第一篇：2015年第一季度醫(yī)療質(zhì)量分析報告1

2015年第一季度醫(yī)療質(zhì)量分析報告

一、計劃：

2015年第一季度，醫(yī)務科根據(jù)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進活動” 的實施方案及公立醫(yī)院改革標準；結合去年第四度季的質(zhì)量檢查情況，制定一季度的工作計劃: 1.結合公立醫(yī)院改革標準，嚴格控制藥占比，抗菌藥物使用率，均次費用等。2.醫(yī)院擬定一季度開展門診電子處方工作站，組織臨床醫(yī)生對電子處方操作進行培訓，配合開展醫(yī)院電子處方工作。

3.不定期的對運行病歷質(zhì)量和醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況進行抽查，加強對醫(yī)療制度登記本和歸檔病歷的抽查，將檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷及時反饋給當事醫(yī)務人員和科室，要求及時整改。

4.定期組織開展各項業(yè)務學習及培訓工作。5.檢查上季度整改措施的落實情況。

二、檢查與評價：

從去年第四季度的質(zhì)量檢查情況來看，四季度制定的計劃基本完成，提出的整改措施基本落實，但一些難點問題仍然存在，具體情況如下：

（一）改進情況

1.進一步規(guī)范圍手術期管理制度，特別是手術部位標識及手術安全核查制度，使圍手術期管理制度落實到位。

2.根據(jù)檢查情況，四季度手術醫(yī)師無超手術權限行手術操作的情況；新的一年，及時根據(jù)臨床醫(yī)師職稱晉升，更改手術權限。

3.運行病歷及時完成。

4.對中層干部及全體臨床醫(yī)師進行學習，掌握公立醫(yī)院改革內(nèi)容，制定藥占比、抗菌藥物使用率及均次費用指標的獎懲措施，與獎金掛鉤。

（二）存在缺陷

1.部分手術病人術前通知不及時，手術部位未有標示。

2.全院藥占比為46.8%，未有達到公立醫(yī)院改革藥占比為45%的要求；部分醫(yī)生

藥占比居高不下。

3.門診病人均次費用與去年同期基本持平；住院病人經(jīng)次費用較去年同期增高。4.病歷質(zhì)量方面缺陷：

⑴醫(yī)囑使用商品名，醫(yī)囑中出現(xiàn)中英文混寫。

⑵首次病程記錄病史特點歸納不夠。

⑶上級醫(yī)師查房內(nèi)容不詳細，不能體現(xiàn)三級查房制度。

⑷電子病歷書寫格式、字體不正確。

三、原因分析：

根據(jù)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題分析原因，我們認為有以下幾點： 1．部分醫(yī)生對2010版浙江省病歷書寫規(guī)范未有全面掌握。

2．部分醫(yī)生仍保持原有的診療習慣，以開藥為主；對一些必要的檢查不重視。3.三級醫(yī)師查房制度落實不到位，各級醫(yī)師未有明確職責。

四、整改措施：

1.組織2010版浙江省病歷書寫規(guī)范學習，要求臨床醫(yī)師進行病歷書寫規(guī)范考試。2.要求全體醫(yī)師明確掌握公立醫(yī)院改革的指標性任務，改變傳統(tǒng)的診療模式，提高醫(yī)療安全。

3.要求科室開展核心制度的學習，明確三級醫(yī)師查房的職責，加強重點病人的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量。

醫(yī)技質(zhì)量檢查

1、放射質(zhì)量管理：上季度存在的問題已經(jīng)得到整改，已經(jīng)獲得了良好的效果，本次檢查發(fā)現(xiàn)技術方面：X線甲片率較前偏低，原因分析為天氣較冷，病人不愿少穿衣服及金屬等的問題；部分放射報告單記錄不全：缺住院號、床號、科別。

整改措施：加強和病人的溝通，取得病人的理解，機房內(nèi)空調(diào)設備滿足要求?？剖医M織學習，完善報告單書寫。

2、病理質(zhì)量管理：報告書寫符合規(guī)范，資料保管、設備維護符合要求，開展項目滿足臨床需要，業(yè)務技術熟練，醫(yī)療安全月報表每月按時上報。

