第一篇：江西省法醫(yī)臨床司法鑒定若干問題的執(zhí)業(yè)規(guī)范(試行)(2010年)

江西省法醫(yī)臨床司法鑒定若干問題的執(zhí)業(yè)規(guī)范（試行）（2010年）

一、關(guān)于評殘標準的適用問題

（一）目前涉及傷殘鑒定的評殘標準主要有兩個國家標準，即GB/T16180─2006《勞動能力鑒定─職工工傷與職業(yè)病致殘等級》和GB18667─2002《道路交通事故受傷人員傷殘評定》。鑒定人在傷殘鑒定中適用哪個標準，必須依據(jù)具體案情來確定。一般來說，GB18667─2002《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準有特定的案情和明確的適用范圍，不宜無限制的擴大適用范圍。

（二）司法鑒定機構(gòu)在受理傷殘鑒定案件時，委托人有明確提出按某某標準進行評殘要求的，司法鑒定機構(gòu)應嚴格按照《司法鑒定程序通則》（司法部107號令）第十三條第二款和第十六條第四款的規(guī)定，不得受理。

二、關(guān)于傷殘評定的有關(guān)問題

（一）鑒定時機

1.傷殘等級一般應在各種因素直接所致的損傷或確因損傷所致的并發(fā)癥治療終結(jié)（即臨床醫(yī)學一般原則所承認的臨床效果穩(wěn)定或參照GA/T521─2004《人身損害受傷人員誤工損失日評定準則》確定）后進行評定。

2.對委托人要求在治療終結(jié)前進行鑒定的案件，若不涉及中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害、視聽功能障礙、關(guān)節(jié)功能障礙、毀容、可能出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥影響鑒定結(jié)論的，可以酌情進行傷殘評定。

但若涉及上述問題，鑒定機構(gòu)至少應在受傷3月后方能進行傷殘評定。3.對于涉及精神障礙、智力缺損的傷殘評定:須在傷后6個月后進行。

4.對道路交通事故受傷人員要求在治療終結(jié)前進行鑒定的，如不涉及刑事責任、委托人確有需要且當事雙方同意，可在傷者出院一個月后進行傷殘評定，但鑒定機構(gòu)必須與委托人和當事人雙方簽署鑒定協(xié)議書并明確告之鑒定意見可能的不確定性。

5.涉及損傷程度的評定時間，參照第2條規(guī)定。

（二）傷殘等級

1.對道路交通事故受傷人員的傷殘評定

（1）傷殘評定應以人體損傷后治療效果為主要依據(jù)，同時對原發(fā)性損傷及其并發(fā)癥或后遺癥進行全面分析、綜合考慮后，嚴格按照GB/T18667─2002《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準中的相關(guān)規(guī)定進行評定。（2）對于有明確的傷殘等級評定標準的損傷，不得套用附錄中的有關(guān)條款評定傷殘程度或晉級。

（3）關(guān)節(jié)損傷假體置換術(shù)后（人工髖關(guān)節(jié)置換多見），如無明顯并發(fā)癥或后遺癥，原則上評定為九級傷殘；四肢長骨內(nèi)固定，評為十級傷殘。

（4）關(guān)于道路交通事故受傷人員傷殘等級評定中涉及精神損傷程度的評定問題。精神損傷是受傷人員傷殘的組成部分，受傷人員傷殘等級評定應包括精神損傷程度。但在鑒定中涉及的精神損傷問題，由于專業(yè)性較強，法醫(yī)臨床鑒定機構(gòu)不能就精神損傷程度進行評定，也不能依據(jù)精神病醫(yī)院或精神病醫(yī)生出具的檢查、檢測結(jié)果進行評定。遇到此類問題時，法醫(yī)臨床鑒定機構(gòu)應告知委托方另行委托法醫(yī)精神病司法鑒定機構(gòu)進行精神損傷程度評定，委托方持法醫(yī)精神病司法鑒定機構(gòu)的司法鑒定文書，再到法醫(yī)臨床司法鑒定機構(gòu)，綜合軀體受傷程度與精神損傷程度，對受傷人員傷殘等級進行評定，并出具司法鑒定文書。司法鑒定機構(gòu)在審查受理此類案件時，應在委托受理協(xié)議書中注明：“凡涉及的精神損傷程度評定，由委托方另行委托法醫(yī)精神病司法鑒定機構(gòu)鑒定，進行法醫(yī)精神病鑒定的時間不計入法定時限內(nèi)，法醫(yī)臨床鑒定收取的費用不包括進行法醫(yī)精神病鑒定費用?！?/p>

