第一篇：骨折內(nèi)固定術(shù)的材料主要有哪些

骨折內(nèi)固定術(shù)的材料主要有哪些

骨折內(nèi)固定術(shù)是指當(dāng)發(fā)生骨折時用金屬螺釘、鋼板、髓內(nèi)針、鋼絲或骨板等物直接在斷骨內(nèi)將斷骨連接固定起來的手術(shù)。

內(nèi)固定術(shù)的主要優(yōu)點是可以較好地保持骨折的解剖復(fù)位，比單純外固定直接而有效，特別在防止骨折端的剪式或旋轉(zhuǎn)性活動方面更為有效。成都中山骨科醫(yī)院專家介紹有些內(nèi)固定物有堅強(qiáng)的支撐作用，術(shù)后可以少用或不用外固定，可以減少外固定的范圍和時間，堅強(qiáng)的內(nèi)固定有利于傷肢的功能鍛煉和早期起床，減少因長期臥床而引起的并發(fā)癥（如墜積性肺炎、靜脈血栓、膀胱結(jié)石等）。

骨科內(nèi)固定材料是許多骨折病人手術(shù)時需要用到的手術(shù)器材。目前在臨床上應(yīng)用的傳統(tǒng)骨科內(nèi)固定材料主要有不銹鋼系列、鈷鉻鉬合金、鈦和鈦合金等，這些都是永久性植入材料。

(1)不銹鋼系列：均為奧氏體的鐵基合金。以奧氏體不銹鋼為基礎(chǔ)，再加入鈦元素，使材料具有 較高的抗腐蝕性能。加入了鉬元素，并相應(yīng)地減少硫、磷等雜質(zhì)，從而提高了材料的硬度和耐腐蝕性。鎳在不銹鋼中的主要性能是防銹、抗腐蝕、提高材料的韌性。

316、316L、317、3l7L牌號的不銹鋼，惰性好、耐蝕性強(qiáng)。它的機(jī)械性能也適合制作內(nèi)固定器材，是目前國際選用最廣的醫(yī)用不銹鋼材料。

(2)鈷、鉻、鉬合金：鈷的硬度大，耐腐蝕性好；鉬在合金中含量較不銹鋼系列高，故合金的硬度大、具有良好的耐腐蝕性。缺點是鈷對細(xì)胞的毒性較大．植入人體后也可能引起過敏反應(yīng)，甚至有致癌作用。而且價格昂貴，制品加工困難，現(xiàn)已少用。

(3)鈦及鈦合金：包括純鈦和鈦基合金兩大類。

鈦元素較活潑，晶體表面極易氧化。材料表面氧化后形成一層鈍性氧化膜，性質(zhì)穩(wěn)定、惰性大、耐酸、耐腐蝕性和組織相容性好，對細(xì)胞的毒性極低。而且質(zhì)量輕，抗拉強(qiáng)度和屈服強(qiáng)度均較不銹鋼、鈷鉻鉬合金低。彈性模量接近人體皮質(zhì)骨，作為骨折內(nèi)固定材料有其優(yōu)點，并有廣泛應(yīng)用價值。

純鈦的硬度低、質(zhì)輕、不耐磨。如在真空800攝氏度氮化爐中經(jīng)表面氮化處理后，可增加它的硬度、耐磨性和惰性。常用的鈦合金內(nèi)固定材料有兩種。

a．T-6A1—4V：國產(chǎn)牌號為TC4。其硬度和耐腐蝕性大于純鈦．而且質(zhì)輕，是目前較為常用的內(nèi)固定金屬材料之一。

b．鎳鈦形狀記憶合金：材料的組織相容性好，耐腐蝕性強(qiáng)。它在低溫下可產(chǎn)生可塑性變形，當(dāng)溫度升高后又能恢復(fù)原來形狀，故可制作特殊需要的內(nèi)固定用品，如特殊形狀的釘和Ender針等。但記憶復(fù)形的機(jī)械強(qiáng)度有限，目前尚不能廣泛應(yīng)用，還須進(jìn)一步研究。

第二篇：骨折固定教案

現(xiàn)場骨折固定技術(shù)教案

授課準(zhǔn)備

科目：現(xiàn)場骨折固定技術(shù)

