第一篇：醫(yī)療分級(jí)診療調(diào)研匯報(bào)材料

威海海大醫(yī)院

關(guān)于分級(jí)診療等工作情況的匯報(bào)

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

今天，非常榮幸迎來(lái)各位領(lǐng)導(dǎo)到我院檢查指導(dǎo)工作，體現(xiàn)了省、市各位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)療管理工作的關(guān)心和支持。在此，我代表海大醫(yī)院全體員工向調(diào)研組一行及各位領(lǐng)導(dǎo)的到來(lái)表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！下面，我就我院醫(yī)療管理、分級(jí)診療、醫(yī)療垃圾處理情況向各位領(lǐng)導(dǎo)作簡(jiǎn)要匯報(bào)，會(huì)后請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)實(shí)地檢查指導(dǎo)。

威海海大醫(yī)院成立于2008年5月，位于威海經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)核心地段，北臨威海火車站、汽車站，東連威海港，南接威海機(jī)場(chǎng)，建筑面積10000多平方，開(kāi)放床位200張?，F(xiàn)有職工431人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員375人，正高職稱9人、副高職稱20人、中級(jí)職稱52人、初級(jí)職稱239人。醫(yī)療設(shè)施配有飛利浦64排螺旋CT、美國(guó)GE螺旋CT，0.5T核磁共振、日本東芝四維彩超、日本阿洛卡彩照、進(jìn)口腹腔鏡、膀胱鏡、關(guān)節(jié)鏡、電子胃腸鏡等大型設(shè)備，醫(yī)療資產(chǎn)總值約為1.3億元。醫(yī)院以大?？菩【C合的辦院模式，重點(diǎn)?？朴胁辉胁挥龑？?、婦產(chǎn)科、腦癱及脊柱矯形外科、腫瘤微創(chuàng)治療、糖尿病足治療?？?、骨科、神經(jīng)外科等，同時(shí)醫(yī)

— 1 — 院在轄區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)設(shè)了9處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，是一所集醫(yī)療、急救、保健、康復(fù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)于一體的二級(jí)民營(yíng)醫(yī)院。

醫(yī)院自成立以來(lái)，先后被確定為威海市職工醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、山東省貧困肢體殘疾兒童矯治手術(shù)和威海市“120”院前急救定點(diǎn)醫(yī)院。2009年3月，我院被中華慈善總會(huì)命名為“中華慈善威海醫(yī)院”，這是威海市唯一一家。2015年我院門急診量在 萬(wàn)人次，年收治入院病人近人次，床位使用率 %，完成手術(shù) 人次，年搶救危重病人 余人，搶救成功率達(dá) 以上。

目前，由威海市民政和衛(wèi)生部門批準(zhǔn)成立的海大醫(yī)院東院區(qū)及海大老年康復(fù)中心正在建設(shè)之中，計(jì)劃于2016年10月份正式營(yíng)業(yè)。該項(xiàng)目建筑面積約平方米，設(shè)有醫(yī)療床位 張，護(hù)理養(yǎng)老床位 張，總投資約 億元，由海大投資管理有限公司和上海遠(yuǎn)東宏信醫(yī)療投資有限公司共同成立，是威海首家集醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)理療、休閑娛樂(lè)等功能為一體的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

一、醫(yī)療管理情況

我院按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的有關(guān)要求，嚴(yán)格遵守有關(guān)法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)，無(wú)擅自增設(shè)醫(yī)療科目的行為，無(wú)對(duì)外承包科室的行為，無(wú)違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告的行為。嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士管理— 2 — 辦法》，對(duì)醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行管理，醫(yī)、護(hù)、技工作人員全部持證上崗，每年均為全部有證醫(yī)技人員投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，對(duì)每起醫(yī)患糾紛均依法、依規(guī)處理。

（一）業(yè)務(wù)能力提升方面。一方面，我院建立了完善的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度，每月一次院內(nèi)常規(guī)培訓(xùn)，每季度一次全院業(yè)務(wù)考試，2015年共計(jì)開(kāi)展全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)余場(chǎng)，各種理論考試 余次，有利的促進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員的理論、操作水平。另一方面，為提升醫(yī)院整體醫(yī)療技術(shù)水平，醫(yī)院多年來(lái)堅(jiān)持“走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的發(fā)展戰(zhàn)略，一是選派醫(yī)護(hù)人員外出進(jìn)修。近年來(lái)醫(yī)院外派優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員 余人，分別到北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、中科院腫瘤醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、上海長(zhǎng)海醫(yī)院、山東齊魯醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院、青島大學(xué)附屬醫(yī)院等國(guó)家、省、市級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修，收到了良好效果；二是加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院合作，邀請(qǐng)著名專家來(lái)院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。我院已與天津骨科醫(yī)院、煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院等多家省市級(jí)醫(yī)院建立了合作關(guān)系，定期邀請(qǐng)相關(guān)專業(yè)專家來(lái)我院指導(dǎo)手術(shù)。

（二）醫(yī)療質(zhì)量管理方面。借助醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和等級(jí)評(píng)審的契機(jī)，我院先后派相關(guān)人員到千佛山醫(yī)院、威海市中心醫(yī)院、乳山市人民醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，逐步建立完善了院、科、組三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。醫(yī)療質(zhì)量管

— 3 — 理體系由醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、各質(zhì)量管理委員會(huì)（各職能部門）、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督、考核體系組成，建立三級(jí)管理及考核、質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制。由質(zhì)控科及各職能部門每月進(jìn)行聯(lián)合檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，定期總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)。

存在的困難和問(wèn)題

1.人才缺乏是制約著我院發(fā)展的重要因素之一。目前社會(huì)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院仍有偏見(jiàn)，對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解不多，導(dǎo)致很多畢業(yè)生不愿選擇到民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展。很多就職于我院的新畢業(yè)的醫(yī)師也把目前的工作作為跳板，在取得相應(yīng)資質(zhì)后，便選擇離職，到大的公立醫(yī)院。目前醫(yī)院退休返聘專家多、畢業(yè)生多，中間技術(shù)骨干力量不足。

2.醫(yī)院管理隊(duì)伍薄弱。好的團(tuán)隊(duì)管理是醫(yī)院發(fā)展的重要推手，但目前狀況是有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院管理層面的人才比較缺乏，不能滿足醫(yī)院正規(guī)快速發(fā)展的需求。

3.民營(yíng)醫(yī)院在資金來(lái)源上完全是自籌狀態(tài)，資金壓力大，硬件投入跟不上，在醫(yī)院持續(xù)發(fā)展中和醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中始終處于相對(duì)弱勢(shì)的地位。

4.重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)力量不足。目前民營(yíng)醫(yī)院的學(xué)科帶頭人相對(duì)匱乏，在學(xué)術(shù)團(tuán)體中沒(méi)有地位，爭(zhēng)取到重點(diǎn)專科的機(jī)會(huì)較少。而— 4 — 實(shí)際上，民營(yíng)醫(yī)院在某些?？浦委燁I(lǐng)域的醫(yī)療水平已經(jīng)達(dá)到地區(qū)間較高水平，甚至是領(lǐng)先水平，但因醫(yī)院整體實(shí)力的問(wèn)題，在競(jìng)爭(zhēng)中始終處于劣勢(shì)地位。

二、分級(jí)診療情況

按照威海市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援等文件要求，我院與周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均簽署了對(duì)口支援協(xié)議，建立了雙向轉(zhuǎn)診的機(jī)制，渠道較為通暢。

