第一篇：2009年城西衛(wèi)生院管理年活動總結(jié)

城西衛(wèi)生院管理年活動年終總結(jié)

2009年以來，我院緊緊圍繞醫(yī)院管理年所強調(diào)的“強化醫(yī)院管理，誠信服務(wù)百姓，樹立科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建和諧醫(yī)院”這一工作主線，積極開展了 “以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，結(jié)合等級醫(yī)院管理，按照縣衛(wèi)生局制定的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動責(zé)任分解細則》，針對醫(yī)院管理和發(fā)展過程中存在的突出問題，積極采取行之有效的措施，狠抓落實?，F(xiàn)就目前主要工作情況匯報如下：

一、成立組織、制定實施方案 組

長：張次吾 副組長：王炳初

楊春海

組員：幸永平

楊年娥

卓小明

卓尚銑

鄭維紅

熊成之

鄭文芳 領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在倉庫辦公室，卓小明擔任辦公室主任。

二、搞好組織分工 張次吾——全面負責(zé)督導(dǎo)

公共衛(wèi)生服務(wù)管理：以楊春海、楊年娥為主 臨床醫(yī)療服務(wù)管理：以王炳初、幸永平為主 財務(wù)會計管理：由楊年娥、卓小明負責(zé) 新農(nóng)合醫(yī)療管理：以鄭文芳為主 人員及執(zhí)業(yè)管理：由張次吾、卓小明負責(zé)

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、院容院貌管理：以張次吾、王炳初、卓小明為主 醫(yī)療機構(gòu)管理：張次吾、卓小明、王炳初、楊春海負責(zé)

，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常深入臨床一線檢查督辦管理年工作落實情況，現(xiàn)場解決問題。按照上級衛(wèi)生主管部門“進一步深化醫(yī)院管理年活動”的要求，在原有工作的基礎(chǔ)上重新作了部署，對相關(guān)科室提出了詳盡的整改實施意見，并由分管院長督辦，確保落實到位。

三、科學(xué)管理，依法規(guī)范執(zhí)業(yè)

（一）健全并落實各項醫(yī)護規(guī)章制度和崗位職責(zé)，充分發(fā)揮其權(quán)威性和穩(wěn)定性。醫(yī)院對現(xiàn)有規(guī)章制度，特別是對醫(yī)療、護理、財務(wù)、物價的規(guī)章制度進行了全面的清理、補充和修善，確保各項工作，特別是醫(yī)療活動的每一個環(huán)節(jié)有法可依，規(guī)范有序。針對去年管理年活動檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我院在核心制度的執(zhí)行方面進行了適當調(diào)整。嚴格要求對重要手術(shù)、疑難病例和死亡病例開展討論及交接班進行記錄，并按照省衛(wèi)生廳《醫(yī)療文書書寫規(guī)定》的要求，對手術(shù)記錄、術(shù)前討論記錄、疑難病例討論記錄、死亡病例討論記錄、知情同意書、病危通知等一系列文書進行了重新設(shè)計和完善。定期或不定期組織職能科室深入臨床科室檢查，針對體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全最敏感的環(huán)節(jié)，如：首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度等核心制度加大了貫徹檢查力度，尤其是對運行病歷的實時監(jiān)控采取了有力的管理辦法，并將檢查結(jié)果在職工大會上進行反饋。嚴格按照要求授予臨床醫(yī)務(wù)人員開具處方的權(quán)力，未取得醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)證書兩證的醫(yī)務(wù)人員嚴禁單獨開具處方。加強處方規(guī)范化管理，要求在處方中使用藥品通用名，禁止使用商品名。嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。由藥劑科主任對門診、住院處方不定期進行抽查分析，并將結(jié)果在職工大會上通報，要求有關(guān)

力和搶救成功率。六是對重要部門如：放射科、檢驗科、消防通道等進行了安全大檢查，規(guī)范了相關(guān)物品的存放，保證了消防通道的暢通，為診療活動提供了安全的外部環(huán)境。

五、重視醫(yī)患溝通，創(chuàng)建平安醫(yī)院，醫(yī)院賴以生存與發(fā)展的基礎(chǔ)是患者，只有構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系才能使醫(yī)院贏得更多的病人，也才有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。我院認真落實醫(yī)患溝通制度，教育和引導(dǎo)全院醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，建立醫(yī)患之間誠實互信關(guān)系，充分尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)和選擇權(quán)，詳細告知患者疾病診斷、治療、用藥、風(fēng)險、費用等事項，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，努力營造良好的醫(yī)療環(huán)境，切實維護患者的健康權(quán)益。加強收費管理，醫(yī)務(wù)人員中存在的不正之風(fēng)直接影響病人對醫(yī)院的信任，因此我院狠抓了商業(yè)賄賂專項治理工作，杜絕亂檢查、亂開藥、亂收費等現(xiàn)象，保障了患者利益，減少了因收費引起的醫(yī)患糾紛。為病人提供“五心”服務(wù)：一是以滿腔的熱情為病人服務(wù)，體現(xiàn)服務(wù)中的“熱心”；二是用仁愛之心去關(guān)心同情病人，滿足病人生理、心理方面的需求，體現(xiàn)服務(wù)中的“關(guān)心”；三是用精湛的技術(shù)服務(wù)于病人，體現(xiàn)服務(wù)中的“精心”；四是用寬容之心去理解病人，不厭其煩地做好每項工作，體現(xiàn)服務(wù)中的“耐心”；五是對病人一視同仁，體現(xiàn)服務(wù)中的“公心”，有效融洽了醫(yī)患關(guān)系。

六、實行院務(wù)公開，規(guī)范服務(wù)收費，著力緩解群眾“看病難，看病貴”問題，我院堅持以病人為中心、以質(zhì)量為標準、以規(guī)范為準繩、以政策為依據(jù),把合理收費、合理用藥、合理檢查落到實處。為滿足患者明明白白看病、清清楚楚消費的要求，一是實行院務(wù)公開，將醫(yī)生簡介、藥品及診療項目價

第二篇：衛(wèi)生院管理年活動簡報

塘田市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院管理年活動簡報

隨著新農(nóng)合制度和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)在我縣的不斷深入發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展開始大闊步前行，為進一步改善和提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)水平，使之更好的適應(yīng)新農(nóng)合工作發(fā)展和人民群眾日益增長的醫(yī)療需求，縣衛(wèi)生局決定從今年年底開始啟動攸縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動，目的在于加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的軟件建設(shè)，逐步建立科學(xué)、規(guī)范的醫(yī)院管理制度，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展

我院開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動，將緊緊圍繞“服務(wù)規(guī)范、業(yè)務(wù)增長、運行安全、能力增強”這一工作目標，在活動開展中彰顯四大特點：一是真抓實干。在活動動員大會上，管理年活動要做到“真、實、硬“，即活動不能流于形式，要認認真真抓措施，要實實在在出成效，結(jié)出硬茬的成果。為抓好這項工作，局里成立了活動領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了辦公室，配備專職人員，成立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動專家技術(shù)指導(dǎo)小組，要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相應(yīng)成了由一把手負總責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)及工作機構(gòu)。局機關(guān)也進行了責(zé)任分解，明確了各股室的工作職責(zé)。整個活動共分三個階段，即動員宣傳階段，組織實施階段和總結(jié)評價階段，時間從今年2月底開始至2011年上半年結(jié)束，并在活動結(jié)束后，進行驗收評估，以便及時總結(jié)經(jīng)驗，全院推廣應(yīng)用?；顒娱_展期間，局將進一步制定和完善相關(guān)制度，如制定活動考核細則，加大師資培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)力度，加強“三基”訓(xùn)練和考核工作，建立健全督查督導(dǎo)制度，并通過廣泛采取隨機抽查、模擬評審、自查自糾，通報整改等方式，進一步健全管理年活動工作機制，使各項措施能真正幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

