第一篇：康復平衡訓練

康復平衡訓練

神經生理和力學基礎

平衡

物體保持穩(wěn)定狀態(tài) 是一切功能活動的基礎 本質：人體穩(wěn)定的運動控制平衡的類型 靜態(tài) 臥、坐、站 動態(tài)

走、跑、轉移、作業(yè)

平衡是一種模式化運動平衡的條件 人體重心 高低 轉移

影響重心的因素

中樞：皮質、小腦、邊緣體系

外周：肌肉、骨關節(jié)、感受器（內耳、本體、視覺）痛覺 心理平衡能力 訓練適應的結果 設備的重要性 安全環(huán)境

允許反復糾錯的合理任務 趣味性-激發(fā)動機 個性化任務設定和分析 機器治療師 病例報告

陳**，7歲，四川地震傷員 腦外傷昏迷近2個月

肢體運動均存在，肌張力正常，但是無法完成任何動作，無法坐立和站立

7月清醒，進入康復治療

平衡障礙的原因 大腦皮質

小腦、前庭、本體感覺、視覺 腦邊緣系統(tǒng)-心理 和平衡相關的邊緣系統(tǒng)功能 邊緣系統(tǒng)與感覺功能整合 邊緣系統(tǒng)與情緒/安全感 邊緣系統(tǒng)與運動控制 目前平衡訓練的方法 治療師保護下的姿式調整 困難：

患者對治療師保護依賴，難以進行主動控制和調整 訓練中患者的挫敗感往往明顯 治療師需要足夠的體力，工作強度較大 治療存在一定的風險 動機Motivation的作用

動機的概念包括動力和滿足感、目標引導的行為及激勵機制。激發(fā)了動機的行為與以患者為中心及以家庭為中心的治療模式相聯(lián)系。

Gordon認為，康復治療中最強大的力量就是激發(fā)動機，顯示邊緣系統(tǒng)的重要性。

反復強化及獎賞機制導致不斷學習，期望值及行為的改變，工作能力的維持。

失敗的影響

當患者做好成功的準備而治療師不斷增加運動任務的難度時，將會降低正性強化或獎賞作用，使患者減少嘗試的欲望，并降低患者離開臨床環(huán)境后仍擁有真實獨立性的可能。

獎賞的價值

情感學習一旦被反復強化就很難忘卻

與負性情緒反應密切相關的運動行為可能是一種非常難以忘記的行為。

因此，擁有中性情緒或成功以后正性強化感覺的運動行為的重復訓練在治療室內至關重要。成功就是最大的獎賞。

長時程記憶的價值

重復訓練或患者渴望成功的任務（運動或認知）練習都將形成長時程記憶

重復訓練及長時程記憶可以對患者的生活質量產生顯著療效，并使患者在離開醫(yī)院后仍保持長期的治療效果。反復訓練的價值

運動控制理論與邊緣系統(tǒng)的研究成果在強化機制上是重疊的。讓患者在多種允許糾錯的環(huán)境背景中不斷進行內在反饋過程，將導致更多的記憶保留。

如果沒有反復練習或缺乏學習欲望，運動學習的成功機會將很小甚至不存在。訓練技巧

在目標導向性行為中采用程序性運動可能提升運動技巧。

治療師必須確認患者的注意力是放在目標任務上，而不是運動本身的分解動作上。

如果缺乏有關目標導向性活動的結局、反饋及需求的相關知識，那么學習只能靠反復死記硬背而沒有分析，難以形成有意義的知識或有效的運動記憶。傳統(tǒng)訓練設備 支持面不穩(wěn)定的設備 坐位平衡訓練的設備 站立位及行走平衡訓練的設備 視覺反饋改變的設備 較大難度的平衡訓練設備 專門平衡訓練的設備 支持面不穩(wěn)定的設備

第二篇：精神疾病平衡康復新模式

廣東省康復醫(yī)學會、廣東省殘疾人康復協(xié)會2005學術年會論文匯編

精神疾病平衡康復新模式

林勇強廣東省精神衛(wèi)生研究所

一、國際精神疾病康復的進展

近代精神疾病康復的歷史經歷了三個時期：精神病院上升期、精神病院下降期和平衡精神疾病康復期。(一）精神病院上升期：1880年到1950年，在許多經濟發(fā)達國家大規(guī)模建立遠離人群的精神病院，大范圍對精神疾病患者提供監(jiān)護和生存所必需的條件。這種模式導致病人與社會的隔離和精神科醫(yī)師和護士同臨床實踐主體，即大城市、大學教學醫(yī)院專業(yè)中心的隔離，而且導致疾病的反復復發(fā)、精神病人社會功能的退縮，需要大量的投入來維持。

(二）精神病院下降期：從1950年開始，經濟發(fā)達國家開始進入精神病院下降期，即所謂“去機構化”運動?！叭C構化”運動有三個組成要素：a)通過提供社區(qū)服務機構以預防精神病患者不恰當?shù)娜朐海籦)對即將出院的精神病患者給予恰當?shù)臏蕚?，以適應返回社區(qū)的改變；c)為醫(yī)院外的患者建立和維持社區(qū)的各種支持系統(tǒng)。這一改變自上世紀80年代以來，得到世界衛(wèi)生組織（冊0)支持，進一步強調以社區(qū)為基礎開展康復（CommunityBasedRehabilitation,CBR)。發(fā)展了許多精神疾病的社區(qū)服務的形式，如法國和英國的劃區(qū)醫(yī)療制、工療站、日間護理、中途站、職業(yè)培訓、社交技巧培訓等，其效果是顯而易見的。以英國為例，倫敦的精神服務評組對來自Frien和Clayburg 醫(yī)院的670例長期住院的患者進行了 5年的隨訪，發(fā)現(xiàn)：死亡率和自殺率沒有上升；有家庭支持的患者無一脫落；少于10%的患者在醫(yī)院中；患者的生活質量隨著回歸社區(qū)而有顯著改善，醫(yī)院和社區(qū)費用幾乎無差別，但綜合考慮，社區(qū)比醫(yī)院更經濟。伴隨著精神病院上升期向下降期的轉變，導致人們依據(jù)對精神衛(wèi)生治療和護理的地點的不同分為兩派。一派提出在醫(yī)院進行，理由是有較高比例的精神病人曾經有過或現(xiàn)在仍有攻擊性等不可預見性的異常行為而必須住院治療甚至長期住院^ 另一派則堅持主要甚至完全在社區(qū)進行。但在全世界范圍內，人們越來越關注精神障礙，關注的范圍從死亡率擴展到發(fā)病率這樣一個更廣泛的概念，以及世界疾病負擔這一概念將重點從癥狀發(fā)展到殘疾、生活質量、服務的滿意度及護理者的影響等。此外，人們也不得不考慮成本/效益的問題。

