第一篇：二級心理咨詢師案例分析報告

一例女初中生考試焦慮問題的案例分析

摘要：本文是一例運用合理情緒療法，對女初中生考試焦慮問題進行咨詢的案例分析報告。通過搜集、整理求助者的一般臨床資料進行鑒別診斷，確定求助者的問題為一般心理問題。咨詢過程中主要使用了合理情緒療法，求助者的考試焦慮問題基本解決，取得了較好的咨詢效果。經(jīng)在校觀察了解，該生情緒癥狀明顯緩解，恢復正常的生活和學習。

關(guān)鍵詞：考試焦慮 一般心理問題 合理情緒療法 一、一般資料 1、人口學資料

郭某某，女，15歲，我們學校初三學生，身高1.60 米，身體健康，發(fā)育良好，無重大軀體疾病史。家住山東省莘縣張魯鎮(zhèn)的一個小村莊，父母均為農(nóng)民，文化程度很低，年過50。母親因小時候得過幼兒麻痹癥，右腿殘疾，不能下地干重活，家境貧困，家中還有一個弟弟。家族無精神病史。、個人成長史

順產(chǎn)足月出生，從小與父母一起居住，性格內(nèi)向、膽小聽話。父親在其學習方面要求嚴格，因為鄰居家的兩個孩子都考上了名牌大學，想讓她將來也考上名牌大學，以便在村里能出人頭地，將來能改變家里的貧困現(xiàn)狀，給弟弟做出榜樣。母親在家對其生活各方面照顧周到，但父母與郭某思想交流極少。在小學學習非常優(yōu)秀，是同學、老師和家長眼中的好學生，父母對其寄予厚望。希望她考上重點高中，三年后考上名牌大學。父親就找人進入了我們學校，也就是縣城中學。進入我們學校三年來，平時學習刻苦，成績優(yōu)秀。中考第一次模擬考試成績明顯下降。因為大型考試在我們縣常常舉行聯(lián)考，模擬考試更是全縣統(tǒng)一試題，統(tǒng)一改卷，統(tǒng)一排名次。因為第一次模擬考試成績不是很理想，她擔心她第二次模擬考試再考不好，就有可能考不上重點高中。覺得萬一考不好，就會對不起父母的期望，將來更考不上理想的大學。平時做事嚴謹，處處嚴格要求自己，力求完美，不太喜歡和別人交流，除了學習之外，幾乎無其他愛好，也沒有什么知心朋友。在班主任的介紹下來到咨詢室。

3、精神狀態(tài)

情緒略顯低落，感知覺良好，邏輯思維清晰，語言表達流暢，情感反映自如一致，人格完整。

4、身體狀態(tài)

睡眠質(zhì)量下降，夜里常醒而且多夢，胃口差，無食欲，無重大生理疾病，身體除感覺疲憊外無其他不適感，無家族精神病史及遺傳病史。

5、社會功能

基本能與同學和睦相處，能被動參加集體活動，上課精力不太集中，近來學習效率降低。

二、主訴與個人陳述

1、主訴

臨近中考，近兩周感到緊張，心情煩躁，晚上入睡較難又容易早醒，白天精神不好，難以集中精力學習，食欲也沒有以前好。

2、主訴及個人陳述

近兩周來一想到將要到來的第二次模擬及中考考試，就緊張、心慌、出汗，心情煩躁，神經(jīng)繃的很緊，就怕考不好，對不起父母，被其他人笑話。而且入睡困難，白天感覺疲乏、無精打采，上課無法集中注意力聽講，下課也難以靜下心來復習。消化系統(tǒng)似乎也不如以前了，常不感覺到餓，不想吃東西。平時學習那么好，第一次模擬卻考砸了，想起中考就覺得很害怕，怕對不起父母。自己常常想，我要是考不上重點高中怎么辦？可是越想越緊張，從上次模擬考之后，很怕自己再次發(fā)揮失常，引起同學們的嘲笑和父母的失望。如果再考不好，認為自己一定考不上重點高中了，想改變自己這種不好的狀態(tài)，輕松的應考，所以前來求助。

三、咨詢師觀察和他人反映

1、咨詢師觀察

到求助者身體發(fā)育正常，衣著整潔，有禮貌，問答較為自如，說話內(nèi)容和談吐方式符合初中生身份。自知力完整，對自己的情緒現(xiàn)狀認識清晰，心理過程協(xié)調(diào)一致。無幻覺、妄想，有明確的求助要求，但提及考試時神情有些緊張，臉上有迷茫、倦怠和焦急的神色。

2、班主任和同學反映

班主任反映求助者學習刻苦努力，平時成績很好，但第一次模擬考試成績不理想，遵守紀律，集體活動不大積極。求助者性格較為內(nèi)向，膽小，學習自覺性強。同學反映求助者心地善良，但有些孤僻和固執(zhí)，責任心強，學習刻苦用功，成績較好，與人交往正常。

四、心理測驗結(jié)果

焦慮自評量表（SAS）：標準分62分，超過分界值12分，提示中度焦慮。

抑郁自評量表（SDS）：標準分54分，超過分界值1分，提示輕度抑郁。

考試焦慮量表： 15分，屬于中等程度的考試焦慮。

五、評估與診斷

1、綜合臨床資料，對該求助者的問題初步診斷：一般心理問題。

2、診斷依據(jù)主要有：

（1）依據(jù)病與非病的三原則，郭某的主客觀是統(tǒng)一的，心理活動協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，無幻覺、妄想等精神癥狀，有很好的自知力，也有求治愿望，可以排除精神病問題；

（2）郭某的心理問題是由擔心考試失敗引起的，與處境相符，其反應強度是可以理解的。為常形沖突，可以排除神經(jīng)癥性問題。

（3）郭某不良情緒持續(xù)時間為兩周，心理問題反應程度較輕，且只在大考期間出現(xiàn)，未泛化到其他方面，沒有對社會功能造成嚴重影響，可以排除嚴重心理問題。

因此郭某的問題診斷為一般心理問題。

3、產(chǎn)生心理問題的原因：

（1）生理原因：女性，15歲。屬于青春期。

（2）社會原因：

A.家庭中，父母思想交流少，父親對其學習要求嚴格。B．同齡朋友較少，缺乏良好的社會支持系統(tǒng)。

C．第一次模擬考試考得不好，對她打擊很大，成為負性生活事件。（3）心理原因： A.對考試有錯誤的認知。

B．缺乏正確而有效的解決問題的行為模式。

C.人格特征：性格內(nèi)向，追求完美，有較強的上進心。

六、咨詢目標的確定

根據(jù)以上的評估與診斷，與求助者協(xié)商，確定以下咨詢目標。

1、近期目標

調(diào)整認知方式，改變其不合理觀念；緩解焦慮情緒；改善睡眠與進食。

2、長遠目標（終極目標）

增強來訪者的適應能力，提高其自我心理調(diào)控能力，促進其心理健康和人格完善。

七、咨詢方案的制定、主要咨詢方法與適用原理：合理情緒療法

根據(jù)來訪者的心理發(fā)展特點、心理問題類型及強烈的求助動機，雙方商定該案例主要采用合理情緒療法。

該療法的原理是：通過純理論性的分析和邏輯思辨的途徑，改變來訪者的非理性觀念，以幫助他解決心理和行為上的問題。合理情緒療法的基本理論主要是ABC 理論，A 是指誘發(fā)性事件；B 是指個體在遇到誘發(fā)事件之后相應而生的信念；C 個體相關(guān)的情緒反映及行為結(jié)果。通常人們認為，人的情緒的行為反應是直接由誘發(fā)性事件A引起的，即A 引起了C。ABC 理論指出，誘發(fā)性事件A 只是引起情緒及行為反應的間接原因，而人們對誘發(fā)性事件所持的信念、看法、理解B 才是引起人的情緒及行為反應的更直接的原因。

2、雙方各自的特定責任、權(quán)利、義務 咨詢過程中，求助者及其監(jiān)護人的權(quán)利和義務：

責任：

（1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料（2）積極主動的與咨詢師一起探討解決問題的方法（3）完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利：、（1）有權(quán)了解咨詢師的受訓背景和職業(yè)資格（2）有權(quán)了解咨詢師的具體方法、過程、和原理（3）求助者可以根據(jù)個人意愿選擇咨詢師；（4）對咨詢進程不滿意可要求更換咨詢師；

（5）對咨詢方案、咨詢時間有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務：

（1）遵守咨詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢時間等方面的規(guī)則；（3）求助者應尊重咨詢師，按照預約時間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。

咨詢過程中，咨詢師的責任、權(quán)利和義務： 責任：

（1）遵守職業(yè)道德，遵守國家法律法規(guī)。（2）幫助求助者解決心理問題

（3）嚴格地遵守保密原則并說明保密例外。權(quán)利

（1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料。（2）有權(quán)利選擇合適的求助者。

（3）本著對求助者負責的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或終止咨詢。義務：

（1）向求助者說明自己的受訓背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件，（2）遵守咨詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢時間等方面的規(guī)則；（4）尊重來訪者，按照預約時間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知

3、咨詢時間：每周一次，共四次，每次50 分鐘。

4、咨詢收費：學校免費服務。

八、咨詢過程 1、咨詢階段大致劃分（1）心理診斷階段；（2）領(lǐng)悟階段；（3）修通階段；（4）再教育階段。2、具體咨詢過程

第一次咨詢: 心理診斷階段

目的：是收集資料，了解基本情況，建立良好的咨詢關(guān)系，澄清咨詢目標，進行咨詢分析。

方法：合理情緒療法、心理測驗法

過程：詢問來訪者的基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項和規(guī)則，通過攝入性會談探詢了來訪者的心理矛盾及改變意愿，實施了相關(guān)心理測驗，對測驗結(jié)果進行了分析和反饋，并做了初步的問題分析，確定了相關(guān)的咨詢目標。簡單介紹了合理情緒療法的基本理論模型（ABC 模型），找出她情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C）以及與這些反應相對應的誘發(fā)事件（A），并對兩者之間的不合理信念（B）進行初步診斷。布置了家庭作業(yè)以強化來訪者對ABC 之間關(guān)系的理解，即要求求助者按照下面列表模式，嘗試把自己所有的問題都表示出來。

誘發(fā)事件A：上次模擬考試沒考好，馬上又要模擬考試了 不良情緒C：焦慮

不合理信念B：這次再考不好，我徹底完了，考不上重點高中了。告訴求助者，家庭作業(yè)是咨詢的重要組成部分。對自己的問題思考、檢查越認真、細致，咨詢的進步就會越快。

第二次咨詢 ：領(lǐng)悟階段

1、目的：在加深咨詢關(guān)系的基礎(chǔ)上，尋找和確認來訪者的不合理信念，幫助其領(lǐng)悟自己的問題與不合理信念的關(guān)系，并教會其一個有效的自我放松的方法。

2、方法：合理情緒療法

過程：反饋咨詢作業(yè)，與來訪者共同分析她列出的錯誤認知；進一步評估第一次模擬考試不理想的事和即將到來的第二次模擬考試，從深層次挖掘自己的不合理信念；通過交談、啟發(fā)與引導，最后幫助求助者列出與自身問題相關(guān)的不合理信念：

“如果這次考不好，我就完了。” “考不好，父母會很失望、傷心，那就太對不起他們了?！?“考試成績不好，別人都會看不起我?！?“第一次模擬考試失利，那么中考也必將失利” 對求助者進行自我放松訓練。呼吸放松—腹式呼吸法。

讓求助者半躺在感覺舒適的椅子上，微閉雙眼，全身放松，按下列步驟進行：一只手放在腹部，另一只手放在胸部注意先呼氣，感覺肺部有足夠的空間，來做后面的深呼吸，然后用鼻子吸氣，保持3秒鐘，心里默數(shù)：1-2-3，停頓一秒鐘，再把氣體緩緩地呼出，可以在心中默數(shù)：1-2-3-4-5，吸氣時可以讓空氣進入腹部，感覺那只放在腹部的手向上推，而胸部只在腹部隆起時跟著微微地隆起，要使你呼出的時間比吸進的時間長，好！我們再 重復一遍。當你感覺到舒服的時候，可以進行平穩(wěn)的呼吸，呼氣的時候一定要把殘留在肺里的氣呼干凈，同時，頭腦中可以想象，你所有的不快、煩惱、壓力都隨著每一次的呼氣將之慢慢地呼出了。現(xiàn)在你的身體越來越放松，你的心情很平靜，你已經(jīng)學會了放松。、布置咨詢作業(yè)：

