兒科健康教育知識

新生兒保曖與散熱

⑴新生兒體溫調節(jié)功能差，冬天注意保暖，夏天注意散熱。居室陽光

要充足，通風良好，冬季室溫20—24°C,溫度55.60%o

⑵衣服選用保溫性、吸濕性，勇氣性較好，質地柔軟而容易洗滌的棉

布。

兒童呼吸道感染的原因：

1、患有營養(yǎng)不良，貧血和佝僂病的體弱兒童容易發(fā)生呼吸道感染。

2、護理不當，如衣著過多過少。

3、缺少戶外鍛煉。

4、居室中空氣不流通，且室內有人吸煙。

5、到人群密集的公共場所中受到感染。

如何預防小兒呼吸道感染？

1、加強營養(yǎng)、預防營養(yǎng)缺乏性疾病的發(fā)生。

2、提倡母乳喂養(yǎng)可減少小兒的感染。

3、寒冷季節(jié)或氣候驟變時注意衣著適宜。

4、流行季節(jié)少出門，不去公共場所。

5、注意室內空氣衛(wèi)生，不準吸煙。

6、避免接觸呼吸道感染的患者。

8、小兒患病要做到早診早冶。

新生兒腹瀉的原因

1、喂養(yǎng)不當、營養(yǎng)素（糖、蛋白或脂肪）吸收不良或吸收障礙

2、氣候驟變或藥物反應

致病性大腸桿菌、鼠傷寒桿菌等感染所致的感染性腹瀉。

腹瀉的癥狀

1、輕型腹瀉，一日10次以下，偶有嘔吐，胃納差，但精神狀況尚好。

2、重型腹瀉，一日大便多于10次，嘔吐頻繁，可引起顯脫水，精神

狀況差，需到醫(yī)院急診治療。

如何預防小兒腹瀉?

避免不良刺激，如受驚、過熱、精神情緒不佳，過分緊張或受驚

嚇。

喂食含有核昔酸的嬰幼兒配方奶粉，以增加寶寶的免疫功能。

嬰幼兒口服給藥法

為嬰幼兒或不能吞咽藥片的患兒備藥時，應將藥片、藥丸磨成粉

狀，按劑量分配，服前用少量溫開水或糖水溶化。

2、喂約時，將患兒抱起，用小勺盛世藥，從嘴角徐徐喂入，如不合作，用小勺輕輕壓住舌頭一側，直至患兒將藥物吞咽。

3、給油類藥物如魚肝油時，可滴在小匙藥粉中同服，或直接滴于患

兒口中。

4、患兒表現惡心嘔吐時，應暫停服藥，輕拍背部以減輕咽喉部堵塞

感。

應訓練和鼓勵年長兒自愿服藥，耐心說明，不可粗暴強迫。

6、任何中西藥均不可混于乳汁中同時喂哺。

7、給藥后應觀察患兒反應在，如將藥物吐出應立即處理，清除嘔吐

物，并使之安靜。

母乳喂養(yǎng)衛(wèi)生須知、嬰兒出生后即可開始喂奶。

二、哺乳前洗凈雙手，用清潔熱毛巾擦凈乳頭。

■

吸空母乳后，要輕輕拍嬰兒背部排出空氣。

四、嬰兒出生4?6個月內母乳能滿足孩子全部的營養(yǎng)需要，嬰兒4-6

后添加菜泥、水果汁、蛋黃等，7?8個月添加豬肝泥、肉未等，9-12

個月每天可喂3次加一定量葷素菜副食品的原粥或飯。

1、剛出生的寶寶皮膚出現黃疸怎么辦？

因于新生兒期的寶寶由于肝臟功能不成熟，及其膽紅素代謝的特點，約50%足月兒和80%早產兒可出現肉眼可見黃疸。如果黃疸出現已

達到大腿，醫(yī)生建議您給寶寶查肝功能，而其中血清膽紅素濃度可幫

助區(qū)分生理性黃疸與病理性黃疸，足月兒總膽紅素不超過205p

mol/l(12mg/dl)?^生理性黃疸，反之超過以上數值稱病理性黃疸。不

管足月兒或早產兒在生后24小時內出現黃疸，或黃疸持續(xù)時間過長,足月兒超過2周，早產兒超過3周仍不消退者，均屬病理性黃疸。因

新生兒存在低出生體重、缺氧、低血糖、高熱、酸中毒等可引起膽紅

素濃度增大，易通過新生兒早期不成熟的血腦屏障，損傷腦部神經細

胞基底核等，引起膽紅素腦?。ㄓ置它S疸）。部分患難夫妻兒死于

急性期，幸存者大部分留下神經系統(tǒng)后遺癥，如智力及聽力下降、癲

癇，甚至腦癱等。醫(yī)生建議：如果剛出生的寶寶出現黃疸進行性加重,或有以下表現者，家長應立即帶寶寶到醫(yī)院兒科就診，如社寶奶差、少動、不器、發(fā)熱、精神反應差、嗜睡、面色蒼白或紫組、抽搐等兇

險信號。

2、早產兒是指胎齡＜37周出生的新生兒，出生體重多＜2500g.過期產兒是指孕滿42同后出生的新生兒。

新生兒覺的高危因素有：⑴高齡產婦＞40周歲，或低齡產婦＜16周歲，有流產、死產、早產或生產低體重兒、畸形兒史，血型不合；⑵孕婦

有糖尿病、貧血、高血壓、出血傾向，心肺及腎臟疾病，母親有TORCH

感染，可高熱，藥物治療史：⑶孕婦營養(yǎng)不良，有麻醉藥依賴或煙酒

嗜好；⑷羊水過多或過少，妊娠早期可晚期出血；⑸胎膜早破，孕晚

期發(fā)熱；⑹多胎、胎兒生長緩慢或巨大兒；⑺胎位不正或胎心、胎動

異常；⑻早產、過期產、急產、滯產；⑼先露異常、臍帶繞頸或打結;

