第一篇：中風(fēng)恢復(fù)期護(hù)理 Word 文檔

中風(fēng)恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理體會

（河南武警總隊(duì)醫(yī)院干部病房 王亞鴿 閆竹琴 450000）

[摘要]目的總結(jié)探討中風(fēng)恢復(fù)期患者康復(fù)護(hù)理體會。方法回顧分析我科近三年來收治96例中風(fēng)恢復(fù)期患者的臨床資料。結(jié)果本組患者進(jìn)入康復(fù)期時(shí)間為5--10天,平均7.5天,經(jīng)過康復(fù)期的護(hù)理治療,均取得明顯效果。結(jié)論中風(fēng)后康復(fù)不是靠“替代”解決,而是指導(dǎo)患者在功能障礙狀態(tài)下如何進(jìn)行自我護(hù)理。為患者制定良好的康復(fù)計(jì)劃,使患者進(jìn)行自我護(hù)理和管理,不僅減輕了家庭經(jīng)濟(jì)及生活負(fù)擔(dān),而且訓(xùn)練了患者的職業(yè)能力,為其重新回歸社會創(chuàng)造條件。【關(guān)鍵詞】中風(fēng)恢復(fù)期，康復(fù)護(hù)理

中風(fēng)又稱腦卒中，是中老年人群的常見病、多發(fā)病，尤其是我國為中風(fēng)的高發(fā)區(qū)[1]。中風(fēng)發(fā)病后如能及時(shí)搶救、合理治療和精心護(hù)理，病人可安全度過急性期進(jìn)入恢復(fù)期。此時(shí)，最令病人難以接受的是半身不聽使喚，講話發(fā)音不清，以及大小便失禁等問題，使病人驚恐、煩躁，甚至抑郁憤世，影響康復(fù)。故恢復(fù)期的護(hù)理甚為重要，并由家屬耐心細(xì)致地協(xié)助護(hù)理及病人積極的配合?，F(xiàn)將筆者對96例中風(fēng)恢復(fù)期患者的康復(fù)護(hù)理體會報(bào)道如下。1對象和方法

1.1一般資料 96例病人中年齡35--45歲3例，45--60歲36例，60歲以上57例。已婚81例，未婚6例，未育9例。文化程度大專以上63例，其余均為中專以下學(xué)歷。腦出血31例，腦梗死66例，腦血栓9例。

1.2方法

采用病例病情分析，癥狀觀察，自理能力測評，分期心理變化采用自評法，由責(zé)任護(hù)士調(diào)查評定，制定有針對性的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，依照其計(jì)劃實(shí)施相應(yīng)康復(fù)護(hù)理措施，并評價(jià)其實(shí)施結(jié)果。2.臨床護(hù)理

2.1一般護(hù)理：護(hù)士應(yīng)首先保持病房內(nèi)環(huán)境清潔、干凈，安靜、避免噪聲污染，室內(nèi)溫度、濕度適宜，空氣流通、新鮮，減少探視，保證患者有足夠的睡眠和休息時(shí)間，定期為病房消毒。其次，保持病床單元清潔舒適，臥床休息時(shí)加有床檔。病人起床、活動(dòng)、如廁有人攙扶，以防墜床、跌倒等意外。病房內(nèi)桌椅擺放規(guī)整有序，物品整齊劃一，并有利于病人取放，以確保病人活動(dòng)時(shí)安全使用。走廊內(nèi)、樓梯及電梯間均有扶手以利于病人外出活動(dòng)鍛煉時(shí)使用，并確保安全。再次，應(yīng)指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換衣物，保存衣物干燥清潔，做好口腔衛(wèi)生和皮膚衛(wèi)生，避免發(fā)生某些感染性疾病。最后，應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成一個(gè)良好的生活起居習(xí)慣，早睡早起，不熬夜，不長時(shí)間看書、看電視等，加強(qiáng)自我管理。

2.2生活護(hù)理：飲食護(hù)理是本病患者中的護(hù)理措施之一，應(yīng)給予足夠重視[2]。給予低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量飲食，多吃足量高蛋白、富含纖維素食物，宜清淡可口、易消化，如蔬菜、水果、新鮮乳類，忌食辛辣、煎炸或過甜過咸之品。忌飲咖啡，濃茶、酒類等刺激性食物。喂食時(shí)讓病人取半坐位，將少量食物由病人健側(cè)放入口中，以利下行。如病人吞咽反射障礙則以半流質(zhì)飲食為宜，并防止嗆咳。食后漱口避免食物殘留在口腔。戒煙、酒，保持情緒穩(wěn)定，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。

2.3用藥護(hù)理：強(qiáng)調(diào)長期治療的重要性，遵醫(yī)囑服藥，按時(shí)按量，不能隨意增減、更改或自行停服藥物。并注意觀察用藥后反應(yīng)，如有不適及時(shí)告知醫(yī)生，及時(shí)給予處理。

2.4病情觀察：中風(fēng)恢復(fù)期由于病情不穩(wěn)定，因此要認(rèn)真觀察患者的病情。護(hù)士應(yīng)注意觀察患者的生命體征變化，包括神志、瞳孔、體溫、血壓、呼吸、脈搏、心率的變化情況，以及出汗情況、嘔吐物、大小便、肢體癱瘓程度等，并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。

2.4心理護(hù)理：偏癱患者由于一側(cè)肢體癱瘓，行動(dòng)不便，言語不利，早期因缺乏足夠的心理準(zhǔn)備，常出現(xiàn)焦慮不安、急躁易怒、情緒激動(dòng)等，這些不良心理情緒極易導(dǎo)致病情加重。因此護(hù)士應(yīng)積極和患者溝通，耐心向患者講解本病的有關(guān)知識、治療和康復(fù)護(hù)理方法等。此期應(yīng)多給予患者關(guān)心安慰，積極開導(dǎo)，以解除病人思想負(fù)擔(dān)，告知病人所有癥狀通過頑強(qiáng)鍛煉，均可在1-3年內(nèi)逐步改善，使病人擺脫煩惱，保持積極心態(tài)。告知患者要正視病情，積極配合訓(xùn)練。后期表現(xiàn)為抑郁、悲觀、依賴、自卑、無毅力，應(yīng)該和家屬一起配合及時(shí)給予鼓勵(lì)，精神上給予支持，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，完成角色轉(zhuǎn)換，積極配合醫(yī)護(hù)工作。告知家人其融洽相處、氣氛和諧對病人是很好的心理支持。耐心細(xì)致地照料或協(xié)助病人如洗漱、擦身、進(jìn)食、飲水、使用便器、調(diào)整體位等，可減少病人挫折感，增加恢復(fù)生活能力的責(zé)任感。同時(shí)應(yīng)和患者交流一些患者喜聞樂見的事情，并請康復(fù)成

功的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，介紹經(jīng)驗(yàn)，消除其心理障礙，保持患者樂觀的心態(tài)，勇敢地面對現(xiàn)實(shí)，積極配合完成每一階段的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。2.5并發(fā)癥的護(hù)理：

