第一篇：VTE風(fēng)險(xiǎn)評估工具

VTE風(fēng)險(xiǎn)評估量表總結(jié)

目前VTE風(fēng)險(xiǎn)評估有2種方法，群體風(fēng)險(xiǎn)評估和個人風(fēng)險(xiǎn)評估。群體風(fēng)險(xiǎn)評估將患者分為廣泛的風(fēng)險(xiǎn)類別，個人風(fēng)險(xiǎn)評估通過風(fēng)險(xiǎn)評分方法來確定個人的風(fēng)險(xiǎn)。

群體風(fēng)險(xiǎn)評估：

美國胸內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會VTE 指南根據(jù)患者年齡、手術(shù)類型及額外的危險(xiǎn)因素，將 VTE風(fēng)險(xiǎn)劃分等級并給出相應(yīng)的預(yù)防措施。該風(fēng)險(xiǎn)等級方法可以快速確定患者的 VTE 風(fēng)險(xiǎn)等級，進(jìn)而采取相應(yīng)的預(yù)防措施。然而有研究者認(rèn)為該評估方法缺少對個體特征的評估，不能對患者的 VTE風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行更準(zhǔn)確的判斷。

個人風(fēng)險(xiǎn)評估：包括Autar血栓風(fēng)險(xiǎn)評估量表、JFK醫(yī)學(xué)中心血栓評估表、Caprini血栓評估表、Padua預(yù)測評分表、RAP評分法。Caprini血栓風(fēng)險(xiǎn)評估模型

適用于內(nèi)外科住院患者，其優(yōu)點(diǎn)包括：①危險(xiǎn)因素涵蓋全面,根據(jù)目前可得的危險(xiǎn)因素評分,并可根據(jù)危險(xiǎn)因素變化及時調(diào)整患者危險(xiǎn)分級；②對患者進(jìn)行個體化的VTE風(fēng)險(xiǎn)評分,有利于指導(dǎo)個體化的預(yù)防治療，便于采取相應(yīng)的預(yù)防措施,可操作性強(qiáng)；③適合?？坪头菍？漆t(yī)生、護(hù)理工作者及廣大基層醫(yī)療工作者使用。其缺點(diǎn)在于暫缺乏大量前瞻性驗(yàn)證研究。Padua預(yù)測量表

2012年ACCP9中采用此量表來評估非手術(shù)住院患者發(fā)生VTE的基線風(fēng)險(xiǎn)水平，在此基礎(chǔ)上推薦預(yù)防干預(yù)措施。適用于非手術(shù)住院患者，前瞻性驗(yàn)證研究證實(shí)能有效預(yù)測內(nèi)科住院患者的VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并且簡單易操作。但其納入危險(xiǎn)因素較少，僅在內(nèi)科住院患者中進(jìn)行了驗(yàn)證研究，風(fēng)險(xiǎn)程度二分類不便于根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級選擇相應(yīng)的預(yù)防。Autar血栓風(fēng)險(xiǎn)評估量表

該量表的發(fā)展基于骨科患者，更多地體現(xiàn)了骨科患者的特點(diǎn)，如臥床、活動能力等。目前針對 Autar 評估量表的信度、效度檢驗(yàn)和預(yù)測能力評價的研究不多。德語版Autar評估量表具有良好的信度、效度。國內(nèi)雖然較多研究應(yīng)用了Autar 評估量表，但尚未報(bào)道該量表的信度、效度數(shù)據(jù)。RAP 評分

簡明血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)評分，用于創(chuàng)傷患者的 VTE 風(fēng)險(xiǎn)評估。目前RAP在臨床的應(yīng)用存在兩種觀點(diǎn)，一種觀點(diǎn)認(rèn)為該評分法能夠?qū)?chuàng)傷患者的VTE風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的分層，另一種觀點(diǎn)認(rèn)為其分層界點(diǎn)欠妥，能否以該評分法作為創(chuàng)傷患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評估需作進(jìn)一步研究。JFK醫(yī)學(xué)中心血栓評估表

此評估工具目前較少被其他研究者驗(yàn)證。

將臨床上目前使用的VTE相關(guān)量表進(jìn)行分類，用于評估VTE風(fēng)險(xiǎn)，用于VTE預(yù)防的量表有：Padua評估量表、Caprini評估量表、Rogers評估量表、門診Khorana評估量表。用于懷疑已存在DVT/PE的患者，評估臨床可能性，用于VTE診斷的量表有：Wells評估量表、RAP評估量表、Geneva評估量表。

Wells量表

是目前臨床上運(yùn)用最為廣泛的臨床靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評估方法，包括 Wells DVT評分和 Wells PTE評分兩個獨(dú)立的量表。美國內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會和美國家庭醫(yī)師學(xué)會將Wel量表作為VTE診斷指南中預(yù)測VTE可能性的評估方法。