（10）剖宮產或產時應用止痛、麻醉藥特；（11）生后窒息，Apgar評分小于

8分可出現Apgar評分下降者。

3、寶寶的正常發(fā)育標準

體重：新生兒的出生體重達到2.5千克就屬正常，5個月進體重至少

達到6千克左右，1歲時至少為9千克。

身高：新生兒出生時身高約50厘米，1歲時身高平均為虎作侏5厘

米。

頭圍：對于嬰兒，頭圍約為32厘米，1歲時為46厘米。在1歲前,頭圍大于胸圍，1歲時二者相等。頭圍與胸圍之比是臨床觀察嬰兒發(fā)

育的重要指標。

牙齒：一般來說，嬰兒在出生后6個月開始長出第一顆乳牙，而且是

雙雙長出，若到出生后10個月仍未有乳牙萌出，要查明原因。

4、寶寶發(fā)熱及用藥常識

發(fā)熱一般是寶寶身體抵抗疾病的正常反應，但體溫升高到38.5°C,就

應該立即就醫(yī)。寶寶發(fā)熱時，父母應定時幫他測體溫，最好采用腋下

溫度，等孩子6-7時才可用口腔或腋下溫度。寶寶生病時喂他吃藥是

很多父母都覺得頭痛的事，嬰兒喂藥是有講究的，應依醫(yī)生處方喂藥。

⑴對于較小的寶寶，可以將藥片研細溶解在溫水中，用滴管將藥液滴

在寶寶口腔里。

⑵大一些的寶寶，可用小勺或小杯將藥液沿口腔一側流入。

⑶寶寶感冒時不要亂服抗生素，應依醫(yī)生處方用藥。

⑷給寶寶服中藥時不宜放糖，放糖會影響藥物吸收（服用中藥應咨專

業(yè)醫(yī)師）。

⑸服西藥時不要配以果汁，果汁中含有酸性物質，能使藥物提前分解,不利于腸胃吸收。

5、新生兒黃疸

生理性黃疸是新生兒出生24小時后血清膽紅素由出生時的17?51p

mo

1/1(1?3mg/dl)逐步上升到86p

mol/l(5mg/dl)或以上臨床上出現黃

疸而無其它癥狀，1?2周內消退。生理性黃疸的血清膽紅互足月兒

不超過

204p

mol/l(12mg/dl)早產兒不超過

255p

mol/l(15mg/dl)o

但個

別早產兒血清膽紅素不到204p

mol/l(12mg/dl)也可發(fā)生膽紅素腦病，對生理性黃疸應有警惕以防對病理性黃疸的誤診或漏診。

6、兒科保健

⑴母乳喂養(yǎng)

母乳是寶寶最理想的食物，母乳不但含有寶寶所需的營養(yǎng)物質，而且

含有豐富的抗體及其他免疫物質。初乳(產生1?3天的乳汁)尤其重

要，免疫物質豐富。在任何情況下，喂哺母乳應作優(yōu)先選擇。

⑵如何添加輔食

一般4個月以后添加輔食。但1個后即可適當添加魚肝油滴劑及少量

菜湯、果汁。輔食添加4大原則：①品種從單一到多樣；②質地由稀

到綢；③添加量由少到多；④加工程序出細到粗。添加輔食不宜變化

過快、不宜過雜。

⑶為什么要添加輔食

隨著小兒的成長，尤其是4個月以后，寶寶對各種營養(yǎng)素的要求大大

增加，僅喂母乳已不能滿足其生長發(fā)育，必須添加輔食。2歲之前，寶寶的消化器官未發(fā)育完善，其膳食要求與成人有很大不同，要求易

于消化而又營養(yǎng)豐富的食物。

⑷為何小兒容易感冒、咳嗽、發(fā)燒

感冒、咳嗽、發(fā)燒都是小兒常見的呼吸道感染性疾病如咽炎、扁桃體

炎、氣管炎、支氣管炎、肺炎、鼻竇炎、中耳炎等疾病的癥狀。兒童

之所以容易呼吸道感染，一方面是由于兒童的機體處于發(fā)育過程中，鼻腔相對短小且鼻粘膜柔嫩；氣管及其支氣管粘膜柔嫩且纖毛無能運

動較差，所以容易引起感染和阻塞。另一重要因素是兒童的免疫系統(tǒng)

尚不成熟，呼吸道的分泌型免疫球蛋白A

(slgA)和巨噬細胞、T淋

巴細胞等抵抗呼吸道感染的重要免疫組分處于發(fā)育中，呼吸道的抵抗

力比較低，病原體容易繁殖，從而引發(fā)各種呼吸道感染。

⑸反復呼吸道感染對兒童的危害

由于兒童的免疫特性，反復呼吸道感染在兒童很常見。據統(tǒng)計，6歲

以下兒童每年會感冒4?5次，有時甚至更多。對兒童來說，反復不斷的呼吸道感染，常伴有厭食，還容易導致慢性支氣管炎、哮喘等慢性

疾病，影響孩子的生長發(fā)育和身體健康，對學齡兒童還耽誤學習，而

且由于反復感染，發(fā)源經常使用抗生素治療，長期反復的抗生素治療

會進一步削弱人體的免疫力。所以兒童呼吸道感染必須及時治療，并

要求兒童及早鍛煉身體，增強機體抵抗力。

7、遠離感冒的溫馨提示

為了讓你寶寶患感冒機會降低再降低，請留意每個孩子一年平均患感

冒的次數6次左右。但孩子們每得一次感冒他們的身體與病毒可作戰(zhàn)

