第一篇：人傷案件的調(diào)查取證

人傷案件的調(diào)查取證

根據(jù)人傷事故處理的特點(diǎn)，人傷案件的調(diào)查取證工作在整個(gè)賠案處理中具有非常重要的作用。做好人傷案件的調(diào)查取證工作有利于提高賠案處理質(zhì)量、及時(shí)防范和制止人傷案件道德風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)維護(hù)保險(xiǎn)雙方的合法權(quán)益。人傷案件的調(diào)查取證主要包括以下方面：

一、對(duì)保單要素的調(diào)查核實(shí)

調(diào)查的重點(diǎn)包括：

1、投保險(xiǎn)種與事故涉及的損失是否吻合2、事故發(fā)生時(shí)間是否在保險(xiǎn)有效期限內(nèi)

3、是否有特別約定，特別約定的內(nèi)容與本次事故的關(guān)系

4、保費(fèi)優(yōu)惠項(xiàng)目與實(shí)際情況是否吻合，是否涉及賠償金額調(diào)整

5、保單繳費(fèi)情況

如存在承保問題，應(yīng)由承保部門、核保部門核實(shí)，分管領(lǐng)導(dǎo)簽字。

如存在繳費(fèi)問題應(yīng)由計(jì)財(cái)部門說明。

存在責(zé)任不明的，應(yīng)由稽核部門給出稽核意見。

6、被保險(xiǎn)人與車輛實(shí)際使用人、出險(xiǎn)駕駛?cè)?、?bào)案人之間的關(guān)系

7、是否約定行駛區(qū)域，出險(xiǎn)地點(diǎn)是否超出約定行駛區(qū)域

二、對(duì)事故經(jīng)過的調(diào)查核實(shí)

人傷調(diào)查員應(yīng)注意以下方面，如有疑點(diǎn)應(yīng)重點(diǎn)核查：

1、事故發(fā)生的現(xiàn)場(chǎng)情況，出險(xiǎn)的確切時(shí)間，事故性質(zhì)屬單方事故或雙方事故。

2、涉及傷亡人員人數(shù)，哪些屬于第三者人員、哪些屬于車上人員，哪些屬于被保險(xiǎn)人及駕駛員的親屬；是否選擇座位投保及出險(xiǎn)人員所處位置。

3、出險(xiǎn)駕駛員的在出險(xiǎn)時(shí)的狀態(tài)，包括有無飲酒，是否經(jīng)過酒精測(cè)試，對(duì)存在飲酒現(xiàn)象的應(yīng)及時(shí)要求交警部門進(jìn)行酒精測(cè)試；是否存在疲勞駕駛現(xiàn)象，對(duì)存在疲勞駕駛跡象的應(yīng)及時(shí)要求交警部門進(jìn)行調(diào)查和測(cè)試；是否存在服用違禁藥物現(xiàn)象，對(duì)存在服用違禁藥物跡象的應(yīng)及時(shí)要求交警部門進(jìn)行檢驗(yàn)等。

4、出險(xiǎn)車輛有無超載重或超載客，及時(shí)要求相關(guān)部門進(jìn)行超限裝載的記錄和核定；有無改變使用性質(zhì)或從事非法營(yíng)運(yùn)等情況，及時(shí)進(jìn)行調(diào)查詢問和記錄，注意保存有效證據(jù)；出險(xiǎn)車輛有無移動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)或逃離現(xiàn)場(chǎng)，注意取得交警部門的事故認(rèn)定。

5、注意出險(xiǎn)時(shí)間和報(bào)案時(shí)間的關(guān)系，出險(xiǎn)48小時(shí)后報(bào)案的人傷案件，應(yīng)作特別記錄，查勘時(shí)應(yīng)了解確切的出險(xiǎn)時(shí)間和延遲報(bào)案的原因。

6、注意出險(xiǎn)時(shí)間與起保時(shí)間和保險(xiǎn)終止時(shí)間的關(guān)系，對(duì)于起保后7天內(nèi)出險(xiǎn)和離保險(xiǎn)終止時(shí)間7天內(nèi)出險(xiǎn)人傷案件，應(yīng)作特別記錄，查勘時(shí)應(yīng)了解傷者受傷的確切時(shí)間。

7、對(duì)方車輛是否保險(xiǎn)、投保險(xiǎn)別、限額及承保公司。

8、事故中駕駛員所負(fù)責(zé)任、違章情況。

三、對(duì)傷亡情況的調(diào)查核實(shí)

根據(jù)傷者的實(shí)際情況，對(duì)傷亡情況的調(diào)查核實(shí)要求分為三個(gè)部分：

1、對(duì)于涉及到住院治療的，每案均應(yīng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)；對(duì)涉及多人傷亡的，必須每案進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

2、對(duì)于受傷人數(shù)在3人以上的，以及單個(gè)傷者需手術(shù)治療的，除在接到報(bào)案后進(jìn)行調(diào)查核實(shí)外，還應(yīng)該進(jìn)一步跟蹤治療過程。

3、對(duì)于涉及到醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)費(fèi)用、各種賠償費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，以及提供相關(guān)單據(jù)等項(xiàng)目的，應(yīng)及時(shí)告知被保險(xiǎn)人，并由被保險(xiǎn)人簽字確認(rèn)。

調(diào)查的重點(diǎn)包括：

（1）傷亡人數(shù)，分別了解各自姓名、年齡、性別、從事職業(yè)、戶籍情況；（2）了解傷者診斷病情、入住科別、經(jīng)治醫(yī)師、治療方案、是否手術(shù)、用何手術(shù)方式及內(nèi)固定器材，是否需二次手術(shù)取出內(nèi)固定；醫(yī)療費(fèi)用情況，是否合理治療及用藥；

