第一篇：2016年內(nèi)兒科健康教育工作計劃

2016年內(nèi)兒科健康教育工作計劃

健康教育是醫(yī)院重要工作之一，目的是通過健康教育來增強(qiáng)人民群眾的健康意 識，培養(yǎng)健康的生活方式，從而達(dá)到身體、心理與社會的和諧狀態(tài)，根據(jù)上級 相關(guān)文件精神的要求，結(jié)合我科實(shí)際情況，制定本年度健康教育工作計劃如下：

一、目標(biāo)：

通過開展各種形式的健康教育活動，進(jìn)一步指導(dǎo)來科就診病人及家屬的健康教 育工作，以達(dá)到營造健康的環(huán)境，培育健康理念，優(yōu)化健康的設(shè)施、完善健康 的服務(wù)，擁有健康的人群的目的。使轄區(qū)居民群眾掌握有關(guān)的健康知識和衛(wèi)生 保健常識，增強(qiáng)大衛(wèi)生意識、創(chuàng)建意識和自我保健意識，形成一定的健康行為 規(guī)范，倡導(dǎo)良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式。

二、計劃安排：

1、完善健康教育網(wǎng)絡(luò)：成立科室健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各成員的職責(zé)，定期 召開健康教育工作會議。

2、借助于患者和患者家屬來科室辦理免費(fèi)服藥本及報銷住院補(bǔ)貼的機(jī)會，以及 下鄉(xiāng)送藥及督導(dǎo)的機(jī)會，向患者及其家屬進(jìn)行疾病知識健康教育。

3、廣泛開展宣傳活動。利用各個衛(wèi)生宣傳日，組織相關(guān)科室，相關(guān)專業(yè)的醫(yī)務(wù) 人員進(jìn)行健康咨詢活動，利用設(shè)點(diǎn)咨詢和健康義診的形式，開展有針對性的、有目標(biāo)人群的健康教育活動。

4、繼續(xù)加強(qiáng)社區(qū)健康教育管理，定期對社區(qū)管理人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)、考核、檢查、評定和提供有效的幫助。協(xié)助住地社區(qū)開展多種形式的健康教育活動及 專題講座保健知識講座。每月檢查一個項(xiàng)目區(qū)的健康教育工作，檢查結(jié)果納入 各項(xiàng)目區(qū)的考核中。

5、健康資料整理與歸檔：做好本科室的健康教育資料的收發(fā)登記工作，積累并 完善健康教育檔案。定期組織對各部門、科室健康檔案的檢查、輔導(dǎo)工作。

第二篇：內(nèi)兒科工作計劃

內(nèi)兒科工作計劃

一、認(rèn)真形勢，統(tǒng)一思想，堅定信心努力完成各項(xiàng)工作科室無論從管理、服務(wù)、還是追求質(zhì)量給我們均提出更高更嚴(yán)要求，認(rèn)真形勢，統(tǒng)一思想，樹個人形象，樹科室形象，樹衛(wèi)生院品牌，從自身做起，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，雖然我們目前面臨困難較大，但新型合作醫(yī)療給我們帶來機(jī)遇和挑戰(zhàn)，靠精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來贏得患者，爭創(chuàng)“雙贏”全科上下團(tuán)結(jié)一心，增強(qiáng)凝聚力，堅定信心，努力完成各項(xiàng)目作任務(wù)，我們堅信，有各級領(lǐng)導(dǎo)大力支持，有院科兩級正確領(lǐng)導(dǎo)，更有全體職工齊心協(xié)力，我們一定完成各項(xiàng)工作，使人民群眾真正放心滿意，內(nèi)兒科工作計劃。

二、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識

1、人性化管理：科主任、科護(hù)士長首先要轉(zhuǎn)變觀念，不斷學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗(yàn)，提高自身管理水平，反對一言堂，提倡以人為本管理方式，開展人性化服務(wù)，人性化管理，根據(jù)不同層次患者，應(yīng)用不同服務(wù)方式。加強(qiáng)同志間溝通，加強(qiáng)醫(yī)患、醫(yī)護(hù)之間溝通?？浦魅?、護(hù)士長敢抓敢管，不做老好人，科室弘揚(yáng)正氣，使科室成為一個團(tuán)結(jié)拼搏積極向上的團(tuán)隊(duì)。

2、改進(jìn)服務(wù)措施①新入院病人熱情接待②宣教認(rèn)真仔細(xì)③及時處置新病人、力爭在5分鐘內(nèi)，30分鐘內(nèi)輸上液體④危重病人立刻處理，5分鐘內(nèi)輸上液體⑤護(hù)送危重病人檢查，主管醫(yī)生，主管護(hù)士⑥保持病區(qū)干凈、明亮適舒，堅持周二衛(wèi)生日⑦徹底轉(zhuǎn)變觀念，徹底消除生、冷、硬現(xiàn)象及無人應(yīng)答現(xiàn)象⑧出院時送出病區(qū)，道一聲“安康”。

三、完善各種規(guī)章制度，成立各種管理組織按照醫(yī)院管理年活動要求及醫(yī)院安排，熟悉15種核心制度，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，病案書寫、討論、會診、危重病人搶救制度人手一冊，工作計劃《內(nèi)兒科工作計劃》?？剖页闪ⅱ籴t(yī)療質(zhì)量管理小組②醫(yī)療安全小組③合療管理小組④急救應(yīng)急小組⑤病案管理小組⑥院感控制小組⑦單病種質(zhì)量管理小組，科主任全盤負(fù)責(zé)，護(hù)士長積極配合，人人盡職盡責(zé)，做好各自工作。

四、醫(yī)療質(zhì)量衛(wèi)生院質(zhì)量是重中之重，是立院之本。是衛(wèi)生院生存生命線，重點(diǎn)抓內(nèi)涵建設(shè)。

1、從基本素質(zhì)抓起，培養(yǎng)良好素質(zhì)、美好的醫(yī)德，特別是年輕醫(yī)生，年輕護(hù)士，多是獨(dú)生子女，在家嬌生慣養(yǎng)，心理素質(zhì)差，愛發(fā)脾氣，工作責(zé)任心不強(qiáng)，科室發(fā)現(xiàn)一個重點(diǎn)抓，殺一儆百。

2、抓基層質(zhì)量，抓年輕醫(yī)生綜合能力提高培養(yǎng)全科醫(yī)生。

3、抓醫(yī)療文件書寫，從病歷抓起，以衛(wèi)生廳病歷書寫手冊為準(zhǔn)則，科主任、二線醫(yī)生對所管的病人心中有數(shù)，查房后及時簽字。

4、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，科主任親自抓危重病人搶救，及疑難病人診斷治療3日診斷不清科內(nèi)討論，1周診斷不請院內(nèi)討論。

5、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，責(zé)任劃分明確，既有分工又有協(xié)作，堅持每日三次查房制度，二線醫(yī)生對每日危重病人心中有數(shù)，新入院病人一一過目，消除潛在隱患，嚴(yán)格各種操作制度及會診制度，加強(qiáng)與患者溝通，簽寫好每一份知情同意書及特殊檢查、治療協(xié)議書，上對科室負(fù)責(zé)，下對自己負(fù)責(zé)。職控小組每月或每季度對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查反饋。并作處罰、獎勵。

五、抓醫(yī)療安全不放松科主任為科室安全責(zé)任人，上對院長負(fù)責(zé)，下對同志負(fù)責(zé)，科室與院方簽定安全責(zé)任書，科室與每個同志簽好安全責(zé)任書，責(zé)任明確，安全措施到位，增強(qiáng)防范意識，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療制度和診療規(guī)范、知情同意書，等各種程序執(zhí)行到位，貴重藥品，毒麻特殊藥品及財產(chǎn)專人保管，特別要加強(qiáng)醫(yī)患溝通每月對醫(yī)療安全進(jìn)行一次自查，將不安全因素,消滅在萌芽狀態(tài),杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。減少和避免一般差錯及誤診糾紛。完善考核方案，體現(xiàn)多勞多得科室將醫(yī)療質(zhì)量，安全服務(wù)，醫(yī)德作風(fēng)，工作業(yè)績均拉入考核之中，科室按

1、技術(shù)職務(wù)；

2、工作年限；

3、工作能力三方面結(jié)合制定考核方案，分配按5年以下，10年以下檔次；

4、獎勤罰懶，a、對無故推諉拒收病人，發(fā)現(xiàn)1次扣30-50元，b、與患者發(fā)生爭吵無論對與錯，扣當(dāng)事人10-20元，造成惡劣影響者扣除當(dāng)月獎金c、差錯一次扣5-10員，重大差錯扣除當(dāng)月獎金。d、發(fā)生糾紛及投訴科主任根據(jù)事實(shí)情節(jié)具體決定處罰金額，對科室名譽(yù)造成影響即當(dāng)月獎金，e發(fā)生醫(yī)療事故，當(dāng)事人承擔(dān)一定賠償，金額并扣除對當(dāng)月獎金。

第三篇：兒科健康教育

兒科常見疾病健康宣教

一、新生兒疾病患兒的健康教育

1、新生兒黃疸

2、新生兒嘔吐

3、新生兒肺炎

二、消化系統(tǒng)疾病患兒的健康教育

小兒腹瀉

三、呼吸系統(tǒng)疾病患兒的健康教育

1、急性上呼吸道感染

2、急性支氣管炎

3、肺炎

4、支氣管哮喘

5、急性喉炎

四、循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的健康教育

1、病毒性心肌炎

五、泌尿系統(tǒng)疾病患兒的健康教育

1、腎病綜合征

2、急性腎小球腎炎

六、造血系統(tǒng)疾病患兒的健康教育

血小板減少性紫癜

七、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的健康教育

1、化膿性腦膜炎

2、病毒性腦膜炎

3、癲癇

八、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患兒的健康教育

兒童糖尿病

九、免疫性疾病的健康教育

1、過敏性紫癜

2、川崎病

十、腫瘤病人疾病患兒的健康教育

急性白血病

一、新生兒疾病患兒的健康教育

（一）新生兒黃疸

【定義】

新生兒黃疸是由于新生兒時期血清膽紅素增高，而引起皮膚、黏膜、鞏膜發(fā)黃的臨床現(xiàn)象?！九R床表現(xiàn)】

1、生理性黃疸——約60％的足月兒和80％以上的早產(chǎn)兒會出現(xiàn)生理性黃疸。足月兒常于生后2～3d開始，4～5d達(dá)高峰，10～14d自然消退。早產(chǎn)兒生理性黃疸可出現(xiàn)較晚、程度重，可延至3～4周消退。

2、病理性黃疸——病理性黃疸特點(diǎn)為：①黃疸出現(xiàn)早(生后24h內(nèi))：②程度重，血清膽紅素超過220.5μmol／L(12.9mg/dl)，早產(chǎn)兒超過256.5μmol/L(15mg／dl)，或病情發(fā)展快，膽紅素每日上升超過85μmol／L(5mg／d1)；③黃疸消退延遲，足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過4周，或黃疸退而復(fù)現(xiàn)；④血清結(jié)合膽紅素超過26μmol／L(1.5umol/dl)。【介紹治療】

1．病因治療 針對不同病因，采取相應(yīng)的治療。

2．注意保暖，提早喂養(yǎng)，供給足夠熱量，保持大便通暢。

3．降低血清膽紅素，防止膽紅素腦病發(fā)生 可采取藍(lán)光療法、使用酶誘導(dǎo)劑、血漿或白蛋白等方法。必要時考慮換血療法?！咀≡浩陂g的教育】

1.幫助家長了解新生兒黃疸發(fā)生的原因和患兒病情，取得合作。告知其光照療法是通過熒光照射使新生兒體內(nèi)未結(jié)合和膽紅素轉(zhuǎn)變成水溶性異構(gòu)體，易于從膽汁和尿液中排出。