2.5.1中風(fēng)恢復(fù)期的患者由于肢體感覺和運(yùn)動(dòng)障礙、呼吸和血液循環(huán)功能受到影響以致行動(dòng)不便，臥床較久，極易發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎、泌尿道感染及便秘等并發(fā)癥，因此做好并發(fā)癥的預(yù)防尤為重要。應(yīng)保持居室潔凈和空氣流通，注意保溫，保持口腔衛(wèi)生，隨時(shí)清除呼吸道分泌物，鼓勵(lì)病人作胸部擴(kuò)張、深呼吸及咳嗽等運(yùn)動(dòng)；定時(shí)為病人更換姿勢，對皮膚受壓處進(jìn)行按摩，被褥應(yīng)平整干燥；訓(xùn)練膀胱自行排尿，每2小時(shí)給予使用便盆或尿壺一次，避免排便時(shí)屏氣用力。大便失禁者于臀下置吸水性強(qiáng)的布墊，并及時(shí)清除排泄物，清洗局部，以保持外陰部清潔干燥，防止泌尿道感染。

2.5.2此外便秘是中風(fēng)患者常見的并發(fā)癥之一，在中風(fēng)急性期、恢復(fù)期和后遺癥期均可發(fā)生。發(fā)生便秘的患者容易出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、頭痛等癥狀，嚴(yán)重者可誘發(fā)再次中風(fēng)，故而需要做好便秘的護(hù)理工作。首先應(yīng)在飲食方面給予調(diào)整，多攝入一些粗纖維食物，如芹菜、韭菜等綠葉蔬菜。同時(shí)給予蜂蜜水飲用，囑患者多飲水等；其次，應(yīng)幫助患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，排便時(shí)選擇舒適體位；再次，可給予推拿、按摩方法，每日為患者按摩腹部，有利于患者腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便；最后，對已發(fā)生者，給予藥物治療，如開塞露塞肛，或清潔灌腸，或中藥灌腸等，亦可口服麻仁潤腸丸、番瀉葉水等。

3.康復(fù)護(hù)理:偏癱是中風(fēng)患者最常見的并發(fā)癥，有效的康復(fù)護(hù)理，可以促進(jìn)患者恢復(fù)肢體功能減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者身體全面康復(fù)。當(dāng)患者意識清楚、生命體征穩(wěn)定（一般腦梗塞發(fā)病一周后、腦出血三周后）護(hù)士要指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)患者抓緊早期進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，可防止偏癱肢體肌肉萎縮，盡快使偏癱肢體恢復(fù)健康。3.1.康復(fù)訓(xùn)練原則：是抑制異常的病理運(yùn)動(dòng)模式（如劃圈步態(tài)）。建立及發(fā)展正常遠(yuǎn)動(dòng)模式，應(yīng)循序漸進(jìn)，抑制肌痙攣，促進(jìn)精細(xì)、技巧性活動(dòng)的的重現(xiàn)。3.2運(yùn)動(dòng)障礙康復(fù)法：協(xié)助患者休息、睡眠時(shí)保持良好的功能位，癱瘓肢體的手指關(guān)節(jié)應(yīng)伸展、稍屈曲，手中可放一海綿卷；肘關(guān)節(jié)微屈，上肢肩關(guān)節(jié)稍外展，為了防止足下垂，可在足底放一硬枕，為防止下肢外旋，在外側(cè)部可放一支撐物。

此時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者及向家屬強(qiáng)調(diào)早期訓(xùn)練的重要性，以取得患者及家屬的積極配合。讓患者每日練習(xí)床上左右翻身，這是最基本的軀干功能訓(xùn)練之一。因軀干受雙側(cè)錐體束支配，癱瘓一般不完全，恢復(fù)起來較快。并讓患者練習(xí)從健側(cè)或患側(cè)坐起，應(yīng)與翻身練習(xí)同時(shí)進(jìn)行，注意不要讓患者背靠無依而坐，以防跌倒、墜床等意外。

3.3按摩：按摩包括按、摩、捏、揉4法。順序應(yīng)由遠(yuǎn)心端至近心端。掌握原則為先輕后重、由淺及深、由慢而快，2次/天，每次20分。并可請中醫(yī)、理療科及時(shí)給予針灸、艾灸等聯(lián)合治療，以促進(jìn)肢體功能康復(fù)。

3.4被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：在生命體征平穩(wěn)后，早期進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括肩、肘、指、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)的屈曲、伸展及抬舉活動(dòng)。方法是一手握住病人關(guān)節(jié)近端，另一手握其肢體遠(yuǎn)端，緩慢地活動(dòng)關(guān)節(jié)，達(dá)關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度或引起疼痛時(shí)為止。每天3-4次，每次時(shí)間由短到長。待癱瘓肢體肌力有所恢復(fù)，即可指導(dǎo)進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

3.5主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：當(dāng)患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)后，可開展床上的主動(dòng)訓(xùn)練。以利于肢體功能恢復(fù)，常見的主動(dòng)訓(xùn)練方法為Bobarth握手、橋式運(yùn)動(dòng)、床上移行等，訓(xùn)練由簡單到復(fù)雜，著重訓(xùn)練癱瘓肢體和軟弱肌群。如練習(xí)仰臥伸手、抬腿、大小關(guān)節(jié)屈伸轉(zhuǎn)動(dòng)，逐漸起坐、站立、行走、下蹲，并配合拉繩、提物等運(yùn)用，逐步提高肌力和關(guān)節(jié)功能，并進(jìn)一步訓(xùn)練手的精細(xì)動(dòng)作如抓握、捻動(dòng)、扣紐扣、用勺筷、翻書報(bào)等以提高生活技能。

3.6坐位平衡至站立期：在患者能自行或協(xié)助能翻身、坐起后，逐漸增加坐位時(shí)間?；颊吣塥?dú)立坐穩(wěn)并不出現(xiàn)體位性低血壓等不適后，再扶患者于椅上，練習(xí)不用手扶能坐穩(wěn)，并逐步增加坐立時(shí)間。鍛煉1--3周能坐穩(wěn)后，開始站位訓(xùn)練，讓患者重心逐步移向患腿，訓(xùn)練患腿的持重能力。護(hù)理人員或家屬協(xié)助患者練習(xí)扶床架站立、坐下，再站立，反復(fù)練習(xí)。患者在此期上肢出現(xiàn)痙攣和共同運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行抗痙攣手法拉開各個(gè)關(guān)節(jié)抑制共同運(yùn)動(dòng)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)上肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。3.7日常生活動(dòng)作訓(xùn)練：在患者能獨(dú)立坐穩(wěn)后開始作業(yè)治療，內(nèi)容包括日常生活能力訓(xùn)練，如吃飯、穿衣、洗澡、做家務(wù)等?？芍笇?dǎo)患者進(jìn)行刷牙、進(jìn)食、穿脫衣服、撥算珠、撿豆子等自理活動(dòng)。

3.8站位訓(xùn)練期：3--4周后協(xié)助患者雙足放平置于地面，兩腿分開，與肩同寬，重心逐漸移向雙下肢，護(hù)理人員或家屬雙手拉患者肩關(guān)節(jié)協(xié)助患者站立；鍛煉1--2周站穩(wěn)后可逐漸進(jìn)行行走訓(xùn)練。

3.9行走訓(xùn)練期：5--6周后在患者可獨(dú)立站立平衡，患腿持重達(dá)體重的75%以上，并可向前邁步時(shí)，才能開始步行訓(xùn)練，對多數(shù)患者而言，不宜過早地使用手杖，以免影響訓(xùn)練。在步行訓(xùn)練前，護(hù)士或家屬協(xié)助患者先練習(xí)雙腿交替前后邁步和重心的轉(zhuǎn)移。進(jìn)行步行訓(xùn)練時(shí)注意姿勢，步幅均勻，頻率適中，伸髖屈膝，先抬一足跟部，重心又轉(zhuǎn)移至后足，開始下一個(gè)步態(tài)。