能力可增強一些，到他們上學后感冒的次數會大大減少。

感冒孩子間可傳染，感冒一般會持續(xù)6?14天，最初的3天傳染性最

強，但兩周后仍然可發(fā)生孩子之間互相傳染的機會。孩子患感冒的癥

狀僅僅表現為流鼻涕時，大家并不在意，而寶寶喜歡用手去擦鼻涕,細菌或病毒就到了他的手上衣服上玩具上了。這些細菌或病毒可在空

氣中存活半小時左右，當別的孩子再玩這些玩具后又用手去摸鼻子揉

眼睛即可被傳染上。

預防感冒的策略

⑴洗干凈手

洗手是最簡單的預防感冒的方式而且確實有效但前提必須用香皂洗

手30秒鐘以上然后用水沖干凈用洗手液也可達到相同效果特別幼兒

園的孩子們如果保證良好的洗手習慣全心全意患難夫妻感冒的相機

會將減少50%以上。

⑵打噴嚏捂住口鼻

感冒病毒通過空氣直接傳播的機會并不大，除非有人直接將噴嚏噴到

一人的臉上但無論如何為了更健康和有禮貌打噴嚏請用手或紙捂住

比較好。

⑶冷天穿得暖和點

我們都具備這樣一來的常識即天冷給孩子多穿一件衣服。老話說得好

“春捂秋凍”天氣多變的季節(jié)即增添衣物也是有效預防感冒的措施。

⑷病人不要親孩子

感冒能夠通過唾液傳播親一下臉對病毒的傳播作用并不強，除非你讓

病毒進到了眼睛或鼻子里，但有些細菌通過親吻可傳播的，如引起喉

嚨感染的鏈球菌。

警惕用藥

對一些輕微的感冒癥狀人們習慣于到藥店買一些非處方藥來對抗感

冒，但實際上這樣做并不是百分百安全很多治療咳嗽或鼻塞的藥兒童

禁用或慎用的，因為有的藥會引起過敏反應或幻覺，有的緩解充血藥

和止咳藥夠導致心律紊亂或過度興奮，嬰兒用約要尤其謹慎切勿擅用

藥物大一點的幼兒也要聽從醫(yī)生的醫(yī)囑用藥。

警惕現象

警訊一連續(xù)三天發(fā)燒38°C以上或鼻子分泌物比較多超過10天周時

伴隨面部疼痛

警訊二孩子抱怨耳朵或不不停地揪耳朵表現煩躁不安或者發(fā)燒4天

以上

可的結果：耳朵感染是一種嬰幼兒覺的并發(fā)癥，如果孩子的耳朵里有

液體分泌物，醫(yī)生或許會開抗生素但大部分耳部感染會自愈。

警訊三

哮喘感冒一般不會導致哮喘，但患哮喘的孩子一旦感冒可會

帶來呼吸困難，醫(yī)生會通過聽診來區(qū)別普通的呼吸道充血和呼吸困

難，然后確定用藥。

警訊四嘴唇上出疼痛的水泡

可的結果：單純病毒性皰疹大多數成年人身體都帶有這種病毒而且可

以通過皮膚接觸或唾液傳播，醫(yī)生可開一些處方藥來縮短病程一。

8、肺炎痰多時應怎樣護理與治療

肺炎病人的痰主要由呼吸道的分泌物、脫落的上皮細胞、部分炎性細

胞及細菌所組成。如果痰不能及時咳出，就會阻塞在支氣管，加重肺

炎患兒病情。因此，對于年齡較大的患難與共兒，要多加鼓勵以咳痰,即通過咳嗽來清除呼吸道的分泌物。所以，肺炎時，應多用祛痰藥，少用鎮(zhèn)咳藥（尤其是含可待因類的止咳藥）。年齡較小的患兒，若條

件允許可多抱抱，以免肺部長時間受壓，發(fā)生墜積性充血，使肺炎加

重，平時應定期翻身、拍背、以助排痰。

9、小兒肺炎應做哪些檢查

小兒患肺炎后，家長帶孩子到醫(yī)院，常做的檢查有下面幾項：

⑴血常規(guī)：其中包括白細胞總數及中性粒細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒

細胞等。白細胞是人體內重要的防御武器，當體內有病原體侵入時，白細胞即可起吞噬、消滅病原體的作用。故從白細胞總數、分類和形

態(tài)的改變可以大致估計出感染的性質、機體反應狀態(tài)及預后細菌性肺

炎患兒白細胞總數大多增高，一般可達（15?30）

X109L,中性粒細

胞在60%?90%,病毒性肺炎時，白細胞總數多為正?；虻拖隆?/p>

⑵X線檢查:通過X線胸片可直接反映患兒肺部病變情況，是診斷肺

炎的重要依據，并且可通過X線所示，區(qū)別是何種類型肺炎。如支

氣管肺炎，多表現為非特異性小斑片狀肺實質浸潤陰影;大葉肺炎為

大片陰影均勻而致密，占全肺葉或一個節(jié)段。

⑶痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗：通過痰培養(yǎng)，可檢查出致病菌的種類，從

