第一篇：修改淺析婦產(chǎn)科全程護(hù)理實(shí)踐及新生兒護(hù)理體會(huì)22

淺析婦產(chǎn)科全程護(hù)理實(shí)踐及新生兒護(hù)理體會(huì)

黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院 劉玉蘭 郵編：556000

【摘要】根據(jù)多年臨床護(hù)理體驗(yàn)，具體闡述婦產(chǎn)科產(chǎn)前、術(shù)中、術(shù)后以及新生兒護(hù)理實(shí)踐體會(huì)，以期為更多的同業(yè)者提供實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)，共同進(jìn)步，探討提升婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的新方法和新途徑。

【關(guān)鍵詞】：婦產(chǎn)科 產(chǎn)前 術(shù)中 術(shù)后 新生兒護(hù)理

一、婦產(chǎn)科術(shù)前相關(guān)知識(shí)普及及護(hù)理實(shí)踐

1、對(duì)高危妊娠相關(guān)制度的執(zhí)行

各級(jí)醫(yī)療保健單位在產(chǎn)前檢查時(shí)，都應(yīng)認(rèn)真篩查高危因素，并進(jìn)行高危評(píng)分。對(duì)高危妊娠者由醫(yī)護(hù)專員專冊(cè)登記、專案管理、定期追蹤復(fù)查，并堅(jiān)持反饋、報(bào)告制度；并按高危妊娠評(píng)分實(shí)行分級(jí)管理；應(yīng)有書(shū)面相關(guān)資料或利用醫(yī)院自制健康教育專欄等，向孕產(chǎn)婦及家屬宣傳自然分娩的好處及剖宮產(chǎn)的危害。孕婦住院待分娩期間，婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的健康教育和心理護(hù)理，大力宣傳自然分娩，消除孕婦的緊張心理，盡其所能對(duì)孕婦待產(chǎn)期間進(jìn)行良好的護(hù)理，以減少由情緒不穩(wěn)、精神緊張等因素造成的難產(chǎn)。對(duì)無(wú)故堅(jiān)決要求剖宮產(chǎn)的孕婦，應(yīng)耐心細(xì)致地講解剖宮產(chǎn)的利弊，取得產(chǎn)婦配合，消除其對(duì)分娩的恐懼心理，努力控制社會(huì)因素為剖宮產(chǎn)指征。

2、產(chǎn)房工作護(hù)理實(shí)踐操作

產(chǎn)房工作時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)、熱情接待每一位孕產(chǎn)婦，并認(rèn)真做好分娩準(zhǔn)備和相關(guān)記錄。保持產(chǎn)房?jī)?nèi)保暖、降溫、滅菌設(shè)備齊全，功能良好；室內(nèi)溫度應(yīng)保持在24°C—26°C，相對(duì)濕度為50—60%；產(chǎn)房?jī)?nèi)應(yīng)設(shè)有產(chǎn)程中所需的用品；藥品、搶救器械與設(shè)備由專人保管、定期進(jìn)行檢查，及時(shí)補(bǔ)充或更換，保持急救設(shè)備的性能完好，呈備用狀態(tài)；婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)熟悉三個(gè)產(chǎn)程的護(hù)理及處理。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展,按常規(guī)監(jiān)護(hù)胎心及產(chǎn)程、配合醫(yī)生繪制產(chǎn)程圖。

嚴(yán)格執(zhí)行清潔、消毒隔離制度及無(wú)菌操作常規(guī)，防止交叉感染；產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過(guò)程中如有異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，及時(shí)處理。接產(chǎn)后，產(chǎn)科醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)分娩記錄和新生兒出生記錄；隔離待產(chǎn)室(床)及隔離分娩室(床)應(yīng)有明顯標(biāo)志，產(chǎn)后各種物品需要單獨(dú)嚴(yán)格消毒處理；遇有特殊感染的分娩室(床)，消毒后應(yīng)進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)(無(wú)致病菌)方可使用。一切用物應(yīng)在隔離區(qū)內(nèi)嚴(yán)格消毒后用雙層污物袋包嚴(yán)，并貼上明顯標(biāo)記后方可帶出產(chǎn)房。急診、無(wú)肝功能測(cè)定結(jié)果、傳染產(chǎn)婦安排在隔離產(chǎn)房分娩，分娩后產(chǎn)房應(yīng)進(jìn)行終末消毒，盡量使用一次性用物，用后焚燒。保持室內(nèi)整潔，每室有專用衛(wèi)生工具，定點(diǎn)清潔后定點(diǎn)(懸掛)放置?？諝庀荆好刻熳贤饩€空氣消毒一次，每周藥物熏蒸二次。嚴(yán)格參觀制度，控制無(wú)關(guān)人員進(jìn)出產(chǎn)房。參觀者不得超過(guò)5人/次。入室人員應(yīng)更換入室衣、帽、鞋和戴口罩。產(chǎn)房工作人員每年體檢一次，每半年一次鼻咽拭子培養(yǎng)，凡健康帶菌者及皮膚化膿感染者應(yīng)調(diào)離產(chǎn)房工作。

3、助產(chǎn)護(hù)理工作職責(zé)

做好待產(chǎn)室和產(chǎn)房財(cái)產(chǎn)，藥物保管，清點(diǎn)補(bǔ)充；做好產(chǎn)房各種用物及消毒；負(fù)責(zé)產(chǎn)程觀察及畫(huà)產(chǎn)程圖，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。接平產(chǎn)，及時(shí)填寫(xiě)好分娩各種紀(jì)錄。執(zhí)行產(chǎn)房醫(yī)囑，協(xié)助醫(yī)師接難產(chǎn)和新生兒窒息搶救及危重病人的轉(zhuǎn)院。負(fù)責(zé)接生，保持產(chǎn)房及待產(chǎn)室清潔、整齊。定期做好產(chǎn)房空氣消毒及細(xì)菌監(jiān)測(cè)。

嚴(yán)格執(zhí)行各種無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。負(fù)責(zé)產(chǎn)婦計(jì)劃生育和新生兒預(yù)防接種及嬰兒喂養(yǎng)等衛(wèi)生宣教工作，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。

4、相關(guān)急救藥品管理制度

專人保管，定量定位放置，逐班交接，護(hù)理人員不得擅自私用。根椐藥品種類和性質(zhì)分別放置，并按要求貯存，標(biāo)簽規(guī)范，逐日檢查，隨時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充，保證應(yīng)用，防止積壓。定期檢查藥品質(zhì)量，防止受潮變質(zhì)、過(guò)期失效；搶救藥品必須用原裝盒安全存放。

5、待產(chǎn)室清潔管理

待產(chǎn)室每日應(yīng)實(shí)行24小時(shí)值班制，值班人員不得擅自離開(kāi)待產(chǎn)室，如有異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，注意飲食和休息，保持大小便通暢及外陰部清潔。應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，并作好記錄。保持室內(nèi)清潔，定期搞好衛(wèi)生和消毒，細(xì)菌培養(yǎng)，有傳染病的產(chǎn)婦應(yīng)采取隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦宣傳有關(guān)臨產(chǎn)時(shí)衛(wèi)生知識(shí)及注意事項(xiàng)，使產(chǎn)婦增強(qiáng)自然分娩的信心，積極配合醫(yī)師。

6、高危妊娠門(mén)診工作制度

按高危評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)孕婦定期進(jìn)行高危因素篩查，做好評(píng)分記錄登記，《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》應(yīng)加蓋高危標(biāo)記，實(shí)行專項(xiàng)管理。對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行分級(jí)、分類指導(dǎo)，制定監(jiān)護(hù)方案，預(yù)約復(fù)評(píng)日期，開(kāi)展健康教育，提高孕產(chǎn)婦高危意識(shí)和保健能力。高危孕產(chǎn)婦應(yīng)住院分娩，>10分的重危、高危孕婦必須進(jìn)行登記，反饋病情。高危轉(zhuǎn)歸后，仍回原單位進(jìn)行系統(tǒng)管理。危重高危孕產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪同，并做好轉(zhuǎn)診記錄。