適用于疑似DVT或PTE患者,主要用于VTE的早期診斷和排除，僅需要病史和體征,不用輔助檢査即可分層。不足之處在于其中一個變量對“深靜脈血栓/肺栓塞較其他診斷可能性大”的估計(jì)具有很大的主觀性。Wells量表可能更適合經(jīng)驗(yàn)豐富的?？漆t(yī)生結(jié)合DA聚體等輔助檢查資料應(yīng)用。

Geneva評估量表

是一個評估肺栓塞臨床可能性的評估量表。適用于疑似PTE患者，采用了年齡、手術(shù)及既往栓塞病史、心率等客觀指標(biāo)作為評分標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確性較高，不易受評價者主觀因素影響。不足之處在于注重對PTE的早期診斷，而非VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的評估，不適合用于指導(dǎo)VTE預(yù)防措施的使用。

小結(jié)：國外對VTE風(fēng)險(xiǎn)評估模型的研究在不斷深入，以期獲得更高的敏感性和特異性，而我國研究較少，尚缺乏系統(tǒng)、有效的VTE風(fēng)險(xiǎn)評估體系，對VTE風(fēng)險(xiǎn)評估的研究和應(yīng)用尚處于起步、分散狀態(tài)。除了自行編制的量表外，多是借用從國外直接引進(jìn)評估量表。由于不同的人群特征和疾病譜，會有偏倚的產(chǎn)生，并且存在人種、體質(zhì)、文化及生活習(xí)慣等方面的差異，其危險(xiǎn)因素不完全適用于我國，在國內(nèi)使用時具有一定的局限性。我國相關(guān)研究者應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，考慮我國人群疾病特點(diǎn)，研制適宜我國人群的VTE風(fēng)險(xiǎn)評估工具，并進(jìn)一步進(jìn)行臨床驗(yàn)證。

第二篇：VTE管理制度（范本）

綿陽市中醫(yī)醫(yī)院心胸外科

靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)管理制度

靜脈血栓栓塞癥（VTE）是包括深靜脈血栓形成(DVT)和肺栓塞(PTE)在內(nèi)的一組血栓栓塞性疾病，由遺傳、環(huán)境及行為等多種危險(xiǎn)因素共同作用。深靜脈血栓形成（DVT）是引起肺栓塞（PTE）的主要血栓來源，DVT多發(fā)于下肢或者骨盆深靜脈，脫落后隨血流循環(huán)進(jìn)入肺動脈及其分支并發(fā)生阻塞，故PTE常為DVT的合并癥。由于PTE與DVT在發(fā)病機(jī)制上存在相互關(guān)聯(lián)，兩者是同一疾病在不同部位的表現(xiàn)，也是同一疾病的不同階段,因此統(tǒng)稱為靜脈血栓栓塞癥（VTE）。

靜脈血栓栓塞癥發(fā)生后，除了有很高的病死率之外，也可以導(dǎo)致存活患者持續(xù)存在嚴(yán)重慢性并發(fā)癥，如靜脈瓣膜功能不全和慢性肺動脈高壓等。其雖具有“發(fā)病率高、死亡率高、漏診率高”的特點(diǎn)，但另一方面也是一種可以預(yù)防和治療的疾病。防治這一疾病最重要的內(nèi)容是樹立預(yù)防意識，對高危人群及時采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施；其次是當(dāng)患者出現(xiàn)疑似靜脈血栓栓塞癥的癥狀、體征時應(yīng)盡快診斷和恰當(dāng)?shù)闹委?。因此，預(yù)防、及早診斷和及時治療可以減少靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生，降低死亡率，挽救更多生命。

為及時識別患者靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)，提前采取干預(yù)措施，減少肺栓塞、深靜脈血栓事件的發(fā)生，進(jìn)一步保障患者安全，促進(jìn)患者早日康復(fù)，特制定本制度。

一、靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評估對象

對于有下列情況之一者，護(hù)士均應(yīng)及時進(jìn)行評估，以篩查高危人群進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防：年齡大于40歲，肥胖（BMI≥25），臥床≥72H，急性創(chuàng)傷、中心靜脈置管、行外科手術(shù)、有腦卒中、心肌梗塞、靜脈血栓、靜脈曲張、骨折史或凝血功能異常等以及其他可能有血流緩慢、血液粘稠度增高、血管內(nèi)皮受損的患者。

二、靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評估時間

住院患者至少評估一次，入院24h內(nèi)完成，臨床情況改變時動態(tài)評估。

三、靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果判定及管理（見表1）

表1

靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果判定及管理

Caprini評分

分值

——

0-1分

2分

3-4分

≥5分

胸外科

0分

1-2分

3-4分

≥5分

——

整形外科

0-2分

3-4分

5-6分

7-8分

——

內(nèi)科

——

0-1分

2分

3-4分

≥5分

風(fēng)險(xiǎn)性

非常低危

低危

中危

高危

極高危

預(yù)防措施宣教

需要

評估頻次

一次即可，病情變化時動態(tài)評估

評估表打印及存檔

不打印

打印并存檔

填寫《靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防措施及觀察記錄表》

無需填寫

填寫打印，由患者/家屬簽字

護(hù)理記錄

必要時

記錄

床頭牌上標(biāo)識“高風(fēng)險(xiǎn)”

