第一篇：生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級(jí)

關(guān)于貫徹執(zhí)行《生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級(jí)》國家標(biāo)

準(zhǔn)的通知

勞人護(hù)〔１９８６〕６號(hào)

我部委托中國預(yù)防醫(yī)學(xué)中心衛(wèi)生研究所起草的《生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級(jí)》國家標(biāo)準(zhǔn)，業(yè)經(jīng)國家標(biāo)準(zhǔn)局以國標(biāo)函〔１９８６〕０１１號(hào)文批準(zhǔn)，編號(hào)為ＧＢ５８１７－８６?，F(xiàn)將這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)及其編制說明一并印發(fā)給你們，請(qǐng)自一九八六年十一月一日起正式實(shí)施。標(biāo)準(zhǔn)文本由中國標(biāo)準(zhǔn)出版社出版。

生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級(jí)國家標(biāo)準(zhǔn)，是勞動(dòng)保護(hù)科學(xué)管理的一項(xiàng)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，是確定生產(chǎn)作業(yè)場所內(nèi)工人接觸粉塵危害程度大小的依據(jù)；不作為處理現(xiàn)行經(jīng)濟(jì)待遇的根據(jù)，也不適用于礦山井下作業(yè)。

自一九八三年以來，已先后公布了《體力勞動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)》、《高溫作業(yè)分級(jí)》、《職業(yè)性接觸毒物危害程度分級(jí)》、《生產(chǎn)性粉塵危害程度分級(jí)》等四項(xiàng)國家標(biāo)準(zhǔn)。這四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，是當(dāng)前衡量我國企業(yè)職工勞動(dòng)條件好壞、預(yù)防職業(yè)病能力大小、勞動(dòng)衛(wèi)生工作進(jìn)展程度的主要尺度；是了解勞動(dòng)衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，明確今后職業(yè)危害治理方向的重要手段。請(qǐng)各地區(qū)、各部門從今年開始，將貫徹這四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)納入每年勞動(dòng)保護(hù)工作計(jì)劃和工作總結(jié)中去，爭取在一兩年之內(nèi)，消除最嚴(yán)重的那一級(jí)職業(yè)危害。

中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn) 生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級(jí)

ＧＢ５８１７－８６

Classification of Hazard Levels due to Exposure to Industrial dust 本標(biāo)準(zhǔn)適用于區(qū)分工人接觸生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度的大小，是勞動(dòng)保護(hù)科學(xué)管理依據(jù)。本標(biāo)準(zhǔn)不適用于放射性粉塵及引起化學(xué)中毒危害性粉塵。

１基本定義 １.１生產(chǎn)性粉塵

在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的能較長時(shí)間浮游在空氣中的固體微粒。１.２接觸生產(chǎn)性粉塵的作業(yè) 工人在有生產(chǎn)性粉塵的工作地點(diǎn)，從事生產(chǎn)勞動(dòng)的作業(yè)。１.３工作地點(diǎn)

工人為觀察、操作和管理生產(chǎn)過程而經(jīng)?；蚨〞r(shí)停留的地點(diǎn)。１.４生產(chǎn)性粉塵中游離二氧化硅含量

生產(chǎn)性粉塵中含有結(jié)晶型游離二氧化硅的質(zhì)量百分比。１.５接塵時(shí)間

在一個(gè)工作日內(nèi)實(shí)際接塵作業(yè)時(shí)間。１.６工人接塵時(shí)間肺總通氣量

系指工人在一個(gè)工作日的接塵時(shí)間內(nèi)吸入含有生產(chǎn)性粉塵的空氣總體積。１.７生產(chǎn)性粉塵最高容許濃度

系指ＴＪ３６－７９《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中表４車間空氣中有害物質(zhì)的最高容許濃度值。

１.８生產(chǎn)性粉塵濃度超標(biāo)倍數(shù)

在工作地點(diǎn)測定空氣中粉塵濃度超過該種生產(chǎn)性粉塵的最高容許濃度的倍數(shù)。

每個(gè)采樣點(diǎn)樣的品數(shù)不得少于五份，取其超標(biāo)倍數(shù)的算術(shù)均值表示。２接觸生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級(jí)

２.１接觸生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度共分為五級(jí)： ０級(jí) Ⅲ級(jí)危害 Ⅰ級(jí)危害 Ⅳ級(jí)危害 Ⅱ級(jí)危害

２.２本標(biāo)準(zhǔn)將石棉塵屬于具有人體致癌性粉塵，列入本標(biāo)準(zhǔn)中游離二氧化硅＞７０％一類。

２.３根據(jù)生產(chǎn)性粉塵中游離二氧化硅含量、工人接塵時(shí)間肺總通氣量以及生產(chǎn)性粉塵濃度超標(biāo)倍數(shù)三項(xiàng)指標(biāo)，按下表(略)劃分生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級(jí)。

附錄Ａ

生產(chǎn)性粉塵中游離二氧化硅含量的測定法（補(bǔ)充件）

Ａ.１測定生產(chǎn)性粉塵中游離二氧化硅含量的采樣方法應(yīng)采集工人經(jīng)常工作地點(diǎn)呼吸帶附近的浮游塵或沉積塵樣品。工廠收集連續(xù)三天的粉塵樣品，混勻后進(jìn)行測定。礦山應(yīng)選擇在開采中具有代表性的工作地點(diǎn)采樣，同一種性質(zhì)的粉塵樣品不少于３份。

Ａ.２生產(chǎn)性粉塵中游離二氧化硅含量的分析法 Ａ.２.１分析步驟

準(zhǔn)確稱?。?１－０.２g生產(chǎn)性粉塵樣品，放入錐形燒瓶中。?如為炭素類或有機(jī)類粉塵樣品，應(yīng)在８００－９００℃下完全灰化后進(jìn)行分析。如為硫化礦物，應(yīng)先加數(shù)毫克結(jié)晶硝酸銨于錐形瓶中，然后加入焦磷酸１５ml，迅速加熱到２４５－２５０℃，保持１５min后冷卻到４０－５０℃，在冷卻過程中，加５０－８０℃蒸餾水稀釋到４０－５０ml。稀釋時(shí)，一面加水，一面用力攪拌混勻，然后，加水稀至１５０－２００ml。用無灰濾紙過濾，并用０.１N鹽酸洗滌沉渣，再用熱蒸餾水洗至無酸性反應(yīng)為止。最后，將帶有沉渣的濾紙，放入恒重的瓷坩堝中，在８０℃的烘箱中烘干，低溫炭化后，再放入８００－９００℃高溫爐中灼燒３０min，然后，放入干燥器中冷卻一小時(shí)，稱至恒重。

Ａ.２.２生產(chǎn)性粉塵中游離二氧化硅含量的計(jì)算法 生產(chǎn)性粉塵中游離二氧化硅的含量按（１）式計(jì)算 Sio2(F)=((M2-M1)／G)×100??????(1)式中：Sio2(F)──游離二氧化硅含量，％；

M1──坩堝質(zhì)量，g； M2──坩堝加沉渣質(zhì)量，g； G──生產(chǎn)性粉塵樣品質(zhì)量，g。

Ａ.２.３.粉塵中含有難溶雜質(zhì)的處理

Ａ.２.３.１當(dāng)生產(chǎn)性粉塵樣品中有難以被焦磷酸溶解的雜質(zhì)時(shí)（如碳化硅、綠柱石等），需將焦磷處理后的樣品沉渣放入鉑坩堝中，加入１∶１硫酸數(shù)滴，使沉渣濕潤，然后加入４０％氫氟酸５－１０ml，稍加熱使沉渣中游離二氧化硅溶解，繼續(xù)加熱蒸發(fā)至不冒白煙為止。于９００℃高溫下燒灼，稱至恒重。

Ａ.２.３.２處理雜質(zhì)的游離二氧化硅含量的計(jì)算法處理雜質(zhì)后的游離二氧化硅含量按（２）式計(jì)算

Sio2(F)=((M2-M3)／G)×100??????(2)式中：M2──坩堝加沉渣質(zhì)量，g；

M3──經(jīng)氫氫氟酸處理后坩堝加殘?jiān)|(zhì)量，g； Sio2─游離二氧化硅含量，％。

Ａ.３本法為基本方法。如采用Ｘ線衍射測定法或紅外光譜測定法等須與本法進(jìn)行核對(duì)。

附錄Ｂ

工人接塵時(shí)間肺總通氣量的測定法（補(bǔ)充件）

Ｂ.１工人接塵時(shí)間的確定

在生產(chǎn)任務(wù)正常情況下，每一接塵工種選擇不少于２名有代表性的工人，按表Ｂ１的格式(略)記錄自上班開始至下班為止，整個(gè)工作日從事各種勞動(dòng)與工中休息的時(shí)間，并分別注明接塵情況。每個(gè)測定對(duì)象應(yīng)連續(xù)記錄３天，?。程斓钠骄?，分別表示該工種的工人在一個(gè)工作日內(nèi)的總接塵累計(jì)時(shí)間、各種作業(yè)勞動(dòng)的接塵累計(jì)時(shí)間及休息的接塵累計(jì)時(shí)間。

Ｂ.２接塵時(shí)間肺總通氣量測定

根據(jù)表Ｂ１的記錄，將各種接塵勞動(dòng)時(shí)間與接塵休息時(shí)間加以歸類（近似的活動(dòng)歸為一類），然后，分別采集工人在接塵休息時(shí)間和從事各種接塵勞動(dòng)狀態(tài)時(shí)的呼出氣，測量該氣體體積，求出接塵休息和各種接塵勞動(dòng)時(shí)的呼氣量值，并換算成標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下干燥氣體體積值。然后按表Ｂ２(略)，再換算成每分鐘呼氣量〔標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)呼氣量，L/采氣時(shí)間，min〕最后將各種接塵勞動(dòng)時(shí)及接塵休息時(shí)的每分鐘呼氣量分別乘以相應(yīng)的各種接塵勞動(dòng)的累計(jì)時(shí)間和接塵休息的累計(jì)時(shí)間，其總和即為一個(gè)工作日內(nèi)工人接塵時(shí)間肺總通氣量（L/日，人）

附加說明：

本標(biāo)準(zhǔn)由勞動(dòng)人事部勞動(dòng)保護(hù)局提出。本標(biāo)準(zhǔn)由中國預(yù)防醫(yī)學(xué)中心衛(wèi)生研究所主編。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人:程玉海 符紹昌 鄒昌琪 朱惠蘭 王肇滇 薛家耀 附：

生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)編制說明

研制本標(biāo)準(zhǔn)的任務(wù)是于１９８１年由勞動(dòng)人事部勞動(dòng)保護(hù)局提出的，其目的在于加強(qiáng)對(duì)接觸生產(chǎn)性粉塵作業(yè)工人的勞動(dòng)保護(hù)工作，為勞動(dòng)保護(hù)科學(xué)管理提供依據(jù)。由中國預(yù)防醫(yī)學(xué)中心衛(wèi)生研究所承擔(dān)，與江西工業(yè)衛(wèi)生研究所和江蘇省蘇州市衛(wèi)生防疫站協(xié)作共同完成的。

１.制定本標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)

１.１關(guān)于生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，國際上尚未見有報(bào)導(dǎo)。?國外涉及這一領(lǐng)域的工作，主要分為二方面：一是制定生產(chǎn)性粉塵容許濃度標(biāo)準(zhǔn)。迄今，美國公布的有２０項(xiàng)，蘇聯(lián)的有７１項(xiàng)，日本的有３４項(xiàng)。我國公布的有９項(xiàng)。其中，各國都重視生產(chǎn)性粉塵中游離二氧化硅含量，以此確定含矽粉塵的容許濃度。如美、日等國采用公式計(jì)算確定。蘇聯(lián)將其劃分為四級(jí)。二是制定管理法規(guī)：如日本的“塵肺法”，主要是從醫(yī)療保健上劃分為四級(jí)管理。將健康接塵工人列為第一級(jí)管理，塵肺患者按病情嚴(yán)重程度及肺功能損傷狀況劃分為第二至第四級(jí)管理。歐美等國有塵肺者的患職業(yè)病賠償規(guī)定。綜上所述，僅僅利用單一的生產(chǎn)性粉塵容許濃度作為判斷其危害程度大小，并不能準(zhǔn)確反映我國各種類型廠、礦企業(yè)中接塵工人的實(shí)際危害程度。

１.２本分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)有所區(qū)別，但有一定聯(lián)系。?衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)僅為生產(chǎn)場所空氣中生產(chǎn)性粉塵最高容許濃度，工人在這樣的濃度下工作，不會(huì)引起致病性損害，在進(jìn)行經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督和工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)使用。本分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是為了加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)科學(xué)管理時(shí)使用。鑒于目前我國相當(dāng)多的廠礦企業(yè)，至今尚未能達(dá)到生產(chǎn)性粉塵衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，因此，采用幾項(xiàng)主要危害指標(biāo)，綜合起來進(jìn)行分級(jí)，以便將不同危害程度的生產(chǎn)性粉塵作業(yè)，分出輕重緩急，區(qū)別對(duì)待，采取相應(yīng)的勞動(dòng)保護(hù)措施和其它政策性措施，使其逐步減輕職業(yè)危害，以便最終達(dá)到生產(chǎn)性粉塵最高容許濃度。

２.制定過程

２.１本標(biāo)準(zhǔn)的制定系根據(jù)以往的工作經(jīng)驗(yàn)，積累的現(xiàn)場和實(shí)驗(yàn)室資料以及有關(guān)國外參考資料，又利用了１９７６年全國塵肺普查資料等為依據(jù)，進(jìn)行了現(xiàn)場調(diào)查和實(shí)檢室的動(dòng)物實(shí)檢研究，為制定本分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)提供了大量數(shù)據(jù)。

據(jù)１９７９年全國塵肺普查統(tǒng)計(jì)資料，全國企業(yè)接塵作業(yè)約有一千萬余人，主要分布于煤炭系統(tǒng)，冶金系統(tǒng)、機(jī)械系統(tǒng)、建材系統(tǒng)及化工系統(tǒng)等。以接觸矽塵作業(yè)工人占絕大多數(shù)，其次為硅酸鹽類粉塵及金屬性粉塵等，有機(jī)性粉塵相對(duì)較少。生產(chǎn)方式種類繁多，有的為現(xiàn)代化機(jī)械化生產(chǎn)，有的使用原始手工方式生產(chǎn)。各廠礦企業(yè)的綜合性防塵設(shè)備、維護(hù)管理執(zhí)行情況以及工人的勞動(dòng)強(qiáng)度等差異懸殊，即使是接觸同一性質(zhì)的粉塵，其實(shí)際危害程度，往往差異較大。因此，本分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適合于我國國情，既要能正確地表明生產(chǎn)性粉塵危害性質(zhì)，同時(shí)也反映出工人實(shí)際接觸塵量的大小，而且此分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和測定方法應(yīng)簡便易行，便于安全技術(shù)部門及衛(wèi)生基層單位掌握和推廣使用。