解決發(fā)展中存在的問題。推進衛(wèi)生院不斷發(fā)展。二是重點突出。這次鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動規(guī)模大、涉及單位多、涉及工作廣，可以說是以點帶面，縱橫交錯，全面覆蓋了衛(wèi)生工作的各個環(huán)節(jié)，其中重點要抓好六大方面，即公共衛(wèi)生服務(wù)管理、臨床診療服務(wù)管理、財務(wù)會計管理、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理、人員及執(zhí)業(yè)管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和院容院貌管理工作。而這六大塊工作又被細分成上百項工作標準，再分解到了工作考核細則中，以便一一落實，其中一些工作要重點突出，這些工作往往所占分值較大，如果這些重點突出的工作沒有抓好落實，將直接影響被考核單位的考評分值，如新農(nóng)合和醫(yī)療安全管理等工作則不受所設(shè)分值限制，發(fā)現(xiàn)一例違規(guī)扣除相應(yīng)分值，如扣完所占分值，則從總分中扣除。三是把握細節(jié)。這次活動是一次全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院軟件建設(shè)能力的重要契機，除了抓好宏觀工作外，對于各項細節(jié)工作也不能忽視，因為細節(jié)決定成敗，許多工作在考評分值雖占分不多，但非常關(guān)鍵，局里也將著重在考核各大塊工作時把握細項工作的考評，以全面客觀地進行考評。如服務(wù)行為管理中則要求對病人的基本生活進行護理和照顧，連解決住院病人及家屬吃飯難、上廁所難和洗澡難的問題也被納入考評的范圍，而只有這樣從細節(jié)著手，才能使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平實現(xiàn)質(zhì)的飛躍。四是獎罰分明。為更好的保障管理年活動順利開展，衛(wèi)生局制定活動考核細則，活動期間將進行3次考評，考核結(jié)果總分值≥850分的衛(wèi)生院為管理年活動優(yōu)秀單位，750分≤總分值＜850分為合格單位，總分值＜750分的為不合格單位。局里設(shè)立專項獎勵資金30萬元，并根據(jù)3次考評結(jié)果，給予優(yōu)秀單位和院領(lǐng)導(dǎo)一定的經(jīng)濟獎勵，并作為評先評優(yōu)的依據(jù)，這次活動將嚴格執(zhí)行責(zé)任追究制，并首次引入引咎辭職制，以強化領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，推進工作順利進行。對評為不合格的衛(wèi)生院將追究院領(lǐng)導(dǎo)的相關(guān)行政責(zé)任，并責(zé)令限期整改，直到達標為止。對考核評估分值少于600分的衛(wèi)生院給予全縣通報批評，免除主要領(lǐng)導(dǎo)的職務(wù)。

塘田市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院管理年活動具體考核內(nèi)容

為深入開展塘田市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院管理年活動，根據(jù)我院管理年活動的要求及部署，結(jié)合《塘田市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院管理年活動實施方案》，制定了管理年活動考核細則，主要內(nèi)容如下：

一、公共衛(wèi)生服務(wù)管理

執(zhí)行《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)定（試行）》，重點落實以下工作：

1、按照要求配齊鄉(xiāng)鎮(zhèn)公衛(wèi)辦人員、業(yè)務(wù)用房和設(shè)備，落實公共衛(wèi)生工作經(jīng)費，確保正常下鄉(xiāng)工作日。

2、建立門診日誌和傳染病登記制度，及時收集、登記、核實并按法律規(guī)定和疫情網(wǎng)絡(luò)直報要求報告?zhèn)魅静∫咔?，杜絕漏報。

3、組織并落實轄區(qū)內(nèi)免疫規(guī)劃工作，預(yù)防接種卡、證、冊齊全，接種率達到規(guī)定指標。

4、做好結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治工作，建立流動登記制度，落實治療督導(dǎo)。

5、做好轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生工作，及時建立孕產(chǎn)婦保健、兒童保健相關(guān)表、卡、冊，定期上報婦幼衛(wèi)生報表，按規(guī)定完成孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視和兒童體格檢查

工作。開展或協(xié)助開展婦女病普查普治、新生兒疾病篩查、產(chǎn)前診斷工作，落實高危孕產(chǎn)婦的管理，執(zhí)行分級住院分娩、搶救和轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院制度。

6、開展多種形式的健康教育活動，積極開展衛(wèi)生知識宣教，指導(dǎo)開展愛國衛(wèi)生工作，協(xié)助縣衛(wèi)生監(jiān)督所做好轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生監(jiān)督管理。

7、實施以公共衛(wèi)生服務(wù)為重點的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，履行對村衛(wèi)生室的指導(dǎo)、管理和考核職責(zé)，協(xié)助做好鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)勞務(wù)補助發(fā)放工作。

二、臨床診療服務(wù)管理 重點落實以下工作：

1、建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織機構(gòu)，院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，全面負責(zé)醫(yī)療質(zhì)量工作；業(yè)務(wù)副院長具體負責(zé)，對醫(yī)療質(zhì)量行使指導(dǎo)、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。每季度要專題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，實行醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。每季度組織臨床診療工作監(jiān)督檢查，針對存在問題，落實改進措施，并有記錄資料可查。

2、執(zhí)行診療護理規(guī)范、常規(guī)，建立并落實各級各類人員崗位責(zé)任制，重點落實首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級管理制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、醫(yī)生交接班制度、新技術(shù)準入制度、病歷管理制度、談話告知制度等十三項醫(yī)療質(zhì)量安全管理核心制度，并裝訂成冊，人手一份。

3、開展醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”人人達標。各衛(wèi)生院必須建立每周定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，每月進行一次三基考試考核。講課內(nèi)容、簽到登記及考試考核試卷應(yīng)存檔備查。

4、認真落實《鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》，規(guī)范醫(yī)療文書書寫，醫(yī)療文書書寫要及時、準確、完整、規(guī)范，建立健全病歷全程質(zhì)量控制、評價、反饋制度，組織落實病案管理制度。要重點加強在架病歷的實時監(jiān)控與管理，每季度組織對各臨床醫(yī)師病歷進行抽查、分析、評比、通報。

5、執(zhí)行《處方管理辦法》，加強處方規(guī)范化管理，按藥品通用名書寫處方，每季度組織對各臨床醫(yī)師處方開展點評工作，登記并通報不合理處方。

6、建立健全防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害。采取一切措施，堅決杜絕醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生，盡量減少醫(yī)療技術(shù)事故發(fā)生。及時上報醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失事件，對醫(yī)療糾紛事故相關(guān)責(zé)任人要追究相應(yīng)的行政和經(jīng)濟責(zé)任。

