第一篇：糖尿病康復(fù)大全

糖尿病康復(fù)大全

一、糖尿病的康復(fù)護(hù)理

（一）定期檢查視力：所有的糖尿病患者每年都應(yīng)該去醫(yī)院檢查眼睛。對于1型糖尿病患者來說，青春期過后5年就該開始每年一次的眼科檢查。如果糖尿病患者出現(xiàn)視物模糊，部分視力缺失的話，千萬不要大意，應(yīng)與眼科醫(yī)生更好的交流，增加檢查次數(shù)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化，采取早期治療，防止失明。

（二）改變不良生活方式：戒煙、保持體重在一定范圍、經(jīng)常鍛煉(每天適度鍛煉30分鐘左右)、多喝水少吃鹽等，是常見的糖尿病的護(hù)理方法。

（三）每天洗腳并注意檢查：也是常見的糖尿病的護(hù)理方法，對于小傷口、潰瘍或起水泡都要認(rèn)真對待，以防日后發(fā)生嚴(yán)重后果。另外，剪腳趾甲時(shí)要注意，別剪破周圍皮膚。

（四）血糖監(jiān)測：為實(shí)現(xiàn)“治療達(dá)標(biāo)”，自我監(jiān)測已成為必要手段。目前國外已將無創(chuàng)性血糖監(jiān)測系統(tǒng)用于糖尿病人家庭，我國尚未全面推廣，但可以通過最簡單的尿試紙進(jìn)行自我監(jiān)測并做好記錄，定期與醫(yī)生聯(lián)系，接受血糖檢查和指導(dǎo)。

（五）管理自我心情：保持心情舒暢在糖尿病的治療過程中是非常重要的。在糖尿病的治療過程中，普遍重視藥物治療，并強(qiáng)調(diào)飲食控制和運(yùn)動(dòng)，但對于心情方面的影響則往往被人忽視。糖尿病患者的精神壓力較大，如果并得不到釋放和舒緩，很可能會(huì)引起心理障礙，甚至因此對糖尿病的治療造成不利的影響。

二、糖尿病患者控制血糖的方法

（一）飲食控制血糖：這是最基礎(chǔ)的方法。要以低糖、低脂、少鹽、高纖維，定時(shí)定量，少食多餐為原則。目的在于將飲食總熱量和脂類控制在一個(gè)較低水平。

1、糖尿病人一定要注意控制身體內(nèi)的總熱能，即控制熱量的攝入?？刂瓶偀崮苁翘悄虿★嬍持委煹氖滓瓌t。攝入的熱量能夠維持正常體重或略低于理想體重為宜。肥胖者必須減少熱能攝入，杜絕隨時(shí)想吃就吃的惡習(xí)，消瘦者要增加熱量達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重。糖尿病人先用身高(厘米)減去105，得出標(biāo)準(zhǔn)體重(千克)，然后以標(biāo)準(zhǔn)體重乘以5，就得出每天的主食量(克)，如身高170cm的人每天主食量為325g。每天的副食量一般固定：雞蛋1個(gè)，牛奶250克，瘦肉100克(或魚150克)，豆腐100克，蔬菜500克，植物油15克。

2、糖尿病人要適時(shí)供給身體適量的碳水化合物，碳水化合物有單糖（葡萄糖和果糖）、雙糖（蔗糖和乳糖）、淀粉、半纖維素、纖維素、復(fù)合多糖以及糖的衍生物，它與蛋白質(zhì)、脂肪同為生物界三大基礎(chǔ)物質(zhì)，為生物的生長、運(yùn)動(dòng)、繁殖提供主要能源。目前不主張嚴(yán)控碳水化合物，糖類應(yīng)占總熱能的60%左右。糖類每日進(jìn)食量可在250克～300克，肥胖應(yīng)在150克～200克。避免食用單糖或雙糖類食物，以多糖類為主。注意像土豆、紅薯、山藥、芋頭、粉條、胡蘿卜、爆米花等食物富含淀粉，雖然沒有甜味，但它與糊精、纖維素等都是多糖，在消化之后分解成葡萄糖，同樣會(huì)導(dǎo)致血糖升高。因此，在調(diào)節(jié)飲食中，不僅要限制含糖量高的甜食，而且對米飯、饅頭、餅干等不甜的食物也要加以限制。要適當(dāng)食用水果，但不能今天吃的多明天吃的少，每天可以吃200g水果，同時(shí)要相應(yīng)減掉25g主食。水果中含有很多微量元素，如鉻、錳，對提高體內(nèi)胰島素活性有很好的幫助作用。在控制碳水化合物攝入總量的前提下，如果選擇碳水化合物含量較低的水果作為加餐，有助于減輕胰腺負(fù)擔(dān)。可以適量吃含糖量不高的青瓜、西瓜、橙子、柚子、檸檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠蘿、草莓、櫻桃、黃瓜、西紅柿等瓜果。慎重選用含糖量較高的香蕉、石榴、甜瓜、橘子、梨、荔枝、芒果、甘蔗等。不宜食用干棗、蜜棗、柿餅、葡萄干、杏干、桂圓等干果及果脯以及含糖量特別高紅富士蘋果、柿子、萊陽梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬棗、黃桃等新鮮水果。需要注意的是，每天只吃一些所謂的低糖食品，如豆面、莜面、雜面、燕麥等（其實(shí)這些食物的含糖量都在60%～70%左右，只是難以吸收）充饑，易導(dǎo)致出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏癥，使人日漸疲乏、消瘦、身體免疫力下降，不利于胰島功能的恢復(fù)。同時(shí)因?yàn)闋I養(yǎng)攝入不足，人體活動(dòng)所需的能量只能由身體分解脂肪來提供，可能會(huì)引起酮癥酸中毒，嚴(yán)重者甚至?xí)＜吧?/p>

3、糖尿病人要嚴(yán)格控制脂肪的攝入量，一般占總能量的20-35%。宜食用植物油脂，慎用動(dòng)物油脂，避免食用油炸食品、豬皮、雞皮等高油脂類食物。

4、糖尿病人也應(yīng)攝入充足的蛋白質(zhì)，一般占總能量的12-20%。當(dāng)腎功正常時(shí)，糖尿病的膳食蛋白質(zhì)應(yīng)與正常人近似，每日用量為每千克體重1-1.2g，如75kg的人用量為75-80g。注意多吃精蛋白如：瘦肉、蛋、奶、魚類，少吃蛋黃、魚卵、動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高膽固醇類食物，膽固醇攝入量每天控制在300mg以下。肉、蛋、奶等雖然含糖量不高，卻富含蛋白質(zhì)和脂肪，在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變成葡萄糖，此過程對于糖尿病患者尤為活躍，因此多食也會(huì)升高血糖。豆制品含糖和熱量都不高，其中的大豆異黃酮對血糖還有一定控制作用，因此豆制品相對于動(dòng)物蛋白更適合于糖尿病患者，但對并發(fā)病糖尿病腎病者，攝入大量的蛋白質(zhì)會(huì)給腎臟帶來很大負(fù)擔(dān)，甚至造成不可逆的傷害。