2.保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，定時通風(fēng)，一般每日二次，避免對流風(fēng)。減少人員探視，預(yù)防交叉感染。

3.注意保暖：包被穿衣適中，防低溫或過熱。4.合理按需喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，保持大便通暢。

5.若“母乳性黃疸”需暫停母乳喂養(yǎng)72小時；期間予人工喂養(yǎng)，注意奶具消毒。

6.注意觀察小兒皮膚黃染程度，黃染過重者需中藥利膽退黃、光療治療。光療時注意保護(hù)好眼及會陰部，鼓勵其多喂水，觀察患兒的生命體征。

7.注意觀察小兒反應(yīng)、哭聲、吃奶及大便情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)護(hù)人員。特別是臀部護(hù)理，勤換尿布?！境鲈褐笇?dǎo)】

1.注意小兒個人衛(wèi)生，定時更換內(nèi)衣，做好皮膚護(hù)理。

2.抱孩子適當(dāng)戶外活動，多曬太陽，適量補(bǔ)充維生素、微量元素。3.根據(jù)醫(yī)囑服藥，注意門診隨診。

4.足月新生兒黃疸一般2周內(nèi)消退，若小兒皮膚黃疸加深或退而復(fù)現(xiàn)，需及時就診。

5.母乳性黃疸者，可鼓勵繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，若患兒黃疸嚴(yán)重，可暫停母乳喂養(yǎng)，黃疸消退再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。

6.紅細(xì)胞G6PD缺陷者，應(yīng)忌食蠶豆及其制品，患兒衣物保管時禁用樟腦丸，避免使用抑制或競爭葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的藥物。

7.發(fā)生膽紅素腦病者，及時給予康復(fù)治療和護(hù)理。

(二)新生兒嘔吐 【定義】

新生兒嘔吐：嘔吐是指胃內(nèi)容物和一部分小腸內(nèi)容物在消化道內(nèi)逆行而上，自口腔排出的反射性動作，是消化道機(jī)能障礙的一種表現(xiàn)。新生兒胃容量小，發(fā)育差，呈水平位容易發(fā)生嘔吐，是新生兒時期常見癥狀。由于嘔吐物常從口鼻同時噴出，容易窒息，甚至死亡。所以要早診斷，及時治療。

【臨床表現(xiàn)】

1．嘔吐 2．體重不增

3．反流性食管炎：哭鬧、拒食

4．呼吸暫停：反流引起迷走反射喉痙攣 5．吸入性肺炎與慢性肺部疾病

【健康教育】

1．指導(dǎo)家長治療主要是體位治療，輕者：食后1小時保持直立位，右側(cè)臥位；重者：30°傾斜的床上俯臥位，或60°角仰臥。

2．飲食療法：少量多餐，喂以稠厚乳汁。

3．指導(dǎo)合理用藥，如H2受體拮抗劑：抑制胃酸分泌。胃腸動力藥：嗎丁啉、紅霉素等；胃黏膜保護(hù)藥：思密達(dá)等。

（三）新生兒感染性肺炎 【定義】 【臨床表現(xiàn)】

【介紹治療】

1、控制感染，針對病原菌選擇合適的抗生素；

2、保持呼吸道通暢，注意保暖、合理喂養(yǎng)和氧療?！窘】到逃?/p>

1.保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，定時通風(fēng)，一般每日二次，避免對流風(fēng)。減少探視及陪護(hù)人員。2.注意觀察小兒面色，有呼吸困難及紫紺及時報告醫(yī)護(hù)人員。

3.靜脈給藥注意不要隨意調(diào)節(jié)滴速；如需口服用藥需根據(jù)醫(yī)囑，不可隨意增減。請勿在小兒哭鬧時喂藥，以免誤吸入氣管。

4.以母乳喂養(yǎng)為佳，少量多餐。人工喂養(yǎng)奶頭孔大小要適宜。喂好后將小兒豎直，頭伏于母親肩上，輕拍其背以排出咽下的空氣避免溢奶和嘔吐。

5.多懷抱小兒，注意保暖，避免著涼，衣著以小兒的手足溫暖而不出汗為宜 6.少去公共場所，減少探視，避免接觸呼吸道感染者。

二、消化系統(tǒng)疾病患兒的健康教育

小兒腹瀉 【定義】

小兒腸炎多因不潔東西所引起，故預(yù)防最要緊的是食物之清潔及保存安全。小孩盡量不要吃街上販賣的生冷東西，在家中吃東西要煮沸以及用其他方法洗凈消毒滅菌。食器亦要消毒干凈，嬰兒所有奶瓶、奶頭都要嚴(yán)格消毒，沖好的奶或吃過一半的奶，不可放置在溫室太久。家里有下痢人時，應(yīng)將病人隔離，其大便嘔吐等排泄物的用具要消毒，排泄物要小心處理，以免傳染給其他小孩?！九R床表現(xiàn)】

1.輕度：一天大便次數(shù)5～8次，有輕微發(fā)熱，無脫水現(xiàn)象。2.中度：一天大便次數(shù)超過10次，大便為水樣、泥狀、細(xì)菌性帶有粘液、膿或血液，俗稱“痢疾”。有脫水現(xiàn)象，發(fā)高熱；因細(xì)菌有毒素，常引起痙攣、昏睡、休克現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至死亡。

3.重度：一天大便在15次以上，水樣大便噴射而出，有重度脫水現(xiàn)象，即皮膚干燥、眼球凹陷、眼圈發(fā)黑、小便減少，口渴、不安，此外尚有血酸癥、呼吸不適、虛脫、半昏迷等狀態(tài)。由于鉀缺乏及水腫的關(guān)系，腰部膨脹，有腸麻痹現(xiàn)象。若不及時之治療，死亡率可達(dá) 30%以上。【住院期間的教育】

1.不要禁食。吃母乳的嬰兒要繼續(xù)哺喂，只要嬰兒想吃，就可以喂。吃牛奶的嬰兒每次奶量可以減少1/3左右，奶中稍加些水。如果減量后嬰兒不夠吃，可以添加含鹽分的米湯，或哺喂胡蘿卜水，新鮮蔬菜水，以補(bǔ)充無機(jī)鹽和維生素。已經(jīng)加粥等輔助食品的嬰兒，可將這些食物數(shù)量稍微減少。要根據(jù)嬰兒口渴情況，保證喂水。

2.早期發(fā)現(xiàn)脫水。當(dāng)嬰兒腹瀉嚴(yán)重，伴有嘔吐、發(fā)燒、口渴、口唇發(fā)干，尿少或無尿，眼窩下陷、前囟下陷，嬰兒在短期內(nèi)“消瘦”，皮膚“發(fā)蔫”，哭而無淚，這說明已經(jīng)引起脫水了，應(yīng)及時通知醫(yī)護(hù)人員。

3.預(yù)防脫水。用口服補(bǔ)液鹽不斷補(bǔ)充由于腹瀉和嘔吐所丟失的水分和鹽分，脫水便不會發(fā)生

4.不要濫用抗生素。許多輕型腹瀉不用抗生素等消炎藥物治療就可自愈；或者服用媽咪愛等微生態(tài)制劑，思密達(dá)等吸附水分的藥物也很快病愈，尤其秋季腹瀉因病毒感染所致，應(yīng)用抗生素治療不僅無效，反而有害；細(xì)菌性痢疾或其他細(xì)菌性腹瀉，可以應(yīng)用抗生素，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)之下治療。

5.家長應(yīng)仔細(xì)觀察大便的性質(zhì)、顏色、次數(shù)和大便量的多少，將大便異常部分留做標(biāo)本以備化驗(yàn)，查找腹瀉的原因；要注意腹部保暖，以減少腸蠕動；注意讓嬰兒多休息，排便后用溫水清洗臀部，防止紅臀發(fā)生，尿布清洗干凈，煮沸消毒，曬干再用?！境鲈褐笇?dǎo)】

1．小兒食器注意安全及清潔。

2．避免帶小兒到公共場所。

3．隔離病人及小心處理其排泄物。

4．注意家戶衛(wèi)生、裝紗窗、撲滅蒼蠅、蟑螂，以及環(huán)境清潔。

5．避免吃生冷不潔東西。

6．個人衛(wèi)生及衛(wèi)生教育，尤其帶小孩的人，要常常洗手，給小兒換尿布以后即要洗手；在接觸小兒泌物后亦要洗手，以免細(xì)菌傳染給小兒。

三、呼吸系統(tǒng)疾病患兒的健康教育

（一）急性上呼吸道感染 【病因】

急性上呼吸道感染簡稱“上感”，是指鼻、鼻咽和咽部的炎癥，90%由病毒引起?！九R床表現(xiàn)】

輕癥患兒表現(xiàn)為流涕、鼻塞、噴嚏、咽部不適、輕咳、不同程度的發(fā)熱。重者畏寒、高熱、頭痛、無力，甚至高熱驚厥。

【治療】 1.一般治療：休息、多飲水。

2.抗生素：細(xì)菌感染選用抗生素，但對病毒感染者無效。3.對癥治療：高熱者予以物理降溫，咳嗽者予以止咳祛痰藥。

【住院期間的教育】

1.密切觀察體溫、神志、面色變化。鼓勵多飲水，避免組織脫水。體溫39度以上者，每４小時測T，P，R一次，可行頭部冷敷，或給予溫水擦浴，或按醫(yī)囑藥物降溫，降溫處理半小時后必須測體溫，2.飲食：給予清淡、富營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐。3.活動：發(fā)熱患兒應(yīng)臥床休息。

【出院指導(dǎo)】

1.經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。合理喂養(yǎng)小兒，加強(qiáng)營養(yǎng)。

2.加強(qiáng)對本疾病的防治，加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體對氣溫變化的適應(yīng)能力。

3.呼吸道感染高峰期避免去擁擠的公共場所。在氣候驟變時，應(yīng)及時增減衣物，既要注意保暖，避免著涼，又要避免過多的出汗。

4.復(fù)查時間及指征：一般不需復(fù)查。出現(xiàn)頭痛發(fā)熱、精神不振等癥狀隨時就診。

（二）急性支氣管炎 【病因】

急性支氣管炎是由上呼吸道感染向下蔓延所致，多見于病毒和細(xì)菌混合感染。

【臨床表現(xiàn)】

主要表現(xiàn)為咳嗽，初為干咳，以后有痰，可有明顯的全身癥狀，如發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等一般無氣促和發(fā)紺，喘息性支氣管炎除外?！局委煛?/p>

1．抗生素治療。2．抗病毒治療。

3．咳、喘可用止咳化痰、平喘藥。

【住院期間的教育】

1.密切觀察體溫、神志、面色變化。鼓勵多飲水，避免組織脫水。體溫39度以上者，每４小時測T，P，R一次，可行頭部冷敷，或給予溫水擦浴，或按醫(yī)囑藥物降溫，降溫處理半小時后必須測體溫。

2.飲食：給予清淡、富營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐。不要吃太甜、太咸的食物。3.扣背：五指并攏，呈空心狀，由下向上，由外向內(nèi)輕拍患兒的背部。4.活動：發(fā)熱患兒應(yīng)臥床休息。

【出院指導(dǎo)】

1.加強(qiáng)體格鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體耐寒及對氣候變化的適應(yīng)能力。隨著氣候的變化隨時增減衣服，防止受涼感冒。

2.居住室要清潔衛(wèi)生，空氣要流通，多曬太陽，盡量避免少去公共場所，必要時戴口罩。3.按時進(jìn)行預(yù)防接種，預(yù)防易繼發(fā)肺炎的急性傳染病，如麻疹，百日咳流行性感冒等。4.注意合量營養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜和瓜果等。