3、檢驗質(zhì)量管理：部分報告單不能及時反饋到醫(yī)師處，影響診療進程。整改措施：要求科室按規(guī)定時間出具報告單；對急診及危重病人的報告及時和臨床醫(yī)師聯(lián)系，確保醫(yī)療工作的流程。

4、超聲質(zhì)量管理：B超就診病人較去年同期明顯增加，部分病人等候時間過長；有病人做泌尿系及婦科B超，未能及時告知。

整改措施：針對B超機器不足，申請設備科及院領導購買機器；對病人B超注意事項及時告知。

5、麻醉質(zhì)量檢查：本季度麻醉總例數(shù)XXX例，全麻XX例，椎管內(nèi)麻醉XX例，神經(jīng)阻滯XX例，無痛人流XX例，無痛胃腸鏡XX例。各項工作總體運行平穩(wěn)，無麻醉相關的嚴重并發(fā)癥及死亡病例發(fā)生，無醫(yī)療糾紛及投訴。

XXX醫(yī)療質(zhì)量管理委員會 2015年05月09日

第二篇：第一季度醫(yī)療安全分析報告

第一季度醫(yī)療安全分析報告

為了進一步加強醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保障患者就醫(yī)安全，我院根據(jù)“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動的要求，嚴格每一項醫(yī)療操作，在全院職工的共同努力下，第一季度，我院各項工作均取得了較好的成績，沒有出現(xiàn)一起醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故，但在醫(yī)療安全上還存在一定的隱患問題：

一、中藥使用率低。

二、中成藥為辨證

三、中藥醫(yī)囑提前開具，患者未服用。一．仍有投訴服務態(tài)度欠佳的情況

二．治愈率不是太高

三．上級醫(yī)生查房記錄不詳

四．抗生素使用不合理

五．入院談話記錄有待進一步落實

整改措施：

1．醫(yī)院特地安排醫(yī)務科進行病歷書寫質(zhì)量管理.不定時地檢查.及時發(fā)現(xiàn)問題及進改正

2.醫(yī)院定于每周四晚上進行業(yè)務學習,提高全院職工的業(yè)務水平

3面對惡劣的醫(yī)療環(huán)境,號召全院職工對安全醫(yī)療一定要有所警示!進一步增強自我保護意識,努力做到“三個尊重”:(尊重病人的人格,尊重自己的人格權),“五個會”(會說話,會寫,會請,會選,會選擇).4,加強環(huán)節(jié)管理,尤其是對易發(fā)科室,易發(fā)人群,易發(fā)時間,易發(fā)環(huán)節(jié),易發(fā)誘因的管理,確保我院的醫(yī)療安全.5．全院職工人人熟記熟背14種核心制度。不定時地抽考，成績記入檔案，其分數(shù)與年終評優(yōu)掛鉤。

耀州區(qū)孫思邈中醫(yī)院醫(yī)務科

2011年3月30日

第三篇：醫(yī)療質(zhì)量分析報告

武穴市第一人醫(yī)院

2010年醫(yī)療質(zhì)量分析報告

醫(yī)療質(zhì)量是我們衛(wèi)生工作的命脈，質(zhì)量是生命，質(zhì)量是源泉。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院的生命線,是醫(yī)院管理中的頭等大事。特別是《侵權責任法》實施以來呈現(xiàn)出 “糾紛多、類型廣、索賠高、處理難” 的特點，醫(yī)療安全形勢比以往嚴峻了。然而，不容樂觀的是我們一些醫(yī)務人員的安全意識沒有跟上形勢的要求，法制觀念淡薄，不重視醫(yī)療文件書寫，違背診療常規(guī)，以及服務態(tài)度不好等成為引發(fā)爭議的主要問題。我們醫(yī)院領導非常重視此項工作。下面就醫(yī)療質(zhì)量引起糾紛的多見原因及我院醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題及整改措施進行分析。

