關(guān)于糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的常見病，臨床以高血糖為主要標(biāo)志，常見癥狀有多飲、多尿，多食以及消瘦等，若得不到有效的治療，可引起身體多系統(tǒng)的損害。引起胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足以及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，引起蛋白質(zhì)、脂肪,水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，其中一高血糖為主要標(biāo)志。臨床典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn),即“三多一少”癥狀。嚴(yán)重患者可導(dǎo)致感染、心臟病變、腦血管病變、腎功能衰竭、雙目失明、下肢壞疽等而成為致死致殘的主要原因。

高滲綜合癥是病癥的嚴(yán)重急性并發(fā)癥，初始階段可表現(xiàn)為多尿、多飲、倦怠乏力、反應(yīng)遲鈍等，隨著機(jī)體失水量的增加病情急劇發(fā)展，出現(xiàn)嗜睡、定向障礙、癲癇樣抽搐，偏癱等類似腦卒中的癥狀，甚至昏迷。

一、糖尿病典型的早期癥狀都有什么？

常見的糖尿病的早期癥狀表現(xiàn)有：

1、視力急劇下降，青少年雙眼同時(shí)患上白內(nèi)障，發(fā)展迅速。反復(fù)眼瞼炎、瞼緣炎;或眼外肌麻痹，突然上瞼下垂、視力模糊、復(fù)視、頭痛、頭暈等癥狀都是糖尿病眼病的預(yù)警信號(hào)。

2、凡感耳癢，耳垢異常增多者，應(yīng)考慮是否血糖控制不良，及時(shí)防控血糖。

3、口腔燒灼感、口腔黏膜干燥型患者可見牙齦紅腫、壓痛，牙周組織水腫。牙周袋形成，牙齒扣痛、松動(dòng)、脫落等。

4、感覺多是從足趾開始。經(jīng)數(shù)月或數(shù)年逐漸向上發(fā)展。典型的疼痛可為針刺、火燒、壓榨或撕裂樣疼痛。

還會(huì)有麻木、發(fā)冷感。常有螞行感或麻木感，由于溫度感喪失、痛覺遲鈍而易發(fā)生下肢各種創(chuàng)傷和感染。

二、糖尿病的癥狀都有哪些常見的表現(xiàn)？

常見的糖尿病的癥狀表現(xiàn)有：

1、傷口愈合會(huì)非常緩慢，因?yàn)檠歉撸つて琳献饔脺p低，傷口不容易愈合。

2、皮膚瘙癢，糖尿病會(huì)引起皮膚瘙癢，尤其是女性陰部的瘙癢更為嚴(yán)重。

3、經(jīng)常感到疲乏、勞累。糖尿病早期，血糖升高，患者經(jīng)常會(huì)感覺兩腳無力，容易疲乏，腰膝酸軟等。

4、視力下降。視物不清。糖尿病可引起白內(nèi)障，導(dǎo)致視力下降，進(jìn)展較快，有事也會(huì)引起急性視網(wǎng)膜病變，引起急性視力下降。

5、手腳經(jīng)常感到麻木或者刺痛。糖尿病可引起末梢神經(jīng)炎，出現(xiàn)手足麻木、疼痛及燒灼感等，也有的人會(huì)產(chǎn)生走路如踩棉花般的感覺，6、經(jīng)?；蚍磸?fù)感染，比如尿路系感染、紅腫及霉菌感染。

7、男性發(fā)生陽痿。糖尿病可引起神經(jīng)病變和血管病變，從而導(dǎo)致男性性功能障礙，以陽痿多見。

8、女性發(fā)生陰道干燥異常。

三、糖尿病疾病都有哪些常見的癥狀？

常見的糖尿病的癥狀表現(xiàn)有：

1、由于失糖，糖分未能充分利用，伴以高血糖刺激胰島素分泌，食欲?？哼M(jìn)，易有饑餓感，主食有時(shí)達(dá)1～2斤，菜肴比正常人多一倍以上，尚不能滿足。多尿、多飲及多食臨床上常稱“三多癥”。

2、多尿、煩渴、多飲　由于糖尿，尿滲透壓升高而腎小管回吸收水減少，尿量常增多。病者尿意頻頻，多者一日夜可二十余次，夜間多次起床，影響睡眠。

3、由于代謝失常，能量利用減少，氮負(fù)平衡，失水和電解質(zhì)，酮癥時(shí)更嚴(yán)重，患者感疲乏、虛弱無力。尤其是幼年（Ⅰ型）及重癥（Ⅱ型）患者消瘦明顯，體重下降可達(dá)數(shù)十斤，勞動(dòng)力常減弱。

4、還可能出現(xiàn)皮膚瘙癢，多見于女陰部，由于尿糖刺激局部所致。有時(shí)并發(fā)白念珠菌等真菌性陰道炎，瘙癢更嚴(yán)重，常伴以白帶等分泌。失水后皮膚干燥亦可發(fā)生全身瘙癢，但較少見。

四、糖尿病足患者的飲食注意事項(xiàng)有什么？

1.熱量的安排原則是，既要充分考慮減輕胰島素β細(xì)胞負(fù)擔(dān)，又要保證機(jī)體正常生長(zhǎng)發(fā)育的需求。進(jìn)食時(shí)間規(guī)律，不吃或少吃零食。

2.飲食限量?？谖兑说M量采用低鈉飲食，防止高血壓的發(fā)生。一般每日限制食鹽在10g以內(nèi)為好。

3.要少吃，切莫大量吃。大量吃可能造成血糖迅速升高，而高血糖持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的話，則會(huì)加重胰島負(fù)擔(dān)。高血糖持續(xù)2個(gè)小時(shí)，加重高血糖的細(xì)胞毒作用，會(huì)使胰腺損傷、水腫等。

4.三大營(yíng)養(yǎng)素組成比例合理。在總熱量確定的前提下，適當(dāng)提高碳水化合物含量，保證足夠的蛋白質(zhì)供應(yīng)，減少脂肪，特別是動(dòng)物脂肪的攝入，限制膽固醇。

5.食物品種多樣化。(1)主要提供碳水化合物和B族維生素的飲食有谷類、薯類、干豆類。(2)主要提供蛋白質(zhì)、脂肪、維生素A或B、礦物質(zhì)的食品是動(dòng)物性食品和干豆類。(3)提供膳食纖維、礦物質(zhì)、維生素、胡蘿卜素的食品主要是蔬菜和水果。(4)植物油、食用糖、酒等僅提供熱能。

6.空腹吃，糖尿病足切忌餐后吃水果。一般上午9點(diǎn)到9點(diǎn)半，下午3點(diǎn)到4點(diǎn)，晚上睡前9點(diǎn)左右為宜。最好選在加餐時(shí)間吃，也可直接作為加餐食品，既預(yù)防低血糖，又可保持血糖不發(fā)生大的波動(dòng)。選擇低糖水果。水果含糖量最高的是干棗、桂圓與柿餅，不應(yīng)做為首選食品。