5．注意觀察嬰幼兒的安靜時的呼吸次數(shù)，若多于50次/分，疑肺炎早期及時去醫(yī)院就診治療。

（三）小兒肺炎 【病因】

肺炎是因不同病原體或其它因素（吸入或過敏反應(yīng)等）所致的肺部炎癥，病原體多由呼吸道入侵，也可經(jīng)血行入肺。肺炎亦是嬰兒時期重要的常見病，是我國住院小兒死亡的第一位原因。

【臨床表現(xiàn)】 一般上感數(shù)日后發(fā)病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱（熱型不一）、咳嗽、氣促、肺部可聞及固定的干濕啰音。嚴(yán)重者呈點(diǎn)頭樣呼吸、三凹征、唇周發(fā)紺。重癥肺炎由于嚴(yán)重缺氧及毒血癥，常有全身中毒癥狀及其它系統(tǒng)受累表現(xiàn)。

【介紹治療】

治療以控制感染、改善呼吸道癥狀，預(yù)防并發(fā)癥為原則，采取綜合措施。

1.抗生素治療：根據(jù)病情或細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，針對性地選擇抗生素。2.抗病毒治療。

3.對癥治療：高熱煩躁者給予降溫、鎮(zhèn)靜；咳喘者可用止咳化痰、平喘藥；呼吸困難紫紺者可給氧吸入；腹脹伴低鉀血癥者，給予補(bǔ)鉀；中毒性麻痹者，給予禁食，胃腸減壓；并發(fā)心力衰竭者，宜用洋地黃制劑強(qiáng)心治療。

【住院指導(dǎo)】

1.病因宣教：一方面,機(jī)體自身抵抗力低下；另一方面，由于環(huán)境因素如周圍環(huán)境差，居住擁擠或喂養(yǎng)不當(dāng)而有積食、消化不良時，細(xì)菌、病毒很容易侵襲而發(fā)生肺炎。

2.注意患兒的保暖、休息應(yīng)隨外界氣溫的變化及時增減衣物，隨時更換潮濕的衣服，以免發(fā)生反復(fù)感染。必要時應(yīng)讓患兒臥床休息，避免過度勞累。

3.保持病室內(nèi)空氣流通病室內(nèi)人員不要過多，逗留時間不宜過長。人一多，呼出的二氧化碳在室內(nèi)積聚，污濁的空氣不利于小兒肺炎的康復(fù)。要定期開窗或者經(jīng)常開一小窗，使病室內(nèi)的空氣保持清新。

4.保持呼吸道通暢：家長要及時為患兒清除鼻腔內(nèi)分泌物，室內(nèi)要保持一定的濕度，避免空氣干燥。要多給患兒飲水以稀釋痰液利于咳出。

5.多拍背，勤翻身：在病情允許的情況下，囑家長經(jīng)常將患兒抱起，手握空拳由下向上，由外向內(nèi)輕拍患兒的背部。臥床不起的患兒應(yīng)勤翻身，這樣既可防止肺部淤血，也可使痰液松動，容易咳出，有利于炎癥的吸收。

6.霧化吸入：霧化吸入期間要注意觀察患兒病情變化。霧化后注意漱口，洗臉，多飲水，扣背。7.注意飲食，營養(yǎng)的合理搭配：肺炎患兒常有高熱，胃口較差，不愿進(jìn)食，所以宜進(jìn)清淡、富營養(yǎng)、易消化的飲食，同時也要保證供應(yīng)一定量的蛋白質(zhì)，少量多餐，如可吃些魚、蛋、蝦以及粥或爛糊等。餐后可吃些水果如蘋果、生梨，兩餐之間可讓患兒喝些水、飲料或者牛奶，以降低分泌物的黏稠度。因?yàn)榉窝谆純汉粑l率較快，水分的蒸發(fā)比平時多，急需補(bǔ)充。

8.按時服藥、打針，打針痛、吃藥苦常常是孩子拒絕治療的原因，很多家長對此都毫無辦法，甚至有些家長為了遷就孩子，病情好轉(zhuǎn)就停藥，過幾天病情加重再用藥，以至于病程遷延不愈，病情逐漸加重，最后導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生。

【出院指導(dǎo)】

1．根據(jù)患兒的實(shí)際情況選擇合適的體育鍛煉方式以增強(qiáng)體質(zhì)。增加戶外活動的時間。適當(dāng)?shù)膽敉饣顒涌梢栽鰪?qiáng)孩子的抗病能力。平時可讓孩子多曬太陽，以提高他們的耐寒能力。2．在感冒流行季節(jié)，應(yīng)讓兒童遠(yuǎn)離患病人群，少去或不去公共場所；

3．室內(nèi)經(jīng)常進(jìn)行空氣消毒；保持室內(nèi)空氣清新，以減少交叉感染的機(jī)會。如家中有感冒發(fā)燒病人，要注意消毒隔離，盡量不讓小孩兒與病人接觸；注意室內(nèi)通風(fēng)換氣，做好空氣消毒工作。4．小兒日?；顒恿枯^大，衣著過厚易出汗受涼、感冒，故應(yīng)隨天氣變化隨時增減衣物。

5．要加強(qiáng)營養(yǎng)。給孩子多食富含維生素的食物；葷素搭配要得當(dāng)，不要過食肥甘厚味之品；合理喂養(yǎng)，及時添加輔食，不偏食，不挑食，保證足夠的營養(yǎng)成分，預(yù)防及積極治療營養(yǎng)不良和佝僂。

（四）支氣管哮喘 【病因】

支氣管哮喘是在支氣管高反應(yīng)狀態(tài)下由于變應(yīng)原或其它因素引起的可逆性的氣道阻塞性疾病。病因主要影響因素是遺傳和環(huán)境。誘因因素是吸入或食入變應(yīng)原，如塵螨、各種花粉、屋塵、皮毛、冷空氣、煤煙等。

【臨床表現(xiàn)】

反復(fù)發(fā)作性喘息，呼吸困難，胸悶，咳嗽，雙肺可聞及哮鳴音。哮喘發(fā)作時，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，用支氣管擴(kuò)張劑不能緩解，為哮喘持續(xù)狀態(tài)。

【介紹治療】

1．平喘：腎上腺皮質(zhì)激素霧化吸入，療效迅速、安全可靠，同時配合用支氣管擴(kuò)張劑，緩解支氣管痙攣，達(dá)到平喘目的。

2．抗生素：繼發(fā)細(xì)菌感染者，選用適當(dāng)抗生素治療。

3．預(yù)防復(fù)發(fā)：脫敏療法，可提高哮喘病人對過敏原的耐受力，對反復(fù)哮喘發(fā)作者可用免疫調(diào)節(jié)劑，如丙球、胸腺素等。

【住院指導(dǎo)】

1．飲食：給予營養(yǎng)豐富、易消化的食物，嚴(yán)禁食用誘導(dǎo)發(fā)病的食物、魚蝦等。2．活動：急性期應(yīng)限制活動，緩解期間可適當(dāng)參加活動。3．體位：采取使肺部擴(kuò)張的體位，可采取半臥位或坐位。4．密切觀察患兒的生命體征變化和哮喘緩解情況。

【出院指導(dǎo)】

1.囑患兒出院后遵醫(yī)囑堅持用藥。復(fù)查時間和指征：遵醫(yī)囑定期復(fù)查。2.適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉

3.密避免接觸過敏原，除去各種誘發(fā)因素。注意保暖、合理飲食、預(yù)防感染。

4.過敏性體質(zhì)者宜少食異性蛋白類食物，一旦發(fā)現(xiàn)某種食物確實(shí)可誘發(fā)患者支氣管哮喘發(fā)病，應(yīng)避免進(jìn)食，宜多食植物性大豆蛋白，如豆類及豆制品等。

5.保持家庭良好環(huán)境：患兒所處居室要溫暖，通風(fēng)和采光良好，并且空氣中要有一定濕度，防止過分干燥。如果家中有吸煙者最好戒煙或去室外吸煙，防止煙害對患兒的不利影響。6.介紹呼吸治療儀的使用方法。

（五）急性喉炎 【病因】

急性喉炎是一種主要由病毒引起的呼吸道急性炎癥，為小兒常見急性喉梗阻原因之一，常發(fā)生于1~3歲的小兒，多見于冬季。

【臨床表現(xiàn)】

典型病例發(fā)病前1~2天，有上呼吸道感染癥狀，繼之出現(xiàn)發(fā)熱、聲音嘶啞，重者出現(xiàn)犬吠樣咳嗽、吸入性喉喘鳴，患兒常煩躁不安，面色發(fā)紺，呼吸及心率加快，因喉頭粘膜水腫，表現(xiàn)出不同程度的喉梗阻。

【介紹治療】

1．抗生素：一般不用抗生素，如繼發(fā)細(xì)菌感染時可使用抗生素。2．腎上腺皮質(zhì)激素治療：能減輕喉部梗阻，避免作氣管切開。

3．氧療：如有呼吸困難可持續(xù)濕化氧吸入治療，缺氧加重、紫紺明顯，可行氣管插管給氧或氣管切開術(shù)。

4．煩躁不安者可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。

【住院指導(dǎo)】

1．患兒取半臥位或頭頸背墊高斜坡臥位，保持體位舒適?；純簯?yīng)臥床休息或減少活動。2．盡量將所需要的檢查及治療工作集中完成，減少不必要的打擾影響患兒休息。3．密切觀察病情變化、隨時做好氣管切開的準(zhǔn)備。4．耐心細(xì)致地喂養(yǎng)，避免患兒進(jìn)食時發(fā)生嗆咳。5．飲食：給予溫涼流質(zhì)飲食或暫禁食?！境鲈褐笇?dǎo)】

1．應(yīng)送就近醫(yī)院住院治療。

2．復(fù)查時間及指征：一般不需復(fù)查。

循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的健康教育

病毒性心肌炎

【病因】

病毒性心肌炎是指各種病毒引起的心肌局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性炎癥。常見的病原體為腸道病毒柯薩奇病毒A組和B組以及?？虏《?、脊髓灰質(zhì)炎病毒和流感病毒。發(fā)病以秋冬季節(jié)多見，可發(fā)生于任何年齡?！九R床表現(xiàn)】

癥狀輕重差異較大。輕者癥狀輕微，甚至沒有癥狀；重者可并發(fā)嚴(yán)重的心律失常，心力衰竭，心源性休克甚至猝死。

1．發(fā)病年齡以兒童和青少年多見。半數(shù)患者病前1~3周內(nèi)有上呼吸道、消化道感染史，繼而出現(xiàn)心悸、氣促、心前區(qū)不適或隱痛及體溫不相稱的心動過速等，有時有惡心、頭痛、食欲減退。2．嚴(yán)重者因心力衰竭引起氣短、端坐呼吸、浮腫，并可出現(xiàn)心律失常，個別嚴(yán)重的可出現(xiàn)心源性休克。

3．部分病例表現(xiàn)不典型，可出現(xiàn)各種不同的癥狀，此時很可能掩蓋心肌受損的癥狀。

【介紹治療】

1．應(yīng)用改善心肌細(xì)胞營養(yǎng)與代謝的藥物，如維生素C、B、輔酶A、肌酐、ATP、二磷酸果糖等，一般不使用腎上腺皮質(zhì)激素，重者如暴發(fā)型或有心力衰竭、休克、高度房室傳導(dǎo)阻滯、短期內(nèi)心臟急劇增大、高熱不退者才使用。

