重大活動(dòng)衛(wèi)生保障

陳杰雄

廣東省衛(wèi)生監(jiān)督所

一、重大活動(dòng)衛(wèi)生保障的依據(jù)

《食品安全法》

《傳染病防治法》

《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》

《重大活動(dòng)食品衛(wèi)生監(jiān)督規(guī)范》

《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》

《食物中毒事故的處理辦法》

二、重大活動(dòng)衛(wèi)生保障工作總體做法

１、積極應(yīng)對、主動(dòng)協(xié)調(diào)

２、省市區(qū)聯(lián)動(dòng)、統(tǒng)籌安排

３、堅(jiān)持屬地管理原則

４、監(jiān)督與指導(dǎo)并重的原則

５、周密計(jì)劃，認(rèn)真落實(shí)

６、客觀評估，不斷提高

計(jì)劃－落實(shí)－效果評估－總結(jié)提高

三、主要工作程序和內(nèi)容

（一）前期準(zhǔn)備工作

1、成立由公共場所衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、傳染病監(jiān)督等專業(yè)的監(jiān)督員組成衛(wèi)生保障工作小組。

2、掌握重大活動(dòng)的具體安排，如活動(dòng)時(shí)間、地點(diǎn)、參加人數(shù)、使用水源等。

3、制訂具體保障工作計(jì)劃、工作日程。根據(jù)日常衛(wèi)生監(jiān)督情況，對主辦單位確定的接待單位進(jìn)行初步篩選，制訂工作計(jì)劃應(yīng)包括活動(dòng)前、活動(dòng)期間和活動(dòng)后。

4、準(zhǔn)備各種執(zhí)法文書和取證工具，如現(xiàn)場檢查筆錄、衛(wèi)生監(jiān)督意見書、詢問筆錄、產(chǎn)品樣品采集記錄、衛(wèi)生行政控制決定書、證據(jù)先行登記保存決定書、封條和相機(jī)等。

5、準(zhǔn)備采樣工具和必要的現(xiàn)場快速檢測設(shè)備。

（二）重大活動(dòng)前期衛(wèi)生監(jiān)督檢查

1、對接待單位進(jìn)行評估

接到衛(wèi)生保障任務(wù)后，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)法律法規(guī)和規(guī)范的要求，盡可能提前對承擔(dān)接待任務(wù)單位的各種衛(wèi)生設(shè)施、從業(yè)人員健康狀況及接待能力等方面進(jìn)行綜合性衛(wèi)生監(jiān)督檢查，通過檢查對該接待單位做出相應(yīng)的衛(wèi)生學(xué)評價(jià)和接待能力的評估。

2、對符合要求和活動(dòng)開始前經(jīng)改進(jìn)達(dá)到要求的接待單位，同意其承擔(dān)接待任務(wù)。對不符合要求和不具備接待能力的單位，應(yīng)建議主辦單位更換接待單位，同時(shí)依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)的要求督促該單位進(jìn)一步整改。衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)在評估工作結(jié)束后三日內(nèi)撰寫《重大活動(dòng)接待單位評估報(bào)告》并送交活動(dòng)主辦單位、接待單位簽收。接待單位應(yīng)依照衛(wèi)生監(jiān)督意見內(nèi)容進(jìn)行整改，主辦單位應(yīng)當(dāng)督促檢查整改情況。評估的最終結(jié)果以衛(wèi)生監(jiān)督意見書認(rèn)定。

3、召開接待單位會(huì)議，明確各自職責(zé)，確定接待單位在重大活動(dòng)期間的衛(wèi)生總負(fù)責(zé)人和成員。成員須具備一定的衛(wèi)生防病知識。