（5）顱腦損傷傷殘等級評定:不能單獨依靠智力檢查結(jié)果，應結(jié)合智力檢查時的合作程度以及腦損傷的嚴重程度綜合評定（影像學證實腦挫裂傷為十級傷殘）。（6）涉及傷病關(guān)系的傷殘評定：如果外傷與損害后果存在因果關(guān)系，應以最終損害后果評定傷殘等級，但須評估損傷或疾病參與度；對某些外傷作用輕微（如誘因）、且與傷殘關(guān)聯(lián)度輕微的案例，也可不評定傷殘等級。如不能判斷外傷與損害后果存在因果關(guān)系，則不予評定傷殘等級。

（7）傷殘等級評定時，均應進行相關(guān)客觀檢查（以往已行客觀檢查的，必要時仍應復查），損害后果的認定須有客觀檢查結(jié)果支持，不能以主觀檢查結(jié)果作為傷殘評定的依據(jù)。

2.對其他受傷人員的傷殘評定

（1）對于除交通事故、工傷或醫(yī)療事故以外的受傷人員的傷殘等級評定，鑒定機構(gòu)應參照GB/T16180─2006《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》進行。（2）工作中受傷人員，雖未經(jīng)勞動人事部門進行工傷認定，法醫(yī)鑒定機構(gòu)原則上宜應用GB/T16180─2006《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》標準評定傷殘等級。

（3）根據(jù)具體案件的特殊情況或雙方當事人有明確要求，經(jīng)簽署鑒定協(xié)議書后，也可比照GB/T16180─2006《勞動能力鑒定─職工工傷與職業(yè)病致殘等級》和GB18667─2002《道路交通事故受傷人員傷殘評定》兩個標準中最適合的條款進行評定。

（三）勞動能力喪失

依據(jù)傷殘等級級別確定勞動能力喪失率，如十級傷殘為勞動能力喪失10%，九級為20%，依此類推，一級為100%。按工傷標準的規(guī)定，一、二、三、四級殘為勞動能力完全喪失，五、六級為大部分喪失，七、八、九、十級為部分勞動能力喪失。

（四）誤工損失日

1.原則上按照GA/T521─2004《人身損害受傷人員誤工損失日評定準則》的標準鑒定誤工損失日。

2.對于存在輕度功能障礙的可適當延長30─60日；需二次治療的（如內(nèi)固定取出）或存在嚴重功能障礙和/或多部位損傷的，應根據(jù)其具體情況，適當延長誤工損失日（一般不能超過原標準規(guī)定的時間）。

3.因傷情變化超過誤工損失日評定時間規(guī)定的（如骨折不愈合），包括傷后較長時間方進行傷殘評定的傷者，誤工損失日可評為“至定殘前1日”。

4.可以安裝假肢的，誤工損失日應評定為至出院后3—6個月或安裝假肢日止。5.其他未列入的情況，應以GA/T521—2004《人身損害受傷人員誤工損失日評定準則》為基礎(chǔ)，根據(jù)醫(yī)學科學原則及具體傷情，綜合考慮評估（延長或縮短）。

（五）護理時間和護理依賴

“護理時間”和“護理依賴”是兩個不同的概念，前者期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止，后者時間指受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限。原則上按照“生活自理五項基本標準”評定護理時間、是否存在護理依賴和等級（護理人數(shù)原則上評為1人）。1．護理時間可參照最高人民法院2003年12月4日發(fā)布的《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》適用。

2．護理依賴可參照GA/T800—2008《人身損害護理依賴程度評定》適用。

（六）殘疾輔助器具

1．法醫(yī)鑒定機構(gòu)原則上不予受理。

2．人民法院委托確需鑒定的，應首先由法定的殘疾人輔助器具司法鑒定機構(gòu)評估輔助用具價格等，爾后法醫(yī)鑒定機構(gòu)在其業(yè)務范圍內(nèi)酌處（主要是把握殘疾輔助用具的使用年限、是否需要配置附件及維修費用等），同時，在鑒定協(xié)議書中應進行風險告知。

三、關(guān)于醫(yī)療費用評定的有關(guān)問題

（一）按照最高人民法院關(guān)于人身損害賠償司法解釋中的相關(guān)規(guī)定，鑒定機構(gòu)原則上只評定“必然發(fā)生的”的后續(xù)治療費用，不評估非必然發(fā)生的后期醫(yī)療費、治療未終結(jié)時的特殊治療費用以及其他不可預見的費用。

（二）前期醫(yī)療費的審核：應參照“道路交通受傷人員臨床診療指南”的規(guī)定進行評定。根據(jù)最高人民法院前期醫(yī)療費實行“差額化”賠償、即需要多少賠多少的原則，只要是實際需要并合理的費用，鑒定時應予以支持。

（三）后續(xù)治療費：是指傷殘評定后必然發(fā)生的、必要的康復費和適當?shù)恼菁捌渌罄m(xù)治療費。最高人民法院規(guī)定的原則是“定型化”賠償原則，即從損害賠償?shù)纳鐣讌f(xié)性和公正性出發(fā)，為損害確定固定標準的賠償原則。