我院目前患者的來(lái)源主要有：日常門診患者、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站轉(zhuǎn)診患者、鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診患者、120急診患者。初步統(tǒng)計(jì)，2015年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)我院患者近500名，均得到了及時(shí)有效治療。我院接診患者去向主要是：正常出院、限于醫(yī)療條件轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院、患者要求轉(zhuǎn)外院、轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2015年我院轉(zhuǎn)診至三級(jí)醫(yī)院的患者約50名，少數(shù)患者出院后轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療?？傮w看來(lái)，通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診來(lái)院的患者和轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者只占較小比例。結(jié)合我院情況來(lái)看，主要存在以下幾個(gè)方面的問(wèn)題。

1.醫(yī)保政策問(wèn)題。威海市城區(qū)醫(yī)保實(shí)行的是市級(jí)統(tǒng)籌，患者可直接選擇到到二級(jí)甚至是三級(jí)醫(yī)院診療，無(wú)需任何審批手續(xù)。目前。居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含原新農(nóng)合）起付線標(biāo)準(zhǔn)為分別是一級(jí)醫(yī)院300元、二級(jí)醫(yī)院500元、三級(jí)醫(yī)院800；按高檔繳費(fèi)（每

— 5 — 人每年繳費(fèi)290元）報(bào)銷比例分別是一級(jí)醫(yī)院80%、二級(jí)醫(yī)院65%、三級(jí)醫(yī)院55%。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)為一級(jí)醫(yī)院400元、二級(jí)醫(yī)院700元、三級(jí)醫(yī)院900 元；報(bào)銷比例分別是一級(jí)醫(yī)院90%、二級(jí)醫(yī)院85%、三級(jí)醫(yī)院80%。因各級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例接近，一般患者往往直接選擇二級(jí)甚至三級(jí)醫(yī)院就診，這也導(dǎo)致二級(jí)及以上醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人數(shù)大幅減少。2015年，無(wú)論費(fèi)用和就診人次數(shù)均遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)醫(yī)保定額指標(biāo)，控費(fèi)壓力較大。

建議進(jìn)一步加大不同級(jí)別醫(yī)院的報(bào)銷比例差別，對(duì)于急診患者和逐級(jí)轉(zhuǎn)診患者適當(dāng)提升報(bào)銷比例，引導(dǎo)患者逐級(jí)合理就診。

2.基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力不足。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要精力在于開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，偏重于預(yù)防保健工作，基本醫(yī)療能力薄弱。就我院設(shè)臵的各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站發(fā)展來(lái)看，經(jīng)費(fèi)欠缺也是影響社區(qū)工作的因素之一，目前經(jīng)費(fèi)僅能應(yīng)付職工基本工資和日常辦公費(fèi)用。無(wú)論在人員配臵、專業(yè)設(shè)臵和設(shè)施設(shè)備，還是在藥品配備等方面均有些不足，以至于在疾病治療方面受限較多，也因此和上級(jí)醫(yī)院不能有效對(duì)接，致使往基層轉(zhuǎn)診難，讓接近康復(fù)的患者轉(zhuǎn)往基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者難于接受。同時(shí)，因目前參加商業(yè)保險(xiǎn)的居民人數(shù)眾多，而商業(yè)保險(xiǎn)公司往往指定公立二級(jí)及以上醫(yī)院，也導(dǎo)致患者不愿選擇二級(jí)以下的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看病、住院。

— 6 — 建議逐步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施、人員配備和公共衛(wèi)生服務(wù)資金投入，加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)，增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品種類，與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)溝通，放開(kāi)定點(diǎn)醫(yī)院的級(jí)別限制，使居民在家門口有良好的就醫(yī)體驗(yàn)。

3．下級(jí)醫(yī)院與上級(jí)醫(yī)院之間缺乏合理的轉(zhuǎn)診流程。三級(jí)醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)的下級(jí)醫(yī)院在雙向轉(zhuǎn)診中各級(jí)醫(yī)院內(nèi)部均缺少一個(gè)統(tǒng)一協(xié)調(diào)的部門，造成醫(yī)院之間轉(zhuǎn)診溝通不暢，患者病情不能得到及時(shí)交接說(shuō)明。甚至有時(shí)對(duì)于轉(zhuǎn)診病人出現(xiàn)病情惡化時(shí)，將責(zé)任推向我們下級(jí)醫(yī)院，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的情況發(fā)生，也有醫(yī)院間為爭(zhēng)奪病源而造成一些負(fù)面影響。

建議區(qū)域間的上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立良好的醫(yī)療合作關(guān)系，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，明確雙向轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)和流程，使患者在雙向轉(zhuǎn)診過(guò)程中，有充分的安全感，得到快捷及時(shí)規(guī)范便利的治療。

4.上下級(jí)醫(yī)院之間交流不足、信息不暢。目前的醫(yī)療環(huán)境對(duì)雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療工作有一定負(fù)面影響。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家、主管醫(yī)師之間不熟悉，在一定程度上擔(dān)心患者轉(zhuǎn)診后能否得到持續(xù)有效的治療，以至于對(duì)轉(zhuǎn)診工作有心無(wú)力。

建議加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員往來(lái)，在人員配備合理的基礎(chǔ)上，結(jié)合區(qū)域間的實(shí)際情況，建立切實(shí)的進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)制和下鄉(xiāng)幫扶機(jī)制，使醫(yī)務(wù)人員在相互學(xué)習(xí)、幫扶的往來(lái)中，相互了解，共

— 7 — 同建立某些病種的醫(yī)療診療的流程和治療規(guī)范，以促進(jìn)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診工作。

三、醫(yī)療廢物管理工作

我院認(rèn)真貫徹《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》等法規(guī)，我院的醫(yī)療廢物全部由威海市環(huán)保部門批準(zhǔn)的有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處臵公司回收處臵。院內(nèi)建立健全了醫(yī)院感染管理組織，成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)，日常工作由院感科負(fù)責(zé)。

1.完善相關(guān)制度和工作流程。我院根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，制定完善了醫(yī)療廢物處臵管理制度、崗位職責(zé)、工作流程、應(yīng)急預(yù)案，確保醫(yī)療廢物規(guī)范分類、收集、運(yùn)送、交接等工作的有效運(yùn)行。

2.加強(qiáng)工作人員培訓(xùn)。多場(chǎng)合、多渠道對(duì)從事醫(yī)療廢物各環(huán)節(jié)處臵等工作人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及醫(yī)療廢物發(fā)生流失、泄露、擴(kuò)散等意外的緊急處理等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)；

3.加大相關(guān)投入。我院在遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)建造了達(dá)到規(guī)范要求的醫(yī)療廢物貯存點(diǎn)，有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等措施，張貼醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)及禁止吸煙、飲食警示標(biāo)識(shí)。在每一產(chǎn)生醫(yī)療廢物的區(qū)域配臵有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)的專用容器和包裝袋，使產(chǎn)生的醫(yī)療廢物和普通廢物做到規(guī)范分類和收集。

4、實(shí)行定期督導(dǎo)檢查。具體內(nèi)容包括資料查閱和現(xiàn)場(chǎng)查看，— 8 — 資料查閱：醫(yī)療廢物登記表單項(xiàng)目填寫是否齊全、客觀、真實(shí)，如產(chǎn)生的科室、種類、重量、交接時(shí)間、去向，經(jīng)辦人簽名等，資料保存三年。現(xiàn)場(chǎng)查看：督導(dǎo)廢物容器的清潔度--是否落實(shí)每日清潔和消毒、醫(yī)療廢物分類--嚴(yán)禁醫(yī)療廢物和普通廢物混合收集、及時(shí)有效打包是否緊實(shí)有效等。

近年來(lái)，針對(duì)威海市衛(wèi)計(jì)委組織的多次督導(dǎo)稽查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)不斷完善，使得專項(xiàng)工作管理水準(zhǔn)持續(xù)提高，幾年來(lái)無(wú)關(guān)于醫(yī)療廢物管理方面不良事件發(fā)生。