2．治療原發(fā)病，給予抗病毒治療。如有呼吸道感染，心前區(qū)疼痛癥狀應(yīng)給予對癥處理。使用調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能藥物，如人白細(xì)胞干擾素，聚肌胞，胸腺素，轉(zhuǎn)移因子等。3．并發(fā)癥治療 對心律失常、心力衰竭、休克等給予對癥處理。

【住院指導(dǎo)】

1.飲食：急性期進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的低鹽飲食，少量多餐，不宜過飽。多吃水果、蔬菜等富含維生素的食物，多吃富含纖維素的食物。心力衰竭者要限制鈉鹽攝入。

2.活動：急性期應(yīng)絕對臥床休息，防止過度疲勞，待癥狀消失，到體溫恢復(fù)正常后3～4周，心電圖恢復(fù)正常，方可下床活動，一般需3個月左右。心臟已擴(kuò)大或出現(xiàn)過心功能不全癥狀者應(yīng)延長至半年，合并心力衰竭等重癥患兒應(yīng)休息6~12個月至癥狀消失，心臟恢復(fù)正常大小，恢復(fù)期仍適當(dāng)限制活動3~6個月。有心功能不全、心臟擴(kuò)大者應(yīng)絕對臥床休息，不能下床活動，進(jìn)餐及大小便應(yīng)由家長協(xié)助；心功能正常后可輕微活動，但避免體育運(yùn)動和過分用腦，一般休息3～6個月。3.遵醫(yī)囑使用保護(hù)和營養(yǎng)心肌細(xì)胞藥，靜脈輸液時注意控制輸液速度、輸液量，以免加重心臟負(fù)擔(dān)引發(fā)心力衰竭。

4.注意觀察病情，當(dāng)患兒有胸悶、氣促先兆及時報告醫(yī)護(hù)人員處理。5.保持大便通暢，避免用力排便，必要時應(yīng)用開塞露通便。

【出院指導(dǎo)】

1.保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足，溫濕度適宜。加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力。注意保暖，不去人群集中的公共場所。避免受涼感冒及交叉感染。

2.為使心肌炎更好恢復(fù)和心律失常得以控制，應(yīng)休息好，保證充足的睡眠。

3.如服用抗心律失常藥物時，了解藥物的副作用，定期檢查心電圖，防止不良反應(yīng)出現(xiàn)。當(dāng)用藥后癥狀不減輕或出現(xiàn)其它癥狀時，應(yīng)報告醫(yī)生，不可擅自停藥或改用其它藥物。

4.此病患兒可因再次病毒感染而使病情反復(fù)，過早恢復(fù)體力勞動可推遲病情恢復(fù)甚至使病情加重。

5.復(fù)查時間及指征：慢性患兒定期復(fù)查，尤其是有心臟增大、早搏、I度或II度房室傳導(dǎo)阻滯、非特異性ST-T改變的患者應(yīng)長期定期復(fù)診。痊愈的患兒如出現(xiàn)呼吸道、消化道感染的癥狀應(yīng)隨時到醫(yī)院就診。如發(fā)生頭暈、昏厥、阿斯綜合癥應(yīng)立即送入醫(yī)院治療。

泌尿系統(tǒng)疾病患兒的健康教育

（一）急性腎小球腎炎 【病因】

急性腎小球腎炎是由于某些微生物引起機(jī)體免疫反應(yīng)而導(dǎo)致雙側(cè)腎臟彌漫性的炎癥反應(yīng)。多發(fā)生在急性鏈球菌感染或其它病原體感染后，是兒科常見病，居小兒泌尿道疾病首位。

【臨床表現(xiàn)】

以少尿、水腫、高血壓、血尿、蛋白尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)。多見于5~7歲小兒。上呼吸道感染后的前驅(qū)期為l~3周，膿皰病后發(fā)病者多在3周以上。

1.少尿、水腫：先表現(xiàn)為眼瞼浮腫，l~2日內(nèi)漸及全身，指壓無凹陷。一般在1~2周尿量增多，水腫漸行消退。

2.血尿、蛋白尿：以鏡下血尿多見，肉眼血尿占據(jù)30％，尿色一般為茶色或洗肉水色。肉眼血尿l-2周消失，鏡下血尿可持續(xù)3~6個月，蛋白尿一般不重，持續(xù)時間較短。3.高血壓：發(fā)病后第一周高血壓多見，第二周隨著利尿即降至正常。

4.全身表現(xiàn)：腰酸、頭痛、乏力、精神不振、厭食、惡心、嘔吐、發(fā)熱、胸悶等。5.常見并發(fā)癥：急性心力衰竭，高血壓腦病，急性腎功能衰竭。

【介紹治療】

治療原則以休息、對癥為主，急性腎功能衰竭時予以透析治療，待其自然恢復(fù)。

1.一般治療：急性期應(yīng)臥床休息，待肉眼血尿消失、水腫消退、血壓恢復(fù)正常后，逐步增加活動。嚴(yán)重尿少有血容量增高表現(xiàn)者應(yīng)限制液體人量、量出定入。

2.控制感染：為了控制鏈球菌感染和清除病灶，常規(guī)抗炎治療7~10天，可使用水劑青霉素等抗炎藥。

3.對癥治療：降壓、利尿，有心衰的按心衰治療。

【住院指導(dǎo)】

1.飲食：給予富于營養(yǎng)、高維生素、高碳水化合物、適當(dāng)?shù)闹?、易消化的食物，水腫、高血壓的患者，應(yīng)限制入水量，低鹽飲食，適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入量，給予優(yōu)質(zhì)蛋白。

2.活動：急性期絕對臥床休息2~3周，直至肉眼血尿消失，血壓恢復(fù)正常及水腫減退，然后逐漸進(jìn)行室內(nèi)活動。

3.注意保持皮膚及口腔清潔，以防感染后皮膚損傷。

【出院指導(dǎo)】

1.復(fù)查時間及指征：在一年內(nèi)，定期門診檢查。若患者出現(xiàn)腰酸乏力、水腫、高血壓、血尿、蛋白尿應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。

（二）腎病綜合征 【病因】

腎病綜合征是以腎小球基底膜通透性增高為主要病變的一組臨床綜合征。

臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性腎病綜合征是小兒的常見病，在泌尿系統(tǒng)中僅次于急性腎小球腎炎和泌尿道感染，居第三位。原發(fā)性腎病綜合征分為單純性腎病和腎炎性腎病。

【臨床表現(xiàn)】

1.典型病例具有四大臨床特點(diǎn)：大量蛋白尿：低蛋白血癥；全身性水腫：高膽固醇血。

2.單純性腎病綜合征占本綜合征的80%，以2~7歲的男孩多見，全身性可凹性水腫十分明顯，以顏面、下肢和陰囊最為突出，腹水常見，尿內(nèi)無細(xì)胞，無高血壓。

3.腎炎性腎病發(fā)病年齡常在7歲以上，一般水腫不重，尿內(nèi)紅細(xì)胞持續(xù)增多，血壓可增高。

【介紹治療】

1．特異治療

(1)糖皮質(zhì)激素是首選藥物，如強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍。

(2)免疫抑制劑：激素治療效果不佳或副作用太大的病例可聯(lián)合免疫抑制劑治療，常用環(huán)磷酰胺。2.對癥治療

低蛋白血癥治療：優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，嚴(yán)重的低蛋白血癥時適當(dāng)靜脈輸注白蛋白。

水腫治療：低鹽飲食，應(yīng)用強(qiáng)有力的利尿劑，如速尿。在靜脈輸注白蛋白后使用效果較好。高凝狀態(tài)治療：可用低分子肝素鈉、尿激酶、潘生丁等?？垢腥局委煟哼x用敏感的抗菌藥物。

【住院指導(dǎo)】

1.浮腫嚴(yán)重、血壓偏高時應(yīng)絕對臥床休息，休息可減少消耗，增加腎血流量，減少腎損害。癥狀緩解后應(yīng)適當(dāng)下床活動，以預(yù)防血管栓塞。

2.給優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、低脂肪及豐富維生素的食物，如：牛奶、蛋、瘦肉、新鮮水果蔬菜等。腎功能正常者應(yīng)給優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食，腎功能受損者蛋白質(zhì)的入量根據(jù)腎功能給以限制，水腫、高血壓的患者應(yīng)給低鹽低鈉飲食。浮腫消退后改普通飲食。激素治療期間適當(dāng)控制飯量。注意飲食調(diào)配，以增進(jìn)患者食欲。

3.注意預(yù)防感染，保持皮膚和尿路口腔清潔，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持床褥、內(nèi)衣平整、清潔干燥，常翻身、勤洗澡，保持會陰部清潔,以防感染及皮膚損傷。一旦有感染，及早診斷和治療。4.按醫(yī)囑正確按時服藥，不隨意減量，停藥。

【出院指導(dǎo)】

1．積極預(yù)防感染，避免去人多的地方，做好保護(hù)性隔離。2．注意心身勞逸結(jié)合，注意鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

3．講解激素重要作用,按醫(yī)囑正確按時服藥，不隨意減量，停藥。

4.復(fù)查時間及指征：定期復(fù)查尿常規(guī)與腎功能，在醫(yī)生指導(dǎo)下減藥或停藥。

六、造血系統(tǒng)疾病患兒的健康教育

血小板減少性紫癜

特發(fā)性血小板減少性紫癜（ＩＴＰ）【病因】

ＩＴＰ是指外周血小板減少、引起皮膚、粘膜，甚至內(nèi)臟出血的一種原因未明的出血性疾病。與免疫因素、脾臟因素、毛細(xì)血管因素，血小板功能異常有密切關(guān)系。【臨床表現(xiàn)】

起病急驟，主要為自發(fā)的皮膚及粘膜出血；多數(shù)為散在的針尖大小的出血點(diǎn)，亦可見大片的瘀斑、以四肢為多。半數(shù)以上的患兒有鼻衄、齒齦出血。發(fā)病前1~2周有上呼吸道感染或病毒感染史。呈自限性，少數(shù)可轉(zhuǎn)為慢性。【介紹治療】

1、一般治療 防止各種創(chuàng)傷，避免使用可能引起血小板減少的藥物。

2、糖皮質(zhì)激素 如地塞米松、強(qiáng)的松。

3、脾切除。

4、免疫抑制劑療法 常用環(huán)磷酰胺、長春新堿?！咀≡褐笇?dǎo)】

1、治療指導(dǎo)：糖皮質(zhì)激素是目前治療原發(fā)性血小板減少性紫癜療效最好的藥物，但長期大量應(yīng)用或突然停藥會產(chǎn)生許多嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以必須嚴(yán)格在醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)督下用藥，切不可自行增減或停用激素藥，并在用藥過程中隨時觀察有無以下反應(yīng)。

（1）使用糖皮質(zhì)激素治療者，用藥一段時間后往往食欲增強(qiáng)，注意飲食適當(dāng)，不要過食，防止身體過于發(fā)胖。用藥后，往往出現(xiàn)向心性肥胖、皮膚變薄、痤瘡等外觀的變化，但停藥后，會慢慢恢復(fù)，對此要有心理準(zhǔn)備。

（2）防止感染。用激素治療后可誘發(fā)和加重感染，所以病人要采取措施，防止感染。已患感染性疾病者，要及時告知醫(yī)生，以便同時采取抗感染等治療措施，或必要時停用激素藥。（3）應(yīng)用該藥還可引起消化道潰瘍和出血、高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、精神失常等副作用，患有以上疾病者，應(yīng)慎用或禁用。用藥過程中要注意觀察有無以上疾病癥狀出現(xiàn)。

（4）長期、連續(xù)用糖皮質(zhì)激素的病人，如果減量過快或突然停藥，會導(dǎo)致原病復(fù)發(fā)或加重，還可引起許多不良反應(yīng)。所以要嚴(yán)格按醫(yī)生要求按時按量用藥。

