第一篇：ICU先進(jìn)設(shè)備及技術(shù)

瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

先進(jìn)設(shè)備及技術(shù)介紹

重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）是集中各有關(guān)專業(yè)的知識和技術(shù)，先進(jìn)的監(jiān)測和治療設(shè)備，對重癥病例進(jìn)行連續(xù)、全面的監(jiān)測、護(hù)理和強(qiáng)化治療，對衰竭的臟器功能進(jìn)行支持，以期迅速阻止危重病病理生理改變的惡性循環(huán)，穩(wěn)定病情，為原發(fā)病的治療和最終康復(fù)創(chuàng)造條件和贏得時間，大大提高重癥患者的搶救成功率，降低死亡率。因此，ICU具有最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，ICU的醫(yī)務(wù)人員熟練的掌握了各種先進(jìn)技術(shù)?，F(xiàn)將我院ICU的先進(jìn)設(shè)備和技術(shù)介紹如下： 1.層流病房

層流病房是通過空氣凈化設(shè)備保持室內(nèi)無菌的病房，裝有改變空氣環(huán)境潔凈度的設(shè)備。為保持室內(nèi)無菌，環(huán)境及空氣每日消毒，進(jìn)入層流室的物品需經(jīng)無菌處理。人員進(jìn)入該室也都有嚴(yán)格的規(guī)定。

2.呼吸功能支持及監(jiān)測

我院ICU配備有無創(chuàng)呼吸機(jī)和有創(chuàng)呼吸機(jī)，并配有呼氣末二氧化碳監(jiān)測設(shè)備。無創(chuàng)通氣一般用于心源性肺水腫、慢性呼吸衰竭急性加重、睡眠呼吸暫停綜合征、以及有創(chuàng)通氣撤機(jī)拔管后過渡階段。有創(chuàng)通氣應(yīng)用于需機(jī)械通氣又不能用無創(chuàng)通氣的可通過氣管插管或氣管切開行有創(chuàng)通氣。有創(chuàng)呼吸機(jī)能全面的監(jiān)測呼吸功能，如：潮氣量、每分通氣量、氣道壓力、肺順應(yīng)性、等。通過測定動脈血?dú)獾难醴謮嚎梢粤私夥蔚膿Q氣和通氣功能，監(jiān)測呼出末二氧化碳分壓可以動態(tài)的了解肺的通氣功能，并且通過呼出氣體的CO2可以計算無效腔通氣及其他通氣指標(biāo)。3.光纖喉鏡

氣管插管是ICU醫(yī)生必需掌握的一項技術(shù)，是在急危重癥患者搶救中使用的一項基本技術(shù)。ICU的醫(yī)生能熟練的進(jìn)行氣管插

管能節(jié)省請麻醉科會診進(jìn)行氣管插管的時間，為搶救患者贏得寶貴的時間。光纖喉鏡的光源更亮，并且光纖喉鏡能有效的挑起會厭，更好的暴露聲門，為氣管插管創(chuàng)造更有利的條件。4.中心靜脈置管及中心靜脈壓的監(jiān)測

我院ICU醫(yī)生能熟練的進(jìn)行鎖骨下靜脈、頸靜脈、股靜脈穿刺。中心靜脈測壓是將導(dǎo)管插入患者的心房水平的腔靜脈內(nèi)進(jìn)行測壓，可以準(zhǔn)確反映患者的靜脈壓的情況，對于容量負(fù)荷不足或過量，以及心功能不全等均有極好的提示作用，可用于指導(dǎo)臨床診斷及治療。5.有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測

有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測是將動脈導(dǎo)管置入動脈內(nèi)直接測量動脈內(nèi)血壓的方法。適用于休克、重癥疾病、嚴(yán)重的周圍血管收縮、進(jìn)行大手術(shù)或有生命危險手術(shù)病人的監(jiān)護(hù)、以及其他存在高危情況病人的監(jiān)護(hù)。有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測的優(yōu)點在于：①直接動脈壓力監(jiān)測為持續(xù)的動態(tài)變化過程，不受人工加壓、袖帶寬度及松緊度影響，準(zhǔn)確可靠，隨時取值；②可根據(jù)動脈波形變化來判斷分析心肌的收縮能力；③患者在應(yīng)用血管活性藥物時可及早發(fā)現(xiàn)動脈壓的突然變化；④反復(fù)采集動脈血?dú)鈽?biāo)本減少患者痛苦。6.血液凈化治療

血液凈化治療包括：血液透析、緩慢連續(xù)超濾、連續(xù)性血液濾過、血液灌流、血漿置換等。血液凈化治療具有以下特點：①連續(xù)性治療，可緩慢、等滲地清除水和溶質(zhì)，容量波動小，膠體滲透壓變化小，基本無輸液限制，能隨時調(diào)整液體平衡，對血流動力學(xué)影響小，病人耐受性好；②溶質(zhì)清除率高；③能清除炎性介質(zhì)，嚴(yán)重感染和感染性休克患者血液中存在著大量中分子的炎性介質(zhì)，這些介質(zhì)可以導(dǎo)致器官功能障礙和衰竭，通過血液凈化能清除這些炎性介質(zhì)。連續(xù)性血液凈化治療可用于：①腎衰竭；②嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂；③全身炎癥反應(yīng)綜合征；④急性呼吸窘迫綜合征；⑤嚴(yán)重感染、膿毒血癥；⑥充血性心力衰竭；⑦擠壓綜合征、橫紋肌溶解綜合征；⑧重癥胰腺炎；⑨中毒等。7.纖維支氣管鏡

纖維支氣管鏡在重癥患者的治療和搶救中具有重要的作用，尤其是在呼吸系統(tǒng)重癥的處理中占有不可取代的獨(dú)特優(yōu)勢。在纖維支氣管鏡引導(dǎo)直視下可以進(jìn)行刷檢和活檢以獲取細(xì)胞學(xué)及病理組織學(xué)等方面的診斷，進(jìn)行纖維支氣管鏡肺泡灌洗。鏡下吸取呼吸道痰液、強(qiáng)化呼吸道分泌物引流，同時對吸取的標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，提高培養(yǎng)結(jié)果的準(zhǔn)確性，能更好的指導(dǎo)臨床用藥。8.腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測

