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      2013年中總結(jié)

      時間:2019-05-13 17:59:31下載本文作者:會員上傳
      簡介:寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關(guān)的《2013年中總結(jié)》,但愿對你工作學(xué)習(xí)有幫助,當(dāng)然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《2013年中總結(jié)》。

      第一篇:2013年中總結(jié)

      年中總結(jié)

      半年轉(zhuǎn)眼即逝,在這半年的工作中,我收貨了很多成果,也得到了很多的經(jīng)驗,在工作中學(xué)習(xí),在學(xué)習(xí)中成長。下面對我這半年的工作進(jìn)行總結(jié):

      一、半年工作回顧及工作成果

      在上半年的工作中,主要精力還是集中在大客戶的維護(hù)和跟進(jìn)中,其中: 1)XX公司上半年下單量也接近10K,目前每月銷售訂單也逐漸穩(wěn)定。2)XX公司,經(jīng)過公司全體的努力,特別是研發(fā)XX,XX等人的支持,現(xiàn)在也已經(jīng)量產(chǎn)。

      3)XX公司,現(xiàn)在也有小批量訂單,09模塊傳輸距離短和掉包的現(xiàn)象還有待研發(fā)去努力,如果能解決這些問題,相信后期合作空間也很大。除了在銷售業(yè)績上有所突破之外,經(jīng)過這半年的工作與學(xué)習(xí),在綜合能力上也有很大的提升,在處理與客戶的關(guān)系,對客戶真實的需求點上也能很好的把握,遇到客戶的咨詢和需求,也能做到游刃有余。

      二、工作中的問題

      有成績也有不足。在進(jìn)步的同時,自己的缺點也暴露出來。

      1)事情很多時,不能很好的協(xié)調(diào)處理主次,容易遺漏一些客戶的問題,導(dǎo)致一些客戶的需求和問題不能及時給到幫助,這點以后需要做好記錄工作,做到繁而不亂。

      2)工作不夠仔細(xì),缺乏打破沙鍋問到底的精神,對客戶的一些開發(fā)需求,沒有做到全面徹底的分析,容易主觀認(rèn)為很難達(dá)到,導(dǎo)致銷售機遇的流失。

      3)回訪量減少,這點需要改正,合理安排好工作時間,時刻牢記日?;卦L客戶的重要性。

      三、展望

      現(xiàn)在我再對部門的工作情況做下總結(jié)。

      XX在上半年的工作中,通過他自己的努力,也有很大進(jìn)步,不僅銷售業(yè)績上有很明顯的增長,同時在回訪中還接到了一些大客戶:像廣州漢林電器,惠浦等,現(xiàn)在都在立項研發(fā)階段,相信在下半年也會有很重大的突破。另外就目前2.4G模塊價格市場,我們也做了一些調(diào)查和評估,普遍價格在50RMB左右一套,這對我們原來的02方案上,競爭力很小,很多客戶群在價格上就不會考慮我公司的模塊了,我們要打入這些低端的客戶市場,相信公司新研發(fā)的單芯片方案,會是一個很好的切入口。另外09模塊的不斷完善和08大功率的模塊即將推出,對我們模塊部門來說又將是一次很大的飛躍。在接下來的半年中,我會更加努力的投入到工作中,跟著公司的銷售策略和方向走,把握好即有的客戶資源,對大客戶做好跟進(jìn)和維護(hù)工作,同時在相關(guān)成功領(lǐng)域拓展市場,提升銷售業(yè)績,爭取完成模塊部門的年度銷售任務(wù),不給公司整體銷售業(yè)績拖后腿,最后感謝公司領(lǐng)導(dǎo)對我的栽培和信任,給我這么好的平臺,謝謝大家!