7、執(zhí)行門（急）診診療、搶救常規(guī)和操作規(guī)程，配齊常用急救藥品、器材，門（急）診診療要及時、有效，認真落實首診責(zé)任制。

8、在臨床護理工作中始終貫穿“以病人為中心”的服務(wù)理念，正確實施治療和護理措施，密切觀察患者病情變化，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，保障患者安全和護理工作質(zhì)量。

9、合理用藥，合理檢查。重點加強抗菌藥物使用管理，執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用基本原則和分級使用原則。嚴禁濫用藥物、無指征聯(lián)合用藥和超療程用藥。落實

貴重藥品、分級使用藥物、特殊檢查必須經(jīng)上級醫(yī)師及家屬簽字制度。規(guī)范麻醉、精神藥品的使用和保管，防止濫用或超劑量使用麻醉、精神藥品以及保管不善而流入社會的不良現(xiàn)象發(fā)生。

10、加強中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)管理。按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》的要求，重點加強中醫(yī)科、中藥房的建設(shè)與管理，嚴格遵守國家有關(guān)中醫(yī)診斷治療原則、技術(shù)標準和操作規(guī)范，提供基本中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)和中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。執(zhí)行《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》，加強醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量管理，保障臨床用藥安全、有效。

11、制定臨床輸血管理制度，落實臨床用血申請、登記和核對制度，嚴格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范，保存臨床輸血有關(guān)記錄。

12、加強院內(nèi)感染管理，重點加強對手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗科、口腔科、消毒供應(yīng)室等感染控制重點科室的管理。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度。做好日常消毒供應(yīng)工作，加強無菌物品的保管。認真抓好醫(yī)療廢物處置和一次性注射器、輸液器消毒毀形工作。

13、加強對急、危重癥患者的管理，提高急、危重癥患者搶救成功率。落實首診醫(yī)生負責(zé)制，提高急診科(室)能力，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救設(shè)備設(shè)施齊全、完好，醫(yī)務(wù)人員相對固定，急診會診隨叫隨到，確保生命綠色通道暢通。

三、財務(wù)會計管理

執(zhí)行《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)管理辦法》，重點落實以下工作：

1、分開設(shè)置會計、出納，服從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財會核算站的業(yè)務(wù)管理。嚴禁醫(yī)院、科室設(shè)立賬外賬和“小金庫”。

2、實行統(tǒng)一收費制度，衛(wèi)生院及下設(shè)分院、門診部均納入統(tǒng)一收費管理，一切收入、支出均納入財務(wù)管理和會計核算。各類憑證內(nèi)容完整，手續(xù)齊備，真實合法，無白條入賬，無坐支行為。

3、建立科學(xué)決策機制，提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平，加強財務(wù)監(jiān)管，實行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項目必須集體討論并按規(guī)定程序報批。實行分級負責(zé)，責(zé)任到人。建立健全院務(wù)公開制度，科學(xué)民主決策。

4、加強藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴格實行醫(yī)院成本核算制度，降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗，重點降低非生產(chǎn)性成本支出。

5、加強經(jīng)營管理，拓展業(yè)務(wù)范圍。業(yè)務(wù)收入不得低于經(jīng)濟自然增長比例。控制藥品收入比例，收支有結(jié)余，每年按總收入的8％提取事業(yè)發(fā)展基金，不得出現(xiàn)內(nèi)經(jīng)營虧損。

6、我院加強綜合績效考核，突出服務(wù)質(zhì)量、職業(yè)道德，建立科學(xué)的激勵約束機制。建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量和工作績效取酬的分配機制。嚴禁科室承包，嚴禁將醫(yī)務(wù)人員收入分配與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤。

7、嚴格執(zhí)行國家有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材集中招標采購制度和規(guī)定，將應(yīng)招標藥品、醫(yī)用耗材全部納入集中招標采購，做到公開、透明、公正。嚴禁擅自采購應(yīng)招標藥品、醫(yī)用耗材。

8、嚴格執(zhí)行國家藥品、醫(yī)用耗材價格政策和醫(yī)療服務(wù)項目價格，禁止私立收費項目、分解項目、比照項目收費及重復(fù)收費。

9、向社會公開收費項目和標準。在醒目位置通過多種方式如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等，公示醫(yī)療服務(wù)價格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格，自覺接受群眾監(jiān)督。

10、嚴格執(zhí)行住院患者費用一日清單制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)名稱、數(shù)量、單價、金額等通過書面形式告知患者，并提供住院費用清單。

11、接受患者價格咨詢和費用查詢，如實提供價格或費用信息，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。

四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理

執(zhí)行《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》，保證合作醫(yī)療規(guī)范有序運行，重點落實以下工作：

1、按照要求設(shè)置工作機構(gòu)，配備信息錄入員、專職審核員，安排工作用房和辦公設(shè)備。設(shè)置規(guī)范的補償兌付窗口、宣傳欄、補償公示欄和投訴舉報箱，公開收費項目和標準。

2、定期或不定期召開院務(wù)會或職工會議，宣傳合作醫(yī)療政策，研究、通報本院合作醫(yī)療工作運行情況。

3、在醒目處懸掛《塘田市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)》匾牌。

4、建立健全規(guī)章制度，工作制度、人員職責(zé)和辦事程序上墻。

5、嚴格執(zhí)行《塘田市鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》，不得將醫(yī)院醫(yī)療點病人、門診病人納入合作醫(yī)療補償范圍。

6、嚴格掌握出入院標準，不得誘導(dǎo)病人住院，延長住院時間，不得無指針收治住院、掛床住院。

7、嚴格規(guī)范醫(yī)療文書書寫，醫(yī)療文書書寫要及時、準確、完整、規(guī)范。

8、嚴格按照縣衛(wèi)生局核定的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可范圍從事執(zhí)業(yè)活動，嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)；執(zhí)行《湖南省手術(shù)分級與批準權(quán)限管理規(guī)定》，不得開展跨類別、跨等級的手術(shù)項目。

9、落實入出院登記制度、住院首診醫(yī)生負責(zé)制，杜絕冒名頂替等套取合作醫(yī)療基金現(xiàn)象發(fā)生。

10、堅持合理用藥。加強抗菌藥物使用管理，執(zhí)行抗菌藥物臨床使用基本原則和分級使用原則，嚴禁濫用藥物，嚴禁無指針聯(lián)合用藥。

11、堅持合理收費。嚴格執(zhí)行國家藥品、醫(yī)用耗材價格政策和醫(yī)療服務(wù)項目價格，嚴禁擅自設(shè)立收費項目，不得分解項目、比照項目收費和重復(fù)收費。

12、嚴格執(zhí)行住院患者費用一日清單制度，患者出院時需提供詳細的總費用清單。

13、嚴格執(zhí)行《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》，控制醫(yī)藥費用不合理增長，提高參合農(nóng)民可報銷費用比例，執(zhí)行目錄外用藥和自費診療項目告之簽字認可制度，參合住院農(nóng)民自費藥品和自費診療項目費用控制在住院費用的5%以內(nèi)，可報銷費用比例達到95%以上。

14、按照《關(guān)于進一步規(guī)范新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)補償結(jié)算程序的通知》要求，嚴格執(zhí)行費用補償審核程序，規(guī)范審核報銷資料，嚴格執(zhí)行“即生即補”制度。