腦電雙頻指數(shù)（BIS）是指測定腦電圖線性成分（頻率和功率），又分析成分波之間的非線性關(guān)系（位相和諧波），把能代表不同鎮(zhèn)靜水平的各種腦電信號挑選出來，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)字化處理，最后轉(zhuǎn)化為一種簡單的量化指標(biāo)，用0—100分度表示，由小到大反映鎮(zhèn)靜深度和清醒程度。是目前以腦電來判斷鎮(zhèn)靜水平和監(jiān)測麻醉深度的較為準(zhǔn)確的一種方法。在ICU中常用于判斷鎮(zhèn)靜病人鎮(zhèn)靜深度的評判、昏迷病人昏迷程度的評判、腦外傷病人腦損傷程度的評判、心肺復(fù)蘇后腦復(fù)蘇成功與否的評判。10.經(jīng)皮穿刺氣管切開術(shù)

經(jīng)皮穿刺氣管切開術(shù)是一種微創(chuàng)氣管切開術(shù)，先用穿刺針穿刺入氣管內(nèi)，通過穿刺針置入導(dǎo)絲，沿導(dǎo)絲使用專用的氣管切開鉗擴(kuò)開組織和氣管前壁，再沿導(dǎo)絲放入帶內(nèi)芯的氣管切開套管，最后拔出內(nèi)芯及導(dǎo)絲。此方法與傳統(tǒng)氣管切開術(shù)相比具有如下優(yōu)點：操作簡單，所用物品少，無需繁瑣的準(zhǔn)備工作；不受體位限制；出血少，幾乎不受凝血機(jī)制障礙的限制；操作范圍小，對局部血管和組織的損傷小；切口小，愈合后局部瘢痕極?。皇中g(shù)時間短，5-10分鐘就可完成；并發(fā)癥少，如感染、皮下氣腫、氣管狹窄、甲狀腺損傷等。

第二篇：先進(jìn)設(shè)備操作員匯報材料

先進(jìn)設(shè)備操作員匯報材料

記定邊采油廠曹永平同志先進(jìn)事事跡

曹永平同志是定邊采油廠井下作業(yè)大隊的一名普通駕駛員，在普通的崗位他不辭勞苦，兢兢業(yè)業(yè)，默默的從事駕駛工作十幾年，積累了豐富的駕駛經(jīng)驗和較強(qiáng)的安全意識，具體總結(jié)了以下三個方面。

一、愛崗敬業(yè)、安全第一

作為一名駕駛員在工作中從未粗心大意。安全始終放在工作的首位，在出車前和收車之后都能十年如一日的仔細(xì)檢查車輛的各個配件以確保他人和自己的安全即便是惡劣的路況，即使在家團(tuán)圓的時候也能積極的完成工作。尤其作為一名重型車輛的駕駛員無論是在平坦的高速公路上或是在積雪覆蓋的濕滑路段他都集中注意力，因為他知道即使可能是他一個小小的錯誤都會導(dǎo)致同事和自己的生命危險以及公司嚴(yán)重的損失，十幾年的駕駛經(jīng)驗他始終堅守自己的原則。

二、精打細(xì)算、厲行節(jié)約。

隨著我隊車輛管理的逐步規(guī)范，車輛的費(fèi)用消耗也逐步縮減，為了更好地保證車輛的安全行駛和工作實效，曹永平同志千方設(shè)百計在節(jié)約上下功夫，通過多年的經(jīng)驗積累，對一般技術(shù)含量不高的保養(yǎng)，從來都是自己動手，對車輛的維修，總是找信譽(yù)好的修理廠，爭取少一點費(fèi)用，多一點好處。積極響應(yīng)采油廠制定的車輛管理辦法和油料使用規(guī)定，為節(jié)省車輛費(fèi)用開支，積累了很

多豐富的經(jīng)驗。熟知各地行駛路線，總是選擇最近的路線節(jié)省費(fèi)用，這些他都默默去做直到同事在無意中發(fā)現(xiàn)并被他深深影響，最終他的路線成為同行們的最秀選擇，因此他也受到同事和領(lǐng)導(dǎo)的高度評價。

三、謙虛、努力、不斷進(jìn)取

在工作之余從未間斷自己的學(xué)習(xí)，經(jīng)常閱讀各類專業(yè)知識書籍，在不斷的學(xué)習(xí)中提高自己的駕駛水平和政治素質(zhì)，經(jīng)常向有經(jīng)驗的老駕駛員虛心請教與學(xué)習(xí)，同時也將學(xué)到的經(jīng)驗和知識悉數(shù)傳授給年輕的駕駛員，共同交流學(xué)習(xí)，更好的掌握正確的駕駛技術(shù)，努力減少車輛事故發(fā)生的機(jī)率，樹立同行中的榜樣。他經(jīng)常說在行駛中會遇到突發(fā)事件，如何處理這些棘手的問題，他仍然需要不斷的學(xué)習(xí)，豐富自己的駕駛經(jīng)驗，要為年輕的駕駛員樹立更好的榜樣。

在平凡的崗位中，為自己所熱愛的事業(yè)默默奉獻(xiàn)，再苦再累也心甘情愿，為公司迅速的發(fā)展壯大盡自己所能而努力奮斗！

定邊采油廠井下作業(yè)大隊

2010年2月25日

先進(jìn)設(shè)備操作員推薦表

第三篇：認(rèn)識醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備

認(rèn)識醫(yī)院的先進(jìn)設(shè)備

ECG-300三道心電圖機(jī)

主要特點：

1、全數(shù)字化設(shè)計，數(shù)字濾波、增益、自動切換導(dǎo)聯(lián)；

2、192×64分辨率液晶顯示；

3、全觸摸式按鍵設(shè)計，中文操作菜單，顯示心電波形、工作模式、電池電量、心率、時間、導(dǎo)聯(lián)、走紙速度、增益、濾波等工作狀態(tài)；