（四）確定后續(xù)治療費應把握的原則： 1．應是必然發(fā)生的后續(xù)治療費；

2．已確定傷殘等級者，原則上不給予可能減輕傷殘等級的后續(xù)治療費用。如顱腦損傷評殘后，不再給予營養(yǎng)腦細胞、高壓氧等治療費用；未評定傷殘者，可結(jié)合實際需要情況評估后續(xù)治療費用；

3．后續(xù)治療費原則上按普通價格（暫定為市級三甲醫(yī)院收費標準）和/或參照市級經(jīng)治醫(yī)院收費標準評估；

4．后續(xù)治療費的評估，還應該考慮傷者的具體情況，如傷殘等級評定的松緊度、治療時間的長短、損傷的恢復情況等進行綜合評定。

（五）損傷致嚴重殘疾存在醫(yī)療依賴者，其后期醫(yī)療費用的評估應根據(jù)醫(yī)學科學規(guī)律和最高人民法院后期醫(yī)療費“定型化”賠償?shù)脑瓌t，一般二年后不再給予病因治療費用，但應適當考慮給予支持、對癥、并發(fā)癥防治費用。

（六）必然發(fā)生的后續(xù)治療費得評定，原則上需按照下表中標準執(zhí)行（見附表）；對于標準中未列出的，可比照相近治療費用進行評估。

四、其他有關(guān)問題

（一）對傷殘等級的表示統(tǒng)一使用漢字小寫（即一、二、三、四、五、六、七、八、九、十）。

（二）鑒定人應當獨立進行鑒定，對鑒定意見負責，并應當在鑒定文書上由本人簽字。

（三）在訴訟過程中，當事人對鑒定意見有異議的，經(jīng)人民法院依法通知，鑒定人必須出庭作證，不得以出差、有事等為借口推諉、拒絕出庭，也不能由他人代替出庭作證。

（四）本《執(zhí)業(yè)規(guī)范》自發(fā)布之日起實施。

附表

必然發(fā)生的后續(xù)治療費參考標準

治療項目 費用（單位：元）單側(cè)顱骨修補

雙側(cè)顱骨修補 15000—25000 20000—30000 頜骨鋼板取出 4500—5500 鎖骨鋼板取出 4500—6000 椎弓根盯固定取出 6000—7000 肢體長骨鋼板固定取出 6000—7000 肢體長骨交鎖髓內(nèi)釘取出 6500—7500 肢體長骨髓內(nèi)釘取出 4000—5000 肢體長骨克氏針取出 2000—3000 指（趾）骨克氏針取出（含掌骨）1000—1500 賬跖骨鋼板取出 3500—4500 肩胛骨鋼板固定取出 5000—6000 髕骨、鷹嘴張力帶取出 3000—4000 椎體哈氏棒取出 7000—8000 髖臼鋼板手術(shù)取出 8000—9000 可調(diào)外固定架取出 1000—2000 整容費用、色素沉著、增生瘢痕切除（毀容的，頸部瘢痕明顯限制其活動者，大關(guān)節(jié)瘢痕致功能活動障礙，摩擦易致癌處）400—800/cm、cm2（14歲以下兒童、40歲以下女性取上限）、300—400/cm2、10000—15000/次、處（面積1%左右）義齒安裝 1000—1500/顆

義眼安裝（義眼臺成形術(shù)后）6000—8000/眼

人工關(guān)節(jié)置換 全髖3—5萬、半髖1.5—2.5萬/約15年 癱瘓（傷殘三級以上、三個月以上）二年內(nèi)，月300—500 癲癇 二年內(nèi)，月200—400 植物狀態(tài)生存 二年內(nèi)，月1000—1200 尿道擴張 200—300/次，10—20次

精神心理治療（傷殘七級以上精神障礙、智力缺損的）6000—8000

說明：

1.本標準系參照地市級三甲醫(yī)院費用情況制定。各級鑒定機構(gòu)可根據(jù)當?shù)貙嶋H收費狀況，在30%內(nèi)上下浮動。

2.相同部位多處內(nèi)固定可適當增加費用，原則上不超30%；不同部位多處內(nèi)固定，如判斷不能一次手術(shù)取出，可疊加計算；

3.牙齒脫落評殘后，原則上只給予1次義齒治療費用；超過所評傷殘等級標準規(guī)定數(shù)目的脫落牙齒，可給予2次義齒治療費用，如牙齒脫落8顆為十級殘，對多脫落的，可給予2次義齒費用；牙齒費用為單純義齒安裝材料及手術(shù)費，不包括相應的對癥治療費，如根管治療；牙齒脫落3顆以上的，尚需考慮固定牙費用；如需安裝種植牙，應根據(jù)具體情況，結(jié)合臨床專家意見評估。

