第一篇：如果老年人得了中風(fēng)

如果老年人得了“中風(fēng)”,生活不能夠自理.作為老人的子女有責(zé)任和義務(wù)照顧好病重的老人.那么，作為子女該從何做起呢？首先要?jiǎng)裾f老人樹立信心，鍛煉四肢，以免肌肉和神經(jīng)發(fā)生萎縮。經(jīng)常按摩各個(gè)關(guān)節(jié)和肌肉，是防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮的好方法。等到肢體可以主動活動時(shí)，就應(yīng)鼓勵(lì)老人經(jīng)常坐在床上或椅子上，用腳蹬床檔或踩地面，或手里轉(zhuǎn)動核桃（癥狀輕者可用健身球）。再進(jìn)一步，則可攙著老人練習(xí)站立和行走了。

有些子女怕“中風(fēng)”的老人摔倒發(fā)生不幸，于是不讓老人進(jìn)行活動，這樣并不妥。其實(shí)，愈是早期開始活動，肢體功能的恢復(fù)就愈快愈好，死亡率也就愈低。據(jù)統(tǒng)計(jì)，臥床不起的“中風(fēng)”老人在5年內(nèi)的死亡率為54.7％，而能活動的“中風(fēng)”老人僅12.1%死亡。

為了防止畸形，癱瘓老人的肢體應(yīng)當(dāng)用繃帶、沙袋或枕頭固定在“功能位”。肘部應(yīng)成90°，腕部要放在旋前位。老人易發(fā)生足下垂，千萬別拿被子直接壓在腳背上，最好用支架把被子托起來，腳下再墊個(gè)枕頭，使踝關(guān)節(jié)成90°。

預(yù)防褥瘡非常重要。老人癱瘓后，翻身不便，往往由于骨頭突出部位和床褥相壓而使皮膚發(fā)生壞死性潰瘍，因而要勤翻身。一般應(yīng)每兩小時(shí)翻一次身，翻身后用酒精或滑石粉輕輕按摩骨頭凸出部位，以利于血液流通；用氣墊或泡沫塑料墊在骨凸部位，可減輕壓力。另外，還要經(jīng)常為老人擦洗皮膚，在皺摺處、會陰區(qū)和臀部撲些痱子粉，以保持清潔、干燥。一旦出現(xiàn)褥瘡，可用大燈泡烤干患部，涂抹紫藥水，或撒中藥生肌散，并壓迫瘡面。

老人長期臥床，食欲不好，應(yīng)吃些蛋羹、豆?jié){、牛奶、藕粉、米粥、水餃、雞湯、細(xì)面條等易嚼、易消化而富有營養(yǎng)的食物。喂飯要有耐心，咽下一口再喂一口，切不可過急，以免發(fā)生吸入性肺炎。

如果癱瘓老人不習(xí)慣于臥位排尿，出現(xiàn)排尿困難，可用手輕輕按摩下腹，或用熱水袋敷下腹，會收到一定效果。

臥床的老人由于腸蠕動減慢，常有便秘，而便秘又往往是“中風(fēng)”復(fù)發(fā)的原因，故不可等閑視之。如3天不解大便，就應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用藥物治療。

對右側(cè)半身不遂，出現(xiàn)聽障礙的老人，要?jiǎng)衿渎v話，多聽收音機(jī)，多讓兒孫和他（她）交談，以重建語言功能。當(dāng)然，這個(gè)過程較慢，需要極大的耐心。

“中風(fēng)”老人在恢復(fù)期死亡的原因約60％是肺炎。所以，注意室內(nèi)通風(fēng)，適時(shí)增減衣服、做好保暖，防止發(fā)生感冒。

照顧“中風(fēng)”的老人就像照顧自己的孩子一樣細(xì)心呵護(hù).如果“中風(fēng)”的老人能得到細(xì)心照料，多數(shù)人可在一年內(nèi)恢復(fù)，其中半數(shù)人可以達(dá)到生活自理。

多吃果蔬 不易得中風(fēng)。蔬菜和水果為何能降低腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)？首先，是因?yàn)槠渲泻写罅烤S生素C。據(jù)研究，血液中維生素C濃度的高低與腦中風(fēng)密切相關(guān)，濃度越高，腦中風(fēng)的發(fā)病危險(xiǎn)就越低。此外，維生素C還是一種有效的抗氧化劑，能夠清除體內(nèi)自由基。而自由基增多，就會增加患心臟病和腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。其次，蔬菜水果中富含膳食纖維，它可以起到抑制總膽固醇濃度升高，從而防止動脈硬化、預(yù)防心血管疾病及腦中風(fēng)的功效。美國一項(xiàng)研究表明，每天從蔬菜和水果中攝入一定量的水溶性膳食纖維，血液中的膽固醇含量可下降3%～5%。基于這一認(rèn)識，發(fā)達(dá)國家國民迅速調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，少吃肉、糖、脂肪，多吃果蔬。因此，近年來，在歐美等國，心腦血管病死亡率已呈下降趨勢。第三，新鮮的蔬菜和水果中富含鉀、鎂、葉酸等營養(yǎng)物質(zhì)。鉀元素對血管有保護(hù)作用，還能起到降低血壓的作用。鎂元素也具有降低膽固醇、擴(kuò)張血管等預(yù)防腦血管病的功效。而葉酸能將中風(fēng)病人體內(nèi)的高半胱氨酸轉(zhuǎn)化為蛋氨酸、降低血液中半脫氨酸的濃度，從而減少患冠心病和中風(fēng)的危險(xiǎn)。此外，許多果蔬中含有寡糖，有減低血流凝集的作用，也可以防止中風(fēng)

中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱。它是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。由于本病發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點(diǎn)，所以醫(yī)學(xué)界把它同冠心病、癌癥并列為威脅人類健康的三大疾病之一。預(yù)防中風(fēng)的重要性已經(jīng)引起國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的重視，醫(yī)學(xué)家們正從各個(gè)方面探索中風(fēng)的預(yù)防措施。

1、高血壓是發(fā)生中風(fēng)最危險(xiǎn)的因素，也是預(yù)防中風(fēng)的一個(gè)中心環(huán)節(jié)，應(yīng)有效地控制血壓，堅(jiān)持長期服藥，并長期觀察血壓變化情況，以便及時(shí)處理。

2、控制并減少短暫性腦血管缺血發(fā)作（即一過性偏肢麻木、無力或眩暈、復(fù)視、吞咽困難、走路不穩(wěn)等癥狀）是預(yù)防中風(fēng)關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)。一旦小中風(fēng)發(fā)作，須立即抓緊予以系統(tǒng)治療，就有可能避免發(fā)生完全性中風(fēng)。

3、重視中風(fēng)的先兆征象，如頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉嗜睡、性格反常時(shí)，就應(yīng)采取治療措施，避免中風(fēng)的發(fā)生。

4、消除中風(fēng)的誘發(fā)因素，如情緒波動、過度疲勞、用力過猛等，應(yīng)自我控制和避免。

5、及時(shí)治療可能引起中風(fēng)的疾病，如動脈硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘滯血癥、A性行為、肥胖病、頸椎病等。

6、飲食要有合理結(jié)構(gòu)，以低鹽、低脂肪、低膽固醇為宜，適當(dāng)多食豆制品、蔬菜和水果。應(yīng)忌煙，少酒，每日飲酒不應(yīng)超過100毫升（白酒）。定期有針對性地檢查血糖和血脂。

7、堅(jiān)持體育鍛煉和體力活動，能促進(jìn)膽固醇分解從而降低血脂，降低血小板的凝集性，并能解除精神緊張和疲勞。

8、要注意心理預(yù)防，保持精神愉快，情緒穩(wěn)定。做到生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持大便通暢，避免因用力排便而使血壓急劇升高，引發(fā)腦血管病。

中風(fēng)患者在氣候變化時(shí)應(yīng)當(dāng)注意保暖，預(yù)防感冒；不要用腦過度；平時(shí)外出時(shí)多加小心，防止跌跤；起床、低頭系鞋帶等日常生活動作要緩慢；洗澡時(shí)間不宜太長；注意治療原發(fā)病，防止再發(fā)腦血管病。根據(jù)不同病因，堅(jiān)持治療，定期復(fù)查必要的項(xiàng)目。為防止再發(fā)，以上注意事項(xiàng)均應(yīng)予以足夠重視。

如果你擔(dān)心中風(fēng)，就必須立刻做到下面四件事:

1.多吃蔬菜和水果 每天至少吃五種或更多，其中一定要有紅蘿卜才行。

每周吃五次或五次以上紅蘿卜的人，比每個(gè)月只吃一次或不到一次紅蘿卜的人，要少68%罹患中風(fēng)的危險(xiǎn)!這是哈佛大學(xué)追蹤90,000位女護(hù)士長達(dá)八年之后，所得到的結(jié)果。另外，菠菜也是很有效的預(yù)防中風(fēng)的食物。紅蘿卜和菠菜的保護(hù)功效是因?yàn)樗鼈兏缓?胡蘿卜素的緣故。據(jù)研究指出，每天攝取15-20毫克β-胡蘿卜素的人，和每天只攝取6毫克的人相比，二者的中風(fēng)機(jī)率相差得很明顯。

像胡蘿、菠菜和其他各種富含β-胡蘿卜素的蔬菜之所以能預(yù)防中風(fēng)，是因?yàn)楹}卜素能夠防止膽固醇被氧化成有害的形態(tài)，進(jìn)而堆積在血管內(nèi)，造成血液凝塊。更重要的是，血液中若含有大量β-胡蘿卜素和維生素A，可以幫助你免於中風(fēng)而死亡，或減少中風(fēng)所造成的神經(jīng)傷害，并且加速身體復(fù)原！這是布魯塞爾大學(xué)的研究人員在檢驗(yàn)了八十位中風(fēng)病人病發(fā)后二十四小時(shí)內(nèi)的血液之后，所得到的結(jié)論。這是因?yàn)楫?dāng)你中風(fēng)，也就是腦部缺氧的時(shí)候，你的腦部細(xì)胞功能開始發(fā)生障礙，最嚴(yán)重的情況就是腦神經(jīng)細(xì)胞受傷。但是如果你血液中含有許多維生素A，它就能夠在各種細(xì)胞病變發(fā)生的時(shí)候加以阻止，因而減輕腦部受損的程度或死亡的機(jī)會。