不需要

需要

四、靜脈血栓預(yù)防措施

1.靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評估與患者教育

（1）準(zhǔn)確而及時的VTE風(fēng)險(xiǎn)評估并對中、高風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行早期干預(yù)是VTE防治的關(guān)鍵步驟。

（2）責(zé)任護(hù)士對每一位高風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評估，評估的結(jié)果分為低危、中危、高危、極高危，并對中、高危的患者在床頭牌上進(jìn)行標(biāo)識，可有效引起醫(yī)護(hù)人員的重視和關(guān)注。

（3）向每一位患者宣教靜脈血栓發(fā)生的原理、危害、預(yù)防措施與治療方法，并由患者或家屬簽字確認(rèn)。

2.靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防

可以分為藥物預(yù)防和非藥物預(yù)防兩方面

（1）非藥物預(yù)防

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活動盡早下床，積極的活動可以減少靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生，對于非嚴(yán)重內(nèi)科疾病和活動不受限的小手術(shù)患者，僅需鼓勵及早活動即可，無需應(yīng)用藥物；對于不能下床活動的患者，根據(jù)病情指導(dǎo)或協(xié)助患者床上進(jìn)行下肢踝泵運(yùn)動。

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機(jī)械性預(yù)防方法

靜脈血栓栓塞癥預(yù)防的機(jī)械方法可增加靜脈血流和/或減少下肢靜脈淤血，包括：梯度壓力彈力襪（GCS）、間斷氣囊壓迫（IPC）裝置、下肢靜脈泵（VFP）。

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腔靜脈濾器（IVCF）

為防止深靜脈近端大塊血栓脫落阻塞肺動脈時考慮放置腔靜脈濾器，但不建議常規(guī)植入腔靜脈濾器作為預(yù)防措施。是否使用腔靜脈濾器以及安置何種濾器需由?？漆t(yī)生決定。

（2）藥物預(yù)防

預(yù)防靜脈血栓的藥物主要有

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普通肝素；

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低分子肝素，如依諾肝素鈉（克賽）、低分子肝素鈣（速碧林）；

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維生素K拮抗劑，主要是華法林；

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選擇性Ⅹa因子抑制劑，目前在我國上市的有磺達(dá)肝癸鈉和利伐沙班，適應(yīng)癥為預(yù)防骨科術(shù)后的靜脈血栓栓塞癥。

需注意的是：使用藥物預(yù)防靜脈血栓時要注意出血的風(fēng)險(xiǎn)及其他藥物相關(guān)不良反應(yīng)，所以應(yīng)該在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行個體化的預(yù)防性抗凝治療。

（3）禁忌使用低分子肝素預(yù)防VTE的情況：

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對肝素及低分子肝素過敏

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嚴(yán)重的凝血障礙

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有低分子肝素或肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥史（以往有血小板計(jì)數(shù)明顯下降史）

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活動性消化道潰瘍或有出血傾向的器官損傷

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急性感染性心內(nèi)膜炎(心內(nèi)膜炎)，心臟瓣膜置換術(shù)所致的感染除外

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腎/肝功能損害

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出血性腦卒中

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難以控制的動脈高壓

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消化道潰瘍史

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糖尿病性視網(wǎng)膜病變

五、靜脈血栓發(fā)生后處理措施

根據(jù)患者有無靜脈血栓的危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)進(jìn)行臨床評估。

1.靜脈血栓栓塞癥的癥狀

（1）深靜脈血栓的主要癥狀：肢體不對稱腫脹、疼痛、發(fā)熱等。但臨床上有些患者可以毫無上述局部癥狀，而以肺栓塞為首發(fā)癥狀。

（2）肺栓塞的常見癥狀：

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不明原因的呼吸困難及氣促，尤以活動后明顯，為肺栓塞最常見的癥狀。

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胸痛，可以為胸膜炎性或心絞痛樣疼痛，故有時易被誤診為心絞痛。

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暈厥，可以為肺栓塞唯一或首發(fā)癥狀。

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其他癥狀：如煩躁不安、驚恐甚至瀕死感，咯血（常為少量咯血），咳嗽和心悸等

肺栓塞的癥狀多種多樣，其嚴(yán)重程度也因?yàn)榛颊叩男姆喂δ?、栓子的大小、部位、?shù)量的不同而有很大差別?；颊呷绻霈F(xiàn)上述不適，又無法用其他常見疾病解釋時應(yīng)想到靜脈血栓栓塞癥的可能，應(yīng)及時通知醫(yī)生，以免延誤病情診治。

