第一篇：2014年度二級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)管理整改報(bào)告

***人民醫(yī)院

關(guān)于2014年度全市二級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)管理工作檢查相關(guān)問題整改落實(shí)情況匯報(bào)

縣衛(wèi)生局：

為了解情況，評價(jià)績效，促進(jìn)工作，市局組織人員于11月5日對我院醫(yī)療服務(wù)管理相關(guān)工作進(jìn)行了檢查并對結(jié)果進(jìn)行了通報(bào)，針對檢查反饋意見以及通報(bào)結(jié)果，現(xiàn)對我院相關(guān)問題整改落實(shí)情況匯報(bào)如下：

一、醫(yī)療服務(wù)管理方面

1.臨床路徑管理中，醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)不能支持抗菌藥物管理、臨床路徑管理情況的統(tǒng)計(jì)、分析、實(shí)時(shí)監(jiān)控、上報(bào)功能的問題，已報(bào)請?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)，待上會(huì)研究確定，購買相關(guān)軟件系統(tǒng)予以完善落實(shí)。

2.單病種質(zhì)量管理中，未開展符合上級規(guī)定的7個(gè)病種的單病種質(zhì)量管理工作的問題，已責(zé)成質(zhì)控辦牽頭，組織相關(guān)部門及科室嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)開展這7個(gè)病種的單病種質(zhì)量控制工作。

二、醫(yī)療安全管理方面

1.醫(yī)院安保及警務(wù)室建設(shè)中，未建立警務(wù)室的問題，經(jīng)醫(yī)院積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，于12月初由縣公安局漢山派出所在我院保衛(wèi)科設(shè)立警務(wù)室，已開展并在不斷完善相關(guān)工作。2.投訴管理工作中，①未設(shè)立“投訴管理科”的問題，經(jīng)醫(yī)院相關(guān)會(huì)議研究決定由醫(yī)院黨辦肩負(fù)投訴管理科職能管理職責(zé)，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院投訴接待工作，并按照部門職責(zé)合理將投訴分配至相關(guān)部門予以妥善解決。②醫(yī)院投訴管理制度不完善，對發(fā)生的醫(yī)療糾紛在處理結(jié)束后未及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的問題，已在全院中層領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議上進(jìn)行了要求，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)完善修訂投訴管理制度并嚴(yán)格落實(shí)，今后要做到，對發(fā)生的醫(yī)療糾紛在處理結(jié)束后必須進(jìn)行分析，定期總結(jié)反饋，不斷強(qiáng)化安全責(zé)任意識，減少醫(yī)療糾紛。

3.產(chǎn)科安全管理中，①產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員對“若干規(guī)定”內(nèi)容知曉程度較低的問題，已組織婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)加強(qiáng)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，做到人人知曉，并在婦產(chǎn)科、產(chǎn)房門口制作宣傳專欄進(jìn)行廣泛宣教。②產(chǎn)科出入口沒有按照“若干規(guī)定”的要求落實(shí)專人值守的問題，醫(yī)院已經(jīng)召開相關(guān)部門協(xié)調(diào)會(huì)議，鑒于目前醫(yī)院新住院大樓啟用時(shí)間不長且面臨產(chǎn)科住院高峰期，為不影響病人就診，暫時(shí)實(shí)行婦產(chǎn)科病區(qū)夜間20:00至次日早8:00之間實(shí)行單通道管理，同時(shí)，要求醫(yī)院安保人員加強(qiáng)巡邏并對產(chǎn)科住院部周邊攝像頭進(jìn)行檢查或加裝監(jiān)控?cái)z像頭，避免死角。待時(shí)機(jī)成熟后，實(shí)行婦產(chǎn)科病區(qū)單通道進(jìn)入及專人值守。

三、檢驗(yàn)暨輸血管理工作

1.檢驗(yàn)標(biāo)本的拒收方面的管理欠規(guī)范，科室部分工作人員對標(biāo)本拒收標(biāo)準(zhǔn)了解不是很透徹，欠缺標(biāo)本拒收記錄的問題，科室已經(jīng)建立了完善的標(biāo)本接收、拒收、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)及流程，要求科室每位工作人員學(xué)習(xí)掌握，并落實(shí)在具體工作中。

2.科室基礎(chǔ)建設(shè)較薄弱，免疫室缺少酶標(biāo)儀的問題，醫(yī)院已經(jīng)給科室購買酶標(biāo)儀并投入使用。

3.檢驗(yàn)報(bào)告單無簽名、無審核或簽名不全的問題，主要是指臨床科室開展的相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目，報(bào)告不規(guī)范，檢驗(yàn)科報(bào)告單嚴(yán)格實(shí)行雙簽制度，并定期有相關(guān)人員進(jìn)行監(jiān)督。