2.每周至少吃三次魚，尤其是富含omega-3脂肪的魚。

如果你的血液中含有大量omega-3脂肪酸，你中風(fēng)的機(jī)會就比較少一點(diǎn);而且即使中風(fēng)，傷害也會比較小。荷蘭最近的研究發(fā)現(xiàn)，年齡在60-69歲之間，每周至少吃一次魚的人，那些不吃魚的人，在往后十五年內(nèi)中風(fēng)的機(jī)會要少一半。

日本所進(jìn)行的一連串研究也發(fā)現(xiàn)，每天吃9盎司魚肉的漁民，比每天只吃3盎司魚肉的農(nóng)夫，因中風(fēng)而致死亡的機(jī)會要少25-40%。

這是因?yàn)樯衿娴膐mega-3脂肪酸能夠調(diào)節(jié)血液的狀態(tài)，使血液較不容易形成凝塊，進(jìn)而防止大腦血管阻塞。如果你的年齡已大到會令你擔(dān)心自己的血管阻塞，你不妨想像一下這種情況:當(dāng)你服下魚油以后，它就會在你的細(xì)胞膜內(nèi)停留。這種充滿魚油的細(xì)胞較富彈性，有如液體般的柔軟。也就是說，像這種柔軟形態(tài)的細(xì)胞比較容易擠過狹窄收縮的血管，把氧氣運(yùn)送給腦部和心臟的細(xì)胞。這種巧妙的變化可以救你一命，特別是當(dāng)你的血管已經(jīng)老化和受阻塞的時(shí)候。

順便一提的是，吃飽和動物性脂肪的作用恰恰相反，會使細(xì)胞膜變得更僵硬。因此，為了預(yù)防中風(fēng)和心臟血管疾病，最好別吃這一類的脂肪。

3.控制鹽的攝取量。

即使鹽不會使你的血壓上升，它也可能對腦部組織有害，引起微小的中風(fēng)。曾有人用老鼠做實(shí)驗(yàn)，分別喂給它們高鹽和低鹽的飲食。吃高鹽飲食的老鼠在十五周內(nèi)，竟然全部中風(fēng)死掉，雖然它們的血壓并沒有升高;而吃低鹽飲食的老鼠只有12%因中風(fēng)而死掉。吃高鹽飲食致死的老鼠，則因一連串輕微中風(fēng)，最后導(dǎo)致腦部組織壞死和動脈受損。

4.不妨考慮喝茶，尤其是喝綠茶。

記住，采取這些行動，能夠在你萬一中風(fēng)時(shí)，減輕你神經(jīng)的受傷程度，并降低死於中風(fēng)的機(jī)會

第二篇：中風(fēng)材料

1.三化湯出自金元時(shí)期劉完素著作素問氣宜保命集。劉 氏在其著作中述及: 若忽中臟者, 則大便多秘澀, 宜以三化湯 通其滯。這里, 劉氏已告訴后人, 三化湯主要應(yīng)用于中風(fēng)病中 臟腑而大便不通者。，由小承氣湯加羌活而成，是開通玄府治療中風(fēng)病之名方，具有宣行氣血、通腑開結(jié)、調(diào) 暢氣機(jī)、開通玄府的作用。其中小承氣湯為瀉下通腑之方，其 一方面攻下通便，蕩滌腸胃可直接開通腸胃玄府；另一方面通 過通腑攻下，使中焦暢利，氣機(jī)調(diào)勻，津液流通而起到間接開 通全身及腦之微觀“玄府”的作用。而方中羌活辛苦性溫，入 膀胱經(jīng)，氣味雄烈，發(fā)散宣透，不僅能開發(fā)肌表汗孔以解散表 邪，對于全身臟腑經(jīng)絡(luò)、玄府竅道，亦能透達(dá)貫穿；此外，羌 活不獨(dú)祛風(fēng)解表，其升舉清氣，宣郁開竅，疏通經(jīng)絡(luò)，與小承 氣湯配伍，一升一降，一開一通，一表一里，相反相成，重在 調(diào)和氣機(jī)，升清降濁，開通玄府，將上下內(nèi)外有機(jī)地結(jié)合起 來，有“大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散”之妙。中風(fēng)病病位在腦，高巔 之上，唯風(fēng)可到，羌活味薄上升，輕揚(yáng)升散，直上巔頂，其宣 散之性既可直接透達(dá)腦之郁閉玄府，又可引諸藥上行入腦直達(dá) 病所，提高療效?？傊酗L(fēng)病不管中腑、中臟，還是缺血、出血，都需通腑和(或)開竅醒神以暢通郁閉之玄府[3]。而三化 湯上能宣通腦之玄府，下能開通腸胃玄府，上下相因，升降兼 施，內(nèi)外結(jié)合，開通一身上下表里之玄府，使氣血調(diào)和，津液暢達(dá)，神機(jī)通達(dá)。

2.中風(fēng)病具有高發(fā)率、高病死率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率的特 點(diǎn)，嚴(yán)重危害人類的生命與健康。中醫(yī)學(xué)對其病因病機(jī)的論述 甚豐，有肝腎陰虛、風(fēng)陽上擾、正衰積損、痰瘀互阻、瘀血阻 絡(luò)等學(xué)說，但這些學(xué)說都未能從微觀和根本上反映中風(fēng)病機(jī)，唯金元醫(yī)家劉河間從玄府角度入手，認(rèn)為玄府閉塞才是造成中 風(fēng)病虛、火、風(fēng)、痰、瘀、滯等各種病理因素的關(guān)鍵。因此，筆者認(rèn)為，治療中風(fēng)病可以開通玄府為法，并創(chuàng)三化湯以治 之，為中醫(yī)藥防治中風(fēng)病提供了新的思路和方藥。

3.急性缺血性腦卒中(AIS)是最常見的腦卒中類型，占全部腦卒中的60% ～80%，臨床統(tǒng)計(jì)表明，腦卒中的病死率 為20% ～ 30%，存活患者中絕大部分都留有后遺癥，約 3/4 不同程度喪失勞動能力，其中重度致殘者約占 40%。對于腦 卒中的防治刻不容緩。中醫(yī)藥對本病的防治方法較多，也取得了不錯(cuò)的療效。

4.急性缺血性腦卒中（腦梗死）是常見的腦 卒中類型，占全部腦卒中的60%～80%。其急性期的時(shí)間劃分尚不統(tǒng)一，一般指發(fā)病后2周內(nèi)。急 性缺血性腦卒中的處理應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期診斷、早期治 療、早期康復(fù)和早期預(yù)防再發(fā)。

5.急診頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)等外科治療急性缺血性腦卒中的有效性和安全性尚缺乏證據(jù)，不足以 形成建議，手術(shù)未必能改善患者預(yù)后且具有極高的風(fēng)險(xiǎn)。

6.腦卒中是一種常見急癥,世界范圍內(nèi)卒中的發(fā)病率為150～200/ 10 萬人,其中缺血性腦卒中高達(dá)85 %〔1〕。據(jù)我國衛(wèi)生部 統(tǒng)計(jì)中心發(fā)布的人群監(jiān)測資料顯示〔2〕，全國每年新發(fā)腦卒中約200萬人；每年死于腦血管病約150萬人；存活患者數(shù)500～600 萬人，在存活患者中，約有3／4不同程度的喪失勞動能力，其中重度致殘者約占40％。值得引起注意的是當(dāng)前我國高血壓患 者數(shù)量正在快速遞增，人口老齡化的進(jìn)程加速，因此，預(yù)計(jì)腦血管病的發(fā)病率近期在我國還會繼續(xù)上升，造成危害也將日趨 嚴(yán)重。所以進(jìn)一步加大防治，治療，研究力度，降低腦卒中的發(fā)病率和死亡率，已成為當(dāng)前一項(xiàng)刻不容緩的重要任務(wù)。

7.常需要進(jìn)行手術(shù)治療。但臨床上對于手術(shù)方式和時(shí)機(jī)的選擇仍然存在爭議[2]。一方面，手術(shù)可以在一定程度上降低患者的死亡率和殘疾率，但另一方面，需手術(shù)治療的腦缺血患者病情危重，早期大多會發(fā)生嚴(yán)重腦水腫和顱內(nèi)壓增高、出血轉(zhuǎn)化、癲癇、吞咽困難，肺部感染、排尿障礙與尿路感染，深靜脈血栓形成和肺栓塞、腦疝、便秘和大便嵌塞，等多種并發(fā)癥，預(yù)后相對較差。

8.現(xiàn)今社會把腦卒中稱之為中風(fēng)，是基于歷史的原因，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上把具有突然昏仆，不省人事，口眼嗎斜，半身不遂或語言不利癥狀的疾病稱為中風(fēng)，通過這種臨床癥狀及體征的相應(yīng)性，故將西醫(yī)中具有相似癥狀的腦卒中亦稱為中風(fēng)，久而久之，約定俗成便將兩者病名互通，一直沿用至今。最早把“中風(fēng)”當(dāng)作病名使用的，是出于公元年漢朝張仲景所著的《金匱要略》，其中于《金匱要略中風(fēng)歷節(jié)病脈證治》中有云：“夫風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂，或但臂不遂者，此為瘦，脈微而數(shù)，中風(fēng)使然?！笔状螌⒕哂心X血管病變常見的癥狀半身不遂稱之為“中風(fēng)”，成為日后醫(yī)家把具有半身不遂等一系列癥狀的病種都稱為“中風(fēng)”?！爸小币舯?，被擊打、受傷害之義，“風(fēng)”是中醫(yī)病因六淫之一，亦稱風(fēng)氣，屬陽邪，為外感疾病的先導(dǎo)，《素問風(fēng)論》：“風(fēng)者善行而數(shù)變”，其致病的特點(diǎn)是發(fā)病快、變化多；故古代形容“中風(fēng)”這種病就是具有起病急，變化多，發(fā)展快的臨床特點(diǎn)，中風(fēng)病發(fā)病之快猶如風(fēng)之疾速，矢石之中的。