2.靜脈血栓栓塞癥發(fā)生后的處理

（1）對無明顯誘因出現(xiàn)的上肢和（或）下肢腫脹，臨床懷疑深靜脈血栓（DVT）的患者行四肢靜脈超聲檢查；如果四肢靜脈超聲等檢查發(fā)現(xiàn)DVT，立刻進(jìn)行抗凝治療，并請血管外科會診。

（2）對臨床疑診肺栓塞（PTE）的患者應(yīng)立即請呼吸內(nèi)科肺栓塞專業(yè)組進(jìn)行會診；對臨床疑診外周深靜脈血栓（DVT）的患者應(yīng)立即請血管外科會診；對術(shù)后急性大面積PTE（呼吸心跳驟停、休克或低血壓）的患者應(yīng)立即請麻醉科、ICU、呼吸內(nèi)科肺栓塞專業(yè)組進(jìn)行會診，協(xié)助診斷。

3.抗凝或溶栓導(dǎo)致出血等并發(fā)癥的處理

（1）抗凝或溶栓后出現(xiàn)引流量增多，顏色加深；或出現(xiàn)氣緊，心率增快，血色素下降，需考慮可能存在抗凝或溶栓導(dǎo)致手術(shù)創(chuàng)面出血；

（2）懷疑有出血的患者，需停用抗凝藥，急查血常規(guī)、凝血功能、胸部CT檢查，必要時輸血，注射魚精蛋白拮抗；

（3）如抗凝導(dǎo)致進(jìn)行性出血，或凝固性出血需手術(shù)清創(chuàng)者需立即上報(bào)主治醫(yī)生/住院總，緊急情況下可緊急手術(shù)探查止血/清創(chuàng)，必要時需要向科室主任匯報(bào)備案。

六、靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)的質(zhì)量管理

1.各級護(hù)理管理人員應(yīng)定期、不定期對靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評估及落實(shí)的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)控，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。

2.護(hù)士應(yīng)切實(shí)落實(shí)做好物理及藥物預(yù)防中的宣教和告知工作，向病人及家屬交待物理預(yù)防相關(guān)注意事項(xiàng)；同時，在用藥過程中，護(hù)士需嚴(yán)密觀察藥物不良反應(yīng)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3.各科室可視本科室靜脈血栓的發(fā)生情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，不斷改進(jìn)，也可形成具有科室?？萍膊√厣撵o脈血栓處置流程，以降低科室肺栓塞/深靜脈血栓的發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

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END

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第三篇：常用績效考核工具及法律風(fēng)險(xiǎn)

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常用績效考核工具及法律風(fēng)險(xiǎn)

在咨詢服務(wù)中，經(jīng)常遇到企業(yè)和員工勞資糾紛案過程中，單位辭退員工的理由大部分是能力不足或業(yè)績欠佳或態(tài)度不端正等各種理由甚至無書面理由而“開掉”員工。從勞動合同法來說就是認(rèn)定員工是否勝任工作的標(biāo)準(zhǔn)不一，這其中牽涉到的一個關(guān)鍵問題是績效考核工具如何運(yùn)用。比如，有個化工廠炒掉一位鍋爐工的理由是“態(tài)度較差，與同事難溝通”。后來員工申請了仲裁，其理由就是績效考核結(jié)果不成立，憑此解除合同違法。最后，經(jīng)調(diào)解，單位補(bǔ)償了一筆費(fèi)用結(jié)案。以下談?wù)剮追N常見考核工具及其存在的法律風(fēng)險(xiǎn)。

一、幾種常見或常用的績效考核工具

1、“德能勤績”考核法

這是我國傳統(tǒng)的績效評價方法，是典型的模糊考核。大部分國有企業(yè)和政府機(jī)關(guān)單位采用的都是這種考核工具。這種考核工具在內(nèi)容上較為全面，不僅僅考核業(yè)績，“德能勤”也占到非常大的部分?！暗履芮诳儭笨己朔ㄗ畲髥栴}是人情因素占的比重較大，主觀性強(qiáng)，有時“老好人”、“庸人”的考核分?jǐn)?shù)會很高，考核結(jié)果與實(shí)際績效相脫節(jié)。作為考核工具其風(fēng)險(xiǎn)最高。

操作難度指數(shù)：★☆☆☆☆風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)：★★★★★2、360度績效反饋

