第一篇：醫(yī)療質(zhì)量周分析報(bào)告

醫(yī)療質(zhì)量周分析報(bào)告

醫(yī)療質(zhì)量是我們衛(wèi)生工作的命脈，質(zhì)量是生命，質(zhì)量是源泉。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院的生命線,是醫(yī)院管理中的頭等大事。特別是《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施以來呈現(xiàn)出“糾紛多、類型廣、索賠高、處理難”的特點(diǎn)，醫(yī)療安全形勢(shì)比以往嚴(yán)峻了。然而，不容樂觀的是我們一些醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)沒有跟上形勢(shì)的要求，法制觀念淡薄，不重視醫(yī)療文件書寫，違背診療常規(guī)，以及服務(wù)態(tài)度不好等成為引發(fā)爭議的主要問題。下面就醫(yī)療質(zhì)量引起糾紛的多見原因及我院醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題及整改措施進(jìn)行分析。一病歷存在的問題：

1.病歷未及時(shí)打印。檢查時(shí)仍有病歷夾中無大病歷、首程等紙質(zhì)內(nèi)容，此舉存在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患。2.部分病歷內(nèi)容記錄不完整，特別是日常病程記錄未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。

3.各種醫(yī)療文書缺簽字或簽字不及時(shí)。

4.抗生素使用不合理，尚存在無指征用藥現(xiàn)象，藥品不良報(bào)告率低。

二科室質(zhì)控存在的問題：

個(gè)別科室核心制度掌握不牢靠，反映醫(yī)療質(zhì)量的各項(xiàng)記錄簿記錄不完善，特別是交接班本、門診登記本等。

三醫(yī)療安全問題：

本周我院無醫(yī)療糾紛發(fā)生。但是在當(dāng)下各類醫(yī)療糾紛日益增多、醫(yī)患關(guān)系空前緊張的新形勢(shì)下，各級(jí)醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行正確的診療措施，盡可能規(guī)避不必要的糾紛與麻煩。

四．服務(wù)及工作態(tài)度問題在例行檢查中發(fā)現(xiàn)患者對(duì)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不滿意。五．整改措施

1.針對(duì)以上糾紛產(chǎn)生的多見原因、我院檢查存在的問題及安全隱患，醫(yī)院重申逐級(jí)負(fù)責(zé)制。切實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量，一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。特別是首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師、查房制度、會(huì)診制度、危重患搶救制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度以及請(qǐng)示匯報(bào)制度等。醫(yī)護(hù)人員要有良好的職業(yè)道德,誠實(shí)守信。認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”規(guī)范。嚴(yán)格按照抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，堅(jiān)持抗生素分級(jí)使用。

2.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和自我保護(hù)意識(shí)。加強(qiáng)醫(yī)患溝通。.要學(xué)會(huì)站在病人的立場(chǎng)上去思考問題。病人需要的是什么？病人需要的是終極服務(wù)！什么是終極服務(wù)？就是首診負(fù)責(zé)到底的服務(wù)、朋友式的服務(wù)以及一站式滿意的服務(wù)和全面全程的服務(wù)。其核心就是觀念的轉(zhuǎn)變、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度和轉(zhuǎn)診制度的全面落實(shí)。因?yàn)槿魏我粋€(gè)醫(yī)生都不可能解決所有的專業(yè)問題，而任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)亦不能解決所有的醫(yī)療問題。4.嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》和《處方管理辦法》的要求認(rèn)真書寫醫(yī)療文書。病歷內(nèi)容要真實(shí)、完整、重點(diǎn)突出、條理清晰，不得隨意涂改。不允許超過5種藥物，而且要注意配伍禁忌等等。

第二篇：醫(yī)療質(zhì)量周分析報(bào)告

醫(yī)療質(zhì)量周分析報(bào)告

醫(yī)療質(zhì)量是我們衛(wèi)生工作的命脈，質(zhì)量是生命，質(zhì)量是源泉。

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院的生命線 , 是醫(yī)院管理中的頭等大事。

特別是《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施以來呈現(xiàn)出 “糾紛多、類型廣、索

賠高、處理難”的特點(diǎn)，醫(yī)療安全形勢(shì)比以往嚴(yán)峻了。然而，不 容樂觀的是我們一些醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)沒有跟上形勢(shì)的要求，法制觀念淡薄，不重視醫(yī)療文件書寫，違背診療常規(guī)，以及服務(wù) 態(tài)度不好等成為引發(fā)爭議的主要問題。下面就醫(yī)療質(zhì)量引起糾紛 的多見原因及我院醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題及整改措施進(jìn)行 分析。一.存在的問題： 1.不能很好地履行職責(zé)，工作態(tài)度不端正，存在消極思想。2.工作作風(fēng)草率，對(duì)自身工作要求不高，不能嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真履行一名醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)。3.思想作風(fēng)渙散，不能高度嚴(yán)格要求自己。4.部門規(guī)章制度及核心制度掌握不充分。大部分醫(yī)務(wù)人員都 能如期進(jìn)行核心制度、部門規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，但學(xué)習(xí)掌握情況不

