第一篇：安徽省2017年上半年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師：菌血癥的輔助檢查試題

安徽省2017年上半年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師：菌血癥的輔助

檢查試題

一、單項(xiàng)選擇題（共24題，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）

1、手陽明經(jīng)主治 A．心、胃病

B．前頭、口齒、咽喉、胃腸病 C．側(cè)頭、耳病、脅肋病 D．腎病、肺病、咽喉病 E．前頭、鼻、口、齒病

2、患者，女，28歲，已婚。突發(fā)尿頻、尿急、尿痛半天。檢查腎區(qū)無叩擊痛，尿中白細(xì)胞(+)，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為大腸桿菌。其診斷是 A：腎結(jié)石 B：腎結(jié)核

C：急性膀胱炎 D：急性腎盂腎炎 E：急性腎小球腎炎

3、下列哪項(xiàng)不屬于灸法的治療作用 A．溫經(jīng)散寒 B．扶陽固脫 C．調(diào)和氣血 D．防病保健 E．消瘀散結(jié)

4、患者，男，50歲?？却?0余年，現(xiàn)咳嗽痰少，口燥咽干，形體消瘦，腰膝酸軟，顴紅盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其病機(jī)是 A．肺氣虛損 B．肺陰虛虧 C．肺腎陰虛 D．肺腎氣虛 E．腎氣虛衰

5、患者，男，30歲。高溫職業(yè)工人。神情淡漠，身熱汗出，口干喜飲，四肢厥冷，唇甲發(fā)紺，體倦乏力，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃少津，脈細(xì)數(shù)。查休：血壓75/50mmHg(10/6.6kPa)。治療應(yīng)首選 A．參附注射液加枳實(shí)注射液 B．丹參注射液加參附注射液 C．醒腦靜注射液加丹參注射液 D．生脈注射液加清開靈注射液 E．枳實(shí)注射液加丹參注射液

6、中度昏迷與深昏迷最有價(jià)值的鑒別是 A．各種刺激無反應(yīng) B．不能喚醒 C．無自主運(yùn)動

D．深淺反射均消失 E．大小便失禁

7、患者心肌炎病史8年。現(xiàn)癥見喘促氣逆，不能平臥，夜間喘甚，心悸不寐，咳痰清稀量多，形寒肢冷，腰膝酸軟，小便不利。舌淡紫，苔白滑，脈沉細(xì)。其治法是

A：補(bǔ)益心肺，通瘀化痰 B：溫補(bǔ)心腎，瀉肺逐飲 C：溫補(bǔ)心腎，通陽利水 D：溫補(bǔ)心腎，回陽固脫 E：補(bǔ)益心肺，利水平喘

8、男性，24歲，患肝內(nèi)膽汁郁積性黃疸4個(gè)多月，下列哪項(xiàng)檢查可能異常 A．凝血酶原時(shí)間 B．血氨 C．甲胎蛋白

D．網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) E．白細(xì)胞計(jì)數(shù)

9、膽固醇不能轉(zhuǎn)化成 A．膽汁酸 B．維生素D3 C．睪酮 D．雌二醇 E．膽紅素

10、肺炎的中醫(yī)病因病機(jī)論述正確的有 A：病位在肺，與心、肝、腎關(guān)系密切 B：病位在肺．與脾、腎關(guān)系密切 C：病理性質(zhì)為實(shí)證、熱證 D：病理性質(zhì)為盛實(shí)央雜 E：以上均不正確

11、患者，男，40歲。暴食后出現(xiàn)脘腹脹痛，口苦泛惡，目黃身黃，發(fā)熱，頭身困重，大便不爽，小便黃，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶850索氏單位。其治法是 A．理氣活血止痛 B．通腑泄熱止痛 C．疏肝理氣止痛 D．活血解毒止痛 E．清利肝膽濕熱

12、下列哪味藥是大補(bǔ)陰丸的組成藥物 A：黃芩 B：黃連 C：黃柏 D：黃精 E：黃芪

13、男性52歲，患冠心病一年，近3d腹瀉，嘔吐，8h尿量50nd，煩躁不安，血壓80/60mmHg，心率100/min，PCWP為6mmHg，最恰當(dāng)治療是 A．靜脈滴注硝普鈉 B．靜脈注射毛花苷C C．靜滴去甲基腎上腺素 D．靜滴低分子右旋糖酐 E．靜注維拉帕米

14、某地調(diào)查1995年總?cè)丝跀?shù)963 345人，0～1歲兒童2000人，活產(chǎn)總數(shù)1848人，圍產(chǎn)兒死亡中死胎23人，死產(chǎn)12胎，出生后28天內(nèi)死亡41人，一周歲以內(nèi)死亡70人。要說明新生兒死亡在嬰兒死亡中所占比重，選用 A．41/1848×1000‰ B．70/1848×1000‰ C．41/70×100% D．41/2000×1000‰

E．(23+12+41+70)/1848×100%

15、急性腎衰竭時(shí)，血肌酐每日上升__ A．44.2μmol/L以上 B．20μmol/L以下 C．44.2μmol/L以下 D．10μmol/L以下 E．30μmol/L以下

16、主水飲，腎虛水泛，氣血受困的面色特點(diǎn)是（）。A．面色白 B．面色黧黑 C．眼眶黑 D．面色紫黑 E．黃如煙薰

17、心臟停搏后瞳孔固定的時(shí)間為 A：20～30秒 B：1～2分鐘 C：4～6分鐘 D：6～8分鐘 E：8～10分鐘

18、患者，男，50歲。急性心肌梗死第2天，少尿，血壓80/50 mmHg(10.7/6.7 kPa)，煩躁不安，面色蒼白，表情淡漠，皮膚濕冷，大汗淋漓，脈細(xì)弱無力。應(yīng)首先考慮的是

A．左心衰竭

B．急性腎功能衰竭 C．心肌梗死后綜合征 D．低血糖反應(yīng) E．乙源性休克

19、診斷重型肝炎最有意義的依據(jù)是 A．持續(xù)發(fā)熱 B．惡心、嘔吐 C．黃疸 D．中毒性鼓腸、腹水

E．凝血酶原活動度小于40% 20、下列哪項(xiàng)是引起胸痛的胸壁疾病 A．肺癌

B．肋間神經(jīng)炎 C．自發(fā)性氣胸 D．胸膜腫瘤 E．胸膜炎

21、患者，女，26歲。近日吐血，衄血，血色鮮紅，口干咽燥，舌紅，脈弦數(shù)。治療應(yīng)首選 A：咳血方 B：四生丸 C：槐花散 D：黃土湯 E：歸脾湯

22、下列有關(guān)有機(jī)磷酸酯類中毒機(jī)理及表現(xiàn)的描述中錯(cuò)誤的是

A．慢性中毒時(shí)突出表現(xiàn)為血中膽堿酯酶活性明顯持久降低與臨床癥狀不平行 B．誤服敵百蟲引起的中毒要用2％碳酸氫鈉溶液反復(fù)洗胃 C．經(jīng)皮膚侵入中毒者最好用溫水和肥皂徹底清洗 D．與膽堿酯酶結(jié)合生成難以水解的磷?；憠A酯酶 E．僅少數(shù)可作為滴眼劑，發(fā)揮縮瞳作用

23、心輸出量是指 A．每搏輸出量

B．左、右心室輸出的總血液量 C．每分鐘左心室所泵出的血量 D．心房進(jìn)入心室的血量

E．每分鐘兩心房進(jìn)入心室的血量

24、從方劑組成變化而論，桂枝湯與小建中湯之間的變化屬于 A．藥味加減 B．藥量增減 C．劑型更換

D．藥味加減與藥量增減變化的聯(lián)合運(yùn)用 E．藥味加減與劑型更換變化的聯(lián)合運(yùn)用

二、多項(xiàng)選擇題（共24題，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）

1、女性，19歲，學(xué)生。近1年來經(jīng)常腦內(nèi)反復(fù)思考問題，如做數(shù)學(xué)題時(shí)，反復(fù)核對答案，明知不對，但又無法控制，最可能的診斷是 A．神經(jīng)衰弱 B．焦慮癥 C．癔癥 D．強(qiáng)迫癥 E．精神分裂癥

2、下列藥物中屬于天臺烏藥散藥物組成的有 A：厚樸 B：陳皮 C：肉桂 D：草豆蔻 E：川楝子

3、某女，60歲，勞動、行走或咳嗽時(shí)陰道內(nèi)有物脫出，小腹下墜，四肢無力，少氣懶言，面色少華，小便頻數(shù)，舌質(zhì)淡苔薄，脈虛細(xì)，診斷為輕度子宮脫垂。治療最佳選方為 A．歸脾湯 B．補(bǔ)中益氣湯 C．大補(bǔ)元煎 D．八珍湯 E．舉元煎

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)依法采取的措施是 A．立即搶救 B．及時(shí)轉(zhuǎn)診 C．繼續(xù)觀察

D．提請上級醫(yī)院派人會診 E．請示當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局依法處理

5、下列哪項(xiàng)不屬于意識障礙 A．嗜睡 B．抽搐 C．意識模棚 D．譫妄 E．昏迷

6、患者，男，68歲。診為肺癌，癥見唇甲紫暗，咯痰不爽，胸痛氣急，舌有瘀點(diǎn)，脈弦。其證型是 A．脾肺氣虛 B．痰熱搏結(jié) C．氣滯血瘀 D．痰濕內(nèi)阻 E．肺氣郁閉

7、根據(jù)傳染病防治法，SARS的管理應(yīng) A：按甲類管理 B：按乙類管理 C：按丙類管理

D：各級醫(yī)療醫(yī)療自行解決

E：各省級衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)自行決定

8、外科辨“腫”，腫勢平坦，根盤散漫，其成因是 A：火 B：風(fēng) C：氣 D：郁結(jié) E：虛

9、隔姜灸可用于治療 A．寒性嘔吐腹痛 B．哮喘 C．瘰疬 D．瘡瘍 E．小兒臍風(fēng)

10、男性，45歲，體胖，平素食欲佳。近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl)，尿糖(+)，應(yīng)做哪些檢查來確診糖尿病 A．葡萄糖耐量試驗(yàn) B．24h尿C肽測定

C．皮質(zhì)素葡萄糖耐量試驗(yàn) D．24h尿糖定性 E．24h尿糖定量

11、小兒佝僂病的主要病因是 A．食物中熱量不足 B．甲狀旁腺功能不全 C．缺乏維生素D D．食物中鈣磷比例不當(dāng) E．缺鈣

12、下列哪項(xiàng)被認(rèn)為是糖尿病最常見、最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥 A：眼病變 B：神經(jīng)病變 C：心血管病變 D：酮癥酸中毒 E：非特異性感染