二、婦產(chǎn)科護(hù)理工作職能與護(hù)理體會(huì)

1、對(duì)危重孕產(chǎn)婦的護(hù)理及登記

危重孕產(chǎn)婦搶救工作進(jìn)行中，護(hù)理人員必須聽(tīng)從醫(yī)生指揮，嚴(yán)肅認(rèn)真，進(jìn)行協(xié)作搶救。搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示報(bào)告，由總指揮組織專家會(huì)診，迅速解決疑難問(wèn)題。孕產(chǎn)婦搶救病例應(yīng)書(shū)寫(xiě)完整及時(shí)，一切搶救工作要準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整的做好記錄，并準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時(shí)間。醫(yī)護(hù)人員要密切配合、執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士重復(fù)述一遍，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可執(zhí)行。保存孕產(chǎn)婦搶救過(guò)程中全部藥品空瓶，輸液、輸血空瓶及其它相關(guān)用藥及資料，以備核對(duì)。建立專用的危重孕產(chǎn)婦搶救登記本，認(rèn)真作好詳細(xì)記錄，定期召開(kāi)危重孕產(chǎn)婦搶救護(hù)理討論會(huì)，及時(shí)認(rèn)真總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，制定改進(jìn)措施。

2、圍產(chǎn)保健護(hù)理工作制度

凡在圍產(chǎn)死亡（指孕周28周的死胎，死產(chǎn)及產(chǎn)后七天內(nèi)新生兒死亡），婦產(chǎn)科和新生兒科要負(fù)責(zé)填寫(xiě)，圍產(chǎn)兒5歲以下兒童死亡報(bào)表，并做到不缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、居住地址中要填寫(xiě)清楚母親戶口所在地，以便核對(duì)落實(shí)。凡有孕產(chǎn)婦死亡(指懷孕開(kāi)始至產(chǎn)后42天內(nèi))，醫(yī)院須填寫(xiě)孕產(chǎn)婦死亡登記卡，并在24小時(shí)之內(nèi)向據(jù)住地婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時(shí)提供孕產(chǎn)婦死亡的全部原始病歷，接受核實(shí)調(diào)查。開(kāi)展不同形式的圍產(chǎn)保健宣傳活動(dòng)，義務(wù)告知產(chǎn)婦孕期保健知識(shí)講座,提高孕產(chǎn)婦的自我保健能力。對(duì)于初產(chǎn)婦，幫助其在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)奶，鼓勵(lì)按需哺乳，實(shí)行母嬰同室，做好母乳喂養(yǎng)的宣傳指導(dǎo)。

3、孕產(chǎn)婦搶救中心出診護(hù)理

孕產(chǎn)婦搶救中心設(shè)立專線急救熱線，專項(xiàng)急救隊(duì)伍，急救熱線為： 急救出診人員司機(jī)、醫(yī)生、護(hù)士、急救熱線必須24小時(shí)保持暢通，接到急救電話后必須在5分鐘內(nèi)出車，并詳細(xì)登記電話時(shí)間，出發(fā)時(shí)間，到達(dá)時(shí)間及病人詳細(xì)情況。

急救車內(nèi)必須備齊常用搶救器物、藥品、氧氣等，各項(xiàng)物品做到四定(定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定期維修)，三及時(shí)(及時(shí)檢查、及時(shí)消毒、及時(shí)補(bǔ)充)。出診護(hù)理人員必須熟練掌握急救知識(shí)和急救藥品器材的使用。遇到特別危重的急救病人，應(yīng)該根椐病情增加出診醫(yī)護(hù)人員。到達(dá)急救病人地點(diǎn)后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)檢查病情，及時(shí)給氧、吸痰、導(dǎo)尿、測(cè)量血壓、建立靜脈通道等，記錄生命體征，根據(jù)病情做好就地?fù)尵然蛄⒓崔D(zhuǎn)運(yùn)，途中嚴(yán)密觀察病情變化，詳細(xì)記錄用藥、處置情況。將病人接回醫(yī)院后，應(yīng)將途中病人情況及搶救經(jīng)過(guò)各種用藥與接診醫(yī)生交代清楚。

三、加強(qiáng)婦產(chǎn)科心理護(hù)理工作的有效策略

大量臨床表明，在婦產(chǎn)科工作中，手術(shù)作為應(yīng)激源，可直接影響產(chǎn)婦的正常心理活動(dòng)，造成一系列產(chǎn)婦心理不適和緊張。護(hù)理人員針對(duì)產(chǎn)婦心理不適應(yīng)等如何消除術(shù)前顧慮和恐懼，讓產(chǎn)婦保持情緒穩(wěn)定就成為了手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵，也是手術(shù)成功的重要因素。臨床發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科絕大部分手術(shù)患者在圍手術(shù)期對(duì)心理健康教育的需求程度，尤其是術(shù)后有強(qiáng)烈需求。心理因素對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、愈合都存有極其密切的聯(lián)系，并且這種心理支持的需求貫穿于整個(gè)圍手術(shù)期，隨健康狀況的動(dòng)態(tài)而不斷變化。這些心理活動(dòng)在圍手術(shù)期的不同階段相互轉(zhuǎn)換，相互沖突。我們作為護(hù)理人員應(yīng)抓住患者這個(gè)時(shí)期不同階段的心理變化特點(diǎn)以及心理需求，做好患者的心理健康教育指導(dǎo)，使其以良好的心理狀態(tài)度過(guò)手術(shù)難關(guān)。

1、術(shù)前護(hù)理

認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，擇期手術(shù)護(hù)士要到病房床邊探望并主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通交流，耐心說(shuō)明手術(shù)的方法、麻醉方式、術(shù)中和術(shù)后可能出現(xiàn)的一些問(wèn)題以及如何配合等等。如果患者術(shù)前需要導(dǎo)尿，向患者講清楚，消除其恐懼心理，并且可以向患者介紹手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士的情況，使其對(duì)醫(yī)護(hù)和麻醉人員增強(qiáng)信任感，更好地配合手術(shù)。認(rèn)真耐心做好家屬的工作，消除家屬顧慮。家屬態(tài)度對(duì)于患者的心理狀態(tài)影響是極大的，耐心講明手術(shù)的必要性及危險(xiǎn)性，使家屬理解更好地配合手術(shù)。患者進(jìn)入手術(shù)室后護(hù)士用溫暖和藹的語(yǔ)言給予安慰，主動(dòng)幫助患者擺好體位，操作時(shí)輕柔，避免使患者產(chǎn)生懷疑心理，對(duì)有詳細(xì)了解手術(shù)進(jìn)展的患者，給予一定的提示，手術(shù)結(jié)束后向患者說(shuō)明手術(shù)順利，并由麻醉師和護(hù)士送到病房，向病房護(hù)士交班，并向家屬交代注意事項(xiàng)等等，通過(guò)術(shù)前進(jìn)行的心理護(hù)理，可使受術(shù)者心情變得愉快，也有利于患者術(shù)后的健康恢復(fù)。