五、糖尿病足疾病的護(hù)理方法都有什么？

常見的糖尿病足的護(hù)理方法有：

1、每天睡前用溫水（38℃左右）浸泡雙腳15～20分鐘，檢查雙足是否有水皰、傷口、劃痕等，并檢查腳趾之間，仔細(xì)擦干。

2、不要隨意修剪雞眼或結(jié)痂，趾甲不要剪得太短，以免發(fā)生嵌甲。

3、冬天應(yīng)注意足部保暖，穿棉襪、棉鞋，切記不要使用熱水袋、電熱取暖器或直接烤火取暖，以免燙傷。

4、購(gòu)買新鞋時(shí)，以寬松、舒適為宜。比足略寬、透氣且有一定硬度的方頭軟皮皮鞋、運(yùn)動(dòng)鞋最理想，不要穿高跟、尖頭、硬皮及塑料鞋。另外，還應(yīng)經(jīng)常檢查鞋內(nèi)是否存在異物，以免弄傷雙足。

5、襪子以棉質(zhì)為佳，不要穿有補(bǔ)丁或破口的襪子，以防雙足所受壓力不均，影響血液循環(huán)。

6、如果雙足較干燥，可薄涂一層潤(rùn)膚霜，以防皮膚開裂。

7、足部變形的糖尿病病人可選擇特制的保護(hù)鞋，這種“量身訂制”的保護(hù)鞋可有效分散皮膚易損點(diǎn)的壓力，預(yù)防糖尿病足病的發(fā)生。

六、糖尿病患者高血糖的控制方法有什么？

1.控制總熱量：要根據(jù)病人的營(yíng)養(yǎng)狀況、體重、年齡、性別和體力活動(dòng)情況來確定總熱量，原則是使病人體重略低于或維持在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)。一般老年人，每日攝人熱量在1500～1800千卡，胖人宜減少到1200～1500千卡。其中碳水化物占總熱量60%左右，相當(dāng)于主食300～400克。粗雜糧中的糖類分解較緩慢，適于糖尿病人。還應(yīng)供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，每日可吃瘦肉類（包括魚、蛋和大豆制品）150～200克，牛乳250克。

2.膳食纖維和維生素要充分：高纖維素食物能減緩碳水化合物的分解吸收，有利于平衡血糖。因進(jìn)食量減少可引起維生素和微量元素供應(yīng)不足，故宜多吃些新鮮蔬菜。水果類含果糖較多，血糖控制不好時(shí)最好免食。可另外口服多種維生素和礦物質(zhì)片（丸）來補(bǔ)充。

3.防治并發(fā)癥：糖尿病時(shí)脂肪代謝紊亂，血脂高，動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展快。食物中必須控制膽固醇含量，一般不超過300毫克/日，相當(dāng)于每日一個(gè)雞蛋。少食或不食動(dòng)物油脂及含膽固醇高的動(dòng)物臟腑類食物。糖尿病病人還易并發(fā)腎功能不全，要經(jīng)常檢查尿蛋白。

七、糖尿病的胰島素治療方法都有哪些

1.適應(yīng)證：①1型糖尿?。虎?型糖尿病經(jīng)生活方式調(diào)整及口服降糖藥治療未達(dá)到控制目標(biāo)，HbAlc仍大于7.0%；③無明顯原因體重下降或消瘦；④任何類型糖尿病發(fā)生酮癥酸中毒或高滲性非酮癥性昏迷等急性并發(fā)癥；⑤妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩；⑥合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變、急性心肌梗死、腦血管意外；⑦外科圍手術(shù)期；⑧全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病。

2.胰島素制劑：根據(jù)其來源和結(jié)構(gòu)分為動(dòng)物源性胰島素、基因工程生產(chǎn)的人胰島素和胰島素類似物，人胰島素和胰島素類似物已逐漸取代動(dòng)物胰島素。根據(jù)其作用特點(diǎn)分為速效（超短效）胰島素類似物、短效（常規(guī)）胰島素或胰島素類似物、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素或胰島素類似物以及預(yù)混胰島素或胰島素類似物。

3.用法：根據(jù)病情選擇劑型及注射次數(shù)，餐前皮下注射。常用注射部位有上臂、大腿、腹部，應(yīng)經(jīng)常更換注射部位：按需要選用速效或短效胰島素或胰島素類似物，預(yù)混胰島素或胰島素類似物和長(zhǎng)效胰島素類似物。一般每3～4天根據(jù)尿糖及血糖情況調(diào)整胰島素劑量一次，直至滿意控制為止。糖尿病控制較差者需強(qiáng)化胰島素治療，可通過每日多次注射或用胰島素泵注射胰島素或胰島素類似物以達(dá)到嚴(yán)格控制的效果。

經(jīng)治療后，有時(shí)清晨空腹血糖仍然較高，其可能原因有：①夜間胰島素作用不足；②Somogyi效應(yīng)，即在黎明前曾有低血糖，但癥狀輕微或短暫而未被發(fā)現(xiàn)，繼而發(fā)生低血糖后的反應(yīng)性高血糖；③黎明現(xiàn)象，即夜間血糖控制良好，也無低血糖發(fā)生，僅于黎明時(shí)一段短時(shí)間出現(xiàn)高血糖，其機(jī)制可能為皮質(zhì)醇等胰島素對(duì)抗激素分泌增多所致。

4.不良反應(yīng)：胰島素和胰島素類似物的常見不良反應(yīng)是低血糖，與藥物劑量過大、運(yùn)動(dòng)過量、進(jìn)食過少有關(guān)，尤其接受強(qiáng)化治療者更常見，低血糖表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱，嚴(yán)重者出現(xiàn)精神癥狀和昏迷。少見不良反應(yīng)有脂肪萎縮和過敏反應(yīng)。

糖尿病的胰島素治療方法都有哪些

八、糖友需謹(jǐn)慎使用長(zhǎng)效胰島素

時(shí)常會(huì)有人這問：最近莫名其妙開始胸痛，有時(shí)候通的非常厲害，到底怎么回事？會(huì)是什么??？

胸痛是臨床上常見的癥狀，原因頗多，且胸痛的部位和嚴(yán)重程度，并不一定和病變的部位和嚴(yán)重程度相一致。外傷、炎癥、腫瘤及某些理化因素所致組織損傷刺激肋間神經(jīng)，膈神經(jīng)，脊神經(jīng)后根和迷走神經(jīng)公分布在食管，支氣管，肺臟，胸膜，心臟及主動(dòng)脈的神經(jīng)未梢，均可引起胸痛。鑒別時(shí)可先分析屬于哪一大類，再在此大類中鑒別各個(gè)原因。

臨床表現(xiàn)不同胸痛病因亦不同

1.胸痛的部位

胸壁皮膚炎癥在罹患處皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等改變。帶狀皰疹呈多數(shù)小水皰群，沿神經(jīng)分布，不越過中線，有明顯的痛感。流行性肌痛時(shí)可出現(xiàn)胸、腹部肌肉劇烈疼痛，可向肩部、頸部放射。非化膿性肌軟骨炎多侵犯第1、2肋軟骨，患部隆起、疼痛劇烈，但皮膚多無紅腫。心絞痛與急性心肌梗塞的疼痛常位于胸骨后或心前區(qū)。食管疾患、膈疝、縱隔腫瘤的疼痛也位于胸骨后。自發(fā)性氣胸、急性胸膜炎、肺梗塞等常呈患側(cè)的劇烈胸痛。評(píng)價(jià)胸痛的首要任務(wù)是區(qū)別呼吸系統(tǒng)的胸痛還是和其他系統(tǒng)有關(guān)的胸痛,這并非總是很容易.疼痛的性質(zhì)和發(fā)生的環(huán)境?？捎糜趨^(qū)分心絞痛或心肌梗死的疼痛；單純根據(jù)病史可能較難辨別間壁動(dòng)脈瘤所致的疼痛.2.胸痛的性質(zhì)