5、供給充足的食物纖維是糖尿病人需要注意的必不可少的事項(xiàng)之一。粗纖維的食物如：糙米、玉米、豆類、綠葉蔬菜、白菜、綠豆芽、黃瓜、芹菜、西紅柿等以增加進(jìn)入胃腸道粗纖維，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，延緩消化吸收，夠降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。但是多吃含有較多的膳食纖維的粗糧可增加胃腸的負(fù)擔(dān)，影響營養(yǎng)素的吸收，長期會(huì)造成營養(yǎng)不良，而對身體不利。

6、糖尿病人要及時(shí)補(bǔ)充充足的維生素和無機(jī)鹽。凡病情控制不好并發(fā)感染或酮癥酸中毒的，更要注意補(bǔ)充維生素和無機(jī)鹽，尤其是維生素B族消耗增多，應(yīng)給維生素B制劑，改善神經(jīng)癥狀。

7、糖尿病人不要過量飲酒。酒精能夠產(chǎn)生熱能，但是酒精代謝并不需要胰島素，因此少量飲酒是允許的。

8、糖尿病人合理安排進(jìn)食很重要。合理安排每日三餐和上午9:00、下午3：00的小餐，但小餐量必須是正餐節(jié)減量。不能缺餐、變更餐量或變更每餐時(shí)間，每餐都應(yīng)含有碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)，以有利于減緩葡萄糖的吸收。避免缺餐或延后就餐導(dǎo)致的血糖低，出現(xiàn)冒冷汗、頭痛、手腳發(fā)抖、脾氣變壞等低血糖癥狀。如果等到出現(xiàn)這些低血糖癥狀，才趕緊找東西來填飽肚子，很可能會(huì)因?yàn)楦械竭^度饑餓吃得過量，這導(dǎo)致身體承受血糖過低和過高的大幅度波動(dòng)，進(jìn)一步惡化糖尿病人胰島素分泌失調(diào)的問題。

9、糖尿病人避免食用高鹽食物與過度加工的食品，如罐頭、火腿、臘肉、梅干菜、腌菜、泡菜、蜜餞等。

（二）運(yùn)動(dòng)控制血糖：長期體育運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)體質(zhì)，使活動(dòng)的肌肉等靶組織對胰島素敏感性增強(qiáng)，胰島素受體數(shù)上升，減少降糖藥的用量或降低胰島素的用量。運(yùn)動(dòng)能改善肌糖原的氧化代謝及心血管功能，提高機(jī)體抗病能力，減少并發(fā)癥。運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)新陳代謝，加速脂肪分解，減少脂肪堆積，促進(jìn)游離脂肪酸，膽固醇等的利用，以補(bǔ)償葡萄糖供能不足；降低血清甘油三脂、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白，有利于動(dòng)脈硬化癥、高血壓、冠心病的防治。糖尿病運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)全身代謝，對糖尿病并發(fā)癥起一定的預(yù)防作用，還可防止骨質(zhì)疏松。糖尿病運(yùn)動(dòng)還可以陶冶情操，消除應(yīng)激，改善腦神經(jīng)功能狀態(tài)，放松緊張情緒，提高生活質(zhì)量。

運(yùn)動(dòng)鍛煉方式可因人而異，不拘形式，選擇適合自己的散步、快步走、跑步、打太極、登山、自編體操、健美操、跳舞、游泳等運(yùn)動(dòng)。但應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)，即輕中度活動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)后心臟跳動(dòng)不過快、呼吸平緩、產(chǎn)生微汗為原則，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。活動(dòng)時(shí)間選擇餐后1一1.5小時(shí)開始，是降血糖的最佳時(shí)間。老年肥胖病人早起床后可輕度活動(dòng)。注射胰島素的老年人，應(yīng)避開高峰時(shí)間進(jìn)行活動(dòng)，以免發(fā)生低血糖。

（三）飲茶控制血糖：茶葉也具有降低血糖的作用。喝淡茶，最好喝綠茶。

（四）藥物控制血糖：糖尿病患者一般都口服降糖藥或注射胰島素。但一定要根據(jù)自身的情況選擇藥物，不可盲目服藥，以防不安全及造成血糖波動(dòng)，影響療效。并且注意使用量，避免藥物過量導(dǎo)致的低血糖。糖尿病首先應(yīng)用口服降糖藥物，治療無效方增加胰島素治療。在糖尿病人的長期治療中，口服降糖藥的用藥是最主要的，胰島素注射僅作為強(qiáng)化用藥，切莫本末倒置。目前一些中藥同樣具有降低血糖的作用，糖尿病患者可以選擇看中醫(yī)?；蛘咭恍┧幧判Ч埠懿诲e(cuò)。

三、糖尿病并發(fā)癥注意事項(xiàng)

糖尿病人若長期沒有控制好血糖水平，可能引起并發(fā)癥，包括影響眼睛視覺，產(chǎn)生白內(nèi)障，嚴(yán)重則可能造成心臟病、中風(fēng)、截肢和腎衰竭等。

1、眼部病變：糖尿病病程超過10年，大部分病人合并不同程度的視網(wǎng)膜病變。常見的病變有虹膜炎、青光眼、白內(nèi)障等。首先，糖尿病患者并發(fā)眼病則可以有棉絮狀白斑的癥狀，也叫軟性滲出，是因?yàn)橐暰W(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的局限性、缺血性壞死等逐漸被膠質(zhì)組織所代替而形成的棉絮狀白斑，呈灰白色或乳脂色。其次，硬性滲出斑也是糖尿病眼病的癥狀，患者表現(xiàn)為邊界清楚的白色、黃白色的斑點(diǎn)，大小類似于微血管瘤或小的點(diǎn)狀出血，是水腫后神經(jīng)組織分解產(chǎn)生的脂質(zhì)堆積。再次，糖尿病眼病的癥狀還會(huì)有視網(wǎng)膜出血斑的癥狀，這種癥狀可以與視網(wǎng)膜血管瘤同時(shí)出現(xiàn)或前或后發(fā)生，多位于視網(wǎng)膜血管下，呈圓點(diǎn)狀暗紅斑，在糖尿病眼病嚴(yán)重時(shí)會(huì)有淺層條狀或火焰狀出血斑。最后、還有視網(wǎng)膜動(dòng)脈的改變是晚期糖尿病眼病的癥狀，患者可見動(dòng)脈小分支呈白線狀且白線很細(xì)、色淡，常被周圍新生血管所掩蓋，這種末梢小動(dòng)脈的改變，可能是糖尿病特異性的動(dòng)脈改變。

對于2型糖尿病患者來說，從發(fā)病起應(yīng)每年檢查1次，對于1型糖尿病患者來說，發(fā)病5年后應(yīng)每年檢查1次;如有視網(wǎng)膜病變，則應(yīng)縮短眼科隨診時(shí)間，如每半年或3個(gè)月1次。同時(shí)，要嚴(yán)格控制血糖和血壓，降低血脂，盡量延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的出現(xiàn);而對于眼底發(fā)生中期改變的糖尿病人來說，應(yīng)該積極進(jìn)行治療，盡可能保存現(xiàn)有的視力，改善視網(wǎng)膜的缺血缺氧狀態(tài)以阻止視網(wǎng)膜不健康血管的發(fā)生，防止視力進(jìn)一步喪失。