360度考核法又稱為全方位考核法，最早由英特爾公司提出并加以實(shí)施運(yùn)用。該方法是指通過員工的主管、同事、下屬、顧客和員工自己等不同主體的反饋來評價員工績效。360度考核有自身的優(yōu)點(diǎn)，一是它打破了由上級考核下屬的傳統(tǒng)考核制度，可以避免傳統(tǒng)考核中考核者極容易發(fā)生的“光環(huán)效應(yīng)”、“居中趨勢”、“偏緊或偏松”、“個人偏見”和“考核盲點(diǎn)”等現(xiàn)象。二是反映出不同考核者對于同一被考核者的不同看法。較為全面的反饋信息有助于被考核者多方面能力的提升。三是員工參與管理的一種方式。但近乎完美的工具往往缺點(diǎn)也是致命的：一是成為某些員工發(fā)泄私憤的途徑。某些員工不正視上司及同事的批評與建議，將工作上的問題上升為個人情緒，利用考核機(jī)會“公報(bào)私仇”。二是考核培訓(xùn)工作難度大。組織要對所有的員工進(jìn)行考核制度的培訓(xùn)，因?yàn)樗械膯T工既是考核者又是被考核者。操作難度和風(fēng)險(xiǎn)也較高。

操作難度指數(shù)：★★★☆☆風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)：★★★★☆

3、目標(biāo)管理法

目標(biāo)管理（MBO）是管理學(xué)家德魯克于1954年在《管理的實(shí)踐》一書中首先提出的，它被公認(rèn)為是德魯克對管理實(shí)踐的主要貢獻(xiàn)。美國總統(tǒng)布什在將2002的“總統(tǒng)自由勛章”授予彼得。德魯克時，提到他的三大貢獻(xiàn)之一就是目標(biāo)管理。它已經(jīng)在全世界為數(shù)眾多的公司中得到了成功的應(yīng)用。

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目標(biāo)管理優(yōu)點(diǎn)有：一是形成激勵。目標(biāo)最好是組織每個層次，每個部門及組織每個成員自己制訂的目標(biāo)；二是有效管理。因?yàn)檫@些目標(biāo)是組織總目標(biāo)的分解，故當(dāng)組織的每個層次、每個部門及每個成員的目標(biāo)完成時，也就是組織總目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)；三是明確任務(wù)；四是達(dá)到自我管理。

但目標(biāo)管理的局限主要有以下幾點(diǎn)：一是強(qiáng)調(diào)短期目標(biāo)。大多數(shù)的目標(biāo)管理中的目標(biāo)通常是一些短期的目標(biāo)：季度的、月度的等。短期目標(biāo)比較具體易于分解，而長期目標(biāo)比較抽象難以分解，另一方面短期目標(biāo)易迅速見效，長期目標(biāo)則不然。所以，在目標(biāo)管理中，組織似乎常常強(qiáng)調(diào)短期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)而對長期目標(biāo)不關(guān)心；二是引導(dǎo)期長。目標(biāo)管理對管理人員的要求是非常高的，尤其在目標(biāo)管理初期，要求組織要通過不斷地培訓(xùn)，來提高管理層員工的考核能力、識別能力、目標(biāo)設(shè)置能力、總結(jié)能力；三是動態(tài)性差。目標(biāo)管理執(zhí)行過程中目標(biāo)的改變是不可以的，因?yàn)檫@樣做會導(dǎo)致組織混亂。

操作難度指數(shù)：：★★★☆☆風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)：★★★☆☆

4、平衡記分卡

平衡計(jì)分卡BSC（BalancedScorecard）是戰(zhàn)略績效管理的有力工具。平衡計(jì)分卡是由哈佛商學(xué)院教授羅伯特。卡普蘭和復(fù)興方案公司總裁戴維。諾頓在創(chuàng)建的一套企業(yè)業(yè)績評價體系和戰(zhàn)略管理工具。它把對企業(yè)業(yè)績的評價劃分為四個部分：財(cái)務(wù)方面、客戶、經(jīng)營過程、學(xué)習(xí)與成長。

其核心思想是：以財(cái)務(wù)為核心的思想，從而實(shí)現(xiàn)了績效評價與財(cái)務(wù)目標(biāo)的結(jié)合。平衡計(jì)分卡作為修正指標(biāo)體系較為合適，而不宜作為績效評價的上層指標(biāo)，因?yàn)槠胶庥?jì)分卡涉及財(cái)務(wù)、顧客、內(nèi)部經(jīng)營過程、學(xué)習(xí)與成長四套業(yè)績評價指標(biāo)（具體的指標(biāo)可多達(dá)20多個）。一方面如果每個指標(biāo)都成為被測評的目標(biāo)，那么企業(yè)就有眾多的目標(biāo)同時去追求和實(shí)現(xiàn)，管理者往往就會失去行為準(zhǔn)則而茫然無措；另一方面如果有的指標(biāo)不被測評，那它可能就根本不會起到約束管理者的作用。BSC設(shè)計(jì)指標(biāo)復(fù)雜，因此能運(yùn)用BSC的基本上是世界500強(qiáng)，而中小企業(yè)或國內(nèi)企業(yè)能運(yùn)用或即使運(yùn)用成功的極為罕見！