4、采用高分辨率熱點陣記錄方式，可任意延長任一導(dǎo)聯(lián)的心電波形記錄，自動打印導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)、走紙速度、增益、濾波、ID、日期、時間、患者信息；

5、多種打印模式，自動換導(dǎo)和換導(dǎo)時間可選；

6、自動關(guān)機(jī)0-60分鐘可調(diào)；

7、采用高清晰度數(shù)字濾波器消除基線漂移，不對心電波造成失真，抗基線漂移能力得到大大加強(qiáng)，便于波形判讀；

8、RS-232接口可實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)功能；

9、可存儲20份完整心電數(shù)據(jù)，且可上傳、打印。商品屬性

[通道數(shù)]

[檢測原理]

[顯示屏]

[自動分析] 三道 數(shù)字 3-5英寸 帶自動分析

商品屬性

[通道數(shù)] 三道

[檢測原理] 數(shù)字

[顯示屏] 3-5英寸

[自動分析] 帶自動分析

TL80-2型醫(yī)用離心機(jī)

TL80-2型醫(yī)用離心機(jī)利用高速旋轉(zhuǎn)的電機(jī)產(chǎn)生巨大的離心力，促使不同密度、大小的混和物在不同速度的離心場合中沉降達(dá)到分離的目的。該項技術(shù)廣泛應(yīng)用于科研單位等實驗室，用來對血漿、血清、尿液、疫苗有機(jī)物、無機(jī)化合物的離心定性、定量分離。該離心機(jī)具有外形美觀、運(yùn)行平穩(wěn)、噪音低、體積小、重量輕、操作簡單、使用方便等特點，是實驗室的必備儀器。

IMS-972全自動電解質(zhì)分析儀

IMS-972全自動電解質(zhì)分析儀（帶盤）

IMS-972全自動鉀、鈉、氯、鈣、鋰、pH、二氧化碳、陰離子隙（AG）電解質(zhì)分析儀采用先進(jìn)的離子選擇性電極測量技術(shù)，可直接測量血清、血漿、全血、腦脊液及稀釋尿液中的K、Na、Cl、Ca、pH、Li、TCO2、AG的濃度，是一種快速、準(zhǔn)確、方便、實用的臨床檢驗設(shè)備。

◆測定項目：K、Na、Cl、Ca、Li、pH、TCO2、AG

◆測量技術(shù)：離子選擇性電極

◆測量范圍及精度：測量范圍分辨率測量精度（CV%）

K+0.5～20.0mmol/L0.01mmol/L≤1.0%

Na+30～200mmol/L0.1mmol/L≤1.0%

Cl-20～200mmol/L0.1mmol/L≤1.0%

Ca++0.1～6.0mmol/L0.01mmol/L≤1.5%

Li+0.2～5.0mmol/L0.01mmol/L≤2.0%

pH4～9pH0.01pH≤0.5%

TCO22.0～70.0mmol/L0.1mmol/L≤3.0%

◆適用樣品：血清、血漿、全血、稀釋尿液、腦脊液

◆測量速度：25秒

◆樣品用量：60ul-300ul

◆電源要求：220V±1050Hz-60Hz

◆環(huán)境溫度：5℃-35℃

◆功率：40W

特點：

◆儀器全部操作由電腦控制，采用自動跟蹤校正軟件，確保了良好的穩(wěn)定性。

◆儀器僅設(shè)YES、NO二個觸摸按鍵，全中文菜單，故障自動提示及排除，操作簡便。

◆獨(dú)創(chuàng)的波浪理論沖洗及直沖式進(jìn)樣管方式等國際專利技術(shù)，杜絕了堵塞和交叉污染現(xiàn)象。

◆進(jìn)樣一次，可同時測量出K、Na、Cl、iCa、nCa、TCa、PH、Li、TCO2、AG八項十參數(shù)。

◆分析速度快，從吸樣到顯示結(jié)果僅需30秒。

◆樣品分析后儀器便自動沖洗，確保電極清潔及處于備用狀態(tài)。

◆超大屏幕、全中文顯示，使操作者一目了然，內(nèi)置打印機(jī)同時打印出結(jié)果，方便、快捷。

◆儀器設(shè)有質(zhì)控校正程序，自動校正測量數(shù)據(jù)，并可進(jìn)行斜度和均差雙參數(shù)校正。

◆可存儲1000個檢測結(jié)果，并可擴(kuò)展到10000個以上，存滿后可自動刷新。

◆儀器具有斷電保護(hù)功能，斷電后仍可儲存質(zhì)控和樣品數(shù)據(jù)，儲存時間長達(dá)五年以上。

◆從美國進(jìn)口耗材原料及配件，使儀器技術(shù)指標(biāo)達(dá)到進(jìn)口儀器水平，而耗材價格是進(jìn)口儀器的1/5。

◆儀器可24小時開機(jī)，30分鐘不操作即轉(zhuǎn)入待機(jī)狀態(tài)，保證儀器隨時使用，適合急診和標(biāo)本量較多的大、中型醫(yī)院。

◆儀器可隨時關(guān)機(jī)，適合標(biāo)本量較小的縣鎮(zhèn)級和私立醫(yī)院，可節(jié)約試劑?！舨捎米钕冗M(jìn)的進(jìn)口TCO2傳感器，結(jié)果準(zhǔn)確可靠，使用壽命在十年以上，試劑成本僅增加0.3元。

◆經(jīng)濟(jì)互惠，分析每個樣品的成本≤0.3元，一般醫(yī)院5--12個月即可收回成本。

◆服務(wù)網(wǎng)點遍及全國，定期走訪用戶，解決用戶疑難，免去一切后顧之憂。

了解更多醫(yī)院先進(jìn)設(shè)備：

第四篇：ICU技術(shù)操作準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

目 錄

中心靜脈置管.............................................2 動脈穿刺術(shù)及微量血血?dú)夥治?..............................8 支氣管鏡治療............................................10 氣管插管術(shù)..............................................12 電除顫..................................................14 呼吸機(jī)應(yīng)用..............................................16 無創(chuàng)心功能監(jiān)測..........................................18 心電圖分析..............................................20 血糖儀的使用............................................22 中心靜脈營養(yǎng)及血制品的應(yīng)用..............................24