2、糖尿病足：糖尿病病人因末梢神經(jīng)病變，下肢供血不足及細(xì)菌感染引起足部疼痛、潰瘍、肢端壞疽等病變，統(tǒng)稱為糖尿病足。糖尿病患長期控制不良常會(huì)有腳部的感覺神經(jīng)變遲鈍和麻木的現(xiàn)象，例如踩到像圖釘那么尖的東西，而不覺疼痛，也有患者冬天用熱水帶熱敷，一直嫌不夠熱，結(jié)果把皮膚給燙傷還不知道。糖尿病患者出現(xiàn)腳干發(fā)癢其實(shí)是出現(xiàn)糖尿病足的前兆。糖尿病足又稱糖尿病肢端壞疽，俗稱爛腿，是糖尿病慢性致殘、致死的重要原因。如果糖尿病患者在足部瘙癢的同時(shí)，伴隨著走路間歇式疼痛，就應(yīng)該盡早去醫(yī)院做下肢彩超和肌電圖檢查，排查糖尿病足。糖尿病足病的發(fā)病主要病因是糖尿病患者血管栓塞，從而導(dǎo)致末梢神經(jīng)病變，下肢動(dòng)脈供血不足，細(xì)菌感染等多種因素所致。足部瘙癢可因糖尿病足神經(jīng)病變引起，也可因血管病變而導(dǎo)致下肢循壞障礙引起，這也是糖尿病患者為何會(huì)腳干發(fā)癢原因。

糖尿病患者應(yīng)經(jīng)常自查足部，若發(fā)生有水泡、皮裂、磨傷、胼胝、足癬、甲溝炎等任何微小的足部損傷和感染最好及時(shí)去醫(yī)院治療，不要隨意自行處理，以免形成潰瘍或壞疽。糖尿病患者趾甲不宜過長，以免損傷皮膚，要將趾甲剪平，不要修剪得太短，與皮膚邊緣保持一定距離，并把邊緣磨光滑。糖尿病患者平時(shí)要穿舒適的鞋子和襪子，避免穿硬底鞋、高跟鞋，襪子以棉質(zhì)為主，保證平整、無褶皺，襪口不宜過緊，以免影響血液循環(huán)。糖尿病患者休息時(shí)應(yīng)將雙腳抬高，促進(jìn)靜脈回流，有效防止代謝產(chǎn)物的蓄積。糖尿病患者適當(dāng)按摩與活動(dòng)下肢可以促進(jìn)血液循環(huán)，改善神經(jīng)功能，但不可過量活動(dòng)，避免行走及站立過久等，以免增加足部負(fù)荷。每天用溫水泡腳并按摩下肢可以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，改善局部癥狀。糖尿病患者感知外界溫度的能力下降，泡腳時(shí)要先試水的溫度，或用溫度計(jì)測量，以37℃為宜，避免因水溫過高引發(fā)足部感染。泡腳過程中人體血液循環(huán)加快，時(shí)間過長容易影響心臟，而且血液流向下肢可能導(dǎo)致腦部供血不足而感到頭暈甚至昏厥，因此糖尿病患者泡腳時(shí)間不宜過長，以15～30分鐘為宜?；颊呷缧枋褂弥兴幣菽_，一般選用木盆或搪瓷盆，避免腳盆與中藥中的一些成分發(fā)生反應(yīng)，影響藥物的療效。糖尿病患者泡腳后要注意保暖，待全身熱度緩緩降低后才可結(jié)束，泡腳過程中出現(xiàn)胸悶、頭暈的感覺，應(yīng)暫時(shí)停止泡腳，馬上躺下休息。糖尿病患者飯后立即用熱水泡腳，本該流向消化系統(tǒng)的血液轉(zhuǎn)而流向下肢，可能影響消化吸收，最好吃完飯過1～2小時(shí)后再泡腳，足部有感染或出血情況時(shí)禁止泡腳。

3、感染：糖尿病病人的高血糖狀態(tài)有利于細(xì)菌在體內(nèi)生長繁殖，同時(shí)高血糖狀態(tài)也抑制白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的能力，使病人的抗感染能力下降。常見的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮膚感染等.4、心臟病變：糖尿病人發(fā)生冠心病的機(jī)會(huì)是非糖尿病病人的2～3倍，常見的有心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常、心絞痛、心肌梗塞等。

5、腦梗塞腦出血：這是糖尿病并發(fā)癥中高危一種疾病，如果發(fā)現(xiàn)治療不及時(shí)，病人會(huì)出現(xiàn)暈迷，休克，隨便會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

6、神經(jīng)病變：在高血糖狀態(tài)下，神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)纖維易產(chǎn)生病變。臨床表現(xiàn)為四肢末梢自發(fā)性刀割樣和燒灼感疼痛、麻木感、感覺減退。個(gè)別患者出現(xiàn)局部肌無力、肌萎縮，且是對稱性的。植物神經(jīng)功能紊亂則表現(xiàn)為腹瀉、便秘、尿潴留、陽痿等。

糖尿病引起患者手腳和背部的疼痛是會(huì)達(dá)到讓患者睡不著覺的程度。開始覺得只是手腳發(fā)麻，一段時(shí)間后從手腳的麻木逐漸發(fā)展到疼痛，后來還有燒灼一樣的痛。慢慢地，背部出現(xiàn)放電樣的疼痛，這大大的降低了廣大有此疼痛癥狀患者們的生活質(zhì)量。

7、貧血：糖尿病病人中如果有明顯氮質(zhì)血癥的，那么可能有輕中度的貧血，用鐵劑治療無效。貧血為紅細(xì)胞生成障礙所致，可能與長期限制蛋白飲食，氮質(zhì)血癥有關(guān)。

8、低血糖

（1）機(jī)理 ①糖尿病的藥物治療有口服降血糖藥或注射胰島素兩種方法。其結(jié)果都易使血糖降低。但如果運(yùn)用不當(dāng)，使血糖下降過多的話，就會(huì)引起低血糖的發(fā)生。②如果病人因?yàn)楦鞣N原因食欲不好，或根本未進(jìn)食，腹瀉、嘔吐不止，但還按照平時(shí)的水平服用降血糖藥或注射胰島素的話，不但出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，嚴(yán)重者還可引起低血糖昏迷。

（2）識(shí)別低血糖癥 ①心慌、冷汗、全身發(fā)抖。②異?？崭够蝠囸I感、惡心。③嗜睡、昏睡、頭痛、精神不集中。

（3）識(shí)別低血糖昏迷 ①之前有心慌、冷汗、惡心的感覺，逐漸昏睡，呼之不應(yīng)。②早晨起床時(shí)間，怎么也叫不醒，渾身發(fā)涼，可見出冷汗，但沒有發(fā)現(xiàn)明顯的生命體征的不正常。③有糖尿病史，口服降糖藥，近幾天進(jìn)食不正常，或腹瀉，嘔吐、感冒發(fā)燒，逐漸出現(xiàn)意識(shí)障礙、神志恍惚，發(fā)展為昏迷。

