第一篇：10月 行政查房記錄護理部

護理部參加行政查房記錄

10月28日下午護理部參加醫(yī)院行政查房，檢查科室為小兒科、婦產(chǎn)科。檢查內(nèi)容為入院宣教、護理評估落實情況、6S持續(xù)改進情況、留置針使用規(guī)范等。檢查情況總結(jié)如下：

一、入院宣教落實情況。

以上2個科室對病人能夠及時做入院宣教，而且病人或家屬知曉相關(guān)安全知識和疾病的注意事項。對科室責(zé)任護士強調(diào)進一步加強護患溝通，保證護理安全。

二、護理評估制度落實情況。

護理評估是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的一項重要部分，所有護理操作和護理措施都要在評估的基礎(chǔ)上進行。小兒科、婦產(chǎn)科兩個科室都需要完善護理評估工作，包括生活自理能力評估和各項風(fēng)險評估，評估的過程也是觀察病情主要措施，通過評估既能掌握患者基本情況，未采取正確的護理措施打好基礎(chǔ)，而且能夠提高護士專業(yè)水平。下一步護理部將重點督導(dǎo)這項工作。

三、6S持續(xù)改進工作

兩個科室6S管理整體較好，尤其是婦產(chǎn)科環(huán)境整潔、物品放置規(guī)范。存在問題：小兒科衛(wèi)生還有死角，醫(yī)生值班室物品放置不規(guī)范，地面不清潔；婦產(chǎn)科醫(yī)生值班室床下雜物多。督促科室加強監(jiān)管，持續(xù)改進。

四、留置針使用規(guī)范

提問護士留置針使用注意事項能夠基本掌握。存在問題：小兒科留置針未記錄穿刺時間和護士簽名；婦產(chǎn)科留置針未有護士簽名，已向護士長反饋，及時改進，護理部加強督導(dǎo)檢查。

護理部

2015年10月28日

第二篇：護理部一月行政查房

護理部一月份行政查房情況通報

護理行政查房是對護理質(zhì)量和護理管理的全面深入的檢查方法，可護士的整體素質(zhì)，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進。護理部于2014年1月15日組織護士長進行了護理行政查房，查房內(nèi)容：護士的儀表著裝、消毒隔離管理、急救藥品物品管理、特一級護理、高?；颊吖芾?、用氧安全管理、護士長行政管理(排班、計劃的制定及落實)。

一、檢查存在的問題：

1、內(nèi)一科：無2014年1月工作計劃紙質(zhì)資料；60床患者吸氧無吸氧卡、氧氣筒無標(biāo)識、無防傾倒裝置；洗手液無開啟日期。

2、內(nèi)二科：無2014年1月工作計劃及第3周工作計劃紙質(zhì)資料；56床患者床頭卡護理級別與醫(yī)囑不符；過道一氧氣筒無防傾倒裝置及標(biāo)識；23床患者吸氧無吸氧卡；18床患者留置針無穿刺時間記錄；xx護士佩戴耳針。

3、外一科：備用氧氣筒無標(biāo)識。

4、外二科：無2014年1月工作計劃紙質(zhì)資料；一安爾碘過期未及時更換；82床高危患者無安全標(biāo)識、未使用床擋保護措施；急救柜缺利多卡因一支(護士當(dāng)日接班齊全，經(jīng)核實為當(dāng)班xx醫(yī)生為門診患者拔指甲使用，沒及時告訴護士，之后已補上)。

5、外三科：無2014年1月工作計劃紙質(zhì)資料；14床護理級別與醫(yī)囑不符；換藥室醫(yī)用垃圾與生活垃圾混裝；搶救室備用氧氣筒漏氧，存在安全隱患。

6、婦產(chǎn)科：急救柜內(nèi)右旋糖酐標(biāo)簽上有床號，存在糾紛隱患。

7、耳鼻咽喉科：無2014年1月工作計劃紙質(zhì)資料；1床患者吸氧卡無姓名；一手消毒劑無開啟時間，安爾碘瓶蓋未蓋嚴(yán)。

8、肛腸科：無2014年1月第3周工作計劃紙質(zhì)資料；8床高?；颊邿o登記、無腕帶、無高危標(biāo)識、無吸氧卡，23床患者吸氧無吸氧卡；加床23床患者無床頭卡；一棉簽無開啟時間。