第二篇：法醫(yī)臨床司法鑒定

法醫(yī)臨床司法鑒定

1、工傷鑒定（未參加社保）；

2、交通事故傷殘等級評定；

3、意外事故傷殘鑒定；

4、后續(xù)醫(yī)療費評估；

5、護理依賴程度鑒定；

6、損傷程度鑒定（輕重傷鑒定）等。

沙井人民醫(yī)院門診二樓

工傷、交通傷殘鑒定診室

第三篇：《湖北關(guān)于法醫(yī)臨床司法鑒定若干問題的暫行規(guī)定》

《湖北關(guān)于法醫(yī)臨床司法鑒定若干問題的暫行規(guī)定》

一、關(guān)于傷殘評定的有關(guān)問題

（一）鑒定時機

1、傷殘等級一般應在各種因素直接所致的損傷或確因損傷所致的并發(fā)癥治療終結(jié)（即臨床醫(yī)學一般原則所承認的臨床效果穩(wěn)定或參照“GA/T521-2004《人身損害受傷人員誤工損失日評定準則》確定）后進行評定。

2、對委托人要求在治療終結(jié)前進行鑒定的案例，若不涉及中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害、視聽功能障礙、關(guān)節(jié)功能障礙、毀容、可能出現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥影響鑒定結(jié)論的，可以考慮在出院15-30天后進行傷殘評定。但若涉及上述問題，鑒定機構(gòu)至少應在受傷3月后方能進行傷殘評定。

3、對道路交通事故受傷人員要求在治療終結(jié)前進行鑒定的，如不涉及刑事責任、委托人確有需要且當事雙方同意，可在傷者出院一個月后進行傷殘評定，但鑒定機構(gòu)必須與委托人和當事雙方簽署鑒定協(xié)議書并明確告之鑒定意見可能的不準確性。

（二）傷殘等級

1.對道路交通事故受傷人員的傷殘評定

（1）傷殘評定應以人體損傷后治療效果為主要依據(jù)，同時對原發(fā)性損傷及其并發(fā)癥或后遺癥進行全面分析、綜合考慮后，嚴格按照GB/T18667－2002《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準中的相關(guān)規(guī)定進行評定。

（2）對于有明確的傷殘等級評定標準的損傷，不得套用附錄中的有關(guān)條款評定傷殘程度或晉級。

（3）多部位（種）傷殘的評定：應以其中最重損害后果的傷殘等級為基數(shù)，原則上按照以下方法增加賠償指數(shù)：Ⅹ級為2%，Ⅸ級3%，Ⅷ級4%，Ⅶ級5%??進行疊加，但增加指數(shù)的總和不得超過10%，即不能超過一個級別。

（4）對于同側(cè)肢體三處（種）（含本數(shù)，下同）以上損傷后均存在一定功能障礙，單獨未構(gòu)成殘但接近傷殘標準的，可以綜合評定為Ⅹ級殘或不評為殘。

（5）對于肢體的對稱性損傷，均達到同一等級傷殘的，根據(jù)對傷者身體狀況及工作、生活能力的影響程度，可以考慮晉級評定（一般傷殘等級應較高，Ⅷ級以上）。如：一側(cè)肢體原有Ⅷ級以上功能障礙的，對側(cè)肢損傷達到同等級傷殘的，可以考慮晉級評定。

（6）關(guān)節(jié)損傷假體置換術(shù)后（人工髖關(guān)節(jié)置換多見），如無明顯并發(fā)癥或后遺癥，原則上評定為Ⅸ級

殘。

（7）對于涉及精神/智能障礙的傷殘評定，須在傷后3－6個月后進行，且必須經(jīng)精神醫(yī)學專業(yè)人員進行精神醫(yī)學檢查和/或物理學檢查，傷殘等級須由具有法醫(yī)精神病鑒定資質(zhì)的鑒定機構(gòu)進行評定。（8）涉及傷病關(guān)系的傷殘評定：如果外傷與損害后果存在因果關(guān)系，應以最終損害后果評定傷殘等級，但須評估損傷或疾病參與度；對某些外傷作用輕微（如誘因）、且與傷殘關(guān)聯(lián)度輕微的案例，也可不評定傷殘等級。如不能判斷外傷與損害后果存在因果關(guān)系，則不予評定傷殘等級。

（9）傷殘等級評定時，均應進行相關(guān)客觀檢查（以往已行客觀檢查的，必要時仍應復查），損害后果的認定須有客觀檢查結(jié)果支持，不能以主觀檢查結(jié)果作為傷殘評定的依據(jù)。