（4）治療預(yù)防低血糖最常見的方式是攜帶糖塊。在發(fā)生低血糖昏迷時(shí)，應(yīng)立即補(bǔ)充葡萄糖。

9、酮癥酸中毒：糖尿病酮癥酸中毒多發(fā)生于胰島素依賴型糖尿病未經(jīng)治療、治療中斷或存在應(yīng)激情況時(shí)。糖尿病病人胰島素嚴(yán)重不足，脂肪分解加速，生成大量脂肪酸。大量脂肪酸進(jìn)入肝臟氧化，其中間代謝產(chǎn)物酮體在血中的濃度顯著升高，而肝外組織對酮體的利用大大減少，導(dǎo)致高酮體血癥和尿酮體。

（1）酮癥酸中毒機(jī)理：由于胰島素不足，細(xì)胞可利用的能量減少，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪分解加快。酮體是脂肪分解后產(chǎn)生的物質(zhì)，正常時(shí)在血液含量很少，幾乎不被測出。當(dāng)脂肪加快分解，血液中酮體大大增加，就叫做酮癥。這時(shí)血液就會(huì)變成酸性，稱作酮癥酸中毒，嚴(yán)重者發(fā)生昏迷。

（2）表現(xiàn)①易在患各種感染時(shí)或突然中止糖尿病治療時(shí)發(fā)生。②食欲減退、腹痛、惡心、嘔吐。③嗜睡、意識(shí)模糊、呼吸加深加快，呼氣如爛蘋果味，最后發(fā)生昏迷。④化驗(yàn)檢查：血糖很高，血中出現(xiàn)酮體，血液變成酸性。

（3）治療:酮癥的首選藥物為胰島素。目前認(rèn)為正確的飲食干預(yù)有助于預(yù)防和解除酮癥。

10、性功能障礙：女生可能閉經(jīng)，男性可能性無能。中老年一定要定期檢查身體，特別是那些患有高血壓、高血脂及冠心病者，要盡早治療，因?yàn)檫@些病最容易引起糖尿病的晚期病癥的發(fā)生。

11、糖尿病腎病

糖尿病腎病病人早期一般無浮腫，小部分病人在降低血漿蛋白之前，會(huì)有輕度的浮腫，當(dāng)24小時(shí)尿蛋白超過3克時(shí)，浮腫就會(huì)出現(xiàn)。明顯的全身浮腫，僅見于糖尿病性腎病迅速發(fā)展者。

初期由于腎小球過濾增高和濾過膜上電荷改變，尿液中只有少量的白蛋白出現(xiàn)，屬于選擇性蛋白尿，沒有球蛋白增加，這種狀態(tài)可持續(xù)多年。伴隨病變的進(jìn)一步發(fā)展，尿蛋白逐漸演變成重度蛋白尿，假如尿蛋白超過每天三克，就是預(yù)后不良的征兆。糖尿病性腎病患者蛋白尿的嚴(yán)重程度多呈進(jìn)行性發(fā)展，直至出現(xiàn)腎病綜合征。

當(dāng)出現(xiàn)一些蛋白尿、眼瞼浮腫、眼底病變的時(shí)候，患者已經(jīng)到了中晚期階段。糖尿病腎病一旦發(fā)病，病情就會(huì)逐漸惡化，隨之而來的，還可能出現(xiàn)高血壓、身體浮腫等癥狀。最終發(fā)展成為糖尿病腎衰竭或者尿毒癥。通常I型糖尿病患者大多數(shù)都會(huì)死于糖尿病腎病，所以青少年糖尿病患者在病情比較輕的時(shí)候不要忽視對腎部的保護(hù)，有效的預(yù)防糖尿病腎病。不過大多數(shù)糖尿病腎病主要出現(xiàn)在中老年患者人群中，而且一般糖尿病病程比較長。糖尿病病史長達(dá)6到10年以上的并且出現(xiàn)持續(xù)性微量蛋白尿，排除其他的腎臟疾病便可診斷為早期糖尿病腎病。

糖尿病病人假如血糖控制不好，一旦發(fā)生腎臟損害，形成糖尿病腎病后，加之糖尿病腎病可選擇的治療藥物少，且醫(yī)學(xué)界目前有效治療效果差，病情往往呈進(jìn)行性發(fā)展，直到發(fā)展為尿毒癥。得了尿毒癥就意味著這輩子都要透析，即利用儀器把患者的血液引出身體外并通過一種凈化裝置，除去其中某些致病物質(zhì)，凈化血液治療疾病。這類患者每周一般要做1～2次透析，病況嚴(yán)重者還要更多次。普通血液透析約400元一次，就算一周一次一個(gè)月也要花1600元。

研究表明，糖尿病發(fā)病后10年有30%～40%的患者至少會(huì)發(fā)生一種并發(fā)癥。視網(wǎng)膜病變在病程為10年和15年后，有40%～50%和70%～80%的患者并發(fā)該病。大約有10%的患者在起病15年后會(huì)發(fā)展成嚴(yán)重的視力損傷，而2%的患者將完全失明。神經(jīng)病變患病率在糖尿病病程為5年、10年、20年后分別可達(dá)到30%～40%、60%～70%和90%。糖尿病患者心血管病發(fā)生的危險(xiǎn)性較一般人群增加2～4倍，并且發(fā)病年齡提前。由于糖尿病患者的血管和神經(jīng)病變，常導(dǎo)致足部潰瘍，進(jìn)而截肢。

從死因上看，糖尿病患者的死因主要是各種并發(fā)癥。其中，缺血型心臟病是糖尿病患者死亡的最主要原因，占糖尿病患者死亡的60%～80%。腦血管疾病引起大約10%的死亡，其死亡率是非糖尿病患者的2倍。糖尿病腎病一般占死亡總數(shù)的10%～30%，發(fā)病年齡越小，糖尿病腎病導(dǎo)致的死亡比例就越高。

第二篇：糖尿病工作總結(jié)

糖尿病工作總結(jié)

去年，由于我們對社區(qū)糖尿病管理重視程度不夠，加上對其較陌生，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)如不了解社區(qū)糖尿病控制率低的確切原因，服務(wù)流程不科學(xué)，又沒有配備臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生深入社區(qū)開展健康教育活動(dòng)和指導(dǎo)居民用藥，管理工作僅僅流于形式，結(jié)果沒有調(diào)動(dòng)居民參與糖尿病管理的積極性，使糖尿病建檔率未能達(dá)標(biāo)，控制率也較低。

今年初針對上述情況重新做出工作安排，首先是提高大家的認(rèn)識(shí)：社區(qū)糖尿病管理是社區(qū)慢病管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是我們慢病管理的重點(diǎn)工作之一。今年工作重點(diǎn)要放在規(guī)范化管理上，力爭有起色，上臺(tái)階，使建檔率、管理率和控制率達(dá)標(biāo)。通過半年來的努力，取得了一定的成績，現(xiàn)將上半工作總結(jié)如下：

通過對上半年已建檔的137名糖尿病患者管理前后情況進(jìn)行對比分析后發(fā)現(xiàn)：在未管理前，雖然中心社區(qū)慢病管理小組定期來指導(dǎo)工作，由于我們服務(wù)站自身重視程度不夠，不能積極配合，場地安排、人員通知和宣傳動(dòng)員都跟不上，造成許多患者對參加健康教育積極性不大，同時(shí)受到糖尿病防治常識(shí)缺乏，醫(yī)生用藥指導(dǎo)不明確，未開展跟蹤隨訪，對難控制的患者未建立個(gè)體化治療方案，健康教育處方針對性不強(qiáng)，未督促其及時(shí)復(fù)查血糖，以及受他人治療糖尿病的錯(cuò)誤觀念影響等多種因素影響，這些都是導(dǎo)致我們社區(qū)糖尿病患者血糖管理率和控制率較低的主要原因，也是我們今后糖尿病管理中需要注意的問題。

