第一篇：我國(guó)食品安全現(xiàn)狀及其改進(jìn)措施

我國(guó)食品安全現(xiàn)狀及其改進(jìn)措施

摘要：

由于越來(lái)越嚴(yán)峻的食品安全問(wèn)題，使得民眾對(duì)食品安全的越來(lái)越重視。而本文將根據(jù)國(guó)內(nèi)存在的問(wèn)題，以及與美國(guó)發(fā)達(dá)的食品安全情況進(jìn)行對(duì)比，并且分析使得問(wèn)題得不到解決的原因。從而對(duì)其提出改進(jìn)措施，希望能起到一定的作用。

關(guān)鍵詞：

食品安全問(wèn)題

國(guó)際

改進(jìn)措施

不論是發(fā)達(dá)國(guó)家，還是發(fā)展中國(guó)家，食品安全問(wèn)題已經(jīng)成為威脅人類健康的一個(gè)大問(wèn)題。近年來(lái)，隨著禽流感，二惡英等重大食品安全事件的發(fā)生，食品安全問(wèn)題已經(jīng)受到了世界的廣泛關(guān)注。食品安全問(wèn)題不止關(guān)系到當(dāng)代人類的身體健康和人身安全，并且對(duì)未來(lái)人類的生存發(fā)展有著至關(guān)重要的影響。而隨著世界經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)的食品安全問(wèn)題不僅關(guān)系民生，更關(guān)系到我國(guó)在未來(lái)國(guó)際食品貿(mào)易中的地位。

從全球角度看, 食品安全可以分兩個(gè)階段, 食品數(shù)量的安全和食品質(zhì)量的安全。目前,我國(guó)的食品數(shù)量安全基本得以解決, 食品供給不再是主要問(wèn)題。食品質(zhì)量安全,即食品安全指食品（食物）的種植、養(yǎng)殖、加工、包裝、貯藏、運(yùn)輸、銷售、消費(fèi)等活動(dòng)符合國(guó)家強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)和要求，不存在可能損害或威脅人體健康的有毒有害物質(zhì)以導(dǎo)致消費(fèi)者病亡或者危及消費(fèi)者及其后代的隱患。這說(shuō)明，食品安全既包括生產(chǎn)安全，也包括經(jīng)營(yíng)安全；既包括結(jié)果安全，也包括過(guò)程安全；既包括現(xiàn)實(shí)安全，也包括未來(lái)安全。1 美國(guó)食品安全體系

1.1 食品安全組織管理體系

美國(guó)歷來(lái)重視食品安全工作,建立了由總統(tǒng)食品安全顧問(wèn)委員會(huì)綜合協(xié)調(diào),衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部、環(huán)境署等多部門具體負(fù)責(zé)的綜合性監(jiān)管體系。食品和藥品管理局、農(nóng)業(yè)部(USDA)和國(guó)家環(huán)境保護(hù)機(jī)構(gòu)(EPA)等機(jī)構(gòu)分工負(fù)責(zé)相關(guān)食品的安全,并制定有關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。食品安全機(jī)構(gòu)對(duì)總統(tǒng)負(fù)責(zé),對(duì)國(guó)會(huì)負(fù)責(zé),對(duì)評(píng)估條例和實(shí)施行動(dòng)負(fù)責(zé),對(duì)公眾負(fù)責(zé),他們通過(guò)與立法者溝通參與法律及條例的制定,公開發(fā)表有關(guān)食品安全問(wèn)題的言論,確保食品安全水平的提高。美國(guó)還建有聯(lián)邦、州和

地方政府既相互獨(dú)立、又相互合作的食品安全監(jiān)督管理網(wǎng)。食品機(jī)構(gòu)中資深的科學(xué)家和公共健康專家互相合作,努力保證美國(guó)食品的安全性。在食品質(zhì)量安全監(jiān)督工作上,聯(lián)邦政府不依賴于各州政府,他們?cè)谌绹?guó)設(shè)立多個(gè)檢驗(yàn)中心或?qū)嶒?yàn)室,并向全國(guó)各地派駐大量的調(diào)查員。但在一些具體問(wèn)題上,聯(lián)邦政府與州政府簽訂協(xié)議,授權(quán)當(dāng)?shù)匾恍z驗(yàn)機(jī)構(gòu)按照聯(lián)邦政府的方法檢驗(yàn)食品。[1]

1.2 食品安全法律法規(guī)體系

美國(guó)食品安全體系的高水平來(lái)自于嚴(yán)格的管理,美國(guó)政府的三大權(quán)力分支——立法、執(zhí)法和司法,都對(duì)確保食品供應(yīng)的安全性有重要作用。美國(guó)關(guān)于食品的法律法規(guī)包括兩方面內(nèi)容,一是議會(huì)通過(guò)的法案稱為法令,如《美國(guó)法典》第21部中有關(guān)食品和藥品的法律,《行政管理程序法令》、《聯(lián)邦咨詢委員會(huì)法令》和《新聞自由法令》等。二是由權(quán)力機(jī)構(gòu)根據(jù)議會(huì)的授權(quán)制定規(guī)則和命令,包括:《聯(lián)邦食品、藥物和化妝品法》、《聯(lián)邦肉類檢驗(yàn)法》、《禽類產(chǎn)品檢驗(yàn)法》、《蛋產(chǎn)品檢驗(yàn)法》、《食品質(zhì)量保障法》、《公共健康事務(wù)法》及《2000年公共健康安全和生物恐怖注意預(yù)防應(yīng)對(duì)法》等。美國(guó)食品安全法律法規(guī)的制訂與修訂采用向公眾公開的方式,不僅允許而且鼓勵(lì)被管理的行業(yè)、消費(fèi)者和其他利益相關(guān)者參與規(guī)章的制訂和頒布過(guò)程中。當(dāng)遇到特別難解決的問(wèn)題時(shí),就需要向管理機(jī)構(gòu)以外的專家進(jìn)行咨詢,管理機(jī)構(gòu)可選擇召開公開會(huì)議或召開咨洵委員會(huì)會(huì)議。[2]

1.3食品安全風(fēng)險(xiǎn)分析體系。

美國(guó)食品安全風(fēng)險(xiǎn)分析包括風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)管理和風(fēng)險(xiǎn)溝通三個(gè)方面。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估包括危害識(shí)別、危害的特性描述和危害顯性評(píng)估三個(gè)環(huán)節(jié)。對(duì)危害的識(shí)別,主要根據(jù)法律和經(jīng)驗(yàn)對(duì)食品進(jìn)入市場(chǎng)前的潛在危害和已進(jìn)入市場(chǎng)的食品存在的危害進(jìn)行識(shí)別,以控制風(fēng)險(xiǎn);危害的特征描述是以此為基礎(chǔ),運(yùn)用數(shù)據(jù)說(shuō)明關(guān)于潛在危害不同的顯現(xiàn)水平和模式,說(shuō)明哪些數(shù)據(jù)對(duì)危害的特性描述最相關(guān);對(duì)危害顯性評(píng)估是對(duì)食品安全事故中急性危害的短期發(fā)作和慢性危害的長(zhǎng)期作用可能發(fā)生的概率、損失的程度加以分析,為食品安全風(fēng)險(xiǎn)管理打好基礎(chǔ)。美國(guó)的法律要求食品在進(jìn)入市場(chǎng)前必須確定食品添加劑、動(dòng)物藥品和殺蟲劑的使用不會(huì)引起危害,而對(duì)食品中固有的有害成分或不可避免的食品污染,則要求管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行干預(yù)。作為風(fēng)險(xiǎn)管理的樣板,美國(guó)聯(lián)邦食品管理機(jī)構(gòu)每年都舉行年度會(huì)議,共同商討以風(fēng)險(xiǎn)為基礎(chǔ)的年度食品抽樣檢測(cè)計(jì)劃,以測(cè)定藥品和化學(xué)物在食品中的殘留,檢測(cè)結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)制定的基礎(chǔ)、執(zhí)行的基礎(chǔ)及其它進(jìn)一步行動(dòng)的基礎(chǔ)。風(fēng)險(xiǎn)溝通貫穿于食品安全管理的整個(gè)過(guò)程,一方面通過(guò)有效的信息發(fā)布和信息傳播使公眾健康免于受到不安全食品的危害。例如,在突發(fā)食品安全風(fēng)險(xiǎn)時(shí),政府將通過(guò)全國(guó)范圍內(nèi)各層級(jí)的食品安全系統(tǒng)電信網(wǎng)和大眾媒體將緊急情況告知社會(huì)大眾,并通過(guò)信息分享機(jī)制告知國(guó)際組織、地區(qū)組織和其它國(guó)家,使消費(fèi)者和相關(guān)組織能及早進(jìn)行預(yù)防。另一方面將管理部門風(fēng)險(xiǎn)分析程序也向社會(huì)大眾公開,接受社會(huì)大眾的評(píng)論和建議,發(fā)揮群策群力的作用。[3]

1.4食品安全質(zhì)量管理體系。

美國(guó)食品安全質(zhì)量管理貫穿于“從田頭到餐桌”整個(gè)食品供應(yīng)鏈全過(guò)程。一是生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)體系。強(qiáng)制要求企業(yè)生產(chǎn)食品必須嚴(yán)格按生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,否則將受到嚴(yán)格處罰。美國(guó)食品生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)體系包括國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)操作規(guī)范。其中,國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)由農(nóng)業(yè)部的食品安全檢驗(yàn)局、農(nóng)業(yè)市場(chǎng)局、糧食檢驗(yàn)包裝儲(chǔ)存管理局及衛(wèi)生與公共服務(wù)部的食品與藥品管理局、環(huán)境保護(hù)局以及由聯(lián)邦政府授權(quán)的其他機(jī)構(gòu)共同制定。行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)由民間團(tuán)體制定,是美國(guó)食品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的主體。企業(yè)操作規(guī)范由農(nóng)場(chǎng)主或公司制定。美國(guó)《聯(lián)邦法規(guī)法典》的“農(nóng)業(yè)篇”中有農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)(包括等級(jí)標(biāo)準(zhǔn))352個(gè),其中,在農(nóng)藥殘留限量方面,到1999年8月止,已制定標(biāo)準(zhǔn)8100多項(xiàng)。二是質(zhì)量認(rèn)證體系。對(duì)食品質(zhì)量進(jìn)行認(rèn)證是美國(guó)保證食品安全的一個(gè)重要措施。食品經(jīng)過(guò)質(zhì)量認(rèn)證體系的認(rèn)證后,就可在商品上貼上標(biāo)簽,告訴消費(fèi)者,該食品通過(guò)了質(zhì)量認(rèn)證,是安全的。目前美國(guó)食品企業(yè)生產(chǎn)的食品必須通過(guò)三項(xiàng)質(zhì)量認(rèn)證,即管理上要通過(guò)ISO9000認(rèn)證,安全衛(wèi)生要通過(guò)HACCP認(rèn)證,環(huán)保上要通過(guò)ISO14000認(rèn)證。通過(guò)質(zhì)量認(rèn)證體系和標(biāo)準(zhǔn)等級(jí)制度的嚴(yán)格控制和管理,在生產(chǎn)源頭控制食品生產(chǎn),從而保證進(jìn)入市場(chǎng)的食品質(zhì)量符合安全要求。三是食品安全檢測(cè)系統(tǒng)。美國(guó)除建立聯(lián)邦食品檢測(cè)體系外,還有各州、各行業(yè)的檢測(cè)體系及生產(chǎn)單位、家庭農(nóng)場(chǎng)自檢中心。美國(guó)農(nóng)業(yè)部從技術(shù)、規(guī)劃、發(fā)展等方面提供支持,即對(duì)“田頭到餐桌”全過(guò)程實(shí)行控制和管理,由此形成了嚴(yán)密的食品質(zhì)量安全網(wǎng)絡(luò)組織體系。四是風(fēng)險(xiǎn)分析和關(guān)鍵控制點(diǎn)制度(HACCP)。HACCP作為一種方法模式,是由GMPs(良好操作規(guī)范)、SSOP(衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)操作程序)和SCP(衛(wèi)生控制程序)幾部分共同構(gòu)成。自六十年代由美國(guó)提出后,已作為專門的標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)用于所有食品生產(chǎn)加工企業(yè),通過(guò)運(yùn)用HACCP可發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)制定綜合有效的計(jì)劃,預(yù)防或控制風(fēng)險(xiǎn)。五是食品召回制度。在政府食品衛(wèi)生部門的監(jiān)控下,一旦有食品被發(fā)現(xiàn)不合格,生產(chǎn)廠家和銷售部門便會(huì)主動(dòng)召回,清退消費(fèi)者已付款項(xiàng)。美國(guó)從事食品生產(chǎn)、加工與銷售的多是大企業(yè),一般不愿冒信譽(yù)受損、失去顧客的風(fēng)險(xiǎn),未出現(xiàn)過(guò)生產(chǎn)廠商拒不召回的情況。[4] 2 我國(guó)食品質(zhì)量安全現(xiàn)狀 2.1 農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)過(guò)程存在隱患

