第一篇：2011年護(hù)理行政查房記錄-3月婦科

婦科護(hù)理行政查房記錄

時(shí)間：2011-3-5 16時(shí) 查房科室：婦科病區(qū)

參加人：護(hù)理部主任及成員：鄧迎春、劉萍 全院護(hù)士長及科室骨干：白美芬、羅媛、龍華、陳玉粉、胡美雙、李蓮、潘迎冬、易蘭、方恩燕、徐國蕊、梁美玉、楊玲、曹玉芬、施露

檢查項(xiàng)目：護(hù)士長行政管理、病區(qū)各室管理、搶救藥品管理、應(yīng)急預(yù)案、各種登記本、輸液質(zhì)量管理、護(hù)理三基知識

病區(qū)護(hù)士長（黃燕）：首先對各位護(hù)士長來我科行政查房檢查指導(dǎo)工作表示歡迎！內(nèi)科是以呼吸、消化、內(nèi)分泌為專業(yè)的科室，消化主要收住急慢性胃炎、消化道出血的病人，消化道出血的病人輸生長抑素要嚴(yán)格控制輸液速度，我們對使用輸液泵的患者，不管患者是否特級護(hù)理，我們都要求護(hù)士認(rèn)真落實(shí)床頭交班，防止輸液泵失控而延誤治療；內(nèi)分泌主要收住糖尿病病人，要求責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)健康教育知識宣教，配合醫(yī)生做好降壓降脂工作?？剖易o(hù)理質(zhì)量管理分為五個(gè)質(zhì)控小組，每個(gè)質(zhì)控小組將檢查結(jié)果隨時(shí)記錄，每月護(hù)士長例會后第二天下午科室護(hù)士例會上反饋，提出整改措施，為每位患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷提高患者滿意度。查房者：鄧迎春

我們今天對內(nèi)科病房的護(hù)理管理及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行行政查房，這次行政查房分為七組。希望在了解護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，幫助他們發(fā)現(xiàn)管理

缺陷，提出解決問題的方法，以提高護(hù)士長管理水平。

檢查結(jié)果反饋： 第一組：龍華、劉萍

我們負(fù)責(zé)檢查護(hù)士長管理部分、科室有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，查房記錄，實(shí)習(xí)生有入科、出科登記，有教學(xué)計(jì)劃和培訓(xùn)記錄、出科理論考試試卷和操作考試成績。已安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施。不足之處：護(hù)士長對護(hù)士工作考核沒有動(dòng)態(tài)效果評價(jià)。反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況不全面。第二組：羅媛、楊玲

我們負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理。經(jīng)檢查護(hù)士儀表端莊、優(yōu)雅，著裝符合要求。護(hù)理質(zhì)量治理。科室將綜合科病房設(shè)為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范崗”，做到科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組織領(lǐng)導(dǎo)常態(tài)化、人員配置科學(xué)化、分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化、技術(shù)服務(wù)規(guī)范化、護(hù)患溝通親情化、護(hù)士排班彈性化、措施制度化、醫(yī)療安全最大化、服務(wù)效果最優(yōu)化，確保工作質(zhì)量，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)理站。不足之處：辦公室，護(hù)士站東西擺放較亂。

第三組：白美芬、梁美玉

我們負(fù)責(zé)檢查護(hù)理規(guī)章制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案，科室護(hù)理常規(guī)實(shí)用、流暢，對三名護(hù)士提問青霉素過敏性休克急救應(yīng)急預(yù)案，辦公護(hù)士職責(zé)、護(hù)理核心制度，回答較完整。鞏固、提高和運(yùn)用基本理論、基本知識、及基本技能；培養(yǎng)思考問題、分析問題和解決問題的能力。

第四組：陳玉粉、易蘭

我們負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量，輸液卡管理。醫(yī)囑執(zhí)行日期、時(shí)間、簽名正規(guī)。輸液卡二次核對簽名落實(shí)到位。普通藥品基數(shù)與卡相符，擺放有序，無過期、變質(zhì)。不足之處：發(fā)現(xiàn)個(gè)別護(hù)士輸液卡簽字潦草。第五組：胡美雙、徐國蕊