授課對象：了解學(xué)員情況，職業(yè)、學(xué)歷、人數(shù)。

目的：通過本課學(xué)習(xí)，使學(xué)員了解骨折的概念，能在事故現(xiàn)場判斷傷員傷情，并為骨折或可疑骨折的傷員實施正確的骨折固定。內(nèi)容：

一、骨折的概念、類型、判斷；

二、骨折固定的目的、材料和方法；

三、現(xiàn)場演示、操作演練；

四、骨折固定的注意事項

五、小結(jié)點評。

方法：PPT理論講解、操作示范、分組練習(xí)、小結(jié)點評 時間：30分鐘 地點：某某社區(qū)

器材：夾板、三角巾、棉墊、要求：1.教室要求：a寬敞明亮，能夠容納聽課的學(xué)員。在教室前部

必須有塊開放區(qū)域，以便操作練習(xí)。

b良好的音響效果，可以根據(jù)視頻顯示關(guān)閉和調(diào)

節(jié)的良好照明

c準(zhǔn)備墊子或者地毯鋪在硬質(zhì)地面上，以方便學(xué)

員進(jìn)行操作練習(xí)。

2.學(xué)員要求：a嚴(yán)格遵守紀(jì)律，認(rèn)真聽講，大膽操作；

b愛護(hù)教具，不隨便丟棄和損壞;

c關(guān)愛病人、互幫互學(xué)，共同提高。

講授實施

首先請大家看一組圖片（PPT播放意外場景圖片）

講解：隨著社會生活節(jié)奏的加快，物質(zhì)生活及精神需求水平的不斷提高，人們的活動范圍也越來越大，意外無處不在。一旦發(fā)生骨折了，你在現(xiàn)場怎么辦？如何處理？好，讓我們一起學(xué)習(xí)新科目：現(xiàn)場骨折固定。

(ppt播放圖解課件)

一、骨折的概念、類型和判斷：

（一）定義：骨的完整性和連續(xù)性遭受破壞稱為骨折。

（二）類型：分為閉合性骨折和開放性骨折；

（三）判斷：疼痛、腫脹、畸形、功能障礙、血管神經(jīng)損傷等表現(xiàn)。

特別強(qiáng)調(diào)：只能注意觀察，不可故意測試（避免造成損傷）。只要懷疑骨折就按骨折處理。

(ppt播放圖解課件)

二、固定的目的、材料和方法：

（一）現(xiàn)場骨折固定的目的：

1、制動，減少傷病員的疼痛；

2、避免損傷周圍組織、血管和神經(jīng)；

3、減少出血和腫脹；

4、防止閉合性骨折轉(zhuǎn)化為開放性骨折；

5、便于搬運傷員。(ppt播放圖解課件)

（二）固定的材料：頸托、夾板、脊柱板等?，F(xiàn)場可用報紙、毛巾、衣物、木板、床板等代替，健側(cè)肢體固定。

（三）固定方法(ppt播放圖解課件)要根據(jù)現(xiàn)場的條件和骨折的部位采取不同的固定方式。固定要牢固，不能過松或過緊。在骨折和關(guān)節(jié)突出處要加襯墊，以加強(qiáng)固定和防止皮膚損傷。

(ppt播放圖解課件)了解：1.鎖骨骨折；2.上肢骨折；3.下肢骨折；4.脊柱骨折；

5.骨盆骨折；6.骨盆骨折

三、現(xiàn)場演示與操作演練：

（一）前臂骨折夾板固定（結(jié)合PPT示范操作）借助PPT展示前臂骨折圖片；

借助PPT展示前臂骨折固定方法、要點和注意事項。

（二）小腿骨折健肢固定（結(jié)合PPT示范操作）借助PPT展示小腿骨折圖片；

借助PPT展示小腿骨折固定方法、要點和注意事項。小腿骨折，尤其是脛骨骨折，骨折端易刺破小腿前方皮膚，造成骨外露。因此，在骨折處要加厚墊保護(hù)。出血、腫脹嚴(yán)重時會導(dǎo)致骨筋膜室綜合癥，造成小腿骨折固定時切忌過緊。操作要點：

1.置傷病員于適當(dāng)位置，就地施救；

2.夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位之間要加襯墊，動作要輕（強(qiáng)調(diào)固定時不能移動傷處）；