要求來訪者對列出的不合理信念進行認真思考，以使其把注意從過分關(guān)注自己的情緒和誘發(fā)事件轉(zhuǎn)移到關(guān)注自己的不合理信念上來，最終使其領(lǐng)悟到自己的問題與自己的不合理信念的關(guān)系。另外，要求來訪者每晚睡前做兩遍自我放松訓練。

第三次咨詢： 修通階段

目的：使求助者修正或放棄其不合理信念、建立合理的信念。方法：合理情緒療法

過程：反饋咨詢作業(yè)，使來訪者認識到自己的焦慮情緒是由于自己對第一次模擬考試失敗的不合理看法所引起的，求助者的情緒反應降低。鼓勵來訪者繼續(xù)睡前自我放松。針對上述列出的不合理信念，通過交談與辯論、啟發(fā)與引導，最后幫來訪者學會合理的信念而舍棄不合理信念：

“只要我端正態(tài)度認真?zhèn)淇迹沂强梢钥汲鲎约旱恼鎸嵥降??！?“我學習是為了充實自己，并不是只為了考試?！?“考試成績考不理想，別人并不會因此而看不起我?！?布置家庭作業(yè)，要求求助者繼續(xù)針對自己的不合理信念進行辯論，寫出合理自我分析報告。

要求求助者繼續(xù)按要求做自我放松訓練。第四次咨詢：再教育階段 目的：鞏固咨詢效果；結(jié)束咨詢。方法：合理情緒療法、心理測驗法

過程：反饋咨詢作業(yè)，求助者已認識到，自己的不良情緒并不是模擬考試失利又面臨重要考試的事件本身造成的，而是自己內(nèi)心存在的不合理信念造成的。求助者自我感覺良好，癥狀基本消失。

做SAS 測驗：標準分44分，提示沒有焦慮癥狀。SDS測驗，42分，沒有抑郁癥狀。

做考試焦慮量表測驗，11分，考試焦慮水平較低。

基本結(jié)束咨詢，作好咨詢回顧和總結(jié)：在對求助者正面積極鼓勵的基礎(chǔ)上，進一步引導求助者將此次的認識擴展到生活的其他領(lǐng)域。

九、咨詢效果評估

1、求助者的評估

每天心情較平靜，注意力能夠集中，能夠靜下心來聽課，學習效果較好。學習、生活一切正常。且入睡困難、食欲下降等癥狀基本消除。

2、求助者周圍人的評估

班主任反映，郭某現(xiàn)在思想穩(wěn)定了，上課效率高，在剛過去的第二次模擬考試中成績進步很大。同桌反映郭某現(xiàn)在情緒穩(wěn)定，學習狀態(tài)好，比以前開朗。

3、心理測驗的評估

求助者的SAS 測驗得分降到44 分，提示焦慮情緒基本消失。SDS測驗，42分，沒有抑郁癥狀。做考試焦慮量表測驗，11分，考試焦慮水平較低。心理問題基本得到解決。、咨詢師的評估

求助者情緒已基本穩(wěn)定，改變了錯誤認知，建立了合理的信念，以正常心態(tài)投入到學習生活中去，咨詢基本達到預期目標。

參考文獻：

[1]中國就業(yè) 培訓技術(shù)指導中心和中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫的《心理咨詢師》(基礎(chǔ)知識), 主編： 郭念鋒.北京:民族出版社, 2011 年6月第一版。

[2] 中國就業(yè) 培訓技術(shù)指導中心和中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫的《心理咨詢師》(二級),主編： 郭念鋒.北京:民族出版社,2011 年6 月第一版。

[3] 中國就業(yè) 培訓技術(shù)指導中心和中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫的《心理咨詢師》(三級),主編： 郭念鋒.北京:民族出版社,2011年6 月第一版。[4] 白水煮心情的BLOG http://blog.sina.com.cn/mingyunyiran

附：考試焦慮量表

[ 指導語 ] 此量表用于測定初中以上學生在考試期間的焦慮水平，下列 37個句子描述人們對參加考試的感受，請你閱讀每一個句子，然后根據(jù)你的實際情況(感受)，在后面的表格中，在每一個題目下面的 “是 ”或 “否 ”上劃√。答案沒有對錯、好壞之分，只求按實際情況填寫?？杀M量快些作答，但切勿遺漏。我們真誠感謝你的合作！、當一次重大考試就要來臨時，我總是在想別人比我聰明得多。（是 否）2、如果我將要做一次智能測試，在做之前我會非常焦慮。（是 否）3、如果我知道將會有一次智能測試，在此之前我感到很自信很輕松。（是 否）、參加重大考試時，我會出很多汗。（是 否）、考試期間，我發(fā)現(xiàn)自己總是在想一些和考試內(nèi)容無關(guān)的事。（是 否）6、當一次突然襲擊式的考試來到時，我感到很怕。（是 否）7、考試期間我經(jīng)常想到會失敗。（是 否）8、重大考試后我經(jīng)常感到緊張，以至胃不舒服。（是 否）9、我對智能考試和期末考試之類的事總感到發(fā)怵。（是 否）、在一次考試中取得好成績似乎并不能增加我在第二次考試中的信心。（是 否）、在重大考試期間我有時感到心跳很快。（是 否）12、考試結(jié)束后我總是覺得可以比實際上做得更好。（是 否）

13、考試完畢后我總是感到很抑郁。（是 否）

14、每次期末考試之前，我總有一種緊張不安的感覺。（是 否）15、考試時，我的情緒反應不會干擾我考試。（是 否）16、考試期間我經(jīng)常很緊張，以至本來知道的東西也忘了。（是 否）17、復習重要的考試對我來說似乎是一個很大的挑戰(zhàn)。（是 否）18、對某一門考試，我越努力復習越感到困惑。（是 否）19、某門考試一結(jié)束，我試圖停止有關(guān)擔憂，但做不到。（是 否）20、考試期間我有時會想我是否能完成大學學業(yè)。（是 否）、我寧愿寫一篇論文，而不是參加一次考試，作為某門課程的成績。（是 否）、我真希望考試不要那么煩人。（是 否）、我相信如果我單獨參加考試而且沒有時間限制的話，我會考得更好。（是 否）、想著我在考試中能得多少分，影響了我的復習和考試。（是 否）25、如果考試能廢除的話，我想我能學得更好。（是 否）26、我對考試抱這樣的態(tài)度：雖然我現(xiàn)在不懂，但我并不擔心。（是 否）27、我真不明白為什么有些人對考試那么緊張。（是 否）28、我很差勁的想法會干擾我在考試中的表現(xiàn)。（是 否）29、我復習期末考試并不比復習近平時考試更賣力。（是 否）30、盡管我對某門考試復習很好，但我仍然感到焦慮。（是 否）31、在重大考試前，我吃不香。（是 否）32、在重大考試前我發(fā)現(xiàn)我的手臂會顫抖。（是 否）33、在考試前我很少有 “ 臨時抱佛腳 ” 的需要。（是 否）

34、校方應認識到有些學生對考試較為焦慮，而這會影響他們的考試成績。（是 否）

35、我認為考試期間似乎不應該搞得那么緊張。（是 否）36、一接觸到發(fā)下的試卷，我就覺得很不自在。（是 否）37、我討厭老師喜歡搞 “突然襲擊 ”式考試的課程。（是 否）

考試焦慮量表的項目涉及個體對于考試的態(tài)度、個體在考試前后的種種感受及身體緊張等。對每個項目，被試根據(jù)自己的實際情況答 “ 是 ” 或 “ 否 ”。其中有 6個項目為反向記分。此量表適用于大、中學生群體，進行集體或個體的測試。

測量考試焦慮的量表非常豐富，但此量表自編制以來一直得到廣泛的使用，是一個測量考試焦慮的經(jīng)典工具。與其它測量考試焦慮的工具相比，此量表的特點在于，其測量的內(nèi)容主要是考試焦慮的特質(zhì)方面，即哪些人通常更容易感到考試焦慮，而非僅僅測量某次考前的焦慮狀態(tài)的嚴重程度。這一測量特點帶來了此量表在施測和應用方面的一些優(yōu)勢。從施測角度來說，由于不太受到狀態(tài)的影響，此量表的施測既可以在考試期間，也可以是在平時。應用此量表，鑒別出具有較高考試焦慮特質(zhì)的學生，對其預先進行輔導和治療，有利于促進學生的學業(yè)成就。

評分：

各項目均為 1~0 評分?！?是 ” 記 1 分，“ 否 ” 記 0 分，但其中第 3、15、26、27、29、33 題 6 個項目為反向記分，即 “ 是 ” 記 0 分，“ 否 ” 記 1 分。分以下考試焦慮水平較低；

12—20 分屬于中等程度的考試焦慮； 20 分以上屬于考試焦慮較高水平。分以上表明被試者的的確確感到考試帶來的相當程度的不適感。

考試焦慮量表（test anxiety scale，tas）是目前國際上廣泛使用的最著名的考試焦慮量表之一。1952 年，美國著名臨床心理學家 sarason 和 mandler 編制了考試焦慮問卷（test anxiety questionnaire，taq）。在 taq 的基礎(chǔ)上，通過不斷增刪修訂，1978 年 sarason 編制完成了目前使用的 37 個 項目的考試焦慮量表。本系統(tǒng)采用的 tas 中文版參考了王才康 1999 年的譯本，由北京大學 insight group 進一步整理確定。

第二篇：二級心理咨詢師案例分析報告

心理咨詢師文章

初中生學?？植腊Y傾向的案例報告

摘要：此文為心理咨詢師二級論文[案例分析]：一個初中女學生小王，因上課回答問題時，被老師當眾指責和同學哄笑，心理受到極大的傷害，以致產(chǎn)生了對學校的恐怖。心理咨詢師經(jīng)過收集小王的基本資料，有針對性地進行心理測驗，與小王及其母親商定了階段性的咨詢目標，咨詢師主要運用認知療法幫助小王調(diào)整認知觀念，用系統(tǒng)脫敏法消除了小王的適應不良情緒和行為，解除了對學校的恐怖，咨詢效果明顯。一、一般資料

求助者：小王，女，15歲，初三學生，與父母同住。父母為國家干部，經(jīng)詳細詢問、調(diào)查，父母無人格障礙和其它神經(jīng)癥性障礙，家族無精神疾病歷史。

二、個人成長史

獨生女，足月順產(chǎn)，母親身體健康，孕、產(chǎn)及哺乳期未服用特殊藥物。8個月會說話，1歲會走路，3歲上幼兒園，當時能背唐詩100首，深得長輩老師喜歡。上學后學習成績一直很好，又能幫助其他同學，深受同學和老師的喜愛，并成為班里的小干部，各方面表現(xiàn)都好，沒有被老師批評過。12歲來月經(jīng)，周期不穩(wěn)定，身體健康，未患過重大疾病。6歲以前父母同外公外婆一起住，父親工作忙，在一起的時間少，母親工作三班倒，多與外公外婆一起生活，6歲以后跟父母同住，父母關(guān)系好，對小王要求高。從小活潑外向，處處嚴格要求自己，盡量做得盡善盡美。

三、主訴和個人陳述

主訴：因“害怕上學三個月”而就診。

個人陳述：訴在三個月前的一次上課時發(fā)呆，被老師點名回答問題，沒有聽清老師的問題是什么，就根據(jù)當堂所講內(nèi)容猜測回答，同學們聽后哄堂大笑，被老師嚴歷批評，當時恨不能找個地縫鉆進去，心怦怦亂跳，雙手發(fā)抖。第二天上學時走到校門口就感覺緊張害怕、心發(fā)慌，不敢進校門，遂到學校旁邊的書店看書。老師發(fā)現(xiàn)她沒有上

學，也沒有請假，請家長到學校說明情況，父母回家批評了她，并要求她正常上學，次日上課時，突然覺得頭暈目眩，心慌胸悶，呼吸急促，全身發(fā)抖，大汗淋漓，送到醫(yī)院后很快緩解，父母不放心而讓其住院一周，各項檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。出院后只要提起與上學有關(guān)的事就很不舒服，情緒低落，驚慌，感覺氣不夠用，發(fā)抖，如果不去想上學的事，則一切如常。三個月來請家教在家學習，一個人在家心情不好，常為一些小事跟父母發(fā)脾氣，學習效率也低，還會控制不住自己看電視、上網(wǎng)，考試成績下降。渴望能夠像其它同學一樣正常到學校學習，希望咨詢師能夠幫助她克服對上學的恐懼心理。

