現(xiàn)場的記錄材料復(fù)印件和現(xiàn)場照片；通過對公安部門和當(dāng)?shù)卣块T的走訪，取得關(guān)于傷亡者家庭、收入、供養(yǎng)等情況的證據(jù)；通過對傷亡者及親屬、陪護(hù)人員等單位的走訪，取得誤工情況及標(biāo)準(zhǔn)的證據(jù)。

4、提取殘留物：提取現(xiàn)場遺留的衣物、毛發(fā)、血跡、物質(zhì)碎片等與事故車上的殘留痕跡、傷亡者進(jìn)行檢驗(yàn)，核對傷亡人員的真實(shí)性。

5、視聽資料的運(yùn)用，包括錄音、錄像資料以及其他科技設(shè)備取得的信息資料，有利于收集、保存和使用，對于存在欺詐可能的案件，可以將其作用擴(kuò)展至法學(xué)過程，作為交涉、拒賠證據(jù)。但對相關(guān)當(dāng)事人運(yùn)用視聽技術(shù)取證時應(yīng)遵循法律規(guī)定，避免證據(jù)失效。

第二篇：人傷案件調(diào)解協(xié)議書

調(diào)解協(xié)議書

甲方：（肇事方）身份證號碼： 乙方：（受害方）身份證號碼： 丙方(調(diào)解方或見證方)

一、交通事故基本情況

（一）事故概況及責(zé)任認(rèn)定

（二）本次事故造成人傷損失和財(cái)產(chǎn)損失費(fèi)用如下： 人傷損失：

財(cái)產(chǎn)損失：

上述費(fèi)用共計(jì)元。

二、雙方協(xié)商情況

雙方協(xié)商的依據(jù)為：《中華人民共和國民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》、《中華人民共和國合同法》、《保險法》等法律法規(guī)。經(jīng)長安責(zé)任保險股份有限公司濟(jì)南中心支公司主持調(diào)解，各方當(dāng)事

人自愿達(dá)成如下協(xié)議：

（一）乙方因本次事故產(chǎn)生的費(fèi)用，甲方自愿賠償乙方共計(jì)

元，該款項(xiàng)履行后，甲方自愿按長安責(zé)任保險股份有限公司濟(jì)南中心支公司核定后費(fèi)用共計(jì)元，支付到甲方賬

戶，賬號：開戶

行。

（二）各方當(dāng)事人就本次事故保險公司不予賠付的項(xiàng)目及金額自

愿放棄賠償，對賠款金額、賠款支付方式及支付對象無任何糾紛

與異議。

三、履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：

（一）、以上損害賠償金由甲方現(xiàn)場一次性向乙方支付元（大寫：）。

（二）、乙方及委托代理人、成年家屬在領(lǐng)取此筆款項(xiàng)時應(yīng)

當(dāng)向甲方出具一次性損害賠償金總額元的收條，乙方及委托

代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件

留存于丙方處。

四、法律效力與違約責(zé)任

（一）、乙方應(yīng)配合甲方提供其保險公司必需的理賠材料，如因

乙方不提供保險公司理賠必需的理賠單證而導(dǎo)致實(shí)際賠款減少

或?qū)е虏荒馨磿r拿到賠款的情況由乙方自行負(fù)責(zé)。

（二）、、乙方同意就此次交通事故做一次性結(jié)案，雙方按此協(xié)