一、引起糾紛的多見原因

1、工作責任心不強，不認真

表現(xiàn)為值班離崗，不能做到隨叫隨到或者是病人叫醫(yī)生而沒有及時到位，引起病人的不滿；值班醫(yī)生對在值班過程中發(fā)生的病情變化，不在病程錄中及時記載，或者說病人不是我管的,等管你的醫(yī)生來了再說；對危重、疑難、診斷不明的患者不請示，擅自做主，自以為是，從而延誤病情，失去了最佳的搶救時機以及應急能力不強等。

2、對疾病的發(fā)生、發(fā)展過程認識不足，預后估計不充分

主要是病人思想上無準備，一旦病情變化，病人及家屬不能接受。特別是一些危重患者，病情變化快，如果沒有及時將病情向患者及家屬解釋，或搶救不得力，很容易引起患方誤解而出現(xiàn)糾紛

3、醫(yī)患認識上差異

主要表現(xiàn)在對疾病的診治上患方總是抱著一種治愈的美好愿望，同時期望得到熱情周到的服務，而醫(yī)務人員認為疾病產(chǎn)生的原因是復雜的，其診治須按一定的操作規(guī)則進行。特別是一些危重患者，情況危急而醫(yī)務人員表現(xiàn)

出不緊不慢的樣子，不嚴肅，還在說笑，沒有同情心。

4、不認真執(zhí)行規(guī)章制度

表現(xiàn)為不很好的執(zhí)行首診負責制度、會診制度、三級查房制度、查對制度等十三種核心制度。三級查房出于形式、搶收病人以及違反麻醉工作程序等等。錯用藥物、錯誤輸血、錯報病情都是沒有很好執(zhí)行醫(yī)療中各項規(guī)章制度的結果

5、醫(yī)德醫(yī)風差

表現(xiàn)為服務態(tài)度生冷以及索要“紅包”等現(xiàn)象。一旦治療效果沒有達到患方理想的要求，醫(yī)療糾紛就有可能發(fā)生。

二.我院存在問題：

1、十三種核心制度落實不到位

醫(yī)院每周四及隨時的醫(yī)療質(zhì)量安全大檢查中發(fā)現(xiàn)有些科室不能很好地落實各項規(guī)章制度。比如內(nèi)二科的檢查中發(fā)現(xiàn)危重患者比較多，而沒有很好的執(zhí)行危重病人討論制度；門急診的極個別醫(yī)生沒有很好地執(zhí)行會診制度，自己認為解決不了就把病人轉(zhuǎn)走；外二科極個別醫(yī)生違反病歷管理制度，未經(jīng)醫(yī)務科同意私自將住院病歷部分內(nèi)容讓病人復印。

2、服務及工作態(tài)度問題

在例行檢查中發(fā)現(xiàn)外一科個別住院患者對主管醫(yī)生服務態(tài)度不滿意，耳鼻喉科個別值班醫(yī)生工作態(tài)度不端正，部分輔助科室出報告的時間長等導致患者投訴問題

3、醫(yī)療文書書寫不規(guī)范

醫(yī)療文書是舉證倒臵的主要證據(jù)。在檢查中發(fā)現(xiàn)沒有嚴格按照《湖北省病歷書寫規(guī)范》和《處方管理辦法》的要求認真完成病歷和書寫處方。下面進行點評：

病歷方面：抽查六月份出院的40份病歷，未發(fā)現(xiàn)不合格的。但共性的問題是：字跡潦草、醫(yī)生簽名難以辨認、術語欠準確以及病程記錄中對病情變化的分析判斷不夠等等

處方情況：不能很好地按照《處方管理辦法》的要求認真書寫處方。主要表現(xiàn)為缺少診斷、科別、涂改、沒有簽名及時間等等

三.整改措施

1、針對以上糾紛產(chǎn)生的多見原因、我院檢查存在的問題及安全隱患，醫(yī)院重申逐級負責制?？浦魅魏团R床質(zhì)控員切實抓好醫(yī)療質(zhì)量，一級對一級負責。嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療制度。特別是首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、危重患搶救制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度以及請示匯報制度等。醫(yī)護人員要有良好的職業(yè)道德,誠實守信。認真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”三合理規(guī)范。嚴格按照抗生素臨床應用指導原則，堅持抗生素分級使用。