3.10功能訓(xùn)練注意事項(xiàng)：首先，訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)因人而異，結(jié)合心理支持，及時(shí)鼓勵(lì)患者，其訓(xùn)練活動(dòng)計(jì)劃內(nèi)容能及時(shí)取得患者的配合。訓(xùn)練范圍由小到大，次數(shù)有少到多，時(shí)間由短到長，強(qiáng)度由弱到強(qiáng)。活動(dòng)強(qiáng)度以患者以不感到疲勞為宜。訓(xùn)練頻率至少保存每周2--3天，每天1--2次，每次約30--40分鐘。上肢應(yīng)圍繞增強(qiáng)手的握力進(jìn)行活動(dòng)；下肢圍繞恢復(fù)負(fù)重行走能力進(jìn)行訓(xùn)練。以主動(dòng)為主，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和助力運(yùn)動(dòng)為輔。其次，訓(xùn)練時(shí)由護(hù)理人員或家屬協(xié)助指導(dǎo)，嚴(yán)防患者訓(xùn)練時(shí)發(fā)生墜床、跌倒等意外。并要注意防止患者因急于求成或急于表現(xiàn)在無人看護(hù)時(shí)發(fā)生意外。最后注意對于患者所取得的一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)步，護(hù)士和家屬一定及時(shí)給予鼓勵(lì)和肯定，不能表現(xiàn)出一絲的不滿和抱怨，以免造成患者的心理負(fù)擔(dān)，影響患者訓(xùn)練的信心。

3.11語言康復(fù)訓(xùn)練：患者早期進(jìn)行肢體康復(fù)功能訓(xùn)練的同時(shí)應(yīng)結(jié)合語言康復(fù)訓(xùn)練，以達(dá)到全面康復(fù)。與病人對話時(shí)應(yīng)講簡短易懂的話語，清楚而且語速緩慢，必要時(shí)進(jìn)行重點(diǎn)詞匯或短句的重復(fù)訓(xùn)練，并給患者充分的時(shí)間回答。注意談一些病人最關(guān)心的，有欲望的話題，而使患者有講話的愿望?；颊哂捎诓荒芰鲿潮磉_(dá)意圖而急躁時(shí)，應(yīng)予安慰并教會如何回答，可用一個(gè)兩個(gè)簡短的字代替以利于反復(fù)練習(xí)。還可通過寫字、手勢等身態(tài)語言以彌補(bǔ)和完成講話內(nèi)容。對講話時(shí)出現(xiàn)單音、音調(diào)不正確不連貫者，應(yīng)加猜測并予以澄清，使病人知道他的講話已被聽懂，使他樂于接受反復(fù)矯正，重建語言功能。4.預(yù)防中風(fēng)再發(fā)：

中風(fēng)一次發(fā)病后有可能再發(fā)，尤其是短暫腦缺血發(fā)作者，應(yīng)盡力排除各種中風(fēng)危險(xiǎn)因素，定期復(fù)查。告知患者按時(shí)按量服藥，如出現(xiàn)口歪眼斜、口齒不清、肢體麻木等，應(yīng)立即 就醫(yī)。

體會：

通過對96例中風(fēng)恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理，患者均取得了明顯的康復(fù)效果，筆者體會到：中風(fēng)病人因纏綿床褥，不能隨意志而活動(dòng)，和社會隔絕，內(nèi)心十分痛苦，這種局面必須通過病人和家屬共同努力加以改善，護(hù)士應(yīng)培養(yǎng)病人對病后生活的適應(yīng)能力，避免過度依賴家人而喪失鍛煉意志。鼓勵(lì)急性期已過的清醒病人自行進(jìn)食，自己執(zhí)行每天的個(gè)人衛(wèi)生和大小便，以及自己做健肢協(xié)助患肢活動(dòng)，認(rèn)真執(zhí)行各期康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，利用各種互動(dòng)方式如談話、讀報(bào)、聽收音機(jī)、錄音機(jī)、看電視等對病人進(jìn)行有意義的感官刺激，鼓勵(lì)病人運(yùn)用尚存的知覺來克服已出現(xiàn)的缺損，達(dá)到功能代償，逐步恢復(fù)交流溝通、認(rèn)識、思維、感情的重要功能，以回歸社會，提高生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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第二篇：中風(fēng)患者的護(hù)理

中風(fēng)患者的護(hù)理

內(nèi)科 姚毅娟

腦卒中不僅僅是老年人的常見病，腦卒中也存在青年人，腦卒中對我們的健康危害極大，因此，治療及護(hù)理尤為重要及關(guān)鍵。從提高腦卒患者生活質(zhì)量的層面出發(fā)，應(yīng)及時(shí)住院搶救治療，及早制定早期與恢復(fù)期的康復(fù)計(jì)劃，只有這樣，70%-80%的病人功能將得到明顯改善，但是，如果不及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的話，就會出現(xiàn)很多并發(fā)癥――壓瘡，關(guān)節(jié)攣縮，肺炎，泌尿系感染等等諸多問題，因而，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予預(yù)防及護(hù)理。護(hù)理

1體位護(hù)理

1.1患者取仰臥位時(shí)，由于長期臥床，局部受壓，血行不暢，很容易發(fā)生褥瘡，因此，應(yīng)定時(shí)床上翻身，按摩，每2-3小時(shí)翻身一次，從而防止發(fā)生褥瘡，且要經(jīng)常保持床鋪平整，清潔，干燥，同時(shí)，患者的衣服也要保持柔軟，清潔干燥，平整；如果患者出汗，衣服要勤換，勤洗，勤剪指（趾）甲，為了防止肺炎的發(fā)生，應(yīng)每2小時(shí)給患者變換體位和扣背一次，促進(jìn)痰液排出，防止墜積性肺炎的發(fā)生，同時(shí)，做好口腔護(hù)理；當(dāng)患者出現(xiàn)抽搐時(shí)，應(yīng)立即使其平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，予針刺人中，合谷等，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑給予地西泮2毫升肌肉注射并吸氧，注意保持呼吸道通暢，發(fā)作時(shí)如有痰不易咳出，可輕拍背部（從下向上），如痰液黏稠可用吸痰器吸凈咽部的痰液，為防止患者咬傷口舌，可用壓舌板或裹紗布的小勺子墊入上下臼齒之間，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)守護(hù)在患者身旁，防止墜床。

1.2患者取患側(cè)臥位時(shí)，可以使患側(cè)關(guān)節(jié)早期受到一定壓力，有助于增加感覺刺激輸入，利于緩解痙攣，頭部用枕頭支撐，軀干稍后仰，后方墊枕頭，避免使患側(cè)直接壓于體下，患肘伸展，手指張開，掌心向上，患髖微后伸展，膝輕度屈曲，健臥下肢屈髖屈膝，因此，患側(cè)臥位是最重要的臥位！

1.3患者取健側(cè)臥位時(shí)，頭用枕頭支撐，用一枕頭平放于胸前，上肢置于前面的枕頭上，使患側(cè)肩部前伸，肩屈曲90-130度，肘和腕伸展，患者腿下可放一枕頭，使髖部內(nèi)旋，膝自然屈曲，足不要懸空。