好，知曉率不高，所以執(zhí)行的也不到位。5.科室之間溝通、協(xié)調(diào)不到位。醫(yī)技科室與臨床科室相互溝 通、協(xié)調(diào)不到位，患者的報(bào)告單不能及時(shí)出具，影響患者的治療，影響臨床縮短住院天數(shù)的要求，部分醫(yī)師報(bào)告單描寫不規(guī)范，診 斷不全面、字跡不清，難以辨認(rèn)。二.整改措施： 1.上級(jí)醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)審核、指導(dǎo)工作，不要把質(zhì)控病歷流于形

式，要認(rèn)真審閱并修改后方可簽名，才能提高病歷質(zhì)量。2.切實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。特別是首診

負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、危重患搶救制度、病歷書寫基本 規(guī)范與管理制度以及請(qǐng)示匯報(bào)制度等。3.認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”規(guī)范。嚴(yán)格 按照抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，堅(jiān)持抗生素分級(jí)使用。4.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念 , 進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)

水平和自我保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。XXX

二〇一四年六月十五日 XXX

醫(yī)療質(zhì)量周分析報(bào)告

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，本周我院對(duì)各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行了檢 查和分析，總體上看，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識(shí)明顯 增強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平逐步提高。

但是在檢查中也發(fā)現(xiàn)了許多問題。

本周主要對(duì)住院病歷進(jìn)行了檢查，現(xiàn)將分析情況通報(bào)如下： 一.存在的問題： 1.部分電子處方書寫不合格，缺少年齡、診斷、性別等。2.各項(xiàng)規(guī)章制度及人員崗位責(zé)任制，定期檢查、考核執(zhí)行和

落實(shí)情況不到位。3.部分衛(wèi)生技術(shù)人員未佩戴載有本人姓名、職務(wù)、或職稱的 胸牌。4.病歷書寫的及時(shí)性有待加強(qiáng)，特別是未及時(shí)打印，此舉存

在嚴(yán)重的醫(yī)療安全隱患；部分內(nèi)容過于簡單。二.整改措施： 1.認(rèn)真執(zhí)行和落實(shí)，各項(xiàng)規(guī)章制度及人員崗位責(zé)任制，定期

檢查、考核。2.注意我院衛(wèi)生技術(shù)人員的儀表，要求衛(wèi)生技術(shù)人員統(tǒng)一著

裝，佩戴載有本人姓名、職務(wù)、或職稱的胸牌。3.病歷是一個(gè)法律文書，應(yīng)真實(shí)地記錄患者的診療過程，既是一個(gè)維護(hù)患者合法權(quán)益的證據(jù)，也是一個(gè)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法

權(quán)益的證據(jù)。病案管委會(huì)要一如既往，持續(xù)加強(qiáng)病案質(zhì)量管理。4.嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》和《處方管理辦法》的要求 , 認(rèn)真書寫醫(yī)療文書。病歷內(nèi)容要真實(shí)、完整、重點(diǎn)突出、條理清 晰，不得隨意涂改。處方不允許超過 5 種藥物，而且要注意配伍 禁忌等。XXX

二〇一四年六月二十二日 XXX

醫(yī)療質(zhì)量周分析報(bào)告

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保障患者就醫(yī)安全，在全院職工的共同努力下，本周醫(yī)院目前的

醫(yī)療質(zhì)量管理較前有了很大的改善，但全面的醫(yī)療質(zhì)量管理有待 提升。

下面就我院本周醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題及整改措施進(jìn) 行分析。一.存在的問題： 1.不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度。表現(xiàn)為不很好地執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度、三級(jí)查房制度、查對(duì)制度等核心制度。三級(jí)查房出于 形式等。錯(cuò)用藥物、錯(cuò)報(bào)病情都是沒有很好執(zhí)行醫(yī)療中各項(xiàng)規(guī)章 制度的結(jié)果 2.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差。表現(xiàn)為部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度生冷，一旦治 療效果沒有達(dá)到患方理想的要求，醫(yī)療糾紛就有可能發(fā)生。3.電子處方書寫不規(guī)范。不能很好地按照《處方管理辦法》 的要求認(rèn)真書寫處方。主要表現(xiàn)為缺少診斷、性別、年齡、診斷 與用藥不相符的情況等。三.整改措施 1.針對(duì)以上檢查存在的問題及安全隱患，醫(yī)院重申逐級(jí)負(fù)責(zé) 制。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。特別是首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師 查房制度、會(huì)診制度、危重患搶救制度。

第三篇：醫(yī)療質(zhì)量分析報(bào)告

香山中心衛(wèi)生院 第四季度醫(yī)療質(zhì)量分析報(bào)告

我們醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視此項(xiàng)工作。下面就醫(yī)療質(zhì)量引起糾紛的多見原因及我院醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題及整改措施進(jìn)行分析。

