住院患者診療防控方案

一、疫情期間住院患者收治指導(dǎo)意見

在新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在病區(qū)設(shè)置一定數(shù)量的隔離區(qū)域或過渡病室，用于收治暫無核酸檢測結(jié)果的急診患者或者隔離排查可疑的住院患者，并實行單間隔離。

1、患者收治

（1）確保48小時內(nèi)（從采樣時間計算）核酸陰性結(jié)果。

（2）血常規(guī)、CT陰性結(jié)果。

（3）無流行病學(xué)史。

（4）持“健康碼”綠碼及行程碼”安全碼辦理住院手續(xù)。

（5）如為中高風(fēng)險區(qū)域附加建議：

①確需進(jìn)行急診手術(shù)治療的患者，按照省市疫情防控要求完善相關(guān)檢查的同時，嚴(yán)格做好防護(hù)，并及時安排急診手術(shù)，不得延誤。

②需進(jìn)行限期手術(shù)治療的患者（如腫瘤患者等），根據(jù)病情情況綜合判斷是否收治。

③需進(jìn)行擇期手術(shù)的患者，建議暫緩收治，對于暑期學(xué)生多發(fā)的病種，如脊柱側(cè)彎、先天性耳聾、先天性心臟病等，建議根據(jù)病情情況和患者實際需求綜合判斷是否收治。

④對于病情危重，確需住院治療，按照省市疫情防控要求完善相關(guān)檢查的同時，嚴(yán)格做好防護(hù)，及時收治入院，不得延誤。

⑤對于病情相對平穩(wěn)，但潛在進(jìn)展風(fēng)險大，需嚴(yán)密監(jiān)測的患者，根據(jù)目前疫情防控要求按流程正常收治。

⑥對于患者病情允許，可以在門診治療的，盡量在門診完成診療。

（6）黃碼患者，至隔離觀察人員定點救治醫(yī)院治療，收住條件參考中高風(fēng)險區(qū)域附加建議。

（7）遇有紅碼患者，須立即啟動應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，對患者實施隔離，做好人員防護(hù)，并上報疫情防控指揮機(jī)構(gòu)。

2、住院準(zhǔn)備事項

住院患者入院時應(yīng)符合下列要求：（1）體溫正常；（2）健康碼為綠碼；（3）最新流調(diào)結(jié)果無異常；（4）48小時（采樣時間）以內(nèi)核酸陰性報告；（5）7日內(nèi)CT陰性結(jié)果。

二、住院病區(qū)疫情防控方案

1、普通病區(qū)管理

（1）封閉式管理：新冠肺炎救治定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不探視、不陪護(hù)。非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)非必要不陪護(hù)、不探視，鼓勵有條件的非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行無陪護(hù)管理，采取視頻等方式進(jìn)行探視。特殊情況確需陪護(hù)的，陪護(hù)人員應(yīng)當(dāng)相對固定;除外出檢查等特殊情況，患者及陪護(hù)人員不得隨意進(jìn)出病區(qū)。

（2）做好患者感染的監(jiān)測、報告、控制和管理。陪護(hù)人員應(yīng)做好健康狀況和基本信息登記，做好個人防護(hù)和手衛(wèi)生，嚴(yán)格限制行進(jìn)路線和活動范圍。

（3）病區(qū)提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，改善并保障患者營養(yǎng)膳食。護(hù)士增強(qiáng)主動服務(wù)和人文情懷意識，關(guān)注患者的合理訴求，及時為患者提供幫助。

（4）根據(jù)省市疫情防控要求。定期進(jìn)行核酸檢測，陪護(hù)與患者一致。如我省從2021.7.29起新入病區(qū)第2日起每日檢測，連測3天，之后每周檢測三次，直至患者出院或取消陪護(hù)。

（5）工作人員（包括本院員工、進(jìn)修生、實習(xí)生、研究生、住培生、第三方工作人員等）。根據(jù)其健康碼狀態(tài)（綠碼、黃碼、紅碼）采取相應(yīng)的措施。