      第二篇:中五班總結(jié)

      二0一二學(xué)年第一學(xué)期

      中五班班總結(jié)

      新春伊?xí)r,萬象更新。伴隨著兔年到來的腳步聲,我們本學(xué)期的工作即將畫上一個圓滿的句號。在這半年中,我們中四班在各位園領(lǐng)導(dǎo)的熱心支持與幫助以及三位教師團結(jié)協(xié)作、廣大家長緊密配合下,認(rèn)真圓滿地完成了幼兒園的各項任務(wù)。我們中四班就像是一個大家庭,班中的孩子在我們?nèi)弧袄蠋煁寢尅钡膼圩o(hù)下快樂成長。以下是本學(xué)期各項工作的具體情況。

      一、抓好幼兒良好常規(guī)的培養(yǎng),有條不紊地開展班級管理工作。

      我們班上三位老師能創(chuàng)設(shè)一種和諧、民主、團結(jié)的育人環(huán)境,與幼兒共同創(chuàng)設(shè)富有美感的教育環(huán)境。平時,開好班后會,共同商討保育工作、本班現(xiàn)階段的主題活動、幼兒現(xiàn)狀及如何合理、優(yōu)化整日的生活等。在一日生活中,明確職責(zé),分工合作,做到互相提醒,組織好幼兒開展各項活動。通過各種教育手段,培養(yǎng)幼兒良好的行為習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣。培養(yǎng)幼兒良好的常規(guī)習(xí)慣。

      我班的孩子,經(jīng)歷了一年的小班生活,可以說各方面都得到了很大的發(fā)展,形成了一定的行為習(xí)慣。但在中班這關(guān)鍵的一年,我們對孩子的習(xí)慣培養(yǎng)將常抓不懈,俗話說沒有規(guī)矩不成方圓,你給他立個什么規(guī)矩,他就養(yǎng)成什么習(xí)慣,在生活衛(wèi)生習(xí)慣中要不厭其煩的指點引導(dǎo),怎么吃飯,午睡時安靜入睡,怎么入廁、洗手等。

      1、教育一致性。

      在對班級幼兒的教育上要保持一致性,也許每個老師都有自己的教育方法,但在要求上必須是一致的,特別是幼兒的常規(guī),班里老師的要求不能不一樣,也不能一個緊一個松,以免使孩子形成兩面性,甚至有些糊涂,從而不能將常規(guī)形成一種習(xí)慣。所以,我們班上三位老師都能做到對幼兒的教育要一致性,達(dá)成共識,同意要求幼兒,使班上幼兒形成良好的行為習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣和學(xué)習(xí)習(xí)慣。

      2、榜樣激勵法

      在活動的各環(huán)節(jié)中經(jīng)常以摸一摸、牽牽手、蹲下來說話的態(tài)度與幼兒相處,讓孩子感到教師的親切與關(guān)愛。對回園有情緒的個別孩子仔細(xì)詢問原因,了解幼兒心聲,進(jìn)行安慰與體諒;冬天到了,向遲回園的孩子了解遲到的原因,并對癥下藥。讓幼兒在輕松愉快的環(huán)境下開心的度過在園的每一天。

      三、抓住機會,培養(yǎng)幼兒語言的表達(dá)能力。

      在語言活動中,《綱要》強調(diào)了“幼兒的語言能力是在運用的過程中發(fā)展起來的?!币褂變韩@得語言技能,不再是只重視在語言活動中灌輸一定量的詞匯和造句訓(xùn)練、復(fù)述幾個故事和詩歌這些知識經(jīng)驗的教育,而是讓孩子交流和表達(dá),孩子的語言才得到良好的發(fā)展。我們認(rèn)識到發(fā)展語言的關(guān)鍵“在于引導(dǎo)幼兒”。