（3）傷者既往病史、家族病史、是否合并有高血壓、冠心病、肺心病、糖尿病等慢性或原發(fā)性疾病并進(jìn)行相關(guān)治療；是否存在與本次事故無關(guān)的其他傷??；

（4）是否可能評(píng)殘，可能評(píng)殘等級(jí)；對(duì)可能重度殘疾（按GB18667-2002標(biāo)準(zhǔn)五級(jí)傷殘以上）或死亡傷者應(yīng)調(diào)查家庭基本情況，包括：婚姻狀況、子女、父母、兄弟姐妹的年齡、職業(yè)、身體狀況、勞動(dòng)能力情況；傷者肢體殘損、顏面損傷、牙齒脫落、體表大面積疤痕形成的，必要時(shí)，在征得傷者同意，拍攝傷情相關(guān)照片，佐證以后傷殘?jiān)u定的合理性；

（5）護(hù)理人員人數(shù)、姓名、年齡、工作單位、每月收入情況；

（6）對(duì)住院醫(yī)療費(fèi)估計(jì)超2萬元的案件，應(yīng)多次追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用或方案超出標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)師或醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)交涉，并向客戶反饋；

（7）向客戶反饋傷者不合理的治療方案和超標(biāo)準(zhǔn)用藥情況，以及與本次事故無關(guān)疾病的治療情況，指導(dǎo)客戶在調(diào)解中堅(jiān)持原則；

向客戶反饋傷者工作單位及每月收入情況，以及護(hù)理人員每月收入情況，防止不合理誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)發(fā)生；

（8）告知客戶相關(guān)賠付標(biāo)準(zhǔn)，如社保醫(yī)療范圍、床位費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、死亡賠償費(fèi)、傷殘補(bǔ)助費(fèi)等；

（9）告知客戶人傷案件索賠時(shí)所需單證包括：交通事故責(zé)任認(rèn)定書、交通事故調(diào)解書或法院判決書或調(diào)解書、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票或收據(jù)、醫(yī)院收費(fèi)清單、傷者收入證明、護(hù)理人員收入證明、法醫(yī)傷殘鑒定書，門急診治療者需提供詳細(xì)的門急診病歷、住院病歷，以及其他相關(guān)單據(jù)和證明；

（10）告知客戶我司認(rèn)為合理的誤工時(shí)間及二次手術(shù)費(fèi)，防止醫(yī)師不負(fù)責(zé)地開具超標(biāo)準(zhǔn)誤工時(shí)間及二次手術(shù)費(fèi)用，造成客戶不必要的損失；

（11）若涉及傷殘的應(yīng)及時(shí)通知我司，結(jié)合傷者病情決定是否向上一級(jí)法醫(yī)鑒定部門申訴，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)申請(qǐng)重新評(píng)定傷殘等級(jí)；

（12）對(duì)于需要支付營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)的傷者，與主治醫(yī)師及時(shí)溝通，了解是否需要、支付標(biāo)準(zhǔn)和支付時(shí)間，并及時(shí)告知被保險(xiǎn)人；

（13）涉及整容費(fèi)用的，與院方及時(shí)溝通，了解整容項(xiàng)目、費(fèi)用，并及時(shí)告知被保險(xiǎn)人；

（14）對(duì)傷者要求轉(zhuǎn)院治療的，向院方了解是否需要轉(zhuǎn)院、是否按照社保規(guī)定程序辦理轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)院收治醫(yī)院，了解陪護(hù)人員情況；

（15）對(duì)評(píng)定傷殘等級(jí)的傷者，了解其存在“長(zhǎng)尾巴”賠款的可能性，對(duì)存在可

能的，與被保險(xiǎn)人協(xié)商一次性賠付事宜；

四、對(duì)單證資料的調(diào)查核實(shí)審核的重點(diǎn)

1、審核醫(yī)療發(fā)票及醫(yī)院證明是否真實(shí)有效；

2、審核是否存在不屬本次事故所致疾病的治療情況；

3、審核醫(yī)療費(fèi)用是否合理，床位費(fèi)是否超標(biāo)，是否包含其它間接費(fèi)用；

4、審核傷者和護(hù)理人員的收入證明是否真實(shí)；

5、審核誤工費(fèi)及護(hù)理費(fèi)的賠償時(shí)間、標(biāo)準(zhǔn)是否合理；

6、審核續(xù)醫(yī)費(fèi)或二次手術(shù)費(fèi)是否與醫(yī)療證明相符、標(biāo)準(zhǔn)是否合理；

7、審核傷殘?jiān)u定與傷情及治療情況是否吻合，是否合理；

8、審核贍養(yǎng)、撫養(yǎng)關(guān)系是否真實(shí)，被撫養(yǎng)人人數(shù)、分擔(dān)比例、賠償標(biāo)準(zhǔn)、戶籍情況、勞動(dòng)能力狀況是否真實(shí)；

對(duì)被撫養(yǎng)人調(diào)查難度較大的，可合并重案或法務(wù)崗介入調(diào)查；

9、是否需要營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、標(biāo)準(zhǔn)是否合理；

10、是否需要康復(fù)費(fèi)及標(biāo)準(zhǔn)是否合理；

11、整容費(fèi)的確定、就治醫(yī)院及標(biāo)準(zhǔn)；

12、審核所有賠償標(biāo)準(zhǔn)是否按照當(dāng)?shù)卣嫉南嚓P(guān)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；

13、審查住宿費(fèi)、交通費(fèi)票據(jù)的真實(shí)性、有效性，與治療及事故處理過程是否吻合；

14、審查轉(zhuǎn)院手續(xù)是否符合社保規(guī)定程序，是否事先通知交警部門和保險(xiǎn)公司，審查轉(zhuǎn)院陪護(hù)人員的人數(shù)、轉(zhuǎn)院地點(diǎn)與交通費(fèi)單據(jù)是否吻合，審查轉(zhuǎn)院期間住宿費(fèi)的真實(shí)性和合理性；