2.對其他受傷人員的傷殘評定

（1）對于除交通事故、工傷或醫(yī)療事故以外的受傷人員的傷殘等級評定，鑒定機構(gòu)應參照最高人民法院《人體損傷殘疾程度鑒定標準（試行）》進行。根據(jù)具體情況，也可按照人民法院指定的標準進行評定。

（2）工作中受傷人員，如未經(jīng)勞動人事部門進行工傷認定，法醫(yī)鑒定機構(gòu)原則上不能應用GB/T16180-2006《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》標準評定傷殘等級；人民法院等辦案單位有明確委托或者當事人雙方有明確要求，簽署鑒定協(xié)議書后，可以按上述標準進行傷殘評定。

（3）上述兩標準中對傷殘等級評定有專門規(guī)定的從其規(guī)定，沒有規(guī)定的可參照前述對“道路交通事故受傷人員的傷殘評定”中的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（三）勞動能力喪失

依據(jù)傷殘等級級別確定勞動能力喪失率，如十級傷殘為勞動能力喪失10%，九級為20%，依此類推，一級為100%。按工傷標準的規(guī)定，一、二、三、四級殘為勞動能力完全喪失，五、六級為大部分喪失，七、八、九、十級為部分勞動能力喪失。

（四）誤工休息時間

1、原則上按照GA/T521-2004《人身損害受傷人員誤工損失日評定準則》的標準鑒定誤工休息時間。

2、對于存在輕度功能障礙的可適當延長30－60日；需二次治療的（如內(nèi)固定取出）或存在嚴重功能障礙和/或多部位損傷的，應根據(jù)其具體情況，適當延長誤工休息時間（一般不能超過原標準規(guī)定的時間）。

3、因傷情變化超過誤工損失日評定時間規(guī)定的（如骨折不愈合），包括傷后較長時間方進行傷殘評定的傷者，誤工休息時間可評為“至定殘前一日”。

4、可以安裝假肢的，誤工休息時間應評定為出院后3－6個月或至安裝假肢日止。

5、其他未列入的情況，應以GA/T521-2004《人身損害受傷人員誤工損失日評定準則》為基礎(chǔ)，根據(jù)醫(yī)學科學原則及具體傷情，綜合考慮評估（延長或縮短）。

（五）護理時間和護理依賴

“護理時間”和“護理依賴”是兩個不同的概念，前者是一段時間內(nèi)需要護理，而后者是終身需要護理。原則上按照“生活自理五項基本標準”評定護理時間、是否存在護理依賴和等級（護理人數(shù)原則上評為1人）。

1、護理時間一般為住院時間或“誤工休息時間”的1/3；有嚴重功能障礙、損傷延遲愈合等的傷者，護理時間可為“誤工休息時間”的1/2或更長，但不能超過誤工休息時間。

2、傷殘七級以上癱瘓、精神障礙、骨不連或癲癇等傷者，護理時間可以等同于“誤工休息時間”。

3、其他可以適當延長護理時間的情況

60歲以上、14歲以下的；損傷前已有疾病影響外傷愈合的；治療中出現(xiàn)明顯并發(fā)癥、后遺癥的；對稱器官同時損傷或一側(cè)原有傷病的等。

4、日常生活部分、大部分或完全不能自理，如植物狀態(tài)生存，二肢以上肢體缺失不能安裝假肢，傷殘四級以上的癱瘓、失語、精神智力障礙、癲癇、呼吸功能嚴重障礙、心功能嚴重障礙、肢體運動功能障礙，為生存期長期護理（鑒定機構(gòu)不宜評定具體時間），需評定護理依賴等級。

其他未列入的損害，只要永久影響生活自理五項之一或以上的，也應評定護理依賴等級。

（六）殘疾輔助器具

1、法醫(yī)鑒定機構(gòu)原則上不予受理。

2、人民法院委托確需鑒定的，應首先由殘疾人輔助器具司法鑒定機構(gòu)評估輔助用具價格等，爾后法醫(yī)鑒定機構(gòu)在其業(yè)務范圍內(nèi)酌處（主要是把握殘疾輔助用具的使用年限、是否需要配置附件及維修費用等），同時，在鑒定協(xié)議書中應進行風險告知。

二、關(guān)于醫(yī)療費用評定的有關(guān)問題

（一）按照最高人民法院關(guān)于人身損害賠償司法解釋中的相關(guān)規(guī)定，鑒定機構(gòu)原則上只評定“必然發(fā)生的”的后續(xù)治療費用，不評估非必然發(fā)生的后期醫(yī)療費、治療未終結(jié)時的特殊治療費用以及其他不可預見的費用。

（二）前期醫(yī)療費的審核：應參照“道路交通受傷人員臨床診療指南”的規(guī)定進行評定。根據(jù)最高人民法院前期醫(yī)療費實行“差額化”賠償、即需要多少賠多少的原則，只要是實際需要并合理的費用，鑒定