(三）平衡精神疾病康復期：依據(jù)上述這些問題，Thornicroft和Tansella提出了融合精神疾病的醫(yī)院和社區(qū)防治，用新的模式-平衡康復來取代錯誤的二分法。Thornicroft和Tansella提出平衡護理是由兩方面組成：a)在醫(yī)院外的當?shù)厣鐓^(qū)環(huán)境中的服務，包括非醫(yī)院的長期康復（現(xiàn)代社區(qū)康復）；b)在醫(yī)院中的急性住院治療（現(xiàn)代醫(yī)院康復）。平衡康復的計劃從地域水平（國家/地區(qū)、當?shù)睾蛡€人精神衛(wèi)生需求）考慮輸入（投入的資源）和過程（資源的利用），并取得輸出（結果）。其最重要的發(fā)展之一就是從只考慮病人的診斷分類到關注病人的殘疾及個人需要，如居住、工作和社會關系等，在正常的社區(qū)環(huán)境中對人群提供盡可能便捷的服務，最終使患有精神問題的患者獲得最佳結果，目前已經在一些國家的局部建立，如英國和澳大利亞，但也包括一些發(fā)展中國家甚至貧窮國家，如巴基斯坦和烏干達。研究表明平衡康復模式實施需要不同部門之間良好的溝通（起碼包括醫(yī)院和社區(qū)）、充足的技術資源（經濟條件）、一致化標準和觀念上的更新四方面的條件。

二、我國精神疾病康復的發(fā)展

在我國，精神疾病已成為當前疾病分類中較為嚴重的一類疾病。精神疾病的患病率己由上世紀 50年代的2.7%〇上升至70年代的5.4%。，80年代的11.1%。，90年代的13.47%。，并且還在繼續(xù)上升。據(jù)國外流行病學專家預測，21世紀將是精神疾病流行、患病率增髙的世紀。我國疾病負擔[殘疾調整生命年指標（DALYS)]中，精神疾病在總負擔中列第一位，各類精神問題約占疾病總負擔的1/5。精神疾病給患者本身帶來極大的痛苦，也給患者家庭帶來沉重負擔和造成社會危害。由于對精神疾病的發(fā)病病因和機制的了解仍然很不足，多數(shù)精神疾病需要長期治療甚至終身治療，僅靠醫(yī)學手段難于較好解決疾病的防治康復，與龐大的精神疾病患者群相比，我國精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)療機構的資源和服務能力極為有限，無法解決精神病人的基本醫(yī)療需求，90%的精神疾病患者無法住院，每位精神疾病患者一生中90%的時間不在住院。

-廣東省康復醫(yī)學會、廣東省殘疾人康復協(xié)會2005學術年會論文匯編

建國以來，我國精神疾病康復有了很大發(fā)展，由建國之初僅有精神科床位1〇〇〇張左右發(fā)展到現(xiàn)在的11萬張，精神科醫(yī)師由不足100人發(fā)展到1萬多人。長期以來，精神疾病的防治康復主要靠精神病?？漆t(yī)院的門診和住院治療來完成。但是，僅靠現(xiàn)有的設施和技術力量遠遠不能滿足病人的需求。目前我國僅重性精神病疾病患者即達1600萬人，但目前僅收治30余萬人，加上門診治療的病人，病人就醫(yī)率還不到實有總數(shù)的20%,也就是說還有80%的病人得不到及時有效的治療和康復，他們分散在社區(qū)，由家庭成員負責照顧，缺醫(yī)少藥現(xiàn)象十分嚴重，尤其在邊遠農村地區(qū)。同時，人們受到傳統(tǒng)落后觀念的影響，對精神病人存在許多偏見和歧視，使他們在就業(yè)、升學、工作、婚姻等諸多方面遇到許多困難，社會及家庭還未能形成良好的環(huán)境去接納精神病人回歸社會，精神疾病問題己經成為與生產力發(fā)展過程相伴而生的日趨嚴重的社會問題。

我國精神疾病防治康復開始于上世紀70年代，上海市創(chuàng)造了以推廣工療站為主的精神疾病社區(qū)防治“上海模式”，對國內精神病社區(qū)防治康復產生了巨大的推動作用，此后全國各地相繼開展了此項工作，但也存在難于長期堅持的問題，普遍存在醫(yī)院和社區(qū)的各自為政，加上我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的制約，使得醫(yī)院和社區(qū)在對待精神病人的防治方式和地點存在較大的分歧。自1991年以來，我國開始推行精神病防治康復“八五”、“九五”、“十五”計劃，實施社會化、綜合性、開放式的模式，被認為符合實際，行之有效。其中一些地區(qū)結合自身特點較好地解決醫(yī)院和社區(qū)的結合和融合，使得精神病防治康復持續(xù)堅持十余年，并逐步覆蓋所轄區(qū)域，其一些特征已經具備平衡護理康復模式的雛形。

我國目前在精神疾病康復方面存在兩個問題：①發(fā)展社區(qū)防治康復已成共識，但在對社區(qū)防治康復的投入明顯不足；②社區(qū)防治康復以社會效益為主，精神病院則必須依賴醫(yī)療市場生存，醫(yī)院和社區(qū)的結合存在較大的障礙。

三、我國發(fā)展平衡精神疾病康復模式的可能性

(~)我國急需先進的精神疾病康復理論指導：無論從國際上的發(fā)展趨勢，還是從我國的實際出發(fā)，優(yōu)先與大力發(fā)展精神疾病的社區(qū)防治康復工作是當務之急，也是長遠與正確的方針，必須堅定不移，有計劃、有步嫌地去操作。通過多年的努力，我國精神疾病社區(qū)防治康復工作有了較大的發(fā)展，初步形成杜會化、綜合性、開放式的模式?但也面臨著兩個問題：一是缺少先進理論指導，距離國際上先進_發(fā)達國家的平衡康復模式仍然有較大的差距5二是我國精神衛(wèi)生工作一定會由以醫(yī)院為主向以社區(qū)防治康復為主轉移，急霱提供適合我國國情的社區(qū)防治康復模式。因此，研究探討適合我國的精神疾病康復模式將滿足我國精神疾病防治康復現(xiàn)代化的進程和轉型的需求。

(二）我國社會經濟實力的提高為實施先進的模式提供了可能：精神疾病平衡康復模式的實施必須具備充足的技術資源（經濟條件）?我國精神疾病康復的發(fā)展也基本是在發(fā)達地區(qū)開展較好，隨著我國總體經濟實力的提高，各地加大了對醫(yī)療衛(wèi)生的投入，特別是對防治康復的投入，為在我國實施新的先進的精神疾病康復模式提供了經濟保障。

(三）我國對精神疾病防治康復的理念開始轉變：精神疾病平衡康復模式的實施還必須在觀念上的更新。近年來，隨著人們對精神疾病的現(xiàn)狀日益關注，以及我國開展精神疾病康復所取得的效益，使得越來越多的人們開始改變對精神疾病及其康復模式的重視。今年開始，我國在30個省市開展醫(yī)院-社區(qū)一體化精神疾病防治康復模式的試點，拉開了我國在這一領域中與國際接軌的序幕。