3.先固定骨折的上端（近心端），再固定下端（遠(yuǎn)心端），綁帶不要系在骨折處；

4.前臂、小腿部位的骨折，盡可能在損傷部位的兩側(cè)放置夾板固定，以防止肢體旋轉(zhuǎn)及避免骨折斷端相互接觸； 5.固定后，上肢為屈肘位，下肢呈伸直位； 6.應(yīng)露出指（趾）端，便于檢查末梢血運。

四、固定的注意事項：

1.傷肢有明顯出血應(yīng)先止血。2.應(yīng)將跨傷處上下關(guān)節(jié)一起固定。

3.現(xiàn)場固定時，一般不得進(jìn)行整復(fù)，不能回納外露斷骨。4.對于下肢和脊柱骨折，一般應(yīng)就地固定，不要隨便移動傷員。5.肢體突出部位固定包扎時應(yīng)加軟墊。

6.固定包扎時松緊應(yīng)適宜，並應(yīng)露出指（趾）末端，以便觀察血運情況。

五、課堂小結(jié)與點評 1.總結(jié)學(xué)員操作的亮點與不足之處

2.通過學(xué)習(xí)大家基本掌握了傷員的骨折固定技術(shù)，希望大家多加注意、反復(fù)練習(xí)、領(lǐng)會掌握。

第三篇：石膏固定術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)

石膏托固定術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)

目的:

1、為了維持損傷修復(fù)后的良好位置,防止骨折移位、脫位再移位

2、保護(hù)損傷組織的正常愈合3、維持肢體于特定位置,為其它的治療提供支持

適應(yīng)癥:

1、四肢閉合性骨折,固定

2、四肢的開放性骨折,創(chuàng)面小或經(jīng)過處理閉合傷口者

3、病理性骨折

4、部分骨關(guān)節(jié)術(shù)后(如關(guān)節(jié)融合術(shù))

5、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、用以固定患肢,控制炎癥

6、組織移植術(shù)(如皮瓣移植術(shù))后的肢體固定

操作前準(zhǔn)備

1、儀表端莊,衣帽整齊

2、物品:石膏、棉紙、繃帶、剪刀、盛水的桶、石膏板、3、核對患者姓名、性別、住院號、入院診斷、X光片、左右肢體

4、核對醫(yī)囑、治療單、操作項目

5、向患者解釋操作目的、方法,取得患者配合6、操作環(huán)境應(yīng)光線充足、避風(fēng),冬天注意保暖,注意保護(hù)患者隱私

操作方法及程序

1、協(xié)助患者取適宜體位,顯露患肢,使其保持功能位或所需的位置,2、將患肢的骨突處用空心墊或棉紙墊予以保護(hù)

3、用手指估量患肢所需固定的長度

4、取合適規(guī)格的石膏,根據(jù)所測長度做石膏條,上肢10-12層,下肢12-14層

5、裁剪石膏條的形狀,以適應(yīng)肢體形狀的不同

6、將石膏條疊起,雙手持其兩端,浸入水桶中,待水泡完全消失

7、將石膏從水中取出,擠出多余水分,只允許有少量石膏漿被擠出

8、石膏展開拉平置于石膏板上,用手抹平,使各層石膏間緊密相聯(lián),表面光滑

9、石膏上鋪好棉紙,棉紙上不可粘上石膏漿

10、手持石膏條兩端,將其置于患肢一側(cè),若石膏需要助手托住時,不可用手指托扶

11、調(diào)整石膏固定位置合適后,將石膏輕輕按壓,使其與肢體表面形狀相貼附

12、繃帶自肢體遠(yuǎn)端向近端環(huán)形纏繞,下一層壓住上一層的1/2-1/3,繃帶不翻轉(zhuǎn),不拉緊

13、纏繞的同時,用手指修整石膏邊緣為圓鈍狀,注意石膏塑形

14、固定好后,繃帶埋邊,膠布粘貼固定

15、檢查患肢末梢血運,石膏固定遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動情況,石膏松緊度,上肢固定還需要前臂吊帶懸吊

16、詢問患者患肢的感受,交代注意事項,術(shù)畢

質(zhì)量評估:

1、患肢固定位置是否正確

2、石膏長度、厚度、松緊度是否正確

3、石膏塑形是否符合生物力學(xué)和創(chuàng)傷解剖,邊緣是否圓鈍光滑,紗布是否平整

4、動作是否輕巧、熟練

5、術(shù)前、術(shù)后的與患者溝通是否到位,文檔內(nèi)容僅供參考，不能作為診療及醫(yī)療依據(jù)