以上匯報(bào)有不當(dāng)之處，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正。

2016年7月14日

第二篇：分級(jí)診療匯報(bào)材料

XX市人民醫(yī)院 分級(jí)診療工作匯報(bào)材料

尊敬的各位專家：

您們不辭辛勞，來(lái)我院對(duì)分級(jí)診療工作進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，我謹(jǐn)代表XX市人民醫(yī)院全體職工對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)、專家蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作表示熱烈歡迎。下面，我就我院分級(jí)診療工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下：

一、基本情況及總體目標(biāo)

我院成立于1987年，2011年搬遷新址并投入使用，占地面積34畝，同年成功創(chuàng)建為國(guó)家二級(jí)甲等綜合醫(yī)院。目前醫(yī)院編制床位300張，有職工392人，其中高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員27人，中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員62人。2014年門急診13.5萬(wàn)人次，收治住院病人1.6萬(wàn)人次，手術(shù)3100余臺(tái)次。

我院從2014年10月開(kāi)始啟動(dòng)分級(jí)診療的各項(xiàng)工作，制定了分級(jí)診療工作實(shí)施方案，不斷加強(qiáng)醫(yī)院能力建設(shè)，逐步建立和完善分級(jí)診療工作制度，以達(dá)到雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的無(wú)縫銜接、區(qū)域內(nèi)就診率達(dá)90%的目標(biāo)，最終實(shí)現(xiàn) “小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)到社區(qū)”的工作要求。

二、主要工作措施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)

成立雙向轉(zhuǎn)診領(lǐng)導(dǎo)小組，將分級(jí)診療工作納入了醫(yī)院目標(biāo)管理，醫(yī)院成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各臨床科室主任為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。形成由主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)日常工作的良好態(tài)勢(shì)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于醫(yī)務(wù)科，由XXX為辦公室主任，XX負(fù)責(zé)日常工作。

（二）積極宣傳發(fā)動(dòng)

1、加強(qiáng)醫(yī)院院職工的全員培訓(xùn)。對(duì)醫(yī)院各臨床科室、職能科室進(jìn)行分級(jí)診療相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，讓每個(gè)職工都能掌握分級(jí)診療的目的意義和工作措施。

2、采取多種方式向公眾宣傳。在門診大廳設(shè)置固定的分級(jí)診療宣傳展板，導(dǎo)診處放置分級(jí)診療宣傳折頁(yè)供病人免費(fèi)取閱，各科室及各樓層均有分級(jí)診療程序、流程圖、分級(jí)診療宣傳手冊(cè)，門診大廳電子顯示屏宣傳每天均要滾動(dòng)宣傳分級(jí)診療的相關(guān)知識(shí)。

3、召開(kāi)專題會(huì)議安排分級(jí)診療工作。醫(yī)院多次召開(kāi)專題會(huì)，對(duì)如何開(kāi)展分級(jí)診療工作作出周密安排，并多次組織各科室科主任學(xué)習(xí)上級(jí)部門關(guān)于分級(jí)診療的相關(guān)文件及傳達(dá)分級(jí)診療有關(guān)會(huì)議精神。

（三）落實(shí)具體工作

1、準(zhǔn)確把握雙向轉(zhuǎn)診指征。對(duì)全院職工作出要求，人人必須準(zhǔn)確把握雙向轉(zhuǎn)診原則，個(gè)個(gè)掌握上轉(zhuǎn)指征和下轉(zhuǎn)指征。

2、簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。早在2014年1月，我院就與XX醫(yī)院簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議；2014年11月，又與全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議；2015年1月，與XX市人民醫(yī)院簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，明確了雙方職責(zé)，為工作的開(kāi)展提供了堅(jiān)實(shí)的保障，為患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院開(kāi)辟了綠色通道。

3、明確職能科室及職責(zé)。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和規(guī)范管理轉(zhuǎn)診工作，制定具體實(shí)施措施及細(xì)則，暢通渠道，減少環(huán)節(jié)，優(yōu)化流程，為轉(zhuǎn)診患者提供方便；匯總上報(bào)轉(zhuǎn)診患者相關(guān)信息；定期進(jìn)行考核評(píng)價(jià)和督查各科室持續(xù)改進(jìn)。

4、醫(yī)院設(shè)置雙向轉(zhuǎn)診接診室。凡是病人轉(zhuǎn)送到我院時(shí)，由轉(zhuǎn)診接診室統(tǒng)一接診，（危重癥和非正常工作時(shí)間如：中午、夜間、節(jié)假日由急診科室接診），接診室根據(jù)患者病情，聯(lián)系臨床科室雙向轉(zhuǎn)診聯(lián)絡(luò)員，將需要住院治療的患者送入住院科室，不需住院的患者由接診室直接處理；收集登記轉(zhuǎn)診患者的信息建立臺(tái)賬上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

5、各臨床科室確定一名轉(zhuǎn)診聯(lián)絡(luò)員。負(fù)責(zé)科內(nèi)轉(zhuǎn)診患者信息采集，建立科室臺(tái)賬，每周五上報(bào)信息至雙向轉(zhuǎn)診接診室；臨床科室需要轉(zhuǎn)出的患者，由主管醫(yī)生負(fù)責(zé)聯(lián)系轉(zhuǎn)入醫(yī)院及科室，填寫“雙向轉(zhuǎn)診單”，并明確治療評(píng)估、后續(xù)治療建議方案等，存根聯(lián)送達(dá)雙向轉(zhuǎn)診接診室，副聯(lián)交病人帶至轉(zhuǎn)入醫(yī)院。

（四）強(qiáng)化保障措施

1、注重轉(zhuǎn)診服務(wù)。公開(kāi)雙向轉(zhuǎn)診接診電話，雙向轉(zhuǎn)診接診室聯(lián)系電話：0826—4823154，方便聯(lián)系。設(shè)置雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)窗口，我院在出入院辦理、醫(yī)保結(jié)算和門診藥房均設(shè)置了轉(zhuǎn)診患者服務(wù)窗口，優(yōu)先為雙向轉(zhuǎn)診患者服務(wù)。

2、提升服務(wù)能力。通過(guò)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）進(jìn)行技術(shù)支持，派骨干定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）進(jìn)行會(huì)診、帶教、培訓(xùn)，并為下轉(zhuǎn)病人的治療和康復(fù)提供技術(shù)指導(dǎo)及必要的跟蹤服務(wù)。同時(shí)為下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員來(lái)我院學(xué)習(xí)進(jìn)修提供方便；通過(guò)改善自身醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)，優(yōu)化服務(wù)流程，方便患者就診；利用信息化加強(qiáng)監(jiān)管能力，開(kāi)展臨床路徑管理、合理用藥監(jiān)管、遠(yuǎn)程診療等，減輕患者負(fù)擔(dān)。

3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保結(jié)算政策。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，按規(guī)定程序上轉(zhuǎn)的，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用報(bào)銷起付線扣除原下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已扣部分；按規(guī)定程序下轉(zhuǎn)的，下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用報(bào)銷不再扣除起付線。新型農(nóng)村合作醫(yī)療未按規(guī)定轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，按其住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)報(bào)銷比例降低10％報(bào)銷。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)未按規(guī)定轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，原則上不予報(bào)銷。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)向市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線標(biāo)準(zhǔn)上浮300元；報(bào)銷比例一律下調(diào)10％。

4、層級(jí)督查，逗硬獎(jiǎng)懲。對(duì)轉(zhuǎn)診服務(wù)工作由醫(yī)務(wù)科制定處罰措施負(fù)責(zé)日常督查考核，醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)科督查落實(shí)情況進(jìn)行檢查考核。要求各窗口和臨床科室對(duì)雙向轉(zhuǎn)診病員認(rèn)真做好接待工作，細(xì)化流程，暢通渠道，減少環(huán)節(jié)；對(duì)協(xié)助轉(zhuǎn)診工作的外院醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)熱情，積極配合，提供方便。對(duì)填報(bào)信息不全或填寫不規(guī)范的，扣罰10元/例；對(duì)報(bào)送雙向轉(zhuǎn)診患者信息不及時(shí)的、登記不準(zhǔn)確、工作臺(tái)賬資料不完整的，扣罰50元/人次；對(duì)醫(yī)務(wù)科督查、查處不到位的，連帶扣罰督促科室20％。