四、我國平衡精神疾病康復基本框架設想

(―)普通醫(yī)療保健：指無精神問題，即健康者。只需接受一般醫(yī)療保健服務。

(二）接受基本精神衛(wèi)生服務：只存在一定的心理問題，或屬心理障礙危險人群，需要接受有計劃的精神衛(wèi)生服務，如精神衛(wèi)生講座、健康教育、心理咨詢和心理治療等。

(三）社區(qū)基層中精神障礙的服務：被基層保健人員認為存在精神障礙并能在基層診治，或經過精神衛(wèi)生專家和機構診治并且病情相對穩(wěn)定，可接受基層衛(wèi)生等機構的精神衛(wèi)生服務。服務內容有：

1、藥物治療：由基層醫(yī)師對經過專科醫(yī)生決定需要藥物治療的患者給予藥物治療。對缺乏監(jiān)護的患者注意采取有效、簡便的治療方法，如肌注長效制劑。在制定藥物治療方案時，一定要考慮到病人是在社區(qū)家庭

-廣東省康復醫(yī)學會、廣東省殘疾人康復協(xié)會2005學術年會論文匯編

中實施治療并且可能缺乏監(jiān)護這一特殊情況，要考慮到病人的安全性，盡可能避免誤服、過量、中毒和嚴重的副作用，預見性采取預防措施。

2、家庭千預??對康復對象及家庭成員予以現(xiàn)場指導，指出并幫助家庭成員改變不良態(tài)度，營造良好的家庭氣氛。

3、心理治療：針對防治康復對象的不同心態(tài)，不同病期，適時進行解釋性支持性心理治療。

4、工農療站：所在社區(qū)政府或非政府開辦的專門提供精神病人職業(yè)康復場所，組織病人進行力所能及的工作，逐步恢復工作技能。

5、個人職業(yè)指導：強調防治康復的最終目的是恢復技能，重返社會，督促病人參加各式各樣的活動，包括家務及工作，并協(xié)助尋找工作。

6、其他服務：如普通健康、法律、福利、住所等，參與服務的有政府組織和非政府組織，如宗教組織、志愿者團體、企業(yè)等。

四、精神衛(wèi)生專家診治：a)復雜的病例評估和診斷；b)患有嚴重癥狀的治療；c)產重精神殘疾的治療、護理和康復；d)對原有治療無效需提供治療的改進。服務內容包括藥物治療、家庭干預和心理治療等。

五、收住院：a)短期住院：對病情較重、惡化、急性危機患者提供緊急或短期住院。b)長期住院：對無監(jiān)護人和生活來源的患者收住慢性精神科病房、福利院等。

第三篇：平衡能力訓練

平衡能力訓練

初級訓練

初級階段的平衡能力練習主要體驗平衡的感受，通過身體重心的轉移建立初步平衡感。

坐姿平衡

訓練目地

感。

衡。

動。

訓練身體在靜態(tài)下的平衡，矯正坐姿，初步培養(yǎng)平衡訓練方法(1)坐在椅子上，抬頭挺胸，后背倚靠椅背。(2)雙臂自然放在前面的桌子上，身體保持平訓練要求 放松肩膀及身體其他部位的肌肉,不要過度緊張。單腳站立 訓練目的 初步訓練在重心偏離常態(tài)時的身體平衡感。訓練方法(1)雙手左右側平舉，身體正直，目視前方站穩(wěn)。(2)一只腳站立，另一只腳抬起，上身保持不(3)換腳練習，并逐漸延長站立時間。訓練要求 單腳站立時盡量不要東搖西晃。腳尖站立 訓練目的 訓練在小支撐點上的平衡。訓練方法(1)雙腳尖站立，并從1數(shù)到10。(2)雙腳尖站立平穩(wěn)后，改為單腳尖練習。訓練要求 最初訓練以光腳練習為宜。平衡板上站立 訓練目的 利用器具訓練身體平衡。訓練方法

(1)在支點較寬的平衡板上站立，目視前方，并從1數(shù)到10。

(2)訓練中逐漸減小質點的寬度，并從1數(shù)到20。

中級階段

在身體的連續(xù)移動中掌握平衡。這是比較困難的階段，因為身體兩側所進行的動作不相同，這樣對平衡能力就提出了更高的要求。

頂物走

訓練目的初步鍛煉在動態(tài)中平衡。

訓練方法

(1)地面上畫一直線，孩子頭項一本書或一個枕頭站在起點。

(2)沿直線走，同時頭上的東西不能掉下來。

(3)在練習達到一定程度時，可以將直線改為圈線。

訓練要求

忌用手扶頭上的東西。

跳華爾茲舞

訓練目的培養(yǎng)在方向不斷變化的活動中保持動態(tài)平衡能力。訓練方法

(1)地面上畫一個大圓圈，圍繞著某一垂直的軸轉圈。

(2)速度逐漸加快。

注意事項：若出現(xiàn)頭暈、出汗、臉色蒼白時，應及時停下來休息，并調整 轉動的速度與弧度。

走平衡木

訓練目的利用器具訓練平衡感，使之能夠在平衡木上保持平衡；在保持身體平衡的基礎上表現(xiàn)某種韻律，為較高級的知覺動作做準備。訓練方法

(1)在平衡木上行走，保持平穩(wěn)。

(2)在以上基礎上按節(jié)拍或音樂行走。訓練要求

跳下的動作要輕，前腳掌先著地。

不倒翁

訓練目的訓練舊的平衡狀態(tài)破壞后建立新的平衡狀態(tài)的能力。訓練方法

(1)在座位上保持良好的坐姿。

(2)坐正后，從一側推動孩子以破壞其平衡，要求再度保持坐正的體姿。

(3)在推動下要保持平衡，可在其不注意的情況下進行推動，并繼續(xù)保持平衡。

注意事項：推動力由輕到重，并注意保護，以免跌倒而受傷。

高級階段

蒙眼走

訓練目的發(fā)展不依靠視覺的空間平衡知覺能力。

訓練方法

(1)開始時兩眼睜開站立，并注意地面所畫直線的走向。

(2)然后閉上眼睛站立，并向正前方行走。

倒走

訓練目的發(fā)展平衡知覺能力；從二維平衡感發(fā)展到立體平衡感。

訓練方法

(1)地面上畫一直線，沿直線倒著走。

(2)在平穩(wěn)的基礎上計時，訓練速度。

(3)上下樓梯時練習倒著上、下臺階。

拿橫桿走平衡木

訓練目的利用手持器具練習近平衡走動。

訓練方法

(1)拿著橫桿在平衡木上走動。

(2)橫桿的長度可不斷加長，兩頭可掛上物品進行練習。

訓練方法

(1)旋轉身體后繼續(xù)保持平衡。

(2)迅速由臥位到站立位，保持平衡。

訓練要求

無論旋轉還是臥倒，速度都應由慢到快。

第四篇：智障康復家庭訓練

智障康復

http://004km.cn 2008-10-28

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親愛的家長：

北京市殘疾人康復服務指導中心智障康復部全體同仁竭誠為您服務。

您的孩子由于先天或后天的原因大腦發(fā)育受到不同程度的損傷，因而造成其心理、智力、適應行為發(fā)展的各方面障礙。但是孩子是發(fā)展中的兒童，只是發(fā)展速度，質量不如正常兒童，但是只要堅持進行康復訓練，奇跡是會出現(xiàn)的。