２.２針對(duì)生產(chǎn)性粉塵主要危害因素，我們進(jìn)行了幾項(xiàng)專題研究工作，?即“測定生產(chǎn)性粉塵中游離二氧化硅含量的采樣方法的研究”、“粉塵作業(yè)工人接塵時(shí)間肺總通氣量的研究”以及“不同種類粉塵對(duì)大鼠肺致纖維化作用實(shí)驗(yàn)研究”。此外，還搜集了全國部分省市和有代表性的廠礦企業(yè)近三年來生產(chǎn)性粉塵濃度的資料，并進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。

２.３通過大量的現(xiàn)場調(diào)查和實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果，我們擬訂出“生產(chǎn)性作業(yè)粉塵危害程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)”及其“編制說明”寄往全國６４個(gè)單位征求意見，其中包括冶金，煤炭、機(jī)械、建材、鐵道、交通、紡織、航空、船舶、兵器、輕工、軍工及部分省市勞動(dòng)局及衛(wèi)生部門。收到各單位的復(fù)共函３０件?？偟姆从呈牵褐贫ㄔ撐：Τ潭确旨?jí)標(biāo)準(zhǔn)是十分必要的，對(duì)加強(qiáng)接觸生產(chǎn)性粉塵作業(yè)工人的勞動(dòng)保護(hù)提供了科學(xué)依據(jù)。

該標(biāo)準(zhǔn)既考慮到正確地表明生產(chǎn)性粉塵危害性質(zhì)，同時(shí)也反映出工人實(shí)際接塵量的大小，測定方法簡便易行。此外，對(duì)該標(biāo)準(zhǔn)中使用生產(chǎn)性粉塵最高容許濃度指標(biāo)和生產(chǎn)性粉塵中游離二氧化硅含量指標(biāo)，兩者合并一起使用，在執(zhí)行中易引起混亂，建議修改業(yè)為一項(xiàng)指標(biāo)。同時(shí)，針對(duì)該標(biāo)準(zhǔn)有些條文，提出文字修改意見。

２.４綜合各單位的意見，我們寫出“生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)修改意見匯總處理表”并重新修訂了標(biāo)準(zhǔn)討論稿。于１９８５年８月７日至９日。在北京由勞動(dòng)人事部勞動(dòng)保護(hù)局主持召開“生產(chǎn)性粉塵危害程度分級(jí)國家標(biāo)準(zhǔn)審定會(huì)”審定通過。

３.指標(biāo)選擇的理論依據(jù)

本分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)采用生產(chǎn)性粉塵對(duì)人體危害程度的定性和定量二種指標(biāo)進(jìn)行全面的綜合分析。欲確定某種生產(chǎn)性粉塵的評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，首先應(yīng)確定其危害程度的定性指標(biāo)，即生產(chǎn)性分塵中游離二氧化硅含量。其次，再評(píng)定危害程度的定量指標(biāo)，即人工接塵時(shí)間肺總通氣量及生產(chǎn)性粉塵濃度超標(biāo)倍數(shù)。

本標(biāo)準(zhǔn)主要是以長期吸入生產(chǎn)性粉塵后可引起肺臟致纖維化作用為主要病變而進(jìn)行分級(jí)的，同時(shí)也重視粉塵有無致癌性，至于生產(chǎn)性粉塵溶解度、致敏作用引起的危害，僅作為參考因素，不再另設(shè)立其它危害指標(biāo)，以便于推廣使用。

３.１生產(chǎn)性粉塵中游離二氧化硅含量

全國接觸粉塵作業(yè)的工人中約有９０％以上是接觸矽塵的。而且在全部塵肺病人中，約有９５％以上是矽肺的病人，可見生產(chǎn)性粉塵中游離二氧化硅含量的高低對(duì)矽肺的發(fā)生和發(fā)展起著重要的作用。按我國實(shí)際情況，將生產(chǎn)性粉塵中游離二氧化硅含量分為四類：即等于或小于１０％游離二氧化硅粉塵；含量大于１０％至４０％的二氧化硅粉塵；含量大于４０％至７０％游離二氧化硅粉塵以及大于７０％游離二氧化硅粉塵。

鑒于嚴(yán)重危害機(jī)體的是浮游于空氣中可吸入性粉塵，因此，分析游離二氧化硅的樣品收集在工人工作地點(diǎn)呼吸帶附近的浮游塵或沉積塵樣品，而不是取自原料塵或成品塵，因?yàn)檫@兩者之間的測定結(jié)果往往有很大的差異。通過對(duì)幾個(gè)礦山采集的浮游塵、沉積塵及原料塵樣品進(jìn)行比較，結(jié)果表明，原料塵中游離二氧化硅含量，遠(yuǎn)比浮塵及沉積塵為高，有明顯差異而沉積塵的含量與浮游塵接近，見表１。本標(biāo)準(zhǔn)確定以采取浮游塵樣品或沉積塵樣品進(jìn)行游離二氧化硅含量的分析（表２）。工廠應(yīng)連續(xù)收集三天的粉塵樣品，混均后取平行樣品進(jìn)行分析，以均值表示。礦山地質(zhì)較為復(fù)雜，應(yīng)與礦山地質(zhì)技術(shù)部門協(xié)商選擇工人經(jīng)常接觸的具有代表性的礦脈進(jìn)行采樣，不同礦脈的游離二氧化硅含量差異懸殊。有的相差數(shù)倍，因此不能采取一個(gè)礦脈的樣品，而應(yīng)在幾個(gè)主要礦脈中采樣。同粉塵樣品混勻后進(jìn)行測定，取其均值表示。當(dāng)生產(chǎn)粉塵有重大變化時(shí)，應(yīng)再次重新取樣進(jìn)行測定。測定游離二氧化硅含量的分析法是焦磷酸重量法。如采用X線衍射測定法或紅外光譜測定法等須與焦磷酸重量法進(jìn)行核對(duì)。

３.２工人接塵時(shí)間肺總通氣量

在接觸同一種性質(zhì)的生產(chǎn)性粉塵行業(yè)中，由于工人所處的生產(chǎn)條件，勞動(dòng)強(qiáng)度和接塵作業(yè)的持續(xù)時(shí)間差異懸殊，因而其實(shí)際吸入到肺內(nèi)的粉塵量亦有所不同。單純依照粉塵中游離二氧化硅含量，并不能全面反映出工人實(shí)際接塵量的大小，考慮到我國生產(chǎn)方式的復(fù)雜情況，在進(jìn)行危害分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，將工人接塵時(shí)間肺總通氣量作為一項(xiàng)定量指標(biāo)。工人接塵時(shí)間肺總通氣量既表示工人勞動(dòng)強(qiáng)度的大小，又反映工人實(shí)際接塵作業(yè)時(shí)間。至于進(jìn)入呼吸道內(nèi)各種粉塵分散度的分布狀況、粉塵在呼吸道中阻留率以及機(jī)體清除功能等，雖是引起塵肺病不可忽視的因素，但這些測定較為復(fù)雜，不便于在實(shí)際工作中應(yīng)用。評(píng)價(jià)勞動(dòng)強(qiáng)度有大小。國內(nèi)外一般采用能量消耗值。但是，這一指標(biāo)在實(shí)際應(yīng)用上，不能全面反映勞動(dòng)生理負(fù)荷強(qiáng)度的大小，因此，衛(wèi)生研究所等單位提出按勞動(dòng)強(qiáng)度指數(shù)大小區(qū)分體力勞動(dòng)強(qiáng)度，能較客觀的反映勞動(dòng)時(shí)機(jī)體的生理負(fù)荷量，這一研究結(jié)果已被國家標(biāo)準(zhǔn)局采納實(shí)施。我們使用的工人接塵時(shí)間肺總通氣量這一指標(biāo)與勞動(dòng)強(qiáng)度指數(shù)區(qū)別在于：其一是工人在一個(gè)工作班內(nèi)實(shí)際接塵作業(yè)時(shí)間與勞動(dòng)時(shí)間并不完全一致。如有的工種，在一個(gè)工作班內(nèi)實(shí)際勞動(dòng)時(shí)間率可達(dá)６０％－７０％，但實(shí)際接塵時(shí)間僅占２０％－３０％，從生產(chǎn)性粉塵對(duì)機(jī)體危害程度來講，使用實(shí)際接塵作業(yè)時(shí)間比實(shí)際勞動(dòng)時(shí)間更有實(shí)際意義；其二是直接采用肺總通氣量這一指標(biāo)，可明顯反映吸入含塵空氣量的差異程度，并可減少耗氧量和二氧化碳含量的分析測定，更便于基層單位掌握和推廣使用。

工人接塵時(shí)間肺總通氣量系表示一個(gè)工作日內(nèi)實(shí)際接塵作業(yè)時(shí)間與其平均肺通氣乘積之總和，也就是表示接塵作業(yè)工人一個(gè)工作班內(nèi)吸入含塵空氣的總體積。我們對(duì)全國１１５個(gè)接塵工種進(jìn)行了調(diào)查。結(jié)果表明，工人接塵時(shí)間平均肺總通氣量為５２７８升／日.人（男工人為５４７２升／日.人，女工人為４１５９升／日.?升）。

我們將工人接塵時(shí)間肺總通氣量劃分為３等，即１等為等于或小于４０００升／日.人，共有２５個(gè)工種，占２１.７％；２等為等于或小于６０００升／日.?人，共有５６個(gè)工種，占４８.7％；三等為大于９０００升／日.人，共有３４個(gè)工種，占２９.６％。現(xiàn)將我國工礦企業(yè)１１５個(gè)工種接塵時(shí)間肺總通氣量列于表３。在實(shí)施本標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，按分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)附錄Ｂ提供的測試方法進(jìn)行實(shí)際測定。

３.３生產(chǎn)性粉塵濃度超標(biāo)倍數(shù)

工作地點(diǎn)粉塵濃度愈高，對(duì)機(jī)體的危害性也愈大，可作為一項(xiàng)危害程度的定量指標(biāo)，鑒于廠礦企業(yè)的粉塵濃度的實(shí)測值變異范圍很大，不便于表示，因此我們采用生產(chǎn)性粉塵濃度超過國家標(biāo)準(zhǔn)倍數(shù)的算數(shù)均值表示。按生產(chǎn)性粉塵濃度超標(biāo)倍數(shù)劃分為幾個(gè)界線進(jìn)行評(píng)級(jí)。具體的測塵方法按衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一制定的測塵規(guī)范執(zhí)行。

各廠礦企業(yè)在充分利用現(xiàn)有的通風(fēng)防塵綜合措施后，將近一年不同時(shí)期測定的粉塵濃度，分別計(jì)算出超過該種生產(chǎn)性粉塵的最高容許濃度的倍數(shù)，取其超標(biāo)倍數(shù)的算術(shù)均值表示。每個(gè)采樣點(diǎn)的樣品數(shù)不得少于５份。這一指標(biāo)是我國目前基層衛(wèi)生單位進(jìn)行防塵效果檢查的常規(guī)方法，易于執(zhí)行。根據(jù)我們收集８１－８３年期間的幾個(gè)省市的粉塵濃度資料表明：在２４７５１個(gè)測塵樣品，達(dá)到國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的占４１.６％，超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)１０倍以上者占２５.１％，見表４。

本標(biāo)準(zhǔn)所使用的粉塵濃度均指重量濃度。有些粉塵如石綿纖維等，以數(shù)量濃度測定更有意義，但因粉塵計(jì)數(shù)濃度的測定方法，尚未正式公布，待以后予以增補(bǔ)。

３.４致癌性

生產(chǎn)性粉塵的致癌性日益受到重視。本標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)國際腫瘤研究中心公布的或我國衛(wèi)生主管部門公布的科學(xué)資料，將致癌物區(qū)分為人體致癌物、可疑人體致癌物、動(dòng)物致癌物及無致癌物。凡具有人體致癌性粉塵，均列入Ⅳ級(jí)危害。本標(biāo)準(zhǔn)將石棉塵定為具有人體致癌性粉塵，列入本標(biāo)準(zhǔn)中游離二氧化硅＞７０％一類。其它種生產(chǎn)性粉塵的致癌物待今后衛(wèi)生主管部門正式公布后，再作增補(bǔ)。

４.評(píng)級(jí)程序的確定

按上述主要危害因素的三項(xiàng)指標(biāo)，綜合起來列出生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級(jí)表。該表的縱座標(biāo)有兩項(xiàng)，即生產(chǎn)性粉塵中游離二氧化硅含量及工人接塵時(shí)間肺總通氣量。該表的橫座標(biāo)為生產(chǎn)性粉塵度超標(biāo)倍數(shù)。根據(jù)以往工作經(jīng)驗(yàn)。我們將這三項(xiàng)指標(biāo)確為不定同參數(shù)，即將生產(chǎn)性粉塵中游離二氧化硅含量為≤１０％的規(guī)定其參數(shù)為１，而＜１０％－４０％的為２.５，＞４０％－７０％的為５，?＞７０％的為７.５。工人接塵時(shí)間肺總通氣量為－４０００升／日.人的規(guī)定其參數(shù)為１，－６０００升／日.人的參數(shù)為１.５，＞６０００升／日.人的參數(shù)為２。?此外，將生產(chǎn)性粉塵濃度超標(biāo)倍數(shù)值作為該項(xiàng)的參數(shù)。這樣將此三項(xiàng)指標(biāo)各自的參數(shù)乘積所得的指數(shù)填入生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級(jí)分級(jí)表的相應(yīng)欄內(nèi)。按指數(shù)大小，將生產(chǎn)性粉塵危害程度劃分為五級(jí)。凡指數(shù)為０者，規(guī)定為０級(jí)；其指數(shù)為≤７.?５者規(guī)定為１級(jí)危害；其指數(shù)為７.５－２２.５者定為Ⅱ級(jí)危害；其指數(shù)２２.５－９０者定為Ⅲ級(jí)危害；其指數(shù)＞９０者定為Ⅳ級(jí)危害。按上述規(guī)定的指數(shù)。劃分出分級(jí)表中的危害級(jí)別。我們?cè)谝粋€(gè)地區(qū)按生產(chǎn)性粉塵危害程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了現(xiàn)場驗(yàn)證。通過對(duì)隨機(jī)選擇的７１個(gè)工種的調(diào)查結(jié)果表明：０級(jí)的有１個(gè)工種，占１.４％；Ⅰ級(jí)危害的有６個(gè)工種，占８.５％；Ⅱ級(jí)危害的有１３個(gè)工種，占１８.３％，Ⅲ級(jí)危害的有２９個(gè)工種，占４０.８％；Ⅳ級(jí)危害有２２個(gè)工種，占３０.９％。

５.存在問題

鑒于我國廠礦企業(yè)的生產(chǎn)方式種類繁多，工人接塵勞動(dòng)強(qiáng)度以是防塵措施執(zhí)行情況差異懸殊，因此，本標(biāo)準(zhǔn)在全國廠礦企業(yè)執(zhí)行過程中，尚需不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以便定期進(jìn)行修訂!