五、調(diào)查取證的手段

1、實(shí)地勘察：根據(jù)事故的具體情況，劃定勘察范圍，確定勘察順序，拍攝全景及具體部位照片。通過對(duì)現(xiàn)場(chǎng)殘留物、現(xiàn)場(chǎng)痕跡和現(xiàn)場(chǎng)地理位置的觀察，分析事故發(fā)生的可能性和損失的真實(shí)性。

2、訪問筆錄：趕赴現(xiàn)場(chǎng)走訪現(xiàn)場(chǎng)目擊者，尋訪知情者，詢問被保險(xiǎn)人、駕駛員、傷者、傷亡者親屬等，做好尋訪筆錄，并由被詢問人簽字確認(rèn)。

3、獲取證據(jù)：通過對(duì)交通管理部門的走訪，取得交警部門對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)的記錄材料復(fù)印件和現(xiàn)場(chǎng)照片；通過對(duì)公安部門和當(dāng)?shù)卣块T的走訪，取得關(guān)于傷亡者家庭、收入、供養(yǎng)等情況的證據(jù)；通過對(duì)傷亡者及親屬、陪護(hù)人員等單位的走訪，取得誤工情況及標(biāo)準(zhǔn)的證據(jù)。

4、提取殘留物：提取現(xiàn)場(chǎng)遺留的衣物、毛發(fā)、血跡、物質(zhì)碎片等與事故車上的殘留痕跡、傷亡者進(jìn)行檢驗(yàn)，核對(duì)傷亡人員的真實(shí)性。

5、視聽資料的運(yùn)用，包括錄音、錄像資料以及其他科技設(shè)備取得的信息資料，有利于收集、保存和使用，對(duì)于存在欺詐可能的案件，可以將其作用擴(kuò)展至法學(xué)過程，作為交涉、拒賠證據(jù)。但對(duì)相關(guān)當(dāng)事人運(yùn)用視聽技術(shù)取證時(shí)應(yīng)遵循法律規(guī)定，避免證據(jù)失效。

第二篇：人傷案件調(diào)解協(xié)議書

調(diào)解協(xié)議書

甲方：（肇事方）身份證號(hào)碼： 乙方：（受害方）身份證號(hào)碼： 丙方(調(diào)解方或見證方)

一、交通事故基本情況

（一）事故概況及責(zé)任認(rèn)定

（二）本次事故造成人傷損失和財(cái)產(chǎn)損失費(fèi)用如下： 人傷損失：

財(cái)產(chǎn)損失：

上述費(fèi)用共計(jì)元。

二、雙方協(xié)商情況

雙方協(xié)商的依據(jù)為：《中華人民共和國(guó)民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》、《中華人民共和國(guó)合同法》、《保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)。經(jīng)長(zhǎng)安責(zé)任保險(xiǎn)股份有限公司濟(jì)南中心支公司主持調(diào)解，各方當(dāng)事

人自愿達(dá)成如下協(xié)議：

（一）乙方因本次事故產(chǎn)生的費(fèi)用，甲方自愿賠償乙方共計(jì)

元，該款項(xiàng)履行后，甲方自愿按長(zhǎng)安責(zé)任保險(xiǎn)股份有限公司濟(jì)南中心支公司核定后費(fèi)用共計(jì)元，支付到甲方賬

戶，賬號(hào)：開戶

行。

（二）各方當(dāng)事人就本次事故保險(xiǎn)公司不予賠付的項(xiàng)目及金額自

愿放棄賠償，對(duì)賠款金額、賠款支付方式及支付對(duì)象無任何糾紛

與異議。

三、履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：

（一）、以上損害賠償金由甲方現(xiàn)場(chǎng)一次性向乙方支付元（大寫：）。

（二）、乙方及委托代理人、成年家屬在領(lǐng)取此筆款項(xiàng)時(shí)應(yīng)

當(dāng)向甲方出具一次性損害賠償金總額元的收條，乙方及委托

代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件

留存于丙方處。

四、法律效力與違約責(zé)任

（一）、乙方應(yīng)配合甲方提供其保險(xiǎn)公司必需的理賠材料，如因

乙方不提供保險(xiǎn)公司理賠必需的理賠單證而導(dǎo)致實(shí)際賠款減少

或?qū)е虏荒馨磿r(shí)拿到賠款的情況由乙方自行負(fù)責(zé)。

（二）、、乙方同意就此次交通事故做一次性結(jié)案，雙方按此協(xié)

議履行完畢后，此案就此了結(jié)。

（三）、乙方自愿放棄其他索賠權(quán)利及相關(guān)訴權(quán)，如以后就該次

交通事故賠償再產(chǎn)生任何后續(xù)費(fèi)用均與甲方無涉，由乙方自行

負(fù)擔(dān)。

（四）、本協(xié)議書一經(jīng)雙方簽字或蓋章后即具有法律效力。

五、其他事項(xiàng)：

（一）、本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章（按手?。┲掌鹕А?/p>

（二）、本協(xié)議共三頁，一式三份，當(dāng)事人各持一份，調(diào)解

人持一份，三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字蓋章(手印)：聯(lián)系電話：

乙方簽字蓋章(手印)：聯(lián)系電話：

丙方簽字蓋章：

濟(jì)南中心支公司理賠經(jīng)理：

日期：

道路交通事故損害賠償憑證

今收到因賠付的損害賠償費(fèi)共計(jì)人民幣（大寫）元。

收款人簽名按手?。?/p>

付款人簽名按手?。?/p>

主持調(diào)解人：

年月日

第三篇：人傷案件調(diào)解協(xié)議書

調(diào)解協(xié)議書

甲方：（肇事方）身份證號(hào)碼： 乙方：（受害方）身份證號(hào)碼： 丙方(調(diào)解方或見證方)