肋間神經(jīng)痛呈陣發(fā)性的灼痛或刺痛。肌痛則常呈酸痛。骨痛呈酸痛或錐痛。食管炎、膈疝常呈灼痛或灼熱感。心絞痛常呈壓榨樣痛，可伴有窒息感。主動(dòng)脈瘤侵蝕胸壁時(shí)呈錐痛。原發(fā)性肺癌、縱隔腫瘤可有胸部悶痛。

3.影響胸痛的因素

心絞痛常于用力或精神緊張時(shí)誘發(fā)，呈陣發(fā)性，含服亞硝酸甘油片迅速緩解。心肌梗塞常呈持續(xù)性劇痛，雖含服亞硝酸甘油片仍不緩解。心臟神經(jīng)官能癥所致胸痛則常因運(yùn)動(dòng)反而好轉(zhuǎn)。胸膜炎、自發(fā)性氣胸、心包炎的胸痛常因咳嗽或深呼吸而加劇。過度換氣綜合征(hyperventilationsyndrome)則用紙袋回吸呼氣后胸痛可緩解。

胸痛伴隨下列癥狀，有提示診斷的意義：

1.伴咳嗽，常見于氣管、支氣管胸膜疾病。

2.伴吞咽困難，常見于食管疾病。

3.伴咯血，常見于肺結(jié)核、肺梗塞、原發(fā)性肺癌。

4.伴呼吸困難，常見于大葉性肺炎、自發(fā)性氣胸、滲出性胸膜炎、過度換氣綜合征等。

5.心絞痛、心肌梗塞常發(fā)病于高血壓、動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上。

急性胸痛發(fā)作原因有很多

急性胸痛病人是急診內(nèi)科最常見的患病人群，約占急診內(nèi)科病人的5%～20%，三級(jí)醫(yī)院約占20%～30%。國(guó)外報(bào)道3%急診診斷為非心源性胸痛病人在30天內(nèi)發(fā)生惡性心臟事件；而把預(yù)后良好的非心源性胸痛誤診為嚴(yán)重的心源性胸痛則會(huì)造成不必要的心理壓力和經(jīng)濟(jì)損失。在各種胸痛中需要格外關(guān)注并迅速判斷的是高危的胸痛患者，包括急性冠脈綜合征、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞和張力性氣胸等患者。

急性冠脈綜合征20分鐘確診

急性冠脈綜合征（ACS）是以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定為基本病理生理特點(diǎn)，以急性心肌缺血為共同特征的一組綜合征，包括不穩(wěn)定心絞痛（UA）、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死。對(duì)于懷疑ACS患者，應(yīng)該在患者到達(dá)急診室10分鐘內(nèi)完成初步評(píng)價(jià)。20分鐘確立診斷：首先獲取病史、體格檢查、12導(dǎo)聯(lián)心電圖和初次心臟標(biāo)記物檢測(cè)，將這些結(jié)果結(jié)合起來，判斷患者是否確定有ACS。對(duì)于懷疑ACS，而其最初12導(dǎo)聯(lián)心電圖和心臟標(biāo)記物水平正常的患者，15分鐘復(fù)查ECG。癥狀發(fā)作后6小時(shí)，可再次做心臟標(biāo)記物檢查。

診斷ST段抬高心肌梗死需滿足下列標(biāo)準(zhǔn)中的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上。典型胸痛（心絞痛）持續(xù)時(shí)間20分鐘以上；心電圖兩個(gè)或兩個(gè)以上相連導(dǎo)聯(lián)ST弓背向上抬高并且有動(dòng)態(tài)變化；心肌壞死的生化標(biāo)記物（CK、CKMB、肌鈣蛋白等）動(dòng)態(tài)演變。診斷一旦確立，早期再灌注治療是改善心室功能和提高生存率的關(guān)鍵。治療的目標(biāo)是在數(shù)小時(shí)內(nèi)開通閉塞的冠狀動(dòng)脈，實(shí)現(xiàn)和維持心肌水平的血流再灌注。

ST段不抬高的急性冠脈綜合征治療的目的是在數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)穩(wěn)定已破裂的斑塊病變，使破裂的斑塊逐漸愈合，變成穩(wěn)定病變；處理危險(xiǎn)因素（高血壓、高血脂、吸煙和糖尿?。乐惯M(jìn)一步發(fā)生斑塊破裂。根據(jù)病史典型的心絞痛癥狀、典型的缺血性心電圖改變（新發(fā)或一過性ST段壓低≥0.1mV,或TI皮倒置≥0.2mV）以及心肌損傷標(biāo)記物（cTnT、cTnI或CK-MB）測(cè)定，可以作出不穩(wěn)定心絞痛與非ST段抬高心肌梗死診斷。

對(duì)于強(qiáng)化治療基礎(chǔ)上仍反復(fù)缺血發(fā)作、肌鈣蛋白升高、ST段壓低、胸痛時(shí)心功能不全癥狀或體征、負(fù)荷試驗(yàn)陽性、UCGEF＜0.40、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、持續(xù)性室性心動(dòng)過速、6個(gè)月內(nèi)PCI、CABG術(shù)后等高?；颊邞?yīng)該采用早期介入策略。同時(shí)，對(duì)不穩(wěn)定心絞痛與非ST段抬高心肌梗死也應(yīng)該早期給予強(qiáng)化的他汀類降脂治療，并進(jìn)行冠心病的二級(jí)預(yù)防。

主動(dòng)脈夾層CT掃描可確診

主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，血液經(jīng)裂口入主動(dòng)脈壁，使中層從外膜剝離，其死亡率很高。臨床上常表現(xiàn)為撕裂樣疼痛，且有血管迷走樣反應(yīng)，休克。有時(shí)夾層撕裂的癥狀與急性閉塞的動(dòng)脈相關(guān)如腦卒中，心肌梗死或小腸梗死，到脊髓的血供受影響引起下肢輕癱或截癱，肢體缺血，這些表現(xiàn)類似動(dòng)脈栓塞。主動(dòng)脈CT掃描等影像學(xué)檢查可以確立診斷。

主動(dòng)脈夾層診斷一旦確立，應(yīng)盡早開始藥物治療：積極給予鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛治療；迅速控制血壓，通常聯(lián)合應(yīng)用硝普鈉和β-阻滯劑，目標(biāo)是將血壓降到能維持足夠的腦、心、腎的血流灌注的最低血壓水平；控制心率和減慢左室收縮的速率，通常使用β受體阻滯劑。此外，所有主動(dòng)脈近端的急性夾層撕裂均有手術(shù)指征，應(yīng)該盡早手術(shù)。

