第一篇：兒科學(xué)小結(jié)（推薦）

兒科學(xué)學(xué)習(xí)小結(jié)

兒科是一個(gè)獨(dú)特的學(xué)科，也是極其重要的科，我們面對的將是一個(gè)個(gè)脆弱的小生命，另一方面，由于小兒語言表達(dá)能力及理解能力有限，對兒科疾病的診斷也與一般成人有很大的不同，很難達(dá)到預(yù)計(jì)的效果和目的，甚至還會達(dá)到相反的結(jié)果。所以學(xué)習(xí)好兒科專業(yè)知識相當(dāng)重要。通過一個(gè)學(xué)期的兒科學(xué)習(xí)，我了解了小兒的病理生理特點(diǎn)，熟悉了小兒生長發(fā)育指標(biāo)，學(xué)習(xí)小兒常見疾病的治療，從中認(rèn)識到了中醫(yī)學(xué)在小兒疾病診斷與治療中所發(fā)揮的重要作用。中西各有所長，相互結(jié)合，對部分疾病的治療有較好的療效。如小兒食積，西醫(yī)認(rèn)為小兒消化不良，中醫(yī)認(rèn)為主要是由于小兒脾胃虛弱，先天稟賦不足，過食油膩厚味的食品，聚積不化，氣滯不行所致。食積與疳證有密切關(guān)系，若食積不消，遷延失治，影響小兒營養(yǎng)和生長發(fā)育，可轉(zhuǎn)化為疳證，所以有“積為疳之母，無積不成疳”之說。在治療上以消食化積、理氣行滯為主。乳積內(nèi)積用消乳丸、保和丸，脾虛夾積用健脾丸。配合使用中醫(yī)按捏療法捏脊或者針灸療法。西醫(yī)可以使用多酶片、干酶母、胃蛋白酶合劑等治療。小兒食積雖然不是危重疾病或疑難雜癥，但對于任何疾病的診斷治療我們都不可輕視，尤其是對小兒疾病更應(yīng)該提高警惕，見微知著，防患于未然。只有這樣我們才能學(xué)好兒科，做一個(gè)合格的醫(yī)師。“健康所系性命相托”，所以我們要孜孜不倦地吸收醫(yī)學(xué)知識，不斷追求，不斷學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新，努力發(fā)展自我，完善自我，超越自我。

第二篇：兒科學(xué)教學(xué)大綱

第一章 緒論 【目的要求】

1、熟悉兒科學(xué)特點(diǎn)；

2、掌握小兒年齡分期及各期特點(diǎn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、一般介紹兒科學(xué)任務(wù)和范圍；

2、重點(diǎn)講解兒科學(xué)特點(diǎn)，分基礎(chǔ)與臨床講述?；A(chǔ)包括解剖、生理生化、病理、免疫、營養(yǎng)代謝；臨床包括臨床特點(diǎn)、診斷、治療、預(yù)后、預(yù)防等；

3、重點(diǎn)講解小兒年齡分期及各期特點(diǎn)(胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期)；

4、一般介紹學(xué)科的新進(jìn)展。第二章 生長發(fā)育 【目的要求】

1、熟悉小兒生長發(fā)育規(guī)律；

2、熟悉小兒生長發(fā)育的規(guī)律，掌握其正常值及計(jì)算法；

3、了解影響小兒生長發(fā)育的影響因素。【教學(xué)內(nèi)容】

1、小兒生長發(fā)育的規(guī)律性；

2、影響小兒生長發(fā)育的因素；

3、小兒體格發(fā)育的規(guī)律，各項(xiàng)指標(biāo)測量法及判斷：

①體重：出生體重，生理性體重下降，兩歲前后體重增長的規(guī)律，估算小兒體重的公式； ②身長：出生身長，兩歲前后身長增長的規(guī)律，估算小兒身長的公式。上、下部量的意義及年齡特點(diǎn)；

③頭圍、胸圍、上臂圍的發(fā)育及測量法。顱骨、脊柱、骨化中心的發(fā)育及影響因素。出牙時(shí)間、順序及影響因素。

4、小兒精神神經(jīng)發(fā)育規(guī)律：著重于運(yùn)動(dòng)功能，語言思維和神經(jīng)反射的發(fā)育。一歲以下小兒逐月的發(fā)育，一歲以上小兒不同年齡的發(fā)育；

5、一般介紹學(xué)科的新進(jìn)展。第五章 營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病 第五節(jié) 維生素營養(yǎng)障礙

二、營養(yǎng)性維生素D缺乏癥 【目的要求】

1、了解維生素D的生理功能；

2、了解維生素D的來源及其在體內(nèi)的羥化過程；

3、掌握維生素D缺乏的發(fā)病因素；

4、掌握維生素D缺乏性佝僂病，嬰兒手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)及預(yù)防和治療； 【教學(xué)內(nèi)容】

1、維生素D的來源及其在體內(nèi)的代謝過程；

2、結(jié)合1，25－（OH）2D3的主要生理功能，說明佝僂病和手足搐搦癥的病理生理特點(diǎn)及其臨床表現(xiàn)的關(guān)系；

3、重點(diǎn)講解佝僂病的臨床表現(xiàn)尤其是活動(dòng)期對早期診斷的重要性；

4、診斷講解嬰兒手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)（典型發(fā)作及隱匿型）以及鑒別診斷；

5、治療和預(yù)防；

6、一般介紹學(xué)科的新進(jìn)展。第六節(jié) 蛋白質(zhì)－能量營養(yǎng)障礙

一、蛋白質(zhì)－能量營養(yǎng)不良 【目的要求】

1、了解本病病因和病理生理。

2、掌握本病的臨床表現(xiàn)，尤其是營養(yǎng)不良分度。

3、掌握本病的治療。【教學(xué)內(nèi)容】

1、一般本病病因和病理生理。

2、重點(diǎn)講解本病的臨床表現(xiàn)（包括營養(yǎng)不良分度）。

3、一般介紹本病的并發(fā)癥。

4、重點(diǎn)講解本病的治療原則。

5、一般介紹學(xué)科的新進(jìn)展。第七章 新生兒與新生兒疾病 第一節(jié) 概述

第二節(jié) 正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)與護(hù)理 【目的要求】

1、掌握下列定義:圍產(chǎn)期、足月兒、早產(chǎn)兒、過期產(chǎn)兒、大于胎齡兒、小于胎齡兒、低出生體重兒、巨大兒、高危兒；

2、掌握正常足月兒的特點(diǎn)和護(hù)理?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、重點(diǎn)介紹以下定義：圍產(chǎn)期、足月兒、早產(chǎn)兒、過期產(chǎn)兒、大于胎齡兒、小于胎齡兒、低出生體重兒、巨大兒、高危兒；

2、重點(diǎn)講解正常足月兒、早產(chǎn)兒特點(diǎn)：（外觀、呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、血液、神經(jīng)、體溫、能量、體液、免疫）；

3、一般介紹新生兒幾種特殊生理狀態(tài)（生理性黃疸、馬牙、乳腺腫大、假月經(jīng)）；

4、一般介紹正常足月兒和早產(chǎn)兒護(hù)理；

5、一般介紹學(xué)科的新進(jìn)展。第五節(jié) 新生兒缺氧缺血性腦病 【目的要求】

1、了解新生兒缺氧缺血性腦病病因、發(fā)病機(jī)理；

2、掌握新生兒缺氧缺血性腦病臨床表現(xiàn)；

3、掌握新生兒缺氧缺血性腦病診斷和治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1．一般介紹本病的病因和發(fā)病機(jī)制； 2．重點(diǎn)講解本病的臨床表現(xiàn)；

3、重點(diǎn)講解本病的診斷、鑒別診斷（新生兒顱內(nèi)出血的臨床特點(diǎn)）和治療；

4、一般介紹學(xué)科的新進(jìn)展。第九節(jié) 新生兒黃疸 【目的要求】

1、了解新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)。

2、掌握生理性黃疸和病理性黃疸的特點(diǎn)。

3、掌握病理性黃疸的常見病因及其特點(diǎn)。

4、掌握發(fā)生膽紅素腦病的有關(guān)因素。【教學(xué)內(nèi)容】

1、一般了解新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)。

2、重點(diǎn)講解生理性黃疸和病理性黃疸的特點(diǎn)。

3、病理性黃疸的病因，分別概述母乳性黃疸、新生兒溶血癥、嬰兒肝炎綜合癥、先天性膽道閉鎖的特點(diǎn)。

4、對病理性黃疸應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行治療，防治發(fā)生膽紅素腦病。一般介紹發(fā)生膽紅素腦病的有關(guān)因素，指出血清間接膽紅素濃度是其中的重要因素。重點(diǎn)介紹光療和換血療法的指征，藥物治療。

5、一般介紹學(xué)科的新進(jìn)展。第十二節(jié) 新生兒寒冷損傷綜合征 【目的要求】

1、了解本病病因和病理生理。

2、掌握本病臨床表現(xiàn)和治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、一般介紹本病的病因和病理生理。

2、重點(diǎn)講解本病的臨床表現(xiàn)和治療。

3、一般介紹學(xué)科的新進(jìn)展。第九章 免疫性疾病 第五節(jié) 風(fēng)濕熱 【目的要求】

1、了解風(fēng)濕熱的病因及病理過程。

2、掌握風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3、掌握風(fēng)濕熱的鑒別診斷。

4、掌握風(fēng)濕熱的治療及預(yù)防。【教學(xué)內(nèi)容】

1、介紹本病的病因、病理過程。

2、重點(diǎn)講解本病的臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)。

3、介紹風(fēng)濕熱的鑒別診斷（主要與病毒性心肌炎、兒童類風(fēng)濕病、川崎病等鑒別）。

4、重點(diǎn)講解風(fēng)濕熱的治療、預(yù)防。

5、一般介紹學(xué)科的新進(jìn)展。第十章 感染性疾病 第三節(jié) 結(jié)核病 【目的要求】

1、掌握小兒結(jié)核病的發(fā)病機(jī)理及診斷方法（如結(jié)核菌素試驗(yàn)）；

2、掌握小兒結(jié)核病的治療和預(yù)防；

3、掌握結(jié)核性腦膜炎的早期診斷和治療； 【教學(xué)內(nèi)容】

1、講述病因和發(fā)病機(jī)理；

2、診斷：根據(jù)病史、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胃液和痰液找結(jié)核菌、X線檢查、纖支鏡

3、檢查等，著重闡述結(jié)核菌素試驗(yàn)檢查法、意義及其對結(jié)核病的診斷價(jià)值；

4、治療：強(qiáng)調(diào)早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程、及分段治療；

5、預(yù)防：控制傳染源、卡介苗接種和預(yù)防性化療； 重點(diǎn)講解結(jié)核性腦膜炎臨床表現(xiàn)、早期診斷要點(diǎn)和治療；

6、一般介紹學(xué)科的新進(jìn)展。第十一章 消化系統(tǒng)疾病

第一節(jié) 小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn) 第八節(jié) 小兒腹瀉 【目的要求】

1、了解小兒消化系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)；

2、掌握本病的病因；

3、掌握本病的發(fā)病機(jī)制；

4、掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；

5、掌握口服補(bǔ)液鹽的成分和用法； 【教學(xué)內(nèi)容】

1、小兒消化系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)；

2、小兒腹瀉的原因：易感因素、感染因素和非感染因素；

3、發(fā)病機(jī)制：扼要講述細(xì)菌性腸炎和病毒性腸炎的發(fā)病原理；

4、臨床表現(xiàn)：分別敘述輕型、重型和遷延性腹瀉的臨床特點(diǎn)，重點(diǎn)敘述消化道癥狀，水、電解質(zhì)紊亂癥狀（脫水的程度和性質(zhì)、代謝性酸中毒、低鉀、低鎂等）；講述幾種常見類型腸炎的臨床表現(xiàn)（輪狀病毒、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鼠傷寒沙門氏菌等）；

5、診斷：根據(jù)飲食史、感染史、癥狀、體征，參考實(shí)驗(yàn)室檢查確定小兒腹瀉的診斷。區(qū)別輕型、重型和遷延性、判定病因、判定脫水程度、性質(zhì)，有無酸中毒及鉀、鈣、鎂缺乏； 鑒別診斷：細(xì)菌性痢疾、生理性腹瀉、壞死性腸炎；

治療：飲食療法、液體療法（在液體療法中講授）、控制感染、微生態(tài)療法、腸粘膜保護(hù)劑及遷延性腹瀉和慢性腹瀉治療要點(diǎn)；

8、一般介紹學(xué)科的新進(jìn)展。第十二章 呼吸系統(tǒng)疾病 第七節(jié) 肺炎的分類 第八節(jié) 支氣管肺炎

第九節(jié) 幾種不同病原體所致肺炎的特點(diǎn) 【目的要求】

1、掌握肺炎的分類；

2、掌握支氣管肺炎的病理生理；

3、掌握支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療；

4、掌握幾種特殊類型肺炎的臨床特點(diǎn)； 【教學(xué)內(nèi)容】

1、介紹肺炎分類；

2、結(jié)合肺炎的病理生理講述肺炎的主要癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及重癥肺炎的表現(xiàn)（心力衰竭、中毒性腦?。捌洳l(fā)癥和鑒別診斷；

3、幾種特殊類型的肺炎的臨床特點(diǎn)（呼吸道合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎、金黃色葡萄球菌肺炎、支原體肺炎）；

4、治療：包括護(hù)理、病原治療、對癥治療、激素等綜合性治療，并且講述心力衰竭的治療原則（鎮(zhèn)靜、吸氧、強(qiáng)心劑、利尿劑、擴(kuò)血管藥物）；

5、一般介紹學(xué)科的新進(jìn)展。第十三章 心血管系統(tǒng)疾病 第一節(jié) 正常心血管生理解剖 第三節(jié) 先天性心臟病概述 第四節(jié) 常見先天性心臟病 【目的要求】

1、了解胎兒血液循環(huán)及出生后的血液動(dòng)力學(xué)變化；

2、掌握常見的先天性心臟病的病因及分類；

3、掌握房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛氏四聯(lián)征的血液動(dòng)力學(xué)、臨床表現(xiàn)常見并發(fā)癥及診斷；

4、了解上述常見先天性心臟病的治療原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、胎兒血液循環(huán)及出生后的血液動(dòng)力學(xué)變化；

2、先天性心臟病的病因及分類；

3、分別講述上述四種先天性心臟病的血液動(dòng)力學(xué)變化、臨床表現(xiàn)、X線檢查、心電圖、超聲心動(dòng)圖、心導(dǎo)管、心血管造影等；

4、四種常見的先天性心臟病的并發(fā)癥和治療原則；

5、一般介紹學(xué)科的新進(jìn)展。第十四章 泌尿系統(tǒng)疾病 第三節(jié) 急性腎小球腎炎 【目的要求】

1、掌握急性腎炎的病因及發(fā)病機(jī)理；

2、掌握急性腎炎的臨床表現(xiàn)（典型表現(xiàn)和嚴(yán)重表現(xiàn)）；

3、熟悉急性腎炎的鑒別診斷；

4、掌握重癥急性腎炎的處理。【教學(xué)內(nèi)容】

1、一般介紹小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)及腎小球疾病的分類（臨床、病理）；

2、講述急性鏈球菌感染后腎炎的病因及發(fā)病機(jī)理；

3、重點(diǎn)講述急性腎炎的臨床表現(xiàn)以及產(chǎn)生機(jī)理；

4、尿液變化及血液檢查（血沉、抗“O”、補(bǔ)體）的特點(diǎn)及其恢復(fù)正常的時(shí)間；

5、鑒別診斷要點(diǎn)；

6、重點(diǎn)講述急性腎炎的治療（一般處理、抗生素、對癥治療、嚴(yán)重病例的處理）；

7、一般介紹學(xué)科的新進(jìn)展。第四節(jié) 腎病綜合征 【目的要求】

1、掌握腎病綜合征的病理生理；

2、掌握單純性腎病與腎炎性腎病的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及其區(qū)別；

3、熟悉腎病綜合征的常見并發(fā)癥；

4、掌握腎病綜合征的治療。【教學(xué)內(nèi)容】

1、腎病綜合征四大特征的病理生理，重點(diǎn)是蛋白尿的發(fā)生；

2、單純性腎病與腎炎性腎病不同的臨床表現(xiàn)（病理、發(fā)病年齡、實(shí)驗(yàn)室檢查、預(yù)后等）；

3、腎病綜合征的常見并發(fā)癥；

4、腎病綜合征的治療；

5、一般介紹學(xué)科的新進(jìn)展。第十五章 造血系統(tǒng)疾病 第一節(jié) 小兒造血和血象特點(diǎn) 第二節(jié) 小兒貧血概述 第三節(jié) 營養(yǎng)性貧血 【目的要求】

1、熟悉小兒造血及血象特點(diǎn)；

2、掌握營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因、發(fā)病機(jī)理；

3、掌握營養(yǎng)性缺鐵性貧血的診斷、鑒別診斷、預(yù)防； 【教學(xué)內(nèi)容】

1、小兒造血及血象特點(diǎn)；

2、鐵的代謝；

3、營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因及發(fā)病機(jī)理；

4、臨床表現(xiàn)：一般表現(xiàn)，髓外造血表現(xiàn)及非造血系統(tǒng)癥狀；

5、實(shí)驗(yàn)室檢查：血象、骨髓象特點(diǎn)、血清鐵、總鐵結(jié)合力、紅細(xì)胞游離原卟啉等；

6、診斷與鑒別診斷（營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血臨床特點(diǎn)）；

7、治療（一般治療、去因治療、鐵劑、輸血）及預(yù)防；

8、一般介紹學(xué)科的新進(jìn)展。第十六章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 第四節(jié) 化膿性腦膜炎 【目的要求】

1、熟悉化膿性腦膜炎的病因；

2、熟悉化腦的發(fā)病機(jī)理及病理變化；

3、掌握正常與異常腦脊液的判斷；

4、掌握化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎腦脊液的不同點(diǎn)；

5、掌握化腦的治療措施、并發(fā)癥的治療?！窘虒W(xué)內(nèi)容】

1、病因與常見的病原菌；

2、講述化腦的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥；

3、結(jié)合臨床表現(xiàn)與腦脊液改變講述診斷與鑒別診斷；

4、常見并發(fā)癥（硬膜下積液，腦室管膜炎）的臨床特點(diǎn)及診治；

5、治療：著重抗生素的選擇、劑量、療程，及其他對癥支持治療。

第三篇：兒科學(xué)簡答題

兒科學(xué)簡答題

簡述小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律？

①由上到下

②由近到遠(yuǎn)

③由粗到細(xì)

④由低級到高級

⑤由簡單到復(fù)雜

簡述影響小兒生長發(fā)育的因素？

①遺傳

②性別

③內(nèi)分泌

④孕母情況

⑤營養(yǎng)

⑥生活環(huán)境

⑦疾病

嬰兒添加輔食的原則？

①從少到多

②從稀到稠

③從簡單到復(fù)雜

④從一樣到多樣

⑤在身體健康，消化道功能正常時(shí)添加輔食。

簡述嬰兒期的保健原則及重點(diǎn)？

①提供母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食，指導(dǎo)斷奶，重視安排斷奶后飲食。

②定期檢查，生長發(fā)育檢測。

③合理安排小兒生活，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣。

④完成基礎(chǔ)計(jì)劃免疫。

簡述維生素D缺乏性佝僂病病因？

①日光照射不足

②維生素D攝入不足

③食物鈣、磷含量過低或比例不當(dāng)

④維生素D需要量增加

⑤疾病及藥物影響。

簡述維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變？

①頭部：顱骨軟化，方顱，前囟增大及閉合延遲。

②胸廓：肋骨串珠，肋膈溝，雞胸或漏斗胸。

③脊柱四肢：手鐲或腳鐲，O型腿或X型腿，脊柱后突或側(cè)彎，扁平骨盆。

維生素D缺乏性佝僂病激期血生化和長骨X線有哪些異常所見？

（1）血生化：除血清鈣偏低外，其余指標(biāo)改變更加顯著。

（2）X線：

①長骨鈣化帶消失，干骺端呈毛刷樣、杯口狀改變。

②骨骺端軟骨盤（生長板）增寬（＞2cm）。

③骨質(zhì)疏松，骨皮質(zhì)變薄。

④可有骨干彎曲畸形或青枝骨折，骨折可無臨床癥狀。

維生素D缺乏性佝僂病的臨床分期和治療？

（1）臨床分期：

①初期（早期）

②活動(dòng)期（激期）

③恢復(fù)期

④后遺癥期

（2）治療：

①治療目的：控制活動(dòng)期，防治骨骼畸形

②補(bǔ)充維生素D

③補(bǔ)充鈣劑

④其他輔助治療

低鉀血癥的臨床表現(xiàn)？

主要表現(xiàn)在神經(jīng)肌肉，心臟和腎臟方面的癥狀。

①神經(jīng)肌肉的興奮性減低，軀干及四肢乏力，膝反射減弱或消失，腹脹，腸鳴音減弱，重者腸麻痹。

②心肌興奮性增高，心跳加快，出現(xiàn)早搏或室性、室上性心動(dòng)過速；低鉀亦可引起心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯，心音低鈍，特異性心電圖改變。

③低鉀可致腎小管上皮細(xì)胞空泡變形，濃縮功能較低，尿量增多；或發(fā)生低鉀低氯性堿中毒。

簡述房間隔缺損的血流動(dòng)力學(xué)改變？

①左心房壓力高于右心房，左向右房分流

②右心容量負(fù)荷過重，肺血多

③左心室，主動(dòng)脈及整個(gè)體循環(huán)血流量減少

④肺動(dòng)脈高壓。

簡述室間隔缺損的血流動(dòng)力學(xué)改變？

①左心室壓力大于右心室，左向右室分流。

②肺循環(huán)血容量大于體循環(huán)血容量。

房間隔缺損的臨床表現(xiàn)？

①典型表現(xiàn)為胸骨左緣第2、3肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級噴射性收縮期雜音，伴有第二心音亢進(jìn)和固定分裂。