1.4患者取坐位時(shí)，從康復(fù)的角度出發(fā)，對于長期臥床的患者來說，如果患者發(fā)病時(shí)沒有意識障礙或者意識障礙極輕且生命體征穩(wěn)定[2]，同時(shí)，為了防止低血壓的發(fā)生，可以從發(fā)病的第2-3天就開始訓(xùn)練坐位，可在輪椅靠背前加一硬板，以保持軀干直立及髖關(guān)節(jié)屈曲，因輪椅靠背可使脊柱屈曲過度，床上坐位要求髖關(guān)節(jié)保持近于直角，雙足分離并平放于地板上，膝部垂直，保持脊柱垂直床面，病情稍重者，訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，角度可以小些30度為宜，每次5分鐘。

1.5患者取站位時(shí)，讓患者把雙手放于站立架桌面上，使身體保持平衡，用固定帶固定和保護(hù)患者，如患者身體傾向一側(cè)時(shí)應(yīng)及時(shí)給予糾正，使患者的雙腳充分著地，膝蓋靠在前面的擋板上，每次站立20-30分鐘，也可以根據(jù)個(gè)人的身體狀況來定站立的時(shí)間，如果發(fā)現(xiàn)患者的腳及腿出現(xiàn)腫脹，可以讓患者在休息時(shí)將腿抬高，利于第二天的訓(xùn)練，如果患者的腿不小心被抻了一下，且疼痛，可以給予熱敷，如果熱敷的對象是老年人或感覺障礙的患者要避免發(fā)生燙傷。

2飲食護(hù)理

2.1中風(fēng)病人昏迷期有不同程度的意識障礙，吞咽困難時(shí)，應(yīng)采用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食分5-6次徐徐灌入，可選濃米湯、豆?jié){、牛奶、果蔬汁等。

2.2中風(fēng)病人康復(fù)期沒有吞咽困難，宜以清淡，易消化，低鹽，低脂，低膽固醇，高維生素，少油膩的食物為主。另外，中風(fēng)患者必須戒酒。

3心理護(hù)理

突如其來的中風(fēng)，不管是誰，都會有不同程度的心理反應(yīng)，為了讓患者更好地康復(fù)，日常工作中護(hù)理人員要做到“五心”，基礎(chǔ)護(hù)理細(xì)心，傾聽訴說耐心，服務(wù)周到熱心，聽取意見虛心，治療操作小心，并且給患者一個(gè)安靜，舒適的環(huán)境，利于保持良好的心理狀態(tài)，讓患者感到有家的感覺！

3.1情緒低落抑郁部分患者在訓(xùn)練過程中，出現(xiàn)抵觸情緒，產(chǎn)生悲觀失望的心理，所以，訓(xùn)練的主動(dòng)性不高，往往會耽誤康復(fù)訓(xùn)練，應(yīng)該主動(dòng)關(guān)心患者，鼓勵(lì)患者在精神上要戰(zhàn)勝自己，只有這樣，才能戰(zhàn)勝疾?。?/p>

3.2依賴、反對獨(dú)立部分患者在病后出現(xiàn)性格急躁，易激惹，這時(shí)需要理解，寬容，忍讓，同時(shí)進(jìn)行開導(dǎo)，必要時(shí)還可以給講講笑話之類的，使其在情緒上得到穩(wěn)定，可增加心理治療的效果。還有一部分患者的依賴性很強(qiáng)，凡事都要依賴家屬去做，即使自己能做的也不想去做，完全適應(yīng)了別人的照料，對康復(fù)訓(xùn)練是不利的，我們就該鼓勵(lì)患者做一些力所能及的事，盡量減少別人的幫助。

4音樂療法

有的患者在康復(fù)訓(xùn)練過程中出現(xiàn)逆反心理，不主動(dòng)配合康復(fù)師訓(xùn)練，這時(shí)，護(hù)士就可以選用一些積極的音樂或是患者喜歡的音樂來支持和強(qiáng)化患者內(nèi)心積極的情緒力量[4]，同時(shí)，音樂也轉(zhuǎn)移了患者的注意力，是他們在訓(xùn)練過程中不會那么痛，從而，使他們的訓(xùn)練從被動(dòng)變得更主動(dòng)，達(dá)到訓(xùn)練的目的！

5護(hù)理體會

腦中風(fēng)的患者治療效果的好與壞，成與敗，很大程度上與護(hù)理上有著密不可分的關(guān)聯(lián)。根據(jù)不同的病人提早制定相關(guān)的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)，從細(xì)節(jié)出發(fā)，避免各種并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)在心理上給予干預(yù)，讓患者有戰(zhàn)勝病魔的信心，積極配合康復(fù)及治療，不放棄，不悲觀，最大程度地帶給患者更加絢爛的明天。

第三篇：中風(fēng)出院後 把握三個(gè)月關(guān)鍵黃金恢復(fù)期

中風(fēng)出院後 把握三個(gè)月關(guān)鍵黃金恢復(fù)期

【記者蔡清欽／臺南報(bào)導(dǎo)】 2014/07/09 奇美醫(yī)學(xué)中心復(fù)健科主治醫(yī)師駱逸明指出，腦中風(fēng)一直是國人十大死因第二位，臺灣每年約有三萬人發(fā)生嚴(yán)重程度不同的腦中風(fēng)，若可自行修補(bǔ)的部份大約在三個(gè)月左右會恢復(fù)，而中風(fēng)後六個(gè)月至一年是復(fù)健黃金期，病人都應(yīng)積極復(fù)健，以期達(dá)到功能的最大恢復(fù)及日常生活能獨(dú)立自主。

駱逸明表示，病人中風(fēng)之後常見的失能癥狀包括，半身癱瘓、動(dòng)作障礙、感覺功能缺損、認(rèn)知能力下降、語言能力障礙，甚至情緒憂郁等問題。這些問題在病人生命徵象穩(wěn)定之後的一段期間內(nèi)，只要不是傷害特別嚴(yán)重，不少人都有高度的復(fù)原潛力。

他說，病人出院後還需要急性後期照護(hù)，如果這段期間復(fù)原狀況不佳，就會進(jìn)入長期照護(hù)的階段，為此，全民健康保險(xiǎn)署規(guī)劃急性後期照護(hù)品質(zhì)提升方案，以腦中風(fēng)為試辦計(jì)畫，在出院後把握關(guān)鍵的三個(gè)月黃金恢復(fù)期，做積極復(fù)健醫(yī)療。

奇美醫(yī)與晉生醫(yī)院自4月起合作試辦，目前晉生醫(yī)院共承接10人次，共結(jié)案8人次，結(jié)案病人平均住院天數(shù)14天。統(tǒng)計(jì)病人入院平均巴氏量表的分?jǐn)?shù)由44.37升到出院時(shí)的56.25分。