肺栓塞特異性心電圖助診斷

急性肺動(dòng)脈血栓栓塞（PE）首發(fā)表現(xiàn)為低氧血癥。較大面積肺栓塞常見的臨床表現(xiàn)有嚴(yán)重的呼吸困難，呼吸增快，胸痛，發(fā)紺，低氧血癥甚至出現(xiàn)暈厥。肺栓塞急性期發(fā)病率、誤診率及病死率頗高，發(fā)病1小時(shí)內(nèi)猝死11%，總死亡率為32%。當(dāng)懷疑急性肺栓塞時(shí)要及時(shí)做心電圖（其形態(tài)為S1QⅢTⅢ倒置型，特征性改變?yōu)榧毙杂倚氖邑?fù)荷），抽血查D-二聚體，做二維超聲心動(dòng)圖和肺增強(qiáng)螺旋CT等檢查。

大塊肺栓塞，有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者可以考慮溶栓、外科手術(shù)取栓或者介入導(dǎo)管碎栓。對(duì)雖然抗凝治療仍反復(fù)出現(xiàn)栓塞或有抗凝禁忌的患者，可以考慮安裝下腔靜脈濾器。

張力性氣胸臨床癥狀較典型

張力性氣胸則指受傷組織形成活瓣，空氣“只進(jìn)不出”，可嚴(yán)重危及心肺功能。臨床上患者通常首先出現(xiàn)突發(fā)而劇烈的胸痛，呼吸困難，偶爾有干咳。疼痛可放射至同側(cè)肩部，對(duì)側(cè)胸部或腹部，可類似于急性冠脈綜合征或急腹癥。體征可以出現(xiàn)叩診鼓音，語顫減弱或消失，患側(cè)運(yùn)動(dòng)減弱?？v隔移位可表現(xiàn)為心臟濁音及心尖搏動(dòng)移向健側(cè)，呼吸音明顯減低或消失。胸部X線顯示肺外周部分空氣、無肺紋理可以確診。治療上迅速排除空氣是挽救生命的措施。

還有很多疾病也能引起胸痛，包括心包炎、大葉性肺炎、反流性食管炎、胸膜炎、縱隔腫瘤、膈疝、頸椎病、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹等相對(duì)于前述疾病，它們屬于低危胸痛。準(zhǔn)確識(shí)別這些患者，把他們分流到門診處理，可以節(jié)約有限的醫(yī)療資源，同時(shí)也避免對(duì)這些患者造成不必要的心理壓力。.遭遇急性胸痛的應(yīng)急處理

1.臥床休息，采取自由體位，如為胸膜炎所致者，朝患側(cè)臥可減輕疼痛。

2.局部熱敷。

3.口服止痛藥物，可選用阿斯匹林0.3~0.6g，每日3次；撲熱息痛0.25~0.5g，每日3次，或消炎痛25mg，每日3次。若加用安定5mg，每日3次，效果更好。

4.若疑為心絞痛者，可舌下含服硝酸甘油或消心痛5~10mg或速效救心丸10~14粒，然后撥打“120”電話。

5.經(jīng)上述緊急處理后疼痛仍未緩解時(shí)，應(yīng)速送醫(yī)院急救。

有些胸痛或是神經(jīng)官能癥

在日常診治病人中，常遇到一些患者，主訴胸悶、心慌、胸痛，自認(rèn)為患了“心臟病”，憂心忡忡地來院就診。但大多病人經(jīng)檢查：X攝片、心電圖及超聲心電圖檢查均正常。這并非是器質(zhì)性心臟病，而是一種以心血管癥狀為主的功能性失調(diào)的心臟神經(jīng)官能癥(即心臟植物神經(jīng)功能紊亂癥)。

心臟為何有神經(jīng)官能癥呢?由于焦慮、緊張、情緒激動(dòng)、精神創(chuàng)傷等因素的作用，中樞的興奮和抑制過程發(fā)生障礙，受植物神經(jīng)調(diào)節(jié)的心血管系統(tǒng)也隨著發(fā)生紊亂，引起了一系列交感神經(jīng)張力過高的癥狀。此外，過度勞累，體力活動(dòng)過少，循環(huán)系統(tǒng)缺乏適當(dāng)鍛煉，以致稍有活動(dòng)或少許勞累即不能適應(yīng)，因而產(chǎn)生過度的心血管反應(yīng)而致本病。

心臟神經(jīng)官能癥是全身神經(jīng)官能癥的一種(即植物神經(jīng)功能紊亂在心血官系統(tǒng)的表現(xiàn))，其癥狀表現(xiàn)是多種多樣的，最普通的自覺癥狀是心悸、呼吸不暢、心前區(qū)疼痛和全身乏力等，還有容易激動(dòng)、失眠、多汗、發(fā)抖、眩暈、多夢(mèng)等表現(xiàn)。

本病雖沒有生命之虞，但病情時(shí)好時(shí)壞，遷延不愈，嚴(yán)重者甚至不能正常生活和工作，使患者飽受痛苦。由于本病患者心臟并無器質(zhì)性病理改變，長(zhǎng)期來往往得不到足夠重視，有關(guān)研究報(bào)道不多。臨床上由于其缺乏有效的診斷手段和治療措施，造成漏診和誤治情況并不少見，尤其是當(dāng)本病有少量早搏或ST-T改變時(shí)，如果不再做進(jìn)一步檢查排除，患者常會(huì)被誤作病毒性心肌炎或冠心病等進(jìn)行治療，結(jié)果適得其反。心臟神經(jīng)官能癥特效治療方法：解郁抗慮膠囊服用方法：每日2粒，早晨中午各1粒，飯前飯后均可服用。

九、8種糖尿疾病者離不開胰島素

首先是I型糖尿病要用胰島素治療，因?yàn)镮型糖尿病它的發(fā)病是因?yàn)樗囊葝u分泌功能已經(jīng)沒有了，幾乎沒有胰島細(xì)胞，自己分泌不出胰島素了，所以必須替代治療。

II型糖尿病的病人，在用口服降糖藥劑失效的情況下，應(yīng)當(dāng)使用胰島素了，我們所說口服降糖藥劑失效一般指的是胰島素的促泌劑，比方說黃脲類藥物，現(xiàn)在還有一種列脲類藥物。以前我們認(rèn)為黃脲類藥物，比方說優(yōu)降糖，達(dá)美康，美吡達(dá)，糖適平，使用到6片如果不管用了，應(yīng)該打胰島素了，也就是說我們胰島功能太衰竭了。我們把這種黃脲類藥物促泌劑好比是馬鞭子，馬跑慢了，我們打了6鞭子還跑不起來，說明這馬已經(jīng)沒有能力了，就應(yīng)當(dāng)打胰島素了，這是以前的老概念，現(xiàn)在我們的概念是3片如果不行，就應(yīng)當(dāng)打胰島素了，因?yàn)槟菚r(shí)候馬已經(jīng)累的夠嗆了，這時(shí)候我們應(yīng)當(dāng)換匹馬，讓它休息休息，對(duì)我們保護(hù)這一點(diǎn)殘余的胰島素是非常非常重要的，這是一種。

第三個(gè)是有些有比較嚴(yán)重的糖尿病的并發(fā)癥或者有嚴(yán)重的其它疾病的人，應(yīng)當(dāng)使用胰島素治療。比方說我們糖尿病病人已經(jīng)有腎病了，或是腎功能不全了，或者是眼睛的病變比較厲害了，或者說其它地方的病變也比較厲害了，這都應(yīng)該使用胰島素治療。或者是有其它嚴(yán)重的疾病，比方說得肺炎了，或是心臟心率衰竭了，或者說有其它的一些內(nèi)分泌疾病，這三種人是要終身打針的，不能停的。