第二篇：振動(dòng)作業(yè)場所危害程度分級(jí)

振動(dòng)作業(yè)場所危害程度分級(jí)

影響振動(dòng)對(duì)機(jī)體作用的因素

1.振動(dòng)的頻率

人體能感受到的振動(dòng)頻率范圍1-1000Hz，對(duì)低頻率(20Hz以下)振動(dòng)，人體以振搖和撞擊而感受，對(duì)高頻振動(dòng)則以疼痛甚至燒灼感而感受。不同振動(dòng)頻率對(duì)機(jī)體的影響：

<1Hz：運(yùn)動(dòng)病,如:暈車暈船等 1-30Hz：主要引起骨和關(guān)節(jié)改變

30-300Hz：引起末梢血管改變、神經(jīng)功能的損害 >300Hz：對(duì)血管的攣縮作用減弱，主要引起神經(jīng)功能損 >1000Hz：難以被人體主觀感受

振動(dòng)頻率6.3-16Hz之間有害作用與振動(dòng)頻率無直接關(guān)系,但在16-1500Hz頻段隨頻率的增加作用強(qiáng)度下降。

2.振動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間

頻率一定時(shí)，振動(dòng)的強(qiáng)度(振幅、加速度)越大，對(duì)機(jī)體的影響越大。手臂振動(dòng)病的患病率和嚴(yán)重程度取決于接觸振動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間。振動(dòng)的加速度越大，振動(dòng)性白指的發(fā)生率越高;從接觸振動(dòng)到出現(xiàn)白指的時(shí)間越短。為了便于比較和進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià),我國目前以4小時(shí)等能量頻率計(jì)權(quán)加速度有效值(ahw(4))作為人體接振強(qiáng)度的定量指標(biāo)

3.環(huán)境溫度和濕度

影響振動(dòng)危害的重要因素，低氣溫、高氣濕可以加速手臂振動(dòng)病的發(fā)生和發(fā)展，尤其全身受冷是誘發(fā)VWF的重要條件。

4.工具重量和被加工件的硬度

用力大小和靜態(tài)緊張的程度 5.操作方式和個(gè)體因素

立位時(shí)對(duì)垂直振動(dòng)比較敏感，而臥位時(shí)對(duì)水平振動(dòng)比較敏感。男女性別之間末梢循環(huán)機(jī)能有所不同。常溫下女性皮膚溫度較低，對(duì)寒冷、振動(dòng)等因素比較敏感。年齡比較大的工人更易發(fā)生振動(dòng)危害并且治療恢復(fù)亦較困難。6.振動(dòng)危害的預(yù)防控制原則 6.1 控制振動(dòng)源

6.2 限制作業(yè)時(shí)間和振動(dòng)強(qiáng)度 6.3 改善作業(yè)環(huán)境，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù) 6.4 加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)

第三篇：生產(chǎn)性粉塵與塵肺

概述

生產(chǎn)性粉塵：指在生產(chǎn)活動(dòng)中產(chǎn)生的，并能夠較長時(shí)間漂浮于生產(chǎn)環(huán)境中的固體微粒。★塵肺病：由于在職業(yè)活動(dòng)中長期吸入生產(chǎn)性粉塵而引起的以肺部組織纖維化為主的全身性疾病。其特征是肺內(nèi)有粉塵阻留并有膠原性纖維增生和肺組織反應(yīng)，肺泡結(jié)構(gòu)永久性破壞。

一、生產(chǎn)性粉塵的來源

1.生產(chǎn)性粉塵的來源：固體物質(zhì)的機(jī)械加工；固體物質(zhì)的不完全燃燒或爆破；物質(zhì)加熱時(shí)產(chǎn)生的蒸氣在空氣中凝結(jié)或碳?xì)浠纬晒腆w微粒，以氣溶膠方式存在的粉塵。

2.生產(chǎn)性粉塵的行業(yè)來源：礦山開采業(yè)；機(jī)械加工業(yè)；冶金業(yè)；建筑材料；紡織工業(yè)；筑路業(yè)；水電業(yè)；食品行業(yè)；其他：石粉加工行業(yè)、工藝品制作加工。

二、分類

⒈按粉塵的來源可分為：⑴塵：固態(tài)分散性氣溶膠，固體物料經(jīng)機(jī)械性撞擊、研磨、碾軋而形成，粒徑為0.25-20um，其中大部分為0.5-5um。

⑵霧：分散性氣溶膠，為溶液經(jīng)蒸發(fā)、冷凝或受到?jīng)_擊形成的溶液粒子，以及當(dāng)粒徑為0.05-50um左右。

⑶煙：固態(tài)凝聚性氣溶膠，包括：金屬熔煉過程中產(chǎn)生的氧化微粒或升華凝結(jié)產(chǎn)物、燃燒過程中產(chǎn)生的煙，粒徑＜1um，其中較多的粒徑為0.01-0.1um。

⒉按粉塵的生產(chǎn)工序可分為：

⑴一次性煙塵：由煙塵源直接排除的煙塵；

⑵二次性煙塵：經(jīng)一次收集未能全部排除而散發(fā)出的煙塵，相應(yīng)的各種移動(dòng)、零散的煙塵點(diǎn)。⒊按粉塵的生產(chǎn)工序可分為：①吸濕性粉塵、非吸濕性粉塵②不粘塵、微粘塵、中粘塵、強(qiáng)粘塵

③可燃?jí)m、不燃?jí)m④爆炸性粉塵、非爆炸性粉塵 ⑤高比電阻塵、一般比電阻塵、導(dǎo)電性塵⑥可溶性粉塵、不溶性粉塵。

⒋★按粉塵的性質(zhì)可分為： ⑴無機(jī)粉塵：

①礦物性粉塵：矽塵：含有相當(dāng)量游離二氧化硅的粉塵，生物學(xué)活性最強(qiáng)，對(duì)人體危害最大粉塵。

矽酸鹽塵：石棉、滑石、云母、高嶺土粉塵均屬此類，其中以石棉粉塵最重要。含碳粉塵：煤塵、炭黑、石墨、活性炭等粉塵，其中以煤塵暴露人數(shù)最多。

②金屬性粉塵：金屬冶煉、電焊時(shí)產(chǎn)生的煙霧，如鉛、錳、鐵、鋅等。③人工無機(jī)塵：金鋼砂、水泥、玻璃纖維等。

⑵有機(jī)粉塵：①動(dòng)物性粉塵②植物性粉塵③微生物粉塵④人工有機(jī)粉塵 ⑶混合性粉塵（生產(chǎn)環(huán)境中最多見）。

三、★粉塵的理化特性及其衛(wèi)生學(xué)意義 1.粉塵的化學(xué)成分、濃度和接觸時(shí)間

⑴化學(xué)成分不同對(duì)人體的作用也不同：①致纖維化作用：主要由礦物性粉塵（含SiO2）引起。

游離性＞結(jié)合性；結(jié)晶型＞非結(jié)晶型

②致癌作用③中毒作用：鉛

④致敏作用：鈹、鉛粉塵導(dǎo)致過敏性哮喘或肺炎。

⑵粉塵濃度和接觸時(shí)間：同一種粉塵，作業(yè)環(huán)境空氣中濃度越高，暴露時(shí)間越長，對(duì)人體危害越嚴(yán)重。

2.粉塵的分散度：

分散度：指物體被粉碎的程度，以粉塵顆粒直徑大?。╱m）的數(shù)量（粒子分散度）或質(zhì)量（質(zhì)量分散度）組成百分比來表示。對(duì)于矽肺病發(fā)生發(fā)展，質(zhì)量分散度的衛(wèi)生學(xué)意義更大。

應(yīng)注意的情況：①粉塵粒子分散度愈高，在空氣中浮游的時(shí)間愈長，沉降速度愈慢

②粉塵粒子分散度愈高，比表面積愈大，愈易參與理化反應(yīng) ③當(dāng)粉塵粒子比重相同時(shí)，分散度愈高，沉降速度愈慢 ④當(dāng)粉塵粒子大小相同時(shí)，比重愈大，沉降速度愈快 ⑤當(dāng)質(zhì)量相同，其形狀愈接近球形，沉降速度愈快。

空氣動(dòng)力學(xué)直徑（AED）：指粉塵粒子a，無論其幾何形狀、大小和比重如何，如果它在空氣中與一種比重為1的球形粒子b的沉降速度相同時(shí)，則b的直徑即可算作為a的AED。

生產(chǎn)性粉塵與塵肺

粉塵：①非吸入塵——AED＞15um，呼吸道

②可吸入塵——AED＜15um，上呼吸道，呼吸道深部及肺泡區(qū) ③呼吸性塵——AED＜5um，呼吸道深部及肺泡區(qū)（導(dǎo)致塵肺?。?/p>

3.粉塵的硬度：粒徑較大、外形不規(guī)則堅(jiān)硬的塵?？赡芤鸷粑鲤つC(jī)械損傷。

4.粉塵的溶解度：①某些有毒粉塵，如鉛、砷等的粉塵可在呼吸道溶解吸收，溶解度越高，對(duì)人體毒作用越強(qiáng)

②相對(duì)無毒的粉塵如面粉，其溶解度越高作用越低 ③石英粉塵等很難溶解，在體內(nèi)持續(xù)產(chǎn)生危害作用。

5.粉塵的荷電性

來自：粉塵粉碎過程、固體顆粒流動(dòng)相互摩擦、吸附空氣其他離子而帶電。粉塵帶電性的幾種現(xiàn)象：①懸浮在空氣中的塵粒90-95%帶電

②各種粉塵荷電性不同：金屬塵粒如鉛、鐵等多帶負(fù)電；石英、石棉和高嶺土多帶正電。③同一種粉塵可帶正電、負(fù)電或不帶電

④帶異性電荷時(shí)，可促進(jìn)凝集，加速沉降；帶同性電荷時(shí)，可增強(qiáng)懸浮顆粒的穩(wěn)定性 ⑤分散度高荷電性強(qiáng)⑥新形成的粉塵荷電量多 ⑦溫度升高、干燥環(huán)境使粉塵荷電性增加

⑧荷電塵粒易被阻留在肺內(nèi)，易被巨噬細(xì)胞吞噬。

6.粉塵的爆炸性：易發(fā)生爆炸的粉塵為氧化速度快、分散度高、比表面積大的帶電荷的粉塵，在采樣時(shí)必須使用防爆采樣器。

常見爆炸物濃度：煤35g/m3；鎂20g/m3；糖10.3g/m3；聚乙烯25g/m3；

棉屑50g/m3鋁、硫磺、淀粉7g/m3。

四、生產(chǎn)性粉塵對(duì)健康的影響

1.粉塵在呼吸道的沉積：①撞擊：發(fā)生在氣管分叉處（大氣道）

②截留：纖維狀粉塵主要通過截留作用沉積

③重力沉積：見于氣管表面（下呼吸道以重力沉積為主）④布朗運(yùn)動(dòng)：D<0.5μm（小氣道和肺泡壁）

⑤靜電沉積：帶電較多的粒子易在呼吸道表面沉積

2.人體對(duì)粉塵的防御和清除（三道防線）：①鼻腔、喉、氣管支氣管樹的阻留作用

②呼吸道上皮黏液纖毛系統(tǒng)的排出作用 ③肺泡巨噬細(xì)胞吞噬作用。

3.粉塵對(duì)人體的致病作用

⑴塵肺——①矽肺（silicosis)：長期吸入游離二氧化硅粉塵引起的。

②硅酸鹽肺(silicatosis)：長期吸入結(jié)合型二氧化硅粉塵引起的。

③炭塵肺(carbon pneumoconiosis)：長期吸入煤、碳黑、石墨、活性炭等粉塵引起的。④混合性塵肺：長期吸入游離二氧化硅和其他粉塵的混合性粉塵引起的。如煤矽肺。⑤金屬塵肺：長期吸入某些致纖維化的金屬粉塵（如鐵、鋁等）所致。⑥其他塵肺：長期吸入電焊煙塵引起的電焊工塵肺。

我國規(guī)定的法定塵肺有13種：矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、云母塵肺、水泥塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺（唯一金屬塵肺）、電焊工塵肺、鑄工塵肺、其它塵肺。我國法定的硅酸鹽肺：石棉肺、滑石肺、云母肺、水泥塵肺。⑵其他呼吸系統(tǒng)疾患：

①★粉塵沉著癥：某些生產(chǎn)性粉塵（錫、鋇、鐵、銻）引起一般性異物反應(yīng)，肺間質(zhì)非膠原性纖維增生，肺泡結(jié)構(gòu)保留，離塵后病變不進(jìn)展甚至逐漸減輕，X線陰影消失。

②有機(jī)粉塵所致呼吸系統(tǒng)疾患：棉塵?。?、大麻、亞麻）；職業(yè)性急性變應(yīng)性肺泡炎（吸入真菌、細(xì)菌或血清蛋白等污染的有機(jī)粉塵，如農(nóng)民肺、蔗渣塵肺、禽類飼養(yǎng)工肺）；有機(jī)粉塵毒性綜合征（吸入被細(xì)菌內(nèi)毒素污染的有機(jī)粉塵）；非特異性慢性阻塞性肺?。ň勐纫蚁?、人造纖維粉塵）。

③粉塵性支氣管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支氣管哮喘等

⑶局部作用：①塵粒可對(duì)呼吸道粘膜產(chǎn)生局部刺激作用：導(dǎo)致鼻炎、咽炎、氣管炎等；刺激性強(qiáng)的粉塵（鉻酸鹽）可引起職業(yè)性鉻鼻病