15、執(zhí)行與縣合辦簽訂的定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議，完成和落實相關(guān)費用控制指標。

五、人員及執(zhí)業(yè)管理

1、人員實行編制管理，因事設(shè)崗，按崗定人，各類人員配備符合要求，新進衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)統(tǒng)一公開招考，擇優(yōu)錄用。

2、制定人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)5年規(guī)劃，建立繼續(xù)教育制度并組織實施，加強技術(shù)骨干培養(yǎng)。

3、實施績效考核制度，對全體職工進行月份和考核，重點考核職工的服務(wù)質(zhì)量、工作效率和服務(wù)態(tài)度等。

4、嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，每季度組織全院職工和鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生工作規(guī)章制度，在院內(nèi)醒目區(qū)域制作相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度宣傳欄。按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》依法核準的診療科目執(zhí)業(yè)，依法查處違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》及《護士管理辦法》等法律法規(guī)的行為并予以通報。

5、執(zhí)行《湖南省手術(shù)分級與批準權(quán)限管理規(guī)定》，加強醫(yī)療技術(shù)和人員資格準入。嚴格對大型醫(yī)用設(shè)備、器官摘除手術(shù)、介入技術(shù)、人工關(guān)節(jié)等高新技術(shù)的臨床應(yīng)用管理，嚴禁超范圍、超手術(shù)分級管理權(quán)限開展手術(shù)，切實維護患者生命健康權(quán)益。

6、嚴禁非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動。臨床醫(yī)師必須具備執(zhí)業(yè)資格，母嬰保健技術(shù)服務(wù)的人員取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》，護理人員取得《護士執(zhí)業(yè)證書》，其他衛(wèi)生技術(shù)人員取得相應(yīng)資質(zhì)。醫(yī)師嚴格按照所注冊地點、執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)。

六、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和院容院貌管理

1、加強醫(yī)院文化建設(shè)。開展精神文明創(chuàng)建和廉潔行醫(yī)進醫(yī)院活動，宣傳先進典型事跡，弘揚正氣，樹立新風(fēng)，樹立服務(wù)觀念，強化人文理念。

2、執(zhí)行醫(yī)德考評制度，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、紀律教育和法制教育。認真處理群眾投訴、舉報，嚴肅查處損害群眾利益的行為。

3、嚴禁醫(yī)務(wù)人員索要患者及其家屬的財物；嚴禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人給予的回扣、提成和其他不正當利益。實行藥品集中招標采購制度，積極探索藥品集中配送工作，嚴禁藥品處方、檢驗檢查等“開單提成”，嚴禁醫(yī)院向科室或個人下達創(chuàng)收指標。

4、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廣告管理辦法》，嚴禁發(fā)布違法醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患者，欺騙群眾。

5、提高服務(wù)意識，維護患者合法權(quán)益，充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)。改善服務(wù)態(tài)度，杜絕生、冷、硬、頂、推等現(xiàn)象。

6、建立醫(yī)患溝通制度，增強醫(yī)患感情交流，規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，交流用語通俗、易懂，增強溝通效果。

7、完善患者投訴處理制度，公布投訴電話、信箱，及時受理、處置患者投訴。采取多種方式，收集患者意見，及時改進工作。

9、優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，合理調(diào)整科室布局。加強掛號管理，創(chuàng)新掛號便民方式，提高預(yù)約掛號比例，努力提高工作效率，縮短患者各種等候時間。

10、加強勞動紀律，醫(yī)護人員上班著裝規(guī)范，佩戴統(tǒng)一胸牌，堅守工作崗位。

11、服務(wù)環(huán)境和設(shè)施清潔、舒適、溫馨，服務(wù)標識規(guī)范、清楚、醒目、易懂。配備候診椅，門診診斷床有隔簾或屏風(fēng)相對隔開，配齊病床、枕被及床頭柜等床單元設(shè)施，提供熱水、開水，解決患者及其陪護人員就餐、上廁所、洗澡等生活問題。

12、抓好本院職工及家屬的計劃生育工作，堅決杜絕違法生育現(xiàn)象，同時抓好整治“兩非”工作。積極開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，排查醫(yī)療衛(wèi)生安全隱患和消防、易燃、易爆等生產(chǎn)安全隱患，確保衛(wèi)生院安全運行。

第三篇：XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院2012管理年活動總結(jié)

XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展管理年活動總結(jié)為加強衛(wèi)生院管理，我院根據(jù)《福建省關(guān)于開展2012年基層醫(yī)療機構(gòu)管理年活動的通知》（閩衛(wèi)農(nóng)[2012]445號）文件要求，緊緊圍繞“建立健全工作制度，改善院容院貌，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量、診療能力和管理水平”這一主線，開展了以“健全管理組織、完善規(guī)章制度、規(guī)范服務(wù)行為”為主題的管理年活動。并針對衛(wèi)生院管理和發(fā)展中存在的問題，積極整改，狠抓落實，現(xiàn)將管理年活動情況總結(jié)如下：

一、加強領(lǐng)導(dǎo)，建立健全組織

我院將管理年活動作為衛(wèi)生院工作的頭等大事，按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，及時組織全院職工學(xué)習(xí)有關(guān)文件精神，召開動員大會，簽訂管理年活動責(zé)任書，制訂管理年活動計劃、實施方案，明確管理年的重點內(nèi)容及工作要求等。成立了以院長XXX為組長、黨支部書記、副院長XXX為副組長，各科室負責(zé)人為成員的管理年活動領(lǐng)導(dǎo)小組。并以《福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理年活動評價標準》為標準，把任務(wù)分解到各個科室，做到分工明確，落實責(zé)任科室和責(zé)任人。

二、明確目標，細化管理措施

自衛(wèi)生院管理年活動啟動以來，以建立健全管理制度，規(guī)范服務(wù) 行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療環(huán)境為主，按照“打基礎(chǔ)、促規(guī)范、重內(nèi)涵、上水平”的總體要求，不斷提高衛(wèi)生院管理水平和服務(wù)能力。

1、加強組織管理，明確基本職責(zé)和任務(wù)。根據(jù)管理年活動要求，建立并完善各項管理制度、崗位職責(zé)、工作規(guī)范和流程等，實行院長負責(zé)制，建立健全管理組織，明確了各職能科室的崗位職責(zé)和任務(wù)要求。嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，嚴格人員準入、技術(shù)準入，規(guī)范服務(wù)行為。

2、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，促進衛(wèi)生院管理。重點加強醫(yī)療、護理、院感、藥劑等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

（1）建立健全醫(yī)療及護理質(zhì)量管理組織，完善醫(yī)療及護理核心制度、病歷管理制度和居民健康檔案管理制度；嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，住院病歷書寫及時、準確、完整、規(guī)范，甲級率≥90%；嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》，門、急診處方書寫規(guī)范，處方合格率達100%。

（2）加強急診室建設(shè)，急診搶救設(shè)備完好率達100%，搶救藥品配備齊全，均保持在有效范圍內(nèi)，并由護士長專人管理，及時補充、定時檢查、定時維護。

（3）建立毒性藥品、麻醉藥品和精神藥品安全管理制度，成立藥事管理委員會。認真貫徹落實《福建省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本用藥目錄（試行）》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。建立落實處方點評制度，保證臨床醫(yī)生合理用藥。