      老師在教育教學(xué)活動中注重“語言的藝術(shù)”,設(shè)計每個讓幼兒的語言能帶動發(fā)展的提問,引發(fā)幼兒大膽地運用學(xué)過的或生活中常見的動詞、名詞、形容詞等詞匯回答。我們努力為幼兒創(chuàng)設(shè)一個能使他們想說、敢說、喜歡說、有機會說并能得到積極應(yīng)答的環(huán)境。如:在戶外散步時孩子們紛紛表達(dá)談?wù)撟约旱淖钚掳l(fā)現(xiàn);角色游戲時引導(dǎo)幼兒用熱情有禮的語言與別人交談等。又如:在餐前活動中,我們組織幼兒玩語言類的智力游戲《不是吧,這么容易》、《說相反》、《好聽的形容詞》等?;顒又校ぐl(fā)幼兒集體面前大膽說話的能力,增強幼兒的聽辯能力,豐富了幼兒的詞語量。這樣,對每位幼兒的口語表達(dá)水平就作到心中有數(shù)。經(jīng)過一個學(xué)期的學(xué)習(xí)實踐幼兒的語言表達(dá)能力得到一定的提高。

      四、日常生活中滲透環(huán)保教育?!氨鶅鋈叻且蝗罩?,我們在對幼兒進(jìn)行環(huán)保教育時,注意從日常生活中的各個環(huán)節(jié)入手,對幼兒的環(huán)保行為進(jìn)行環(huán)保教育時,更注意從日常生活中的各個環(huán)節(jié)入手,對幼兒的環(huán)保行為加以強化,使幼兒從不自覺到為轉(zhuǎn)化為自覺的行為。在課室、走廊張貼了相關(guān)垃圾分類的知識、標(biāo)志、詩歌童謠,我們班的孩子對這些知識充滿興趣,每天課余活動會指指點點說著相關(guān)的內(nèi)容,逗留在垃圾分類海報前認(rèn)真閱讀。除了平面的知識,我們還設(shè)置了幾個廢舊材料回收箱,老師、幼兒、家長等所有人,都自覺地從我做起,把各種廢物積極主動地分類投放到“廢物回收”站里,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和環(huán)保行為??吹矫刻旌⒆觽兺斗艔U物的身影,我們感到欣慰。孩子收集廢紙,易拉罐,玻璃瓶,果凍盒等廢棄物品,把它們再生利用,做成各種新穎、有趣、立體、直觀的玩教具,既可以節(jié)省材料,又可以減少污染。各種紙盒、酸奶杯、牙膏合等物品外形、大小各異留給幼兒想象的空間極大。游戲中,孩子們會用牛奶盒、餅干盒向上壘高成各種房屋、用酸奶杯排成欄桿?游戲、制作中孩子們明白廢物可以再利用的道理,并使幼兒的親自然的情感轉(zhuǎn)化為真正的保護(hù)性行為。

      第三篇:中半期總結(jié)

      個人半期總結(jié)

      轉(zhuǎn)眼間,中班下學(xué)期都已經(jīng)過了半個學(xué)期,為了今后能夠更好地投入到工作中去,做好份內(nèi)的事情,因此進(jìn)行一次半期總結(jié)。

      一、班級基本情況。

      本學(xué)期班上有41人(男29人,女12人),男孩子偏多,并且男孩子相對來說,比較調(diào)皮,平時也很好動。特別是在排隊方面,有小部分男孩子總在隊伍后面玩鬧,不自覺排好隊,拖拖拉拉、跑跑跳跳、打打鬧鬧。為此,我們兩位老師也暢想多種辦法來教育引導(dǎo),但其效果不佳,得不到進(jìn)一步的改善,使得班班級管理淪入緊張狀態(tài),而幼兒園各項活動的開展,又與班級常規(guī)紀(jì)律緊密相連,所以在這方面,我還得要下功夫嘗試以固定音樂來作為信號,要求幼兒聽到相應(yīng)的音樂做排隊、喝水、休息等活動。其實施的整頓效果相當(dāng)不錯,改變了以前大吼大叫的教育方法,管理起來也不用那么辛苦。

      二、教育教學(xué)工作。

      本學(xué)期我們設(shè)計了一系列的主題活動,同時為了提高我們老師的教育教學(xué)水平,還成了教研組。平時,在不帶班的情況下,我們要進(jìn)行聽課,評課活動,利用每周一下午進(jìn)行集體備課。