為了防止病蟲害的發(fā)生, 幾乎所有農(nóng)作物都要使用一定數(shù)量的農(nóng)藥。盡管我國(guó)已對(duì)農(nóng)作物施用農(nóng)藥種類和劑量做了明確規(guī)定, 允許使用的農(nóng)藥大都是高效低毒的, 降解快, 對(duì)人畜危害性小。但很多一部分人為了降低成本, 為了獲得更快更好的殺蟲祛病的目的,違反規(guī)定使用高毒、高殘留農(nóng)藥, 如甲胺磷、氧化樂(lè)果等。我國(guó)居民在日常膳食中的各類農(nóng)藥攝入量, 往往數(shù)十倍于美國(guó)、日本、歐盟等發(fā)達(dá)國(guó)家。僅農(nóng)藥六六六的攝入量標(biāo)準(zhǔn), 中國(guó)就是美國(guó)的 84 倍、日本的 15 倍。據(jù)統(tǒng)計(jì), 有38 %的農(nóng)產(chǎn)品有害物殘留量超過(guò)國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn), 部分地區(qū)蔬菜農(nóng)藥超標(biāo)比例高達(dá) 80 %。[5]許多人對(duì)農(nóng)作物的種植缺乏科學(xué)知識(shí), 盲目施用過(guò)量的化肥, 既造成土壤板結(jié)、土質(zhì)變壞, 還造成農(nóng)作物中硝酸鹽過(guò)多[6]。過(guò)量的硝酸鹽在人體內(nèi)易轉(zhuǎn)化成亞硝酸鹽, 進(jìn)而合成強(qiáng)致癌物質(zhì)亞硝胺。甚至一些農(nóng)戶為了提高作物產(chǎn)量, 改進(jìn)其外觀品質(zhì), 濫用植物激素, 如脹大劑、催紅劑、增甜劑等, 使作物中激素和稀土元素殘留量大, 食用后會(huì)造成兒童早熟, 成人內(nèi)分泌紊亂等。2.2 加工制造中道德缺失

國(guó)家有關(guān)部門規(guī)定可供食品加工用的添加劑種類及其用量和在產(chǎn)品中的殘留量, 超量使用便可能對(duì)人體造成重大危害。經(jīng)有關(guān)部門檢測(cè), 就有在面粉中發(fā)現(xiàn)超限量 5 倍的增白劑“過(guò)氧化苯甲酞”;在腌菜中超標(biāo)準(zhǔn) 20 多倍的苯甲酸;在飲料中成倍超標(biāo)使用的化學(xué)合成甜味劑等[7]。在食品加工制造過(guò)程中, 非法使用和添加超出食品法規(guī)允許使用范圍的化學(xué)物質(zhì)(其中絕大部分對(duì)人體有害)。如: 熏蒸饅頭、包子增白使用二氧化硫;使大米、餅干增亮用礦物油;用甲醛浸泡海產(chǎn)品使之增韌、增亮, 延長(zhǎng)保質(zhì)期;改善米粉、腐竹口感使用“吊白塊”等。食品加工用原料質(zhì)量差、劣, 給食品安全造成極大隱患。如: 用已霉變(含黃曲霉毒素)的大米加工米制品:使用病死畜、禽加工熟肉制品;早餐攤點(diǎn)使用“地溝油”加工油炸食品等。更有甚者是生產(chǎn)假冒偽劣的食品造成眾多消費(fèi)者身亡, 如: 2003 年的安徽阜陽(yáng)劣質(zhì)奶粉事件, 2004 年 5 月廣州毒酒致人傷亡事件等。食品的原料和加工程度決定了它具備了微生物生長(zhǎng)的條件, 加工制造過(guò)程和包裝儲(chǔ)運(yùn)過(guò)程中稍有不慎就會(huì)發(fā)生微生物的大量繁殖生長(zhǎng)。我國(guó)發(fā)生的食堂和飲食服務(wù)業(yè)中的食物中毒, 大多由微生物引起。在我國(guó), 易造成食物中毒的病原微生物主要有: 致病性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、沙門氏菌等[8]。病原微生物引起的食物中毒每年都有發(fā)生, 尤其在氣溫較高的夏、秋季節(jié)更易發(fā)生此類中毒事件。2.3 市場(chǎng)和流通中監(jiān)管難度大

許多個(gè)體食品加工、制作點(diǎn)不經(jīng)許可,不受監(jiān)督,隨意布設(shè), 給居民日常生活的飲食安全帶來(lái)隱患。如:遍布城市的飲食攤點(diǎn)、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)內(nèi)的現(xiàn)場(chǎng)制作小作坊和熟食制品攤點(diǎn)等。這些攤點(diǎn)的經(jīng)營(yíng)者缺乏食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)許可, 缺少食品衛(wèi)生相關(guān)知識(shí), 不具備完善的生產(chǎn)手段和食品保障, 生產(chǎn)的產(chǎn)品很難達(dá)到食品經(jīng)營(yíng)要求。這些攤點(diǎn)的流動(dòng)性強(qiáng), 難于監(jiān)管和控制, 是發(fā)生食物中毒事件和食物危害的重要根源之一。

3.根據(jù)美國(guó)的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)結(jié)合生活提出以下建議

針對(duì)上文提出的問(wèn)題表明，盡管我國(guó)已經(jīng)在食品安全方面做了一定解決工作，可并沒(méi)有長(zhǎng)期有效的實(shí)行，以下是個(gè)人自己的觀點(diǎn)。

3.1加強(qiáng)宣傳教育,提高全民素質(zhì)

首先，對(duì)全民進(jìn)行食品安全知識(shí)的宣傳教育,鼓勵(lì)民眾進(jìn)行學(xué)習(xí)，加強(qiáng)政府在相關(guān)學(xué)習(xí)過(guò)程中的指導(dǎo)作用；其次，教育從小做起，讓下一代擁有健康的身體的同時(shí)，讓他們成為食品安全問(wèn)題的宣傳者。再次，加強(qiáng)道德、誠(chéng)信、公德的教育,認(rèn)真學(xué)習(xí)社會(huì)主義核心價(jià)值觀。加強(qiáng)社會(huì)公信力建設(shè)、提高企業(yè)信用和個(gè)人信用在生活中的作用。對(duì)企業(yè)更應(yīng)該一經(jīng)發(fā)現(xiàn)全民通知，并取消該企業(yè)再次從事食品方面的經(jīng)營(yíng)。形成誠(chéng)實(shí)、誠(chéng)信的社會(huì)氛圍,加大社會(huì)輿論對(duì)食品安全問(wèn)題中不道德現(xiàn)象的關(guān)注，只有全民素質(zhì)提高了才是解決這一問(wèn)題的前提。3.2制訂食品安全相關(guān)的法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),提高食品安全領(lǐng)域的科技水平

研究并制訂既符合國(guó)際貿(mào)易有關(guān)原則,又適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的食品安全技術(shù)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和配套性、系統(tǒng)性、先進(jìn)性、實(shí)用性均較強(qiáng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),加快與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌的步伐,從基礎(chǔ)上提高國(guó)家的食品安全的標(biāo)準(zhǔn)化水平。還要不

斷提高國(guó)家食品安全領(lǐng)域的科技水平和創(chuàng)新能力,為國(guó)家食品安全提供強(qiáng)有力的科學(xué)技術(shù)的支持。

3.3加大監(jiān)督力度,制訂嚴(yán)厲的懲罰機(jī)制

從生產(chǎn)、加工、流通、銷售各環(huán)節(jié)控制食品安全,加大對(duì)觸犯食品安全法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)的懲罰和打擊力度,建立健全市場(chǎng)管理和食品生產(chǎn)許可證制度、提高食品市場(chǎng)準(zhǔn)入門檻和不安全食品的強(qiáng)制召回制度,保障消費(fèi)者食用安全的食品。各級(jí)質(zhì)量監(jiān)督管理部門,要經(jīng)常不定期地對(duì)食品實(shí)行監(jiān)督抽查,加大抽查的力度和覆蓋面。對(duì)違反食品安全法規(guī)的行為,予以嚴(yán)厲打擊,形成長(zhǎng)期有效的市場(chǎng)監(jiān)督管理機(jī)制,并行有效的懲罰機(jī)制。

3.4研究建立符合國(guó)情的 HACCP 體系

發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì) HACCP 的引用已經(jīng)取得了良好效果, 我國(guó)對(duì) HACCP 應(yīng)用和研究較落后, 而且在應(yīng)用中照搬美國(guó)模式。我們要建立適應(yīng)中國(guó)食品生產(chǎn)企業(yè)大量勞動(dòng)密集型的加工特點(diǎn)，適應(yīng)中國(guó)食品原料的生產(chǎn)方式，適應(yīng)中國(guó)消費(fèi)者的消費(fèi)方式，適應(yīng)中國(guó)現(xiàn)存的食品安全危害的發(fā)生特點(diǎn)的HACCP 體系。

3.5 建立和完善檢驗(yàn)檢測(cè)體系，以及食品召回制度

在實(shí)行從農(nóng)田到餐桌管理的食品安全保證體系中, 監(jiān)測(cè)體系起到非常關(guān)鍵的作用。監(jiān)測(cè)是從食品原料、生產(chǎn)加工過(guò)程、運(yùn)輸以及市場(chǎng)銷售等環(huán)節(jié)中的內(nèi)部自我監(jiān)控和外部監(jiān)督檢查的重要手段。由于我國(guó)食品安全監(jiān)測(cè)體系的不完善, 監(jiān)測(cè)水平發(fā)展的不均衡, 檢測(cè)技術(shù)儲(chǔ)備的缺乏以及基層監(jiān)測(cè)人員的質(zhì)和量的不足已經(jīng)成為阻礙食品安全保障體系發(fā)展的瓶頸。對(duì)食品安全的監(jiān)管在從源頭抓起的同時(shí), 還應(yīng)該進(jìn)行逆生產(chǎn)順序管理。食品不僅要可追溯，還要能夠?qū)Σ缓细癞a(chǎn)品實(shí)行召回制度。據(jù)研究, 召回缺陷食品引起的所有者經(jīng)濟(jì)損失,平均占公司財(cái)產(chǎn)的 1.5 %~3 %。這將促使食品的生產(chǎn)商、進(jìn)口商和經(jīng)銷商在召回而產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失與提高食品質(zhì)量而增加的成本之間進(jìn)行博弈[9]。因此，要盡快建立完善的檢驗(yàn)檢測(cè)體系和食品召回體系。