而選擇適當的藥物進行治療。

此外，在支原體肺炎流行期，要做冷凝試驗，以診斷。

10、小兒禁用的一些藥物

小兒肝腎功能尚不成熟，肝臟解毒功能弱，腎臟的排毒功能也差，在藥物使用上，小嬰兒不同于年長兒，兒童（兒童食品）更不同于成年

人。大多數的成人用藥，都不能用于小兒，有的家和認為小兒就是比

成人的體重小，成人吃的藥只要減量就行了，這是不對的。小兒并不

是成人的縮影。小兒從對藥物的反應，代謝，藥物作用的靶器官，副

作用，對藥物的耐受性等等都有其特點，在成人身上的輕微副作用在小兒身上可能就是毒性反應，如抗菌素中的氨基糖貳類，哇諾酮類，磺胺類，氯霉素等對小兒都有不同的危害。

⑴氨基糖貳類可引起小兒耳聾，腎臟功能損傷；

⑵唾諾酮類可引起小兒軟骨發(fā)育障礙；

⑶磺胺類可引起光嬰兒黃疸、腎臟功能損害；

⑷氯霉素可引起灰嬰綜合征，粒細胞減少癥；

⑸一些感冒藥小兒也不能隨便服用，如銀翹片，感康，康必得，速效

感冒膠囊等成人感冒藥；

⑹還有鎮(zhèn)靜助眠藥;解熱鎮(zhèn)痛藥（撲熱息痛可以）；抑酸劑；瀉藥；氯

霉素滴眼液不宜長期使用；滴鼻凈等。

（7）風油（油食品）精雖然沒有什么嚴重的副作用，但小兒很容易把其

弄到眼睛（眼睛食品）里或口中。給孩子使用藥物最好請教醫(yī)務人員,即使是曾經用過的藥，這次有與上次相同的癥狀。小兒許多種傳染病

在發(fā)病菌前期限都類似感冒的癥狀，但是有經驗的醫(yī)生卻能從一般中

鑒別出不同點，及時發(fā)現其他病癥，因為您看到的是表面現象，孩子

有什么感覺您是不知道的。成年人可通過自己的感覺，初步鑒別出自

己這次民病與以往是否一樣，是重還是輕，可以說小兒科是啞科，即

使小兒會敘述，也大多不夠準確。雖然媽媽、爸爸與孩子朝夕相處，也很難成為孩子的疾病專家。有病看醫(yī)生，這是小兒科的特點，不但

要看，而且還要勤看，因為小兒病情變化較快，可以小時計算疾病的變化。非處方藥是自療藥，小兒在用非處方藥時，缺乏自療這個環(huán)節(jié),仍然是“他”療，“他”療就要慎之又慎。