還有三種人，是要暫時(shí)打針的，一個(gè)就是平時(shí)血糖用口服降糖藥控制的比較好，現(xiàn)在遇到了特殊應(yīng)急狀態(tài)，比方說現(xiàn)在突然得肺炎了，骨折了，心肌梗死了，得心血管病了，這個(gè)時(shí)候我們的身體有一個(gè)反映，就是升糖激素分泌的特別的高，原來的治療血糖控制不好了，這個(gè)階段我們需要用胰島素去治療，等到這個(gè)階段過去了，升糖激素漸漸減少了，應(yīng)急狀態(tài)漸漸減輕了，我們的胰島素就逐漸逐漸的減量，最后完全愈合了，完全好了以后，應(yīng)急狀態(tài)沒有了，這些升糖激素不再升高了，是一個(gè)正常狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候我們可以把胰島素停掉，再該用以前的口服降糖藥，治療效果是和原來是一樣的，這是需要暫時(shí)用的。

還有一種是妊娠糖尿病，就是在懷孕期間發(fā)現(xiàn)糖尿病了，這個(gè)期間應(yīng)該用胰島素治療，因?yàn)樵谶@個(gè)期間，如果不去治療，血糖特別高，孩子供應(yīng)的糖就特別高，胎兒就分泌自己的胰島素，把這個(gè)糖降下來，而且把糖轉(zhuǎn)換成脂肪，生出一個(gè)大胖孩子，以后后患無窮，什么糖尿病、高血壓都來了，對(duì)孩子沒好處，那么這個(gè)時(shí)候又不能用口服降糖藥，因?yàn)榭诜堤撬幠軌蛲ㄟ^胎盤引起胎兒的低血糖，胎兒一低血糖又死胎了，這都是非常危險(xiǎn)的情況，所以這個(gè)階段應(yīng)該用胰島素治療，胰島素是不能通過胎盤的，它只是降低母體的血糖，所以在懷孕期間，應(yīng)該用胰島素治療。那么在懷孕以后，在哺乳期，也不能用口服降糖藥，因?yàn)榭诜堤撬幙梢酝ㄟ^乳汁讓嬰兒吸取，那么嬰兒也低血糖了，所以說我們?cè)诓溉槠谝矐?yīng)該用胰島素治療，因?yàn)橐葝u素不會(huì)通過乳汁讓胎兒吸取，所以說在這個(gè)特殊的期間懷孕期間和哺乳期間應(yīng)當(dāng)用胰島素治療。

還有一種就是我們急于手術(shù)，你比方說不管我們平常有沒有吃藥，或者吃藥管不管用，現(xiàn)在比如我突然得了膽囊炎，闌尾炎，骨折了，需要做手術(shù)，這個(gè)時(shí)候手術(shù)是不能等的，因?yàn)槲覀冇每诜堤撬幷{(diào)節(jié)血糖需要幾個(gè)月的時(shí)間才能調(diào)好，那么手術(shù)不能等怎么辦呢？，我們就要及時(shí)的去打針，打胰島素，很快的把血糖調(diào)好，然后進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)是比較安全的，等手術(shù)愈合以后，我們?cè)侔岩葝u素停掉。這就是后三條，這些人是需要暫時(shí)打胰島素的。

教你識(shí)別各種胰島素

牛胰島素是從牛胰臟提取的；人胰島素并不是從人體內(nèi)提取的，而是借助先進(jìn)的人工基因高科技生產(chǎn)技術(shù)合成的，其結(jié)構(gòu)、功能與人胰島素相似，主要的生產(chǎn)方法有：①

將動(dòng)物胰島素進(jìn)行化學(xué)處理，而使其轉(zhuǎn)變?yōu)槿艘葝u素，如將豬胰島素B鏈30位的丙氨酸換成蘇氨酸，即為人胰島素。②DNA重組技術(shù)：是一種可以無限制合成胰島素的化學(xué)過程。具體說，就是用一種在實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)的特殊類型的細(xì)菌(大腸桿菌)，并在這種菌內(nèi)加入含有人胰島素基因的片段，通過復(fù)制、發(fā)酵等一系列化學(xué)過程，最終合成人胰島素。這是目前最常用的合成人胰島素的方法。

胰島素制劑按照其純度不同可分為標(biāo)準(zhǔn)品及高純品。純度不同的主要指標(biāo)是胰島素原的含量。標(biāo)準(zhǔn)品含胰島素原10～25百萬分率，高純品含胰島素原10百萬分率以下。

胰島素制劑按照作用時(shí)間不同，可分為短效、中效與長(zhǎng)效。短效胰島素：作用高峰在注射后

1～3小時(shí)，作用持續(xù)時(shí)間為5～7小時(shí)。中效胰島素：作用高峰在注射后6～10小時(shí)，作用持續(xù)時(shí)間為18～24小時(shí)。長(zhǎng)效胰島素：作用高峰在注射后10～15小時(shí)，作用持續(xù)時(shí)間為28～36

小時(shí)。

目前不同規(guī)格的胰島素在胰島素瓶的標(biāo)簽上都有明顯標(biāo)記，如：R=正規(guī)胰島素，S=半慢胰島素，N=NpH胰島素，即中性魚精蛋白胰島素，L=慢效胰島素，U=特慢胰島素，50/50=50%NpH

胰島素和50%正規(guī)胰島素的混合液，70/30=70%NpH胰島素和30%正規(guī)胰島素的混合液。正規(guī)胰島素和半慢胰島素皆屬于短效胰島素;NpH和慢效胰島素皆屬于中效胰島素;特慢胰島素是一種長(zhǎng)效胰島素。PZI，即魚精蛋白鋅胰島素，也是一種長(zhǎng)效胰島素;50/50、70/30，皆為中效胰島素和短效胰島素的混合物，因而在注射前無需病人再自行混合。

影響胰島素劑量常見因素

(1)進(jìn)食量；

(2)體力活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、多肌肉運(yùn)動(dòng)可酌減胰島素需要量；

(3)精神情緒緊張狀態(tài)使需要量增加；

(4)胰島素制劑，高純度胰島素需要量小，產(chǎn)生胰島素抗體時(shí)劑量常須加大；

(5)胰島素保管情況，夏季高溫季節(jié)須4℃—10℃冷藏；

(6)許多藥物有協(xié)同降低血糖或拮抗血糖作用可影響劑量；

(7)各種并發(fā)癥，如有高熱，酮癥酸中素、化膿性感染、各種應(yīng)激狀態(tài)時(shí)受體親和力下降，劑量須加大；

(8)肥胖及體重，脂肪細(xì)胞等受體數(shù)與親和力常與血漿胰島素成反比，肥胖者較不敏感，劑量往往偏大；消瘦者較敏感，劑量偏??；

(9)其它內(nèi)分泌病和妊娠，有腺腦垂體、腎上腺、甲狀腺功能亢進(jìn)者常須增加，妊娠末三個(gè)月時(shí)也常增加；

(10)肝腎功能狀態(tài)，胰島素主要在肝腎中滅能降價(jià)，當(dāng)肝腎功能衰竭時(shí)，滅能減弱，理論上胰島素需要量可減少，但有時(shí)伴抵抗性而被抵消。