13、真熱假寒的病機(jī)是 A．陰損及陽 B．陽損及陰 C．陽盛格陰 D．陰盛格陽 E．陽盛陰虛

14、目前臨床上多巴胺用于 A．急性腎功能衰竭，抗休克 B．心臟驟停，急性腎功能衰竭 C．支氣管哮喘，抗休克

D．Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，急性心功能不全 E．支氣管哮喘，急性心功能不全

15、下列哪項(xiàng)是某肺葉發(fā)生肺不張的典型X線表現(xiàn) A：中等密度、邊界不清的云絮狀陰影 B：密度增高的斑點(diǎn)狀或小塊狀陰影 C：密度均勻增高的三角形片狀陰影

D：密度增高、邊緣清楚、呈散在小花朵狀陰影 E：密度增高的邊緣銳利粗亂線條狀陰影

16、屬普濟(jì)消毒飲主治癥狀之一的是 A．身熱夜甚 B．熱甚發(fā)斑 C．惡寒發(fā)熱 D．身熱譫語 E．午后身熱

17、旋覆代赭湯中，旋覆花的主要作用是 A．下氣消痰 B．消痰利水 C．宣肺祛痰 D．降氣止呃 E．以上都不是 18、3 下列哪項(xiàng)不是脾的生理功能 A．受納和腐熟水谷 B．運(yùn)化水谷精微 C．運(yùn)化水液

D．維系臟器位置

E．統(tǒng)攝血液在脈管中流行

19、張某沒有上過任何層次的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校，但他仍有資格參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定，張某不應(yīng)是以下哪種情況 A．以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿3年，經(jīng)縣級以上衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)組織考核合格并推薦

B．以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿3年，經(jīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)考核合格并推薦 C．以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿3年，經(jīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)推薦

D．經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長，經(jīng)縣以上衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)組織考核合格并推薦

E．經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長，經(jīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)考核合格并推薦 20、．治療由跌打損傷所致的瘀血留于脅下，痛不可忍的病證，首先考慮用 A：膈下逐瘀湯 B：血府逐瘀湯 C：桃核承氣湯 D：復(fù)元活血湯 E：補(bǔ)陽還五湯

21、惡寒重而發(fā)熱輕，其病因多是 A．風(fēng)寒表證 B．氣虛血虛 C．傷風(fēng)表證 D．風(fēng)熱表證 E．熱邪客表

22、患者腹痛便秘，臍下絞結(jié)，繞臍不止，手足不溫，苔白不渴，脈沉弦而起。當(dāng)用何方治療 A．理中丸 B．枳實(shí)導(dǎo)滯丸 C．小建中湯 D．溫脾湯 E．大承氣湯

23、以涼肝熄風(fēng)為主，配伍滋陰、化痰、安神之品組方的方劑是 A．鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 B．天麻鉤藤飲 C．大定風(fēng)珠 D．羚角鉤藤湯 E．鉤藤飲

24、沖脈的功能是 A：調(diào)節(jié)全身陰經(jīng)經(jīng)氣 B：涵蓄十二經(jīng)氣血 C：調(diào)節(jié)六陰經(jīng)經(jīng)氣 D：調(diào)節(jié)肢體運(yùn)動

E：約束縱行軀干的諸條經(jīng)脈

第二篇：2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中藥學(xué)試題一

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2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中藥學(xué)試題一

成功報(bào)名2018中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試的考生們，咱們接下來要圍繞著考試大綱展開重點(diǎn)復(fù)習(xí)了。這里，文都醫(yī)考網(wǎng)小編總結(jié)了2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中藥學(xué)習(xí)題，結(jié)合2018年考試內(nèi)容為整理考點(diǎn)。今天，我們一起復(fù)習(xí)2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中藥學(xué)習(xí)題。

一、A1

1、澀味藥多用于治療

A、胃熱消渴

B、水腫、小便不利

C、胸脅苦滿

D、惡心嘔吐

E、虛汗、遺精滑精

2、歸經(jīng)含義是指

A、藥物具有的升、降、浮、沉的作用趨向

B、藥物具有的寒、熱、溫、涼四種性質(zhì)

C、藥物具有的辛、甘、酸、苦、咸五種滋味

D、藥物對于機(jī)體某部分的選擇性作用

E、藥物對于機(jī)體有無毒副作用

3、確定歸經(jīng)學(xué)說的理論基礎(chǔ)是

A、陰陽學(xué)說

B、臟腑經(jīng)絡(luò)理論

C、藥性理論

D、藥味理論

E、五行學(xué)說

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4、升降浮沉是指

A、藥物的作用趨向性

B、藥物的作用部位的選擇性

C、藥物有無毒副作用

D、藥物性能峻猛與否

E、藥物有無補(bǔ)瀉作用

5、下列哪一組性味的藥物，作用趨向一般屬于升浮

A、甘、辛、涼

B、辛、苦、熱

C、辛、甘、溫

D、甘、淡、寒

E、酸、咸、熱

6、以下哪項(xiàng)不是沉降藥物的作用

A、清熱瀉火

B、收斂固澀

C、平肝潛陽

D、開竅

E、鎮(zhèn)驚安神

7、能夠減輕或消除熱證的藥物，其藥性一般屬于

A、寒、熱

B、寒、涼

C、溫、涼

D、溫、微寒

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E、平

8、下列哪項(xiàng)不是溫?zé)嵝阅芩硎镜淖饔?/p>

A、溫里

B、開竅

C、補(bǔ)火

D、溫經(jīng)

E、回陽

9、平性藥的含義是指

A、寒、熱之性不甚明顯的藥物

B、作用比較緩和的藥物

C、升浮、沉降作用趨向不明顯的藥物

D、性味甘淡的藥物

E、寒熱之性均具備的藥物

10、確定藥物寒熱、溫涼的依據(jù)是

A、神農(nóng)氏嘗百草的體會

B、《素問》：“寒者熱之，熱者寒之”

C、《本經(jīng)》：“療寒以熱藥，療熱以寒藥”

D、藥物作用于人體的反應(yīng)

E、口嘗的滋味

答案部分

一、A1

1、【正確答案】 E

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【答案解析】 澀：與酸味藥的作用相似，有收斂固澀的作用。多用治虛汗、泄瀉、尿頻、遺精、滑精、出血等證。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 歸經(jīng)指藥物對于機(jī)體某部分的選擇性作用，即某藥對某些臟腑經(jīng)絡(luò)有特殊的親和作用。

3、【正確答案】 B

【答案解析】 歸經(jīng)理論的形成是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下以臟腑經(jīng)絡(luò)為基礎(chǔ)，以藥物所治療的具體病證為依據(jù)，經(jīng)過長期臨床實(shí)踐總結(jié)出來的用藥理論。

4、【正確答案】 A

【答案解析】 升降浮沉是指藥物對人體作用的不同趨向性。

5、【正確答案】 C

【答案解析】 一般來講，味屬辛、甘，氣屬溫、熱的藥物，大都是升浮藥，如麻黃、升麻、黃芪等藥;味屬苦、酸、咸，性屬寒、涼的藥物，大都是沉降藥，如大黃、芒硝、山楂等。

6、【正確答案】 D

【答案解析】 一般而言，發(fā)表、透疹、升陽、涌吐、開竅等藥具有升浮作用，收斂固澀、瀉下、利水、潛陽、鎮(zhèn)驚安神、止咳平喘、止嘔等藥具有沉降作用。

7、【正確答案】 B

【答案解析】 一般而言，能夠減輕或消除熱證的藥物屬于寒性或涼性，如黃芩、板藍(lán)根等有清熱解毒作用;而能夠減輕或消除寒證的藥物屬于溫性或熱性，如附子、干姜等有溫中散寒作用。

8、【正確答案】 B

【答案解析】 溫?zé)崴巹t分別具有溫里散寒、暖肝散結(jié)、補(bǔ)火助陽、溫陽利水、溫經(jīng)通絡(luò)、引火歸原、回陽救逆等作用。開竅是屬于寒涼藥的性能。

9、【正確答案】 A

【答案解析】 四性以外還有一類平性藥，它是指寒熱界限不很明顯、藥性平和、作用較和緩的一類藥。

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【正確答案】 D

【答案解析】 藥物的寒熱溫涼是由藥物作用于人體所產(chǎn)生的不同反應(yīng)和所獲得的不同療效而總結(jié)出來的，它于所治療疾病的性質(zhì)是相對而言的。

以上是關(guān)于2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中藥學(xué)習(xí)題。更多關(guān)于2018中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)和資料，詳情關(guān)注文都醫(yī)考網(wǎng)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師欄目!我們會定期提供中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料供大家學(xué)習(xí)!

11、具有發(fā)散作用的藥味是

A、咸

B、酸

C、苦

D、辛

E、甘

12、治療筋脈攣急疼痛的藥物，大多是何味藥

A、酸

B、苦

C、甘

D、辛

E、咸

13、外感風(fēng)熱，應(yīng)選擇何種性味的藥物

A、辛、溫

B、辛、涼

C、甘、寒

D、苦、寒

E、甘、溫

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14、五味指的是

A、全部味道

B、酸、苦、甘、辛、咸五種味道

C、口嘗的味道

D、五類作用

E、不同的滋味

15、辛味藥物的作用是

A、發(fā)散，行氣

B、補(bǔ)益，軟堅(jiān)

C、燥濕，通泄

D、收斂，固澀

E、軟堅(jiān)，緩急

16、下列哪項(xiàng)是甘味藥的作用

A、溫中止痛

B、緩急止痛

C、理氣止痛

D、化瘀止痛

E、祛風(fēng)止痛

17、下列哪項(xiàng)是淡味藥的作用

A、軟堅(jiān)散結(jié)

B、活血祛瘀

C、疏肝理氣

D、利水滲濕

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E、瀉下通便

18、具有斂肺止咳作用的藥物大多具有何種藥味

A、辛

B、甘

C、酸

D、苦

E、咸

19、澀味藥物與下列何種藥物作用相似

A、苦味

B、咸味

C、酸味

D、辛味

E、甘味

20、具有清熱燥濕作用的藥物應(yīng)具有何種藥味

A、酸

B、苦

C、甘

D、辛

E、咸

21、治療瘰疬、癭瘤等證的藥物具有的藥味是

A、苦

B、甘

C、咸

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D、澀

E、淡

22、性味苦寒的藥物大多具有的功效是

A、祛風(fēng)除濕

B、芳香化濕

C、清熱燥濕

D、利水滲濕

E、活血通絡(luò)