第四篇：固定期限勞動合同內(nèi)總結(jié)

固定期限勞動合同個人總結(jié) 某某，中共黨員，出生于**年**月**日，**省**市****人，2006年至2010年就讀于長安大學(xué)人文社會科學(xué)學(xué)院公共管理系，2010年8月進(jìn)入陜西省高速公路建設(shè)集團(tuán)，先將兩年來的工作簡要匯報如下：

一．思想上重視理論學(xué)習(xí)，堅定政治信念，明確服務(wù)宗旨。

主動學(xué)習(xí)政治理論知識，積極參加機(jī)關(guān)組織的政治活動，能針對辦公室工作特點，擠出時間學(xué)習(xí)有關(guān)文件、報告和輔導(dǎo)材料，同時注重對外界時政的了解。通過學(xué)習(xí)，提高了自己的政治敏銳性和鑒別能力，以更快地適應(yīng)工作的需要。

二．加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高工作能力，做好本職工作。

重視學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，積極利用機(jī)會聆聽寶漢公司老員工的指導(dǎo)，向老員工請教學(xué)習(xí)，提高自己的業(yè)務(wù)能力。自加入寶漢公司后，9月份參與“四大員”的招聘工作，并很好的配合籌備組完成了對“四大員”的軍事訓(xùn)練活動，10月份協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)籌備千陽至隴縣（火燒寨）通車的工作。通車至今，暫任隴縣管理所辦公室負(fù)責(zé)人、設(shè)備管理員、勞資員。作為辦公室負(fù)責(zé)人，理順了前期籌備購置的辦公用品和生活用品，按照各部門所需合理調(diào)配，使員工的工作和生活正常化；協(xié)調(diào)解決各部門提出的合理化需要，帶領(lǐng)辦公室全力配合領(lǐng)導(dǎo)做好行政工作；作為設(shè)備管理員，參與招聘了分公司駕駛員，配合領(lǐng)導(dǎo)制定了《寶雞分公司車輛管理辦法》，建立了車輛檔案，統(tǒng)計油耗和維修保養(yǎng)費用，實行單車核算，協(xié)助養(yǎng)護(hù)股人員對發(fā)電機(jī)進(jìn)行檢修、保養(yǎng)工作，提供了有力的后勤保障；作為勞資員，參與制定了《寶雞分公司員工請銷假管理規(guī)定》和《寶雞分公司崗位設(shè)置條件》，對員工的崗位設(shè)置及時上報定級，并將前期各項工資、福利補(bǔ)發(fā)，在公司綜合部的指導(dǎo)下正積極籌辦寶雞分公司員工的社會保險和住房公積金手續(xù)。

三．勤奮干事，積極進(jìn)取。

認(rèn)真做好本職工作和日常事務(wù)性工作，做到腿勤、口勤，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)建立健全各項制度，保持良好的工作秩序和工作環(huán)境，使各項管理日趨正規(guī)化、規(guī)范化。完成辦公日常用品購置、來人接待、上下溝通、內(nèi)外聯(lián)系、資料報刊訂閱等大量的日常事務(wù)，各類事項安排合理有序，為辦公室工作的正常開展提供了有效保證。

四．端正作風(fēng)，擺正位置

在工作中，我始終堅持勤奮、務(wù)實、高效的工作作風(fēng)，認(rèn)真做好工作。服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不計得失、不挑輕重。對工作上的事，只注輕重大小，不分彼此厚薄，任何工作都力求用最少的時間，做到自己的最好，在生活中，堅持正直、謙虛、樸實的生活作風(fēng)，擺正自己的位置，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，平等相處，以誠待人，正確處理好與領(lǐng)導(dǎo)、同事相處的尺與度的關(guān)系，大事講原則，小事講風(fēng)格，自覺抵制腐朽思想的侵蝕。

總之，一年來，通過努力學(xué)習(xí)和不斷摸索，收獲很大，我決心在今后的工作中要多提高自己的素質(zhì)與休養(yǎng)，多學(xué)習(xí)為人處世的哲學(xué)，才能夠超越現(xiàn)在的自己，爭取更大的進(jìn)步！