（4）認真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒管理辦法》，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度和手衛(wèi)生規(guī)范。醫(yī)療廢物管理符合《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廢物管理辦法》要求，醫(yī)療廢物的交接、保管和處置均有記錄，由南平綠洲環(huán)境科技有限公司統(tǒng)一回收處置。

3、改善服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量。圍繞活動主題，樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，變被動服務(wù)為主動服務(wù)；不定時發(fā)放病人問卷調(diào)查、設(shè)立意見箱，以督促和提高服務(wù)意識，發(fā)現(xiàn)一次患者投訴，追究當事人及科室負責(zé)人的責(zé)任，視情節(jié)扣當月醫(yī)德醫(yī)風(fēng)1-10分，并與當月績效及考核掛鉤；多與患者溝通，了解患者需求，增進醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

4、開展宣傳教育，營造良好氛圍。根據(jù)管理年活動內(nèi)容與要求，成立領(lǐng)導(dǎo)小組、召開動員大會、制定活動方案等；將管理年活動與黨

員創(chuàng)先爭優(yōu)活動緊密結(jié)合起來，廣泛收集和聽取社會各界和人民群眾的意見和要求，改進工作，促進管理年活動深入開展；圍繞活動主題，運用黑板報、宣傳欄、電子屏等宣傳方式，開展形式多樣、生動活潑的宣傳工作，使廣大職工進一步明確活動的目的、意義和要求，營造良好的活動氛圍。

5、加強專業(yè)培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)。建立健全按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理的用人新機制。重點加強“三基”培訓(xùn)，制定“三基”培訓(xùn)計劃，有針對性地開展醫(yī)護人員“基本理論、基本知識、基本技能”培訓(xùn)。每月一次三基理論考試，每季度一次操作技術(shù)考核，要求全員參加考核，100%通過，促進醫(yī)護人員專業(yè)技術(shù)水平的提高。

6、履行公衛(wèi)職能，促進公共衛(wèi)生發(fā)展。我院按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，開展建立健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、婦女保健、老年人管理及高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性病管理服務(wù)。截至目前，我鎮(zhèn)居民健康檔案建檔率達66.4 ％，0－6歲兒童預(yù)防接種覆蓋率達99％，0－3歲兒童保健管理數(shù)達700人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達到90.36％，老年人保健管理率達85.7%，高血壓管理率達55.5%、糖尿病患者管理率達到35.6％以上，重性精神疾病患者管理率達到32.6%以上。

7、做好新農(nóng)合工作，完善醫(yī)保管理。建立健全醫(yī)保相關(guān)制度，認真執(zhí)行醫(yī)保管理相關(guān)規(guī)定，配備專職工作人員管理。嚴格執(zhí)行新農(nóng)合或醫(yī)保費用補償初審、復(fù)核、兌付的程序和流程，按照規(guī)范設(shè)置新農(nóng)合和醫(yī)保補償窗口，公示門診、住院報銷流程；在醒目位置設(shè)置醫(yī)保宣傳欄和投訴舉報箱，藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標價，并以電子屏的方式對外公示；對門診住院病人實行費用日清單和費用總清單管理，方便患者查詢，使醫(yī)療收費透明化；全面實施

基本藥物制度，實行藥品零差率銷售，減輕患者負擔，解決了患者“看病難，看病貴”的問題。

三、存在的主要問題

我院在管理年活動中雖然取得一定的成績，但仍然存在許多不足：

1、個別科室及部分職工對管理年活動的認識不夠，管理松懈，工作不到位，醫(yī)療安全防范意識和法律意識有待加強，醫(yī)療核心制度要進一步加強落實。

2、醫(yī)療隊伍不穩(wěn)定，人才缺乏，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有待提高，個別醫(yī)務(wù)人員語氣生硬，醫(yī)患溝通欠佳。

3、“三基”培訓(xùn)有待加強，醫(yī)療質(zhì)量管理力度不夠。

四、今后工作方向

在今后的工作中，我院將繼續(xù)深入開展管理年活動，加強領(lǐng)導(dǎo)，提高認識，重點加強“三基”培訓(xùn)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、藥事等方面的管理，全面提升醫(yī)療服務(wù)整體水平。

XXX鎮(zhèn)衛(wèi)生院

二O一二年十一月十五日

第四篇：楊林鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)院管理年活動總結(jié)

楊林鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)院管理年活動總結(jié)

（2009-2012）

我院緊緊圍繞鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年所強調(diào)的“強化衛(wèi)生院管理，誠信服務(wù)百姓，樹立科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建和諧衛(wèi)生院”這一工作主線，積極開展了以“規(guī)范管理，優(yōu)化服務(wù)”為主題的衛(wèi)生院管理年活動，根據(jù)湘潭市和韶山市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署和要求，以《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動總結(jié)驗收考核評分細則》為準則，通過我院全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力，管理年活動取得了很好的成效。現(xiàn)將我院2009年至今開展活動情況匯報如下：

一、衛(wèi)生院基本情況

我院始建于1962年，現(xiàn)設(shè)臵開放病床20張，設(shè)有3個臨床科室，2個醫(yī)技科室，1個護理組，1個公衛(wèi)辦，我院共有在職職工人26人，中級職稱2人，初級職稱22人，其中有執(zhí)業(yè)醫(yī)師9人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師3人，藥師7人，護師2人，無證專業(yè)技術(shù)人員2人。

能夠開展本地區(qū)的常見病等基本醫(yī)療活動，提供住院、1

門、急診24小時服務(wù)。配合上級醫(yī)院處臵全鎮(zhèn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，制定有應(yīng)急方案。

二、統(tǒng)一思想，落實責(zé)任

（一）思想重視，思路清晰，目標明確：衛(wèi)生院管理年活動自2009年在我院開展以來，全院上下高度重視，積極行動，得到了市衛(wèi)生局的精心指導(dǎo)和相關(guān)業(yè)務(wù)單位的大力支持，在2010年市衛(wèi)生局組織的考評中我院成績在全市名列前茅。經(jīng)過活動開展，衛(wèi)生院門診及住院患者明顯增加，社會反映日趨良好，兩個效益獲得同步增長。我院深刻認識到深化衛(wèi)生院管理年活動是一個契機，是一支推進衛(wèi)生院內(nèi)部改革，促進衛(wèi)生院健康協(xié)調(diào)發(fā)展，樹立醫(yī)療機構(gòu)嶄新形象的強心劑，必須堅持不懈地把這項工作做好、做扎實。我們多次召開專題會議，針對我院在合理收費、合理用藥、合理檢查，醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，醫(yī)療安全、服務(wù)流程及院務(wù)公開等方面存在的問題進行研究，確定整改方案，并結(jié)合行風(fēng)評議及爭先創(chuàng)優(yōu)活動提出衛(wèi)生院每年的工作重點。就是要正確認識衛(wèi)生院的發(fā)展定位，充分考慮到群眾就醫(yī)的經(jīng)濟承受力，在緩解群眾“看病難、看病貴”的問題上多想辦法、多下功夫。圍繞這一目標，衛(wèi)生院在提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，控 2