2、加強業(yè)務學習，強化法制觀念,進一步提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平和自我保護意識.加強醫(yī)患溝通。認真執(zhí)行我院的工作流程，即患者就診時首診醫(yī)生完全負責，自己解決不了要請相關專家會診，專家解決不了要提請院內(nèi)會診，院內(nèi)會診仍然有困難請外院專家會診，最后全程陪同轉(zhuǎn)院。對于急診病人更是如此，嚴格執(zhí)行先搶救，后收費的原則。

3、要學會站在病人的立場上去思考問題.病人需要的是什么? 病人需要的是終極服務!什么是終極服務?就是首診負責到底的服務、朋友式的服務以及一站式滿意的服務和全面全程的服務。其核心就是觀念的轉(zhuǎn)變、首診醫(yī)師負責制度、會診制度和轉(zhuǎn)診制度的全面落實。因為任何一個醫(yī)生都不可能解決所有的專業(yè)問題，而任何一家醫(yī)療機構亦不能解決所有的醫(yī)療問題。

4、高風險的手術科室要嚴格執(zhí)行手術分級管理制度,認真執(zhí)行大、中型手術前討論制度。重點是術前診斷、手術適應征、術式及麻醉的選擇。特別是麻醉方式要服從麻醉醫(yī)師的安排。臨床醫(yī)師不得干擾。婦產(chǎn)科要加強對孕產(chǎn)婦的管理，認真執(zhí)行湖北省衛(wèi)生行政部門對孕產(chǎn)婦管理的有關規(guī)定。

5、嚴格按照《湖北省病歷書寫規(guī)范》和《處方管理辦法》的要求,認真書寫醫(yī)療文書。病歷內(nèi)容要真實、完整、重點突出、條理清晰，不得隨意涂改。處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。項目填寫齊全。藥品要用通用名，涂改要有醫(yī)生簽名，并注明時間。不允許超過5種藥物，而且要注意配伍禁忌等等。

醫(yī)療服務是一個高技術、高風險，往往難于預測結果的行業(yè)，由于體制的原因，媒體不公正甚至抹黑式的炒作，以及醫(yī)療事故舉證倒臵等客觀原因，給我們醫(yī)護人員帶來了很大的身心上的壓力。我院非常理解我們醫(yī)護人員的疾苦,率先提出“減壓式管理”，即只要醫(yī)務人員按規(guī)章制度辦事，診療過程符合醫(yī)療常規(guī)，其結果由醫(yī)院承擔。

二0一一年一月二十日

第四篇：醫(yī)療質(zhì)量周分析報告

醫(yī)療質(zhì)量周分析報告

醫(yī)療質(zhì)量是我們衛(wèi)生工作的命脈，質(zhì)量是生命，質(zhì)量是源泉。

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院的生命線 , 是醫(yī)院管理中的頭等大事。

特別是《侵權責任法》實施以來呈現(xiàn)出 “糾紛多、類型廣、索

賠高、處理難”的特點，醫(yī)療安全形勢比以往嚴峻了。然而，不 容樂觀的是我們一些醫(yī)務人員的安全意識沒有跟上形勢的要求，法制觀念淡薄，不重視醫(yī)療文件書寫，違背診療常規(guī)，以及服務 態(tài)度不好等成為引發(fā)爭議的主要問題。下面就醫(yī)療質(zhì)量引起糾紛 的多見原因及我院醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題及整改措施進行 分析。一.存在的問題： 1.不能很好地履行職責，工作態(tài)度不端正，存在消極思想。2.工作作風草率，對自身工作要求不高，不能嚴格要求自己，認真履行一名醫(yī)務工作者的職責。3.思想作風渙散，不能高度嚴格要求自己。4.部門規(guī)章制度及核心制度掌握不充分。大部分醫(yī)務人員都 能如期進行核心制度、部門規(guī)章制度的學習，但學習掌握情況不