2、術(shù)中護(hù)理

在進(jìn)行硬膜外麻醉穿刺時(shí)，由于患者的生理特殊性，穿刺間歇暴露不良，此時(shí)巡回護(hù)士需用身體擋住患者防止摔下，協(xié)助患者取屈膝側(cè)臥位并耐心解釋操作的目的和注意事項(xiàng)，以取得其主動(dòng)配合，盡量使其處于舒適體位而又不影響麻醉穿刺的進(jìn)行。嚴(yán)密觀察患者面色、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率（HR）、呼吸、心電圖(ECG)和血氧飽和度。一般硬膜外麻醉注藥后血壓開(kāi)始下降，3-5min下降到最低，巡回護(hù)士此時(shí)應(yīng)高度重視。當(dāng)患者胸悶、呼吸費(fèi)力時(shí)觀察麻醉平面是否過(guò)高，配合麻醉師采取調(diào)節(jié)平面、面罩加壓給氧等措施至不適緩解。當(dāng)患者訴頭暈、惡心、嘔吐并血壓下降時(shí)，應(yīng)考慮仰臥位低血壓綜合征的可能，立即將床搖向左側(cè)傾斜，減輕對(duì)下腔靜脈的壓迫，加快輸液的速度，加速擴(kuò)容，同時(shí)安慰產(chǎn)婦放松。重視無(wú)菌操作。在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，工作安排合理明確有序，行動(dòng)迅速卻不能忽視無(wú)菌操作，急促、過(guò)快的動(dòng)作可揚(yáng)起過(guò)多的塵埃。在單獨(dú)一個(gè)人時(shí)，應(yīng)具有慎獨(dú)素質(zhì)。嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，不使用有可能污染的物品，避免引起感染的任何危險(xiǎn)因素。

3、術(shù)后心理護(hù)理

術(shù)后護(hù)理工作也是護(hù)理的關(guān)鍵期，這時(shí)期應(yīng)密切觀察術(shù)后母嬰的生命體征，切口情況，囑患者深呼吸，自我調(diào)節(jié)。針對(duì)切口疼痛遵醫(yī)囑給予術(shù)后鎮(zhèn)痛。術(shù)后2-3天再進(jìn)行回訪時(shí)，應(yīng)多鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)以防術(shù)后粘連。

四、新生兒相關(guān)護(hù)理工作責(zé)任及護(hù)理常規(guī)

1、洗嬰室消毒隔離制度

工作人員接觸嬰兒前常規(guī)洗手，預(yù)防交叉感染。堅(jiān)持每天用消毒液濕拖地面，洗浴器具、水池等。上、下午各一次。每日空氣用紫外線消毒1次，每次30-60分鐘，每周用過(guò)氧乙酸熏蒸一次。堅(jiān)持一嬰二巾(沐浴帕、吸濕帕)，禁止交叉使用，用后煮沸消毒，日常護(hù)理?yè)Q下的布類、尿布等應(yīng)直接放入使用污物桶(袋)內(nèi)，不得污染地面。污物桶內(nèi)每日清掃一次。浴嬰室專用器械用后洗凈、擦干、浸泡、消毒，雙聯(lián)瓶每周更換消毒二次，每月培養(yǎng)監(jiān)測(cè)一次。母嬰分離的新生兒應(yīng)待正常護(hù)理完畢后集中護(hù)理，使用的物品應(yīng)分別進(jìn)行首次消毒。母親有傳染病的新生兒，應(yīng)采取床旁隔離和預(yù)防交叉感染措施，使用、接觸過(guò)的一切物品應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行首次消毒。

2、兒童系統(tǒng)管理制度

認(rèn)真做好新生兒訪視指導(dǎo)工作，認(rèn)真開(kāi)展新生兒出生后各項(xiàng)健康檢查及測(cè)定等，并對(duì)新生兒的健康狀況作出評(píng)價(jià)詳細(xì)登記記錄。篩查體弱兒，建立個(gè)案卡。加強(qiáng)衛(wèi)生保健宣傳教育，做好母乳喂養(yǎng)、科學(xué)育兒及體格鍛煉和營(yíng)養(yǎng)方面的保健指導(dǎo)。加強(qiáng)傳染病管理，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療、早日恢復(fù)健康。

3、新生兒、嬰兒游泳，撫觸護(hù)理常規(guī)

水療室、撫觸室每日用84消毒液拖洗2次，進(jìn)入之前需要換鞋，工作人員均需持證上崗，調(diào)節(jié)房間溫度在25°C左右，放一些柔和的音樂(lè)作背景，寶寶不宜太飽或太餓進(jìn)行，預(yù)備好毛巾、尿片及替換的衣服。皮膚感染者，媽媽有乙肝者不宜游泳。游泳缸每日上午、下午在游泳前后均需要用84消毒液進(jìn)行消毒。調(diào)節(jié)水療室的水溫宜在37-38°C，新生兒游泳最好在嬰兒覺(jué)醒狀態(tài)下進(jìn)行，游泳前進(jìn)行沐浴。根據(jù)嬰兒大小配以合適的頸圈，嬰兒游泳必須在工作人員嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。注意保護(hù)雙耳，避免耳內(nèi)進(jìn)水，導(dǎo)致中耳炎。游泳后臍帶常規(guī)用絡(luò)和碘消毒，避免臍部感染。撫觸最好在嬰兒沐浴后進(jìn)行撫觸，在撫觸前先溫暖雙手，倒一些預(yù)備好的潤(rùn)膚油于掌心，雙手涂上足夠的油，輕輕在嬰兒肌膚上滑動(dòng)，開(kāi)始輕輕撫觸，然后逐漸增加壓力，以使寶寶逐漸適應(yīng)撫觸。每次撫觸的時(shí)間為15-20分鐘?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】：

[1]袁亞娟；剖宮產(chǎn)手術(shù)中實(shí)施心理護(hù)理和舒適護(hù)理35例體會(huì)；菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào)；2008年1期 [2]王德爽，郭濱穎，唐艷秋；如何做好手術(shù)室圍手術(shù)期患者的護(hù)理；中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用；2008年14期 [3]仲茜，李少紅；手術(shù)室護(hù)士對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的舒適護(hù)理；西南軍醫(yī)；2007年4期

[4]賈佳；加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)過(guò)程中人文教育的重要性；重慶醫(yī)學(xué)；2010年第18期 [5]梁秋梅；婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量控制與安全管理；亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥；2010年第09期 [6]楊雪青；婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程應(yīng)注意的感染問(wèn)題分析；中外醫(yī)療；2010年第25期 [7]楊小妮，廖艷萍；人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理中的重要作用；臨床醫(yī)藥實(shí)踐；2009年第35期

第二篇：新生兒護(hù)理

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

新生兒護(hù)理

新生兒護(hù)理

●人工喂養(yǎng)指導(dǎo) 【總操作程序】

主要分為三個(gè)步驟：配奶前準(zhǔn)備及奶粉配制、喂養(yǎng)中正確操作指導(dǎo)、喂養(yǎng)后的操作指導(dǎo)。

1．配奶前準(zhǔn)備及奶粉配制

■清潔雙手，取出已經(jīng)消毒好的備用奶瓶。

■參考奶粉包裝上的用量說(shuō)明，按嬰兒體重，將適量的溫水加入奶瓶中。

■用奶粉專用的計(jì)量勺取適量奶粉(用刀刮平，不要壓實(shí)勺內(nèi)奶粉)放入奶瓶中搖勻。

■將配好的奶滴幾滴到手腕內(nèi)側(cè)，感覺(jué)不燙或不太涼便可以給新生兒食用。

2．喂養(yǎng)中正確操作指導(dǎo)

■給新生兒喂奶，以坐姿為宜，肌肉放松，讓新生兒頭部靠著產(chǎn)婦的肘彎處，背部靠著前手臂處，呈半坐姿態(tài)。

■喂奶時(shí)，先用奶嘴輕觸新生兒嘴唇，刺激新生兒吸吮反射，然后將

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奶嘴小心放入新生兒口中，注意使奶瓶保持一定傾斜度，奶瓶里的奶始終充滿奶嘴，防止新生兒吸入空氣。

■中斷給新生兒喂奶，指導(dǎo)產(chǎn)婦只要輕輕地將小指滑入其嘴角，即可拔出奶嘴，中斷吸奶的動(dòng)作。

3．喂養(yǎng)后的操作指導(dǎo)