      三,衛(wèi)生保健工作。

      為了給孩子們營造一個衛(wèi)生,舒適,健康的生活學(xué)習(xí)環(huán)境,我們中三班的兩位老師都會堅持一下幾點:

      (1)把課室、睡室每天要拖地面、還要把幼兒的被枕鋪開、有陽光時,拿出去暴曬。

      (2)對課室、幼兒觸到的物品用消毒水稀釋擦拭,對玩具積木先用消毒水浸泡、再暴曬

      (3)毛巾餐后使用,要專人專用一條,并做好毛巾消毒工作

      (4)堅持每天帶幼兒戶外活動,并做好墊毛巾工作。

      (5)督促提醒幼兒多喝水,特別是在活動后,及時補充水分,并要求幼兒要拿自己的杯子用不可亂拿別人的杯子用。

      (6)有時天氣時冷時熱,注意提醒幼兒增減衣物。在天氣較冷的情況下,引導(dǎo)幼兒要先穿衣服,再疊被子,最后穿鞋子排隊上廁所。

      (7)在離園前,要注意把幼兒的物品放回書包帶回家,以免丟失找不到。

      (8)教育幼兒不吃手指,講究個人衛(wèi)生、勤剪指甲、勤洗澡、洗頭、勤換衣服等。

      (9)按時給帶藥回園吃的幼兒服用,時刻撿到每位幼兒的睡眠情況。

      四,安全工作。

      注重班級常規(guī)管理,多開展一些有關(guān)安全方面的教育課題活動。對幼兒在生活中的不良行為危險動作和自我保護(hù)方法加以引導(dǎo)教育,以免發(fā)生意外。如:挖鼻孔、掏耳朵、咬手指、吃異物、玩失利物品和水火電等事件。對幼兒平時拉拉扯扯、打打鬧鬧、跑跑跳跳、推推撞撞等危險動作、要引起注意。在外出時,教育幼兒要緊跟著家人,不可一人到處亂跑、小心過馬路。平時要記好家庭住址和家人電話號碼,不吃陌生人給的東西,不亂撿地上的東西吃。對沒吃完,沒保存好已久的食物,建議幼兒不要食用,以免發(fā)生中毒事件。

      五、存在的問題。

      1.個別幼兒挑食,有的不愛吃肉,有的不吃蔬菜,還有的進(jìn)食注意力不集中,速度慢,進(jìn)餐習(xí)慣有待改善。

      2.在學(xué)習(xí)上,有的幼兒開小差,搞小動作,注意力不易集中,有的幼兒樂意發(fā)言,但不愛動腦筋;有的幼兒還愛插嘴,有的回答問題聲音不響亮。

      3.平時幼兒閱讀習(xí)慣差,不愛護(hù)書本,書本破損嚴(yán)重。

      4.本班還有個別幼兒及未養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣如:啜吸手指頭,用手抓菜吃、搖椅子、跪地板等

      5.大部分幼兒大方、活潑,乖巧,但個別幼兒傾聽習(xí)慣較差,顯得異常好動,不能很好地遵守活動規(guī)則

      6.幼兒的禮貌教育在今后工作中還需進(jìn)一步加強。如;入園時主動問好、主動與別人打招呼等。

      7.與配班老師溝通方面、工作協(xié)助方面

      六、對上半學(xué)期的這些情況,都有待我在下半學(xué)期的工作中,不斷加強,不斷改進(jìn)、不斷學(xué)習(xí)。因此今后努力的方向是:

      1.進(jìn)一步加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面、有效地提高孩子各方面的能力。

      2.發(fā)揮本班2位老師的協(xié)作、奉獻(xiàn)精神、全面提高班級工作質(zhì)量

      4.加強教法的探討,努力探索出具有個人特色的教學(xué)方法。

      總之,本學(xué)期緊張而繁忙的工作已經(jīng)過去一大半,讓我們后半學(xué)期的工作中面對以上的種種不足,更深入學(xué)習(xí),認(rèn)真做好各項工作,以便我們的各方面更上一層樓!