制醫(yī)藥費用，減輕患者負擔，加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面做了大量工作。

一是調(diào)整決策思路，把衛(wèi)生院各項工作切實轉(zhuǎn)移到加強管理、落實規(guī)章制度、依法執(zhí)業(yè)的規(guī)范化軌道上來；二是把落實“三合理”為群眾減負與行風(fēng)建設(shè)、職業(yè)道德建設(shè)緊密相結(jié)合，引導(dǎo)廣大員工樹立正確的人生觀、價值觀和從業(yè)觀，強化辦院宗旨和社會責(zé)任；三是突出質(zhì)量監(jiān)控，重視醫(yī)療安全，完善綜合考評，完善績效分配方案； 四是加大院務(wù)公開和群眾監(jiān)督的力度，落實“社會服務(wù)承諾”，主動接受社會的監(jiān)督。

（二）強化領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任：進一步明確了“衛(wèi)生院管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)，與科室簽訂了醫(yī)療安全責(zé)任書，并將管理年活動與評優(yōu)評先掛鉤，確保了活動成效。同時，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常帶領(lǐng)相關(guān)人員深入臨床一線檢查督辦管理年工作落實情況，現(xiàn)場解決問題。按照上級衛(wèi)生主管部門“進一步深化衛(wèi)生院管理年活動”的要求，在原有工作的基礎(chǔ)上重新作了部署，對相關(guān)科室提出了詳盡的整改實施意見，并由分管院長督辦，確保落實到位。

三、科學(xué)管理，依法規(guī)范執(zhí)業(yè)

我院把落實制度作為提高醫(yī)療質(zhì)量的主線，嚴格貫徹落實衛(wèi)生部規(guī)定的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全等核心制度，成立了以李文武為組長，譚志高為副組長的醫(yī)療質(zhì)量領(lǐng)導(dǎo)小組，并結(jié)合實際，對醫(yī)院的相關(guān)制度作了修改，并重新制定了各部門的考核標準。在醫(yī)療護理工作中，加強基礎(chǔ)管理，強化“三基三嚴”訓(xùn)練，基本做到了有計劃、有安排、有記錄、有考核和獎懲制度及措施。每年對各科室進行了培訓(xùn)和選調(diào)技術(shù)人才。從解決過去存在的薄弱環(huán)節(jié)著手，增加了護理部的工作人員，解決了因人員少、安全隱患大、質(zhì)量不高的問題。規(guī)范各種制度，狠抓病歷書寫質(zhì)量，建立交接班制度，在定期進行考核督查的同時，強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療安全意識，把重點放在醫(yī)療工作環(huán)節(jié)上，建立和完善了醫(yī)療事故應(yīng)急處理預(yù)案和醫(yī)療安全報告制度。每個季度不定期的對全院醫(yī)務(wù)人員組織了專門的授課與考試，對考核不達標的個人予以通報，提出整改意見，限期整改，并經(jīng)常到上級衛(wèi)生機構(gòu)請專家進行講座，如：2009年8月請韶山醫(yī)院蘇詠泉主任及錢輝護士長講座，課時三個小時。參加培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員個個認真做好筆記，不時向?qū)＜艺埥坦ぷ髦杏龅降膯栴}，現(xiàn)場學(xué)習(xí)氛圍濃厚，交流互動式的培訓(xùn)學(xué)習(xí)讓參訓(xùn)人員受益匪淺。4

2011年7月份聘請韶山醫(yī)院胡孝文副院長講解醫(yī)療防范和醫(yī)療事故處理。我院還對每個職工進行法律知識考試，法律知識宣傳。如今我院職工的法律意識得到普遍提高。通過一系列舉措，我院的醫(yī)療質(zhì)量有很大改善，職工的整體水平得到很大程度的提高。三年來，我院沒有發(fā)生大的醫(yī)療事故和糾紛，沒有出現(xiàn)護理差錯。群眾滿意度也有很大提升。

（一）健全并落實各項醫(yī)護規(guī)章制度和崗位職責(zé)，充分發(fā)揮其權(quán)威性和穩(wěn)定性。衛(wèi)生院對現(xiàn)有規(guī)章制度，特別是對醫(yī)療、護理、財務(wù)、物價的規(guī)章制度進行了全面的清理、補充和修善，確保各項工作，特別是醫(yī)療活動的每一個環(huán)節(jié)有法可依，規(guī)范有序。

針對管理年活動的要求，我院在核心制度的執(zhí)行方面進行了適當調(diào)整。嚴格要求對疑難病例開展討論及交接班進行記錄，定期或不定期組織對臨床科室的檢查，針對體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全最敏感的環(huán)節(jié)，如：首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度等核心制度加大了貫徹檢查力度，尤其是對病歷的實時監(jiān)控采取了有力的管理辦法。

新的《處方管理辦法》和《醫(yī)師考核管理辦法》下發(fā)后，我們迅速行動，重新修訂和完善了原有院內(nèi)相關(guān)制度，組織職工學(xué)習(xí)。嚴格按照要求授予臨床醫(yī)務(wù)人員開具處方的權(quán)力，未取得醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)證書兩證的醫(yī)務(wù)人員嚴禁開具處方，試用期醫(yī)師不得開具處方。加強處方規(guī)范化管理，要求在處方中使用藥品通用名，禁止使用商品名。嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。管理年辦公室對門診處方不定時進行分析，并將結(jié)果在院質(zhì)量講評會上通報，要求科室限期整改。

（二）貫徹落實醫(yī)師定期考核管理辦法。組織全員醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)的《關(guān)于<醫(yī)師定期考核管理辦法>的通知》，使臨床醫(yī)務(wù)人員了解有關(guān)考核方式、管理方法、考核程序、考核內(nèi)容及考核結(jié)果對執(zhí)業(yè)活動的影響，充分理解醫(yī)師考核的目的和意義。

（三）組織人員對醫(yī)療服務(wù)秩序進行自查自糾，嚴格自律。無科室對外出租、承包科室等項目；重新規(guī)范了科室各類標識、標牌；規(guī)范了執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍等。

（四）在三基學(xué)習(xí)的同時組織職工認真學(xué)習(xí)各項醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)及診療護理規(guī)范的同時，為各科室及個人 6

下達了自學(xué)計劃，使職工法律、法規(guī)學(xué)習(xí)率達到100%，確保了學(xué)習(xí)效果，醫(yī)護人員依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范行醫(yī)意識不斷增強。

四、加強內(nèi)涵建設(shè)，確保醫(yī)療安全

活動中，突出了“醫(yī)療質(zhì)量是衛(wèi)生院管理的永恒主題、是衛(wèi)生院管理的核心”的思想，使醫(yī)療管理工作自覺圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”四個關(guān)鍵詞，以服務(wù)滿意、技術(shù)滿意、環(huán)境滿意為目標，在積極探索和實踐人性化服務(wù)的新模式，不斷創(chuàng)新提高醫(yī)療技術(shù)水平，營造舒適溫馨的就醫(yī)環(huán)境方面，做了大量實實在在的工作，受到患者及社會廣泛好評。