我們負(fù)責(zé)檢查護(hù)理常規(guī)，抽查兩名護(hù)士提問水腫、眩暈護(hù)理常規(guī)，護(hù)士回答完整。不足之處：護(hù)士心理素質(zhì)差，回答問題非常緊張，希望護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)對年輕護(hù)士心理素質(zhì)培養(yǎng)，平時(shí)多提問考試，強(qiáng)化訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和心理素質(zhì)。

第六組：李蓮、潘迎冬

我們負(fù)責(zé)檢查各種物品消毒、滅菌、存放符合要求，各種登記本記錄正規(guī)，一次性醫(yī)療用品毀形、消毒、處理、登記符合要求。急救藥品基數(shù)與卡相符，擺放有序。無過期、變質(zhì)藥品，護(hù)士每天檢查有登記、藥品管理者、護(hù)士長每周星期

一、星期五查對登記，符合急救藥品管理規(guī)范。抽查一名護(hù)士滅菌的合格標(biāo)準(zhǔn)，回答正確。

第七組：方恩燕、施露

我們負(fù)責(zé)檢查護(hù)理人員三基質(zhì)量。抽查兩名護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作。一人胰島素注射技術(shù)操作，一人配液的使用操作。兩名護(hù)士操作熟練，與患者溝通有效。

查房者（鄧迎春）：請內(nèi)科護(hù)士長談?wù)勀壳澳銈兛频睦щy及需要解決的問題。

內(nèi)科護(hù)士長（黃燕）：今年科室住院病人一直較多，加床病人多，新入院病人鋪床不及時(shí)。希望護(hù)理部向主管領(lǐng)導(dǎo)反映，盡快解決。

查房者（鄧迎春）:下面誰還有補(bǔ)充？

黃海藍(lán)：科室有些流程太復(fù)雜，建議重新修改。

查房者（鄧迎春）:今天我們對內(nèi)科進(jìn)行了護(hù)理行政查房，雖然科室加床病人多，大家工作量很大，但護(hù)理人員都精神飽滿，工作認(rèn)真，各項(xiàng)護(hù)理工作做得比較好，希望護(hù)士長做好年輕護(hù)士傳、幫、帶工作，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，新入院病人鋪床不及時(shí)問題我將會向主管領(lǐng)導(dǎo)反映，盡快解決。

內(nèi)科護(hù)士長（黃燕）：感謝各位護(hù)士長對我科工作提出寶貴意見，不足之處，我們及時(shí)改進(jìn)。

記錄人 ：黃燕玲

時(shí) 間：2011.3.5

第二篇：2012 科護(hù)理行政查房記錄

科護(hù)理行政查房記錄

查房時(shí)間： 查房科室： 參加人員：

檢查項(xiàng)目：護(hù)士長行政管理、病區(qū)各室管理、搶救藥品管理、應(yīng)急預(yù)案、各種登記本、輸液質(zhì)量管理、護(hù)理規(guī)章制度及護(hù)理常規(guī)

病區(qū)護(hù)士長：首先對各位護(hù)士長來我科行政查房檢查指導(dǎo)工作表示歡迎！科是以 為專業(yè)的科室，主要收住 的病人，我們都要求護(hù)士認(rèn)真落實(shí)床頭交班，要求責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)健康教育知識宣教，科室護(hù)理質(zhì)量管理成立了質(zhì)控小組，將檢查結(jié)果隨時(shí)記錄，每月護(hù)士長例會后科室護(hù)士例會上反饋，提出整改措施，為每位患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷提高患者滿意度。查房者：（總護(hù)士長）

我們今天對 科的護(hù)理管理及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行行政查房，這次行政查房分為 組。希望在了解護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，幫助他們發(fā)現(xiàn)管理缺陷，提出解決問題的方法，以提高護(hù)士長管理水平。檢查結(jié)果反饋：

檢查護(hù)士長管理部分：科室有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，查房記錄，實(shí)習(xí)生有入科、出科登記，有教學(xué)計(jì)劃和培訓(xùn)記錄、出科理論考試試卷和操作考試成績。護(hù)士長手冊記錄詳細(xì)，有月計(jì)劃、周安排，護(hù)理質(zhì)控等管理記錄。護(hù)士長合理安排人力，彈性排班。不足之處：護(hù)士長對護(hù)士工作考核有護(hù)理問題記錄、有整改措施，但沒有動(dòng)態(tài)效果評價(jià)。