9、監(jiān)護室:7床患者無高危標(biāo)識；一安爾碘、酒精瓶瓶蓋未蓋嚴(yán)。

10、急診科：無2014年1月工作計劃及第3周工作計劃紙質(zhì)資料；一利器盒無使用時間；xx護士無時間表。

二、改進措施：

1、對以上存在的問題及時與護士長進行了反饋，并查找存在問題的原因，分析可能引起的不良后果，使每個護士長及護士對工作中存在的問題從主觀上有正確的認識。

2、各科室加強高?；颊?、用氧患者的管理，嚴(yán)格落實護理操作規(guī)范和工作流程，做好安全告知和落實各項防范措施，確保各項工作落到實處，保證護理安全。

3、嚴(yán)格落實醫(yī)囑查對及執(zhí)行制度，及時處理及變更患者信息，保證患者安全。

4、加強醫(yī)院感染控制管理，嚴(yán)格落實消毒隔離管理制度，有效使用各種消毒劑，醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開放置。

5、護士長做好每月、每周工作的計劃，讓所有護士知曉，做好打算和安排，并落實好各項工作計劃，以建立正常的工作秩序，提高工作效率。

護理部 2014年1月17日

第三篇：1月份行政查房記錄

行 政 查 房 記 錄

時間：2014.1.22 查房科室：外科.內(nèi)一科.內(nèi)二科.婦產(chǎn)科.手術(shù)室

參加人員：總護士長：張玉榮 各科護士長：韓曉霞 聞玲 孫平付冬梅 夏紅

檢查項目：病區(qū)各室管理，搶救藥品管理，護士長管理。查房者張玉榮：

我們今天對內(nèi)

一、內(nèi)二科、外科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室的病區(qū)各室管理，搶救藥品管理，護士長管理進行行政查房，最近病人較多。加之臨近春節(jié)，人員思想波動大，情緒急躁。為了保證病人的安全，我們對各科最近工作的情況進行行政查房，在了解護理管理質(zhì)量的同時，幫助大家發(fā)現(xiàn)管理缺陷，幫助解決困難。韓曉霞、聞玲檢查病區(qū)各室管理，孫平、付冬梅檢查搶救藥品管理，張玉榮、夏紅檢查護士長管理。

檢查組進行反饋：韓曉霞：

內(nèi)一科：病房衛(wèi)生不太好，被褥不統(tǒng)一，陪員多，病人物品多。辦公室整齊、干凈，治療室物品擺放有序，一次性用品處理符合要求，治療室消毒及時、記錄完善。

內(nèi)二科：病房衛(wèi)生不太好，被褥不統(tǒng)一，陪員多，病人物品多。辦公室整齊、干凈，治療室物品擺放有序，一次性用品處理符合要求，治療室消毒及時、記錄完善。

婦產(chǎn)科：病房陪員多，病人物品多，空氣流通不好，治療室干凈，整齊，一次性用品處理符合要求。

手術(shù)室：手術(shù)室整潔，一次性用品處理符合要求。

外科：陪員多，過道有垃圾，治療室物品擺放有序，一次性用品處理符合要求。

孫平：外科：搶救藥品查對及時，無過期藥品。內(nèi)二科：搶救藥品查對及時，無過期藥品。

內(nèi)一科：搶救藥品查對及時，無過期藥品，保持原包裝，符合要求。婦產(chǎn)科：搶救藥品查對及時，無過期藥品。

手術(shù)室：搶救藥品查對不及時，品種數(shù)量不足，交接登記記錄不齊全。張玉榮：外科：排班明確，實施彈性排班，中班兩人，保障了在病人的多的情況下各項工作順利進行，護士長對護理質(zhì)量督促、檢查不到位，健康教育工作開展的不到位。

內(nèi)二科：排班明確，實施彈性排班，中班兩人，保障了各項工作順利進行。

內(nèi)一科：病人多，工作秩序顯得有些忙亂，護士長對護理質(zhì)量督促、檢查不到位，對危重病人管理不到位，健康教育工作開展的不到位。，護士長對質(zhì)量自查不夠。

婦產(chǎn)科：健康教育開展的不到位，自查記錄很少。

手術(shù)室:排班合理，健康教育開展的不到位，自查記錄很少。查房者張玉榮總結(jié)：今天對五大科室進行了深入細致的質(zhì)量檢查，總體工作大家都做的很好，在最近病人多的情況下，大家認真工作，服務(wù)周到，病人反應(yīng)良好。通過今天的檢查各科共同存在的問題是由于病人多，病房衛(wèi)生較差，空氣不流通，病人物品多。這就說明我們的管理不到位，衛(wèi)生宣教工作不到位，在病房衛(wèi)生方面還有一個客觀原因，就是清潔工打掃樓層多，不能保證各病區(qū)的衛(wèi)生清潔工作，這也是我們長期以來很頭疼的一件事，我給醫(yī)院反映能否解決這一問題。再一個問題就是護士長主要抓了各項治療工作，都親自參與治療，對管理工作重視不夠。對于這一現(xiàn)象，各位要重視管理，安排好人員分工，落實好崗位職責(zé)，督促各班人員完成各自的工作職責(zé)，杜絕差錯事故發(fā)生。