4、對從業(yè)人員進(jìn)行公共場所等衛(wèi)生知識培訓(xùn)。

5、對活動(dòng)使用飲用水（瓶裝）抽檢，檢驗(yàn)合格后封存待用。

（三）重大活動(dòng)期間衛(wèi)生監(jiān)督工作要求

1、需要全程進(jìn)行衛(wèi)生保障的活動(dòng)安排2名或以上的衛(wèi)生監(jiān)督員駐點(diǎn)，對接待單位的客房衛(wèi)生、二次供水等實(shí)行全程24小時(shí)衛(wèi)生監(jiān)督。

2、駐點(diǎn)和巡查的衛(wèi)生監(jiān)督員應(yīng)每天與大會(huì)醫(yī)務(wù)組聯(lián)系，了解代表的身體狀況，發(fā)現(xiàn)有腹瀉嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀的代表應(yīng)了解就餐等情況，如發(fā)現(xiàn)問題出在接待單位，應(yīng)立刻展開調(diào)查并向單位負(fù)責(zé)人匯報(bào)，同時(shí)向主辦單位報(bào)告。

3、駐點(diǎn)和巡查的衛(wèi)生監(jiān)督員每天要重點(diǎn)檢查原已提出整改意見的落實(shí)情況，制作現(xiàn)場檢查筆錄，如需再次提出整改要求，則發(fā)出相應(yīng)的衛(wèi)生監(jiān)督意見書。對監(jiān)督過程中所發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)向賓館負(fù)責(zé)人及主辦單位反饋。

4、每天對使用的水源進(jìn)行如感官、pH值、余氯等基本項(xiàng)目的檢測。

（四）重大活動(dòng)后工作要求

重大活動(dòng)衛(wèi)生保障工作結(jié)束后一周內(nèi)，承擔(dān)衛(wèi)生保障任務(wù)的衛(wèi)生監(jiān)督人員必須對此次衛(wèi)生保障任務(wù)作出書面工作小結(jié)，上報(bào)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生行政部門。同時(shí)應(yīng)將書面小結(jié)及各種工作方案、責(zé)任書、文書、匯報(bào)材料等資料匯總歸檔保管。

四、重大活動(dòng)公共場所衛(wèi)生要求

五、重大活動(dòng)生活飲用水衛(wèi)生要求

（一）接待單位供應(yīng)的生活飲用水必須符合國家《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2006）的要求。

（二）接待單位應(yīng)建立二次供水清洗消毒檔案，接待前應(yīng)對所有二次供水設(shè)施（包括水箱、蓄水池）進(jìn)行清洗消毒。

（三）在接待中所使用的各種瓶裝水必須按衛(wèi)生要求,索取生產(chǎn)商或供應(yīng)商的衛(wèi)生許可證以及產(chǎn)品的衛(wèi)生檢驗(yàn)合格證書。

（四）接待單位內(nèi)所使用的水質(zhì)處理器必須持有有效的涉水產(chǎn)品衛(wèi)生批件，處理后的水質(zhì)應(yīng)符合相應(yīng)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)并定期清洗消毒。

六、傳染病流行期間重大活動(dòng)衛(wèi)生要求

（一）建立防病、報(bào)病制度

1、重大活動(dòng)開始前，參會(huì)人員要如實(shí)填寫《健康狀況調(diào)查表》，必要時(shí)要對參會(huì)人員作相應(yīng)健康檢查（例如體溫測量）。

2、設(shè)立醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)。有醫(yī)務(wù)室的，由醫(yī)務(wù)室承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)工作；沒有醫(yī)務(wù)室的，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門統(tǒng)籌安排，并在醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)附近設(shè)置相對獨(dú)立的疑似病人留置室。

3、醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)工作人員要密切觀察參會(huì)人員和本單位員工的身體狀況，建立觀察日志和治療日志，如發(fā)現(xiàn)疑似病人要及時(shí)指導(dǎo)病人到指定接診醫(yī)院就診，并立即報(bào)告疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，同時(shí)接待單位每天應(yīng)對員工進(jìn)行晨檢。

（二）、公共場所防病措施

1、自然通風(fēng)