駱醫(yī)師希望透過急性後期照護(hù)計(jì)畫，讓中風(fēng)病人能較快恢復(fù)或改善失能程度，提升病人獨(dú)立生活的能力。

第四篇：中風(fēng)患者護(hù)理論文22

論中風(fēng)患者的護(hù)理

【摘要】腦卒中不僅僅是老年人的常見病，腦卒中也存在青年人當(dāng)中，許多青年人不注重自己的生活方式，久而久之，“三高”就愛上了這群年輕人——高血糖，高血壓，高血脂隨之而來，加之，工作壓力不斷增大，很少有人去刻意體檢，以為頭暈，頭痛是工作忙造成的，其實(shí)不然，在他們中間有的是高血壓引起的，但并不被重視，等出現(xiàn)腦卒中的表現(xiàn)已為之已晚，所以說，腦卒中對我們的健康危害極大，因此，治療及護(hù)理尤為重要及關(guān)鍵。從提高腦卒患者生活質(zhì)量的層面出發(fā)，應(yīng)及時(shí)住院搶救治療，及早制定早期與恢復(fù)期的康復(fù)計(jì)劃，只有這樣，70%-80%的病人功能將得到明顯改善，但是，如果不及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的話，就會出現(xiàn)很多并發(fā)癥——壓瘡，關(guān)節(jié)攣縮，肺炎，泌尿系感染等等諸多問題，因而，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予預(yù)防及護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】中風(fēng)；體位護(hù)理；心理護(hù)理；飲食護(hù)理 1體位護(hù)理

1.1患者取仰臥位時(shí)，由于長期臥床，局部受壓，血行不暢，很容易發(fā)生褥瘡，因此，應(yīng)定時(shí)床上翻身，按摩，每2-3小時(shí)翻身一次，從而防止發(fā)生褥瘡，且要經(jīng)常保持床鋪平整，清潔，干燥，同時(shí)，患者的衣服也要保持柔軟，清潔干燥，平整[2]；如果患者出汗，衣服要勤換，勤洗，勤剪指（趾）甲，為了防止肺炎的發(fā)生，應(yīng)每2小時(shí)給患者變換體位和扣背一次，促進(jìn)痰液排出，防止墜積性肺炎的發(fā)生，同時(shí)，做好口腔護(hù)理；當(dāng)患者出現(xiàn)抽搐時(shí)，應(yīng)立即使其平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，予針刺人中，合谷等，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑給予地西泮2毫升肌肉注射并吸氧，注意保持呼吸道通暢，發(fā)作時(shí)如有痰不易咳出，可輕拍背部（從下向上），如痰液黏稠可用吸痰器吸凈咽部的痰液，為防止患者咬傷口舌，可用壓舌板或裹紗布的小勺子墊入上下臼齒之間，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)守護(hù)在患者身旁，防止墜床。1.2患者取患側(cè)臥位時(shí)，可以使患側(cè)關(guān)節(jié)早期受到一定壓力，有助于增加感覺刺激輸入，利于緩解痙攣[2]，頭部用枕頭支撐，軀干稍后仰，后方墊枕頭，避免使患側(cè)直接壓于體下，患肘伸展，手指張開，掌心向上，患髖微后伸展，膝輕度屈曲[1]，健臥下肢屈髖屈膝，因此，患側(cè)臥位是最重要的臥位！

1.3患者取健側(cè)臥位時(shí)，頭用枕頭支撐，用一枕頭平放于胸前，上肢置于前面的枕頭上，使患側(cè)肩部前伸，肩屈曲90-130度，肘和腕伸展，患者腿下可放一枕頭，使髖部內(nèi)旋，膝自然屈曲，足不要懸空。

1.4患者取坐位時(shí)，從康復(fù)的角度出發(fā)，對于長期臥床的患者來說，如果患者發(fā)病時(shí)沒有意識障礙或者意識障礙極輕且生命體征穩(wěn)定[2]，同時(shí)，為了防止低血壓的發(fā)生，可以從發(fā)病的第2-3天就開始訓(xùn)練坐位，可在輪椅靠背前加一硬板，以保持軀干直立及髖關(guān)節(jié)屈曲，因輪椅靠背可使脊柱屈曲過度，床上坐位要求髖關(guān)節(jié)保持近于直角，雙足分離并平放于地板上，膝部垂直，保持脊柱垂直床面，病情稍重者，訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，角度可以小些30度為宜，每次5分鐘。

1.5患者取站位時(shí)，讓患者把雙手放于站立架桌面上，使身體保持平衡，用固定帶固定和保護(hù)患者，如患者身體傾向一側(cè)時(shí)應(yīng)及時(shí)給予糾正，使患者的雙腳充分著地，膝蓋靠在前面的擋板上，每次站立20-30分鐘，也可以根據(jù)個(gè)人的身體狀況來定站立的時(shí)間，如果發(fā)現(xiàn)患者的腳及腿出現(xiàn)腫脹，可以讓患者在休息時(shí)將腿抬高，利于第二天的訓(xùn)練，如果患者的腿不小心被抻了一下，且疼痛，可以給予熱敷（藥名是：申姜30克，伸筋草50克，杜仲20克，乳香20克，透骨草30克，冰片10克，牛膝30克，葛根30克），如果熱敷的對象是老年人或感覺障礙的患者要避免發(fā)生燙傷。2飲食護(hù)理

2.1中風(fēng)病人昏迷期有不同程度的意識障礙，吞咽困難時(shí)，應(yīng)采用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食分5-6次徐徐灌入，可選濃米湯、豆?jié){、牛奶、果蔬汁等。[3] 2.2中風(fēng)病人康復(fù)期沒有吞咽困難，宜以清淡，易消化，低鹽，低脂，低膽固醇，高維生素，少油膩的食物為主[3]。另外，中風(fēng)患者必須戒酒。3心理護(hù)理

突如其來的中風(fēng)，不管是誰，都會有不同程度的心理反應(yīng)，為了讓患者更好地康復(fù)，日常工作中護(hù)理人員要做到“五心”，基礎(chǔ)護(hù)理細(xì)心，傾聽訴說耐心，服務(wù)周到熱心，聽取意見虛心，治療操作小心，并且給患者一個(gè)安靜，舒適的環(huán)境，利于保持良好的心理狀態(tài)，讓患者感到有家的感覺！

3.1情緒低落抑郁部分患者在訓(xùn)練過程中，出現(xiàn)抵觸情緒，產(chǎn)生悲觀失望的心理，所以，訓(xùn)練的主動(dòng)性不高，往往會耽誤康復(fù)訓(xùn)練，應(yīng)該主動(dòng)關(guān)心患者，鼓勵(lì)患者在精神上要戰(zhàn)勝自己，只有這樣，才能戰(zhàn)勝疾??！

3.2依賴、反對獨(dú)立部分患者在病后出現(xiàn)性格急躁，易激惹，這時(shí)需要理解，寬容，忍讓，同時(shí)進(jìn)行開導(dǎo)，必要時(shí)還可以給講講笑話之類的，使其在情緒上得到穩(wěn)定，可增加心理治療的效果。還有一部分患者的依賴性很強(qiáng)，凡事都要依賴家屬去做，即使自己能做的也不想去做，完全適應(yīng)了別人的照料，對康復(fù)訓(xùn)練是不利的，我們就該鼓勵(lì)患者做一些力所能及的事，盡量減少別人的幫助。4音樂療法

有的患者在康復(fù)訓(xùn)練過程中出現(xiàn)逆反心理，不主動(dòng)配合康復(fù)師訓(xùn)練，這時(shí)，護(hù)士就可以選用一些積極的音樂或是患者喜歡的音樂來支持和強(qiáng)化患者內(nèi)心積極的情緒力量[4]，同時(shí)，音樂也轉(zhuǎn)移了患者的注意力，是他們在訓(xùn)練過程中不會那么痛，從而，使他們的訓(xùn)練從被動(dòng)變得更主動(dòng)，達(dá)到訓(xùn)練的目的！5護(hù)理體會