四、觀察和他人反映

身體和智力均發(fā)育正常，講話聲音清晰，情緒低落，意識清楚，接觸交談合作，言語流利，無幻覺、妄想，無智能障礙，自知力完整，有明確的求助要求。從進入咨詢室到敘述完畢，都表現(xiàn)得比較自如，但在談到上學的事情時，情緒明顯煩惱和焦慮。

媽媽反映：小王從小活潑外向，認識的人都很喜歡她，但自尊心比較強，接受不了別人的批評。自從被老師批評后，一提起上學就不高興，身體不舒服，能在家學習，接受家教的輔導，跟親友交往正常。

五、心理測試結(jié)果與分析： 選擇測試為SCL-90、SDS、SAS。

1、SCL-90測試各因子分如下：

軀體化2.3，強迫癥狀1.6，人際敏感2.5，抑郁2.7，焦慮3.9，敵對1.4，恐怖3.1，偏執(zhí)1.0，精神病性1.6，其他1.6；總分195；陽性項目數(shù)45個。

軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮、恐怖因子分明顯高于常模。

2、抑郁自評量表（SDS）分：粗分45分，標準分56分，提示有輕度抑郁。

3、焦慮自評量表（SAS）分：粗分52分，標準分65分，提示有中度焦慮。

六、評估與鑒別診斷

1、評估：學校恐怖癥傾向 評估依據(jù)[

1、2]：

（1）對上學表現(xiàn)出明顯和持久的恐怖，恐怖的程度與實際危險不相稱。

（2）發(fā)作時伴有顯著的植物神經(jīng)功能障礙，如一想到上學就會出現(xiàn)驚慌，感覺氣不夠用等感覺恐怖的癥狀。

（3）出現(xiàn)學校恐怖有三個月的時間，且與創(chuàng)傷事件有關(guān)。（4）對恐怖的處境——學校有回避行為，造成社會功能輕度受損。

（5）自己知道懼怕上學過分、不合理、不必要，但無法控制。（6）有自知力，能夠主動求醫(yī)。（7）智能完整，能夠在家完成學業(yè)。

2、鑒別診斷[3]：

（1）與精神分裂癥相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，小王的知、情、意是統(tǒng)一的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏緝思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

（2）與抑郁癥相鑒別：小王雖有情緒低落，但不是主要癥狀，也沒有興趣缺乏、自罪自責、自殺意念等癥，因此可排除抑郁癥。

（3）與焦慮癥：焦慮癥和恐怖癥都以焦慮為核心癥狀，但兩者不同。形成恐怖癥的焦慮是由特定的物體或處境引起的，為了減輕焦慮有回避行為。焦慮癥的焦慮是沒有明確客觀對象和具體觀念內(nèi)容的提心吊膽和恐懼不安的心情。

七、原因分析

1、生物學原因

（1）求助者15歲，是處于青春期的女孩，自尊心比較強，心靈容易受到傷害，且內(nèi)容容易泛化。

（2）醫(yī)院檢查沒有器質(zhì)性病變。

2、社會原因

（1）在成長過程中一直受到家長、老師、同學的呵護，形成了我是可愛的、完美的，別人不能批評我的錯誤認知。

（2）經(jīng)歷了對小王來說剌激強度較大的負性生活事件，自信心嚴重受挫。

3、心理原因

（1）個性因素：追求完美，自我要求高。

（2）錯誤觀念，認為自己不應該受到別人的批評，一旦老師批評自己就受不了，感覺糟糕至極。

（3）對現(xiàn)實問題的誤解或錯誤評價：擔心上學后不會回答老師的問題，害怕同學們?nèi)⌒Α?/p>

（4）持久的負性情緒記憶：被老師批評的事情一直困擾著自己。

八、咨詢目標與咨詢方案[4]

1、咨詢目標：根據(jù)以上的評估與診斷，同求助者協(xié)商，確定如下咨詢目標：

（1）具體目標與近期目標：消除小王對上學、對老師和同學的懼怕。在日常生活中適當運用放松技術(shù)或積極的自我對話，以降低焦慮水平，改變其完美主義的認知模式；增強其自信心。

（2）最終目標與長期目標：完善求助者的個性，形成正確的自我觀念，提高有效處理各種生活挫折的能力；增強其自信和社會適應能力。促進求助者的心理健康和發(fā)展，達到人格完善。

2、咨詢方案

咨詢過程分三個階段，第一階段是心理評估和診斷階段，建立咨詢關(guān)系，收集資料，進行心理診斷，確定咨詢目標；第二階段是咨詢階段，首先幫助求助者分析和解決問題，改變其不適應的認知；其次改變其對學校的恐怖行為，第三階段是鞏固與結(jié)束階段，使求助者把在咨詢中學到的東西運用于今后的生活中，不斷完善人格，提高心理健康水平。

3、咨詢方法

（1）主要咨詢方法與適用原理：認知行為治療。

求助者的心理問題外在表現(xiàn)為害怕上學，內(nèi)在卻是由于完美主義傾向和缺乏自信等認知因素造成的。焦慮行為的不斷重復和強化，反過來又加劇了認知和個性的偏離，再加上教養(yǎng)方式和學校教育環(huán)境等不利因素的加重和催化。如果不及時采用操作性、目標性、時效性很強的認知行為治療方法加以矯正，求助者將陷入惡性循環(huán)的怪圈，極易導致焦慮癥、恐懼癥等神經(jīng)癥的形成。另外，求助者目前的典型的

心理和行為異常還沒有達到較為嚴重的程度，還有他特定的年齡階段，都比較適于采用如上咨詢方法。

（2）雙方的權(quán)利和義務

將已書面打印的雙方權(quán)利和義務，交小王及其監(jiān)護人一份，告知求助者若有疑問，可隨時提出。小王及其監(jiān)護人的權(quán)利、義務大概內(nèi)容有：個人意愿選擇、更換咨詢師；知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)；協(xié)商原則、保密原則；遵守合約等。咨詢師的權(quán)利、義務大概內(nèi)容有：遵守國家法律法規(guī)、平等友好；反歧視原則；心理咨詢工作的局限性；協(xié)商一致；避免雙重關(guān)系；轉(zhuǎn)介；保密原則等。

（3）咨詢時間和費用

經(jīng)商定每周日17：00-18：00為咨詢時間；由于我們是市婦聯(lián)屬下部門，所有咨詢都是免費，沒有存在繳費問題。

九、咨詢過程：

1、心理評估和診斷階段 第一次和第二次咨詢：

目的：收集資料，建立咨詢關(guān)系，進行心理診斷，確定咨詢目標。方法：在咨詢開始時，充分尊重小王，用開放性問題收集小王的 詳細資料；通過傾聽、共情、無條件地積極關(guān)注，讓小王盡情傾訴，與小王建立良好的咨詢關(guān)系，并完成心理測驗。

2、咨詢階段（1）分析問題 第三次咨詢 目的：

①加深咨詢關(guān)系。②認識其不良的認知模式。

方法：與小王從生物、社會、心理等方面探討她產(chǎn)生學校恐怖的原因，布置家庭作業(yè)：

①再現(xiàn)事件，找出當老師當眾批評自己的內(nèi)心想法及身體、情緒的變化情況，越細越好。

②找出自己的十個優(yōu)點，寫在紙上，每天大聲朗讀5遍。（2）治療的實施

第四次咨詢： 目的：

①打破完美主義傾向，建立積極認知。②學會放松。

方法：會談、認知重建法、行為放松訓練、積極自我暗示。反饋咨詢作業(yè)：小王說當聽到要當眾提問時，就立刻想到“我一定要答好”、“答不好會被同學和老師笑話”、“多沒面子呀”?？稍较朐接X得煩躁不安，渾身緊張、發(fā)抖，越想“千萬別緊張”就越緊張。小王說找出自己的十個優(yōu)點很困難，有的是問同學后得知的，大聲朗讀5遍后感覺挺好的，發(fā)現(xiàn)“原來我也有這么多有價值的東西”。

認知重建：幫小王識別造成害怕上學的上述消極思維，以及它們出現(xiàn)的場合，識別緊隨消極思維之后的問題行為，幫助小王制止這些消極思維，并建立理想的或積極的思維。

如“我也是一個普通學生，有優(yōu)點也有缺點”、“即使我沒有回答好問題，老師和同學也不會笑我的”、“我相信我能行”等。

行為放松訓練：在咨詢師的指導下練習肌肉漸進性放松訓練，如：坐在椅子上，按手臂、頭部、軀干、腿部的順序，先緊張，后放松的方法，通過了解緊張與放松的不同，最終體會全身放松的狀態(tài)。無論何時，當出現(xiàn)緊張狀態(tài)時，都去想放松，通過肌肉的行為放松從而達到心理放松。

布置家庭作業(yè)：

①繼續(xù)大聲朗誦優(yōu)點并積極體會；

②回去后按照咨詢師所教放松方法，每天訓練1-2次，以達到2-3分鐘內(nèi)迅速放松全身的目的。

第五次咨詢：

目的：

①鞏固認知重建結(jié)果。

②建立焦慮事件等級，并開始實施系統(tǒng)脫敏。方法：會談、系統(tǒng)脫敏法、積極自我暗示。

過程：找出小王上學過程中感覺恐怖的環(huán)節(jié)，按各環(huán)節(jié)的恐怖程

度按由小到大的順序排列，恐怖程度根據(jù)0-100單位計。

咨詢師：現(xiàn)在想使用一張焦慮等級量表來測量你對上學的焦慮程度，表上有0-100單位，0是絕對平靜，100是極度恐怖，即驚恐體驗。那么你現(xiàn)在的焦慮程度大概是多少呢？

求助者：（想一想）10吧，因為我是害怕上學來找你的，跟你在一起，感覺與學習有關(guān)，所以我就感覺緊張。

咨詢師：晚上準備明天要上學的東西，整理書包呢？ 求助者：15-20。??

根據(jù)同小王的談話，共同商定建立的焦慮等級為9級：上學前一天晚上睡前20、早上起床30、出家門40、上學的路上50、學校門口60、教室門口70、坐到座位上80、跟同學講話90、上課老師提問100。家庭作業(yè)：依據(jù)設(shè)計的焦慮等級，讓求助者回家做想象練習，每天1-2次，每次15-20分鐘。

第六至十次咨詢：系統(tǒng)脫敏治療[5] 分為兩個過程： ①想象脫敏。

通過想象喚起小王對上學的焦慮狀態(tài)，評估焦慮水平，然后運用放松技術(shù)進入放松狀態(tài)，再次評估焦慮水平，直至焦慮水平達到最低值為止，每次可進行1-3個等級，視情況而定。

咨詢師：現(xiàn)在開始放松，當你感覺全身肌肉已經(jīng)放松之后，伸出右手食指告訴我。

求助者：（5分鐘后伸手示意）咨詢師：現(xiàn)在的焦慮程度是多少？ 求助者：0。

咨詢師：好，現(xiàn)在閉眼想象你收拾書包，準備明天上學，情景在腦海中出現(xiàn)時請食指示意。

求助者：（30秒后伸手示意）

咨詢師：現(xiàn)在的焦慮程度是多少？

求助者：10。

??