②患者可表現(xiàn)為體型瘦長，面色蒼白，乏力、多汗，活動(dòng)后氣促和生長發(fā)育遲緩，易反復(fù)呼吸道感染，嚴(yán)重時(shí)早期發(fā)生心力衰竭。

法洛四聯(lián)癥患兒為何會突然暈厥？

這是由于肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌部痙攣，引起一時(shí)性肺動(dòng)脈梗阻，右向左分流增加，使腦缺氧加重所致。

法洛四聯(lián)癥的組成和臨床表現(xiàn)？

（1）組成：

①右心室流出道梗阻

②室間隔缺損

③主動(dòng)脈騎跨

④右心室肥厚

（2）臨床表現(xiàn)：

①青紫

②蹲踞癥狀

③杵狀指（趾）

④陣發(fā)性缺氧發(fā)作

試述小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)？治療？

（1）診斷：

①心率突然＞180次/分

②呼吸突然加快＞60次/分

③突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白發(fā)灰，指（趾）甲微血管充盈時(shí)間延長

④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張

⑤肝迅速增大

⑥尿少或無尿，顏面、眼瞼或下肢浮腫

若出現(xiàn)少5項(xiàng)可診斷為心力衰竭。

（2）治療：

①吸氧，鎮(zhèn)靜

②強(qiáng)心藥：增強(qiáng)心肌收縮力，可用地高辛

③利尿：減輕水鈉潴留，可用呋塞米

④血管活性藥物：可用酚妥拉明。

輪狀病毒腸炎的臨床特點(diǎn)？

①發(fā)病季節(jié)為秋冬季，故又稱秋季腹瀉，糞口傳播，也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道致病。

②發(fā)病年齡為6-24個(gè)月嬰幼兒

③起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀。④病初嘔吐，常先于腹瀉。大便次數(shù)多，量多，水分多，黃色水樣或蛋花樣，便帶少量粘液，無腥臭味。

⑤常并發(fā)脫水或酸中毒

⑥大便鏡檢偶有少量白細(xì)胞，本病為自限性疾病，不喂乳類的患兒恢復(fù)更快，病程約3-8天。

簡述單純性肥胖癥的定義、病因及肥胖分度？

（1）定義：由于長期能量攝入超過人體的消耗，體內(nèi)脂肪過度積聚，體重超過參考值范圍的一種營養(yǎng)障礙性疾病。

（2）病因：能量攝入過多，活動(dòng)量過少，遺傳因素，其他如調(diào)節(jié)飽食感及饑餓感的中樞失去平衡以致多食；精神創(chuàng)傷以及精神異常等因素可致兒童過食。

（3）肥胖分度：

①小兒體重超過同性別、同身高正常兒均值20％以上者便可診斷為肥胖癥；

②超過均值20％-29％者為輕度肥胖；

③超過30％-49％者為中度肥胖；

④超過大于50％者為重度肥胖；

⑤超過60％以上者為極度肥胖。

簡述營養(yǎng)不良的分型及并發(fā)癥？

（1）分型：

①能量供應(yīng)不足為主的消瘦型

②蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主的浮腫型

③介于兩者之間的消瘦-浮腫型（中間型）

（2）并發(fā)癥：

①營養(yǎng)性貧血

②多種維生素缺乏

③鋅缺乏

④各種感染

⑤自發(fā)性低血糖

試述金黃色葡萄球菌肺炎的臨床特點(diǎn)？

（1）癥狀：

①起病急，進(jìn)展快，病情嚴(yán)重，全身中毒癥狀明顯

②馳張熱，注意早產(chǎn)兒和體弱兒有時(shí)可無發(fā)熱或低熱

③咳嗽，呻吟，呼吸淺快，發(fā)紺，重癥可發(fā)生休克

④煩躁不安，面色蒼白

⑤消化系統(tǒng)：嘔吐，腹瀉和腹脹

（2）體征：

①兩肺散在中、細(xì)濕啰音

②各種類型皮疹，如蕁麻疹或猩紅熱樣皮疹

（3）并發(fā)癥癥狀：

①膿胸、膿氣胸和皮下氣腫相應(yīng)體征

②縱隔氣腫時(shí)呼吸困難加重

①起病急，病情重、發(fā)展快。

②中毒癥狀明顯。

③肺部體征出現(xiàn)早，可合并循環(huán)、神經(jīng)及胃腸功能障礙。

④皮膚常見猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹。

⑤易并發(fā)膿胸、膿氣胸。

⑥肺X線見浸潤影，持續(xù)時(shí)間較長。

母乳的優(yōu)點(diǎn)？

①營養(yǎng)豐富，易于消化吸收，蛋白質(zhì)、脂肪、糖的比例適當(dāng)。

②母乳緩沖力小，對胃酸中和作用弱，有利于消化，在胃內(nèi)停留時(shí)間較牛奶短。

③母乳含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，不飽和脂肪酸和乳糖較多，有利于嬰兒腦的發(fā)育。

④母乳具有增進(jìn)嬰兒免疫力的作用。

⑤具有生長調(diào)節(jié)因子。

⑥促進(jìn)母子感情。

⑦刺激子宮收縮，促進(jìn)母親早日恢復(fù)。

⑧降低嬰兒患病率和死亡率。

⑨乳量、溫度及泌乳速度適宜，無菌，經(jīng)濟(jì)方便。

①營養(yǎng)豐富，初乳含豐富的SlgA

②鈣磷比例適當(dāng)，鈣吸收好

③經(jīng)濟(jì)方便

④加快乳母產(chǎn)后子宮復(fù)原

⑤增進(jìn)母子感情。

肺炎-缺氧中毒性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)？治療？

（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)：

①煩躁、嗜睡，眼球上竄，凝視。

②球結(jié)膜水腫，前囟隆起。

③昏睡，昏迷，驚厥。

④瞳孔改變：對光反射遲鈍或消失。

⑤呼吸節(jié)律不整，呼吸心跳解離（有心跳，無呼吸）。

⑥有腦膜刺激征，腦脊液除壓力增高外，其他均正常。

（2）治療：

①脫水療法：用甘露醇

②改善通氣

③擴(kuò)血管藥物

④止痙

⑤糖皮質(zhì)激素的使用

⑥促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)的藥物。

支氣管肺炎時(shí)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的目的及指征是什么？

（1）目的：

①減少炎癥滲出

②解除支氣管痙攣

③改善微循環(huán)

④改善血管壁通透性，減少腦脊液的產(chǎn)生，降低顱內(nèi)壓。

（2）適應(yīng)癥：

①中毒癥狀明顯

②肺炎病變廣泛，嚴(yán)重喘憋

③呼吸衰竭

④腦水腫，中毒性腦病

⑤感染性休克

簡述治療小兒肺炎的抗生素治療原則？

①根據(jù)病原菌選用敏感藥物

②早期治療

③聯(lián)合用藥

④選用滲入下呼吸道濃度高的藥物

⑤足量足療程，重癥宜靜脈給藥。

簡述先心病的分類？

①左向右分流型（潛伏青紫型）：如室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

②右向左分流型（青紫型）：如法洛四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位。

③無分流型（無青紫型）：如肺動(dòng)脈狹窄和主動(dòng)脈狹窄。

腹瀉的病因？

（1）感染因素：

①病毒感染

②細(xì)菌感染

③真菌感染

④寄生蟲

⑤腸道外感染

⑥使用抗生素引起的腹瀉

（2）非感染因素：

①飲食因素

②氣候因素

簡述低滲性脫水的特征及病因？

（1）特征：

①電解質(zhì)損失大于水，細(xì)胞外液滲透壓降低。

②血鈉＜130mmol／L。

③細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)，水分從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞外血容量降低，并細(xì)胞內(nèi)水腫。

（2）病因：

①營養(yǎng)不良伴慢性腹瀉。

②腹瀉時(shí)大量補(bǔ)充非電解質(zhì)。

③慢性腎臟疾病及充血性心力衰竭時(shí)，禁鹽并反復(fù)利尿。

④大面積燒傷失血漿過多者。

簡述重度脫水的臨床表現(xiàn)？

①失水量占體重的6％以上或體重減輕10％以上。

②頭痛，頭暈無力。

③前囟眼窩明顯凹陷，口腔粘膜明顯干燥，皮膚彈性極差，肢端闕冷、發(fā)紺，脈搏明顯增快、細(xì)弱，尿量極少或無，血壓下降，精神神志嗜睡、昏迷。

④循環(huán)功能不全等癥狀加重，甚至出現(xiàn)休克、昏迷。

簡述中度脫水的臨床表現(xiàn)？

①失水量為體重的5％-10％。

比較不同程度的脫水表現(xiàn)？

簡述腹瀉的治療原則？

①調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，合理用藥，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。

②不同時(shí)期的腹瀉治療重點(diǎn)各有側(cè)重，急性腹瀉多注意維持水、電解質(zhì)平衡，遷延性及慢性腹瀉則應(yīng)注意腸道菌群失調(diào)及飲食療法。

原發(fā)性腎病綜合征單純性腎病的診斷？

①大量蛋白尿-尿蛋白≥+++，24小時(shí)尿蛋白定量≥50mg/kg?d

②低蛋白血癥-血漿白蛋白＜30mg/L

③高脂血癥-膽固醇＞5.7umol/L

④明顯水腫

以①②為必備條件。

腎病綜合征按病因可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性3種類型。原發(fā)性腎病綜合征依臨床表現(xiàn)可分為單純型腎病和腎炎型腎病。

原發(fā)性腎病綜合征腎炎腎病的診斷要點(diǎn)有哪些？（凡具有以下4項(xiàng)之一或多項(xiàng)者屬于腎炎型腎?。?/p>

①2周內(nèi)分別3次以上離心尿檢查紅細(xì)胞≥10個(gè)/HPF，并證實(shí)為腎小球源性血尿者

②反復(fù)或持續(xù)高血壓（學(xué)齡兒童）≥130/90mmHg，學(xué)齡前兒童≥120/80mmHg，并除外糖皮質(zhì)激素等原因所致。

③腎功能不全，并排除由于血容量不足等所致。

④持續(xù)低補(bǔ)體血癥。

腎病綜合征的并發(fā)癥和治療？

（1）并發(fā)癥：

①感染

②電解質(zhì)紊亂和低血容量

③血栓形成④急性腎衰竭

⑤腎小管功能障礙

（2）治療：

①一般治療：休息、飲食、防治感染、利尿、對家屬教育

②糖皮質(zhì)激素（短程，中、長程的具體用量）

③免疫抑制劑

④抗凝及纖溶藥物治療

⑤免疫調(diào)節(jié)劑

⑥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

⑦中醫(yī)藥治療

簡述生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)別（各自特征或特點(diǎn)）？

（1）生理性黃疸：

①生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，足月兒2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒3-4周消退

②血清膽紅素＜12-15mg/dL（205.2-256.5umol/L）

③血清結(jié)合膽紅素正常，一般情況好。

（2）病理性黃疸：

①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，黃疸退而復(fù)現(xiàn)，黃疸持續(xù)時(shí)間長，足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過4周②血清膽紅素＞12-15mg/dL，或每日上升＞5mg/dL（85umol/L）

③血清結(jié)合膽紅素＞1.5mg/dL（26umol/L），一般情況差。

病理性黃疸的病因？

①膽紅素生成過多

②肝臟膽紅素代謝障礙

③膽紅素的排泄障礙

膽紅素腦病的分期？

①第1期：警告期（持續(xù)12-24小時(shí)）

②第2期：痙攣期（持續(xù)12-48小時(shí)）

③第3期：恢復(fù)期（持續(xù)2周）

④第4期：后遺癥期：手足亂動(dòng)，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，聽覺障礙，牙釉質(zhì)發(fā)育不良。

現(xiàn)多將前3期稱為“急性膽紅素腦病”；第4期成為“慢性膽紅素腦病”。

新生兒窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)？

①臍動(dòng)脈血顯示嚴(yán)重代謝性或混合性酸中毒，PH＜7

②Apgar評分0-3分，并且持續(xù)時(shí)間＞5分鐘

③新生兒早期有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，如驚厥、昏迷或肌張力低下等。

④出生早期有多器官功能不全的證據(jù)。

新生兒窒息復(fù)蘇方案？

采用國際公認(rèn)的ABCDE復(fù)蘇方案。

①A（airway）：清理呼吸道

②B（breathing）：建立呼吸

③C（circulation）：維持正常循環(huán)

④D（drugs）：藥物治療

⑤E（evaluation）：評估。

Apgar評分評估包括的內(nèi)容（指標(biāo)）？

①皮膚顏色

②心率

③對刺激的反應(yīng)

④肌張力

⑤呼吸

簡述早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn)？

①皮膚發(fā)亮，水腫，毳毛多

②頭發(fā)亂如絨線頭

③耳殼軟，耳舟不清楚

④指甲未達(dá)指尖

⑤乳腺無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)＜4mm

⑥足底紋理少

⑦男嬰睪丸未降，女性大陰唇不能覆蓋小陰唇。

足月兒與早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)？

早產(chǎn)兒的護(hù)理？

①保溫

②喂養(yǎng)

③呼吸管理

④預(yù)防感染

⑤維生素和微量元素補(bǔ)充

⑥皮膚黏膜護(hù)理

⑦預(yù)防接種

⑧新生兒篩查

簡述小兒生理性貧血的原因？

①胎兒紅細(xì)胞壽命短，破壞多

②嬰兒生長發(fā)育迅速，血容量迅速增加，血液相對稀釋

③EPO合成減少，骨髓造血減少。

貧血的分類（按程度和病因分）？

（1）按程度分：

①輕度：血紅蛋白90g/L～正常下限（新生兒：HB144-120g/L）

②中度：90g/L＞血紅蛋白＞60g/L

③重度：60g/L＞血紅蛋白＞30g/L

④極重度：血紅蛋白＜30g/L

（2）按病因分：

①紅細(xì)胞和血紅蛋白生成不足

②溶血性貧血

③失血性貧血

化膿性腦膜炎合并硬膜下積液的臨床特點(diǎn)？

①1歲以內(nèi)及流感嗜血桿菌腦膜炎多見

②化膿性腦膜炎治療中體溫不退或熱退后又復(fù)升

③病程中出現(xiàn)進(jìn)行性前囟飽滿，顱縫分離，頭圍增大，嘔吐，驚厥，意識障礙等。

④顱透光檢查異常，必要時(shí)頭顱CT檢查。

簡述新生兒晚期代謝性酸中毒的原因及表現(xiàn)。

（1）原因：發(fā)生于生后1-2周早產(chǎn)兒，早產(chǎn)兒碳酸氫鹽濃度極低，陰離子間隙較高，腎小管排酸能力有一定限制，在總牛奶喂養(yǎng)時(shí)，由于蛋白質(zhì)量多，酪蛋白含量高，內(nèi)源性氫離子產(chǎn)生增加超過腎小管排泄能力可發(fā)生。

（2）表現(xiàn)：面色蒼白，反應(yīng)差，生長遲緩，體重不增，改用人乳或配方乳喂養(yǎng)后癥狀改善。

急性腎炎嚴(yán)重病例的臨床表現(xiàn)？

①循環(huán)充血：呼吸困難，心率快，肺底啰音，肝大

②高血壓腦病：頭痛，惡心，嘔吐，抽搐，昏迷

③急性腎炎：尿少，無尿，電解質(zhì)紊亂

簡述PPD試驗(yàn)陽性的臨床意義？

①接種卡介苗后

②年長兒無臨床癥狀僅呈一般陽性反應(yīng)，表示曾感染過結(jié)核

③嬰幼兒，未接種卡介苗的陽性提示體內(nèi)有新的結(jié)核灶，年齡越小，活動(dòng)性結(jié)核可能性越大

④強(qiáng)陽性反應(yīng)表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病

⑤由陰性轉(zhuǎn)為陽性，或反應(yīng)強(qiáng)度由原來＜10mm增至＞10mm，且增幅＞6mm提示新近有感染。

化膿性腦膜炎的并發(fā)癥和后遺癥？

①硬腦膜下積液

②腦室管膜炎

③抗利尿激素異常分泌綜合癥

④腦積水

⑤各種神經(jīng)功能障礙

抗生素的治療用藥原則？

①早用藥

②靜脈，聯(lián)合用藥：選擇針對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的兩種抗生素聯(lián)合使用

③療程足：血培養(yǎng)陰性，但經(jīng)抗生素治療后病情好轉(zhuǎn)時(shí)應(yīng)繼續(xù)治療5-7天，血培養(yǎng)陽性，療程至少需10-14天，有并發(fā)癥者應(yīng)治療3周以上，金葡菌感染4周。

④注意藥物的毒副作用。

接種卡介苗與自然感染陽性反應(yīng)的主要區(qū)別？

新生兒Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)？

HIE（新生兒缺氧缺血性腦?。┑呐R床分度？

正常兒童體重、身高估計(jì)公式？

體格生長的常用指標(biāo)：

體重，身高，坐高，頭圍，胸圍，上臀圍，皮下脂肪

生理性體重下降？

生后1周內(nèi)因奶量不足，水分丟失，胎糞排出，可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降，稱為生理性體重下降。約在第3-4日達(dá)最低點(diǎn)，下降范圍3％-9％，以后逐漸回升，生后第7-10天恢復(fù)到出生時(shí)的體重。

RDS（新生兒呼吸窘迫綜合癥）的臨床表現(xiàn)？

（1）生后不久（一般6小時(shí)內(nèi)）出現(xiàn)呼吸窘迫：

①呼吸急促（＞60次/分）

②鼻翼扇動(dòng)

③呼氣呻吟

④吸氣性三凹征

⑤青紫

⑥呼吸窘迫進(jìn)行性加重

（2）嚴(yán)重時(shí)：

①呼吸淺表

②呼吸節(jié)律不整

③呼吸暫停及四肢松弛

（3）體征：

①胸廓扁平

②持續(xù)氣道正壓通氣

③常頻機(jī)械通氣

RDS的泡沫試驗(yàn)？X線表現(xiàn)？

（1）泡沫試驗(yàn)：

取患兒胃液或氣道吸引物1ml加95％酒精1ml，震蕩15秒靜置15分鐘后沿壁有多層泡沫的形成則可除外RDS，若無泡沫則考慮RDS，兩者之間為可疑。其原理是由于PS利于泡沫的形成和穩(wěn)定，而酒精則起抑制作用。

（2）X線：

①兩肺呈普遍性的透過度降低，可見彌漫性均勻一致的細(xì)顆粒網(wǎng)狀影，即毛玻璃樣改變。

②在彌漫性不張肺泡（白色）的背景下，可見清晰充氣的樹枝狀支氣管（黑色）影，即支氣管充氣征

③雙肺野均呈白色，肺肝界及肺心界均消失，即白肺。

RDS治療中關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管？

①限制入液量，并給予利尿劑

②吲哚美辛為前列腺素合成酶抑制劑

③布洛芬

④手術(shù)治療

ABO溶血的換血方法？

（1）作用：換出部分血中游離抗體和致敏紅細(xì)胞，減輕溶血；換出血中大量膽紅素防止膽紅素腦病；糾正貧血，改善攜氧，防止心力衰竭。

（2）指征：（符合下列條件之一）

①產(chǎn)前已明確診斷，出生時(shí)臍血總膽紅素＞68umol/l，血紅蛋白低于120g/l伴水腫，肝脾腫大和心力衰竭者

②生后12小時(shí)內(nèi)膽紅素每小時(shí)上升＞12umol/l者

③光療失敗者（指高膽紅素血癥經(jīng)光療4-6小時(shí)后血清膽紅素仍上升8.6umol/l）

④已有膽紅素腦病早期表現(xiàn)者。

（3）方法：

①血源：Rh溶血病應(yīng)選用Rh系統(tǒng)與母親同型，ABO系統(tǒng)與患兒同型的血液，緊急過找不到血源時(shí)，也可選用O型血；母O型，子A或B型的ABO溶血，最好用AB型血漿和O型紅細(xì)胞混合血；有明顯貧血或心力衰竭者，可用血漿減半的濃縮血。

②換血量：一般為患兒血量的2倍（約150-180ml/kg），大約可換出85％的致敏紅細(xì)胞和60％膽紅素及抗體。

新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的治療？

①支持療法

②控制驚厥

③治療腦水腫

④亞低溫治療

⑤新生兒期后治療

第四篇：兒科學(xué)習(xí)題

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會 策劃方案

兒科學(xué)習(xí)題

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第一章 兒科基礎(chǔ)、營養(yǎng)性疾病

A1型題

1.小兒各年齡分期，正確的是: A 圍產(chǎn)期，生后臍帶結(jié)扎至生后7天

B 新生兒期，生后臍帶結(jié)扎至生后56天 C 嬰兒期，生后至滿2歲之前

D 幼兒期，生后滿1歲至滿3歲之前

E 學(xué)齡前期，生后5歲至滿7歲之前 2.10個(gè)月的小兒，標(biāo)準(zhǔn)體重是: A 6.2kg B 7.5kg C 8.8kg D 9.0kg E 9.6kg 3.2歲小兒，標(biāo)準(zhǔn)體重、身長是: 體重(kg)

身長(cm)

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A 9

B 10

C 11

D 12

E 13

4.12個(gè)月小兒，標(biāo)準(zhǔn)頭圍是: A 34 cm B 38 cm

C 42cm D 44cm

E 46cm

5.正常小兒，前囟閉合的年齡是: A 6~8周B 3~4個(gè)月

C 7~10個(gè)月

D 1~1.5歲

E 2~2.5歲

6.1 歲半小兒，乳牙數(shù)應(yīng)為: A 8~10顆

B 10~12顆

C 12~14顆

D 14~16顆

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E 16~18顆

7.開始出第一顆恒牙的年齡是: A 5歲左右

B 6歲左右

C 7歲左右

D 8歲左右

E 9歲左右

8.乳牙出齊的最晚年齡是: A 1歲

B 1.5歲

C 2歲

D 2.5歲

E 3歲

9.3歲小兒，腕部骨化中心的數(shù)目約為: A 2個(gè)