時應予以支持。

（三）后續(xù)治療費：是指傷殘評定后必然發(fā)生的、必要的康復費和適當?shù)恼葙M及其他后續(xù)治療費。最高人民法院規(guī)定的原則是“定型化”賠償原則，即從損害賠償?shù)纳鐣桩斝院凸猿霭l(fā)，為損害確定固定標準的賠償原則。

（四）確定后續(xù)治療費應把握的原則：

1、應是必然發(fā)生的后續(xù)治療費；

2、已評定傷殘等級者，原則上不給予可能減輕傷殘等級的后續(xù)治療費用。如顱腦損傷評殘后，不再給予營養(yǎng)腦細胞、高壓氧等治療費用；未評定傷殘者，可結(jié)合實際需要情況評估后續(xù)治療費用；

3、后續(xù)治療費原則上按普通價格（暫定為市級三甲醫(yī)院收費標準）和/或參照實際經(jīng)治醫(yī)院收費標準評估；

4、后續(xù)治療費的評估，還應該考慮傷者的具體情況，如傷殘等級評定的松緊度、治療時間的長短、損傷的恢復情況等進行綜合評定。

（五）損傷致嚴重殘疾存在醫(yī)療依賴者，其后期醫(yī)療費用的評估應根據(jù)醫(yī)學科學規(guī)律和最高人民法院后期醫(yī)療費“定型化”賠償?shù)脑瓌t，一般二年后不再給予病因治療費用，但應適當考慮給予支持、對癥、并發(fā)癥防治費用。

（六）必然發(fā)生的后續(xù)治療費的評定，原則上需按照下表中標準執(zhí)行（見附表）；對于標準中未列出的，可比照相近治療費用進行評估。

附表

必然發(fā)生的后續(xù)治療費標準

治療項目

費用（單位：元）

單側(cè)顱骨修補

雙側(cè)顱骨修補

15000－25000

20000－30000

頜骨鋼板取出

4500－5500

鎖骨鋼板取出

4500－6000

椎弓根釘固定取出

6000－7000

肢體長骨鋼板固定取出

6000－7000

肢體長骨交鎖髓內(nèi)釘取出

6500－7500

肢體長骨髓內(nèi)釘取出

4000－5000

肢體長骨克氏針取出

2000－3000

指（趾）骨克氏針取出（含掌骨）

1000－1500

掌跖骨鋼板取出

3500－4500

肩胛骨鋼板固定取出

5000－6000

髕骨、鷹嘴張力帶取出

3000－4000

椎體哈氏棒取出

7000－8000

髖臼鋼板手術(shù)取出

8000－9000

可調(diào)外固定架取出

1000－2000

整容費用、色素沉著、增生瘢痕切除（毀容的，頸部瘢痕明顯限制其活動者，大關(guān)節(jié)瘢痕致功能活動障礙，摩擦易致癌處）

400－800/cm、cm2（14歲以下兒童、40歲以下女性取上限）、300－400/cm2、10000－15000/次、處（面積1%左右）

義齒安裝

1000－1500/顆（60歲以上不予更換費用）

義眼安裝（義眼臺成形術(shù)后）

6000－8000/眼

人工關(guān)節(jié)置換

全髖3－5萬、半髖1.5－2.5萬/約15年

癱瘓（傷殘三級以上、三個月以上）

二年內(nèi)，月300－500

癲癇

二年內(nèi)，月200－400

植物狀態(tài)生存

二年內(nèi)，月1000－1200

尿道擴張

200－300/次，10－12次

精神心理治療（傷殘七級以上精神障礙、智力缺損的）

6000－8000

說明：

1、本標準系參照地市級三甲醫(yī)院費用情況制定。各級鑒定機構(gòu)可根據(jù)當?shù)貙嶋H收費狀況，在30%內(nèi)上下浮動；對省級三甲醫(yī)院的顱骨修補、內(nèi)固定取出等費用，上浮不能超過50%；

2、相同部位多處內(nèi)固定可適當增加費用，原則上不超30%；不同部位多處內(nèi)固定，如判斷不能一次手術(shù)取出，可疊加計算；

3、牙齒脫落評殘后，原則上只給于1次義齒治療費用；超過所評傷殘等級標準規(guī)定數(shù)目的脫落牙齒，可給予2次義齒治療費用，如牙齒脫落8顆為Ⅹ級殘，對多脫落的，可給予2次義齒費用；牙齒費用為單純義齒安裝材料及手術(shù)費，不包括相應的對癥治療費，如根管治療；牙齒脫落3顆以上的，尚需考慮固定牙費用；必須安裝種植牙的，根據(jù)具體情況、結(jié)合臨床專家意見評估。