十、打胰島素要求講究吃動(dòng)平衡

有些糖友認(rèn)為，打上胰島素，就“天下太平”了，想怎么吃就怎么吃。其實(shí)大錯(cuò)特錯(cuò)。事實(shí)上，飲食控制和運(yùn)動(dòng)永遠(yuǎn)是糖尿病治療的基石。接受胰島素治療的糖友應(yīng)強(qiáng)調(diào)飲食、運(yùn)動(dòng)及胰島素治療三者的和諧與平衡，生活中應(yīng)注意以下4點(diǎn)：

1.定時(shí)定量進(jìn)餐。使用短效人胰島素或預(yù)混人胰島素的患者，為了使胰島素的吸收峰值和進(jìn)食后血糖峰值相吻合，更好地發(fā)揮藥效，應(yīng)在餐前30分鐘注射胰島素，這就需要就餐時(shí)間相對(duì)固定。近年來出現(xiàn)了速效胰島素類似物，起效迅速，可在緊鄰餐前注射，或餐后立即用藥，就餐時(shí)間相對(duì)靈活，方便患者生活。使用人胰島素的患者，還需要定量進(jìn)餐，以免藥物和不匹配，導(dǎo)致血糖波動(dòng)。

2．少食多餐。胰島素進(jìn)入體內(nèi)后，不能根據(jù)血糖自動(dòng)調(diào)節(jié)，但少食多餐可以幫助調(diào)節(jié)血糖，避免血糖過高或過低。一般飲食安排按早、中、晚三餐即可。但有的糖友容易饑餓或出現(xiàn)低血糖，正餐又不能吃太多，可在保持全天總熱量不變的前提下，于兩餐之間或睡前安排加餐。

3．隨身攜帶甜食。注射胰島素的患者外出時(shí)，要隨身攜帶一些甜食，如糖果、餅干、糕點(diǎn)等，以便在發(fā)生心慌、手抖、饑餓等低血糖反應(yīng)時(shí)及時(shí)進(jìn)食。需要注意的是，木糖醇、甜菊糖等甜味劑或代糖食品等對(duì)緩解低血糖沒作用。

4．運(yùn)動(dòng)與飲食、藥物相協(xié)調(diào)。運(yùn)動(dòng)能改善糖友的血脂、血壓、血糖，并能增加胰島素敏感性。但運(yùn)動(dòng)需要科學(xué)安排，特別是對(duì)于打胰島素的患者來說，飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物一定要協(xié)調(diào)好，以免血糖大幅波動(dòng)。

在胰島素劑量不變的情況下，進(jìn)食過少或運(yùn)動(dòng)過多，易發(fā)生低血糖；進(jìn)食過多或運(yùn)動(dòng)過少，胰島素作用不夠，血糖會(huì)升高。如果運(yùn)動(dòng)后血糖明顯降低，胰島素應(yīng)減量。若運(yùn)動(dòng)后反而出現(xiàn)高血糖，可能需要追加胰島素。

糖友每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間及強(qiáng)度應(yīng)相對(duì)固定，建議在餐后1—3小時(shí)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前測(cè)一下血糖，若血糖低于5.6毫摩爾/升，先吃點(diǎn)東西。

十一、胰島素的不良反應(yīng)知多少

自從胰島素問世以來。顯著提高了糖尿病患者的生存率，降低了并發(fā)癥的發(fā)生。雖然胰島素不能根治糖尿病。但卻是I型糖尿病患者必不可少的藥物。可作為終身替代治療。與其他藥物一樣。胰島素同樣也有不良反應(yīng)。

低血糖多發(fā)生在胰島素注射后藥效最強(qiáng)的時(shí)候，也可因注射胰島素后沒有及時(shí)進(jìn)餐而引發(fā)。

過敏反應(yīng)各種動(dòng)物胰島素制劑因含有一定量的雜質(zhì)，因此有抗原性和致敏性，并與胰島素制劑的種屬有關(guān)。牛胰島素的抗原性最強(qiáng)，其次為豬胰島素，人胰島素最弱。人體多次接受胰島素注射約1個(gè)月后。血液中可出現(xiàn)胰島素抗體。過敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為局部反應(yīng)，先是注射部位瘙癢。繼而出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹，全身性蕁麻疹少見?？砂閻盒?、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。

皮下脂肪萎縮或增生　由于長(zhǎng)期皮下注射胰島素所致，使用人胰島素者較少見。因此，應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，以免吸收不良。

耐受性胰島素耐受較少見，只有極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)胰島素抗藥性，使用動(dòng)物胰島素者較常見。胰島素耐受是指在無酮癥酸中毒和拮抗胰島素因素存在的情況下，每日胰島素需要量超過100單位(U)或200單位，又叫胰島素抵抗。

胰島素也并非所有的糖尿病患者都適用，急性肝炎、肝硬化、溶血性黃疸、腎炎、胃和十二指腸潰瘍、心功能不全者禁用。冠脈功能不全、腦循環(huán)紊亂的糖尿病患者慎用。此外，使用時(shí)須嚴(yán)格控制飲食，以免影響療效。

胰島素適用于以下患者：①I型糖尿病患者，此類患者體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏，需外源胰島素終身替代治療。②糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時(shí)。③合并重癥感染時(shí)、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變、急性心肌梗死、腦血管意外。④因伴發(fā)病需外科治療的圍手術(shù)期。⑤妊娠和分娩。⑥2型糖尿病患者經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制。⑦全胰島切除引起的繼發(fā)性糖尿病。⑧營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)糖尿病。

胰島素泵是實(shí)施持續(xù)皮下胰島素輸注的方法。用于強(qiáng)化胰島素治療。一般為1型或2型糖尿病患者。如三餐前皮下注射胰島素仍不能控制血糖，可采用胰島素泵治療。但2歲以下幼兒、老年人、已有晚期嚴(yán)重并發(fā)癥者不宜使用強(qiáng)化胰島素治療。強(qiáng)化胰島素治療使低血糖發(fā)生率增加，應(yīng)注意避免，并及早識(shí)別和處理。

十二、糖尿病患者飲食改變

1、改變進(jìn)餐順序

①飯前先吃一點(diǎn)生黃瓜或西紅柿;②吃飯先喝湯;③吃飯先吃些用餐的菜;④再吃主食和蔬菜。

2、改變進(jìn)餐方法

①細(xì)嚼慢咽：喝湯不要端起碗喝，既不文明又不雅觀，用小勺一勺一勺喝。吃飯一口一口吃，不要狼吞虎咽;②在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到處走;③專心專意地吃，不要邊吃邊干活;④精神集中的吃，不要邊看電視邊吃;⑤飯要一次盛好，不要一點(diǎn)一點(diǎn)盛飯;⑥吃完碗中飯立即放下筷子，離開餐桌，不要養(yǎng)成吃完了還不愿下桌習(xí)慣;⑦不打掃剩菜飯;⑧立即刷牙。