3.6建立食品安全協(xié)同預(yù)警系統(tǒng),加強(qiáng)對(duì)食品安全狀況的有效掌控

協(xié)同理論認(rèn)為自然界是由許多系統(tǒng)組織起來(lái)的統(tǒng)一體,這些個(gè)許多系統(tǒng)就稱為小系統(tǒng),這個(gè)統(tǒng)一體就是大系統(tǒng)。在某個(gè)大系統(tǒng)中的許多小系統(tǒng)既相互作用,又相互制約,它們的平衡結(jié)構(gòu)、以及由舊的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)樾碌慕Y(jié)構(gòu),具有一定的規(guī)律[10]。協(xié)同預(yù)警系統(tǒng)能夠建立由政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)一組織,各相關(guān)監(jiān)管部門協(xié)調(diào)配合,高效率，高掌控的對(duì)食品安全問(wèn)題進(jìn)行警情處理。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛慶根.美國(guó)食品安全體系及對(duì)我國(guó)的啟示.經(jīng)濟(jì)縱橫.2006年第2期 [2]薛慶根.美國(guó)食品安全體系及對(duì)我國(guó)的啟示.經(jīng)濟(jì)縱橫.2006年第2期 [3]薛慶根.美國(guó)食品安全體系及對(duì)我國(guó)的啟示.經(jīng)濟(jì)縱橫.2006年第2期 [4]薛慶根.美國(guó)食品安全體系及對(duì)我國(guó)的啟示.經(jīng)濟(jì)縱橫.2006年第2期

[5]侯瑜.我國(guó)食品安全現(xiàn)狀、差距及建議.食品研究與開發(fā).2008 年 1 月

[6] Peter F.Food safety in developing countries: the food production-distribution chain[R].Agriculture Rural Development, 2002 [7]湯天曙.我國(guó)食品安全現(xiàn)狀和對(duì)策[J].食品工業(yè)科技,2002, 23(2):4-8 [8]侯瑜.我國(guó)食品安全現(xiàn)狀、差距及建議.食品研究與開發(fā).2008 年 1 月 [9]侯瑜.我國(guó)食品安全現(xiàn)狀、差距及建議.食品研究與開發(fā).2008 年 1 月 [10]唐曉純.多視角下的食品安全預(yù)警體系.中國(guó)軟科學(xué)2008年第6期

第二篇：我國(guó)所得稅現(xiàn)狀分析和改進(jìn)措施

蘭 州 商 學(xué) 院 本科生畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）

論文（設(shè)計(jì)）題目：我國(guó)個(gè)人所得稅現(xiàn)狀分析與改進(jìn)對(duì)策 學(xué) 院、系： 會(huì)計(jì)學(xué)院 專 業(yè)(方 向)： 會(huì)計(jì)學(xué) 年 級(jí)、班： 2008級(jí)會(huì)計(jì)學(xué)（3）班 學(xué) 生 姓 名： 劉永婷

指 導(dǎo) 教 師： 郭恒泰

2012 年 5 月 25日

我國(guó)個(gè)人所得稅現(xiàn)狀分析與改進(jìn)對(duì)策

摘 要

個(gè)人所得稅近來(lái)年受社會(huì)關(guān)注度逐年提高，改革力度也逐年加大。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下貧富差距問(wèn)題的逐漸顯現(xiàn)，我國(guó)個(gè)人所得稅制度設(shè)計(jì)有失公平的缺陷也日益明顯，這不僅沒(méi)有使納稅人得到公平對(duì)待，而且影響了個(gè)人所得稅發(fā)揮公平收入分配的功能。文章論述了我國(guó)個(gè)人所得稅的特點(diǎn)及現(xiàn)狀，指出了現(xiàn)階段我國(guó)個(gè)人所得稅存在的主要問(wèn)題及改革的難點(diǎn)，提出了對(duì)個(gè)人所得稅進(jìn)行改革與完善及以家庭作為納稅人主體的建議。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)人所得稅 問(wèn)題 改革

ABSTRACT Individual income tax by recent years social attention increased year by year, reform also increased year by year.Along with market economy under the gap between rich and poor problems emerge, personal income tax system design in our country is unfair defects is increasingly apparent, this not only didn't make taxpayers get treated fairly, but also influences the individual income tax play fair income distribution function.The article discusses the characteristic and the present situation of the individual income tax, and points out that the present main problems of individual income tax and reform of the difficulties, and proposed to the personal income tax to reform and perfect and with the family of the main body of the taxpayer as advice.[key words] personal income tax problems reform

目錄

一、個(gè)人所得稅相關(guān)理論探討..........................................1

（一）個(gè)人所得稅的稅制模式......................................1

1、分類所得稅制..............................................1

2、綜合所得稅制..............................................2

3、分類綜合所得稅制..........................................2

（二）我國(guó)個(gè)人所得稅的特點(diǎn)......................................2

1、實(shí)行分類征收..............................................2

2、累進(jìn)稅率與比例的稅率并用..................................3

3、采用定額和定率并用的費(fèi)用扣除方式，計(jì)算簡(jiǎn)便................3

4、代扣代繳和自行申報(bào)兩種征納方法............................3

二、我國(guó)個(gè)人所得稅現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題分析..............................3

（一）我國(guó)個(gè)人所得稅改革現(xiàn)狀....................................3

（二）目前我國(guó)個(gè)人所得稅實(shí)施中存在的問(wèn)題........................4

1、現(xiàn)行征管方式落后..........................................4

2、對(duì)高收入者稅收征管的立法不健全，納稅環(huán)境較差..............5

3、居民收入渠道多樣化，稅源隱蔽，難以控制....................5

三、我國(guó)個(gè)人所得稅改革的難點(diǎn)及瓶頸分析..............................5

（一）現(xiàn)行征收模式有失公平......................................5

（二）稅率以及扣除標(biāo)準(zhǔn)既不合理，也不科學(xué)........................6

（三）納稅人由個(gè)人向家庭的轉(zhuǎn)化尚需考慮..........................6

1、作為納稅主體的家庭如何界定................................6

2、家庭的收入如何計(jì)算........................................7

3、什么人應(yīng)該贍養(yǎng)，如何確定扣除標(biāo)準(zhǔn)..........................7

四、我國(guó)個(gè)人所得稅方面的改進(jìn)對(duì)策....................................8

（一）完善個(gè)人所得稅征管模式及收入監(jiān)控體系......................8

1、進(jìn)一步完善代扣代繳制度，并與自行申報(bào)制度有效結(jié)合..........8

2、降低中低收入階層的稅負(fù),增加高收入階層的稅負(fù)...............8

3、完善收入監(jiān)控體系..........................................9

（二）進(jìn)一步完善我國(guó)個(gè)人所得稅的改進(jìn)思路........................9

1、選擇適合我國(guó)的稅制模式....................................9

2、合理的設(shè)計(jì)稅率結(jié)構(gòu)和費(fèi)用扣除標(biāo)準(zhǔn).........................10

3、對(duì)納稅人主體由個(gè)人向家庭轉(zhuǎn)化的建議.......................10

五、小結(jié)...........................................................12 參考文獻(xiàn)...........................................................14 我國(guó)個(gè)人所得稅現(xiàn)狀分析與改進(jìn)對(duì)策

我國(guó)個(gè)人所得稅是最有潛力的稅種，隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)，城鄉(xiāng)居民收入的逐步提高，其收入規(guī)模將會(huì)不斷擴(kuò)大，調(diào)節(jié)個(gè)人收入差距的力度也會(huì)增強(qiáng)。但是，個(gè)人所得稅的改革涉及千家萬(wàn)戶，內(nèi)容復(fù)雜，不可能一蹴而就，需要根據(jù)國(guó)情逐步推進(jìn)，在稅制和征管方面都下功夫，使稅制逐步完善，征管逐步加強(qiáng)，真正發(fā)揮其功能作用，早日成為我國(guó)的主體稅種之一。

一、個(gè)人所得稅相關(guān)理論探討

（一）個(gè)人所得稅的稅制模式

在所得稅體系中，個(gè)人所得稅目前正逐步成為各國(guó)稅制的主體稅種，同時(shí)成為國(guó)內(nèi)宏觀調(diào)控的主要手段。目前來(lái)看，世界各國(guó)實(shí)行的個(gè)人所得稅制度，通常劃分為以下三種模式：

1、分類所得稅制

分類所得稅制又稱為個(gè)別所得稅制。它是對(duì)同一納稅人不同類別的所得，分別扣除不同的費(fèi)用，按不同的稅率分別征稅，如對(duì)工資薪金等勞動(dòng)所得課以較輕的稅，對(duì)營(yíng)業(yè)利潤(rùn)、利息、租金、股息等資本所得課以較重的稅。它的特點(diǎn)是只對(duì)稅法上明確規(guī)定的所得分別課稅，而不是將個(gè)人的總所得合并納稅。它的優(yōu)點(diǎn)是可以廣泛采用源泉課征法，課征簡(jiǎn)便，節(jié)省征收費(fèi)用，而且可按所得性質(zhì)的不同采取差別稅率，有利于實(shí)現(xiàn)特定的政策目標(biāo)。它的不足是不能按納稅人全面的、真正的納稅能力征稅，不太符合支付能力原則。

2、綜合所得稅制

綜合所得稅制又稱為一般所得稅制。它是將納稅人在一定期間內(nèi)的各種所得綜合起來(lái)，減去法定減免和扣除項(xiàng)目的數(shù)額，就其余額按累進(jìn)稅率征收。它的特點(diǎn)是將來(lái)源于各種渠道的所有形式的所得加總課稅，不分類別，統(tǒng)一扣除。這種稅制的優(yōu)點(diǎn)是稅基寬，能夠反映納稅人的綜合負(fù)稅能力，并考慮到個(gè)人經(jīng)濟(jì)情況和家庭負(fù)擔(dān)等，給予減免照顧，對(duì)總的凈所得采取累進(jìn)稅率，可以達(dá)到調(diào)節(jié)納稅人之間所得稅負(fù)擔(dān)的目的，并實(shí)現(xiàn)一定程度上的縱向再分配。但它的不足也很明顯：課征手續(xù)較繁，征收費(fèi)用較多，且容易出現(xiàn)偷漏稅。

3、分類綜合所得稅制

分類綜合所得稅制又稱為混合所得稅制。它由分類所得稅與綜合所得稅合并而成。它是按納稅人的各項(xiàng)有規(guī)則來(lái)源所得先課征分類稅，從來(lái)源扣繳，然后再綜合納稅人全年各種所得額，如達(dá)到一定數(shù)額，再課以累進(jìn)稅率的綜合所得稅或附加稅。它的特點(diǎn)是對(duì)同一所得進(jìn)行兩次獨(dú)立的課稅。這種所得稅制最大的優(yōu)點(diǎn)就是能最好地體現(xiàn)稅收的公平原則，得以實(shí)行從來(lái)源扣繳、防止漏稅，全部所得又要合并申報(bào)，符合量能負(fù)擔(dān)的要求。因此，分類綜合所得稅是一種適用性較強(qiáng)的所得稅類型。

（二）我國(guó)個(gè)人所得稅的特點(diǎn)

1、實(shí)行分類征收

我國(guó)的個(gè)人所得稅采用的是分類所得稅制，即將個(gè)人取得的各種所得劃分為11類，分別適用不同的費(fèi)用減除標(biāo)準(zhǔn)、不同的稅率和 不同的計(jì)稅方法。實(shí)行分類課征制度，不僅方便了征納雙方，加強(qiáng)了稅源控管，而且便于對(duì)不同所得體現(xiàn)國(guó)家的政策。