議履行完畢后，此案就此了結(jié)。

（三）、乙方自愿放棄其他索賠權(quán)利及相關(guān)訴權(quán)，如以后就該次

交通事故賠償再產(chǎn)生任何后續(xù)費(fèi)用均與甲方無涉，由乙方自行

負(fù)擔(dān)。

（四）、本協(xié)議書一經(jīng)雙方簽字或蓋章后即具有法律效力。

五、其他事項(xiàng)：

（一）、本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章（按手印）之日起生效。

（二）、本協(xié)議共三頁，一式三份，當(dāng)事人各持一份，調(diào)解

人持一份，三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字蓋章(手印)：聯(lián)系電話：

乙方簽字蓋章(手印)：聯(lián)系電話：

丙方簽字蓋章：

濟(jì)南中心支公司理賠經(jīng)理：

日期：

道路交通事故損害賠償憑證

今收到因賠付的損害賠償費(fèi)共計(jì)人民幣（大寫）元。

收款人簽名按手?。?/p>

付款人簽名按手印：

主持調(diào)解人：

年月日

第三篇：人傷案件調(diào)解協(xié)議書

調(diào)解協(xié)議書

甲方：（肇事方）身份證號碼： 乙方：（受害方）身份證號碼： 丙方(調(diào)解方或見證方)

一、交通事故基本情況

（一）事故概況及責(zé)任認(rèn)定

（二）本次事故造成人傷損失和財(cái)產(chǎn)損失費(fèi)用如下： 人傷損失：

財(cái)產(chǎn)損失：

上述費(fèi)用共計(jì) 元。

二、雙方協(xié)商情況

雙方協(xié)商的依據(jù)為：《中華人民共和國民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》、《中華人民共和國合同法》、《保險法》等法律法規(guī)。經(jīng)長安責(zé)任保險股份有限公司濟(jì)南中心支公司 主持調(diào)解，各方當(dāng)事人自愿達(dá)成如下協(xié)議：

（一）乙方因本次事故產(chǎn)生的費(fèi)用，甲方自愿賠償乙方共計(jì)

元，該款項(xiàng)履行后，甲方自愿按長安責(zé)任保險股份有限公司 濟(jì)南中心支公司核定后費(fèi)用共計(jì) 元，支付到甲方賬戶，賬號：

開戶行。

（二）各方當(dāng)事人就本次事故保險公司不予賠付的項(xiàng)目及金額自愿放棄賠償，對賠款金額、賠款支付方式及支付對象無任何糾紛與異議。

三、履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：

（一）、以上損害賠償金由甲方現(xiàn)場一次性向乙方支付 元（大寫：）。

（二）、乙方及委托代理人、成年家屬在領(lǐng)取此筆款項(xiàng)時應(yīng)當(dāng)向甲方出具一次性損害賠償金總額 元的收條，乙方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于丙方處。

四、法律效力與違約責(zé)任

（一）、乙方應(yīng)配合甲方提供其保險公司必需的理賠材料，如因乙方不提供保險公司理賠必需的理賠單證而導(dǎo)致實(shí)際賠款減少或?qū)е虏荒馨磿r拿到賠款的情況由乙方自行負(fù)責(zé)。

（二）、、乙方同意就此次交通事故做一次性結(jié)案，雙方按此協(xié)議履行完畢后，此案就此了結(jié)。

（三）、乙方自愿放棄其他索賠權(quán)利及相關(guān)訴權(quán)，如以后就該次交通事故賠償再產(chǎn)生任何后續(xù)費(fèi)用均與甲方無涉，由乙方自行負(fù)擔(dān)。

（四）、本協(xié)議書一經(jīng)雙方簽字或蓋章后即具有法律效力。

五、其他事項(xiàng)：

（一）、本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章（按手?。┲掌鹕А?/p>

（二）、本協(xié)議共三頁，一式三份，當(dāng)事人各持一份，調(diào)解人持一份，三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字蓋章(手印)： 聯(lián)系電話： 乙方簽字蓋章(手印)： 聯(lián)系電話： 丙方簽字蓋章：

濟(jì)南中心支公司理賠經(jīng)理： 日期：

道路交通事故損害賠償憑證

今收到 因 賠付的損害賠償費(fèi)共計(jì)人民幣

（大寫）元。

收款人簽名按手?。?付款人簽名按手印： 主持調(diào)解人：

年 月 日

第四篇：離婚案件如何調(diào)查取證

離婚案件如何調(diào)查取證

1、當(dāng)事人自己取證。

通常情況下，離婚案件的證據(jù)都由當(dāng)事人自己取證。自己想要什么，就要舉出家庭或者對方有什么的證據(jù)。比如，自己想要分得房產(chǎn)，就得舉出房產(chǎn)證;自己想要存款，就得舉出存折。