中心靜脈置管

一、入選條件：

中心靜脈置管操作是高風(fēng)險的操作，必須是臨床一線的執(zhí)業(yè)醫(yī)師才可成為置管的申請者，申請者需具備：（1）在重癥監(jiān)護(hù)室工作1年以上；（2）臨床經(jīng)驗豐富、動手操作能力強(qiáng)，專業(yè)奉獻(xiàn)精神好，并有一定中心靜脈知識和技能人員；（3）熟悉局部解剖結(jié)構(gòu)。

二、操作培訓(xùn)：

（1）科室培訓(xùn)小組成員：楊海衛(wèi)主任醫(yī)師，姜文副主任醫(yī)師，孫強(qiáng)、、耿衍忠主治醫(yī)師。

（2）對入選的申請人先后進(jìn)行理論培訓(xùn)和操作指導(dǎo)。理論和技能培訓(xùn)內(nèi)容包括：局部解剖、中心靜脈導(dǎo)管穿刺部位和輸液工具的合理選擇、置管技術(shù)、操作程序、并發(fā)癥防治、感染控制、職業(yè)安全防護(hù)、質(zhì)量保證與質(zhì)效提高等。

在指導(dǎo)老師指導(dǎo)下讓其在穿刺條件較好的患者中進(jìn)行實際操作，指導(dǎo)老師必須在現(xiàn)場。若一次穿刺不成功，則必須有指導(dǎo)老師親自操作，以免因多次穿刺造成患者不必要的損傷和將來血管選擇的有限性。

三、準(zhǔn)入資格認(rèn)定：

（1）科室審核認(rèn)定小組成員：楊海衛(wèi)主任醫(yī)師，姜文副主任醫(yī)師，孫強(qiáng)、耿衍忠主治醫(yī)師。

（2）符合條件人員經(jīng)過以上嚴(yán)格的理論培訓(xùn)及操作培訓(xùn)后，且理論考核成績>90分，股靜脈穿刺在指導(dǎo)下實際操作成功10例以上，鎖骨下靜脈和頸靜脈穿刺在指導(dǎo)下實際操作成功20例以上，可以以書面形式申請置管資質(zhì)。審核認(rèn)定小組對其進(jìn)行考評，先書面測試相關(guān)理論知識，再進(jìn)行實際操作的評估考核。由置管技術(shù)準(zhǔn)入審核組的2名成員進(jìn)行現(xiàn)場考核，對操作流程規(guī)范、技術(shù)準(zhǔn)確熟練、一次穿刺成功者，結(jié)合其在操作訓(xùn)練中的技巧和熟練程度審定其置管資格?？己撕细裾呱蠄筢t(yī)務(wù)處，由醫(yī)院認(rèn)定其置管資格，并以醫(yī)院文件形式公布擁有相應(yīng)操作資格的人員名單。不具備操作資格的醫(yī)療人員不得施行中心靜脈。

申請培訓(xùn)條件

1.身體健康，精力充沛，責(zé)任心強(qiáng)； 2.具有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技術(shù)資格；

3.從事消化內(nèi)科臨床專業(yè)3月以上，熟練掌握腹腔穿刺術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥及操作規(guī)范。

二、申請準(zhǔn)入條件

1.已完成腹腔穿刺術(shù)培訓(xùn)；

2.作為一助腹腔穿刺術(shù)50例以上，無重大差錯事故； 3.科內(nèi)組織考核，筆試及操作成績均95分以上；

三、具備以上條件后，填寫準(zhǔn)入申請書，醫(yī)務(wù)處及分管院領(lǐng)導(dǎo)審批同意后，方可授權(quán)。

四、再授權(quán)制度

1.每兩年再授權(quán)一次，重新進(jìn)行理論及操作考核；

2.對每人的操作成功率及并發(fā)癥情況進(jìn)行總結(jié)，符合以下條件者可再授權(quán)：

（1）操作成功率90%以上；（2）并發(fā)癥發(fā)生率10%以下；（3）無重大差錯事故；

（4）理論及操作考核成績均95分以上。

3.不符合上述條件者，須進(jìn)行再培訓(xùn)，培訓(xùn)期半年，半年后重新申請準(zhǔn)入，條件同上。

胸腔穿刺術(shù)授權(quán)制度、程序及標(biāo)準(zhǔn)

1術(shù)者具備的條件及培訓(xùn)方案

具有胸腔穿刺技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備下列條件 1)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為內(nèi)科。2)有1年以上呼吸內(nèi)科臨床工作經(jīng)驗。

3)在本院需要有1年以上學(xué)習(xí)胸腔穿刺臨床工作經(jīng)歷（期間跟隨具有資質(zhì)醫(yī)師學(xué)習(xí)至少20例以上）。

4)考核先進(jìn)行理論培訓(xùn)，以中華醫(yī)學(xué)會《臨床技能操作規(guī)范》為教材。理論考核成績>90分，再進(jìn)行操作考核，操作考核>90分，獲得上級指導(dǎo)醫(yī)師評價認(rèn)可后，經(jīng)2名以上具有胸腔穿刺資質(zhì)的主治醫(yī)師以上人員推薦。

5)具備以上條件者醫(yī)院方許可其申請及授權(quán)可進(jìn)行胸腔穿刺相關(guān)操作。

（二）胸腔穿刺術(shù)資格復(fù)評制度

1）由科主任組織定期對胸腔穿刺術(shù)資格進(jìn)行復(fù)評，每進(jìn)行1次。2）格授權(quán)許可實施動態(tài)管理，獲得胸腔穿刺術(shù)資格醫(yī)師每均應(yīng)進(jìn)行資格復(fù)評。

3）復(fù)評分為理論及操作兩部分，每部分得分均不少于90分 4）每年的胸腔穿刺術(shù)操作不少于30例

5）當(dāng)出現(xiàn)下列情況，則應(yīng)當(dāng)取消或降低其操作的權(quán)利。

①達(dá)不到操作許可授權(quán)所必須資格認(rèn)定的新標(biāo)準(zhǔn)者。②對操作者的實際完成質(zhì)量評價后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者。