3、改變進(jìn)餐習(xí)慣

少吃零食;少葷多素;少肉多魚;少細(xì)多粗;少油多清淡;少鹽多醋;少煙多茶;少量多餐;少吃多動(dòng);少稀多干。

4、改變進(jìn)餐品種

吃菜吃帶葉、莖類蔬菜，少吃根、塊莖的菜;不吃油炸食物或過油的食物;不要勾芡，淀粉高;不要吃含淀粉高的食物，如吃要交換主食;血糖控制好的在兩餐中間吃水果，但不要喝果汁;喝湯去掉上面的油;吃肉絲比吃肉片、肉排、紅燒肉好;吃帶刺魚比吃魚塊好，因?yàn)榭梢詼p緩進(jìn)餐速度，增加飽腹感;吃帶骨頭肉比吃墩肉好，既滿足食欲要求，吃進(jìn)的肉量?植淮?;吃雞肉去掉雞皮及肥肉。

5、該變烹調(diào)方法

①

吃汆、煮、蒸、拌、鹵的菜比吃炒菜好，可以減少油的攝入;②

吃面條要多做菜碼;③

吃魚吃清蒸魚、酸菜魚或燉。

炒菜多放調(diào)料少放油。

十三、糖尿病常見治療方法回答：

糖尿病的治療之一：心理治療

很多人認(rèn)為糖尿病的治療主要是飲食，運(yùn)動(dòng)以及藥物治療。其實(shí)心理治療對(duì)糖尿病的控制非常重要。樂觀穩(wěn)定的情緒有利于維持病人內(nèi)在環(huán)境的穩(wěn)定，而焦慮的情緒會(huì)引起一些應(yīng)激激素如腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素及胰高血糖素的分泌，從而拮抗胰島素，引起血糖升高，使病情加重。

糖尿病的治療之二：飲食治療

血糖的高低因胰島素的分泌與進(jìn)食物的多少和種類密切相關(guān)，因而飲食療法是各型糖尿病治療的基礎(chǔ)，無論何種類型的糖尿病，病情輕重或有無并發(fā)癥、采用何種藥物治療，都應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行和長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食控制。

糖尿病的治療之三：運(yùn)動(dòng)治療

運(yùn)動(dòng)療法是依據(jù)患者的功能情況和疾病特點(diǎn)，利用體育鍛煉防治疾病、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，幫助患者戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康的有效方法。

運(yùn)動(dòng)給身體帶來的好處將在下面列舉的鍛煉法中具體闡述。

糖尿病的治療之四：藥物治療

對(duì)于那些病情較重的患者，光靠運(yùn)動(dòng)，飲食可能無法控制病情。這時(shí)就需要配合藥物治療。以下是對(duì)一些常用藥的介紹。建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

十四、中藥降血糖

單味降糖中藥

黃連

煎劑有降低血糖作用。從黃連整藥中提煉的小檗堿（黃連素）可減少體重，顯著改善葡萄糖耐量，還可增加脂肪燃燒，減少脂肪合成。

黃芪

黃芪多糖具有雙向調(diào)節(jié)血糖作用。臨床常用黃芪配合滋陰藥如生地、玄參、麥冬等治療糖尿病。

黃精

有明顯的降血糖作用。

地黃(包括生地、熟地)

具有降低血糖作用，且可改善血脂異常。臨床應(yīng)用于糖尿病時(shí)，多以生地配天冬、枸杞子等。

人參

人參多糖有降血糖作用。人參還能增強(qiáng)胰島素對(duì)糖代謝的影響。對(duì)輕癥糖尿病，人參可與生地合用，人參每日用量為3～9克。

山藥

可顯著降低實(shí)驗(yàn)小鼠的血糖，并可明顯對(duì)抗血糖升高。

麥冬

可降低血糖，并促使胰島細(xì)胞恢復(fù)，肝糖原增加。

鬼箭羽

有降血糖及增加體重的作用，并促使胰島細(xì)胞增殖，胰β細(xì)胞增生。

單藥有降糖作用的還有葛根、枸杞子、山萸肉、茯苓、玉竹、桑葉、桑白皮、桑椹、菟絲子、玄參、丹參、知母、仙鶴草、地骨皮、花粉、肉桂等。

復(fù)方降糖方劑

中國(guó)歷代用于治療糖尿病的方子很多，現(xiàn)選錄一部分，供患者參考。以下方劑主要用于治療2型糖尿病輕型患者，病情嚴(yán)重者仍需配合其他治療措施。

(1)合沉湯(見《石室秘錄》，此為現(xiàn)代劑量)

熟地90克，山萸肉、麥冬各60克，玄參30克，車前子15克，水煎，代茶頻飲。適用于腎陰虧虛型糖尿病。

(2)神仙減水法方(見《奇效良方》，此為現(xiàn)代劑量)

人參、花粉、知母、黃連、苦參、麥門冬、浮萍、白扁豆、黃芪各等份，研末混勻，每次服6克，每日2次。適用于氣虛為主的糖尿病。

(3)引龍湯(見《辨證錄》，此為現(xiàn)代劑量)

玄參90克，肉桂9克，山萸肉12克，麥冬30克，北五味3克，水煎服，每日1劑。適用于陰陽兩虛型糖尿病。

(4)二冬湯(見《醫(yī)學(xué)心悟》，此為現(xiàn)代劑量)

天冬、麥冬各6克，花粉、黃芩、知母、荷葉各3克，人參、甘草各1.5克。水煎服，每日1劑。適用于氣陰兩虛型糖尿病。

(5)白龍散(見《中藏經(jīng)》，此為現(xiàn)代劑量)

寒水石、甘草、葛根各等份，研末混勻，每次服6克，用麥冬煎濃湯送下，每日1劑。適用于陽明熱甚的糖尿病。

(6)麥門冬湯(見《類編朱氏集驗(yàn)醫(yī)方》，此為現(xiàn)代劑量)

麥冬、黃連、干冬瓜各30克，水煎服。適用于陰虛化熱型糖尿病。

(7)枸杞湯(見《千金方》，此為現(xiàn)代劑量)

枸杞30克，瓜蔞根、石膏(先煎)、黃連各9克，甘草6克，水煎服。適用于陰虛化熱型糖尿病。

(8)消中渴不止方(見《圣惠方》，此為現(xiàn)代劑量)

浮萍草(干)90克，土瓜根45克，制成散劑，每劑6克，牛奶調(diào)服。適用于糖尿病口干多飲者。

(9)降糖對(duì)藥(見《施今墨》)

黃芪、山藥、蒼術(shù)、玄參。

十五、治療糖尿病最好的方法是什么？

糖尿病的治療不是一個(gè)單一的治療，而是一個(gè)綜合治療。那么綜合治療它包括：飲食，運(yùn)動(dòng)，藥物治療，血糖監(jiān)測(cè)以及糖尿病自我管理教育。其中飲食控制主要是控制總熱量，要求進(jìn)食低脂肪、高碳水化合物、適量蛋白質(zhì)，高纖維素膳食。目前最為領(lǐng)先的方法是茶療。神農(nóng)氏嘗過百草中毒，由于服用茶葉而得救?？蓮闹械弥?，茶是具有一定的藥性的。磚牌養(yǎng)生茶根據(jù)藥食同源的的理念，選用18種名貴草藥與佛禪藏方配伍，取藥物之性，飲茶之味，兩者配合，起到茶借藥力，藥助茶功的協(xié)同作用。對(duì)降低血糖有著很好的療效。磚牌養(yǎng)生茶在學(xué)術(shù)期刊、市場(chǎng)推廣文獻(xiàn)中可以經(jīng)常見到，相關(guān)報(bào)道頗多。