一、交通事故基本情況

（一）事故概況及責(zé)任認(rèn)定

（二）本次事故造成人傷損失和財(cái)產(chǎn)損失費(fèi)用如下： 人傷損失：

財(cái)產(chǎn)損失：

上述費(fèi)用共計(jì) 元。

二、雙方協(xié)商情況

雙方協(xié)商的依據(jù)為：《中華人民共和國(guó)民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》、《中華人民共和國(guó)合同法》、《保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)。經(jīng)長(zhǎng)安責(zé)任保險(xiǎn)股份有限公司濟(jì)南中心支公司 主持調(diào)解，各方當(dāng)事人自愿達(dá)成如下協(xié)議：

（一）乙方因本次事故產(chǎn)生的費(fèi)用，甲方自愿賠償乙方共計(jì)

元，該款項(xiàng)履行后，甲方自愿按長(zhǎng)安責(zé)任保險(xiǎn)股份有限公司 濟(jì)南中心支公司核定后費(fèi)用共計(jì) 元，支付到甲方賬戶，賬號(hào)：

開戶行。

（二）各方當(dāng)事人就本次事故保險(xiǎn)公司不予賠付的項(xiàng)目及金額自愿放棄賠償，對(duì)賠款金額、賠款支付方式及支付對(duì)象無任何糾紛與異議。

三、履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：

（一）、以上損害賠償金由甲方現(xiàn)場(chǎng)一次性向乙方支付 元（大寫：）。

（二）、乙方及委托代理人、成年家屬在領(lǐng)取此筆款項(xiàng)時(shí)應(yīng)當(dāng)向甲方出具一次性損害賠償金總額 元的收條，乙方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于丙方處。

四、法律效力與違約責(zé)任

（一）、乙方應(yīng)配合甲方提供其保險(xiǎn)公司必需的理賠材料，如因乙方不提供保險(xiǎn)公司理賠必需的理賠單證而導(dǎo)致實(shí)際賠款減少或?qū)е虏荒馨磿r(shí)拿到賠款的情況由乙方自行負(fù)責(zé)。

（二）、、乙方同意就此次交通事故做一次性結(jié)案，雙方按此協(xié)議履行完畢后，此案就此了結(jié)。

（三）、乙方自愿放棄其他索賠權(quán)利及相關(guān)訴權(quán)，如以后就該次交通事故賠償再產(chǎn)生任何后續(xù)費(fèi)用均與甲方無涉，由乙方自行負(fù)擔(dān)。

（四）、本協(xié)議書一經(jīng)雙方簽字或蓋章后即具有法律效力。

五、其他事項(xiàng)：

（一）、本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章（按手印）之日起生效。

（二）、本協(xié)議共三頁，一式三份，當(dāng)事人各持一份，調(diào)解人持一份，三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字蓋章(手印)： 聯(lián)系電話： 乙方簽字蓋章(手印)： 聯(lián)系電話： 丙方簽字蓋章：

濟(jì)南中心支公司理賠經(jīng)理： 日期：

道路交通事故損害賠償憑證

今收到 因 賠付的損害賠償費(fèi)共計(jì)人民幣

（大寫）元。

收款人簽名按手印： 付款人簽名按手?。?主持調(diào)解人：

年 月 日

第四篇：離婚案件如何調(diào)查取證

離婚案件如何調(diào)查取證

1、當(dāng)事人自己取證。

通常情況下，離婚案件的證據(jù)都由當(dāng)事人自己取證。自己想要什么，就要舉出家庭或者對(duì)方有什么的證據(jù)。比如，自己想要分得房產(chǎn)，就得舉出房產(chǎn)證;自己想要存款，就得舉出存折。

自己取證要注意，合法的程序和手段保證證據(jù)有效的基礎(chǔ)。有時(shí)，即使事實(shí)是真實(shí)的，由于取證的手段或者程序不合法，該證據(jù)就是無效證據(jù)，不會(huì)被法院采納。比如，在其他私人空間偷拍的照片，因?yàn)榍址噶怂说碾[私權(quán)而成為非法證據(jù)。

2、法院根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)進(jìn)行調(diào)查。

根據(jù)國(guó)家的法律規(guī)定、或者根據(jù)一些行業(yè)、部門的規(guī)定，當(dāng)事人不能自己去取證，比如銀行存款，當(dāng)事人自己不能查對(duì)方的存款，或者不知道對(duì)方是否有存款，根據(jù)規(guī)定，就只能在起訴后，由法院根據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)向相關(guān)的機(jī)構(gòu)查詢了。

第五篇：人傷案件查勘與調(diào)查

人傷案件的查勘和調(diào)查

一、車險(xiǎn)人傷案件的查勘與調(diào)查 根據(jù)車險(xiǎn)人傷案件的調(diào)查形式不同，將首次調(diào)查分為現(xiàn)場(chǎng)查勘和非現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查兩種。

（一）車險(xiǎn)人案件的現(xiàn)場(chǎng)查勘及復(fù)勘

現(xiàn)場(chǎng)查勘的目的是確定是否發(fā)生了保險(xiǎn)事故及保險(xiǎn)事故的性質(zhì)和損失程度。對(duì)于己發(fā)生的人傷案件，如有現(xiàn)場(chǎng)可查的，要求一定要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘，因?yàn)楝F(xiàn)場(chǎng)是事故的“遺址”，它客觀的保留著事故留下的一切“遺跡”。這些“遺跡”是在認(rèn)識(shí)上“再現(xiàn)”事故狀況的客觀依據(jù)。因此，只要有現(xiàn)場(chǎng)存在，都可通過查勘來還原和明確事故真實(shí)發(fā)生過程。