維生素D缺乏性佝僂病健康教育

維生素D缺乏性佝僂病是我國嬰幼兒的常見病，遍布于全國各

地，尤以北方各省為多。佝僂病是因缺乏維生素D引起體內鈣磷代

謝失常，造成骨骼鈣化不良而致骨骼病變。佝僂病雖很少直接危及

生命，但因生長發(fā)育受阻，免疫力降低，易并發(fā)肺炎、腸炎等感染,往往遷延不愈。因此，應引起家長的重視

一?原因：

(1)維生素D攝入不足:乳類中維生素D含量很少，不能滿足小

兒正常正長發(fā)育需要，若不補充魚肝油，蛋黃等含維生素D的食物，就易患佝僂病。

(2)日光照射不足:小兒如經常在室內活動，又不開窗，極易患

佝僂病。

(3)生長速度快:骨骼生長迅速，鈣磷需要量大，相對容易缺乏

維生素D。

(4)其他疾病或藥物作用：胃腸和肝膽疾病可影響維生素D和

鈣磷的吸收和利用。肝、腎嚴重損害使維生素D疑化發(fā)生障礙。

二?臨床表現：

主要表現有生長骨的骨骼改變，肌肉松馳及神經精神癥狀。臨床

上按活動程度分為活動早期（初期）、活動期（激期）、恢復期及后遺

癥期。

?初期主要表現為神經精神癥狀，小兒多汗，夜驚，易激惹，煩

燥。多汗與室溫，季節(jié)無關。此時骨骼癥狀不明顯。

2?激期，除上神經精神癥狀更明顯外，主要是骨骼改變：如方顱、前囪遲閉、乳牙萌出推遲、雞胸、“0”或“X”形腿、脊柱后凸畸形

等。

3?恢復期，經治療后，臨床癥狀如激惹、煩躁、出汗等逐漸好轉

而至消失。

4?后遺癥期，活動期臨床癥狀消失，僅嚴重佝僂病患兒后遺輕重

不等的骨畸形。

三、用藥指導

（-）活動期的治療:1.-般療法，加強護理，合理喂養(yǎng)，堅持

經常曬太陽，并應積極防治并發(fā)癥。2?藥物療法：維生素D,并輔以

鈣劑。

（二）恢復期治療：夏秋季多曬太陽，冬季給予維生素D以防來

年春季復發(fā)。

（三）后遺癥的治療：不需藥物治療，應加強體格鍛練，對骨骼

畸形可采取主動或被動運動的方法矯正。

四?預防：

以1歲以內小兒為重點，系統(tǒng)管理到三歲，作到抓早、抓小、抓

徹底。

?新生兒期：

(1)提倡母乳喂養(yǎng)，盡早開始戶外活動。

(2)對早產、雙胞胎、人工喂養(yǎng)兒或冬季出生的小兒于生后1-2

周開始，每日口服維生素D40iu連續(xù)服用，不能堅持口服者可給維生

素D10萬iu?20萬iu—次肌注，也可同時給予適量鈣劑，每日不超

過

0.5go

2.嬰幼兒期的預防：

(1)提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食，但不要過早添加谷類食品

(6個月左右再加)。

(2)加強戶外活動，多曬太陽，平均每日1小時以上。

(3)對體弱兒或在冬春季節(jié)可給維生素D20-40萬iu單位于冬

春季一次肌注，同時可適量補加鈣劑。

(4)多吃富含鈣、磷的食物，例如：肝類，蝦皮、木耳、海帶、牛奶、奶油、魚子、蛋黃、肉、禽、魚等，同時要注意避免過量攝入

脂肪。

小兒腹瀉的健康教育

根據家長的文化程度及理解能力介紹嬰兒腹瀉的病因、轉歸和

要點。按醫(yī)囑禁食期間勿擅自給患兒食物。

二、指導家長注重患兒的臀部清潔，以免燒傷皮膚造成臀紅等。指

導觀察患兒病情變化的變化，如注重患兒尿量、眼窩及前囪的凹

陷、皮膚彈性等變化，以便與醫(yī)護人員配合。

三、指導不住院患兒的家長做好家庭護理，介紹預防患兒脫水的方

法，指導口服補液的配制、喂養(yǎng)方法和注重事項。

四、囑咐家長在患兒出院后要注重飲食衛(wèi)生、合理喂養(yǎng)，氣候變化

時要注重小兒保暖。切忌隨便給小兒用抗菌藥物，以免造成腸道

菌群失調而引起腸炎遷延不愈。

小兒過敏性紫瘢的健康教育一、一般護理

保持室內空氣新鮮，經常通風。發(fā)病期應臥床休息，待癥狀好轉后下床活動。加強皮膚護理，觀察皮疹形態(tài)、數量、部位、是否有新出血點。保持皮膚清潔，防擦傷、抓傷，如有破潰應及時處