2、累進(jìn)稅率與比例的稅率并用

分類所得稅制一般采用比例稅率，綜合所得稅制通常采用累進(jìn)稅率。我國(guó)現(xiàn)行個(gè)人所得稅根據(jù)各類個(gè)人所得的不同性質(zhì)和特點(diǎn)，將這兩種形式的稅率運(yùn)用于個(gè)人所得稅制。對(duì)于工資、薪金所得及個(gè)體工商戶的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)所得和對(duì)企事業(yè)單位的承包經(jīng)營(yíng)、承租經(jīng)營(yíng)所得采用累進(jìn)稅率制。對(duì)于勞務(wù)報(bào)酬、稿酬等其他所得，采用比例稅率。

3、采用定額和定率并用的費(fèi)用扣除方式，計(jì)算簡(jiǎn)便

我國(guó)《個(gè)人所得稅法》對(duì)納稅人的各項(xiàng)應(yīng)稅所得，視情況不同在費(fèi)用扣除上分別實(shí)行定額扣除和定率扣除兩種方法。在計(jì)稅方法上，我國(guó)個(gè)人所得稅費(fèi)用扣除采用總額扣除法，從而避免了個(gè)人實(shí)際生活費(fèi)用支出逐項(xiàng)計(jì)算的繁瑣。

4、代扣代繳和自行申報(bào)兩種征納方法

我國(guó)《個(gè)人所得稅法》規(guī)定，對(duì)納稅人的應(yīng)納稅額分別采取由支付單位源泉和納稅人自行申報(bào)兩種方法，對(duì)凡是可以在應(yīng)稅所得的支付環(huán)節(jié)扣繳的，均由法定的扣繳義務(wù)人履行代扣代繳義務(wù)。對(duì)于沒(méi)有扣繳義務(wù)人的，在兩處以上取得工資、薪金所得的，以及高收入者，實(shí)行由納稅人自行申報(bào)納稅的方法。

二、我國(guó)個(gè)人所得稅現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題分析

（一）我國(guó)個(gè)人所得稅改革現(xiàn)狀

個(gè)人所得稅是調(diào)整征稅機(jī)關(guān)與自然人（居民、非居民人）之間在 個(gè)人所得稅的征納與管理過(guò)程中所發(fā)生的社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。目前，我國(guó)個(gè)人所得稅法采用的是分項(xiàng)定額扣除與定率扣除法相結(jié)合的方法，對(duì)納稅人不同性質(zhì)的所得分別進(jìn)行扣除。它既是籌集財(cái)政資金的重要來(lái)源,又是調(diào)節(jié)個(gè)人收入分配的重要手段,在我國(guó)稅收體系中占有重要地位。1980年9月，個(gè)人所得稅法正式頒布，至今個(gè)人所得稅法經(jīng)過(guò)了多次修訂，直至2011年6月底，十一屆全國(guó)人大常委會(huì)通過(guò)了修改個(gè)人所得稅法的決定，2011年9月1日開始個(gè)稅免征額調(diào)至3500元。隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和城鄉(xiāng)居民個(gè)人收入的不斷增長(zhǎng)及收入差距的逐步擴(kuò)大，現(xiàn)行稅制及征收管理與此不相適應(yīng)的矛盾也日益突出，所以，我國(guó)個(gè)人所得稅還需進(jìn)一步的改革。

（二）目前我國(guó)個(gè)人所得稅實(shí)施中存在的問(wèn)題

1、現(xiàn)行征管方式落后

我國(guó)目前實(shí)行代扣代繳和自行申報(bào)兩種征收方法，申報(bào)、審核扣繳制度都不健全。一是以代扣代繳為主要征收方式，減少大部分納稅人自行申報(bào)環(huán)節(jié)，納稅人不直接參與納稅過(guò)程，在代扣代繳制度貫徹不利的情況下，極易造成稅收流失，更重要的是不利于納稅人納稅意識(shí)的提高。二是由于不同地區(qū)、部門的信息化水平和管理要求差異，導(dǎo)致納稅人的信息資料在稅務(wù)部門與其他相關(guān)部門之間難以實(shí)現(xiàn)共享，基本上是各自為政。如果同一納稅人在不同地區(qū)，不同時(shí)間內(nèi)取得各項(xiàng)收入，在不主動(dòng)申報(bào)的情況下，稅務(wù)部門根本無(wú)法準(zhǔn)確掌握其涉稅信息，不能有效地調(diào)節(jié)個(gè)人收入分配，緩解貧富差距，拉大了內(nèi) 地沿海間的差距。

2、對(duì)高收入者稅收征管的立法不健全，納稅環(huán)境較差 對(duì)現(xiàn)行的個(gè)人所得稅制度及其征收辦法出現(xiàn)的對(duì)高收入者的“征管制度失效”現(xiàn)象，必須提高包括個(gè)人所得稅法在內(nèi)的我國(guó)整個(gè)稅法體系的立法層次，從根本上改革完善，而不應(yīng)只是針對(duì)高收入者發(fā)布各種規(guī)定、變通性辦法來(lái)修修補(bǔ)補(bǔ)。這些規(guī)定、辦法不僅立法層次低、主觀隨意性大、透明度差，而且其中有些規(guī)定已明顯超越了授權(quán)立法的范圍，或從實(shí)質(zhì)上改變了基本立法的內(nèi)容。面對(duì)這樣一種范圍和層次混亂不清的法律環(huán)境，我國(guó)的個(gè)人所得稅顯然已經(jīng)喪失了“效率優(yōu)先，兼顧公平，調(diào)節(jié)差距”的法律基礎(chǔ)。

3、居民收入渠道多樣化，稅源隱蔽，難以控制

隨著改革開放的進(jìn)一步發(fā)展和經(jīng)濟(jì)體制改革的深化，國(guó)民收入分配格局較過(guò)去發(fā)生了很大的變化，最顯著的特點(diǎn)就是個(gè)人收入來(lái)源渠道增多，收入水平顯著提高，收入結(jié)構(gòu)日趨復(fù)雜。目前個(gè)人收入除工資、薪金可以監(jiān)控外，其他收入甚至上處于失控狀態(tài)，許多隱形收入、灰色收入稅務(wù)機(jī)關(guān)無(wú)法控制也控制不了，造成個(gè)人所得稅實(shí)際稅源不清。另外納稅人多、面廣、分散、收入隱蔽，納稅人在銀行里沒(méi)有統(tǒng)一的賬號(hào)，公民收入又以現(xiàn)金取得較多去，與銀行的個(gè)人賬號(hào)不發(fā)生直接聯(lián)系，收入難以控制。

三、我國(guó)個(gè)人所得稅改革的難點(diǎn)及瓶頸分析

（一）現(xiàn)行征收模式有失公平

我國(guó)現(xiàn)行個(gè)人所得稅實(shí)行分類征收辦法。對(duì)不同來(lái)源的所得，用 不同的征收標(biāo)準(zhǔn)和方法，雖然可以控制稅源，減少匯算清繳的麻煩，節(jié)省征收成本，但在公平性方面存在明顯缺陷，造成所得來(lái)源多、綜合收入高的納稅人不用納稅或少納稅，所得來(lái)源少的、收入相對(duì)集中的納稅人卻要多納稅的現(xiàn)象，使個(gè)人所得稅對(duì)高收入者的調(diào)節(jié)作用甚微，難以真正實(shí)現(xiàn)稅負(fù)公平。所以，這種稅制模式不能全面衡量納稅人的真實(shí)納稅能力，也不利于拓寬稅基，征稅成本加大，征管困難和效率低下。分類稅所造成的納稅人實(shí)際稅負(fù)不公平的問(wèn)題日益顯現(xiàn)。

（二）稅率以及扣除標(biāo)準(zhǔn)既不合理，也不科學(xué)

中國(guó)現(xiàn)行個(gè)人所得稅費(fèi)用定額扣除和定率扣除相結(jié)合的方法，這種費(fèi)用扣除的方法雖然簡(jiǎn)單明了，具有透明度高、便于稅款計(jì)算和征管的特點(diǎn)，但是存在照顧不到納稅人具體情況的弊端。在實(shí)踐中，隨著人民生活水平的不斷提高，像自費(fèi)教育、自費(fèi)醫(yī)療、房屋購(gòu)置等這類支出在納稅人支出結(jié)構(gòu)中比重日益增加，但在扣除制度里并未得到充分考慮。另外，由于每個(gè)納稅人取得相同的收入所支付的成本、費(fèi)用所占收入的比重不同,但只是以個(gè)人為計(jì)稅單位進(jìn)行統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的扣除,忽視了不同家庭、個(gè)人的不同負(fù)擔(dān)情況,如贍養(yǎng)老人、撫育子女的人數(shù)。這樣雖然簡(jiǎn)單易行，但是沒(méi)有考慮到納稅人的實(shí)際負(fù)擔(dān)能力。一些經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)各自提高費(fèi)用扣除額，不但起不到合理調(diào)節(jié)收入分配的作用還會(huì)加大不同地區(qū)收入差距，這就容易造成稅負(fù)不公。

（三）納稅人由個(gè)人向家庭的轉(zhuǎn)化尚需考慮

1、作為納稅主體的家庭如何界定

納稅主體是稅制的重要因素，作為納稅主體“家庭”界定的不同，家庭總收入的計(jì)算和扣除項(xiàng)目及金額的計(jì)算也不同，因此據(jù)以征稅的“純收入”和適用的累進(jìn)稅率也就不同，進(jìn)而導(dǎo)致稅收負(fù)擔(dān)不同。現(xiàn)實(shí)中，有的人是因婚姻關(guān)系或婚姻關(guān)系及子女組成家庭在一起生活，有的人是因血緣關(guān)系組成家庭在一起生活，有的可能是因其他關(guān)系在一起生活，有的人雖未與家人住在一居起生活，但卻要真實(shí)負(fù)擔(dān)其生活費(fèi)用，還有的雖與父母住在一起但部分負(fù)擔(dān)其生活費(fèi)用。因此，如何界定家庭是一個(gè)既關(guān)乎個(gè)人所得稅征收公平合理問(wèn)題，又關(guān)乎征管效率和成本問(wèn)題。

2、家庭的收入如何計(jì)算

社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活日益復(fù)雜化，人們的收入來(lái)源也日趨多樣化，但由于存在大量的貨幣支付和非貨幣支付，加之個(gè)人征信系統(tǒng)未能建立起來(lái)并與稅務(wù)部門共享，稅務(wù)部門要完全準(zhǔn)確掌握家庭收入難度很大。家庭收入不能準(zhǔn)確掌握，也就無(wú)法準(zhǔn)確計(jì)算個(gè)人所得稅的計(jì)稅依據(jù)。不能準(zhǔn)確計(jì)算計(jì)稅依據(jù)，也就不能做到量能負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)個(gè)稅對(duì)收入分配的合理調(diào)節(jié)。

3、什么人應(yīng)該贍養(yǎng)，如何確定扣除標(biāo)準(zhǔn)