B 3個(gè)

C 4個(gè)

D 5個(gè)

E 6個(gè)

10.骨齡超前見于: A 生長激素缺乏癥

B 甲狀腺功能低下癥

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演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會 策劃方案

C 腎小管酸中毒

D 先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥

E 以上都不是

11.1歲小兒的動(dòng)作能，錯(cuò)誤的是: A 會爬

B 會拍手

C 會自己坐起來

D 會騎三輪車

E 會彎腰拾東西

12.小兒生長發(fā)育，最快的時(shí)期是: A 生后最初6個(gè)月

B 6個(gè)月至1歲

C 1歲至2歲

D 2歲~3歲

E 3歲~4歲

13.2歲后，身高平均每年增加: A 1~1.5cm B 2~3.5cm C 3~5.5cm D 5~7.5cm E 7~9.5cm 14.可有出牙遲緩的疾病, 除了:

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A 嚴(yán)重的營養(yǎng)不良

B 佝僂病

C 先天性甲狀腺功能減低癥

D 苯丙酮尿癥

E 21三體綜合征

15.矮身材伴四肢短小，面容特殊且智力低下者是: A 先天性甲狀腺功能功能減低癥

B 嚴(yán)重的營養(yǎng)不良

C 軟骨發(fā)育不良

D 苯丙酮尿癥

E 佝僂病

16.小兒時(shí)期上，下部量的比例，錯(cuò)誤的是 : A 出生時(shí)上部量大于下部量，中點(diǎn)在臍上

B 2歲時(shí)中點(diǎn)在臍下

C 6歲時(shí)中點(diǎn)在臍與恥骨聯(lián)合上緣之間

D 12歲時(shí)中點(diǎn)在恥骨聯(lián)合上緣

E 6歲時(shí)上部量與下部量相等 17.小兒前囟檢查的意義，錯(cuò)誤的是: A 前囟過小見于小頭畸形

B 前囟過大見于佝僂病

C 前囟飽滿見于腦膜炎

D 前囟凹陷見于脫水者

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E 前囟早閉見于克汀病 18.學(xué)齡期的特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是: A 各系統(tǒng)器官都發(fā)育到接近成人水平

B 腦的形態(tài)已基本與成人相同

C 智能發(fā)育較前更成熱

D 發(fā)病率較前為低

E 體格生長穩(wěn)步增長

19.青春期的特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是: A 生長發(fā)育加快，體重身高增長迅速

B 生殖器官迅速發(fā)育，趨向成熟

C 神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)趨于穩(wěn)定

D ?？沙霈F(xiàn)心理、行為、精神方面的變化

E 有時(shí)可有甲狀腺腫大及高血壓 20.小兒機(jī)體發(fā)育所遵循的規(guī)律是: A 是一個(gè)連續(xù)平均的過程

B 年齡越大發(fā)育越快

C 嬰兒期發(fā)育最快

D 各系統(tǒng)發(fā)育快慢一致

E 體格上的個(gè)體差異隨年齡增長而逐漸減小 21.生長發(fā)育的一般規(guī)律是: A 由下到上

B 由遠(yuǎn)到近

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C 先會用全掌抓握，而后能用手指抓握

D 先會畫圖，后能畫直線

E 先學(xué)會記憶，后發(fā)展到感覺事物 22.影響小兒生長發(fā)育的因素中，錯(cuò)誤的是: A 宮內(nèi)發(fā)育阻滯可影響小兒生后的生長發(fā)育

B 青春期開始較早者，最終身高相對高

C 年齡越小受營養(yǎng)的影響越大

D 疾病對小兒生長發(fā)育的阻撓十分明顯

E 生活環(huán)境對小兒性格和精神智能發(fā)育有影響 23.添加輔助食物的原則，錯(cuò)誤的是: A 從少到多

B 由稀到稠

C 從細(xì)到粗

D 同時(shí)加添幾種

E 在嬰兒健康時(shí)添加 24.頭圍和胸圍相等的年齡是: A 1歲

B 2歲

C 3歲

D 4歲

E 5歲

25.1歲小兒，標(biāo)準(zhǔn)體重、身長是:

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體重（Kg）

身長（cm）

A

B

C

D

E

26.4歲小兒標(biāo)準(zhǔn)體重是: A 12Kg B 14Kg C 16Kg D 18Kg E 20Kg 27.前囟的正確測量方法是: A 對角頂連線

B 對邊中點(diǎn)連線

C 鄰邊中點(diǎn)連線

D 鄰角頂連線

E 周徑長度

28.下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的: A 平均出生體重3Kg B 出生時(shí)平均身長50cm C 出生時(shí)平均頭圍40cm

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D 出生時(shí)胸圍32cm E 出生時(shí)前囟約1.5～2cm 29.5歲小兒標(biāo)準(zhǔn)身高是: A.100cm B.105cm C.110cm D.115cm E.120cm 30.下部量特短見于: A 營養(yǎng)不良

B 垂體侏儒癥

C 生殖腺功能不全

D 呆小病

E 佝僂病

31.小兒骨骼發(fā)育中, 正確的是: A 前囟最晚閉合的年齡為10個(gè)月

B 后囟一般閉合的年齡在出生后2周C 顱縫一般閉合的年齡為2個(gè)月

D 腕部骨化中心出的年齡為1歲半

E 上下部量相等的年齡為12歲 32.小兒營養(yǎng)代謝特點(diǎn)是: A 生長發(fā)育快，代謝不旺盛

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B 對蛋白質(zhì)、水的需要比成人相對小

C 胃腸消化功能不成熟

D 不易營養(yǎng)缺乏和消化紊亂

E 生長代謝缺陷病，大多在較大兒童發(fā)病 33.小兒免疫特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是: A 小兒皮膚粘膜嬌嫩，淋巴系統(tǒng)發(fā)育未成熟

B 體液免疫不如成人健全

C 細(xì)胞免疫也不如成人健全

D 新生兒不易患革蘭氏陰性細(xì)菌感染

E 嬰幼兒期缺乏SIgA，易患呼吸道及胃腸道感染 34.新生兒從母體獲得的抗體IgG , 漸消失的時(shí)間是: A 1~2月

B 2~3月

C 3~5月

D 5~8月

E 8~12月

35.新生兒期, 特點(diǎn)是: A 對外界環(huán)境適應(yīng)能力強(qiáng)

B 發(fā)病率低

C 死亡率高

D 體溫維持較穩(wěn)定

E 以上都不是

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36.嬰兒期的特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是: A 生長發(fā)育最迅速

B 抗病能力較強(qiáng)，不易患傳染病

C 易發(fā)生消化與營養(yǎng)紊亂

D 需要有計(jì)劃接受預(yù)防接種

E 飲食以乳汁為主 37.幼兒期, 特點(diǎn)是: A 體格發(fā)育最快

B 語言思維和應(yīng)人應(yīng)物的能力增強(qiáng)

C 識別危險(xiǎn)的能力強(qiáng)

D 自身免疫力增強(qiáng)，傳染病發(fā)生率低

E 不易發(fā)生營養(yǎng)缺乏和消化紊亂 38.學(xué)齡前期兒童的特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是: A 體格發(fā)育較前減慢

B 智力發(fā)育更完善，能作較復(fù)雜的動(dòng)作 C 能用較復(fù)雜的語言表達(dá)思維和感情

D 具有高度可塑性

E 腦發(fā)育完全成熟 39.頭圍測量方法是: A 枕后到額部中央繞頭一周B 枕后沿耳邊到眉間繞頭一周C 枕后結(jié)節(jié)到眉弓上2厘米繞頭一周

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D 枕后結(jié)節(jié)到眉間繞頭一周

E 枕后結(jié)節(jié)到眉弓上方最突出處繞頭一周 40.小兒IgG達(dá)成人水平的年齡是: A 2～3歲

B 3～5歲

C 5～6歲

D 6～7歲

E 7～9歲

41.下列各種預(yù)防接種屬何性質(zhì)，正確的組合是:

類毒素

滅活菌（疫）苗

減毒活菌（疫）苗

A

白喉

破傷風(fēng)

麻疹

B

破傷風(fēng)

麻疹

脊髓灰質(zhì)炎

C

白喉

乙腦

卡介苗

D

破傷風(fēng)

流腦

白喉

E

百日咳

麻疹

流腦

42.白喉，百日咳，破傷風(fēng)的混合疫苗需:

A 注射1次

B 每周1次，注射2次

C 每周1次，注射3次

D 每月1次，注射2次

E 每月1次，注射3次 43.兒童保健, 應(yīng)從何時(shí)做起:

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A 父母婚前做起

B 妊娠期做起

C 圍產(chǎn)期做起

D 新生兒期做起

E 嬰兒期做起

44.新生兒, 保健重點(diǎn)應(yīng)放在: A 生后第1周B 生后第2周C 生后第3周 D 生后第4周E 生后28天

45.圍生期, 保健重點(diǎn)是: A 母乳喂養(yǎng), 合理添加輔食

B 進(jìn)行生長發(fā)育系統(tǒng)監(jiān)測

C 完成基礎(chǔ)計(jì)劃免疫

D 加強(qiáng)傳染病防治, 預(yù)防意外

E 產(chǎn)前診斷, 新生兒期先天性代謝病篩查 46.小兒特有的能量需求方面是: A 基礎(chǔ)代謝

B 生長發(fā)育

C 食物特殊動(dòng)力作用

D 活動(dòng)所需

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E 排泄損失能量

47.小兒總能量的50～60%來自: A 蛋白質(zhì)

B 脂肪

C 碳水化和物

D 維生素

E 礦物質(zhì)

48.嬰兒總能量的需要是: A 90kcal/kg日

B 95kcal/kg日

C 100kcal/kg日

D 105kcal/kg日

E 110kcal/kg日

49.哪一項(xiàng)不是脂溶性維生素: A 維生素A B 維生素B C 維生素D

D 維生素E E 維生素K 50.嬰兒體內(nèi)水份占體重的: A 30~35% B 40~45%

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C 50~55% D 60~65% E 70~75% 51.嬰兒每日水的需要量是: A 120ml/kg B 130ml/kg C 140ml/kg D 150ml/kg E 160ml/kg 52.母乳喂養(yǎng)的特點(diǎn)是: A 蛋白質(zhì)總量高

B 白蛋白少

C 含飽和脂肪酸的脂肪高

D 乳糖量少

E 含微量元素較多

53.關(guān)于母乳喂養(yǎng)，錯(cuò)誤的是: A 生后12小時(shí)開始喂養(yǎng)

B 生后第一個(gè)月不需定時(shí)喂哺 C 4~5個(gè)月后可每日喂5次

D 每次哺乳15~20分鐘

E 10~12個(gè)月可逐漸完全斷奶 54.佝僂病的最主要病因是:

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A 缺鐵

B 缺乏維生素D C 甲狀旁腺功能不全

D 缺鈣

E 嬰兒生長速度快 55.佝僂病不易發(fā)生于: A 發(fā)育較快的嬰兒

B 室外活動(dòng)少的嬰兒

C 牛乳喂養(yǎng)嬰兒

D 母乳喂養(yǎng)嬰兒

E 患慢性腹瀉嬰兒

56.早產(chǎn)兒易發(fā)生佝僂病, 主要是由于: A 肝腎功能較差

B 胃腸道對維生素D吸收不良

C 胃腸道對鈣、磷吸收不良

D 易發(fā)生胃腸道功能紊亂

E 體內(nèi)儲鈣不足, 生長發(fā)育快 57.哪項(xiàng)不是佝僂病初期的臨床表現(xiàn): A 易激惹

B 睡眠不安

C 多汗

D 枕禿

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E 驚厥

58.佝僂病激期的表現(xiàn)是: A 臨時(shí)鈣化帶重新出現(xiàn)

B 顱骨軟化

C 骨骺X線檢查正常

D 血鈣濃度正常

E 肌張力增強(qiáng)

59.佝僂病后遺癥期, 主要表現(xiàn)是: A 血磷下降, 血鈣正常

B 睡眠不安及多汗

C X線長骨骺端呈毛刷狀改變

D 骨骼畸形

E 肌肉韌帶松弛

60.嬰兒, 評價(jià)佝僂病骨骼系統(tǒng)改變中, 錯(cuò)誤的是: A 方顱

B 顱骨軟化

C 手鐲

D 腳鐲

E “O”形腿

61.可靠的早期診斷佝僂病的指標(biāo)是: A 多汗, 喂養(yǎng)困難

B 血磷增高

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C 血漿中cAMP水平降低

D 25(OH)D3降低

E 骨骼X線片

62.維生素D治療佝僂病的劑量應(yīng)為: A 依病情不同而劑量不同

B 不同病期, 劑量相同

C 先用小劑量逐漸加大劑量

D 劑量越大越好

E 劑量越小越安全

63.口服維生素D治療佝僂病, 需用多久:

A 用至痊愈

B 用至3歲

C 用至血生化完全正常

D 用3~6個(gè)月

E 用1個(gè)月

64.活動(dòng)期佝僂病, 長骨X線檢查中, 錯(cuò)誤的是:

A 干骺端增寬, 骨密度增高, 輪廓光整

B 骨骺與干骺端的距離加大

C 骨質(zhì)普遍稀疏

D 可有骨干彎曲或骨折

E 臨時(shí)鈣化帶消失

65.佝僂病的預(yù)防措施中, 錯(cuò)誤的是:

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A 妊娠后期孕婦加服鈣劑及維生素D B 生后3~4個(gè)月開始加服維生素D C 維生素D預(yù)防量為400~800IU/日

D 合理喂養(yǎng)

E 參加戶外活動(dòng)

66.維生素D缺乏性手足搐搦癥, 主要是由于: A 血鈣迅速轉(zhuǎn)移至骨骼

B 甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍

C 骨鈣不能游離入血

D 血磷增加

E 以上都是

67.當(dāng)血鈣低于哪個(gè)數(shù)值時(shí)可引起手足搐搦: A 血總鈣<2.2～2.35mmol/L B 血總鈣<2.0～2.45mmol/L C 血離子鈣<1.88～2.2mmol/L D 血離子鈣<1.75～1.88mmol/L E 血總鈣<1.75~1.88mmol/L 68.維生素D缺乏性手足搐搦癥, 錯(cuò)誤的是: A 母乳喂養(yǎng)易誘發(fā)本病

B 發(fā)熱時(shí)易誘發(fā)本病

C 饑餓時(shí)易誘發(fā)本病

D 酸中毒糾正時(shí)易誘發(fā)本病

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E 開始維生素D治療時(shí)易誘發(fā)本病 69.嬰兒手足搐搦癥, 主要死亡原因是:

A 腦水腫

B 心力衰竭

C 喉痙攣

D 呼吸衰竭

E 吸入性肺炎

70.哪項(xiàng)是維生素D缺乏性手足搐搦癥的表現(xiàn): A 驚厥

B 昏迷

C 手足徐動(dòng)

D 前囟張力增高

E 肌陣攣

71.隱性手足搐搦癥可有以下體征:

A 克氏征陽性

B 巴氏征陽性

C 布氏征陽性

D 面神經(jīng)征陽性

E 霍夫曼征陽性

72.維生素D缺乏性手足搐搦癥, 口服10%氯化鈣治療, 幾天后改用葡萄糖酸鈣: A 1~2天

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B 3~5天

C 7~10天

D 10~15天

E 1個(gè)月

73.營養(yǎng)不良的最初癥狀是: A 智力發(fā)育呆滯

B 肌肉張力低下

C 運(yùn)動(dòng)機(jī)能發(fā)育遲緩

D 身長低于正常

E 體重不增或下降

74.營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消失的順序是:

A 面頰—

胸背—

腹部—

臀部—

四肢

B 胸背—

腹部—

臀部—

四肢—

面頰

C 腹部—

胸背—

臀部—

四肢—

面頰

D 臀部—

四肢—

面頰—

胸背—

腹部

E 腹部—

胸背—

四肢—

面頰—

臀部 75.營養(yǎng)不良合并維生素缺乏癥, 最常見的是: A 維生素D缺乏

B 維生素B缺乏

C 維生素C缺乏

D 維生素A缺乏

E 維生素E缺乏

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76.營養(yǎng)不良合并貧血, 最多見的是: A 缺乏VitB12所致巨幼紅細(xì)胞性貧血

B 缺乏葉酸所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血

C 溶血性貧血

D 營養(yǎng)性缺鐵性貧血

E 以上都不是

77.II度營養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不包括: A 體重低于正常小兒標(biāo)準(zhǔn)的25~40% B 腹壁皮下脂肪厚度0.8~0.4cm C 皮膚干燥、蒼白

D 肌張力明顯減低

E 身高較正常減低

78.營養(yǎng)不良小兒，治療原則主要為: A 抗生素預(yù)防感染

B 加強(qiáng)鍛煉

C 調(diào)整飲食和改進(jìn)喂養(yǎng)方法

D 注射丙種球蛋白

E 補(bǔ)充各種維生素

79.治療營養(yǎng)不良患兒時(shí), 食物選擇的原則為: A 選擇適合患兒消化能力和營養(yǎng)需要的食物

B 盡可能選用高糖、高熱量的食物

C 食物量應(yīng)根據(jù)食欲來增加, 不必加以限制

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D 營養(yǎng)不良程度越重, 食物添加速度越快

E 輕~中重營養(yǎng)不良, 不必補(bǔ)充各種維生素

80.改善營養(yǎng)不良的消化和代謝功能的藥物，錯(cuò)誤的是: A 各種維生素

B 各種消化酶

C 苯丙酸諾龍

D 胰島素

E 強(qiáng)的松

81.營養(yǎng)不良的病因, 錯(cuò)誤的是: A 蛋白質(zhì)缺乏

B 喂養(yǎng)不當(dāng)

C 早產(chǎn)兒

D 腎病綜合征

E 維生素A缺乏

82.營養(yǎng)不良, 出現(xiàn)水腫的原因是: A 大量蛋白尿

B 低血糖

C 血清蛋白降低

D 缺鋅

E 心力衰竭

83.腦的重量與年齡的關(guān)系，錯(cuò)誤的是: A 出生時(shí)腦重370g，占體重的1/9～1/8

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B 6個(gè)月時(shí)腦重600~700g C 2歲時(shí)腦重900~1000g D 成人腦重1500g，占體重的1/40 E 4歲時(shí)腦重接近成人

84.有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，錯(cuò)誤的是: A 出生時(shí)神經(jīng)細(xì)胞的數(shù)目已與成人相同

B 3歲時(shí)神經(jīng)細(xì)胞已基本分化完成C 神經(jīng)纖維4歲時(shí)完成髓鞘化

D 新紋狀體較舊紋狀體發(fā)育得早

E 大腦皮質(zhì)的發(fā)育較丘腦的發(fā)育為晚 85.不同年齡脊髓下端的位置與錐體的關(guān)系: A 在胎兒時(shí), 脊髓下端位于第4腰椎

B 出生時(shí), 脊髓下端位于第3腰椎

C 4歲時(shí), 脊髓下端位于第1腰椎

D 10歲, 脊髓下端位于第1腰椎

E 以上都不是

86.以下有關(guān)神經(jīng)反射的說法，錯(cuò)誤的是: A 握持反射生后3~4個(gè)月消失

B 嬰兒期腹壁反射不易引出

C 1歲以后巴氏征陽性屬病理現(xiàn)象

D 3~4個(gè)月內(nèi)小兒克氏征陽性屬生理現(xiàn)象

E 新生兒提睪反射不易引出

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A2型題

1.嬰兒體重4Kg，前囟1.5′1.5cm，后囟0.2cm，能微笑，頭不能豎立，最可能的月齡是:

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第五篇：兒科學(xué)習(xí)題

緒 論

A1型題：

1.嬰兒期的年齡范圍是

A.從出生到滿1歲以前

B.從滿月到滿1歲以前

C.從出生后7天到滿1歲以前

D.從出生到滿2歲以前

E.從出生到滿1歲半以前 [A]

2.女孩青春期的一般年齡范圍是

A.9~10歲到17～18歲 B.10～11歲到17～18歲

C.11～12歲到17～18歲

D.12～13歲到18～19歲 E.13～14歲到19～20歲 [C]

3.男孩青春期的一般年齡范圍是

A.10～11歲到18～20歲

B.11～12歲到18～20歲

C.12～13歲到20～22歲

D.13～14歲到18～20歲 E.14～15歲到20～22歲 [D]

4.學(xué)齡前期的兒童每年體重身高的增長值約為

A.體重1kg，身長5公分

B.體重2kg，身長5公分

C.體重3kg，身長7公分

D.體重3kg，身長8公分

E.體重1kg，身長8公分 [B]

B1型題： A.從受精到小兒出生

B.從出生到滿28天

C.從出生到滿1周歲之前

D.從1周歲到滿3周歲之前

E.從3周歲到6～7歲

F.從6～7歲到進(jìn)入青春期 5.幼兒期 [D] 6.嬰兒期 [C] 7.學(xué)齡前期 [E] 8.胎兒期 [A] 9.新生兒期 [B]

A.從形成受精卵到不滿12周 B.從胎齡13周到未滿28周

C.從胎齡滿28周到嬰兒出生

D.從受精到最初8周 E.從胎齡第9周到出生

F.從胎齡滿28周到生后7天 10.胚胎期 [D] 11.圍生期 [F] 12.妊娠早期 [A] 13.胎兒期 [E] 14.妊娠晚期 [C]

X型題

15.兒科學(xué)的范圍包括

A.預(yù)防兒科學(xué) B.發(fā)育兒科學(xué)

C.教育學(xué)

D.流行病學(xué)

E.臨床兒科學(xué) [A, B, E]

16.小兒在以下哪幾方面與成人有明顯不同

A.解剖

B.生理生化

C.病理

D.免疫

E.營養(yǎng)代謝

[A、B、C、D、E、]