一、引起糾紛的多見原因

1、責(zé)任心問題

表現(xiàn)為值班離崗，不能做到隨叫隨到或者是病人叫醫(yī)生或護(hù)士而沒有及時(shí)到位，引起病人的不滿；值班醫(yī)生對(duì)在值班過程中發(fā)生的病情變化，不在病程錄中及時(shí)記載，或者說病人不是我管的,等管你的醫(yī)生來了再說；對(duì)危重、疑難、診斷不明的患者不請(qǐng)示，擅自做主，自以為是，從而延誤病情，失去了最佳的搶救時(shí)機(jī)以及應(yīng)急能力不強(qiáng)等。對(duì)患者病情觀察力不足

主要是病人思想上無準(zhǔn)備，一旦病情變化，病人及家屬不能接受。特別是一些危重患者，病情變化快，如果沒有及時(shí)將病情向患者及家屬解釋，或搶救不得力，很容易引起患方誤解而出現(xiàn)糾紛

3、醫(yī)患相互溝通問題

4、不認(rèn)真執(zhí)行抗菌素使用制度 個(gè)別患者用藥不符合抗菌素使用規(guī)定。

5、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差

治療效果沒有達(dá)到患方理想的要求，醫(yī)療糾紛就有可能發(fā)生。二.我院存在問題：

1、核心制度落實(shí)不到位

醫(yī)院每周四及隨時(shí)的醫(yī)療質(zhì)量安全大檢查中發(fā)現(xiàn)有些科室不能很好地落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。比如內(nèi)二科的檢查中發(fā)現(xiàn)危重患者比較多，而沒有很好的執(zhí)行危重病人討論制度；門急診的極個(gè)別醫(yī)生沒有很好地執(zhí)行會(huì)診制度，自

己認(rèn)為解決不了就把病人轉(zhuǎn)走。

2、工作責(zé)任態(tài)度問題

在例行檢查中發(fā)現(xiàn)個(gè)別住院患者對(duì)主管醫(yī)生服務(wù)態(tài)度不滿意，部分輔助科室出報(bào)告的時(shí)間長等導(dǎo)致患者投訴問題

3、醫(yī)療文書書寫不及時(shí)。

抽查六月份出院的20份病歷，未發(fā)現(xiàn)不合格的。但共性的問題是：字跡潦草、醫(yī)生簽名難以辨認(rèn)、術(shù)語欠準(zhǔn)確以及病程記錄中對(duì)病情變化的分析判斷不夠等等。

三.整改措施

1、針對(duì)以上糾紛產(chǎn)生的多見原因、我院檢查存在的問題及安全隱患，醫(yī)院重申逐級(jí)負(fù)責(zé)制?？浦魅魏团R床質(zhì)控員切實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量，一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。首診負(fù)責(zé)制度、醫(yī)護(hù)人員要有良好的職業(yè)道德,誠實(shí)守信。認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”三合理規(guī)范。嚴(yán)格按照抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，堅(jiān)持抗生素分級(jí)使用。

2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念,進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和自我保護(hù)意識(shí).加強(qiáng)醫(yī)患溝通。認(rèn)真執(zhí)行我院的工作流程，即患者就診時(shí)首診醫(yī)生完全負(fù)責(zé)，對(duì)于急診病人更是如此，嚴(yán)格執(zhí)行先搶救，后收費(fèi)的原則。

3高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)科室要嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度,認(rèn)真執(zhí)行大、中型手術(shù)前討論制度。

5、認(rèn)真書寫醫(yī)療文書。病歷內(nèi)容要真實(shí)、完整、重點(diǎn)突出、條理清晰。

二0一一年六月二十日

第四篇：醫(yī)療質(zhì)量分析報(bào)告

武穴市第一人醫(yī)院

2010年醫(yī)療質(zhì)量分析報(bào)告

醫(yī)療質(zhì)量是我們衛(wèi)生工作的命脈，質(zhì)量是生命，質(zhì)量是源泉。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院的生命線,是醫(yī)院管理中的頭等大事。特別是《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施以來呈現(xiàn)出 “糾紛多、類型廣、索賠高、處理難” 的特點(diǎn)，醫(yī)療安全形勢(shì)比以往嚴(yán)峻了。然而，不容樂觀的是我們一些醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)沒有跟上形勢(shì)的要求，法制觀念淡薄，不重視醫(yī)療文件書寫，違背診療常規(guī)，以及服務(wù)態(tài)度不好等成為引發(fā)爭議的主要問題。我們醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視此項(xiàng)工作。下面就醫(yī)療質(zhì)量引起糾紛的多見原因及我院醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題及整改措施進(jìn)行分析。