■與母乳喂養(yǎng)后的指導(dǎo)相同(參照母乳喂養(yǎng))。

■喂完奶后，馬上將瓶中剩余牛奶倒出，將奶瓶、奶嘴分開(kāi)清潔干凈，放入水中煮沸25分鐘左右(或選用消毒鍋消毒奶瓶)，取出備用。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

■喂奶時(shí)，腰背、手臂、手腕不疲勞?！鲂律鷥耗苡行薄?/p>

【注意事項(xiàng)】

■避免配方奶溫度過(guò)熱燙傷新生兒，或因奶嘴滴速過(guò)快，新生兒來(lái)不及咽下而發(fā)生嗆奶。

■避免奶瓶、奶嘴等用具消毒不潔而造成新生兒口腔、腸胃感染?！鰢?yán)格按照奶粉外包裝上建議的比例用量沖凋奶粉。

【工具與材料】

奶粉、溫開(kāi)水、奶瓶、奶嘴、消毒鍋、奶瓶刷。

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【相關(guān)知識(shí)】

■新生兒食量因生長(zhǎng)階段不同而漸漸增加，新生兒1—2周時(shí)一般每次吃奶60～90毫升，3—4周時(shí)每次吃奶100毫升，以后再酌量增加，新生兒存在個(gè)體差異，食量各不相同，一日總量按照150毫升-200毫升／每公斤體重大致計(jì)算，每餐吃奶量大致平均分配，但注意掌握總量(有關(guān)事項(xiàng)參照母乳喂養(yǎng))。

■兩次喂奶中間，適當(dāng)給新生兒補(bǔ)充水分(多選擇白開(kāi)水)，水量以不超過(guò)奶量為宜。

■喂奶時(shí)，產(chǎn)婦盡可能多與新生兒目光交流，說(shuō)說(shuō)話，培養(yǎng)母嬰感情。■若喂配方奶時(shí)間長(zhǎng)，奶水漸涼，中途應(yīng)加溫至所需溫度，再繼續(xù)喂養(yǎng)。

■由于新生兒體質(zhì)存在個(gè)體差異，有些新生兒喂配方奶的時(shí)候，偶爾會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象，所以應(yīng)根據(jù)新生兒的不同情況調(diào)整不同的配方奶。如果確認(rèn)牛奶過(guò)敏，就應(yīng)選擇其他代乳品。

注：如果你只是因?yàn)檫€沒(méi)有下奶而在產(chǎn)后前幾天使用配方奶的話，切記要用小勺子喂，防止寶寶因?yàn)檫^(guò)于依賴奶嘴而在母乳喂養(yǎng)的時(shí)候發(fā)生困難。在調(diào)奶過(guò)程中，如果使用涼開(kāi)水加開(kāi)水的方式調(diào)節(jié)水溫，記得先放涼水再放熱水，然后輕搖，這樣才不會(huì)干擾你對(duì)奶瓶溫度的感覺(jué)。調(diào)奶的水我建議大家每天早上起來(lái)用壺?zé)_(kāi)水，一部分灌暖瓶，一部分晾涼，因?yàn)橛械娘嬎畽C(jī)無(wú)法將水燒開(kāi)，８０多度就停止加熱了，精心收集

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有的飲水機(jī)的水源不太合格，而且要是中途更換水源的話，還有可能引起寶寶的一些不適反應(yīng)，比如大便次數(shù)增加等，所以用自來(lái)水在灶臺(tái)上燒開(kāi)，再晾涼是最好的選擇，夏天特別熱的時(shí)候，也可以取這種涼白開(kāi)給寶寶補(bǔ)充水分的。另外寶寶的奶量因人而異，不必刻意拘泥書(shū)上的量，配方奶很容易喂得過(guò)多，所以要密切注意奶嘴孔的大小。

●溢奶處理

【總操作程序】

主要分為三個(gè)步驟：喂奶后護(hù)理(即新生兒吃完奶的處理)、溢奶時(shí)處理、溢奶后處理。

1．喂奶后護(hù)理：主要是拍嗝，避免溢奶。

■哺乳完以后應(yīng)該把新生兒輕輕豎著抱起來(lái)，讓新生兒頭部靠在產(chǎn)婦的肩部，使產(chǎn)婦一手托著新生兒的臀部，一手呈空心狀從腰部由下向上輕叩新生兒背部，使新生兒將吃奶時(shí)吞人胃內(nèi)的氣體排除，一般拍5一10分鐘。

■若無(wú)氣體排出，可給新生兒換個(gè)姿勢(shì)，但動(dòng)作一定要輕，繼續(xù)拍5—10分鐘左右(具體情況因人而異)，拍完后將新生兒放到床上，應(yīng)以右側(cè)臥位為宜。

2．溢奶時(shí)處理：主要是及時(shí)清理口腔及鼻腔中溢出的奶。

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■如新生兒為仰睡，溢奶時(shí)可先將其側(cè)過(guò)身，讓溢出的奶流出來(lái)，以免嗆人氣管；

■如新生兒嘴角或鼻腔有奶流出時(shí)，應(yīng)首先用干凈的毛巾把溢出的奶擦拭干凈，然后把新生兒輕輕抱起，按上述拍嗝時(shí)的體位(豎抱)拍其背部一會(huì)兒，待新生兒安靜下來(lái)(睡熟)再放下。

3．溢奶后處理：將擦拭過(guò)奶的毛巾及被溢出的奶弄濕的新生兒衣服、小被褥等清洗以后，晾干備用。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

新生兒溢奶少，無(wú)嗆奶現(xiàn)象發(fā)生。

【注意事項(xiàng)】

■每次喂完奶后均應(yīng)拍嗝，時(shí)間長(zhǎng)短因人而異?！鲂律鷥好看纬酝昴毯髴?yīng)以右側(cè)臥位為宜。

■溢奶后一定要及時(shí)清理干凈口、鼻中溢出的奶，以防吸入氣管。

【工具與材料】

干凈的小毛巾、衣服、清水、臉盆。

【相關(guān)知識(shí)】

■新生兒因其胃呈水平位，賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善，所以容易發(fā)生溢

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奶，并且難以完全避免，因此一定要注意護(hù)理，避免嗆奶的發(fā)生。■因每個(gè)新生兒體質(zhì)不盡相同，故每次拍嗝不一定以拍出嗝為主要目的，有的新生兒拍完后雖不打嗝，但不一定會(huì)溢奶，有的新生兒即使打了嗝也還會(huì)溢奶，所以一定要讓新生兒吃完奶后右側(cè)臥位，一是因?yàn)檫@個(gè)睡姿有利于消化系統(tǒng)的發(fā)育，另一方面即使發(fā)生溢奶，奶液也可順著嘴角流下來(lái)，不至于嗆人氣管。

■喂奶前盡量避免新生兒大哭，大哭易使空氣進(jìn)入胃內(nèi)，更容易引起溢奶，故應(yīng)先讓新生兒安靜下來(lái)再吃奶。

■人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的新生兒因需用奶瓶吃奶，進(jìn)氣更多，比純母乳喂養(yǎng)的新生兒更易嗆奶，因此應(yīng)在喂完奶后多拍一會(huì)兒，盡量使吸入胃內(nèi)的氣體排出。

注：新生兒溢奶的情況幾乎避免不了，拍嗝只能有效的減少這種情況的發(fā)生，不能完全避免。所以出現(xiàn)這種情況的時(shí)候不要焦急，不要責(zé)備月嫂，這不是什么不正常的情況。而嗆奶則要盡量避免，所以采取右側(cè)臥位比較關(guān)鍵，如果怕睡偏了頭，可以在右側(cè)臥一段時(shí)間之后輕輕翻動(dòng)寶寶，再左側(cè)臥一會(huì)兒。有的新生兒會(huì)有鼻咽軟骨發(fā)育不全的情況，極容易嗆奶，所以這種新生兒需要特別的看護(hù)，有的甚至需要家人更換著24小時(shí)監(jiān)護(hù)，防止嗆奶的發(fā)生，這種嬰兒一旦嗆奶就會(huì)表現(xiàn)得很嚴(yán)重，憋得臉部發(fā)紅甚至發(fā)紫，要及時(shí)的豎起來(lái)輕拍后背以緩解，嚴(yán)重的時(shí)候要送去醫(yī)院處理，因?yàn)閱苣桃部梢砸鹞胄缘姆窝?。好在鼻咽軟骨發(fā)育不全的寶寶在三個(gè)月左右會(huì)好轉(zhuǎn)很多，基本上