      第四篇:中醫(yī)科總結(jié)

      2013年中醫(yī)科工作總結(jié)

      2013年中醫(yī)科在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)與關(guān)心下,在醫(yī)院各兄弟科室的大力支持及配合下,科室同志友好團結(jié),努力而全面的做好各方面的工作?,F(xiàn)就一年的工作總結(jié)如下:

      一、繼續(xù)堅持思想和理論知識的學(xué)習(xí)。

      一年來,積極參加各項政治學(xué)習(xí),更進(jìn)一步加強了職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的思想教育。遵守各項規(guī)章制度的管理,嚴(yán)格遵守治療常規(guī)和操作規(guī)程,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。改善服務(wù)態(tài)度、樹立以病人為中心,為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念,對待病人熱情、態(tài)度和藹、禮貌服務(wù)。加強醫(yī)療質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和查對制度。積極參與院內(nèi)外的各種學(xué)術(shù)活動,今年重點學(xué)習(xí)了老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范,服務(wù)技術(shù)內(nèi)容主要包括:①中醫(yī)體質(zhì)信息采集;②中醫(yī)體質(zhì)辨識;③中醫(yī)藥保健指導(dǎo)(老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)根據(jù)老年人的體質(zhì)特點從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健和穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo))。向有經(jīng)驗的老中醫(yī)學(xué)習(xí),使我們的醫(yī)療水平不斷提高,加強社會信任度和就醫(yī)安全感。

      二、我科今年工作指標(biāo)完成情況。

      中醫(yī)科開展了針灸、拔火罐、推拿牽引的治療,盡力開展三伏貼治療小兒氣管炎、上感咳嗽、風(fēng)濕痹病等病的治療。中醫(yī)門診及配方約三千五百人次,與中藥房相互合作盡力滿足群眾配方需求,業(yè)務(wù)總

      收入約平均二十二萬左右,較去年有所提升。新農(nóng)合中藥結(jié)報率有明顯增加,與科室同志努力宣傳分不開。

      三、我科工作中的不足及明年工作方向

      一年來在中醫(yī)用藥和穴位貼敷方面開展不夠,甚少與其它醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)交流,一些新的技術(shù)和新的方法,在實踐操作中難以展開,業(yè)務(wù)水平得不到進(jìn)一步提高。對于中醫(yī)宣傳工作力度還不夠,部分病人對疾病的認(rèn)識性不足。對上述各方面工作在新的一年中要進(jìn)一步完善落實提高。、中醫(yī)科2013、12、24

      第五篇:中診總結(jié)

      中診總結(jié)

      一、舌診

      (1)舌診的內(nèi)容①望舌質(zhì)(舌體);望舌神、舌色、舌形、舌態(tài)②望舌苔;望苔質(zhì)、苔色。

      (2)正常舌象:舌淡紅,苔薄白,舌體柔軟,活動自如,位置正中,臺揩之不去,其下有根。

      (3)望舌質(zhì)(體)

      1舌神:主要表現(xiàn)在舌質(zhì)的榮枯和靈動方面。

      ①有神:舌色鮮明,舌質(zhì)滋潤,舌體活動自如-主病輕,預(yù)后良好。

      ②失神:舌色晦暗,舌質(zhì)柘澀,舌體活動欠靈-主病理,預(yù)后較差。

      2舌色:①淡白舌:虛證、寒證、氣血兩虧。

      ②紅舌:熱證。

      ③絳舌:外感溫病熱入營血,內(nèi)傷陰虛火旺,血瘀。

      ④紫舌:熱盛傷津,氣血壅滯,寒凝血瘀。

      ⑤青舌:主寒凝陽郁,瘀血。

      3、舌形:

      老舌:實證

      嫩舌:虛證。

      胖大舌:因水淡痰飲,阻滯所致,舌淡白,胖嫩,苔水滑:脾胃濕盛虛濁相搏上漬。脾腎陽虛,舌質(zhì)紅,胖大,苔黃膩。

      腫脹:a、心脾有熱,氣血上壅引起的-舌鮮紅,伴疼痛,腫脹 b、邪熱夾酒毒上壅-舌紫 c、中毒致血液凝滯-毒紫晦暗。

      瘦?。褐鳉庋獌商摚幪摶鹜?。

      點舌:均為熱毒熾盛,深入血點

      a、紅點-主溫毒、熱毒、濕熱。

      b、白點:主脾胃氣虛而熱毒入沖,將糜爛。

      c、黑點:主血熱而氣血壅滯。

      芒刺:熱邪內(nèi)結(jié),邪熱亢盛。

      痰斑:外感熱入營血,內(nèi)傷引起血瘀。

      裂紋:主熱盛傷陰,血虛不潤,脾虛濕侵。

      光滑:胃氣將絕之候,胃陰枯竭,胃氣大傷。

      齒痕:主脾虛、氣虛、濕盛。

      舌下絡(luò)脈:將舌尖翹起,舌底脈細(xì)可見,舌系帶兩側(cè),當(dāng)金津,玉液穴處,隱隱可見兩條較粗的青紫色脈絡(luò)。

      正常:脈絡(luò)不粗,不分枝、瘀點。

      舌下紫或紫黑小皰:肝郁失疏,痰血阻絡(luò)。

      絡(luò)脈青紫且粗張:寒凝血瘀or痰熱內(nèi)阻(意義與青紫舌相似)。

      4、舌態(tài):

      ①強硬:內(nèi)傷痰吐內(nèi)阻,中風(fēng)先兆。

      ②顫動:虛損、動風(fēng)。氣血兩虛、熱極動風(fēng)。

      ③歪斜:中風(fēng)or中風(fēng)先兆。風(fēng)邪中絡(luò)or風(fēng)痰阻絡(luò)。

      ④痿軟:氣血俱虛,熱灼津傷,陰虧己極。

      ⑤吐舌:疫毒攻心或or正氣己絕。

      ⑥弄舌:動風(fēng)先兆或小兒智力障礙。

      (4)望舌苔:

      1、苔色:

      白苔:表證、寒證。

      黃苔:里證、熱證

      灰苔:里熱證、寒濕證。

      黑苔:里證,熱極,寒盛。

      2、苔質(zhì):

      厚苔:邪盛入里,痰飲食濕積滯

      薄苔:正?;蛑魍飧斜碜C、內(nèi)傷輕病。

      潤苔:正常,痰中津液未傷。

      燥苔:熱盛傷津或陰液虧耗,陽虛氣不化津致燥氣傷肺。

      滑苔:寒,濕。

      腐苔:食積,痰濁,內(nèi)癰,濕熱如糜。

      膩苔:濕濁,痰飲,食積,濕熱,頑痰。

      ①黃厚膩:痰熱、濕熱、暑濕、濕溫、食滯、濕痰內(nèi)、腑氣不利。

      ②白滑膩:寒濕、濕濁。

      ③白膩:脾虛濕重。

      ④厚膩不滑:時邪夾濕。

      ⑤白膩不燥:自覺胸悶,脾虛濕重。

      ⑥白厚粘膩:口中發(fā)甜,脾虛濕熱,所取上泛。

      剝苔:①光剝苔:胃氣將絕之候。

      ②地圖舌:氣陰不足,過敏體質(zhì)

      ③花剝苔:胃之氣陰兩傷。

      二、脈診

      1、診脈方法

      ①診脈之前,先讓病人休息片刻,室診也要保持安靜。

      ②體位:讓患者取坐位或正臥位,手臂放平和心臟近于同一水平,直脘(手腕伸直)手心向上,在脘關(guān)節(jié)下面墊與布棕。松軟的脈枕。

      ③指法:醫(yī)生和病人應(yīng)側(cè)向坐,用左手按診病人的右手,首先用中指按在掌后高骨內(nèi)側(cè)