一、引起糾紛的多見原因

1、工作責(zé)任心不強(qiáng)，不認(rèn)真

表現(xiàn)為值班離崗，不能做到隨叫隨到或者是病人叫醫(yī)生而沒有及時(shí)到位，引起病人的不滿；值班醫(yī)生對(duì)在值班過程中發(fā)生的病情變化，不在病程錄中及時(shí)記載，或者說病人不是我管的,等管你的醫(yī)生來了再說；對(duì)危重、疑難、診斷不明的患者不請(qǐng)示，擅自做主，自以為是，從而延誤病情，失去了最佳的搶救時(shí)機(jī)以及應(yīng)急能力不強(qiáng)等。

2、對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展過程認(rèn)識(shí)不足，預(yù)后估計(jì)不充分

主要是病人思想上無準(zhǔn)備，一旦病情變化，病人及家屬不能接受。特別是一些危重患者，病情變化快，如果沒有及時(shí)將病情向患者及家屬解釋，或搶救不得力，很容易引起患方誤解而出現(xiàn)糾紛

3、醫(yī)患認(rèn)識(shí)上差異

主要表現(xiàn)在對(duì)疾病的診治上患方總是抱著一種治愈的美好愿望，同時(shí)期望得到熱情周到的服務(wù)，而醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為疾病產(chǎn)生的原因是復(fù)雜的，其診治須按一定的操作規(guī)則進(jìn)行。特別是一些危重患者，情況危急而醫(yī)務(wù)人員表現(xiàn)

出不緊不慢的樣子，不嚴(yán)肅，還在說笑，沒有同情心。

4、不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度

表現(xiàn)為不很好的執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度、三級(jí)查房制度、查對(duì)制度等十三種核心制度。三級(jí)查房出于形式、搶收病人以及違反麻醉工作程序等等。錯(cuò)用藥物、錯(cuò)誤輸血、錯(cuò)報(bào)病情都是沒有很好執(zhí)行醫(yī)療中各項(xiàng)規(guī)章制度的結(jié)果

5、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差

表現(xiàn)為服務(wù)態(tài)度生冷以及索要“紅包”等現(xiàn)象。一旦治療效果沒有達(dá)到患方理想的要求，醫(yī)療糾紛就有可能發(fā)生。

二.我院存在問題：

1、十三種核心制度落實(shí)不到位

醫(yī)院每周四及隨時(shí)的醫(yī)療質(zhì)量安全大檢查中發(fā)現(xiàn)有些科室不能很好地落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。比如內(nèi)二科的檢查中發(fā)現(xiàn)危重患者比較多，而沒有很好的執(zhí)行危重病人討論制度；門急診的極個(gè)別醫(yī)生沒有很好地執(zhí)行會(huì)診制度，自己認(rèn)為解決不了就把病人轉(zhuǎn)走；外二科極個(gè)別醫(yī)生違反病歷管理制度，未經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意私自將住院病歷部分內(nèi)容讓病人復(fù)印。

2、服務(wù)及工作態(tài)度問題

在例行檢查中發(fā)現(xiàn)外一科個(gè)別住院患者對(duì)主管醫(yī)生服務(wù)態(tài)度不滿意，耳鼻喉科個(gè)別值班醫(yī)生工作態(tài)度不端正，部分輔助科室出報(bào)告的時(shí)間長等導(dǎo)致患者投訴問題

3、醫(yī)療文書書寫不規(guī)范

醫(yī)療文書是舉證倒臵的主要證據(jù)。在檢查中發(fā)現(xiàn)沒有嚴(yán)格按照《湖北省病歷書寫規(guī)范》和《處方管理辦法》的要求認(rèn)真完成病歷和書寫處方。下面進(jìn)行點(diǎn)評(píng)：

病歷方面：抽查六月份出院的40份病歷，未發(fā)現(xiàn)不合格的。但共性的問題是：字跡潦草、醫(yī)生簽名難以辨認(rèn)、術(shù)語欠準(zhǔn)確以及病程記錄中對(duì)病情變化的分析判斷不夠等等

處方情況：不能很好地按照《處方管理辦法》的要求認(rèn)真書寫處方。主要表現(xiàn)為缺少診斷、科別、涂改、沒有簽名及時(shí)間等等

三.整改措施

1、針對(duì)以上糾紛產(chǎn)生的多見原因、我院檢查存在的問題及安全隱患，醫(yī)院重申逐級(jí)負(fù)責(zé)制。科主任和臨床質(zhì)控員切實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量，一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度。特別是首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、危重患搶救制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度以及請(qǐng)示匯報(bào)制度等。醫(yī)護(hù)人員要有良好的職業(yè)道德,誠實(shí)守信。認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”三合理規(guī)范。嚴(yán)格按照抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，堅(jiān)持抗生素分級(jí)使用。

2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念,進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和自我保護(hù)意識(shí).加強(qiáng)醫(yī)患溝通。認(rèn)真執(zhí)行我院的工作流程，即患者就診時(shí)首診醫(yī)生完全負(fù)責(zé)，自己解決不了要請(qǐng)相關(guān)專家會(huì)診，專家解決不了要提請(qǐng)?jiān)簝?nèi)會(huì)診，院內(nèi)會(huì)診仍然有困難請(qǐng)外院專家會(huì)診，最后全程陪同轉(zhuǎn)院。對(duì)于急診病人更是如此，嚴(yán)格執(zhí)行先搶救，后收費(fèi)的原則。