③在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程，對考核不合格的醫(yī)師予以取消胸腔穿刺術(shù)操作資質(zhì)。

分級原則

根據(jù)需行腰椎穿刺檢查患者的個體情況、手術(shù)者級別及理論和實踐成績劃分為非限制級、限制級兩級。

1，非限制級：年齡8-75歲，無脊柱側(cè)彎、畸形、能自主配合、無嚴(yán)重肥胖者。

2，限制級：年齡小于8歲或大于75歲，過度肥胖、合并脊柱側(cè)彎、畸形，配合較差或有其他合并情況，考慮腰椎穿刺困難者。

二、分級管理

1，各級醫(yī)師應(yīng)遵循腰椎穿刺術(shù)分級權(quán)限，通過申請、考核后由科室質(zhì)量管理小組推薦和醫(yī)務(wù)處授權(quán)后取得腰椎穿刺術(shù)權(quán)限，未取得授權(quán)者不得獨(dú)立承擔(dān)該項操作，其有關(guān)醫(yī)療行為應(yīng)在上級醫(yī)師親自指導(dǎo)下完成。

2，腰椎穿刺術(shù)權(quán)限授予原則：

（1）非限制級權(quán)限授予：實習(xí)醫(yī)師、研究生、進(jìn)修醫(yī)師和我院低年資住院醫(yī)師在我科臨床一線工作兩周以上，輔助穿刺兩例以上，經(jīng)理論和實踐考核為優(yōu)秀。

（2）限制級權(quán)限授予：高年資住院醫(yī)師、主治醫(yī)師以上醫(yī)師在我科臨床一線連續(xù)工作3年以上，經(jīng)理論和實踐考核為優(yōu)秀。

動脈穿刺術(shù)及微量血血?dú)夥治?/p>

一、入選條件：

動脈穿刺及微量血血?dú)夥治鍪歉唢L(fēng)險的操作，必須是臨床一線的醫(yī)生、護(hù)士才可成為穿刺的申請者，申請者需具備：（1）在重癥監(jiān)護(hù)室工作1月以上；（2）動手操作能力強(qiáng)，專業(yè)奉獻(xiàn)精神好，并有一定撓動脈、股動脈、足背動脈解剖知識及酸堿平衡知識。

二、操作培訓(xùn)：

（1）科室培訓(xùn)小組成員：楊海衛(wèi)主任醫(yī)師，姜文副主任醫(yī)師，孫強(qiáng)、耿衍忠主治醫(yī)師。

（2）對入選的申請人先后進(jìn)行理論培訓(xùn)和操作指導(dǎo)。理論和技能培訓(xùn)內(nèi)容包括：動脈穿刺的目的、穿刺部位和穿刺工具的合理選擇、操作程序、并發(fā)癥防治、職業(yè)安全防護(hù)、質(zhì)量保證與質(zhì)效提高，酸堿平衡知識，血?dú)夥治鰞x的使用等。

在指導(dǎo)老師指導(dǎo)下讓其在穿刺條件較好的患者中進(jìn)行實際操作，指導(dǎo)老師必須在現(xiàn)場。若一次穿刺不成功，則必須有指導(dǎo)老師親自操作，以免因多次穿刺造成患者不必要的損傷和將來血管選擇的有限性。

三、準(zhǔn)入資格認(rèn)定：

（1）科室審核認(rèn)定小組成員：楊海衛(wèi)主任醫(yī)師，姜文副主任醫(yī)師，孫強(qiáng)、耿衍忠主治醫(yī)師

（2）符合條件的人員經(jīng)過以上嚴(yán)格的理論培訓(xùn)及操作培訓(xùn)，且理論考核成績>90分，足背動脈穿刺在指導(dǎo)下實際操作10例以上，股動脈穿刺在指導(dǎo)下實際操作20例以上，撓動脈穿刺在指導(dǎo)下實際操作20例以上，可以申請動脈穿刺資質(zhì)。審核認(rèn)定小組對其進(jìn)行考評，先書面測試相關(guān)理論知識，再進(jìn)行實際操作的評估考核。由準(zhǔn)入審核組的2名成員進(jìn)行現(xiàn)場考核，對操作流程規(guī)范、技術(shù)準(zhǔn)確熟練、一次穿刺成功者，結(jié)合其在操作訓(xùn)練中的技巧和熟練程度審定其置管資格?？己撕细裾哂煽剖艺J(rèn)定其動脈穿刺及血?dú)夥治霾僮髻Y格，并科室備案。不具備操作資格的醫(yī)療人員不得施行動脈穿刺及微量血血?dú)夥治觥?/p>

支氣管鏡吸痰

一、入選條件：

纖支鏡下吸痰操作是高風(fēng)險的操作，必須是監(jiān)護(hù)室臨床一線的執(zhí)業(yè)醫(yī)師才可成為該操作的申請者，申請者需具備：（1）在重癥監(jiān)護(hù)室工作3年以上；（2）臨床經(jīng)驗豐富、動手操作能力強(qiáng)，專業(yè)奉獻(xiàn)精神好，并有一定纖維支氣管鏡操作知識和氣管支氣管解剖知識。

二、操作培訓(xùn)：

（1）科室培訓(xùn)小組成員：楊海衛(wèi)主任醫(yī)師，姜文副主任醫(yī)師，孫強(qiáng)、耿衍忠主治醫(yī)師

（2）對入選的申請人先后進(jìn)行理論培訓(xùn)和操作指導(dǎo)。理論和技能培訓(xùn)內(nèi)容包括：纖支鏡的操作要點、支氣管解剖、適應(yīng)癥禁忌癥、操作程序、并發(fā)癥防治等。

在指導(dǎo)老師指導(dǎo)下讓其在條件較好的患者中進(jìn)行實際操作，指導(dǎo)老師必須在現(xiàn)場。若操作不順利，則必須有指導(dǎo)老師親自操作，以免對病人造成損害。