這段時間我們要抓好人員思想動態(tài)，不要由于準(zhǔn)備春節(jié)事宜，疲勞、分心、出差錯。一定要保證一切工作安全，關(guān)于檢查中出現(xiàn)的問題，請各位護士長及時修正。

護理部 2014年1月22日

行 政 查 房 記 錄

時間:2011、2、24 檢查地點：內(nèi)、外、婦、兒、急診科 檢查項目：工作秩序、病房管理、軟件記錄 參加人員：魏世紅 閆忠榮 劉繼君 郭奇華 李海燕

杜亞莉

魏世紅：春節(jié)過后，正式上班已經(jīng)兩周了，個別科室管理松散，沒有進入工作狀態(tài)，早晨不交班，人員遲到、早退。今天我們對各科室的工作秩序、病房管理、軟件記錄進行行政查房，通過檢查了解情況，對存在的問題及時反饋，幫助有問題的科室改正不足，進入良好的工作態(tài)度。

閆忠榮、劉繼君查病房管理。

郭奇華、李海燕、杜亞莉查軟件記錄。檢查情況反饋： 外科：

魏世紅：根據(jù)平時的了解，外科能堅持交接班，節(jié)后正式上班后，馬上進入工作狀態(tài)，春節(jié)期間無病人投訴，無差錯事故，工作人員按時上班，無遲到、早退現(xiàn)象。

劉繼君：病房衛(wèi)生欠整潔，病人物品多。治療室干凈整潔，一次性用品處理規(guī)范。

郭奇華：軟件記錄及時，春節(jié)期間也能按時記錄，護理文件書寫認真。

兒科：

魏世紅：個別人員有遲到現(xiàn)象，交班堅持好，工作人員著裝不整齊，下午不戴帽子。春節(jié)期間病人較多，無投訴，無差錯事故。

閆忠榮：病房衛(wèi)生欠整潔，地面有尿漬，床單位不整潔，治療室欠整潔。

郭奇華：軟件記錄不及時，缺項較多。婦產(chǎn)科： 魏世紅：交班堅持不好，遲到人員較多，工作狀態(tài)不好。春節(jié)期間無病人投訴，無差錯事故。

閆忠榮：病房衛(wèi)生欠整潔，病人物品多。治療室整潔，一次性用品處理規(guī)范。

杜亞莉：軟件記錄及時，整潔。護理文件書寫規(guī)范，整齊。

內(nèi)科：

魏世紅：工作秩序良好，交班堅持好，無遲到、早退人員，工作人員衣帽整齊，工作狀態(tài)良好。

閆忠榮：病房整潔，被褥干凈，治療室整潔，物品放置有序。

郭奇華：軟件記錄及時，護理文件書寫認真、規(guī)范。體溫單繪制脈搏點不圓。

急診科：

魏世紅：交班堅持好，無遲到、早退現(xiàn)象，工作人員著裝整潔，春節(jié)期間無病人投訴，無差錯事故。

閆忠榮：病房衛(wèi)生整潔，治療室干凈，觀察室地面有垃圾，窗臺較臟。

郭奇華：軟件記錄及時，護理文件書寫認真、及時。體溫單繪制點圓、線直。

魏世紅總結(jié)：今年春節(jié)期間全院工作秩序良好，可以說過了一個平安、快樂的節(jié)日，節(jié)日期間無重大突發(fā)事件。醫(yī)療、護理方面無差錯事故，無病人投訴，各科值班人員堅守值班崗位，認真細致的處理每位來院就診病人。正月初十正式上班，上班后個別人員還沒有進入工作狀態(tài)，有遲到現(xiàn)象，院長對個別人員進行了批評。通過今天的檢查，各科在節(jié)日期間軟件書寫及時，護理文件書寫較認真，沒有發(fā)現(xiàn)倒退現(xiàn)象。病房管理方面欠缺，病房衛(wèi)生較差，病人物品多，希望各科護士長認真抓一抓病房衛(wèi)生。

