皮內(nèi)注射

一、操作前：

準(zhǔn)備所需用物（檢查有效期：治療盤；一次性醫(yī)用棉簽；75%酒精；酒精棉球罐；無菌鑷子罐；無菌紗布罐；一支青霉素皮試液500u/ml；一次性使用1ml注射器；急救盒；砂輪；洗手液；彎盤；抹布；黃、黑色垃圾桶；利器盒）

1、自我介紹：

老師您好！我是幾班幾號(hào)***，今天要做的操作是皮內(nèi)注射，環(huán)境符合操作要求，擦盤、臺(tái)、車。用物已備齊，請(qǐng)問可以開始了嗎？（計(jì)時(shí)8分鐘）

2、抄寫醫(yī)囑：

接到醫(yī)囑，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑單（時(shí)間不填），請(qǐng)老師與我兩人核對(duì)醫(yī)囑，核對(duì)無誤后，放回病例車。

醫(yī)囑單

姓名：

床號(hào)：

住院號(hào)：

醫(yī)囑：

日期：

時(shí)間：

簽名：

二、操作中：

1、進(jìn)病房評(píng)估

1.核對(duì)床尾卡，至床前（您好，我是您的責(zé)任護(hù)士，請(qǐng)把您的手腕帶給我看一下，請(qǐng)問您叫什么名字，睡在幾床？口述住院號(hào)。

2.XXX女士/先生您好，由于您需要注射青霉素，我們需要給你做皮試。請(qǐng)問你有沒有用過青霉素？對(duì)青霉素過敏嗎？家里有沒有人對(duì)青霉素過敏？我一會(huì)兒要給您進(jìn)行皮內(nèi)注射，請(qǐng)問您打哪一側(cè)手臂？能先給我看一下您的注射部位皮膚嗎？（選擇患者右側(cè)前臂掌側(cè)下段為注射部位皮膚無紅腫，無硬結(jié)，無皮膚病變，避開血管）我現(xiàn)在去準(zhǔn)備一下用物，一會(huì)兒過來給您打針，您先休息一下。核對(duì)床頭床尾，回治療室。

2、邊洗手邊匯報(bào)

報(bào)告老師，X床X女士意識(shí)清晰，合作程度良好。無過敏史、用藥史、家族史。選擇右側(cè)前臂掌側(cè)下段注射。注射部位局部皮膚完好無破損，無紅腫，無硬結(jié)，無皮膚病變，避開血管，可以注射。戴口罩。

憑醫(yī)囑單取藥，每毫升含500單位的青霉素皮試液，對(duì)光檢查，溶液無渾濁無沉淀，無絮狀物，無變色（放袖口檢查），有效期至***，請(qǐng)老師與我雙人核對(duì)，核對(duì)無誤，謝謝老師。

3、檢查用物

1.一次性醫(yī)用棉簽：包裝完好，擠壓無漏氣，無霉點(diǎn)，有效期至XXXX年XX月XX日，在有效期內(nèi)可以使用。如遇首次開封，注明開封日期，24小時(shí)內(nèi)有效。

2.75％酒精，澄清無渾濁，有效期至XXXX年XX月XX日

3.酒精棉球罐，無菌鑷子罐，無菌紗布罐：3M指示帶均已變色，有效期至XXXX年XX月XX日，在有效期內(nèi)可以使用。

4.一次性使用1ml注射器：包裝完好，擠壓無漏氣，有效期至XXXX年XX月XX日，在有效期內(nèi)可以使用。

5.備搶救藥品：鹽酸腎上腺素，對(duì)光檢查，溶液無渾濁沉淀，無絮狀物，無變色（放袖口檢查），有效期至XXXX年XX月XX日，一次性使用2.5ml注射器：包裝完好，擠壓無漏氣，有效期至XXXX年XX月XX日，在有效期內(nèi)可以使用。

6.砂輪、洗手液、彎盤按需已備齊。

操作：

1.用無菌鑷子取紗布鋪盤。

2.抽吸藥液：再次核對(duì)藥液，安瓿瓶

（一彈二消三折），棉球放黃色垃圾桶，安瓿瓶蓋放利器盒內(nèi)。打開注射器，包裝袋扔生活垃圾桶。針筒刻度清晰，檢查活塞，活動(dòng)度良好，針帽扔黃色垃圾袋，針尖無彎無勾無銹，調(diào)整針尖斜面與刻度相背，調(diào)節(jié)針?biāo)ㄅc乳頭銜接緊密。抽吸藥液（>0.5ml）（多余的液體倒入彎盤內(nèi)）回抽，排氣。

3.再次將藥液與執(zhí)行單核對(duì)，將注射器套好安針帽放入無菌紗布盤內(nèi)。

4、攜用物推車至病房：

1.低頭看床尾抬頭看床號(hào)，您好，給我看一下您的手腕帶可以嗎？請(qǐng)問您叫什么名字？（口述住院號(hào)）X

X

X，我剛才跟您解釋過了要給您進(jìn)行皮內(nèi)注射，您準(zhǔn)備好了嗎？

2.取一根棉簽蘸75%乙醇消毒皮膚，螺旋式由內(nèi)至外消毒，直徑>5cm以上。消毒好的棉簽直接扔黃色醫(yī)用垃圾袋。核對(duì)姓名，核對(duì)抽吸的藥液，將針尖斜面調(diào)整與刻度相向，將藥液排至整數(shù)。

3..X

X

X，我要給您進(jìn)針了，請(qǐng)您不要緊張。左手拇指繃緊皮膚，口述：（針與皮膚呈5）°角進(jìn)針，針尖斜面完全刺入皮膚，左手固定，右手將青霉素緩慢注射進(jìn)皮內(nèi)，口述（推0.1ml。見注射部位皮膚變白，毛孔顯現(xiàn)，皮丘隆起。觀察患者全身反應(yīng)，詢問有何不適。右手拔針。針頭扔利器盒，針筒、針?biāo)ǚ劈S色醫(yī)用垃圾桶。核對(duì)患者床號(hào)姓名，計(jì)時(shí)（幾點(diǎn)幾分~幾點(diǎn)幾分）。.X

X

X，皮試針已經(jīng)給您打好了，不要按壓或揉抓注射部位，不要離開病房。20分鐘后我會(huì)來看皮試結(jié)果，有什么不舒服及時(shí)打鈴叫我。協(xié)助患者采取舒適臥位。（記錄注射時(shí)間）

3.再給我看一下您的手腕帶可以嗎？核對(duì)藥液，安瓿瓶扔利器盒。洗手，核對(duì)床頭床尾。

三、操作后：

攜用物回治療室，物品歸還原處。用浸有消毒液的抹布擦拭盤、臺(tái)、車，洗手脫口罩。20min后觀察結(jié)果，口述皮試結(jié)果，陰性：皮丘無改變。

陽性：局部皮丘隆起，紅暈直徑>1cm，周圍出現(xiàn)偽足，瘙癢，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)過敏性休克。立即皮下注射0.1％鹽酸腎上腺素0.5-1ml青霉素過敏者兩單四卡備注青霉素陽性標(biāo)志。兩單：體溫單、醫(yī)囑單。四卡：床頭卡、注射卡、一覽表和門診卡（病歷卡）。及時(shí)記錄，告知患者實(shí)驗(yàn)結(jié)果。報(bào)告老師，我的操作已完畢，請(qǐng)老師指教！

基礎(chǔ)護(hù)理教研室

2019-9-11