理，防止出血和感染。關節(jié)型患兒應觀察疼痛及腫脹情況，保持患肢

功能位置，協助患兒取舒適體位，避免在患肢進行靜脈輸液。腹型患

兒應觀察有無腹絞痛、嘔吐、血便等，注意大便性狀，有時外觀正常

但潛血陽性，應及時留取大便標本，并詳細記錄大便次數及性狀。腹

痛者禁止腹部熱敷，以防腸出血。

二、藥物治療過程中的護理過敏性紫瘢因無特殊治療方法，僅支持

和對癥療法。于急性發(fā)作期臥床休息，仔細尋找過敏原，積極治予

療感染，使用腎上腺皮質激素可改善腹部和關節(jié)疼痛。一般首選強的松，使用時保證按時按量服藥，逐漸減量，不要隨便停藥。在護理過

程中應注意觀察體溫變化，做好口腔護理，防止繼發(fā)感染。注意患兒的嘔吐物及大便顏色，防止上消化道出血，定時測量血壓。注意有無

欣快、失眠、激動等精神異常表現。此外，還要注意電解質紊亂，防

止藥物反跳，預防骨折，補充足量鈣鹽和維生素D。

三、心理護理

因家長對過敏性紫瘢知識了解比較缺乏。致敏原因

復雜，一部分病人不能馬上找到致病原因。加上皮膚出血點，腹痛、關節(jié)痛應用止痛藥、及解勸痙藥后效果差，家長十分焦急。此時護士

應向患兒及家長做好耐心細致的解釋工作，以便于配合治療。待激素

使用后，癥狀逐步減輕，此時要講明激素治療及飲食治療的重要性，并舉一些不嚴格執(zhí)行而造成復發(fā)病例，使患兒及家長能自覺配合。

四、出院指導

多數患兒初次發(fā)病后約1?2個月內自然痊愈，預后

良好，約1/3的病例有復發(fā)傾向。應積極尋找過敏因素并予消除。

堅持服用抗過敏藥物至癥狀消失，使用激素要逐漸減量并做好副作用

觀察。每周來院復查，以便醫(yī)生指導用藥。對飲食過敏患兒出院后繼

續(xù)堅持逐漸增加蔬菜品種的方法，病情無反復，2個月后增加瘦肉和

雞蛋。腎臟有損害患兒，應長期對腎功能及各種可能合并癥進行監(jiān)測,出院1年內要定期復查尿常規(guī)。

對于腹型或混合型紫?；純?，飲食控制對本病的治療起著重要作

用。因限制異種蛋白進入機體，切斷了抗原與抗體的結合，避免了高

不過敏的蔬菜、水果等，此時也可引起變態(tài)反應。例如去年我科收治

1例患兒，因病程較長，反復腹痛，進食只能給予米湯，家長心治1

痛孩子，就偷拿饅頭給他吃，結果病情又再一次反復。故應從最基本的食物淀粉類開始食用，禁食魚、蝦、肉、蛋、奶、蔬菜、水果及調

料等食物，每日三餐均以米湯加糖或鹽適量食用。待激素使用2~3

天后腹痛、關節(jié)痛消失，再無新的皮膚紫瘢出現，飲食可開始增加有

渣食物，再添加少許青菜泥，2日內病情無反復，再添加另一種蔬菜。

一般添加蔬菜的順序為:青菜、菜花、黃瓜、土豆、西紅柿、芹菜等,不吃刺激性蔬菜如大蒜、韭菜、蔥等。水果增加的順序為:蘋果、香

蕉梨、柑等。每次增加蔬菜水果應從少量開始，無異常再逐漸增加，兩種蔬菜、水果之間間隔2~3天。在增加蔬菜和水果的過程中如有

病情反復，應停止食用，待癥狀消失再增加。腎型過敏性紫瘢，尿蛋

白＞++時應同時給予低鹽飲食。腹型紫瘢，嘔吐嚴重及便血者，應暫

禁食，給予止血、補液等治療，嘔吐、便血消失后再給予稀粥、面條

等食物，并按以上方逐漸添加輔食。

腎病綜合征的健康教育

腎病綜合征是由于腎小球濾過膜對血漿蛋白的通透性增高，導致大量

白蛋白自尿中丟失并引起一系列病理生理改變的臨床征候群，以大量

蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和不同程度的水腫為特征，小兒時期

大多數為原發(fā)性腎小球疾病所致，其病因不明，可能與機體免疫功能

紊亂有關。此病可因感染、勞累、不合理停藥引起病情加重或復發(fā)，病情遷延，治療困難。

一、入院指導因發(fā)病年齡較小（多見于學齡兒童），自理能力較差,必須同時作好家長的宣教工作，我們通過每天多次與患兒接觸，發(fā)放

宣傳資料等方式，反復講解有關腎病綜合征的知識，使患兒和家長對

此病的治療和護理措施有全面的了解，關懷鼓勵那些情緒低落、悲觀

憂郁的患兒，進一步講清治療經過及康復后可恢復正常的學習和生

活，使患兒和家長樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅持系統(tǒng)而正規(guī)的治療。

二、飲食指導合理的飲食是治療腎病的重要環(huán)節(jié)，指導家長根據患兒的病情制定合理的飲食，并經常調整食物的色香味和種類，滿足患兒的飲食習慣，鼓勵患兒積極配合。在嚴重水腫、蛋白質期應給無鹽、高蛋白飲食，如雞蛋、瘦肉等；在水腫、少尿期應限制蛋白質的攝入;