經(jīng)過半年來的規(guī)范化管理即開展糖尿病健康教育、義診咨詢、用藥指導(dǎo)和慢病管理等綜合治療措施后，把藥物治療、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、適時(shí)監(jiān)測和健康教育“五架馬車”有機(jī)的結(jié)合起來，使糖尿病管理率和血糖控制率都有了明顯地提高，它說明了“真干見實(shí)效，會(huì)干出高效”的道理。我們上半年對137名已建立糖尿病“三色表”的患者，按照有關(guān)要求進(jìn)行規(guī)范化管理，效果十分明顯。在規(guī)范化管理前，其中99人雖建立“三色表”，但未進(jìn)行規(guī)范化管理，血糖控制在正常范圍內(nèi)僅19名，控制率為19%；實(shí)行規(guī)范化管理后，137名建立糖尿病“三色表”（隨訪表）的患者，血糖正控制在常范圍內(nèi)58名，控制率為42%，兩者前后對照，控制率提高為23%。

我們的經(jīng)驗(yàn)是：在糖尿病管理實(shí)際工作中，采取以中心和服務(wù)站共同管理模式為妥，即慢病管理專職團(tuán)隊(duì)以服務(wù)站為平臺(tái)指導(dǎo)居民合理用藥和飲食控制為主要方式，以群體健康講座和一對一輔導(dǎo)為強(qiáng)化措施，以電話詢問和上門隨訪為動(dòng)員手段，并根據(jù)社區(qū)人文環(huán)境及居民經(jīng)濟(jì)狀況，采取適量運(yùn)動(dòng)、合理膳食和正確用藥“三位一體”的綜合防治措施，其結(jié)果使居民參與的積極性和對中心、服務(wù)站的滿意度都有了有明顯的提高。

今年下半度年，中心對糖尿病范規(guī)化管理納入社區(qū)慢病管理的一項(xiàng)重要的內(nèi)容，將進(jìn)一步加大管理力度，尤其對血糖控制不好或有并發(fā)癥患者作為“重點(diǎn)管理對象和幫扶對象”，都要建立“專案”，進(jìn)行強(qiáng)化管理，找出其在用藥品種、劑量，服藥次數(shù)、方法，飲食控制等方面存在的問題，制定針對性的健康教育和用藥指導(dǎo)方案，務(wù)必使血糖控制率較去年提高30%以上以及擴(kuò)大糖尿病管理的數(shù)量，對已確診新建檔的糖尿病患者都要納入規(guī)范化管理，每年免費(fèi)體檢使其均能參加以了解糖尿病控制情況和并發(fā)癥發(fā)生情況，真正使我們社區(qū)糖尿病居民病情達(dá)到有效的控制。

第三篇：糖尿病管理制度

煙云崖村衛(wèi)生室糖尿病管理工作制度

按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第3版）》要求，為做好糖尿病病人健康管理服務(wù)工作，采取轄區(qū)一般人群健康教育、個(gè)體化的患者管理和高危人群健康生活指導(dǎo)與干預(yù)為主要手段的糖尿病防治模式，建立科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)的糖尿病防治體系，最大限度地減少或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，降低糖尿病的危害，根據(jù)實(shí)際情況制定本制度。

一、患者的發(fā)現(xiàn)

1、通過上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與本院和村衛(wèi)生室醫(yī)生在診療過程中檢測血糖來發(fā)現(xiàn)、診斷糖尿病患者；

2、重點(diǎn)人群的篩查。包括：65歲以上人群、高血壓患者、超重或肥胖人群等高危人群等；

3、通過上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋信息、人群健康檔案、基線調(diào)查、各種體檢等多種形式收集轄區(qū)內(nèi)患病人信息，進(jìn)行追蹤建檔。對于新確診或各種方式發(fā)現(xiàn)的患者，要進(jìn)行患者信息登記，包括：患者基本信息、一般信息、目前并發(fā)癥或合并癥情況、最近一次檢查結(jié)果、近期治療情況等，建立健康檔案，納入慢性病管理。

二、患者的隨訪與管理

1、隨訪：主要有以下幾種方式開展隨訪，慢病醫(yī)生利用患者就診時(shí)開展患者管理，并按照要求填寫糖尿病患者隨訪記錄表 ；衛(wèi)生院與衛(wèi)生室工作人員可采取下村入戶隨訪，并填寫糖尿病患者管理隨訪記錄表。

隨訪內(nèi)容（1）血糖、血壓動(dòng)態(tài)情況：指導(dǎo)患者進(jìn)行自我監(jiān)測與記錄，給患者測量、記錄、分析和評(píng)價(jià)上述指標(biāo)控制情況；（2）健康行為改變：記錄患者現(xiàn)有的不健康生活方式和危險(xiǎn)因素，對患者開展有針對性的健康教育，普及健康知識(shí)，提供健康處方，督促其改變或消除；（3）藥物治療：了解患者就診和藥物使用情況，評(píng)價(jià)藥物治療效果，對于效果不佳的患者督促其去綜合醫(yī)院調(diào)整治療方案；

2、分類管理（1）常規(guī)管理 定義：指通過常規(guī)治療方法，包括飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式的改變，及符合患者病因和臨床分型而制定的個(gè)體化方案，就能有效控制患者的糖、脂代謝，以及血壓、糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標(biāo)目標(biāo)范圍內(nèi)的管理。對象：強(qiáng)化管理以外的其他病人，以及通過強(qiáng)化管理，病情好轉(zhuǎn)后消除強(qiáng)化管理?xiàng)l件的患者。（2）強(qiáng)化管理 定義：指在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，對強(qiáng)化管理對象實(shí)行血糖、血壓、血脂、糖化血紅蛋白等監(jiān)測指標(biāo)更全面、監(jiān)測頻度更高，治療方案更及時(shí)的管理。對象：已有早期并發(fā)癥的病人；自我管理能力差的病人；血糖控制情況差的病人。

3、隨訪要求（1）醫(yī)師在首次隨訪時(shí)，應(yīng)記錄患者糖尿病管理類別和其他危險(xiǎn)因素情況，并填寫糖尿病患者隨訪記錄表，根據(jù)臨床情況，為糖尿病患者制定個(gè)體化隨訪管理方案；（2）根據(jù)患者病情，對患者分別實(shí)行常規(guī)管理或強(qiáng)化管理；（3）醫(yī)師在隨訪時(shí)，應(yīng)監(jiān)測患者的血糖、血壓，以及各種危險(xiǎn)因素和臨床情況的改變，并觀察療效，認(rèn)真填寫 隨訪記錄表，醫(yī)師同時(shí)要讓患者了解自己的病情，包括血糖、危險(xiǎn)因素及同時(shí)存在的臨床情況，了解控制血糖、血壓監(jiān)測的重要性，了解終生堅(jiān)持治療的必要性和經(jīng)濟(jì)效益；（5）對所有糖尿病患者，均應(yīng)給予藥物治療、非藥物治療、血糖、血壓監(jiān)測的指導(dǎo)，尤其要指導(dǎo)患者進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥和急癥救助的自我管理；（6）要為新診斷的，以及轉(zhuǎn)來的糖尿病患者制定或調(diào)整個(gè)體化治療方案，并按照規(guī)定將符合條件的患者轉(zhuǎn)回衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；（7）我院應(yīng)將符合轉(zhuǎn)診條件的糖尿病患者及時(shí)轉(zhuǎn)到綜合醫(yī)院；（8）我院醫(yī)生和護(hù)士要讓患者充分了解隨訪計(jì)劃及遵守計(jì)劃的重要性；（9）提醒患者隨訪時(shí)間：每次隨訪日期前一天通知患者，并提醒患者注意事項(xiàng)。