自己取證要注意，合法的程序和手段保證證據(jù)有效的基礎(chǔ)。有時，即使事實(shí)是真實(shí)的，由于取證的手段或者程序不合法，該證據(jù)就是無效證據(jù)，不會被法院采納。比如，在其他私人空間偷拍的照片，因?yàn)榍址噶怂说碾[私權(quán)而成為非法證據(jù)。

2、法院根據(jù)當(dāng)事人的申請進(jìn)行調(diào)查。

根據(jù)國家的法律規(guī)定、或者根據(jù)一些行業(yè)、部門的規(guī)定，當(dāng)事人不能自己去取證，比如銀行存款，當(dāng)事人自己不能查對方的存款，或者不知道對方是否有存款，根據(jù)規(guī)定，就只能在起訴后，由法院根據(jù)當(dāng)事人的申請向相關(guān)的機(jī)構(gòu)查詢了。

第五篇：人傷案件查勘與調(diào)查

人傷案件的查勘和調(diào)查

一、車險人傷案件的查勘與調(diào)查 根據(jù)車險人傷案件的調(diào)查形式不同，將首次調(diào)查分為現(xiàn)場查勘和非現(xiàn)場調(diào)查兩種。

（一）車險人案件的現(xiàn)場查勘及復(fù)勘

現(xiàn)場查勘的目的是確定是否發(fā)生了保險事故及保險事故的性質(zhì)和損失程度。對于己發(fā)生的人傷案件，如有現(xiàn)場可查的，要求一定要進(jìn)行現(xiàn)場查勘，因?yàn)楝F(xiàn)場是事故的“遺址”，它客觀的保留著事故留下的一切“遺跡”。這些“遺跡”是在認(rèn)識上“再現(xiàn)”事故狀況的客觀依據(jù)。因此，只要有現(xiàn)場存在，都可通過查勘來還原和明確事故真實(shí)發(fā)生過程。

在人傷案件的現(xiàn)場查勘過程中，要特別注意現(xiàn)場上出現(xiàn)的一切相關(guān)痕跡，確認(rèn)有無偽造。偽造，常常都是通過現(xiàn)場的反?，F(xiàn)象顯露出來。所謂反?，F(xiàn)象，是指某些事故根據(jù)所報(bào)稱的事故發(fā)生經(jīng)過及性質(zhì)，應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)在現(xiàn)場的現(xiàn)象沒有出現(xiàn)，而不應(yīng)出現(xiàn)在現(xiàn)場的現(xiàn)象卻出現(xiàn)了。反?，F(xiàn)象總是通過蛛絲馬跡表現(xiàn)出來，凡是有異?，F(xiàn)象的現(xiàn)場，都必須追根溯源，找到對反常現(xiàn)象的合理解釋。實(shí)踐中，不少假案和企圖夸大損害程度的真案，都是從反常現(xiàn)象入手進(jìn)而查明事故性質(zhì)的。

適用范圍：所有現(xiàn)場報(bào)案及非現(xiàn)場報(bào)案需要復(fù)勘的人傷案件。調(diào)查方法：現(xiàn)場查勘及復(fù)勘。工作步驟：

1、人傷案件現(xiàn)場查勘及復(fù)勘前的準(zhǔn)備

人傷案件現(xiàn)場查勘的前期準(zhǔn)備工作基本與車物查勘相同。

2、人傷案件現(xiàn)場查勘及復(fù)勘的主要內(nèi)容

查勘人員或人傷案件調(diào)查責(zé)任人應(yīng)對人傷案件發(fā)生的經(jīng)過、碰撞部位和人傷情況進(jìn)行詳細(xì)勘察，并認(rèn)真做好記錄。發(fā)現(xiàn)能證明事故性質(zhì)的痕跡或物品，應(yīng)盡可能客觀、完整地將其保全，可視條件采取照相、筆錄、繪圖、錄相等形式。