名詞解釋 17.Infancy

18.toddler age

問答題 19.試述小兒年齡分期和各期的生長發(fā)育特點(diǎn)

20.兒科在臨床方面與成人有何不同

生長發(fā)育

A1型

21.人體各系統(tǒng)發(fā)育不平衡，有先后之分，發(fā)育最早的系統(tǒng)是：

A.神經(jīng)系統(tǒng)

B.淋巴系統(tǒng)

C.一般體格發(fā)育

D.呼吸系統(tǒng)

E.生殖系統(tǒng) [A]

22.人體各系統(tǒng)發(fā)育不平衡，有先后之分，發(fā)育最晚的系統(tǒng)是

A.神經(jīng)系統(tǒng)

B.淋巴系統(tǒng)

C.一般體格發(fā)育

D.生殖系統(tǒng)

E.呼吸系統(tǒng) [D]

23.以下哪種情況與生長發(fā)育規(guī)律不符 A.生長發(fā)育是連續(xù)的過程

B.各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡

C.生長發(fā)育遵循從上到下，從近到遠(yuǎn)，由粗到細(xì)，由簡單到復(fù)雜的規(guī)律

D.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育先慢后快

E.生長發(fā)育有個(gè)體差異 [D]

24.* 關(guān)于遺傳對兒童生長發(fā)育影響的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.遺傳決定了兒童生長發(fā)育的潛力

B.兒童最終的身高與遺傳有密切關(guān)系 C.遺傳對生長發(fā)育的作用顯著大于環(huán)境因素

D.遺傳影響兒童性成熟的遲早

E.人的膚色、身體的比例受種族遺傳的影響 [C] *由于環(huán)境因素決定了遺傳潛力是否能充分發(fā)揮，因此它對生長發(fā)育的作用也很重要。

25．生理性體重下降的范圍一般是出生體重的

A.1％～5％

B.3%～9％ C.5％～10％

D.10%～15％

E.15％～20％ [B]

26.12個(gè)月時(shí)小兒的體重約為出生體重的 A.2倍

B.2.5倍

C.3倍

D.3.5倍

E.4倍

[C]

27.2歲時(shí)小兒的體重約為出生體重的 A.2倍

B.3倍

C.4倍

D.5倍

E.6倍 [C]

28.2歲至青春前期的體重年增值為 A.1公斤

B.2公斤

C.3公斤

D.4公斤

E.5公斤 [B]

29.生理性體重下降一般在什么時(shí)候達(dá)最低點(diǎn)

A.1～2天

B.3～4天

C.4～5天

D.5～6天

E.6～7天 [B]

30.生理性體重下降一般在什么時(shí)候恢復(fù)到出生體重？

A.2~4天

B.4～6天

C.7～10天

D.10～12天 E.12～14天 [C]

31.正常新生兒平均出生身長是

A.46厘米

C.12歲

D.13歲

E.14歲 [B.47厘米

C.48厘米

D.49厘米

E.50厘米 [E]

32.生后第一年身長一般可增加：

A.20厘米

B.23厘米

C.25厘米

D.27厘米

E.30厘米 [C]

33.2歲～12歲平均每年身高增加

A.1～3公分

B.3～5公分

C.5～7公分

D.7～9公分

E.9～10公分 [C]

34.* 身高在進(jìn)入青春期早期時(shí)出現(xiàn)第二個(gè)增長高峰，其增長速度達(dá)兒童期的A.一倍 B.二倍

C.三倍

D.四倍

E.五倍 [B] *兒少衛(wèi)生的教科書提到

35.女孩進(jìn)入青春期較男孩約

A.早2年

B.早1年

C.相同年齡

D.晚1年

E.晚2年 [A]

36.身體上、下部量相等的年齡是

A.10歲

B.11歲

C]

37.正常人的指距值是

A.略小于身高值

B.等于身高值

C.略大于身高值

D.明顯小于身高值

E.明顯大于身值 [A]

38.1歲和2歲時(shí)的頭圍分別為

A.45cm, 47cm B.46cm, 48cm

C.45cm, 48cm D.46cm, 49cm

E.47cm, 49cm [B]

39.出生時(shí)的胸圍比頭圍：

A.小2～3厘米

B.小1～2厘米

C.等于頭圍

D.大1～2厘米

E.大2～3米 [B]

40.一般來說頭圍等于胸圍的年齡是 A.6個(gè)月

B.1歲

C.1歲半

D.2歲

E.2半 [B]

41.2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為：

A.月齡減4～6 B.月齡減2～4 C.等于月齡

D.月齡加1～2 E.月齡加24 [A]

高

厘 歲～

42.* 關(guān)于青春期的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.青春早期第二性征迅速發(fā)育

B.青春中期體格生長開始加速

C.進(jìn)入青春期生長激素作用減弱，性激素量增加

D.青春晚期體格生長完全停止

E.以上都不對 [E] *青春早期體格生長加速，青春中期第二性征迅速發(fā)育，青春晚期體格生長仍以較慢速度進(jìn)

行，在青春期生長激素作用并沒有減弱，因此關(guān)于青春期描述都不對

43.* 以下生長發(fā)育的評價(jià)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.均值離差法適合于正態(tài)分布的常用統(tǒng)計(jì)方法

B.標(biāo)準(zhǔn)差比值法用偏離該年齡組標(biāo)準(zhǔn)的程度來反映生長情況

C.指數(shù)法是用兩項(xiàng)指標(biāo)間的相互關(guān)系進(jìn)行比較

D.百分位數(shù)和均值離差法的設(shè)計(jì)原理相同

E.相應(yīng)身高的體重可反映兒童目前的營養(yǎng)狀況 [D] *百分位數(shù)對正態(tài)或非正態(tài)分布狀況均可適用，以第50百分位數(shù)為中位數(shù)而均值離差法是適合于正態(tài)分布的統(tǒng)計(jì)方法，以平均值為基礎(chǔ)，標(biāo)準(zhǔn)差為離散距兩者設(shè)計(jì)原理不同。

44.男性青春期發(fā)育的第一個(gè)信號是 A.陰莖開始增長增粗 B.陰毛、腋毛出現(xiàn)

C.變聲、喉結(jié)出現(xiàn)

D.睪丸增大

[D]

45.一般前囟最遲閉合的月齡為

A.12個(gè)月

B.14個(gè)月

C.16個(gè)月

D.18個(gè)月

E.20個(gè)月 [D]

46.一般后囟最遲閉合的年齡為

A.1～2周B.3～4周C.5～6周

D.6～8周E.8～10周 [D]

47.* 關(guān)于脊柱的發(fā)育哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A.生后第一年脊柱增長快于四肢

B.新生兒出生時(shí)脊柱僅輕微后凸

C.6個(gè)月后能坐時(shí)出現(xiàn)胸椎后凸

D.1歲左右開始行走時(shí)出現(xiàn)腰椎前凸 E.3～4歲這3個(gè)脊柱自然彎曲才為韌帶固定 [E]

*脊柱的3個(gè)自然彎曲要到6～7歲才為韌帶固定

48.* 男孩，4歲，營養(yǎng)發(fā)育中等其標(biāo)準(zhǔn)體重和身長最可能是

A.13kg 90cm B.15kg 100cm C.15kg 110cm D.16kg 110cm

E.17kg 105cm [B]

*根據(jù)公式4歲的體重＝ 4 x 2 + 7=15kg，身長＝4 x 7 ＋ 70 = 98cm 因此[B]為正確。

49.* 小兒會踢球奔跑，會說2～3個(gè)字的短句，能按囑完成簡單動(dòng)作其最可能的年

齡是

A.1歲

B.1歲半

C.2歲 D.3歲

E.4歲

[C] *一般在2歲時(shí)孩子才會說2～3個(gè)字的短句、會奔跑

50.下列哪項(xiàng)不屬于行為問題？

A.屏氣發(fā)作

B.遺尿癥

C.兒童擦腿綜合征

D.學(xué)習(xí)障礙

E.吮拇指癖

[D] A2 51.* 2歲小兒身材矮小、勻稱，下列哪項(xiàng)診斷不太可能？

A.垂體性侏儒癥

B.慢性腹瀉

C.克汀病 D.營養(yǎng)不良 E.生長遲緩

[C] *由于克汀病的身材不勻稱，上部量大，因此不可能。

52.* 1歲小兒體格生長正常不能扶物站立，不會有意識叫爸媽，最可能是患下列哪一個(gè)?。?/p>

A.腦性癱瘓 B.佝僂病 C.聾啞

D.克汀病

E.營養(yǎng)不良 [A] *1歲小兒體格生長正常，只可能A、B、C 三個(gè)病，而佝僂病和聾啞都會扶物站立，因此最可能是腦性癱瘓。

A4

共同題干：

小兒4 歲，身高90cm，體重13kg，身材勻稱，智力正常，近1年身高增加3厘米，骨齡為2歲

53.* 這孩子可能的診斷為

A.營養(yǎng)不良

B.侏儒癥 C.甲狀腺功能減退

D.慢性腹瀉 E.軟骨發(fā)育不

良 [B]

54.*最適合的治療方法為

A.甲狀腺素治療

B.增加營養(yǎng)

C.治療腹瀉

D.繼續(xù)隨訪

E.生長激素治療 [E]

4歲兒童平均身高為98cm，該小兒明顯矮小，身高低于平均身高的2SD以上（SD=2..3cm），骨齡落后2年，每年身高增長速率小于4cm，呈勻稱性矮小，智力正常，故應(yīng)考慮生長激素缺乏癥，又稱侏儒癥。生長激素缺乏癥應(yīng)進(jìn)行生長激素替代治療。

B1型

A.抬頭很穩(wěn) B.獨(dú)坐穩(wěn)

C.獨(dú)走穩(wěn) D.獨(dú)站片刻

E.雙腳并跳

56.4個(gè)月(A)57.8個(gè)月(B)

58.11個(gè)月(D)59.15個(gè)月(C)

60.24個(gè)月(E)

A.<1歲 B.1～2歲

C.3歲前 D.3歲后

E.5～6歲

61.初步抽象概括性思維(D)63.較好的控制自己的注意力(E)64.想象的萌芽(B)X型

65.* 5歲的孩子可采用以下哪幾種方法進(jìn)行智力的診斷性測驗(yàn)？

A.Gesell 發(fā)育量表

B.Standford-Binet 智能量表 C.Bayley 嬰兒發(fā)育量表

D.Wechsler 學(xué)前兒童智能量表

E.Wechsler 兒童智能量表修訂版 [B、D] *Gesell 發(fā)育量表適合4周～3歲的小兒，Bayley 嬰兒發(fā)育量表只適合于2～30個(gè)月小兒

Wechsler 兒童智能量表修訂版適用于6－16歲兒童，因此均錯(cuò)誤。

66.* 以下發(fā)育評價(jià)哪幾項(xiàng)是正確的

A.均值離差法是適合于正態(tài)分布的常用統(tǒng)計(jì)方法

B.百分位數(shù)法只適用于非正態(tài)分布狀況 C.指數(shù)法是利用二項(xiàng)指標(biāo)間的關(guān)系來評價(jià)營養(yǎng)狀況

D.參考人群值可選擇中國城市兒童的體格發(fā)育數(shù)據(jù)

E.定期縱向觀察能判斷兒童的生長趨勢 [A、C、D、E]

*百分位數(shù)法也適用于正態(tài)分布狀況，因此該項(xiàng)錯(cuò)誤

名詞解釋

67.Growth 68.Development

問答題

69.試述小兒生長發(fā)育規(guī)律。70.影響生長發(fā)育的因素有哪些？

兒童保健和疾病防治原則

A1型題

71.新生兒保健的重點(diǎn)在

A.出生后1小時(shí)

B.出生后第1天

C.出生后1周內(nèi)

D.出生后2周內(nèi)

E.出生后1個(gè)月內(nèi) [C]

72.幼兒期應(yīng)每隔幾個(gè)月進(jìn)行一次體格檢查？

A.1～3個(gè)月

B.3～6個(gè)月 C.6～9個(gè)月

D.9～12個(gè)月

E.一年

[B]

73.* 接種脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗，下列哪項(xiàng)是不正確的

A.接種對象是2個(gè)月以上的正常小兒 B.基礎(chǔ)免疫需服用3次，每次間隔一個(gè)月C.用熱水將糖丸融化后服用 D.4歲時(shí)加強(qiáng)免疫一次

E.接種后無特殊反應(yīng)，有時(shí)可有低熱或輕度腹瀉 [C]

*脊髓灰質(zhì)炎疫苗由減毒的活病毒制成，因此不能用熱水將其融化

74.* 接種百白破三聯(lián)制劑下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.出生三個(gè)月初種 B.基礎(chǔ)免疫需3次 C.接種方法為皮下注射

D.只需在7歲加強(qiáng)注射一次 E.初種劑量0.2～0.5ml [D] *百白破三聯(lián)制劑在1.5～2歲時(shí)也要加強(qiáng)注射一次

75.小兒血壓的正常值(mmHg)應(yīng)為

A.收縮壓＝80 ＋(年齡 x 2)，舒張壓為收縮壓的2/3

B.收縮壓＝80 ＋(年齡 x 2)，舒張壓為收縮壓的1/2

C.收縮壓＝ 70＋(年齡 x 2)，舒張壓為收

縮壓的2/3 D.收縮壓＝70＋(年齡 x 2)，舒張壓為收縮壓的1/2 E.收縮壓＝90＋(年齡 x 2)，舒張壓為收縮壓的1/2 [A]

76.* 下列小兒藥物治療特點(diǎn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.小兒對藥物的反應(yīng)因年齡而異 B.小兒肝臟解毒功能不足 C.小兒腎臟的排泄功能不足 D.要考慮先天遺傳因素

E.藥物在組織中的分布和成人一樣 [E] *藥物在組織中的分布因年齡而異，有些藥物如巴比妥類在幼兒腦濃度明顯高于年長兒

77.小兒藥物劑量的計(jì)算最常用的方法是 A.按體表面積計(jì)算

B.按年齡計(jì)算

C.根據(jù)成人劑量計(jì)算

D.按體重計(jì)算

E.采用成人的1/4量 [D]

78.* 關(guān)于皮膚鍛煉哪項(xiàng)是不正確的？

A.新生兒臍帶脫落后即可行溫水浴，每日1～2次

B.7～8個(gè)月以上的嬰兒可進(jìn)行身體擦浴 C.3歲以上的兒童可用淋浴，開始每次沖淋身體24分鐘

D.從小就可開始訓(xùn)練游泳

E.擦浴的水溫為32～33oC [C] *3歲以上每次淋浴20～40秒

79.肛門內(nèi)測體溫的正確方法是

A.肛表插入肛門內(nèi)1～2厘米，測溫1分鐘

B.肛表插入肛門內(nèi)2～3厘米，測溫1分鐘

C.肛表插入肛門內(nèi)1～2厘米，測溫2分鐘 D.肛表插入肛門內(nèi)2～3厘米，測溫2分

鐘

E.肛表插入肛門內(nèi)3～4厘米，測溫2分鐘 [E]

80.正常嬰兒每分鐘呼吸次數(shù)為 A.20～25次

B.25～30次

C.30～40次

D.40～45次

E.45～50次 [C]

81.正常新生兒的心率每分鐘為 A.80～90次 B.90～100次

C.100～110次

D.110～120次 E.120～140次 [E]

82.正常小兒心尖博動(dòng)范圍 [C] A.1cm2以內(nèi)

B.1～2cm2 C.2～3cm2 D.3～4cm2 E.4～5cm2

83.聽診時(shí)下面哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.小嬰兒第一心音與第二心音響度幾乎相等

B.隨年齡增大心尖部第一音較第二音強(qiáng) C.心底部第二音超過第一音

D.小兒主動(dòng)脈瓣區(qū)第二音比肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音響(A2 > P2)

E.可出現(xiàn)吸氣性第二心音分裂 [D]

B1 A.120～140次/分 B.110～130次/分

C.100～120次/分 D.80～100次/分

E.70～90次/分

93.新生兒的心率 [A] 89.嬰兒的心率 [B] 91.2～3歲幼兒的心率 [C] 92.4～7歲學(xué)齡前兒的心率 [D] 90.8～14歲青少年的心率 [E]

A.18~20次/分 B.20～25次/分

C.25～30次/分 D.30～40次/分

E.40～45次/分

94.新生兒的呼吸次數(shù) [E] 95.2～3歲幼兒的呼吸次數(shù) [C] 96.8～14歲青少年的呼吸次數(shù) [A] 97.嬰兒的呼吸次數(shù) [D] 98.4～7歲學(xué)齡前兒童的呼吸次數(shù) [B] X型

99.* 3個(gè)月的嬰兒應(yīng)接受下列哪幾種疫苗注射？

A.卡介苗

B.脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗 C.百白破混合制劑

D.乙肝疫苗

E.麻疹疫苗 [B、C] *卡介苗在出生時(shí)注射，乙肝疫苗在出生、1個(gè)月和6個(gè)月注射，麻疹疫苗在8個(gè)月注射，因此B、C正確。

100.新生兒訪視的內(nèi)容有 A.生后生活狀態(tài)

B.預(yù)防接種情況

C.喂養(yǎng)與護(hù)理指導(dǎo) D.體重檢測

E.體格檢查 [A、B、C、D、E]

名詞解釋

101.active immunization 102.toxoid

問答題

103.應(yīng)培養(yǎng)兒童哪些良好的習(xí)慣？ 104.要預(yù)防兒童哪些意外事故？

營養(yǎng)和營養(yǎng)性疾病

A1型題

105.嬰兒每日需熱能為

A.376KJ(90 Kcal)/kg B.419KJ(100Kcal)/kg C.461KJ(110Kcl)/kg

D.502KJ(120Kcal)/kg E.(130Kcal)/kg C]

106.嬰兒每日需攝入水份量為 A.130ml/kg B.140ml/kg C.150ml/kg D.160ml/kg E.170ml/kg [C]

107.產(chǎn)后幾天以內(nèi)的乳為初乳？ A.4天

B.6天

C.8天

D.10天 E.半月 A]

108.過渡乳中以下哪個(gè)成分含量最高？A.蛋白質(zhì)

B.脂肪

C.礦物質(zhì)

D.維生素

E.543 [個(gè)[乳

糖

[E]

109.人乳中酪蛋白與乳清蛋白的比例為 A.4：2 B.4：3 C.4：4 D.4：5 E.4：6 [E]

110.人乳中脂肪提供的熱能占人乳能量的比例為

A.20％

B.30％

C.40％

D.50％

E.60％ [D]

111.小兒熱能需要與成人的主要不同點(diǎn)是 A.小兒食物的特殊動(dòng)力作用所需熱能高，生長熱能高

B.小兒基礎(chǔ)代謝所需熱能少，生長所需熱能高

C.小兒基礎(chǔ)代謝所需熱能高，生長所需熱能高

D.小兒基礎(chǔ)代謝所需熱能高，活動(dòng)所需熱能高

E.小兒排泄損失熱能較高，活動(dòng)所需熱能高 [C]

112.初乳最大的特點(diǎn)是 A.易消化吸收

B.含脂肪高

C.含免疫物質(zhì)多

D.含微量元素少

E.含乳糖高 [C]

113.* 以下母乳的成分中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.初乳中含有分泌型IgA B.人乳中的碳水化物主要是甲型乳糖

C.母乳中的脂肪以長鏈脂肪酸為主

D.母乳對酸堿的緩沖力小 E.母乳提供較多的酶 [B] *人乳中的碳水化合物主要是乙型乳糖

114.* 人工喂養(yǎng)小兒應(yīng)首選下列哪種乳類？

A.鮮牛奶 B.羊奶

C.全脂奶粉

D.豆代乳粉

E.以奶為基礎(chǔ)的配方奶粉 [E]

*因配方奶粉調(diào)整了牛奶中的某些成份如酪蛋白，并添加一些重要的營養(yǎng)素使其營養(yǎng)成分盡量接近于“人乳”

115.*人乳和牛乳相比下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A.人乳含免疫因子較多

B.人乳含鈣較多

C.人乳含乳糖較多

D.人乳含不飽和脂肪酸較高

E.人乳含蛋白質(zhì)較少 [B]

*人乳中的鈣僅為牛乳中的1/3 左右。

116.下列小兒母乳喂養(yǎng)方法中哪項(xiàng)不妥？ A.生后盡早開奶

B.嚴(yán)格定時(shí)哺乳

C.每次哺乳時(shí)間15～20分鐘 D.讓嬰兒含住大部分乳暈

E.哺乳后抱起嬰兒拍背 [B]

117.下列哪不符合輔食添加原則 A.從細(xì)到粗，從稀到稠

B.在健康時(shí)添加

C.可同時(shí)添加2種以上輔食

D.如小兒拒絕吃以后應(yīng)再試 E.從少到多 [C] 118.預(yù)防營養(yǎng)不良的措施中哪項(xiàng)是不正確的？

A.合理喂養(yǎng)

B.合理安排生活作息制度

C.多吃保健品

D.防治傳染病和先天畸形

E.應(yīng)用生長發(fā)育監(jiān)測圖及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題 [C]

119.兒童膳食中蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物提供的熱能應(yīng)占總熱能的比例，下列哪項(xiàng)最適合？

蛋白質(zhì) 脂肪 碳水化合物

A.10～15％，25～30％ 和 50～60％

B.10～20％，20～25％ 和 55～65％

C.10～15％，35～40％ 和 40～50％

D.8～10％，30～40％ 和 50～60％ E.15～20％，25～30％ 和 55～65％ [A]

120.全脂奶粉按容積比配制成全脂乳，奶粉和水的比例應(yīng)為 A.1：2 B.1：3 C.1：4 D.1：5 E.1：6 [C]

121.配制含100kcal 熱能100 ml牛奶中應(yīng)加糖

A.5％ B.6% C.7％

D.8％

E.9％

[D]

122.*重度消瘦的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.其體重低于同年齡、同性別參照人群的均數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于均數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差

