第一篇：供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量管理及監(jiān)測(cè)規(guī)定

供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量管理及監(jiān)測(cè)規(guī)定

一、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度

1、建立健全供應(yīng)室各項(xiàng)規(guī)章制度如供應(yīng)室工作制度、安全制度、消毒隔離制度、滅菌制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、職業(yè)防護(hù)制度等。

2、完善各級(jí)護(hù)理人員工作職責(zé)。明確各級(jí)護(hù)理人員的工作職責(zé)和各類(lèi)人員的崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。

3、制定各類(lèi)人員工資流程，嚴(yán)格按照流程來(lái)工作。

二、合理布局供應(yīng)室的功能區(qū)域和優(yōu)化工作流程

1、供應(yīng)室布局要求科學(xué)合理，嚴(yán)格劃分為污染區(qū)、清潔區(qū)和無(wú)菌區(qū)。各區(qū)應(yīng)有明顯的標(biāo)志和界限，有利于防止污染，方便工作。

2、工作流程按回收、清洗、包裝、滅菌、監(jiān)測(cè)、無(wú)菌物品分類(lèi)貯藏和發(fā)放等順序運(yùn)行，不準(zhǔn)逆行，各區(qū)域要分別由專(zhuān)人負(fù)責(zé)落實(shí)。

3、做到工作間與生活間分開(kāi)，回收污染與發(fā)放凈物分開(kāi)，初洗與清洗分開(kāi)，未滅菌與滅菌分開(kāi)，防止交叉污染。

三、加強(qiáng)質(zhì)量控制、保證供應(yīng)物品質(zhì)量

1、質(zhì)量監(jiān)控落實(shí)到人、落實(shí)到工作各個(gè)環(huán)節(jié)中，達(dá)到全面質(zhì)量控制。

2、供應(yīng)室各類(lèi)人員明確各自的職責(zé)，制定質(zhì)量控制計(jì)劃，科學(xué)分工，責(zé)任明確。

3、組織科室人員學(xué)習(xí)各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，讓每個(gè)人掌握標(biāo)準(zhǔn)，在工作中貫徹好標(biāo)準(zhǔn)。

4、定期檢查。每天檢查，檢查內(nèi)容包括消毒液濃度、包裝、洗滌、消毒質(zhì)量、物品存放質(zhì)量，把好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制關(guān)，每月檢查一次性物品入庫(kù)證件、外包裝、中包裝、小包裝是否符合要求，儲(chǔ)存室存放是否按要求存放，檢查結(jié)果做好記錄。

四、做好各項(xiàng)滅菌監(jiān)測(cè)工作

1、壓力蒸汽滅菌監(jiān)測(cè)：每鍋次有物理監(jiān)測(cè)，詳細(xì)記錄日期、滅菌器號(hào)、鍋次、壓力、溫度、滅菌時(shí)間、進(jìn)出鍋時(shí)間、操作者，每包內(nèi)外放置3M化學(xué)指示卡（帶）。

2、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：對(duì)日常使用的滅菌器進(jìn)行程序監(jiān)測(cè)和化學(xué)指示卡（劑）監(jiān)測(cè)，對(duì)滅菌后的物品隨機(jī)抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)。必須按規(guī)范進(jìn)行，鍋內(nèi)物品按規(guī)定放置，并放各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指示卡（帶）做到物理、化學(xué)、生物三項(xiàng)措施監(jiān)測(cè)合格后方能發(fā)放到各科使用。

第二篇：新生兒室護(hù)理質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)

新生兒室護(hù)理質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)

1、有新生兒各項(xiàng)管理制度及工作流程

(1)科室有相關(guān)制度：院感管理制度、病房安全管理制度、配奶間管理制度、沐浴間管理制度（2）科室相關(guān)流程：新生兒出、入院流程，新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)、轉(zhuǎn)科流程，各類(lèi)護(hù)理操作流程 詢(xún)問(wèn)護(hù)士有哪些相關(guān)核心制度

2、對(duì)護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)制度及工作流程的培訓(xùn)、考核并有記錄 查看培訓(xùn)考核記錄 嬰幼兒出入院身份確認(rèn)流程 護(hù)理主要檢查點(diǎn)：

(1)新生兒室相對(duì)獨(dú)立空間合理，每房有流動(dòng)水洗手設(shè)施、每床有免洗手液配置（2）有相對(duì)隔離的傳染病兒區(qū)域及相應(yīng)防護(hù)用品（3）保暖箱、奶具消毒規(guī)范，有監(jiān)測(cè)記錄