按照以上建立的焦慮等級逐步脫敏，在想象中反復呈現(xiàn)情景，直

到焦慮程度降到0，一次治療可以推進幾個等級，經(jīng)過5至6次的脫敏治療，小王在想象老師提問時不再感覺焦慮緊張。

②實際情景演練

在想象訓練達到目的后，由母親陪同進行實際情景演練，從以下幾個情景觀察小王的恐懼反應：從家里出發(fā)準備去上學；坐平常所坐的公交車上；走到學校門口；進入學校；走到教學樓前；走到自己的教室門前；進入教室。在每一個具體的情景中，如果小穎出現(xiàn)恐怖反應，則就地進行放松訓練，達到完全放松狀態(tài)時再進入下一個情景。

3、鞏固與結(jié)束階段

第十一次咨詢，施測SCL-90，SDS、SAS，并與咨詢前對照。對前面的咨詢過程進行總結(jié)，請小王談自己的體會和感受，并總結(jié)整個咨詢過程中小王的成長。

十、咨詢效果評估

1、具體目標與近期目標：

（1）求助者癥狀的改善：上學時不再感到害怕了。

（2）爸爸媽媽的評價：能夠主動去上學了。

（3）他人評估：老師同學反映，小王并能夠進行正常的師生及同學之間的交往，能夠象以前一樣上課，并主動回答老師的提問。

（4）治療后心理測驗的結(jié)果：

①SCL-90：軀體化1.9，強迫癥狀1.6，人際敏感1.7，抑郁1.7，焦慮2.0，敵對1.4，恐怖1.9，偏執(zhí)1.0，精神病性1.6，其他1.6；總分149；陽性項目數(shù)36個，除焦慮外，其它各因子分在常模范圍。

②SAS：粗分40分，標準分50，提示沒有焦慮； ③SDS：粗分36分，標準分45，提示沒有抑郁。

（5）咨詢師的評估：通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達到預期目標：消除了小王的學?？植溃淖兞似渫昝乐髁x的認知模式，增強了自信心和適應社會的能力，咨詢過程較完整、有條理。

2、最終目標與長期目標

小王及父母說為了以后能夠較好地與老師同學交流，提出還需要繼續(xù)進行長期的心理咨詢，與咨詢師共同商討了中長期的咨詢方案。咨詢的方法以認知療法為主，配合人本主義心理咨詢，提高求助者對

自我的認識水平，發(fā)掘個人潛能，逐步通過對人格的完善，以健康的心理狀態(tài)面對未來的學習和生活。

十一、總結(jié)

在本案例中，咨詢員與小王建立了良好的咨詢關(guān)系，全面地掌握了小王的情況，取得了小王及其父母的信任。因此在咨詢中得到小王及其父母很好的配合。小王的智力水平以及悟性也是咨詢?nèi)〉贸尚У闹匾A(chǔ)。咨詢員針對求助者的成長經(jīng)歷、性格特點以及具體情況，在咨詢過程中應用認知療法協(xié)助小王調(diào)整認識觀念，從而改變了小王的負性情緒。并采用系統(tǒng)脫敏法消除了小王對上學的恐懼情緒和行為，取得了良好的咨詢效果。

第三篇：二級心理咨詢師案例分析

國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定

案例分析題目：心理咨詢師論文（國家職業(yè)資格二級）

一例社區(qū)服刑人員以抑郁為主的嚴重心理問題的案例分析

姓 名： 身份證號： 所在省市： 所在單位： 一例社區(qū)服刑人員以抑郁為主的嚴重心理問題的案例分析 摘要:患有抑郁為主的嚴重心理問題的求助者存在心境低落,病程遷延的特點,這也是社區(qū)服刑人員中發(fā)生率較高的心理問題.本個例咨詢師運用放松療法和認知行為療法對一名社區(qū)服刑人員進行心理咨詢的案例.本案例不符合抑郁癥的典型癥狀特征,同時無躁狂表現(xiàn),但社會功能受損,自知力完整.得病原因主要由于錯誤觀念和自我封閉性格特征加上現(xiàn)實生活中刺激引發(fā)的.本個案的咨詢目標為改變求助者的錯誤觀念,改變求助者的抑郁情緒和失眠癥狀,樹立起積極面對改造生活的信心,最終達到促進求助者的心理健康和發(fā)展.咨詢過程中,雙方建立了良好的咨詢關(guān)系,運用放松訓練和合理情緒療法改變認知模式,消除自卑心理,樹立起自信,使抑郁情緒得到緩解和釋放,進行了8次咨詢,取得了一定效果.關(guān)鍵詞:抑郁嚴重心理放松療法合理情緒療法 1.一般資料 1.1、個人基本情況: 田某，男，1969*************************

年

7，月出生，戶籍地為居

住

地

為*************************。2015年7月，因犯交通肇事罪被喀喇沁旗人民法院判處有期徒刑三年，緩刑四年。2016年7月20日，田某到*************************司法所報到接受社區(qū)矯正，矯正期自2015年7月31日至2019年7月30日。

1.2、主要生活經(jīng)歷及犯罪成因分析: 田某現(xiàn)年47歲，初中文化，主要經(jīng)濟來源為與妻子共同經(jīng)營幼兒園。2014年10月駕駛一輛與其準駕車型不符的大型普通客車與路人陳曉強相撞，致陳某搶救無效死亡，并指使同案犯李某頂替投案。田某犯交通肇事罪并找人頂罪的行為體現(xiàn)了其法律意識淡漠，法律知識嚴重缺乏。

1.3、家庭背景及主要社會關(guān)系

田某家中共有四口人，妻子任某，職業(yè)老師；女兒田某宇已經(jīng)成年，在外工作；兒子田某文，9歲，上小學。田某經(jīng)濟情況不好，家庭生活穩(wěn)定。1.3精神狀態(tài)

感知覺正常,記憶力正常,思維清晰,身體虛弱,面容疲倦,情緒低落,有郁悶,焦慮,逃避,壓抑的情緒體驗.1.4身體狀態(tài)

從小身體健康,無重大疾病,無精神病家族史.三個月前開始感到全身疲乏無力,睡眠不佳,食欲不佳,時常感到頭痛難忍,大小便正常.特別是最近兩周出現(xiàn)睡眠障礙,整夜無眠,無誘因的哭泣,自卑自責.1.5社會功能

能參加日常的生活勞動,社會交往,但勞動效率低,勞動能力有所下降,有意回避與他人交往.1.6心理測驗結(jié)果(1)SCL一90測試結(jié)果: 強迫,人際關(guān)系,抑郁,焦慮等因子超過2分,數(shù)據(jù)顯示說明強迫癥狀明顯,人際關(guān)系敏感,抑郁,自卑,焦慮,篩選陽性,需進一步檢查.(2)SPG穩(wěn)定.(3)SDS測試結(jié)果:67分,說明中度抑郁.2.主訴與個人陳述 2.1主訴

黃某從社區(qū)服刑開始后性格內(nèi)向,不合群.三個月前開始出現(xiàn)情緒低落,感覺對什么都提不起興趣,不愿與他人交往自卑感較重,兩周前因小事與自己關(guān)系很好的同村人發(fā)生沖突,出現(xiàn)急性應激問題,變得更加自我封閉,不愿意與別人溝通.尤其最近兩周來失眠嚴重,自感頭痛難忍,食欲減退,情緒低落,內(nèi)心苦悶,不愿意與別人交往,對家人的交流、談心也無法接受,正常的生活受到了一定的影響.2.2個人陳述

我本人在社區(qū)服刑之前性格雖然不是很開朗,但是合群.到社區(qū)服刑后,我對社區(qū)服刑的制度、環(huán)境開始不適應,通過自己的調(diào)節(jié)后逐漸適應了社區(qū)服刑的制度、環(huán)境,在社區(qū)服刑改造表現(xiàn)還可以,三個月測試結(jié)果:粗分:P=12;E=3;N=23;L=9.T分:P=75;E=35;N=80;L=40.引伸出典型內(nèi)向,抑郁質(zhì),精神質(zhì),情緒不 前開始出現(xiàn)對什么事情都沒勁,最近表現(xiàn)的特別明顯,上周和同村的王某在閑聊時發(fā)生沖突后,又覺得自己很自卑.上個星期天,我看完電視后,心里面壓的利害,感覺很煩惱,壓抑,忍不住就哭了,而且睡眠也不好,這兩個星期每晚幾乎都沒有合眼,感覺生活很沒有意思,我不想?yún)⒓痈鞣N活動,也不想與別人溝通,只愿獨來獨往,以前還和同村的人們打打撲克,現(xiàn)在覺得沒有意思,也不愿和他們打撲克了,也不想看電視,幾個月以來,極少與別人主動交往,喜歡獨處.我不相信任何人,不愿意與任何人交往.我認為所有人都信不過,他們都在看我的笑話,看不起我,我知道家里面經(jīng)濟條件較差,所以心理特別自卑,自己處處不如別人,自己命運怎么這么不好,自己不能像其他村民一樣順利生活,心里很難受.我對社區(qū)矯正的司法所人員也不信任,司法所的同志找我談話教育,我都不想聽,也不想回答,覺得他們都是假惺惺的.我現(xiàn)在其實很苦悶,吃不好,睡不著,覺得身體也一天比一天衰弱,有時頭痛難忍,別人對我也越來越冷淡了,看來我在社區(qū)矯正改造是完了,我真的很痛苦,希望老師能幫幫我,讓我能正常休息和睡覺,能夠正常地生活,恢復較好的狀態(tài),爭取好的生活態(tài)度.3.觀察和他人反映

3.1咨詢師觀察了解到的情況

黃某進入咨詢室時,身體衰弱,面容疲倦.開始沉默不語,片刻后才開口說話,說話時思維清晰,但不合理,語調(diào)低沉,有時說話時比較拘謹,把手攥得很緊,給人感覺很緊張.自幼身體健康,未患過嚴重疾病.求助者對心理咨詢雖很陌生,沒有接觸過心理學的知識.3.2家人的反映

生活中,黃某雖性格內(nèi)向,孤僻提及社區(qū)矯正話題時時憂心、痛苦、焦慮，生活中常有嘆氣，流淚，情緒比較低落，情況出現(xiàn)。曾經(jīng)說過在社區(qū)服刑期間在參加義務勞動時常常碰見村里熟人，總覺得在議論紛紛，情緒一落千丈，不停自責。逐漸出現(xiàn)失眠、心慌、出汗等癥狀。除上述癥狀外，逐漸出現(xiàn)食欲不振，睡眠有時多夢，注意力無法集中，心情煩躁，不愿與他人交往。問及原因，只說心情不好，感覺累，其他不愿多說，經(jīng)常發(fā)脾氣，顯得心事重重的，有時會因小事發(fā)火。

4.診斷與鑒別診斷 4.1心理狀態(tài)的評估

求助者自我陳述,咨詢師的初步觀察,家人的情況介紹以及心理測驗結(jié)果,求助者的癥狀可初步診斷為以抑郁為主的嚴重心理問題.求助者的心理障礙有明顯的原因,為兩個多月前發(fā)生,其反應強度是可以理解的,有很好的自知力,也有求助愿望.屬于心理咨詢的范圍.4.2診斷

以抑郁為主的嚴重心理問題.4.3鑒別診斷(1)與精神病相鑒別

根據(jù)郭念峰病與非病的三原則,該求助者的知情意是統(tǒng)一,一致的,對自己的心理問題有自知力,有主動求醫(yī)的行為,無邏輯思維的混亂,無感知覺異常,無幻覺,妄想等精神病的癥狀,因此可以排除精神病.(2)與神經(jīng)癥相鑒別

該求助者雖然存在抑郁,焦慮等癥狀,內(nèi)容未充分泛化,沒有嚴重影響到其思維的邏輯性,癥狀的持續(xù)時間短,社會功能方面仍在理智控制下,始終能保持不失常態(tài),基本能夠維持正常的改造,因此可以排除神經(jīng)癥.(3)與焦慮癥相鑒別

焦慮癥是以”以廣泛焦慮或發(fā)作性恐懼狀態(tài)為主要臨床的神經(jīng)癥”,是一種內(nèi)心緊張不安,預感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應付的不愉快情緒,常伴有頭暈,胸悶,心悸,呼吸困難,出汗和運動性不安等.該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀,但與其抑郁癥狀相比較,焦慮癥狀不是主要的,而是抑郁的伴發(fā)癥狀,因此可以排除焦慮癥.4.4診斷依據(jù)

(1)根據(jù)郭念峰判斷正常心理與異常心理的三原則

求助者的心理活動內(nèi)容和形式與客觀環(huán)境是一致的,也就是求助者的郁悶,焦慮,逃避,壓抑的情緒是由客觀事件(與他犯發(fā)生沖突)引起的;求助者的知,情,意等心理過程是協(xié)調(diào)的,他的抑郁情緒,自我封閉,睡眠障礙,勞動能力下降和改造成績不理想是一致的.求助者的個性 是相對穩(wěn)定的,并沒有發(fā)生明顯的變化.并且沒有幻覺,妄想等精神病的癥狀.當他知道找他咨詢的是”心理醫(yī)生”后,能表現(xiàn)出強烈的救治愿望而主動求醫(yī).因此,可以排除精神病.(2)求助者的癥狀表現(xiàn)的程度