3、要學(xué)會(huì)站在病人的立場(chǎng)上去思考問題.病人需要的是什么? 病人需要的是終極服務(wù)!什么是終極服務(wù)?就是首診負(fù)責(zé)到底的服務(wù)、朋友式的服務(wù)以及一站式滿意的服務(wù)和全面全程的服務(wù)。其核心就是觀念的轉(zhuǎn)變、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度和轉(zhuǎn)診制度的全面落實(shí)。因?yàn)槿魏我粋€(gè)醫(yī)生都不可能解決所有的專業(yè)問題，而任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)亦不能解決所有的醫(yī)療問題。

4、高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)科室要嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度,認(rèn)真執(zhí)行大、中型手術(shù)前討論制度。重點(diǎn)是術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)征、術(shù)式及麻醉的選擇。特別是麻醉方式要服從麻醉醫(yī)師的安排。臨床醫(yī)師不得干擾。婦產(chǎn)科要加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的管理，認(rèn)真執(zhí)行湖北省衛(wèi)生行政部門對(duì)孕產(chǎn)婦管理的有關(guān)規(guī)定。

5、嚴(yán)格按照《湖北省病歷書寫規(guī)范》和《處方管理辦法》的要求,認(rèn)真書寫醫(yī)療文書。病歷內(nèi)容要真實(shí)、完整、重點(diǎn)突出、條理清晰，不得隨意涂改。處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。項(xiàng)目填寫齊全。藥品要用通用名，涂改要有醫(yī)生簽名，并注明時(shí)間。不允許超過5種藥物，而且要注意配伍禁忌等等。

醫(yī)療服務(wù)是一個(gè)高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)，往往難于預(yù)測(cè)結(jié)果的行業(yè)，由于體制的原因，媒體不公正甚至抹黑式的炒作，以及醫(yī)療事故舉證倒臵等客觀原因，給我們醫(yī)護(hù)人員帶來了很大的身心上的壓力。我院非常理解我們醫(yī)護(hù)人員的疾苦,率先提出“減壓式管理”，即只要醫(yī)務(wù)人員按規(guī)章制度辦事，診療過程符合醫(yī)療常規(guī)，其結(jié)果由醫(yī)院承擔(dān)。

二0一一年一月二十日

第五篇：一季度醫(yī)療質(zhì)量分析報(bào)告

2009年第一季度醫(yī)療質(zhì)量分析報(bào)告 2009年，我院以“以病人為中心,以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)療質(zhì)量管理年活動(dòng)為契機(jī)，很抓醫(yī)療質(zhì)量管理，從醫(yī)療質(zhì)量管理入手，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，逐漸完善各項(xiàng)醫(yī)療制度及管理，逐步落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量核心制度，做到以人為本，依法執(zhí)業(yè) 今年年初，借衛(wèi)生部開展醫(yī)院“醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)”的契機(jī)，在昆明市衛(wèi)生局和安寧市衛(wèi)生局的檢查督導(dǎo)下，根據(jù)質(zhì)量管理年考核標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大對(duì)臨床各科室的管理力度，開展醫(yī)院及科室的自查自糾工作，找出潛在的醫(yī)療隱患和管理缺陷，提出整改措施，杜絕醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生，逐漸完善各項(xiàng)醫(yī)療制度及措施，規(guī)范操作，優(yōu)化服務(wù)流程，簡化就診及住院手續(xù)，嚴(yán)查大處方，嚴(yán)查診療過程中的過檢、過治現(xiàn)象，杜絕高值耗材應(yīng)用，為老百姓考慮，真正解決好看病貴、看病難的問題，盡量減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為病人著想，為病人辦實(shí)事、辦好事，真正做到以人為本，關(guān)心體貼病人，工作人員持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。

2、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全 根據(jù)醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)方案的要求，醫(yī)院成立了“醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組”，“醫(yī)療急救小組”和“病歷質(zhì)量檢查小組”，按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，抓好醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療信息管理和血液管理、臨床

藥理學(xué)管理的質(zhì)量控制工作的落實(shí)，組織開展質(zhì)量檢查考核、質(zhì)量檢測(cè)、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、用藥評(píng)估、醫(yī)療信息分析、行為監(jiān)督等各項(xiàng)工作，落實(shí)醫(yī)療護(hù)理工作各項(xiàng)規(guī)章制度，使臨床用藥納入標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為。