23、下列哪項(xiàng)主要是概括藥物的藥性和作用

A、歸經(jīng)

B、四氣五味

C、升降浮沉

D、毒性

E、配伍七情

24、下列除哪項(xiàng)外均為苦味藥的作用

A、清熱瀉火

B、泄降逆氣

C、收斂固澀

D、通瀉大便

E、燥濕堅(jiān)陰

11、【正確答案】 D

【答案解析】 辛：有發(fā)散、行氣、行血等作用。

12、【正確答案】 C

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【答案解析】 甘：有補(bǔ)益、和中、調(diào)和藥性和緩急止痛的作用。一般來講，滋養(yǎng)補(bǔ)虛、調(diào)和藥性及制止疼痛的藥物多具有甘味。

13、【正確答案】 B

【答案解析】 辛：有發(fā)散、行氣、行血等作用。一般來講，解表藥、行氣藥、活血藥多具有辛味。多用治表證及氣血阻滯之證。

14、【正確答案】 B

【答案解析】 五味是指藥物有辛、甘、酸、苦、咸五種不同的味道，因而具有不同的治療作用。

15、【正確答案】 A

【答案解析】 辛：有發(fā)散、行氣、行血等作用。

16、【正確答案】 B

【答案解析】 甘：有補(bǔ)益、和中、調(diào)和藥性和緩急止痛的作用。

17、【正確答案】 D

【答案解析】 淡：有滲濕、利小便的作用。故有些利水滲濕的藥物具有淡味。多用治水腫、腳氣、小便不利之證。如薏苡仁、通草、燈心草、茯苓、豬苓、澤瀉等。

18、【正確答案】 C

【答案解析】 酸：有收斂、固澀的作用。一般固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、固崩止帶的藥物多具有酸味。多用治體虛多汗、肺虛久咳、久瀉滑腸、遺精滑精、遺尿尿頻、崩帶不止等證。如山茱萸、五味子澀精、斂汗，烏梅斂肺止咳、澀腸止瀉，烏梅、五味子生津止渴等。

19、【正確答案】 C

【答案解析】 澀：與酸味藥的作用相似，有收斂固澀的作用。多用治虛汗、泄瀉、尿頻、遺精、滑精、出血等證。如蓮子固精止帶，禹余糧澀腸止瀉，烏賊骨收澀止血等。

20、【正確答案】 B

【答案解析】 苦：有泄下、燥濕、堅(jiān)陰的作用。即具有清泄火熱、泄降氣逆、通瀉大便、燥濕、堅(jiān)陰(瀉火存陰)等作用。

21、【正確答案】 C

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【答案解析】 咸：有軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下通便作用。一般來講，瀉下或潤下通便及軟化堅(jiān)硬、消散結(jié)塊的藥物多具有咸味，多用治大便燥結(jié)、痰核、瘰疬、癭瘤、癥瘕痞塊等證，如芒硝瀉下通便，海藻、牡蠣消散癭瘤，鱉甲軟堅(jiān)消瘕等。

22、【正確答案】 C

【答案解析】 苦：有泄下、燥濕、堅(jiān)陰的作用。即具有清泄火熱、泄降氣逆、通瀉大便、燥濕、堅(jiān)陰(瀉火存陰)等作用。

23、【正確答案】 B

【答案解析】 四氣，指藥物的寒、熱、溫、涼四種不同藥性，又稱四性，它反映了藥物對人體陰陽盛衰、寒熱變化的作用傾向，是對藥物治療寒熱病癥作用的概括。五味是指藥物有辛、甘、酸、苦、咸五種不同的味道，因而具有不同的治療作用。

24、【正確答案】 C

【答案解析】 收斂固澀為酸味藥的作用。

第三篇：2017年上半年青海省中西執(zhí)業(yè)醫(yī)師：菌血癥的輔助檢查2015-04-22考試試題

2017年上半年青海省中西執(zhí)業(yè)醫(yī)師：菌血癥的輔助檢查

2015-04-22考試試題

一、單項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）

1、患兒，女，3歲。低熱惡寒，鼻塞流涕，全身皮膚成批出疹，為紅色斑疹和斑丘疹，繼有皰疹，皰漿清亮，頭面、軀干多見，舌紅．苔薄白，脈浮數(shù)。其診斷是 A．風(fēng)疹，邪郁肺衛(wèi)證

B．麻疹，見形期

C．幼兒急疹，肺衛(wèi)蘊(yùn)熱證

D．猩紅熱，邪侵肺胃證

E．水痘，風(fēng)熱輕證

2、某女，33歲。常自汗，易感冒，精神萎頓，倦怠乏力。其病機(jī)是 A．陽虛

B．氣虛

C．氣脫

D．氣郁

E．氣結(jié)

3、關(guān)于單純性腎病的臨床特征，不正確的是

A．低白蛋白血癥

B．大量蛋白尿

C．高脂血癥

D．水腫

E．高血壓

4、王某，男，45歲，口渴、飲水多，1個(gè)月，形體中度肥胖，查空腹血糖7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.0mmol/L。治療應(yīng)首選的藥物是

A．胰島素

B．二甲雙胍

C．格列本脲

D．格列吡嗪

E．格列喹酮

5、長期服用苯妥英鈉應(yīng)注意補(bǔ)充

A．維生素C

B．維生素E

C．維生素D

D．葉酸

E．葉酸和維生素D

6、某女，52歲?；技谞钕俟δ芸哼M(jìn)10余年，現(xiàn)頸前腫大，心悸失眠，手顫，消瘦，神疲乏力，氣短汗出，口干，手足心熱，納少，大便溏，舌紅苔少，脈細(xì)無力。治療宜

A．疏肝理氣，化痰散結(jié)

B．清肝瀉火，消癭散結(jié)

C．滋陰降火，消癭散結(jié)

D．益氣養(yǎng)陰，消癭散結(jié)

E．清月下解毒，化痰消癭

7、本病例治療選用方劑是 A．石葦散 B．八正散 C．小薊飲子 D．膏淋湯

E．程氏萆薛分清飲

8、首選用于治療支氣管哮喘發(fā)作期熱哮證的方劑是

A．參蘇飲

B．大柴胡湯

C．玉屏風(fēng)散

D．定喘湯

E．射干麻黃湯

9、患者，男，68歲。診為肺癌，癥見唇甲紫暗，咳痰不爽，胸痛氣急，舌有瘀點(diǎn)，脈弦。其證型是

A．脾肺氣虛

B．痰熱搏結(jié)

C．氣滯血瘀

D．痰濕內(nèi)阻

E．肺氣郁閉

10、某醫(yī)生因技術(shù)過失致患者組織器官損傷造成功能障礙。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)其涂改、偽造病案和有關(guān)資料，給調(diào)查帶來極大的困難，情節(jié)較為嚴(yán)重。其所在單位采取的措施的是

A．罰款

B．責(zé)令書面檢查

C．記大過

D．吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書

E．交有關(guān)部門追究刑事責(zé)任

11、下列哪項(xiàng)不是引起抽搐的腦部疾病 A．腦炎 B．顱腦外傷

C．蛛網(wǎng)膜下腔出血 D．低血鈣 E．腦腫瘤

12、突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大

A．食物中毒和職業(yè)中毒事件

B．社會治安事件

C．公眾安全事件

D．消防安全事件

E．領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任事件

13、與妊娠期高血壓疾病發(fā)生關(guān)系最密切的是（）A．心、脾、腎功能失調(diào) B．肺、脾、腎功能失調(diào) C．肝、脾、腎功能失調(diào) D．肝、脾、肺功能失調(diào) E．心、肝、腎功能失調(diào)

14、麻疹發(fā)病年齡多見于

A．1～5歲

B．5～10歲

C．6個(gè)月～1歲

D．3～5歲

E．10～18歲

15、肝素過量引起自發(fā)性出血的對抗藥是

A．氨甲環(huán)酸

B．維生素K

C．氨甲苯酸

D．硫酸魚精蛋白

E．華法林

16、崩漏的常見病因以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．血瘀 B．腎虛 C．氣虛 D．脾虛 E．血熱

17、當(dāng)情況緊急，手術(shù)人員來不及作常規(guī)洗手消毒時(shí)，應(yīng)首選

A．普通肥皂、碘酊、酒精洗手

B．含碘肥皂液、聚烯吡酮碘洗手

C．普通肥皂、洗必泰乙醇溶液洗手

D．氨水洗手

E．肥皂、新潔爾滅洗手

18、具有收斂、安神、生津功效的藥物是

A．柏子仁

B．酸棗仁

C．百合D．烏梅

E．朱砂

19、關(guān)于急性腦血管病的病因病理，下列哪項(xiàng)不正確 A．血管壁病變最常見的是血管損傷

B．血液流變學(xué)異常如高粘血癥

C．心臟病及血流動力學(xué)改變?nèi)绺哐獕?/p>

D．顱外的空氣栓子進(jìn)入腦血液循環(huán)

E．頸椎病的影響

20、下列哪種藥物沒有擴(kuò)張冠狀動脈作用

A．硝酸甘油

B．硝酸異山梨酯

C．硝苯地平

D．維拉帕米

E．普萘洛爾

21、滑脈的脈象是 A．輕取即得，舉之泛泛 B．往來流利，應(yīng)指圓滑 C．厥厥動搖，滑數(shù)有力 D．狀如波濤，來盛去衰 E．脈短如豆，滑數(shù)有力

22、下列關(guān)于微循環(huán)直捷通路的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的____ A．是血液和組織之間進(jìn)行物質(zhì)交換的主要部位

B．血流速度較真毛細(xì)血管網(wǎng)快

C．經(jīng)常處于開放狀況

D．管徑較真毛細(xì)血管稍粗

E．在骨骼肌組織中較多見

23、既善治毒蛇蛟傷，又能利水消腫的藥是

A．豬苓 B．半邊蓮 C．白附子 D．白花蛇舌草 E．半枝蓮

24、伴有左心室肥厚的高血壓患者降壓應(yīng)首選

A．久卡托普利

B．硝苯地平

C．普萘洛爾

D．利血平

E．氫氯噻嗪

25、痰濁閉阻型心痛的治法是

A．活血化瘀，化痰通絡(luò)B．健脾化濕，豁痰開竅C．清熱化痰，理氣活血D．通陽泄?jié)?，豁痰開閉E．辛溫散寒，宣通心陽

26、患兒，男，8個(gè)月?？谇火つM布白屑，面赤唇紅，煩躁不寧，吮乳啼哭，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔白厚膩，指紋紫。治療首選方是