（5）盡可能避免使用能引起血小板減少的藥物，如利福平、阿司匹林、奎寧、頭孢菌素、洋地黃毒甙等。

2、飲食

要有規(guī)律，主副食應(yīng)以高蛋白高維生素為主，如小麥、玉米、小米、糯米、豆類、瘦肉、蛋類等。多吃新鮮水果，如橘子、紅棗、核桃、紅皮花生、菠菜、青椒、覓菜、白菜等。忌辛辣、油膩及不易消化的食物。保持大便通暢，多食蔬菜、香蕉。

3、不要用力擤鼻涕、宜用軟毛牙刷刷牙。內(nèi)衣柔軟、寬大、舒適、常擦澡、保持皮膚清潔，勤剪指甲?；顒訒r避免身體擠壓和外傷，進(jìn)行各種穿刺檢查后要局部施壓5~7分鐘。

4、注意觀察大、小便顏色、性狀、皮膚紫癜、瘀斑情況。

5、減少人員探視，預(yù)防交叉感染，避免受涼感冒?！境鲈褐笇?dǎo)】

1、按醫(yī)囑正確服藥，激素類藥物不能自行減量或停藥。

2、注意保暖，自我保護(hù)，去公共場所需戴口罩，避免受涼感冒引發(fā)病情復(fù)發(fā)或加重。

3、保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足，溫濕度適宜，定時通風(fēng)

4、緩解階段可以適當(dāng)參加一些鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。要保持個人衛(wèi)生，預(yù)防各種感染，特別要注意防止外傷的發(fā)生。

5、復(fù)查時間及指征 出院后1~2周檢查血小板計數(shù)，持續(xù)6個月至1年以上。

七、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的健康教育

1、化膿性腦膜炎

2、病毒性腦膜炎

3、癲癇

病毒性腦炎

【病因】

病毒性腦炎是由各種病毒引起的一組以精神和意識障礙為突出表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，80％以上是由腸道病毒引起，其次為蟲媒病毒、腮腺炎病毒和皰疹病毒等。輕者能自行緩解，重者可導(dǎo)致后遺癥及死亡。【臨床表現(xiàn)】

病前1~3周多有上呼吸道及胃腸道感染史、接觸動物或昆蟲叮咬史，該病的臨床表現(xiàn)差異很大，決定于神經(jīng)系統(tǒng)受累的部位，病毒治病的強(qiáng)度。輕者僅有表情淡漠、嗜睡、發(fā)熱、頭痛、嘔吐等，重者表現(xiàn)為神志不清、抽搐、肢體活動障礙或癱瘓、失語，出現(xiàn)腦疝，甚至呼吸循環(huán)衰竭死亡?！窘榻B治療】

1、抗病毒：根據(jù)病毒種類選擇合適的抗病毒藥物，如病毒唑，阿昔洛韋或更昔洛韋等。

2、對癥治療：控制高熱和循環(huán)衰竭，降低顱內(nèi)壓，搶救呼吸和循環(huán)衰竭，維持水、電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)需要?！咀≡褐笇?dǎo)】

1、飲食

給予營養(yǎng)豐富、高熱量、易消化、富含維生素的清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、肉餅湯等?；杳哉呓o予鼻飼。注意飲食調(diào)配，增進(jìn)食欲，保證營養(yǎng)攝入。嘔吐輕者應(yīng)少量多餐，嘔吐嚴(yán)重者暫禁食。

2、體位與活動

頭痛者可抬高頭肩部，病重患兒盡量不要搬動頭部，腰椎穿刺后采取去枕平臥4~6h，早期絕對臥床休息，恢復(fù)期可先在床上活動，而后逐步下床活動。

3、保持呼吸道通暢，嘔吐者頭偏向一側(cè)，將嘔吐物吐出，以防窒息。

4、高熱時及時物理降溫（溫水擦浴）或藥物降溫，保持皮膚、衣物、床褥清潔干燥。，勤翻身，按摩受壓部位皮膚，預(yù)防褥瘡。

5、抽搐時，將壓舌板包裹紗布放在上、下臼齒之間（牙關(guān)緊者勿強(qiáng)行撬開）以防舌咬傷?；杳曰純好咳湛谇蛔o(hù)理兩次?！境鲈褐笇?dǎo)】

1.保持室內(nèi)空氣新鮮，每天開窗通風(fēng)1~2次，每次30分鐘，避免直吹和對流風(fēng)。2.注意氣候變化，及時增減衣服，預(yù)防感染。3.保證休息和睡眠，少看電視少看書，注意勞逸結(jié)合。

4、有肢體癱瘓患兒，應(yīng)保持肢體功能位，及早加強(qiáng)功能鍛煉和肌肉按摩，以促進(jìn)康復(fù)，有語言障礙者，指導(dǎo)家長協(xié)助患兒進(jìn)行語言訓(xùn)練。

5、復(fù)查時間及指征 定期復(fù)查腦電圖，一旦出現(xiàn)頭痛、嘔吐、驚厥等癥狀及早就醫(yī)，以免延誤病情。

化膿性腦膜炎

【病因】

化膿性腦膜炎是由化膿性細(xì)菌引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疚病，是小兒嚴(yán)重感染性疾病之一。【臨床表現(xiàn)】

發(fā)病前數(shù)日常有上呼吸道炎癥或胃腸道癥狀，繼之高熱、頭痛、精神萎靡，小嬰兒表現(xiàn)易激惹、不安、雙目凝視等。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)有：腦膜刺激征、顱內(nèi)高壓、驚厥，部分患兒出現(xiàn)肢體癱瘓?！窘榻B治療】

1．抗生素治療：原則為盡早采用抗生素靜脈注射治療，選用可穿透血腦屏障的抗生素。2．對癥及支持療法：病初數(shù)日嚴(yán)密觀察生命特征、意識、瞳孔和血液電解質(zhì)濃度，注意保持水電解質(zhì)平衡。【住院指導(dǎo)】 1.保持病室安靜舒適、空氣新鮮，避免不良刺激。

2.保持呼吸道通暢，嘔吐者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入呼吸道引起窒息。3.保持皮膚，床單位清潔、干燥，勤翻身：按摩受壓部位，預(yù)防褥瘡。

4.抽搐時，將壓舌板包裹紗布放在上、下臼齒之間（牙關(guān)緊閉者勿強(qiáng)行撬開）以防舌咬傷。昏迷患兒每日口腔護(hù)理。

5.體溫超過38.5℃時，及時給予物理降溫或藥物降溫，以減少大腦氧的消耗，防止高熱驚厥，鼓勵患兒多飲水，出汗后及時更衣。

6.恢復(fù)期患兒，應(yīng)進(jìn)行功能訓(xùn)練，以減少后遺癥的發(fā)生。

7．飲食：給予富有營養(yǎng)、清淡、易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)的飲食(如牛奶、稀飯、蒸蛋等)少量多餐；昏迷或嘔吐頻繁不能進(jìn)食者，應(yīng)給靜脈高營養(yǎng)。

8．體位與活動：絕對臥床休息，腰椎穿刺后去枕平臥4~6小時，恢復(fù)期可先床上活動，而后逐漸下床活動。【出院指導(dǎo)】

復(fù)查時間及特征：堅持用藥不少于2~3周，在療程中對無并發(fā)癥的患兒不需反復(fù)進(jìn)行腦脊液檢查，僅在臨床癥狀消失，接近完成療程中需檢查一次，若已正常用藥至規(guī)定療程即停藥，經(jīng)治療后臨床無好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)后又惡化者，應(yīng)及時復(fù)查腦脊液或CT檢查。

腰椎穿刺

【說明作用】

腦脊液是存在于腦室和蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的一種無色透明的液體，許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病都能使腦脊液發(fā)生變化，因此腦脊液檢查可以用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷療效和預(yù)后判定。適應(yīng)癥：

1.診斷性穿刺 檢查腦脊液的性質(zhì)，鑒別腦炎，腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。2.椎管內(nèi)注射藥物。

3.腦膜炎在治療過程中，依靠腦脊液動態(tài)變化來判斷療效。禁忌癥：

1.穿刺部位皮膚有感染不宜進(jìn)行穿刺，防止發(fā)生繼發(fā)感染。2.穿刺部位的腰椎有嚴(yán)重畸形或骨質(zhì)破壞。3.有嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高、腦疝或疑有腦疝者。

4.有嚴(yán)重出血性疾病，因腰穿損傷性出血易引起脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血。5.病情嚴(yán)重，如休克，嚴(yán)重呼吸困難，頻繁抽搐者。6.有脊髓壓迫癥狀者，防止腰穿過程中引起壓迫癥狀加重。7.開放性顱腦損傷或有腦脊液漏者。并發(fā)癥： 1.腰穿后頭痛。2.腰背部痛及神經(jīng)根痛。3.感染。

4.蛛網(wǎng)膜下腔出血及硬膜下出血。5.腦疝(最嚴(yán)重并發(fā)癥)。

【住院指導(dǎo)】

1.飲食給予高蛋白、高維生素、高熱量易消化的飲食，在進(jìn)行腰穿前不宜吃得過飽。2.體位與活動：穿刺時取側(cè)臥位，協(xié)助患兒雙手抱膝，雙膝向胸前屈曲頭向前屈，抱成球形，以增加腰椎間隙，冬天注意保暖，盡量減少身體的暴露。

【特殊交待】 1．術(shù)前護(hù)理

(1)測量基礎(chǔ)T、R、P、BP，意識及瞳孔情況并記錄。(2)對煩躁不合作的患兒，術(shù)前30分鐘可使用鎮(zhèn)靜劑(魯米那)。

(3)對顱內(nèi)壓較高，又必須做腰穿者，術(shù)前一定要用20%甘露醇降低顱內(nèi)壓。2．術(shù)后護(hù)理

(1)患兒去枕平臥4~6小時，防止頭痛的發(fā)生。(2)保持穿刺部位敷料清潔干燥，如有污染及時更換。

癲癇

【病因】

癲癇俗稱“豬婆癲”，是由于腦功能異常所導(dǎo)致的慢性疾病。引起癲癇的病因很多，遺傳及凡是引起腦部器質(zhì)性損害或全身性缺氧、代謝異常等均可導(dǎo)致癲癇(如顱腦損傷，顱內(nèi)出血，腦缺血缺氧，顱內(nèi)腫瘤，老鼠藥中毒等)。【臨床表現(xiàn)】

臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜，為慢性反復(fù)發(fā)作的意識障礙和肌肉抽動，也可表現(xiàn)為感覺、情感、行為或植物神經(jīng)功能異常。【介紹治療】

1.病因治療：有代謝、內(nèi)分泌紊亂者，要采取適當(dāng)措施，有顱內(nèi)占位性病變，應(yīng)手術(shù)治療。2.藥物治療：按不同癲癇發(fā)作類型選擇不同抗癲癇藥物，如苯巴比妥、安定、咪唑安定、卡馬西平、妥泰等?！咀≡褐笇?dǎo)】

1．飲食：保持良好飲食習(xí)慣，不偏食，飲食清淡，易消化，避免過飽和刺激性食物，不飲濃茶，咖啡等飲料。

2．體位與活動：癲癇發(fā)作時，應(yīng)就地平臥，頭偏向一側(cè)，松解衣服，褲帶，用壓舌板包裹紗布放入上、下臼齒中，防止舌咬傷，勿用力按壓病兒肢體，防止骨折。癲癇發(fā)作后應(yīng)讓病兒充分休息，不應(yīng)馬上活動。囑病兒有肢體麻木，眩暈，心悸，幻覺等先兆癥狀時，應(yīng)立即平臥。