在人傷案件的現(xiàn)場(chǎng)查勘過程中，要特別注意現(xiàn)場(chǎng)上出現(xiàn)的一切相關(guān)痕跡，確認(rèn)有無偽造。偽造，常常都是通過現(xiàn)場(chǎng)的反?，F(xiàn)象顯露出來。所謂反?，F(xiàn)象，是指某些事故根據(jù)所報(bào)稱的事故發(fā)生經(jīng)過及性質(zhì)，應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)在現(xiàn)場(chǎng)的現(xiàn)象沒有出現(xiàn)，而不應(yīng)出現(xiàn)在現(xiàn)場(chǎng)的現(xiàn)象卻出現(xiàn)了。反常現(xiàn)象總是通過蛛絲馬跡表現(xiàn)出來，凡是有異常現(xiàn)象的現(xiàn)場(chǎng)，都必須追根溯源，找到對(duì)反?，F(xiàn)象的合理解釋。實(shí)踐中，不少假案和企圖夸大損害程度的真案，都是從反常現(xiàn)象入手進(jìn)而查明事故性質(zhì)的。

適用范圍：所有現(xiàn)場(chǎng)報(bào)案及非現(xiàn)場(chǎng)報(bào)案需要復(fù)勘的人傷案件。調(diào)查方法：現(xiàn)場(chǎng)查勘及復(fù)勘。工作步驟：

1、人傷案件現(xiàn)場(chǎng)查勘及復(fù)勘前的準(zhǔn)備

人傷案件現(xiàn)場(chǎng)查勘的前期準(zhǔn)備工作基本與車物查勘相同。

2、人傷案件現(xiàn)場(chǎng)查勘及復(fù)勘的主要內(nèi)容

查勘人員或人傷案件調(diào)查責(zé)任人應(yīng)對(duì)人傷案件發(fā)生的經(jīng)過、碰撞部位和人傷情況進(jìn)行詳細(xì)勘察，并認(rèn)真做好記錄。發(fā)現(xiàn)能證明事故性質(zhì)的痕跡或物品，應(yīng)盡可能客觀、完整地將其保全，可視條件采取照相、筆錄、繪圖、錄相等形式。

⑴ 了解肇事駕駛?cè)藛T、報(bào)案人員情況，做好詢問筆錄

確認(rèn)肇事駕駛?cè)藛T和報(bào)案人員的身份；核實(shí)報(bào)案人、駕駛員與被保險(xiǎn)人之間的關(guān)系；查驗(yàn)駕駛員的駕駛證是否有效；是否與準(zhǔn)駕車型相符；準(zhǔn)確記錄被保險(xiǎn)人或駕駛員的聯(lián)系方式；認(rèn)真詳實(shí)做好駕駛員詢問筆錄。

⑵ 詳細(xì)了解人傷事故發(fā)生的全部經(jīng)過情況

核實(shí)人傷事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、發(fā)生前后的經(jīng)過情況，以及事故發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)施救情況等，并詳細(xì)記錄所能了解到的現(xiàn)場(chǎng)情況。

對(duì)輕傷不需住院治療的應(yīng)記錄傷者身份、受傷部位、受傷程度等情況；對(duì)傷情較重的應(yīng)分別記錄所有受傷人員的詳細(xì)情況，了解傷者的傷情，是否就診，就診的時(shí)間及醫(yī)院等；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)死亡的應(yīng)記錄尸體的停放地點(diǎn)，及后續(xù)處理情況等；以上情況均需記錄當(dāng)事人和聯(lián)系人的聯(lián)系電話，以便后續(xù)事故處理的介入。

另外，還需確認(rèn)事故發(fā)生的時(shí)間是否在保險(xiǎn)有效期限內(nèi)，對(duì)接近保險(xiǎn)起訖期出險(xiǎn)的案件，應(yīng)特別慎重，認(rèn)真核實(shí)。

⑶ 查明事故的發(fā)生原因

人傷事故的發(fā)生原因應(yīng)圍繞車輛的損失狀況、碰撞的部位、事故地周圍遺留的痕跡、人員傷亡情況及事故當(dāng)事人和周圍群眾所述事故發(fā)生的經(jīng)過展開，通過對(duì)上述情況的認(rèn)真核實(shí)及分析判斷來確認(rèn)事故的真實(shí)性、合理性，并積極收集相關(guān)證據(jù)。

① 注意了解涉及事故所有車輛駕駛?cè)藛T是否存在飲酒、醉酒、吸食或注射毒品、被藥物麻醉后使用保險(xiǎn)車輛的情況；是否存在故意行為。必要時(shí)應(yīng)協(xié)同公安交警部門獲取相應(yīng)證人證言和檢驗(yàn)證明。

② 對(duì)存在疑點(diǎn)的人傷案件，應(yīng)對(duì)事故真實(shí)性和出險(xiǎn)經(jīng)過做進(jìn)一步核實(shí)和調(diào)查，并對(duì)相關(guān)人員及目擊證人進(jìn)行訪問，并做好詢問筆錄。

③ 對(duì)于單方事故和摩托車事故，應(yīng)認(rèn)真核事故發(fā)生遺留痕跡、碰撞部位及當(dāng)事人描述事故發(fā)生經(jīng)過，判斷是否與事故發(fā)生機(jī)理相符合，并做好當(dāng)事人的詢問筆錄；

④ 對(duì)于出險(xiǎn)時(shí)間接近的案件，須認(rèn)真核查兩起報(bào)案中事故車輛和人傷的損失部位、損失痕跡、事故現(xiàn)場(chǎng)、就診情況等，確定是否屬于重復(fù)索賠或冒名頂替。