非水腫非大量蛋白質期應給適量蛋白質為宜，應用利尿藥以后，可低

鹽飲食，大量利尿期可增加面條、菜湯等含鈉食物。尿量正常水腫消

退后，切記不要過分限制食鹽，以免食欲不振，服用激素可增加食欲,應適當限制熱量的攝入，以防止體重猛增或肝臟增大。

三、自我保護能力的指導腎病綜合征患兒由于大量蛋白質從尿中丟

失，體內的免疫蛋白也不斷隨尿排出，機體抵抗力下降，應用大量激

素后，免疫力更為降低，極易并發(fā)各種感染，造成病情反復。應作好

保護性隔離，與感染患兒分室，還應向家長宣傳保持室內空氣清新、減少探視人員及陪床人員的重要性，指導其協助醫(yī)護作好患兒的生活

護理，以增強機體防護能力。

四、制定合理的生活制度，除水腫期適當臥床休息外，盡量保持患

兒正常的生活及學習，使患兒精神愉快。同時，及時增減衣被，避免

到人員密集的地方，以免受涼及交叉感染。

五、指導皮膚護理以及翻身、擦澡的方式和水腫期陰囊的保護措施,囑咐患兒不玩刀、剪等銳利刀具，以防皮膚擦傷誘發(fā)感染。

六、藥物治療的健康指導

1、糖皮質激素為首選藥，常用制劑為強的松，但因用量大，療效

長，容易出現副作用及并發(fā)癥。用藥前向家長反復講明激素治療對本

病的重要性，以及藥物的療效、不良反應，停藥后不良反應可逐漸消

失，不可驟然停藥或減量等，加強藥物治療時的用藥指導。（1）長

期應用激素可導致低血鈣、骨質疏松，故應補充足量的鈣鹽和維生素

D,多吃新鮮的水果、蔬菜，以防止骨折的發(fā)生。（2）喂藥后督促患

兒多用溫開水漱口，防止口腔潰瘍發(fā)生。（3）激素能使血液中的紅

細胞和血紅蛋白含量增加，增加血小板和纖維蛋白原濃度，縮短凝血

時間，應鼓勵患兒加強肢體活動，促進血液循環(huán)。（4）激素能影響

情緒、行為，并能提高中樞神經興奮性，出現激動，甚至精神失常。

本組2例7歲以下患兒癥狀突出，我們應向家長解釋，使其配合我們

做好患兒的指導工作，防止患兒發(fā)生意外。

2?應用免疫抑制劑時鼓勵患兒多飲水，充分水化，同時觀察尿量和尿

色，當出現胃腸道反應、脫發(fā)等癥狀時，需耐心解釋＇消除患兒及家

長的恐懼心理，使患兒處于一種接受治療的最佳狀態(tài)。

七、出院指導指導患兒出院后堅持長期正確的藥物治療，不要突然

停藥，以免發(fā)生危象。注意保持口腔、皮膚清潔，及時處理毛囊炎，有上呼吸道感染時應及時診治。病情緩解約3~6個月后逐漸參加學

校學習，但應避免過累。停藥6~12個月后進行定期到醫(yī)院復查，定

期做尿蛋白和血漿蛋白測定。

新生兒肺炎健康教育

新生兒若是患了肺炎，常見的早期癥狀有：高燒、咳嗽、喘、流鼻涕、精神不振、哭聲低微、呼吸表淺、急促或不規(guī)則。嚴重者可

因呼吸困難而嘴唇發(fā)紫、鼻翼煽動等。

小兒得了肺炎，應當及時送到治療，病情嚴重的應當住院，若

不住院，在家里治療的關鍵是要加強對患兒的護理。俗話說：“三分

治，七分養(yǎng)。”這話是有道理的。如果護理不當，再好的治療也是枉

然。如果護理得好，就能收到真正有效地治療效果，縮短病程，及早

地恢復健康。具體護理方法有以下幾個方面：

1、環(huán)境：室內要求陽光充足，空氣新鮮，一個安靜、舒適的、能

使病孩更好地休息和睡眠，有利于病情好轉的環(huán)境。

病孩住的房間要通風、清潔。在清掃時，要濕抹濕掃，防止塵

土飛揚以刺激發(fā)炎的呼吸道而加重咳嗽。為保護空氣流通，每天要開窗通風換氣2-3次，每次20-30分鐘，室內的溫度要

保持在18-20°C,濕度為55

—65°C,如空氣干燥，可用加濕器

調整室內的濕度，以免患兒口干舌燥。

2、飲食：肺炎患兒在患病期間要有足夠的水份和高熱量、高維生

素、易于消化的食品。嬰兒時期的最好食品是乳制品，此時切

不可斷奶，如果患兒憋得太厲害，吸奶困難，可把奶擠出來，用小勺慢慢地喂。人工喂養(yǎng)的嬰兒，可在牛奶中適當加些米湯。

較大的患兒可取半流食品，如稀飯、爛面條、片湯、雞蛋湯等,以保證提供充足的水分和維生素。

3、保暖：冬春季節(jié)氣溫較低，特別要注意保暖，但要適度，發(fā)熱

時要松解衣被，以免散熱困難，出現高熱驚厥，或引起出汗過

多。汗液吸收、皮膚熱量蒸發(fā)會引起受涼加重病情。

新生兒黃疸的健康教育

1、生命體征觀察

體溫、脈搏、呼吸及有無出血傾向，尤其在藍光

照射時，加強監(jiān)測次數，注意保暖，確保體溫穩(wěn)定，及時發(fā)現

呼吸變化并積極處理。

2、神經系統(tǒng)

主要觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力。從而判斷有無

核黃疸發(fā)生。

大小便觀察大小便次數、量及性質，如存在胎糞延遲排出，應

予灌腸處理，促進大便及膽紅素排出。

處理感染灶

觀察皮膚有無破損及感染灶，臍部是否有分泌物,如有異常及時處理。

5、補液管理

合理安排補液計劃，及時糾正酸中毒。根據不同補液

內容調節(jié)相應的速度，切忌快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏

障暫時開放，使已與白蛋白聯結的膽紅素也可進入腦組織。

二、健康教育

①使家長了解病情，取得家長的配合；

②對于新生兒溶血癥，作好產前咨詢及孕婦預防性服藥；

③發(fā)生膽紅素腦病者，注意后遺癥的出現，給予康復治療和護理。

④若為母乳性黃疸，囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如吃母乳后仍出現黃疸,可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過渡到正常母乳喂養(yǎng)。若黃疸嚴重，患

兒一般情況差，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后再恢復母乳喂

養(yǎng)。

⑤若為紅細胞G6PD缺陷者，需忌食蠶豆及其制品，患兒衣物保管時

勿放樟腦丸，并注意藥物的選用，以免誘發(fā)溶血。

嬰幼兒腹瀉指導要點

1、鼓勵母乳喂養(yǎng)，避免夏季斷奶。

2、人工喂養(yǎng)時要注意衛(wèi)生，沖調開水要煮開，奶具應消毒。

3、按時添加輔食，忌輔食繁雜。

4、食欲不振或發(fā)熱初期，應減少奶及其它食物。

5、夏季炎熱時，避免食過于油膩的食物。

6、營養(yǎng)不良，佝僂病，腸道外感染患兒，應及時治療，防止并發(fā)

腹瀉。

7、感染性腹瀉，應予隔離及時就診。

新生兒膿皰疹（化膿性感染）的健康教育

2、保持新生兒皮膚清潔衛(wèi)生，衣服要寬大、質軟、不褪色。

3、有化膿性皮膚病的家屬不要接觸新生兒，以防交叉感染。

4、當外界溫度高，新生兒易出汗并有白色汗疹，一般不需處理。

當面部。軀干。四肢發(fā)生大皰，內有膿液，形成膿皰疹時,需及時就診治療，以防并發(fā)癥。

新生兒臍炎的健康教育

1、臍帶一般在新生兒出生后3-7天脫落，臍帶脫落后臍窩有

滲出物時以酒精棉簽拭涂，涂上2%龍膽紫，保持臍部清潔

干燥，避免污染。

2、臍帶未脫落前應注意檢查包扎臍帶的紗布呢無滲血，滲出物

較多者須重新結扎止血。臍帶未脫落時，不能用爽身粉等異

物刺激。

3、如果發(fā)現臍輪紅腫，臍部有膿性分泌物，并有臭味時，應及

吋去醫(yī)院就診。

新生兒鵝口瘡“馬牙”健康教育

1、新生兒口腔粘膜柔嫩，在上腭中線兩旁及齒齦上?？梢姷近S白

色小點，俗稱“馬牙”，均無需處理1-2個月后自行消失。

2、口腔粘膜上出現白色乳凝塊樣物，稱“鵝口瘡”，為白色念珠

菌生長引起。

嬰幼兒肺炎的護理

肺炎是嬰幼兒的常見病、多發(fā)病，且以肺炎球菌引起的支氣管肺炎

多見，常發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)氣候驟變時，可以是原發(fā)的，也可以是

繼發(fā)于麻疹、百日咳等傳染病之后。另有時是上呼吸道感染、支氣管

炎等繼續(xù)蔓延的結果，在正確診治的同時，適當及時的護理對患兒及

早恢復健康具有重要意義。

1、對病室的要求

病室內有充足的陽光，安靜舒適，定時開窗通風，保持空氣新鮮,避免對流風，室溫以18°C~20°C為宜，相對濕度50%?60%,以利

于呼吸道分泌物的排出，患兒蓋被要輕暖，防止過多、過重而煩躁不

安或過量出汗。衣服不應緊束，以免影響呼吸，嬰幼兒及時更換尿布。

2、保證患兒休息

患兒應臥床休息，以減少氧耗量，保護心肺功能。注意勤翻身，更換體位以減少肺淤血，促進分泌物的排出，咳喘較重時取半臥位，對危重患兒的檢查、治療、護理集中進行，動作輕、快、準、穩(wěn)。