生產(chǎn)性粉塵與塵肺 ②金屬磨料粉塵可引起角膜損傷

③粉塵堵塞皮膚毛囊、汗腺開口：導(dǎo)致粉刺、毛囊炎、膿皮病 ④瀝青粉塵可引起光敏性皮炎

⑷中毒作用：吸入含有毒物的粉塵引起的。⑸腫瘤：石棉塵、石英塵、鎳、鉻、砷。

五、粉塵危害的控制

1.生產(chǎn)性粉塵受到職業(yè)醫(yī)學(xué)重視原因：

①許多生產(chǎn)性粉塵具有生物學(xué)作用，吸入后給暴露者健康造成有害影響 ②粉塵的廣泛存在，受害人群數(shù)相當(dāng)龐大

③由于粉塵是由呼吸道侵入人體，較其他途徑更難以控制

④生產(chǎn)性粉塵的彌散是造成公共大氣環(huán)境污染的重要原因之一。2.★控制粉塵危害的措施

⑴法律措施：①立法和執(zhí)法②粉塵的職業(yè)接觸限值（時(shí)間加權(quán)平均濃度PC-TWA）⑵組織措施：①加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和宣傳教育②加強(qiáng)防塵設(shè)備的管理和維修

⑶技術(shù)措施：①改革工藝過程，革新生產(chǎn)設(shè)備（根本途徑）③密閉、抽風(fēng)、除塵

②濕式作業(yè)（一種既經(jīng)濟(jì)又簡便實(shí)用的防塵措施）④個(gè)人防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生。

⑷衛(wèi)生保健措施：①接塵工人健康檢查（就業(yè)前檢查、定期檢查、脫離作業(yè)檢查）

②個(gè)人防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生

★八字方針：革（工藝改革和技術(shù)革新）、水（濕式作業(yè)）、密（密閉塵源）、風(fēng)（通風(fēng)除塵）、護(hù)（個(gè)人防護(hù)）、管（建立規(guī)章制度，維護(hù)管理）、教（宣傳教育）、查（定期監(jiān)督檢查評(píng)比、總結(jié)）。

矽肺

矽肺：在生產(chǎn)過程中因長期吸入含有游離二氧化硅粉塵（石英為代表）達(dá)到一定量引起的以肺部組織纖維化為主的全身性疾病。塵肺中進(jìn)展最快、最嚴(yán)重、最常見和影響面最廣的職業(yè)病。

一、游離二氧化硅的分布及結(jié)構(gòu) 1.分布：在自然界分布非常廣泛，在16km內(nèi)的地殼中約占5%，在95%的礦石中均含有游離SiO2。2.結(jié)構(gòu)：①結(jié)晶型：硅四面體排列規(guī)則，如石英

②隱晶型：硅四面體排列不規(guī)則

③無定型：存在于含SiO2物質(zhì)被熔煉產(chǎn)生的蒸氣和在空氣中凝結(jié)的氣溶膠中。

二、接觸石英的主要作業(yè)

礦山；開山筑路、隧道；建筑材料行業(yè)；鋼鐵冶金行業(yè)；機(jī)械制造業(yè)；耐酸、耐火材料廠；玻璃搪瓷業(yè)；陶瓷行業(yè)；石粉加工行業(yè)；其他，如工藝品制作加工。通常認(rèn)為：10%以上游離二氧化硅的粉塵作業(yè)，稱為矽塵作業(yè)。

三、影響發(fā)病的主要因素

⒈粉塵中游離二氧化硅含量：含量高，發(fā)病時(shí)間愈短，病情愈嚴(yán)重。⒉粉塵中游離二氧化硅類型：結(jié)晶型＞隱晶型＞無定型；

鱗石英＞方石英＞石英＞柯石英＞超石英

⒊粉塵濃度：在游離SiO2含量和類型相同的情況下，粉塵濃度愈高，危害愈大。⒋粉塵分散度：分散度高，吸入肺內(nèi)的粉塵量大，危害大。⒌接塵時(shí)間：接塵時(shí)間長，肺內(nèi)沉積的粉塵量大，危害大。

⑴速發(fā)型矽肺：由于持續(xù)吸入高濃度高游離SiO2含量的粉塵，經(jīng)1-2年即發(fā)病的一類矽肺。

病情進(jìn)展快，病死率高。

⑵晚發(fā)型矽肺：接觸高濃度粉塵時(shí)間不長即脫離接塵作業(yè)，此時(shí)胸片未發(fā)現(xiàn)明顯異常，從事非接塵作業(yè)若干年后發(fā)現(xiàn)矽肺。

國外分為三型：普通型、激進(jìn)型、速發(fā)型。

⒍防護(hù)措施：綜合有效的防護(hù)措施來保護(hù)工人健康。⒎個(gè)體因素：年齡、營養(yǎng)、個(gè)體易感性、健康素質(zhì)。⒏勞動(dòng)強(qiáng)度

⒐混合性粉塵的聯(lián)合作用

生產(chǎn)性粉塵與塵肺

四、病理變化

1.外觀：早期體積增大，晚期體積縮小，含氣量減少，入水下沉；

白灰色或黑灰色，晚期呈花崗巖樣；

表面可觸及散在、孤立的結(jié)節(jié)，晚期可有融合團(tuán)塊，質(zhì)硬，似橡皮； 有胸膜增厚、粘連；肺門和支氣管分叉處有淋巴結(jié)腫大。

2.病理改變：矽結(jié)節(jié)形成和彌漫性間質(zhì)纖維化，矽結(jié)節(jié)是矽肺特征性病理改變。3.病理形態(tài)

⑴結(jié)節(jié)型矽肺：由于長期吸入游離SiO2含量較高的粉塵而引起的肺組織纖維化。

肉眼觀：矽結(jié)節(jié)稍隆起與肺表面呈半球狀，約1-5mm。

鏡下觀：早期矽結(jié)節(jié)膠原纖維細(xì)且排列疏松，間有大量塵細(xì)胞和成纖維細(xì)胞。

典型矽結(jié)節(jié)橫斷面以蔥頭狀，外圍是多層緊密排列呈同心圓狀的膠原纖維。

⑵彌漫性間質(zhì)纖維化型矽肺：見于長期吸入的粉塵中游離SiO2含量較低或含量較高，但吸入量較

少的病例，病程進(jìn)展緩慢。

特點(diǎn)：在肺泡、肺小葉間隔及小血管和呼吸性細(xì)氣管周圍，纖維組織呈彌漫性增生，相互連接呈放射狀，肺泡容積縮小，間雜粉塵顆粒和塵細(xì)胞。⑶矽性蛋白沉積（急性矽肺）：多見于短期內(nèi)接觸高濃度、高分散度的游離SiO2粉塵的年輕人。病理：肺泡腔內(nèi)有大量蛋白分泌物（矽性蛋白），隨后可伴有纖維增生，形成小纖維灶乃至矽結(jié)節(jié)。⑷團(tuán)塊型（進(jìn)行性大塊纖維化型）矽肺：上述矽肺進(jìn)一步發(fā)展，病灶融合而成。

肉眼觀：病灶黑或灰黑色，索條狀，呈圓錐、梭狀或不規(guī)則形；切面可見原結(jié)節(jié)輪廓、薄壁空洞。鏡下觀：矽結(jié)節(jié)型、彌漫性間質(zhì)纖維化型病變；被壓神經(jīng)、血管所造成的營養(yǎng)不良性壞死。

五、發(fā)病機(jī)理

⑴塵細(xì)胞的損傷和死亡：①構(gòu)成氫鍵，使細(xì)胞膜通透性增高

②生產(chǎn)自由基和過氧化氫，引起膜損傷③直接損傷巨噬細(xì)胞，改變細(xì)胞膜通透性。

⑵膠原纖維增生和矽結(jié)節(jié)形成：①刺激成纖維細(xì)胞增生，或網(wǎng)織纖維及膠原纖維的合成

②作用于肺泡Ⅰ型上皮細(xì)胞，激活成纖維細(xì)胞增生 ③引起巨噬細(xì)胞損傷及功能改變，啟動(dòng)免疫系統(tǒng)。

六、臨床表現(xiàn)和診斷 1.臨床表現(xiàn)

⑴癥狀與體征：肺代償功能很強(qiáng)，很長時(shí)間內(nèi)無明顯自覺癥狀，但X線胸片上已呈現(xiàn)較顯著的矽肺影像改變。病情進(jìn)展或有合并癥時(shí)，可出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛、咳嗽等。

無特異性，雖可逐漸加重，但與胸片改變并不一定平行。

⑵X線胸片表現(xiàn)：肺門改變、肺氣腫、肺紋理、胸膜改變有重要參考價(jià)值。大小陰影診斷依據(jù)。①小陰影：指直徑約10mm以下密度較高的陰影，分為類圓形和不規(guī)則形。類圓形為主，為散在、孤立、邊緣整齊的陰影，病理基礎(chǔ)為矽結(jié)節(jié)，一般直徑約1-4mm，早期多出現(xiàn)在兩肺中下野的內(nèi)中帶，逐漸擴(kuò)展至全肺。

圓形：根據(jù)直徑P ＜1.5mm；q 1.5-3.0mm；r 3.0-10mm。

不規(guī)則性：病理基礎(chǔ)肺間質(zhì)纖維化，表現(xiàn)為粗細(xì)、長短、形態(tài)不一定致密陰影；

根據(jù)寬度s ＜1.5mm；t 1.5-3.0mm；u 3.0-10mm。

②大陰影：晚期矽肺由于矽結(jié)節(jié)增多、嚴(yán)重的間質(zhì)纖維化，出現(xiàn)長徑超過10mm的陰影，其形狀有長條形、圓形、橢圓形，多出現(xiàn)在兩上、中肺野，少數(shù)在兩下肺野，病理基礎(chǔ)是團(tuán)塊狀纖維化。大陰影多由類圓形小陰影增多、聚集以至重疊形成的致密而均勻的團(tuán)塊。典型的大陰影在兩肺呈對(duì)稱八字形，也可單側(cè)出現(xiàn)致密大陰影，邊緣清楚，周圍有明顯的氣腫帶。

③肺紋理及肺門改變：肺紋理改變出現(xiàn)較早，但并非特異性改變。表現(xiàn)為肺紋理增多、增粗、扭曲、變形或交叉形成網(wǎng)狀。早期肺門增大，密度增加，邊緣模糊不清，部分肺門淋巴結(jié)增大，甚至鈣化，有時(shí)在淋巴結(jié)包膜下因鈣質(zhì)沉著而呈“蛋殼樣鈣化”。晚期矽肺時(shí)，因肺組織的大量纖維化和團(tuán)塊形成，牽引肺門上舉外移，肺紋理減少或消失，僅見肺門較粗大的血管、支氣管而呈“殘根”樣改變。

④胸膜改變：胸膜因廣泛纖維性變而肥厚。先在肺底部出現(xiàn)，以肋隔角變鈍或小時(shí)最常見。膈面毛糙，常由于肺部纖維化組織收縮牽引和膈胸膜粘連一直呈“天幕狀”的影像。

生產(chǎn)性粉塵與塵肺 ⑤肺氣腫：多數(shù)為彌漫性肺氣腫，部分為局限性、邊緣性、灶周性肺氣腫及泡性肺氣腫，嚴(yán)重者可見肺大泡，若靠近胸膜，劇烈咳嗽可導(dǎo)致自發(fā)性氣胸。

⑶肺功能改變

2.并發(fā)癥——①肺結(jié)核：矽肺最常見、危害最嚴(yán)重的并發(fā)癥，并發(fā)率與矽肺嚴(yán)重程度一致。

②肺部感染③肺氣腫④肺源性心臟病

3.診斷

⑴觀察對(duì)象：X射線胸片有不能確定的塵肺樣影像學(xué)改變，其性質(zhì)和程度需要在一定期限內(nèi)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察者。

X射線胸片表現(xiàn)分期

⑵壹期塵肺：有總體密集度1級(jí)的小陰影，分布范圍至少達(dá)到2個(gè)肺區(qū)。⑶貳期塵肺：有總體密集度2級(jí)的小陰影，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)；

或有總體密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍達(dá)到4個(gè)肺區(qū)。

⑷叁期塵肺：有下列三種表現(xiàn)之一者：

a）有大陰影出現(xiàn)，其長徑不小于20mm，短徑不小于10mm；

b）有總體密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)并有小陰影聚集； c）有總體密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)并有大陰影。

小陰影密集度：0級(jí)：無小陰影或甚少，不足1級(jí)的下限 ；1級(jí)：一定量的小陰影 ；

2級(jí)：有多量的小陰影；3級(jí)：有很多量的小陰影。

分布范圍及總體密集度的判定：判定肺區(qū)：要求小陰影分布至少占該區(qū)面積的三分之二

分布范圍：出現(xiàn)有1級(jí)密集度(含1級(jí))以上的小陰影的肺區(qū)數(shù) 總體密集度：指全肺密集度最高的肺區(qū)的密集度。

塵肺致殘分六級(jí)：一→六，從重→輕。

七、治療：無根治辦法

1.減輕癥狀，延緩病情發(fā)展的藥物有：克矽平、檸檬酸鋁、漢防己甲素、羥基哌喹、磷酸哌喹。2.肺灌洗3.換肺

矽肺患者安置原則：①一經(jīng)確診，調(diào)離接塵作業(yè)；

②傷殘輕者（六、七級(jí)）在調(diào)離接塵后，可安排在非接塵作業(yè)區(qū)從事勞動(dòng)強(qiáng)度不大的工作。③傷殘中等者（四級(jí)），可安排在非接塵作業(yè)區(qū)做些力所能及的工作，或在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)期活動(dòng)。④傷殘嚴(yán)重者（二、三級(jí)），不承擔(dān)任何工作，在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)期活動(dòng)。

煤塵、煤矽塵、煤工粉塵

1.煤：褐煤、煙煤、無煙煤。

2.采煤方式：

露天開采

表土剝離：土和巖石，粉塵飛揚(yáng)較多。

采煤：粉塵飛揚(yáng)較少，露天自然通風(fēng)好，飛揚(yáng)的粉塵顆粒較大。井下開采

掘進(jìn)：游離二氧化硅含量高（30-50%），是煤礦粉塵危害最嚴(yán)重的工序。

采煤：游離二氧化硅含量較低，多在5%以下煤層和巖石層常交替出現(xiàn)，產(chǎn)生煤矽塵。3.煤工塵肺（CWP）：指煤礦粉塵作業(yè)工人長期吸入生產(chǎn)性粉塵所引起的塵肺的總稱。4.病理：①煤斑：煤工塵肺最常見的原發(fā)性特征性病變。