第四篇：糖尿病畢業(yè)論文

南華大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院畢業(yè)論文

摘要:近年來，由于生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變、日趨緊張的生活節(jié)奏以及少動(dòng)多坐的生活方式等諸多因素，導(dǎo)致全球糖尿病發(fā)病率增長迅速，糖尿病對我國人民健康的影響也日趨嚴(yán)重。然而即使如此，我國在糖尿病防治方面依然存在相關(guān)知識(shí)普及率低, 廣大民眾對糖尿病的認(rèn)知程度與糖尿病流行的趨勢不相符合等諸多問題。本文結(jié)合相關(guān)資料報(bào)告，通過分析糖尿病的現(xiàn)狀，指出了糖尿病形勢的嚴(yán)峻性，強(qiáng)調(diào)了糖尿病護(hù)理重要性。本文還從糖尿病的病理、病因出發(fā)，對糖尿病護(hù)理的內(nèi)容、療效進(jìn)行系統(tǒng)地探討。

關(guān)鍵詞: 現(xiàn)狀、危險(xiǎn)因素、糖尿病護(hù)理

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南華大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院畢業(yè)論文

Abstract： In recent years , because of improvement of living standards, changes in diet, increasing pace of life rhythm, and the life style of less movement but more stillness, together with many other factors ,the incidence of diabetes is growing rapidly all over the world, the influence of diabetes to people’s health is becoming more and more serious too.But even so ,there still exist Low coverage of relevant knowledge, most people don’t have enough learn about the diabetes comparing to its tendency.Combining with related data report, by analyzing the diabetes’ recent situation, figures out that the situation of which has been very serious now.In other hand ,this text also systematically discusses about the content and effect of diabetes care bases on its and pathology causes

Keywords： Recent situation, Dangerous factors, Diabetes care

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南華大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院畢業(yè)論文

目 錄

一、我國糖尿病現(xiàn)狀..............................................................................................................1 1.1糖尿病防治狀況不容樂觀........................................................................................1 1.2糖尿病知識(shí)普及率低.................................................................................................2 1.3兒童糖尿病患者增多................................................................................................2

二、糖尿病及其類型..............................................................................................................3 2.1什么是糖尿病............................................................................................................3 2.2糖尿病的類型............................................................................................................3

三、糖尿病病因及發(fā)病機(jī)制..................................................................................................3 3.1糖尿病病因................................................................................................................3 3.1.1 遺傳................................................................................................................4 3.1.2 病毒感染........................................................................................................4 3.1.3 自家免疫........................................................................................................4 3.1.4 繼發(fā)性糖尿病................................................................................................4 3.1.5其它誘因.........................................................................................................5 3.2 病理...........................................................................................................................5 3.3糖尿病的危害............................................................................................................6

四、糖尿病的護(hù)理..................................................................................................................6 4.1 糖尿病患者的飲食護(hù)理...........................................................................................6 4.1.1 強(qiáng)調(diào)飲食治療的重要性................................................................................6 4.1.2擇飲食治療的方法.........................................................................................6 4.2糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)治療及護(hù)理................................................................................7 4.2.1宣教工作.........................................................................................................7 4.2.2強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)的個(gè)體化原則.................................................................................7 4.2.3運(yùn)動(dòng)時(shí)間.........................................................................................................7 4.2.4預(yù)防感染.........................................................................................................7 4.2.5運(yùn)動(dòng)裝備.........................................................................................................8 4.2.6其他.................................................................................................................8

五、結(jié)語..................................................................................................................................8

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一、我國糖尿病現(xiàn)狀

近年來，由于生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變、日趨緊張的生活節(jié)奏以及少動(dòng)多坐的生活方式等諸多因素，全球糖尿病發(fā)病率增長迅速，糖尿病已經(jīng)成為繼腫瘤、心血管病變之后

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1.2糖尿病知識(shí)普及率低

我國糖尿病相關(guān)知識(shí)普及率低, 廣大民眾對糖尿病的認(rèn)知程度與糖尿病流行的趨勢不相符合，最終的糖尿病診斷率只占23.6%，其中使用胰島素或口服藥治療的比例更低，將近90%的患者沒有得到有效的治療，急需進(jìn)行持久的糖尿病宣傳教育工作。自我血糖監(jiān)測（SMBG）情況令人堪憂,自我血糖監(jiān)測的平均頻率為4.5次/月，單獨(dú)使用胰島素的患者自我血糖監(jiān)測的頻率僅為2.8次/月。

另外，我國在糖尿病營養(yǎng)學(xué)和運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域幾乎還是空白，絕大多數(shù)醫(yī)院目前尚無專業(yè)的糖尿病營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)醫(yī)師。在糖尿病防治過程中，護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)與西方發(fā)達(dá)國家相比相對滯后，護(hù)理人員糖尿病專業(yè)知識(shí)的掌握程度還較膚淺。另外，由于護(hù)理人力資源配置不合理，無暇對糖尿病人進(jìn)行教育。

1.3兒童糖尿病患者增多

如今，糖尿病不再是中老年人的“專利”，兒童也開始有了糖尿病。據(jù)了解，我國兒童1型糖尿病發(fā)病率現(xiàn)為0.19～1.26/10萬人，并呈逐年遞增趨勢。1996年的一項(xiàng)調(diào)查顯示，在世界范圍內(nèi)，我國是兒童1型糖尿病的低發(fā)病區(qū)，北京市兒童1型糖尿病的年發(fā)病率為0.96/10萬人。高發(fā)病區(qū)主要集中在北歐，發(fā)病率高達(dá)3.6/10萬人。到了2000年，我國的發(fā)病率增為1.04/10萬人。與4年前相比，數(shù)量有所增加，但并不明顯。

過去認(rèn)為兒童糖尿病，主要是1型，2型糖尿病主要是成人。但是隨著兒童肥胖發(fā)生率的增高，兒童2型糖尿病也在逐年增高。過去，由于糖尿病檢測技術(shù)的限制，兒童患的到底是1型還是2型，很難區(qū)別，所以需要時(shí)間的考驗(yàn)。

目前糖尿病在國際上的發(fā)展趨勢是，2型糖尿病的發(fā)病率急劇增高，發(fā)病年齡越來越年輕化，2型糖尿病患兒也開始增多。這不得不使我們對兒童2型糖尿病格外的重視，因?yàn)樵谀壳半A段，糖尿病是不可以治愈的，尤其是1型糖尿病，需要終生依靠胰島素的治療，但是假如糖尿病患兒配合得較好，把血糖控制在恰當(dāng)?shù)乃剑麄円材芡：⒆右粯訉W(xué)習(xí)、生活和工作。