⑷ 查明事故損失情況

① 確定人傷案件的損失類型 核實(shí)傷者人數(shù)、性別、年齡及事故發(fā)生前所在部位，以確定是“本車車上人員”還是“第三者人員”。

② 預(yù)估人傷事故的損失金額 根據(jù)查明的各方人員傷亡情況，對(duì)人傷事故涉及的損失金額進(jìn)行預(yù)估，并在查勘記錄中記錄。

人傷事故的損失金額是指事故造成人員傷亡所涉及的直接損失金額，即不考慮事故責(zé)任比例、免賠率、賠償比例等因素。

⑸ 初步判斷保險(xiǎn)責(zé)任 結(jié)合承保和現(xiàn)場(chǎng)查勘情況，判斷事故是否屬于機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)或商業(yè)機(jī)動(dòng)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任或存在條款列明的責(zé)任免除、加扣免賠情形的，應(yīng)收集好相關(guān)證據(jù)，并在查勘記錄中注明。暫時(shí)不能對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任進(jìn)行判斷的，應(yīng)在查勘記錄中寫明理由。同時(shí)，積極與事故處理交警進(jìn)行溝通，力爭(zhēng)責(zé)任劃分公正、公平； ⑹ 拍攝事故現(xiàn)場(chǎng)、受損車輛及傷者傷情照片

拍攝事故現(xiàn)場(chǎng)照片的目的是通過照片反映事故現(xiàn)場(chǎng)的概況，以及痕跡、物品的特征，為研究事故現(xiàn)場(chǎng)情況，分析判斷事故性質(zhì)和物證鑒定提供客觀依據(jù)。

凡涉及人員傷亡的案件，必須對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行拍照

① 第一現(xiàn)場(chǎng)查勘的，應(yīng)有反應(yīng)事故現(xiàn)場(chǎng)全貌的全景照片，以及反映肇事車輛號(hào)牌、車輛損失、人傷碰撞部位及損失程度的遠(yuǎn)、近景照片；

② 對(duì)復(fù)勘或非第一現(xiàn)場(chǎng)查勘的，事故照片應(yīng)重點(diǎn)放在碰撞部位及損傷情況上，通過碰撞部位及損傷情況來判斷事故發(fā)生機(jī)理。

⑺ 繕制人傷案件的現(xiàn)場(chǎng)查勘記錄

① 根據(jù)查勘結(jié)果認(rèn)真填寫《人傷案件現(xiàn)場(chǎng)查勘記錄》，并爭(zhēng)取讓當(dāng)事人簽字確認(rèn)。

a、分別登記保險(xiǎn)車輛車上人員和三者車輛、三者人員的死亡、受傷人數(shù)及傷情。

b、對(duì)于多車互碰的案件，應(yīng)對(duì)每輛三者車所涉及的人員傷亡情況進(jìn)行逐車登記。

c、對(duì)人員傷亡情況較為復(fù)雜的案件，應(yīng)在《人傷案件查勘記錄》備注欄中進(jìn)行登記。

② 重大、復(fù)雜或有疑點(diǎn)的案件，應(yīng)在詢問有關(guān)當(dāng)事人、證明人后，在《車輛人傷事故現(xiàn)場(chǎng)查勘詢問筆錄》中記錄，并由被詢問人簽字確認(rèn)。

③ 現(xiàn)場(chǎng)查勘人員應(yīng)在查勘當(dāng)天完成對(duì)事故駕駛員和事故傷者的追蹤調(diào)查，做好駕駛員及傷者詢問筆錄，詳細(xì)記錄傷者身份、職業(yè)、收入情況，以及受傷部位和就診醫(yī)院等，死亡案件則記錄死者身份、損傷部位及家庭情況等。

3、履行告知義務(wù)

⑴ 告知當(dāng)事人人傷案件處理的相關(guān)法律法規(guī)及保險(xiǎn)合同規(guī)定，以及人傷各項(xiàng)費(fèi)用賠償標(biāo)準(zhǔn)及處理的注意事項(xiàng)，如多車互碰，應(yīng)告知客戶先通過交強(qiáng)險(xiǎn)進(jìn)行賠償處理，超過交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額的部分，由商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行賠償；醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償是按社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定賠付等。

⑵ 出具《車險(xiǎn)人傷案件理賠須知》，告知被保險(xiǎn)人索賠時(shí)所需提供的單證。

⑶ 雙方確認(rèn)簽字后交被保險(xiǎn)人或報(bào)案人。(二)車險(xiǎn)人傷案件非現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

車險(xiǎn)人傷案件全流程跟蹤工作包括醫(yī)療跟蹤、賠償項(xiàng)目真實(shí)性核查和非訴訟調(diào)解三部分內(nèi)容。醫(yī)療跟蹤包括傷情了解、治療情況了解和評(píng)殘情況跟蹤等；賠償項(xiàng)目的真實(shí)性核查包括事故情況、傷者誤工情況、戶籍居住情況、死者家庭情況等核查；非訴訟調(diào)解包括調(diào)解前單證資料核對(duì)、我方掌握情況舉證和協(xié)助被保險(xiǎn)人參與事故處理，人傷電話跟蹤崗人員需起到客戶、傷者與保險(xiǎn)公司之間橋梁的作用，根據(jù)案件類型及時(shí)派發(fā)相關(guān)跟蹤任務(wù)，提前掌握案件關(guān)鍵證據(jù)，努力做到人傷案件件件有跟蹤，估損及案件情況掌握準(zhǔn)確，提高服務(wù)質(zhì)量，減少訴訟，減少損失。