肉眼：灶狀,黑色,質(zhì)軟,直徑:2-5mm,境界不清；鏡下：由煤塵細(xì)胞灶和煤纖維灶組成。②灶周肺氣腫：煤工塵肺病理的又一特征，局限性和小葉中心性。③煤矽結(jié)節(jié)④彌漫性纖維化⑤大塊纖維化

5.臨床表現(xiàn)與診斷（同矽肺）：煤工塵肺的肺氣腫多為彌漫性、局限性和泡性肺氣腫。6.類風(fēng)濕性肺結(jié)節(jié)（Caplan綜合征）：煤礦工人中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，在胸片中出現(xiàn)密度高而均勻、邊緣清晰的圓形塊狀陰影。煤工塵肺并發(fā)癥之一。陶工和鑄工也可發(fā)現(xiàn)。

在圓形陰影基礎(chǔ)上，短期內(nèi)（數(shù)周）出現(xiàn)單或數(shù)個(gè)邊界清楚的圓形塊影，直徑0.5-5cm，通常位于肺的邊緣。陰影可在短期內(nèi)增大或縮小，甚至消失?？砂橛行厍环e液。大多伴有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

硅酸鹽塵、硅酸鹽塵肺

1.硅酸鹽塵：含有結(jié)合型二氧化硅的粉塵，由二氧化硅、金屬氧化物和結(jié)晶水組成的無機(jī)物。

生產(chǎn)性粉塵與塵肺

硅酸鹽肺：長期吸入硅酸鹽塵所致塵肺。石棉肺、滑石肺、云母肺、水泥塵肺。

2.硅酸鹽肺的共同特點(diǎn)：①病理改變主要表現(xiàn)為彌漫性肺間質(zhì)纖維化，組織切片中可見含鐵小體

②胸部X線改變以不規(guī)則小陰影為主

③自覺癥狀和臨床體征一般較明顯，肺功能改變出現(xiàn)較早 ④氣管炎、肺部感染和胸膜炎合并癥較多。

3.硅酸鹽種類

⑴按來源分：①天然硅酸鹽：由二氧化硅與某些元素以不同的結(jié)合形式廣泛存在于自然界中；

結(jié)合的主要元素是鉀、鋁、鐵、鎂、鈣等；石棉、云母、高嶺土等。

②人造硅酸鹽：由石英和堿類物質(zhì)焙燒化合而成。玻璃棉、巖棉、陶纖維等。

⑵按有無纖維分：①纖維狀硅酸鹽：縱橫徑比為3:1的塵粒，包括石棉、滑石。

可吸入性纖維：直徑＜3um，長度≥5um；非吸入性纖維：直徑≥3um，長度≥5um。②非纖維狀硅酸鹽：云母、高嶺土、水泥。

石棉肺

1.石棉粉塵：含有鐵、鎂、鎳、鈣、鋁等元素的纖維狀硅酸鹽粉塵。

長期吸入石棉可導(dǎo)致：石棉肺、胸腹膜間皮瘤、肺癌。

石棉肺：在生產(chǎn)過程中長期吸入石棉粉塵所引起的以肺組織纖維化為主的疾病。

特點(diǎn)：全肺彌漫性纖維化，不出現(xiàn)或極少出現(xiàn)結(jié)節(jié)性損害。

2.石棉的種類：①蛇紋石類：溫石棉，占石棉用量的90%以上

②閃石類：青石棉（危害最大）、鐵石棉、直閃石、透閃石、陽閃石。直徑由大到小、致纖維化由小到大、致癌性由小到大：直閃石、鐵石棉、溫石棉、青石棉。

3.石棉的理化特性：①屬硅酸鹽類，是纖維結(jié)晶狀結(jié)構(gòu)的物質(zhì)

②含有鐵、鎂、鎳、鈣、鋁等氧化物和結(jié)合型二氧化硅的礦物質(zhì) ③纖維長度多為2-3cm，有的長達(dá)100-200cm ④具有耐堿性、耐熱、隔熱、保溫、堅(jiān)固耐拉、絕緣等性能。

4.接觸石棉的主要作業(yè)：①石棉礦開采

②石棉纖維加工（接觸的粉塵濃度較高）

③紡織、建筑、造船等保溫材料、耐火材料制造 ④石棉制品檢修

⑤剎車片制造⑥舊建筑物的拆除與翻修。

5.石棉纖維吸入與歸宿

①石棉纖維被吸入呼吸道后，大多通過截留方式沉積②直徑＜3um的纖維易進(jìn)入肺泡 ③閃石類在肺泡沉積大約是溫石棉的二倍，溫石棉多在呼吸細(xì)支氣管以上部位沉積 ④吸入肺泡的石棉纖維大多被巨噬細(xì)胞吞噬：＜5um的纖維可被完全吞噬；

一根長纖維可由兩個(gè)或多個(gè)細(xì)胞同時(shí)吞噬

⑤大部分纖維由粘液纖毛系統(tǒng)排出：部分經(jīng)淋巴系統(tǒng)廓清除；部分滯留于肺內(nèi)；

部分可穿過肺組織到達(dá)胸膜。

6.影響石棉肺發(fā)病的因素：①石棉的種類：青石棉＞溫石棉②石棉纖維的長度③石棉纖維塵濃度

④接觸時(shí)間⑤個(gè)體差異：遺傳、生活方式（吸煙）、健康狀況 ⑥防護(hù)措施⑦聯(lián)合作用。

7.肺組織中的石棉纖維存在形式：裸纖維和石棉小體 吸入肺內(nèi)的纖維以3-5um居多；

各種石棉纖維進(jìn)入肺內(nèi)，均可發(fā)生斷裂和溶解，其中溫石棉最容易斷裂。石棉小體（包裹纖維）：石棉纖維被吞噬后，由一層含鐵蛋白顆粒和嗜酸性粘多糖包裹沉積于石棉纖維所形成的。

①石棉小體鐵反應(yīng)呈陽性，又稱含鐵小體

②石棉小體可見于巨噬細(xì)胞內(nèi)外單個(gè)或成群的存在于肺泡或呼吸細(xì)支氣管腔內(nèi)，或包埋于纖維化病灶中

③石棉小體數(shù)量的多少與肺纖維化程度不一定平行，只是吸入石棉的標(biāo)志 ④石棉小體物質(zhì)纖維化能力，是機(jī)體的一種防御反應(yīng)。

生產(chǎn)性粉塵與塵肺 8.石棉肺的病理改變:①肺間質(zhì)性彌漫性纖維化是石棉肺的基本病理改變

②胸膜改變：胸膜增厚、胸膜斑、胸膜鈣化斑④石棉小體

③隨著病變進(jìn)展，兩肺切面出現(xiàn)粗細(xì)不等的灰黑白色彌漫性纖維化索條和網(wǎng)架，為石棉肺的典型特征。

9.石棉肺的發(fā)病機(jī)制：

⑴物理作用：石棉纖維與其他粉塵最大的區(qū)別：纖維性和多絲結(jié)構(gòu)。長纖維（＞10um）致纖維化能力更強(qiáng)；短纖維（＜5um）具有更強(qiáng)的穿透性，易進(jìn)入肺深部，甚至胸膜；具有致纖維化潛能，并可引起嚴(yán)重的胸膜病變。

⑵細(xì)胞毒性作用：石棉纖維通過對(duì)細(xì)胞膜的脂質(zhì)過氧化作用，引起細(xì)胞和基質(zhì)成分損傷，導(dǎo)致整個(gè)肺泡結(jié)構(gòu)破壞。

10.石棉肺的臨床表現(xiàn)：

⑴癥狀和體征：最主要的癥狀是咳嗽和呼吸困難，有長期缺氧的體征。

⑵肺功能：改變?cè)缬谛仄憩F(xiàn)；主要表現(xiàn)在VC、FVC、TLC下降，而FEV1/FVC變化不大；呈限制性肺功能損害的特征。

⑶X線胸片表現(xiàn)：主要為不規(guī)則小陰影，是診斷石棉肺的重要依據(jù)；胸膜改變：胸膜增厚、胸膜斑、胸膜鈣化斑和“蓬發(fā)心”；類圓形小陰影：混有游離二氧化硅，代償性肺氣腫。

⑷并發(fā)癥：結(jié)核（遠(yuǎn)比矽肺少）、非特異性肺部感染（多見于中晚期石棉肺）、肺氣腫、肺心?。◣茁时任味啵?、肺癌、惡性間皮瘤。

11.石棉粉塵與肺部腫瘤

⑴肺癌：發(fā)病潛伏期15-20年，發(fā)病年齡較早；肺癌組織學(xué)類型以外周型腺癌為多。IARC已確認(rèn)石棉可致肺癌

原因：①棉纖維的特殊物理性能②吸附于石棉纖維的多環(huán)芳烴物質(zhì)

③石棉中混雜的某些稀有金屬或放射性物質(zhì)④吸煙等因素的協(xié)調(diào)作用。影響因素：①石棉纖維類型：青石棉＞溫石棉＞鐵石棉②石棉粉塵濃度

③工種：石棉采礦工肺癌發(fā)生率低于選礦工和使用工④吸煙

⑵間皮瘤：石棉誘發(fā)間皮瘤的機(jī)制一般認(rèn)為主要是物理作用而非化學(xué)致癌。

①分良性和惡性，只有惡性間皮瘤才與石棉接觸有關(guān)②可發(fā)生在胸、腹膜，以胸膜最多見 ③在石棉作業(yè)人群中，間皮瘤約占總死亡率的10%，普通人群為零 ④間皮瘤患者中約75-80%惡性間皮瘤患者過去曾從事過石棉作業(yè)

⑤胸膜間皮瘤患者中大約20%伴有石棉肺⑥間皮瘤的潛伏期15-40年⑦青石棉＞鐵石棉＞溫石棉。12.預(yù)防：①盡量限制或控制或禁止使用青石棉②盡量使用石棉替代品

③在石棉作業(yè)人員中宣傳吸煙的危害，禁止吸煙④禁止在生活建筑中使用石棉。

其他粉塵與塵肺

1.石墨塵肺：長期吸入較高濃度石墨粉塵導(dǎo)致的肺部組織彌漫性纖維化和肺氣腫病變的塵肺。天然石墨：石墨礦中石墨含量為4-20%。游離SiO2含量：石墨礦13.5-25.9%，中碳石墨0.5-5%。人工合成石墨：用無煙煤、焦炭、瀝青等經(jīng)3000℃高溫處理制成。游離SiO2含量＜0.1%。病理改變：屬于塵斑型塵肺，類似煤肺。發(fā)病工齡：15-20年，病情發(fā)展較緩慢。

X胸片表現(xiàn)：以p小陰影為主。

2.炭黑塵肺：長期吸入較高濃度的炭黑粉塵所引起的塵肺。

①碳成分占90-95%②游離SiO2含量：0.5-1.5%③顆粒細(xì)?。?.04-1.04μm ④發(fā)生塵肺的主要工種：炭黑廠的篩粉、包裝，使用炭黑制品的工人 ⑤病理改變類似石墨塵肺和煤工塵肺⑥發(fā)病平均工齡：24年。

3.鋁塵肺：長期吸入較高濃度金屬鋁塵或氧化鋁粉所致的塵肺。

①接觸機(jī)會(huì)：冶煉鋁、生產(chǎn)鋁粉②游離SiO2含量很少

③病理改變：彌漫性肺間質(zhì)纖維化④發(fā)病工齡：10-32年，平均24年

4.電焊工塵肺：長期吸入高濃度的電焊煙塵引起的彌漫性肺組織纖維化。產(chǎn)生的煙塵取決于焊條種類和金屬母材料以及被焊金屬。電焊作業(yè)時(shí)，電弧高溫可達(dá)2000-6000℃，焊芯、藥皮、焊接母材發(fā)生復(fù)雜的冶金反應(yīng)，生成混合性的煙塵和氣溶膠。①煙塵顆粒很小：0.4-0.5um②病情發(fā)展緩慢③發(fā)病工齡為15-20年。

生產(chǎn)性粉塵與塵肺 5.陶工塵肺：陶瓷制造工和陶工采礦工長期吸入大量陶土粉塵引起的塵肺。作業(yè)場所多為石英和硅酸鹽混合粉塵。原料游離SiO2含量為8.7-65%；顆粒小，＜5um占70-90%；病情發(fā)展緩慢，平均發(fā)病工齡＞25年；容易合并結(jié)核；X線表現(xiàn)為不規(guī)則陰影。

6.鑄工塵肺：指鑄造作業(yè)中的翻砂、造型作業(yè)者長期吸入成分復(fù)雜而游離二氧化硅含量不高的粉塵，所引起的以結(jié)節(jié)型或斑型，并伴有肺間質(zhì)纖維化損害為主的塵肺。不包括鑄造中因型砂的粉碎、攪拌、運(yùn)輸、使用以及開箱、清砂、清理鑄件時(shí)吸入游離二氧化硅極高的粉塵所引起的塵肺（矽肺）。病理改變：類似硅酸鹽塵肺；進(jìn)展緩慢，發(fā)病工齡在20年以上；X線表現(xiàn)為不規(guī)則陰影。

有機(jī)粉塵及其所致肺部疾患

1.有機(jī)粉塵（organic dusts）：指在空氣中漂浮的有機(jī)物顆粒和微滴。具有一定生物活性、吸入后能

引起一系列反應(yīng)的粉塵。

特點(diǎn)：①種類多、成分復(fù)雜，常夾雜微生物源性具有不同生物學(xué)作用的多種致病物質(zhì)、動(dòng)物蛋白、無機(jī)物等。

②所致疾病是常見病，特異性不強(qiáng)，但引起的病變和對(duì)人體的危害程度差別很大。

2.主要來源于工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)及廢物處理：農(nóng)作物收割加工、農(nóng)產(chǎn)品運(yùn)輸貯存、家禽家畜飼養(yǎng)、溫室大棚種植、茶葉生產(chǎn)加工、煙草加工、奶制品生產(chǎn)加工、木材砍伐加工、棉麻絲綢等紡織、毛紡、羽毛加工、紙漿和造紙、皮毛加工、垃圾處理。

3.有機(jī)粉塵種類

⑴植物性粉塵：谷物粉塵、植物纖維粉塵、木粉塵、茶葉粉塵、蔗渣粉塵、煙草粉塵。⑵動(dòng)物性粉塵：皮毛粉塵，絲塵，含動(dòng)物蛋白、血清蛋白等粉塵，其他動(dòng)物粉塵。⑶人工有機(jī)粉塵：合成纖維、合成樹脂粉塵。4.有機(jī)粉塵對(duì)健康的危害