3、規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 醫(yī)院每周開院周會(huì)，分析討論醫(yī)療質(zhì)量及管理存在的問題，制定各種醫(yī)療管理規(guī)范，督促各科室按規(guī)定執(zhí)行，每月定期組織病歷質(zhì)檢，以時(shí)間-行為位點(diǎn)為質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核病歷質(zhì)量，并作質(zhì)量分析，進(jìn)一步統(tǒng)一和規(guī)范全院醫(yī)療操作行為，使病歷質(zhì)量由有所改善。

4、繼續(xù)改善服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)技巧，進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識(shí) 組織外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員舉行經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，相互交流進(jìn)修學(xué)習(xí)體會(huì)，學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)院先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)、規(guī)范完善的醫(yī)療操作規(guī)程和良好的醫(yī)療服務(wù)技巧、服務(wù)理念和服務(wù)意識(shí)，從而增強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)意識(shí)的提高，同時(shí)，院內(nèi)開展“創(chuàng)優(yōu)爭先”活動(dòng)，對(duì)服務(wù)態(tài)度及服務(wù)技術(shù)好的科室和個(gè)人提出表彰，樹為典型，在科室內(nèi)開展服務(wù)技巧培訓(xùn)等。

5、繼續(xù)加強(qiáng)急救通道建設(shè)，保證醫(yī)療急救通暢，急危重癥病人實(shí)行全程動(dòng)態(tài)管理 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和急救小組成員要求24小時(shí)保障聯(lián)系，隨喊隨到，遇急救病人，各科室相互協(xié)作，不推諉扯皮，接診醫(yī)生要做好首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制工作，做好病人的接診、急救、匯

報(bào)等醫(yī)療急救工作，救護(hù)車隨時(shí)準(zhǔn)備接送急診病人，急救設(shè)備、器械專人管理，隨時(shí)保持良好運(yùn)行狀態(tài)，要求各科室急救藥品齊備，專人管理，做到及時(shí)添加、更換急救藥品，保障臨床供應(yīng)，急危重癥病人實(shí)行全程動(dòng)態(tài)管理，隨時(shí)觀察病情變化，做到及時(shí)處理、記錄和報(bào)告工作。

6、繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平醫(yī)院及科室每月分別開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基”培訓(xùn)工作，為業(yè)務(wù)的發(fā)展不斷打造平臺(tái)，為醫(yī)療質(zhì)量的提高夯實(shí)基礎(chǔ),選派專業(yè)技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能、并在全院推廣應(yīng)用，從而促進(jìn)醫(yī)院新知識(shí)、新技術(shù)的發(fā)展。

7、繼續(xù)推進(jìn)“名醫(yī)、名科、名院”和“重點(diǎn)?？疲▽２。苯ㄔO(shè)，促進(jìn)醫(yī)院的不斷發(fā)展 我院骨外科已被批準(zhǔn)為省級(jí)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位，婦產(chǎn)科、內(nèi)科分別被昆明市衛(wèi)生局批準(zhǔn)為中醫(yī)婦科專科和中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病專病建設(shè)單位,隨著?？平ㄔO(shè)和發(fā)展的不斷深入，醫(yī)療質(zhì)量不斷得到提高,醫(yī)院品位不斷得到提升。

8、繼續(xù)深化整體護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量 繼續(xù)強(qiáng)化以人為本，以病人為中心的思想，加強(qiáng)護(hù)理建設(shè)，嚴(yán)格按照昆明市《護(hù)理文書書寫規(guī)范實(shí)施細(xì)則》，《護(hù)理行為儀表規(guī)范》《急救藥品管理規(guī)范》和《護(hù)理質(zhì)量控制規(guī)范》要求規(guī)范全院護(hù)士行為，加強(qiáng)護(hù)理人員基本功訓(xùn)練和培訓(xùn)工作，促進(jìn)和推動(dòng)我院整體護(hù)理工作的開展，提高整體護(hù)理質(zhì)量，真正實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理由數(shù)量型向質(zhì)量型轉(zhuǎn)變的工作目標(biāo)，使人民群眾對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度有新的提高。

9、繼續(xù)做好醫(yī)院感染管理工作 醫(yī)院高度重視感染控制工作，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》，建立院、科二級(jí)管理制度，由專人負(fù)責(zé)，化驗(yàn)室定期細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，醫(yī)院控感辦公室定期督促各科室完成各項(xiàng)控感工作，同時(shí)加大控感專業(yè)人才的培養(yǎng)力度，不斷提高醫(yī)院控感管理水平，做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)，控制不安全注射問題。按照《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》，國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的有關(guān)要求，規(guī)范我院固體醫(yī)療廢棄物，醫(yī)療污水的管理工作，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人民健康。

10、做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的宣傳、預(yù)警、監(jiān)測(cè)、診療和報(bào)告工作 對(duì)全院職工全員培訓(xùn)艾滋病、肺結(jié)核、禽流感、非典等重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)，對(duì)傳染病病人實(shí)行全程動(dòng)態(tài)管理，對(duì)孕產(chǎn)婦免費(fèi)艾滋病檢查，做好結(jié)核病的轉(zhuǎn)診、登記工作。