A．清熱瀉脾散

B．涼膈散

C．瀉心湯

D．清胃散

E．導(dǎo)赤散

27、患者，女，30歲，已婚。經(jīng)期延后及月經(jīng)量少3年，未避孕未懷孕2年，頭暈頭重，胸悶泛惡，形體肥胖，多毛，大便不實(shí)，舌苔白膩，脈濡。B超檢查示雙卵巢呈多囊性改變。其證型是（）A．腎虛 B．痰濕阻滯 C．肝經(jīng)郁熱 D．氣滯血瘀 E．痰瘀互結(jié)

28、下列各項(xiàng)，不是閉經(jīng)氣血虛弱證主要癥狀的是（）A．月經(jīng)閉止，腰膝酸軟

B．月經(jīng)量少，經(jīng)色淡質(zhì)稀，繼而停經(jīng) C．頭暈眼花 D．神疲乏力 E．食欲不振

二、多項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）

1、治療糖尿病的基本措施是 A．認(rèn)真對待 B．控制飲食 C．加強(qiáng)運(yùn)動 D．藥物治療 E．定期查血糖

2、下列哪項(xiàng)是新生兒保健的重點(diǎn)

A．防止意外創(chuàng)傷

B．防止中毒

C．注意保溫

D．注意添加輔食

E．防止消化功能紊亂

3、患者，女，64歲。因勞累后突發(fā)胸骨后疼痛，伴汗出，經(jīng)休息及含服硝酸甘油片不能緩解，應(yīng)作

A．心電圖

B．心臟核素掃描

C．超聲心動圖

D．CPK

E．心電向量

4、前間壁心肌梗死發(fā)生特征性心電圖改變常出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)是____ A．Ⅱ、Ⅲ、aVF

B．V3、V4、V5

C．V1、V2、V3

D．V5、Ⅰ、aVL

E．V1、V2、V3、V4、V5

5、患者尖叫一聲，突然倒地，意識喪失，四肢抽搐，雙目上翻，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，小便失禁，約20分鐘后，抽搐停止，神識清醒，自覺肢體疫痛。頭顱CT、血液生化檢查均正常。自幼有類似發(fā)病。其診斷是

A．癲癇大發(fā)作

B．昏厥性抽搐

C．癔病性抽搐

D．低血鈣性抽搐

E．腦寄生蟲病

6、七情多易導(dǎo)致

A．氣血為病

B．血分為病

C．氣分為病

D．沖任為病

E．以上都不是

7、急性腎炎的病理變化特點(diǎn)是 A．局灶-節(jié)段性病變

B．毛細(xì)血管外增生性腎炎

C．硬化性腎炎

D．致密沉積物腎炎

E．彌漫性滲出性增生性腎小球腎炎

8、患兒，5歲。突然肢體抽搐，神志喪失，持續(xù)約5分鐘，自行緩解。無發(fā)熱，大便稀溏。便常規(guī)正常。腦電圖示：可見棘、尖慢波，呈暴發(fā)現(xiàn)象。其可能診斷為

A．急驚風(fēng)

B．慢驚風(fēng)

C．癲癇

D．化膿性腦膜炎

E．病毒性腦炎

9、呼吸困難的定義錯(cuò)誤的是

A．呼吸困難是指患者感到空氣不足，呼吸費(fèi)力 B．呼吸困難客觀表現(xiàn)呼吸運(yùn)動用力

C．呼吸困難重者鼻翼扇動、張口聳肩，甚至出現(xiàn)發(fā)紺 D．呼吸困難是指還原血紅蛋白增多

E．呼吸困難伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常

10、下列各項(xiàng)，可作為腎血管性高血壓的主要診斷依據(jù)的是

A．近期發(fā)生的高血壓

B．上腹部或背部肋脊角處聽到血管雜音

C．腎動脈造影有陽性發(fā)現(xiàn)

D．氮質(zhì)血癥出現(xiàn)

E．高尿酸血癥出現(xiàn)

11、以下哪項(xiàng)不是面色發(fā)青所屬病證__ A．痛證 B．寒證 C．驚風(fēng) D．痰飲 E．血瘀

12、臨床上甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的類型是

A．濾泡狀甲狀腺癌

B．碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C．甲狀腺自主高功能腺瘤

D．彌漫性毒性甲狀腺腫

E．多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫

13、患者男性，42歲，癥見間歇性咽下困難，食物返流和下端胸骨后不適，X線吞鋇檢查見賁門梗阻呈鷹嘴狀，邊緣光滑，食管下段明顯擴(kuò)張，口服消心痛5～10mg后鋇劑隨即通過，根據(jù)以上表現(xiàn)，初步診斷

A．食管癌B．食管賁門失弛緩癥C．胃食管返流病D．食管良性狹窄E．食管裂孔疝

14、風(fēng)疹的臨床表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是

A．發(fā)熱，輕咳

B．皮膚紅色斑丘疹

C．皮疹首見于面部

D．枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大

E．疹退后見脫屑

15、患者身患外感實(shí)熱病證，兼見喘咳，氣不能接續(xù)，甚則心悸氣短。其病機(jī)是____ A．實(shí)中夾虛

B．虛中夾實(shí)

C．真虛假實(shí)

D．真實(shí)假虛

E．因虛致實(shí)

16、兒童肌陣攣發(fā)作首選

A．內(nèi)戊酸鈉

B．乙琥胺

C．苯妥英納

D．卡馬西平

E．氯硝西泮

17、下列關(guān)于五臟外合五體的敘述，錯(cuò)誤的是

A．心合脈

B．肝合爪

C．脾合肉

D．肺合皮

E．腎合骨

18、情志抑郁，腹痛作瀉，瀉后痛減，多因 A．大腸濕熱 B．傷食積滯 C．肝郁脾虛 D．脾胃氣虛 E．濕困脾胃

19、消渴病的并發(fā)癥不包括

A．頭痛

B．肺癆

C．白內(nèi)障

D．雀目

E．瘡瘍癰疽 20、不屬于中毒性菌痢的抗休克治療的是

A．?dāng)U充血容量

B．補(bǔ)堿糾酸

C．病原治療

D．應(yīng)用血管活性藥物

E．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

21、按照國際抗癌聯(lián)盟的TNM分期法，MO表示 A．未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 B．表示有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 C．未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤 D．無法明確腫瘤體積 E．未發(fā)現(xiàn)區(qū)域性淋巴結(jié)

22、胃鏡示：胃黏膜輕度水腫，充血，伴有小出血點(diǎn)及小片狀糜爛，部分胃黏膜邊呈紅白相間，但以紅色為主，表面有紅色滲出物，其胃部病變可能是

A．慢性淺表性胃炎B．慢性淺表萎縮性胃炎C．慢性萎縮性胃炎D．胃癌前病變E．胃癌早期

23、小兒，智力低下，四肢萎軟，精神呆滯，言語不清晰，肌膚蒼白，發(fā)稀萎黃，大便秘結(jié)，舌淡紅，無苔，脈細(xì)。治療應(yīng)首選方劑

A．右歸丸

B．菖蒲丸

C．左歸丸

D．歸脾湯

E．八珍湯

24、患者，女，64歲?；几哐獕翰《嗄?，突然抽搐，頭痛劇烈，嘔吐，神昏，偏癱，面紅氣粗，舌紅苔黃，脈弦有力。治療應(yīng)首選

A．龍膽瀉肝湯

B．羚角鉤藤湯

C．鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

D．三甲復(fù)脈湯

E．天麻鉤藤飲

25、痞滿實(shí)證的治療原則，下列哪一個(gè)是錯(cuò)誤的 A．泄熱B．消食C．化痰D．理氣E．瀉肺

26、患兒，男，8個(gè)月?？谇火つM布白屑，面赤唇紅，煩躁不寧，吮乳啼哭，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔白厚膩，指紋紫。治療首選方是

A．清熱瀉脾散

B．涼膈散

C．瀉心湯

D．清胃散

E．導(dǎo)赤散

27、患者，女，30歲，已婚。經(jīng)期延后及月經(jīng)量少3年，未避孕未懷孕2年，頭暈頭重，胸悶泛惡，形體肥胖，多毛，大便不實(shí)，舌苔白膩，脈濡。B超檢查示雙卵巢呈多囊性改變。其證型是（）A．腎虛 B．痰濕阻滯 C．肝經(jīng)郁熱 D．氣滯血瘀 E．痰瘀互結(jié)

28、下列各項(xiàng)，不是閉經(jīng)氣血虛弱證主要癥狀的是（）A．月經(jīng)閉止，腰膝酸軟

B．月經(jīng)量少，經(jīng)色淡質(zhì)稀，繼而停經(jīng) C．頭暈眼花 D．神疲乏力 E．食欲不振

第四篇：2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)試題：腎上腺疾病

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)試題：腎上腺疾病

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、腎上腺激素生理作用描述錯(cuò)誤的是

A、皮質(zhì)激素可以促進(jìn)脂肪分解

B、皮質(zhì)激素可以升高血糖

C、醛固酮保鈉排鉀

D、兒茶酚胺增加心肌收縮和頻率

E、兒茶酚胺保鉀排鈉

2、以下有關(guān)腎上腺描述錯(cuò)誤的是

A、腎上腺的血供極為豐富

B、腎上腺的血流在皮質(zhì)和髓質(zhì)中有不同的調(diào)節(jié)

C、腎上腺髓質(zhì)接受副交感神經(jīng)節(jié)前纖維的支配

D、成人的腎上腺皮質(zhì)約占整個(gè)腺體的80%

E、腎上腺左右各一，分別位于左右腎上方，脊柱兩旁相當(dāng)于第11胸椎 和第一腰椎的水平

3、原發(fā)性醛固酮增多癥患者出現(xiàn)肌無力的原因是

A、持續(xù)性高血壓

B、血鈉潴留過多

C、持續(xù)尿量過多

D、尿鉀排出增多

E、血鉀濃度降低

4、高血壓伴低血鉀患者，其病因應(yīng)首先考慮

A、慢性腎炎

B、原發(fā)性醛固酮增多癥

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

C、嗜鉻細(xì)胞瘤

D、皮質(zhì)醇增多癥

E、腎動脈狹窄

5、原發(fā)性醛固酮增多癥患者出現(xiàn)肌無力的原因是

A、持續(xù)性高血壓

B、尿鉀排出增多

C、持久尿量過多

D、血鈉潴留過多

E、血鉀濃度降低

6、對原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的診斷最有意義的血檢結(jié)果是

A、醛固酮

B、血糖下降

C、血鈉下降

D、皮質(zhì)醇下降

E、ACTH下降

7、Addison病應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素替代治療，正確的是

A、應(yīng)終生使用激素替代治療

B、劑量一旦確定，則終生不變

C、只有當(dāng)感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況時(shí)才應(yīng)用