讓我共同努力，用真誠和信任，為孩子進行積極的，有效的康復訓練，使孩子擁有美好的一天又一天。

智障兒童康復訓練原則

康復訓練原則是根據(jù)康復目的和訓練過程的客觀規(guī)律制定的，是在康復訓練中必須遵循的基本要求和指導原理。

康復訓練原理應貫穿于各項訓練之中，它對制定康復目標，設計康復訓練方案，康復訓練措施和使用的訓練器械，確定訓練方法以及所采用的訓練組織形式都具有指導作用。

訓練是康復的基本途徑。在一切訓練活動中都應堅持五個原則：

一、堅持全面發(fā)展，補償缺陷的原則

以智障兒童得到康復，回歸社會主流，成為自食其力的人為目的，要求我們不僅在大腦缺陷方面進行補償訓練：還要在身心、智能方面進行開發(fā)訓練；也要在品格、修養(yǎng)方面進行養(yǎng)成訓練：更要在生活自理，職前教育方面進行培訓練。使其獲得全面發(fā)展。

二、堅持系統(tǒng)性，漸進性原則

通過訓練，提高智障兒童的感受能力，身心協(xié)調動作的能力，增加對大腦刺激的頻率和大腦本身的分析、綜合調節(jié)鍛煉活動的，以促進大腦機能的補償。因此對智障兒童訓練，必須堅持系統(tǒng)性、漸進性原則，才能達到補償?shù)淖饔谩?/p>

三、持因人實施原則

康復訓練的實質是大腦缺陷補償活動。每位智障兒童大腦損傷的部位及各種主客觀條件不同，因此對不同的智障兒童還必須有針對性，量力性訓練，堅持因人施訓的原則。

四、堅持強化性原則

康復訓練可以改善智障兒童的高級神經活動過程。大腦皮層有興奮消退快、保護性抑制、定向反射弱的特點。因此要堅持強化性原則，以擴大興奮點，建立新的神經通路。

五、注意游戲性、趣味性的原則

訓練在游戲中，激發(fā)智障兒童積極性，主動性。使受訓兒童參與其中，樂在其中。

智障兒童康復訓練主要內容

對智障兒童進行功能訓練；智能訓練：異常行為矯正訓練；以提高智障兒童的感受能力和活動能力以及身心協(xié)調，并通過增加感知活動和肌肉活動，對大腦刺激頻率和大腦本身的分析、綜合、調節(jié)活動的鍛煉，以促進大腦機能的修復和補償。

功能訓練

1．感知訓練(視覺、聽覺、嗅覺、味覺、時間知覺)

2．口語訓練(語言障礙訓練、口語訓練)

3．大肌肉群活動川練(爬行訓練、行走訓練、反應速度、力量訓練、協(xié)調訓練、平衡訓練)

4．手功能活動訓練(粗大運動訓練、精細運動訓練)智能訓練

1．培養(yǎng)思維能力訓練

2．鍛煉記憶力訓練

3．培養(yǎng)注意力的訓練

4．培養(yǎng)興趣開闊視野

異常行為矯正訓練

行為矯正訓練就是運用操作反射原理對智障兒童的異常行為進行技術矯正，訓練和發(fā)展自我服務，社會適應能力，為培養(yǎng)智障兒童成為自食其力的人奠定基礎。

1.正強化 ２.消退 3.塑造 4.條件強化 5.懲罰

智能障礙的定義

智能障德指現(xiàn)有的能力水準有實際上的限制，其特征為：

顯著低于平均的智力水準(IQ70以下)。

同時有下列各項適應技能中兩種以上的相關限制：

●溝通

●居家生活

●自我照顧

●社交技巧

●使用社區(qū)

●自我引導

●健康安全

●功能性學科能力

●休閑娛樂

●工作

●智能障礙發(fā)生于十八歲以前

早期干預與系統(tǒng)康復訓練

一、什么叫時期干預

“早期”從年齡來講，是指從出生0歲到上學6-7這段時間，也就是人生最初階段。

“干預”包括醫(yī)療與保健，教育與訓練，社會心理咨詢。其中為兒童提供康復訓練為主。

二、早期干預的效果

兒童在生長發(fā)育的早期，就是0-7歲即人生的初幾年，是大腦、智力、社會適應能力發(fā)展最迅速的時期，也是學東西最容易，最快的時期。這個時期兒童的可塑性很大，不失時機地從醫(yī)學，心理學，社會學等角度對兒童進行干預，可以促進兒童運動能力，感知能力、認知能力，語言交往能力，社會生活能力，生活自理能力，以及個性的形成和發(fā)展。

受過早期干預的智障兒童可以進入普通小學或培智學校。

三、障礙系統(tǒng)康復訓練

1．系統(tǒng)康復訓練的領域

我們把康復訓練的內容分解為可以觀察測評的六個部分，每個部分稱為一個領域，形成系統(tǒng)康復訓練的內容。他們分別是：運動、感知、認知、語言互往，生活自理和社會適應等六個領域。

2．個別訓練計劃

由于智障兒童存在著顯著的個別差異，每一個智障兒童在上述六個領域發(fā)展情況各不相同，各有自已的特殊需要，因此需要為每個兒童制定個別訓練計劃來指導康復訓練進程。

3．制定長期目標與短期目標：

我們將六個領域的內容敘寫成康復訓練的長期目標和短期目標，通過對兒童的評量，得到符合每個兒童康復需要的長期目標，再從康復訓練活動中找出相關的短期目標，形成一個兒童的個別訓練計劃。