B.其體重低于均數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差 C.其體重低于同性別，同身高參照人群值的均數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，但高于或等于均數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。

D.其體重低于同性別同身高參照人群值的均數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差

E.體重低于同年齡同性別參照人群值的均數(shù)減30％ [D]

*消瘦是采用相應(yīng)身高的體重來評價(jià)，低于均數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度

123.* 引起單純性肥胖的病因哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.營養(yǎng)攝入過多

B.活動(dòng)過少 C.父母肥胖

D.由疾病引起 E.精神創(chuàng)傷 [D]

*疾病引起的肥胖為繼發(fā)性肥胖，不屬于單純性肥胖。

124.輕度肥胖的標(biāo)準(zhǔn)為小兒體重超過同性別同身高正常兒均值的 A.10～20％

B.20～29％

C.30～39％

D.40～50％

E.>60％以上

[B]

125.診斷Vit A 中毒的血漿維生素A濃度為 A.1.1~2.0μmol/L B.2.1~3.0μmol/L C.3.1~4.0μmol/L

D.4.1～5.0μmol/L E.> 5.1μmol/L [E]

126.正常人體含鋅量為

A.4～4.5g

B.3.5～4g

C.3～3.5g

D.2.5g～3g E.2～2.5g [E]

127.在做維生素C負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)，一般一次口服維生素C的量為 A.200mg B.300mg C.400mg D.500mg

E.1000mg [D]

128.進(jìn)行維生素C 負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)，一次口服維生素C后收集幾小時(shí)的尿液 A.2小時(shí)

B.3小時(shí)

C.4小時(shí) D.5小時(shí)

E.8小時(shí) [C]

129.* 考慮鋅缺乏時(shí)以下的檢查中哪項(xiàng)不夠理想

A.血清鋅測定

B.餐后血清鋅濃度反應(yīng)試驗(yàn)

C.發(fā)鋅測定

D.治療性試驗(yàn)

E.根據(jù)缺鋅的病史和臨床表現(xiàn) [C] *由于不同部位的頭發(fā)和不同的洗滌方法可影響測定的結(jié)果，也不能反映近期體內(nèi)鋅營養(yǎng)

狀況因此不夠理想

130.* 以下維生素C缺乏的體征和癥狀中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.皮膚粘膜出血 B.齒齦腫脹出血

C.假性癱瘓

D.有圓鈍的肋串珠內(nèi)側(cè)無凹陷

E.呼吸淺速 [D]

*維生素C缺乏是肋軟骨關(guān)節(jié)半脫位形成肋骨串珠，但形狀是尖的，在凸起的內(nèi)側(cè)可觸及凹陷和佝僂病的肋串珠不同。

131.維生素D缺乏性手足抽搐癥時(shí)，血離子鈣的濃度為

A.離子鈣2.5mmol/L B.離子鈣2.0mmol/L C.離子鈣1.5mmol/L

D.離子鈣1.0mmol/L E.離子鈣 < 1.0mmol/L [E]

A2型題

132.* 3個(gè)月的健康小兒體重6.5kg，每天需要8％的糖牛奶和水分下列哪項(xiàng)最合適？

8％糖奶(ml)另給水分(ml)

A． 500 200 B． 600 250 C． 700 250 D． 800 100 E． 800 200 [C]

*3個(gè)月的小兒每天水的需要量為150ml/kg，6.5公斤則需水975ml，6.5公斤的嬰兒每天需8％的糖牛奶為100ml/kg，需奶650ml，因此最接近的答案為C。

133.* 孩子3歲，食欲差，體重和身長均在標(biāo)準(zhǔn)第10百分位數(shù)以上，血色素110g/L，血清鋅70μg/dl 最可能的診斷 A.營養(yǎng)不良

B.缺鐵性貧血

C.鋅缺乏

D.智力低下

E.侏儒癥 [C] *血清鋅正常最低值為75μg/dl，因此患兒可診斷為鋅缺乏

134.*患兒3個(gè)月煩躁不安、夜啼，食欲差，頭頸后仰，吸吮無力，哭聲嘶啞，聽診有心動(dòng)過速，最可能的診斷為 A.維生素A缺乏

B.維生素B1缺乏 C.維生素C缺乏

D.維生素D缺乏

E.維生素B2缺乏 [B] *維生素B1缺乏時(shí)會出現(xiàn)急性心功能不全的癥狀，如心動(dòng)過速并累及喉返神經(jīng)出現(xiàn)哭聲嘶啞，這在其他幾個(gè)維生素缺乏時(shí)很少出現(xiàn)。

135.* 患兒2歲，來自山區(qū)，不會叫人，體格生長落后，實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)首選： A.血清鋅測定 B.血清鐵測定 C.血漿總蛋白測定

D.T3、T4、TSH測定

E.血清維生素A測定 [D] *患兒2歲不會叫人，提示有智力低下，又來自山區(qū)可能有碘缺乏，首先應(yīng)考慮地方性甲

狀腺功能減低癥。

A3 男嬰1歲，出生體重2800克，現(xiàn)體重7kg(正常1歲男嬰體重10.4kg, 標(biāo)準(zhǔn)差

0.94)血清總蛋白45g/L，出牙4顆，肌肉略松弛，尚不會走路。

136.* 最可能的診斷 A.正常兒

B.中度體重低下

C.重度體重低下 D.佝僂病

E.低蛋白血癥

[C]

*患兒體重低于同年齡同性別參照人群值的均數(shù)減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度體重低下，小兒血清總蛋白在正常范圍內(nèi)，因此不考慮為低蛋白血癥

137.* 下列可能的病因中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A.低出生體重兒 B.長期攝入不足

C.消化吸收障礙

D.反復(fù)感染 E.消耗量過大 [A]

*出生體重小于2500克才為低出生體重兒，該患兒出生體重2800克，因此[A]是錯(cuò)誤的。

138.當(dāng)祛除病因后進(jìn)行飲食調(diào)整，熱能的攝入應(yīng)為

A.從每日120～150KJ/kg 開始逐漸增加到300～400KJ/kg

B.從每日150～200KJ/kg 開始逐漸增加到 300～400KJ/kg

C.從每日165～230KJ/kg 開始逐漸增加到 300~400KJ/kg

D.從每日165～230KJ/kg 開始逐漸增加到500~727KJ/kg

E.從每日300～400KJ/kg 開始逐漸增加到 500~727KJ/kg [D]

139.蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)為 A.從1.0～1.5g/kg 開始，逐漸增加到2.0～3.0g/kg

B.從1.5~2.0g/kg 開始，逐漸增加到3.0～4.5g/kg

C.從1.5~2.0g/kg 開始，逐漸增加到 5~6g/kg

D.從每天2.0～3.0g/kg 開始，逐漸增加到5～6g/kg E.從每天3.0g/kg開始，逐漸增加到 5～6g/kg [B]

男嬰，11個(gè)月流淚喜眨眼，母乳少，長期以面糊和煉乳喂養(yǎng)，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)體格生長落后，結(jié)膜干燥，角膜軟化 140.* 最可能的診斷為

A.維生素A缺乏

B.維生素B1缺乏 C.維生素C缺乏

D.維生素D缺乏

E.營養(yǎng)不良

[A] *患兒有維生素A缺乏的眼部表現(xiàn)和維生素A缺乏的原因(面糊和煉乳中的維生素A含量少)因此[A]正確。

141.如進(jìn)行血液檢測最可能的結(jié)果是 A.血漿Vit A 濃度 < 0.68 μmol/L B.血漿Vit A 濃度 >5.1μmol/L C.紅細(xì)胞酮基移換酶活性明顯減低 D.血清總蛋白濃度 < 40g/L E.血清25(OH)D < 8μg/ml [A]

142.開始治療應(yīng)采取的措施為 A.每日口服Vit A 1500μg/kg B.每日口服Vit B1 10～30mg C.每日口服Vit C 100~300mg D.每日口服Vit D 50~100μg E.增加營養(yǎng)

[A] A4型題

患兒6個(gè)月，早產(chǎn)兒，出生體重2200克，母乳喂養(yǎng)，現(xiàn)體重8kg，家長發(fā)現(xiàn)孩子 多汗、夜驚、體檢患兒前囟大，方頭、肋串珠。

143.最可能的診斷是

A.先天性甲狀腺機(jī)能低下

B.軟骨營養(yǎng)不良

C.維生素A缺乏

D.Vit D缺乏性佝僂病

E.營養(yǎng)不良

[D]

144.最可能的病因是 A.日照不足 B.生長過速

C.慢性腹瀉

D.藥物影響 E.母乳喂養(yǎng)

[B]

145.最有診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是 A.堿性磷酸酶升高

B.血鈣、血磷下降

C.甲狀旁腺素升高

D.促甲狀腺素下降

E.25(OH)D 下降 [E]

146.* 在預(yù)防的措施中哪些是錯(cuò)誤的？ A.孕婦多做戶外活動(dòng) B.鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)

C.嬰兒多做戶外活動(dòng)

D.維生素D每天攝入800IU E.適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑 [D]

*預(yù)防佝僂病的主要措施包括：孕婦及乳母應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，多做戶外活動(dòng)；嬰兒應(yīng)多曬太陽；母乳喂養(yǎng)，母乳鈣磷比例適當(dāng)，有利于鈣吸收；補(bǔ)充VitD和鈣劑。正常小兒VitD的預(yù)防劑量為每日400IU。

147.如維生素D應(yīng)用劑量過大，懷疑維生素D中毒，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.有維生素D過量的病史

B.早期血鈣 > 3mmol/L

C.早期血鈣 < 3mmol/L D.可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥

E.X線檢查：長骨干骺端鈣化帶增寬致密 [C]

小兒5個(gè)月，在家突發(fā)驚厥2～3次，每次發(fā)作僅半～1分鐘，無熱，抽搐后神志清，一 般情況好，智力發(fā)育正常，體檢兩

側(cè)頭顱有乒乓感：

148.驚厥最可能的原因是： A.低血糖

B.嬰兒痙攣癥

C.低鎂血癥

D.低鈣血癥

E.克汀病

[D] 149.導(dǎo)致驚厥的直接原因可能和以下哪項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果有關(guān)

血鎂0.82mmol/L 血糖 1.8mmol/L 血離子鈣0.82mmol/L 堿性磷酸酶30u 促甲狀腺素降低 [C]

150.治療應(yīng)首選下列哪項(xiàng)？ 靜注葡萄糖酸鈣

口服鈣粉

抗癲癇藥物

Vit D 肌注

靜滴葡萄糖

[A]

151.驚厥治愈后應(yīng)如何繼續(xù)治療 增加營養(yǎng) Vit D 治療

補(bǔ)充甲狀腺素

補(bǔ)充Vit B1 E.繼續(xù)抗癲癇藥

[B] 152.如在門診突發(fā)驚厥，首先采用治療方法是

用鈣劑

注射安定 用Vit D 抗癲癇藥

補(bǔ)充Vit B1 [B]

B1型

A.吸吮無力，聲音嘶啞

B.眼結(jié)膜干燥，角膜失去光澤

C.X線檢查臨時(shí)鈣化帶下方有透光帶狀區(qū)

D.食欲差，身材矮，勻稱

E.X線檢查骨骺端鈣化帶消失，呈杯口狀

153.Vit A 缺乏癥 [B] 154.Vit B1缺乏癥 [A]

155.Vit C缺乏癥 [C] 156.Vit D 缺乏癥 [E]

157.鋅缺乏癥 [D]

A． O型腿，X型腿 B． 下肢酸痛、無力 C． 出牙遲

D． 肋串珠

E． 乒乓頭

158.4個(gè)月齡活動(dòng)性佝僂病最常見的表現(xiàn) [E]

159.7月齡活動(dòng)性佝僂病最常見的表現(xiàn) [D]

160.1.5歲活動(dòng)性佝僂病最常見的表現(xiàn) [A]

161.6歲活動(dòng)性佝僂病最常見的表現(xiàn) [B]

X型

162.9個(gè)月的佝僂病患兒可能出現(xiàn)以下哪些體征？

A.乒乓頭

B.方頭

C.肋串珠

D.雞胸 E.“O”型腿 [B、C、D]

163.維生素D缺乏性手足抽搐癥的病因是哪些？

A.用Vit D治療佝僂病使鈣沉積于骨骼，而腸道吸收鈣相對不足造成低血鈣

B.食用含磷過高的奶制品

C.早產(chǎn)兒

D.長期慢性疾病

E.甲狀旁腺功能低下 [A、B、C、D、E]

164.兒童鋅缺乏時(shí)可出現(xiàn)哪些癥狀？ A.食欲不振 B.貧血

C.生長發(fā)育遲緩

D.皮炎

E.多汗 [A、C]

165.維生素A缺乏時(shí)的臨床表現(xiàn)為 A.口腔炎

B.結(jié)膜干燥起皺

C.皮膚干燥脫屑 D.夜盲

E.水腫 [B、C、D]

名詞解釋

166.trace element 166.Supplementary food

問答題：

168.輔食添加的原則是什么? 169.試述佝僂病的骨骼改變。

新生兒與新生兒疾病

一、A1型題 170、新生兒胎齡257天，出生體重1600克，其體重位于同胎齡標(biāo)準(zhǔn)體重的第3百分位，下例診斷哪個(gè)最正確？

A.足月兒，小于胎齡兒 B.低出生體重兒

C.早產(chǎn)兒

D.早產(chǎn)兒，小于胎齡兒 E.極低出生體重

兒 [D]

171、新生兒胎齡290天，出生體重3600克，其體重位于同胎齡體重標(biāo)準(zhǔn)的第80百分位，下列哪個(gè)診斷最正確？ A.過期產(chǎn)兒，巨大兒

B.過期產(chǎn)兒，大于胎齡兒

C.足月兒，適于胎齡兒 D.足月兒，大于胎齡兒

E.足月兒，巨大兒 [C]

172、下列哪一項(xiàng)不是新生兒窒息Apgar評分的內(nèi)容？ A.皮膚顏色 B.心率 C.呼吸 D.肌張力

E.擁抱反射 [E]

173、新生兒娩出1分鐘時(shí)心率96次/分，呼吸不規(guī)則，四肢活動(dòng)好，彈足底能皺眉，軀體膚紅，四肢青紫。Apgar評分可評為 A.9分 B.8分 C.7分 D.6分

E.5分 [C]

174、在新生兒窒息復(fù)蘇方案中，應(yīng)首先采取哪一步驟？

A.建立呼吸，增加通氣

B.盡量吸凈呼吸道粘液，保持氣道通暢 C.給腎上腺素

D.維持正常循環(huán)，保證足夠心輸出量 E.以上都不是 [B]

175、出生體重1000克的早產(chǎn)兒，在生后10天內(nèi)保暖箱溫度（中性溫度）以下列哪一項(xiàng)為最適合？ A.32 oC B.33 oC C.34 oC D.35 oC E.36 oC [D]

176、在新生兒期，應(yīng)進(jìn)行哪些預(yù)防接種？ A.卡介苗

B.卡介苗，乙肝疫苗 C.卡介苗，百白破疫苗 D.乙肝疫苗，百白破疫苗

E.乙肝疫苗 [B]

177、下列哪一項(xiàng)與新生兒肺透明膜病的發(fā)病關(guān)系最不密切？

A.肺表面活性物質(zhì)缺乏 B.早產(chǎn)兒

C.足月兒小樣兒 D.糖尿病母親嬰兒

E.剖宮產(chǎn) [C]

178*、下列哪一項(xiàng)不符合新生兒肺透明膜病的肺部X線表現(xiàn)？

A.兩肺野透亮度普遍降低

B.均勻散在的細(xì)顆粒和網(wǎng)狀陰影 C.支氣管充氣征

D.部分肺泡代償性氣腫 E.嚴(yán)重病例呈“白肺” [D] 新生兒肺透明膜病兩肺廣泛性肺泡不張，充氣不良，不會出現(xiàn)肺氣腫。

179、早產(chǎn)兒胎齡34周，生后2小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，呻吟，胸片提示肺透明膜病早期，應(yīng)先給予下列哪一項(xiàng)處理？ A.地塞米松 B.頭罩吸氧 C.糾正酸中毒

D.氣管插管，機(jī)械通氣

E.持續(xù)氣道正壓呼吸（CPAP）[E]

180*、在新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓的治療中，下列哪一項(xiàng)療效最好，副作用最少？ A.過度通氣，造成呼吸性堿中毒 B.妥拉蘇林

C.硫酸鎂

D.吸入一氧化氮

E.酚妥拉明 [D] 吸入一氧化氮能選擇性擴(kuò)張肺血管，降低肺動(dòng)脈壓力，療效顯著，而其它藥物雖也能擴(kuò)張肺血管，但選擇性不強(qiáng)，副作用較大。

181、治療新生兒衣原體肺炎，應(yīng)首選哪一種抗生素？ A.青霉素 B.頭孢唑林 C.紅霉素

D.丁胺卡那霉素

E.氨芐青霉素 [C]

182、足月兒新生兒，母乳喂養(yǎng)，生后第2天出現(xiàn)嘔血和血便，診斷為新生兒出血癥，這是由于下列哪種凝血因子缺少？ A.II、VII、X、XI B.II、VII、IX、X C.II、III、V、VII D.V、VII、IX、X

E.III、VII、IX、XI [B]

183、新生兒持續(xù)氣道正壓呼吸（CPAP）如壓力過高可發(fā)生哪些后果？ A.PaCO2增高

B.PaCO2降低，肺氣腫

C.PaCO2增高，肺氣腫，氣漏 D.肺水腫

E.以上都不是 [C]

184、新生兒肺出血呼吸支持應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)？

A.立即機(jī)械通氣，給適當(dāng)?shù)腜EEP B.立即機(jī)械通氣，不給PEEP C.立即用CPAP D.高頻通氣

E.以上都不是 [A]

185、新生兒生理性黃疸的原因與以下哪項(xiàng)無關(guān)：

A．紅細(xì)胞量多，壽命短 B． 肝臟Y、Z蛋白含量少 C．肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低下 D． 腸道葡萄糖醛酸苷酶活性增高

E．

膽道排泄膽紅素的能力低下 [E]

186、以下哪一項(xiàng)不是生理性黃疸的特點(diǎn)：

A． 生后2～3天出現(xiàn)黃疸

B． 足月兒總膽紅素值不大于12mg/dl C． 足月兒黃疸在2周時(shí)開始消退 D． 結(jié)合膽紅素小于1.5mg/dl E． 一般情況好 [C]

187.下列哪項(xiàng)不是新生兒溶血病主要的臨床表現(xiàn)：

A． 貧血 B． 黃疸 C． 心力衰竭 D． 肝脾腫大

E． 胎兒水腫 [C]

188.*以下哪個(gè)配對不會引起新生兒Rh溶血病？

A． 母：DccEe 子：Dccee B.母：dCcEe 子：DccEe C.母：DccEe 子：DCcEe D.母：Dccee 子：DCcEe E.母：dCcEe 子：DccEe [A] 新生兒溶血病發(fā)生在母嬰血型不合，胎兒紅細(xì)胞所具有的抗原恰為母體所缺少，若胎兒紅細(xì)胞通過胎盤進(jìn)入母體循環(huán)，使母體產(chǎn)生相應(yīng)的血型抗體，此抗體通過胎盤至胎兒循環(huán)作用于胎兒紅細(xì)胞使其致敏而引起溶血。本題中B 和E母親為Rh陰性，而小兒為Rh陽性；C 小兒有C抗原，母體無C抗原；D 小兒有C抗原是母體所缺乏的；只有A 不存在血型不合。

189.以下哪項(xiàng)不是新生兒溶血病的發(fā)病理由？

A． 第一胎

B． 母子血型不合 C． 母親有貧血

D． 母親未接受過輸血 E． 胎兒為“O”血 [C]

190.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)為

A． 血糖低于1.1mmol/L B． 血糖低于1.65mmol/L C． 血糖低于2.2mmol/L D． 血糖低于2.75mmol/L E． 血糖低于 2.3mmol/L [C]

F．

191.一足月新生兒出生時(shí)有窒息，生后1min、5ming及10minApgar評分為2、4、7，生后12小時(shí)時(shí)小兒肌張力增高，有吸吮、咂嘴等自主運(yùn)動(dòng)，最可能的診斷是

A． 低血糖

B． 缺氧缺血性腦病 C． 大腦中動(dòng)脈梗塞 D． 蛛網(wǎng)膜下腔出血

E． 先天性腦發(fā)育不全 [B]

192.新生兒出血癥是由哪種凝血因子缺乏所致？

A、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ B、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ C、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ D、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ

E、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ [C]

193.*一Rh溶血病患兒，其血型是O、CcDEe,其母血型為A、ccdee，如需交換輸血。下列哪一種血型最合適？

A． O、CcDEe B． A、ccdEe C． O、CCDEE D． A、CcdEe

E． O、ccdee [E] 新生兒Rh溶血病進(jìn)行換血療法時(shí)，所選擇的血型應(yīng)該是Rh血型同母親，ABO血型同患兒，這樣輸入的紅細(xì)胞不會和體內(nèi)已存在的抗體產(chǎn)生反應(yīng)而導(dǎo)致紅細(xì)胞的破壞。

194.硬腫癥的發(fā)生與下列哪種情況無關(guān)？

A． 棕色脂肪少

B． 體表面積相對較大 C． 寒冷損傷 D． 免疫功能低下

E． 皮下脂肪飽和脂肪酸含量較多 [D]

195.以下哪項(xiàng)不是誘發(fā)新生兒出血癥的原因？ A． 感染 B． 腹瀉

C． 新生兒肝炎綜合征 D． 新生兒溶血病

E． 孕母患結(jié)核用利福平治療 [D]

196.新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥是

A． 化膿性腦膜炎 B． 肺炎 C． 尿路感染 D． 骨髓炎

E． 腹瀉 [A]

197.新生兒缺氧缺血性腦病最常見的原因是

A． 一氧化碳中毒 B． 圍產(chǎn)期窒息 C． 產(chǎn)傷

D． 腦血管栓塞

E． 貧血 [B]