D、給藥途徑以肌注為主

E、合并結(jié)核時(shí)禁用

8、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥典型體征是

A、皮膚紫紋

B、輕度肥胖

C、皮膚粘膜色素沉著

D、皮膚多汗及低熱

E、脈率增快

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9、Addison病患者每天食鹽攝入量不得少于

A、50g

B、40g

C、20～30g

D、30～40g

E、8～10g

10、在中國，Addison病最常見的病因是

A、腎上腺結(jié)核

B、特發(fā)性腎上腺萎縮

C、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移

D、白血病浸潤

E、淀粉樣變

11、嗜鉻細(xì)胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，其中引起面部潮紅的是

A、P物質(zhì)

B、鴉片肽

C、生長抑素

D、血清素

E、神經(jīng)肽Y

12、下列選項(xiàng)中，不符合嗜鉻細(xì)胞瘤消化系統(tǒng)表現(xiàn)的是

A、血壓升高

B、膽石癥發(fā)病率

C、可引起膽汁潴留

D、可引起腸出血

E、可引起腸擴(kuò)張

13、有高血壓的內(nèi)分泌疾病中，尿兒茶酚胺增多見于

A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

B、庫欣綜合征

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

C、肢端肥大癥

D、原發(fā)性醛固酮增多癥

E、嗜鉻細(xì)胞瘤

14、有關(guān)腎上腺皮質(zhì)描述錯(cuò)誤的是

A、成人腎上腺皮質(zhì)約占整個(gè)腺體的百分之五十

B、根據(jù)細(xì)胞排列分為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶

C、球狀帶僅產(chǎn)生醛固酮

D、束狀帶只分泌皮質(zhì)醇

E、網(wǎng)狀帶分泌脫氫異雄酮及其硫化物為主

15、有關(guān)腎上腺解剖描述錯(cuò)誤的是

A、腎上腺左右各一

B、位于第11胸椎和第一腰椎的水平

C、前腹膜器官

D、外觀呈橘黃色

E、正常成人的腎上腺長(4-6)cm×(2-3)cm

16、皮質(zhì)醇增多癥特有的臨床表現(xiàn)是

A、高血壓

B、皮膚多毛

C、骨質(zhì)疏松

D、向心性肥胖

E、糖耐量低減

17、皮質(zhì)醇增多癥最常見的病因?yàn)?/p>

A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤

B、雙腎上腺皮質(zhì)增生

C、腎上腺皮質(zhì)腺癌

D、異位ACTH綜合征

E、醫(yī)源性糖皮質(zhì)激素過多

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二、A2

1、女，45歲。肢體軟弱無力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動。查:血壓170/110mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/l。最可能的診斷為

A、原發(fā)性高血壓

B、嗜鉻細(xì)胞瘤

C、腎性高血壓

D、原發(fā)性醛固酮增多癥

E、庫欣病

2、女，25歲。乏力，皮膚色素沉著3年余。經(jīng)常感冒，食欲差，偶爾惡心，嘔吐。查體：P 90次/分，BP 90/60mmHg，全身皮膚較黑，掌紋、乳暈色深，齒齦、頰黏膜也可見色素沉著，余未見異常。該患者替代治療應(yīng)用。

A、氫化可的松

B、地塞米松

C、潑尼松

D、甲潑尼松

E、潑尼松龍

3、女，28歲。惡心、嘔吐、乏力、頭暈1周。近2個(gè)月體重減低，皮膚變黑。查體：BP 90/60mmHg，心率84次/分，立位BP 75/50mmHg，心率99次/分，身高169cm，體重50kg，皮膚黑，甲狀腺Ⅰ度腫大。心、肺、腹未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:血鈉124mmol/l，血鉀5.8mmol/l，血糖3.5mmol/l。該患者最可能的診斷是

A、甲狀腺功能減退

B、垂體卒中

C、真菌感染

D、慢性腎衰竭

E、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

4、女，36歲。發(fā)作性血壓升高8個(gè)月，發(fā)作時(shí)血壓為210/110mmHg，伴面色蒼白、大汗、心悸。發(fā)作期間血壓正常。最有助于診斷的是

A、螺內(nèi)酯試驗(yàn)陽性

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B、地塞米松抑制試驗(yàn)陽性

C、顱內(nèi)蝶鞍X線檢查陽性

D、血壓增高時(shí)血和尿兒茶酚胺及香草基杏仁酸水平明顯增高

E、血壓增高時(shí)血和尿17-羥類固醇及17-酮類固醇水平明顯增高

5、女，50歲，3個(gè)月來發(fā)作性頭暈，頭痛伴面色蒼白，心悸，冷汗，共發(fā)作3次，每次持續(xù)20分鐘到2小時(shí)，發(fā)作時(shí)測血壓180～210/110～130mgHg，平時(shí)血壓正常。査體：BP 120/90mmHg，體型偏瘦，皮膚微潮，心率90次/分，律齊，四肢末端稍涼。該患者首先考慮的診斷是

A、原發(fā)性高血壓

B、原發(fā)性醛固酮增多癥

C、嗜鉻細(xì)胞瘤

D、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

E、圍絕經(jīng)期綜合癥

6、患者，男，40歲，發(fā)現(xiàn)血壓高已經(jīng)有半年，最高達(dá)150/100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸煙20年。査體:血壓170/100mmHg，肥胖，心臟不大，心律整齊，心率76次/分，雙下肢不腫。尿常規(guī)：尿蛋白(+)，比重1.018，血鉀3.1mmol/L。最可能的診斷是

A、原發(fā)性醛固酮增多癥

B、原發(fā)性高血壓

C、腎性高血壓

D、腎血管性高血壓

E、嗜鉻細(xì)胞瘤

7、男，43歲，肢體軟弱無力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動。查體：血壓170/100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4 mmol/l，應(yīng)考慮的診斷是

A、庫欣病

B、嗜鉻細(xì)胞瘤

C、腎性高血壓

D、原發(fā)性醛固酮增多癥

E、原發(fā)性高血壓

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8、男，40歲，2年前診斷為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，長期口服氫化可的松(30mg/日)替代治療。近2天發(fā)熱38℃，咽痛。目前氫化可的松的應(yīng)用方法是

A、改用等效量的地塞米松

B、劑量維持不變

C、劑量減少1/2

D、因有感染而暫時(shí)停用

E、劑量增加為2～3倍

9、男，46歲，有腎上腺疾病，去醫(yī)院咨詢有關(guān)的知識，以下腎上腺解剖描述錯(cuò)誤的是

A、腎上腺左右各一

B、正常成人的腎上腺重6-8g

C、后腹膜器官

D、外觀呈橘黃色

E、正常成人的腎上腺長(4-6)cm×(2-3)cm

10、女性，26歲，多血質(zhì)外觀，向心性肥胖，痤瘡，下腹及大腿外側(cè)見紫紋，血皮質(zhì)醇明顯升高，為進(jìn)一步診斷病變部位，哪項(xiàng)檢查最有意義

A、尿7-羥測定

B、血ACTH測定

C、尿游離皮質(zhì)醇測定

D、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

E、垂體CT

11、男性，52歲，5年前因庫欣(Cushing)綜合征接受一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)次全切，因高血壓、低血鉀、肥胖再次就診，臨床及實(shí)驗(yàn)室診斷為庫欣(Cushing)綜合征復(fù)發(fā)，病人有慢性心衰史2年，應(yīng)首先選擇的治療是

A、再次腎上腺手術(shù)

B、放療

C、酮康唑治療

D、安體舒通治療

E、降壓治療補(bǔ)鉀

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12、女性，28歲，肥胖、頭痛伴閉經(jīng)1年半。查體：BP 180/110mmHg，向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有痤瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性水腫。為明確庫欣綜合征，應(yīng)行下列哪項(xiàng)檢查

A、血漿皮質(zhì)醇

B、血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

C、尿游離皮質(zhì)醇

D、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

E、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

13、女，39歲。肥胖、高血壓、閉經(jīng)2年。查體：BP 160/90mmHg，向心性肥胖、臉圓、多血質(zhì)外貌，腹部可見寬大紫紋。血糖：11.8mmol/l，該患者最可能的診斷是

A、庫欣綜合征

B、糖尿病

C、代謝綜合征

D、肥胖癥

E、高血壓

三、A3/A4

1、女性，35歲。臉圓、臉紅、向心性肥胖1年余，患者感明顯乏力與口干。腹部皮膚可見紫紋，皮膚薄。血壓160/80mmHg，閉經(jīng)1年。

<1>、對定性診斷最有幫助的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A、24小時(shí)游離皮質(zhì)醇測定

B、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

C、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

D、早8點(diǎn)血皮質(zhì)醇檢測

E、下午4點(diǎn)皮質(zhì)醇水平檢測

<2>、如果該患者行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)左肺有占位性病變，考慮的可能診斷是

A、庫欣病

B、異位ACTH綜合征

C、肺部腫瘤

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D、肺部感染

E、肺結(jié)核

<3>、要明確左肺占位性病變與本病是否相關(guān)，需要進(jìn)行的檢查為

A、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

B、血ACTH

C、過夜皮質(zhì)醇節(jié)律+抑制試驗(yàn)

D、生長抑素顯像

E、胸部MRI

2、女性，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高就診，體檢：身高160㎝，體重75kg，腹部，臀部脂肪堆積，紫紋(+)，血壓：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初診皮質(zhì)醇增多癥

<1>、下述哪項(xiàng)檢查對確診最有意義

A、血皮質(zhì)醇節(jié)律測定

B、糖皮質(zhì)激素抑制試驗(yàn)

C、24小時(shí)尿17-羥，17-酮測定

D、血ACTH測定

E、OGTT

<2>、如經(jīng)上述檢查確定了Cushing綜合征后，為進(jìn)一步確定是否為Cushing病，下述哪項(xiàng)檢查最有意義

A、CRF興奮試驗(yàn)

B、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

C、ACTH興奮試驗(yàn)

D、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

E、甲吡酮試驗(yàn)