9.有關(guān)中風(fēng)的記載, 最早見于 《黃帝內(nèi)經(jīng)》,其中的 “偏枯”“偏風(fēng)”“痱風(fēng)”“薄厥”“大厥”“煎厥”“仆擊”等 與現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)雜病之“中風(fēng)”類似?！督饏T要略》中明確 提出了雜病“中風(fēng)”的概念,后世醫(yī)家一直沿用這一病 名?！秲?nèi)經(jīng)》中的“仆擊”“大厥”“煎厥”,屬于“突然昏 倒、不省人事”的中風(fēng)昏迷期,而“偏枯”“偏風(fēng)”“痱風(fēng)” 之稱多屬于中風(fēng)之輕淺或處于中風(fēng)恢復(fù)期,患者沒有神 志異常證候?？梢?在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代已經(jīng)認(rèn)識到中風(fēng)有 輕重緩急以及不同特征的臨床表現(xiàn)?！督饏T要略》將中風(fēng)作為單獨(dú)病名與歷節(jié)病合篇論述,根據(jù)邪中的部位及 疾病的臨床表現(xiàn),把中風(fēng)分為中絡(luò)、中經(jīng)、中腑、中臟四 種類型。李東垣則把中風(fēng)分為三個(gè)層次,中血脈則口眼 歪斜、中腑則肢節(jié)廢、中臟則性命危急,與仲景分類略有 不同。元代王履將中風(fēng)分為“真中風(fēng)”和“類中風(fēng)”,認(rèn) 為“因于風(fēng)者,真中風(fēng)也,因于火、因于氣、因于濕者,類 中風(fēng)而非中風(fēng)也”。其后李中梓在《醫(yī)宗必讀》中提出 了“閉證”和“脫證”的概念,指出中風(fēng)昏倒, “最要分別 閉與脫二證明白”。如牙關(guān)緊閉、兩手握固即是閉證, 如口開、手撒、眼合、遺尿、聲如鼾即是脫證,而吐沫、直 視、肉脫、筋骨痛、發(fā)直、搖頭、上竄、面赤如妝、汗出如珠 等屬于脫絕之癥?！独鋸]醫(yī)話》亦認(rèn)為“中風(fēng)最宜辨閉 脫二證”,將中臟腑分為“閉”“脫”二證。后世醫(yī)家在前 述分類方式的基礎(chǔ)上,將中風(fēng)分為 “中經(jīng)絡(luò)”和“中臟 腑”兩大類,又將中臟腑分為“閉證”和“脫證”,沿用至 今。

10.中風(fēng)以“風(fēng)”為名,不僅因?yàn)槠浒l(fā)病迅速、傳變較 快,更直接的原因是認(rèn)為中風(fēng)病的發(fā)生和風(fēng)密切相關(guān)。雖其病名曰“風(fēng)”,但歷史上對其病因病機(jī)的認(rèn)識,經(jīng)歷 了一個(gè)不斷發(fā)展完善的過程。這些認(rèn)識大致可以歸納 為外風(fēng)論、內(nèi)風(fēng)論和非風(fēng)論三種觀點(diǎn)。

外風(fēng)論 外風(fēng)論從病因?qū)W角度認(rèn)識中風(fēng),強(qiáng)調(diào)外風(fēng)入侵在中風(fēng)發(fā)病過程中起主導(dǎo)作用的同時(shí),也不忽視正氣虛的基礎(chǔ)作用?！秲?nèi)經(jīng)》首論風(fēng)邪可以直接侵入人體, 發(fā)為中風(fēng)。認(rèn)為外風(fēng)侵襲人體,可以導(dǎo)致半身不遂之中風(fēng)病。其病 機(jī)為風(fēng)邪侵入腧穴,引起偏身氣血運(yùn)行不暢、經(jīng)絡(luò)阻滯 而發(fā)為偏枯。如《素問·風(fēng)論》篇指出:“風(fēng)中五臟六腑 之俞,亦為臟腑之風(fēng),各入其門戶,所中則為偏風(fēng)。” 除 了強(qiáng)調(diào)外風(fēng)侵襲, 《內(nèi)經(jīng)》也指出正氣虛在偏枯發(fā)病中 的作用。如《靈樞·刺節(jié)真邪》篇指出:“虛邪偏客于身 半,其入深,內(nèi)居營衛(wèi),營衛(wèi)稍衰,則真氣去,邪氣獨(dú)留, 發(fā)為偏枯?！闭f明了正氣先虛,然后風(fēng)邪偏中于身之半, 以致營衛(wèi)氣血運(yùn)行受阻,肌膚筋脈失于濡養(yǎng)而發(fā)偏枯之 機(jī)制。此外, 《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為中風(fēng)的發(fā)生與地理環(huán)境、季節(jié) 氣候亦有關(guān)。如《靈樞·九宮八風(fēng)》指出:“風(fēng)從西北方 來,名曰折風(fēng)。其傷人也??善暴死??其有三虛而偏 中于邪風(fēng),則為擊仆偏枯矣?！?《金匱要略》論中風(fēng),亦認(rèn)為屬于外風(fēng)侵襲,但強(qiáng)調(diào) 內(nèi)外二因在中風(fēng)發(fā)病過程中的作用同等重要。仲景認(rèn) 為中風(fēng)病之所以形成,其因有二:一是內(nèi)虛,一是外邪。指出:“寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為虛,寒虛相搏, 邪在皮膚??正氣引邪, 僻不遂?！辈⒄J(rèn)為 “脈微而 數(shù),中風(fēng)使然”。華佗在《中藏經(jīng)》中亦有“風(fēng)之厥,皆由 中于四時(shí)不從之氣,故為病焉”等論述,仍從外風(fēng)立論。此后,隋代巢元方認(rèn)為“人體有偏虛者,風(fēng)邪乘虛而傷 之”, “風(fēng)邪偏枯者,由血?dú)馄?則腠理開,受于風(fēng)濕”。唐代孫思邈亦認(rèn)為“邪客半身入深,真氣去則偏枯。夫 諸急卒病,多是風(fēng)”。宋代嚴(yán)用和在《濟(jì)生方》中進(jìn)一步 明確提出了內(nèi)虛邪中的觀點(diǎn):“真氣先虛,營衛(wèi)失度,腠 理空疏,邪氣乘虛而入?！?由此可見,唐宋以前的醫(yī)家多持“內(nèi)虛邪中”觀點(diǎn), 認(rèn)為風(fēng)邪外襲雖是引發(fā)中風(fēng)的直接原因,但臟腑失和導(dǎo) 致的營衛(wèi)不足、氣血虧虛是其內(nèi)在基礎(chǔ)。自金元時(shí)期起,雖然醫(yī)家多從內(nèi)風(fēng)立論,但并未完全摒棄“外風(fēng)說”。如元代王履認(rèn)為,中風(fēng)有內(nèi)因致病, 也有外風(fēng)致病,在肯定內(nèi)因致病理論的同時(shí),認(rèn)為外風(fēng) 仍然是中風(fēng)的致病因素, 他在《醫(yī)經(jīng)溯洄集》中指出: “因于風(fēng)者,真中風(fēng)也。因于火,因于氣,因于濕者,類 中風(fēng)而非中風(fēng)也?！泵髑鍟r(shí)期亦有諸多醫(yī)家強(qiáng)調(diào)中風(fēng)是 由內(nèi)外兩方面因素導(dǎo)致,如明代孫一奎強(qiáng)調(diào)中風(fēng)多“因 先傷于內(nèi),而后感于外,相兼成病也”。龔?fù)①t《萬病回 春》則明確提出:“真中風(fēng)者??真氣耗散腠理不密,風(fēng) 邪乘虛而入,乃其中也?！庇骷窝砸嗾J(rèn)為中風(fēng)是內(nèi)外因 共同作用的結(jié)果,如《醫(yī)門法律》指出:“風(fēng)從外入者,必挾身中素有之邪,或火或氣或痰而為標(biāo)邪?！?由于中風(fēng)證候復(fù)雜多變,臨床療效也不甚滿意,而 中風(fēng)之發(fā)病又的確存在 “善行而數(shù)變”的特征,證候?qū)W 上往往也表現(xiàn)出惡寒、發(fā)熱等邪傷肌表的特征。因此, 外風(fēng)論的思想也被近代醫(yī)家重新反思,并得到進(jìn)一步的審視。