⑴ 了解肇事駕駛?cè)藛T、報(bào)案人員情況，做好詢問筆錄

確認(rèn)肇事駕駛?cè)藛T和報(bào)案人員的身份；核實(shí)報(bào)案人、駕駛員與被保險人之間的關(guān)系；查驗(yàn)駕駛員的駕駛證是否有效；是否與準(zhǔn)駕車型相符；準(zhǔn)確記錄被保險人或駕駛員的聯(lián)系方式；認(rèn)真詳實(shí)做好駕駛員詢問筆錄。

⑵ 詳細(xì)了解人傷事故發(fā)生的全部經(jīng)過情況

核實(shí)人傷事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、發(fā)生前后的經(jīng)過情況，以及事故發(fā)生現(xiàn)場施救情況等，并詳細(xì)記錄所能了解到的現(xiàn)場情況。

對輕傷不需住院治療的應(yīng)記錄傷者身份、受傷部位、受傷程度等情況；對傷情較重的應(yīng)分別記錄所有受傷人員的詳細(xì)情況，了解傷者的傷情，是否就診，就診的時間及醫(yī)院等；對現(xiàn)場死亡的應(yīng)記錄尸體的停放地點(diǎn)，及后續(xù)處理情況等；以上情況均需記錄當(dāng)事人和聯(lián)系人的聯(lián)系電話，以便后續(xù)事故處理的介入。

另外，還需確認(rèn)事故發(fā)生的時間是否在保險有效期限內(nèi)，對接近保險起訖期出險的案件，應(yīng)特別慎重，認(rèn)真核實(shí)。

⑶ 查明事故的發(fā)生原因

人傷事故的發(fā)生原因應(yīng)圍繞車輛的損失狀況、碰撞的部位、事故地周圍遺留的痕跡、人員傷亡情況及事故當(dāng)事人和周圍群眾所述事故發(fā)生的經(jīng)過展開，通過對上述情況的認(rèn)真核實(shí)及分析判斷來確認(rèn)事故的真實(shí)性、合理性，并積極收集相關(guān)證據(jù)。

① 注意了解涉及事故所有車輛駕駛?cè)藛T是否存在飲酒、醉酒、吸食或注射毒品、被藥物麻醉后使用保險車輛的情況；是否存在故意行為。必要時應(yīng)協(xié)同公安交警部門獲取相應(yīng)證人證言和檢驗(yàn)證明。

② 對存在疑點(diǎn)的人傷案件，應(yīng)對事故真實(shí)性和出險經(jīng)過做進(jìn)一步核實(shí)和調(diào)查，并對相關(guān)人員及目擊證人進(jìn)行訪問，并做好詢問筆錄。

③ 對于單方事故和摩托車事故，應(yīng)認(rèn)真核事故發(fā)生遺留痕跡、碰撞部位及當(dāng)事人描述事故發(fā)生經(jīng)過，判斷是否與事故發(fā)生機(jī)理相符合，并做好當(dāng)事人的詢問筆錄；

④ 對于出險時間接近的案件，須認(rèn)真核查兩起報(bào)案中事故車輛和人傷的損失部位、損失痕跡、事故現(xiàn)場、就診情況等，確定是否屬于重復(fù)索賠或冒名頂替。