<3>、如垂體CT證實(shí)鞍內(nèi)有微腺瘤，應(yīng)首選下述哪種治療方案

A、經(jīng)額垂體瘤切除術(shù)

B、經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)

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C、垂體放射治療

D、雙腎上腺次全切除術(shù)

E、賽庚啶治療

<4>、病人于手術(shù)后年隨診，下述哪種情況不支持治療有效

A、向心性肥胖減輕

B、月經(jīng)恢復(fù)

C、空腹血糖6.8mmol/L

D、血壓150/90mmHg

E、血皮質(zhì)醇早8點(diǎn)510mmol/L(正常165～441mmol/L)下午4點(diǎn)480mmol/L 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 E

【答案解析】

1.皮質(zhì)激素 調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝，主要是促進(jìn)脂肪分解，促進(jìn)糖異生，升高血糖;影響水鹽代謝，對腎的保鈉排鉀有一定作用，但遠(yuǎn)弱于醛固酮，有利于水的排出;對器官系統(tǒng)功能的影響，包括血液、神經(jīng)、血管等系統(tǒng);參與應(yīng)激反應(yīng)。

2.醛固酮 主要作用于腎臟遠(yuǎn)曲小管和腎皮質(zhì)集合管，增加對鈉離子的重吸收和促進(jìn)鉀離子的排泄，也作用于髓質(zhì)集合管，促進(jìn)氫離子的排泄，酸化尿液;通過調(diào)節(jié)腎臟對鈉的重吸收，維持水平衡。可以調(diào)節(jié)血容量、血壓。

3.兒茶酚胺 心血管作用:激活心肌β受體提高心肌應(yīng)激力，增加心肌收縮和頻率;刺激a受體使血管平滑肌收縮;刺激β2受體使血管舒張。去甲腎上腺素主要收縮血管，增高收縮壓和舒張壓，多巴胺增加心輸出量。血管外平滑肌作用:兒茶酚胺可調(diào)節(jié)血管外組織的平滑肌活性，通過β2受體擴(kuò)張支氣管、舒張子宮平滑肌;而刺激a受體可使子宮收縮，瞳孔擴(kuò)大;β1受體的作用可減少胃腸運(yùn)動和膀胱平滑肌的舒縮。代謝作用:兒茶酚胺通過直接或間接的作用參與多種激素的分泌而參與代謝作用。

2、【正確答案】 C

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【答案解析】

腎上腺的血供極為豐富，大約占心輸出量的1%，有12條小動脈參與腎上腺的血液輸送，分別來源于主動脈、膈下動脈、腎動脈、肋間動脈等，這些小動脈在腺體表面匯合，形成被膜下小動脈叢，形成豐富的放射狀排列的毛細(xì)血管，并在網(wǎng)狀帶形成環(huán)繞網(wǎng)狀帶細(xì)胞的血管竇，進(jìn)一步匯入廣大的髓質(zhì)靜脈性毛細(xì)血管竇，并引流入中心靜脈。被膜下動脈叢發(fā)出髓質(zhì)動脈，直接穿過皮質(zhì)，到達(dá)髓質(zhì)，分支成毛細(xì)血管供血給髓質(zhì)細(xì)胞。腎上腺的血流在皮質(zhì)和髓質(zhì)中有不同的調(diào)節(jié)，髓質(zhì)血流主要由神經(jīng)調(diào)節(jié)，并與兒茶酚胺的分泌有關(guān);而皮質(zhì)中的血流與激素的分泌沒有密切的關(guān)系。

腎上腺髓質(zhì)接受交感神經(jīng)節(jié)前纖維的支配;腎上腺皮質(zhì)也接受神經(jīng)纖維的支配，部分參與腎上腺皮質(zhì)的生長和激素的分泌，而且由腎上腺至下丘腦的傳入神經(jīng)通路介導(dǎo)了應(yīng)激時(shí)對ACTH的反饋抑制。

3、【正確答案】 E

【答案解析】

交感-腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)是一個(gè)調(diào)節(jié)軸，原發(fā)性醛固酮增多癥(原醛癥)患者由于醛固酮分泌增多，保水保鈉排鉀增多，大量鉀離子從尿中排出，使血鉀濃度降低，導(dǎo)致低鉀性肌無力。即尿鉀排出增多→血鉀降低→肌無力，可見血鉀降低是導(dǎo)致肌無力的直接原因，因此最佳答案為E而不是D。

4、【正確答案】 B

【答案解析】

高血壓為原發(fā)性醛固酮增多癥的患者最常出現(xiàn)的癥狀，一般不呈惡性進(jìn)展，常伴有低血鉀，血鉀濃度在2-3mmol/L，往往為持續(xù)性，故選B。

5、【正確答案】 E

【答案解析】

原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)病變致醛固酮分泌增多，引起潴鈉排鉀，患者可以出現(xiàn)肌無力的表現(xiàn)，血鉀越低，肌肉受累越重，故選E。

6、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 D

【答案解析】

多數(shù)病人血、尿皮質(zhì)醇及尿17-羥皮質(zhì)類固醇測定低于正常，也可在正常低限，故需多次測定，血漿皮質(zhì)消失。

7、【正確答案】 A

【答案解析】

阿狄森氏病的診斷主要依靠血尿皮質(zhì)醇、血ACTH水平測定。診斷明確的患者需要腎上腺皮質(zhì)激素(可的松類)終生替代治療，遇到感染等應(yīng)激狀況還需要加量。

8、【正確答案】 C

【答案解析】

原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥最具特征者為全身皮膚色素加深，暴露處、摩擦處、乳暈、瘢痕等處尤為明顯，粘膜色素沉著見于齒齦，舌部、頰粘膜等處。故本題答案選擇C。

繼發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥：無色素沉著，且皮色變淺，甚至蒼白無華，水鹽代謝紊亂較輕，血糖波動大，低血糖傾向明顯。

9、【正確答案】 E

【答案解析】

Addison病主要表現(xiàn)為血鈉降低，所以，食鹽的攝入量應(yīng)充分，每日至少8-10g以補(bǔ)充失鈉量，如有大量出汗、腹瀉時(shí)應(yīng)酌加食鹽攝入量，大部分患者在服用氫可的松和充分?jǐn)z鹽下即可獲滿意效果。

10、【正確答案】 A

【答案解析】

阿狄森氏病Addison又稱原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥，本病最常見的病因?yàn)槟I上腺結(jié)核和自身免疫性腎上腺炎。

11、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 A

【答案解析】

嗜鉻細(xì)胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，引起病人的一些不典型癥狀，其中P物質(zhì)和舒血管腸肽可引起面部潮紅，鴉片肽和生長抑素可引起便秘，血清素和血管活性腸肽、胃動素可引起腹瀉，神經(jīng)肽Y可引起面色蒼白。

12、【正確答案】 A

【答案解析】

嗜鉻細(xì)胞瘤的病理生理基礎(chǔ)是腫瘤持續(xù)釋放大量的兒茶酚胺入血，兒茶酚胺使交感神經(jīng)經(jīng)常處于過度興奮狀態(tài)，由此出現(xiàn)了一系列相應(yīng)的臨床癥狀和體征。對于消化系統(tǒng):兒茶酚胺使腸蠕動及腸張力減弱，故可引起便秘，甚至腸擴(kuò)張，不會引起腹瀉，兒茶酚胺可使腸腔壁內(nèi)血管發(fā)生增殖性和閉塞性動脈內(nèi)膜炎，可造成腸壞死、出血、穿孔。兒茶酚胺使膽囊收縮減弱、Oddi括約肌張力增強(qiáng)，引起膽 汁潴留，膽石癥發(fā)生率增高，B、C、D、E均符合嗜鉻細(xì)胞瘤消化系統(tǒng)表現(xiàn)，而A選項(xiàng)屬于循環(huán)系統(tǒng)的內(nèi)容，不是消化系統(tǒng)，故選A。

13、【正確答案】 E

【答案解析】

嗜鉻細(xì)胞瘤持續(xù)或間斷地釋放大量兒茶酚胺，引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓和多個(gè)器官功能及代謝紊亂，尿兒茶酚胺增多，陣發(fā)性高血壓是特征性表現(xiàn)，故選E。

14、【正確答案】 A

【答案解析】

成人腎上腺皮質(zhì)約占整個(gè)腺體的百分之八十。

15、【正確答案】 C

【答案解析】

腎上腺屬于后腹膜器官。

16、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 D

【答案解析】

皮質(zhì)醇增多癥特有的臨床表現(xiàn)：

向心性肥胖：肥胖是皮質(zhì)醇增多癥的主要癥狀之一，也是最早出現(xiàn)的癥狀。表現(xiàn)為進(jìn)行性肥胖，發(fā)展迅速，脂肪主要在頭面部、后頸、鎖骨上窩和腹部大量堆積，形成具有特征的滿月臉、鯉魚嘴、豬眼、水牛背和羅漢腹等表現(xiàn)。

17、【正確答案】 B

【答案解析】

皮質(zhì)醇增多癥又名庫欣綜合征，各病因的相對發(fā)病率依次為：垂體疾病所致者70%;腎上腺腺瘤和癌約占15%，而異位ACTH綜合征約占15%。

垂體疾病分泌過多的ACTH使得雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生。

二、A2

1、【正確答案】 D

【答案解析】

患者有高血壓(血壓170/110mmHg)+低血鉀(血鉀2.4mmol/l)，可診斷為原發(fā)性醛固酮增多癥，答案為D。

2、【正確答案】 A

【答案解析】

患者皮膚黏膜色素加深沉著，考慮為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，應(yīng)終身給予腎上腺皮質(zhì)激素替代治療，其糖皮質(zhì)激素的替代治療首選氫化可的松，答案為A。

3、【正確答案】 E

【答案解析】

腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌醛固酮，束狀帶分泌皮質(zhì)醇，網(wǎng)狀帶分泌皮質(zhì)醇+性激素，因此腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)，可導(dǎo)致這些激素分泌減少，反饋性ACTH增加，從而引起一系列臨

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

床表現(xiàn):ACTH增加→促黑素增加→全身皮膚色素沉著(變黑〉，此為典型體征;醛固酮↓→保鈉保水排鉀↓→低血鈉高血鉀、血容量減少→低血壓、直立性暈厥;皮質(zhì)醇↓→低血糖;性激素↓→內(nèi)分泌失調(diào)。根據(jù)這些特點(diǎn)，本例應(yīng)診斷為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。