操作難度指數(shù)：★★★★☆風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)：★★☆☆☆

5、關(guān)鍵績效指標(biāo)考核法

關(guān)鍵績效指標(biāo)（KPI）即完成某項(xiàng)任務(wù)、勝任某個崗位所具備的決定性因素，是基于崗位職責(zé)而設(shè)定并與員工工作任務(wù)密切相關(guān)的衡量標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)了各崗位的工作重點(diǎn)。進(jìn)行考核時，從每個崗位的考核指標(biāo)中選取3-5個與員工本階段工作密切相關(guān)的重要指標(biāo)，以此為標(biāo)準(zhǔn)，對員工進(jìn)行績效考核。關(guān)鍵績效指標(biāo)一般不能單獨(dú)使用，在目前企業(yè)考核方法中，有的企業(yè)將關(guān)鍵績效指標(biāo)和目標(biāo)管理相結(jié)合，有的企業(yè)將關(guān)鍵績效指標(biāo)和平衡計(jì)分卡相結(jié)合。也有企業(yè)的單獨(dú)使用，關(guān)鍵指標(biāo)在單獨(dú)使用時，衡量的是員工的能力與素質(zhì)，而不是工作業(yè)績，在做綜合評價的時候也能起到一定的作用，適合的或階段性的員工能力素質(zhì)考評，而不適合短期目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況的考核。

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操作難度指數(shù)：★★☆☆☆風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)：★★☆☆☆

二、績效考核工具作為評定是否勝任存在的法律風(fēng)險(xiǎn)

在HR流行一句話“成也績效考核，敗也績效考核”，著名的SONY公司就曾經(jīng)栽在績效管理手里。運(yùn)用績效考核工具要因地、因時制宜，不同企業(yè)規(guī)模運(yùn)用不同考核工具，中小企業(yè)運(yùn)用BSC是不現(xiàn)實(shí)的。但考核必須要指標(biāo)化、量化，要遵循指標(biāo)設(shè)計(jì)的SMART原則，因此個人比較推崇的考核工具是KPI.但所有的方法工具都是為人所用，如何將結(jié)果運(yùn)用才是最關(guān)鍵！績效考核的最大價值在于發(fā)現(xiàn)員工不足從而幫助改進(jìn)員工績效！當(dāng)然從純法律角度而言，考核的附產(chǎn)品是發(fā)現(xiàn)不能勝任工作的人。根據(jù)法律規(guī)定，不能勝任工作，經(jīng)過培訓(xùn)或調(diào)崗后，仍然不能勝任的，企業(yè)有權(quán)提前一個月或者發(fā)放代通知金后，解除勞動合同，當(dāng)然，還需要支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

在運(yùn)用績效考核結(jié)果時要注意二方面：一是在制定能否勝任的標(biāo)準(zhǔn)時，必須要有合法合規(guī)的邏輯遞進(jìn)關(guān)系，如果考核結(jié)果不能和勝任標(biāo)準(zhǔn)掛上鉤，一旦盲動，就會賠了夫人又折兵。二是績效考核制度本身就是一項(xiàng)規(guī)章制度，必須經(jīng)過討論協(xié)商、民主程序和公示。如果，要變換考核方法，這樣的合法性流程必須要重來一次，否則，對被考核人來說，不能勝任的評價就缺乏法律效力。

第四篇：食品安全風(fēng)險(xiǎn)評估

食品藥品安全風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告

食品安全與職工生命安全息息相關(guān)，公司食安委始終高度重視此項(xiàng)工作。在各級食藥部門正確領(lǐng)導(dǎo)和具體指導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)，積極開展工作，食品安全監(jiān)管工作正有序開展。但從公司食品安全形勢來看，整體質(zhì)量管理水平還不高，存在著一定的安全風(fēng)險(xiǎn)。

一、公司基本情況

公司位于====，擁有職工食堂一處，人員經(jīng)過藥監(jiān)局培訓(xùn)持證上崗，為30多名職工提供餐飲。

二、食品安全方面存在的問題和風(fēng)險(xiǎn)

（一）、食品安全意識有待進(jìn)一步加強(qiáng)

主要表現(xiàn)在公司職工食品安全意識淡薄，從業(yè)人員雖能按時提供（換發(fā)）有效健康資質(zhì)證明。對從業(yè)人員的身體條件不夠重視。

（二）、公司規(guī)模小，環(huán)境衛(wèi)生需要改善。

（三）、均已通過GMP認(rèn)證，已達(dá)到相關(guān)生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，通過多次日常監(jiān)管和集中專項(xiàng)整治，檢驗(yàn)工作需進(jìn)一步加強(qiáng)。

四、強(qiáng)化食品安全的對策

（一）、進(jìn)一步加強(qiáng)人員自身素質(zhì)建設(shè)