檢查護(hù)理質(zhì)量管理：經(jīng)檢查護(hù)士儀表端莊、優(yōu)雅，著裝符合要求。護(hù)理站、監(jiān)護(hù)室、治療室、干凈整潔、無雜物，物品擺放有序，醫(yī)囑、診斷牌、床頭牌三者護(hù)理級別一致，病區(qū)內(nèi)環(huán)境整潔、安靜、床單元舒適，被套、床單枕套清潔無污跡。

檢查護(hù)理規(guī)章制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案：科室護(hù)理常規(guī)實(shí)用、流暢，對 名護(hù)士提問青霉素過敏性休克急救應(yīng)急預(yù)案，辦公護(hù)士職責(zé)、護(hù)理核心制度，回答較完整。

檢查護(hù)理質(zhì)量，輸液卡管理。醫(yī)囑執(zhí)行日期、時(shí)間、簽名正規(guī)。輸液卡二次

核對簽名落實(shí)到位。普通藥品基數(shù)與卡相符，擺放有序，無過期、變質(zhì)。不足之處：發(fā)現(xiàn)個(gè)別護(hù)士輸液卡簽字潦草，不易辨認(rèn)，希望及時(shí)整改。

檢查護(hù)理常規(guī)，抽查兩名護(hù)士提問糖尿病、上消道出血護(hù)理常規(guī)，護(hù)士回答完整。不足之處：護(hù)士心理素質(zhì)差，回答問題非常緊張，希望護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)對年輕護(hù)士心理素質(zhì)培養(yǎng)，平時(shí)多提問考試，強(qiáng)化訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和心理素質(zhì)。隨機(jī)抽查兩個(gè)病房病人健康教育到位。

檢查各種物品消毒、滅菌、存放符合要求，各種登記本記錄正規(guī)，一次性醫(yī)療用品毀形、消毒、處理、登記符合要求。急救藥品基數(shù)與卡相符，擺放有序。無過期、變質(zhì)藥品，護(hù)士每天檢查有登記、藥品管理者、護(hù)士長每周星期

一、星期五查對登記，符合急救藥品管理規(guī)范。抽查一名護(hù)士操作監(jiān)護(hù)儀的使用，護(hù)士操作熟練。

檢查護(hù)理人員三基質(zhì)量。抽查兩名護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作。一人青霉素皮試液配置技術(shù)操作，一人輸液泵的使用操作。兩名護(hù)士操作熟練，與患者溝通有效。

查房者：請內(nèi)二科護(hù)士長談?wù)勀壳澳銈兛频睦щy及需要解決的問題。護(hù)士長：今年科室住院病人一直較多，加床病人多，保潔公司被褥短缺，枕芯、褥芯較臟，新入院病人鋪床不及時(shí)。希望護(hù)理部向主管領(lǐng)導(dǎo)反映，盡快解決。

查房者:下面誰還有補(bǔ)充？

：科室有些流程太復(fù)雜，建議重新修改，應(yīng)簡單、流暢。

查房者:今天我們對 科進(jìn)行了護(hù)理行政查房，雖然科室加床病人多，大家工作量很大，但護(hù)理人員都精神飽滿，工作認(rèn)真，各項(xiàng)護(hù)理工作做得比較好，希望護(hù)士長做好年輕護(hù)士傳、幫、帶工作，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，被褥短缺，枕芯、褥芯臟，新入院病人鋪床不及時(shí)問題我將會向主管領(lǐng)導(dǎo)反映，盡快解決。

科護(hù)士長：感謝各位護(hù)士長對我科工作提出寶貴意見，不足之處，我們及時(shí)改進(jìn)。

記錄人 ：

時(shí) 間：

第三篇：婦科護(hù)理教學(xué)查房

護(hù)理教學(xué)查房 一般情況 病史簡要 體格檢查

護(hù)理問題

1、焦慮恐懼：與擔(dān)心保守是否成功與手術(shù)有關(guān)。

2、潛在并發(fā)癥：感染的危險(xiǎn)，與陰道流血，機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。

3、自尊紊亂：與擔(dān)心未來受孕力由關(guān)。

4、預(yù)感性悲哀：與將失去胎兒有關(guān)。目標(biāo)