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就能發(fā)育完全了，不必過(guò)于擔(dān)心。新生兒在吃奶之后迅速到達(dá)胃部，與胃酸反應(yīng)形成奶塊，所以當(dāng)你發(fā)現(xiàn)寶寶溢出的奶水是塊狀的時(shí)候，不要擔(dān)心，這是正常的現(xiàn)象。但要注意溢奶和嘔吐的區(qū)別，嘔吐之前新生兒會(huì)表現(xiàn)出焦躁不安的狀態(tài)，并成噴射狀吐出大量液體，這時(shí)候要注意觀察，是否有其他現(xiàn)象，比如呼吸不暢、咳嗽嚴(yán)重等，有的時(shí)候嘔吐也是肺炎的前兆，但都不是絕對(duì)的，也不要太緊張。如果你打算長(zhǎng)期請(qǐng)?jiān)律?，這些步驟可以完全由月嫂來(lái)做，如果你打算出了月子就自己帶孩子，那還要適當(dāng)練習(xí)。

●眼部護(hù)理

【總操作程序】

主要分為三個(gè)環(huán)節(jié)：正常情況下新生兒眼部的保健、新生兒眼部的護(hù)理、新生兒眼部炎癥的護(hù)理

1．正常情況下新生兒眼部的保健

■新生兒的眼睛對(duì)強(qiáng)光很敏感，照相、攝像時(shí)要避免使用閃光燈?！鲂律鷥簳裉?yáng)時(shí)，要注意遮住孩子的眼睛，避免強(qiáng)烈的陽(yáng)光直射而刺傷孩子的眼睛。

■早期訓(xùn)練新生兒視覺(jué)能力時(shí)，要注意懸吊響鈴?fù)婢叩母叨?，?yīng)離新生兒20cm左右。

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2．新生兒眼部的護(hù)理

■要用專用的清潔毛巾和流動(dòng)的水給新生兒洗臉和清潔眼部，不要用手直接觸摸新生兒的眼睛，以免病原菌侵入眼睛。

■如果新生兒眼部有分泌物，可以用消毒棉球沾水清潔眼部。

3．新生兒眼部炎癥的護(hù)理

■新生兒眼部如果出現(xiàn)很多膿性分泌物并伴有眼瞼紅腫，結(jié)膜充血，首先應(yīng)該到醫(yī)院就診，待做出正確的診斷后，對(duì)癥治療。

■一般新生兒眼部炎癥，醫(yī)生常用0．25％的氯霉素眼藥水或小樂(lè)敦眼藥水。使用方法是先洗干凈雙手，然后用清潔棉球沾水擦拭掉分泌物，在眼內(nèi)眥處各滴一滴眼藥水。每天2—3次即可。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

■正常新生兒不發(fā)生眼部炎癥。

■能為已經(jīng)發(fā)生眼部疾患的新生兒清潔眼部和滴眼藥。

【注意事項(xiàng)】

■給新生兒眼部清洗時(shí)一定要洗干凈雙手，新生兒專用的小毛巾等物品一定要清潔。

■不要亂放、亂扔沾有分泌物的棉球，避免造成再次污染。

【工具與材料】

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0．25％氯霉素眼藥水或小樂(lè)敦眼藥水、清潔小毛巾、專用小臉盆、消毒棉球。

【相關(guān)知識(shí)】

■新生兒眼炎表現(xiàn)為結(jié)膜充血、膿性分泌物、睡眠時(shí)分泌物可結(jié)成痂，粘住上下眼瞼，以至睜不開(kāi)眼。應(yīng)該及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治，遵照醫(yī)囑護(hù)理。■嚴(yán)重的眼炎可導(dǎo)致角膜潰瘍，嚴(yán)重的甚至穿孔，造成失明。■當(dāng)產(chǎn)婦患有淋病時(shí)，新生兒可在分娩時(shí)經(jīng)由產(chǎn)道感染淋球菌眼炎，此時(shí)新生兒眼部癥狀比較嚴(yán)重，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，以免貽誤病情給孩子帶來(lái)不可挽回的嚴(yán)重后果。

■當(dāng)新生兒的眼睛出現(xiàn)不斷流淚，總是淚眼汪汪，可能是一只眼，也可以是雙眼，應(yīng)該考慮到這可能是因?yàn)楸菧I管不通而造成的。出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

注：一般順產(chǎn)的寶寶可能較容易出現(xiàn)眼部問(wèn)題，不過(guò)只要處理得當(dāng)都不是什么大問(wèn)題，沒(méi)必要因?yàn)檫@個(gè)而放棄自己生。現(xiàn)在給寶寶用的眼藥水一般都是用“托百士”。這種藥進(jìn)口的叫做“托百士”，國(guó)產(chǎn)的叫做“妥布霉素”，成份是0.3%妥布霉素，孕婦及新生兒使用還是比較安全的。●臀部護(hù)理

【總操作程序】

主要分為兩個(gè)環(huán)節(jié)：大、小便后處理、常規(guī)護(hù)理

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1．大、小便后護(hù)理

■大便后處理：大便后應(yīng)及時(shí)更換紙尿褲，以免尿便刺激臀部皮膚發(fā)生臀紅尿布疹。處理方法為先用濕紙巾輕輕地將臀部的糞便擦拭干凈。如果大便較多，就用清潔的溫水清洗干凈，然后涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏。如果大便很少，只用濕紙巾擦拭即可。

■小便后處理：一般小便后不需每次清洗臀部，以避免破壞臀部表面的天然保護(hù)膜，使臀紅尿布疹容易發(fā)生。月子期新生兒盡量使用紙尿褲，一般2—3小時(shí)更換紙尿褲一次。

2．常規(guī)護(hù)理

■換尿褲時(shí)可讓臀部多晾一會(huì)，以保持干燥。

■如用尿布一般選用透氣性好的純棉布或豆包布，每次換完尿布應(yīng)按常規(guī)涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

新生兒無(wú)臀紅尿布疹發(fā)生。

【注意事項(xiàng)】

■如新生兒是女?huà)?，洗臀部時(shí)應(yīng)用水由前向后淋著洗，以免污水逆行進(jìn)入尿道，引起感染。

■涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏時(shí)，應(yīng)沿肛周放射狀涂擦。

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■每次換完尿褲，涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏，預(yù)防臀紅尿布疹的發(fā)生。■選用紙尿褲時(shí)，選擇透氣性好的；如用尿布則應(yīng)選用純棉布或豆包布，用完后洗凈、消毒后下次再用。

■如發(fā)生輕度臀紅，則應(yīng)多在26℃一28℃的室溫下暴露，2—3次／天，30分鐘／次。每次暴露后涂擦鞣酸軟膏。

【相關(guān)知識(shí)】

■臀紅是尿布疹的初期表現(xiàn)，如果臀部護(hù)理得當(dāng)，就可以不發(fā)生臀紅，即使發(fā)生了也可將其消滅在萌芽之中。

■新生兒的臀部皮膚和其他部位一樣?jì)赡?，無(wú)論是尿便的刺激、還是使用舊布改成的尿布的刺激，還是用洗衣粉泡洗的尿布上殘存的洗衣粉的刺激，都有可能刺激臀部皮膚而致臀紅尿布疹，應(yīng)該引起注意。