3、飲食

患兒飲食應易消化、高熱量、高維生素及高營養(yǎng)。對呼吸困難及

腹脹，喂食不可過量以免加重呼吸困難，對危急患兒進食及喂藥須抱

起，謹慎地喂，以免誤入氣管，發(fā)生窒息。

4、保持呼吸道通暢

改善通氣功能，增加肺泡通氣量才能糾正缺氧及減少二氧化碳潴

留。及時清除鼻痂及呼吸道分泌物，鼓勵患兒咳嗽排痰，呼吸道分泌

物較多而排出不暢時可更換體位，進行霧化吸入，以稀釋痰液利于排

出。

5、腹脹

因腸脹氣可防礙正常呼吸，可置熱水袋于腹部或采用肛管排氣,以減輕腹脹。

6、密切觀察病情變化，加強護理

（1）觀察患兒的精神狀態(tài)、神志、面色、生命體征，注意有無缺

時（39°C左右），可進行物理降溫或遵醫(yī)囑進行藥物降溫。（3）呼吸困難

有缺氧者立即吸氧，一般采取鼻導管或面罩吸氧，氧流量分別為0.5?

L/min或1?2L/min。（4）心力衰竭的觀察:如患兒出現煩躁不安、紫

組加重、呼吸困難、脈搏細弱等癥狀時，立即吸氧且與醫(yī)生聯系，共

同搶救。

7、控制輸液過度

患兒輸液應注意適度，不宜過快，以防發(fā)生心衰及肺水腫。

8、加強衛(wèi)生宣教指導家庭護理

患兒在康復過程中對家長進行疾病知識宣教，出院時根據上述原

則進行出院指導，讓家長做好家庭護理。

早產兒護理的健康教育

早產兒是指胎齡不足37周的新生兒。由于早產兒各系統(tǒng)器官發(fā)育不

成熟，易發(fā)生硬腫癥、窒息等并發(fā)癥。如治療護理措施不當，易導致

死亡或存活后智力低下，所以早產兒的護理非常重要。護理人員要有

強烈的責任感，對待早產兒要做到耐心、細心，主要做好以下四個方

面的護理。

1、注意保暖

由于早產兒體溫中樞發(fā)育不完善，體表面積相對較大，皮下脂肪

少，汗腺發(fā)育不全，其體溫受環(huán)境影響較大，常因環(huán)境溫度過低而發(fā)

生硬腫癥。因此，維持早產兒體溫很重要。對體重小于2000g者，箱

溫調至32°C?33°C；

1500?2000g者，箱溫調至32°C?34°C；

1500g

者，箱溫調至32°C?36°C。在患兒體溫未升至正常之前應每lh測體

溫1次，升至正常后可每4h測1次，并做好記錄。

2、加強消毒隔離，防止交叉感染

早產兒免疫功能差，易發(fā)生感染，護理人員在接觸患兒前先洗手,再用75%的酒精棉球擦拭雙手，達到消毒的目的。每天做好早產兒的口腔護理，臍部及臀部的皮膚護理，經常更換體位，預防肺炎的發(fā)生。

一切操作集中進行，以減少對早產兒的刺激。執(zhí)行靜脈輸液及吸痰等

各項操作時，操作動作要輕柔，嚴格遵守無菌操作規(guī)程，防止交叉感

染。暖箱內的水每日更換，箱內外每天用碘伏消毒液擦拭，再用清水

擦拭干凈，病室內紫外線照射30分鐘，每天一次。

3、喂養(yǎng)護理

早產兒胎齡愈小，其吸吮力愈差，易發(fā)生溢乳、嗆咳；消化能力

弱，易發(fā)生嘔吐、腹脹和腹瀉。因此，必須合理喂養(yǎng)，以母乳喂養(yǎng)和

早產兒配方奶為宜。奶量由少到多，根據每個早產兒的耐受力而定，以不發(fā)生溢乳和嘔吐為原則，必要時鼻飼甚至補充靜脈高營養(yǎng)液。護

理人員要有足夠的耐心和愛心，精心喂養(yǎng)，每日觀察早產兒的體重增

長情況，準確記錄出入量。

4、呼吸管理

早產兒呼吸中樞發(fā)育不全，肺泡數量相對減少，肺泡表面活性物

質含量少，呼吸肌薄弱，胸廓和肺組織缺乏彈性，呼吸淺快而不規(guī)則,注意及時清理口鼻腔黏液及分泌物，保持呼吸道通暢，常給予間斷低

流量吸氧，用面罩給氧，氧氣濃度30%左右，每日吸氧2次，每次

30分鐘連用3d,吸氧時間不宜過長，因給氧過多易引起眼晶體纖維

增生，影響視力，給氧至青紫消失和癥狀好轉即應停止。