腦中風(fēng)的患者治療效果的好與壞，成與敗，很大程度上與護(hù)理上有著密不可分的關(guān)聯(lián)。根據(jù)不同的病人提早制定相關(guān)的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)，從細(xì)節(jié)出發(fā)，避免各種并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)在心理上給予干預(yù)，讓患者有戰(zhàn)勝病魔的信心，積極配合康復(fù)及治療，不放棄，不悲觀，最大程度地帶給患者更加絢爛的明天。

第五篇：中風(fēng)的中醫(yī)護(hù)理查房

護(hù)理查房 中風(fēng)的護(hù)理

一、時(shí)間：2013年6月21日16時(shí)

二、地點(diǎn)：六樓會議室

三、主持人：李薩科護(hù)士長

四、參加人員：李薩（護(hù)理部科護(hù)士長）張季（護(hù)理部干事）各科護(hù)士長及1-2名護(hù)理骨干

五、查房內(nèi)容：中風(fēng)的護(hù)理 主講人：內(nèi)二科主管護(hù)師余微

李薩科護(hù)士長：今天是護(hù)理部組織護(hù)理查房，查房內(nèi)容為：中風(fēng)的護(hù)理，通過查房提高大家對中風(fēng)認(rèn)識的同時(shí)，對本病的護(hù)理有一個(gè)整體的了解，現(xiàn)在請內(nèi)二科主管護(hù)師余微介紹病人病情，護(hù)理診斷，護(hù)理措施等。

（一）概述

腦梗塞是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使腦動(dòng)脈管腔狹窄，進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成，使動(dòng)脈狹窄加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。腦血管疾病是目前人類三大死因之一，全球每年有460萬人死于腦中風(fēng)(又稱腦卒中)，中國每年死于腦中風(fēng)者有160萬之眾，腦中風(fēng)包括缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)，二者的比例為6：1。缺血性中風(fēng)又包括短暫腦缺血發(fā)作(TIA)、腦血栓和腦栓塞，后兩者在臨床上有時(shí)不易區(qū)分，故統(tǒng)稱為腦梗塞。

腦梗塞的主要因素有：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉，許多病人有家族史。多見于45～70歲中老年人。

1、非栓塞性腦梗塞的病因有：

（1）動(dòng)脈硬化癥在動(dòng)脈血管壁內(nèi)，出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的基礎(chǔ)上形成血栓。

（2）動(dòng)脈炎腦動(dòng)脈炎癥性改變多可使血管壁發(fā)生改變，管腔狹窄而形成血栓。

（3）高血壓可引起動(dòng)脈壁的透明變性，動(dòng)脈內(nèi)膜破裂，使血小板易于附著和集聚而形成血栓。（4）血液病紅細(xì)胞增多癥等易發(fā)生血栓。

（5）機(jī)械壓迫腦血管的外面受附近腫瘤等因素的壓迫，可以出現(xiàn)血管閉塞的改變。

2、栓塞性的腦梗塞的病因常是血流帶進(jìn)顱內(nèi)的固體、液體、或氣體栓子將某一支腦血管堵塞。主要為心源性與非心源性兩類：

（1）心源性一般發(fā)生在心臟病的基礎(chǔ)上。病變的內(nèi)膜上由于炎癥結(jié)成贅生物，脫落后隨血循入顱發(fā)生腦栓塞。諸如風(fēng)心病、心肌梗塞、先天性心臟病、心臟腫瘤、心臟手術(shù)等都易造成栓子脫落。尤其這些心臟病，出現(xiàn)房顫時(shí)更易將栓子脫落，均可造成腦栓塞。

（2）非心源性氣栓塞、長骨骨折時(shí)的脂肪栓塞、肺靜脈栓塞、腦靜脈栓塞都是非心源性腦栓塞的原因。有的查不到栓子的來源稱為來源不明的腦梗塞。

3、先兆癥狀

腦梗塞的病人多在安靜休息時(shí)發(fā)病，有的病人一覺醒來，發(fā)現(xiàn)口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動(dòng)筷子，這就是發(fā)生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感，說話不清，一過性眼前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動(dòng)(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微，持續(xù)時(shí)間短暫，常常被人忽視。

4、中醫(yī)的認(rèn)識及治療

本病中醫(yī)稱中風(fēng)，由于發(fā)病后一般意識清楚，因此多屬中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。關(guān)于中風(fēng)的病因?qū)W說，唐宋以前多以“外風(fēng)”學(xué)說為主，以“內(nèi)虛邪中”立論，如《金匱要略》認(rèn)為：絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪乘虛入中。唐宋以后，特別是金元時(shí)期，突出以“內(nèi)風(fēng)”立論，可謂中風(fēng)病因?qū)W說上的一大轉(zhuǎn)折。如劉河間力主“心火暴盛”；李東垣認(rèn)為“正氣自虛”，朱丹溪主張“濕痰生熱”；王履從病因?qū)W角度歸類提出“真中”、“類中”，其中有外邪侵襲而引發(fā)者稱為真中，無外邪侵襲而發(fā)病者稱為類中。張景岳又倡導(dǎo)“非風(fēng)”之說，提出“內(nèi)傷積損”的論點(diǎn)。中醫(yī)辨證及證屬 患者老年女性，年老體虛，脈絡(luò)易侵，口齒不清，肢體不靈，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄，脈弦滑。屬中風(fēng)范疇，四診合參辨證為肝腎陰虛之證。病位在左腦，病性屬本虛標(biāo)實(shí)。證屬：肝陽上亢

（二）簡要病史：

患者李莉，5床，女，71歲，因“右側(cè)肢體乏力，顫抖伴小便失禁1+天”入院于2012年8月14日，1+天前無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體乏力，顫抖伴小便失禁。主要表現(xiàn)為右側(cè)上下肢乏力，右上肢不自主顫抖，吞咽困難，小便失禁，頭昏不適，無神志不清，無頭痛嘔吐，偶有咯痰流涕，遂來我院診治。頭顱CT示：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)性腦梗塞改變。胸部CT示：肺氣腫伴雙肺感染征象，右肺中葉不張。

查體：患者神清神萎，面色少華，步態(tài)不穩(wěn)，扶入病房，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白，脈弦滑；頸軟，頸阻

（一），口角左歪，伸舌右偏，咽部略充血，桶狀胸，雙肺呼吸音稍粗，可聞及散在少許濕羅音。測T36.3C，P62次/分，R18次/分，BP144/64mmHg;神經(jīng)系統(tǒng)檢查：右側(cè)上肢肌力Ⅲ級，右下肢肌力Ⅲ級，肌張力不高，病理征（-），既往糖尿病史10+年。

（三）入院診斷：

中醫(yī)診斷：中風(fēng)病、中經(jīng)絡(luò)、風(fēng)痰淤血、痹阻脈絡(luò)

西醫(yī)診斷：

1、雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死、2型糖尿病、3、肺氣腫伴雙肺感染

4、繼發(fā)性癲癇

（四）治療方案：

1、西醫(yī)治療：A擴(kuò)血管、營養(yǎng)腦細(xì)胞、B降糖 優(yōu)泌林、C抗感染 頭孢替唑

2、中醫(yī)治療：活血化瘀，化痰通絡(luò)