11、以藥代動(dòng)力學(xué)為指導(dǎo)，繼續(xù)抓好臨床用藥 定期抽查住院醫(yī)囑和門診處方，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理用藥，抗生素實(shí)現(xiàn)分級(jí)使用，醫(yī)院編撰院內(nèi)庫存藥物手冊(cè)，以指導(dǎo)臨床科學(xué)合理用藥。

12、繼續(xù)加強(qiáng)血液管理工作，保證臨床用血安全 開展臨床醫(yī)生合理用血培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，輸血指針，做到科學(xué)合理用血，安全用血，完善臨床用血簽字

文書及各項(xiàng)登統(tǒng)工作，確保臨床用血安全，杜絕因臨床用血造成艾滋病等傳染性疾病的傳播。目前存在的不足 醫(yī)療質(zhì)量管理是一個(gè)長期的過程，明年的重點(diǎn)是繼續(xù)完善各項(xiàng)規(guī)章制度，加大醫(yī)院管理力度，讓醫(yī)療質(zhì)量管理更細(xì)、更深入，讓醫(yī)療制度及措施更細(xì)、更完善。xxx中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 2009年3月30日 2009年第二季度醫(yī)療質(zhì)量分析報(bào)告 2009年，我院以“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)方案為指導(dǎo)，進(jìn)一步深化醫(yī)療質(zhì)量管理，從醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度落實(shí)入手，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，逐漸完善各項(xiàng)醫(yī)療制度及管理，逐步落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量核心制度，做到以人為本，依法執(zhí)業(yè) 今年年初，醫(yī)院在昆明市衛(wèi)生局和安寧市衛(wèi)生局的檢查督導(dǎo)下開展“醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)”，根據(jù)質(zhì)量管理年考核標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大對(duì)臨床各科室的管理力度，開展醫(yī)院及科室的自查自糾工作，找出潛在的醫(yī)療隱患和管理缺陷，提出整改措施，杜絕醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生，逐漸完善落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療制度及措施，規(guī)范操作，優(yōu)化服務(wù)流程，簡化就診及住院手續(xù)，嚴(yán)查大處方，嚴(yán)查診療過程中的過檢、過治現(xiàn)象，杜絕高值耗材應(yīng)用，為老百姓考慮，真正解決好看病貴、看病難的問題，盡量減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為病人著想，為病人辦實(shí)事、辦好事，真正做到以人為本，關(guān)心體貼病人，工作人員持證上崗，依法執(zhí)業(yè)。

2、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全 根據(jù)醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)方案的要求，醫(yī)院成立了“醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組”，“醫(yī)療急救小組”和“病歷質(zhì)量檢查小組”，按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，抓好醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療信息管理和血液管理、臨床藥理學(xué)管理的質(zhì)量控制工作的落實(shí)，組織開展質(zhì)量檢查考

核、質(zhì)量檢測(cè)、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、用藥評(píng)估、醫(yī)療信息分析、行為監(jiān)督等各項(xiàng)工作，落實(shí)醫(yī)療護(hù)理工作各項(xiàng)規(guī)章制度，使臨床用藥納入標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為。

3、規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 醫(yī)院每周開院周會(huì)，分析討論醫(yī)療質(zhì)量及管理存在的問題，制定“安寧市中醫(yī)院病歷質(zhì)量檢查扣分表”，“安寧市中醫(yī)院病歷質(zhì)量考評(píng)表”，“安寧市中醫(yī)院病歷合格標(biāo)準(zhǔn)”，“安寧市中醫(yī)院病歷抽檢辦法”，“安寧市中醫(yī)院病歷獎(jiǎng)懲措施”落實(shí)“三級(jí)醫(yī)師分級(jí)分組管理制度”，督促各科室按規(guī)定執(zhí)行，每月定期組織病歷質(zhì)檢，以安寧市中醫(yī)院病歷質(zhì)量檢查扣分表考核病歷質(zhì)量，并作質(zhì)量分析，進(jìn)一步統(tǒng)一和規(guī)范全院醫(yī)療操作行為，使病歷質(zhì)量進(jìn)一步提高。

4、繼續(xù)改善服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)技巧，進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識(shí) 組織外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員舉行經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，相互交流進(jìn)修學(xué)習(xí)體會(huì)，學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)院先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)、規(guī)范完善的醫(yī)療操作規(guī)程和良好的醫(yī)療服務(wù)技巧、服務(wù)理念和服務(wù)意識(shí)，從而增強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)意識(shí)的提高，同時(shí)，院內(nèi)開展“創(chuàng)優(yōu)爭先”活動(dòng)，對(duì)服務(wù)態(tài)度及服務(wù)技術(shù)好的科室和個(gè)人提出表彰，樹為典型，在科室內(nèi)開展服務(wù)技巧培訓(xùn)等。

5、繼續(xù)加強(qiáng)急救通道建設(shè)，保證醫(yī)療急救通暢，急危重癥病人實(shí)行全程動(dòng)態(tài)管理 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和急救小組成員要求24小時(shí)保障聯(lián)系，隨喊