案件跟蹤及核實(shí)任務(wù)要求

1、一般案件

以電話跟蹤指導(dǎo)為主，在接人傷任務(wù)后72小時(shí)內(nèi)完成與傷者、被保險(xiǎn)人聯(lián)系，收集傷者治療、恢復(fù)情況、事故責(zé)任等信息，尋找是否存在快速處理的可能，按照《人傷醫(yī)療核損操作指南》的規(guī)定告知被保險(xiǎn)人及傷者我司賠償標(biāo)準(zhǔn)，并指導(dǎo)被保險(xiǎn)人在交警隊(duì)、人民調(diào)解委員會(huì)、法院等事故處理部門盡快處理事故，經(jīng)指導(dǎo)仍無法處理的，引導(dǎo)被保險(xiǎn)人與傷者參與在我司調(diào)解人員主持下的三方人傷調(diào)解。

（1）誤工情況核實(shí)

在跟蹤過程中，對(duì)部分有需要的案件派發(fā)誤工情況核實(shí)，在調(diào)查前取得傷者實(shí)際工作單位、地址及相關(guān)聯(lián)系人信息后，由查勘員前往核實(shí)傷者誤工情況，并在接到任務(wù)后1周內(nèi)形成誤工核查報(bào)告，反饋至人傷跟蹤管理崗，由其將信息錄入系統(tǒng)需取得包括傷者工作單位出具的誤工期收入減少證明、稅單、工資單等有關(guān)材料

（2）事故真實(shí)性核查

在跟蹤過程中發(fā)現(xiàn)案件真實(shí)性存疑或缺失關(guān)鍵單證的案件，派發(fā)事故真實(shí)性核查任務(wù)至查勘員，于一周內(nèi)完成核查任務(wù)，如有特殊情況，可上報(bào)討論決定。事故真實(shí)性核查包括調(diào)取事發(fā)時(shí)監(jiān)控錄像、尋訪目擊者制作詢問筆錄、病史材料調(diào)取等等。

2、重大案件

重大案件指車險(xiǎn)人傷案件中涉及住院、傷殘、死亡的各類案件，在電話跟蹤過程中發(fā)現(xiàn)一般案件轉(zhuǎn)變?yōu)橹卮蟀讣杓皶r(shí)按重大案件要求開展跟蹤。此類案件在電話跟蹤的基礎(chǔ)上必須及時(shí)了解傷者治療情、治療醫(yī)院、工作情況、戶籍情況等信息，并在以下規(guī)定時(shí)間內(nèi)派發(fā)各類相關(guān)任務(wù)，核實(shí)信息真實(shí)，完成關(guān)鍵信息的搜集工作。

（1）涉及住院、傷殘案件 a 醫(yī)療探視：在明確傷者住院治療情況后，立即派發(fā)醫(yī)療探視任務(wù)，查勘員需在明確傷者住院治療情況后48小時(shí)內(nèi)完成第一次醫(yī)院探視工作，并于系統(tǒng)上傳資料完畢。（非住院可能涉及殘疾的案件也須開展醫(yī)療探視工作）

查勘員：需取得包括傷者全身照片、床頭卡、傷者受傷部位照片、病史材料、醫(yī)院探視信息表（包括傷者居住及戶籍信息、工作地點(diǎn)、工作收入情況、性別、年齡，）、傷勢(shì)較重案件需了解傷者的家庭信息情況。對(duì)于我司理賠人員發(fā)現(xiàn)傷者涉及住院，但傷者已經(jīng)出院的案件，查勘員無需前往醫(yī)院拍攝床頭卡，但需找到傷者取得上述除床頭卡以外的所有信息材料。

b陪同鑒定：對(duì)受害人需進(jìn)行傷殘鑒定的案件，在傷者鑒定前派發(fā)陪同鑒定任務(wù)，陪同傷者完成傷殘鑒定。在任務(wù)開展前需準(zhǔn)備傷者鑒定時(shí)間、鑒定地點(diǎn)、聯(lián)系方式，查勘員：陪同鑒定時(shí)鑒定中心照片、陪同過程中的照片等上傳系統(tǒng)

c工作情況核實(shí)：在完成醫(yī)院探視任務(wù)后7天內(nèi)完成傷者工作單位和收入情況核實(shí)，并將核實(shí)過程中取得的證據(jù)材料及核查結(jié)果上傳至系統(tǒng)，在任務(wù)開展前需準(zhǔn)備傷者實(shí)際工作單位、地址、相關(guān)聯(lián)系人信息，查勘員：需取得包括傷者工作單位所在地門牌照片、工作及收入情況等與收入有關(guān)的材料，并完成工作情況核實(shí)表

d誤工情況核實(shí)：在傷勢(shì)即將恢復(fù)時(shí)完成傷者誤工情況核實(shí)，并在接到任務(wù)后1周內(nèi)完成任務(wù)并形成報(bào)告，將核實(shí)過程中取得的證據(jù)材料及核查結(jié)果上傳至系統(tǒng)。在任務(wù)開展前需準(zhǔn)備傷者實(shí)際工作單位、地址、相關(guān)聯(lián)系人信息，查勘員：需取得包括傷者工作單位出具的誤工期收入減少證明、稅單、工資單等有關(guān)材料

e戶籍信息及居住情況核實(shí)（在部分取消農(nóng)非戶籍限制的地區(qū)可不開展此項(xiàng)核查任務(wù)）：在完成醫(yī)院探視任務(wù)后14天內(nèi)完成受害者戶籍情況的核查，并于系統(tǒng)上傳相關(guān)核查資料。若為非農(nóng)戶籍，及時(shí)上傳戶口本照片或者相關(guān)戶籍證明照片；若為農(nóng)業(yè)戶籍，則需核實(shí)受害者居住地點(diǎn)及居住時(shí)間，并將相關(guān)核查情況上傳系統(tǒng)，在任務(wù)開展前需準(zhǔn)備傷者實(shí)際居住地地址、傷者或傷者家屬聯(lián)系方式等，查勘員：需取得包括傷者筆錄、戶口簿、居委會(huì)證明、派出所證明、居住證、居住證詳細(xì)登記及審驗(yàn)記錄等足以證明居住情況的材料，并完成居住信息核實(shí)表