求助者主要癥狀表現(xiàn)為郁悶,自責,逃避,入睡困難,哭泣,注意力不集中,食欲減退;從嚴重程度標準看,求助者的反應不是太強烈.并 沒有嚴重影響到其思維的邏輯性.從病程標準看,時間超過3個月不到半年,內(nèi)容有一定泛化.社會功能受到中等程度的影響,如勞動效率下降,自我封閉,不參加娛樂活動,不愿意與別人交往等.但仍在相當程度的理智控制下,始終能保持不失常態(tài),基本能夠維持正常的改造.從排除標準看,求助者的心理問題出現(xiàn)的時間在6個月內(nèi),因此可以排除神經(jīng)癥,求助者的問題與他的人格特征和自我評價不當,對監(jiān)獄環(huán)境不適應有關(guān).5.心理異常成因分析 5.1生理原因

求助者無明顯的生理原因。5.2心理原因

(1)求助者內(nèi)向敏感,承受能力差的性格缺陷是造成心理異常的人格因素.由于性格內(nèi)尚,不善于與人交往,遇事愛自己琢磨;遇到困難時,常有患得患失的感覺;在挫折面前更是無法正確面對,采取孤立,逃避的做法,導致心理問題得不到綴解.(2)求助者的不合理信念,存在歪曲的認知

偏差是形成心理異常的認知因素.由于認知的偏差,不能正確對待,處理矛盾,有被針對,敵視的錯覺,引發(fā)心理沖突;隨著心理沖突得不到解決,引起精神緊張,抑郁,自責,自卑,過分焦慮,軀體不適感,情感淡漠,失眠,注意力不集中.5.3社會原因

童年生活并不幸福,存在負性生活事件,父親對其疏于管教,家庭教育的缺失,過早步人社會養(yǎng)成惡習;未接受過學校正規(guī)教育,文化水平低,思維比較偏激狹隘,沒有較好的認知辨別能力;不能很好地進行角色轉(zhuǎn)換,因不能正確對待與同犯的關(guān)系,造成人際關(guān)系不良,是導致心理沖突,造成心理問題的社會因素.6.咨詢目標的制定 在與黃某溝通后,咨詢師與求助者共同商定了如下咨詢目標.6.1具體目標

讓黃某正確認識到其產(chǎn)生自卑,自責及抑郁情緒困擾的主要原因,學會正確歸因,改變黃某認為自己處處不如別人,自己不能像其他監(jiān)犯一樣順利完成改造的過分絕對化的不合理信念,使其更能全面的看待自己;改善與他人的關(guān)系,建立正常的人際關(guān)系;以迅速調(diào)節(jié)不良情緒,緩解求助者抑郁情緒,正確認識社區(qū)服刑改造,正確面對挫折,恢復正常的生活.6.2近期目標

(1)分析黃某目前存在的不合理思維,心理治療的初期目標是取得黃某的信任,提高認如能力,理智分析受處罰的原因,調(diào)整自己對的改造態(tài)度和認知.將那些不理性認如,調(diào)整為現(xiàn)實相適應的理性認知,消除其對他人的敵對情緒,向家人警敞開心扉.(2)心理治療的進一步目標是提高黃某的挫折承受力,學會與合理的想法對照,客觀評價自己與事件,能理性地對待生活事件,提高適應環(huán)境的能力和耐挫折能力.學會換位思考,將處理這一事件的成功經(jīng)驗移用到解決其他問題上,提高應對心理危機,問題解決的能力,提高心理素質(zhì).6.3最終目標

通過咨詢,改變認知,消除自卑觀念,養(yǎng)成自尊自信的心理特征和幸福感,塑造增強人格,增強黃某的心理健康調(diào)適能力,便其以平和,積極的心態(tài)完成社區(qū)服刑改造任務,從而順利的回歸社會.7.咨詢方案的制定 7.1確定咨詢的日程安排

經(jīng)商定每周一次,每次50分鐘咨詢 7.2咨詢方法和原理 7-2.1方法

根據(jù)求助者的年齡和特殊身份,采用放松訓練解除求助者的抑郁,焦慮情緒,再運用放松療法和合理情緒療法,通過放松和純理性分析和邏輯思辨的途徑,改變求助者的非理性觀念,以幫助其解決抑郁情緒及問題。7.3.2原理(1)放松療法

放松療法,是一種通過訓練有意識地控制自身的生理心理活動,降低喚醒水平,改善集體紊亂功能的心理治療方法.通過一定程序的有規(guī)律的訓練,可以是個體學會從精神上和軀體上(骨骼肌)進行放松.其原理是,人在接收高度緊張性的刺激后,引起交感神經(jīng)的分支支配腎上腺髓質(zhì),使后者分泌的腎上腺素和去甲腎上腺素迅速大量增加,全身小動脈血管收縮(冠狀動脈除外),血壓升高,呼吸加快,心跳加劇.心理上的緊張會引起生理上的反應,這種緊張長期持續(xù),身心就會失調(diào),可能導致許多疾病,在生理上有:失眠癥,焦慮癥,口吃癥等.也就是說一個人的心理反應包含”情緒”與”軀體”兩部分.假如能改變”軀體”的反應,”情緒”也會隨著改變.至于軀體的反應,除了受自主神經(jīng)系統(tǒng)控制的“內(nèi)臟內(nèi)分泌”系統(tǒng)不易隨意操縱和控制外,受隨意神經(jīng)系統(tǒng)控制的”隨意肌肉”反應,則可由人們的意念來操縱.也就是說,經(jīng)由人的意識可以把”隨意肌肉”控制下來,再間接地把”情緒”松弛下來,建立輕松的心情狀態(tài).基于這一原理,放松療法就是通過意識控制使肌肉放松,同時間接地松弛緊張情緒,從而達到心理輕松的狀態(tài).放松訓練會使人的呼吸減慢,血壓下降,毛細血管擴張.心跳減慢尤其是長期緊張引起的交流恐懼效果尤為明顯.(2)合理情緒療法(frET)也被稱為”理性情緒療法”.是美國著名心理學家埃利斯(A.El—lis)于20世紀50年代首創(chuàng)的一種心理咨詢與心理治療理論和方法.該理論強調(diào)情緒的來源是個體的想法和觀念,不是事件的本身.ABC理論是合理情緒療法的核心理論.在ABC理論中,A代表誘發(fā)性事件,B代表不合理信念,c代表情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn).合理情緒療法治療實踐的核心是人們通過改變自己的想法和觀念(B)來改變,控制其情緒和行為結(jié)果(C).其重要的方法是通過理性分析和邏輯思辨,改變造成求助者情緒困擾的不合理觀念,并建立其合理的,正確的理性觀念,幫助求助者克服自身的情緒問題,以合理的信念來創(chuàng)造生活,并以此來維護心理健康,促進人格的全面發(fā)展.求助者的心理問題主要表現(xiàn)在非理性信念上.由于其不合理信念,對事物看法的不理性,導致了該求助者在服刑過程中不能正常服刑,被不良情緒所困擾,情緒低落常發(fā)呆,注意力不集中,睡不好覺,勞動任務完不成,對周圍的人和事不愿關(guān)心.同犯的疏離,反過來又加劇其對自己的否定,挫敗感進一步強化,求助者將陷入自責自罪的怪圈中不能自拔.要減輕求助者的痛苦體驗,必須要盡早消除其不合理的信念,建立合理信念.8.咨詢過程

8.1咨詢過程分為四個階段: 8.1.1第一個階段:情緒宣泄,建立良好的咨詢關(guān)系,調(diào)整求助動機.咨詢師使用放松訓練緩解來訪者抑郁焦慮的情緒,盡可能使求助者談出不愉快的事情,宣泄壓抑的情緒,建立輕松,安全的環(huán)境.對于內(nèi)傾性性格的人來說,這一階段的宣泄顯得特別重要,一般來講,在咨詢師可以控制的范圍內(nèi),宣泄的得越徹底越好,也可以使咨詢師從中找出求助者情緒和認知問題的癥結(jié).建立良好的咨詢關(guān)系.8.1.2第二階段:領(lǐng)悟階段.尋找和分析情緒產(chǎn)生的原因,根據(jù)合理情緒療法ABC理論找出求助者困擾和行為不良的具體表現(xiàn)(c),誘發(fā)事件(A),并對兩者之間的不合理信念(B)進行分析,讓求助者懂得自己的問題主要原因在于對事物的看法和信念,與他人相處造成困擾的主要因素是自己的行為方式.同時向該犯講述有關(guān),心理問題的一般性知識,包括癥狀表現(xiàn),治療的療效,認知行為治療的安排,要求及時問和放松治療的原理等,并通過相應的咨詢技術(shù)的運用,幫助求助者分析和解決問題,改變不合理的認如,建立合理的認知模式.并強調(diào)治療并非一帆風順,重要的是堅持完成治療并完成治療中相應的作業(yè).8.1.3第三階段:辯論階段.采用古希臘哲學家蘇格拉底的”產(chǎn)婆術(shù)”辯論技術(shù),從科學,理性的角度對求職者持有的關(guān)于自己,他人及周圍世界的不合理信念和假設(shè)進行挑戰(zhàn)和質(zhì)疑,以動搖求職者的這些信念.在辯論過程中,當涉及求職者對周圍的人或環(huán)境方面的一些不合理信念時,運用”黃金規(guī)則”來反駁求職者對別人和周圍環(huán)境的絕對化要求.通過與不合理信念辯論,合理情緒想象技術(shù),支持療法,做家庭作業(yè)等,讓求助者修正或放棄原有的非理性觀念,并代之以合理的信念.這階段該犯交了一份作業(yè),羅列了自己不合邏輯的認知.通過辯論使該犯認識到他的信念是不合理的,分清楚了什么是合理信念,什么是不合理信念,幫助該犯學會以合理的信念代替那些不合理的信念,并幫助該犯解析他的生活現(xiàn)實和關(guān)系的意義,指出現(xiàn)實和內(nèi)化的自我故事之間的差異,從而幫助他解決其絕對化的要求,過分概括化以及糟糕之極的非理性觀念問題.鼓勵該犯根據(jù)另外選擇的自我認同故事和生活方式改變他自己的生活,使該犯認識到即使某些不希望發(fā)生的事真的發(fā)生了,也能以合理的信念來面對這些現(xiàn)實.8.1.4第四階段:再教育階段,鞏固前幾個階段取導的效果.主要是通過總結(jié)和提升,鼓勵求助者把其在咨詢中所學到的客觀,現(xiàn)實的態(tài)度,科學合理的思維方式,內(nèi)化成個人的生活態(tài)度,使自身新的觀念得以強化,體驗到從前自我的不足,增加自發(fā)性與主動性,從而達到自我實現(xiàn),以改變和消除人際交往中的不良行為,并將這種態(tài)度遷移到日后的生活,改造中.8_2具體咨詢過程

8.2.1第1次咨詢(2016年8月27日)(1)任務

了解基本情況,與求助者建立尊重,熱情,共情的良好咨詢關(guān)系,確定主要問題,介紹合理情緒療法,教授放松療法.(2)過程

填寫咨詢登記表,詢問基本情況,介紹咨詢的有關(guān)事項和規(guī)定.充分理解與共情,爭取信任感.針對黃某沉默對抗的情況,分析主要是因為黃某對咨詢師還不信任,產(chǎn)生強烈的逆反心理,以沉默對抗.所以要取得求助者的信任,就要充分認識到其所面臨的痛苦,真正從求助者角度理解問題,理解感受,傳達出這樣的信息:”你現(xiàn)在的內(nèi)心一定很痛苦,讓我來幫助你從痛苦中走出來好嗎”等,通過真誠的傾聽,關(guān)注,交流等心理咨詢技術(shù)與求助者建立尊重,熱情,共情的良好咨詢關(guān)系,獲得求助者的信任,消除阻抗,調(diào)動求助者的積極性,對求助者進行啟發(fā),引導,支持和鼓勵.當他主動敞開心靡,把心里的苦悶倒出來時,使求助者抑郁和壓抑的情緒得到緩解,可以開始比較冷靜地回顧事件的發(fā)生,分析自己不良情緒和行為的狀況和原因.對黃某進行放松訓練,訓練求助者各種放松技巧.通過呼吸放松,肌肉放松和想象放松使全身徹底放松達到緩解抑郁,焦慮情緒,注意力高度集中自我催眠的目的.咨詢片段: 咨詢師:在吸氣的時候,想象著你吸進的使新鮮的對身體有益的氣體,讓它充滿你的全身,吸氣的時候,想象著你呼出的是病器,廢氣,濁氣,它們是灰黑色的,不停從你全身的每一個毛孔吐出來.你也可以想象:當你呼氣時,你的全身每一個毛孔豆都在向外吐出帶有毒素的液體后,你的全身就輕松了,你的病痛會越來越少,你愉悅的感受就越來越多了.求助者:呼氣?吸氣?