三、準(zhǔn)入資格認(rèn)定：

（1）科室審核認(rèn)定小組成員有：楊海衛(wèi)主任醫(yī)師，姜文副主任醫(yī)師，孫強(qiáng)、耿衍忠主治醫(yī)師。

（2）符合入選條件人員經(jīng)過以上嚴(yán)格的理論培訓(xùn)及操作培訓(xùn)，且理論考核成績>90分，纖支鏡下吸痰操作在指導(dǎo)下實際操作20例以上，可以以書面形式申請操作資質(zhì)。審核認(rèn)定小組對其進(jìn)行考評，先書面測試相關(guān)理論知識，再進(jìn)行實際操作的評估考核。由準(zhǔn)入審核組的2名成員進(jìn)行現(xiàn)場考核，對操作流程規(guī)范、技術(shù)準(zhǔn)確熟練者，結(jié)合其在操作訓(xùn)練中的技巧和熟練程度論審定其纖支鏡下吸痰操作資格?？己撕细裾呱蠄筢t(yī)務(wù)處，由醫(yī)院認(rèn)定其置管資格，并備案。不具備操作資格的醫(yī)療人員不得施行纖支鏡操作。

氣管插管術(shù)

一、入選條件：

氣管插管術(shù)要求快速、準(zhǔn)確，成功率100%，必須是臨床一線的執(zhí)業(yè)醫(yī)師才可成為插管的申請者，申請者需具備：（1）重癥監(jiān)護(hù)室工作1年以上；（2）臨床經(jīng)驗豐富、動手操作能力強(qiáng)，專業(yè)奉獻(xiàn)精神好，熟悉局部解剖知識。

二、操作培訓(xùn)：

（1）科室培訓(xùn)小組成員：楊海衛(wèi)主任醫(yī)師，姜文副主任醫(yī)師，孫強(qiáng)、耿衍忠主治醫(yī)師。

（2）先對入選的申請人先后進(jìn)行理論培訓(xùn)和操作指導(dǎo)，理論和技能培訓(xùn)內(nèi)容包括：氣管插管適應(yīng)癥、禁忌癥、操作程序、并發(fā)癥防治、困難氣管插管操作、職業(yè)安全防護(hù)、質(zhì)量保證與質(zhì)效提高等。

在指導(dǎo)老師指導(dǎo)下讓其在插管條件較好的患者中進(jìn)行實際操作，但指導(dǎo)老師必須在現(xiàn)場。若一次插管不成功，則必須有指導(dǎo)老師親自插管，以免延誤搶救時機(jī)。

三、準(zhǔn)入資格認(rèn)定：

（1）科室審核認(rèn)定小組成員：楊海衛(wèi)主任醫(yī)師，姜文副主任醫(yī)師，孫強(qiáng)、耿衍忠主治醫(yī)師。

（2）符合入選條件者經(jīng)過以上嚴(yán)格的理論培訓(xùn)及操作培訓(xùn)，且理論考核成績>90分，經(jīng)口氣管插管在指導(dǎo)下實際操作20例以上，經(jīng)鼻氣管插管在指導(dǎo)下實際操作20例以上，可以以書面形式申請插管資質(zhì)。審核認(rèn)定小組對其進(jìn)行考評，先書面測試相關(guān)理論知識，再進(jìn)行實際操作的評估考核。由審核組的2名成員進(jìn)行現(xiàn)場考核，對操作流程規(guī)范、技術(shù)準(zhǔn)確熟練、一次插管成功者，結(jié)合其在操作訓(xùn)練中的技巧和熟練程度審定其插管資格?？己撕细裾哂煽剖艺J(rèn)定其插管資格，并科室備案。不具備操作資格的醫(yī)療人員不得施行氣管插管。

電除顫

一、入選條件：

電除顫術(shù)要求快速、準(zhǔn)確，技術(shù)要求高，必須是臨床一線的執(zhí)業(yè)醫(yī)師才可成為電除顫的申請者，申請者需具備：（1）重癥監(jiān)護(hù)室工作1年以上；（2）臨床經(jīng)驗豐富、動手操作能力強(qiáng)，專業(yè)奉獻(xiàn)精神好，并具有一定的心電生理知識。

二、操作培訓(xùn)：

（1）科室培訓(xùn)小組成員：楊海衛(wèi)主任醫(yī)師，姜文副主任醫(yī)師，孫強(qiáng)、耿衍忠主治醫(yī)師。

（2）參照急救技能培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，對入選的申請人先后進(jìn)行理論培訓(xùn)和操作指導(dǎo)。每月1次的理論和技能培訓(xùn)內(nèi)容包括：電除顫現(xiàn)狀和展望、適應(yīng)癥、禁忌癥、操作程序、并發(fā)癥防治、職業(yè)安全防護(hù)、質(zhì)量保證與質(zhì)效提高等。醫(yī)院專門配置可以模擬操作的模型，先指導(dǎo)培養(yǎng)對象在模型上操作，待熟練掌握操作技巧，再讓其在情況允許的患者中進(jìn)行實際操作，但指導(dǎo)老師必須在現(xiàn)場指導(dǎo)，以免延誤搶救時機(jī)。

三、準(zhǔn)入資格認(rèn)定：

（1）科室成立審核認(rèn)定小組，成員有：楊海衛(wèi)主任醫(yī)師，孫強(qiáng)、姜文、耿衍忠主治醫(yī)師。

（2）經(jīng)過以上嚴(yán)格的理論培訓(xùn)及操作培訓(xùn)，且理論考核成績>90分，電除顫或電復(fù)律在指導(dǎo)下實際操作20例以上，可以以書面形式申請電除顫或電復(fù)律資質(zhì)。審核認(rèn)定小組對其進(jìn)行考評，先書面測試相關(guān)理論知識，再進(jìn)行實際操作的評估考核。由審核組的4名成員進(jìn)行現(xiàn)場考核，對操作流程規(guī)范、技術(shù)準(zhǔn)確熟練、除顫成功者，結(jié)合其在操作訓(xùn)練中的技巧和熟練程度，集體討論審定其電除顫資格。考核合格者由科室認(rèn)定其電除顫資格，并備案。不具備操作資格的醫(yī)療人員不得施行電除顫或電復(fù)律。