（4）查看一名工作人員洗手，詢(xún)問(wèn)工作人員何時(shí)需洗手、何時(shí)需手消毒。并有平時(shí)手衛(wèi)生依從性調(diào)查反饋記錄情況

（5）查看或詢(xún)問(wèn)傳染患者隔離、護(hù)理措施（6）醫(yī)療垃圾分類(lèi)處理符合要求

3、建立與完善新生兒病房安全管理制度（1）有新生兒病室緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案或流程（2）實(shí)施新生兒身份識(shí)別標(biāo)識(shí)管理

有緊急預(yù)案：嬰兒失竊、窒息、嬰兒墜床、燙傷、靜脈外滲（尤其是鈣劑外滲）、身份識(shí)別管理制度，詢(xún)問(wèn)護(hù)士其中一個(gè)預(yù)案

詢(xún)問(wèn)護(hù)士：新生兒常見(jiàn)?。ㄐ律鷥焊吣懠t素血癥、新生兒窒息、新生兒肺炎的護(hù)理評(píng)估及及觀察要點(diǎn)。）

4、有突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，有演練 建議查停電或火災(zāi)的應(yīng)急處理

5、有介入診療護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)，護(hù)理操作規(guī)范及工作流程 工作制度：消毒隔離制度、儀器管理制度、耗材管理制度、安全管理制度

6、科室藥品標(biāo)識(shí)清晰，放置符合規(guī)范

藥品標(biāo)識(shí)清晰，放置規(guī)范，定期清點(diǎn)、檢查（藥品濃度、劑量、有效期等）有記錄，無(wú)過(guò)期藥

7、搶救儀器專(zhuān)人管理，有定期檢修及保養(yǎng)記錄 儀器設(shè)備外觀整潔，配有簡(jiǎn)單易懂的使用說(shuō)明，定期測(cè)試

8、對(duì)護(hù)士有培訓(xùn)及考核記錄 檢查科室的培訓(xùn)和考核記錄本

第三篇：手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)方案

二、分工及職責(zé)

組長(zhǎng)職責(zé)：

1、在護(hù)理部的指導(dǎo)下，結(jié)合科室實(shí)際情況，制訂本科護(hù)理工作制度、護(hù)理工作指引、手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及科室培訓(xùn)計(jì)劃，指導(dǎo)、組織科室內(nèi)護(hù)士實(shí)施。

2、負(fù)責(zé)全科護(hù)理質(zhì)量的督導(dǎo)，按照專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，定期或不定期組織檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，進(jìn)行原因分析，提出整改措施，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

3、督促檢查進(jìn)入手術(shù)室人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)、查對(duì)制度和交接班實(shí)施情況，預(yù)防事故、差錯(cuò)。

4、經(jīng)常與各手術(shù)科室取得聯(lián)系，了解病員術(shù)后情況，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

5、指導(dǎo)護(hù)理人員做好各種手術(shù)配合和搶救工作。

6、檢查督促所屬人員做好消毒、滅菌工作，定期進(jìn)行空氣、物品表面及工作人員手部的細(xì)菌培養(yǎng)，監(jiān)測(cè)消毒、滅菌效果，預(yù)防醫(yī)院感染。

7、組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，定期進(jìn)行護(hù)理跟班、護(hù)理查房和護(hù)理安全形勢(shì)分析，確保護(hù)理安全。

8、負(fù)責(zé)安排進(jìn)修，實(shí)習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)，組織開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作。

副組長(zhǎng)職責(zé)

1、完成本專(zhuān)科的日常工作，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)對(duì)組內(nèi)人員及護(hù)理工作進(jìn)行二級(jí)管理。

2、擔(dān)任本專(zhuān)科組手術(shù)配合及搶救工作，了解本專(zhuān)科手術(shù)進(jìn)展及新業(yè)務(wù)的開(kāi)展情況。

3、擔(dān)任指導(dǎo)本專(zhuān)科組護(hù)士的技術(shù)培訓(xùn)，參與考核工作。

4、負(fù)責(zé)本專(zhuān)科組手術(shù)器械、手術(shù)物品的調(diào)整和補(bǔ)充，以適應(yīng)手術(shù)發(fā)展的需要。