咨詢師:現(xiàn)在告訴我,你的氣是以氣體的方式排出的還是一液體的形式排出的? 求助者:氣體的.咨詢師:很好,多嗎? 求助者:很多,通過呼吸正在往外排.咨詢師:很好,現(xiàn)在你盡全力將所有的不快樂的氣從你身體內(nèi)排出去,等會我再叫醒你的時候,你會感到全身特別的輕松,特別是那些疼痛的部位將不再疼痛了或者疼痛減輕了很多,你不僅身體輕松了,你的心情也會感到特別的輕松和愉悅,一定是這樣的.(3)布置咨詢作業(yè)

回去后每天練習放松進行自我催眠,每天不少于2次.主要采用想象放松和肌肉放松,在完全放松狀態(tài)下,只回憶或者想象快樂的事情,提升快樂感受,增進快樂情緒.8.2.2第3,4,5次咨詢(2016年9月3日一2016年9月17日)(1)任務

尋找和明確求助者的不合理念不適當?shù)男袨榉绞?改變求助者的認知,讓求助者在深層次領(lǐng)悟到他不合理信念以及不適當?shù)姆绞?造成了沖突和情緒問題,從而產(chǎn)生改變不適當行為方式的決心.(2)過程

咨詢師首先詢問了通過放松自我催眠,睡眠情況是否有所改善,黃某回答的失眠稍有好轉(zhuǎn).咨詢師與黃某一起分析,求助者認為”別人的冷淡是有意針對他的”,”家里條件不好,所以別人都看不起他”信念是否合理.為了讓求助者自己否定這不合理的思維,首先假設(shè)事實存在,一起分析后果,再讓求助者換位思考(把自己當成其他人),分析事實存在的可能性,使求助者的錯誤認知開始動搖.咨詢師:他為什么要針對你?看不起你?是你曾經(jīng)做了讓人對你深惡痛絕的事嗎? 求助者:沒有,我一直都是能自我管理的很好.不去他人其爭端，而且經(jīng)常獨未獨往,不惹是生非.咨詢師:那你認為與同村的人發(fā)生沖突,是同村的人在故意欺負你嗎? 求助者:就因為我和別人沖突所以得罪了全村的人,他們都對我冷冷淡淡的,都在針對我.咨詢師:哦, 咨詢師:假如你說的是事實,大家針對你,看不起你,你現(xiàn)在產(chǎn)生敵對情緒,情況發(fā)展下去,你認為對你有什么好處嗎? 求助者:?..(思考沉默)咨詢師接著結(jié)合求助者的情況,通過心理學的原理對出現(xiàn)的”錯覺”,”自我暗示”,”問題化解三大系統(tǒng)”進行解釋,找出問題產(chǎn)生的正確歸因.通過發(fā)現(xiàn),挖掘?qū)е滦睦碚系K的異常,歪曲的思維方式加以分析,批判,再代之合理的,現(xiàn)實的思維方式,讓求助者自己否定不合理的思維,確立合理思維和認知結(jié)構(gòu).相信民警和同犯不可能故意針對他,認識到自己有這樣的理念是由于自己認知的偏差造成的.求助者領(lǐng)悟到他所持有的不合理信念造成了人際關(guān)系沖突和情緒問題.(3)布置咨詢作業(yè)

回去后每天練習繼續(xù)放松進行自我催眠,每天不少于2次.主要采用想象放松和肌肉放松,在完全放松狀態(tài)下,只回憶或者想象陜樂的事情,提升快樂感受,增進快樂情緒.讓求助者回憶自己與同犯鬧矛盾的始終,包括自己行為表現(xiàn)進行詳細回憶.分別講出誘發(fā)事件A,不適的具體結(jié)果c和兩者之間的不合理信念B,并解釋為何自己有如此的觀點.通過讓求助者回憶,使求助者有機會重新理智分析自己的觀點.讓求助者回去后再做一次類似理性的思考和分析,想一想如何用積極的行為方式去對待別人對自己有意或無意的”傷害”,如何用新的行為方式分析和處理問題,化解矛盾.并構(gòu)想一下用不同的處理方法,會產(chǎn)生如何的結(jié)果,并讓黃某講述并羅列自己不合邏輯的認知.8.2.3第5,6,7次咨詢(2016年9月17日—10月8日）(1)任務

進一步改變求助者習慣性的非理性思維認知,嘗試新的行為方式運用到改造和各種人際關(guān)系交往中,處理發(fā)生中的一些事情,重新認識與家人、同村人的關(guān)系.(2)過程

求助者在第三次咨詢時能換位思考問題了.“家人及同村的人，關(guān)心我，是對我的關(guān)懷幫助，并沒有取笑我，難為我的意思。咨詢師對他的想法給予贊賞和鼓勵,并進一步引導他分析造成人際關(guān)系敏感的不合理信念.求助者:當時,就覺得他在取笑我.因為我經(jīng)常獨來獨往,很多人都用怪異的眼光看我.咨詢師:你也覺得自己怪嗎?其實一個社會人是不可能沒有正常的人際交往的.心理學家認為和諧的人際關(guān)系對人的身心健康有著重要的作用.我們之前也分析過”化解心理問題的三大系統(tǒng)”中,社會支持的重要地位,你認同建立起和諧的人際關(guān)系會讓你快樂起來嗎? 求助者:我開始想封閉自己來保護自己,現(xiàn)在看來是適得其反,現(xiàn)在我不但感覺苦悶和壓抑,身體也一天比一天衰弱.我現(xiàn)在認為缺乏與別人溝通,缺少社會支持對自己是有害的.咨詢師接著針對才某因失去改造信心等激發(fā)心理沖突的生活事件分析,除了勸導,啟發(fā)外,結(jié)合才某注重健康的特點,引導才某試著把改造當成矯正自己的不良心理和行為,實現(xiàn)身心健康,促進自己成長的手段.協(xié)助才某分析心理問題的成因,端正對挫折的看法,調(diào)節(jié)并改善心理問題,幫助其用恰當?shù)姆绞矫鎸Υ煺?走出困境.最后,還通過對其領(lǐng)悟能力較強,勞動能力強,有上進心等優(yōu)點給予充分的肯定,提高求助者的改造信心,此次咨詢使才某不但緩解了心理沖突,還樹立了改造信心,積極主動地實施治療方案,促進身心健康.(3)布置咨詢作業(yè)

要求求助者主動與別人交往,發(fā)揮自己的特長及愛好,積極參加監(jiān)區(qū)開展的娛樂活動.通過打撲克,做手工促進與他人的交往,走出自我封閉的誤區(qū).通過審視自己的過往故事,獲得人生新的感悟.在回憶時會釋放出積極的強有力感情的記憶,使才某領(lǐng)悟到信念引起了情緒及行為后果,對自己的情緒及行為負有責任,只有改變不合信念和不適當?shù)男袨榉绞?才能減輕或消除他目前存在的各種癥狀.8.2.4第8次咨詢(2016年11月8日)(1)任務

鞏固咨詢效果,使其以平和,積極的心態(tài)完成社區(qū)服刑任務,回歸社會,結(jié)束咨詢.(2)過程

求助者反饋自己已開始與家人及同村的人主動溝通了,還主動參加了幾次娛樂活動,與別人交往時心情開朗,有一種意想不到的愉悅感.特別是對家人有了一種新的認識:“我認識到自己犯罪本身就與自己心理不健康有著必然聯(lián)系,社區(qū)改造是一個學校,我要把刑期當學期,用心把自己改造好,爭當一名合格的公民.家人的關(guān)心其實都是為了我號,我應該感謝家人們.”咨詢師鼓勵求助者相信自己的改變和成長,鼓勵其能樹立信心,持之以恒地糾正不良的思維和行為方式,運用合理的認知和行為處理好一件事情,及時給自己獎勵進行強化.因為考慮到作為一名社區(qū)服刑人員,在特殊環(huán)境中,要真正改變自己的認知和行為方式還需要家人的幫助和支持,為了鞏固矯治效果,咨詢師與家屬共同制定了進一步跟蹤,協(xié)助方案: 一是,嚴格保密原則.從尊重人格的角度出發(fā),建議家屬不要在黃某前談論其求助咨詢師的前因后果,也不要向其他無關(guān)人員透露黃某求治的情況;二是,幫助,支持改造.黃某與性格開朗,脾性較好的同村人,并適時邀請同村的人與其交往,鼓勵黃某參加各種村組活動;三是,切實落實跟蹤.要求心理輔導站人員定期做好心理輔導,跟蹤改造情況,做好相關(guān)記錄,有特殊情況要及時與咨詢師聯(lián)系;四是樹立改造信心.社區(qū)矯正工作人員要從生產(chǎn)能力強等方面人手鼓勵化黃某積極改造,幫助黃某培養(yǎng)積極情緒,樹立改造信心.9.效果評估 9.1求助者自我評估 求助者自述”自己心情好多了,郁悶,焦慮,壓抑等得到了緩解,睡眠好轉(zhuǎn),勞動積極性也高了,并為自己制定了新的社區(qū)服刑及生活計劃”.9.2社區(qū)矯正工作人員的評定

黃某能夠積極改造,勞動任務完成的好,與其他社區(qū)服刑人員之間能夠和睦相處,能夠及時匯報自己的思想.9.3咨詢師的評估

經(jīng)過幾次咨詢,黃某表現(xiàn)出:能主動與人交往,積極參加各項活動,性格變得開朗了,情緒穩(wěn)定睡眠狀況得到改善;遵規(guī)守紀,能積極參加勞動改造,完成生產(chǎn)任務.9.4心理測驗前后對比

9.4.1SCL-90(90項癥狀清單)測試結(jié)果(標準分)各項指標趨于正常水平,心理障礙基本消除.9.4.2SDS量表測試結(jié)果:已由開始咨詢前的的67分降至52分,抑郁減輕.10.啟示和體會

(1)處于監(jiān)管狀態(tài)下的社區(qū)服刑人員,普遍心理緊張,壓抑,極易產(chǎn)生各種心理問題,長期的社區(qū)服刑和生活的落差,容易使他們沉浸再苦悶和煩惱中,并常會因一點小事與人發(fā)生爭執(zhí),或者遇到一點挫折就一蹶不振.因此,在監(jiān)獄開展心理咨詢工作十分必要.(2)在咨詢過程中最為關(guān)鍵的是良好咨詢關(guān)系的建立,特別是在社區(qū)服刑人員開展心理咨詢工作,建立良好的咨詢關(guān)系,取得求助者的信任是咨詢成功的第一步.隨后還要通過以下方面推進咨詢關(guān)系的發(fā)展:一是,引導求助者內(nèi)歸因,激發(fā)求助者求變的意愿;二是,咨詢?nèi)藛T及時分析和協(xié)助,提高求助者的認知水平;三是,善于發(fā)現(xiàn)和鼓勵求助者的改變,增強自信心.(3)跟蹤落實案例教育矯治工作.一是,實行個案承包制,實現(xiàn)個案專人專管.對收集的典型個案全部建立個案專檔,同時,指定1至2名心理輔導員開展專門的矯治疏導工作.二是,進行個案會診,確定個案的教育矯治方向.對在矯治疏導過程中發(fā)現(xiàn)的疑難個案,可以通過邀請心理學專家和教授,組織社區(qū)心理輔導員,相關(guān)的社區(qū)矯正監(jiān)管人員等進行會診,明確個案的心理問題性質(zhì)及嚴重程度,統(tǒng)一教育矯治的思路和方法.參考文獻: [1]郭念鋒,虞積生.國家職業(yè)資格培訓教材一心理咨詢師(三級).北京:民族出版社,2005 [2]郭念鋒,虞積生.國家職業(yè)資格培訓教材一心理咨詢師(二級).北京:民族出版社,2005 [3]羅大華,何為民.罪犯心理學.杭州:浙江教育出版社.2006 [4]林秉賢.罪犯改造與心理矯治.長春:吉林人民出版社,2003 [5]章恩友.罪犯心理矯治導論.北京:群眾出版社,2006 [6]陳立成.罪犯心理障礙識別與處置.北京:群眾出版社.2008