2011年2月24日

第四篇：婦幼保健院行政查房記錄

護理行政查房記錄如何書寫

時間：2011年6月28日3：00PM地點：6舍12樓婦產(chǎn)科

出席人員：XX、XX、XXX 婦產(chǎn)科2007年醫(yī)療質(zhì)量分析

一、工作量上升：

1、門診量上升；

病房治療量、手術(shù)例數(shù)上升。

2、糾紛數(shù)下降；

平均住院天數(shù)下降（婦科8.35天↘7.40天；產(chǎn)科5.00天↘4.96天）床位使用率上升（婦科104.7%↗105%；產(chǎn)科107.7%↗138.5%）

二、目前面對問題：

1、醫(yī)保費用超支 原因：

（1）醫(yī)保病人、專科醫(yī)院轉(zhuǎn)入，檢查、治療費用上升（2）腹腔鏡手術(shù)增多

（3）醫(yī)保單病種指標(biāo)低，手術(shù)費用高 對策：

（1）進一步簡化檢查，合理使用抗生素（2）減免不必要的收費

（3）酌情考慮提高醫(yī)保單病種指標(biāo)

2、婦產(chǎn)科所屬部門多，人員比較分散

3、工作量明顯上升（1）進修醫(yī)生大幅度較少（2）所屬部門多，人員有限

（3）調(diào)動人員積極性，保證醫(yī)療質(zhì)量

4、B超室

（1）人員后繼梯隊急需培養(yǎng)

（2）超聲儀器陳舊，對產(chǎn)科畸形篩查有困難（3）B超室環(huán)境差，無通風(fēng)設(shè)備。

5、門診無陰道鏡，液基細胞學(xué)檢查（TCT），流失了較多病人，易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

6、應(yīng)對產(chǎn)科生育高峰

（1）產(chǎn)房產(chǎn)休調(diào)整布局，增加床位

（2）部門協(xié)調(diào)，加強醫(yī)護人員管理，保證醫(yī)療質(zhì)量

三、護理人員方面：

1、年齡老化、面臨退休

2、專業(yè)性強、人員培養(yǎng)周期強

3、產(chǎn)科現(xiàn)有13名護士，難以應(yīng)對日益增長的需要。

4、產(chǎn)科場地局促，設(shè)施陳舊。

四、需各科室協(xié)調(diào)的問題：

1、病理科多次病理報告退發(fā)、錯發(fā)，影響臨床工作質(zhì)量、效率。

2、輸血科供血遲，血小板預(yù)約時間長，產(chǎn)科急癥危重病人搶救常面臨困難。

3、選擇性接臺手術(shù)病人等待時間長，影響滿意率。

4、門診7樓周六無收費，病人多次往返于2～7樓，意見大、糾紛多。

5、住院病人周五11：30后和周六無心電圖、胸片檢查。病人等待時間長，住院天數(shù)長。

6、拷機問題。希望多用拷機方式或書面方式通知，因為手機短信有時收不到，有時接到通知時間較晚，甚至是過期通知。

五、反饋與整改

1、門診7樓周六無收費：經(jīng)過門診部協(xié)調(diào)問題已經(jīng)解決并從本周六開始實施。

2、急診婦科診室需配置聽診器和血壓計：診室內(nèi)有立式血壓計。

3、建議：開展形式多樣化的座談會加強醫(yī)患溝通；為了醫(yī)院和學(xué)科的發(fā)展，新生兒治療和護理不能忽略。

行政查房后的一點感想

2009年7月28日周二晴

細算起來，從見習(xí)到實習(xí)，在婦保院的日子加起來也有半年左右，對婦保院這個”家”也有了一定程度的認知。但是一直以來，都是在十五樓見習(xí)、實習(xí)，很少有機會去臨床一線看看，這讓我感覺有一絲的遺憾。這次行政查房算是帶我走了大半個婦保院，和婦保院來了次”親密”接觸，現(xiàn)在就說說自己的一點點感想：

一、新鮮

走過的每一層樓，見到的每一個人，對我來說既新鮮又陌生，我努力讓自己去記住院內(nèi)的每一寸土、每一個人。由于專業(yè)的限制，對醫(yī)學(xué)臨床一線的工作環(huán)境、工作方式知之甚少，就連他們”交接班”我都覺得十分的新鮮。雖說在醫(yī)學(xué)院校讀書，但是四年卻沒有穿過一次白大褂，去實驗室的機會也很少，今天一次性滿足了我的好奇心。而對我印象尤為深刻的要數(shù)

十一樓的新生兒室，環(huán)境整潔、設(shè)備齊全，臥躺著的新生命更讓我莫名的欣喜，他們堅強而富有生命力，為之感嘆生命的神奇。但我希望這里的孩子可以早點回到媽媽身邊，經(jīng)歷過磨難必定會讓他們變得無比的堅強而有毅力，祝福小寶貝們能幸福、快樂、健康地成長浴