⑴職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎：在職業(yè)活動(dòng)中吸入被霉菌、細(xì)菌或血清蛋白污染的有機(jī)粉塵而引起的間質(zhì)肉芽腫性肺炎，也稱為過敏性肺炎。

①病原體是嗜熱性放線菌屬：干草小多孢菌、嗜熱性放線菌、煙曲霉菌、蘑菇孢子、鳥及家禽類

蛋白?？莶?、甘蔗粉塵、鴿子、雞、鸚鵡等的羽毛和糞便。

②臨床表現(xiàn)：畏寒、發(fā)熱、呼吸急促，伴有干咳，2-3d消失，容易誤診為感冒。臨床分期：急性期、亞急性期（2-3個(gè)月的反復(fù)發(fā)作史）、慢性期（長期反復(fù)發(fā)作可發(fā)展為不可逆的肺部彌漫性纖維化，伴氣道阻塞、肺氣腫、肺大泡等）③診斷：《職業(yè)性急性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》GBZ60-2002。⑵有機(jī)粉塵毒性綜合征（ODTS）：短時(shí)間暴露高濃度含有革蘭陰性細(xì)菌及其內(nèi)毒素的有機(jī)粉塵而引起的非感染性呼吸系統(tǒng)炎癥。通常工作后4-6小時(shí)發(fā)病。表現(xiàn)為流感樣癥狀：發(fā)熱、發(fā)冷、干咳、關(guān)節(jié)痛、頭痛等。谷草熱/谷物熱/紗廠熱。

⑶棉塵癥（星期一熱）：在我國主要是由棉花塵、亞麻塵、軟麻塵引起的以呼吸道阻塞為主的疾病。①機(jī)制不清：組織胺釋放學(xué)說、內(nèi)毒素學(xué)說、細(xì)胞免疫學(xué)說。

②癥狀：特征表現(xiàn)：胸部緊束感，在假日或周末休息后，

第四篇：粉塵的危害[范文]

一、粉塵的危害

粉塵的危害是多方面的，對(duì)礦山安全生產(chǎn)、機(jī)電設(shè)備、人體健康等都有不同程度的危害。

（一）粉塵對(duì)安全生產(chǎn)的影響 1.煤塵爆炸

在煤礦井下生產(chǎn)過程中，空氣中煤塵濃度達(dá)到爆炸界限的情況并不常見，但由于違章放炮、斜巷跑車和局部火災(zāi)或瓦斯爆炸等引起煤塵爆炸的事故卻屢有發(fā)生。從下面幾起事故可見煤塵爆炸對(duì)安全生產(chǎn)的影響。

1907年，美國孟諾加煤礦由于斜井提升鋼絲繩被拉斷，18輛礦車組成的裝煤列車高速下滑，撞擊電機(jī)車架線，產(chǎn)生火花引燃被礦車揚(yáng)起的煤塵，在下部車場發(fā)生了煤塵爆炸，井下370名礦工死亡362名，僅8名幸存。井巷和礦車等設(shè)備受到嚴(yán)重?fù)p壞。

1960年5月9日13時(shí)45分山西大同礦務(wù)局老白洞煤礦發(fā)生煤塵爆炸事故，為建國以來煤炭工業(yè)死亡人數(shù)最多的一起事故。井下當(dāng)時(shí)共有職工912人，除228人脫險(xiǎn)外，684名職工罹難，整個(gè)礦井慘遭破壞。在此之前，大同煤礦文字記載的歷史上沒有發(fā)生過煤塵爆炸，人們沒有聽說過也不相信煤塵會(huì)爆炸，對(duì)煤塵放松警惕。該礦沼氣含量較低，但煤塵積存卻非常嚴(yán)重，一些進(jìn)風(fēng)巷道和某些生產(chǎn)場所煤塵積存厚達(dá)30～50mm。這起事故的爆源是14號(hào)井翻籠，翻籠附近經(jīng)常煤塵飛揚(yáng)，連續(xù)翻煤時(shí)，3m外幾乎看不見人，100W燈泡被懸浮煤塵遮擋得象一個(gè)紅點(diǎn)。特別是事故發(fā)生前半小時(shí)內(nèi)，因15號(hào)礦井翻籠清理煤渣暫停翻煤，把60～80節(jié)重煤車集中到該翻籠翻煤，由于連續(xù)翻煤加之煤質(zhì)干燥、翻籠灑水又整天未用，煤塵飛揚(yáng)比平常更為嚴(yán)重。這就造成了爆炸事故

在此時(shí)此地發(fā)生的重要條件。經(jīng)調(diào)查分析，此起爆炸事故的引爆火源很可能是電機(jī)車通過該翻籠時(shí)，由于運(yùn)行不穩(wěn)，受電弓與架空電源線接觸不良，產(chǎn)生強(qiáng)烈火花，引起煤塵爆炸；次之是防爆開關(guān)不蓋蓋子翻籠啟動(dòng)產(chǎn)生強(qiáng)烈電火花引起爆炸。前者可能性最大，限于當(dāng)時(shí)事故調(diào)查分析技術(shù)條件，未定論。

1968年10月24日原新汶礦務(wù)局華豐煤礦煤塵爆炸，死亡108人。據(jù)調(diào)查分析，引起這起事故的原因是掘進(jìn)迎頭放炮時(shí)，炸藥沒有完全爆炸產(chǎn)生火焰引起爆燃，使巷道沉積的大量煤塵受震動(dòng)而飛揚(yáng)于空氣中而引起煤塵爆炸。沉積煤塵較多的－210西大巷沿東西方向爆炸迅速蔓延又使2040m的井巷發(fā)生連續(xù)性爆炸。事故發(fā)生前，無噴霧、灑水降塵設(shè)施，不能定期清除積塵，形成事故隱患。大量積塵加之違章放炮，釀成了這起煤塵爆炸事故。

1993年10月28日17時(shí)15分，江蘇省某煤礦712修復(fù)巷與皮帶機(jī)下山相交的三角門處由于違章放明炮引發(fā)了一起重大煤塵爆炸事故。在事故波及范圍內(nèi)工作的52人中，脫險(xiǎn)8人，傷4人，死亡40人。直接經(jīng)濟(jì)損失124萬元。導(dǎo)致這起事故發(fā)生的直接原因是：掘進(jìn)工區(qū)現(xiàn)場作業(yè)人員在712修復(fù)巷口清理扶抬棚，作業(yè)人員為了省事，沒有用扳手拆除U型鋼可伸縮性拱型支架卡纜螺栓，而是用放明炮的辦法把螺栓崩斷。放明炮引起煤塵爆炸。爆炸的沖擊波及火焰?zhèn)鞑サ?14工作面又引起第二次煤塵爆炸，擴(kuò)大了災(zāi)情。防塵制度不落實(shí)，對(duì)安全信息站和群監(jiān)員多次匯報(bào)的井下煤塵大的問題，未引起足夠的重視，致使皮帶機(jī)下山、714工作面積有大量干燥的煤塵，為揚(yáng)塵并達(dá)到一定的爆炸濃度創(chuàng)造了客觀條件。

2005年11月27日21時(shí)，黑龍江省龍煤礦業(yè)集團(tuán)東風(fēng)煤礦發(fā)生一起特大煤塵爆炸事故，死亡171人，傷48人，直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)4293.1萬元。經(jīng)調(diào)查，這起事故的直接原因是，放炮人員使用非專用炸藥違章作業(yè)處理煤倉堵塞導(dǎo)致煤塵飛揚(yáng)達(dá)到爆炸濃度界限，放炮火焰引起煤塵爆炸。這起事故也暴露出東風(fēng)煤礦防塵制度不落實(shí)、安全管理混亂等問題。2.降低能見度

作業(yè)場所高粉塵濃度可降低能見度，作業(yè)人員不能清晰地看到周圍的事物，很容易在行動(dòng)和操作時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤而引發(fā)事故。3.設(shè)備磨損

有些精密儀表及微電機(jī)等混入粉塵可造成磨損，減少設(shè)備的使用壽命。大型扇風(fēng)機(jī)葉輪轉(zhuǎn)速很高，通過的風(fēng)速可達(dá)每秒幾十米，風(fēng)流中的粉塵對(duì)葉片磨損很嚴(yán)重，一般需要對(duì)入風(fēng)流進(jìn)行過濾凈化。

（二）粉塵對(duì)人體健康的影響 1.肺部疾病（1）塵肺

塵肺是由于在職業(yè)活動(dòng)中長期吸入生產(chǎn)性粉塵而引起的肺組織彌漫纖維化為主的全身性疾病。我國衛(wèi)生部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部2002年4月印發(fā)的《職業(yè)病目錄》中有以下13種塵肺，即矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)可以診斷的其他塵肺。到2002年底，我國累計(jì)發(fā)生塵肺病人581377例，較1986年的統(tǒng)計(jì)數(shù)字393797例增加了47.6%；至2000年已累計(jì)死亡133266例。據(jù)1986年統(tǒng)計(jì)矽肺和煤工塵肺分別占全國塵肺

累計(jì)總數(shù)的48.3%和39.1%。

曾不斷報(bào)道，一些無職業(yè)性接觸粉塵史的人患矽肺。一般認(rèn)為這是由環(huán)境污染造成，隨著人的年齡增加，大氣污染顆粒物在肺的蓄積量也增多。我國西北風(fēng)沙地區(qū)農(nóng)民X線胸片矽肺檢出率為1.14%，70歲以上的檢出率為10.34%，這類矽肺稱為非職業(yè)性矽肺。（2）肺粉塵沉著癥

有些生產(chǎn)性粉塵，如錫、鋇、鐵等粉塵，吸入后可沉積于肺組織中，僅呈現(xiàn)一般的異物反應(yīng)，但不引起肺組織的纖維化反應(yīng)。對(duì)人體健康危害較小或無明顯影響，這類疾病稱為肺粉塵沉著癥。

（3）有機(jī)性粉塵引起的肺部疾病

有些有機(jī)性粉塵，如棉、亞麻、茶、甘蔗渣、谷類等粉塵，可引起一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，常有胸悶、氣短、咳嗽咯痰等癥狀。一般認(rèn)為，單純有機(jī)性粉塵不會(huì)引起肺組織的纖維化改變。

塵肺與粉塵沉著癥、有機(jī)性粉塵引起的肺部病變，在病理改變及對(duì)人體的危害程度方面各有不同，其中只有塵肺屬于法定職業(yè)病范圍，所以在實(shí)際工作中，必須加以區(qū)分對(duì)待。2.其他疾病

長期接觸生產(chǎn)性粉塵，除引起塵肺等肺部疾病外，還可能引起其他一些疾病。例如，大麻、棉花等粉塵可引起支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎、濕疹等過敏反應(yīng)性疾病。破爛布屑及某些農(nóng)作物粉塵，可能攜帶霉菌，如帶有霉菌的粉塵進(jìn)入肺內(nèi)可引起肺霉菌病。石棉粉塵除引起石棉肺外，還可致肺癌和間皮瘤。經(jīng)常接觸生產(chǎn)性粉塵，還可引起皮膚、耳及眼的疾患。在煤礦工人中還可見到粉塵引起的角膜炎等。煤礦粉

塵危害及健康監(jiān)護(hù)（續(xù)）

二、接塵工人的健康監(jiān)護(hù)

（一）健康監(jiān)護(hù)新概念

定義：以預(yù)防為目的，根據(jù)勞動(dòng)者的職業(yè)接觸史，通過定期或不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料的收集，連續(xù)性的監(jiān)測勞動(dòng)者的健康狀態(tài)，分析勞動(dòng)者健康變化與接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時(shí)將結(jié)果報(bào)告給用人單位和勞動(dòng)者，以便采取干預(yù)措施，保護(hù)勞動(dòng)者健康。

特點(diǎn)：不是一般查體，而是觀察、早期發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者的變化與職業(yè)（確切地說是職業(yè)病有害因素）的關(guān)系，以便早期采取干預(yù)措施。

因此，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是職業(yè)性預(yù)防醫(yī)學(xué)中重要的組成部分，是預(yù)防職業(yè)病危害因素對(duì)職工健康損害、保護(hù)職工身體健康的重要措施。它著重于早期檢測有職業(yè)病危害因素的人群的健康狀態(tài)。通過對(duì)接觸職業(yè)危害因素的人群進(jìn)行各種調(diào)查、觀察和檢查，從癥狀、體征、生化、生理等方面的改變，分析、了解和掌握職工身體狀況，及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害因素對(duì)健康損害和可疑征象，及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥和職業(yè)病，以便做到早期處理，及時(shí)采取各種措施，避免或減少職業(yè)病的發(fā)生。從而保護(hù)勞動(dòng)者身體健康。

（二）健康監(jiān)護(hù)的目的：

1.早期發(fā)現(xiàn)塵肺及粉塵對(duì)健康的損害和職業(yè)禁忌癥患者；2.跟蹤觀察塵肺病及健康損害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及分布情況； 3.評(píng)價(jià)塵肺發(fā)病與接觸粉塵危害的關(guān)系及危害程度； 4.目標(biāo)干預(yù)（包括改善作業(yè)條件、對(duì)疑似塵肺病人的處置）； 5.評(píng)價(jià)預(yù)防和干預(yù)措施的效果；

6.為制定或修訂衛(wèi)生政策和塵肺病防治對(duì)策服務(wù)。

（四）健康檢查的法規(guī)依據(jù)：

1.《職業(yè)病防治法》； 2.《塵肺病防治條例》 3.職業(yè)病危害目錄 4.《職業(yè)病目錄》 5.《煤礦安全規(guī)程》

6.工作場所有害因素職業(yè)接觸限值 7.塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)

8.生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級(jí)（GB5817-1986）等

（五）健康監(jiān)護(hù)內(nèi)容。

1、粉塵監(jiān)測

按照《煤礦安全規(guī)程》的規(guī)定，定期對(duì)作業(yè)場所的粉塵濃度和粉塵游離二氧化硅含量進(jìn)行監(jiān)測，評(píng)價(jià)粉塵的危害程度，為控制粉塵危害提供依據(jù)。粉塵監(jiān)測的方法一般分為定點(diǎn)短時(shí)間監(jiān)測和個(gè)體工班監(jiān)測。粉塵監(jiān)測必須嚴(yán)格執(zhí)行國家或煤炭行業(yè)規(guī)定的測塵方法、標(biāo)準(zhǔn)。2．職業(yè)健康檢查

健康檢查一般分為上崗前健康檢查、定期健康檢查和離崗時(shí)健康檢查及醫(yī)學(xué)跟蹤檢查。健康檢查目的是為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥和塵肺病人。檢查項(xiàng)目應(yīng)包括以呼吸系統(tǒng)為主的內(nèi)科檢查和攝高千伏后前位X線胸片，必要時(shí)進(jìn)行其他檢查。（1）上崗前健康檢查