      關(guān)脈部位,接著食指按關(guān)前的寸脈部位,無名指按關(guān)后的尺脈部位,三指應(yīng)呈弓形,以指腹按觸脈體,用指腹感覺靈敏。

      (1)舉按尋:①診脈時運用指力的輕重,挪移,以探索脈象一種手法。

      ②輕手循之日舉,陽、腑,心肺之應(yīng),重手取之曰按陰、臟、肝腎之應(yīng),不輕不重,委曲求之曰尋脾胃之候。

      ③醫(yī)生呼吸自然。

      ④拳:用輕指力按在皮膚上又叫浮取,輕取。按:用輕指力按在筋骨間,沉取,重取。

      尋:指力不輕不重,亦輕亦重,以委曲求。(尋者尋找之意,不是中耳之義)。

      (2)五十動:每次診脈,必滿五十動。

      每次按脈時間,每側(cè)脈搏跳動不應(yīng)少于五十次。診脈時間,每次候脈2-3min宜。

      意義:①防止漏診(促、結(jié)、代脈),了解五臟,全部情況。②說明診脈草率從事,辨清目的。if第一個五十辨不清,延至第二,三個五十動。

      三、按診:臨床上以按肌膚,按手足,按胸膜等為常用。其外有按俞穴。

      手法:觸:了解淺部涼熱,潤燥情況。

      摸:探明局部的感覺情況及腫物形態(tài)大小等。

      按:了解深部有無壓痛,腫塊的形態(tài)、質(zhì)地、腫脹的程度、性質(zhì)。

      1、按肌膚:為了探明全身肌表的寒熱,潤燥以及腫脹等情況。

      ①陽氣盛-身多熱

      陽氣衰-身多寒。

      ②軟硬:肌膚濡軟異喜按-虛證;

      患處硬痛拒按-實證;

      輕按即痛-病在表淺;

      重按方痛-病在深部;

      ③潤燥:皮膚濕潤者-身己汗出;

      皮膚干燥者-身未汗出;

      皮膚甲錯者-傷陰或內(nèi)有瘀血;

      皮膚干癟者-津液不足。

      ④腫脹:按之凹陷,不能即起-水腫;

      按之凹陷,舉手即起-氣腫。

      2、按胸腹(按虛里/按胸脅/按腹部)

      按虛里:虛里位于左乳下心搏動處為“諸脈所宗”,按索虛里搏動的情況可以了解宗氣的強弱,病在虛實,預(yù)后之吉兇。

      ①正常:虛里按之應(yīng)手,動而不緊,緩而不急

      (宗氣充盛)。

      ②虛里動微而不顯為“不及”-宗氣內(nèi)虛。③動而應(yīng)衣為“太過”-宗氣外泄。

      ④按之彈手,洪大而搏-危重證候(注意:孕婦胎前產(chǎn)后,勞瘵病者)。

      ⑤動欲絕而無死候的-痰飲等證。

      按腹部:

      1)辨涼熱①腹壁冷,喜暖,手按之撫者-虛寒證

      ②腹壁灼熱,喜冷,勿按放者-實熱證。

      2)辨疼痛①腹痛喜按者-虛證

      ②腹痛拒按者-實證

      ③按之局部灼熱,痛不可思-內(nèi)癰。

      3)辨腹脹①腹脹滿,按充實,有壓痛,叩之重濁-實滿。

      ②腹膨滿,按之不實,無壓痛,叩之作空聲-氣脹,屬虛滿。

      ③腹部高度脹大,如鼓之狀-膨脹。

      4)辨痞滿:(自覺心下或胃脘部痞寒不適,脹滿癥狀)

      ①按之柔軟,無壓痛-虛證

      ②按之較硬,抵抗感、壓痛-實證

      ③脘部按之有形脹痛,推之漉漉有聲-冒中有水飲。

      5)辨積聚(腹內(nèi)結(jié)塊)