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二、糖尿病及其類型

2.1什么是糖尿病

糖尿病是一種在病因上呈極度異質(zhì)的臨床情況,是一種由胰島β細(xì)胞胰島素分泌缺陷及(或)周圍組織對胰島素的敏感性降低(胰島素抵抗)引起的以血糖水平增高為主要特征的代謝病。糖尿病的物質(zhì)代謝紊亂可致全身各組織器官功能及結(jié)構(gòu)異常,嚴(yán)重時(shí)可致殘致死。糖尿病的致病因素多種多樣，這些致病因素不外是遺傳或環(huán)境因素分別或相互作用通過對胰島β細(xì)胞分泌胰島素的影響及(或)周圍組織對胰島素作用敏感性的影響而致血糖高。

2.2糖尿病的類型

目前世界各國多采用美國糖尿病學(xué)會(huì)(ADA, 1997年)提出并由WHO(1999年)采納的糖尿病分型。此分型集現(xiàn)今對糖尿病病因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)之大成,但還不是一個(gè)病因?qū)W分型。該分型將糖尿病分為四大類,即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病及妊娠糖尿病。其中1型糖尿病又分為兩個(gè)亞型,即A型自身免疫介導(dǎo)糖尿病及1B型特發(fā)性糖尿病;其他類型糖尿病內(nèi)則有八個(gè)類型。將這些糖尿病類型中按遺傳及環(huán)境因素兩個(gè)致病因素類別參與程度排列可見有些類型糖尿病主要由遺傳因素參與,另一些主要由環(huán)境因素參與,尚有些類型的糖尿病發(fā)病中遺傳及環(huán)境因素均很重要。

三、糖尿病病因及發(fā)病機(jī)制

3.1糖尿病病因

糖尿病是復(fù)雜的，經(jīng)常為多種因素共同作用引起發(fā)病。

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3.1.1 遺傳

在部分糖尿病人中明確有遺傳因素影響發(fā)病，例如在雙胎中一例發(fā)生糖尿病，另一例有50％的機(jī)會(huì)發(fā)病。如為單卵雙胎，則多在同時(shí)發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，假如父或母患非胰島素依賴型糖尿病，子女發(fā)病的危險(xiǎn)率約為10－5％，如父母均患非胰島素依賴型糖尿病，則子女的發(fā)病危險(xiǎn)率更高。如一兄弟發(fā)生非胰島素依賴型糖尿病，則其他兄弟的發(fā)病危險(xiǎn)率為10－15％。但胰島素依賴型糖尿病人的子女中非胰島素依賴型糖尿病的發(fā)病率并不高于一般人群。已證實(shí)胰島素依賴型糖尿病與特殊的HLA有關(guān)，危險(xiǎn)性高的有DR3；DR4；DW3；DW4；B8；B15等?，F(xiàn)在多認(rèn)為部分糖尿病系多基因遺傳疾病，不是由某個(gè)基因決定的，而是基因量達(dá)到或超過其閾值時(shí)才有發(fā)病的可能。

3.1.2 病毒感染

許多糖尿病發(fā)生于病毒感染后，例如風(fēng)疹病毒、流行性腮腺炎病毒、柯薩奇病毒、腺病毒等，可能與病毒性胰島炎有關(guān)。當(dāng)然是每例病毒性感染均發(fā)生糖尿病。

3.1.3 自家免疫

部分糖尿病人血清中發(fā)現(xiàn)抗胰島β細(xì)胞抗體，給實(shí)驗(yàn)動(dòng)物注射抗胰島β細(xì)胞抗體可以引起糖耐量異常，病理檢查也可看到胰島中有淋巴細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞的浸潤等現(xiàn)象。也有報(bào)導(dǎo)在胰島素依賴型糖尿病發(fā)病早期用免疫抑制治療可得到良好效果，甚至“痊愈”。

3.1.4 繼發(fā)性糖尿病

如破壞了大部分胰島組織的胰腺為和胰腺纖維束性變,腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、功能性垂體腺瘤，嗜鉻細(xì)胞瘤等均可引起繼發(fā)性糖尿病，即癥狀性糖尿病。長期服用雙氫克尿塞、皮質(zhì)激素、腎上腺能藥物等均可能導(dǎo)致或促使糖尿病加重。某些遺傳性疾病如下Turner綜合征等也容易合并糖尿病。

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3.1.5其它誘因

1）飲食習(xí)慣

與高碳水化合物飲食無明顯關(guān)系，而與食物組成相有關(guān)，如精制食品及蔗糖可使糖尿病的發(fā)病率高。由流行病學(xué)分析，高蛋白飲食與高脂飲食可能是更重要的危險(xiǎn)因素。

2）肥胖

主要與非胰島素依賴型糖尿病的發(fā)病有關(guān)，肥胖是食物的熱量超過機(jī)體的需要所致。過量進(jìn)食可引起高胰島素血癥，而且肥胖者胰島素受體數(shù)量減少，可能誘發(fā)糖尿病。

3.2 病理

胰島β細(xì)胞數(shù)量減少，細(xì)胞核深染，胞漿稀少呈脫顆?，F(xiàn)象。α細(xì)胞相對增多，胰島內(nèi)毛細(xì)血管旁纖維組織增生，嚴(yán)重的可見廣泛纖維化，血管內(nèi)膜增厚，胰島素依賴型糖尿病人常明顯的胰島病理改變，β細(xì)胞數(shù)量可只有正常的10％，非胰島素依賴型糖尿病人胰島病變較輕，在光學(xué)顯微鏡下約有1／3病例沒有組織學(xué)上肯定病變，在胰島素依賴型糖尿病的早期，約50－70％病例在胰島及周圍可見淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤，稱為“胰島炎”。

約70％糖尿病患者全身小血管和微血管出現(xiàn)病變，稱為糖尿病性微血管病變。常見于視網(wǎng)膜、腎、心肌、肌肉、神經(jīng)、皮膚等組織?；静∽兪荘AS陽性物質(zhì)沉著于內(nèi)皮下引起微血管基底膜增，此病變具有較高的特異性，糖尿病人的大、中動(dòng)脈、包括腦動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和心表動(dòng)脈。因同樣病變亦可見非糖尿病人，故缺乏特異性。

糖尿病性神經(jīng)病變多見于病程較長和病情控制不良患者，末稍神經(jīng)纖維呈軸變性，繼以節(jié)段性彌漫性脫髓鞘改變，神經(jīng)營養(yǎng)血管亦可出現(xiàn)微血血病變，病變有時(shí)累及神經(jīng)根，椎旁交感神經(jīng)節(jié)、脊髓、顱神經(jīng)和腦實(shí)質(zhì)，感染神經(jīng)損害比運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損害明顯。