內(nèi)風(fēng)論

宋末金元時(shí)期,諸多醫(yī)家均強(qiáng)調(diào)內(nèi)因在 中風(fēng)發(fā)病過程中的重要性,對中風(fēng)病因病機(jī)的認(rèn)識發(fā)生 了重大轉(zhuǎn)變,內(nèi)風(fēng)論開始萌芽,并逐漸取代外風(fēng)論在中 風(fēng)發(fā)生過程中的主導(dǎo)地位。內(nèi)風(fēng)論同樣認(rèn)為中風(fēng)的發(fā)生與“風(fēng)”密切相關(guān),但 其“風(fēng)”非外邪入侵,而是強(qiáng)調(diào)內(nèi)在因素導(dǎo)致臟腑功能 失調(diào),體內(nèi)陽氣亢逆無制而導(dǎo)致“內(nèi)風(fēng)”產(chǎn)生。其風(fēng)屬 于病機(jī)的范疇,主要與各種原因?qū)е碌母物L(fēng)內(nèi)動密切相 關(guān)?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗氛J(rèn)為:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝, 諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)?！睆?qiáng)調(diào)內(nèi)風(fēng)的產(chǎn)生與肝關(guān)系密切?！端貑枴ちo(jì)大論》云:“木郁之發(fā),耳鳴眩轉(zhuǎn),目不 識人,善暴僵仆。”指出了肝風(fēng)的主要臨床表現(xiàn)?！端?問·脈解》載:“肝氣當(dāng)治而未得,故善怒,善怒者,名曰 煎厥。”指出了肝陰暗耗,肝陽偏亢,化風(fēng)內(nèi)動,甚者肝 陽暴張于上,血隨氣逆,蒙蔽清竅,發(fā)為中風(fēng)的機(jī)制。在《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)論述的基礎(chǔ)上,明代戴思恭在《證治 要訣》中指出:“五臟雖皆有風(fēng),而犯肝經(jīng)為多。蓋肝屬 木,風(fēng)易入之,各從其類。”提出了“肝經(jīng)受風(fēng), 虛熱生 成”而致中風(fēng)的觀點(diǎn)。清代葉天士提出“內(nèi)風(fēng)乃身中陽 氣之變動”的觀點(diǎn),并進(jìn)一步闡明其病機(jī)的關(guān)鍵為“肝 為風(fēng)臟,因精血衰耗,水不涵木,木少滋榮,故肝陽偏亢, 內(nèi)風(fēng)時(shí)起”,認(rèn)為“陰虛陽亢、肝風(fēng)內(nèi)動”是中風(fēng)的主要 病機(jī)。清代尤怡從葉天士之說,其在《金匱翼》中指出: “無論賊風(fēng)邪氣從外來者,必先有肝風(fēng)為之內(nèi)應(yīng)。即痰 火食氣從內(nèi)發(fā)者,亦必有肝風(fēng)為之始基?！睆?qiáng)調(diào)了肝風(fēng) 內(nèi)動的基礎(chǔ)作用。晚清名醫(yī)張伯龍認(rèn)為中風(fēng)“由木火內(nèi)動,肝風(fēng)上 揚(yáng),以致血并走于上,沖激前后腦筋”所致, “其虛者,則 真水不充,不能涵木,肝陽內(nèi)動,生風(fēng)上揚(yáng),激犯腦經(jīng)”。張山雷在《中風(fēng)斠詮》中認(rèn)為“內(nèi)風(fēng)昏仆謂是陰虛陽擾, 水不涵木,木旺生風(fēng)而氣升、火升、痰升, 沖激腦經(jīng)所 致??五臟之性肝為暴,肝木橫逆則風(fēng)自生,五志之極 皆生火,火焰升騰則風(fēng)亦動,推之而陰虛于下,陽浮于 上,則風(fēng)以虛而暗煽,津傷液耗,營血不充則風(fēng)以燥而猖 狂”,治療當(dāng)守定“鎮(zhèn)肝熄風(fēng),潛陽降逆”之法。張錫純 秉承此法創(chuàng)制了鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療中風(fēng)。張伯龍、張山雷和張錫純對中風(fēng)的認(rèn)識觀點(diǎn)相似,互為補(bǔ)充,他們在總 結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合當(dāng)時(shí)的西方醫(yī)學(xué)知識,認(rèn)為 中風(fēng)的發(fā)生主要是由于肝陽化風(fēng),氣血并逆,直沖犯腦 所致。總之,中風(fēng)內(nèi)風(fēng)論強(qiáng)調(diào)臟腑功能失調(diào),陽亢生風(fēng)是中風(fēng)的主要病理基礎(chǔ)。時(shí)至今日,這一觀點(diǎn)仍被認(rèn)為是中風(fēng)病機(jī)理論的主要內(nèi)容之一。

非風(fēng)論 “非風(fēng)論”認(rèn)為盡管中風(fēng)具有發(fā)病突然、傳變迅速等特點(diǎn),但中風(fēng)的發(fā)生和“風(fēng)”沒有明顯的直 接關(guān)系。其代表人物是明代醫(yī)家張介賓,他在《景岳全 書》中明確提出了中風(fēng)“非風(fēng)”的觀點(diǎn),指出中風(fēng)“非外 感風(fēng)邪,總由內(nèi)傷氣血也”, “本皆內(nèi)傷積損頹敗而然, 原非外感風(fēng)寒所致”。中風(fēng)“非風(fēng)論”強(qiáng)調(diào)中風(fēng)非外感 風(fēng)邪,與“內(nèi)風(fēng)”又無直接的關(guān)系。由于歷史背景和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的不同, “非風(fēng)論”又有“虛”“火”“痰”“瘀”等不 同觀點(diǎn)。

1》 因虛致病

中風(fēng)因虛致病之說,有偏重于氣血 陰陽之不同。中風(fēng)“氣虛”說始于李東垣,他在《醫(yī)學(xué)發(fā) 明》中指出:“中風(fēng)者,非外來風(fēng)邪,乃本氣自病也。凡 人年逾四十,氣衰之際,或因憂喜忿怒,傷其氣者,多有 此疾,壯歲之時(shí)無有之也。若肥盛則間有之,亦是形盛 氣衰而如此?！敝赋鲋酗L(fēng)因形盛氣衰,本氣自病。此后, 張介賓明確提出中風(fēng)“非外感風(fēng)邪,總由內(nèi)傷氣血也”, “本由內(nèi)傷積損頹敗而然,原非外感風(fēng)寒所致”, “總由 氣虛于上而然”,并認(rèn)為“蓋氣虛則麻,血虛則木,麻木 不已,則偏枯頹廢,漸至日增”。清代沈金鰲認(rèn)為“曰火 曰痰,總由于虛,虛固為中風(fēng)之根也”。朱丹溪倡導(dǎo)中風(fēng)之“血虛”說,他在《丹溪心法》中 提出“中風(fēng)大率主血虛”的觀點(diǎn)。其后,明代繆希雍提 出了“內(nèi)虛暗風(fēng)”說,認(rèn)為“此即內(nèi)虛暗風(fēng),確系陰陽兩 虛,而陰虛者為多,與外來風(fēng)邪迥別”,對后世醫(yī)家影響 頗大。清代周學(xué)海在《讀醫(yī)隨筆》中詳發(fā)中風(fēng)有陰虛陽虛 兩大綱,實(shí)在上焦而虛在下焦。清代喻嘉言倡導(dǎo)中風(fēng) “陽虛”論,其在《醫(yī)門法律》中指出:“陽虛邪害空竅為 本,而風(fēng)從外入者必挾身中素有之邪,或火、或氣、或痰 而為標(biāo)??內(nèi)經(jīng)謂天明則日月不明,邪害空竅?？梢婏L(fēng) 性善走空竅,漸入臟腑?！闭J(rèn)為“偏枯病,陽盛陰不足者 有之,而陽氣虛衰,痹而不通者尤多”,強(qiáng)調(diào)了“陽氣虛 衰,痹而不通”在中風(fēng)發(fā)病中的重要地位。

2》

火邪致病 金元醫(yī)家劉完素持中風(fēng) “火邪致 病”之說,認(rèn)為中風(fēng)是“腎水不足,心火暴甚使然”,五志 過極,郁而化火,發(fā)生中風(fēng);指出 “風(fēng)本生于熱,以熱為本,風(fēng)為標(biāo)??所以中風(fēng)癱瘓者,非謂肝木之風(fēng)實(shí)甚而 卒中之也,亦非外中于風(fēng)爾。由乎將息失宜,而心火暴 甚,腎水虛衰,不能制之,則陰虛陽實(shí),而熱氣怫郁,心神 冒昏,筋骨不用,而卒倒無所知也。多因喜怒思悲恐之 五志有所過極而卒中者, 由五志過極, 皆為熱甚故 也??或即不死而偏枯者,由經(jīng)絡(luò)左右雙行,而熱甚郁 結(jié),氣血不得宣通,郁極而乃發(fā),若一側(cè)得通,則痞者痹, 而癱瘓也”。明確提出心火暴亢、熱甚動風(fēng)的觀點(diǎn)。

4》 痰濕致病

《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“偏枯”與痰濕有關(guān)?；颊哂捎陲嬍呈б?嗜食甘肥厚味,脾失健運(yùn),聚濕生 痰,阻滯脈絡(luò),一則化熱生風(fēng),一則閉塞經(jīng)絡(luò),蒙蔽清竅, 久則痰瘀互結(jié),經(jīng)脈不通,發(fā)為偏枯。其后,朱丹溪明確 提出痰濕為中風(fēng)的主要病機(jī),其在《丹溪心法·論中風(fēng)》 篇云:“東南 之人, 多是濕土生痰, 痰生 熱, 熱生風(fēng) 也??半身不遂,大率多痰?！泵鞔蹙]、張介賓論述中 風(fēng)痰邪為患,均強(qiáng)調(diào)脾胃不能運(yùn)化水濕為其根本。如王 綸在《名醫(yī)雜著》中指出“古人論中風(fēng)、:偏枯、麻木、酸 痛不舉諸癥, 以氣虛死血痰飲為言,是論其致病之根 源?！睆埥橘e則在《景岳全書》中有“凡非風(fēng)之多痰,悉由 中虛而然”的論述。戴思恭則在《證治要訣》中有“中風(fēng) 之證,卒然昏倒??成口眼歪斜或半身不遂,或舌強(qiáng)不 語,皆痰也”的記載,強(qiáng)調(diào)了痰在中風(fēng)發(fā)病過程中的作 用。近代張山雷認(rèn)為“猝中之證,肝陽上擾,氣升火升, 無不挾其胸中痰濁,陡然泛濫,壅塞氣道,以致性靈蒙 蔽,昏瞀無知”,強(qiáng)調(diào)肝風(fēng)夾痰是中風(fēng)發(fā)生的重要病機(jī)之一。

5》 瘀血致病 朱丹溪《丹溪心法·論中風(fēng)》云:“治 風(fēng)之法,初得之即當(dāng)順氣,及日久則當(dāng)活血,此萬古不變 之理也?！闭J(rèn)為對于中風(fēng)日久者當(dāng)采用活血的治療方 法。劉完素在《素問玄機(jī)原病式》中也認(rèn)為:“人卒中則氣血不通而偏枯也。”指出中風(fēng)過程中有瘀血存在。明 代王綸認(rèn)為“古人論中風(fēng)、偏枯、麻木、酸痛不舉諸癥, 以氣虛死血痰飲為言,是論其致病之根源”。清代王清 任強(qiáng)調(diào)氣虛血瘀是中風(fēng)發(fā)病之根源,其在《醫(yī)林改錯(cuò)》 中指出:“半身不遂,虧損元?dú)? 是其本源??元?dú)饧?虛,必不能達(dá)于血管,血管無氣,必停留而瘀。”明確把 氣虛血瘀視為中風(fēng)的主要病理變化。張錫純也持有同 樣的觀點(diǎn),認(rèn)為“氣血虛者,其經(jīng)絡(luò)多瘀滯,此與偏枯痿 廢亦頗有關(guān)系”。