個(gè)人所得稅的應(yīng)納稅額應(yīng)是扣除相關(guān)項(xiàng)目后的“凈所得額”，以此衡量家庭的真實(shí)負(fù)稅能力。那么，在計(jì)算家庭“凈所得額”時(shí)，應(yīng)扣除哪些項(xiàng)目？應(yīng)扣除多少？比如，首先，就基本生活費(fèi)來(lái)說(shuō)，贍養(yǎng)的老人、供養(yǎng)的無(wú)勞動(dòng)能力的人和撫養(yǎng)的未成年子女，其基本生活費(fèi)用應(yīng)如何確定？其次，子女共同贍養(yǎng)老人問(wèn)題，父母仍在農(nóng)村從事種地或養(yǎng)殖，但仍需要外出工作子女貼補(bǔ)問(wèn)題；再次，什么人應(yīng)該贍養(yǎng)，是以家庭的界定為標(biāo)準(zhǔn)還是有血緣關(guān)系的就應(yīng)該贍養(yǎng)？比如，有親密的血緣關(guān)系，但是不在一個(gè)家庭里生活，而且單身，該不該贍養(yǎng)？這些情況下，要不要確定對(duì)他們的生活負(fù)擔(dān)？又如何確定負(fù)擔(dān)的基本生活費(fèi)用？

四、我國(guó)個(gè)人所得稅方面的改進(jìn)對(duì)策

（一）完善個(gè)人所得稅征管模式及收入監(jiān)控體系

1、進(jìn)一步完善代扣代繳制度，并與自行申報(bào)制度有效結(jié)合 代扣代繳便于實(shí)現(xiàn)從源頭上對(duì)稅款的計(jì)征,我國(guó)要提高個(gè)人所得稅代扣代繳的質(zhì)量,應(yīng)進(jìn)一步落實(shí)代扣代繳辦法,明確代扣代繳義務(wù)人的責(zé)任, 加強(qiáng)對(duì)扣繳責(zé)任人的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。實(shí)行自行申報(bào)制度，便于納稅人在申報(bào)過(guò)程中了解和認(rèn)識(shí)自己應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)，但過(guò)度地依賴納稅人的個(gè)人自主性，需要納稅人形成良好的稅收意識(shí)，但在實(shí)際中全面實(shí)施存在一定的難度。將兩者有效結(jié)合，增加對(duì)扣繳義務(wù)人的強(qiáng)制執(zhí)行措施；加大對(duì)稅收的宣傳作用，讓納稅人明確稅收的目的和作用以及他們所應(yīng)該履行的義務(wù)和享受的權(quán)利，實(shí)行稅收用途的透明化，增強(qiáng)自行申報(bào)人的責(zé)任感和納稅意識(shí)。

2、降低中低收入階層的稅負(fù),增加高收入階層的稅負(fù)

我國(guó)現(xiàn)行個(gè)人所得稅稅率偏高，累進(jìn)級(jí)次偏多，極距偏小，這樣的稅率設(shè)計(jì)既易增加高收入者的避稅動(dòng)機(jī)，又容易加重中低收入者的稅收負(fù)擔(dān)。為此，降低稅負(fù)，尤其是中低收入階層的稅負(fù)，是緩解居民之間收入差距，增進(jìn)公平的直接途徑。具體做法可減少征稅級(jí)次，降低最高邊際稅率，并逐步增加免征額。與此同時(shí)，盡快出臺(tái)加強(qiáng)針 對(duì)高收入階層稅收征管的相關(guān)立法。通過(guò)這一立法不僅可以改變?cè)幸?guī)定、辦法的立法層次低、內(nèi)容模糊、透明度差等弱點(diǎn)，同時(shí)也可以區(qū)別于一般工薪階層，建立更具體適用于高收入階層的稅收法制體系。采用中低收入者和高收入者分類征收的辦法，既可以有效保護(hù)中低收入階層的切身利益，又可以縮小貧富差距，使個(gè)人所得稅更好地發(fā)揮公平收入分配的作用。

3、完善收入監(jiān)控體系

我國(guó)的出生人口登記時(shí)就會(huì)分配對(duì)應(yīng)的身份證號(hào)碼，而且是終生不變的唯一號(hào)碼，身份登記和戶籍制度已經(jīng)比較完善?？梢詾槊總€(gè)納稅人建立一個(gè)以身份證號(hào)為基礎(chǔ)、唯一的終身不變的納稅號(hào)。通過(guò)制定法律，要求具有一定經(jīng)濟(jì)規(guī)模的企業(yè)、事業(yè)單位、機(jī)構(gòu)、部門、雇主必須及時(shí)向稅務(wù)機(jī)關(guān)報(bào)告其雇員情況和支付薪金情況，而且各個(gè)單位的工資薪金的支付盡可能利用銀行進(jìn)行結(jié)算；稅務(wù)機(jī)關(guān)、不同銀行之間盡快實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，納稅人的一切銀行卡必須與納稅號(hào)掛鉤，各種經(jīng)濟(jì)往來(lái)必須通過(guò)銀行賬戶轉(zhuǎn)賬，以便于稅務(wù)機(jī)關(guān)全面掌握納稅人的收支情況；在個(gè)人存款實(shí)名制度的基礎(chǔ)上，對(duì)個(gè)人金融資產(chǎn)、房地產(chǎn)以及汽車等重要消費(fèi)品也實(shí)行實(shí)名登記制度；對(duì)個(gè)人提取現(xiàn)金數(shù)量進(jìn)行限制，減少現(xiàn)金流通量。這些可以從根本上解決由于多頭開戶、化名存款、收入來(lái)源不實(shí)等所造成的個(gè)人所得稅嚴(yán)重流失的問(wèn)題。

（二）進(jìn)一步完善我國(guó)個(gè)人所得稅的改進(jìn)思路

1、選擇適合我國(guó)的稅制模式

首先，根據(jù)我國(guó)的實(shí)際情況，考慮適應(yīng)國(guó)際經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢(shì)，我 們應(yīng)摒棄單純的分類征收模式，確立以綜合征收為主，適當(dāng)分類征收的稅制模式。根據(jù)我國(guó)的實(shí)際情況考慮適應(yīng)國(guó)際經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢(shì),仍然采用單純的分類稅制模式已經(jīng)行不通了，必須要通過(guò)改革首先向混合制過(guò)渡，然后再向綜合制發(fā)展。其次，分項(xiàng)稅制模式，不能適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，缺乏公平，征管效率低下，不利于個(gè)人所得稅的職能作用的發(fā)展。而以綜合所得課稅為主、分類所得課稅為輔的混合制真正立足于我國(guó)的國(guó)情有利于體現(xiàn)量能納稅的原則，真正實(shí)現(xiàn)個(gè)人所得稅調(diào)節(jié)個(gè)人收入、防止貧富差距擴(kuò)大的目標(biāo)。

2、合理的設(shè)計(jì)稅率結(jié)構(gòu)和費(fèi)用扣除標(biāo)準(zhǔn)

重新設(shè)計(jì)個(gè)人所得稅的稅率結(jié)構(gòu),考慮通貨膨脹、經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展和人們生活水平提高等因素適當(dāng)提高減除費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)和增加扣除項(xiàng)目，實(shí)行 “少檔次、低稅率”的累進(jìn)稅率模式。可以允許各省、自治區(qū)、直轄市級(jí)政府根據(jù)本地區(qū)的具體情況,相應(yīng)確定減除費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，并報(bào)財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局備案,這樣做既可以更好地符合實(shí)際狀況，也有利干調(diào)節(jié)個(gè)人收入水平。同時(shí),要根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀需要，適當(dāng)增加一些扣除項(xiàng)目。根據(jù)我國(guó)目前經(jīng)濟(jì)發(fā)展的具體情況，綜合考慮住房、教育、醫(yī)療、保險(xiǎn)等因素，設(shè)立相應(yīng)的扣除項(xiàng)目。這樣將更有利于我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

3、對(duì)納稅人主體由個(gè)人向家庭轉(zhuǎn)化的建議

（1）家庭界定原則：“小家庭”兼“有限真實(shí)負(fù)擔(dān)”?！靶〖彝ァ弊鳛橐粋€(gè)納稅家庭是指以夫妻為家庭主體，包括贍養(yǎng)的夫妻雙方父母，以及撫養(yǎng)的子女，并由家庭成員收入真實(shí)負(fù)擔(dān)；“有限真實(shí)負(fù)擔(dān)” 是界定另外一種情況的家庭，即取得收入的人與負(fù)擔(dān)的家庭其他人在納稅期不居住生活在一起，比如，外出務(wù)工人員與家人分別位于兩地，但家人的主要生活開支來(lái)源于務(wù)工人員。這種情況下，納稅家庭界定為包括由務(wù)工人員真實(shí)負(fù)擔(dān)的父母以及配偶子女有限人員。當(dāng)然，特殊情況下（如家庭其他成員無(wú)任何經(jīng)濟(jì)來(lái)源，且未成年或喪失勞動(dòng)能力；有血緣關(guān)系但不在一個(gè)家庭居住而且單身），納稅家庭人口可擴(kuò)展，但需要稅務(wù)部門審批。由于我國(guó)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力還比較低下，城鄉(xiāng)收入差別較大，可以考慮對(duì)直接從事農(nóng)牧漁業(yè)生產(chǎn)的家庭暫不納入個(gè)人所得稅納稅主體。（2）扣除項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)：“標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)法”。個(gè)人所得稅是對(duì)個(gè)人或家庭“純收入”征收的稅，“純收入”它代表著個(gè)人或家庭的真實(shí)負(fù)稅能力。為獲取收入而支付的成本費(fèi)用等一系列可以據(jù)實(shí)全額扣除。但由于家庭成員的情況差別較大，其基本生計(jì)費(fèi)用如何合理扣除是一個(gè)既涉及公平又涉及效率的問(wèn)題。根據(jù)年齡段規(guī)定不同家庭成員的基本生計(jì)費(fèi)用扣除系數(shù)，基于既公平又合理簡(jiǎn)便原則。結(jié)合我國(guó)目前的實(shí)際情況，建議將家庭人口分三類，適合三類扣除系數(shù)：一類是處于高等院校接受教育的人，規(guī)定其基本生計(jì)扣除系數(shù)為1.5；一類是已完成義務(wù)教育的成人，規(guī)定其基本生計(jì)費(fèi)用扣除系數(shù)為1；另一類是處于義務(wù)教育階段的孩子，基本生計(jì)費(fèi)用扣除系數(shù)規(guī)定為0.5。即假如規(guī)定系數(shù)為1的人的基本生活費(fèi)用扣除標(biāo)準(zhǔn)為1000元，那么扣除系數(shù)為1.5的人的基本生活費(fèi)用扣除標(biāo)準(zhǔn)為1500元，扣除系數(shù)為0.5的人的基本生活費(fèi)用扣除標(biāo)準(zhǔn)為500元。對(duì)于允許扣除的其他項(xiàng)目，家庭年末申報(bào)扣除時(shí)，應(yīng)提供相應(yīng)的合法扣除憑證。（3）家庭收入監(jiān)測(cè)與統(tǒng)計(jì)：加快推進(jìn)納稅網(wǎng)絡(luò)電子系統(tǒng)建設(shè)及配套制度建設(shè)。①建立個(gè)人納稅號(hào)制度。每個(gè)人必須在稅務(wù)系統(tǒng)獲取唯一的納稅號(hào)碼，該號(hào)碼還能夠識(shí)別納稅家庭號(hào)碼。納稅號(hào)制度在于防止納稅人通過(guò)變更姓名隱匿或分解收入，從而達(dá)到逃避納稅目的。個(gè)人在銀行開立賬戶、獲取收入和支出均應(yīng)提交納稅號(hào)，相關(guān)單位將每個(gè)人的收支信息都登記在納稅號(hào)下。嚴(yán)格限制現(xiàn)金支付，在支付時(shí)，要求收款人提交納稅號(hào)，將現(xiàn)金支付相關(guān)信息報(bào)送稅務(wù)部門。②建立誠(chéng)信納稅與個(gè)人的未來(lái)發(fā)展及福利（如就業(yè)、貸款、社會(huì)福利等）相聯(lián)系的激勵(lì)約束機(jī)制，并加大對(duì)逃稅者的查處和懲罰力度，使納稅人能夠積極納稅。此外，應(yīng)輔之建立納稅舉報(bào)制度，積極發(fā)揮群眾監(jiān)督的作用。③做好宣傳培訓(xùn)工作，讓每個(gè)公民了解熟悉稅法，能夠按照申報(bào)流程熟練申報(bào)。同時(shí)，稅務(wù)部門應(yīng)為納稅家庭辦稅提供周到、便捷的服務(wù)。④轉(zhuǎn)變政府形象，成為清廉、高效、親民政府，要讓納稅人真實(shí)地感受到政府珍惜納稅人的稅款，使稅款真正“取之于民、用之于民”；各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)人員特別要做到積極帶頭申報(bào)納稅，并接受媒體監(jiān)督，為普通納稅人做示范效應(yīng)。