（2）涉及死亡案件 a 死者基本信息核實(shí)：在明確受害者死亡后，派發(fā)死者基本信息核實(shí)任務(wù)，查勘員需在接到任務(wù)后5個(gè)工作日內(nèi)完成死者基本信息核實(shí)工作，并于系統(tǒng)上傳資料完畢。在任務(wù)開展前需準(zhǔn)備死者姓名、性別、診治醫(yī)院、家屬居住地址、家屬聯(lián)系方式等信息

查勘員：需拍攝包括受害者全身、受害部位、病史、拍片報(bào)告、調(diào)查地點(diǎn)、被詢問人、被詢問人身份證照片；查勘員因各類客觀原因無法拍攝受害者照片的，可不拍攝，并完成死亡案件信息表（附件8）中的信息采集工作，包括死者死亡原因、戶籍信息、工作信息等。

b戶籍信息及居住情況核實(shí)：在明確受害人死亡后14天內(nèi)完成受害者戶籍情況的核查，并于系統(tǒng)上傳相關(guān)核查資料。若為非農(nóng)戶籍，及時(shí)上傳戶口本照片或者相關(guān)戶籍證明照片；若為農(nóng)業(yè)戶籍，則需核實(shí)受害者居住地點(diǎn)及居住時(shí)間，并將相關(guān)核查情況上傳系統(tǒng)

人傷跟蹤：在任務(wù)開展前需準(zhǔn)備死者實(shí)際居住地地址、死者家屬聯(lián)系方式等

查勘員：需取得包括死者家屬筆錄、戶口簿、居委會(huì)證明、派出所證明、居住證、居住證詳細(xì)登記及審驗(yàn)記錄等足以證明居住情況的材料，并完成居住信息核實(shí)表（附件8）

c被扶養(yǎng)人情況核查：死亡事故中部分死者涉及被撫養(yǎng)人生活費(fèi)賠償?shù)?，需在明確受害人死亡后30日內(nèi)核實(shí)死者家庭人員情況，并將核實(shí)材料上傳系統(tǒng)（包括死者子女情況、父母情況、兄弟姐妹情況等戶籍證明）

人傷跟蹤：在任務(wù)開展前需準(zhǔn)備死者家屬地址、聯(lián)系方式等 查勘員：需取得包括家屬筆錄、戶口簿、戶籍證明等足以證明死者親屬關(guān)系情況的材料 制作人傷探視臺(tái)帳，登記每次探視情況，包括賠案號(hào)、被保險(xiǎn)人、傷者姓名、性別、年齡、受傷部位、治療醫(yī)院、每次探視時(shí)間及探視情況。

二、非車險(xiǎn)

1、接到調(diào)度中心派工后第一時(shí)間確定客戶所購(gòu)買險(xiǎn)種及保額，然后聯(lián)系傷者，確定在哪個(gè)醫(yī)院治療，是否住院。如傷者住院盡快安排時(shí)間到醫(yī)院探視傷員，了解傷者身份信息、工作情況、具體出險(xiǎn)時(shí)間、經(jīng)過、治療情況，核實(shí)傷者受傷部位及治療方案，預(yù)估治療費(fèi)用及是否會(huì)遺留傷殘；傷者是被保險(xiǎn)人本人的直接告知索賠資料及賠償項(xiàng)目；重點(diǎn)告知需意外事故證明和評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)級(jí)鑒定機(jī)構(gòu)；向主管醫(yī)生了解治療時(shí)間。給傷員照相要點(diǎn)同車險(xiǎn)人傷一樣。

2、有事故現(xiàn)場(chǎng)的及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查取證，無現(xiàn)場(chǎng)的先到醫(yī)院查勘后也要返現(xiàn)場(chǎng)叫被保險(xiǎn)人或報(bào)案人員指認(rèn)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)照相確認(rèn)，有目擊證人的作筆錄取證，主要是判斷事故是否屬保險(xiǎn)區(qū)域、保險(xiǎn)時(shí)間內(nèi)。被保險(xiǎn)人為單位的要及時(shí)與該單位處理事故的負(fù)責(zé)人聯(lián)系，告知是否屬保險(xiǎn)責(zé)任、理賠所需資料、重點(diǎn)告知意外事故證明出具單位和評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)級(jí)鑒定機(jī)構(gòu)。

3、有住院補(bǔ)貼險(xiǎn)種的如超過預(yù)估住院時(shí)間還不愿出院的，不定期安排夜間探視，探視結(jié)果及時(shí)匯入探視表內(nèi)。告知傷者或被保險(xiǎn)人連續(xù)掛床治療三日以上我司將不承擔(dān)掛床期間所有醫(yī)療費(fèi)用以及補(bǔ)貼。

4、住院治療超過一月的每月到醫(yī)院回訪探視至少一次。

5、在預(yù)估治療時(shí)間期限快到時(shí)電話回訪，要求客戶治療終結(jié)后盡快到公司進(jìn)行理賠。必要時(shí)上門收集理賠資料盡快結(jié)案。

6、制作人傷探視臺(tái)帳，登記每次探視情況，包括賠案號(hào)、被保險(xiǎn)人、傷者姓名、性別、年齡、受傷部位、治療醫(yī)院、每次探視時(shí)間及探視情況。

三、對(duì)于人傷案件隨時(shí)關(guān)注，能調(diào)解的案件及時(shí)通知訴調(diào)人員。處理人傷案件的重點(diǎn)為：能快勿慢、能調(diào)解勿訴訟。每月匯總?cè)藗讣榭北砩蠄?bào)分公司。