5、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)本專(zhuān)科組與手術(shù)科室的關(guān)系，定期征求科室意見(jiàn)。定期召開(kāi)組務(wù)會(huì)，分析護(hù)理形勢(shì)。

6、參加科室護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的實(shí)施，參與護(hù)理科研活動(dòng)。成員職責(zé)：

1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理組長(zhǎng)指導(dǎo)下進(jìn)行工作，參加科室一級(jí)質(zhì)量管理工作

2、擔(dān)任器械護(hù)士和巡回護(hù)士，負(fù)責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后整理及手術(shù)標(biāo)本的留取、保管和送檢。

3、嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌技術(shù)操作和查對(duì)制度，預(yù)防事故、差錯(cuò)和醫(yī)院感染發(fā)生。

4、負(fù)責(zé)管理手術(shù)間，及時(shí)檢查、清理、補(bǔ)充各種物品，并做好登記。

5、負(fù)責(zé)監(jiān)督手術(shù)人員的無(wú)菌技術(shù)操作，認(rèn)真管理手術(shù)間工作環(huán)境。

6、指導(dǎo)消毒員、護(hù)理員進(jìn)行手術(shù)物品消毒和手術(shù)間的清潔、整理工作。

7、協(xié)助配合新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開(kāi)展，認(rèn)真撰寫(xiě)學(xué)習(xí)筆記。

三、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)

1.消毒滅菌合格率100%

2.急救器械齊備完好率100%

3.病人滿(mǎn)意率≥95%

4.醫(yī)生滿(mǎn)意率≥95%

5.護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率0

6.壓瘡發(fā)生次數(shù)0

7.墜床發(fā)生次數(shù)0

8.護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率97%

9.護(hù)士三基考核平均分≥80分

10.專(zhuān)科護(hù)理考核平均分≥85分

四、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)內(nèi)容

1、手術(shù)室制度管理：在護(hù)理部的指導(dǎo)下，結(jié)合科室實(shí)際情況，制訂本科完整的、系統(tǒng)的、切實(shí)可行的規(guī)章制度、護(hù)理工作指引、手術(shù)專(zhuān)科護(hù)理

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及科室培訓(xùn)計(jì)劃，指導(dǎo)、組織科室內(nèi)護(hù)士實(shí)施。

2、護(hù)理人員的管理：建立各班、各崗位護(hù)士的職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn)，建立所有護(hù)理操作、儀器的操作指引及考核標(biāo)準(zhǔn)，要求科室內(nèi)護(hù)士工作中嚴(yán)格執(zhí)行。

3、手術(shù)室環(huán)境管理：布局合理，潔污分開(kāi)，無(wú)逆向，無(wú)交叉，嚴(yán)格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，保持室內(nèi)整潔, 肅靜，物品存放有序,定位放置,用后及時(shí)補(bǔ)充、歸還原處。手術(shù)間每天早晨濕式擦凈臺(tái)面保持整潔。手術(shù)室每周有固定清潔日,每周徹底清潔1次。

4、手術(shù)室消毒隔離管理：1）、嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人數(shù),以手術(shù)通知單為依據(jù)安排人員進(jìn)入手術(shù)間，2）、嚴(yán)格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū),標(biāo)志明顯。3）、手術(shù)所用物品均應(yīng)達(dá)到無(wú)菌要求,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。4）、成立感染監(jiān)測(cè)小組, 每周對(duì)高壓蒸汽滅菌器滅菌效果進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，低溫等離子滅菌器每滅菌批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，每月對(duì)手術(shù)室高壓滅菌器及低溫等離子滅菌器的滅菌物品、手術(shù)間、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)，（層流潔凈手術(shù)間空氣培養(yǎng)細(xì)菌≤10cFu/m3，醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌≤5cFu/cm2,物體表面細(xì)菌≤5cFu/cm2）、病人所用物品均一人一消毒,盡量用一次性物品,防止院內(nèi)感染的發(fā)生。

5、手術(shù)室物資的管理：滿(mǎn)足臨床手術(shù)需求，保證質(zhì)量，類(lèi)別規(guī)格齊全，達(dá)到手術(shù)要求。專(zhuān)人分類(lèi)管理，每日檢查庫(kù)存數(shù)量,及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充。

6、手術(shù)室藥品管理：常規(guī)藥品及急救藥品齊全，無(wú)過(guò)期，無(wú)混裝，標(biāo)識(shí)清晰，定人定量定位管理。

7、手術(shù)室器械、儀器管理：精密儀器及大型設(shè)備有專(zhuān)門(mén)的存放室,儀器

由專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管。按需裝備，質(zhì)量可靠，完好率達(dá)標(biāo)，維修及時(shí)。