198.以下哪項(xiàng)不是新生兒缺氧缺血性腦病的治療方法？

A． 供氧

B． 苯巴比妥控制驚厥 C． 青霉素抗感染 D． 脫水劑

E． 康復(fù)干預(yù) [C]

199.早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血最常見的原因是

A． 產(chǎn)傷 B． 窒息缺氧

C． 凝血因子的缺乏 D． 感染

E． 血管畸形 [B]

200.以下顱內(nèi)出血類型哪項(xiàng)最常發(fā)生在極低出生體重兒？

A． 硬膜下出血

B． 蛛網(wǎng)膜下腔出血

C． 腦室周圍－腦室內(nèi)出血 D． 小腦出血

E． 腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血 [C]

201.我國新生兒敗血癥最常見的病原菌是

A．葡萄球菌 B． 大腸桿菌 C．厭氧菌

D． 克雷白桿菌

E． 綠膿桿菌 [A]

202.以下哪項(xiàng)不是新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)？

A． 不吃、不哭、體溫不升 B． 黃疸 C． 氣急 D． 抽搐

E． 顱內(nèi)出血 [E]

203.新生兒敗血癥最有助診斷的檢查是

A． 血常規(guī) B． 尿常規(guī) C． 血培養(yǎng) D． 血?dú)夥治?/p>

E． 腰穿腦脊液檢查 [C]

204.新生兒嘔吐最常見的原因是

A． 幽門痙攣 B． 幽門肥厚 C． 胃食道反流 D． 感染

E． 消化道畸形 [C]

205．晚發(fā)性VitK出血癥最多見的出血部位是

A．顱內(nèi) B． 胃腸道 C．骨關(guān)節(jié) D． 皮膚

E． 鼻 [A]

二、A2型題

206、一早產(chǎn)兒胎齡33周，娩出過程順利。因早產(chǎn)送新生兒病房監(jiān)護(hù)，下列哪種情況不易發(fā)生？ [D] A.低體溫 B.低血糖 C.呼吸暫停

D.紅細(xì)胞增多癥 E.肺透明膜病

207、母親患糖尿病，新生兒胎齡36周，出生體重4500克，需送新生兒病房監(jiān)護(hù)，應(yīng)注意容易發(fā)生哪些問題？ [E] A.低血糖 B.肺透明膜病 C.心肌肥厚

D.紅細(xì)胞增多癥 E.以上都是

208*、一足月兒新生兒，靜脈血紅細(xì)胞壓積75%，生后12小時(shí)發(fā)生呼吸暫停，引起呼吸暫停的原因最可能是 [B] A.核黃疸 B.腦血栓形成 C.低血糖

D.肺動(dòng)脈高壓 E.低鈣血癥

新生兒紅細(xì)胞增多癥患兒血粘度很高，血流緩慢，造成腦缺氧，易發(fā)生呼吸暫停。

209*、足月兒生后1小時(shí)出現(xiàn)青紫及呼吸困難，體檢胸廓不對稱，舟狀腹，右側(cè)胸部聽到心音，呼吸音輕。最可能的診斷為下列哪一項(xiàng)？ [E] A.肺大葉性氣腫 B.氣胸 C.膈膨升

D.氣管食管瘺 E.先天性膈疝

先天性膈疝多發(fā)生在左側(cè)，腸子進(jìn)入胸腔，壓迫肺，縱隔向右側(cè)移位，發(fā)生呼吸困難，而腹腔空虛，呈舟狀腹。

210、新生兒胎齡39周，出生時(shí)Apgar評分3分，生后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線檢查表現(xiàn)為肺氣腫。最可能的診斷為下列哪一項(xiàng)？ [B] A.濕肺

B.胎糞吸入綜合征 C.新生兒肺透明膜病 D.感染性肺炎

E.持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓

211*、一胎齡33周早產(chǎn)兒，生后5小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，呻吟，進(jìn)行性加重。體檢有吸氣性凹陷，兩肺呼吸音減低。診斷為肺透明膜病，經(jīng)機(jī)械通氣和肺表面活性物質(zhì)治療后病情改善，但第2天患兒又出現(xiàn)呼吸困難，尿量減少，心率增快，180次/分，經(jīng)皮血氧飽和度在70-80%左右，應(yīng)首先考慮發(fā)生下列哪種情況？ [D] A.吸入性肺炎 B.氣漏

C.肺動(dòng)脈高壓 D.動(dòng)脈導(dǎo)管開放 E.感染性肺炎

早產(chǎn)兒肺透明膜病40-50%并發(fā)動(dòng)脈導(dǎo)管開放，使病情加重。

212*、一足月兒新生兒，胎齡39周，出生時(shí)1和5分鐘Apgar評分分別為2分和4分，復(fù)蘇后不久患兒突然出現(xiàn)嚴(yán)重青紫，應(yīng)首先考慮下列哪種情況？ [A] A.氣漏

B.肺動(dòng)脈高壓 C.吸入性肺炎 D.肺透明膜病 E.感染性肺炎

窒息復(fù)蘇搶救須氣管插管或氣囊加壓給氧，如操作不當(dāng)，用力過大，易并發(fā)氣漏。213*、一足月兒新生兒，出生時(shí)發(fā)生窒息，復(fù)蘇后仍有呼吸困難，青紫。胸片檢查兩肺氣腫，診斷胎糞吸入綜合征。經(jīng)氣管插管、機(jī)械通氣等治療后，患兒青紫未改善，經(jīng)皮血氧飽和度在70-80%左右，應(yīng)首先考慮發(fā)生下列哪種情況？ [B] A.氣胸

B.肺動(dòng)脈高壓 C.感染性肺炎

D.支氣管肺發(fā)育不量 E.動(dòng)脈導(dǎo)管開放

新生兒胎糞吸入綜合征因缺氧酸中毒，易發(fā)生肺動(dòng)脈高壓，右向左分流，青紫。

214*、足月兒新生兒，夏季產(chǎn)于家中，出生體重3700克，生后第3天出現(xiàn)兩下肢和面部皮膚硬腫，診斷為新生兒硬腫癥，其發(fā)病與下列哪一項(xiàng)關(guān)系最為密切？[C] A.保暖不當(dāng)，低體溫 B.棕色脂肪少 C.敗血癥

D.紅細(xì)胞增多癥

E.體表面積相對較大，易失熱 在家里分娩易并發(fā)感染，感染是導(dǎo)致新生兒硬腫癥的主要原因，215*、早產(chǎn)兒胎齡36周，出生時(shí)有窒息史，生后10小時(shí)開始人工喂養(yǎng)。于生后第6天出現(xiàn)神萎，胃納減退，惡心嘔吐，腹脹，大便隱血試驗(yàn)陽性。腹部X線平片符合壞死性小腸結(jié)腸炎。下列X線表現(xiàn)除哪一項(xiàng)外均提示病情加重？ [A] A.腸壁囊樣積氣 B.門靜脈積氣 C.氣腹

D.腸攀擴(kuò)張固定 E.腹腔滲液

腸壁囊樣積氣是壞死性小腸結(jié)腸炎早中期的X線表現(xiàn)，而門靜脈積氣、氣腹、腸攀擴(kuò)張固定、腹腔滲液是晚期X線表現(xiàn)。

A2型題

216.一足月兒，生后7天。娩出過程順利，混合喂養(yǎng)，胃納好。近2天偶有吮奶后溢乳，大便次數(shù)每天5～6次，較稀薄，色綠。其

母訴小兒食欲好，尿量多。體格檢查小兒一般狀態(tài)好，很可能的診斷是 [E] A、壞死性小腸結(jié)腸炎 B、胃腸炎 C、腸旋轉(zhuǎn)不良 D、短腸綜合征 E、喂哺量過多

217.一足月順產(chǎn)分娩的新生兒，G1P1，生后6小時(shí)開始母乳喂養(yǎng)，12小時(shí)排胎糞，24小時(shí)時(shí)發(fā)現(xiàn)其頭面、胸腹及下肢有黃染，最可能的診斷是： [C] A.新生敗血癥

B.新生兒胎糞延遲排出 C.新生兒溶血病

D.新生兒母乳性黃疸 E.地中海貧血

218.* 患兒G2P1，生后母乳喂養(yǎng)，42天時(shí)因發(fā)熱去醫(yī)院就診，體檢發(fā)現(xiàn)頭面部及胸腹部皮膚黃染，肝肋下3cm, 質(zhì)中。以下哪一項(xiàng)與以上臨床表現(xiàn)無關(guān)？ [B] A．新生兒母乳性黃疸 B． 新生兒生理性貧血 C．嬰兒肝炎綜合征 D． 新生兒尿感 E． 新生兒敗血癥

患兒42天，母乳喂養(yǎng)，皮膚有黃染，A母乳性黃疸有可能，同時(shí)患兒是因?yàn)榘l(fā)熱就診，感染—D、E敗血癥、尿感可能存在，而黃疸也往往在發(fā)生感染的同時(shí)出現(xiàn)或加重?；純?2天仍有黃疸，肝腫大，質(zhì)地中，C嬰兒肝炎綜合癥也需考慮，而B生理性黃疸，42天的日齡顯然太大了。

219.一小兒生后3天因不吃、不哭、體溫不升于12月入院，查體發(fā)現(xiàn)：患兒反應(yīng)差，皮膚黃染，臍部紅腫，有膿性分泌物，二肺聞濕羅音，肝脾肋下可及。最可能的診斷是

[E] A． 新生兒肺炎 B． 寒冷損傷綜合征 C． 低血糖 D． 臍炎 E． 敗血癥

220.*一足月出生小兒，生后20天開始出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為奶汁和奶快，明顯的消瘦伴脫水，最可能的診斷是： [B] A．幽門痙攣 B． 幽門肥厚 C．胃食道反流 D． 胃腸道感染 E． 消化道畸形

新生兒Rh溶血病進(jìn)行換血療法時(shí)，所選擇的血型應(yīng)該是Rh血型同母親，ABO血型同患兒，這樣輸入的紅細(xì)胞不會和體內(nèi)已存在的抗體產(chǎn)生反應(yīng)而導(dǎo)致紅細(xì)胞的破壞。

221.一早產(chǎn)兒，生后母乳喂養(yǎng)，每次吃奶后有少量奶汁回出，生長發(fā)育情況良好，最可能的原因是：

[A] A． 溢乳

B． 胃食道反流 C． 幽門痙攣 D． 幽門肥厚 E． 喂養(yǎng)不當(dāng)

三、A3型題

早產(chǎn)兒胎齡32周，出生體重1600克，生后5小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，入院時(shí)呼吸不規(guī)則，經(jīng)皮氧飽含度為75%。

222、最可能的診斷為 [C] A.濕肺

B.胎糞吸入綜合征 C.新生兒肺透明膜病 D.衣原體肺炎

E.持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓

223、為初步診斷，應(yīng)先做哪一項(xiàng)檢查？ [B] A.血?dú)夥治?B.胸部X線檢查 C.血常規(guī)

D.心臟超聲檢查

E.查卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值

224、應(yīng)先進(jìn)行哪一項(xiàng)緊急治療？ [C] A.肺表面活性物質(zhì) B.抗生素

C.氣管插管，機(jī)械通氣 D.糾正酸中毒 E.關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管

一足月兒，母乳喂養(yǎng)，生后3天因黃疸住院，血清總膽紅素289umol/L，母血型為O型、Rh陽性，父親血型為AB型、Rh陽性，225.首先應(yīng)作哪項(xiàng)檢查? [E] A.血培養(yǎng) B.肝功能

C.血涂片找球形紅細(xì)胞 D.定血型

E.抗人球蛋白試驗(yàn)

患兒生后 3天黃疸達(dá)380umol/L，不能用生理性黃疸來解釋；父母血型分別為AB型和O型，小兒血型應(yīng)為A或B型，而Rh血型均為Rh陽性，所以要考慮有ABO血型不合溶血病的可能，而對此病的明確診斷必須要進(jìn)行抗人球蛋白試驗(yàn)。D定血型只能明確是否存在母嬰血型不合，而不能說已經(jīng)發(fā)生了溶血病。

226.此患兒最可能的診斷是

[C] A． 新生兒敗血癥 B． 新生兒肝炎

C． 新生兒ABO溶血病 D． 新生兒RH溶血病 E． 新生兒母乳性黃疸

227.首先應(yīng)采取的治療措施是 [A] A． 光療

B． 抗生素應(yīng)用 C． 換血

D． 輸注白蛋白 E． 口服魯米那

一足月女嬰，生后3天出現(xiàn)黃疸，近2天食欲減退，黃疸明顯加重。體檢：臍部紅腫，有膿性分泌物，體溫35.5℃。

228.以下哪項(xiàng)檢查對明確診斷很重要？

[A] A． 血培養(yǎng)

B． 查尿中巨細(xì)胞包涵體 C． 紅細(xì)胞G-6_PD活性測定 D． 血常規(guī)及血小板計(jì)數(shù) E． 查母、嬰血型

229.* 抗生素的選擇為哪組配伍最合理？

[C] A． 靜脈滴注甲硝唑

B． 肌肉注射慶大霉素＋青霉素

C． 靜脈滴注甲硝唑metronidazole＋頭孢三嗪ceftriaxone CTRX Recefin D． 靜脈滴注SIZ＋青霉素 E． 靜脈滴注紅霉素＋氯霉素

患兒臨床表現(xiàn)為臍部感染而致敗血癥，最可能感染的細(xì)菌為葡萄球菌、大腸桿菌和厭氧菌。所以抗生素的選擇A抗菌面太狹窄，B肌肉注射對于新生兒嚴(yán)重感染不合適，而且慶大霉素由于存在耳毒性，應(yīng)盡量避免，D 新生兒嚴(yán)重黃疸時(shí)由于SIZ和膽紅素競爭與白蛋白的連接而易引發(fā)膽紅素腦病的發(fā)生。E氯霉素可以引起灰嬰綜合征，故早期新生兒不用。

一新生兒出生時(shí)有重度窒息，生后24小時(shí)時(shí)，小兒煩躁、肢體抖動(dòng)。體檢：體溫正常，前囟飽滿，肌張力增高，瞳孔等大，心肺聽診正常。血白細(xì)胞11.03109/L，中性粒細(xì)胞0.65，血鈣2.4mmol/L，血糖2.5mmol/L。230.最有助于診斷的檢查是

[A] A． 頭顱B超 B． 腦電圖 C． 腰穿 D． 血培養(yǎng) E． 血?dú)夥治?/p>

231.哪項(xiàng)治療措施不妥？

[B]

A． 20％甘露醇0.5g/kg，q8h B． 腰椎穿刺放腦脊液 C． 心率、呼吸監(jiān)護(hù) D． 維持正常血壓

E． 控制入液量60ml/kg

232.* 患兒在治療期間，突然四肢抽動(dòng)，下列措施哪項(xiàng)不妥 [C] A． 吸氧

B． 靜脈緩慢注射苯巴比妥20mg/kg C． 用泰能加強(qiáng)抗感染 D． 增加脫水劑的應(yīng)用

E． 吸痰，清除咽喉部的分泌物

泰能作為廣譜的抗生素可以在嚴(yán)重感染時(shí)應(yīng)用，但有潛在引發(fā)抽搐的可能，所以中樞感染抽搐的患兒不用。

一新生兒生后2天因高膽紅素血癥入院，入院時(shí)血清總膽紅素水平為400umol/L

233.以下哪項(xiàng)措施不妥當(dāng)？

[D] A． 光療 B． 準(zhǔn)備換血

C． 靜脈輸注白蛋白

D． 靜脈應(yīng)用青霉素＋SMZ抗感染 E． 心電、呼吸監(jiān)護(hù)

234.患兒在治療中發(fā)生了抽搐，首先考慮為

[B] A． 低血糖

B． 膽紅素腦病 C． 低血鈣 D． 化腦

E． 顱內(nèi)出血

一足月順產(chǎn)新生兒，生后3小時(shí)吐血及血便約100ml，查體，一般情況好，面色紅，血常規(guī)檢查示血色素190g/L，RBC5.531012/L。235.* 最能明確診斷的檢查是

[B] A． 定血型 B． Apt試驗(yàn)

C． 腹部X線攝片 D． 同位素檢查 E． B超

患兒生后即大量的嘔血和便血，但檢查一般情況好，并無貧血，所以其原因可能為母血咽入。新生兒紅細(xì)胞中以胎兒血紅蛋白為主，所以在Apt試驗(yàn)中如果是新生兒自身的出血，由于其胎兒血紅蛋白有抗鹼性，應(yīng)該是不變色的。A定血型和病因無關(guān)；C、D、E，X線、同位素和B超由于患兒本身并不存在出血，所以無意義。

236.最合適的處理是 [B] A． 輸血 B． 洗胃

C． 大量的補(bǔ)液

D． 止血藥物的應(yīng)用 E． 手術(shù)止血

一足月新生兒，單純母乳喂養(yǎng)，生后二周發(fā)現(xiàn)面部有輕度的黃疸，而一般情況良好，體重增長良好。237.最可能的診斷是

[B] A．新生兒生理性黃疸 B． 母乳性黃疸

C．新生兒肝炎綜合征 D． 新生兒膽道閉鎖 E． 新生兒CMV感染

238.最合適的處理

[E] A.光療

B.抗生素抗感染 C.苯巴比妥口服 D.停母乳3～5天 E.不需處理

四、A4型題

足月兒胎齡41周，體重3500克，因胎心減慢，曾降至100次/分，行剖宮產(chǎn)。生后5分鐘Apgar評分3分，復(fù)蘇后送新生兒病房，患兒呼吸急促，有三凹征，經(jīng)皮氧飽和度波動(dòng)在80%左右，血?dú)夥治鯬aCO285mmHg，胸片顯示兩肺氣腫，有結(jié)節(jié)狀密度增高影。

239*、該患兒最可能的診斷是 [A] A.胎糞吸入綜合征 B.羊水吸入綜合征

C.（出生前）感染性肺炎 D.新生兒肺出血 E.濕肺

胸片肺氣腫，結(jié)節(jié)狀影陰是胎糞吸入性肺炎的主要X線表現(xiàn)。

240*、應(yīng)先進(jìn)行何種治療？ [C] A.頭罩吸氧

B.持續(xù)氣道正壓呼吸（CPAP）C.氣管插管，機(jī)械通氣 D.肺表面活性物質(zhì)治療 E.吸入一氧化氮

胎糞吸入綜合征發(fā)生嚴(yán)重呼吸衰竭者，頭罩吸氧顯然不行，CPAP不宜使用，只能氣管插管，機(jī)械通氣，然后根據(jù)病情決定是否用肺表面活性物質(zhì)和一氧化氮，故該題只能選C。

一足月新生兒，生后4天因不吃、不哭、黃疸而入院，查體發(fā)現(xiàn)：患兒全身黃染，反應(yīng)差，呼吸急促，面色灰，二肺聞細(xì)濕羅音，心率160次/min，肝肋下4cm，脾肋下1cm，質(zhì)硬，二下肢有硬腫。241.最可能的診斷是

[A] A.新生兒敗血癥 B.新生兒肺炎

C.新生兒寒冷損傷綜合征 D.新生兒黃疸 E.以上都不是

242.對明確診斷最有用的輔助檢查是

[B] A． 血常規(guī) B． 血培養(yǎng) C． 血?dú)夥治?D． 尿培養(yǎng) E． 腰穿 243.如果血培養(yǎng)大腸桿菌陽性，最合適的抗生素是 [E] A．青霉素 B． 氯霉素 C．SMZ D． 頭孢唑啉 E． 頭孢氨噻肟

244.* 患兒明確診斷后給予抗生素治療，在治療過程中患兒病情加重，皮膚有出血點(diǎn)，二眼凝視，前囟隆起，最可能的診斷是

[C] A． 低血鈣 B． 低血糖

C． 化膿性腦膜炎 D． 缺氧缺血性腦病 E． 顱內(nèi)出血

45． 此患兒的診斷為敗血癥，治療過程中病情惡化，有出血點(diǎn)，提示可能存在DIC，同時(shí)有二眼凝視，前囟隆起，提示顱內(nèi)壓升高，有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染。A、B，低血鈣和低血糖，可以引起抽搐，但不會有前囟的隆起；D、E，缺氧缺血性腦病和顱內(nèi)出血，患兒并無相關(guān)的病史。

五、B1型題 A.早產(chǎn)兒 B.正常足月兒 C.足月小于胎齡兒 D.過期產(chǎn)兒

E.巨大兒 [C]

245、新生兒胎齡268天，出生體重2450克，身長47.5cm，頭圍33cm，胸圍31.5cm。246、新生兒胎齡295天，出生體重2750克，身長50cm，頭圍34cm，胸圍32cm。D 247、新生兒胎齡248天，出生體重2600克，身長46.5cm，頭圍32cm，胸圍31cm。A 248、新生兒胎齡275天，出生體重3500克，身長52 cm，頭圍34cm，胸圍32cm。B

A.胎糞吸入性肺炎 B.肺出血 C.濕肺

D.肺透明膜病 E.感染性肺炎

249、X線顯示兩肺顆粒網(wǎng)狀影，充氣不良，可見支氣管充氣征。[D]

250、X線顯示兩肺廣泛氣腫，結(jié)節(jié)樣密度增高影。[A]

251、X線顯示兩肺斑片狀滲出影。[E]

252*、X線顯示兩肺門突然出現(xiàn)大片狀密度增高影，心臟輕到中度增大。[B]

肺出血X線表現(xiàn)多為兩肺突然出現(xiàn)大片狀密度增高影陰，以肺門區(qū)為著，同時(shí)心臟影輕中度增大。

B2型題

A．葡萄球菌

B．大腸桿菌

C．肺炎克類伯桿菌

D．表皮葡萄球菌 F． 厭氧菌

G． 呼吸道合胞病毒 H．白色念珠菌 I． 腺病毒

253.新生兒敗血癥最常見的細(xì)菌 [A] 254.新生兒化腦最常見的細(xì)菌 [B] 255.新生兒鵝口瘡 [H] 256.破傷風(fēng) [F] 257.新生兒喘憋性肺炎 [G]