4、【正確答案】 D

【答案解析】

患者陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時(shí)血壓高達(dá)180～210/110～130mmHg，平時(shí)血壓不高，發(fā)作時(shí)伴頭痛、面色蒼白、冷汗。應(yīng)考慮嗜鉻細(xì)胞瘤，陣發(fā)性高血壓為其特征性表現(xiàn)。嗜鉻細(xì)胞瘤可釋放大量兒茶酚胺引起臨床癥狀，因此最有助于診斷的檢查是血、尿兒茶酚胺及代謝產(chǎn)物香草基杏仁酸含量增高。

5、【正確答案】 C

【答案解析】

患者陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時(shí)血壓高達(dá)180～210/110～130mmHg，平時(shí)血壓不高，發(fā)作時(shí)伴頭痛、面色蒼白、冷汗。應(yīng)考慮嗜鉻細(xì)胞瘤，陣發(fā)性高血壓為其特征性表現(xiàn)。

6、【正確答案】 A

【答案解析】

原發(fā)性醛固酮增多癥的典型癥狀和體征有：

① 輕至中度高血壓;②多尿尤其夜尿增多、口渴、尿比重下降、堿性尿和蛋白尿;③發(fā)作性肌無力或癱瘓、肌痛、搐搦或手足麻木感等。凡高血壓者合并上述3項(xiàng)臨床表現(xiàn)，并有低鉀血癥、高血鈉性堿中毒而無其他原因可解釋的，應(yīng)考慮原發(fā)性醛固酮增多癥。而本患者發(fā)病年齡較輕，慢性起病，高血壓病史半年;有乏力、肌痛等神經(jīng)肌肉功能障礙表現(xiàn);有口渴、尿蛋白增多等腎功能障礙表現(xiàn);血鉀3.1mmol/L，均支持原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷，故選A。

7、【正確答案】 D

【答案解析】

高血壓伴嚴(yán)重鉀缺乏應(yīng)考慮原發(fā)性醛固酮增多癥的可能。

8、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 E

【答案解析】

原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥在有發(fā)熱等合并癥時(shí)糖皮質(zhì)激素宜加量。

9、【正確答案】 B

【答案解析】

正常成人的腎上腺重4-6g。

10、【正確答案】 B

【答案解析】

血漿ACTH測定：對病因診斷有重要價(jià)值，正常人血漿ACTH濃度為4-22pmol/L。庫欣病和異位ACTH腫瘤病人一般ACTH水平升高，ACTH>50pg/dl提示為ACTH依賴性病變，確定垂體性高ACTH分泌的最直接方法，是測定顳骨巖部靜脈竇內(nèi)ACTH濃度，并與外周血中的濃度比較，通過左右兩側(cè)比較，可確定微腺癌的位置。

11、【正確答案】 C

【答案解析】

關(guān)于Cushing綜合征復(fù)發(fā)，臨床上經(jīng)常規(guī)治療復(fù)發(fā)者可用阻滯腎上腺皮質(zhì)激素合成的藥物。酮康唑可使皮質(zhì)醇類固醇產(chǎn)生量減少。庫欣(Cushing)綜合征很少自行緩解的，故應(yīng)積極采取綜合治療措施，故輕中度患者酌情采用手術(shù)、放療和藥物治療，以持續(xù)控制高皮質(zhì)血癥可使患者獲得持續(xù)的緩解。

常用的抑制的腎上腺類固醇激素合成的藥物有米托坦、曲洛司坦、美替拉酮、酮康唑。

故本題選C。

12、【正確答案】 D

【答案解析】

小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

試驗(yàn)方法是口服地塞米松0.5毫克，1次/6小時(shí)，共2天。于服藥前及服藥第二天留24小時(shí)尿查尿游離皮質(zhì)醇，于服藥前及服藥第三日晨8時(shí)抽血測定促腎上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)醇。

結(jié)果分析：服藥后尿游離皮質(zhì)醇應(yīng)抑制到<69納摩爾/24小時(shí)，血皮質(zhì)醇應(yīng)<82.8納摩爾/升。

臨床意義：如血皮質(zhì)醇、尿游離皮質(zhì)醇不被抑制，提示存在皮質(zhì)醇增多癥。

13、【正確答案】 A

【答案解析】

庫欣綜合征又稱皮質(zhì)醇增多癥或柯興綜合征。1912年，由HarveyCushing首先報(bào)道。本征是由多種病因引起的以高皮質(zhì)醇血癥為特征的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓、繼發(fā)性糖尿病和骨質(zhì)疏松等。

三、A3/A4

1、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

患者向心性肥胖、皮膚紫紋、皮膚薄、血壓增高、閉經(jīng)，為典型庫欣綜合征的表現(xiàn)，為明確診斷，應(yīng)首選小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，答案為C。

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

本例診斷為庫欣綜合征，CT發(fā)現(xiàn)左肺占位性病變，用一元論解釋，很可能為異位ACTH綜合征，而不診斷為肺部腫瘤，答案為B。

<3>、【正確答案】 B

【答案解析】

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確診異位ACTH綜合征最有價(jià)值的檢查為血ACTH測定，若血ACTH明顯增高，結(jié)合肺部占位性病變，即可確診。答案為B。

2、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

血尿皮質(zhì)醇及其代謝產(chǎn)物測定：血漿皮質(zhì)醇增高，失去晝夜節(jié)律，能確定診斷。尿中游離皮質(zhì)醇水平是反映皮質(zhì)醇分泌最直接和可靠的方法。

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)或過夜地塞米松抑制試驗(yàn)增高的皮質(zhì)醇不被抑制是庫欣綜合征必須的確診試驗(yàn)。

此題已經(jīng)告知Cushing綜合征后，為進(jìn)一步確定是否為Cushing病，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)是病因診斷，考慮選D更合適。

<3>、【正確答案】 B

【答案解析】

對于垂體瘤除了垂體瘤中的催乳素瘤首先采用藥物治療外，其他均應(yīng)早期手術(shù)治療，對于鞍內(nèi)腫瘤一般采取經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)，放射治療用于手術(shù)切除不徹底或者復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移癌的病例。

<4>、【正確答案】 E

【答案解析】

診斷庫欣綜合征敏感性最強(qiáng)的檢測指標(biāo)為血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律的消失和增高。治療后血皮質(zhì)醇仍高于正常說明治療無效。

第五篇：2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)試題：解表劑

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方劑學(xué)試題：解表劑

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、下列各項(xiàng)中，不屬于敗毒散組成藥物的是()

A、柴胡 前胡

B、荊芥 豆豉

C、羌活 獨(dú)活

D、桔梗 茯苓

E、人參 川芎

2、下列各項(xiàng)中，除哪項(xiàng)外都是九味羌活湯的組成藥物()

A、防風(fēng) 川芎

B、當(dāng)歸 陳皮

C、蒼術(shù) 細(xì)辛

D、白芷 生地

E、黃芩 甘草

3、柴葛解肌湯的組成藥物除柴胡、干葛外，其余的是()

A、荊芥 白芷 黃芩 芍藥 桔梗 甘草

B、白芷 防風(fēng) 羌活 芍藥 竹葉 甘草

C、防風(fēng) 桂枝 荊芥 芍藥 桔梗 甘草

D、桂枝 羌活 白芷 黃芩 蘆根 甘草

E、羌活 白芷 黃芩 芍藥 桔梗 甘草

4、銀翹散的組成藥物除銀花、連翹、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子外，其余的是（A、竹葉 杏仁 桔梗 甘草

B、蘇葉 桔梗 蘆根 甘草

C、薄荷 杏仁 桔梗 甘草)

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D、薄荷 竹葉 桔梗 甘草

E、薄荷 杏仁 竹葉 甘草

5、桑菊飲的組成藥物除桑葉、菊花外，其余的是()

A、杏仁 連翹 薄荷 葛根 甘草 葦根

B、杏仁 連翹 薄荷 桔梗 甘草 葦根

C、銀花 連翹 葛根 薄荷 桔梗 甘草

D、銀花 連翹 薄荷 桔梗 甘草 葦根

E、杏仁 連翹 葛根 薄荷 桔梗 甘草

6、桂枝湯的組成藥物除桂枝、生姜、大棗外，其余的藥物是（A、麻黃 杏仁

B、蔥白 豆豉

C、芍藥 甘草

D、荊芥 防風(fēng)

E、飴糖 芍藥

7、麻黃湯的組成藥物除麻黃外，其余是()

A、桂枝 杏仁 炙甘草

B、蘇葉 白芷 生甘草

C、蘇葉 杏仁 炙甘草

D、桂枝 蘇葉 生甘草

E、桂枝 生姜 炙甘草

8、敗毒散的組成中含有的藥物是()

A、柴胡 前胡

B、銀花 連翹

C、黃芩 黃連

D、牛蒡 山梔

E、防風(fēng) 白芷

9、小青龍湯中配伍干姜、細(xì)辛的主要用意是())

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A、溫肺散寒

B、溫肺化飲

C、散寒解表

D、溫脾散寒

E、散寒止痛

10、桂枝湯中具有調(diào)和營衛(wèi)作用的配伍是()

A、桂枝與生姜

B、桂枝與芍藥

C、大棗與甘草

D、生姜與甘草

E、芍藥與大棗

11、麻杏甘石湯中麻黃與生石膏共為君藥，其配伍屬于（A、相須為用

B、相使為用

C、相殺為用

D、相畏為用

E、相制為用

12、柴葛解肌湯的功用是()

A、解肌發(fā)表

B、解肌透疹

C、解肌清熱

D、解肌疏風(fēng)

E、透疹解毒

13、麻杏甘石湯的功用是()

A、辛涼透表，宣泄肺熱

B、辛涼透表，兼清里熱

C、辛涼宣泄，清肺解毒)

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D、辛涼宣泄，清肺平喘

E、清肺泄熱，止咳平喘

14、桑菊飲的功用是()

A、辛涼宣泄，清肺解毒

B、疏散風(fēng)熱，清肺化痰

C、疏風(fēng)清熱，宣肺止咳

D、宣肺利咽，止咳化痰

E、辛涼透表，清瀉肺熱

15、止嗽散的功用是()

A、宣肺解表，止咳平喘

B、宣肺利氣，疏風(fēng)止咳

C、宣肺化痰，止嗽定喘

D、疏風(fēng)清熱，止咳化痰

E、宣降肺氣，化痰止嗽

16、小青龍湯的功用是()

A、溫肺化痰，止咳平喘

B、解表散寒，溫肺化飲

C、宣肺降氣，祛痰平喘

D、溫肺化痰，降氣定喘

E、解表化飲，降氣平喘

17、九味羌活湯的功用是()