4.醫(yī)務(wù)人員的臨床用血知識 培訓(xùn)不足，對臨床醫(yī)務(wù)人員合理、科學(xué)用血知識的培訓(xùn)時(shí)間短、內(nèi)容單一，參訓(xùn)人員太少的問題，醫(yī)院將繼續(xù)加強(qiáng)臨床用血知識培訓(xùn)工作，多方位，多角度對全體工作人員加強(qiáng)臨床安全用血相關(guān)知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高臨床輸血水平，規(guī)范臨床用血。

四、醫(yī)院感染管理工作

1.內(nèi)鏡診療室布局及流程欠合理的問題，已邀請市中心醫(yī)院相關(guān)專家來院進(jìn)行了現(xiàn)場指導(dǎo)，對胃鏡室布局及流程按要求進(jìn)行改造。

2.內(nèi)鏡診療室存在內(nèi)鏡數(shù)短缺導(dǎo)致清洗消毒時(shí)間達(dá)不到要求，清洗毛刷達(dá)不到“一洗一消一用”，無醫(yī)用高壓沖洗水槍、氣槍的問題，醫(yī)院準(zhǔn)備增加清洗設(shè)備，包括醫(yī)用高壓沖洗水槍、氣槍，增添胃鏡一條，滿足臨床需要并符合相關(guān)要求。

***人民醫(yī)院 2014年12月22日

第二篇：醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)整改方案

醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)整改方案

為了貫徹進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，努力做到讓人民群眾便捷就醫(yī)、使人民群眾看病就醫(yī)感明顯改善，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，我院結(jié)合實(shí)際，改善醫(yī)療服務(wù)，提出以下整改方案： 1.營造溫馨就診環(huán)境：

針對有部分醫(yī)護(hù)人員偶爾會(huì)在診室接收快遞，不符合消毒隔離要求，另外也易造成醫(yī)患糾紛，故要求快遞統(tǒng)一由咨詢臺接收，盡量不寄到單位。

保持大廳等候診區(qū)域、診室的環(huán)境整潔；為患者提供冷、熱純凈水。嚴(yán)格禁煙，設(shè)置規(guī)范吸煙區(qū)；完善無障礙設(shè)施，放射檢查為患者提供符合規(guī)范的新的防護(hù)服。2.提供預(yù)約診療服務(wù)

由于口腔科診療的特殊性，我院很早就實(shí)行了復(fù)診全部預(yù)約制?，F(xiàn)初診患者也可以電話和現(xiàn)場預(yù)約，網(wǎng)上預(yù)約也將很快提上日程。3.改善護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理

我院從護(hù)士形象、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)素養(yǎng)等多方面進(jìn)行培訓(xùn)，每月對患者進(jìn)行護(hù)士滿意度問卷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并改進(jìn)。4.規(guī)范診療行為

我院實(shí)行牙位核對制，術(shù)前標(biāo)記患牙，并與其他醫(yī)務(wù)人員及患者核對患牙，確保操作正確。同時(shí)，誠信診療收費(fèi)。在門診大廳放置醫(yī)療價(jià)格公示簿，電子滾動(dòng)屏也及時(shí)公示醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格和藥品價(jià)格，為患者提供便捷的查詢服務(wù)。5.妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

規(guī)范院內(nèi)投訴流程，為醫(yī)護(hù)人員選擇符合口腔門診的口腔專用醫(yī)責(zé)險(xiǎn)，將醫(yī)療糾紛化解在初級階段。對患者集中反映的問題改進(jìn)、整改。

我院會(huì)通過不斷改善服務(wù)質(zhì)量，為人民群眾提供安全有效、方便的基本口腔診療服務(wù)。

2015.8.18

第三篇：清水河縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況整改報(bào)告

清水河縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù) 收費(fèi)情況整改報(bào)告及服務(wù)承諾

2014年8月22日呼和浩特市衛(wèi)生監(jiān)督所對我院的醫(yī)療衛(wèi)生工作進(jìn)行了日常行政督查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院對部分參合患者進(jìn)行的感染四項(xiàng)檢測收費(fèi)違反了《內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》第五十五條規(guī)定?，F(xiàn)將我院相關(guān)工作的整改情況報(bào)告如下：

一、對全院感染四項(xiàng)檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范。過去醫(yī)院檢驗(yàn)科感染四項(xiàng)檢驗(yàn)部分用免疫法（符合收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)）、部分用膠體金法（存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)），現(xiàn)要求全部使用免疫法進(jìn)行檢驗(yàn)，但急診患者可以先用膠體金法篩查，然后免疫法復(fù)核報(bào)告結(jié)果。