注：新生寶寶很容易發(fā)生臀紅現(xiàn)象，只要控制好了，很快就會(huì)消失，如果只發(fā)生臀紅，不要埋怨月嫂什么，寶寶的皮膚很嬌嫩，稍微一點(diǎn)刺激就會(huì)引發(fā)臀紅，所以這也算正常的，但如果控制不力發(fā)展到大面積尿布疹、潰爛的程度，那就是月嫂的失職！不要對(duì)月嫂主張使用紙尿褲有抵觸情緒，在早期使用紙尿褲，是可以很好的培養(yǎng)新生兒深度睡眠的習(xí)慣，否則使用尿布，濕了的時(shí)候?qū)殞毦蜁?huì)醒來(lái)，或者更換尿布的時(shí)候醒來(lái)，寶寶總是睡不沉，不過(guò)要是對(duì)紙尿褲反感的話，可以使用隔尿墊巾+尿布，只要你這樣要求，月嫂就必須同意，要是她再說(shuō)別的，就是她的失職，我家寶寶一直都是使用尿布的，每天月嫂要

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洗很多尿布，但她沒(méi)有絲毫怨言。使用尿布的寶寶，尿布要準(zhǔn)備30塊左右，否則一旦遇上陰天就沒(méi)得換了，陰天的時(shí)候?qū)殞毧偸悄蚨?，尿布也不容易干。尿布的消毒很?jiǎn)單，不用每次都蒸煮，用太陽(yáng)暴曬就是很好的消毒方法。如果使用尿布，必須及時(shí)更換，雖然有資料說(shuō)只要寶寶不紅臀，為了防止打擾寶寶睡眠，不更換尿布也可以，但基本上寶寶要長(zhǎng)時(shí)間使用濕尿布就沒(méi)有不紅臀的。如果發(fā)展到尿布疹甚至潰爛，就要用藥了，早期尿布疹可以用鞣酸軟膏，厲害點(diǎn)的可以用含有激素成分的濕疹膏，再有必要就要去看醫(yī)生。含有激素成分的濕疹膏不宜常用，否則尿布疹容易反復(fù)發(fā)作。紙尿褲其實(shí)反倒對(duì)尿布疹有預(yù)防作用呢。每次清洗PP之后一定要用上鞣酸軟膏或者護(hù)臀霜

●臍部護(hù)理

【總操作程序】

主要分為兩個(gè)環(huán)節(jié)：臍帶未脫前的護(hù)理、臍帶脫落后處理

1．臍帶未脫前的護(hù)理

■洗澡時(shí)的護(hù)理：洗澡時(shí)可于新生兒臍部蓋一干毛巾，洗時(shí)盡量避免臍部淋水，應(yīng)保持臍部干燥。

■洗澡后的護(hù)理：先將臍部保持干燥，然后用棉簽醮75％的酒精由臍根到臍輪依次由內(nèi)向外順時(shí)針?lè)较虿潦孟荆猛瑯拥姆椒ㄏ?—3次，然后穿衣服及紙尿褲。

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2．臍帶脫落后處理

■洗澡時(shí)處理：如臍部仍有少量分泌物或仍稍濕時(shí)，則洗澡時(shí)仍應(yīng)注意避免淋水，保持其干燥；如愈合良好并且干燥，則不需刻意避免淋水。

■洗澡后護(hù)理：仍用酒精常規(guī)清潔消毒(方法同上)。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

■臍部無(wú)紅腫及膿性分泌物，臍帶干燥，一般能于3——14天自然干燥脫落。

【注意事項(xiàng)】

■保持臍帶干燥，避免摩擦，適時(shí)消毒，保持清潔。

■臍帶未脫或剛脫但仍不干燥時(shí)，洗澡應(yīng)盡量避免沾水，應(yīng)保持臍部干燥。

■用酒精棉簽消毒時(shí)應(yīng)由臍根到臍輪從內(nèi)向外依次消毒，切忌無(wú)規(guī)律亂擦，以免污染其他部位，引起感染。

【工具與材料】

75％酒精、棉簽、干毛巾。

【相關(guān)知識(shí)】

■臍帶脫落一般在3—14天，但因結(jié)扎手法不同也有20多天才脫落

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演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案 的，應(yīng)注意觀察新生兒臍部有無(wú)紅腫、分泌物等現(xiàn)象發(fā)生，如有，則應(yīng)

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第三篇：婦產(chǎn)科護(hù)理

婦產(chǎn)科護(hù)理“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案

為全面推進(jìn)我院深入開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)，貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳關(guān)于開(kāi)展“三好一滿意活動(dòng)”的精神，全面加強(qiáng)臨床護(hù)理服務(wù)工作，積極開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，進(jìn)一步提升婦產(chǎn)科護(hù)理水平，制定本實(shí)施方案如下：

（一）改善護(hù)理服務(wù)態(tài)度，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

1、門(mén)診病人護(hù)士做好預(yù)約診療服務(wù)。注意接打預(yù)約電話語(yǔ)言規(guī)范，使用普通話，態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切，做好登記。

2、優(yōu)化科門(mén)急診環(huán)境和流程。護(hù)士服務(wù)要主動(dòng)。貫徹落實(shí)《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》，將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，落實(shí)便民、利民措施，通過(guò)預(yù)約掛號(hào)、合理安排門(mén)急診服務(wù)、簡(jiǎn)化門(mén)急診和入、出院服務(wù)流程，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。

3、推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房達(dá)到100%，并按照標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)落實(shí)。在護(hù)理服務(wù)時(shí)要強(qiáng)化細(xì)節(jié)，如：見(jiàn)患者主動(dòng)問(wèn)好；對(duì)患者使用尊稱；操作后對(duì)患者致歉或致謝；晨晚間交班時(shí)進(jìn)病房有問(wèn)侯聲，責(zé)任護(hù)士向患者介紹自己；檢查前向患者介紹檢查項(xiàng)目，消除他們的疑慮等等。

4、完善入院患者服務(wù)流程和出院患者的服務(wù)流程，并在所有病區(qū)公示，讓患者知曉，方便患者辦理入出院手續(xù)。病區(qū)護(hù)士要嚴(yán)格遵守服務(wù)流程，接送患者態(tài)度一定要親切、和藹，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度。

（二）加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，規(guī)范護(hù)理行為，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

1、落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理核心制度。并認(rèn)真落實(shí)護(hù)理部制定的核心制度評(píng)價(jià)方案，加強(qiáng)評(píng)價(jià)與考核。

2、健全護(hù)理質(zhì)量管理與控制體系。加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理，按照一級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)每月抽查、每季度普查護(hù)理質(zhì)量，認(rèn)真落實(shí)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

3、嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為。認(rèn)真遵守衛(wèi)生部下發(fā)的《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》。

4、基礎(chǔ)、?？撇⑦M(jìn)，做到質(zhì)量好：為使患者得到全面、高水平的護(hù)理服務(wù)，從基礎(chǔ)、?？苾煞矫嫱焦芾?，旨在培養(yǎng)一支業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、服務(wù)水平高、護(hù)理技能精的護(hù)理隊(duì)伍，在患者享受到良好服務(wù)的同時(shí)，護(hù)理質(zhì)量和安全得到極大的保障。首先，基礎(chǔ)護(hù)理工作全部由護(hù)士承擔(dān)，使家屬陪住和自聘護(hù)工現(xiàn)象減少，病房秩序得到了改善，家屬負(fù)擔(dān)得到了減輕。另外，在?？品矫?，根據(jù)護(hù)士不同成長(zhǎng)階段進(jìn)行分層培訓(xùn)，針對(duì)婦產(chǎn)科?？崎_(kāi)展了?？婆嘤?xùn)，使護(hù)士在專業(yè)水平上有所提高。目前正在開(kāi)展專科護(hù)士的認(rèn)證工作，進(jìn)一步落實(shí)護(hù)士層級(jí)管理，以建立更為堅(jiān)固的護(hù)理質(zhì)量安全屏障，惠及廣大患者。