二、變化

從我之前見習(xí)到現(xiàn)在的實習(xí)，短短的幾年間，婦保院不斷的變化著院記得大二來見習(xí)時，對面還是一片雜草，現(xiàn)在已“立”起了籃球場和停車場；原本一樓大廳沒有那么大的電子顯示屏，更沒有電子叫號器和電子觸摸屏；見習(xí)過的兒保門診現(xiàn)在已搬至四樓，那里的診室更大、設(shè)備更新；一樓的導(dǎo)醫(yī)臺就要重新設(shè)計動工了，過不了多久，一進門就可以看到嶄新的服務(wù)臺和導(dǎo)醫(yī)燦爛的微笑噎噎看到的僅僅是變化中的點點，卻無不彰顯著婦保院在闊步前行。

三、感動

前幾天剛在辦公室翻了一本名葉歲月留痕曳的書，作者系原市中醫(yī)院副院長張悟新，作者以自己親身經(jīng)歷的日記成冊。印象很深的是里面有一篇葉溫嶺市婦幼保健院見聞曳的文章，張老以他的所見所聞，感嘆婦保院是”一方凈土”。未親身經(jīng)歷就不會體會”一方凈土”的深刻含義、更不懂其可貴，而直到今當(dāng)作傳統(tǒng)傳承下來，就是可敬。查房時醫(yī)生主動將兩百塊交到院領(lǐng)導(dǎo)手上使我一切都知了，婦保院”拒收紅包”誓必會

成為醫(yī)院特有的醫(yī)院文化而繼續(xù)傳承、發(fā)揚。

四、務(wù)實

行政查房的目的應(yīng)該是為發(fā)現(xiàn)問題從而改進做的更好，肯定不是一種形式。第一次經(jīng)歷行政查房讓我堅信了這一點，最大體會就是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)查的”細”、求的“真”，小到一塊標(biāo)識牌、一個不起眼的墻角。您們從產(chǎn)科專家門診辦公室親自拿出數(shù)只有礙美觀的紙板箱帶到一樓倉儲室更讓我驚訝和感動，我想婦保院的飛速發(fā)展和院領(lǐng)導(dǎo)務(wù)實求真、親力親為的品質(zhì)是分不開的；更也許大家是真正把醫(yī)院當(dāng)成了自己的”家”、當(dāng)成了自己的”孩子”。

也許，婦保院老一輩們艱苦起步創(chuàng)業(yè)的身影已被嶄新的大樓而掩蓋，但是傳承下來的優(yōu)秀品質(zhì)依然可覓、依然清晰可見，勤儉務(wù)實、以身作則、敢于承擔(dān)、、、、、、這些都是值得我去深深體會、細細品味的，這也更堅定了我要選擇婦保院的決心。雖然現(xiàn)在的我不是那么優(yōu)秀，但我會多看多學(xué)多問，努力讓自己進入角色，盡己所能，為婦保院添磚加瓦，衷心希望我能和這個”家”一同成長浴

第五篇：院長行政查房記錄

院長行政查房記錄

時

間：2014年2月19日

下午2：00 參加人員：

檢查科室：五官科

骨科二病區(qū)

消化、腎內(nèi)、疼痛科

ICU 檢查內(nèi)容：

1．藥品使用、微生物送檢情況 2．電子病歷管理、書寫情況 3．健康教育、患者安全管理 4．無菌藥品、醫(yī)療廢棄物管理 5．手衛(wèi)生依從性調(diào)查 6．參保病人住院管理 7．環(huán)境衛(wèi)生情況

8．醫(yī)療設(shè)備運行情況及維護記錄 9．滿意度測評

10．基礎(chǔ)護理、安全護理、優(yōu)質(zhì)護理

檢查方式：聽取科室匯報、現(xiàn)場檢查、了解有關(guān)情況和存在問題、現(xiàn)場反饋、限時整改

記

錄： 攝

影： 本次查房匯總?cè)缦拢?/p>

本次行政查房，各科室無不合理用藥現(xiàn)象，病區(qū)能正確標(biāo)識醫(yī)保及新農(nóng)合病人，醫(yī)療設(shè)備運行正常，維護記錄完善，但仍存在以

三、滿意度測評：

五官科

骨科二病區(qū)

消化、腎內(nèi)、疼痛科

ICU科滿意率均達100%

四、科室打分匯總： ICU：88.8 五官科：89

骨科二病區(qū)：91.1

消化、腎內(nèi)、疼痛科：

90.3