三、規(guī)章制度及成效分析

我院制定了“XX市人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度”及“雙向轉(zhuǎn)診工作考核辦法”，自開(kāi)展分級(jí)診療工作以來(lái)，我院不斷完善轉(zhuǎn)診程序與流程，分級(jí)診療工作取得了初步成效。

（一）各相關(guān)科室職責(zé)明確，對(duì)本市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)入的患者熱情接待，做到了及時(shí)就診，優(yōu)先處置。

（二）雙向轉(zhuǎn)診效果較好。我院轉(zhuǎn)入三級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的病人都做到了無(wú)縫銜接，病人得到了合理處置，費(fèi)用得到了有效控制。

（三）臨床醫(yī)護(hù)人員基本上認(rèn)識(shí)到了分級(jí)診療工作的重要性，并掌握了分級(jí)診療工作流程。

（四）通過(guò)宣傳，社會(huì)公眾對(duì)分級(jí)診療的認(rèn)知度逐步提高。

四、存在問(wèn)題

（一）宣傳方式不多，分級(jí)診療未完全深入人心。公眾對(duì)分級(jí)診療目的意義了解不深，也還有基層個(gè)別醫(yī)師對(duì)分級(jí)診療認(rèn)識(shí)不到位、政策不熟悉現(xiàn)象。

（二）臨床醫(yī)生對(duì)雙向轉(zhuǎn)診工作責(zé)任心不夠。個(gè)別醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診單內(nèi)容不完整，字跡潦草，轉(zhuǎn)診單保存不當(dāng)導(dǎo)致收集困難等；少數(shù)科室未按照規(guī)定及時(shí)將雙向轉(zhuǎn)診病人登記信息報(bào)送到雙向轉(zhuǎn)診接診室；下轉(zhuǎn)病人未達(dá)到規(guī)定的要求。按照上級(jí)部門關(guān)于分級(jí)診療有關(guān)要求，下轉(zhuǎn)病人比例未達(dá)到指標(biāo)。

（三）醫(yī)院服務(wù)能力有待進(jìn)一步提高。特別是在急診、重癥、兒科等方面尤為突出。

五、改進(jìn)措施

（一）進(jìn)一步加大宣傳力度。對(duì)院內(nèi)職工更進(jìn)一步加強(qiáng)全員教育培訓(xùn)，把非專業(yè)人員也要一并納入；對(duì)外改善宣傳方式，用群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式強(qiáng)化對(duì)公眾的寒舍，做到家喻戶曉，人人皆知。

（二）進(jìn)一步加大監(jiān)管力度。定期對(duì)分級(jí)診療工作進(jìn)行檢查指導(dǎo)，對(duì)不按分級(jí)診療規(guī)定執(zhí)行的醫(yī)生嚴(yán)格按我院雙向轉(zhuǎn)診考核辦法處理。

（三）定期召開(kāi)分級(jí)診療工作推進(jìn)會(huì)，對(duì)分級(jí)診療存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并制定整改措施。

（四）不斷改進(jìn)和完善分級(jí)診療相關(guān)制度及流程，完成分級(jí)診療工作目標(biāo)、任務(wù)。

2015年6月5日

第三篇：醫(yī)聯(lián)體、分級(jí)診療匯報(bào)

醫(yī)聯(lián)體、分級(jí)診療工作情況匯報(bào)

首先，歡迎各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨我XX調(diào)研指導(dǎo)工作，充分體現(xiàn)了領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)工作的重視和關(guān)心。在此，我代表XX全體員工向各位領(lǐng)導(dǎo)表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！下面，現(xiàn)就我XX醫(yī)療管理、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診等工作的開(kāi)展情況向各位領(lǐng)導(dǎo)做以下匯報(bào)。

一、基本情況

XX組建于2016年6月8日，由原XX和原XX整合而成，現(xiàn)有干部職工123人，其中專業(yè)技術(shù)人員96人，高級(jí)職稱20人（其中正高級(jí)職稱2人），中級(jí)職稱34人，初級(jí)職稱41人，自聘人員23人（專業(yè)技術(shù)人員19人），專業(yè)技術(shù)人員中碩士研究生1人，本科48人，?？?8人。目前擁有全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀、化學(xué)發(fā)光分析儀、尿液分析儀、激光治療儀、輸卵管通液儀、全自動(dòng)精液分析儀、紅外線乳腺治療診斷儀、微波治療儀、心電監(jiān)護(hù)儀、胎心監(jiān)護(hù)儀、產(chǎn)后綜合康復(fù)儀、妊高癥監(jiān)測(cè)儀、不孕癥治療儀、無(wú)痛分娩儀、電子陰道鏡、彩超、B超診斷儀、心電圖機(jī)、新生兒搶救臺(tái)等常用醫(yī)療保健設(shè)備?，F(xiàn)開(kāi)設(shè)婦產(chǎn)科、兒科、綜合門診、公共衛(wèi)生科、醫(yī)技科、藥械科及婚育保健科等10個(gè)科室，核定床位120張，目前，受辦公場(chǎng)所限制，實(shí)際開(kāi)放病床19張，能進(jìn)行婦女兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病、不孕不

（四）開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。2017年我XX與蘭大一院生殖?？漆t(yī)院聯(lián)盟，掛牌設(shè)臵了不孕不育生殖內(nèi)分泌?？崎T診，聯(lián)盟醫(yī)院與我XX建立了免費(fèi)培訓(xùn)基地，目前，我XX選派1名護(hù)理人員在蘭大一院免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)。

（五）強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高診療水平。為了提升服務(wù)能力，拓寬服務(wù)范圍，提高自身業(yè)務(wù)水平，選派2名婦產(chǎn)科專業(yè)人員分別赴北京和武威市人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)宮腔鏡和腹腔鏡技術(shù)；選派2名專業(yè)人員赴天津進(jìn)修學(xué)習(xí)兒童保健和放射專業(yè)；選派2名專業(yè)技術(shù)人員到省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修中醫(yī)理療和兒科重癥護(hù)理； 1名醫(yī)技人員到市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)超聲專業(yè)。先后選派了28名醫(yī)務(wù)人員參加省、市、縣級(jí)舉辦的短期專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并積極鼓勵(lì)和支持職工參加在職上學(xué)自考、函授等形式的學(xué)歷教育，不斷學(xué)習(xí)提高技術(shù)水平。

四、存在問(wèn)題

（一）分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診宣傳不到位。雖然開(kāi)展了分級(jí)診療政策宣傳，但未能做到完全深入人心，群眾對(duì)分級(jí)診療的目的意義了解不深，思想意識(shí)還停留在找“專家”、找“名醫(yī)”就診的層面，傳統(tǒng)的診療觀念影響了分級(jí)診療工作的推進(jìn)。

（二）分級(jí)診療政策限制了我XX（?？漆t(yī)院）的發(fā)展。以小兒支氣管肺炎治療為例，限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為1300元，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)910元，其中患者自付部分要達(dá)到10%以上.這樣限制了單位的發(fā)展。

建議提高分級(jí)診療費(fèi)用限額，既滿足患者的需求，又推動(dòng)了單位的發(fā)展。

（三）藥占比限額太低。按規(guī)定XX藥占比為35%，但我XX開(kāi)設(shè)兒科、產(chǎn)科，兒科治療以藥物為主，輔助檢查項(xiàng)目很少，35%的藥占比遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足兒科患兒的診療需求。建議按我XX的級(jí)別（鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)院）核定藥占比，并現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高比例。