8、手術(shù)病人入室至出室的管理：制訂接手術(shù)病人入室、病人入室后管理、核對(duì)病人、擺置手術(shù)體位、防止病人墜床、手術(shù)過(guò)程中的清點(diǎn)與核對(duì)、輸血輸液用藥、防止壓傷與灼傷、手術(shù)麻醉意外搶救、術(shù)畢病人安全運(yùn)送等管理標(biāo)準(zhǔn)和防范措施。

手術(shù)室

2012年1月5日

第四篇：有新生兒室護(hù)理質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)的有關(guān)規(guī)定及措施

有新生兒室護(hù)理質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)的有關(guān)規(guī)定及措施

護(hù)理部有監(jiān)測(cè)改進(jìn)效果的記錄。

5.5.3.1.有新生兒病室工作制度、護(hù)理管理制度及規(guī)范、崗位職責(zé)、工作流程、護(hù)理常規(guī)有突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案或流程。

【C】 1.新生兒病室有工作制度崗位職責(zé)護(hù)理常規(guī)及專(zhuān)業(yè)技術(shù)規(guī)范。2.有突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案突出專(zhuān)科性對(duì)應(yīng)急預(yù)案有培訓(xùn)。3.護(hù)士知曉制度、規(guī)范、崗位職責(zé)、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案或流程與履職要求。

【B】符合“C”并 1.護(hù)士崗位職責(zé)落實(shí)到位對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力有考核。

2.工作制度、崗位職責(zé)和護(hù)理常規(guī)及時(shí)修訂。

【A】符合“B”并 對(duì)科室落實(shí)“工作制度崗位職責(zé)護(hù)理常規(guī)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)規(guī)范”的成效與“突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案”演練效果有評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)的具體措施。

5.5.3.2 新生兒室護(hù)理人力資源合理配備護(hù)士經(jīng)專(zhuān)業(yè)理論與技術(shù)培訓(xùn)考核合格實(shí)施責(zé)任制護(hù)理。

【C】 1.新生兒室護(hù)士通過(guò)專(zhuān)業(yè)理論與技術(shù)培訓(xùn)考核合格。2.實(shí)施責(zé)任制護(hù)理。1名護(hù)士負(fù)責(zé)≤6名普通患者或≤3名重癥患者。

【B】符合“C”并 護(hù)士按工作年限或職稱(chēng)分層培訓(xùn)考核合格。

【A】符合“B”并 1.對(duì)落實(shí)新生兒室護(hù)士配臵與能力有評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)的具體措施。2.新生兒室1名護(hù)士負(fù)責(zé)≤4名普通患者或≤2名重癥患者。

5.5.3.3 有護(hù)理專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)及記錄。安全措施落實(shí)到位。

【C】 1.有重癥新生兒護(hù)理規(guī)范新生兒病室護(hù)理質(zhì)量專(zhuān)項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)有培訓(xùn)。

2.有新生兒安全管理制度有培訓(xùn)。3.100%使用腕帶識(shí)別新生兒身份。4.新生兒室環(huán)境適宜符合新生兒護(hù)理要求。5.護(hù)士知曉質(zhì)量與安全管理主要內(nèi)容與履職要求。

【B】符合“C”并 1.科室定期進(jìn)行自查對(duì)存在問(wèn)題有改進(jìn)措施。2.職能部門(mén)定期進(jìn)行檢查對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋并提整改意見(jiàn)。

【A】符合“B”并 按照專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)有考核評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)的具體措施。5.5.3.4.對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行培訓(xùn)有監(jiān)測(cè)記錄新生兒暖箱、奶瓶、奶嘴消毒規(guī)范有傳染病患者隔離護(hù)理措施。

【C】 1.有醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范的培訓(xùn)。2.有新生兒暖箱、奶瓶、奶嘴清潔消毒規(guī)范。有傳染病患者消毒隔離制度。3.護(hù)士知曉手衛(wèi)生規(guī)范、隔離措施與履職要求。