好，知曉率不高，所以執(zhí)行的也不到位。5.科室之間溝通、協(xié)調(diào)不到位。醫(yī)技科室與臨床科室相互溝 通、協(xié)調(diào)不到位，患者的報告單不能及時出具，影響患者的治療，影響臨床縮短住院天數(shù)的要求，部分醫(yī)師報告單描寫不規(guī)范，診 斷不全面、字跡不清，難以辨認。二.整改措施： 1.上級醫(yī)師應加強審核、指導工作，不要把質(zhì)控病歷流于形

式，要認真審閱并修改后方可簽名，才能提高病歷質(zhì)量。2.切實抓好醫(yī)療質(zhì)量，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療制度。特別是首診

負責制度、三級醫(yī)師查房制度、危重患搶救制度、病歷書寫基本 規(guī)范與管理制度以及請示匯報制度等。3.認真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”規(guī)范。嚴格 按照抗生素臨床應用指導原則，堅持抗生素分級使用。4.加強業(yè)務學習，強化法制觀念 , 進一步提高醫(yī)務人員的業(yè)務

水平和自我保護意識，加強醫(yī)患溝通。XXX

二〇一四年六月十五日 XXX

醫(yī)療質(zhì)量周分析報告

為進一步加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，本周我院對各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進行了檢 查和分析，總體上看，醫(yī)務人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識明顯 增強，醫(yī)療技術水平逐步提高。

但是在檢查中也發(fā)現(xiàn)了許多問題。

本周主要對住院病歷進行了檢查，現(xiàn)將分析情況通報如下： 一.存在的問題： 1.部分電子處方書寫不合格，缺少年齡、診斷、性別等。2.各項規(guī)章制度及人員崗位責任制，定期檢查、考核執(zhí)行和

落實情況不到位。3.部分衛(wèi)生技術人員未佩戴載有本人姓名、職務、或職稱的 胸牌。4.病歷書寫的及時性有待加強，特別是未及時打印，此舉存

在嚴重的醫(yī)療安全隱患；部分內(nèi)容過于簡單。二.整改措施： 1.認真執(zhí)行和落實，各項規(guī)章制度及人員崗位責任制，定期

檢查、考核。2.注意我院衛(wèi)生技術人員的儀表，要求衛(wèi)生技術人員統(tǒng)一著

裝，佩戴載有本人姓名、職務、或職稱的胸牌。3.病歷是一個法律文書，應真實地記錄患者的診療過程，既是一個維護患者合法權益的證據(jù)，也是一個保護醫(yī)務人員合法

權益的證據(jù)。病案管委會要一如既往，持續(xù)加強病案質(zhì)量管理。4.嚴格按照《病歷書寫規(guī)范》和《處方管理辦法》的要求 , 認真書寫醫(yī)療文書。病歷內(nèi)容要真實、完整、重點突出、條理清 晰，不得隨意涂改。處方不允許超過 5 種藥物，而且要注意配伍 禁忌等。XXX

二〇一四年六月二十二日 XXX

醫(yī)療質(zhì)量周分析報告

為了進一步加強醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保障患者就醫(yī)安全，在全院職工的共同努力下，本周醫(yī)院目前的

醫(yī)療質(zhì)量管理較前有了很大的改善，但全面的醫(yī)療質(zhì)量管理有待 提升。

下面就我院本周醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題及整改措施進 行分析。一.存在的問題： 1.不認真執(zhí)行規(guī)章制度。表現(xiàn)為不很好地執(zhí)行首診負責制度、會診制度、三級查房制度、查對制度等核心制度。三級查房出于 形式等。錯用藥物、錯報病情都是沒有很好執(zhí)行醫(yī)療中各項規(guī)章 制度的結果 2.醫(yī)德醫(yī)風差。表現(xiàn)為部分醫(yī)務人員服務態(tài)度生冷，一旦治 療效果沒有達到患方理想的要求，醫(yī)療糾紛就有可能發(fā)生。3.電子處方書寫不規(guī)范。不能很好地按照《處方管理辦法》 的要求認真書寫處方。主要表現(xiàn)為缺少診斷、性別、年齡、診斷 與用藥不相符的情況等。三.整改措施 1.針對以上檢查存在的問題及安全隱患，醫(yī)院重申逐級負責 制。嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療制度。特別是首診負責制度、三級醫(yī)師 查房制度、會診制度、危重患搶救制度。