4．康復訓練過程

在個別訓練計劃指導下，設計康復訓練活動將智障兒童的個別訓練目標轉化成康復練活動，通過機構康復和家庭康復兩個途徑為這些兒童提供系統(tǒng)康復訓練。

5．康復效果評估

系統(tǒng)康復訓練效果通過評估進行全面總結。分別為階段評估和總結評估。

階段評估是在康復訓練過程中，對每一階段的康復訓練效果進行總結，并在此基礎上指導下一階段的康復訓練活動。

總結評估是在完成若干階段康復訓練后進行的評估，它對智障兒童的康復訓練過程和成效作出全面總結。

生活自理康復 訓練方法目標

孩子不能生活自理怎么辦？

年齡：2-3

目標：調節(jié)水洗手，洗臉

方法：

1．讓孩子看你洗手，洗臉，鼓勵他模仿你的動作。

2．孩子洗手，洗臉時，要給予口頭上的指導。如果他學會了，不再需要幫助和口頭指導了，你要表揚他。

3．用彩色粉筆往孩子臉上涂顏色，讓他照鏡子看一看。洗臉后再讓他照照鏡子看是否洗干凈了。

4．塞上洗臉池往里蓄水，讓孩子自己洗手，洗臉，然后把水放掉。要把他是否會操作的情況記錄下來，列成表貼在洗臉間，把必要的步驟畫成圖畫，貼在墻上。

年齡：2-3

目標：模仿刷牙

方法：

1．把孩子的牙刷，牙膏放在固定的地方。

2．你和孩子一起刷牙，讓他模仿你刷牙的動作。如果孩子模仿著刷牙，你要表揚他。

3．在刷牙的時候，要輔導他。在他學會之后，逐漸減少對他的輔導。

4．讓孩子自己對著鏡子刷牙。

5．開始時，你握著他的手，幫他作上下刷的動作，等孩子能正確地模仿刷牙了，你至少也要用話語指導他。

年齡：2-3

目標：用話語要求上廁所

方法：

1．當看到孩子想上廁所的樣子時，問他是否要上廁所。

2．在訓練上廁所時，不要給孩子兜尿布，而要給他穿容易脫的褲子。

3．定時讓孩子上廁所。當他自己說出要上廁所時，要好好表揚他。

4．如出現(xiàn)意外，你也不要立即給孩子換衣服，而是鼓勵孩子大部分衣服由他自己去脫換。

5．家人示范想上廁所。

年齡：2-3

目標：把松開的衣服脫下來

方法：

1．睡前必須讓孩子脫掉上衣和褲子。要邊鼓勵他，對他說；“噢，長大了!當哥哥(姐姐)了!”

2．每當他自己脫下衣服時，可以獎勵他一張不干膠貼紙。

3．練習給洋娃娃脫衣服。

4．一開始不可能期望孩子脫掉全部衣服，先從一兩件開始，等他熟練了再增加件數(shù)。

5．無論從哪一種衣服開始練習，都要一邊用話語指導他，一邊動手幫助他，等他學會了就逐漸減少幫助。

請分析一下原因

病理原因：

肢體缺陷，肌肉耐力不足，感覺統(tǒng)合異常。如：觸覺過于敏感或過于遲緩，長期生病以致體弱易疲勞。智能障礙，發(fā)育遲緩。精神障礙：自閉癥，多動癥，情感障礙，癲癇癥。

心理原因：

依賴性強：動機不足，自信心不足，易受挫折；目的想引起大人注意。

環(huán)境原因：

家長教育態(tài)度：過于溺愛，為之代勞；過于嚴厲，缺乏耐心；不要求或要求不得大人太忙，沒時間教；家庭各成員態(tài)度不統(tǒng)一；重視文化教育，不重視生活教育。感知訓練

功能訓練是根據(jù)智障兒童大腦皮層功能障礙而制定的恢復、補償其定位功能方法。

功能訓練包括感知訓練、口語訓練、大肌肉群活動訓練手功能活動訓練。

感覺是一種簡單的心理現(xiàn)象，又是一切較高級、較復雜的心理現(xiàn)象產生的基礎。

對智障兒童進行感覺訓練是提高智力水平的重要手段，通過大量豐富的感知刺激和增加肌肉的活動的效率，提高感知的閾限性，刺激大腦功能定位的恢復和補償，是一切訓練的開端。

1、視覺訓練

視覺是由眼睛，視神經和視覺中樞的共同活動完成的。外界物體發(fā)出的光作用于人的眼睛，通過眼睛的透明組織發(fā)生折射，在視網膜上形成物象，視網膜感受光的刺激后，把光能轉換為神經沖動，再通過視神經將沖動傳人視覺中樞，從而產生視覺。

對智障兒童的視覺訓練目的是提高和增強視覺器官的感受能力和大腦對視覺信息的加工處理能力。

視敏度訓練

觀察不同距離的大小類同物體。(如：火柴梗、小木棍、牙簽)

觀察不同物體(如：家俱、工具、蔬菜、水果)

分辨室外遠處不同物體(房屋、街道、交通崗)

辨認某種熟悉的物體(如：公共汽車、小轎車、卡車)

弱光下觀察物體(茶杯、書、筆桶)

辨色能力訓練

基本色訓練：用紅、黃、綠、藍、黑、白等顏色同周圍熟悉的物體進行實物訓練。如：紅旗、黃紙、綠樹葉、藍天、黑板、白襯衫等，讓智障兒童能基本正確地說出。

混合色訓練：棕色、灰色、粉色、紫色、橙色辨色訓練。

近似色訓練：近似色是運用基本色調出的色調。如：深紅、淺紅；深黃、淺黃：深藍、淺藍。通過繪畫調色進行訓練，使智障兒童能辨認近似色的能力。

形狀知覺訓練

結合實物，訓練認識圓形、方形、三角形、長方形、正方形、五角形、橢圓形、菱形、圓柱形。

距離知覺訓練

訓練智障兒童知道近物大，遠物小，近物清晰，遠物模糊。

方位知覺訓練

一方面以自身或身體為準進行訓練辨別前、后；上，下；左、右等方位；另一方面進行東西南北方向的訓練；太陽從東方升起，從西方落下。

注意訓練中家長朗誦訓練材料時速度要適宜。

音調區(qū)別訓練

音調可以充分表達一個人說話的情緒和寓意。訓練智障兒童從說話語調中理解真正的意思，提高適應生活能力。

律動音訓練

根據(jù)音樂節(jié)律反復做同一動作，以體態(tài)律動打擊樂器進行訓練。

根據(jù)樂典的節(jié)奏，讓智障兒童作各種拍打動作。(拍手、拍腿，模仿動物行、走、飛、跑、跳、游的動作)

根據(jù)勞動動作，編進律動音訓練中。(如：拉鋸、打錘、洗衣)

結合方步、墊步、踏步練習進行簡單舞蹈步訓練。

樂音聽覺訓練

訓練聽各種樂器的聲音。

訓練學彈電子琴，激發(fā)樂音聽覺訓練積極性。混合區(qū)別訓練

利用嘈雜的聲音中尋找熟悉人的說話聲。

在輕音樂中聽媽媽講故事。

3、味覺訓練

味覺是口腔內味蕾的一種功能。刺激物直接作用于味蕾產生興奮后，沖動沿吞咽神經，面神經和迷走神經傳人腦干，經丘腦，最后到達大腦皮層感覺區(qū)的最下部產生味覺。

人的味覺基本有四種：酸、咸、甜、苦。

訓練時從兒童表情動作可以顯示出對不同滋味的鑒別。

4、嗅覺訓練

嗅覺是有味的物質分子揮發(fā)，刺激嗅細胞，使之產生神經沖動，沿神經纖維上行，穿過顱底的開口直通腦部到達大腦皮層的顳葉區(qū)而產生的。

為提高生活能力，要重視嗅覺訓練，會區(qū)別甜味、苦味、汗味、煙味、汽油味、燒焦味、臭蛋味、爛菜味、藥味菜。

5．時間知覺訓練

通過有規(guī)律的生活幫助訓練時間知覺。幫助理解早晨、中午、晚上、今天、明天、昨天、后天、去年、今年、明年等；通過觀察一年四季變化，認識春、夏、秋、冬。知道自己的生日，知道兒童節(jié)在那天，國慶節(jié)在那天等。