患者情緒平穩(wěn)，配合治療和護(hù)理。患者生命體征平穩(wěn)，無并發(fā)癥發(fā)生。正視事實(shí)，維持較高的自尊。護(hù)理措施： 1、1）指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，快樂的情趣，不背思想包袱，有利于再次受孕，可從事有益于健康的娛樂活動(dòng)，如多聽輕松愉快的音樂，適當(dāng)參加體育鍛煉，定期進(jìn)行婦科檢查，積極治療盆腔炎，如做婦科中藥理療，中藥保留灌腸。

2）再孕時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以防再次異位妊娠。

2、保持外陰清潔，常換內(nèi)褲，內(nèi)褲宜柔軟，選用純棉或絲織品。

3、給予心理支持，講解疾病相關(guān)知識，使患者了解。

4、進(jìn)行心理護(hù)理，幫助其度過悲哀期。

5、保守治療護(hù)理：

1)囑咐患者絕對臥床休息，減少活動(dòng)。

2）密切觀察生命體征和病情變化。3）給予高營養(yǎng)、富含維生素易消化飲食。

4）保持大便通暢，避免運(yùn)用腹壓，以免誘發(fā)活動(dòng)性出血。5）密切觀察陰道排出物。6）經(jīng)常巡視。評價(jià)

患者身心舒適，接受事實(shí)，配合治療和合理，并了解疾病的相關(guān)知識。

第四篇：2014科護(hù)理行政查房記錄

科護(hù)理行政查房記錄

查房時(shí)間：2014年1月 查房科室：成人輸液室

參加人員：護(hù)理部、本科室人員。

檢查項(xiàng)目：護(hù)士長行政管理、病區(qū)各室管理、搶救藥品管理、應(yīng)急預(yù)案、各種登記本、輸液質(zhì)量管理、護(hù)理規(guī)章制度及護(hù)理常規(guī)

成人輸液室護(hù)士長：首先對各位護(hù)士長來我科行政查房檢查指導(dǎo)工作表示歡迎！科是以成人輸液、注射為專業(yè)的科室。我們都要求護(hù)士認(rèn)真熱情接待病人，要加強(qiáng)健康教育知識宣教，科室護(hù)理質(zhì)量管理成立了質(zhì)控小組，將檢查結(jié)果隨時(shí)記錄，每月護(hù)士長例會后科室護(hù)士例會上反饋，提出整改措施，為每位患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷提高患者滿意度。查房者：（護(hù)理部主任）

我們今天對成人輸液室的護(hù)理管理及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行行政查房，這次行政查房分為 組。希望在了解護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，幫助他們發(fā)現(xiàn)管理缺陷，提出解決問題的方法，以提高護(hù)士長管理水平。檢查結(jié)果反饋：

檢查護(hù)士長管理部分：科室有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，查房記錄，實(shí)習(xí)生有入科、出科登記，有教學(xué)計(jì)劃和培訓(xùn)記錄、出科理論考試試卷和操作考試成績。護(hù)士長手冊記錄詳細(xì)，有月計(jì)劃、周安排，護(hù)理質(zhì)控等管理記錄。護(hù)士長合理安排人力，彈性排班。不足之處：護(hù)士長對護(hù)士工作考核有護(hù)理問題記錄、有整改措施，但沒有動(dòng)態(tài)效果評價(jià)。

檢查護(hù)理質(zhì)量管理：經(jīng)檢查護(hù)士儀表端莊、優(yōu)雅，著裝符合要求。護(hù)理站、治療室、干凈整潔、無雜物，物品擺放有序，科內(nèi)環(huán)境整潔、安靜、床單元舒適，被套、床單枕套清潔無污跡。

檢查護(hù)理規(guī)章制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案：科室護(hù)理常規(guī)實(shí)用、流暢，對 名護(hù)士提問青霉素過敏性休克急救應(yīng)急預(yù)案，辦公護(hù)士職責(zé)、護(hù)理核心制度，回答較完整。

檢查護(hù)理質(zhì)量，輸液卡管理。醫(yī)囑執(zhí)行日期、時(shí)間、簽名正規(guī)。輸液卡二次核對簽名落實(shí)到位。普通藥品基數(shù)與卡相符，擺放有序，無過期、變質(zhì)。不足之