第五篇：醫(yī)療質(zhì)量分析報告

香山中心衛(wèi)生院 第四季度醫(yī)療質(zhì)量分析報告

我們醫(yī)院領導非常重視此項工作。下面就醫(yī)療質(zhì)量引起糾紛的多見原因及我院醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題及整改措施進行分析。

一、引起糾紛的多見原因

1、責任心問題

表現(xiàn)為值班離崗，不能做到隨叫隨到或者是病人叫醫(yī)生或護士而沒有及時到位，引起病人的不滿；值班醫(yī)生對在值班過程中發(fā)生的病情變化，不在病程錄中及時記載，或者說病人不是我管的,等管你的醫(yī)生來了再說；對危重、疑難、診斷不明的患者不請示，擅自做主，自以為是，從而延誤病情，失去了最佳的搶救時機以及應急能力不強等。對患者病情觀察力不足

主要是病人思想上無準備，一旦病情變化，病人及家屬不能接受。特別是一些危重患者，病情變化快，如果沒有及時將病情向患者及家屬解釋，或搶救不得力，很容易引起患方誤解而出現(xiàn)糾紛

3、醫(yī)患相互溝通問題

4、不認真執(zhí)行抗菌素使用制度 個別患者用藥不符合抗菌素使用規(guī)定。

5、醫(yī)德醫(yī)風差

治療效果沒有達到患方理想的要求，醫(yī)療糾紛就有可能發(fā)生。二.我院存在問題：

1、核心制度落實不到位

醫(yī)院每周四及隨時的醫(yī)療質(zhì)量安全大檢查中發(fā)現(xiàn)有些科室不能很好地落實各項規(guī)章制度。比如內(nèi)二科的檢查中發(fā)現(xiàn)危重患者比較多，而沒有很好的執(zhí)行危重病人討論制度；門急診的極個別醫(yī)生沒有很好地執(zhí)行會診制度，自

己認為解決不了就把病人轉(zhuǎn)走。

2、工作責任態(tài)度問題

在例行檢查中發(fā)現(xiàn)個別住院患者對主管醫(yī)生服務態(tài)度不滿意，部分輔助科室出報告的時間長等導致患者投訴問題

3、醫(yī)療文書書寫不及時。

抽查六月份出院的20份病歷，未發(fā)現(xiàn)不合格的。但共性的問題是：字跡潦草、醫(yī)生簽名難以辨認、術語欠準確以及病程記錄中對病情變化的分析判斷不夠等等。

三.整改措施

1、針對以上糾紛產(chǎn)生的多見原因、我院檢查存在的問題及安全隱患，醫(yī)院重申逐級負責制?？浦魅魏团R床質(zhì)控員切實抓好醫(yī)療質(zhì)量，一級對一級負責。嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療制度。首診負責制度、醫(yī)護人員要有良好的職業(yè)道德,誠實守信。認真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”三合理規(guī)范。嚴格按照抗生素臨床應用指導原則，堅持抗生素分級使用。

2、加強業(yè)務學習，強化法制觀念,進一步提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平和自我保護意識.加強醫(yī)患溝通。認真執(zhí)行我院的工作流程，即患者就診時首診醫(yī)生完全負責，對于急診病人更是如此，嚴格執(zhí)行先搶救，后收費的原則。

3高風險的手術科室要嚴格執(zhí)行手術分級管理制度,認真執(zhí)行大、中型手術前討論制度。

5、認真書寫醫(yī)療文書。病歷內(nèi)容要真實、完整、重點突出、條理清晰。

二0一一年六月二十日