五、小結(jié)

2011 年的個(gè)稅改革在物價(jià)大幅度上漲，工薪階層收入水平明顯下降、生活壓力不斷增加的呼聲中推出，盡管這次改革確實(shí)也取得了一些成功，改革的措施不僅僅是單純提高個(gè)稅起征點(diǎn)的問(wèn)題，而是建立分類與綜合相結(jié)合的混合征收模式，并以家庭為主體征收，改革的目的是保證民眾的生活水平，保障廣大工薪階層的利益，盡管改革的 規(guī)模大，難度大，但它對(duì)于促進(jìn)社會(huì)公平，調(diào)節(jié)收入差距是大有裨益的。個(gè)稅的改革要順應(yīng)時(shí)代潮流，考慮納稅人家庭狀況，而不是簡(jiǎn)單的個(gè)人總收入。這是廣大納稅人，尤其是工薪階層所期盼的。

參考文獻(xiàn)

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第三篇：食品安全改進(jìn)措施

食品安全改進(jìn)措施

一、牢固樹立安全第一的思想，從思想上重視食品安全。決定食品質(zhì)量的關(guān)鍵因素在人，關(guān)鍵在于食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)業(yè)主和從業(yè)人員的 職業(yè)操守和道德水準(zhǔn)。因此說(shuō)，食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者，是食品安全的第一責(zé)任人，可是有一些人為了利益，不講食品安全，對(duì)大家的健康造成了傷害。我想這不僅是道德問(wèn)題，更是違法的事情。請(qǐng)?jiān)谧母魑幌胍幌?，如果員工是你的兄弟姐妹，你愿意讓他吃不安全的食品嗎？我們一定要把就餐的各位員工，當(dāng)做我們自己的兄弟姐妹、親人和家人，我相信，我們的餐廳一定會(huì)做的更干凈、更衛(wèi)生、更味美、更雙贏！

二、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，從制度上保證食品安全。我們?cè)诟魑活I(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，引入GB/T22000-2006食品安全管理體系，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，從制度上保證食品安全不留死角、不留隱患、不出問(wèn)題。例如在劣質(zhì)食材的采購(gòu)上，我們制定了嚴(yán)格的“三不”政策：不采購(gòu)、不驗(yàn)收、不接收。

三、完善各項(xiàng)作業(yè)流程與規(guī)范，從措施上落實(shí)食品安全。我們?cè)谑称分谱鞯娜^(guò)程，完善了各項(xiàng)作業(yè)流程，制定了嚴(yán)格的作業(yè)規(guī)范，涵蓋食材采購(gòu)、前加工、運(yùn)輸與儲(chǔ)存、加工與保鮮、出售與回收等各個(gè)環(huán)節(jié)，從具體措施上落實(shí)食品安全。

四、加強(qiáng)從業(yè)人員培訓(xùn)與管理，從執(zhí)行上貫徹食品安全。我們制定了嚴(yán)格的培訓(xùn)計(jì)劃，全體員工都要接受《食品安全法》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度與流程，確保人人學(xué)法、懂法、遵法，形成良好的培訓(xùn)學(xué)習(xí)氛圍;加強(qiáng)管理，確保執(zhí)行到位，不折不扣地貫徹食品安全。

五、加大資金及設(shè)備投入力度，從財(cái)力上確保食品安全。我們?cè)诖_保食品安全上不惜一切代價(jià)，投入大量財(cái)力物力，雖然前期略有虧損，但看到員工的食品安全得到了保證，沒(méi)有辜負(fù)各位領(lǐng)導(dǎo)的期望，也沒(méi)有辜負(fù)廣大員工的希望，我們感覺(jué)我們的付出是值得的。

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位朋友，“食品行業(yè)、良心事業(yè)”，食品安全需要你我的共同參與，食品安全需要你我的共同努力。在這里我倡議：讓我們攜起手來(lái)，共同關(guān)心餐飲質(zhì)量，關(guān)注食品安全，打造安全第一、衛(wèi)生一流、服務(wù)一流的餐飲環(huán)境，讓員工吃著舒心，領(lǐng)導(dǎo)永遠(yuǎn)放心，為XXX的快速發(fā)展做出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)。我相信，我們的未來(lái)不是夢(mèng)，我們的明天一定會(huì)更好！

第四篇：我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保障現(xiàn)狀與改進(jìn)措施

我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保障現(xiàn)狀與改進(jìn)措施

一、醫(yī)療保障制度的定位和功能特點(diǎn)

醫(yī)藥衛(wèi)生問(wèn)題包括兩個(gè)方面：一是誰(shuí)來(lái)提供醫(yī)療服務(wù)，是醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)問(wèn)題；二是誰(shuí)來(lái)支付醫(yī)療費(fèi)用，是醫(yī)療保障問(wèn)題。醫(yī)療保障制度既是社會(huì)保障體系的重要組成部分，即民眾的安全網(wǎng)、社會(huì)的穩(wěn)定器；又作為醫(yī)療費(fèi)用的主要支付方，是醫(yī)藥衛(wèi)生體系的重要組成部分，因而也是醫(yī)改的重要領(lǐng)域之一。

醫(yī)療保障的主要目標(biāo)是合理組織財(cái)政資源，滿足與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的醫(yī)療資金需求，簡(jiǎn)言之，就是“有錢看病”。這么一個(gè)看似簡(jiǎn)單的問(wèn)題卻是公認(rèn)的“世界難題”，其主要特點(diǎn)和難點(diǎn)：一是涉及系統(tǒng)多，包括個(gè)人、組織、政府、社會(huì)，相互之間關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜；二是必須通過(guò)購(gòu)買醫(yī)療服務(wù)才能實(shí)現(xiàn)保障功能，與養(yǎng)老保險(xiǎn)等其他社會(huì)保險(xiǎn)相比，增加了購(gòu)買醫(yī)療服務(wù)的環(huán)節(jié)，管理服務(wù)的難度和復(fù)雜程度明顯增加；三是供求關(guān)系難以測(cè)定，醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展無(wú)止境，人民對(duì)生命和健康的期望無(wú)止境，而資金的籌集有限，特別是隨著老齡化進(jìn)展，供求矛盾將更加突出。

醫(yī)療保障與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)直接相關(guān)、相互影響、密不可分。醫(yī)療保障功能必須通過(guò)購(gòu)買醫(yī)療服務(wù)來(lái)實(shí)現(xiàn)；同時(shí)，醫(yī)療保障購(gòu)買服務(wù)的過(guò)程中，也將對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起到促進(jìn)作用。一方面醫(yī)療保障體系的不斷健全，將為國(guó)民健康提供穩(wěn)定資金來(lái)源，這些資金最終全部通過(guò)購(gòu)買服務(wù)的方式轉(zhuǎn)化為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供穩(wěn)定的資金來(lái)源；另一方面醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)作為全體參保人員利益代表，在購(gòu)買醫(yī)藥服務(wù)的過(guò)程中，將發(fā)揮對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督、制約、引導(dǎo)作用，有利于形成外部制衡機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理。

我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保障現(xiàn)狀與改進(jìn)措施

黨和政府十分關(guān)心大學(xué)生的醫(yī)療保障工作，2008年10月，國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)了《關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦[2008]119號(hào)），對(duì)大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)提出了指導(dǎo)意見。2009年8月，廣東省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于將在廣東省就讀大學(xué)生及中等職業(yè)學(xué)校和技工學(xué)校學(xué)生納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的通知》（粵府辦[2009]56號(hào)），省教育廳、勞動(dòng)廳、財(cái)政廳、民政廳聯(lián)合出臺(tái)《關(guān)于將在廣東省就讀大學(xué)生以及中等職業(yè)學(xué)校和技工學(xué)校學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的實(shí)施意見》（粵勞社發(fā)[2009]29號(hào)）。以上文件對(duì)我省大中專學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)作出了制度安排。

一、大學(xué)生醫(yī)療保障現(xiàn)狀

在我國(guó)新醫(yī)改以前，大學(xué)生一直實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療政策。從1998年大學(xué)生擴(kuò)招以來(lái)，政府給學(xué)生的醫(yī)療補(bǔ)助是按1998年招生人數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)（60元/人年）劃撥的，長(zhǎng)期沒(méi)有增長(zhǎng)，而醫(yī)療費(fèi)用卻不斷上漲，導(dǎo)致大學(xué)生醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，無(wú)法維持原有的公費(fèi)醫(yī)療體制，使得大部分學(xué)校選擇參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)降低成本。但商業(yè)醫(yī)保報(bào)銷限額低，對(duì)大病學(xué)生的醫(yī)療保障不夠。為提高學(xué)生的醫(yī)療保障水平，部分學(xué)校在保險(xiǎn)公司報(bào)銷的住院醫(yī)療費(fèi)用之外，還由學(xué)校進(jìn)行補(bǔ)助。但多數(shù)學(xué)校醫(yī)療經(jīng)費(fèi)不足，無(wú)力承擔(dān)重大疾病學(xué)生的高昂醫(yī)療費(fèi)用，大學(xué)生因病導(dǎo)致家庭致貧、返貧的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。同時(shí)，由于保險(xiǎn)公司對(duì)醫(yī)療支出的控制，加上學(xué)校的診所或醫(yī)院多數(shù)條件較差，不能為學(xué)生提供良好的醫(yī)療服務(wù)，大學(xué)生面臨著較為嚴(yán)重的“看病難、看病貴”的問(wèn)題。

為解決這一問(wèn)題，廣東省已出臺(tái)政策，規(guī)定從2009年開始，我省就讀的各類大學(xué)生以及中等職業(yè)學(xué)校和技工學(xué)校學(xué)生將全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，實(shí)行屬地管理，重點(diǎn)保障基本醫(yī)療需求，逐步提高保障水平。大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，按照當(dāng)?shù)刂行W(xué)生參保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，個(gè)人繳費(fèi)原則上由學(xué)生自負(fù)，而政府補(bǔ)助則按學(xué)校（含分校區(qū)）隸屬關(guān)系，由同級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)安排。對(duì)低保對(duì)象、重度殘疾的大學(xué)生參保的繳費(fèi)，按照屬地原則由當(dāng)?shù)刎?cái)政和醫(yī)療救助基金分擔(dān)。

二、大學(xué)生參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)存在的主要問(wèn)題

目前，我省就讀的各類大中專（中職、中技）學(xué)生共有280萬(wàn)人。按屬地管理原則，大學(xué)生參加當(dāng)?shù)氐某擎?zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。但我省各市縣的醫(yī)保繳費(fèi)、補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療保障待遇有較大差異，各地的醫(yī)保政策或具體實(shí)施方案中仍存在許多不足之處。