加強(qiáng)現(xiàn)有人員技術(shù)培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)及基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，利用參加各種會議和培訓(xùn)班的機(jī)會，學(xué)習(xí)交流，取長補(bǔ)短，并注重學(xué)以致用。

（二）、全力防控各個環(huán)節(jié)食品安全風(fēng)險(xiǎn)

（三）、開展食品安全專項(xiàng)整治工作

除了加強(qiáng)日常監(jiān)管外，還要積極爭取各方面支持，盡快推動管理工作，從根本上消除安全方面存在的隱患問題。不斷探索和創(chuàng)新食品監(jiān)管方式方法，提高工作效能，確保安全有效。

（四）、建立健全食品安全監(jiān)管體系

有限公司

2015-7-10

第五篇：風(fēng)險(xiǎn)評估機(jī)制

重大事項(xiàng)社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估工作機(jī)制

為了進(jìn)一步強(qiáng)化重大政策、重大改革、重大事項(xiàng)、重大工程建設(shè)項(xiàng)目社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)控制，積極預(yù)防影響社會穩(wěn)定的事件發(fā)生，切實(shí)維護(hù)社會穩(wěn)定，根據(jù)省、市的相關(guān)要求，現(xiàn)就建立全縣重大事項(xiàng)社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估工作機(jī)制提出如下實(shí)施意見。

一、社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估工作的指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以十九大為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照構(gòu)建社會主義和諧社會的總體要求，以正確把握和妥善解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題為重點(diǎn)，注重從決策、政策、項(xiàng)目、改革等方面加強(qiáng)利益協(xié)調(diào)、訴求表達(dá)和權(quán)益保障等機(jī)制建設(shè)，積極防范和化解社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)，努力促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會事業(yè)進(jìn)步和社會穩(wěn)定和諧。

（二）基本原則

社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估是指對重大事項(xiàng)是否可能引發(fā)群眾性大規(guī)模集體上訪或群體性事件進(jìn)行先期預(yù)測、先期研判、先期介入。主要應(yīng)遵循以下原則：

1、堅(jiān)持以人為本。把人民群眾是否支持擁護(hù)作為衡量各項(xiàng)政策和舉措出臺與否的基本標(biāo)準(zhǔn)，把人民群眾是否滿意作為檢驗(yàn)各項(xiàng)工作成效的基本尺度，做到發(fā)展為了人民、發(fā)展依靠人民、發(fā)展成果由人民共享。

2、堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展。把加快發(fā)展作為實(shí)施社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估工作的重要目標(biāo)，正確處理改革、發(fā)展、穩(wěn)定的關(guān)系，通過科學(xué)的預(yù)測評估，統(tǒng)籌兼顧，及早預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)、防范風(fēng)險(xiǎn)、化解風(fēng)險(xiǎn)，著力解決發(fā)展面臨的突出矛盾，創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

3、堅(jiān)持民主法治。把實(shí)施社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估與建立科學(xué)、民主、依法決策機(jī)制和推進(jìn)依法行政相結(jié)合，建立健全充分反映民意、集中民智的重大決策制定和出臺程序，逐步形成有效協(xié)調(diào)利益關(guān)系、保障社會公平的制度體系，促進(jìn)社會公平正義。

二、社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估的范圍和主要內(nèi)容

（一）重大政策的評估。

1、主要評估政策的制定和出臺是否符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定；

2、政策的制定和出臺是否兼顧了各方面利益，是否能得到多數(shù)群眾的理解、接受和支持；

3、政策是否具有穩(wěn)定性、連續(xù)性和嚴(yán)密性，并與周邊地區(qū)相關(guān)政策基本協(xié)調(diào)一致，不會導(dǎo)致相關(guān)行業(yè)、相關(guān)群體的相互攀比；

4、政策組織實(shí)施單位、人員和責(zé)任是否明確。

（二）重大工程建設(shè)項(xiàng)目的評估。

1、項(xiàng)目是否履行了審批、核準(zhǔn)、備案的規(guī)定程序；

2、資金的組織使用及資金來源保證措施；

3、土地征用、房屋拆遷補(bǔ)償和安置等工作中可能產(chǎn)生的矛盾糾紛及其化解措施；

4、因征地造成的失地農(nóng)民就業(yè)及生活保障問題；

5、工程建設(shè)涉及的生態(tài)環(huán)境、安全生產(chǎn)等問題；

6、工程建設(shè)涉及的不穩(wěn)定和周邊社會治安秩序問題。

（三）重大改革措施的評估。

1、重點(diǎn)評估改革的方案是否經(jīng)過了規(guī)定的程序，征求了群眾的意見，兼顧了群眾的現(xiàn)實(shí)利益和長遠(yuǎn)利益；