（1）所有場所首選自然通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣衛(wèi)生質(zhì)量。

（2）盡可能打開門窗，保持室內(nèi)良好的通風(fēng)狀態(tài)。無法采用自然通風(fēng)的必須采用機(jī)械通風(fēng)。

2、機(jī)械通風(fēng)

（1）所有通風(fēng)設(shè)備應(yīng)保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，新風(fēng)口設(shè)置應(yīng)遠(yuǎn)離污染源，新風(fēng)房、過濾網(wǎng)和送風(fēng)排風(fēng)管道保持清潔；每周對整個(gè)供風(fēng)設(shè)備和送風(fēng)管道進(jìn)行一次消毒。

（2）在不需要調(diào)節(jié)空氣溫度、濕度的情況下，全面使用新風(fēng)輸入，關(guān)閉回風(fēng)通道。

（3）在需要調(diào)節(jié)空氣溫度、濕度的情況下，保證充足的新風(fēng)輸入，新風(fēng)量大于30m3（h·人）。調(diào)節(jié)好各局部場所的新風(fēng)分配量，保證各局部場所均有新風(fēng)輸送。所有排風(fēng)要直接排到室外。中央空調(diào)的排風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)使用專門的排風(fēng)管道。房間如可開窗，每天開窗不少于60分鐘。

3、空氣消毒

（1）場所內(nèi)有人的情況下，可采用物理方法對空氣消毒（如在風(fēng)機(jī)房回風(fēng)濾網(wǎng)加裝高強(qiáng)度紫外線燈）。

（2）場所內(nèi)無人的情況下，每天用消毒劑氣溶膠噴霧消毒。作用后需充分通風(fēng)換氣至無刺激性氣味。

（3）電梯間采用同樣的消毒方法，每日三次。

4、環(huán)境衛(wèi)生和消毒。

（1）保持室內(nèi)外環(huán)境清潔。

（2）垃圾桶要加蓋，密閉，及時(shí)清運(yùn)。

（3）室內(nèi)配備小型噴霧器，發(fā)現(xiàn)地面有嘔吐物或痰液及時(shí)用消毒進(jìn)行消毒清潔。

（4）門把手、扶梯扶手、家私等公用物品表面用消毒液每天擦拭二次。電梯內(nèi)物品表面每天擦拭三次。每隔1小時(shí)對公用電話進(jìn)行擦拭消毒。

（5）衛(wèi)生間增設(shè)洗手消毒設(shè)施供顧客使用。

5、交通工具的消毒

（1）盡可能打開車窗，保持車內(nèi)良好的通風(fēng)狀態(tài)。

（2）空調(diào)車通風(fēng)設(shè)備保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并向車內(nèi)送新風(fēng)，濾網(wǎng)要保持清潔。

（3）每天在車內(nèi)無人時(shí)進(jìn)行二次以上的清潔消毒，車廂門把手、扶手等物體表面用消毒劑溶液擦拭；空氣消毒可用消毒劑氣溶膠噴霧消毒，作用充分后再開啟窗通風(fēng)至無刺激性氣味。

（4）注意保持車內(nèi)清潔，車內(nèi)可配置污物袋或加蓋污物桶，并及時(shí)消毒并轉(zhuǎn)運(yùn)。

七、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理

（一）必須報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件

1、食物中毒：包括微生物性食物中毒、化學(xué)性食物中毒、有毒動(dòng)植物性食物中毒。

2、傳染?。汉c道、呼吸道傳染病。

3、公共場所危害健康事件。

4、與食品衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、公共場所等有關(guān)的衛(wèi)生問題。

（二）報(bào)告人和報(bào)告程序

1、報(bào)告人:接待單位的工作人員;重大活動(dòng)主辦單位工作人員;進(jìn)駐的衛(wèi)生監(jiān)督員;進(jìn)駐的醫(yī)療救護(hù)人員。