（四）基本藥物目錄種類少。我XX為婦、兒科?？漆t(yī)院，基本藥物目錄中常用藥物種類不多，致使不能做到讓患者花最少的錢，用最短的時(shí)間治愈疾病。建議增加基本藥物目錄種類，滿足?？漆t(yī)院的發(fā)展和患者的需求。

（五）人員編制緊缺，專業(yè)人才缺乏經(jīng)驗(yàn)。我XX核定編制91名，核定床位120張，現(xiàn)有正式職工87名，計(jì)劃于今年年內(nèi)搬遷至城北新院址辦公，按核定的床位配備專業(yè)技術(shù)人員，現(xiàn)有的人員將嚴(yán)重不足，不能滿足XX的發(fā)展。建議按照有關(guān)規(guī)定，核增單位編制，根據(jù)發(fā)展需要，調(diào)配適用型人員編制120人，以加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)力量，在衛(wèi)生人才的引進(jìn)上給予優(yōu)惠政策。

（六）搬遷新址資金緊缺。我XX新區(qū)的新業(yè)務(wù)大樓項(xiàng)目建設(shè)陸續(xù)完工，預(yù)計(jì)在XX年X月底完成全部的裝飾裝修工程，并投入使用。初步估算項(xiàng)目投入資金約XX萬(wàn)元，現(xiàn)已支付XX萬(wàn)元，截止目前項(xiàng)目資金缺口約XX萬(wàn)元。搬遷到新辦公樓購(gòu)臵醫(yī)療設(shè)備需資金約XX萬(wàn)元，購(gòu)臵辦公室設(shè)施需資金約XX萬(wàn)元，共需資

第四篇：縣分級(jí)診療制度調(diào)研報(bào)告

**縣分級(jí)診療制度調(diào)研報(bào)告

我縣貫徹落實(shí)省市有關(guān)分級(jí)診療的指導(dǎo)意見(jiàn)，深入開(kāi)展縣域醫(yī)療服務(wù)能力提升工程和城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作，加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的聯(lián)系，引導(dǎo)衛(wèi)生人才向基層流動(dòng)。以醫(yī)療集團(tuán)為平臺(tái)，進(jìn)一步完善專家坐診、雙向轉(zhuǎn)診和疑難病癥會(huì)診等工作制度規(guī)范，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，正在形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)新格局。

一、分級(jí)診療實(shí)施工作基礎(chǔ)扎實(shí)

1、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提升。切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作?？h級(jí)醫(yī)院瞄準(zhǔn)“三級(jí)醫(yī)院”水平，重點(diǎn)加強(qiáng)了ICU、急診科、呼吸科、輸血科、康復(fù)科等臨床科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。深入開(kāi)展“提業(yè)務(wù)水平、提服務(wù)質(zhì)量，降就醫(yī)負(fù)擔(dān)，控運(yùn)行成本”行動(dòng)，堅(jiān)持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，改善就診體驗(yàn)。

2、醫(yī)聯(lián)體協(xié)作能力不斷加強(qiáng)。依托四家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每個(gè)機(jī)構(gòu)分別與部分衛(wèi)生院建立協(xié)作關(guān)系，建立專業(yè)人員和技術(shù)“錯(cuò)層下沉”機(jī)制，全面提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。根據(jù)基層需求，合理調(diào)整下派人員，開(kāi)展幫扶支援。2017年，集團(tuán)內(nèi)專家到基層開(kāi)展坐診837人次、接診病人9723人次、應(yīng)急會(huì)診91人次、協(xié)作手術(shù)792臺(tái)、接受基層進(jìn)修學(xué)習(xí)人員32人。通過(guò)對(duì)口支援的開(kāi)展，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平得到一定程度的提高，人才梯隊(duì)建設(shè)正在逐漸形成。2018年4月，縣人民醫(yī)院與**鎮(zhèn)衛(wèi)生院?jiǎn)?dòng)了新的醫(yī)共體試點(diǎn)工作。除縣域內(nèi)集團(tuán)協(xié)作外，縣人民醫(yī)院和**醫(yī)院，**市中心醫(yī)院；縣中醫(yī)院和++市中醫(yī)院；縣婦幼計(jì)生中心與**市兒童醫(yī)院，也都建立了醫(yī)聯(lián)體或?qū)？坡?lián)盟?？h人民醫(yī)院還分別和北京大學(xué)人民醫(yī)院、省立醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診及醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，開(kāi)通了北京大學(xué)人民醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)綠色通道，全面提高了醫(yī)院的整體診治水平和服務(wù)能力。

3、基本公共衛(wèi)生服務(wù)更加貼近群眾。2017年啟動(dòng)縣域內(nèi)全民健康大查體，共查體45.8萬(wàn)人，占全縣農(nóng)村常住人口的70.5%。結(jié)合查體活動(dòng)同步進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，組建96個(gè)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展上門巡診。通過(guò)簽約服務(wù)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民在基層首診、合理就診。截止目前，我縣共簽約52.5萬(wàn)人，簽約率達(dá)到70.04%，其中高血壓、糖尿病等重點(diǎn)人群達(dá)到90%以上，基本實(shí)現(xiàn)“查體居民、計(jì)生特殊家庭、貧困家庭、留守老人、臥床不起病人”五類人群簽約全覆蓋。

4、公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進(jìn)。積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，門診次均費(fèi)用、住院次均費(fèi)用與實(shí)施前相比均有所下降；藥占比（不含中藥飲片）25.78%，遠(yuǎn)低于國(guó)家30%的標(biāo)準(zhǔn)；2017年縣級(jí)醫(yī)院診療614434人次，住院61488人次；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療851982人次，住院39718人次；全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診就診1428039人次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診人次占比為59.0%。全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院101206人次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院人次占比38.71%。

二、存在問(wèn)題及原因

1、信息化建設(shè)相對(duì)滯后，患者就診數(shù)據(jù)不能共享。醫(yī)院信息系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)各自獨(dú)立運(yùn)行，數(shù)據(jù)格式不兼容，無(wú)法進(jìn)行數(shù)據(jù)交換與共享；各單位普遍建立的居民健康檔案和HIS系統(tǒng)不能實(shí)現(xiàn)有效互聯(lián)互通，導(dǎo)致患者既往就診史不能查詢，且易出現(xiàn)化驗(yàn)、B超、X線等項(xiàng)目重復(fù)檢查，加重患者負(fù)擔(dān)的情況。目前無(wú)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)支持的轉(zhuǎn)診過(guò)程中需要專職人員進(jìn)行填寫轉(zhuǎn)診單、統(tǒng)計(jì)轉(zhuǎn)診人數(shù)等，加大了工作量，轉(zhuǎn)診過(guò)程中銜接不好，容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)診不到位的問(wèn)題。

2、報(bào)銷比例差異化的政策起不到引導(dǎo)病人就醫(yī)的作用，患者在基層就診不能得到更多的優(yōu)惠。參加職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的患者在各級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例雖有一定差距，但檔次拉開(kāi)并不大。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可看的普通病補(bǔ)償比在85%左右，但在大醫(yī)院治療補(bǔ)償比也能達(dá)到70%左右，加上居民收入提高，個(gè)人支付能力增強(qiáng)，醫(yī)保報(bào)銷政策差異較小，造成患者對(duì)醫(yī)療價(jià)格敏感性低，不能有效的引導(dǎo)患者分層級(jí)就診，價(jià)格杠桿作用不明顯，發(fā)揮不了應(yīng)有的作用。