5、提升護(hù)理服務(wù)能力。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。認(rèn)真堅(jiān)持每月一次的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核。

（三）加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。

1、加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。要堅(jiān)持以正面教育為主，繼續(xù)培養(yǎng)和樹(shù)立一批先進(jìn)典型，加大對(duì)醫(yī)德高尚、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度，結(jié)合護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，深入開(kāi)展服務(wù)意識(shí)、職業(yè)道德和法制教育，引導(dǎo)廣大護(hù)理人員樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

2、護(hù)士記賬、核帳要認(rèn)真，解釋賬目要及時(shí)、耐心、認(rèn)真，杜絕亂收費(fèi)的現(xiàn)象。

3、不收受或索要“紅包”，不參與收受回扣、商業(yè)賄賂等案件。

（四）深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。

1、認(rèn)真開(kāi)展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng)，征求意見(jiàn)和建議，有針對(duì)性地改進(jìn)服務(wù)。

2、積極主動(dòng)參與民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)，以評(píng)促糾、注重整改。認(rèn)真傾聽(tīng)群眾呼聲，及時(shí)解決群眾反映的突出問(wèn)題，努力讓社會(huì)滿意。

3、落實(shí)院務(wù)公開(kāi)的有關(guān)要求，增強(qiáng)院務(wù)公開(kāi)意識(shí)，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程。

4、認(rèn)真落實(shí)責(zé)任制護(hù)理，為患者提供主動(dòng)全面的護(hù)理服務(wù)，讓護(hù)理服務(wù)更加貼近臨床、貼近病人、貼近社會(huì)，真正地使護(hù)理服務(wù)達(dá)到讓群眾滿意的目標(biāo)。

第四篇：婦產(chǎn)科護(hù)理

名詞解釋：

1、妊娠：胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育的過(guò)程，卵子受精是妊娠的開(kāi)始，胎兒及其附屬物自母體排除是妊娠的終止。

2、臨產(chǎn)：標(biāo)志是規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30s以上，間歇5-6min，同時(shí)伴進(jìn)行性子宮頸管消失，宮頸口擴(kuò)張，胎先露下降。

3、產(chǎn)褥期：婦產(chǎn)全身器官除乳腺外從胎盤(pán)娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)的一段時(shí)間，稱產(chǎn)褥期，一般需6周。

4、惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死的蛻膜組織陰道排除稱惡露。

5、異位妊娠：受精卵在子宮體腔體外著床發(fā)育時(shí)，稱異位妊娠。包括：輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、闊韌帶妊娠等。

6、妊高癥：指妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓，水腫、蛋白尿三大癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷、心功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。

7、異常分娩（難產(chǎn)）：影響產(chǎn)婦分娩順利進(jìn)行的4個(gè)主要因素產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)，這些因素在分娩過(guò)程中相互影響，其中任何一個(gè)或一個(gè)以上的因素發(fā)生異常，或是這些因素之間不能相互適應(yīng)而使分娩過(guò)程受阻，稱異常分娩。

8、胎膜早破：指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。

9、產(chǎn)后出血：胎兒娩出24h內(nèi)出血量超過(guò)500ml為產(chǎn)后出血。

10、產(chǎn)褥感染：指分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染引起局部和全身的炎性變化。

11、妊娠滋養(yǎng)性疾病：一組來(lái)源于胎盤(pán)絨毛滋養(yǎng)的疾病，包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌。

12、侵蝕性葡萄胎：指葡萄胎侵入子宮肌層引起組織破壞或轉(zhuǎn)移至子宮以外。

13、子宮脫垂：是指子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至自貢全部脫落于陰道口以外。

14、著床：晚期囊胚侵入到子宮內(nèi)膜的過(guò)程，稱孕卵植入，也稱著床。

胎盤(pán)功能：氣體交換、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、排出胎兒代謝物、防御功能、合成功能。

子宮復(fù)舊的護(hù)理措施：1，產(chǎn)后在產(chǎn)室即刻、30min、1h、2h觀察子宮收縮、宮底高度，同時(shí)按壓宮底。2，記錄宮底宮底高度及惡露的性質(zhì)和量。3，每天同一時(shí)間估計(jì)子宮復(fù)舊情況及惡露。4，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)排空膀胱、按摩子宮、醫(yī)囑給宮縮劑。5，惡露有異味，遵醫(yī)囑給抗生素。6，產(chǎn)后當(dāng)天禁用熱水袋外敷止痛。

異位妊娠非手術(shù)治療的護(hù)理措施：1，密切觀察患者生命體征，重視主述，尤因注意陰道流血量與腹腔內(nèi)流血量不成比例。2，告訴患者病情發(fā)展的一些指征，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)。3，應(yīng)臥床休息，避免腹壓增高。4，協(xié)助正確留取血標(biāo)本，以便檢查。5，指導(dǎo)其營(yíng)養(yǎng)物的攝入。移位妊娠的出院指導(dǎo)：1，保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，勤換衣、洗浴，固定性伴侶。2，發(fā)生盆腔炎應(yīng)立即徹底治療。3，下次妊娠時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不宜輕易終止妊娠。

子癇患者的護(hù)理措施：1，協(xié)助醫(yī)生控制抽搐。2，專人護(hù)理，防止受損，保持護(hù)理通暢，取頭低側(cè)臥位。3，減少刺激，以避免誘發(fā)抽搐。4，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病人生命體征。5，為終止妊娠做好準(zhǔn)備。

胎盤(pán)早破者的護(hù)理措施：1，加強(qiáng)臍帶脫垂的預(yù)防和護(hù)理，絕對(duì)臥床，左側(cè)臥位。2，嚴(yán)密觀察胎兒情況，如胎心率，胎動(dòng)，羊水。3，積極預(yù)防感染，保持會(huì)陰的清潔。4，健康教育，妊娠后期禁止性交，避免負(fù)重及受碰撞。

產(chǎn)后出血的護(hù)理：

一、預(yù)防產(chǎn)后出血：1，妊娠期，加強(qiáng)保健，定期檢查，及時(shí)治療或終止妊娠。高危妊娠者應(yīng)提前入院。2，分娩期，第一產(chǎn)程，防止產(chǎn)程延長(zhǎng)，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。第二產(chǎn)程，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌術(shù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，胎肩娩出后立即肌注催產(chǎn)素。正確處理胎盤(pán)娩出和測(cè)量出血量。3，產(chǎn)后期，產(chǎn)后2小時(shí)留在產(chǎn)房監(jiān)護(hù)，及時(shí)排空膀胱，早期哺乳可刺激子宮收縮，對(duì)高危產(chǎn)婦保持靜脈通暢，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。

二、針對(duì)止血原因，糾正失血性休克，控制感染。

三、心理護(hù)理與健康教育。

妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤陰道轉(zhuǎn)移護(hù)理：

1、禁止做不必要的檢查和陰道窺器檢查，盡量臥床休息

2、配血備用，準(zhǔn)備好各種搶救器械和物品、3、破潰大出血時(shí)，立即通知醫(yī)生并配合搶救。

肺轉(zhuǎn)移的護(hù)理：

1、臥床休息，呼吸困難者給予吸氧

2、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑加及化療藥物

3、大咯血時(shí)，取頭低患側(cè)臥位并保持呼吸道通暢，拍擊背部，排除積血，同時(shí)通知醫(yī)生，配合搶救。

化療病人的用藥護(hù)理：

1、準(zhǔn)確測(cè)量并記錄體重（早上空腹，排空大小變）

2、正確使用藥物，嚴(yán)格遵守三查七對(duì)，現(xiàn)配現(xiàn)用

3、合理使用靜脈血管并注意保護(hù)（從遠(yuǎn)端開(kāi)始，有計(jì)劃穿刺，用藥前注入少許生理鹽水，確定針頭在靜脈再注入化療藥物，一旦外滲應(yīng)重新穿刺）