提 示：

對智障兒童進行的感知訓練，還應當進行空間定向訓練，深度視知覺訓練。視覺追蹤訓練、聽覺定位訓練等。對智障兒童進行感知訓練可以發(fā)展他們的感知能力，同時可以提高他們的智力水平。因為“孩子的精神與環(huán)境的交流是通過感覺來進行的?！?/p>

在訓練感知器官的識別能力的同時，也要利用環(huán)境吸引兒童注意力和好奇心，培養(yǎng)興趣，培養(yǎng)良好的觀察習慣。

感知訓練是其它各種訓練的基石，開端。請家長在日常生活中做康復訓練智障孩子的有心人。有時間做一些訓練記錄，積累下來，總結成文，影響更多家庭，讓更多的智障兒童受益。

口 語 訓 練

語言是人的思維工具，是思維的外殼，是思維結果的標志，語言與人的思維有著密切的關系。

智障兒童的語言不僅少，內容狹窄，而且句法簡單貧乏。

對智障兒童口語訓練時，既要有重點的訓練個別口語障礙的兒童，也要對全體兒童進行語言詞匯積累的練。

語言障礙兒童的訓練：

語言障礙的兒童要分析是構音障礙，還是舌體位障礙。

訓練時分五步：

1．培訓準確的聽音能力，學會區(qū)別語音的差別，尤其是近似音的區(qū)別。

2．教智障兒童正確發(fā)音，讓孩子聽清語音，看清口型，并大聲模仿聲音。

3．讓智障兒童用普通話聲調說話。

4．鼓勵他多與別人交流。

5．每天講述一天中所看、所聽、所想的事。

練習內容提示有三：

1． 學練習各種語氣聲調講話：生氣、高興、歡呼、請求、討厭、評批、贊揚、招呼、命令、憤怒、悲傷等。

2． 練習講笑話，說兒歌，順口溜，快速講話，快速說出熟悉人的名字。說繞口令等。

3． 每天做舌頭操，訓練舌頭靈敏度。

口語訓練

口語訓練的趣味性

口語訓練選擇一些有關動物內容故事。

選擇能夠引起兒童好奇心的故事。

選擇兒童可以參與故事中角色表演的對話練習。

口語訓練的趣味性

講故事訓練，邊看圖邊講故事。

邊講故事邊畫內容。

錄音機錄放故事。

情境表演，扮演故事中的角色，戴上頭飾或道具。

口語訓練時要發(fā)揮兒童多種感官的刺激作用。運用語言和非語言活動，結合動作或游戲對智障兒童進行訓練。

大肌肉群體活動訓練

對智障兒童進行大肌肉群訓練的關鍵，是改善腦障礙，恢復代償機能。

爬行訓練

智障兒童由于肢體協(xié)調有問題，不會四肢著地，兩腿隨著上肢爬行，而

是上肢伸出很遠而兩下肢原地不動。

爬行訓練在平地進行?？梢詢墒帧赡_著地爬行，也可以雙肘、雙膝著地

爬行。匍匐前進即手足并行。

爬行訓練可以鉆籠、拐彎、繞障礙。

行走訓練

便步、正步、踏步、跑步訓練，競走、踏線走踏點走、雙腳跳走、單腳跳走、碎步走訓練、手持物走、拾物走、穿衣走等訓練。

反應速度訓練

操場常規(guī)口令訓練、拍球、傳球、打排球、打籃球、踢足球、擲沙袋、乒乓球等運動；

跳繩、跳皮筋、跳房子等游戲：

踢鍵子，接拋球、貼人游戲。

力量訓練

拉力器運動、舉重比賽、啞鈴運動。

推、拉、擠游戲；

爬繩、吊桿、爬樓梯運動；

提重物行走，扛重物行走訓練。

協(xié)調訓練

橫列行進，縱列近距離行進：

騎馬勢、拉弓勢的動作訓練：

雙手同時同方向前后擺動行走；

一側手腳同方向行走，一手垂直固定行走；

倒退行走，側向行走；

依口令快速做蹲、跳、走、跑、舉手、抬腳、仰頭等動作。

平衡訓練

沿直線走，托球行走；

十公分寬木板上行走，蹲立；

原地旋轉定向；

單腳跳行，斗雞游戲；

單腳站在單磚上過橋；

墊上滾翻，倒立運動。

手功能訓練

“手是腦的老師。”

“手使腦得到發(fā)展，使它更加聰明；腦使手得到發(fā)展，使它變成創(chuàng)造聰明的工具和鏡子?！?/p>

“兒童的智慧在他的手指尖上?！?/p>

“兒童多動手操作，能促進智力發(fā)育?！?/p>

手功能訓練包括粗大運動和精細運動訓練。

粗大運動訓練

訓練手的伸、屈、抓、握、推、拿的動作。

握皮球、推木棍、拍皮球。

徒手劃直線、畫圓、畫蛋以及各種平面圖形；

伸開五指握拳反復進行。

建議與觸覺訓練結合，觸摸后判斷物體大小、粗糙與光滑、冷與熱等。蒙上眼后摸出特體形狀、質地。

精細運動訓練

用食指或中指快速扣桌比賽；

穿珠、穿針引線：

系鞋帶、解鞋帶；

折紙、剪紙、手工、泥工；

筷子夾豆；

拾大米粒、拾黃豆、翻書頁。

堅持做手指操，使手功能訓練更有規(guī)律性、科學性，效果更佳。

模仿發(fā)聲的練習(啊、嗚、咿、爸、媽、貓兒、狗叫、羊叫、火車言、汽笛聲)訓練孩子語言能力的策略

訓練要由淺入深，不要一味追求速度。

對孩子微小進步都要及時表揚、鼓勵他繼續(xù)努力。

訓練時采用多種形式，避免造成孩子感到枯燥，排斥訓練。

多與孩子說話，并請家長注意溝通方式。隨時注意孩子的需求，認真對待孩子。

利用生活中自然情況訓練，學會等待回應，家長在訓練中給孩子留有反應，判斷的時間。

積極創(chuàng)造語言交往環(huán)境。隨時隨地對孩子進行語言刺激，并持之以恒。

注意事項

注意穩(wěn)定孩子情緒，保證訓練質量。

訓練時保持適當節(jié)奏，避免孩子不適應，出現(xiàn)反復。

訓練時使用的指令，語言要簡單、明確。

給予孩子語言提示及指令時聲音要宏亮，有力度。

從孩子興趣出發(fā)，使孩子愿意投入訓練。

訓練者的聲音、表情要夸張，吸引孩子注意力。

訓練時要堅持互動，訓練要持之以恒。

及時強化，對孩子的不同表現(xiàn)給予不同性質的強化(正強化、負強化)。

提高孩子語言交往能力的訓練方法

盡可能讓孩子對訓練容感興趣

選擇孩子喜歡的兒歌故事進行訓練。分角色的形式很容易令孩子參與其中，多表揚，勤鼓勵。

訓練正確發(fā)音姿勢

大人與孩子說話時應使用自己嘴的位置在孩子眼睛水平線以下。

如：坐或蹲在孩前，并用雙手挾住孩子雙肩，保持其正常發(fā)音姿勢

控制孩子唇、舌、口發(fā)音姿勢。訓練唇、口、舌作協(xié)調。

如：大人用手控制下鄂、嘴唇、來幫助孩子正確發(fā)音。

訓練孩子的語言理解能力

如：下達指令后，做出動作示范給孩子，幫助他理解這個指令意思。

訓練時由易到難，由淺入深，循序漸進。

我們一起學習

●激發(fā)生命，讓生命自由發(fā)展這是我們的首要任務。

●真正的助人不是幫別人把問題從眼前消除，更積極的做法是如何使當事人能夠意識到自己正在面臨怎樣的問題，并且能在互相學習的過程中，越來越有能力去面對與解決所有他所面臨的問題。