處：發(fā)現(xiàn)個(gè)別護(hù)士輸液卡簽字潦草，不易辨認(rèn)，希望及時(shí)整改。

檢查護(hù)理常規(guī)，抽查兩名護(hù)士提問心肺復(fù)蘇、輸血反應(yīng)護(hù)士回答完整。不足之處：護(hù)士心理素質(zhì)差，回答問題非常緊張，希望護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)對年輕護(hù)士心理素質(zhì)培養(yǎng)，平時(shí)多提問考試，強(qiáng)化訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和心理素質(zhì)。隨機(jī)抽查兩個(gè)輸液病人健康教育到位。

檢查各種物品消毒、滅菌、存放符合要求，各種登記本記錄正規(guī)，一次性醫(yī)療用品毀形、消毒、處理、登記符合要求。急救藥品基數(shù)與卡相符，擺放有序。無過期、變質(zhì)藥品，護(hù)士每天檢查有登記、藥品管理者、護(hù)士長每周星期

一、星期五查對登記，符合急救藥品管理規(guī)范。抽查一名護(hù)士操作輸液，護(hù)士操作熟練。

檢查護(hù)理人員三基質(zhì)量。抽查兩名護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作。一人青霉素皮試液配置技術(shù)操作，兩名護(hù)士操作熟練，與患者溝通有效。

查房者：請成人輸液室護(hù)士長談?wù)勀壳澳銈兛频睦щy及需要解決的問題。護(hù)士長：今年科室病人一直較多，保潔人員不到位，保潔成了大問題。希望護(hù)理部向主管領(lǐng)導(dǎo)反映，盡快解決。

查房者:下面誰還有補(bǔ)充？

：科室有些流程太復(fù)雜，建議重新修改，應(yīng)簡單、流暢。

查房者:今天我們對成人輸液室進(jìn)行了護(hù)理行政查房，雖然科室病人多，大家工作量很大，但護(hù)理人員都精神飽滿，工作認(rèn)真，各項(xiàng)護(hù)理工作做得比較好，希望護(hù)士長做好年輕護(hù)士傳、幫、帶工作，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，保潔問題我將會向主管領(lǐng)導(dǎo)反映，盡快解決。

成人輸液室科護(hù)士長：感謝各位護(hù)士長對我科工作提出寶貴意見，不足之處，我們及時(shí)改進(jìn)。

記錄人 ：

時(shí) 間：

第五篇：護(hù)理查房記錄

護(hù)理查房記錄

日期：2015-09-28

時(shí)間 ：12：15

地點(diǎn)：精神三科會議室 病區(qū)：精神3、4科

住院號： XXXXXX 床號：1床

姓名：XXX 診斷： 1.抑郁癥 2.室性早搏

主 查 人：A護(hù)士（N4）指 導(dǎo) 者：科護(hù)士長 記錄人：B護(hù)士

參加人員:N1-N4護(hù)士：見附表 查房目的：

1.掌握抑郁癥相關(guān)基本知識點(diǎn)，包括護(hù)理常規(guī)、病情觀察、急救等 2.熟悉焦慮的護(hù)理 3.熟悉室性早搏的護(hù)理

4.了解抑郁癥護(hù)理最新的動(dòng)態(tài)及發(fā)展

查房內(nèi)容：

主查人：各位護(hù)理同仁大家中午好！今天我們進(jìn)行護(hù)理查房,選擇了抑郁癥伴發(fā)室性早搏的個(gè)案，下面我們請管床護(hù)士介紹該病例的主要病情及護(hù)理措施。簡要病史： C護(hù)士（N2）: 患者 男 28歲 已婚 江蘇人 大專 住院號：XXXXXX。因“情緒低1月，疑患重病半月”首次住院，患者7月末因上腹部不適行胃鏡檢查，提示“中度淺表性胃炎，幽門螺桿菌陽性”給予抗幽門螺桿菌治療，后患者總覺得渾身不適，乏力，話少，整天躺在床上，擔(dān)心自己得了重病，并懷疑自己感染艾滋病至醫(yī)院檢查未見異常，患者仍然不放心，認(rèn)為自己得了不孕不育癥至男科檢查，近一周來病情明顯加重，整夜不眠，飲食差，懷疑自己得了腸癌，快要不行了，吃飯時(shí)突然扇自己耳光，稱對不起妻子，兩天前突然半邊身子發(fā)軟倒地（無肢體抽搐口吐白沫），家人與其講話患者不理睬，至外院檢查無異常，未做特殊處理，回到家中稱自己得了不治之癥只能活一個(gè)星期，要求妻子保管好自己的銀行卡，家人覺其異常于2015年X月X日送住院。健康史：既往史、個(gè)人史、家族史：無特殊。