A、散寒解表，祛風(fēng)除濕

B、發(fā)汗解表，疏風(fēng)止痛

C、宣肺散寒，除濕止痛

D、發(fā)汗祛濕，兼清里熱

E、散寒除濕，通痹止痛

18、桂枝湯的功用是()

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A、散寒解表，調(diào)和營衛(wèi)

B、解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)

C、發(fā)汗解表，透營達(dá)衛(wèi)

D、發(fā)汗解表，調(diào)和營衛(wèi)

E、發(fā)表散寒，調(diào)暢營衛(wèi)

19、麻黃湯的功用是()

A、散寒解表，止咳平喘

B、解表蠲飲，止咳平喘

C、宣肺降氣，祛痰平喘

D、祛痰止咳，降氣定喘

E、發(fā)汗解表，宣肺平喘

20、參蘇飲與敗毒散二方組成中均含有的藥物是（A、前胡 茯苓

B、羌活 獨(dú)活

C、柴胡 川芎

D、木香 枳殼

E、半夏 蘇葉

21、銀翹散和桑菊飲兩方組成中均含有的藥物是()

A、連翹 杏仁 桔梗

B、銀花 杏仁 桔梗

C、連翹 薄荷 蘆根

D、銀花 薄荷 蘆根

E、杏仁 甘草 蘆根

22、止嗽散的組成藥物中含有()

A、蘇梗

B、荊芥

C、百合)

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D、白芷

E、紫蘇

23、小青龍湯的組成藥物中含有()

A、芍藥 甘草

B、杏仁 半夏

C、半夏 生姜

D、生姜 大棗

E、茯苓 半夏

24、桑菊飲證的主要臨床表現(xiàn)是()

A、頭痛身熱，微惡風(fēng)寒，有汗不多，口渴咽干，舌尖紅，脈浮數(shù)

B、咳嗽，身熱不甚，口微渴，脈浮微數(shù)

C、頭痛，發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，苔薄白，脈浮緩

D、身熱，咳逆，氣急鼻塞，苔薄黃，脈滑數(shù)

E、咳嗽咽癢，微有惡寒發(fā)熱，苔薄白，脈浮緩

25、九味羌活湯證的病因病機(jī)是()

A、風(fēng)寒濕邪，困束肌表，內(nèi)有蘊(yùn)熱

B、風(fēng)邪在表，衛(wèi)強(qiáng)營弱，營衛(wèi)不和

C、風(fēng)寒外束，衛(wèi)郁營澀，肺氣不宣

D、風(fēng)寒外束，水飲內(nèi)停，肺氣失宣

E、陽虛外感，風(fēng)寒束表，濕郁肌腠

26、參蘇飲主治證的病因病機(jī)是()

A、外感風(fēng)寒，內(nèi)有氣滯

B、外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰濕

C、外感風(fēng)寒，內(nèi)有蘊(yùn)熱

D、外感風(fēng)寒，內(nèi)停飲水

E、外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯

27、麻黃附子細(xì)辛湯適用于()

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A、素體陽虛，感冒風(fēng)寒者

B、衛(wèi)氣不固，風(fēng)寒外襲者

C、失血之后，復(fù)感風(fēng)寒者

D、陰血虧虛，感受外邪者

E、素體陰虛，外感風(fēng)熱者

28、下列各項(xiàng)是對小青龍湯方藥配伍意義的分析，其中欠恰當(dāng)?shù)氖?)

A、干姜溫肺化飲

B、細(xì)辛散寒止痛

C、半夏燥濕化痰

D、芍藥和營養(yǎng)血

E、五味子斂肺氣

29、敗毒散中配伍少量人參的主要用意是()

A、益氣生津，以資汗源

B、補(bǔ)脾益肺，培土生金

C、大補(bǔ)肺脾，以復(fù)正氣

D、扶助正氣，鼓邪外出

E、使祛邪而不更傷正氣

30、銀翹散中配伍荊芥穗、淡豆豉的目的是()

A、宣郁發(fā)表，疏風(fēng)泄熱

B、解郁除煩，疏散風(fēng)熱

C、辛散透邪，以助解表

D、疏散風(fēng)熱，宣肺止咳

E、疏散風(fēng)邪，和營止癢

二、A2

1、患者張某，男。素體虛弱，外感風(fēng)寒，癥見惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，鼻塞聲重，咳嗽痰白，胸膈痞悶，倦怠乏力，氣短懶言，舌淡苔白，脈虛。治宜選用()

A、參蘇飲

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B、敗毒散

C、再造散

D、柴葛解肌湯

E、麻黃細(xì)辛附子湯

2、患者施某，發(fā)熱無汗，微惡風(fēng)寒，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治宜選用()

A、升麻葛根湯

B、銀翹散

C、麻杏甘石湯

D、柴葛解肌湯

E、加減葳蕤湯

3、患者吳某，外感風(fēng)寒，服用解表宣肺方藥后，邪未盡去，仍咳嗽咽癢，微有惡寒發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮。治宜選用()

A、香蘇散

B、桂枝湯

C、桑菊飲

D、止嗽散

E、敗毒散

4、患者易某，惡寒發(fā)熱，身無汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，肢體酸楚疼痛，口苦而渴，苔白脈浮。治宜選用()

A、麻黃湯

B、敗毒散

C、九味羌活湯

D、參蘇飲

E、柴葛解肌湯

5、患者東某，惡寒發(fā)熱，無汗頭痛，肢體疼痛，喘咳，舌苔薄白，脈浮緊。治宜選用()

A、麻黃湯

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B、香蘇散

C、小青龍湯

D、九味羌活湯

E、柴葛解肌湯

三、B

1、A.惡寒發(fā)熱

B.發(fā)熱惡風(fēng)

C.往來寒熱

D.但熱不寒

E.骨蒸潮熱

<1>、桂枝湯證發(fā)熱的臨床表現(xiàn)是（A、B、C、D、E、<2>、麻黃湯證發(fā)熱的臨床表現(xiàn)是（A、B、C、D、E、2、A.相須為用

B.相使為用

C.相殺為用

D.相畏為用

E.相制為用))

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<1>、小青龍湯中麻黃與桂枝配伍運(yùn)用，屬于()

A、B、C、D、E、<2>、四君子湯中白術(shù)與茯苓配伍運(yùn)用，屬于()

A、B、C、D、E、3、A.麻黃 桂枝

B.桂枝 細(xì)辛

C.細(xì)辛 麻黃

D.干姜 半夏

E.細(xì)辛 干姜

<1>、小青龍湯中主要起發(fā)汗散寒解表作用的配伍藥物是（A、B、C、D、E、<2>、小青龍湯中主要起溫肺散寒化飲作用的配伍藥物是（A、B、C、))

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D、E、4、A.益氣補(bǔ)虛

B.扶正祛邪

C.緩峻護(hù)正

D.化痰止咳

E.調(diào)和諸藥

<1>、麻黃湯中配伍炙甘草的主要用意是（A、B、C、D、E、<2>、桂枝湯中配伍炙甘草的主要用意是（A、B、C、D、E、5、A.益氣解表，祛風(fēng)散寒

B.散寒祛濕，益氣解表

C.辛涼透表，清熱解毒

D.滋陰益氣.發(fā)汗解表

E.助陽散寒，祛風(fēng)除濕

<1>、銀翹散的功用是()

A、B、))

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

C、D、E、<2>、敗毒散的功用是()

A、B、C、D、E、答案部分

一、A1

1、【正確答案】 B

2、【正確答案】 B

3、【正確答案】 E

4、【正確答案】 D

【答案解析】 考查銀翹散藥物組成。下面提供銀翹散方歌一首，或許能幫大家記憶。

銀翹散：辛涼平劑銀翹散，薄荷牛蒡竹桔甘。少量荊豉助透邪，風(fēng)溫初起葦根煎。

5、【正確答案】 B

6、【正確答案】 C

7、【正確答案】 A

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8、【正確答案】 A

9、【正確答案】 B

【答案解析】 小青龍湯主治“表寒內(nèi)飲”之證，其中干姜、細(xì)辛為辛溫之品，作為臣藥，溫肺化飲，兼助麻黃桂枝解表。

故選B。

10、【正確答案】 B

【答案解析】 桂枝湯中，桂枝為君，芍藥為臣，君臣相合，一治衛(wèi)強(qiáng)，一治營弱，共調(diào)營衛(wèi)，相須為用。

故選B。

11、【正確答案】 E

【答案解析】 石膏倍用于麻黃，不失為辛涼之劑，麻黃得石膏，則宣肺平喘而不助熱;且石膏得麻黃，清解肺熱而不涼遏，是相制為用。杏仁味苦，降利肺氣而平喘咳，與麻黃相配則宣降相因，合石膏相伍則清肅協(xié)同，是為臣藥。炙甘草既能益氣和中，又與石膏相合而生津止渴，更能調(diào)和于寒溫宣降之間，為佐使藥。綜觀全方，藥僅四味，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，清宣降三法俱備，共奏辛涼宣泄，清肺平喘之功。

12、【正確答案】 C

13、【正確答案】 D

【答案解析】 麻黃杏仁甘草石膏湯，主治邪熱壅肺之證，功效為：辛涼宣泄，清肺平喘。

故選D。

14、【正確答案】 C

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15、【正確答案】 B

16、【正確答案】 B

17、【正確答案】 D

18、【正確答案】 B

19、【正確答案】 E

20、【正確答案】 A

21、【正確答案】 C

22、【正確答案】 B

23、【正確答案】 A

24、【正確答案】 B

25、【正確答案】 A

26、【正確答案】 B

【答案解析】 參蘇飲主治證的病因病機(jī)是外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰濕。方中的半夏、前胡、桔梗止咳化痰，宣降肺氣，兼有化痰的功效，答案應(yīng)選B。

27、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 A

28、【正確答案】 B

【答案解析】 小青龍湯中干姜、細(xì)辛為臣，起溫肺化飲作用，兼助麻、桂解表祛邪。因此本題答案選B。

29、【正確答案】

30、【正確答案】

二、A2

1、【正確答案】

2、【正確答案】

3、【正確答案】

4、【正確答案】

5、【正確答案】

三、B

1、<1>、【正確答案】

<2>、【正確答案】

2、D C A B D C A B A

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

<1>、【正確答案】 A

<2>、【正確答案】 B

3、<1>、【正確答案】

<2>、【正確答案】

4、<1>、【正確答案】

<2>、【正確答案】

5、<1>、【正確答案】

<2>、【正確答案】 A E C B C B