      ①痛有定處,按之有形而不移者-積、屬血分

      ②痛無定處,按之無形而聚散不定-聚,屬氣分。

      6)辨結(jié)胸①胃脘脹悶,按之則痛-小結(jié)胸

      ②胸骨腹硬滿疼痛且拒按者-大結(jié)胸。

      7)①左少腹作痛,按之累累有硬塊者-腸中有宿類

      ②右少腹作痛,按之疼痛,有包塊應(yīng)手者-腸癰。

      3、按手足

      1)①手足俱冷-陽虛陰盛,屬寒;手足俱熱-陽盛或陰虛,屬熱

      (注意:內(nèi)熱熾盛,而陽郁于里不能外達(dá)的四肢厥冷,卻是寒熱實證)。

      ②手足的背部較熱-外感發(fā)熱;手足較熱-內(nèi)傷發(fā)熱

      ③額上熱手心熱-表熱;手心熱額上熱-里

      熱。

      2)兒科:①小兒指尖冷-驚厥

      ②中指獨熱-外感風(fēng)寒

      ③中指指尖獨冷-麻痘將發(fā)之象。

      3)陽虛之證,四肢猶溫-陽氣尚存,尚可治療,若四肢厥冷-亡陽之證。

      四、望小兒指紋(3歲以內(nèi)小兒,代替脈診一種輔助診斷方法)

      1、指紋:即食指內(nèi)側(cè)絡(luò)脈-手太陰之脈分支而來。

      2、診察:醫(yī)生以食中兩指夾住小兒指端從命關(guān)向風(fēng)關(guān)輕輕推按,指紋容易顯露。

      3、風(fēng)關(guān):食指第一節(jié)。

      氣關(guān):食指第二節(jié)。

      命關(guān):食指第三節(jié)。

      4、正常:色澤淺紅,紅黃粗兼,隱隱可見。

      5、病理:①浮沉分表里②紅紫辨寒熱③淡滯定虛實④三關(guān)測輕重。

      舌診總結(jié)

      色:淡紅常表白虛寒,紅絳熱證青紫瘀。

      形:舌形榮枯吉兇辨,老嫩虛實胖瘦證。點剌熱證臟腑候,裂紋血虛與傷津。

      態(tài):痿軟陰虛氣血虛,強硬熱盛痰動風(fēng),歪斜肝風(fēng)顫動風(fēng),吐弄內(nèi)風(fēng)短縮危。

      質(zhì):厚薄進(jìn)退潤燥津,腐膩濕積剝脫虛。真假胃氣偏全證。

      小兒舌:白主表證黃里實,灰黑里實危重候。脈診:

      指力:輕舉重按委求尋,動靜結(jié)合候五十,正常脈:三部緩浮大疾除,不長不短應(yīng)中各

      和,鑒別:一比類脈:

      1、脈位相似:1)脈位淺:洪、浮、濡、散、芤、革

      2)脈位浮:沉、伏、牢、弱。

      2、脈數(shù)相似:1)脈率快:數(shù)、疾2)脈率慢:遲、緩

      3)律不齊:促、結(jié)、代、澀。

      3、脈形相似:1)脈寬大:大、洪、芤。2)脈細(xì)?。杭?xì)、微、濡、弱3)脈體長:長、弦

      4)脈體短:短、動。5)脈緊張:弦、革、緊、牢。

      4、脈勢相似:1)脈動:濡、弱、軟。2)脈有力:實、洪。

      二、對舉脈:

      1、脈位:浮、沉。

      2、脈數(shù):遲、數(shù)。

      3、脈形:滑澀、洪細(xì)、緊緩、長短。

      4、脈勢對舉:虛實、微伏。

      脈象主病:浮主表證洪熱盛,濡虛濕證散臟絕。芤主失血與傷陰,革為亡血失精漏。沉里伏厥邪痛閉,弱虛牢疝寒積癥。遲寒緩脈脾虛濕。澀瘀氣滯結(jié)痰淤。數(shù)熱疾竭元氣脫,促熱淤積動痛驚,虛虛細(xì)濕勞損虛,微主暴脫陰陽虛,代痛損傷臟氣衰,短與氣郁與氣損,實實滑實痰實熱,弦痛痰飲肝膽病,緊寒痛證與宿食,長主熱證陽有余,大脈健康與病進(jìn)。

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