⑷ 查明事故損失情況

① 確定人傷案件的損失類型 核實(shí)傷者人數(shù)、性別、年齡及事故發(fā)生前所在部位，以確定是“本車車上人員”還是“第三者人員”。

② 預(yù)估人傷事故的損失金額 根據(jù)查明的各方人員傷亡情況，對人傷事故涉及的損失金額進(jìn)行預(yù)估，并在查勘記錄中記錄。

人傷事故的損失金額是指事故造成人員傷亡所涉及的直接損失金額，即不考慮事故責(zé)任比例、免賠率、賠償比例等因素。

⑸ 初步判斷保險責(zé)任 結(jié)合承保和現(xiàn)場查勘情況，判斷事故是否屬于機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險或商業(yè)機(jī)動三者險的保險責(zé)任。對不屬于保險責(zé)任或存在條款列明的責(zé)任免除、加扣免賠情形的，應(yīng)收集好相關(guān)證據(jù)，并在查勘記錄中注明。暫時不能對保險責(zé)任進(jìn)行判斷的，應(yīng)在查勘記錄中寫明理由。同時，積極與事故處理交警進(jìn)行溝通，力爭責(zé)任劃分公正、公平； ⑹ 拍攝事故現(xiàn)場、受損車輛及傷者傷情照片

拍攝事故現(xiàn)場照片的目的是通過照片反映事故現(xiàn)場的概況，以及痕跡、物品的特征，為研究事故現(xiàn)場情況，分析判斷事故性質(zhì)和物證鑒定提供客觀依據(jù)。

凡涉及人員傷亡的案件，必須對事故現(xiàn)場進(jìn)行拍照

① 第一現(xiàn)場查勘的，應(yīng)有反應(yīng)事故現(xiàn)場全貌的全景照片，以及反映肇事車輛號牌、車輛損失、人傷碰撞部位及損失程度的遠(yuǎn)、近景照片；

② 對復(fù)勘或非第一現(xiàn)場查勘的，事故照片應(yīng)重點(diǎn)放在碰撞部位及損傷情況上，通過碰撞部位及損傷情況來判斷事故發(fā)生機(jī)理。

⑺ 繕制人傷案件的現(xiàn)場查勘記錄

① 根據(jù)查勘結(jié)果認(rèn)真填寫《人傷案件現(xiàn)場查勘記錄》，并爭取讓當(dāng)事人簽字確認(rèn)。

a、分別登記保險車輛車上人員和三者車輛、三者人員的死亡、受傷人數(shù)及傷情。

b、對于多車互碰的案件，應(yīng)對每輛三者車所涉及的人員傷亡情況進(jìn)行逐車登記。

c、對人員傷亡情況較為復(fù)雜的案件，應(yīng)在《人傷案件查勘記錄》備注欄中進(jìn)行登記。

② 重大、復(fù)雜或有疑點(diǎn)的案件，應(yīng)在詢問有關(guān)當(dāng)事人、證明人后，在《車輛人傷事故現(xiàn)場查勘詢問筆錄》中記錄，并由被詢問人簽字確認(rèn)。

③ 現(xiàn)場查勘人員應(yīng)在查勘當(dāng)天完成對事故駕駛員和事故傷者的追蹤調(diào)查，做好駕駛員及傷者詢問筆錄，詳細(xì)記錄傷者身份、職業(yè)、收入情況，以及受傷部位和就診醫(yī)院等，死亡案件則記錄死者身份、損傷部位及家庭情況等。

3、履行告知義務(wù)

⑴ 告知當(dāng)事人人傷案件處理的相關(guān)法律法規(guī)及保險合同規(guī)定，以及人傷各項(xiàng)費(fèi)用賠償標(biāo)準(zhǔn)及處理的注意事項(xiàng)，如多車互碰，應(yīng)告知客戶先通過交強(qiáng)險進(jìn)行賠償處理，超過交強(qiáng)險責(zé)任限額的部分，由商業(yè)保險進(jìn)行賠償；醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償是按社會醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定賠付等。