2、改革的時機(jī)是否恰當(dāng)，改革的程序是否嚴(yán)密；

3、改革是否遵循了公開、公平、公正的原則，是否考慮全縣的大局和政策的延續(xù)性。

（四）重大事項(xiàng)的評估。

1、對社會就業(yè)、企業(yè)排污、行政性收費(fèi)調(diào)整等事關(guān)廣大群眾切身利益的事項(xiàng)和問題，重點(diǎn)評估是否堅(jiān)持公開、公平、公正的原則，是否聽取了群眾的反映和意見等；

2、在公共場所舉辦的有可能影響公共安全的重大活動；

3、各級各部門認(rèn)為應(yīng)當(dāng)進(jìn)行社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估的其它事項(xiàng)。

三、社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估工作的責(zé)任主體

按照“屬地管理”和“誰主管、誰負(fù)責(zé)”原則，評估責(zé)任主體是指制定出臺重大政策和實(shí)施重大改革的組織單位、重大建設(shè)項(xiàng)目的主管部門、重大活動舉辦單位或主管部門。一個事項(xiàng)涉及多個部門和行業(yè)的，由縣委、縣政府指定評估責(zé)任主體。

四、社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估工作的基本操作程序

（一）研究評估事項(xiàng)，制定評估方案。凡是涉及廣大群眾切身利益、可能因?qū)嵤砝嫘悦軟_突的重大事項(xiàng)，都要作為社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估對象。由責(zé)任主體單位建立專項(xiàng)檔案，制定評估方案，并報(bào)同級黨委政府和縣維穩(wěn)辦。方案要準(zhǔn)確把握評估重點(diǎn)，明確評估牽頭和協(xié)助部門責(zé)任，認(rèn)真組織實(shí)施。

（二）收集社情民意，實(shí)施重點(diǎn)論證。采取座談會、問卷調(diào)查、重點(diǎn)走訪等形式，廣泛征求基層和社會各界的意見和建議，準(zhǔn)確把握群眾對評估事項(xiàng)的反應(yīng)及心理動態(tài)。對爭議較大、專業(yè)性較強(qiáng)的評估事項(xiàng)，社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估的責(zé)任主體單位或作出評估結(jié)論的責(zé)任主體單位要按照有關(guān)法律法規(guī)，組織相關(guān)群眾和專家進(jìn)行公開聽證和科學(xué)論證，為評估提供科學(xué)、客觀、全面的第一手資料，并將資料進(jìn)行收集、整理、歸納，形成完整的書面材料。

（三）匯總分析論證，形成專項(xiàng)報(bào)告。評估責(zé)任主體單位要結(jié)合各方面收集掌握的情況，對評估事項(xiàng)實(shí)施的前提、時機(jī)及后續(xù)社會影響、配套措施等進(jìn)行科學(xué)的預(yù)測分析和論證研究，特別要對因?qū)嵤┰u估事項(xiàng)可能引發(fā)的矛盾沖突及所涉及的人員數(shù)量、范圍和激烈程度作出評估預(yù)測，并制定相應(yīng)的防范、應(yīng)急預(yù)案，形成專項(xiàng)報(bào)告。

（四）依據(jù)評估結(jié)論，落實(shí)維穩(wěn)措施。在充分調(diào)查研究、科學(xué)預(yù)測分析的基礎(chǔ)上，按照規(guī)定程序和民主集中制原則，對評估事項(xiàng)作出實(shí)施、暫緩實(shí)施、不實(shí)施的決策。對雖存在一些矛盾和問題、但經(jīng)評估可決定實(shí)施的事項(xiàng)，要落實(shí)解決矛盾和問題、維護(hù)社會穩(wěn)定的具體措施。對存在較大矛盾和穩(wěn)定隱患經(jīng)評估決定暫緩和不實(shí)施的事項(xiàng)，要及時研究對策，化解矛盾，待時機(jī)成熟后再行實(shí)施。對符合有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定必需實(shí)施但又容易引發(fā)矛盾沖突的事項(xiàng)，要在提前制定應(yīng)急預(yù)案的基礎(chǔ)上，有針對性地做好群眾工作。

五、社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估工作的責(zé)任追究 將重大事項(xiàng)社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估工作納入各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）、縣委各部門、縣直各單位綜治工作目標(biāo)責(zé)任考核的重要內(nèi)容?？h綜治、信訪部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)對社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估工作進(jìn)行指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，并對化解工作進(jìn)行檢查督辦。對應(yīng)實(shí)施社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估而未實(shí)施或組織實(shí)施不力，并引發(fā)大規(guī)模集體上訪或群體性事件的，按照社會治安綜合治理工作責(zé)任制的規(guī)定對有關(guān)單位主要責(zé)任人和直接責(zé)任人嚴(yán)格進(jìn)行責(zé)任追究，由縣綜治、信訪部門會同縣紀(jì)檢監(jiān)察、組織人事等部門組織實(shí)施。