3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)人員缺乏，設(shè)備落后，服務(wù)能力不強(qiáng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至目前全縣各級(jí)各類政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有衛(wèi)生技術(shù)人員3032人，其中4家縣級(jí)醫(yī)院共1864人，含臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)547人；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共1089人，含臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)230人，僅占縣級(jí)醫(yī)院臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)的42%；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)明顯不足，且第一學(xué)歷相對(duì)較低，醫(yī)療技術(shù)水平與群眾健康要求有較大距離，技術(shù)上難以滿足群眾需求。大型醫(yī)療設(shè)備例如ct、磁共振等基本都存在于縣級(jí)醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院設(shè)備差，功能老舊，臨床大夫缺乏有力的檢驗(yàn)檢查結(jié)果支撐?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)診療技術(shù)和設(shè)備保障上明顯不足，服務(wù)能力不強(qiáng)，疾病診療能力弱，為追求更好的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，很多常見(jiàn)病患者也紛紛投向縣、市大醫(yī)院就診。

4、雙向轉(zhuǎn)診形成的利益分配不均帶來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)轉(zhuǎn)診的意愿較差。目前我縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政支持明顯不足以維持醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)之需，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都制定了績(jī)效工作方案，把診療人次和業(yè)務(wù)收入情況都當(dāng)做是最主要的核心指標(biāo)。2017年縣級(jí)醫(yī)院床位使用率83.65%，床位周轉(zhuǎn)率39.93%；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位使用率80.34%，床位周轉(zhuǎn)率32.96%。這說(shuō)明各醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床還有近五分之一未得到有效利用，有部分床位閑置。在業(yè)務(wù)量尚未達(dá)到飽和且影響科室乃至醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的情況下，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏主動(dòng)轉(zhuǎn)診的意愿。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年縣域內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診9505人次，其中基層上轉(zhuǎn)8984人次，縣級(jí)下轉(zhuǎn)521人次，下轉(zhuǎn)與上轉(zhuǎn)比例嚴(yán)重失衡也挫傷了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)“上轉(zhuǎn)”患者的積極性。

5、上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)幫扶基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策落實(shí)不到位。省市出臺(tái)制訂了一系列強(qiáng)基層的政策措施，但由于種種原因難以落實(shí)到位。例如，城鄉(xiāng)對(duì)口支援工作。為了保障三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源下沉，提高基層服務(wù)能力和水平，要求晉升聘任副高以上職稱的三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員必須到基層幫扶半年以上，雖然每年按照要求指定人員到對(duì)口醫(yī)院幫扶，但是由于三級(jí)醫(yī)院工作任務(wù)重或者醫(yī)師個(gè)人原因不愿到基層工作。而只是晉升聘任時(shí)將相關(guān)表格到所幫扶醫(yī)院及上級(jí)行政主管部門蓋章就算支援基層了。而所幫扶醫(yī)院與支援醫(yī)院存在著一定的業(yè)務(wù)依靠關(guān)系，為了以后的工作順利開(kāi)展不得不給予蓋章，這樣就導(dǎo)致了優(yōu)質(zhì)資源沒(méi)有真正下沉到基層。

6、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物使用受到限制。現(xiàn)有的醫(yī)保用藥報(bào)銷目錄與基本藥物目錄不銜接，對(duì)于醫(yī)保報(bào)銷目錄而言，這一目錄總體上在大醫(yī)院報(bào)銷覆蓋面很廣，而在基層則報(bào)銷范圍很窄，上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人后，在大醫(yī)院使用的可以報(bào)銷的藥物在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能報(bào)銷，導(dǎo)致病人不能也不愿轉(zhuǎn)診到下級(jí)醫(yī)院。

三、建議 1.加快建設(shè)全系統(tǒng)的大數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)信息共享和檢查結(jié)果互認(rèn)。建立統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通、信息共享、公開(kāi)透明、使用便捷的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者在不同醫(yī)院的在線轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出，所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)與上級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療平臺(tái)無(wú)縫對(duì)接，方便群眾預(yù)約掛號(hào)，完善縣市級(jí)醫(yī)院支持基層社區(qū)的工作機(jī)制。實(shí)現(xiàn)居民健康信息和檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像、用藥記錄等就診信息共享與交換。不同醫(yī)院間進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診時(shí)，化驗(yàn)單及其他檢查結(jié)果能夠互認(rèn)，避免重復(fù)檢查，實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，在信息平臺(tái)支持下推進(jìn)分級(jí)診療的實(shí)施。

2、規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)與范圍。按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，制定規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)與范圍，指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與縣市級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，各有所長(zhǎng)，逐步實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化和標(biāo)準(zhǔn)化管理，推進(jìn)分級(jí)診療。將縣級(jí)醫(yī)院承擔(dān)的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等分流到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成“健康進(jìn)家庭、小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的格局。縣市級(jí)醫(yī)院將主要精力放在疑難危重疾病方面，有利于醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)主要解決常見(jiàn)病、多發(fā)病人，較多的病例也有利于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平的提高。

3、健全藥品保障機(jī)制，適當(dāng)擴(kuò)大供應(yīng)范圍。健全藥品保障機(jī)制，完善國(guó)家和省有關(guān)調(diào)整基本藥物配備使用的相關(guān)政策，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保目錄和基本藥物目錄的銜接統(tǒng)一。對(duì)臨床必須、不常生產(chǎn)的低、廉價(jià)及短缺藥品，建立計(jì)劃供應(yīng)保障機(jī)制，確保滿足群眾基本用藥需求，提高基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。解決因藥品配備不全，出現(xiàn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)留不住病人的問(wèn)題。

4、加強(qiáng)基層醫(yī)療技術(shù)力量的充實(shí)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力。加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。加大鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)充實(shí)、扶持力度，筑牢農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)底，讓群眾獲得便捷、價(jià)廉、安全的基本醫(yī)療服務(wù)。引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓百姓真正放心在基層首診。健全醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、交流機(jī)制，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在引進(jìn)更多的全科人才的基礎(chǔ)上，要強(qiáng)化規(guī)范化培訓(xùn)，低一級(jí)機(jī)構(gòu)人員要到上一級(jí)機(jī)構(gòu)不間斷的進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)，全面提升基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。

5、充分發(fā)揮縣級(jí)公立醫(yī)院龍頭作用。大力提升縣級(jí)醫(yī)院公立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，加大優(yōu)質(zhì)資源整合力度。逐步建立分別以縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心為核心，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為成員的縣域醫(yī)療共同體，構(gòu)建各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源配置合理，功能定位明確，學(xué)科錯(cuò)位發(fā)展，彼此良性競(jìng)爭(zhēng)，人民群眾滿意的醫(yī)療衛(wèi)生體系。落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和對(duì)口幫扶責(zé)任與職能，通過(guò)技術(shù)支持、人才培訓(xùn)和管理指導(dǎo)等方式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源向基層延伸輻射，提高醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率。鼓勵(lì)支持縣級(jí)醫(yī)院與省、市上級(jí)醫(yī)院開(kāi)展各種形式的合作辦醫(yī)，依托上級(jí)醫(yī)院管理、技術(shù)、人才、信息等優(yōu)質(zhì)資源下沉，整體提升我縣醫(yī)院的綜合服務(wù)能力。

6、進(jìn)行醫(yī)保支付改革。實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療制度落實(shí)到位，關(guān)鍵的一點(diǎn)就是：嚴(yán)格限制患者在沒(méi)有下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的情況下，直接去上級(jí)醫(yī)院看病。進(jìn)一步改進(jìn)不同病種、不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化收費(fèi)和醫(yī)保報(bào)銷政策，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例。建立下轉(zhuǎn)患者不設(shè)起付線、不按轉(zhuǎn)診規(guī)定就診的降低報(bào)銷比例或者不予報(bào)銷等政策，并要改革不同等級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的合理差距，以發(fā)揮醫(yī)保補(bǔ)償和醫(yī)療價(jià)格差別的病患分流與下轉(zhuǎn)引導(dǎo)作用，使一些慢性病、常見(jiàn)病、多發(fā)病病人盡量留在基層，康復(fù)期病人、后續(xù)治療病人更多地“下轉(zhuǎn)”到基層。