藥物治療，包括口服降糖藥。糖尿病自我管理教育則是通過學(xué)習(xí)了解糖尿病知識(shí)，懂得如何把治療融合入日常生活中，怎樣觀察血糖、尿糖控制飲食何時(shí)應(yīng)尋求醫(yī)生的幫助等。充分的教育可促進(jìn)糖尿病的良好控制。

十五、治療糖尿病的偏方

糖尿病治療的方法有很多，其中不乏有飲食上的搭配，讓我們來看看這種糖尿病治療的方法是什么樣的吧。

1.海小蚌取肉，搗爛燉熟，每日數(shù)次溫服。

2.大田螺20個(gè)，養(yǎng)于清水盆中，漂去泥沙，取出田螺肉加黃酒半小杯，拌和，再以清水燉熟，飲湯，每日1次。

3.灰兜巴

（又名閉口袋）是一種山蜘蛛寄生在海拔1500米以上的峨眉山老茶樹頭部生長(zhǎng)出來的菌科植物。

性味：平、淡

主治：糖尿病

適用于T型E型糖尿病，當(dāng)血糖下降到正常值時(shí)，應(yīng)健康飲食，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，使其控制血糖穩(wěn)定，不需依賴藥物治療。

4.豬胰1條，淡菜45--80克。先將淡菜（干品）洗凈后用清水浸泡約20分鐘，然后放入煲湯，待煮開10分鐘后加入豬胰同煲。熟透后調(diào)味進(jìn)服，亦可佐餐。

本方為糖尿病人的輔助治療食品。

5.菠菜梗100克，玉米須扣克。水煎，去渣，取汁，代茶常服。

6.木耳、扁豆各60克。將黑木耳，扁豆共研成細(xì)面粉，每服9克，1日2--3次。

7.將半斤綠豆或豌豆等豆類煮八成熟，再加入1250克玉米面或蕎麥面和兩杯半生水，做成30個(gè)等大的窩頭，蒸20分鐘。每日分5次，共食4～5個(gè)。

8.冷毛巾包腳解除糖尿病口渴用冷毛巾包住整個(gè)腳板，約三五分鐘即可解除口渴，臨睡前采用此法，可保證一夜不口渴更不會(huì)有尿意。

9.散步治糖尿病飯前飯后散步，每日三餐六次散步，120步、500步1000步各占1／3。

十六、糖尿病患者都不能吃什么？

糖尿病人不能吃什么，專家的分析如下：

1、易于使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅干、蛋糕、甜面包及糖制糕點(diǎn)等。

2、易使血脂升高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，對(duì)富含膽固醇的食物，更應(yīng)特別注意，應(yīng)該不用或少用，防止動(dòng)脈硬化性心臟病的發(fā)生。

3、不宜飲酒。因?yàn)榫浦兴木凭缓渌麪I(yíng)養(yǎng)素只供熱能，每克酒精產(chǎn)熱約7千卡(294焦)，長(zhǎng)期飲用對(duì)肝臟不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少數(shù)服磺脲類降糖藥的病人，飲酒后易出現(xiàn)心慌、氣短、面頰紅燥等反應(yīng)。注意，胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖，所以，為了病人的安全還是不飲酒為佳。

十七、請(qǐng)問糖尿病人吃什么好？

1、糖尿病吃什么好?在日常生活中可以多食用五谷雜糧，如莜麥面、蕎麥面、燕麥面、玉米面等富含維生素B、多種微量元素及食物纖維的主食，長(zhǎng)期食用可降低血糖、血脂。

2、豆類及豆制品，豆類食品富含蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽和維生素，且豆油含不飽和脂肪酸，能降低血清膽固醇及甘油三酯。

3、苦瓜、洋蔥、香菇、柚子、南瓜可降低血糖，是糖尿病人最理想食物，如能長(zhǎng)期服用一些蜂膠，則降血糖和預(yù)防并發(fā)癥的效果會(huì)更好。

十八、糖尿病患者吃西瓜應(yīng)該注意的幾個(gè)問題

吃西瓜前要知道自己血糖的情況，只有血糖控制較理想，病情穩(wěn)定時(shí)才可以吃，也就是說：不是所有糖尿病患者都可以吃甜的西瓜。一般要求空腹血糖小于7.8毫摩爾／升（140毫克／分升），餐后2小時(shí)血糖小于10毫摩爾／升（180毫克／分升），糖化血紅蛋白小于7.0％。

1.血糖高，病情不穩(wěn)定的糖尿病患者，可選含糖量低于5％的水果，如西紅柿、黃瓜等，它們可當(dāng)水果吃，不受量的限制。

2.西瓜的含糖量是多少？西瓜的含糖量約4％－

7％，草莓等也在此范圍內(nèi)；含糖量較高的水果（含糖量約為9％－13％）如蘋果、柚子、杏等；含糖量中等的水果（含糖量為5％－10％），如桃、菠蘿、李子、鴨梨、櫻桃等；橘子含鉀較多，較適合于注射胰島素的患者。最好不要選含糖量大于14％以上的水果。

3.進(jìn)食西瓜時(shí)間選擇：最好在兩正餐中間吃，這樣可以使西瓜起到加餐的作用，又補(bǔ)充了身體需要的有用物質(zhì)，還有通便效果。千萬別在餐后馬上吃，易使餐后血糖水平升高。

4.進(jìn)食西瓜的數(shù)量：在進(jìn)食西瓜的同時(shí)要與主食等熱量交換，如進(jìn)食500克西瓜，應(yīng)減去主食約25克大米，這樣可不影響血糖水平。進(jìn)食量應(yīng)該根據(jù)監(jiān)測(cè)血糖水平?jīng)Q定，在進(jìn)食前及食后2小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，如血糖上升太快，應(yīng)減少進(jìn)食量，如無血糖水平上升，還可以逐漸增加進(jìn)食量。

十九、適合糖尿病患者吃的食物有：

1.三餐定時(shí)定量：不能只吃兩餐，不宜早中餐吃的少而晚餐吃的太多，不要過了吃飯時(shí)間就不吃飯，更不要不停的進(jìn)食。

2.均衡攝取六大類食物：糖尿病患者每天需要均衡攝取奶類、五谷根莖類、豆蛋魚肉類、蔬菜類、水果類及油脂類食物。

3.多攝取含纖維質(zhì)的食物：這些食物如糙米、全谷類或全麥面包等。

4.減少攝取高鹽食物：應(yīng)避免使用高鹽食物與過度加工的食品，如罐頭、火腿、臘肉、梅干菜、腌菜、泡菜、蜜餞等。

5.吃糖類食物要小心：糖類應(yīng)依飲食計(jì)劃中的比例攝取，并且要避免食用單糖或雙糖類食物，以多糖類為主。

6.少吃高油脂與高膽固醇類的食物：少吃蛋黃、魚卵、動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高膽固醇食物，同時(shí)要避免食用豬皮、雞皮等高油脂的食物。

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END

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