上崗前健康檢查的目的是發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥，并通過胸部X線檢查，為今后動(dòng)態(tài)觀察提供必不可少的對(duì)比資料。檢查項(xiàng)目必須結(jié)合職業(yè)禁忌癥的有關(guān)規(guī)定，還必須拍攝一張技術(shù)質(zhì)量合格的高千伏后前位X線胸片。接塵工人的職業(yè)禁忌癥包括以下四個(gè)方面： 活動(dòng)性肺結(jié)核：

慢性肺疾病、嚴(yán)重的慢性上呼吸道或支氣管疾?。喝缑黠@肺氣腫、肺化膿癥、肺寄生蟲及原蟲病等，以及萎縮性鼻炎、鼻腔腫瘤、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張和嚴(yán)重的慢性支氣管炎等。

顯著影響肺功能的胸膜、胸廓疾?。喝鐝V泛嚴(yán)重的胸膜肥厚、粘連、胸膜炎、包裹性胸腔積液，嚴(yán)重先天性或后天性胸廓畸形。

嚴(yán)重的心血管疾?。喝绺哐獕骸?dòng)脈硬化、器質(zhì)性心臟病等。(2)定期健康檢查

定期健康檢查的目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)塵肺患者并觀察其病情變化，同時(shí)根據(jù)塵肺發(fā)病情況對(duì)粉塵危害情況做出衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)。在定期健康檢查中發(fā)現(xiàn)有禁忌癥者，亦應(yīng)調(diào)離粉塵作業(yè)。《煤礦安全規(guī)程》對(duì)接塵工人定期健康檢查的間隔時(shí)間作了如下規(guī)定：

對(duì)在崗接塵作業(yè)工人，巖石掘進(jìn)工種每2～3年拍片檢查1次，混合工種每3～4年拍片檢查1次，純采煤工種每4～5年拍片檢查1次。

對(duì)疑似塵肺患者（O+），巖石掘進(jìn)工種每年拍片復(fù)查1次，混合工種每2年拍片復(fù)查1次，純采煤工種每3年拍片復(fù)查1次。

(3)離崗時(shí)健康檢查

對(duì)離崗接塵作業(yè)工人必須進(jìn)行離崗時(shí)拍片檢查。

對(duì)檢查出的塵肺病患者，用人單位必須按國家規(guī)定及時(shí)給予治療、療養(yǎng)和調(diào)離粉塵作業(yè)崗位并做好定期復(fù)查和職業(yè)病報(bào)告工作。

（4）離崗后的隨訪醫(yī)學(xué)檢查

因塵肺發(fā)病潛伏期長，需進(jìn)行隨訪檢查。

（六）健康監(jiān)護(hù)檔案

用人單位建立職業(yè)健康檔案的目的是：

1.是反映接塵工人健康信息的客觀記錄資料； 2.是通過個(gè)體或群體中的“個(gè)人信息”評(píng)價(jià)粉塵危害的重要依據(jù)；

3.可用以評(píng)價(jià)防塵措施的防護(hù)和控制效果； 重要特征是資料的完整性、連續(xù)性。職業(yè)健康檔案的內(nèi)容：

1.單位概況、采煤及掘進(jìn)方式； 2.接塵工人各工種人數(shù)分布； 3.有關(guān)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的文件材料； 4.作業(yè)場所粉塵監(jiān)測資料； 5.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)委托書； 6.職業(yè)健康檢查個(gè)人檔案；

7.職業(yè)健康檢查結(jié)果報(bào)告和總結(jié)評(píng)價(jià)報(bào)告； 8.塵肺病人及接塵工人管理卡；

9.用人單位根據(jù)評(píng)價(jià)報(bào)告書的相關(guān)建議的整改措施和對(duì)塵肺病人和職業(yè)禁忌癥的處理和安置記錄； 10.其他用人單位提供的資料和職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)記錄整理的材料。職業(yè)健康檔案的管理：

1.用人單位管理職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案； 2.接塵工人的健康檔案需長期保存；

3.勞動(dòng)者有權(quán)查閱、復(fù)印其本人的檔案（但不能拿走），復(fù)印件必須由復(fù)印者簽字蓋章，加側(cè)頁章； 4.要求檔案專人管理。動(dòng)態(tài)連續(xù)管理。一人一表。在健康監(jiān)護(hù)的實(shí)踐活動(dòng)中，不斷獲得大量信息。有的是原始

數(shù)據(jù)性信息，如粉塵濃度、粉塵游離二氧化硅含量、體檢資料等；有的是加工綜合性信息，如診斷名稱、防治建議等。這些信息大多是通過本企業(yè)有關(guān)部門（如勞動(dòng)工資、生產(chǎn)技術(shù)、通防、衛(wèi)生、工會(huì)等）傳遞來的。為此，做好各種信息的收集、傳遞、反饋、貯存、處理和輸出，對(duì)提高健康監(jiān)護(hù)工作的質(zhì)量和加強(qiáng)管理都極為重要。煤礦噪聲 1.噪聲的定義與分類（1）定義：

a.噪聲是各種不同頻率和強(qiáng)度的聲波毫無規(guī)律地隨機(jī)組合在一起，波形呈不規(guī)則變化的聲音。

b.泛指一切人們不需要，使人厭煩甚至難以忍受的聲音。（2）分類：根據(jù)噪聲在時(shí)間上的分布及其形態(tài)特征，可將噪聲分為穩(wěn)態(tài)噪聲和非穩(wěn)態(tài)噪聲。其中非穩(wěn)態(tài)噪聲又分為起伏噪聲間歇噪聲和脈沖噪聲。

a.穩(wěn)態(tài)噪聲：是指在一個(gè)較長時(shí)間內(nèi)，其聲音是連續(xù)不斷的，而且其聲音強(qiáng)度是相對(duì)穩(wěn)定的。聲壓波動(dòng)一般不超過3dB（在觀察時(shí)間內(nèi)，采用聲級(jí)計(jì)“慢檔”動(dòng)態(tài)特性測量）。b.起伏噪聲：是指在觀察時(shí)間內(nèi)，采用聲級(jí)計(jì)“慢檔”動(dòng)態(tài)特征測量時(shí)，聲級(jí)起伏大于3dB，通常小于10dB。如： c.間歇噪聲：是指測量過程中，聲級(jí)保持在背景噪聲之上時(shí)間大于或等于1秒，并多次突然下降到背景噪聲級(jí)的噪聲。如：

d.脈沖噪聲：是指聲壓快速上升到頂峰又快速下降的一種瞬時(shí)的聲音，聲音持續(xù)時(shí)間小于0.5秒，間隔大于1秒，聲音變化大于40dB。2.煤礦噪聲的來源

煤礦行業(yè)是高噪聲行業(yè)之一，噪聲污染相當(dāng)嚴(yán)重，從井下的

采煤、掘進(jìn)、運(yùn)輸、提升、通風(fēng)、排水、壓氣，到露天礦的開采，地面選煤廠煤的分選加工，以及機(jī)電設(shè)備的裝配維修等，可以說噪聲無處不在。

煤礦噪聲具有強(qiáng)度大、聲級(jí)高、穩(wěn)態(tài)噪聲多等特點(diǎn)，對(duì)作業(yè)場所污染嚴(yán)重。

（1）露天煤礦：采礦、運(yùn)輸過程中使用的主要大型設(shè)備有鉆機(jī)、斗容電鏟、載重自卸車，推土機(jī)、破碎機(jī)，膠帶運(yùn)輸過程中的轉(zhuǎn)載站和驅(qū)動(dòng)站等。

（2）井工礦：井下鑿巖、打眼、放炮、割煤、運(yùn)輸、機(jī)修、通水、排水等都伴隨強(qiáng)噪聲。如鑿巖機(jī)、風(fēng)鎬、煤電鉆、乳化液機(jī)、采煤機(jī)、掘進(jìn)機(jī)、皮帶運(yùn)輸機(jī)等的噪聲。暴露于噪聲的主要工種有：掘進(jìn)工、采煤工、輔助工、錨噴工、注漿注水工、維修工、水泵工等、（3）選煤廠：主要存在于破碎、輸送、篩選跳汰，水洗浮選，過濾、干燥等工段。噪聲級(jí)可達(dá)110dB(A)以上。3.噪聲的危害

（1）聽覺系統(tǒng)：噪聲對(duì)聽覺系統(tǒng)的損害，一般經(jīng)歷從生理變化到病理改變的過程。即先出現(xiàn)聽力下降，再經(jīng)過一定時(shí)間逐漸發(fā)展成聽力損傷（失）和噪聲性聾。噪聲對(duì)聽覺系統(tǒng)的損害屬于噪聲的特異性作用。（2）非聽覺系統(tǒng)：

a.對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響，如神經(jīng)

b.對(duì)血管系統(tǒng)的影響：心率加快或減慢，血壓升高等。c.對(duì)內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)的影響。d.對(duì)消化系統(tǒng)

e.對(duì)生殖機(jī)能及胚胎發(fā)育的影響。f.對(duì)工作效率的影響。噪聲的控制

作業(yè)場所噪聲對(duì)人的影響是局限的，噪聲在環(huán)境中不積累，不持久，不遠(yuǎn)距離傳播。中有當(dāng)噪聲源，聲音的傳播途經(jīng)和聽者三者同時(shí)存在時(shí)，才可能對(duì)聽者形成干擾或影響。因此，控制噪聲必須從聲源（振動(dòng)物體）、傳播途徑和接收者三方面入手。

（1）降低噪聲源噪聲：從聲源上根治噪聲是最積極最徹底的措施。主要措施有改進(jìn)機(jī)械設(shè)計(jì)，改革工藝和操作方法，提高加工程度和裝配質(zhì)量等降噪聲。

（2）從傳播途徑控制噪聲：合理布局，鬧靜分開，綠化，吸聲隔聲，消聲（進(jìn)氣排氣噪聲），隔振等。

（3）對(duì)接收者防護(hù)：耳塞（降15-30dB）防聲棉（5-20dB）耳罩（20-40dB）頭盔（30-50dB）, 合理選用十分重要。煤礦生產(chǎn)性粉塵的特性

（一）粉塵的一般概念

粉塵是指能較長時(shí)間懸浮在空氣中的固體微粒。在生產(chǎn)過程中形成的粉塵稱為生產(chǎn)性粉塵。懸浮粉塵是一種氣溶膠(塵、煙和霧統(tǒng)稱氣溶膠)，其分散介質(zhì)是空氣，分散相為固體粒子，固體粒子與空氣共同組成一個(gè)分散體系。煤礦作業(yè)場所空氣中懸浮的粉塵，由于重力作用，逐漸向下沉降，沉積在工作面的底板、巷道壁、機(jī)電設(shè)備的表面。由于生產(chǎn)中機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)、局部通風(fēng)、工人走動(dòng)、放炮等原因，會(huì)使已沉降的粉塵再次飛揚(yáng)，形成二次揚(yáng)塵，增加作業(yè)場所空氣中的粉塵濃度，加重粉塵對(duì)人體的危害性。如果遇到瓦斯或煤塵爆炸，爆炸產(chǎn)生的沖擊波會(huì)使積塵揚(yáng)起，揚(yáng)起的煤塵參與爆炸，使

瓦斯或煤塵爆炸產(chǎn)生更嚴(yán)重的后果。

（二）生產(chǎn)性粉塵的分類

生產(chǎn)性粉塵一般按粉塵的化學(xué)性質(zhì)、顆粒大小、粉塵沉積呼吸系統(tǒng)部位及粉塵的生物學(xué)作用等進(jìn)行分類。1.按粉塵的化學(xué)性質(zhì)分類；

（1）無機(jī)粉塵：無機(jī)粉塵主要是礦物性粉塵，其次為金屬性粉塵，以及人工無機(jī)粉塵。常見的無機(jī)粉塵有以下幾種： 游離二氧化硅粉塵：一般是指含有10%以上的游離二氧化硅粉塵，又稱矽塵。如金屬礦山的開采，隧道開鑿，煤礦巖石掘進(jìn)等產(chǎn)生的粉塵。矽塵是生產(chǎn)性粉塵中分布最廣、生物學(xué)活性最強(qiáng)、對(duì)人體健康危害最大的粉塵。

硅酸鹽塵：主要包括石棉、滑石、云母、高嶺土等粉塵。其中以石棉塵對(duì)人體健康的危害最嚴(yán)重。

含碳粉塵：有煤塵、炭黑、活性炭等粉塵，其中以煤塵接塵人數(shù)最多。

金屬粉塵：金屬礦山的開采、冶煉，電焊時(shí)產(chǎn)生的煙霧和粉塵，如鐵、錫、鋁、鉛、錳、鋅、銅等金屬及其氧化物。人工無機(jī)粉塵：如水泥、金剛砂、玻璃纖維等。（2）有機(jī)粉塵：

a植物性粉塵：包括棉、麻、谷物、甘蔗、煙草、茶、木材等加工時(shí)產(chǎn)生的粉塵。

b動(dòng)物性粉塵：主要有皮毛的加工利用，動(dòng)物飼養(yǎng)等產(chǎn)生的粉塵。

c人工有機(jī)粉塵：包括有機(jī)染料、農(nóng)藥、合成樹脂、人造纖維等。

(3)混合性粉塵：是指在作業(yè)場所中，同時(shí)存在無機(jī)和有機(jī)兩種類型的粉塵，是人們?cè)谏a(chǎn)環(huán)境中最常見的粉塵存在形

式。如煤礦工人在采煤時(shí)，既接觸煤塵，也接觸頂、底板的矽塵。許多有機(jī)粉塵中都伴有無機(jī)粉塵的存在。2.按粉塵顆粒大小分：

(1)可見粉塵：即肉眼可以看到的粉塵，一般粉塵粒徑大于10μm。

(2)顯微粉塵：即用光學(xué)顯微鏡可以看見的粉塵，粉塵粒徑在0.25-10μm之間。(3)超顯微粉塵：即用電子顯微鏡可以看到的粉塵，其粉塵粒徑小于0.25μm。3.按粉塵進(jìn)入呼吸道的部位分：