⑵ 出具《車險人傷案件理賠須知》，告知被保險人索賠時所需提供的單證。

⑶ 雙方確認(rèn)簽字后交被保險人或報(bào)案人。(二)車險人傷案件非現(xiàn)場調(diào)查

車險人傷案件全流程跟蹤工作包括醫(yī)療跟蹤、賠償項(xiàng)目真實(shí)性核查和非訴訟調(diào)解三部分內(nèi)容。醫(yī)療跟蹤包括傷情了解、治療情況了解和評殘情況跟蹤等；賠償項(xiàng)目的真實(shí)性核查包括事故情況、傷者誤工情況、戶籍居住情況、死者家庭情況等核查；非訴訟調(diào)解包括調(diào)解前單證資料核對、我方掌握情況舉證和協(xié)助被保險人參與事故處理，人傷電話跟蹤崗人員需起到客戶、傷者與保險公司之間橋梁的作用，根據(jù)案件類型及時派發(fā)相關(guān)跟蹤任務(wù)，提前掌握案件關(guān)鍵證據(jù)，努力做到人傷案件件件有跟蹤，估損及案件情況掌握準(zhǔn)確，提高服務(wù)質(zhì)量，減少訴訟，減少損失。

案件跟蹤及核實(shí)任務(wù)要求

1、一般案件

以電話跟蹤指導(dǎo)為主，在接人傷任務(wù)后72小時內(nèi)完成與傷者、被保險人聯(lián)系，收集傷者治療、恢復(fù)情況、事故責(zé)任等信息，尋找是否存在快速處理的可能，按照《人傷醫(yī)療核損操作指南》的規(guī)定告知被保險人及傷者我司賠償標(biāo)準(zhǔn)，并指導(dǎo)被保險人在交警隊(duì)、人民調(diào)解委員會、法院等事故處理部門盡快處理事故，經(jīng)指導(dǎo)仍無法處理的，引導(dǎo)被保險人與傷者參與在我司調(diào)解人員主持下的三方人傷調(diào)解。

（1）誤工情況核實(shí)

在跟蹤過程中，對部分有需要的案件派發(fā)誤工情況核實(shí)，在調(diào)查前取得傷者實(shí)際工作單位、地址及相關(guān)聯(lián)系人信息后，由查勘員前往核實(shí)傷者誤工情況，并在接到任務(wù)后1周內(nèi)形成誤工核查報(bào)告，反饋至人傷跟蹤管理崗，由其將信息錄入系統(tǒng)需取得包括傷者工作單位出具的誤工期收入減少證明、稅單、工資單等有關(guān)材料

（2）事故真實(shí)性核查

在跟蹤過程中發(fā)現(xiàn)案件真實(shí)性存疑或缺失關(guān)鍵單證的案件，派發(fā)事故真實(shí)性核查任務(wù)至查勘員，于一周內(nèi)完成核查任務(wù)，如有特殊情況，可上報(bào)討論決定。事故真實(shí)性核查包括調(diào)取事發(fā)時監(jiān)控錄像、尋訪目擊者制作詢問筆錄、病史材料調(diào)取等等。

2、重大案件

重大案件指車險人傷案件中涉及住院、傷殘、死亡的各類案件，在電話跟蹤過程中發(fā)現(xiàn)一般案件轉(zhuǎn)變?yōu)橹卮蟀讣?，需及時按重大案件要求開展跟蹤。此類案件在電話跟蹤的基礎(chǔ)上必須及時了解傷者治療情、治療醫(yī)院、工作情況、戶籍情況等信息，并在以下規(guī)定時間內(nèi)派發(fā)各類相關(guān)任務(wù)，核實(shí)信息真實(shí)，完成關(guān)鍵信息的搜集工作。

（1）涉及住院、傷殘案件 a 醫(yī)療探視：在明確傷者住院治療情況后，立即派發(fā)醫(yī)療探視任務(wù)，查勘員需在明確傷者住院治療情況后48小時內(nèi)完成第一次醫(yī)院探視工作，并于系統(tǒng)上傳資料完畢。（非住院可能涉及殘疾的案件也須開展醫(yī)療探視工作）