呼吸機(jī)應(yīng)用

一、入選條件：

呼吸機(jī)應(yīng)用必須是臨床一線的執(zhí)業(yè)醫(yī)師才可成為呼吸機(jī)應(yīng)用的申請者，申請者需具備：（1）重癥監(jiān)護(hù)室工作1年以上；（2）臨床經(jīng)驗豐富、動手操作能力強(qiáng)，專業(yè)奉獻(xiàn)精神好，并具有一定的呼吸循環(huán)生理知識。

二、操作培訓(xùn)：

（1）科室培訓(xùn)小組成員：楊海衛(wèi)主任醫(yī)師，姜文副主任醫(yī)師，孫強(qiáng)、耿衍忠主治醫(yī)師。

（2）對入選的申請人先后進(jìn)行理論培訓(xùn)和操作指導(dǎo)。理論和技能培訓(xùn)內(nèi)容包括：呼吸機(jī)應(yīng)用的現(xiàn)狀和展望、適應(yīng)癥、禁忌癥、操作程序、并發(fā)癥防治、呼吸機(jī)項目監(jiān)測等。待熟練掌握操作技巧，在指導(dǎo)老師指導(dǎo)下讓其進(jìn)行實際操作，指導(dǎo)老師必須在現(xiàn)場，以免延誤搶救時機(jī)。

三、準(zhǔn)入資格認(rèn)定：

（1）科室審核認(rèn)定小組成員：楊海衛(wèi)主任醫(yī)師，姜文副主任醫(yī)師，孫強(qiáng)、耿衍忠主治醫(yī)師。

（2）符合入選條件者經(jīng)過以上嚴(yán)格的理論培訓(xùn)及操作培訓(xùn)，且理論考核成績>90分，呼吸機(jī)應(yīng)用在指導(dǎo)下實際操作10例以上，可以以 16

書面形式申請呼吸機(jī)應(yīng)用的資質(zhì)。審核認(rèn)定小組對其進(jìn)行考評，先書面測試相關(guān)理論知識，再進(jìn)行實際操作的評估考核。由審核組的2名成員進(jìn)行現(xiàn)場考核，對操作流程規(guī)范、技術(shù)準(zhǔn)確熟練者，結(jié)合其在操作訓(xùn)練中的技巧和熟練程度審定其呼吸機(jī)應(yīng)用資格。考核合格者由科室認(rèn)定其呼吸機(jī)應(yīng)用資格，并備案。不具備操作資格的醫(yī)療人員不得應(yīng)用呼吸機(jī)。

無創(chuàng)心功能監(jiān)測

一、入選條件：

無創(chuàng)心功能監(jiān)測必須是臨床一線的執(zhí)業(yè)醫(yī)師才可成為申請者，申請者需具備：（1）在重癥監(jiān)護(hù)室工作3月以上；（2）臨床經(jīng)驗豐富、動手操作能力強(qiáng)，專業(yè)奉獻(xiàn)精神好，并具有一定的心電生理知識和技能人員。

二、操作培訓(xùn)：

（1）科室培訓(xùn)小組成員：楊海衛(wèi)主任醫(yī)師，姜文副主任醫(yī)師，孫強(qiáng)、耿衍忠主治醫(yī)師

（2）對入選的申請人先后進(jìn)行理論培訓(xùn)和操作指導(dǎo)。理論和技能培訓(xùn)內(nèi)容包括：無創(chuàng)心功能監(jiān)測的適應(yīng)癥、操作程序、各項參數(shù)的分析等。待熟練掌握操作技巧后進(jìn)行實際操作，指導(dǎo)老師必須在現(xiàn)場指導(dǎo)。

三、準(zhǔn)入資格認(rèn)定：

（1）科室審核認(rèn)定小組成員：楊海衛(wèi)主任醫(yī)師，姜文副主任醫(yī)師，孫強(qiáng)、耿衍忠主治醫(yī)師。

（2）符合入選條件人員經(jīng)過以上嚴(yán)格的理論培訓(xùn)及操作培訓(xùn)，且理論考核成績>90分，在指導(dǎo)下實際操作5例以上，可以以書面形式申請無創(chuàng)心功能監(jiān)測資質(zhì)。審核認(rèn)定小組對其進(jìn)行考評，先書面測試相 18

關(guān)理論知識，再進(jìn)行實際操作的評估考核。由技術(shù)準(zhǔn)入審核組的4名成員進(jìn)行現(xiàn)場考核，對操作流程規(guī)范、技術(shù)準(zhǔn)確熟練、結(jié)合其在操作訓(xùn)練中的技巧和熟練程度審定其資格?？己撕细裾哂舍t(yī)院認(rèn)定其無創(chuàng)心功能監(jiān)測資格，上報醫(yī)務(wù)處，并以醫(yī)院文件形式公布擁有相應(yīng)操作資格的人員名單。不具備操作資格的醫(yī)療人員不得施行無創(chuàng)心功能監(jiān)測。

心電圖分析

一、入選條件：

心電圖分析要求細(xì)致、準(zhǔn)確，必須是臨床一線的醫(yī)師才可成為心電圖應(yīng)用的申請者，申請者需具備：（1）重癥監(jiān)護(hù)室工作1月以上；（2）臨床經(jīng)驗豐富、動手操作能力強(qiáng)，專業(yè)奉獻(xiàn)精神好，并具有一定的心電生理知識。

二、操作培訓(xùn)：

（1）科室培訓(xùn)小組成員：楊海衛(wèi)主任醫(yī)師，姜文副主任醫(yī)師，孫強(qiáng)、耿衍忠主治醫(yī)師。

（2）對入選的申請人先后進(jìn)行理論培訓(xùn)和操作指導(dǎo)。理論和技能培訓(xùn)內(nèi)容包括：心電圖機(jī)操作步驟、常見心電圖分析等。待熟練掌握操作技巧后，進(jìn)行實際操作，指導(dǎo)老師必須在現(xiàn)場指導(dǎo)，以免延誤搶救時機(jī)。