第四篇：法醫(yī)臨床司法鑒定一般所需資料

法醫(yī)臨床司法鑒定一般所需資料

1、委托書：

① 案情摘要或交通事故認定書：案情摘要包括案發(fā)時間、地點、人物、原因、經(jīng)過、結(jié)果情況，及致傷工具、致傷方式和被鑒定人案發(fā)當時的損傷情況等。在委托書中寫清楚或另外單獨提交；

② 被鑒定人基本情況及被鑒定人身份證明：被鑒定人基本情況包括被鑒定人姓名、性別、年齡、身份證、職業(yè)、文化、民族、婚姻、工作單位、住址、電話等。

③ 鑒定目的和要求：依據(jù)什么標準，進行什么鑒定。

2、病歷資料：

全部住院病歷、手術(shù)記錄、出院小結(jié)、X光片、各種檢查報告單、診斷證明等。

3、以往鑒定書復印件。

4、傷情鑒定及刑事醫(yī)學鑒定必需由公安司法機關(guān)委托并辦理鑒定手續(xù)；傷殘鑒定等民事賠償案件由律師事務所委托；醫(yī)療糾紛司法鑒定由法院委托或當事雙方共同委托；保險鑒定由保險公司委托。

第五篇：司法鑒定執(zhí)業(yè)分類規(guī)范

司法鑒定執(zhí)業(yè)分類規(guī)范

（2011.2.18征求意見稿）

第一章 總則

第一條（立法目的）適應訴訟活動和科技發(fā)展的需要，為了加強司法鑒定執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范司法鑒定執(zhí)業(yè)活動，根據(jù)《全國人民代表大會常務委員會關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》和有關(guān)規(guī)定，制定本規(guī)范。

第二條（適用范圍）司法鑒定機構(gòu)和司法鑒定人從事司法鑒定活動適用本規(guī)范。

第三條（分類標準）根據(jù)司法鑒定執(zhí)業(yè)活動運用的基本原理、專門知識和技術(shù)方法所屬的學科專業(yè)，結(jié)合鑒定對象、鑒定要求和職業(yè)分工，確定司法鑒定的執(zhí)業(yè)分類、適用范圍及主要內(nèi)容。

第四條（執(zhí)業(yè)分類）司法鑒定執(zhí)業(yè)分類主要有法醫(yī)臨床司法鑒定、法醫(yī)病理司法鑒定、法醫(yī)物證司法鑒定、法醫(yī)毒物司法鑒定、精神疾病司法鑒定（法醫(yī)精神病鑒定）、文書物證司法鑒定、痕跡物證司法鑒定、微量物證司法鑒定、聲像資料司法鑒定、電子數(shù)據(jù)司法鑒定、司法會計鑒定（會計司法鑒定）、知識產(chǎn)權(quán)司法鑒定、建設(shè)工程司法鑒定、產(chǎn)品質(zhì)量司法鑒定、價格司法鑒定和機動車司法鑒定等鑒定類別。

第五條（綜合執(zhí)業(yè)領(lǐng)域）道路交通、農(nóng)業(yè)、電力、海事、文物、安全生產(chǎn)、環(huán)境、保險和火災等領(lǐng)域涉及的司法鑒定執(zhí)業(yè)活

況。主要內(nèi)容有：揮發(fā)性毒物（如氰化物、醇類等）；氣體性毒物；安眠鎮(zhèn)定藥物；毒品（阿 類、苯丙胺類、大麻類等）；殺蟲殺鼠劑（如殺蟲劑、殺鼠劑等）；金屬毒物等鑒定事項。

第十一條 精神疾病司法鑒定（法醫(yī)精神病鑒定）的適用范圍主要是自然人的行為能力和精神狀態(tài)，同時包括與其相關(guān)的人體損傷程度鑒定、人體傷殘等級鑒定。此外，有的還涉及被鑒定人的醫(yī)學處理，對有違法行為者的治療、監(jiān)護、危險行為的預測和預防、精神衛(wèi)生等方面的問題。主要內(nèi)容有精神狀態(tài)鑒定（主要分為器質(zhì)性精神疾病和功能性精神疾?。?；法定行為能力評定（如刑事責任行為能力、民事責任行為能力、受審能力、參與訴訟能力、性自我防衛(wèi)能力、服刑能力、受勞動教養(yǎng)能力等項能力評定）；勞動能力評定；精神損傷與因果關(guān)系評定等鑒定事項。

第十二條 文書物證司法鑒定的適用范圍主要是以語言、文字、線條、符號、圖像、數(shù)字、聲音等依附于相關(guān)載體表達一定意義的書面資料。主要內(nèi)容有筆跡；印章印文；文書制作時間；印刷文書；證件證書；貨幣證券；文書制作工具；污損文書；書畫等鑒定事項。