查勘員：需取得包括傷者全身照片、床頭卡、傷者受傷部位照片、病史材料、醫(yī)院探視信息表（包括傷者居住及戶籍信息、工作地點(diǎn)、工作收入情況、性別、年齡，）、傷勢較重案件需了解傷者的家庭信息情況。對于我司理賠人員發(fā)現(xiàn)傷者涉及住院，但傷者已經(jīng)出院的案件，查勘員無需前往醫(yī)院拍攝床頭卡，但需找到傷者取得上述除床頭卡以外的所有信息材料。

b陪同鑒定：對受害人需進(jìn)行傷殘鑒定的案件，在傷者鑒定前派發(fā)陪同鑒定任務(wù)，陪同傷者完成傷殘鑒定。在任務(wù)開展前需準(zhǔn)備傷者鑒定時間、鑒定地點(diǎn)、聯(lián)系方式，查勘員：陪同鑒定時鑒定中心照片、陪同過程中的照片等上傳系統(tǒng)

c工作情況核實(shí)：在完成醫(yī)院探視任務(wù)后7天內(nèi)完成傷者工作單位和收入情況核實(shí)，并將核實(shí)過程中取得的證據(jù)材料及核查結(jié)果上傳至系統(tǒng)，在任務(wù)開展前需準(zhǔn)備傷者實(shí)際工作單位、地址、相關(guān)聯(lián)系人信息，查勘員：需取得包括傷者工作單位所在地門牌照片、工作及收入情況等與收入有關(guān)的材料，并完成工作情況核實(shí)表

d誤工情況核實(shí)：在傷勢即將恢復(fù)時完成傷者誤工情況核實(shí)，并在接到任務(wù)后1周內(nèi)完成任務(wù)并形成報(bào)告，將核實(shí)過程中取得的證據(jù)材料及核查結(jié)果上傳至系統(tǒng)。在任務(wù)開展前需準(zhǔn)備傷者實(shí)際工作單位、地址、相關(guān)聯(lián)系人信息，查勘員：需取得包括傷者工作單位出具的誤工期收入減少證明、稅單、工資單等有關(guān)材料

e戶籍信息及居住情況核實(shí)（在部分取消農(nóng)非戶籍限制的地區(qū)可不開展此項(xiàng)核查任務(wù)）：在完成醫(yī)院探視任務(wù)后14天內(nèi)完成受害者戶籍情況的核查，并于系統(tǒng)上傳相關(guān)核查資料。若為非農(nóng)戶籍，及時上傳戶口本照片或者相關(guān)戶籍證明照片；若為農(nóng)業(yè)戶籍，則需核實(shí)受害者居住地點(diǎn)及居住時間，并將相關(guān)核查情況上傳系統(tǒng)，在任務(wù)開展前需準(zhǔn)備傷者實(shí)際居住地地址、傷者或傷者家屬聯(lián)系方式等，查勘員：需取得包括傷者筆錄、戶口簿、居委會證明、派出所證明、居住證、居住證詳細(xì)登記及審驗(yàn)記錄等足以證明居住情況的材料，并完成居住信息核實(shí)表

（2）涉及死亡案件 a 死者基本信息核實(shí)：在明確受害者死亡后，派發(fā)死者基本信息核實(shí)任務(wù)，查勘員需在接到任務(wù)后5個工作日內(nèi)完成死者基本信息核實(shí)工作，并于系統(tǒng)上傳資料完畢。在任務(wù)開展前需準(zhǔn)備死者姓名、性別、診治醫(yī)院、家屬居住地址、家屬聯(lián)系方式等信息

查勘員：需拍攝包括受害者全身、受害部位、病史、拍片報(bào)告、調(diào)查地點(diǎn)、被詢問人、被詢問人身份證照片；查勘員因各類客觀原因無法拍攝受害者照片的，可不拍攝，并完成死亡案件信息表（附件8）中的信息采集工作，包括死者死亡原因、戶籍信息、工作信息等。

b戶籍信息及居住情況核實(shí)：在明確受害人死亡后14天內(nèi)完成受害者戶籍情況的核查，并于系統(tǒng)上傳相關(guān)核查資料。若為非農(nóng)戶籍，及時上傳戶口本照片或者相關(guān)戶籍證明照片；若為農(nóng)業(yè)戶籍，則需核實(shí)受害者居住地點(diǎn)及居住時間，并將相關(guān)核查情況上傳系統(tǒng)

