曹芳芳第6次作業(yè)

1、鎖扣運動的誘發(fā)因子？

答：誘發(fā)因子：a、骨骼形狀，脛骨內(nèi)側(cè)上緣與外側(cè)上緣高低不平的臺階，股骨內(nèi)側(cè)上髁關(guān)節(jié)面在接近髁間溝時向外側(cè)旋轉(zhuǎn)約30度。腿的股骨遠(yuǎn)端，脛骨伸膝時不能向上，膝關(guān)節(jié)囊內(nèi)仍可伸膝運動。鎖扣現(xiàn)象即為了伸膝一定要脛骨外旋，外旋角度約要30度，行走過程中會出現(xiàn)脛骨外旋約15度現(xiàn)象。b、前交叉韌帶作用，伸直時由內(nèi)向外牽拉，c、股四頭肌尤其股直肌向外側(cè)牽拉運動，前交叉韌帶損傷可通過股直肌代償。

2、脛骨內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)、外側(cè)旋轉(zhuǎn)的主動?。?/p>

答：內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)----腘肌內(nèi)旋+屈膝（主要）；半腱肌、半膜肌、縫匠?。ê笕齻€肌肉均為雙關(guān)節(jié)肌）內(nèi)旋看腘肌，外旋看股直肌

外側(cè)旋轉(zhuǎn)----股直?。ㄖ饕还啥^肌、闊筋膜張?。ㄝo助）

如病人本身初始狀態(tài)走路就外旋外撇或內(nèi)旋提示股二頭肌短縮或半腱肌半膜肌短縮。

3、請舉例下肢的雙關(guān)節(jié)肌名稱。

答：半腱肌、半膜肌、縫匠肌，腓腸肌等。

雙關(guān)節(jié)肌決定膝關(guān)節(jié)的運動方向，闊筋膜張肌----膝關(guān)節(jié)外旋、髖關(guān)節(jié)外展內(nèi)旋作用，通過髂脛韌帶參與膝關(guān)節(jié)運動；縫匠肌----膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋、髖關(guān)節(jié)外展外旋作用。

這二個肌肉均為較長，肌纖維較短，發(fā)揮力量不大，但踢球時需要調(diào)整角度，可防止前交叉韌帶損傷，過度內(nèi)旋或外旋都會造成韌帶損傷。

4、舉例說明雙關(guān)節(jié)肌轉(zhuǎn)換器作用。

答：臀大肌伸髖（蹬踏運動）----股直肌近端被拉長，股四頭肌伸膝，同時半腱肌遠(yuǎn)端被拉長，半腱肌更會伸髖，腘繩肌緊張，牽拉骨盆使髖關(guān)節(jié)伸髖，促進(jìn)股直肌收縮。

座位檢查伸膝肌力動作時，股四頭肌力弱，檢查時可出現(xiàn)上身后仰蹬腿，后仰出現(xiàn)伸髖使股直肌近端張力加大、骨盆后傾，后仰伸髖使近端肌肉張力增大，伸髖促進(jìn)股直肌張力上升有利于伸膝，伸髖的主動肌是腘繩肌，腘繩肌在伸膝能力弱時也是間接有伸膝肌用。這就是雙關(guān)節(jié)肌轉(zhuǎn)換器的作用特點，把自己的主動作用和拮抗作用都轉(zhuǎn)換成相反作用。

雙關(guān)節(jié)肌的能量傳遞：跳躍時臀大肌收縮à伸髖à股直肌收縮張力上升à伸膝à腓腸肌收縮張力上升à跖屈。

5、如何有效訓(xùn)練闊筋膜張肌？

答：闊筋膜張肌----膝關(guān)節(jié)外旋、髖關(guān)節(jié)外展內(nèi)旋作用，通過髂脛韌帶參與膝關(guān)節(jié)運動；

起點：:髂嵴前外側(cè)緣

止點：經(jīng)髂脛束至脛骨外側(cè)髁

功能：

屈曲髖關(guān)節(jié)

外展髖關(guān)節(jié)

內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)

功能解剖：

闊筋膜張肌是髖部前方外側(cè)緣的小肌肉。它與縫匠肌在大腿前面共同圍成V字形。這兩塊肌能屈曲髖關(guān)節(jié)但旋轉(zhuǎn)作用相反。單足站立時，闊筋膜張肌和縫匠肌都興奮收縮。

與闊筋膜張肌相連的大而厚實的肌腱是下肢非常重要的結(jié)構(gòu)。所謂的髂脛束，它是髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)外側(cè)的主要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。與下肢其他肌肉一樣，闊筋膜張肌的功能主要是在行走的站立相控制運動而不是產(chǎn)生運動。該肌肉協(xié)助臀中肌和臀小肌穩(wěn)定骨盆，后外側(cè)的肌纖維也參與穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。

闊筋膜張肌、臀大肌和髂脛束的緊張可在近端對股骨大轉(zhuǎn)子或在遠(yuǎn)端對股骨外側(cè)髁產(chǎn)生摩擦。這種過度摩擦常常導(dǎo)致滑膜囊或肌腱的損傷。維持髂脛束的柔韌度以及髖部內(nèi)收肌和外展肌之間的力量平衡，有助于防止此問題的發(fā)生。

主動放松：

使用泡沫軸對闊筋膜張肌進(jìn)行主動分離放松，采用側(cè)臥位并單側(cè)肘撐，將泡沫軸置于目標(biāo)肌肉位置，另一只手輕觸地面，然后進(jìn)行上下移動式的滾動。力量均勻、持久。

被動松解：

擺位：病人側(cè)臥位屈膝屈髖近90度

定位：操作者站于病人身后，找到屈髖最高點的位置為闊筋膜張肌的肌腹處。

操作：先用拇指定位后，再用肘關(guān)節(jié)發(fā)力操作，同時左手注意撐住身體重量，避免將過大的力量壓在病人身上。松解要求疼痛減半或按壓3min

靜力性側(cè)支撐練習(xí)：

身體側(cè)向支撐姿態(tài)，使頭

背

腿呈一條直線，肘在肩部的正下方，保持髖部向上方頂?shù)牧α?，收緊下方的側(cè)腰部及臀腿部。

NJF膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展模式。