入院查體：意識清，生命體征正常，身高：183cm 體重90kg。心肺（-），腹部平軟，無壓痛，無包塊，肝脾肋下未及，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見陽性體征。物理檢查：頻發(fā)性心室性期前收縮。

精神檢查：意識清晰，定時(shí)定向正確，對答切題，語速慢，聲音低沉，感到自己什么都不如意，無興趣，自知力缺如。風(fēng)險(xiǎn)評估：暴力風(fēng)險(xiǎn)評估5分，自殺風(fēng)險(xiǎn)評估8分。診斷：1.抑郁癥2.室性早搏。

目前主要病情：病人住院后因胃部不適，醫(yī)囑給予法莫替丁20mg口服后好轉(zhuǎn)。心臟科醫(yī)生會診，予美西律150mg po q8h，查動(dòng)態(tài)心電圖，總心搏109487次，平均78次/分，全程竇性心率，房性早搏1次，室性早搏10756次。病人住院兩周時(shí)完成一次MECT治療，因頻發(fā)室早停MECT治療。近來覺得雙上肢時(shí)有發(fā)脹的感覺，不再擔(dān)心自己會患腸癌這些事情，開始擔(dān)心心臟問題。焦慮情緒明顯。血壓波動(dòng)在100-140mmg/60-90mmg。心率波動(dòng)在60-92次/分。暴力風(fēng)險(xiǎn)評估5分，自殺風(fēng)險(xiǎn)評估4分。主要護(hù)理診斷：

1.有自傷自殺的危險(xiǎn) 與嚴(yán)重抑郁悲觀情緒有關(guān) 2.生命體征的改變

與室性早搏有關(guān) 3.睡眠型態(tài)紊亂 與睡眠差有關(guān) 4.應(yīng)對無效 與疾病知識缺乏有關(guān) 主要護(hù)理措施：

1.病情觀察：與病人建立良好的治療性人際關(guān)系，密切觀察自殺的先兆癥狀。2.改善睡眠：鼓勵(lì)患者白天活動(dòng)，創(chuàng)造舒適的入睡環(huán)境，做好睡前護(hù)理。

3.飲食護(hù)理：少量多餐，觀察病人的進(jìn)食量。

4.改善焦慮抑郁情緒：鼓勵(lì)患者抒發(fā)自己的想法，幫助患者回顧自己的優(yōu)點(diǎn)、長處、成就的機(jī)會來增加正向的看法。主查人（N4）：

1.病人方面：各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位，達(dá)到查房的目的，病人對護(hù)理工作滿意。

2.護(hù)士方面：責(zé)任護(hù)士對病人評估不全面，如室性早搏出現(xiàn)前的臨床表現(xiàn)；護(hù)理措施沒有針對性，病人既往有早搏，沒有相應(yīng)的護(hù)理措施；病人焦慮情緒明顯，少焦慮癥狀的觀察；心理護(hù)理少具體措施；患者室性早搏服用美西律藥物，美西律在我們精神科很少使用，對其藥物的療效和副作用及注意事項(xiàng)，我們了解的較少，應(yīng)加該藥物相關(guān)知識的內(nèi)容；患者對本疾病的知識比較缺乏，如出現(xiàn)焦慮時(shí)如何應(yīng)對等，少相關(guān)健康教育內(nèi)容。評估加上病人家庭的支持情況。討

論：

主查人：病人是抑郁癥伴有患者室性早搏，今天查房既要主復(fù)習(xí)抑郁癥相關(guān)基本知識點(diǎn)，和焦慮的護(hù)理，還要討論室性早搏的護(hù)理，先相關(guān)知識的復(fù)習(xí)。請問抑郁癥護(hù)理觀察有哪些？ D護(hù)士（N0）：