3．應(yīng)堅持遵醫(yī)囑按時、按量服藥，不能擅自停藥，減量，以免引起病情復(fù)發(fā)或加重?！境鲈褐笇?dǎo)】

1．應(yīng)堅持遵醫(yī)囑按時、按量服藥，不能擅自停藥，減量，以免引起病情復(fù)發(fā)或加重。2．生活要有規(guī)律，避免過度疲勞、睡眠不足、情緒緊張，以免誘發(fā)癲癇發(fā)作。平時應(yīng)積極鼓勵患兒參加各項(xiàng)有益的活動，但應(yīng)避免參加一些危險性大的活動。如爬樹、攀高、游泳、騎車、開汽車等。

3.患兒外出佩戴病歷卡，卡上注明姓名，聯(lián)系電話，疾病名稱，急救方法，藥物名稱，以防突然發(fā)病。

4.復(fù)查時間和指征：開始用藥每2~3周復(fù)查一次，半年后可3~6個月復(fù)查一次，定期復(fù)查血象、肝腎功能。如癲癇發(fā)作次數(shù)頻繁，發(fā)作持續(xù)時間延長或有其它合并癥，必須及時來院就診。

十、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患兒的健康教育

兒童糖尿病糖尿病

【病因】

糖尿病是由于體內(nèi)胰島素絕對或相對不足引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂，致使血糖增高和尿糖增加的慢性全身性內(nèi)分泌代謝病，小兒患者易并發(fā)酮癥酸中毒，小兒糖尿病多屬于胰島素依賴型(即I型)。

糖尿病的病因尚未完全明確，目前認(rèn)為與遺傳、自身免疫、病毒感染等有關(guān)?！九R床表現(xiàn)】

三多一少，即：多飲、多食、多尿、體重減輕。

1．多尿：由于血糖濃度升高，大量葡萄糖從腎臟排出，由于尿滲透壓增高，阻礙水分在腎小管的重吸收，大量水分伴糖排出，血糖越高，排糖越多，尿量也越多。2．多飲：由于多尿而失去水分，因而口渴多飲。

3．多食：由于失糖過多，機(jī)體常處于饑餓狀態(tài)，為補(bǔ)償失去的糖分從而導(dǎo)致食欲亢進(jìn)，易饑多食。

4．體重減輕：由于機(jī)體不能充分利剛葡萄糖，使脂肪和蛋白質(zhì)加速分解，消耗過多，體重減輕，消疲乏力。5．潛在并發(fā)癥

(1)酮癥酸中毒：與急性感染和過食導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)堆積有關(guān)。(2)低血糖或低血糖昏迷：與胰島素過量有關(guān)?！窘榻B治療】

1．一般病例的治療：調(diào)整膚島素，制訂合理的營養(yǎng)，指導(dǎo)患兒及家長化驗(yàn)?zāi)蛱呛脱堑姆椒?，并懂得預(yù)防和處理高、低血糖的措施。這樣可以在患兒出院回家后可比較順利地執(zhí)行其治療計劃。

(1)胰島素治療：皮下注射，早、午、晚餐前30分鐘各執(zhí)行一次，遵醫(yī)囑。

(2)飲食，食物選用富于蛋白質(zhì)、高纖維素，限制純糖，減少飽和脂肪及膽固醇，少量多餐可減少血糖的波動，三餐外在上下午及睡前加點(diǎn)心。其中蛋白質(zhì)占20%、碳水化合物占50％、脂肪占30%，總熱卡分8份：早餐、上、下午點(diǎn)心及睡前各占 1/8，午餐和晚餐占2/8。

2．酮癥酸中毒的治療，感染為誘發(fā)因素

(1)正規(guī)胰島素，首先小劑量胰島素靜脈持續(xù)滴注。

(2)補(bǔ)液，糾正脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。

【住院指導(dǎo)】

1．飲食，調(diào)整飲食是糖尿病的基本治療方法。做到合理安排飲食適當(dāng)控制飲食總量，限制純糖和碳水化合物，合理調(diào)整飲食中三大營養(yǎng)的比例，增加食用纖維，適當(dāng)?shù)毓┙o蛋白質(zhì)和脂肪。一日除三餐外，可增加點(diǎn)心2~3次，患兒飲食由醫(yī)師和營養(yǎng)師計算后供給。應(yīng)督促患兒吃完每餐所供給的食物，如有剩余或感覺不足應(yīng)與他們聯(lián)系，住院期間囑咐家長不可將食品帶入或不能吃別人給的零食。

2．三餐熱量分配1/

5、2/

5、2/5或各l/3或總熱卡8份，早餐，上、下午點(diǎn)心及睡前各占l/8，午餐和晚餐各占2/8。

3．病情觀察，熟悉糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、高滲性非酮癥昏迷的臨床鑒別，注意尿糖、血糖、血酮的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，并備好搶救物品。4．準(zhǔn)確記錄出入液量。

【出院指導(dǎo)】

1．每次進(jìn)餐前半小時查尿糖并記錄，但有腎臟病變者，血糖雖高，而尿糖可為陰性，妊娠時血糖正常，尿糖可為陽性，飯前15~30分鐘按醫(yī)囑注射胰島素，注意用量準(zhǔn)確，輪流注射，左右的大腿、腹部、手臂、臀部。

2．有計劃地安排注射部位，注射點(diǎn)輪流使用，針孔縱橫間隔均為1ml，同一點(diǎn)一個月內(nèi)不得重復(fù)注射，以免發(fā)生脂肪萎縮硬化。

3．患兒應(yīng)隨身攜帶糖塊及寫有姓名、住址、病名的卡片，并附有膳食治療，胰島素注射量，醫(yī)院名稱及負(fù)責(zé)醫(yī)師，以便需要時可立即救治。4.復(fù)查時間及指征

(1)一般患者應(yīng)每月l~2次到醫(yī)院化驗(yàn)?zāi)蛱?、尿酮?4h尿糖總量，空腹血糖和餐后2小時血糖及其它檢查。

(2)餐前尿糖增多及時到醫(yī)院作一次檢查和處理，如患者多飲、多食癥狀，突然加重，極度口渴或尿量突然減少，食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛或倦怠、嗜睡、頭痛、意識模糊、昏迷及時送醫(yī)院救治。

十一、免疫性疾病的健康教育

1、過敏性紫癜

2、川崎病

過敏性紫癜

【病因】

過敏性紫癜是以毛細(xì)血管炎為主要病變的變態(tài)反應(yīng)性疾病，其主要癥狀為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿等。

臨床上致敏原常不易確定，可能與感染（細(xì)菌、病毒、或寄生蟲等）、食物（魚、蝦、蟹、蛋等）、藥物（抗生素類、喹啉類、水楊酸鈉、異煙肼等）、昆蟲叮咬或花粉等有關(guān)?！九R床表現(xiàn)】

本病多見于3歲以上兒童，發(fā)病急，除發(fā)熱、食欲不振、惡心、上呼吸道感染等一般癥狀外，主要癥狀如下：

1．皮疹：常見的為大小不等的紫癜，對稱分布，多發(fā)于關(guān)節(jié)周圍的伸側(cè)面，尤其雙下肢及臀部，重者延及上肢及軀干。

2．消化道癥狀：患兒常在皮疹未出現(xiàn)前，突然腹痛，惡心、嘔吐或便血。大便潛血試驗(yàn)可呈陽性反應(yīng)。

3．關(guān)節(jié)腫痛：多見于膝踝關(guān)節(jié)。

4．腎臟癥狀：血尿、管型和蛋白陽性，且有血壓增高及浮腫癥狀。5．中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：偶可發(fā)生腦出血、出現(xiàn)昏迷、驚厥或癱瘓等癥狀。6．其它出血：鼻與牙齦出血較為常見。【介紹治療】

1．積極控制感染，盡可能尋找并去除治病因素。

2．藥物治療：止血藥物；補(bǔ)充維生素C；并發(fā)腎病者可試用環(huán)磷酰胺治療?！咀≡褐笇?dǎo)】

1.疾病知識宣教：此病易反復(fù)。

2.飲食宣傳：應(yīng)給予患兒富有營養(yǎng)易消化的免動物蛋白飲食；有少量腸道出血時應(yīng)限制飲食，給予少渣軟食或流食；腸道出血量多時應(yīng)禁食。對于懷疑為引起治病的食物應(yīng)避免食用。

3.皮膚護(hù)理：保持患兒皮膚清潔，忌用堿性肥皂清洗；勤換柔軟、干凈、寬松的棉質(zhì)衣服，避免穿化纖類及動物毛類衣服，新衣服買來后應(yīng)清洗曬干后再穿。如皮疹處有癢感，囑患兒禁用手抓癢，防止抓破皮膚而繼發(fā)感染。囑家長注意觀察皮膚紫癜形態(tài)、分布、消退的情況，及時通知醫(yī)護(hù)人員。

4.腹痛的護(hù)理：腹痛是因腸道血管炎癥出血所致。腹痛時囑患兒臥床休息，取適宜的體位。禁止腹部熱敷，以防腸出血。伴嘔吐時，注意觀察嘔出物的量、顏色，及時通知醫(yī)生。5.關(guān)節(jié)疼痛的護(hù)理：部分患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，當(dāng)關(guān)節(jié)疼痛時，囑患兒臥床休息，選用舒適體位，可局部熱敷或輕輕按摩疼痛的肢體，避免下床活動。

6.大小便的觀察：注意患兒大小便的顏色、性狀。大便如有肉眼血便呈柏油樣、暗紅色或者鮮紅色要迅速通知醫(yī)生。

7.心理護(hù)理：對反復(fù)發(fā)作的較大兒童應(yīng)加強(qiáng)精神上的安慰與鼓勵，使其克服恐懼、悲觀情緒。【出院指導(dǎo)】

1.合理調(diào)配患兒的飲食，出院后免動物蛋白飲食1~2周，添加時要以逐樣少量為原則，切勿過急，以免引起復(fù)發(fā)。避免接觸過敏性物質(zhì)和食用過敏性食品。

2.患兒出院后要勞逸結(jié)合，注意休息，隨季節(jié)變化及時增減衣物，防止因上呼吸道感染然誘發(fā)本病。

3.腎性紫癜患兒更要注意休息，定時服藥，定期復(fù)查尿常規(guī)。

4.保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足，溫濕度適宜。保持生活環(huán)境清潔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免細(xì)菌、病毒、寄生蟲感染。

5.避免接觸變態(tài)原 ：春天少去公園，以免接觸花粉；室內(nèi)不要養(yǎng)花；家中勿養(yǎng)寵物，避免接觸動物皮毛；忌食過敏食物；盡量避免應(yīng)用過敏性的藥物如某些抗生素、磺胺藥、苯巴比妥鈉、異煙肼等。

6.遵醫(yī)囑按時、準(zhǔn)確用藥，服用激素者不能隨便加量、減量和停藥。7.積極鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力，盡量避免感染。

川崎病

【解釋病因】

川崎病又名皮膚粘膜淋巴綜合癥。其病因發(fā)病機(jī)理不明，是全身血管炎為主要病變的急性熱性發(fā)疹性疾病，多侵犯冠狀動脈，部分患兒形成冠狀動脈瘤，其中少部分患兒冠狀動脈出現(xiàn)狹窄，血栓，甚至導(dǎo)致心肌梗死?！九R床表現(xiàn)】