藥物毒性反應(yīng)護(hù)理：

1、口腔護(hù)理，應(yīng)保持口腔清潔，預(yù)防口腔炎癥

2、止吐護(hù)理，用各種方法減少惡心、嘔吐的發(fā)生

3、造血功能抑制的護(hù)理，按醫(yī)囑定期測(cè)定白細(xì)胞計(jì)數(shù)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，要進(jìn)行保護(hù)性隔離。常見(jiàn)藥物種類：烷化劑、抗代謝藥物、抗腫瘤抗生素、抗腫瘤植物藥。

常見(jiàn)藥物毒性反應(yīng)：

1、抑制造血功能障礙

2、消化系統(tǒng)損害

3、神經(jīng)系統(tǒng)損害

4、藥物中毒性肝炎

5、泌尿系統(tǒng)損

傷

6、皮疹和脫發(fā)

急診手術(shù)病人的護(hù)理要點(diǎn)：

1、平臥、避免搬動(dòng)

2、禁食、禁飲

3、通知醫(yī)生、醫(yī)護(hù)密切配合急救

4、吸氧：2-4L/min

5、建立有效的靜脈通道

6、重點(diǎn)評(píng)估病情、心理護(hù)理

7、了解實(shí)施手術(shù)類型

子宮頸癌的術(shù)后康復(fù)：

1、觀察記錄病人的意識(shí)，生命體征及液體出入量

2、保持導(dǎo)尿管，腹腔各種引流管的通暢，觀察引流量的性狀

3、按醫(yī)囑于48-72h拔出引流管，術(shù)后術(shù)后7-14d拔出尿管，前三天開(kāi)始夾管，每2h開(kāi)放一次，若不能自解，必要時(shí)重新安置導(dǎo)尿管

4、指導(dǎo)進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，預(yù)防長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥

出院指導(dǎo)：

1、第一年內(nèi)，出院后1個(gè)月行首次隨訪，以后2-3個(gè)月復(fù)查1次

2、出院后第二年，每3-6個(gè)月復(fù)查一次

3、出院后3-5年，每半年復(fù)查1次

4、第六年開(kāi)始，每年復(fù)查1次

5、出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)隨訪

子宮肌瘤的護(hù)理措施：

1、提供信息，增強(qiáng)信心

2、觀察病情，認(rèn)真護(hù)理

3、鼓勵(lì)參與決策過(guò)程

4、提供隨訪及出院指導(dǎo)

外陰、陰道手術(shù)，出院指導(dǎo)：

1、保持外陰部清潔

2、休息三個(gè)月，禁止性生活及盆浴

3、避免重體力勞動(dòng)及增加腹壓，注意逐漸增加活動(dòng)量

4、出院后1個(gè)月、3個(gè)月是到門(mén)診檢查術(shù)后恢復(fù)情況。

子宮脫垂的護(hù)理措施：

1、心理護(hù)理

2、改善病人一般情況，加強(qiáng)病人營(yíng)養(yǎng)，臥床休息，積極治療原發(fā)病

3、教會(huì)病人自貢托的放取方法

4、做好術(shù)前準(zhǔn)備

5、術(shù)后護(hù)理（臥床7-10天，留置尿管10-14天）

6、出院指導(dǎo)（休息3個(gè)月，避免體力勞動(dòng)，禁止盆浴和性生活）妊娠合并心臟病護(hù)理措施：

1、充分休息，避免過(guò)度勞累（每日至少10h的睡眠，右側(cè)臥或半臥）

2、營(yíng)養(yǎng)科學(xué)合理

3、預(yù)防治療誘發(fā)的心力衰竭的各種目標(biāo)

4、健康宣教與心理支持

第五篇：婦產(chǎn)科分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)已修改

婦產(chǎn)科分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)

一級(jí)護(hù)理

護(hù)理指征：

1、重度妊高癥，宮外孕出血性休克，胎盤(pán)早剝出血性休克，中央前置胎盤(pán)、婦科癌癥晚期合并器官功能衰竭，羊水栓塞的患者

2、子宮脫垂懸吊術(shù)或經(jīng)陰道修補(bǔ)術(shù)、外陰廣泛性切除及腹股溝沭巴清清掃術(shù)等術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。

3、盆腔清掃術(shù)、會(huì)陰Ⅲ度裂傷修補(bǔ)術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)48小時(shí)內(nèi)。

4、毀胎術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、子宮肌瘤核除術(shù)、娠合并卵巢蒂扭轉(zhuǎn)24小時(shí)內(nèi)。護(hù)理要點(diǎn)：

1、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化，必要時(shí)監(jiān)護(hù)并做好記錄

2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，根據(jù)患者病情測(cè)量生命體征，觀察、了解患者的反應(yīng)和用藥后的效果，必要時(shí)記錄24小時(shí)出入量。

3、對(duì)重度妊高癥，宮外孕出血性休克，胎盤(pán)早剝出血性休克，中央前置胎盤(pán)等重癥患者協(xié)助床上使用大便器，會(huì)陰清洗2次/日，給予心理護(hù)理。

4、維護(hù)病人的衛(wèi)生，儀表儀容，做好晨、晚間護(hù)理每日1次。

5、給孕婦講解圍產(chǎn)期保健知識(shí)，協(xié)助新生兒母乳喂養(yǎng)，吸吮率100%。

6、了解孕產(chǎn)婦心理需求，建立個(gè)性化健康教育處方，做好產(chǎn)前及產(chǎn)后的心理疏導(dǎo)。

7、滿足孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)需求，協(xié)助其科學(xué)進(jìn)餐

8、保證病房環(huán)境清潔整齊、空氣新鮮，幫助整理私人物品，按需及時(shí)整理床單元用物。二級(jí)護(hù)理

護(hù)理指征：

1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的孕產(chǎn)婦；生活部分自理的孕產(chǎn)婦。

2、各類婦、產(chǎn)科術(shù)后恢復(fù)期的患者

護(hù)理要點(diǎn)

1、每2小時(shí)巡視患者，觀察孕產(chǎn)婦病情變化；根據(jù)病情測(cè)量生命體征并記錄。

2、根據(jù)醫(yī)囑，正確按時(shí)實(shí)施藥物治療；

3、根據(jù)病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，實(shí)施安全措施；

4、協(xié)助新生兒母乳喂養(yǎng)，吸吮率100%。

5、對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行新生兒基本護(hù)理技能培訓(xùn)和指導(dǎo)。

6、維護(hù)患者衛(wèi)生、儀表及儀容。根據(jù)其要求協(xié)助更換衣褲、刷牙漱口、洗臉、梳頭、洗頭、擦身、剪指甲等。

7、滿足孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)需求，協(xié)助其科學(xué)進(jìn)餐。

8、了解孕產(chǎn)婦心理需求，建立個(gè)性化健康教育處方，做好產(chǎn)前及產(chǎn)后的心理疏導(dǎo)。

9、保證病房環(huán)境清潔整齊、空氣新鮮，督促整理私人物品，定時(shí)整理更換被服。三級(jí)護(hù)理

護(hù)理指征：

1、病情穩(wěn)定，生活完全自理的孕產(chǎn)婦。

2、生活能自理，擇期手術(shù)的患者。

3、生活能自理，處于康復(fù)期的患者。

護(hù)理要點(diǎn)

1、每3小時(shí)巡視患者，觀察孕產(chǎn)婦病情變化；根據(jù)病情測(cè)量生命體征并記錄。

2、根據(jù)醫(yī)囑，正確按時(shí)實(shí)施藥物治療。

3、根據(jù)病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，實(shí)施安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

4、指導(dǎo)新生兒母乳喂養(yǎng)，吸吮率100%，對(duì)婦科擇期手術(shù)的患者進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的健康教育。

5、保證病房環(huán)境清潔整齊、空氣新鮮，督促整理私人物品，定時(shí)整理更換被服。