一是進一步完善了質(zhì)量管理體系，重點強化了環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，促進診療工作過程環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的加強。把衛(wèi)生院感染管理作為評價自身綜合醫(yī)療質(zhì)量的重要指標，按照各種監(jiān)控計劃經(jīng)常深入各科室檢查監(jiān)督計劃的執(zhí)行情況及執(zhí)行過程中存在的問題和困難并協(xié)助解決。院管理年辦公室每月對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)安全進行檢查，并將結(jié)果在講評會上進行通報、分析評價。護理部堅持每月進行業(yè)務(wù)大查房，深入科室檢查指導(dǎo)，護士長每日兩次巡視病房，將發(fā)現(xiàn)的問題及時上報，及時整改，護理安全得到保障，護理人員質(zhì)控意識得到了強化。二是重新規(guī)范并建立健全衛(wèi)生院安全管理制 7

度、醫(yī)療事故防范預(yù)案和防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施。三是堅持抗菌藥物分級使用。四是制定并執(zhí)行衛(wèi)生院及醫(yī)務(wù)人員的違法違規(guī)公示制度，嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等規(guī)定開展執(zhí)業(yè)活動。本我院未出現(xiàn)一例醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動中發(fā)生違法違規(guī)現(xiàn)象。五是在全院開展了“三基、三嚴”及相關(guān)知識的理論和實際操作訓(xùn)練，提高危重患者的搶救能力和搶救成功率。六是對重要科室進行了安全大檢查，規(guī)范了相關(guān)物品的存放，保證了消防通道的暢通，為診療活動提供了安全的外部環(huán)境。

五、重視醫(yī)患溝通，創(chuàng)建平安衛(wèi)生院

衛(wèi)生院賴以生存與發(fā)展的基礎(chǔ)是患者，只有構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系才能使衛(wèi)生院贏得更多，也才有利于衛(wèi)生院的可持續(xù)發(fā)展。我院認真落實醫(yī)患溝通制度，教育和引導(dǎo)全院醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，建立醫(yī)患之間誠實互信關(guān)系，充分尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)和選擇權(quán)，詳細告知患者疾病診斷、治療、用藥、風(fēng)險、費用等事項，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，努力營造良好的醫(yī)療環(huán)境，切實維護患者的健康權(quán)益。加強收費管理，醫(yī)務(wù)人員中存在的不正之風(fēng)直接影響病人對衛(wèi)生院的信任，因此我院 8

狠抓了商業(yè)賄賂專項治理工作，杜絕亂檢查、亂開藥、亂收費等現(xiàn)象，保障了患者利益，減少了因收費引起的醫(yī)患糾紛。我院深入開展了“爭先創(chuàng)優(yōu)”活動，為病人提供“五心”服務(wù)：一是以滿腔的熱情為病人服務(wù)，體現(xiàn)服務(wù)中的“熱心”；二是用仁愛之心去關(guān)心同情病人，滿足病人生理、心理方面的需求，體現(xiàn)服務(wù)中的“關(guān)心”；三是用精湛的技術(shù)服務(wù)于病人，體現(xiàn)服務(wù)中的“精心”；四是用寬容之心去理解病人，不厭其煩地做好每項工作，體現(xiàn)服務(wù)中的“耐心”；五是對病人一視同仁，體現(xiàn)服務(wù)中的“公心”，有效融洽了醫(yī)患關(guān)系。

六、實行院務(wù)公開，規(guī)范服務(wù)收費

著力緩解群眾“看病難，看病貴”問題，我院堅持以病人為中心、以質(zhì)量為標準、以規(guī)范為準繩、以政策為依據(jù),把合理收費、合理用藥、合理檢查落到實處。為滿足患者明明白白看病、清清楚楚消費的要求，一是實行院務(wù)公開，將醫(yī)生簡介、藥品及診療項目價格在衛(wèi)生院醒目位臵予以公示，讓患者明明白白消費，定期發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，設(shè)臵有意見箱和投訴電話，廣泛征求病人意見，全天侯接待處理患者投訴。二是堅持每月兩次院領(lǐng)導(dǎo)深入臨床現(xiàn)場辦公，9

提高辦事效率，方便患者。三是嚴禁藥品回扣、開單提成，杜絕開大處方、濫開檢查單及亂收費現(xiàn)象，并組織人員進行檢查，把檢查結(jié)果在院講評會上進行通報。諸多措施的實施在一定程度上緩解了患者“看病貴、看病難”問題，醫(yī)患關(guān)系進一步融洽，衛(wèi)生院社會形象得到了提升。

七、強化院容院貌，措施扎實有效。

各科室更新添臵新設(shè)備、設(shè)施，改善了醫(yī)療條件?？剖覙俗R規(guī)范、清楚、醒目。為了給病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境，我院在2009年5月份，清查每間病房，確保病房整潔明亮，每間病房都安裝好電風(fēng)扇、紗窗門等基礎(chǔ)設(shè)施，并購進一批新的床單被套、涼席等，為每位工作人員訂購了新的工作服和胸牌，做到統(tǒng)一著裝上班，精神面貌煥然一新。2010年6月份對護理部進行室內(nèi)改建，解決了治療室、處臵室、護士辦公室布局不規(guī)范問題。7月份，住院部安裝了新的呼叫系統(tǒng)，方便了病人。2011年設(shè)立了各種醒目的公示欄和導(dǎo)診圖，前廳安裝了電子顯示屏，盡量簡化患者的就醫(yī)流程，及時更新新農(nóng)合政策和我院服務(wù)項目。年初針對我院以前衛(wèi)生條件差的狀況，新增專職衛(wèi)生人員一人，從而保證了后勤工作的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

八、規(guī)范財務(wù)管理，完善財務(wù)制度

我院按照衛(wèi)生局的要求，實行了會計、出納分設(shè)，統(tǒng)一了收費制度，出納的現(xiàn)金不能超過規(guī)定，每日的收入要存入銀行，杜絕坐支，杜絕白紙入賬，對醫(yī)院各項收費進行公示。為了完善財務(wù)管路和內(nèi)部控制制度，及時更新財務(wù)人員知識，加強財務(wù)、會計知識培訓(xùn)，嚴格執(zhí)行醫(yī)院會計制度和準則，不隨意處理賬務(wù)，每年派肖四清同志參加審計局舉辦的會計知識培訓(xùn)。為加強我院內(nèi)部管理，加強醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管和杜絕一切不合理收費，我院成立了自查自糾領(lǐng)導(dǎo)小組，從2009年5月1日開始全面啟動，對我院的醫(yī)療服務(wù)項目、中西藥藥品價格進行自查自糾。幾年來，上級對基層醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)備配備增多，也增加了設(shè)備保養(yǎng)和管理的難度。我院為了維護好新設(shè)備，進行了科室管理，責(zé)任到人。每種設(shè)備都有記錄在案，每次采購和維護都有詳細記載。通過專人管理，專人維護，我院的幾件大型設(shè)備都運轉(zhuǎn)良好。

九、完善新型合作醫(yī)療

新型合作醫(yī)療運行幾年來，我院嚴格按照上級要求進行了規(guī)范，針對我院過去最突出的問題，如：我院次均住院費過高、抗生素使用不合理、掛床、開車搭藥等現(xiàn)象實行了嚴 11

格的控制。2011年住院總?cè)舜?16人，住院總費用48.7萬元，住院總床日4182，總計報銷34.7萬元，報銷比例為71%。門診報銷人次220人，補助金額2172.1元。孕產(chǎn)婦補助人次16人，補助金額7600元。對新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償金額和人員進行了定期公示，接受社會監(jiān)督。