7、加強(qiáng)醫(yī)共體成員單位之間的協(xié)作。對(duì)被幫扶單位提供多科室專家輪流坐診，提供多種多樣業(yè)務(wù)講座，進(jìn)行設(shè)備共享，定期免費(fèi)培訓(xùn)等服務(wù)。對(duì)于醫(yī)共體內(nèi)轉(zhuǎn)診的患者，確定合適的轉(zhuǎn)診利益分配比例，合理分配業(yè)務(wù)收入，以進(jìn)一步提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診的積極性。

第五篇：農(nóng)村基層醫(yī)療以及分級(jí)診療開(kāi)展的現(xiàn)狀

農(nóng)村基層醫(yī)療以及分級(jí)診療開(kāi)展的現(xiàn)狀

學(xué)生姓名：侯欣攀枝花學(xué)院醫(yī)學(xué)院

【摘要】基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供基本的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，其診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配置、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備要與其功能相適應(yīng)，分級(jí)診療制度就是要根據(jù)疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療實(shí)現(xiàn)基層首診。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療分級(jí)診療公共衛(wèi)生服務(wù)基層首診

一、實(shí)踐目的及意義

暑期社會(huì)實(shí)踐的目的在于讓我走出了校門走進(jìn)了社會(huì)，讓我盡早的熟悉社會(huì)環(huán)境，通過(guò)自己的體驗(yàn)了解到社會(huì)對(duì)于我們大學(xué)生的需求并且回到大學(xué)努力改變自己使自己更具有社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力。并且通過(guò)提早進(jìn)入自己未來(lái)將要從事的行業(yè)實(shí)踐使自己更加深入的理解行業(yè)的需求和自己在大學(xué)應(yīng)該加強(qiáng)的素質(zhì)，這對(duì)于我而言有啟示作用。

二、實(shí)踐方法

主要采取在蓬溪縣蓬南中心衛(wèi)生院見(jiàn)習(xí)的方式，和醫(yī)護(hù)人員一起了解病人看診的過(guò)程、住院護(hù)理過(guò)程、以及農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷流程，和醫(yī)護(hù)人員溝通了解他們對(duì)于現(xiàn)階段的醫(yī)療體系的想法同時(shí)通過(guò)自己觀察察和詢問(wèn)周圍的人對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的態(tài)度和理解為輔同時(shí)開(kāi)展調(diào)查。

三、實(shí)踐內(nèi)容

實(shí)踐前的準(zhǔn)備工作是了解所在實(shí)習(xí)醫(yī)院的基本情況，蓬溪蓬南中心衛(wèi)生院是服務(wù)于蓬溪縣蓬南鎮(zhèn)的基層醫(yī)院，開(kāi)展有內(nèi)、外、兒、婦、傳染、口腔、皮膚、中醫(yī)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、衛(wèi)生防疫以及保健等主要科室，住院部設(shè)有床鋪81床都配備空調(diào)、電視、衛(wèi)生間以及中心供氧設(shè)備，為住院病人提供了相對(duì)舒適安全的住院環(huán)境。醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員構(gòu)成有職工57人（不含未入編制的醫(yī)護(hù)人員），其中高級(jí)職稱3人，中級(jí)職稱21人，初級(jí)職稱33人，服務(wù)于蓬南鎮(zhèn)9萬(wàn)余居民以及附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)的患者。

在醫(yī)院見(jiàn)習(xí)的第一天，在兒科醫(yī)生的指導(dǎo)下了解到我們的醫(yī)院開(kāi)展的兒童疾病主要為感冒發(fā)燒類的簡(jiǎn)單疾病，從醫(yī)生了解到，由于基層醫(yī)院和大醫(yī)院一樣會(huì)有看病前的掛號(hào)流程，花費(fèi)大約在4~6元不等，出于經(jīng)濟(jì)考慮再加上這類型的疾病在私人診所一樣的能夠有效治療，很多人就會(huì)選擇到私人診所看病，只有病情嚴(yán)重到了要輸液住院才會(huì)選擇醫(yī)院接受治療，此外，兒科主要的職責(zé)在于預(yù)防接種，蓬南鎮(zhèn)范圍內(nèi)的新生兒出生就會(huì)有一個(gè)記錄疫苗接種情況的小冊(cè)子，方便于家長(zhǎng)了解小孩的疫苗接種情況，除了國(guó)家規(guī)定的必須類注射疫苗，醫(yī)院也會(huì)根據(jù)小孩的實(shí)際情況和家長(zhǎng)的意愿建議注射一些二類疫苗。在醫(yī)院兒科見(jiàn)習(xí)的同時(shí)也在婦科學(xué)習(xí)，我院的婦科職責(zé)比較寬廣包括婦科、婦產(chǎn)科以及對(duì)于準(zhǔn)備結(jié)婚的青年男女進(jìn)行咨詢，婦科方面主要通過(guò)臨床的體格檢查（視診）診斷疾病，對(duì)于小的疾病可以在醫(yī)院開(kāi)點(diǎn)藥或者輸液治療，對(duì)于嚴(yán)重或者不確定的疾病都是建議患者去上一級(jí)醫(yī)院例如遂寧市中心醫(yī)院、遂寧市婦幼保健院以及蓬溪縣人民醫(yī)院等就診，大體上就是僅僅初步診斷，不做具體治療，這是基層條件受限導(dǎo)致。婦產(chǎn)科主要為適齡婦女提供懷孕診斷、建檔（建立“孕婦健康手冊(cè)”檔案）孕期檢查（B超檢查為主）、產(chǎn)前檢查以及生產(chǎn)手術(shù)，婦產(chǎn)科的主要職責(zé)在于孕期檢查，完整的孕期檢查還應(yīng)該包括尿檢、抽血檢驗(yàn)、胎兒頸部透明帶篩查以及唐氏綜合征篩查等，本院僅能開(kāi)展B超檢查，其余項(xiàng)目需要孕婦去上級(jí)醫(yī)院檢查。婦產(chǎn)科的人員配置有助產(chǎn)士2名以及護(hù)士2名，主要開(kāi)展順產(chǎn)對(duì)于剖腹產(chǎn)手術(shù)的實(shí)施是有條件的，但是沒(méi)有在醫(yī)院開(kāi)展的先例。而另一個(gè)關(guān)于針對(duì)于婚前的檢查，從醫(yī)生的交談了解到自從醫(yī)院相應(yīng)上面號(hào)召開(kāi)展婚前咨詢以來(lái)，參與婚前咨詢的人數(shù)不超過(guò)30人次。從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，婚前咨詢對(duì)于優(yōu)生優(yōu)育具有積極的作用，是值得提倡的，但是實(shí)際的作用和接受程度不高仍是我們急于解決的困難。

在外科見(jiàn)習(xí)的期間雖然沒(méi)有病人就診但是我通過(guò)和醫(yī)生溝通了解到。外科主要承擔(dān)外傷處理和處理小型外科手術(shù)，例如在蓬南鎮(zhèn)附近車禍的患者首先會(huì)在我院進(jìn)行傷口的處理和簡(jiǎn)單包扎，同時(shí)進(jìn)行拍片分析，對(duì)于嚴(yán)重的病人聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，較輕的就院治療，而外科手術(shù)主要為闌尾炎手術(shù)之類的小型手術(shù)。