本病主要見于小兒，2歲以內(nèi)發(fā)病率最高，10歲以后發(fā)病少見，男孩多見，男女之比約2.3：1，無明顯季節(jié)性。主要表現(xiàn)為高熱，常為不規(guī)則熱，可高達(dá)40℃，持續(xù)可達(dá)5天以上，高熱時可有煩躁不安，嗜睡，可引起抽搐；發(fā)熱3~4天后，出現(xiàn)雙眼結(jié)膜充血，唇干裂，潮紅，有時有血痂，舌乳頭突起，充血，似楊梅狀，口腔及咽喉粘膜彌漫性充血。同時，軀干出現(xiàn)多形性紅斑，不發(fā)生皰殄或結(jié)痂。急性期手足堅實(shí)性腫脹，掌跖及指趾端潮紅，持續(xù)一周左右開始消退，在指趾末端沿指甲與皮膚交界處出現(xiàn)膜狀蛻皮，此癥為本病特征性表現(xiàn)。單側(cè)或雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大多見，表面不紅，但有觸痛?！窘榻B治療】 1.急性期：

（1）阿司匹林為治療本病首選藥物。熱退后繼續(xù)口服，持續(xù)用藥達(dá)2~3個月。（2）靜脈點(diǎn)滴丙種球蛋白，發(fā)病7天內(nèi)使用效果較好。

2．恢復(fù)期：阿司匹林小劑量口服，抑制血拴形成。有冠狀動脈異常，服藥至少一年，有冠狀動脈瘤形成，則無限期的使用。潘生丁口服，能抗血小板聚集。【住院指導(dǎo)】

1．發(fā)熱：本病以高熱為首要癥狀，高達(dá)40℃，持續(xù)5天以上，當(dāng)出現(xiàn)高熱時應(yīng)及時給予物理降溫，頭部冷敷或冰敷，避免因高熱引起抽搐。

2．飲食：給予清淡、易消化、少渣食物，以軟食為主，避免進(jìn)食硬性食物時損傷胃，腸粘膜引起出血。

3．活動：出現(xiàn)冠狀動脈病變，應(yīng)避免劇烈活動；當(dāng)有冠狀動脈瘤存在時，應(yīng)絕對臥床休息，排便困難時可使用開塞露，避免排便用力時冠狀動脈瘤破裂造成大出血。

4．保持口腔衛(wèi)生及皮膚的清潔。發(fā)熱時多喂開水，口唇干裂時可涂抹淡魚肝油，保持內(nèi)衣的清潔干燥，皮膚出現(xiàn)脫屑時切勿抓撓，可局部涂抹潤滑油。

5．按時按量服藥，每2周復(fù)查血小板直至正常，病程于6~8周復(fù)查血沉，C反應(yīng)蛋白及a1球蛋白以判斷炎癥是否靜止，病程3個月后復(fù)查超聲心動圖，若異常應(yīng)每6~12個月復(fù)查，并到?？崎T診隨訪，以繼續(xù)接受治療和指導(dǎo)。【特殊交待】

1．消除患兒家長的緊張情緒，打消顧慮，積極與醫(yī)務(wù)人員合作。2．復(fù)查時間及指征

(1)定期隨訪。每月復(fù)查一次，然后3個月~半年~l年~兒童期再檢查一次。

(2)有心血管病變，宜用超聲心動圖定期隨訪，每半年復(fù)查超聲波一次，隨診數(shù)年，直至CAA消失。

十、腫瘤病人疾病患兒的健康教育

急性白血病

急性白血病

【病因】

是造血系統(tǒng)的惡性增生性疾病。其特點(diǎn)為造血組織中某一血細(xì)胞系統(tǒng)過度增生，進(jìn)入血流并浸潤到各組織和器官，從而引起一系列臨床表現(xiàn)?！九R床表現(xiàn)】

以貧血、出血、發(fā)熱及各器官浸潤(肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大)為主要表現(xiàn)?！窘榻B治療】

1.對癥治療：如輸血、輸血小板，有感染，合理使用抗生素。2.化學(xué)治療：化療過程分為誘導(dǎo)緩解和鞏固維護(hù)治療兩個階段。3.骨髓移植

4.其它治療：如鞘內(nèi)注射、放射治療、免疫治療?！咀≡褐笇?dǎo)】

1.飲食：高熱量、高蛋白、高維生素清淡易消化飲食。如甲魚、鱔魚、鴨子、牛奶、新鮮蔬菜、水果，有消化道出血時禁食或進(jìn)少量流質(zhì)?；煏r少量多餐、多飲水。2.活動：病情輕、緩解期適當(dāng)休息，病情嚴(yán)重，有明顯出血應(yīng)絕對臥床休息。3．臨床癥狀的觀察：感染、出血、浸潤癥狀。

4．預(yù)防感染，病室空氣新鮮、注意保暖、少去或不去公共場所。5．加強(qiáng)口腔護(hù)理：餐前、飲后、晨起、睡前用生理鹽水漱口。6．預(yù)防急性腎衰：化療時多飲水，口服別嘌呤醇，記24小時尿量。7．觀察用藥后反應(yīng)：如惡心、嘔吐、口腔炎、脫發(fā)、避免化療藥物外滲。

8．鞘內(nèi)注身后需平臥或頭低臥位4~6小時，同時觀察有無頭痛、發(fā)熱、肢體癱瘓等并發(fā)癥。

再生障礙性貧血

【病因】

再生障礙性貧血是由各種病因引起的骨髓造血組織明顯減少、導(dǎo)致造血功能衰竭，以血細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)。其病因與藥物、化學(xué)毒物、電離輻射、病毒感染、免疫遺傳有密切關(guān)系?！九R床表現(xiàn)】

臨床以進(jìn)行性貧血、出血及感染為主要表現(xiàn)。【介紹治療】

1、去除病因

防止毒性物質(zhì)接觸，禁用對骨髓有抑制作用的藥物。

2、支持療法

防止感染、止血、成分輸血。

3、特殊治療

雄性激素：常用藥有康力龍，免疫抑制劑：如環(huán)孢菌素A，其它藥物和中藥：糖皮質(zhì)激素、硝酸圖的寧。

4、脾切除。

5、骨髓移植?！咀≡褐笇?dǎo)】

1.飲食：給予高蛋白、高糖、高維生素、易消化的飲食。如瘦肉、蛋類、動物內(nèi)臟、魚、乳、大豆制品、新鮮蔬菜、水果等，并避免飲食過熱、消化道嚴(yán)重出血時應(yīng)禁食。2.活動：急性期和出血嚴(yán)重時應(yīng)絕對臥床休息，病情穩(wěn)定可適當(dāng)活動。

3、注意患者的出血傾向、如皮膚粘膜出血、鼻出血、牙齦出血、眼底出血。

4、保持病室清潔、每天空氣消毒。

5、注意口腔及肛門衛(wèi)生，堅持飲后、睡前用鹽水漱口，便后用1：5000高錳酸鉀液坐浴15~20分鐘。

6、保持皮膚粘膜的完整性，高熱大汗時及時更換內(nèi)衣。

7、防止濫用對造血系統(tǒng)有損害的藥物，如氯霉素、氨基比林、保泰松等。【出院指導(dǎo)】

1、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，少到或不到公共場所、減少探視、加強(qiáng)鍛煉。

2、輸血的指征：如血紅蛋白小于6g/L應(yīng)輸入紅細(xì)胞懸液。

3、復(fù)查時間及指征：一般每周檢查血象1次，3個月骨髓檢查1次，如有發(fā)熱、出血要及時到醫(yī)院檢查或住院治療。

G-6-PD缺陷癥 【病因】

“蠶豆病”是一種遺傳性疾病。是由于先天性缺乏G-6-PD這種酶，當(dāng)小孩在食蠶豆或服用某些氧化性藥物時，引起紅細(xì)胞破壞從而引起貧血?！九R床表現(xiàn)】

起病急，以醬油尿或葡萄酒色尿，皮膚蒼白、黃疸，鞏膜發(fā)黃為主要表現(xiàn)。【介紹治療】

1、立即停止進(jìn)食蠶豆或相關(guān)藥物。

2、嚴(yán)重貧血及時輸血。

3、藥物治療：碳酸氫鈉、腎上腺皮質(zhì)激素。【健康教育】

1、飲食：高蛋白、高維生素飲食。如牛奶、雞蛋、新鮮綠色蔬菜等。

2、保持病室安靜，多給小孩飲水。

3、貧血嚴(yán)重者臥床休息。

4、注意觀察小便的量及顏色。

5、終身禁食蠶豆及氧化性藥物，如阿司匹林、磺胺類等。

6、小孩發(fā)病時家長主動告訴醫(yī)生，小孩患有蠶豆病。

骨髓穿刺術(shù)

骨髓穿刺是采取骨髓液的一種技術(shù)。主要是細(xì)胞形態(tài)檢查，其次是寄生蟲和細(xì)菌學(xué)檢查，是協(xié)助診斷血液病，傳染病和某些寄生蟲病。

【心理指導(dǎo)】

1、消除思想顧慮，以取得合作。說明骨髓檢查所抽取的骨髓是極少量的，一般約0.2~0.3ml，因此，骨穿對身體沒有影響。

2、骨穿操作簡單，先局部麻醉，基本上感覺不到疼痛，骨髓抽出后，病人可以馬上起床活動。

【檢查指導(dǎo)】

骨穿部位最常用的穿刺部位是髂前上棘，髂后上棘、胸骨、腰椎棘突、脛骨、根據(jù)穿刺部位選擇適當(dāng)體位，如仰臥、坐位或側(cè)臥位?！拘g(shù)后指導(dǎo)】

1、穿刺點(diǎn)復(fù)蓋的敷料勿浸濕，以防感染，3天后取下。

2、穿刺點(diǎn)如有出血及時報告醫(yī)護(hù)人員。

第四篇：內(nèi)兒科上半年護(hù)理工作計劃

內(nèi)兒科上半年護(hù)理工作計劃

——肖春芳

2012年上半年內(nèi)兒科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持下，內(nèi)兒科全體護(hù)理人員協(xié)調(diào)一致。在工作上積極主動，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業(yè)心和責(zé)任心。結(jié)合內(nèi)兒科的工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心總作，求真務(wù)實(shí)，較好地完成了本科各項(xiàng)護(hù)理工作，促進(jìn)科室護(hù)理工作的穩(wěn)步進(jìn)行，現(xiàn)將上半年的護(hù)理工作總結(jié)如下：

一 全體護(hù)理人員牢固樹立“一切為患者服務(wù)理念”。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，規(guī)范自己言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認(rèn)真開展自我批評。

二 全體護(hù)理人員認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，核心制度，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛。工作中互相支持，互相理解。各班分工明確，各負(fù)其責(zé)，克服人手少，護(hù)理任務(wù)繁重。保證正常護(hù)理工作的順利開展。堅持查對制度。要求主班，藥班每日查對二次，詳細(xì)核對病危病重患者各項(xiàng)護(hù)理，藥物與治療。嚴(yán)格病危病重患者床頭交接班，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)。

三注重提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。不定期進(jìn)行科內(nèi)培訓(xùn)，“西學(xué)中”活動正在如火如荼的進(jìn)行中，使中醫(yī)元素滲透到了護(hù)理記錄之中。

四 注重服務(wù)細(xì)節(jié)，堅持以病人為中心，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的宗旨，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。在現(xiàn)有的條件下最大可能的為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

五 加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，堅持每日對治療室進(jìn)行紫外線消毒，8.4消毒液擦拭治療臺。對搶救器械及時消毒后備用。一次性用品使用后能及時毀形，集中處理，并定期檢查督促。

內(nèi)兒科作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)，要使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位，人員配置應(yīng)該是最基本的保障。我們目前的狀況是床位與護(hù)理人員的比例嚴(yán)重失衡，盡管科室全體護(hù)理人員踏實(shí)苦干，但成天處在超負(fù)荷的工作環(huán)境之下，還是存在不少護(hù)理安全隱患。人力資源的嚴(yán)重不足制約了護(hù)理質(zhì)量的精益不提高！