十、夯實基礎(chǔ)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)管理水平多年來我院公共衛(wèi)生工作獲得上級主管部門的一致好評。每年按月召開鄉(xiāng)村醫(yī)生會議，定期到各接種點去指導(dǎo)檢查工作，做到卡證相符，兒童免疫規(guī)范疫苗全程接種率要求達到95%。對轄區(qū)內(nèi)的學(xué)校、商店定期進行檢查與抽樣調(diào)查，對兒童預(yù)防接種實行了信息化管理，針對我院接種室和候種室在同一房間不合規(guī)定的情況，我們進行了重新的調(diào)整與設(shè)臵。婦幼保健工作除年初制定工作方案，按月召開鄉(xiāng)村醫(yī)生會議。公衛(wèi)人員每月下鄉(xiāng)不少于15天，及時為轄區(qū)孕產(chǎn)婦建立保健手冊，進行系統(tǒng)管理，定期隨訪，婦幼專干對全鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)前檢查產(chǎn)后訪視，每年四次高危篩查，及時篩查出高危孕產(chǎn)婦，并對高危孕產(chǎn)婦進行系統(tǒng)管理和健康指導(dǎo)。提高婦幼衛(wèi)生健康指標。我院自2009年底開始建立農(nóng)村居民健康檔案以來，共建立檔案12015份，完成率50%。12

都錄入了電子檔案管理。對65歲以上的老年人進行健康體檢，共體檢老年人675 人次，進行了慢性病篩查，共篩查出高血壓患者1324人、糖尿病患者324人、冠心病患者58人，并對慢性病患者進行了專案管理，每年四次面對面的隨訪，對慢性病患者用藥和飲食進行指導(dǎo)、監(jiān)測，定期隨訪、監(jiān)測病情。定期對7歲以下兒童進行健康體檢，對篩查出的體弱兒進行營養(yǎng)指導(dǎo)。

十一、規(guī)范服務(wù)行為，醫(yī)院管理上臺階

規(guī)范醫(yī)療行為。提高醫(yī)護人員的服務(wù)意識，我院每一位醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度良好，服務(wù)用語規(guī)范，能規(guī)范開展醫(yī)患溝通，做到主動與病人交流，耐心向病人交待或解釋病情，自覺維護病人的權(quán)利。加強醫(yī)護質(zhì)量管理，與每位醫(yī)務(wù)工作者簽訂醫(yī)療安全責(zé)任書，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。強化職工政治思想和職業(yè)道德及法律法規(guī)學(xué)習(xí)，提高了政治業(yè)務(wù)素質(zhì)。

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動開展的幾年中，我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行風(fēng)建設(shè)得到了明顯的改善，衛(wèi)生院管理基本有序，醫(yī)療質(zhì)量也有了極大提高，服務(wù)意識得到了增強，整改措施得到了落實，有效的推動力衛(wèi)生院的各項工作，達到了預(yù)期的效果。我們將繼續(xù)嚴格遵循：“以病人為中心“，努力提 13

高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，以創(chuàng)建群眾滿意的衛(wèi)生院管理年活動為載體，以達到”規(guī)范管理、優(yōu)化服務(wù)“為目的，認真落實科學(xué)發(fā)展觀，加強學(xué)科建設(shè)和人才隊伍建設(shè)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，提供優(yōu)質(zhì)、人性化的服務(wù)，不斷改革，不斷完善，為農(nóng)民提供高效、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，實現(xiàn)我院發(fā)展新突破，再鑄新輝煌！

楊林鄉(xiāng)衛(wèi)生院 二0一二年三月二十日

第五篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動整改措施

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動整改措施

結(jié)合國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)院管理年督導(dǎo)組對江蘇省中醫(yī)院的工作指導(dǎo)檢查，該院針對存在的不足，認真分析醫(yī)療管理工作各環(huán)節(jié)存在問題，特制定如下整改措施：

一、在全院職工中強化學(xué)習(xí)。在醫(yī)院管理層和臨床科室主任中加強醫(yī)療法律、法規(guī)、部門規(guī)章的學(xué)習(xí)，做到依法辦院，依法行醫(yī)，持證上崗。

二、加強病歷質(zhì)量管理，規(guī)范病歷書寫。發(fā)揮專家組作用-，加強檢查力度。對高風(fēng)險科室和存在薄弱關(guān)節(jié)的重點科室進行跟蹤監(jiān)控。繼續(xù)加強終末病歷管理，強化相應(yīng)的病歷監(jiān)控程序和制度，強化量化考核。定期組織病歷規(guī)范書寫交流，不斷提高病歷書寫質(zhì)量。

三、進一步落實核心制度。通過組織人員參與查房，抽查運行病歷，規(guī)范交接班記錄等進一步落實各項核心制度。重點強化疑難討論、術(shù)前討論的制度化，內(nèi)容的規(guī)范化，內(nèi)涵深度化。檢查結(jié)果與科室、個人的業(yè)績掛鉤。

四、規(guī)范抗生素的合理應(yīng)用。加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，請專家講解抗生素應(yīng)用指南，制訂抗生素應(yīng)用的規(guī)范。對外科系統(tǒng)、婦產(chǎn)科等相關(guān)科室的預(yù)防性抗生素應(yīng)用進行臨床指導(dǎo)；逐步建立和完善單病種的治療方案。

五、強化三基培訓(xùn)。督促科室對各級醫(yī)師進行x線讀片、心電圖、心肺復(fù)蘇等培訓(xùn)。對突發(fā)事件的醫(yī)療隊針對性培訓(xùn)呼吸機使用，心肺復(fù)蘇等。醫(yī)院繼續(xù)推動“青苗培養(yǎng)計劃”，加強對各級醫(yī)師的三級考

核。

六、強化醫(yī)患溝通制度。以開展醫(yī)院管理年活動為契機，加強醫(yī)患溝通，和諧醫(yī)患關(guān)系。規(guī)范溝通要求和提出溝通的方法及技巧，即：“一個要求、兩個技巧、三個掌握、四個留意、五個避免”。建立健全臨床科室的自查制度。

七、注理基礎(chǔ)管理。進一步明確臺帳記錄具體規(guī)范。落實基礎(chǔ)臺帳的工作要求和責(zé)任人。醫(yī)務(wù)處明確專人進行定期抽查。

八、加強各級醫(yī)護人員的服務(wù)意識，杜絕故意拖延時間的現(xiàn)象，急診檢查力爭做到及時，準確，報告30分鐘內(nèi)完成。

九、與院計算機中心及財務(wù)處共同對his系統(tǒng)工作流程進行分析。加強對臨床醫(yī)務(wù)人員的操作培訓(xùn)，計算機工作人員堅持學(xué)入臨床一線，加強巡視，加強監(jiān)控。

十、進一步明確責(zé)任追究制度，將有關(guān)處罰落實到相關(guān)責(zé)任人，如實記錄在醫(yī)師檔案。對多次犯醫(yī)療差錯引發(fā)糾紛的醫(yī)務(wù)人員建立警示制度，依次給予全院通報，經(jīng)濟處罰，直至責(zé)令離崗培訓(xùn)。涉及醫(yī)療事故的相關(guān)責(zé)任人，依照醫(yī)院有關(guān)條例從重處罰。