二、對全院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)進(jìn)行重新定價(jià)、審核。根據(jù)存在的問題及醫(yī)院信息化建設(shè)需要，2014年10月我院按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格（2004版）》對全院的所有服務(wù)、藥品等都進(jìn)行重新定價(jià)，杜絕違規(guī)收費(fèi)和超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)情況發(fā)生。

三、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)及收費(fèi)管理。醫(yī)院全部收費(fèi)價(jià)格由財(cái)務(wù)科和相應(yīng)服務(wù)科室統(tǒng)一制定，嚴(yán)格執(zhí)行價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，禁止超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，醫(yī)院的一切收支由財(cái)務(wù)科統(tǒng)一管理。

清水河縣醫(yī)院服務(wù)承諾及保證：在今后的工作中，我院公開向患者公示服務(wù)項(xiàng)目及藥品價(jià)格，并嚴(yán)格執(zhí)行《內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格指南》（2014版）等醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，杜絕類似現(xiàn)象再次發(fā)生?，F(xiàn)進(jìn)一步向市衛(wèi)生監(jiān)督所保證：今后堅(jiān)決杜絕違規(guī)收費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。

特此

清水河縣醫(yī)院 二0一四年十一月三日

第四篇：二級醫(yī)院巡查整改報(bào)告

大型醫(yī)院巡查整改報(bào)告

2017年9月25日區(qū)衛(wèi)計(jì)局進(jìn)行對我院進(jìn)行巡查考核工作。檢查中，醫(yī)院還存在許多不足之處。針對存在的問題，召開專題會(huì)議，逐步落實(shí)，以促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)及穩(wěn)步提高，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作順利進(jìn)行，現(xiàn)將整改措施報(bào)告如下：

一、存在的問題

1、反腐倡廉建設(shè)

1)雖設(shè)立紀(jì)檢監(jiān)察組織機(jī)構(gòu)，但是職責(zé)不細(xì)化。

2）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案不完善。

3）對典型人物的先進(jìn)事跡宣傳力度不夠。

2、貫徹落實(shí)“九不準(zhǔn)”情況

1）醫(yī)務(wù)人員不能熟記“九不準(zhǔn)”內(nèi)容。

3、醫(yī)院管理方面

1）不具備信息化查詢服務(wù)。2）床護(hù)比低于0.4:1.3）臨床路徑制度都已制定，但還需要進(jìn)一步落實(shí)。4）未開展信息化醫(yī)療質(zhì)控模式，建立信息系統(tǒng)。5）無專職臨床藥師

二、整改措施

1、反腐倡廉建設(shè) 1）將紀(jì)檢監(jiān)察組織機(jī)構(gòu)職責(zé)更加細(xì)化。2）完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，讓其更加細(xì)致。3）加強(qiáng)對典型人物的先進(jìn)事跡宣傳力度。

2、貫徹落實(shí)“九不準(zhǔn)”情況

1）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，熟記“九不準(zhǔn)”內(nèi)容。

3、醫(yī)院管理方面

1）積極籌措資金為信息化做準(zhǔn)備。

2）按照實(shí)際占用床，隨時(shí)調(diào)配護(hù)士，達(dá)到0.4:1.3）加強(qiáng)臨床路徑培訓(xùn)，加快落實(shí)。4）爭取資金，建立信息系統(tǒng)。

5）盡快培養(yǎng)專業(yè)強(qiáng)、懂臨床、懂電腦、事業(yè)心強(qiáng)、的醫(yī)院臨床藥師，更快的提高醫(yī)院合理用藥水平。讓臨床藥師及時(shí)與臨床溝通。

通過考核，使醫(yī)院更明確了前進(jìn)的方向，管理更加規(guī)范。醫(yī)院虛心接受批評，糾正不足，以便更好服務(wù)患者，同時(shí)讓醫(yī)院未來有突飛猛進(jìn)的發(fā)展。

**醫(yī)院

2017年9月26日

第五篇：二級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)診療科目標(biāo)準(zhǔn)

二級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)

（綜合醫(yī)院）

二級診療科目

內(nèi)科可以設(shè)置二級診療科目：呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、腎病學(xué)科、內(nèi)分泌科。

外科可以設(shè)置二級診療科目：普通外科、神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科、胸外科。

婦產(chǎn)科可以設(shè)置二級診療科目：婦科、產(chǎn)科。

兒科可以設(shè)置二級診療科目：新生兒科。

檢驗(yàn)科可以設(shè)置二級診療科目：臨床體液、血液專業(yè)，臨床微生物學(xué)專業(yè)，臨床化學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)，臨床免疫、血清學(xué)專業(yè)，臨床細(xì)胞分子遺傳學(xué)專業(yè)。

醫(yī)學(xué)影像專業(yè)可以設(shè)置二級診療科目：X線診斷、計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）診斷、超聲診斷、心電診斷。