第四篇：二級心理咨詢師案例報告

國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定

心理咨詢師文章

國家職業(yè)資格二級

文章類型： 文章題目：一例女大學生人際交往障礙的姓名： 身份證號：所在省市：所在單位：

一例女大學生人際交往障礙的心理咨詢案例報告

摘要：大學生人際交往障礙是當代大學生常見的心理問題。本案例求助者周某，在校實習期間大學生，因為和同班同學鬧矛盾，感覺自己很無助，出現(xiàn)焦慮煩躁情緒，影響了其學習和生活，癥狀持續(xù)時間短，診斷為一般心理問題。咨詢師運用合理情緒療法和角色扮演進行咨詢，取得了滿意效果。

關(guān)鍵詞：案例報告；合理情緒療法；角色扮演

1一般資料

1.1基本情況

周某，女，19歲，湖北人，護理專業(yè)實習生。自述母親性格爭強好勝父親軟弱，小學三年級的時候母親因外遇致離婚，離婚后跟隨父親。身高大約1.65米左右，體態(tài)正常，無器質(zhì)性疾病。高考和大學入學體檢未發(fā)現(xiàn)軀體疾病，家族無精神疾病史。

1.2個人成長史

周某是家中獨生女，出生后身體健康，小學期間父母離異，從此覺得低人一等，與同學很少來往，沒有一個好朋友，性格也變得更加內(nèi)向；沒有什么興趣愛好，有什么想法都悶在心里，不向任何人說。上高中的時候?qū)W習很刻苦，除了學習沒有其他的愛好，也沒什么朋友；后來意識到人際關(guān)系的重要性，發(fā)現(xiàn)自己的朋友少，就盡量主動去交往，但交得朋友大都是成績家境好的同學。因高考成績不理想，選擇了錄取率較高的護理專業(yè)，高中的朋友很少聯(lián)系了，關(guān)系也淡了許多，而她自己也只是想認真學習，到目前為止也沒有什么很好的朋友；平時遵守校紀班規(guī)，對自己要求非常嚴格，學習刻苦努力。但性格仍然內(nèi)向、膽小，不愛說話，也不愛主動與人交流，幾乎不參與學校組織的社會活動。與母親關(guān)系疏離，在家里時常聽到父親對生活的抱怨，時常感到自己壓力很大。最近有男生向她示好，自己卻因為家庭原因拒絕了對方，覺得愛情根本就離自己很遠沒有信心擁有美好的愛情，又感到很煩悶。

1.3個人陳述

最近三周感覺根本不想呆在寢室，寢室里幾個女生都很虛偽，感覺自己與人相處很失敗，現(xiàn)在就連和同學交往都有些害怕了，想一個人呆著。自學考試有一門掛科，心里很著急，又想到前段時間和同學關(guān)系的問題，心里本來不想想的，但就是忍不住要去想，越想越心煩，覺得自己遇事老是不順。大一的時候同學關(guān)系還好，也許一開始大家還不太了解，所以都比較客氣。大二一開始大家學習都比較輕松，她們也不怎么學習了，只顧玩，上網(wǎng)看小說，找男朋友什么的；最討厭的就是那個本地女孩，最近喜歡打扮的花枝招展的出去玩，老是和我針鋒相對。上周末她晚上出去玩很晚才回來，我讓她小點聲，她還是弄出很大噪音影響了我休息，我和她就大吵起來了，借過我的筆記弄不見了也不幫我找回來，一定是在報復我。她肯這件事過后我覺得也沒有什么，本來就是她不對。還有就是一天我回寢室發(fā)現(xiàn)她們幾個在聊天，看到我進來就立馬都住嘴，肯定是在說我壞話，從那天以后她們幾個關(guān)系變得更好了，我心里特別不舒服，我和同學的關(guān)系很糟糕，已經(jīng)到了孤立無援的地步。

1.4觀察和他人反映

求助者說話速度較快，表達清楚，思維清晰，到激動處就變得煩躁不安，最后竟然淚流滿面。同學反映求助者最近顯得心事重重，情緒低落。

2診斷

2.1診斷結(jié)果

根據(jù)該求助者的癥狀，診斷為一般心理問題。

2.2心理測驗結(jié)果

選擇SCL—90和EPQ作進一步評估。

SCL—90各因子分分別為：軀體化1.60；強迫1.80；抑郁2.10；人際關(guān)系2.63；焦慮

2.80；敵對1.63；恐怖1.13；偏執(zhí)1.83；精神病性1.80；其他1.14。其中抑郁、人際關(guān)系、焦慮因子分略高于常模。

EPQ得分：P：67；E：60；N：74；L：32。性格偏外向不穩(wěn)定。

2.3診斷依據(jù)

根據(jù)病與非病三原則，該求助者的知、情、意協(xié)調(diào)一致，個性穩(wěn)定，有自知力，無幻覺、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。

對照癥狀學標準，該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁等癥狀。

從嚴重程度來看，該求助者的反應不太強烈，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響。

從病程來看只有三個星期，時間較短。

總體來看，求助者心理問題不嚴重，因此，可以排除嚴重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。

3病因分析

生物原因：該求助者的問題沒有明顯的生物原因。

社會原因：家庭的教養(yǎng)方式使得求助者形成不合理的認知；人際關(guān)系方面，幾乎沒有知心朋友，和室友之間的誤會；缺乏社會支持，未受到父母、老師和同學的理解和關(guān)注。

心理原因：性格偏外向不穩(wěn)定，個性追求完美，爭強好勝。

4咨詢方案的制定

4.1咨詢目標的確立

具體目標：解決目前的焦慮，抑郁狀態(tài)，平靜情緒；學會一些人際交往技巧，改善自己人際關(guān)系，尤其是和同學的關(guān)系。

最終目標與遠期目標：完善求助者的個性，增強其人際交往能力，建立良好的人際溝通模式。

4.2理論原理和方法

合理情緒療法治療和模仿法（角色扮演）。合理情緒療法治療認為，使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價。事件本身無所謂好壞，但當人們賦予它自己的偏好，欲望和評價時，便有可能產(chǎn)生各種無謂的煩惱和困擾。其基本理論依據(jù)為ABC理論，根據(jù)這一理論，情緒不是由某一誘發(fā)事件本身引起的，而是由經(jīng)歷了這一事件的個體對這一事件的解釋和評價所引起的，通過與求助者交談，找出其情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C），以及與這些反應相對應的誘發(fā)事件（A），并對兩者之間的不合理信念（B）進行分析，使求助者領(lǐng)悟到自己的不合理信念，進而修正或放棄原有不合理信念，并代之以合理信念，從而使癥狀得以減輕或消除。

5咨詢過程

5.1診斷階段

共做一次咨詢，包括建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進行心理診斷，確立咨詢目標，制定實施方案等一系列步驟。

5.2咨詢階段

主要任務是幫助求助者分析和解決問題，改變其不良的認知、情緒和行為，并用角色扮演法讓其了解站在不同的角度看問題結(jié)果會不一樣，并學習一些人際交往的技巧。

第二次咨詢開始運用合理情緒療法對她進行心理調(diào)適。

誘發(fā)事件：和室友的關(guān)系很糟糕，孤立無援。

自己的不合理信念：1那個本地女孩晚上出去玩很晚才回來，弄出很大噪音影響了我休息，我就和她就大吵起來了，借過我的筆記弄不見了也不幫我找回來，她肯定是在報復我。2回寢室發(fā)現(xiàn)室友她們幾個在聊天，聽到她們說了一些悄悄話就斷然認定她們是在評論自己。3經(jīng)過偶爾的與寢室同學人際沖突就認為自己在所有人際關(guān)系處理方面很失敗。4因為我說錯話，冒犯了室友她們，她們就會冷淡我、疏遠我，那全怪我自己不會說話。接下去，周圍其他的人也會不喜歡與我交往。

造成的結(jié)果：每天神經(jīng)都處于緊張狀態(tài)，說話、行動都特別謹慎、小心，惟恐做錯了什么，一回到寢室，就胸口發(fā)悶；感到特別焦慮、郁悶、苦惱。

與不合理信念的辯論：1同學搞丟了我的筆記，難道她一定就是在報復我嗎？──同學弄丟了我的課堂筆記也覺得很抱歉，已經(jīng)盡力找了但是沒找到，不好意思馬上告訴我，這件事與我跟她因晚歸吵架那件事沒有直接聯(lián)系，并不一定是在生氣或報復。每個人都有自己的生活方式，她可能喜歡也擅于結(jié)交愛玩的朋友2回寢室發(fā)現(xiàn)室友她們幾個在聊天，聽到她們說了一些悄悄話就斷然認定她們是在評論自己。難道一定是她們是在評論我嗎？──每個人都會有弱點，不可能永遠不做錯事說錯話，我也不例外，這是正常。如果我真的冒犯了她們，那么她們生我的氣也是可以理解的，這并不說明她們對我存有特別的、一貫的不滿態(tài)度，我不可能、也不應該要求自己不在任何一件事上出錯。只要不是我故意造成的，就不必過分自責；而且人們也不可能獲得周圍生活環(huán)境中每一位人物的喜愛和贊許。3經(jīng)過一次和同學的人際沖突，難道我在所有人際關(guān)系處理方面都很失敗嗎？——人與人交往過程中，發(fā)生沖突是不可避免的，發(fā)生了沖突要看你怎樣去看待它，對事件的看法直接影響到人的情緒?！耙淮稳穗H沖突——我很失敗”犯了過度概括化的認知錯誤，可以改為“一次人際沖突——我在這次人際關(guān)系中有點失敗”這樣關(guān)注的就是事件本身，而不是求助者自己本身。4即使我令室友她們對我不滿，她們就一定會因此疏遠我嗎？而且其他人也必定會疏遠我嗎？——我說錯話了，會令室友她們對我不滿，但那只是暫時的，我會吸取教訓并改正。她們不會因此而對我產(chǎn)生“深仇大恨”，不會不理睬我、故意疏遠我。其他人更沒有理由疏遠我。以往我太過于擔心被別人拒絕了。往最壞處設(shè)想，就算很多人都冷淡我，我就一定一無是處了嗎？我既然生存在這個世界上，就有自己存在的價值，而且只有我自己最了解自己，我應當對自己充滿信心。

產(chǎn)生的心理效果：咨詢師根據(jù)合理情緒療法的理論觀點，指導求助者對其不合理信念原因進行分析辯論，使求助者認識到目前心理問題的原因：自己個性中的情緒不穩(wěn)定，過于敏感；把所有情況歸咎于人際關(guān)系的錯誤認知；以前人際關(guān)系方面的負性情緒被同學孤立自己的事情激發(fā)了，并形成覺得自己在人際關(guān)系方面很失敗的過分范化的不合理信念。通過咨詢，求助者自述卸下了心理包袱，心情輕松了許多。

接下來運用角色扮演，咨詢師先扮演求助者某同學，內(nèi)容為那次沖突情景的對話，這樣可以了解求助者平時和同學溝通交流方式。然后把角色互換（讓求助者扮演她同學，咨詢師扮演求助者），這樣有助于求助者站在別人的角度去體會自己的一些語言，從而認識到自己在人際溝通方面存在的問題。最后通過改變一些說話的用詞和語調(diào)進行扮演，讓其認識恰當?shù)慕浑H語言在人際交往中的重要作用。

5.3鞏固階段

共做一次，回顧咨詢中新涉及到的關(guān)于求助者個性形成的主要問題，使求助者進一步認識到自己個性上的弱點，幫助求助者學會運用合理信念，鞏固咨詢所獲得的結(jié)果，同時讓其積極認識自身的優(yōu)點。幫助求助者認識到自己對人際關(guān)系的特別看重和缺乏一些交際技巧是出現(xiàn)人際問題的關(guān)鍵，幫助求助者要學會運用合理信念對待生活中的事情，另外還練習了怎

樣給別人提意見，盡量用委婉，溫和的口氣，而不用憤怒的口吻。最后還建議她閱讀一些人際交往方面的書籍，多練習其中的一些交往技巧。

6咨詢效果評估

經(jīng)過一段時間的咨詢，求助者反映，心情好多了，已經(jīng)開始看了幾本人際交往方面的書籍，覺得這些書對自己很有好處，將會在實踐中慢慢去練習那些交往技巧。

咨詢師也明顯感覺到求助者情緒比較穩(wěn)定了，后幾次來咨詢的時候心情都是很愉快的。心理測驗復查：SCL—90中焦慮抑郁分值恢復到了正常值，達到了預期的效果。

求助者身邊同學反映周某變得比以前通情達理了，比以前善于溝通了，大家都愿意和她交往了。

參考文獻

[1]勞動和社會保障職業(yè)技能鑒定中心與中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫.心理咨詢師(三級)[M].北京:民族出版社,2005,114-137.[2]勞動和社會保障職業(yè)技能鑒定中心與中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫.心理咨詢師(二級)[M].北京:民族出版社,2005,34-42.[3]郭念鋒.心理咨詢師(基礎(chǔ)知識)[M].北京:民族出版社,2005,418-426.[4]樊富珉主編.大學生心理咨詢案例集[M].清華大學出版社,1994,58-108.