近年來,諸多醫(yī)家在繼承前人對中風(fēng)病因病機(jī)論述 的基礎(chǔ)上,參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對中風(fēng)的認(rèn)識,結(jié)合自身臨床 觀察及循證醫(yī)學(xué)研究,提出了“氣血充腦”“氣機(jī)逆亂” “氣血失調(diào)”“瘀熱阻竅”“毒損腦絡(luò)”和“熱毒中風(fēng)”等 許多新的學(xué)說 [ 28] ,大大豐富了中風(fēng)的病因病機(jī)理論?？傊?對中風(fēng)病因病機(jī)的認(rèn)識,歷代醫(yī)家或從外因 立論,或從內(nèi)因闡發(fā);或從虛辨析,或從實(shí)探索?？傮w而 言,中風(fēng)的病機(jī)屬于本虛標(biāo)實(shí),本虛有氣血陰陽虛之不 同,而標(biāo)實(shí)則有風(fēng)、火、痰、瘀、毒之差異;不同體質(zhì)、不同 致病因素或疾病不同的發(fā)展階段,其正虛與標(biāo)實(shí)的程度 也有所不同。正虛容易遭受外風(fēng)侵襲,本虛日久容易出 現(xiàn)標(biāo)實(shí),標(biāo)實(shí)日久又可導(dǎo)致正虛。如氣虛可以生痰致 瘀,陰虛容易導(dǎo)致陽亢,痰濕、血?dú)庾杞j(luò)可以化火生風(fēng), 肝風(fēng)內(nèi)動可以夾火夾痰。諸多致病因素互相影響,最終 導(dǎo)致風(fēng)火相煽,痰火內(nèi)擾,痰瘀組絡(luò),熱毒內(nèi)生等各種病 理變化,每每會使中風(fēng)愈加復(fù)雜多變,纏綿難愈。

11.除了中風(fēng)病本身五大主癥，即半身不遂、神識昏 蒙、言語謇澀、口舌斜、偏身感覺異常出現(xiàn)頻數(shù)較 多外，應(yīng)用通下法治療中風(fēng)病的99篇文獻(xiàn)中有高達(dá) 79篇文獻(xiàn)均描述大便不通（占79.8%），34篇描述腹 脹（占34.3%），30篇描述喉中痰鳴（占30.3%），而頭 痛、煩躁、頭暈、發(fā)熱、嘔吐呃逆、面赤、喘息氣粗等癥狀也是相對出現(xiàn)較多的癥狀。大便不通高度提示腑實(shí)癥狀在中風(fēng)病中多發(fā)。《內(nèi)經(jīng)》記載：“濁氣在上，則生月真脹?！备篂榕K腑經(jīng)氣 匯聚之所，六腑以通為用，不通則腹部脹滿。腹脹在 中風(fēng)病中多發(fā)，也提示腑氣內(nèi)結(jié)是中風(fēng)病常見的病 理因素?！秲?nèi)經(jīng)》又云：“陽勝則身熱，腠理閉，喘粗為 之俯仰，汗不出而熱，齒干以煩冤，腹?jié)M死。”濁陰不 降，六腑內(nèi)閉，糟粕不得出，則邪熱中生，全身表現(xiàn)出 發(fā)熱、煩躁、面赤、喘息氣粗、鼻鼾、口中氣臭等癥 狀。喉中痰鳴提示痰濁壅盛。體內(nèi)水液代謝障礙及 氣血津液運(yùn)行不暢，凝而為痰，流竄全身，停滯于腦 竅而發(fā)病，體現(xiàn)于體表則發(fā)為痰鳴?！额愖C治裁》中亦 說：“痰在肺則咳，在胃則嘔，在心則悸，在肝則眩 ??在四肢則痹，變化多端?！碧禎崃饔诟魈?，可致頭 痛、頭暈、煩躁、嘔吐呃逆[5]。由此可見，在中風(fēng)病復(fù) 雜的發(fā)病過程中，腑實(shí)痰濁為核心病機(jī)，可以導(dǎo)致多 種病理因素的出現(xiàn)。

朱政等認(rèn)為卒中后相關(guān)性肺炎的病機(jī)為痰熱內(nèi)擾。肥人多痰, 加之憂思惱怒，飲酒飽食，使痕血阻滯胰熱內(nèi)蘊(yùn)陽化風(fēng)動，血隨氣逆，致腦脈痹阻或血溢脈外而最終導(dǎo)致中風(fēng)痰熱內(nèi)蘊(yùn)，上擾于肺,故在半身不遂的同時(shí)，多有發(fā)熱、鼻熟痰鳴、咳嗽氣粗、舌質(zhì)紅絳、苔黃膩、脈弦滑數(shù)等癥狀。故在治療上多采用清熱化痰之法。王毅軍收集 80 例急性腦卒中并于發(fā)病 14 d 內(nèi)出現(xiàn)肺部感染的患者，隨機(jī)分為治 療組40例和對照組40例。2組均給予常規(guī)西醫(yī)治 療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液 40 mL，加入0.9 %氯化鈉注射液500 mL 靜脈滴注，每日1次，療程均為10 d。治療組總有效率 95.00 %，對照組總有效率為75.00 %，治療組高于對照組（P< 0.05），提示痰熱清注射液治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病伴肺部感染等有較好的治療效果，且可提高腦卒中的整體療效。甘照儒采用痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療老年腦卒中患者合并肺部感染68例。將 68 例患者隨機(jī)分成2組，對照組給予抗生素治療，治療組在用抗生素治療的基礎(chǔ) 上加用痰熱清注射液靜脈滴注，2組均治療 14 d。結(jié)果治療組總有效率 94.29 %，對照組 76.76 %，治療 組療效優(yōu)于對照組（P<0.05）。說明痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療老年性腦卒中合并肺部感染患者療效好，且使用安全。

活血化瘀法 王建明將住院病人隨機(jī)分為觀察組23例和對照組 23 例。2 組病人均給予腦梗死常規(guī)治療及吸氧、化痰，觀察組在此基礎(chǔ)上加用血必凈注射液50~ 100 mL 靜脈滴注，每日 1 次，1 周后比較療效。血必凈注射液以血府逐瘀湯為基礎(chǔ)制成，主要成分為赤 芍、川芎、丹參、紅花、當(dāng)歸等。結(jié)果觀察組有效率為 96 %，對照組為70 %，2 組比較有顯著性差異（P< 0.05）。說明血必凈注射液有良好的抗炎作用，對腦卒中肺部感染的治療有效，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

通腑法

林樂埜等采用大柴胡湯合痰熱清注射液治療腦卒中合并肺部感38例。按腦卒中給予常規(guī)治療，肺部感染采用的治療方案為痰熱清注射液30 mL 加入0.9 %氯化鈉注射液 250 mL，每日1次，靜脈滴注，同時(shí)合用大柴胡湯加減。結(jié)果顯示，總有效率為 94.7 %。說明大柴胡湯與痰熱清注射液合用，具有清肝潤肺、通腑化痰、止咳平喘作用，治療腦卒中合并 肺部感染療效確切。張思忠等將 80 例中風(fēng)病急性 期肺部感染的住院患者隨機(jī)分為治療組40例，對照組40例。2 組均給予腦病科常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上以清熱解毒、燥濕通腑為法，加用自擬方神農(nóng)清肺飲治療，每劑濃煎至450 mL，每日1劑，分3次口服，每次150 mL，對重癥昏迷者予以鼻飼給藥，療程4周。結(jié)果治療組總有效率為95.00 %，對照組總有效率為75.00 %，2組間比較有顯著性差異（P<0.01），治療組運(yùn)用神農(nóng)清肺飲治療中風(fēng)后肺部感染療效明顯優(yōu)于對照組。

易松等認(rèn)為腦卒中急性期并發(fā)肺部感染病機(jī)關(guān)鍵在“痰'、“氣'?！疤怠?即痰濁郁肺，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰“氣”有氣閉和氣逆之分，氣閉即肺氣為痰濁所閉不得宣表現(xiàn)為“悶” 氣逆為痰濁阻隔，肺氣不得降，表現(xiàn)為喘，卒中并發(fā)肺部感染的基本證型為痰濁郁肺、肺氣 閉郁，表現(xiàn)為咳嗽陣作或痰聲漉漉、痰多或痰黏稠。

蘇巧珍等認(rèn)為患者卒中后肢體功能活動障礙長期臥床，“久臥傷氣”，導(dǎo)致肺脾氣虛，肺氣虛不能通調(diào)水道，脾氣虛不能運(yùn)化水谷精微，則津聚為痰，痰阻于肺致肺氣壅塞，氣機(jī)不利，而成氣滯。認(rèn)為本病病機(jī)為氣虛痰濁兼以氣滯病位以肺脾二臟為主。蘇巧珍等治療中風(fēng)后墜積性肺炎患者治療組在基礎(chǔ)治療上服用補(bǔ) 中益氣湯加半夏厚樸湯治療。7d為1個(gè)療程。結(jié)果26例患者中，治愈12例，治愈率達(dá)46.15%；好轉(zhuǎn)11例，占42.31 %；無效3例，占11.54%。延長治療時(shí)間5d后，治愈23例，占88.46%.提示補(bǔ)中益氣湯加半夏厚樸湯治療中風(fēng)后長期臥床而發(fā)生墜積性肺炎的患者療效確切。

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第三篇：詩中風(fēng)

古詩苑漫步

古詩中的風(fēng)花雪月

1．夜來風(fēng)雨聲，花落知多少。(孟浩然：《春曉》)2．風(fēng)勁角弓鳴，將軍獵渭城。(王維：《觀獵》)3．林暗草驚風(fēng)，將軍夜引弓。(盧綸：《塞下曲》)4．野火燒不盡，春風(fēng)吹又生。(白居易：《賦得古原草送別》)5．柴門聞犬吠，風(fēng)雪夜歸人。(劉長卿：《逢雪宿芙蓉山主人》)6．隨風(fēng)潛入夜，潤物細(xì)無聲。(杜甫：《春夜喜雨》)7．城闕輔三秦，風(fēng)煙望五津。(王勃：《送杜少府之任蜀州》)8．欲乘風(fēng)歸去，又恐瓊樓玉宇。(蘇軾：《水調(diào)歌頭?明月幾時(shí)有》)9．相見時(shí)難別亦難，東風(fēng)無力百花殘。(李商隱：《無題》)10．天蒼蒼，野茫茫，風(fēng)吹草低見牛羊。(《敕勒歌》)