【B】符合“C”并 1.洗手和干手設(shè)施完好護(hù)士洗手符合規(guī)范要求細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)并達(dá)標(biāo)。2.新生兒暖箱、奶瓶、奶嘴有細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)并達(dá)標(biāo)。3.高危新生兒和疑似傳染病的新生兒采取隔離措施標(biāo)識(shí)清晰。4.有專(zhuān)人負(fù)責(zé)新生兒室的醫(yī)院感染監(jiān)控工作有監(jiān)測(cè)記錄。

【A】符合“B”并 對(duì)手衛(wèi)生規(guī)范等制度的執(zhí)行有監(jiān)管執(zhí)行率≥95%評(píng)價(jià)改進(jìn)成效有記錄。

第五篇：急診科護(hù)理質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)

急診科（室）護(hù)理質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)

1、工作流程合理，符合院感控制要求（1）布局合理，手衛(wèi)生設(shè)施齊全（2）有醫(yī)院感染管理培訓(xùn)制度及培訓(xùn)記錄（3）有醫(yī)療廢棄物處理的規(guī)范與流程 護(hù)理主要檢查點(diǎn)：（1）手衛(wèi)生設(shè)施齊全

（2）查手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和院感培訓(xùn)記錄（3）醫(yī)療廢棄物是否分類(lèi)處置。實(shí)地查看，查看相關(guān)資料，詢(xún)問(wèn)護(hù)士

2、有急診室/科相關(guān)護(hù)理工作制度、工作流程、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)和操作常規(guī)

（1）科室相關(guān)制度：搶救工作制度、預(yù)檢分診制度、綠色通道制度、急診儀器管理制度等（2）科室工作流程：預(yù)檢分診流程、綠色通道流程、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程、入觀和出觀流程等（3）科室各區(qū)域各班的崗位職責(zé)明確（4）科室有各類(lèi)急癥的護(hù)理常規(guī)

（5）各類(lèi)急救儀器操作常規(guī)：呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等 查看相關(guān)資料，詢(xún)問(wèn)護(hù)士

3、有應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)害事件等的搶救預(yù)案 科室有應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)害事件等的搶救預(yù)案 人員、儀器、床位的調(diào)配預(yù)案

查看相關(guān)資料，詢(xún)問(wèn)護(hù)士，呼叫1-2備班人員

4、有危急值報(bào)告制度，護(hù)士能掌握并正確運(yùn)用報(bào)告流程（1）科室有危急值報(bào)告制度

（2）科室建立危急值報(bào)告登記本，查看登記情況 查看相關(guān)資料，詢(xún)問(wèn)護(hù)士

5、有醫(yī)療急救與院前急救銜接制度，保證危重患者救治的連續(xù)性和及時(shí)性(1)科室建立醫(yī)療急救與院前急救銜接制度(2)實(shí)地查看與院前急救的交接情況 實(shí)地查看，查看相關(guān)資料，詢(xún)問(wèn)護(hù)士

6、有完善的預(yù)檢分診制度。分診護(hù)士能對(duì)患者正確分診，對(duì)危及生命安全的患者優(yōu)先就診（1）科室有完善的預(yù)檢分診制度和流程（2）實(shí)地查看預(yù)檢護(hù)士的分診情況 實(shí)地查看，查看相關(guān)資料，詢(xún)問(wèn)1名護(hù)士

7、搶救儀器、藥品、物品配備合理、管理規(guī)范，處于應(yīng)急備用狀態(tài)，完好率達(dá)到100%。定期檢查并記錄

（1）搶救儀器、藥品、物品有專(zhuān)人管理，完好率達(dá)到100%（2）定期檢查性能、有效期情況，對(duì)存在問(wèn)題提出改進(jìn)措施 實(shí)地查看，查看相關(guān)資料，詢(xún)問(wèn)護(hù)士

8、護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇技能及相應(yīng)的急救技術(shù)，有培訓(xùn)、考核記錄

（1）科室有對(duì)心肺復(fù)蘇等急救技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)和考核記錄

（2）考核操作（選擇1項(xiàng)）：心肺復(fù)蘇、呼吸囊、除顫、洗胃、呼吸機(jī)?？己?名護(hù)士，查看相關(guān)資料，詢(xún)問(wèn)相關(guān)人員

9、有護(hù)理專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)、定期進(jìn)行質(zhì)量檢查并有記錄，有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施 1）科室質(zhì)量管理小組及成員職責(zé)，每月有質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和改進(jìn)措施(2)每年有兩項(xiàng)以上持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目 實(shí)地查看，查看相關(guān)資料，詢(xún)問(wèn)護(hù)士