第五篇：新生兒科健康教育

新生兒呼吸窘迫綜合征

概述：新生兒呼吸窘迫綜合征多發(fā)生于早產(chǎn)兒，主要由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)引起，表現(xiàn)為生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難。

病因：由于早產(chǎn)兒肺臟發(fā)育不成熟肺泡壁缺少表面活性物質(zhì)，使肺泡表面張力增加，肺泡不能擴(kuò)張，嚴(yán)重缺氧和酸中毒。早產(chǎn)兒、母親有糖尿病或剖宮產(chǎn)娩出的嬰兒發(fā)病率較高；窒息也常為誘發(fā)因素。

臨床表現(xiàn)：出生時可正常，生后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難，進(jìn)行性加重，表現(xiàn)為呼氣性呻吟、鼻翼扇動、發(fā)紺、三凹征、呼吸節(jié)律不整，并可有呼吸暫停。胸廓開始可隆起，以后漸下陷，肺呼吸音減低，可有細(xì)小啰音。38~48小時為極期，重者多在3天內(nèi)死亡，病情較輕者3天后漸好轉(zhuǎn)，如并發(fā)腦室內(nèi)出血、肺炎則預(yù)后更差。治療及護(hù)理措施：

1.注意保暖，保持正常體溫。2.糾正缺氧。

3.必要時使用肺泡表面活性物質(zhì)替代療法。4.加強(qiáng)營養(yǎng)。

5.嚴(yán)格加強(qiáng)消毒隔離制度，以有效地預(yù)防交叉感染。出院指導(dǎo)：

1.寶寶是早產(chǎn)兒，抵抗力低下，注意保暖，減少室內(nèi)人員的逗留和流動。2.呼吸能力差，應(yīng)選用較細(xì)的奶孔，柔軟的奶嘴喂養(yǎng)，防止嗆奶。3.早期干預(yù)，多聽音樂和寶寶交流。

4.提倡袋鼠式護(hù)理，促進(jìn)母子感情，給寶寶安全感。

新生兒壞死性小腸炎

概述：新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎是由于多種引起腸粘膜損害，使之缺血、缺氧的因素，導(dǎo)致小腸、結(jié)腸發(fā)生彌漫性或局部壞死的一種疾病。病因：

1.腸道供血不足，如新生兒窒息、肺透明膜病、臍動脈插管、紅細(xì)胞增多癥、低血壓、休克等。2.飲食因素。

3.細(xì)菌感染 可能與胃腸道缺血、感染、高滲喂養(yǎng)急高粘稠度等多種因素有關(guān)。

臨床表現(xiàn)：本病多見于早產(chǎn)兒、足月小于胎齡兒。大多發(fā)生于生后2周內(nèi)。起病多急，輕重不一，癥狀多樣。主要表現(xiàn)為: 1.腹脹

常為首發(fā)癥狀，先有胃排空延遲、胃潴留，而后全腹脹。腸鳴音減弱或消失。2.嘔吐

嘔吐物帶膽汁或咖啡色液體。無嘔吐的患兒?？勺晕钢谐槌龊懼蚩Х仍鼧游竷?nèi)容物。

3.腹瀉、血便

一般先有腹瀉，排水樣便，每日5~6次，甚至10次左右。起病1~2天或數(shù)日后可排血便，為鮮血、果醬樣、黑便或僅于大便中帶血絲。偶有便秘者。

4.其他表現(xiàn)

感染中毒癥狀輕微的患兒體溫多正常，可表現(xiàn)為哭鬧、拒乳。感染中毒表現(xiàn)嚴(yán)重，精神萎靡，衰弱無力，可有體溫不升、青紫、黃疸、休克、酸中毒。嚴(yán)重者可有DIC表現(xiàn)，四肢厥冷、蒼白甚至面色青灰。并發(fā)敗血癥者，全身中毒癥狀更重。并發(fā)腹膜炎時，腹脹嚴(yán)重，患兒情況更差，腹壁發(fā)紅、發(fā)硬或發(fā)亮、水腫。早產(chǎn)兒易有呼吸暫停、心動過緩。治療及護(hù)理：

1.給予禁食

禁食期間注意靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。

2.胃腸減壓

注意觀察引流液的顏色及量，引流液由膽汁轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨奈敢杭纯砂喂堋?.糾正水、電解質(zhì)紊亂，必要時輸血漿、新鮮血等支持療法。4.抗生素治療，選擇敏感抗生素應(yīng)用。5.外科治療。出院指導(dǎo)：

1.提倡母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)應(yīng)嚴(yán)格按說明配制。2.做好奶瓶、奶具的消毒，預(yù)防腹瀉。

3.注意觀察寶寶有無腹脹，注意大便的性狀、次數(shù)。

4.如嘔吐，注意嘔吐物的量、性質(zhì)、次數(shù)，必要時到醫(yī)院就診。5.注意保暖。

新生兒肺炎

概述：新生兒肺炎是新生兒期的常見病，以彌漫性肺部病變及不典型的臨床表現(xiàn)為其特點(diǎn)，需要及早診斷和正確處理。是新生兒期最常見的一種嚴(yán)重呼吸道疾病。由于新生兒呼吸器官和功能不成熟，如不及時治療，就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、敗血癥乃至死亡。病因：

1.出生前感染：多發(fā)生在宮內(nèi)或產(chǎn)時，如母孕期受細(xì)菌、病毒等感染或難產(chǎn)。

2.出生后感染：可有臍炎、皮膚感染和敗血癥時病原菌經(jīng)血行入肺感染所致，或被別人傳播感染。

臨床表現(xiàn)：癥狀多不典型，少數(shù)有咳嗽，體溫可不升高。主要癥狀是口周發(fā)紫、口吐泡沫、呼吸困難、呼吸快，大于45次/分，可能伴有三凹征（吸氣時胸骨上窩、肋間隙、劍突下凹陷叫三凹征）等表現(xiàn)。精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有時就是感冒癥狀，如鼻塞、嗆奶。護(hù)理：最重要的是細(xì)心護(hù)理，抗菌治療和正確的呼吸道管理。1.保暖。

2.保持呼吸道通暢，霧化吸痰。3.必要時氧氣治療。4.抗菌治療。出院指導(dǎo)：

1.細(xì)心喂養(yǎng)，防止嗆奶。

2.注意保暖，有條件者保持室溫在18~20℃，濕度在55~65%，保持室內(nèi)的空氣新鮮，每日開窗通風(fēng)2次，每次20~30分鐘。3.保持皮膚的清潔干燥，經(jīng)常洗澡更衣。

新生兒腹瀉

概述：新生兒腹瀉又稱為新生兒消化不良以及新生兒腸炎。是由多種病原、多因素引起的大便次數(shù)增多和大便性狀改變的一組臨床綜合征。病因：

1.新生兒消化系統(tǒng)發(fā)育未成熟，機(jī)體防疫力差。2.喂養(yǎng)不當(dāng)。

3.吸收不良，見于對牛奶蛋白過敏，或糖類耐受性不良。4.腸道感染，多種細(xì)菌、病毒均能引起。

臨床表現(xiàn)：病程<2周為急性腹瀉，病程2周~2月為遷延性腹瀉，病程>2周為慢性腹瀉。不同病因引起的腹瀉常具有相似的臨床表現(xiàn)：

1.消化道癥狀：輕癥一日腹瀉次數(shù)在10次以下，每次大便呈黃色或黃綠色。有酸味。糞質(zhì)不多，常見白色奶瓣和泡沫，可混有少量粘液。偶有嘔吐、溢乳、納差、精神尚好。重者腹瀉一日在10次以上，多呈黃綠色水樣便或蛋花湯樣便，頻繁嘔吐。短時間內(nèi)明顯脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂。

2.全身癥狀：高熱或體溫不升，精神萎、腹脹、尿少、四肢冷、皮膚發(fā)花等，可有脫水和酸中毒。

治療及護(hù)理措施： 1.調(diào)整飲食。

2.靜脈補(bǔ)液，糾正酸中毒，電解質(zhì)紊亂。3.合理用藥，控制感染。4.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

5.加強(qiáng)臀部皮膚的護(hù)理，防止紅臀的發(fā)生。出院指導(dǎo)：

1.非乳糖不耐受的患兒，提倡母乳喂養(yǎng)，每次喂奶前母親洗凈雙手，并清潔奶頭方可喂奶。2.做好奶瓶、奶具消毒。奶瓶、奶頭用后清洗干凈煮沸20分鐘，吃剩的奶液倒掉。3.接觸寶寶前必須洗手。如母親生病而停喂母乳，等康復(fù)后繼續(xù)喂奶。4.注意觀察大便的次數(shù)、性狀、顏色、氣味。

5.保持皮膚清潔、干燥，選用全棉衣物。每次大便后用溫水洗凈臀部，并涂油保護(hù)。

新生兒膿皰疹

概述：新生兒膿皰疹是一種新生兒期常見的化膿性皮膚病，傳染性強(qiáng)，容易發(fā)生自身接觸感染和互相傳播。病因：

1.新生兒皮膚防御功能不健全和對細(xì)菌特別敏感可能是發(fā)病的重要因素。

2.營養(yǎng)不良、空氣溫?zé)帷⑵つw皺褶處皮膚浸漬也是本病發(fā)病的促發(fā)因素之一。3.傳染源主要是醫(yī)護(hù)人員或母親。

臨床表現(xiàn):出生4-10日內(nèi)發(fā)病，一般好發(fā)在頭面部、尿布包裹區(qū)和皮膚的皺褶處，如頸部、腋下、腹股溝等處，也可波及到全身。在氣候炎熱的夏天或包裹太多以及皮膚出汗多時更容易發(fā)生。膿皰表皮薄，大小不等，周圍無紅暈，較周圍皮膚稍隆起，皰液開始呈現(xiàn)黃色，不久渾，大皰破裂后可見鮮紅色濕潤的基底面，此后可結(jié)一層黃色的薄痂，痂皮脫落后不留痕跡。輕癥患兒沒有全身癥狀，重癥患兒常有發(fā)熱，吃奶不好等。治療及護(hù)理：以局部治療為主。

1.保持皮膚的清潔、干燥，可用野菊花25g煮水洗澡，每日1-2次。2.局部用抗生素軟膏。

3.膿皰較多，病變較廣泛或者全身癥狀較重，應(yīng)全身治療，及早給予有效的抗生素靜滴。4.保持室溫在24-26℃左右，濕度55-65%，室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足，每日通風(fēng)2次。每天沐浴更衣，沐浴時動作輕柔，皮膚皺褶處洗干凈。選擇寬松柔軟的棉制衣服，勤換尿布，保持身體清潔干凈。

5.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，避免交叉感染，對膿皰疹感染者進(jìn)行床邊隔離，洗澡時一人一盆一巾一體溫計。操作后要認(rèn)真消毒手，病房每日紫外線消毒2次，每次30分鐘，患兒出院后床單位做好終末消毒。出院指導(dǎo)：

1.保持皮膚的清潔、干燥特別是臀部、腋下、頸部。每日洗澡，洗澡后擦干皮膚皺褶水分，保持干燥。

2.衣服選擇柔軟、舒適、容易穿換的棉織物，尿布選擇柔軟而吸水性強(qiáng)的，勿用塑料或橡皮包裹。

3.保持空氣新鮮，每日開窗通風(fēng)，避免對流風(fēng)，寶寶不可睡在風(fēng)口。夏季不宜長期睡空調(diào)房間，防止空調(diào)病。冬季注意保暖，室溫保持在24-26℃。溫度55-65%。4.接觸寶寶前后洗手，如家中有傳染病者勿接觸寶寶。