①健康碼為綠碼的工作人員，可正常上班，避免不必要的外出。

②健康碼為紅、黃碼的工作人員，應(yīng)主動上報至職工保健科。健康碼為黃碼的工作人員，居家隔離并主動上報社區(qū)。健康碼為紅碼的工作人員應(yīng)和相應(yīng)社區(qū)聯(lián)系，至集中隔離點隔離。進(jìn)修生、實習(xí)生、研究生、住培生同時上報至教育處，第三方工作人員同時上報至相應(yīng)管理部門。

2、封閉隔離病區(qū)管理

封閉隔離病區(qū)是指病區(qū)意外暴露于新冠肺炎患者或其密切接觸者，經(jīng)疾控部門認(rèn)定，病區(qū)內(nèi)存在較多的密切接觸者和/或次級密切接觸者，為避免可能的疫情擴(kuò)散，而采取臨時封閉隔離管理的病區(qū)。

（1）科室行政主任為科室疫情防控第一責(zé)任人，病區(qū)主任為本病區(qū)疫情防控工作的第一負(fù)責(zé)人。需根據(jù)封閉隔離病區(qū)實際情況，建立人員管控、衛(wèi)生防疫、登記統(tǒng)計、請示報告等制度及流程，對病區(qū)人員的管理作出明確規(guī)定，確保封閉隔離期間人員閉環(huán)管理（患者及陪護(hù)就地隔離、工作人員可在病區(qū)劃定的清潔區(qū)休息或集中住宿點休息）。

（2）如病區(qū)內(nèi)存在密切接觸者，應(yīng)第一時間將其隔離于單間，井立即向轄區(qū)疾控部門報告，盡快將密接者轉(zhuǎn)運至集中隔離點。病區(qū)解封時間一般以密接者脫高病區(qū)環(huán)境的時間開始計算，7天內(nèi)如病區(qū)內(nèi)未發(fā)現(xiàn)新增感染者、密接者、次級密接者，可解除病區(qū)的封閉管理。

（3）封閉隔離病區(qū)所有人員（包括醫(yī)務(wù)人員、患者、陪護(hù)及工勤人員等）無特殊情況嚴(yán)禁外出。如因需要必須離開，應(yīng)提前報告，確定外出路線，嚴(yán)格做好防護(hù)措施。由病區(qū)專人記錄外出人員姓名、外出時間、外出地點、返回病區(qū)時間等。如工作人員私自外出或報告虛假信息，嚴(yán)肅問責(zé)。

（4）如患者因病情變化、確需外出檢查時，應(yīng)做好二級防護(hù)（醫(yī)用防護(hù)口罩、一次性工作帽、防滲隔離衣、一次性乳膠手套），在病區(qū)醫(yī)護(hù)人員（防護(hù)同級）陪護(hù)下，盡快完成檢查，減少在外逗留時間。功能檢查科室如條件允許，應(yīng)有專用檢查間和專用設(shè)備為封閉隔離病區(qū)患者使用，檢查結(jié)束立即實施清潔消毒。

（5）原則上不對封閉隔離期間的患者進(jìn)行手術(shù)，醫(yī)務(wù)人員做好與患者的溝通工作。因病情原因必須開展的手術(shù)，由病區(qū)醫(yī)生與手術(shù)室溝通，安排在專用手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行。手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師等人員均采取二級防護(hù)措施。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)間立即進(jìn)行清潔消毒。

（6）封閉隔離病區(qū)的患者，經(jīng)主管醫(yī)療組評估，達(dá)到出院條件，但仍需繼續(xù)隔離的，由醫(yī)生停止醫(yī)囑，僅保留床位費及伙食費。

（7）陪護(hù)人員或工作人員如有不適，需及時匯報至病區(qū)醫(yī)護(hù)人員，由病區(qū)醫(yī)生先行接診。如病情超出病區(qū)診療范圍，由醫(yī)務(wù)處協(xié)調(diào)采取相應(yīng)防護(hù)措施。在病區(qū)醫(yī)生陪同下優(yōu)先至急診就診。

（8）病區(qū)消毒隔離措施等可參考發(fā)熱門診。

（9）隔離區(qū)醫(yī)生原則上不參與會診、急診手術(shù)等醫(yī)療活動，特殊情況需跟醫(yī)務(wù)處報備。