第十三條 痕跡物證司法鑒定的適用范圍主要是形象痕跡以及整體分離痕跡和動作習慣痕跡。主要內(nèi)容有涉及外表結(jié)構(gòu)形象（又分為人的外表結(jié)構(gòu)痕跡，如手和足掌側(cè)面、唇面及牙齒痕跡；物的外表結(jié)構(gòu)痕跡，如鞋底、工具、槍支子彈、車輪外胎痕跡等）、整體分離痕跡、動作習慣痕跡的手印；足跡；工具痕跡；

包等載體。主要內(nèi)容有來源鑒定；同一鑒定；內(nèi)容鑒定；功能鑒定；損失鑒定；符合鑒定等鑒定事項。

第十七條 司法會計鑒定（會計司法鑒定）的適用范圍主要包括財務問題和會計問題。主要內(nèi)容有資產(chǎn)鑒定；負債鑒定；所有者權(quán)益鑒定；收入鑒定；費用鑒定；利潤鑒定等鑒定事項。

第十八條 知識產(chǎn)權(quán)司法鑒定的適用范圍主要包括侵犯知識產(chǎn)權(quán)的事實、狀況及種類。主要內(nèi)容有專利權(quán)（如計算機軟件、集成電路、布圖設(shè)計、生物技術(shù)、技術(shù)標準和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的知識產(chǎn)權(quán)的權(quán)利范圍等）；商業(yè)標志；著作權(quán)；商業(yè)秘密（如保護范圍、構(gòu)成要件等）；植物新品種；地理標志；技術(shù)合同（如合同內(nèi)容等）；知識產(chǎn)權(quán)侵權(quán)損害賠償數(shù)額等鑒定事項。

第十九條 建設(shè)工程司法鑒定的適用范圍主要包括建設(shè)工程所包含的土木工程、建筑工程、線路管道和設(shè)備安裝工程及裝修工程等領(lǐng)域。主要內(nèi)容有建設(shè)工程質(zhì)量(工程地質(zhì)勘察質(zhì)量、設(shè)計質(zhì)量、施工質(zhì)量、使用維護狀況及可靠性等)；建設(shè)工程損害程度及因果關(guān)系（如建筑物、構(gòu)筑物、道路、橋梁、建筑機具等）；建筑工程原材料、構(gòu)配件和設(shè)備性能質(zhì)量（如結(jié)構(gòu)構(gòu)件材料、連接材料、裝飾材料、防水材料、保溫隔熱材料、防火防腐材料、建筑節(jié)能材料及建筑構(gòu)配件等）；建筑機具安全性和使用功能（如塔式起重機、施工用腳手架等）；建設(shè)工程合同及造價糾紛（如工程合同造價、概算造價、預算造價、決算造價、加固與修復造價等）等鑒定事項。

域、土壤、植物等）；漁業(yè)污染等內(nèi)容。

第二十四條 安全生產(chǎn)司法鑒定的范圍主要是對各類礦山和危險品、藥品、醫(yī)療用品的生產(chǎn)進行檢測，查明造成安全事故的原因及因果關(guān)系等。主要涉及各類礦山特別是煤礦安全生產(chǎn)（如礦山開發(fā)引起的安全事故、開發(fā)工程質(zhì)量、地質(zhì)勘查及礦山事故、地質(zhì)災害成因和地質(zhì)遺跡、探礦權(quán)和采礦權(quán)資料等）；危險化學品安全生產(chǎn)；煙花爆竹安全生產(chǎn)；藥品和醫(yī)療用品安全生產(chǎn)等內(nèi)容。

第二十五條 文物司法鑒定的范圍主要是評定文物的文化價值、經(jīng)濟價值和市場參考價格，確認文物損害及因果關(guān)系等。主要涉及字畫類；玉器類；磁器類；青銅類；綜合類等內(nèi)容。

第二十六條 電力司法鑒定的范圍主要是造成電力生產(chǎn)事故的原因，電力損傷狀況，事故與人身損害，財產(chǎn)損害的因果，電力設(shè)備質(zhì)量等問題。主要涉及電力工程；電力可靠性；電力生產(chǎn)事故；電能質(zhì)量；交易電量及計量；電力設(shè)施保護；電磁環(huán)境影響；電力人身傷害原因等內(nèi)容。

第二十七條 海事司法鑒定的范圍主要是海事活動中涉及的相關(guān)專門性問題。主要涉及海運事故責任與損失；船舶檢驗；水域污染與海洋經(jīng)濟生物損害；救助打撈等內(nèi)容。

第二十八條 環(huán)境司法鑒定的范圍主要是空氣、水（不含海洋）、土壤、生物、大氣、噪聲等。主要涉及水環(huán)境（如環(huán)境監(jiān)測、有害物鑒定、污染原因、因果關(guān)系、賠償事實等）；土壤環(huán)