1.觀察情緒低落程度，有無悲觀厭世、自殺意念等。2.觀察有無異常言語、哭泣行為。3.觀察伴隨的軀體癥狀。

主查人：抑郁癥病人自殺風(fēng)險(xiǎn)比較高，請講一下自殺應(yīng)急預(yù)案。

E護(hù)士（N0）：1.發(fā)現(xiàn)患者自殺/自傷，立即呼救，制止自殺/自傷行為，評估病情，匯報(bào)醫(yī)生、護(hù)士長 2.根據(jù)自殺/自傷方式現(xiàn)場急救 3.配合醫(yī)生搶救 4.家屬不在場，聯(lián)系患者家屬 5.記錄、交班、上報(bào)。

主查人：病人住院期間包括剛剛接觸病人來看，焦慮情緒仍比較明顯，請F(tuán)護(hù)士復(fù)習(xí)一下焦慮的護(hù)理措施。F護(hù)士（N1）：

1.提供安靜舒適的環(huán)境，減少焦慮患者之間的接觸，避免焦慮情緒相互影響。

2.建立良好的護(hù)患關(guān)系，傾聽患者主訴，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，并給予安慰、指導(dǎo)。3.幫助患者發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)和長處，提高自信心，消除不安全感。4.協(xié)作患者學(xué)習(xí)和訓(xùn)練新的應(yīng)對技巧。5.焦慮發(fā)作時(shí)陪伴患者，說話平緩，使用簡短語言。

主查人：病人焦慮癥狀一直存在，室性早搏也比較明顯，有文獻(xiàn)顯示，室性早搏與焦慮有相關(guān)性，焦慮癥狀出現(xiàn)時(shí)，室性早搏并會發(fā)作，針對這位病人，應(yīng)采取哪些有效的護(hù)理措施改善病人的焦慮，減少室性早搏的發(fā)作，請大家進(jìn)行討論。

G護(hù)士(N3)：1.焦慮病人需要陪伴和傾聽，出現(xiàn)焦慮癥狀時(shí)教會病人緩解的方法，如放松訓(xùn)練、深呼吸等 2.觀察病人焦慮前的先兆癥狀，采取針對性措施 3.健康教育

護(hù)士長（N4）：焦慮與早搏也有關(guān)系，焦慮情緒會加重早搏的次數(shù)，因此緩解焦慮情緒很重要，病人家庭情況很特殊，父親因病去世，緊接著遭遇離婚，所以病人很需要陪伴。

主查人：焦慮癥狀與早搏有一定的關(guān)系，該患者由于有軀體疾病室性早搏，工作中要重視病人的不適主訴，如何區(qū)別是精神癥狀還是軀體疾病，就要我們了解室性早搏相關(guān)知識，下面請H護(hù)士為我們講一下早搏相關(guān)知識

H護(hù)士（N0）：室性早搏（premature beat）簡稱早搏,是指異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過早沖動(dòng)引起的心臟搏動(dòng)，為最常見的心律失常?？砂l(fā)生在竇性或異位性（如心房顫動(dòng)）心律的基礎(chǔ)上?？膳及l(fā)或頻發(fā)，可以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個(gè)或每數(shù)個(gè)正常搏動(dòng)后發(fā)生，形成二聯(lián)律或聯(lián)律性過早搏動(dòng)。臨床表現(xiàn):室性早搏最常見的癥狀是心悸。這主要由于早搏后的心搏增強(qiáng)和早搏后的代償間歇引起。有時(shí)患者會有心前區(qū)重?fù)舾屑邦^暈等感覺。心悸往往使患者產(chǎn)生焦慮，而焦慮又可使兒茶酚胺增加，使室性早搏更為頻繁，這就產(chǎn)生了惡性循環(huán)。如果室性早搏觸發(fā)其它快速性心律失常則可出現(xiàn)黑蒙及暈厥癥狀。

早搏預(yù)防：首先要保持規(guī)律的生活及適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，不要過度熬夜，不要長時(shí)間看電視或長時(shí)間坐在電腦前;散步、打太極拳，利用一些健身器械進(jìn)行健身訓(xùn)練會帶來長久的益處。