●以智能障礙兒童發(fā)展需要為本，開展康復訓練。

●好母親，好老師，允許孩子在花園亂跑，活動腿腳，呼吸新鮮空氣，以滿足他的身體生理需要。

●大腦的學習信息有賴于感官和運動的輸入。

兒童的肉體生命需要大自然的力量，那么他的精神生命也需把心靈與天地萬物接觸，以便直接從生動的大自然的造化能力中吸取養(yǎng)分，達到這一目的方法是讓兒童從事農業(yè)勞動，引導他們培育動植物，并從思想中理解自然。

語 言 訓 練

早期發(fā)現(xiàn) 早期干預

語言是人類表達思想，傳遞信息，交流思想，交流思想感情意愿的工具。對于孩子的認知能力，感知能力，社會交往能力及智力發(fā)展都產生重大影響。

如果孩子到

一、兩歲還沒有語言交往能力，請家長迅速與相關機構(醫(yī)療、教育、康復)配合，進行檢查，確定問題原因后，要有目的，有計劃地進行康復訓練。

語言交往能力的提高，有助于孩子各方面能的協(xié)調發(fā)展，為家長和孩子創(chuàng)設寬緩的發(fā)展空間，讓孩子更好地接受教育，認識世界，了解社會，遲早融人社會。

孩子不會說話怎么辦？

您的孩子有這些問題出現(xiàn)嗎?

孩子不能聽或注意不到別人說話的聲音，對其它聲音也遂反應或只對某種聲音有反應。

對語言理解能力差，經常不能按別人給予的指令完成任務

說話時聲音很小，語氣十分短促，給人一種上氣不接下氣的感覺。

說話時吐字含糊不清，語句不連貫，使人很難理解。

說話沒有語音、語調、語速過快或過慢、口吃。

混淆語意，不會正確使用，經常答非所問。如：分不清人稱問小寶：“你叫什么”小寶回答：“你叫小寶?！?/p>

說話時語序顛倒，如：問：“你吃餅干嗎寧”孩子回答：餅干吃。”

在回答總是或表達思想感情時，往往把同一內容多次反復敘述或反復詞問同一問題，不改變內容。

自言自語，或只會重復別人的話。如：問他：“你叫什么”他也回答： “你叫什么”

孩子本來說話很正常，說話也很好，但突然出現(xiàn)退步情況，或根本就不再說話。

說的基本能力的訓練

深吸氣，深呼氣

吹氣練習(吹泡泡，吹氣球)

唇部練習(噘嘴、舌打唇響)

舌的訓練(吐出、收回、如：舔食品、伸出舌頭左右移動、舔上下雪)

頸部練習(張合嘴)

面部肌肉控制練習(模仿笑、哭、爭眼、閉眼、擠眼)您幫你的孩子分析一下原因 生理原因：

聾或重聽；

齒、唇、舌協(xié)調有運用困難；

呼吸器官運用困難；

發(fā)聲器官運用困難；

腦傷導致語言能力受損；

語言表達中樞受損；

智能不足(引起語言發(fā)展遲緩，理解能力差，語匯少，句子短)。

心理原因：

先天氣質不愛說話；

性格內向，退縮，害羞；

怕說錯話，說不好而小聲說話以致不說話；

經常遭受挫折，缺乏安全感。

環(huán)境原因：

與外界接觸少，缺乏感官刺激或文化刺激；

大人很少用語言來逗孩子；

大人過度注意孩子的說話，發(fā)音時反復提出過高要求，引起孩子抗拒心理：

家人不愛說話或說話異常，孩子模仿學習造成。

運動能力訓練 早期發(fā)現(xiàn) 早期訓練

當發(fā)現(xiàn)孩子抬頭困難，頭不能自由轉動，不會爬，不會站，不會走，不會翻身，拿不起小物品，動作不協(xié)調等表現(xiàn)時，應立即請相關部門檢查(醫(yī)院、教育、康復)評估，進行康復訓練。

運動訓練是智障兒童康復的重要內容。早期訓練應該著重基本運動發(fā)展的訓練，同時還應兼顧生活中的實用動作技能訓練。

孩子動作發(fā)展慢怎么辦？

你的孩子有如下問題嗎？

一歲時：

俯臥時不會抬頭 頭不能向左右轉 不會爬行 不會翻身 不會坐

二歲時：

不會獨立站 不會走 當坐在椅子上時 不能自己站起來 不會跑。

三歲時：

不會兩腳一階地上樓梯 跑時常跌倒 不會倒退著走路 不能用兩腳輕輕蹦跳

四歲時：

不會獨立跑步 不會獨立地上下樓梯 不會騎三輪車

五歲時：

不會單腳跳 不會跨過障礙 不會玩一般的體能游戲

請您分析一下原因 生理原因

產前母體病毒感染，照射放射線；孕婦吸煙、喝酒用藥不當或營養(yǎng)不良：

遺傳原因，如染色體異常；

產中出現(xiàn)腦傷、窒息、缺氧，顱內出血或早產等；

產后，患了某些嚴重疾病或孩子嚴重營養(yǎng)不良都可能造成動作發(fā)育遲緩或運動動作障礙；

其它不明原因的生理疾病。

心理原因

孩子天生氣質較退縮，不愿也不敢去嘗試新的動作；

孩子在動中有挫折感，孩子嘗試新動作時因失敗而遭大人制止，而喪失信心。

環(huán)境原因

家中活動場地太少，缺少活動機會；家長怕出危險，怕弄臟衣服而不給孩子機會；

家中整齊，怕孩子弄臟弄亂而限制孩子活動。

基本動作訓練方法 1．抬頭訓練

孩子趴在大球上，大人拉住孩子雙手，自然抬頭接受訓練。

孩子俯臥在三角木塊上，大人坐在孩子對面，用手絹跟他玩躲貓貓的游戲，逗引他抬頭，異向左右來回轉動。

2．軸心轉體訓練

大人與孩子席地而坐(或讓孩子坐在大人的腿上)持孩子手臂，左、右轉動，作拉鋸游戲，從增強孩子軸心轉體意識。

3．前傾訓練

讓孩子坐在大長毛狗玩具上，身體向前傾，手摸長毛狗的毛。

4．位置感覺訓練

大人坐在孩子身后，雙手拉著孩子的雙手，作前后劃動的劃船游戲，以增強孩子對位置的感覺。

5．塵姿穩(wěn)定性訓練

將孩子置于坐的位置，然后用糖或玩具逗引他，使他將一只手伸向前。6．爬行訓練

將孩子置于雙手雙膝著地勢，用一條大浴巾兜于孩子腹部，在孩子正前方一米處用玩具逗引孩子。大人用浴巾上提，令孩子向前爬。

7．行走訓練

孩子抓著一根拉直了的繩，向左或向右移動。

8．上下臺階訓練

孩子由大人拉著手，兩步一階上(下)臺階。

9．跳的能力訓練

先讓孩子在彈簧上跳，再讓孩子在較低的平臺上跳下。大人先示范，手扶著跳，一邊做一邊說：“曲膝”，然后站在小孩子面前抓住他的手幫他跳。在日常生活中可讓孩子多練習跳舞。