1．草枯鷹眼急，雪盡馬蹄輕。(王維：《觀獵》)2．欲將輕騎逐，大雪滿弓刀。(盧綸：《塞下曲》)3．遙知不是雪，為有暗香來。(王安石：《梅花》)4．孤舟蓑笠翁，獨(dú)釣寒江雪。(柳宗元：《江雪》)5．柴門聞犬吠，風(fēng)雪夜歸人。(劉長卿：《逢雪宿芙蓉山主人))6．青海長云暗雪山，孤城遙望玉門關(guān)。(王昌齡：《從軍行七首其四》)7．欲渡黃河冰塞川，將登太行雪滿山。(李白：《行路難))8．千里黃云白日曛，北風(fēng)吹雁雪紛紛。(高適：《別董大))9．窗含西嶺千秋雪，門泊東吳萬里船。(杜甫：《絕句》)10．北風(fēng)卷地白草折，胡天八月即飛雪。(岑參：(白雪歌送武判官歸京))

1．床前明月光，疑是地上霜。

舉頭望明月，低頭思故鄉(xiāng)。(李白：《靜夜思》)2．野曠天低樹，江清月近人。(孟浩然：《宿建德江》)3．明月松間照，清泉石上流。(王維：《山居秋瞑》)4．月黑雁飛高，單于夜遁逃。(盧綸：《塞下曲》)5．舉杯邀明月，對影成三人。(李白：《月下獨(dú)酌》)6．小時(shí)不識月，呼作白玉盤。(李白：《古朗月行》)7．深林人不知，明月來相照。(王維：《竹里館》)8．月出驚山鳥，時(shí)鳴春澗中。(王維：《鳥鳴澗》)9．人有悲歡離合，月有陰晴圓缺。(蘇軾：《水調(diào)歌頭?明月幾時(shí)有》)10．秦時(shí)明月漢時(shí)關(guān)，萬里長征人未還。(王昌齡：《出塞》)1．待到重陽日，還來就菊花。(孟浩然：《過故人莊》)2．花間一壺酒，獨(dú)酌無相親。(李白：《月下獨(dú)酌》)3．夜來風(fēng)雨聲，花落知多少。(孟浩然：《春曉》)4．感時(shí)花濺淚，恨別鳥驚心。(杜甫：《春望》)5．曉看紅濕處，花重錦官城。(杜甫：《春夜喜雨》)6．竹徑通幽處，禪房花木深。(常建：《題破山寺后禪院》)7．黃四娘家花滿蹊，千朵萬朵壓枝低。(杜甫：《江畔獨(dú)步尋花》)8．無可奈何花落去，似曾相識燕歸來。(晏殊：<浣溪沙》)9．西塞山前白鷺飛，桃花流水鱖魚肥。(張志和：《漁歌子》)10．借問酒家何處有，牧童遙指杏花村。(杜牧：《清明》)古詩中的春夏秋冬

1、千里鶯啼綠映紅，水村山郭酒旗風(fēng)。（杜牧《江南春》）

2、國破山河在，城春草木深。（杜甫《春望》）

3、渭城朝雨悒輕塵，客舍青青柳色新。（王維《送元二使安西》）

4、竹外桃花三兩枝，春江水暖鴨先知。（蘇軾《惠崇〈春江晚景〉》）

5、沾衣欲濕杏花雨，吹面不寒楊柳風(fēng)。（志南《絕句》）

6、幾處早鶯爭暖樹，誰家新燕啄春泥。（白居易《錢塘湖春行》）

7、碧玉妝成一樹高，萬條垂下綠絲絳。（賀知章《詠柳》）

8、春色滿園關(guān)不住，一枝紅杏出墻來。（《游園不值》）

9、等閑識得東風(fēng)面，萬紫千紅總是春。（朱熹《春日》）

10、春風(fēng)又綠江南岸，明月何時(shí)照我還？（王安市《泊船瓜洲》）

1、接天蓮葉無窮碧，映日荷花別樣紅。（楊萬里）

2、小荷才露尖尖角，早有蜻蜓立上頭。（楊萬里《小池》）

3、明月別枝驚鵲，清風(fēng)半夜鳴蟬。（辛棄疾）

4、稻花香里說豐年，聽取蛙聲一片。（同上）

5、黃梅時(shí)節(jié)家家雨，青草池塘處處蛙。（趙師秀《約客》）

6、夜來南風(fēng)起，小麥覆隴黃。（白居易《觀刈麥》）

1、枯藤老樹昏鴉，小橋流水人家。（馬志遠(yuǎn)《天凈沙-秋思》）

2、停車坐愛楓林晚，霜葉紅于二月花。（杜牧《山行》）

3、自古逢秋悲寂寥，我言秋日勝春朝。（劉禹錫《秋詞》）

4、八月秋高風(fēng)怒號，卷我屋上三重茅。（杜甫《茅屋為秋風(fēng)所破歌》）

5、銀燭秋光冷畫屏，輕羅小扇撲流螢。（杜牧《秋夕》）

6、長風(fēng)萬里送秋雁，對此可以酣高樓。（李白《宣州謝眺樓餞別校書叔云》）

7、月落烏啼霜滿天，江楓漁火對愁眠。（張繼《楓橋夜泊》）

8、君問歸期未有期，巴山夜雨漲秋池。（李商隱《夜雨寄北》）

1、忽如一夜春風(fēng)來，千樹萬樹梨花開。（岑參《白雪歌送武判官歸京》）

2、瀚海闌干百丈冰，愁云慘淡萬里凝。（同上）

3、紛紛暮雪下轅門，風(fēng)掣紅旗凍不翻。（同上）

4、山回路轉(zhuǎn)不見君，雪上空留馬行處。（同上）

5、窗含西嶺千秋雪，門泊東吳萬里船。

6、大雪壓青松，青松挺且直。（陳毅）

7、北國風(fēng)光，千里冰封，萬里雪飄。（毛澤東《沁園春-雪》 古詩詞中的名勝古跡

峨嵋山月半輪秋，影入平羌江水流。夜發(fā)清溪向三峽，思君不見下渝州?！畎住抖朊忌皆赂琛?/p>

故人西辭黃鶴樓，煙花三月下?lián)P州?！畎住饵S鶴樓送孟浩然之廣陵》 山外青山樓外樓，西湖歌舞幾時(shí)休。暖風(fēng)熏得游人醉，直把杭州作汴州。——林升《題臨安邸》

不識廬山真面目，只緣身在此山中?！K軾《題西林壁》 羌笛何須怨楊柳，春風(fēng)不度玉門關(guān)。——王之渙《涼州詞》 姑蘇城外寒山寺，夜半鐘聲到客船?！獜埨^《楓橋夜泊》 如今思項(xiàng)羽，不肯過江東?！钋逭铡督^句》

朝辭白帝彩云間，千里江陵一日還?！畎住对绨l(fā)白帝城》

渡遠(yuǎn)荊門外，來從楚國游?！畎住抖汕G門送別》白日依山盡，黃河入海流。——王之渙《登鸛雀樓》

曾經(jīng)滄海難為水,除卻巫山不是云。——元稹《離思五首》之四 借問酒家何處有，牧童遙指杏花村?！拍痢肚迕鳌?/p>

洛陽親友如相問，一片冰心在玉壺?！醪g《芙蓉樓送辛漸》 畢竟西湖六月中，風(fēng)光不與四時(shí)同?！?楊萬里《曉出凈慈寺送林子方》 故人西辭黃鶴樓，煙花三月下?lián)P州?！畎住端兔虾迫恢畯V陵》

塞下秋來風(fēng)景異，衡陽雁去無留意。---------范仲淹《漁家敖》

日照香爐生紫煙，遙看瀑布掛前川。飛流直下三千尺，疑是銀河落九天。---李白《望廬山瀑布》

昔人已乘黃鶴去，此地空余黃鶴樓。黃鶴一去不復(fù)返，白云千載空悠悠。--崔顥《黃鶴樓》

畢竟西湖六月中，風(fēng)光不與四時(shí)同。接天蓮葉無窮碧，映日荷花別樣紅。楊萬里《曉出凈慈寺送林子方》

古詩中的山水風(fēng)光

綠樹村邊合，青山郭外斜。―――――孟浩然《過故人莊》

萬里赴戎機(jī),關(guān)山度若飛。――――《木蘭詩》

孤山寺北賈亭西,水面初平云腳低。――――白居易《錢塘湖春行》

山回路轉(zhuǎn)不見君,雪上空留馬行處。――――岑參《白雪歌送武判官歸京》

兩岸猿聲啼不住，輕舟已過萬重山。―――李白《早發(fā)白帝城》

但使龍城飛將在，不教胡馬度陰山。―――王昌齡《出塞》

白日依山盡，黃河入海流。――――王之渙《登鸛雀樓》

黃河遠(yuǎn)上白云間，一片孤城萬仞山。――――王之渙《涼州詞》

山重水復(fù)疑無路,柳暗花明又一村。―――陸游《游山西村》

會當(dāng)凌絕頂，一覽眾山小。―――――杜甫《望岳》

采菊東籬下，悠然見南山。―――――陶淵明《飲酒》

青箬笠，綠蓑衣，斜風(fēng)細(xì)雨不須歸.―――張志和《漁歌子》

沾衣欲濕杏花雨,吹面不寒楊柳風(fēng)。―――－志南和尚《絕句》

渭城朝雨亦輕塵,客舍青青柳色新。――――王維《送元二使安西》

南朝四百八十寺，多少樓臺煙雨中。――――杜牧《江南春絕句》

夜闌臥聽風(fēng)吹雨,鐵馬冰河入夢來。―――――陸游《十一月四日風(fēng)雨大作》

好雨知時(shí)節(jié),當(dāng)春乃發(fā)生。――――杜甫《春夜喜雨》

七八個(gè)星天外，兩三點(diǎn)雨山前―――辛棄疾《西江月》

夜來風(fēng)雨聲,花落知多少。――――孟浩然《春曉》

清明時(shí)節(jié)雨紛紛,路上行人欲斷魂。-----杜牧《清明》

水光瀲艷晴方好,山色空蒙雨亦奇。――――蘇軾《飲湖上初晴后雨》

山河破碎風(fēng)飄絮，身世浮沉雨打萍――――文天祥《過伶仃洋

古詩中的離情別緒

1、與君離別意.同是宦游人.海內(nèi)存知己.天涯若比鄰.(王勃:<送杜少府之任蜀州2.又送王孫去.萋萋滿別情.(李白:<送友人> 3.春草明年綠.王孫歸不歸?(白居易:<賦得古原草送別>)4.渭城朝雨悒輕塵.客舍青青柳色新.勸君更盡一杯酒.西出陽關(guān)無故人.(王維:<送元二使安西>)5.寒雨連江夜入?yún)?平明送客楚山孤.(王昌齡:<芙蓉樓送辛漸>)6.莫愁前路無知己.天下誰人不識君.(高適:<別董大>)7.桃花潭水三千尺.不及汪倫送我情.(李白:<贈汪倫>)8.孤帆遠(yuǎn)影碧空盡.唯見長江天際流.(李白:<送孟浩然之廣陵>)把意思寫出來就是咯