內(nèi)科的見(jiàn)習(xí)是我第一次了解到看診的流程：掛號(hào)、排隊(duì)就診、診斷并開(kāi)藥、繳費(fèi)、藥房領(lǐng)藥這五個(gè)步驟，對(duì)于要住院的病人，由主治醫(yī)生開(kāi)具住院證明、繳費(fèi)、持住院證明與繳費(fèi)單據(jù)交由住院部安排病房，然后就開(kāi)始住院治療。而最讓人感到便捷的是農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷的流程十分簡(jiǎn)便：先準(zhǔn)備好相關(guān)的醫(yī)療收據(jù)、農(nóng)村合作醫(yī)療本、戶口薄、身份證以及出院證明這些材料，直接到醫(yī)院的專門報(bào)銷窗口即可報(bào)銷。內(nèi)科是醫(yī)院門診最多的地方，主要對(duì)象是老年人，大多數(shù)都是高血壓、糖尿病、心臟相關(guān)疾病、泌尿相關(guān)疾病等慢性病和老年病，其中又有大多數(shù)的病人住院治療，這些人構(gòu)成了住院病人的主體。其他的科室沒(méi)有深入了解，但是通過(guò)對(duì)于醫(yī)生的交流可以知道醫(yī)院對(duì)于檢驗(yàn)科的投入十分有限，仍舊停留在“以藥養(yǎng)醫(yī)”不是“以醫(yī)技養(yǎng)醫(yī)”的發(fā)展模式，很多基層醫(yī)院應(yīng)該配備的大型設(shè)備沒(méi)有購(gòu)買，許多身邊的人都說(shuō)：“中心衛(wèi)生院連個(gè)CT都沒(méi)法做還怎么看?。俊边@也反映了群眾對(duì)于醫(yī)院服務(wù)的訴求。

關(guān)于衛(wèi)生保健在見(jiàn)習(xí)期間，醫(yī)院組織了一次老年人關(guān)于預(yù)防高血壓的宣傳活動(dòng)，活動(dòng)形式包括：現(xiàn)場(chǎng)咨詢、分發(fā)宣傳手冊(cè)、現(xiàn)場(chǎng)測(cè)血壓等，為了吸引更多的老年人參與還設(shè)置了參與的小禮物，活動(dòng)當(dāng)天參與人員很多，達(dá)到了預(yù)期效果，實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生保健的作用。在蓬南片區(qū)的小學(xué)和中學(xué)積極開(kāi)展新生體檢活動(dòng)，每個(gè)獻(xiàn)血日積極與遂寧市血站合作在蓬南鎮(zhèn)開(kāi)展獻(xiàn)血活動(dòng)，同時(shí)對(duì)于季節(jié)性疾病的預(yù)防、肝炎的國(guó)家政策宣傳、艾滋病的預(yù)防、優(yōu)生優(yōu)育等都在醫(yī)院的告示欄上定期更新，同時(shí)協(xié)同蓬南政府下鄉(xiāng)活動(dòng)走進(jìn)農(nóng)村基層提供基本醫(yī)療服務(wù)。

四、實(shí)踐分析及結(jié)果

從以上的實(shí)踐調(diào)查得出：中心衛(wèi)生院作為一個(gè)基層醫(yī)院已經(jīng)做好了其服務(wù)農(nóng)村基層的職責(zé)，為廣大群眾提供了有效廣泛的醫(yī)療保障，同時(shí)發(fā)揮自己的社會(huì)作用，引導(dǎo)人民群眾提高生活保健水平。但是作為一個(gè)服務(wù)于類似于8萬(wàn)人口基數(shù)的城鎮(zhèn)，這點(diǎn)醫(yī)療規(guī)模顯得不夠用，真正作為基層醫(yī)療的反而是那些私人診所，以蓬南鎮(zhèn)為例，城鎮(zhèn)內(nèi)大大小小有規(guī)模的私人診所有26家，還不包括那些在村里服務(wù)的診所和沒(méi)有正規(guī)資質(zhì)的“赤腳醫(yī)生”，同時(shí)還有11家大型的藥店，許多人得病了首先去的是私人診所，正如前文說(shuō)了解的價(jià)格優(yōu)勢(shì)是很重要的一部分，其次，醫(yī)生與病人的關(guān)系建立在信任的基礎(chǔ)之上，有感情安慰的治療是最好的治療，如果我信任你，我就選擇去你這里看病，病好了，我就會(huì)告訴我周邊的朋友到你這里看病，形成一個(gè)良性循環(huán)，也有了病人對(duì)于醫(yī)生的依賴度。每一個(gè)私人診所都有一批忠實(shí)的人群，也服務(wù)了這一片人群，是很大的一個(gè)基數(shù)。而藥店主要出售的是非處方藥、保健藥，提供了醫(yī)療保健的基礎(chǔ)。

中心衛(wèi)生院的優(yōu)勢(shì)在于比私人診所更專業(yè)，可以提供的服務(wù)更多，但是這種優(yōu)勢(shì)并不明顯，就以首診率而言，有了大病，有條件的人會(huì)直接選擇去遂寧市的上級(jí)醫(yī)院就診，這就造成了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診率少，職工待遇不好等一系列問(wèn)題。同時(shí)，基層醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度和上級(jí)醫(yī)院一定程度上更大，上級(jí)醫(yī)院的分工明確，基層醫(yī)院由于人手不足，一個(gè)人的職責(zé)是不確定的，常常身兼多職，使醫(yī)護(hù)人員身心俱疲。而且，農(nóng)村地區(qū)的人員素質(zhì)普遍不高，對(duì)于正常醫(yī)療工作的開(kāi)展造成了一定的困難和隱患。

基層醫(yī)院作為中國(guó)醫(yī)療體系的重要組成部分，也是醫(yī)療改革的重點(diǎn)，分級(jí)診療的開(kāi)展對(duì)于基層醫(yī)院是利，中心衛(wèi)生院處理病人的方式就有分級(jí)診療的模式，輕度的自己處理，急重的病患轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院處理，這種合作模式是值得肯定的，既充分調(diào)動(dòng)了上級(jí)資源服務(wù)患者又參與了醫(yī)療過(guò)程提高自己處理能力的同時(shí)提高了基層首診的能力。時(shí)常開(kāi)展上述的公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)于提高群眾的衛(wèi)生知識(shí)和身體保健具有重要意義，醫(yī)院不僅僅治病救人，更重要的是讓大家有一個(gè)提高生活質(zhì)量的概念，這對(duì)于減少患病率和就診率有積極作用。

五、總結(jié)

通過(guò)這些天的實(shí)踐調(diào)查我了解到了基層醫(yī)療的現(xiàn)狀，為我國(guó)能夠開(kāi)展如此高效的模式感到驚嘆，在黨的領(lǐng)導(dǎo)和廣大醫(yī)務(wù)工作者艱苦奮戰(zhàn)下才形成了如今的格局。但是，時(shí)代在變化，我們的醫(yī)療改革絕對(duì)不能落下，我們應(yīng)該順應(yīng)時(shí)代的變化，積極調(diào)整，使我們與社會(huì)需求相適應(yīng)與社會(huì)共同進(jìn)步。提高醫(yī)務(wù)工作者的收入是根本問(wèn)題，我所在的基層醫(yī)院就存在收入低的現(xiàn)象，這對(duì)于整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的影響是巨大的，形成了一個(gè)惡性循環(huán)，也造成現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張的根本原因。如今中國(guó)的醫(yī)療改革到了十分艱巨的時(shí)候了，要用健全的法律捍衛(wèi)醫(yī)患雙方的權(quán)利和利益是醫(yī)療改革的指南針。

同時(shí)，我們應(yīng)該理解和關(guān)注那些奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)務(wù)工作者，不僅尊重他們的勞動(dòng)更要尊重他們作為醫(yī)生這一神圣職業(yè)的操守，只有在互信的前提下才能開(kāi)展有效的、和諧的治療。

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