1、各地醫(yī)療保險(xiǎn)政策差異較大。當(dāng)前各地醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)及待遇差異明顯，容易引起學(xué)生不滿，影響學(xué)生參保。據(jù)廣州日?qǐng)?bào)報(bào)道，佛山市學(xué)生的繳費(fèi)是225元/年，比廣州市超出145元，學(xué)生不愿意參保，如禪城某高校學(xué)生13000多人，僅有97人參保。其他各地市的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平也存在較大差異。

2、政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)不一致，財(cái)政補(bǔ)貼來(lái)源有待明確。大學(xué)生醫(yī)保按照居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由當(dāng)?shù)刎?cái)政進(jìn)行補(bǔ)貼。但廣東省各地政府財(cái)政能力不同，因而對(duì)醫(yī)保補(bǔ)貼差異較大，如廣州市補(bǔ)貼為100元/人，個(gè)人繳費(fèi)為80元。而珠海市則個(gè)人繳費(fèi)125元，政府對(duì)大學(xué)生參保不予補(bǔ)貼。

另外，部屬院校的醫(yī)療撥款標(biāo)準(zhǔn)為60元/人，而省及廣州市財(cái)政補(bǔ)貼為100元/人，因而部屬院校的學(xué)生參保補(bǔ)貼還存在40元的缺口。

3、門診和住院醫(yī)療保障水平設(shè)計(jì)不合理。以廣州市學(xué)生醫(yī)療保障為例，市財(cái)政補(bǔ)貼加上學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)，每個(gè)學(xué)生醫(yī)保費(fèi)達(dá)180元/年，廣州市醫(yī)保部門計(jì)劃按每人40元/年標(biāo)準(zhǔn)支付給學(xué)校醫(yī)院門診，要求給學(xué)生門診報(bào)銷的比例不低于90%。但多數(shù)學(xué)校醫(yī)院門診成本遠(yuǎn)超40元，無(wú)法提供正常服務(wù)，造成運(yùn)作上的困難。據(jù)中山大學(xué)等學(xué)校統(tǒng)計(jì)，學(xué)生門診及體檢費(fèi)用超過(guò)100元/年。

對(duì)于住院醫(yī)療保障，雖然報(bào)銷限額提高了，但從報(bào)銷的起付線及自付比例綜合來(lái)看，個(gè)人自費(fèi)負(fù)擔(dān)增加，保障程度要低于原學(xué)生商業(yè)醫(yī)保，而繳費(fèi)遠(yuǎn)高于原保險(xiǎn)。按醫(yī)療費(fèi)用支出的統(tǒng)計(jì)，大學(xué)生群體的住院率低，門診和住院醫(yī)療支出基本相當(dāng)，因此現(xiàn)在的門診和住院資源分配40:140不合理。

4、學(xué)生大病、突發(fā)重病保障不足，補(bǔ)充醫(yī)保及醫(yī)療救助等體制有待完善。當(dāng)前，住院醫(yī)療的個(gè)人自付費(fèi)用以及其他自費(fèi)藥品和檢查支出偏高，對(duì)貧困學(xué)生是一個(gè)沉重的負(fù)擔(dān)。而且由于大部分市縣的居民醫(yī)療保險(xiǎn)只提供基本醫(yī)療保障，住院醫(yī)療封頂線低，保障不足，部分學(xué)生無(wú)力承擔(dān)重大疾病的高昂醫(yī)療費(fèi)用，因病導(dǎo)致家庭致貧、返貧的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。重病學(xué)生需要發(fā)動(dòng)師生捐款，學(xué)生補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助缺位。

5、仍存在一些學(xué)生就診難問(wèn)題。一些高校由于規(guī)模小，沒(méi)有符合醫(yī)保定點(diǎn)要求的校醫(yī)院，同時(shí)受當(dāng)?shù)貤l件所限，只有一所醫(yī)院掛鉤就診，造成學(xué)生就醫(yī)不方便，得不到合理的醫(yī)療保障。此外，大學(xué)生群體在假期或?qū)嵙?xí)時(shí)異地急診或住院醫(yī)療較多，但現(xiàn)在有些地方的居民醫(yī)保對(duì)異地就診管理嚴(yán)格，報(bào)銷比例低，學(xué)生擔(dān)心報(bào)銷難或自負(fù)過(guò)多，因而不愿在異地就醫(yī)，影響身體健康。

三、建議

將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是實(shí)現(xiàn)“全民醫(yī)保”的重要組成部分，是當(dāng)前各級(jí)政府的一項(xiàng)重要工作，各級(jí)政府職能部門和各學(xué)校應(yīng)當(dāng)給予高度重視。建議政府進(jìn)一步采取強(qiáng)有力措施，使省內(nèi)高校及中等職業(yè)院校學(xué)生全部參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)，并在體制、投入及管理等方面進(jìn)一步完善學(xué)生醫(yī)保工作：

1、增加財(cái)政投入，逐步統(tǒng)一大學(xué)生醫(yī)保的繳費(fèi)和待遇水平各地大學(xué)生負(fù)擔(dān)能力相似，醫(yī)保的繳費(fèi)水平和待遇應(yīng)逐步統(tǒng)一，以提供均等化的基本醫(yī)療服務(wù)為目標(biāo)。此外，對(duì)大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助，也應(yīng)按我省關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。同時(shí)，對(duì)中央部屬院校學(xué)生的醫(yī)保補(bǔ)助的40元缺口，應(yīng)當(dāng)由省財(cái)政協(xié)助解決。

2、合理分配醫(yī)?；?，門診和住院保障兼顧

針對(duì)大學(xué)生群體的患病率（特別是重大疾?。┹^低，平均住院醫(yī)療費(fèi)用較少的特點(diǎn)，建議將較多資金安排用于保障門診支出。如廣州市醫(yī)保門診與住院資金分配40：140明顯不合理，應(yīng)當(dāng)把門診資金提高到60元以上。同時(shí)，對(duì)學(xué)生住院報(bào)銷比例也有提高的空間，因?yàn)榇髮W(xué)生群體無(wú)收入來(lái)源，學(xué)生醫(yī)保只要做到相對(duì)收支平衡即可，不應(yīng)該將大學(xué)生的醫(yī)保資金調(diào)劑到其他居民群體使用。同時(shí)，學(xué)習(xí)國(guó)外的醫(yī)療保障做法，對(duì)大學(xué)生每年進(jìn)行一次全面或?qū)ｍ?xiàng)的健康檢查。

3、完善醫(yī)療救助和補(bǔ)充醫(yī)療保障，設(shè)立大病救助基金 為解決大學(xué)生因大病導(dǎo)致家庭致貧、返貧的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)將學(xué)生群體也納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助體系中。同時(shí)，考慮多元化的醫(yī)療需求，可以讓學(xué)生自主選擇參加商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)或社會(huì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。完善突發(fā)的大病重病醫(yī)療保障，建議以學(xué)校為單位設(shè)立大病醫(yī)療救助基金，采取學(xué)校出一部分，學(xué)生出一部分進(jìn)行籌集資金，還可以進(jìn)行社會(huì)慈善募捐。

4、統(tǒng)籌安排醫(yī)療資源，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的管理和投入

為解決很多分散的小規(guī)模學(xué)校和分校區(qū)的學(xué)生的“看病難”問(wèn)題，各級(jí)政府應(yīng)合理配置醫(yī)療資源，如開辦社區(qū)門診進(jìn)學(xué)校，方便學(xué)生就診。同時(shí)，增加對(duì)高校校醫(yī)院的投入，提高醫(yī)療水平，保障學(xué)校師生的健康。對(duì)于已實(shí)行醫(yī)療社會(huì)化的學(xué)校，建議由政府醫(yī)保部門統(tǒng)一安排和管理學(xué)生就診醫(yī)院。對(duì)由校醫(yī)院承擔(dān)學(xué)生醫(yī)療的學(xué)校，也應(yīng)逐步過(guò)渡到醫(yī)保部門統(tǒng)一管理。建議完善學(xué)生異地就醫(yī)管理，盡量不降低診療費(fèi)報(bào)銷比例。

第五篇：我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保障現(xiàn)狀與改進(jìn)措施

我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保障現(xiàn)狀與改進(jìn)措施

【關(guān)鍵詞】 衛(wèi)生保健提供；社會(huì)保障；學(xué)生保健服務(wù)

近年來(lái)，社會(huì)化的醫(yī)療保障一直是全社會(huì)的熱門和焦點(diǎn)話題，各級(jí)政府高度重視醫(yī)療保障工作。目前，我國(guó)城鎮(zhèn)單位職工有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，農(nóng)民有新型農(nóng)村合作醫(yī)療，城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)正在試點(diǎn)推廣之中，兒童少年的醫(yī)保也受到了高度重視。但大學(xué)生醫(yī)療保障的辦法尚未出臺(tái)，這已成為學(xué)校、家庭、學(xué)生關(guān)注的焦點(diǎn)。幾十年來(lái)，我國(guó)高校都實(shí)行一套相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)療服務(wù)體制，這套制度一度對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保障問(wèn)題起到了非常重要的作用，但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，原來(lái)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期建立的制度已不能適應(yīng)新形勢(shì)的需要。如何對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保障制度進(jìn)行改革，建立一套有效的機(jī)制，化解大學(xué)生的疾病風(fēng)險(xiǎn)，使他們病有所醫(yī)，已成為當(dāng)務(wù)之急。大學(xué)生醫(yī)療保障的現(xiàn)狀

我國(guó)建國(guó)初期就對(duì)大學(xué)生實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療制度。1998年之后，原來(lái)的公費(fèi)醫(yī)療制度和勞保醫(yī)療制度逐步被新建立的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度取代，但高校仍然沿用50多年前的醫(yī)療體制。這是一套相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)療服務(wù)體制，目前的狀況為：(1)名義上大學(xué)生享受公費(fèi)醫(yī)療。(2)國(guó)家每年給每名學(xué)生一定數(shù)額的醫(yī)療補(bǔ)助，國(guó)家給部委所屬院校和部分省屬院校，每位學(xué)生每年撥款60元作為醫(yī)療費(fèi)用，撥給大部分省屬院校學(xué)生的是40元，民辦高校、獨(dú)立學(xué)院、擴(kuò)招的學(xué)生，國(guó)家沒(méi)有撥款。(3)國(guó)家撥款費(fèi)用各高校自管，各學(xué)校在費(fèi)用的具體操作上有所差異。根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)的差異，大致有3種形式：(1)相對(duì)控制的公費(fèi)醫(yī)療模式。此模式即學(xué)生無(wú)論校內(nèi)門診還是住院，都按照傳統(tǒng)公費(fèi)醫(yī)療的模式支付，但由于國(guó)家撥款有限，學(xué)校對(duì)學(xué)生的處方量、藥品種類、醫(yī)學(xué)檢查等都會(huì)相對(duì)控制。這種模式的特點(diǎn)是學(xué)生得到的醫(yī)療保障相對(duì)較好，但其對(duì)學(xué)校及校醫(yī)院的要求較高，而且學(xué)校承受的資金壓力較大。目前，實(shí)行這種模式的主要是一些規(guī)模較大的高校。(2)公費(fèi)醫(yī)療加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。這種模式下，國(guó)家公費(fèi)醫(yī)療撥款主要用于學(xué)生的校內(nèi)門診，住院和傷害則參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)費(fèi)用由學(xué)生自己承擔(dān)。目前采用這種模式的學(xué)校較多，原則相近，即采用“國(guó)家拿一點(diǎn)，學(xué)校分擔(dān)一點(diǎn)，個(gè)人承擔(dān)一點(diǎn)”的方式分擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，具體承擔(dān)的比例，不同學(xué)校之間存在著一定差異。(3)個(gè)人包干制。即學(xué)校將國(guó)家撥發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)給學(xué)生，不再承擔(dān)學(xué)生的醫(yī)療保障費(fèi)用，學(xué)校仍設(shè)有醫(yī)務(wù)室，開展日常門診和預(yù)防保健等工作，但學(xué)生門診需要全額自付。目前，實(shí)行這種模式的主要是一些規(guī)模不大、衛(wèi)生所較小的一些高職類院校。