10．翻身訓練

孩子側臥時，在其身邊放玩具逗引他翻身過來拿玩具，必要時可用手推一下他的肩部。

孩子俯臥時，用一玩具在其頭頂上搖動逗引他翻過身來拿玩具。

協(xié)助孩子翻身時可稍微推一下他的肩膀或屁股。

11．訓練放松肌肉的方法

要孩子放松肌肉，可輕拍其僵硬部分或抱起孩子輕搖幾下，不要孩子有懼怕感。

12．加強運動耐力的方法

讓孩子多長途旅行；

讓孩子常站著或蹲著玩；

讓孩子常坐無靠背的椅子；

讓孩子多練習提重物走。

第五篇：感覺統(tǒng)合訓練活動(平衡訓練)

感覺統(tǒng)合訓練活動（平衡訓練）

南通特殊教育中心

沙莉莉

一、設計意圖：

感覺統(tǒng)合訓練越來越受到殘障兒童家長乃至所有孩子家長的重視。本課設計的活動是在學生有了一定的感統(tǒng)訓練的基礎上開展的，旨在通過走平衡木的訓練，強化兒童身體兩側配合、平衡反應和視覺運動協(xié)調能力；同時整節(jié)課在一個大的童話情境中將游戲活動貫穿始終，既幫助兒童將學過的感統(tǒng)知識進行整合與復習，又極大的調動了孩子參與活動的積極性。

二、活動目標：

1、練習走平衡木，強化學生身體雙側配合，平衡反應和視覺運動協(xié)調能力。

2、發(fā)展學生走、跑、跳、爬、鉆等能力，讓學生從中體驗游戲的快樂。

3、培養(yǎng)學生注意力集中的習慣和團結、勇敢、謙讓的好品質，加強學生的自我保護意識。

三、活動重點：

通過訓練，學生能在平衡木上獨立行走。

四、活動難點：

幫助學生身體協(xié)調，空間知覺和運動企劃能力的養(yǎng)成。

五、活動準備：

萬象組合、動物頭飾、各色水果圖片、新鮮水果、金銀獎牌、哨子等

六、活動過程：

1、（童話情境導入）在一片大森林的動物學校里，住著一群可愛的動物寶寶們。大家來自我介紹一下吧！老師先來吧！（老師創(chuàng)設情境，學生佩戴頭飾自我介紹，可適當加入動作和形容詞）大家在老師的陪伴下每天愉快地學習生活。（做準備活動：康復操、手指操）

2、今天，學校里來了許多客人老師，動物寶寶們想準備一些可口的水果來招待他們，但是采摘水果路途遙遠，困難重重，大家來看一看，（師指著感統(tǒng)訓練器材講解）我們要鉆過隧道、爬過小山、走過獨木橋，才能到達果園，最后還得使勁跳起來才能摘到樹上新鮮的水果。雖然過程很艱辛，但是老師相信大家只要團結努力，就一定能夠克服困難，你們愿意試試嗎？

3、孩子們，請大家想想，在采摘水果的這一路上，你們覺得鉆隧道、爬小山和過獨木橋哪一項最難？（由于之前學生已經學習了鉆和爬，因此對他們來說走獨木橋最難，這也正是本課學習重難點之所在）為什么說過獨木橋最難呢？

4、對了，如果沒有掌握一定的技巧，走獨木橋時是很容易從上面摔下來的。那現(xiàn)在老師就來教大家怎樣在這獨木橋上走得又快又穩(wěn)，你們可都要豎起小耳朵仔細聽哦！

（師邊講解注意點邊示范）（1）身體保持正直；

（2）雙腳成一字，前腳腳跟抵著后腳腳尖；（3）雙臂在身體兩側平舉，保持平衡；

（4）眼睛看好腳下，每走一步身體都不能搖晃，腦、眼、手、腳要保持協(xié)調。

5、聽了老師的講解，有哪位大膽的動物寶寶愿意上來試一試？（指名示范，師適當保護，并及時指出運動過程中的不足之處。點名時以動物名稱代指。在指出不足后請該學生再做一次。）

6、××做得好嗎？讓我們大家一起來試試吧！

（動物寶寶們逐個練習走平衡木，師適當保護，并隨時指正錯誤動作。每人走兩到三遍，視情況而定。）

7、孩子們，今天大家又學會了一個新的本領——走獨木橋，克服了這個困難，老師相信大家一定能夠出色地完成采摘水果的任務的，你們有信心嗎？那現(xiàn)在就讓我們進行一場摘水果的比賽吧！

8、老師將大家分成黃隊和紅隊，哨子一響比賽開始，每隊第一人先開始，每個人到達終點后只能摘一種水果，等前一個人摘到水果以后，后一個人才能開始，最后比比哪隊摘水果的速度最快！注意在比賽過程中小伙伴之間要互相鼓勵，團結謙讓哦！

（學生進行比賽，師從旁指導、適當保護，并注意調節(jié)氣氛）

9、好，現(xiàn)在老師宣布摘水果的任務圓滿完成！（鼓掌，組織課堂）在剛剛的比賽中，每個動物寶寶都通過各自的努力為客人老師采到了一種水果，你們都采到了哪些水果呀？（學生各自說）大家的表現(xiàn)都很不錯，在摘水果的過程中還學會了團結合作和互相謙讓。下面宣布比賽結果：×隊獲得了第一名，×隊獲得了第二名?，F(xiàn)在請客人老師為獲獎隊伍頒獎。

（請聽課教師分別為紅黃兩隊頒發(fā)金牌銀牌，對學生進行鼓勵和肯定，過程中讓學生鼓掌?。?/p>

10、今天，動物寶寶們都很努力，不僅學會了走獨木橋，還在活動中體會到了勞動的快樂?，F(xiàn)在請大家將手中的水果圖片拿到老師這兒來交換新鮮的水果，招待客人老師品嘗我們的勞動成果。

（學生拿圖片換水果，請聽課教師品嘗，在輕松愉悅的氛圍中結束本課活動）