人傷跟蹤：在任務(wù)開展前需準(zhǔn)備死者實(shí)際居住地地址、死者家屬聯(lián)系方式等

查勘員：需取得包括死者家屬筆錄、戶口簿、居委會證明、派出所證明、居住證、居住證詳細(xì)登記及審驗(yàn)記錄等足以證明居住情況的材料，并完成居住信息核實(shí)表（附件8）

c被扶養(yǎng)人情況核查：死亡事故中部分死者涉及被撫養(yǎng)人生活費(fèi)賠償?shù)?，需在明確受害人死亡后30日內(nèi)核實(shí)死者家庭人員情況，并將核實(shí)材料上傳系統(tǒng)（包括死者子女情況、父母情況、兄弟姐妹情況等戶籍證明）

人傷跟蹤：在任務(wù)開展前需準(zhǔn)備死者家屬地址、聯(lián)系方式等 查勘員：需取得包括家屬筆錄、戶口簿、戶籍證明等足以證明死者親屬關(guān)系情況的材料 制作人傷探視臺帳，登記每次探視情況，包括賠案號、被保險人、傷者姓名、性別、年齡、受傷部位、治療醫(yī)院、每次探視時間及探視情況。

二、非車險

1、接到調(diào)度中心派工后第一時間確定客戶所購買險種及保額，然后聯(lián)系傷者，確定在哪個醫(yī)院治療，是否住院。如傷者住院盡快安排時間到醫(yī)院探視傷員，了解傷者身份信息、工作情況、具體出險時間、經(jīng)過、治療情況，核實(shí)傷者受傷部位及治療方案，預(yù)估治療費(fèi)用及是否會遺留傷殘；傷者是被保險人本人的直接告知索賠資料及賠償項(xiàng)目；重點(diǎn)告知需意外事故證明和評殘標(biāo)準(zhǔn)級鑒定機(jī)構(gòu)；向主管醫(yī)生了解治療時間。給傷員照相要點(diǎn)同車險人傷一樣。

2、有事故現(xiàn)場的及時到現(xiàn)場調(diào)查取證，無現(xiàn)場的先到醫(yī)院查勘后也要返現(xiàn)場叫被保險人或報(bào)案人員指認(rèn)事發(fā)現(xiàn)場照相確認(rèn)，有目擊證人的作筆錄取證，主要是判斷事故是否屬保險區(qū)域、保險時間內(nèi)。被保險人為單位的要及時與該單位處理事故的負(fù)責(zé)人聯(lián)系，告知是否屬保險責(zé)任、理賠所需資料、重點(diǎn)告知意外事故證明出具單位和評殘標(biāo)準(zhǔn)級鑒定機(jī)構(gòu)。

3、有住院補(bǔ)貼險種的如超過預(yù)估住院時間還不愿出院的，不定期安排夜間探視，探視結(jié)果及時匯入探視表內(nèi)。告知傷者或被保險人連續(xù)掛床治療三日以上我司將不承擔(dān)掛床期間所有醫(yī)療費(fèi)用以及補(bǔ)貼。

4、住院治療超過一月的每月到醫(yī)院回訪探視至少一次。

5、在預(yù)估治療時間期限快到時電話回訪，要求客戶治療終結(jié)后盡快到公司進(jìn)行理賠。必要時上門收集理賠資料盡快結(jié)案。

6、制作人傷探視臺帳，登記每次探視情況，包括賠案號、被保險人、傷者姓名、性別、年齡、受傷部位、治療醫(yī)院、每次探視時間及探視情況。

三、對于人傷案件隨時關(guān)注，能調(diào)解的案件及時通知訴調(diào)人員。處理人傷案件的重點(diǎn)為：能快勿慢、能調(diào)解勿訴訟。每月匯總?cè)藗讣榭北砩蠄?bào)分公司。