第二，要戒煙及避免大量飲酒，因?yàn)槲鼰熂帮嬀剖且鸸谛牟〉闹饕T發(fā)因素。第三，要保持情緒穩(wěn)定，要擺正工作、生活和學(xué)習(xí)的關(guān)系，情緒高度緊張及大起大落是引起功能性“早搏”的主要誘因。第四，要定期到醫(yī)院體檢，一旦發(fā)現(xiàn)心悸、漏跳等情況要及時(shí)到醫(yī)院就診。

主查人：抑郁癥在臨床中很常見，大家也很熟悉，下面請C護(hù)士為我們講一下本病國內(nèi)外護(hù)理研究新進(jìn)展、新動(dòng)態(tài)。

C護(hù)士：我查閱有關(guān)文獻(xiàn)，現(xiàn)在對抑郁癥有最新的護(hù)理方法

1、激勵(lì)護(hù)理：激勵(lì)護(hù)理是持續(xù)激發(fā)動(dòng)機(jī)的心理過程，是指管理者通過設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)措施，調(diào)動(dòng)被管理者的積極性和創(chuàng)造性，激發(fā)其參與正確行為的動(dòng)機(jī)，激勵(lì)水平與工作效能成正比，激勵(lì)水平越高，完成任務(wù)的努力程度和滿意度越強(qiáng)，工作效能就越大。激勵(lì)護(hù)理主要是指護(hù)理人員階段性的為患者布置任務(wù)，檢查任務(wù)的落實(shí)情況，給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)措施，激發(fā)患者參與的主動(dòng)性，誘導(dǎo)患者積極融入社交人群，提高生活適應(yīng)能力，發(fā)現(xiàn)生活的樂趣。

2、閱讀療法：指導(dǎo)患者自主閱讀精選的閱讀材料，并作為內(nèi)科學(xué)和精神病學(xué)上的一種輔助治療方法，亦指通過有目的的閱讀幫助解決個(gè)人問題，可為精神障礙或行為有偏差的患者選定適宜讀物，并指導(dǎo)其閱讀的心理輔助療法，閱讀療法作為目前最新開展的疾病康復(fù)干預(yù)方法，備受國內(nèi)外有關(guān)專家的關(guān)注。閱讀療法作為一種新的有效治療抑郁癥的輔助手段，在我國正處于起步階段。

3、延續(xù)性護(hù)理服務(wù)：延續(xù)性護(hù)理是將醫(yī)院服務(wù)延伸至患者家庭的一種護(hù)理模式，有利于解決患者出院后的健康問題，對于改善抑郁癥患者出院后的生活質(zhì)量，減少患者的復(fù)發(fā)率意義重大。總結(jié)：

主查人：通過本次查房我們復(fù)習(xí)有關(guān)抑郁癥相關(guān)知識，熟悉焦慮的護(hù)理和室性早搏相關(guān)知識，如何做好抑郁癥的護(hù)理，除了上述的護(hù)理措施，文獻(xiàn)中還有其它的護(hù)理方法，如：1.自我管理教育方法：從服藥、疾病、社會支持、目標(biāo)設(shè)置、行動(dòng)計(jì)劃設(shè)置，發(fā)揮自我性效能的作用。2.時(shí)間護(hù)理方法：指護(hù)理人員利用機(jī)體本身存在的生理節(jié)律，對患者心理因素、用藥時(shí)間、生理病理等方面進(jìn)行護(hù)理的一門新興學(xué)科，強(qiáng)調(diào)健康教育在合適時(shí)間進(jìn)行，使患者容易掌握健康教育的內(nèi)容，有助于改善焦慮、抑郁情緒，達(dá)到最佳的健康教育作用。3.患者教育程序方法：它是以醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以患者、家屬為對象，通過有計(jì)劃，有目的、有評價(jià)的教育過程，使患者了解健康知識，改變不健康的行為和認(rèn)知問題，是持續(xù)、循環(huán)、動(dòng)態(tài)的觀察，首先評估患者學(xué)習(xí)需求，確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，制訂教育計(jì)劃，實(shí)施教育計(jì)劃，評價(jià)教育效果，使得健康教育規(guī)范化、程序化、科學(xué)化，從而調(diào)動(dòng)抑郁癥患者維護(hù)自身健康的潛能，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，提高患者的社會適應(yīng)、生活自理等能力，在今后護(hù)理類似病人時(shí)可以借鑒以上方法。