（五）護(hù)理評估：

患者屬城鎮(zhèn)居民，家中經(jīng)濟(jì)條件較好，子女孝順，家屬渴望治愈患者的愿望非常強(qiáng)烈，患者對所患疾病的預(yù)后擔(dān)憂，對護(hù)理工作要求高。但患者年齡大，病情重。

（六）主要護(hù)理診斷：

1、軀體移動(dòng)障礙，自理缺陷—與腦血栓損傷神經(jīng)引起偏癱，肢體無力，顫抖有關(guān)

2、排尿異常—與小便失禁有關(guān)。

3、營養(yǎng)失調(diào)—與攝入困難有關(guān)。

4、皮膚受損的危險(xiǎn)—與長期臥床有關(guān)。

5、低效性呼吸形態(tài)與肺通氣/肺換氣功能障礙有關(guān)。

6、墜床受傷的危險(xiǎn)—與肢體乏力顫抖有關(guān)。

7、窒息的危險(xiǎn)—與繼發(fā)性癲癇和吞咽困難有關(guān)。

8、知識缺乏—與對疾病不了解有關(guān)。

9、潛在并發(fā)癥腦疝、壓瘡、低血糖、糖尿病酮癥酸中毒、消化道出血等。

（七）護(hù)理目標(biāo)：

1、病人軀體活動(dòng)能力增強(qiáng)

2、排尿得到改善

3、病人保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)

4、無皮膚受損、褥瘡、墜床及窒息的出現(xiàn)

5、恢復(fù)正常的呼吸形態(tài)

6、無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生

7、對疾病有一定了解

（八）護(hù)理措施：

1、一般護(hù)理措施

（1）病室要清潔，安靜，光線柔和，空氣新鮮。良好的休養(yǎng)環(huán)境，病人精神愉快可促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)食欲及各器官的功能。

（2）供給足夠的水分，宜食清淡易消化，低脂，高蛋白高維生素飲食。對胃腸功能低下者注意少食多餐，提高每餐質(zhì)量。必要時(shí)鼻飼飲食，做好口腔清潔的護(hù)理。

（3）定時(shí)加服飲料，熱開水，少飲茶及咖啡，戒煙酒。

（4）該病人尿失禁，但病人及家屬都不愿行導(dǎo)尿，故應(yīng)注意會陰部的清潔衛(wèi)生，協(xié)助勤換尿布，每次便后應(yīng)用溫水清洗干凈，擦干并撲上爽身粉。（5）病人運(yùn)動(dòng)，感覺障礙，局部血液循環(huán)差，注意皮膚護(hù)理。減少和避免壓迫，保持床鋪平整干燥，每1-2小時(shí)翻身，排背，按摩受壓部位，可用紅花酒按摩，改善循環(huán)，防止壓創(chuàng)發(fā)生。

（6）注意保暖，防止受涼。注意防止?fàn)C傷發(fā)生。

（7）保持呼吸道通暢。該病人意識清楚，翻身排背同時(shí)鼓勵(lì)咳痰可配合霧化吸入，預(yù)防肺炎發(fā)生。（8）注意觀察病人癱瘓肢體力量是否逐漸變小甚至完全不能活動(dòng)，精神狀態(tài)如何，如發(fā)現(xiàn)病人嗜睡、精神萎靡，要立即通知醫(yī)生。

2、飲食護(hù)理

（1）患者的飲食要減少脂肪量和熱量。多增加一些不飽和脂肪酸，但是在烹飪的時(shí)候可以適量的放點(diǎn)豆油、花生油以及玉米油等；

（2）還應(yīng)該限制糖類和含糖量較高的一席食物，如：奶油蛋糕、糖果以及含糖飲料等，體內(nèi)的糖會轉(zhuǎn)化成脂肪，并在體內(nèi)蓄積，仍然會增加體重、血糖、血脂及血液粘滯度，對腦血栓的恢復(fù)極為不利；

（3）還應(yīng)該減少食用鹽的食用，患者的飲食應(yīng)以低鹽為主，最好不要吃一些咸菜等食物；

（4）但是患者可以多吃西黑木耳、豆腐豆干。西紅柿、大蒜、洋蔥、芹菜等食物，這些食物都非常有利于患者的治療；

（5）吞咽困難是由于主管吞咽的肌肉癱瘓引起。病人在吃飯，尤其是喝水時(shí)出現(xiàn)嗆咳，甚至食物從口鼻處噴出。此時(shí)要注意不能勉強(qiáng)讓病人進(jìn)食水或藥物。對輕型 病人可讓其進(jìn)食粘稠食物，如稠粥、軟飯等。將蔬菜、肉末等副食煮爛切碎拌在飯里，避免過稀過干的食物，這樣容易被吞下?？诜幬锶鐭o禁忌，可研碎后拌在食 物里。

3、用藥護(hù)理：

（1）優(yōu)泌林IH時(shí)注意患者血糖的監(jiān)測，觀察患者有無低血糖出現(xiàn)，嚴(yán)格胰島素注射要求。

（2）服藥后觀察患者病情的逆順變化。（3）耳穴壓豆 肝 脾 腎 內(nèi)分泌（4）穴位注射 足三里 曲池

4、情志護(hù)理

患者語言不利，手足拘攣行動(dòng)不方便，生活不能自理，情緒可能有悲觀，擔(dān)心不能恢復(fù)正常的功能，所以醫(yī)護(hù)人員要耐心細(xì)致地做好病人的生活護(hù)理，態(tài)度和藹，做好開導(dǎo)思想工作，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。多與病人進(jìn)行有效的溝通，使其了解該病的發(fā)生，發(fā)展和預(yù)后的客觀規(guī)律，保持平靜的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)，多與大家交流，減輕精神壓力，主動(dòng)配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

5、健康指導(dǎo)：從以下三方面做健康指導(dǎo)：

（1）情志護(hù)理：Ⅰ多與病人接觸交流，了解其情志動(dòng)態(tài)情緒，鼓勵(lì)家屬多探視；Ⅱ向病人解釋所患疾病的性質(zhì)、預(yù)后、治療方案及目的，消除緊張情緒，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）飲食指導(dǎo)：Ⅰ指導(dǎo)病人低鹽、低膽固醇、適量碳水化合物，豐富維生素飲食。Ⅱ控制總熱量，飲食要有規(guī)律，切忌暴飲暴食或過分饑餓。（3）休息活動(dòng)指導(dǎo)：Ⅰ急性期臥床休息，應(yīng)取平臥位，注意保持癱瘓肢體功能位臵并適當(dāng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患肢與關(guān)節(jié)。Ⅱ病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早進(jìn)行床上，床邊及下床活動(dòng)，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)患肢。

（九）效果評價(jià)

1、該患者及家屬對疾病有一定認(rèn)識，能講述該疾病的預(yù)后及康復(fù)鍛煉知識，2、患者飲食能基本掌握。

3、患者情志平和，樂觀，積極配合治療。

4、住院期間，患者皮膚完好無損，無壓瘡墜床發(fā)生。

5、患者無窒息無低血糖發(fā)生。

6、住院期間，血糖控制良好。

李薩科護(hù)士長：通過余微老師細(xì)致講解，大家對中風(fēng)的臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、特別是中醫(yī)護(hù)理有一定的了解，現(xiàn)請大家補(bǔ)充發(fā)言：