A.早產(chǎn)兒 B.正常新生兒 C.足月小樣兒 D.低出生體重兒 E.極低出生體重兒 F.超低出生體重兒 G.過期產(chǎn)兒 H.大于胎齡兒 I.巨大兒

258、胎齡39周，出生體重3100克。[B]

259、胎齡36周，出生體重2350克。[A] 260、胎齡38周，出生體重2400克，其體重標(biāo)準(zhǔn)在第5百分位。[C] 261、胎齡29周，出生體重1475克，其體重標(biāo)準(zhǔn)在第50百分位。[E] 262、胎齡41周，出生體重4100克。[I] 263、胎齡26周，出生體重950克。[F]

七、X型題 264*、新生兒肺透明膜病的主要治療方法有哪些？ABCD A.肺表面活性物質(zhì)

B.持續(xù)氣道正壓呼吸（CPAP）C.機(jī)械通氣 D.糾正酸中毒 E.積極清理呼吸道

新生兒肺透明膜病早期和病情輕者常先用CPAP，如病情較重用機(jī)械通氣，給肺表面活性物質(zhì)，因缺氧，常發(fā)生酸中毒，需糾正酸中毒。肺透明膜病氣道分泌物一般較少，除非繼發(fā)細(xì)菌感染，所以積極清理氣道分泌物不是主要治療措施。

265*、胎糞吸入性肺炎的主要治療方法有哪些？ABCE A.清理呼吸道 B.頭罩吸氧 C.機(jī)械通氣

D.持續(xù)氣道正壓呼吸（CPAP）E.吸入一氧化氮

胎糞吸入性肺炎多有肺氣腫，不宜用CPAP，否則易發(fā)生氣胸。

八、名詞解釋 266、CPAP 267、NRDS 268、SGA 269、Apgar Score 270、Bilirubin encephalopathy 271、Breast milk jaundice 272、Hemolytic disease of the newborn 273、Hypoxic ischemic encephalopathy 274、Neonatal purulent meningitis 275、eriventricular intraventricular

hemorrhage

276、hysiologic jaundice

277、phototherapy 278、Rh incompatibility

279、Scleredema neonatorum

九、問答題

280、試述新生兒肺透明膜病的治療

281、試述新生兒胎糞吸入綜合征的并發(fā)癥及治療

282、新生兒溶血病的發(fā)生機(jī)理及臨床表現(xiàn) 283、新生兒黃疸的處理原則

284、新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥

第六章 遺傳性疾病

A型題

1．先天性卵巢發(fā)育不全綜合征的產(chǎn)前診斷確診方法為 [D] A． 超聲波檢查

B． X線檢查

C． 母血甲胎蛋白測定 D．抽取羊水進(jìn)行染色體檢查 E.抽取羊水進(jìn)行DNA 檢查

2．*先天性卵巢發(fā)育不全綜合征的治療為： [E]

A． 確診后立即應(yīng)用人生長激素＋雌激素 B． 確診后先用雌激素，到成年后加人生長激素

C． 單用雌激素

D． 單用人生長激素

E． 確診后即用人生長激素，到骨齡達(dá)12歲以上時(shí)加雌激素

先天性卵巢發(fā)育不全癥的治療主要是為獲得患兒心理健康。故目標(biāo)為增加身高和獲得第二性征。方法為在身高增長期應(yīng)用重組人生長激素，青春期用藥物制造人工月經(jīng)周期。

3．典型苯丙酮尿癥的發(fā)病機(jī)理為 [A] 苯丙氨酸-4-羥化酶缺陷 四氫生物喋呤生成不足 酪氨酸羥化酶受抑制

腦內(nèi)5-羥色胺不足

E.二氫生物喋呤還原酶先天缺陷

4．*下列哪項(xiàng)表現(xiàn)在新生兒期即可使醫(yī)師疑及先天性卵巢發(fā)育不全綜合征[B] A． 極低出生體重

B． 手和/或足背水腫 C． 特殊面容

D．母親高齡 E．肢體畸形

手和/或足背水腫是先天性卵巢發(fā)育不全癥新生兒期極為特征性的表現(xiàn)，也是患兒早期診斷的重要指標(biāo)；否則，這種患者在達(dá)到青春期前不易引起家長或醫(yī)務(wù)人員注意。

5．*應(yīng)用睪酮治療先天性睪丸發(fā)育不全綜合征的最合適年齡為 [C] A． 出生后盡早

B．

確診后即用

C． 11～12歲

D．達(dá)成年期

E．任何年齡均可

先天性睪丸發(fā)育不全癥目前無根治方法，只能減輕由于睪丸發(fā)育不全，從而造成睪酮缺乏所致的癥狀；故應(yīng)在到達(dá)青春期時(shí)用替代治療。

6．*先天性卵巢發(fā)育不全綜合征患者成年后是否有可能有生育能力取決于[B] A． 新生兒期即開始治療

B． 染色體核型

C． 使用的雌激素種類

D． 是否加用人生長激素 E． 青春期開始治療

先天性卵巢發(fā)育不全癥絕大多數(shù)無生育能力，僅少數(shù)嵌合型患者視其正常細(xì)胞系所占比率而有可能會具有生育能力。

7．21-三體綜合征

是 [B]

A． 小兒染色體病中的常見者

B． 最常見的小兒染色體病 C． 單基因病

D． 多基因病

E． 原因不明的先天性疾病

8．21-三體綜合征的主要臨床特征為 [E]

A 低出生體重＋體格發(fā)育遲緩 B.多發(fā)畸形＋宮內(nèi)發(fā)育遲緩

C． 宮內(nèi)發(fā)育遲緩＋皮膚紋理異常

D．多發(fā)畸形＋皮膚紋理異常 E.以上都不是

9.* 21-三體綜合征患兒出生時(shí)即能使醫(yī)護(hù)人員疑及本病的特征為 [E] A．極低出生體重 B．母親高齡

C.多發(fā)畸形

D.智能低下 E.特征性面容

特征性面容是21-三體綜合癥新生兒期唯一具有診斷價(jià)值的臨床表現(xiàn)，也是正確診斷最重要的指標(biāo)，是醫(yī)師必需掌握的。

10.下列哪項(xiàng)不是21-三體綜合征的臨床特征 [C]

A．特殊面容

B．皮膚紋理異常

C.尿有特殊臭味 D.智能低下

E.體格發(fā)育遲緩

11．21-三體綜合征的最常見核型為 [A]

A.47,XX(或XY),+21 B.46, XX(或XY)/47,+21

C.46, XX(或XY),-14,+t(14q21q)D.46, XX(或XY),-15,+t(15q21q)E.46, XX(或XY),-21,+t(21q21q)

12.除下列哪項(xiàng)外均可為21-三體綜合征的核型 [E] A.47,XX(或XY),+21 B.46, XX(或XY)/47,+21 C.46, XX(或XY),-14,+t(14q21q)D.46, XX(或XY),-21,+t(21q21q)

E.45, XO

13.哪種核型的21-三體綜合征患兒相貌可很像正常人 [E] A.46, XX(或XY),-14,+t(14q21q)B.46, XX(或XY),-21,+t(21q21q)C.46, XX(或XY),-13,+t(13q21q)D.47,XX(或XY),+21 E.46, XX(或XY)/47,+21

14.21-三體綜合征除特殊面容外其他常見的畸形為 [A] A.atd角>50o、通貫手、心臟畸形、關(guān)節(jié)可過度彎曲

B.翼頸、乳頭間距寬 C.睪丸小、乳房發(fā)育

D.眼發(fā)育不良、耳道閉鎖

E.并指畸形、耳廓畸形、心臟畸形

15.苯丙酮尿癥造成體內(nèi)苯丙氨酸積聚的原因是 [B] A.酪氨酸缺乏

B.苯丙氨酸羥化酶缺陷或四氫生物喋呤缺乏

C.體內(nèi)銅藍(lán)蛋白缺乏 D.磷酸化酶缺陷 E．磷酸化酶激酶缺乏

16.苯丙酮尿癥的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要系由于 [D] A.繼發(fā)性甲狀腺素缺乏

B.酪氨酸不足

C.繼發(fā)性腎上腺素不足

D.高濃度苯丙氨酸及其旁路代謝產(chǎn)物對腦細(xì)胞的損害 E．生物喋呤缺乏

17.苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn)主要為 [B] A.智能低下＋驚厥

B.智能低下＋毛發(fā)、皮膚和虹膜色淺＋尿特臭

C．生后毛發(fā)、皮膚和虹膜色淺

D．智能低下＋多發(fā)畸形 E．驚厥＋多發(fā)畸形

18.苯丙酮尿癥的新生兒篩查采用的方法為 [C]

A.尿三氯化鐵試驗(yàn)

B.2,4-二硝基苯肼試驗(yàn)

C.Guthrie 細(xì)菌生長抑制試驗(yàn)

D.血漿游離氨基酸分析 E.尿液有機(jī)酸分析

19.糖原累積癥最常見者為 [D] A.II型

B.IV型

C.III型

D.I型 E．VI型

20.粘多糖病的分型依據(jù)為 [D]

A.酶缺陷

B.臨床表現(xiàn)

C.基因型

D.酶缺陷＋臨床表現(xiàn)

E.基因型＋臨床表現(xiàn)

21.目前粘多糖病的確診應(yīng)依據(jù) [E] A.PCR分析

B.尿液粘多糖檢測 C.骨骼X線檢查

D.DNA分析

E.特異性的酶活性測定

22.粘多糖病酶活性測定的樣本為 [E] A.肝細(xì)胞 B.骨骼

C.尿液 D.腦脊液

E.血細(xì)胞、血清或成纖維細(xì)胞

23.肝豆?fàn)詈俗冃缘呐R床特征為 [B] A.肝腫大、驚厥

B.肝細(xì)胞損害、腦退行性病變和角膜K-F環(huán)

C.CT特征性改變

D.肝腫大、貧血和錐體外系癥狀

E.肝硬化及錐體外系癥狀

24.* 肝豆?fàn)詈俗冃缘闹委熢瓌t為 [A] A.減少銅的攝入和增加銅的排出

B.應(yīng)用青霉胺

C.限制吃食含銅高的食物

D.應(yīng)用鋅劑 E.肝移植

肝豆?fàn)詈俗冃缘陌l(fā)病機(jī)理為體內(nèi)銅過多積聚導(dǎo)致各種臟器損害，故在目前無法進(jìn) 行針對病因治療的情況下應(yīng)以減少銅的攝入和增加銅的排出為主要治療原則；應(yīng)用青霉胺、限制吃食含銅高的食物和鋅劑治療僅是上述原則中的個(gè)別環(huán)節(jié)，并不全面；而肝移植僅適用于個(gè)別病例如急性肝功能衰竭或失代償性肝硬化經(jīng)各種保守治療無效者。

25.目前肝豆?fàn)詈俗冃缘脑\斷依據(jù)為 [E] A.特征性CT 改變 B.肝銅>300μg/g(肝干重)C.24小時(shí)尿排銅 > 300μg/24小時(shí)

D.角膜K-F環(huán) E.典型癥狀、角膜K-F環(huán)及血清銅藍(lán)蛋白降低

26.* 21-三體綜合征產(chǎn)前診斷的確診方法為 [D] A． 超聲波檢查

B． X線檢查

C． 母血甲胎蛋白測定

D．抽取羊水進(jìn)行羊水細(xì)胞染色體檢查

E.抽取羊水進(jìn)行DNA 檢查

目前對21-三體綜合征產(chǎn)前診斷所用的方法包括母血甲胎蛋白，人絨毛膜向性腺激素和雌二醇篩查等數(shù)種方法，但最終確診仍必需進(jìn)行羊水細(xì)胞染色體檢查，其它方法只能作為初篩。

27.* 糖原累積病是一種 [E]

A.糖原合成代謝障礙病

B.體內(nèi)糖原貯積過多病

C.糖原分解代謝障礙病

D.體內(nèi)糖原貯積量過少病

E.上述說法都不全面

糖原累積病根據(jù)病型的不同，有的是糖原合成代謝障礙，而另一些為分解代謝障礙。多數(shù)糖原累積病病型為體內(nèi)糖原貯積過多，少數(shù)病型糖原貯積量正常，而糖原的分子結(jié)構(gòu)異常。

28.* 典型苯丙酮尿癥患者日后的智能水平取決于 [E]

A.是否執(zhí)行無苯丙氨酸飲食 B.是否進(jìn)行強(qiáng)化教育

C.治療開始的早晚和飲食控制是否嚴(yán)格

D.是否應(yīng)用藥物四氫生物喋呤

E.治療開始的早晚、飲食控制是否嚴(yán)格和療程足夠

典型苯丙酮尿癥的預(yù)后不僅取決于開始治療的早晚和飲食控制是否嚴(yán)格，還與療

程是否夠長有極大關(guān)系，近年發(fā)現(xiàn)過早放松飲食控制者日后智能較療程更長者差。進(jìn)行強(qiáng)化教育雖然很重要但不起決定性作用。

29.治療苯丙酮尿癥時(shí)低苯丙氨酸飲食的執(zhí)行應(yīng) [A]

A.每日應(yīng)按30～50mg/kg苯丙氨酸攝入；

B.每日應(yīng)按10～20mg/kg苯丙氨酸攝入； C.攝入的食物中應(yīng)不含苯丙氨酸；

D.每日應(yīng)按50～80mg/kg苯丙氨酸攝入；

E.每日苯丙氨酸攝入量不超過100 mg/kg

A2型題

30．男性，患兒瘦高個(gè)，發(fā)音似女性，陰莖和睪丸小，智能稍差；懷疑為先天性睪丸發(fā)育不全綜合征應(yīng)進(jìn)一步做下列哪項(xiàng)檢查以獲得確診 [C] A． 頰粘膜X染色質(zhì)檢查

B．

血雌激素測定

C.末梢血染色體檢查

D.血睪酮測定 E.睪丸活檢

A3型題

題干： 1歲女孩，父母親為表兄妹結(jié)婚，生后外表與常人無異，5月齡后頭發(fā)漸變棕色；以后色更淺，眼珠在4月后也由黑色變棕色，至今不能獨(dú)坐，不會叫爸爸、媽媽；曾有過一次驚厥，尿呈鼠尿臭，尿三氯化鐵試驗(yàn)呈陽性 31.* 最可能的診斷是 [E] A.白化病

B.腦白質(zhì)營養(yǎng)不良癥 C.甲狀腺功能低下

D.糖原累積癥 E.苯丙酮尿癥 32.* 確診的首選檢查是 [B] A.測定血糖

B.測定血苯丙氨酸濃度 C.染色體檢查 D.測定血酪氨酸值 E.肝臟活檢病理學(xué)檢查

33.* 確診后應(yīng) [A] A． 立即進(jìn)行低苯丙氨酸飲食治療并至少維持至青春期以后

B． 立即進(jìn)行無苯丙氨酸飲食治療 C． 立即進(jìn)行低苯丙氨酸飲食治療至癥狀消失

D．立即進(jìn)行低苯丙氨酸飲食治療并維持至學(xué)齡前期

苯丙酮尿癥的主要臨床特征為生后毛 發(fā)、皮膚和虹膜色素正常而數(shù)月后逐漸變淺、智能落后及尿特殊臭味；與智能正常，生后即表現(xiàn)含黑色素部分色先淺不同，目前的診斷主要籍助于測得血苯丙氨酸升 高；因苯丙氨酸為機(jī)體生長的必需氨基酸，故治療不可完全用無苯丙氨酸飲食。目前認(rèn)為低苯丙氨酸飲食必需控制到青春期后，否則對日后智能仍有損害。

A4型題 題干：12歲女孩身高118cm，小學(xué)4年級，學(xué)習(xí)成績欠佳，出生時(shí)手足背腫。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)乳房未發(fā)育，乳頭間距寬，外生殖器呈嬰兒型，未有過月經(jīng)，無其他第二性征。初步診斷為先天性卵巢發(fā)育不全綜合征

34.尚應(yīng)進(jìn)行何檢查以明確診斷 [D]

A． 血21－羥化酶測定

B． T3, T4,和TSH 測定 C.睪酮測定

D.末梢血染色體檢查 E.生長激素測定

35.如確診為先天性卵巢發(fā)育不全綜合征應(yīng)如何治療 [C]

A． 無需治療 B．

補(bǔ)充雌激素

C．

應(yīng)用重組人生長激素＋雌激素

D． 補(bǔ)充甲狀腺素＋雌激素 E． 單純應(yīng)用人生長激素

36.治療的目的為 [C]

A.使患兒成年后獲得生育能力

B.達(dá)到治愈

C.改善最終成人期身高和性征發(fā)育以獲得患兒的心理健康

D．防止下一代發(fā)生類似情況

E.為了安慰父母

題干：男孩4歲，自幼生長緩慢，多次晨起發(fā)生驚厥，來診時(shí)見患兒矮胖，肝腫大達(dá)肋緣下6 公分，質(zhì)中等硬；空腹血糖值為2.3mmol/L, 注射腎上腺素后血糖升高甚微。肝活檢切片見肝細(xì)胞內(nèi)大量PAS陽性物質(zhì)積聚伴多量脂肪滴。37.* 診斷首先考慮 [D] A.腦苷脂沉積癥

B.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

C.半乳糖血癥

D.糖原累積癥 E.脂肪肝

38.* 經(jīng)肝細(xì)胞酶檢測發(fā)現(xiàn)葡糖-6-磷酸酶缺陷，確診為I型糖原累積癥，當(dāng)前的治療原則為[A] A.首先保持血糖正常并預(yù)防和積極治療感染及控制酸中毒

B.進(jìn)行肝移植

C.酶替代治療

D.保肝＋控制感染和酸中毒

E.控制酸中毒

39.* 肝糖原累積癥保持血糖正常的最合理方法為 [D] A.應(yīng)用升血糖藥物

B.靜脈輸葡萄糖液

C． 血糖藥物＋靜脈輸葡萄糖液

D． 頻頻攝入碳水化合物或頻頻口服生玉米淀粉 E． 手術(shù)

糖原累積癥的治療最主要者為保持正常血糖。因?yàn)樵诳崭沟脱菚r(shí)，由于胰高血糖素的代償分泌促進(jìn)了肝糖原的分解，導(dǎo)致體內(nèi)6-磷酸葡萄糖累積和由此生成過量乳酸、三酸甘油酯和膽固醇等一系列病理生化過程。故從理論上講，任何可以保持正常血糖水平的治療即可阻斷這種異常的生化過程，減輕臨床癥狀。

B1型題

A.染色體核型為：46, XX(或XY)/47,+21 B.血苯丙氨酸濃度>0.24 mmol/L(4 mg/dl)C.染色體核型為：45,XO/46,XX D.染色體核型為：48, XXXY E.血清銅藍(lán)蛋白值：50 mg/L 40.肝豆?fàn)詈俗冃?[E] 41.苯丙酮尿癥 [B]

42.21-三體綜合征 [A] 43.先天性卵巢發(fā)育不全綜合征 [C] 44.先天性睪丸發(fā)育不全綜合征 [D]

B2型題

A.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

B.苯丙酮尿癥

C.先天性卵巢發(fā)育不全

D.先天性睪丸發(fā)育不全 E.21－三體綜合征

F.糖原累積癥

G.粘多糖癥

H.先天性甲狀腺功能低下

45.2 歲男孩，眼距寬，鼻梁低平，眼外側(cè)上斜，舌常伸出，染色體核型為46, XX(或XY)/47,+21 [E]

46.7月女嬰，頭發(fā)色黃，皮膚白，眼棕色，尚不能靠坐，尿呈鼠尿臭，血漿苯丙氨酸為0.50

mmol/L [B] 47.7歲男孩，身高1.80米，消瘦，睪丸小，染色體核型為48,XXXY [D]

48.12歲女孩，學(xué)習(xí)成績欠佳，身高1.40米，乳房未發(fā)育，也無第2性征，未有過月經(jīng)，體檢發(fā)現(xiàn)乳頭間距寬，肘外翻，染色體核型為45,XO/46,XX [C]

A.21-三體綜合征

B.18-三體綜合征

C.13-三體綜合征

D.9-三體綜合征

E.8-三體綜合征

F.5p－ 綜合征

G.13q－綜合征

H.18q－綜合征

49.具有下列面容：眼距寬，眼外側(cè)上斜，鼻梁平，舌常伸出口外 [A]

50..具有下列面容：頭小，前額突出，小下頜，小眼，尖嘴招風(fēng)耳 [D]

51.具有下列面容：小臉，小下頜，低位耳，枕骨后突 [B] 52.具有下列面容：前額突出，斜眼，寬鼻梁，小下頜，耳發(fā)育不良[E] 53.具有下列面容：頭小，唇、腭裂，小眼球，眼距窄 [C] 54.具有下列面容：頭小臉園，眼距寬，眼外側(cè)下斜，小下頜，耳畸形 [F] 55.具有下列面容：頭小，嘴尖，眼發(fā)育不良，耳道閉鎖，下腭骨突出 [H] 56.具有下列面容：三角形小頭，鼻梁扁寬，眼裂小，內(nèi)眥贅皮，小下頜[G]

X型題

57.21-三體綜合癥的臨床表現(xiàn)為 [ABCE]

A.眼距寬、眼外側(cè)上斜、舌常伸出口外

B.通貫手、atd角增大

C.腳拇指球部脛側(cè)弓紋

D.眼角膜K-F環(huán)

E.關(guān)節(jié)可過度屈伸

58.21-三體綜合癥的的核型可為 [ABCD] A.47,XX(或XY),+21

B.46, XX(或XY),-21,+t(21q21q)C.46, XX(或XY),-14,+t(14q21q)D.46, XX(或XY)/47,+21 E.47,XXY 59.21-三體綜合癥的的產(chǎn)前診斷可選下列方法： [ABC] A.抽取羊水細(xì)胞進(jìn)行染色體檢查