2、報(bào)告程序:進(jìn)駐的公共衛(wèi)生監(jiān)督員或醫(yī)療救護(hù)人員應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告,并向重大活動(dòng)主（承）辦單位報(bào)告。

3、報(bào)告時(shí)限:發(fā)現(xiàn)需報(bào)告的突發(fā)事件，應(yīng)及時(shí)逐級上報(bào)。（三）傳染病的處理

1、接待單位發(fā)生傳染?。ɑ蛞伤撇±?，駐點(diǎn)衛(wèi)生監(jiān)督員應(yīng)立即向本單位領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，同時(shí)電話通知同級疾病預(yù)防控制中心。

2、在現(xiàn)場的衛(wèi)生監(jiān)督員在做好自身防護(hù)的前提下和駐點(diǎn)的醫(yī)療救護(hù)人員一起，勸說病人（或疑似病例）停留在原房間，不能隨意走動(dòng)。

3、如果懷疑是呼吸道傳染病，應(yīng)立即通知接待單位（使用中央空調(diào)）關(guān)閉病人（或疑似病例）所在房間的空調(diào)回風(fēng)和增加新風(fēng)量，盡可能開窗自然通風(fēng)。

4、如果懷疑是腸道傳染病或介水傳染病，應(yīng)立即對可疑食物和水源進(jìn)行控制，等待疾病預(yù)防控制中心采樣檢驗(yàn)。

5、及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)病人（或疑似病例）。

6、督促指導(dǎo)接待單位對病人（或疑似病例）所在房間進(jìn)行有效消毒。

7、配合疾病預(yù)防控制中心對傳染病的調(diào)查。

（四）公共場所危害健康事故的處理

1、接到公共場所危害健康事故后，駐點(diǎn)衛(wèi)生監(jiān)督員應(yīng)立即向本單位領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，同時(shí)電話通知同級疾病預(yù)防控制中心。

2、報(bào)告范圍。

（1）微小氣候或空氣質(zhì)量不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)所致的虛脫休克；

（2）生活飲用水遭受污染或飲用水污染所致的介水傳染性疾病流行和中毒；

（3）公共用具、用水和衛(wèi)生設(shè)施遭受污染所致傳染性疾病、皮膚?。?/p>

（4）意外事故所致的一氧化碳、氨氣、氯氣、消毒殺蟲劑等中毒。

3、通知有關(guān)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)對中毒人員進(jìn)行救治。

4、如果是微小氣候或空氣質(zhì)量不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)所致的事故，應(yīng)立即加大新風(fēng)量，同時(shí)開啟窗戶自然通風(fēng)。

5、如果是公共用具、用水和衛(wèi)生設(shè)施遭受污染所致傳染性疾病、皮膚病，應(yīng)督促指導(dǎo)接待單位進(jìn)行有效消毒。

6、如果是一氧化碳、氨氣、氯氣、消毒殺蟲劑等造成的中毒，衛(wèi)生監(jiān)督員在做好自身的防護(hù)措施的前提下，開展相關(guān)的工作，例如配合疾病預(yù)防控制中心開展調(diào)查等。

八、醫(yī)療保障

1、擔(dān)負(fù)醫(yī)療救治任務(wù)的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制訂重大活動(dòng)醫(yī)療救治工作方案，組建醫(yī)療救治隊(duì)伍，加強(qiáng)隊(duì)伍培訓(xùn)和演練。

2、各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要掌握重大活動(dòng)的具體情況，在活動(dòng)場館設(shè)置醫(yī)療服務(wù)站。

3、在重大活動(dòng)接待單位設(shè)立醫(yī)療室，派駐醫(yī)療組，實(shí)行24小時(shí)值班。

4、衛(wèi)生行政部門要指定技術(shù)服務(wù)水平較高、綜合與?？平Y(jié)合的一定數(shù)量的醫(yī)院作為重大活動(dòng)醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院。