三、準(zhǔn)入資格認(rèn)定：

（1）科室審核認(rèn)定小組成員：楊海衛(wèi)主任醫(yī)師，姜文副主任醫(yī)師，孫強(qiáng)、耿衍忠主治醫(yī)師。

（2）符合入選條件的人員經(jīng)過以上嚴(yán)格的理論培訓(xùn)及操作培訓(xùn)，且理論考核成績>90分，心電圖在指導(dǎo)下實際操作10例以上，可以以 20

書面形式申請心電圖應(yīng)用資質(zhì)。審核認(rèn)定小組對其進(jìn)行考評，先書面測試相關(guān)理論知識，再進(jìn)行實際操作的評估考核。由審核組的2名成員進(jìn)行現(xiàn)場考核，對操作流程規(guī)范、技術(shù)準(zhǔn)確熟練者，結(jié)合其在操作訓(xùn)練中的技巧和熟練程度審定其資格?？己撕细裾哂煽剖艺J(rèn)定其心電圖應(yīng)用資格，并備案。不具備操作資格的醫(yī)療人員不得施行心電圖操作。

血糖儀的使用

一、入選條件：

血糖儀的使用必須是臨床一線的醫(yī)生、護(hù)士才可成為申請者，申請者需具備：（1）在重癥監(jiān)護(hù)室工作1月以上；（2）動手操作能力強(qiáng)，專業(yè)奉獻(xiàn)精神好，并具有一定的血糖監(jiān)測知識。

二、操作培訓(xùn)：

（1）科室培訓(xùn)小組成員：楊海衛(wèi)主任醫(yī)師，姜文副主任醫(yī)師，孫強(qiáng)、耿衍忠主治醫(yī)師。

（2）對入選的申請人先后進(jìn)行理論培訓(xùn)和操作指導(dǎo)。每月1次的理論和技能培訓(xùn)內(nèi)容包括：血糖監(jiān)測的目的、針刺部位的合理選擇、操作程序、感染防治、職業(yè)安全防護(hù)等。在指導(dǎo)老師指導(dǎo)下讓其進(jìn)行實際操作。

三、準(zhǔn)入資格認(rèn)定：

（1）科室審核認(rèn)定小組成員：楊海衛(wèi)主任醫(yī)師，姜文副主任醫(yī)師，孫強(qiáng)、耿衍忠主治醫(yī)師

（2）符合入選條件人員經(jīng)過以上嚴(yán)格的理論培訓(xùn)及操作培訓(xùn)，且理論考核成績>90分，血糖儀的應(yīng)用在指導(dǎo)下實際操作10例以上，可以申請血糖儀使用資質(zhì)。審核認(rèn)定小組對其進(jìn)行考評，先書面測試相 22

關(guān)理論知識，再進(jìn)行實際操作的評估考核。由準(zhǔn)入審核組的2名成員進(jìn)行現(xiàn)場考核，對操作流程規(guī)范、技術(shù)準(zhǔn)確熟練、一次操作成功者，結(jié)合其在操作訓(xùn)練中的技巧和熟練程度論審定其資格?？己撕细裾哂煽剖艺J(rèn)定其血糖儀使用的資格，并科室備案。不具備操作資格的醫(yī)療人員不得使用血糖儀。

中心靜脈營養(yǎng)及血制品的應(yīng)用

一、入選條件：

中心靜脈營養(yǎng)及血制品的應(yīng)用是技術(shù)知識含量較高的操作，必須是中級以上醫(yī)生才可成為申請者，申請者需具備：（1）在重癥監(jiān)護(hù)室工作5年以上；（2）專業(yè)奉獻(xiàn)精神好，并具有較好的營養(yǎng)支持治療及合理用血知識。

二、操作培訓(xùn)：

（1）科室培訓(xùn)小組成員：楊海衛(wèi)主任醫(yī)師，姜文副主任醫(yī)師，孫強(qiáng)、耿衍忠主治醫(yī)師。

（2）對入選的申請人進(jìn)行理論培訓(xùn)。理論培訓(xùn)內(nèi)容包括：中心靜脈營養(yǎng)及血制品應(yīng)用的目的、適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥防治、職業(yè)安全防護(hù)等。

三、準(zhǔn)入資格認(rèn)定：

（1）科室審核認(rèn)定小組成員：楊海衛(wèi)主任醫(yī)師，姜文副主任醫(yī)師，孫強(qiáng)、耿衍忠主治醫(yī)師

（2）符合入選條件人員經(jīng)過以上嚴(yán)格的理論培訓(xùn)，且理論考核成績>90分，可以申請中心靜脈營養(yǎng)及血制品應(yīng)用的資質(zhì)。審核認(rèn)定小組對其進(jìn)行考評，書面測試相關(guān)理論知識，由準(zhǔn)入審核組的4名成員進(jìn) 24

行現(xiàn)場考核，集體討論審定其資格?？己撕细裾哂煽剖艺J(rèn)定其中心靜脈營養(yǎng)及血制品應(yīng)用的資格，并科室備案。

第五篇：人民醫(yī)院添置先進(jìn)設(shè)備提高醫(yī)療水平

人民醫(yī)院添置先進(jìn)設(shè)備提高醫(yī)療水平

8月23日，縣人民醫(yī)院新購置的飛利浦原裝進(jìn)口高檔16排螺旋CT系統(tǒng)設(shè)備投入正常使用。據(jù)悉，為了改善醫(yī)療條件、彌補(bǔ)我縣在醫(yī)學(xué)影像檢查方面的空缺，該院今年融資1000多萬元添置的原裝進(jìn)口高檔CT、DR、臺式和便攜式彩超、麻醉機(jī)、血透機(jī)以及耳鼻喉設(shè)備等一批先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備全部安裝調(diào)試合格投入正常運(yùn)用。有了這些醫(yī)學(xué)數(shù)字成像技術(shù)高端設(shè)備的支撐，這將有力地促進(jìn)該院整體醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)生診斷能力的提高，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展的綜合實力，同時讓廣大患者充分享受它安全、高效、便利所帶來的好處，有效地促進(jìn)醫(yī)改政策在我縣的落實。（周文遠(yuǎn)）