肝臟脂肪沉著和變性，嚴(yán)重時(shí)呈類似肝硬化改變。心肌由混濁腫脹，變性發(fā)展為彌漫性纖維化。

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3.3糖尿病的危害

糖尿病危害巨大，不僅影響患者的生活質(zhì)量，而且給患者帶來沉重的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。糖尿病并發(fā)癥對患者的健康和生命構(gòu)成威脅，可導(dǎo)致殘廢和早亡。我國糖尿病患者有慢性并發(fā)癥者相當(dāng)普遍，其中合并有高血壓、心腦血管病、眼及腎病變者均占1/3左右，有神經(jīng)病變者占半數(shù)以上。大血管疾病，如高血壓、腦血管和心血管病變的患病率，較前顯著增多。心血管并發(fā)癥的患病率雖較西方國家為低，但已經(jīng)成為我國糖尿病致殘率和致死率最高、危害最大的慢性并發(fā)癥。腎臟、眼底等糖尿病微血管并發(fā)癥及糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥的患病率與發(fā)達(dá)國家相差無幾。

四、糖尿病的護(hù)理

4.1 糖尿病患者的飲食護(hù)理

4.1.1 強(qiáng)調(diào)飲食治療的重要性

規(guī)則飲食是DM的基礎(chǔ)治療方法，是控制血糖和減輕癥狀的重要途徑。無論是胰島素依賴型糖尿病，還是非胰島素依賴型糖尿病，病人均需遵循一定的膳食管理，否則藥物療效不能鞏固。理想的糖尿病飲食應(yīng)該能維持滿意的體重，使血糖、血脂恢復(fù)正常，并能供給足夠的能量和必須的營養(yǎng)成分，以保持身體正常代謝平衡，防止或減少急、慢性糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。因此，必須強(qiáng)調(diào)患者應(yīng)該終身嚴(yán)格執(zhí)行飲食治療。護(hù)理對策應(yīng)幫助患者認(rèn)識(shí)其重要性，以增加 “動(dòng)力”，自覺實(shí)施飲食治療。

4.1.2擇飲食治療的方法

日本糖尿病學(xué)會(huì)推薦的食品交換法是將食品所含的主要營養(yǎng)成分，產(chǎn)生的總熱卡及其重量有機(jī)地聯(lián)系在一起，找出其中的規(guī)律，使復(fù)雜的計(jì)算簡單化，容易掌握。既能達(dá)到飲食治療的目的，又能根據(jù)各人的口味、愛好象健康人那樣自行設(shè)計(jì)食譜。因此，食品交換法是目前飲食治療最合理的方法，優(yōu)于估計(jì)法和傳統(tǒng)的細(xì)算法。所以，護(hù)理對策應(yīng)推薦食品交換法。

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4.2糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)治療及護(hù)理

4.2.1宣教工作

運(yùn)動(dòng)治療是糖尿病患者不可缺少的基本治療之一，它可使人心情舒暢，肌肉發(fā)達(dá)，增加體質(zhì)和耐性及對各種疾病的抵抗能力，并可促使全身各系統(tǒng)的新陳代謝，促進(jìn)葡萄糖、脂肪和酮體的利用，減輕胰島負(fù)擔(dān)降低血糖。運(yùn)動(dòng)治療還可促使胰島素與受體結(jié)合的親和力提高。使受體對胰島素敏感性增加使胰島素作用加強(qiáng)，并可減少胰島素的需要量。因此，向病人介紹糖尿病的一般知識(shí)，使其了解運(yùn)動(dòng)治療的重要性和必要性，使病人主觀上重視運(yùn)動(dòng)治療，積極主動(dòng)配合治療。

4.2.2強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)的個(gè)體化原則

因地制宜，因人而異，視病人年齡、性別、性格、愛好及病情的程度，身體狀況及其是否有合并癥等具體情況幫助病人選擇最易持久堅(jiān)持，安全簡便的適合自己的運(yùn)動(dòng)，如慢速行走（散步），中速行走，快速行走，健身操，跳舞，打球，打太極拳等指導(dǎo)病人先慢，后快，逐漸增量，循序漸進(jìn)。運(yùn)動(dòng)量以不感疲勞為宜，肥胖者運(yùn)動(dòng)量應(yīng)適當(dāng)加大，其運(yùn)動(dòng)量漸增加。

4.2.3運(yùn)動(dòng)時(shí)間

應(yīng)選擇餐后進(jìn)行（特別應(yīng)用降糖藥物者）。盡量減少空腹運(yùn)動(dòng)，以免誘發(fā)低血糖，應(yīng)詳細(xì)向患者介紹低血糖反應(yīng)時(shí)癥狀，如心慌，頭暈，出汗多等，運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果食品，以便低血糖反應(yīng)時(shí)及時(shí)食用。

4.2.4預(yù)防感染

糖尿病患者抗感染力下降，易發(fā)生各種感染性并發(fā)癥，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后要立即擦干汗液，更衣，保持皮膚清潔衛(wèi)生，避免發(fā)生感冒和皮膚感染。

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4.2.5運(yùn)動(dòng)裝備

運(yùn)動(dòng)時(shí)衣著宜寬松，舒適，避免衣著束縛肢體使運(yùn)動(dòng)不便，或影響血液循環(huán)，老年患者注意安全，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生意外。

4.2.6其他

運(yùn)動(dòng)治療的同時(shí)，要督促病人繼續(xù)堅(jiān)持飲食控制和藥物治療，定期診視，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。

五、結(jié)語

通過這次畢業(yè)設(shè)計(jì)以及畢業(yè)論文的撰寫，我不僅對所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行了系統(tǒng)地復(fù)習(xí)，并查閱了大量相關(guān)資料，從而學(xué)習(xí)了許多新的知識(shí)，在個(gè)人工作能力得到提高的同時(shí)，對糖尿病護(hù)理，甚至是整個(gè)護(hù)理學(xué)的本質(zhì)內(nèi)容也有了更深的理解

本論文的內(nèi)容所涉及的基礎(chǔ)知識(shí)較多，以前我這方面掌握的不夠牢固，通過老師的講解，以及個(gè)人查閱相關(guān)資料，讓我在這方面得到了很大的提高。同時(shí)本論文涉及到許多資料和數(shù)據(jù)，需要翻閱大量相關(guān)書籍資料，在此期間，指導(dǎo)老師給了我許多建議，并且向我推薦了很好的參考資料，這種認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神和嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的態(tài)度給我留下深刻的印象。

經(jīng)過這幾個(gè)月的緊張學(xué)習(xí)，我的這篇論文順利完成，主要依賴任課教師的指點(diǎn)和畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)老師的耐心輔導(dǎo)。在這次論文設(shè)計(jì)的過程中，指導(dǎo)老師用無微不至的關(guān)懷與錚錚教導(dǎo)的精神，為解決了許多問題，給了我莫大的幫助，在此表示由衷的感謝！

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參考文獻(xiàn)：

[1]路型元?；A(chǔ)護(hù)理。北京：光明日報(bào)出版社，1990,109。

[2]均衡飲食合理健康 作者:劉瑛, 期刊 人人健康HEALTH FOR EVERYBODY 2006年

第五篇：申請報(bào)告糖尿病

申

請

報(bào)

告

尊敬的醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)您們好：

本人于多年前不幸出現(xiàn)多飲，多食，多尿，消瘦后經(jīng)上級(jí)醫(yī)院診斷為“糖尿病”每天需注射胰島素才能達(dá)到降壓效果。為此特向局領(lǐng)導(dǎo)申報(bào)特殊門診，解決醫(yī)藥費(fèi)用。

為盼！

申請人：

2016年

月

日