9.輪臺東門送君去.雪上空留馬行處.(岑參:<白雪歌送武判官歸京>)10.長亭外.古道邊.芳草碧連天.晚風(fēng)拂柳笛聲殘.夕陽山外山.天之涯.海之角.知交半零落.一瓢濁酒盡余歡.今宵別夢寒.(李叔同:<送別>)

第四篇：中風(fēng)專科自查報(bào)告

XXX中醫(yī)院

關(guān)于“中風(fēng)?？平ㄔO(shè)”自查驗(yàn)收報(bào)告

市衛(wèi)計(jì)委：

我院自九八年《全省中醫(yī)藥科研管理經(jīng)驗(yàn)交流會議》以來，大量吸取全省示范中醫(yī)院建設(shè)管理經(jīng)驗(yàn)，以病人為中心，堅(jiān)持發(fā)展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主體，堅(jiān)持“中西醫(yī)并重，突出中醫(yī)特色”的辦院方針，將?？茖２〗ㄔO(shè)列入重要議事日程，依據(jù)《甘肅省重點(diǎn)中醫(yī)藥?？疲▽２。┙ㄔO(shè)檢查標(biāo)準(zhǔn)(2003版)》，院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，多次召開專題會議，成立了由院長任組長，三位副院長任副組長的?？菩姓I(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)全面分析，反復(fù)研究、論證，確定內(nèi)二科“中風(fēng)?？啤睘槲以褐攸c(diǎn)中醫(yī)?？疲瑥挠布ㄔO(shè)、人才培訓(xùn)、經(jīng)費(fèi)投入等方面重點(diǎn)傾斜，重點(diǎn)扶持，并成立了由業(yè)務(wù)副院長任組長的專病領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)全院上下三年多的共同努力，該專科的業(yè)務(wù)發(fā)展迅速，專病?？乒ぷ饕殉蹙咭?guī)模。經(jīng)全面自查驗(yàn)收，實(shí)得分92分，現(xiàn)將我院對該?？谱圆轵?yàn)收情況匯報(bào)如下：

一、科室規(guī)模（應(yīng)得分5分，實(shí)得分5分）

1.?？疲▽２。┐参痪幵O(shè)：醫(yī)院總床位187張，中風(fēng)?？片F(xiàn)有床位30張占醫(yī)院編制床位16％；中風(fēng)專病現(xiàn)有床位15張占醫(yī)院編制床位8％。（應(yīng)得分3分，實(shí)得分3分）

2.人員結(jié)構(gòu)：中風(fēng)?？朴袑？茖W(xué)術(shù)帶頭人鞏志偉為副高職稱?？剖椰F(xiàn)有人員17人其副高職稱2人、中級職稱3人、初級職稱6人，其他專業(yè)技術(shù)人員6人，符合比例即1：2：4：8。（本項(xiàng)應(yīng)得分2分，實(shí)得分2分）

二、專科業(yè)務(wù)量（應(yīng)得分20分，實(shí)得分20分）1.?？?016年門診人次7126人次，出院人次359人次，分別占全院門診人次總數(shù)的16%、15%。（本項(xiàng)應(yīng)得分6分，實(shí)得分6分。）

2.?？?016年門診人次1141人次，外阜門診人次183人次，占專科人次16%；出院人次359人次外阜住院人次54人占?？瓶?cè)舜?5%，（應(yīng)得分6分，實(shí)得分6分）

3.?？崎T診住院收入合計(jì)各占全院業(yè)務(wù)總收入的15%。（應(yīng)得分8分，實(shí)得分8分）

三、技術(shù)質(zhì)量（應(yīng)得分43分，實(shí)得分35分）

1.醫(yī)療指標(biāo)：依據(jù)2016年年報(bào)門診中醫(yī)藥治療率100％；住院病人中醫(yī)藥治療率100％；疾病診斷準(zhǔn)確率97％；入出院診斷符合率100％；治愈好轉(zhuǎn)率97％；病床使用率 115.7％；甲級病歷率100％。醫(yī)院無本專科制劑收入扣3分。（應(yīng)得分24分，實(shí)得分21分.）

2.本科臨床二級分科數(shù)為：有甲級單病種1個(gè)腦梗塞，乙級單病種2個(gè)，腦出血、面癱。（應(yīng)得分2分，實(shí)得分2分）

3.醫(yī)院承擔(dān)靈臺縣中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)，能接受涇川縣中醫(yī)及靈臺縣各基層醫(yī)院在?？品矫娴臅\、轉(zhuǎn)診。（應(yīng)得分2分，實(shí)得分2分）

4.能運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)療法、獨(dú)特診療手段及中西醫(yī)結(jié)合方法診療該?？品秶某Ｒ姴　⒁呻y病并形成較為完整的診療常規(guī)，制定了中風(fēng)病的診療常規(guī)，本科室醫(yī)務(wù)人員對診療常規(guī)掌握熟悉。（應(yīng)得分4分，實(shí)得分4分）

5.專科制劑：無獨(dú)特療效的中藥?？浦苿＃☉?yīng)得分5分，實(shí)得分0分。）

6.護(hù)理技術(shù)：能開展整體護(hù)理和?？茖２√厥庾o(hù)理；能開展中醫(yī)傳統(tǒng)的護(hù)理項(xiàng)目（針灸、推拿、按摩、拔火罐、中藥坐浴、中藥換藥）；護(hù)理部每月對護(hù)理技術(shù)進(jìn)行考核，護(hù)理技術(shù)操作合格率為95％；并抽查10份護(hù)理病歷5種護(hù)理文件書寫合格率96％；開展單病種護(hù)理。（應(yīng)得分6分，實(shí)得分6分。）

四、科研教學(xué)水平（應(yīng)得分14分，實(shí)得分14分）1.醫(yī)院建設(shè)期內(nèi)每年派骨干醫(yī)師赴省內(nèi)進(jìn)修、其中閆燕順XXX在省中醫(yī)學(xué)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；XXX2015年3月17日---2016年3月17日在蘭州學(xué)院進(jìn)修；XXX2015年9月5日----2016年3月5日在省中醫(yī)學(xué)院進(jìn)修中醫(yī)學(xué)經(jīng)典；XXX2015年10月7日---2015年11月7日在甘肅醫(yī)學(xué)院進(jìn)修西學(xué)中；XXX2015年11月17日---2016年11月17日在蘭大二院進(jìn)修，XXX2016年3月8日----2016年4月8日在甘肅醫(yī)學(xué)院培訓(xùn)中醫(yī)骨干 XXX2016年9月19-----2017年1月20日在甘肅中醫(yī)藥大學(xué)進(jìn)修中醫(yī)學(xué)經(jīng)典

XXX2016年6月5日----2016年7月30日參加甘肅省中醫(yī)護(hù)理?？婆嘤?xùn)

神經(jīng)內(nèi)科每年進(jìn)行學(xué)術(shù)講座6次以上。培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)10萬元左右。（應(yīng)得分4分，實(shí)得分4分）

2.醫(yī)院承擔(dān)靈臺職專、甘肅醫(yī)學(xué)院、河西學(xué)院、甘肅中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，我你為靈臺縣適宜技術(shù)培訓(xùn)基地，承擔(dān)培訓(xùn)基層中醫(yī)專科人才的任務(wù)。（應(yīng)得分3分，實(shí)得分3分）

3.醫(yī)院以臨床應(yīng)用為重點(diǎn)，以提高療效為核心，積極開展科研工作。近三年內(nèi)近三年內(nèi)完成市級科研4項(xiàng)。其中：《頸動脈注射給藥聯(lián)合醒腦滋腎活血通絡(luò)針刺法治療中風(fēng)-腦梗塞的臨床應(yīng)用研究》獲平?jīng)鍪锌萍歼M(jìn)步二等獎(jiǎng)；《心理康復(fù)療法在中風(fēng)康復(fù)治療中的臨床應(yīng)用研究》獲平?jīng)鍪锌萍歼M(jìn) 步二等獎(jiǎng)；《頭針運(yùn)動療法配合子午流注巨刺法治療中風(fēng)后遺癥的臨床應(yīng)用研究》獲平?jīng)鍪锌萍歼M(jìn)步二等獎(jiǎng)；《中風(fēng)患者康復(fù)期心理治療與護(hù)理臨床應(yīng)用研究》獲平?jīng)鍪锌萍歼M(jìn)步二等獎(jiǎng)。2015年引進(jìn)焦氏頭針療法，2016年埋線治療高血壓性眩暈，符合引進(jìn)新技術(shù)2項(xiàng)的要求。（應(yīng)得分4分，實(shí)得分4分）

4.醫(yī)院每季度召開中風(fēng)?？茣h，每年對中風(fēng)?？圃\療常規(guī)進(jìn)行診療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)優(yōu)化，在省級以上刊物發(fā)表的?？普撐?篇。由XXX撰寫的《康腦丸治療中風(fēng)后遺癥200例臨床分析》于2009年10月刊登在《中國社區(qū)中醫(yī)藥》總第220期第11卷，由XXX主持完成的科研成果《他汀類藥物配合針刺治療高齡高脂血癥患者的臨床療效應(yīng)用》于2014年9月獲平?jīng)鍪锌萍歼M(jìn)步三等獎(jiǎng)。XXX撰寫的《黃芪注射液聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療高血壓性腦出血66例》于2007年6月刊登在《中西醫(yī)結(jié)合腦血管病雜志》第5卷，第6期。