一些民辦高校由于沒(méi)有國(guó)家撥款，基本上是按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)則在運(yùn)行，學(xué)校衛(wèi)生所不僅要提供醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)，還要考慮經(jīng)濟(jì)壓力，因此學(xué)生的醫(yī)療保障相對(duì)也就缺失。

大學(xué)生醫(yī)療保障存在的問(wèn)題

2.1 醫(yī)療保障水平低，難以化解重大疾病風(fēng)險(xiǎn)［1］

國(guó)家對(duì)大學(xué)生的醫(yī)療投入多年來(lái)一直保持在每人每年60元的標(biāo)準(zhǔn)，其僅相當(dāng)于2003年全國(guó)人均衛(wèi)生費(fèi)用（409.5元）的14.65%，難以滿足大學(xué)生日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保障需求。在現(xiàn)實(shí)生活中，常常是幾個(gè)大病學(xué)生就可能花光一個(gè)年級(jí)甚至整個(gè)學(xué)校學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)。醫(yī)療費(fèi)用的大幅增長(zhǎng)與有限的醫(yī)療撥款形成了鮮明的矛盾，學(xué)校為保持收支平衡，不得不在藥物的品種、數(shù)量等方面設(shè)定各種限制，其結(jié)果是學(xué)生的醫(yī)療保健只能停留在一個(gè)較低的水平，醫(yī)療保障需求得不到滿足。

2.2 不同群體享受的醫(yī)療待遇水平差異較大

原有國(guó)家公費(fèi)醫(yī)療保障制度只覆蓋公辦高校的大學(xué)生（含研究生、高職生），其他民辦高校、高校獨(dú)立學(xué)院的學(xué)生則沒(méi)有被納入制度覆蓋范圍，因此公辦學(xué)校與民辦學(xué)校學(xué)生享受的醫(yī)療保障待遇存在較大差異。以浙江為例，目前能享受公費(fèi)醫(yī)療制度的只有74所公辦高校的約51萬(wàn)學(xué)生，而其他民辦高校、高校獨(dú)立學(xué)院的近15萬(wàn)普通高等教育的學(xué)生則未被納入制度性醫(yī)療保障的覆蓋范圍。此外，由于原公費(fèi)醫(yī)療實(shí)行的是高校自管的辦法，因此不同高校之間學(xué)生實(shí)際享受的醫(yī)療待遇也有較大差別。

2.3 高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)力量薄弱

高校醫(yī)院是大學(xué)生的首選醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的高低將直接影響大學(xué)生的醫(yī)療保障狀況。長(zhǎng)期以來(lái)，由于國(guó)家對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)的投入較低，經(jīng)費(fèi)的不足嚴(yán)重制約了學(xué)校醫(yī)院的醫(yī)療水平，許多高校醫(yī)院存在醫(yī)療設(shè)備陳舊、落后，衛(wèi)生技術(shù)人員配備不足、結(jié)構(gòu)不合理等狀況。受軟硬件的雙重約束，高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平難以得到有效提高，在某種程度上影響了大學(xué)生醫(yī)療保障水平的提高。

大學(xué)生醫(yī)療保障解決方法的思考

大學(xué)生是國(guó)家寶貴的人才資源，其健康水平將直接影響我國(guó)人力資源的存量和素質(zhì)。隨著教育的發(fā)展和高校的擴(kuò)招，我國(guó)的大學(xué)生會(huì)越來(lái)越多。如何解決這一人群的醫(yī)療保障問(wèn)題已迫在眉睫，筆者認(rèn)為應(yīng)建立獨(dú)立的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度，同時(shí)在醫(yī)療保險(xiǎn)為主體的基礎(chǔ)上，輔以商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助，建立起多層次的大學(xué)生醫(yī)療保障體系。

3.1 建立獨(dú)立的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度

目前，有部分試點(diǎn)地區(qū)把大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，筆者認(rèn)為并不合適。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)象主要是未能參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的老人和孩子，患病率大大高于年輕力壯的大學(xué)生，因而保險(xiǎn)費(fèi)用的籌集會(huì)明顯增加，而且保險(xiǎn)待遇的側(cè)重點(diǎn)也有所不同。從歷史沿革和現(xiàn)狀來(lái)說(shuō)，把大學(xué)生醫(yī)保放在一起并不合適；城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療的保障人群分別是城鎮(zhèn)職工和農(nóng)民，大學(xué)生不可能加入其中。只有建立獨(dú)立的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度，才能真正有效化解大學(xué)生的疾病風(fēng)險(xiǎn)。

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)必須從大學(xué)生的實(shí)際保障需求和意愿出發(fā)，并與現(xiàn)行的教育制度和醫(yī)療保障制度相銜接。

3.1.1 保障對(duì)象

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)是醫(yī)療保障制度的主體，其范圍應(yīng)該覆蓋到每一名在校大學(xué)生。無(wú)論公辦高校還是民辦高校的大學(xué)生都應(yīng)強(qiáng)制參加，既可以體現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的公平性和互濟(jì)性，又可以擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)池，使其化解風(fēng)險(xiǎn)的能力增強(qiáng)。

3.1.2 籌資方式和標(biāo)準(zhǔn)

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的籌集原則上應(yīng)采用國(guó)家、學(xué)校和學(xué)生共同分擔(dān)、合理籌集的原則?？紤]到大學(xué)生是一個(gè)特殊的群體，其年齡輕，患病率較低，同時(shí)又沒(méi)有收入來(lái)源，因此筆者認(rèn)為大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的籌集國(guó)家應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任，建議國(guó)家承擔(dān)比例為70%，學(xué)生個(gè)人承擔(dān)30%，經(jīng)濟(jì)確實(shí)有困難的貧困學(xué)生可以申請(qǐng)免交，全部由國(guó)家負(fù)擔(dān)。學(xué)校則主要負(fù)責(zé)校內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的工資及其他管理費(fèi)用。這樣的籌資模式既不會(huì)給國(guó)家?guī)?lái)太大的負(fù)擔(dān)，又能充分體現(xiàn)學(xué)校和學(xué)生個(gè)人的多方責(zé)任。

3.1.3 醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)實(shí)行統(tǒng)一的社會(huì)化管理體制，建議以省為單位，實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，統(tǒng)籌層次過(guò)低不利于抵御大病醫(yī)療的沖擊。統(tǒng)籌地方的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保險(xiǎn)基金的統(tǒng)一征繳、支付和管理。醫(yī)保機(jī)構(gòu)要科學(xué)設(shè)計(jì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出的項(xiàng)目、范圍和比例，完善費(fèi)用結(jié)算辦法，努力降低醫(yī)療費(fèi)用；同時(shí)要健全監(jiān)管制度和制約機(jī)制，做到公開、透明。

3.1.4 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)范圍既包括日常的門診醫(yī)療，也包括大病住院醫(yī)療,保險(xiǎn)待遇根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)不同設(shè)置相應(yīng)的控制機(jī)制，醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人承擔(dān)比例按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)高低相應(yīng)遞減，其中校醫(yī)院為大學(xué)生首診醫(yī)院，校內(nèi)門診藥物建議零差價(jià)銷售，個(gè)人承擔(dān)比例以10%～15%為宜，校外轉(zhuǎn)診及住院需經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)。醫(yī)療費(fèi)用有相應(yīng)的封頂線，超額部分尋求大病互助、醫(yī)療救濟(jì)或其他辦法。

3.2 建立大學(xué)生重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助基金

大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施后，學(xué)生患重大疾病后就醫(yī)的個(gè)人支出部分仍然令大多數(shù)家庭難以承擔(dān)。為減輕患者的個(gè)人負(fù)擔(dān)，建議國(guó)家有關(guān)管理部門設(shè)立大學(xué)生醫(yī)療補(bǔ)助基金。具體的基金來(lái)源可以從以下幾個(gè)渠道進(jìn)行籌集［2］ ：(1)每年由醫(yī)保機(jī)構(gòu)從統(tǒng)籌基金中劃出一定的比例充實(shí)到醫(yī)療補(bǔ)助金中；(2)國(guó)家財(cái)政撥一點(diǎn)；(3)個(gè)人、單位的捐助；(4)學(xué)生自己也可以交納一點(diǎn)［3］。醫(yī)療補(bǔ)助基金必須設(shè)定使用范圍，實(shí)行專款專用。補(bǔ)助范圍主要是涉及各種需要支出高額醫(yī)療費(fèi)用的重大疾病，如惡性腫瘤、慢性腎衰竭、重要器官移植、白血病等危及生命的疾病。補(bǔ)助基金可以進(jìn)行全省或全國(guó)統(tǒng)籌，由醫(yī)保機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一管理和支付。

3.3 充分發(fā)揮商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的作用

構(gòu)建多層次的醫(yī)療保障體系是我國(guó)醫(yī)療保障制度改革的發(fā)展方向，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)僅僅是大學(xué)生醫(yī)療保障體系的基礎(chǔ)，在積極做好這項(xiàng)工作的同時(shí)，要努力引導(dǎo)和鼓勵(lì)有條件的大學(xué)生參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)［4］，以滿足不同層次大學(xué)生的醫(yī)療保障需求，提高大學(xué)生的醫(yī)療保障水平。對(duì)此，國(guó)家應(yīng)出臺(tái)相關(guān)的優(yōu)惠政策，像支持農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)一樣吸引商業(yè)保險(xiǎn)公司，拓展大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，充分發(fā)揮其社會(huì)穩(wěn)定器的功能。社會(huì)統(tǒng)籌基金也可以拿出一部分到商業(yè)保險(xiǎn)公司再投保，大額封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用可由保險(xiǎn)公司承擔(dān)一部分，以減輕統(tǒng)籌基金的風(fēng)險(xiǎn)壓力。

3.4 增強(qiáng)高校醫(yī)院的醫(yī)療力量，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)型

首先，國(guó)家和高校必須高度重視學(xué)校衛(wèi)生工作，增加對(duì)校醫(yī)院的財(cái)政投入，改造其原有陳舊落后的基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備，同時(shí)要積極引進(jìn)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員，提高校醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平。其次，校醫(yī)院必需加強(qiáng)自身改革，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)型，在做好日常門診工作的同時(shí)，把衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)放在預(yù)防保健和對(duì)學(xué)生的健康教育方面。通過(guò)健康教育，幫助大學(xué)生樹立正確的健康觀，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而有效防止疾病發(fā)生，這不但真正落實(shí)了預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，而且從源頭上減少了醫(yī)療費(fèi)用的支出?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】

［1］李慶華.構(gòu)建統(tǒng)一的大學(xué)生醫(yī)療保障制度.中國(guó)勞動(dòng)保障報(bào)，2006-11-24(4).［2］袁玲，趙峻，張艷.大學(xué)生醫(yī)療保障制度探討.中國(guó)衛(wèi)生資源，2006，9(1)：30-31.［3］杜鵑.談創(chuàng)建三位一體化的大學(xué)生醫(yī)療保障體系.保險(xiǎn)職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，21(3)：34-36.［4］廖忠梅.和諧社會(huì)視野下大學(xué)生醫(yī)療保障體系構(gòu)建初探.文教資料，2006，17：18-19.