高莉（內(nèi)二科護(hù)士長）正確拍背促進(jìn)排痰：五指并攏，并形成一空心掌然后就從外向內(nèi)，從下往上的拍。雙手叩擊法，效果不錯(cuò)，患者側(cè)臥或者俯臥位，順序與單手一樣：由外向內(nèi)，由下向上，雙手交替叩背。如果患者痰液粘稠配合霧化吸入，效果更好。

張曉林（針灸科護(hù)士長）該病人使用了阿斯匹林，在用藥期間我們應(yīng)觀察

1、病人是否有胃腸道反應(yīng)，如：惡心、嘔吐，便血情況；

2、注意觀察是否有皮膚出血情況；

3、注重觀察是否有過敏反應(yīng)，如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克或哮喘。

4、長期服用定期查腎功能；

5、年老體弱老年病，應(yīng)盡量避免使用。

喻易（內(nèi)二科主管護(hù)師）根據(jù)肌力的情況，一般均將肌力分為以下六級： 0級：完全癱瘓，不能作任何自由運(yùn)動(dòng)。Ⅰ級：可見肌肉輕微收縮。Ⅱ級：肢體能在床上平行移動(dòng)。Ⅲ級：肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面。Ⅳ級：肢體能做對抗外界阻力的運(yùn)動(dòng)。Ⅴ級：肌力正常，運(yùn)動(dòng)自如。

韓樂（兒科護(hù)士長）對該患者要特別注意翻身的正確良姿勢，防止壓瘡，預(yù)防患肢痙攣水腫。體位護(hù)理的注意事項(xiàng)：

1、床應(yīng)放平，床頭不得抬高。避免半臥位，以防止增加軀干屈曲伴下肢伸直。

2、手中不應(yīng)放臵任何東西，使患者的手張開?；颊咝菹r(shí)，不能讓手處于抗重力體位。

3、不要在足底放臵任何堅(jiān)硬的物體，以減不必要的伸肌模式的反射活動(dòng)，避免肌張力高。

緒梅（內(nèi)一科護(hù)士長）腦梗塞的家庭護(hù)理

1、當(dāng)患者在急性發(fā)作時(shí)，可以讓患者平臥，頭高在30度左右，不管用什么方法要把患者及時(shí)的送往附近的醫(yī)院，以免延誤了患者的治療時(shí)間，再上車后患者出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象，可以將頭轉(zhuǎn)向一邊，以免嘔吐的餓食物吸入肺部。

2、臨床上腦梗塞患者都合并法有糖尿病或者是肥胖癥，但是如果發(fā)生腦梗塞就會出現(xiàn)半身不遂的癥狀，因此，患者如果長時(shí)間臥床，就會出現(xiàn)褥瘡或者是皮膚潰爛，因此，為了避免這種情況，患者要用溫水定時(shí)的擦拭身體?；颊呷绻霈F(xiàn)大小便失禁的情況，還要及時(shí)的勤換尿布，然后再用溫水洗干凈，并擦上爽身粉。

3、患者如果出現(xiàn)吞噬困難的癥狀，應(yīng)在醫(yī)生的配合下給腦梗塞患者吃些米湯、牛奶以及蔬菜汁等半流質(zhì)的食物。

4、腦梗塞的護(hù)理之家庭護(hù)理還包括，腦梗塞患者如果出現(xiàn)了異常情況，應(yīng)及時(shí)的報(bào)告醫(yī)務(wù)人員，以免病情嚴(yán)重給患者帶來更多的痛苦。

李理（內(nèi)二科護(hù)師）腦梗塞患者一般都有肢體偏癱現(xiàn)象，那么我們應(yīng)該做好腦梗塞患者在急性期、恢復(fù)期的肢體功能鍛煉：（1）急性期：預(yù)防關(guān)節(jié)彎縮，變形及廢用性肌萎縮。Ⅰ保持各關(guān)節(jié)功能位臵。如：肩關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，手指各關(guān)節(jié)等的屈、伸、外展、旋內(nèi)及環(huán)繞活動(dòng)，不可用力過大，防止扭傷或骨折。Ⅱ經(jīng)常翻身變動(dòng)體位。指導(dǎo)病人每2小時(shí)翻身一次。Ⅲ床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。如：教會病人以健手為著力點(diǎn)，健肢為支點(diǎn)在床上進(jìn)行上下移行。（2）恢復(fù)期：Ⅰ指導(dǎo)患者進(jìn)行自我運(yùn)動(dòng)練習(xí)。如：撿豆子、撥算珠、書法等。Ⅱ指導(dǎo)患者站立練習(xí)：如教病人收腹，挺胸，抬頭，放松肩，頸部肌肉。Ⅲ指導(dǎo)患者行走練習(xí)。如：伸髖曲膝，上下樓梯練習(xí)，重心轉(zhuǎn)移練習(xí)等

孔麗琳（內(nèi)二科護(hù)師）該患者神志清楚，中醫(yī)屬中經(jīng)絡(luò)；如有神志改變，中醫(yī)則屬中臟腑。

李華（內(nèi)二科護(hù)師）家人和患者在康復(fù)鍛煉時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：

1、康復(fù)治療開始得越早越好。在住院期間就應(yīng)該開始康復(fù)訓(xùn)練。病情剛一穩(wěn)定，在康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下，練習(xí)翻身、坐起、站立、走路，為以后的功能康復(fù)打下了很好的基礎(chǔ)，避免了偏癱病人肢體障礙的許多不良姿態(tài)。

2、幫助病人建立信心，早日投入康復(fù)訓(xùn)練。腦梗塞病人有個(gè)共同的特點(diǎn)，就是感情脆弱。發(fā)病初期常常因自己由一個(gè)正常人突然變成了殘疾人而悲觀失望。堅(jiān)持鍛煉，持之以恒是戰(zhàn)勝疾病的關(guān)鍵。再好的醫(yī)生，再好的條件都是戰(zhàn)勝疾病的外部條件。要使疾病很快的康復(fù)還需要患者自己不懈努力。在醫(yī)生指導(dǎo)下，抓住一切可以利用的機(jī)會鍛煉會收到很好的效果。

3、避免在康復(fù)鍛煉中偏重多練某些部位，而忽視鍛煉其它部位,要全面兼顧各關(guān)節(jié),肌肉,及各種不同功能。

4、可做一些康復(fù)鍛煉記錄，并時(shí)常加以比較、分析和研究。從中總結(jié)本人對哪個(gè)動(dòng)作反應(yīng)較好或較差，哪段鍛煉期間進(jìn)步較快或較慢。從中得出改進(jìn)鍛煉的有效辦法，以鼓舞自己堅(jiān)持鍛煉，不斷進(jìn)步。

李薩（護(hù)理部科護(hù)士長）總結(jié)：此次護(hù)理查房準(zhǔn)備充分，全面并應(yīng)用了許多中醫(yī)知識。診斷明確，詳細(xì)，護(hù)理措施到位，大家發(fā)言積極主動(dòng)，通過查房，大家對中風(fēng)的發(fā)病機(jī)理，臨床表現(xiàn)，護(hù)理診斷及措施，預(yù)防并發(fā)癥等有了全面的了解，促進(jìn)了專科護(hù)理理論水平的提高。