XXX撰寫的《燈盞花素針對椎-基底動脈血流灌注量的影響研究》于2014年5月刊登在《中國臨床研究》第27卷，第5期。

XXX撰寫的《激光穴位療法配合補(bǔ)陽還五湯加味治療腦梗塞臨床觀察》于2015年7月刊登在《中醫(yī)臨床研究》第7卷，第19期。

XXX撰寫《自擬益氣補(bǔ)腎通絡(luò)湯配合針灸子午流注納子法治療中風(fēng)后遺癥的臨床療效研究》于2016年3月刊登在《中國社區(qū)醫(yī)師》

XXX撰寫《中藥熏洗配合針法治療中風(fēng)后偏癱的效果分析》于2016年5月刊登在《今日健康》（應(yīng)得分3分，實(shí)得分3分）

五、醫(yī)療設(shè)備（應(yīng)得分6分，實(shí)得分6分）

1.病區(qū)設(shè)備：醫(yī)院配有?？圃\療需要的儀器CT1臺，中藥熏蒸機(jī)1臺、腦循環(huán)治療儀1臺、中頻治療儀4臺，艾灸治療儀3臺，神燈30個(gè)，每床單元設(shè)施和分科設(shè)備完全達(dá)到分級管理標(biāo)準(zhǔn)要求，并有適應(yīng)專科診療需要和?？萍夹g(shù)發(fā)展的其他醫(yī)院設(shè)備，每床單元設(shè)備平均值在10000元以上。（應(yīng)得分4分，實(shí)得分4分）

2.經(jīng)過自查設(shè)備使用率99％，設(shè)備完好率100％。（應(yīng)得分2分，實(shí)得分2分）

六、管理（應(yīng)得分12分，實(shí)得分12分）1.醫(yī)院制定了中風(fēng)重點(diǎn)中醫(yī)?？频陌l(fā)展規(guī)劃和2014、2015、2016實(shí)施計(jì)劃及工作總結(jié)總結(jié)，有?？平ㄔO(shè)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。（應(yīng)得分4分，實(shí)得分4分）

2.醫(yī)院專門制定了?？漆t(yī)療文件管理、考評制度，并對醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)行評估，實(shí)行質(zhì)量監(jiān)控。（應(yīng)得分2分，實(shí)得分2分）

3.醫(yī)院成立以業(yè)務(wù)副院長為組長的?？平ㄔO(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。

組 長：XXX（副院長內(nèi)科主任醫(yī)師）

副組長：XXX（醫(yī)務(wù)科科長）

成 員：XXX（醫(yī)務(wù)科干事）

XXX（中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師）

XXX（中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師）XXX（主管護(hù)師），每年對專科特色治療的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的研究、總結(jié)、推廣工作。（應(yīng)得分2分，實(shí)得分2分）

4.醫(yī)院與國家中醫(yī)藥管理局、國際心醫(yī)、甘肅省人民醫(yī)院等建3個(gè)以上單位參加的學(xué)術(shù)網(wǎng)絡(luò)，并經(jīng)常開展活動。（應(yīng)得分2分，實(shí)得分2分）

5.專科信息建設(shè)：?？漆t(yī)療衛(wèi)生信息實(shí)行微機(jī)化處理，能夠運(yùn)用計(jì)算機(jī)了解本?？葡嚓P(guān)信息。（應(yīng)得分2分，實(shí)得分2分。）

中風(fēng)專科自查驗(yàn)收結(jié)果：總分值：100分，扣分：8分，自查得分92分。

XXX中醫(yī)院

二0一七年十月二十八日

第五篇：中風(fēng)科工作總結(jié)

★中風(fēng)科工作總結(jié)

★中風(fēng)科在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，我科全體醫(yī)務(wù)人員攜手奮進(jìn)，圓滿完成年初既定的發(fā)展目標(biāo)和各項(xiàng)任務(wù)，現(xiàn)將全年工作情況總結(jié)如下:

第一、在思想政治方面。深入學(xué)習(xí)宣傳貫徹“三個(gè)代表”重要思想，認(rèn)真組織全科職工認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)，采用集中學(xué)習(xí)、個(gè)人自學(xué)、交流會談等形式組織學(xué)習(xí)，各職工有學(xué)習(xí)筆記、有交流心得、有座談體會。并以此為主線，使科室的各項(xiàng)工作以質(zhì)量好，服務(wù)好，病人滿意為指導(dǎo)。認(rèn)真組織傳達(dá)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，做到與院保持高度一致，做到政令暢通，令行禁止。加強(qiáng)職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，使全科職工在職業(yè)道德、工作責(zé)任心、遵紀(jì)守法自覺性等方面都大有提高。第二、在業(yè)務(wù)工作方面。我們深知，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院科室管理工作的核心內(nèi)容，是醫(yī)院科室的生命線，也是管理成效的關(guān)鍵所在。為此，我們積極響應(yīng)醫(yī)院以病人為中心，以質(zhì)量為核心服務(wù)宗旨，做到基礎(chǔ)環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量并重，自我控制與全面監(jiān)督并舉。在2008工作中做到了沒有一起醫(yī)療糾紛，沒有一起醫(yī)療投訴?？剖业母黜?xiàng)工作也在緊張和有序中穩(wěn)步進(jìn)行。在2008，我們的出院病人數(shù)達(dá)到1537人，出院病人占用總床日11326，與上的出院1300人和總床日10061相比，分別同比增加11.3％和12.4％；業(yè)務(wù)收入280 萬，與上的 210萬相比，同比增加 30％，門診量5111人次，與上4481人次相比，同比增加24.6％，床位周轉(zhuǎn)率76.5，同比增長

41.1％。這些成績是在當(dāng)前醫(yī)療改革的大環(huán)境中，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確決策和指導(dǎo)下取得的。當(dāng)然也離不開全體醫(yī)務(wù)人員辛勤的汗水和默默的付出。人員少，工作壓力大可能是全院大多臨床科室共同現(xiàn)狀，這種情況在我科尤為突出。在一個(gè)年出院病人數(shù)近1600人次的科室，只有9名醫(yī)生（包括科主任），還要參加門診，醫(yī)院的義診，查體，保健等活動，工作的確是在很高的強(qiáng)度中進(jìn)行的。但是科內(nèi)的醫(yī)生們都任勞任怨，不記名利，經(jīng)常加班加點(diǎn)，做到忙而不亂。是他們的無私奉獻(xiàn)保證了科室工作的順利進(jìn)行和快速發(fā)展。記得在10月份的一個(gè)晚上，有一個(gè)大面積腦梗合并風(fēng)心病的病人病情急劇惡化，在晚上7點(diǎn)多鐘，當(dāng)我趕到醫(yī)院的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)我們科室竟然有3名醫(yī)生在，除了值班醫(yī)生外還有XXX，XXX兩位大夫，為了搶救這個(gè)病人他們都沒有回家，直到10點(diǎn)多鐘，病人病情穩(wěn)定后他們才跟我一起離開醫(yī)院，看到這些，我心中有一種默默的感動，是為他們的付出，為科室的凝聚力而感動。其實(shí)在2008，我們科室的危重病人較上大幅增加，所以這樣的情況還有很多很多。在2008，我科加強(qiáng)了急救培訓(xùn)與演練?？剖易⒅丶本戎R的更新與操作技術(shù)的培訓(xùn)，開展了多個(gè)急救知識學(xué)習(xí)專題，科內(nèi)醫(yī)生尤其是年輕醫(yī)生的急救水平有了較大提高，搶救成功率保持在95以上。在2008，我們收治的急危重病人近百人，其中大面積腦梗塞20余人。

第三、在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面。我們注重基礎(chǔ)知識，基本技能的學(xué)習(xí)，尤其對工作5年內(nèi)的年輕醫(yī)生，做到嚴(yán)要求，高標(biāo)準(zhǔn)。積極組織科內(nèi)醫(yī)生參加醫(yī)院的學(xué)術(shù)講座。注重個(gè)人專業(yè)的培養(yǎng)，在科有特色的基礎(chǔ)上做

到人有專長?？剖颐吭逻M(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2-3次，內(nèi)容有急救知識，危重病及疑難病例的診治。還包括每個(gè)專業(yè)目前的發(fā)展現(xiàn)狀及熱點(diǎn)問題，認(rèn)真學(xué)習(xí)新知識，新療法，并積極的應(yīng)用與臨床工作中。

第四、在科室管理方面。醫(yī)療質(zhì)量是科室管理工作的核心內(nèi)容，科學(xué)有效的管理，是保證醫(yī)療質(zhì)量的重要因素。2008年我們制定了嚴(yán)格的考核制度，完善對工作量，病例質(zhì)量，病人滿意度，工作制度，操作規(guī)范的考核和測評，結(jié)果納入及月獎(jiǎng)金發(fā)放和年終人事考核，有效地使醫(yī)務(wù)人員在臨床中嚴(yán)格執(zhí)行基本規(guī)章制度與各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。目前，科室形成了嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真，扎實(shí)的科風(fēng)。

第五，存在問題與不足。做為建科時(shí)間較短的科室，自然存在一些不足和需要進(jìn)一步完善的地方。

1.科室人員不足，醫(yī)生處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，2.科內(nèi)病員較多，床位緊張，有時(shí)不能滿足臨床需求，3.科室人員整體業(yè)務(wù)水平還有很大的提升空間。

4.科室管理方面，有些制度需要更進(jìn)一步細(xì)化。

5.有時(shí)候科室內(nèi)協(xié)助，溝通需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

總之，回首過去，通過2008年一年的努力，成績來之不易，這是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)正確決策，指導(dǎo)的結(jié)果，是全科醫(yī)護(hù)員工共同努力的結(jié)晶。今后，更應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，在科室建設(shè)中大膽改革，開拓，不斷創(chuàng)新，以取得科室2009年更大成績。

★中醫(yī)院石氏中風(fēng)科