第五篇：二級心理咨詢師案例分析報告

一般心理問題的咨詢報告

摘要：本文是一例小學生學校恐懼的咨詢案例報告。根據(jù)此求助者的一般資料、個人成長史、身體狀態(tài)、精神狀態(tài)、社會功能、自己的主訴及家人的反映等情況，對其癥狀進行了評估和診斷，并制定了相應的咨詢目標和咨詢方案，經(jīng)過三個階段的咨詢，取得了預期效果。一、一般資料

1、人口學資料

曲某，女，6歲，漢族，小學一年級學生，出生于X X。

2、個人成長史

曲某是獨生女，第一胎，足月順產(chǎn)，母孕期無異常，出生體重2900g。幼時發(fā)育正常，講話走路與同齡兒相仿。身高1.2米，體態(tài)正常，無重大軀體疾病史，無外傷、手術(shù)史，無藥物過敏史。平時性格內(nèi)向、敏感、任性，依賴性強。母親做水果生意，自幼與母親、爺爺、奶奶一起生活，全家對她寵愛有加，她對母親也很依戀。適齡入學，入學時母母親考慮到要忙于生意，爺爺、奶奶已年邁，難以照顧，所以決定送她去市較好的一所寄宿學校就讀，2周后轉(zhuǎn)學到我們學校就讀。家族無精神疾病史。

3、精神狀態(tài)、身體狀態(tài)、社會功能

精神狀態(tài)：情緒不穩(wěn)定，少說話、表情緊張，每提到上學，便煩躁不安、眼淚汪汪甚至大聲哭鬧，趕緊要躲藏起來。

身體狀態(tài)：有時會出現(xiàn)一系列生理上的異常反應。如惡心、發(fā)熱、出汗，失眠、做惡夢，有時還腹痛、腹瀉。

社會功能：因害怕上學，拒絕上學，每次來到學校大門口就大哭大鬧，不肯下車進學校，在老師和同學苦口婆心地勸說下才勉強回到教室讀書。

二、主訴及個人陳述

主訴:近2周來，因害怕學校而焦慮，恐懼，睡眠差，經(jīng)常做惡夢，并從夢中坐起，嘴里喃喃自語。尤其是每到星期一早晨上學時出現(xiàn)腹痛并伴有惡心想嘔吐，周六和周日情緒明顯好轉(zhuǎn)。曾到兩家大醫(yī) 院檢查診治，都查不出器質(zhì)性病變。

個人陳述：“不想去學校，害怕學校和老師?！薄霸谀抢锿砩纤恢X?！薄拔蚁牒桶职謰寢屧谝黄稹薄?/p>

三、觀察和她人反映

1、觀察

求助者衣著整潔，年貌相符，身高1.2左右，體態(tài)正常。母親牽著她的手來到學校咨詢室，進門后緊靠母親坐下，臉上很不自然，一直低垂著頭。跟她說話時，她一聲不吭，還是低著頭，兩手不停地摳弄著指甲。母親提醒她，要有禮貌地回答咨詢師的話，這時，她一臉驚恐地看著咨詢師，又大聲地哭起來，躲在母親身后。

2、母親訴述

孩子從小到大，還算乖巧，很少打針吃藥。雖然有時有點任性、依賴，但平常都較聽話，考慮到我們忙于生意，爺爺、奶奶已年邁，所以才決定送她去本市較好的一所寄宿學校就讀，也好讓她學會獨立，誰知剛?cè)サ哪翘焱砩暇烷_始打電話回來，哭著說不想在那讀書，不喜歡那里的學校和老師，我們以為這是小孩剛離開母親的正常反應，過一段時間適應就好，兩個星期過去了，她還是不適應，而且還常說自己有惡心、發(fā)熱、出汗等現(xiàn)象，夜里有時會失眠、做惡夢，帶她去醫(yī)院檢查，未發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生囑咐回家多休息，注意飲食衛(wèi)生。沒辦法只好轉(zhuǎn)學回來這里就讀。

四、評估與診斷

1、綜合臨床資料，對求助者的初步診斷是：一般心理問題。

2、鑒別診斷依據(jù)如下：

（1）根據(jù)區(qū)分心理正常與心理異常的心理學原理，該求助者主客觀世界統(tǒng)一；精神活動內(nèi)在協(xié)調(diào)、一致；人格相對穩(wěn)定。無邏輯思維的混亂，無幻聽妄想等精神病性癥狀，因此，可以排除精神病性問題。

（2）該求助者對學校的恐懼情緒，與她的處境相符（不適應全寄宿學校的學習生活管理制度），為常形沖突，可排除神經(jīng)癥性問題。

（3）該求助者的主導癥狀是焦慮和恐懼情緒，而這些情緒癥狀是由現(xiàn)實因素引發(fā)，且僅局限于去學校上學，尚未泛化，持續(xù)的時間 2個星期左右，對社會功能稍有影響，可排除嚴重心理問題。

據(jù)此，初步診斷為一般心理問題。

3、對該求助者的資料進行整理，得出該求助者產(chǎn)生問題的原因是：

（1）生理原因：不明顯。

（2）社會原因：不適應寄宿學校的學習、生活管理制度，而產(chǎn)生的焦慮、恐懼情緒；缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助。

（3）心理原因：不能很好適應環(huán)境；被焦慮和恐懼情緒所困擾，不能自己緩解；人格特征：內(nèi)向、敏感、依賴性強。

五、咨詢目標的制訂

根據(jù)求助者的實際情況以及以上的評估和診斷，咨詢師在同其母親及本人協(xié)商后，制訂了如下咨詢目標：

1、近期目標

減少求助者的焦慮情緒；減少對學校及老師的恐懼心理。

2、具體目標

最初每天由母親陪同走進校門，走入教室上課；課后學會跟同學交往，做游戲，減少對學校和老師的恐懼心理。同時，采取適當?shù)莫剟畲胧l(fā)現(xiàn)進步，及時獎勵，堅持按時上學。

3、終極目標

促進求助者心理健康發(fā)展，完善其人格，幫助她成為一個有自信心、能獨立適應學校、社會的陽光少年。

六、咨詢方案的制訂

1、根據(jù)實際情況，計劃對求助者采用的咨詢方法及咨詢原理如下：

（1）正面、積極引導教育

咨詢原理：通過與求助者會談，告訴她學校和老師并不可怕,學校就像個大家庭，老師就像我們的母母親，同學們就像我們的兄弟姐妹。在這里我們團結(jié)友愛，互相幫助，除了上課學知識外還有豐富多彩的故事，課后還可以和同學們一起玩，一起做游戲，一起度過我們快樂的童年??通過積極的正面引導交談，讓求助者放松情緒，重新認識學校和老師，并體會在學校中的快樂。（2）陽性強化行為療法

咨詢原理：主要運用行為療法中的條件反射方法，對求助者的每一點微小的進步，進行及時的表揚和獎勵，以強化良好行為的獲得，提高求助者的信心。

2、向求助者明確雙方的責任、權(quán)利與義務：

（1）求助者的責任：向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實材料；積極主動地與咨詢師一起探討解決問題的方法；完成雙方商定的作業(yè)。

（2）求助者的權(quán)利：有權(quán)利了解咨詢師的受訓背景和職業(yè)資格；有權(quán)利了解咨詢師的具體方法、過程和原理；有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或終止咨詢；對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

（3）求助者的義務：要遵守咨詢室的有關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案；尊重咨詢師，遵守約定時間，如有特殊情況不能如約應提前通知咨詢師。

（4）咨詢師的責任：遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；幫助求助者解決心理問題；嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。

（5）咨詢師的權(quán)利：有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料；有權(quán)利選擇合適的求助者；本著對求助者負責的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或終止咨詢。

（6）咨詢師的義務：向求助者說明自己的受訓背景；遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助者。

3、咨詢時間與收費：

咨詢時間：一個月，每周兩次，共六次，定在一、三下午，五點至六點，每次一小時。

咨詢收費：免費

七、咨詢過程

整個咨詢過程分為三個階段：

1、第一階段：診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段（1）時間：2016年9月17日、9月20日。

（2）目的：建立良好的咨詢關(guān)系；了解基本情況；確定主要問題；進行咨詢分析。

（3）使用方法與技巧：攝入性會談、積極正面引導（4）過程：

①、填寫咨詢登記表，詢問基本情況；介紹咨詢中的有關(guān)事項與規(guī)則。

②、與孩子交談，收集臨床資料，探尋孩子的心理矛盾及改變意愿。

③、確定咨詢目標。

④、通過運用心理學知識，正面引導求助者去思考、去體驗學校生活，想想在學校里有那么優(yōu)美的環(huán)境，有和藹可親的老師，有團結(jié)友愛的同學，在這里不僅能學到很多知識，還能聽到豐富多彩的故事，課后還能和同學們一起玩，一起做游戲??求助者經(jīng)過思考，體驗到學校里的生活，豐富多彩，充滿樂趣。讓她重新認識學校和老師，體會在學校中學習生活的快樂，從而把對學校的焦慮和恐懼慢慢緩解。

⑤、布置咨詢作業(yè)：讓家長與老師商量：要求教師與同學盡量能創(chuàng)造一個寬松的環(huán)境，多給孩子鼓勵與幫助，讓孩子體會學校及班級的溫暖。

（5）達成目標：求助者的上學恐懼情緒有所減輕。

2、第二階段：心理幫助階段

（1）時間：2016年9月24日、9月27日

（2）目的：加深咨詢關(guān)系；讓求助者能輕松地走進學校，能適應學校的學習生活。

（3）使用方法和技巧：采用會談法、陽性強化行為療法（4）過程：

①、剛開始由母親送到學校門口，如果求助者不哭不鬧，情緒平靜，見到老師和同學們不緊張、不恐懼就給予獎勵一張“笑臉貼”。

②、以后只要求助者每天能按要求按時上學，就作一次獎勵記錄。③、五次獎勵記錄后，母親陪求助者去買她喜歡的洋娃娃，十次獎勵記錄后，母親陪求助者去游樂場玩。

（5）達成目標：求助者兩周下來能堅持上學，得到了獎勵，又 出去自己喜歡的地方玩了一次，心情舒暢多了。

3、第三階段：鞏固階段與結(jié)束

（1）時間：2016年10月4日、10月12日（2）目的： ①、鞏固咨詢效果；

②、完善求助者的個性，幫助她成為一個有自信心、能獨立適應學校、社會的陽光少年。

（3）使用方法與技巧：采用會談法、陽性強化行為療法（4）過程：

①、反饋咨詢作業(yè)：根據(jù)完成情況，求助者已能主動全天上學，在家長和老師學生們的配合下，她終于感到學校的溫暖、有趣，對學校的恐懼心理已基本消除。

②、指出繼續(xù)努力的方向，進一步鞏固與母親、老師、同學的關(guān)系。

③、基本結(jié)束咨詢。

（5）達成目標：求助者能按要求天天上學，開始有了許多伙伴，性格也開朗了許多。

八、咨詢效果評估

1、求助者自我評估：提到上學不僅不害怕了，還開始喜歡上學了，特喜歡和同學們一起做游戲，并且在同學中也有了許多朋友，比在家里好玩多了，學習成績還趕到前十名。

2、母親評估：求助者比以前懂事多了、省心多了，自己的事能自己做，性格活潑開朗了許多，不再那么內(nèi)向、任性，學會與人交往了。真讓人高興。

3、老師評估：能按時到校上課，跟同學們相處得還可以，欣慰的是:課堂上能聽到她回答問題的聲音，課后能看到她燦爛的笑容了，學習成績提高較快。

4、咨詢師評估：通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達到預期目標：求助者已能夠每天按要求上學，情緒穩(wěn)定，獨立性增強，對學校和老師的恐懼已消除，能很好的適應學校的學習和生活。