隨到，遇急救病人，各科室相互協(xié)作，不推諉扯皮，接診醫(yī)生要做好首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制工作，做好病人的接診、急救、匯報(bào)等醫(yī)療急救工作，救護(hù)車隨時(shí)準(zhǔn)備接送急診病人，急救設(shè)備、器械專人管理，隨時(shí)保持良好運(yùn)行狀態(tài)，要求各科室急救藥品齊備，專人管理，做到及時(shí)添加、更換急救藥品，保障臨床供應(yīng)，急危重癥病人實(shí)行全程動(dòng)態(tài)管理，隨時(shí)觀察病情變化，做到及時(shí)處理、記錄和報(bào)告工作。

6、繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平醫(yī)院及科室每月分別開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基”培訓(xùn)工作，為業(yè)務(wù)的發(fā)展不斷打造平臺(tái)，為醫(yī)療質(zhì)量的提高夯實(shí)基礎(chǔ),選派專業(yè)技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能、并在全院推廣應(yīng)用，從而促進(jìn)醫(yī)院新知識(shí)、新技術(shù)的發(fā)展。

7、繼續(xù)推進(jìn)“名醫(yī)、名科、名院”和“重點(diǎn)?？疲▽２。苯ㄔO(shè)，促進(jìn)醫(yī)院的不斷發(fā)展 我院骨外科已被批準(zhǔn)為省級(jí)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位，婦產(chǎn)科、內(nèi)科分別被昆明市衛(wèi)生局批準(zhǔn)為中醫(yī)婦科?？坪椭形麽t(yī)結(jié)合治療糖尿病專病建設(shè)單位,隨著專科建設(shè)和發(fā)展的不斷深入，醫(yī)療質(zhì)量不斷得到提高,醫(yī)院品位不斷得到提升。

8、繼續(xù)深化整體護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量 繼續(xù)強(qiáng)化以人為本，以病人為中心的思想，加強(qiáng)護(hù)理建設(shè)，嚴(yán)格按照昆明市《護(hù)理文書書寫規(guī)范實(shí)施細(xì)則》，《護(hù)理行為儀表規(guī)范》《急救藥品管理規(guī)范》和《護(hù)理質(zhì)量控制規(guī)范》要求規(guī)范全院護(hù)士行為，加強(qiáng)護(hù)理人員基本功訓(xùn)練和培訓(xùn)工作，促進(jìn)和推動(dòng)我院整體護(hù)理工作的開展，提高整體護(hù)

理質(zhì)量，真正實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理由數(shù)量型向質(zhì)量型轉(zhuǎn)變的工作目標(biāo)，使人民群眾對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度有新的提高。

9、繼續(xù)做好醫(yī)院感染管理工作 醫(yī)院高度重視感染控制工作，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術(shù)規(guī)范》，建立院、科二級(jí)管理制度，由專人負(fù)責(zé)，化驗(yàn)室定期細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，醫(yī)院控感辦公室定期督促各科室完成各項(xiàng)控感工作，同時(shí)加大控感專業(yè)人才的培養(yǎng)力度，不斷提高醫(yī)院控感管理水平，做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)，控制不安全注射問題。按照《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》，國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的有關(guān)要求，規(guī)范我院固體醫(yī)療廢棄物，醫(yī)療污水的管理工作，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人民健康。

10、做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的宣傳、預(yù)警、監(jiān)測(cè)、診療和報(bào)告工作 對(duì)全院職工全員培訓(xùn)艾滋病、肺結(jié)核、禽流感、非典等重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)，對(duì)傳染病病人實(shí)行全程動(dòng)態(tài)管理，對(duì)孕產(chǎn)婦免費(fèi)艾滋病檢查，做好結(jié)核病的轉(zhuǎn)診、登記工作。

11、以藥代動(dòng)力學(xué)為指導(dǎo)，繼續(xù)抓好臨床用藥 定期抽查住院醫(yī)囑和門診處方，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理用藥，抗生素實(shí)現(xiàn)分級(jí)使用，醫(yī)院編撰院內(nèi)庫存藥物手冊(cè)，以指導(dǎo)臨床科學(xué)合理用藥。

12、繼續(xù)加強(qiáng)血液管理工作，保證臨床用血安全

開展臨床醫(yī)生合理用血培訓(xùn)，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，輸血指針，做到科學(xué)合理用血，安全用血，完善臨床用血簽字文書及各項(xiàng)登統(tǒng)工作，確保臨床用血安全，杜絕因臨床用血造成艾滋病等傳染性疾病的傳播。目前存在的不足 醫(yī)療質(zhì)量管理是一個(gè)長期的過程，明年的重點(diǎn)是繼續(xù)完善各項(xiàng)規(guī)章制度，逐步落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度，使醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)更加規(guī)范。xxxx中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 2009年6月25日