1．非吸入性粉塵:一般不能進(jìn)入呼吸道，其粒徑大小于15μm。

2．呼吸性粉塵：指粒徑小于10μm，可以到達(dá)肺泡的粉塵。

（四）按粉塵的生物學(xué)作用分：

1．致肺纖維化粉塵：硅塵、石棉塵及其它硅酸鹽粉塵等?？梢饓m肺病。

2．非致肺纖維化粉塵：如鐵、錫；棉塵及蘑菇菌絲等粉塵。雖不致塵肺病，但可引起金屬煙霧熱或過敏癥等。

（三）粉塵的理化特性及衛(wèi)生學(xué)意義 1.粉塵的化學(xué)成份

粉塵的化學(xué)成份決定了粉塵對(duì)人體危害的性質(zhì)。不同的粉塵生物學(xué)作用不同，所致疾病也不同。(1)游離二氧化硅

粉塵中的SiO2有結(jié)合SiO2和游離SiO2兩種存在狀態(tài)，含結(jié)合SiO2的粉塵，除石棉等少數(shù)外，對(duì)肺組織沒有明顯的致纖維化作用；但游離SiO2對(duì)肺組織有很強(qiáng)的致纖維化作用，是導(dǎo)致塵肺病最主要的病因。因此，國內(nèi)、外都是按照粉塵中游離SiO2含量的多少來制定粉塵的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。不同

巖石中游離SiO2含量不同，所產(chǎn)生的粉塵中游離SiO2的含量自然也不一樣。據(jù)測定，生產(chǎn)性粉塵中的游離SiO2含量基本上與產(chǎn)生這種粉塵的巖石相同或略低。（2）煤中的微量元素

煤中含有小于1%的元素稱微量元素，已為不少學(xué)者所關(guān)注。煤中所含的一些微量元素，它對(duì)塵肺以及肺癌的發(fā)生發(fā)展有不同程度的影響。因此對(duì)煤中微量元素的研究具有一定意義。2．粉塵濃度

粉塵濃度是指單位體積空氣中所含粉塵的質(zhì)量或顆粒數(shù)，其表示的方法有兩種：質(zhì)量法和數(shù)量法。粉塵的質(zhì)量濃度單位為mg/m3，粉塵的數(shù)量濃度單位為粒/cm3。目前絕大多數(shù)國家粉塵濃度采用質(zhì)量濃度表示，只有纖維性粉塵如石棉塵用數(shù)量濃度表示。粉塵濃度按粉塵粒度的大小，進(jìn)入人體呼吸系統(tǒng)部位不同，又分為總粉塵濃度和呼吸性粉塵濃度。工作場所空氣中粉塵濃度越高，工人吸入粉塵的量就越多，沉積在肺內(nèi)粉塵的可能性就越大，越容易發(fā)生塵肺病。在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的粉塵，如果粉塵的化學(xué)性質(zhì)和分散度相同，其粉塵的危害性大小主要取決于粉塵濃度的高底。由于造成塵肺的原因主要是進(jìn)入肺泡的呼吸性粉塵，因此，在工作場所中，呼吸性粉塵濃度的衛(wèi)生學(xué)意義更大。

3、粉塵的分散度

粉塵的分散度是指固體物質(zhì)被粉碎的程度，用粉塵顆粒大小組成的百分比來表示。粉塵粒徑越小，構(gòu)成的百分比越大，其分散度就越高；反之，則分散度低。在粉塵作業(yè)場所，分散度高的粉塵，由于細(xì)小顆粒的粉塵占的比例大，在空氣中懸浮的時(shí)間就長，因此，被人體吸入的機(jī)會(huì)就大。據(jù)實(shí)驗(yàn)，粒徑5μm的粉塵，從人的呼吸帶高度降到地面約需3h粒徑1μm的粉塵則需10h左右。另外，粉塵的分散度大小還直接影響粉塵在人體呼吸道沉著的部位和致病作用，粉塵粒徑越小的粉塵一般越容易達(dá)到呼吸道的深部，而只有能夠進(jìn)入人體肺泡并沉積下來的粉塵才能引起塵肺病。

4、粉塵的溶解度

粉塵的溶解度大小與其對(duì)人體危害程度的關(guān)系，因粉塵的性質(zhì)不同而異。對(duì)于有毒粉塵，其危害隨著溶解度的增強(qiáng)而增強(qiáng)。如鉛、砷、錳、鎘等的粉塵，因其溶解度較高，吸入后可經(jīng)肺吸收進(jìn)入血循環(huán)，引起中毒效應(yīng)。有些金屬及其化合物的粉塵、煙霧，由于溶解度低或不溶，吸入后可長期沉積于肺內(nèi)，其中有些能引起肺膠原纖維增生，如鋁塵肺、電焊工塵肺等；有些僅在肺組織中呈現(xiàn)異物反應(yīng)，如鐵未沉著癥等。而無毒粉塵則隨著溶解度的增強(qiáng)，在進(jìn)入呼吸道后被溶解而易于排出體外，使其危害降低。但對(duì)于某些粉塵，如石英、石棉等，雖然在體內(nèi)的溶解度小，但對(duì)人體危害卻較嚴(yán)重。

5、粉塵的荷電性

粉塵的荷電性主要是由于機(jī)械磨擦生產(chǎn)的，如在礦山開拓掘進(jìn)時(shí)，高速旋轉(zhuǎn)的鉆頭與巖石的磨擦，使產(chǎn)生的粉塵表面帶有荷電，粉塵懸浮在空氣中，亦可直接吸附空氣中的電離子而荷電。粉塵的荷電性強(qiáng)弱與粉塵產(chǎn)生的時(shí)間、工作場所的溫度和濕度及粉塵顆粒大小等有關(guān)。分散度高、新產(chǎn)生的粉塵荷電性強(qiáng)；溫度升高時(shí)荷電增強(qiáng)；濕度增加時(shí)荷電減少；干燥的環(huán)境可使粉塵的荷電性增強(qiáng)；巖石的硬度增加時(shí)，鑿巖中產(chǎn)生的荷電粉塵亦隨之增加。另外，荷電性與粉塵本身的化學(xué)性質(zhì)也有關(guān)系，非金屬粉塵及酸性氧化物粉塵，如二

氧化硅等粉塵帶正電荷；金屬粉塵及堿性氧化物粉塵，如石灰粉塵等帶負(fù)電荷。粉塵的荷電性可影響粉塵的聚集，從而影響粉塵在空氣中懸浮的時(shí)間，盡而影響其被吸入的可能性。帶相同電荷的粉塵，可相互排斥不易沉降；帶異性電荷的粉塵互相吸引而凝集，加速沉降過程。研究還認(rèn)為荷電性強(qiáng)的粉塵進(jìn)入呼吸道后容易阻留在體內(nèi)，并易于被吞噬。因此，粉塵的荷電性不僅與粉塵的危害性有一定的關(guān)系，而且在開展防塵工作時(shí)，可考慮粉塵的這一特性采取相應(yīng)的措施。

6、粉塵的形狀、硬度和密度

石棉塵的幾何形狀及大小，在其致癌過程中起著非常重要的作用。早在1981年，Stanton等人即報(bào)道，細(xì)長石棉纖維（長度＞8μm，直徑＜0.25μm)所致間皮瘤率比短纖維高，因此認(rèn)為石棉的致癌性與其纖維長度有關(guān)。Davi等在吸入研究中，給予大鼠長或短（<5μm）溫石棉和鐵石棉后，長的溫石棉和鐵石棉纖維均引起肺腫瘤，短的鐵石棉未引起肺腫瘤。這可能與粗短石棉纖維易被清除，細(xì)長石棉纖維易被滯留肺內(nèi)有關(guān)。

對(duì)于一般的粉塵而言，粉塵的形狀在某種程度上能影響粉塵在空氣中飄浮的時(shí)間。質(zhì)量相同的粉塵，其形狀越接近球形，降落時(shí)的阻力越小，沉降速度也越快。

由于吸入肺泡的粉塵多為呼吸性粉塵，粉塵的形狀和硬度對(duì)塵肺發(fā)生的作用目前認(rèn)為并不明顯，但若被阻留在上呼吸道，對(duì)于銳利和堅(jiān)硬塵粒，則可能引起局部的機(jī)械性損傷或慢性炎癥。

粉塵密度的大小與粉塵沉降速度有關(guān)，當(dāng)粉塵的粒徑大小相同，密度大者沉降速度大，在空氣中飄浮時(shí)間短。反之，則

飄浮時(shí)間長，對(duì)人的危害就大。

7、粉塵的表面活性

粉塵表面的生物學(xué)活性影響其致肺纖維化作用，新產(chǎn)生的粉塵顆粒表面有較多的氧化硅（sio）和硅（si）自由基，可與二氧化碳、氧氣和水反應(yīng)產(chǎn)生H2O2和羥基（-OH）自由基等，因而具有更強(qiáng)的細(xì)胞毒作用。8.粉塵的爆炸性

煤塵、植物纖維塵、鎂粉、鋁粉以及面粉等具有爆炸性。我國多數(shù)煤礦所產(chǎn)生的煤塵具有爆炸性，煤塵爆炸的破壞性很大，往往造成井巷、生產(chǎn)設(shè)備的損壞及人員傷亡。自煤炭開采進(jìn)入規(guī)?；a(chǎn)時(shí)代以來，隨著礦井開采強(qiáng)度的加大，煤塵爆炸威脅逐漸呈現(xiàn)出來，煤塵爆炸已經(jīng)成為煤炭生產(chǎn)中一個(gè)嚴(yán)重的事故隱患。有史記載的最早的一起煤塵爆炸事故是1803年發(fā)生在英國的沃爾德遜煤礦，當(dāng)時(shí)有不少人對(duì)這起煤塵爆炸事故持懷疑態(tài)度，直至以后多起煤塵爆炸事故的發(fā)生才引起人們對(duì)煤塵爆炸的重視。

第五篇：有毒作業(yè)危害分級(jí)監(jiān)察規(guī)定

有毒作業(yè)危害分級(jí)監(jiān)察規(guī)定

頒布日期】1994年1月26日

【文號(hào)】勞部發(fā)［1994］50號(hào)

第一條為了加強(qiáng)對(duì)有毒作業(yè)危害的監(jiān)察工作，控制和減少職業(yè)病和職業(yè)中毒的發(fā)生，保護(hù)職工的安全健康，制定本規(guī)定。

第二條本規(guī)定適用于除礦山開采業(yè)以外的有生產(chǎn)性毒物危害作業(yè)的企業(yè)、事業(yè)單位。

第三條有毒作業(yè)危害分級(jí)工作實(shí)行企業(yè)、事業(yè)單位自檢和專業(yè)檢測機(jī)構(gòu)檢測相結(jié)合的原則。

第四條各企業(yè)、事業(yè)單位，必須按GB12331—90《有毒作業(yè)分級(jí)》國家標(biāo)準(zhǔn)，每年進(jìn)行一次生產(chǎn)性有毒作業(yè)分級(jí)檢測建檔，并將分級(jí)結(jié)果報(bào)送當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門，當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門匯總后逐級(jí)上報(bào)。

無分級(jí)自檢能力的企業(yè)、事業(yè)單位，應(yīng)請(qǐng)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門的檢測機(jī)構(gòu)或勞動(dòng)行政部門認(rèn)可的檢測機(jī)構(gòu)分級(jí)檢測。

第五條各級(jí)勞動(dòng)行政部門應(yīng)建立勞動(dòng)條件分級(jí)統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)察工作，有計(jì)劃、有目標(biāo)地推動(dòng)企業(yè)、事業(yè)單位改善勞動(dòng)條件。

第六條為便于企業(yè)、事業(yè)單位自檢，有毒作業(yè)分級(jí)的毒物檢測，可分別采用氣體檢測管快速測定、化學(xué)分析、儀器分析等方法。氣體檢測管裝置必須由勞動(dòng)部職業(yè)安全衛(wèi)生監(jiān)察機(jī)構(gòu)毒物檢測技術(shù)指導(dǎo)站檢測認(rèn)可；檢測儀器由識(shí)勞動(dòng)行政部門審核認(rèn)可。未經(jīng)認(rèn)可的儀器、檢測管裝置，不得用于分級(jí)檢測。

第七條勞動(dòng)行政部門每年對(duì)企業(yè)、事業(yè)單位報(bào)送的有毒作業(yè)危害分級(jí)結(jié)果，應(yīng)按20-25%的比例進(jìn)行抽檢、復(fù)核。

第八條從事有毒作業(yè)危害分級(jí)的檢測機(jī)構(gòu)和檢測人員，實(shí)行資格認(rèn)可制度。企業(yè)、事業(yè)單位的檢測機(jī)構(gòu)和檢測人員，須經(jīng)地、市級(jí)勞動(dòng)行政部門審批、考核發(fā)證；省、地、市三級(jí)勞動(dòng)行政部門的檢測機(jī)構(gòu)和檢測人員，須經(jīng)識(shí)勞動(dòng)行政部門審批、考核發(fā)證。未經(jīng)審批、考核發(fā)證的檢測機(jī)構(gòu)和檢測人員不得進(jìn)行有毒作業(yè)分級(jí)檢測工作。檢測機(jī)構(gòu)和檢測人員的資格證書每二年復(fù)核一次，此兩項(xiàng)資格證書由勞動(dòng)部統(tǒng)一印制。

第九條有生產(chǎn)性毒物危害作業(yè)的企業(yè)、事業(yè)單位，應(yīng)當(dāng)制定毒物危害的具體治理措施和實(shí)施計(jì)劃，有效地控制有毒作業(yè)危害。

第十條企業(yè)、事業(yè)單位和勞動(dòng)行政部門應(yīng)將重度和極度毒物危害列為有毒作業(yè)治理和監(jiān)察重點(diǎn)。對(duì)重點(diǎn)危害崗位，必須制定計(jì)劃限期消除毒物危害因素。第十一條新建、擴(kuò)建、改建和技術(shù)改造的工程項(xiàng)目，在試生產(chǎn)階段必須進(jìn)行有毒作業(yè)分級(jí)檢測，并按分級(jí)結(jié)果補(bǔ)充完善項(xiàng)目的職業(yè)安全衛(wèi)生措施。主要生產(chǎn)崗位達(dá)不到安全作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的，不允許正式投產(chǎn)。

第十二條對(duì)違反本規(guī)定造成職業(yè)中毒和發(fā)生毒物泄漏事故的企業(yè)、事業(yè)單位，勞動(dòng)行政部門可酌情給予經(jīng)濟(jì)處罰，并追究其直接責(zé)任人和主管人員的責(zé)任。第十三條省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)行政部門，可根據(jù)本規(guī)定制定實(shí)施細(xì)則。第十四條本規(guī)定由勞動(dòng)部解釋。

第十五條本規(guī)定自一九九四年一月二十六日即頒發(fā)之日起施行。