第五篇：可降解骨科內(nèi)固定材料的研究進(jìn)展

在矯形骨科領(lǐng)域內(nèi),內(nèi)固定材料及骨缺損的結(jié)構(gòu)重建方面還有許多待解決的問題,傳統(tǒng)的觀念不斷受到新的挑戰(zhàn)。當(dāng)前治療骨折及骨缺損的內(nèi)置物基本上是金屬物,如金屬板、螺釘、髓內(nèi)針等,其固定堅強(qiáng),可保證肢體術(shù)后早期功能練習(xí),尤其是負(fù)重肢體,療效可靠,已逐漸為人們所接受,是骨折及骨缺損治療方法上的一個飛躍[14]。但是，傳統(tǒng)的金屬植入物需要需要二次手術(shù)，然而其主要缺點有:(1)骨愈合后需再次手術(shù)取出,增加病人經(jīng)濟(jì)上、心理上及身體上的負(fù)坦。(2)增加手術(shù)感染率。(3)由于金屬內(nèi)置物可產(chǎn)生異物反應(yīng)和應(yīng)力遮擋效應(yīng),導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和骨萎縮,日久骨質(zhì)變脆,影響愈合骨的機(jī)械性能。(4)金屬物松動和蝕損導(dǎo)致炎性反應(yīng),對周圍軟組織和骨組織產(chǎn)生慢性刺激,造成溶骨,引起臨床癥狀。因此,自六十年代后期,許多科學(xué)家紛紛探索開發(fā)生物降解可吸收骨科內(nèi)置物。

最早的研究是在頜面及下頜外科領(lǐng)域中進(jìn)行的。Schmit和Polistina(1969)首先將聚乙醇酸(PGA)用于兔和狗的實驗性骨折固定材料[1,2]。Tormala[3,4]和Rokkanen[2](1984)首先將其應(yīng)用于臨床。用聚乙醇酸(PGA),聚乳酸(PLA)及聚二氧雜環(huán)已酮(PDS)等制成各種棒、針、螺針已商業(yè)化,目前全世界臨床應(yīng)用約4 000余例。筆者就骨科生物降解可吸收材料的生物降解性、相容性、機(jī)械性能等30年來的研究進(jìn)展做一綜述,并指出當(dāng)前的研究重點與發(fā)展趨勢。

1，可降解骨科內(nèi)固定物必須符合幾個一般性和特殊性要求

一般性要求是:材料必須無誘變性、無抗原性、無致癌性、無毒、無致畸性,并具有防腐性和組織相容性。降解產(chǎn)物最好是水溶性小分子,并可自然地進(jìn)行代謝;降解產(chǎn)物在細(xì)胞外液分解,通過腎和肺排泄。特殊性要求是:(1)具有足夠的力學(xué)強(qiáng)度及適當(dāng)?shù)膹?qiáng)度衰減,生物降解材料作為組織長入或骨折固定支架,其最低力學(xué)性質(zhì)需維持到缺損組織再生為止。(2)適當(dāng)?shù)慕到饴?后期材料逐漸分解,將應(yīng)力轉(zhuǎn)移至愈合骨,防止骨礦物質(zhì)及骨組織的強(qiáng)度減少。(3)材料本身及其降解產(chǎn)物不干擾骨及軟組織再生,甚至加速組織愈合。第一代的骨科生物降解可吸收內(nèi)置物強(qiáng)度不夠,不能用于骨科臨床。后來,Tormala等[1～5](1987)發(fā)展一自身增強(qiáng)技術(shù),大大地改進(jìn)了生物降解內(nèi)固定物的強(qiáng)度,已能滿足臨床松質(zhì)骨骨折固定和動物皮質(zhì)骨骨折或截骨固定的需要。隨后各國科學(xué)家通過控制制造過程或成形強(qiáng)化復(fù)合而極大地改進(jìn)了材料總體力學(xué)性質(zhì)。目前常用的制作過程和增強(qiáng)技術(shù)有:1注模(injection mold);o熔體鑄模(melt-mold);?熱壓鑄模(hot compression mold);?熔體紡絲;?熱撥絲;?高溫高壓燒結(jié)法。由于對生物降解可吸收材料的要求更為嚴(yán)格,因此,當(dāng)前可用于骨科的生物降解可吸收聚合物大

2，內(nèi)固定材料的發(fā)展以及應(yīng)用現(xiàn)狀 2.1，