B.測母血甲胎蛋白

C.分離母血中胎兒血細(xì)胞進(jìn)行染色體檢查

D.X線檢查

E.超聲波檢查

60.平衡易位21-三體綜合癥的核型可為 [ABC] A.46, XX(或XY),-14,+t(14q21q)B.B.46, XX(或XY),-21,+t(21q21q)C.46, XX(或XY),-22,+t(22q21q)D.46, XX(或XY)/47,+21 E.45 XX(或XY),-14,-21,+t(14q21q)

消化系統(tǒng)疾病

A1型題

1.母乳喂養(yǎng)兒腸道主要的細(xì)菌是 [C] A． 腸鏈球菌

B．

大腸桿菌

C．

雙歧桿菌

D.變形桿菌

E.嗜酸桿菌

2.鵝口瘡是下列哪種病原所致的？ [C] A． 細(xì)菌

B．

單純皰疹病毒

C．

白色念珠菌

D.螺旋體

E.柯薩奇病毒

3.下列哪項(xiàng)不是胃食管返流的臨床表現(xiàn) ？ [E] A.嘔吐

B.反復(fù)呼吸道感染

C.營養(yǎng)不良

D.咽下困難

E.上腹部包塊

4.慢性胃炎最為主要的病因?yàn)?[B] A.病毒感染

B.幽門螺旋桿菌感染

C.膽汁返流、膽鹽刺激

D.長期服用刺激性食物和藥物

E.精神、神經(jīng)因素

5.消化性潰瘍的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)沒有必要 ？ [E] A.胃液分析

B.幽門螺桿菌(HP)檢查

C.胃腸X線鋇餐造影

D.纖維胃鏡檢查

E.腹部平片

6.下列哪項(xiàng)不是先天性肥厚性幽門狹窄的臨床表現(xiàn) ？ [C] A.生后2～3周出現(xiàn)嘔吐，先為溢乳，繼而呈噴射性

B.胃蠕動(dòng)波從左季肋向右上腹移動(dòng) C.嘔吐物為黃綠色膽汁

D.可伴黃疸

E.右上腹橄欖狀腫塊

7.腸套疊最常見的發(fā)病年齡為 [C] A.新生兒

B.2～4個(gè)月

C.4～10個(gè)月

D.16～24個(gè)月

E.1～3歲

8.感染性腹瀉最主要的病原是 [A] A.病毒

B.致病性大腸桿菌

C.空腸彎曲菌

D.沙門氏菌

E.真菌

9.冬秋季節(jié)的腹瀉病最常見的病原是 [E] A.灰髓炎病毒

B.腺病毒

C.?？刹《?/p>

D.柯薩奇病毒

E.輪狀病毒

10.金黃色葡萄球菌腸炎典型大便為 [E] A.黃色水樣

B.蛋花湯樣

C.粘液血便

D.豆腐渣樣

E.暗綠色海水樣

11.口服補(bǔ)液鹽(ORS)含鈉液是 [D] A.1/2 張液

B.1/5 張液

C.1/3 張液

D.2/3張液

E.等張液

12.中度脫水的靜脈補(bǔ)液量頭24小時(shí)為每公斤 [D] A.50～100ml B.80～120ml C.90～150ml D.120～150ml E.150～200ml

13.嬰兒腹瀉，中度脫水，失水量約為體重的 [B] A.5％

B.5～10％

C.10～15％ D.>15％

E.以上都不是

14.嬰兒腹瀉，等滲脫水，第一天補(bǔ)液時(shí)應(yīng)選用哪一種含鈉液最恰當(dāng)？ [A] A.1/2 張液

B.1/3 張液

C.2/3張液

D.等張液

E.1/5張液

15.下列哪一種混合液為1/3張 ？

[D]

A.6份生理鹽水 2份5％葡萄糖，1份1.4% NaHCO3

B.2份生理鹽水 1份5％葡萄糖，6份11.2% Nal

C.1份生理鹽水 2份5％葡萄糖，6份1.4% NaHCO3

D.2份生理鹽水 6份5％葡萄糖，1份1.4% NaHCO3

E.2份生理鹽水 6份5％葡萄糖，1份11.2% Nal

16.等滲性脫水血清鈉濃度為

[C]

A.< 130mmol/L B.130～140mmol/L C.130～150mmol/L

D.> 150mmol/L E.140～150mmol/L

18.* 下列哪項(xiàng)不是腹瀉病，低鉀血癥的主要表現(xiàn) ？ [E] A.腱反射遲鈍或消失

B.腹脹、腸鳴音減弱

C.心音低鈍

D.EKG示ST段降低T波平坦

E.EKG示T波高尖

低鉀血癥時(shí)主要表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性降低，如骨骼肌無力，出現(xiàn)腱反射遲鈍或 消失。平滑肌受累出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱。心肌受損時(shí)出現(xiàn)心音低鈍，心電圖顯

示ST段降低、T波平，但不會T波高尖，故應(yīng)選E。

19.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性口炎的病原？ [E] A.鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.肺炎鏈球菌

D.綠膿桿菌

E.柯薩奇病毒

20.* 下列哪項(xiàng)不是失代償性代謝性酸中毒的血?dú)夥治龊蚉H改變？ [E] A.HCO3－/H2CO3 <20 / 1 B.PH ↓

C.HCO3－ ↓

D.BE －↑

E.PaCO2↑

PaCO2的高低，受呼吸因素的影響，其升高說明通氣功能障礙，而不能反映代 謝 性酸中毒的改變。

A2 型題

22.2歲男孩，發(fā)熱(38o～39oC)2天后口角、舌面及齒齦處出現(xiàn)成簇小皰疹，部分潰破成潰

瘍，頜下淋巴結(jié)腫大，咽充血，心肺（－）。最可能的診斷為 [B] A.鵝口瘡

B.皰疹性口炎

C.潰瘍性口炎

D.皰疹性咽峽炎

E.以上都不是

23．* 1個(gè)月女嬰，生后第1周出現(xiàn)嘔吐，多數(shù)發(fā)生在進(jìn)食后，嘔吐物為胃內(nèi)容物，經(jīng)

胃－食

管同位素閃爍掃描檢查,確診為胃食管返流,下列哪項(xiàng)與該病發(fā)病因素?zé)o關(guān)？ [E] A.抗返流屏障功能低下 B.食管廓清能力降低

C.胃、十二指腸功能失常

D.食管粘膜的屏障功能破壞 E.食管下括約肌松馳障礙

引起胃食管返流的原因?yàn)榭狗盗髌琳瞎δ艿拖?，食管廓清能力降低，胃、十二?功能失常，和食管下段括約肌松弛，而不是食管下段括約肌松弛障礙。

25.5歲女孩，反復(fù)發(fā)作腹痛，疼痛經(jīng)常出現(xiàn)于進(jìn)食過程中或餐后，位于上腹部，常伴食欲不振，惡心、嘔吐。最可能的診斷為 [B] A.急性胃炎 B.慢性胃炎

C.十二指腸潰瘍 D.腸痙攣

E.腹型癲癇 26.7歲男孩，反復(fù)發(fā)作上腹部脹痛、燒灼感，饑餓時(shí)或夜間多發(fā)，經(jīng)纖維胃鏡檢查診斷為 十二指腸潰瘍，下列哪項(xiàng)不是此病的并發(fā)癥？ [E] A.出血

B.穿孔

C.幽門梗阻

D.失血性休克

E.腸梗阻

27.* 1個(gè)月男嬰，生后3周出現(xiàn)溢乳，繼后噴射性嘔吐，多于喂奶后不到半小時(shí)即吐，吐出

物為帶凝塊奶汁，嘔吐后哭吵、欲食。體檢：可見胃蠕動(dòng)波，右季肋下觸到橄欖大小腫 塊，可以移動(dòng)。最可能的診斷為 [B]

A.幽門痙攣 B.先天性肥厚性幽門狹窄 C.胃食道返流

D.先天性巨結(jié)腸 E.胃扭轉(zhuǎn)

患兒生后3周出現(xiàn)溢乳，繼后噴射性嘔吐，吐出物帶凝塊奶汁，嘔吐后哭吵、欲

食，體檢在右季肋下觸到橄欖狀腫塊，并可以移動(dòng)，符合先天性肥厚性幽門狹窄 的表現(xiàn)。

28.* 6個(gè)月男嬰，因哭吵不安6小時(shí)伴血便就診，診斷腸套疊，下列哪項(xiàng)一般不在發(fā)病早期出現(xiàn)？ [C] A.腹痛

B.嘔吐

C.發(fā)熱

D.血便

E.腹塊

腸套疊早期一般情況尚好，體溫正常，只有并發(fā)腸壞死或腹膜炎時(shí)，全身情況惡化，表現(xiàn)發(fā)熱、脫水、昏迷等中毒癥狀。

29.2個(gè)月男嬰，生后胎便排出延緩，頑固性便秘，腹脹，常需灌腸才能排便，經(jīng)檢查證實(shí)為

先天性巨結(jié)腸。該病最嚴(yán)重的常見并發(fā)癥為 [B] A． 腸穿孔 B.小腸結(jié)腸炎 C.腸梗阻 D.繼發(fā)感染 E.營養(yǎng)不良

30.9個(gè)月女嬰，腹瀉、嘔吐4～5天，大便水樣，每日10來次，量中，尿量少，體檢：神稍

萎，口唇櫻紅，皮膚、粘膜較干，彈性差，前囟、眼窩凹陷，心音較低，腱反射遲鈍。該

病兒最可能的診斷為 [C] A.腹瀉病，輕度失水，低鉀 B.腹瀉病，中度失水

C.腹瀉病，中度失水、低鉀、代謝性酸中毒

D.腹瀉病，電解質(zhì)紊亂

E.腹瀉病，重度失水、代謝性酸中毒 32.腹瀉病，中度失水、低鉀、代謝性酸中毒患兒入院時(shí)最主要的處理是 [C] A.給止瀉藥

B.給止吐藥

C.糾正水、電解質(zhì)紊亂、糾正代酸 E.調(diào)整飲食

F.控制感染

33.* 10個(gè)月男嬰，因腹瀉3天，于2000年7月就診，大便每日10余次，量中，蛋花湯

樣，有時(shí)嘔吐。體檢：精神稍萎，皮膚彈性差，哭淚少，心肺(-),腹軟。大便常規(guī)：少量 白細(xì)胞，其病原體最可能為 [B] A.輪狀病毒

B.致病性大腸桿菌 C.真菌

D.痢疾桿菌

E.綠膿桿菌

患兒發(fā)病于夏天，大便每日10余次，量中，蛋花湯樣，體檢示中度脫水，大便常 規(guī)有少量白細(xì)胞，故其病原體以致病性大腸桿菌可能性最大。

34.* 1歲男嬰，腹瀉、嘔吐4～5天，12小時(shí)無尿，體檢：神志模糊，面色蒼灰，口唇櫻

紅，呼吸深快，前囟、眼窩深凹，哭無淚，皮膚彈性差，有花紋，四肢冰冷，脈細(xì)弱，心

肺(-)，腹稍脹。緊急應(yīng)給的治療為 [D]

A.1：1液20ml/kg, 靜脈推注

B.3：2：1液 180ml/kg，靜脈滴注 C.3：1液150ml/kg，靜脈滴注

D.2：1等張含鈉液 20ml/kg，靜脈推注

E.1.4％NaHCO3 50ml/kg，靜脈推注 根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮重度脫水，代謝性酸中毒，低血容量性休克，緊急

處理應(yīng)擴(kuò)容和糾酸，而2：1等張含鈉液具備上述兩點(diǎn)，故應(yīng)選D。

35.重型腹瀉伴低鉀血癥治療中，補(bǔ)鉀方法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ [E]

A.靜脈輸液中KCl 濃度一般不得超過0.3％ B.全天靜脈滴注時(shí)間不應(yīng)少于6～8小時(shí)

C.持續(xù)給鉀4～6天

D.每日口服氯化鉀3～4mmol/kg

E.補(bǔ)充氯化鉀總量每天40～60mmol/kg 36.* 10個(gè)月女嬰,因腹瀉就診,診斷為輪狀病毒腸炎，下列哪項(xiàng)不是此病的主要臨床表現(xiàn)？

[D] A.發(fā)熱

B.大便蛋花湯樣

C.鼻塞和流涕

D.大便膿血樣

E.脫水和酸中毒

輪狀病毒腸炎的主要表現(xiàn)為大便次數(shù)多，量多，水分多，蛋花湯樣，伴有發(fā)熱和

上呼吸道癥狀，可并發(fā)脫水、酸中毒，但大便性狀不會是膿血樣，故應(yīng)選D。

38.* 16個(gè)月男孩，腹瀉、嘔吐3天，大便黃色水樣，少量粘液，量多10余次/日，進(jìn)食有

吐，伴發(fā)熱、尿少。體檢：T38.8oC，BP 60/30mmHg，神萎、嗜睡狀，呼吸促，前囟、眼

眶明顯凹陷、口唇櫻紅，皮膚干燥，伴花紋，彈性差，心肺(－)，腹稍脹，此例最重要的處理是 [A] A.擴(kuò)容、糾正酸中毒及水電解質(zhì)紊亂 B.降溫 C.糾正酸中毒 D.控制感染 E.糾正電解質(zhì)紊亂

患兒大便次數(shù)增多，量多，尿少，神萎，前囟、眼眶明顯凹陷，口唇櫻紅，皮膚 干燥伴花紋，腹脹。屬重型腹瀉、重度脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂，并有低血容

量休克存在，故最重要的處理是擴(kuò)容、糾正酸中毒和水電解質(zhì)紊亂。

39.口服補(bǔ)液鹽所含葡萄糖的適宜濃度及主要作用為下列哪項(xiàng)？ [D] A.10％，補(bǔ)充一定熱量

B.5％，使液體具有一定滲透壓 C.2％，使液體具有一定滲透壓

D.2％，增加小腸對水鈉的重吸收

E．10％，增加小腸對水、鈉的重吸收 40.腹瀉病，輕度失水病兒拒食口服補(bǔ)液鹽，需進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，開始24小時(shí)，液量為每公斤

[C] A.50～80ml B.100ml

C.120ml D.180ml E.160ml

41.8個(gè)月男嬰，腹瀉，嘔吐3～4天。體檢：神萎，面色蒼灰，口唇櫻紅，前囟、眼窩凹 陷，皮膚彈性差，心肺(-),腹軟。入院診斷腹瀉病，中度失水，代謝性酸中毒，予補(bǔ)液糾 酸后出現(xiàn)抽搐，最可能為下列哪項(xiàng)并發(fā)??？ [D] A.低血鉀

B.低血鈉

C.中毒性腦病

D.低血鈣

E.低血糖

A3 型題

13個(gè)月女孩，腹瀉4天于2000年10月入院，每日大便10次左右，蛋花湯樣，水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.5oC,前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。血白細(xì)胞6.0 x 109/L，血Na＋ 128mmol/L，K＋3.6mmol/L, BE –15mmol/L。

42．* 最可能的診斷是 [D]

A.腹瀉病，輕度失水，代謝性酸中毒 B.腹瀉病，中度等滲失水，代謝性酸中毒 C.致病性大腸桿菌腸炎，高滲性失水，代謝性酸中毒

D.重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸中毒

E.腹瀉病，代謝性酸中毒

43．*最可能的病原體是 [D] A.金黃色平葡萄球菌

B.產(chǎn)毒性大腸桿菌

C.侵襲性大腸桿菌 D.輪狀病毒 E.念珠菌

44.* 失水、代酸糾正后突然抽搐，此時(shí)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查 [E] A.腦脊液

B.頭顱CT C.血糖

D.血鈉 E.血鈣

患兒腹瀉4天，大便每日10次左右，水份多伴有嘔吐，尿少。體檢前囟、眼眶凹 陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。實(shí)驗(yàn)室檢查血Na+ 128mmol/L，BE-15mmol/L。符

合重型腹瀉病、中度低滲性失水、代謝性酸中毒。

患兒發(fā)病于秋季，大便蛋花湯樣，水份多，且有咳嗽等上呼吸道癥狀，故最可能 的病原體應(yīng)是輪狀病毒。

當(dāng)脫水、代酸糾正后血游離鈣可降低，如此時(shí)出現(xiàn)抽搐，應(yīng)考慮低鈣血癥可能，此時(shí)應(yīng)查血鈣。

共用題干

7個(gè)月女嬰，腹瀉3天，大便水樣，10余次/日，半天無尿。體檢：呼吸深，前囟眼眶深度凹陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼。血鈉135mmol/L，血鉀3.8mmol/L，BE－20mmol/L.45.開始24小時(shí)靜脈補(bǔ)液總量應(yīng)為 [C] A.80ml/kg B.120ml/kg

C.180～200ml/kg D.120～150ml/kg E.200～220ml/kg 46.首批應(yīng)輸入的液體為 [B] A.1/3 張含鈉液

B.2：1等張含鈉液

C.1/5張含鈉液

D.2/3 張含鈉液

E.1/2 張含鈉液

47.* 脫水酸中毒糾正后，尿量中等，出現(xiàn)腹脹，腸鳴音減弱，心音低鈍，腱反射消失。應(yīng)考慮 [E] A.低鈣血癥

B.低鎂血癥 C.低鈉血癥

D.高鈉血癥

E.低鉀血癥

47、當(dāng)脫水、酸中毒糾正后，尿量增多，鉀自小便中排泄增多，加之經(jīng)補(bǔ)液后血液稀釋，故血鉀濃度降低，出現(xiàn)腹脹、心音低鈍、腱反射消失等低鉀癥狀。

A4 型題

8個(gè)月男嬰，腹瀉3天伴嘔吐于6月20日入院。大便稀薄，10余來次/日，昨起口干，尿少，發(fā)熱T38.3oC。體檢：神萎，哭淚少，前囟、眼窩凹陷，唇干、皮膚彈性較差，心肺(-)，腹軟。大便常規(guī)：色黃，少量粘液，白細(xì)胞0～4/HP?；純簽槿斯の桂B(yǎng)，乳具較少消毒。48.最可能的診斷是 [D] A.細(xì)菌性痢疾

B.急性胃腸炎

C.病毒性腸炎

D.致病性大腸桿菌腸炎

E.金黃色葡萄球菌腸炎

49.開始24小時(shí)的補(bǔ)液總量及所選用液體應(yīng)為 [E]

A.60～80ml/kg, 1/3 張液

B.80～100ml/kg, 1/2張液

C.150～180ml/kg, 2/3張液 D.180～200ml/kg，1/3張液 E.120～150ml/kg, 1/2張液

50．第2天脫水糾正，大便2～3次，有時(shí)吐，尿量可，納差。補(bǔ)液原則為 [D] A.予口服補(bǔ)液鹽

B.繼用開始24小時(shí)的補(bǔ)液量

C.補(bǔ)生理需要量

D.補(bǔ)生理需要量 ＋ 繼續(xù)丟失量

E.補(bǔ)繼續(xù)喪失量

52.若經(jīng)補(bǔ)液、糾酸后出現(xiàn)腹脹，腸鳴音減弱，心音低，鍵反射消失。此時(shí)應(yīng)考慮哪項(xiàng)診斷？ [C] A.低鈉血癥

B.高鈉血癥

C.低鉀血癥

D.低鈣血癥 E.水中毒

53.若發(fā)生低血鉀，應(yīng)如何處理？ [C] A.10％KCl靜脈輸入 B.每日口服氯化鉀30～40mmol/kg C.靜脈輸入KCl，濃度一般不超過0.3％ D.補(bǔ)充氯化鉀，持續(xù)14～16天 E.全天靜脈滴注時(shí)間< 6～8小時(shí)。

B1型題

A.1.5月男孩，生后第1周出現(xiàn)反復(fù)嘔吐，為胃內(nèi)容物，多數(shù)發(fā)生在進(jìn)食后，曾發(fā)生2次吸入性肺炎 B.5歲女孩，反復(fù)發(fā)作的中上腹痛，經(jīng)常出現(xiàn)于進(jìn)食過程中或餐后，伴有惡心、嘔吐、納呆

C.7歲男孩，反復(fù)發(fā)作上腹部脹痛，肌餓時(shí)或夜間多發(fā)，曾發(fā)生過嘔血和黑便。D.2個(gè)月男孩，生后4周出現(xiàn)溢乳，繼后噴射性嘔吐，多于喂奶后不到半小時(shí)即吐，吐物為乳凝塊，吐后欲食。

E.6個(gè)月男嬰，反復(fù)發(fā)作哭吵不安，面色蒼白，伴有嘔吐而就診，予開塞路通便后排出果醬樣大便。54.慢性胃炎

[B] 55.先天性肥厚性幽門狹窄

[D] 56.* 胃食管返流

[A] 57.腸套疊

[E] 58.十二指腸潰瘍

[C] 胃食道返流除表現(xiàn)反復(fù)嘔吐外，嘔吐物也易吸入呼吸道，引起吸入性肺炎，故應(yīng) 選A。

A． 空腸彎曲菌腸炎

B． 金黃色葡萄球菌腸炎

C． 真菌性腸炎 D． 致病性大腸桿菌腸炎

E． 輪狀病毒腸炎

59.10個(gè)月男孩，因腹瀉3天，于7月份就診，大便每日10余次，量中，蛋花湯樣，有時(shí)嘔

吐。體檢：神萎、皮膚彈性差，哭淚少。大便常規(guī)，少量白細(xì)胞。[D] 60.* 1歲女孩，腹瀉2天于10月份就診，大便每日10次左右，黃色水樣，量多，伴有嘔吐、發(fā)熱和流涕。

[E]

61.1.5歲男孩，因營養(yǎng)不良，肺炎住院治療3周，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、大便暗綠色，7～8次/

日。體檢：營養(yǎng)不良貌、神萎、皮膚粘膜干，彈性差。[B] 62.* 14個(gè)月男孩，因反復(fù)咳嗽、氣喘20余天，用多種抗生素及腎上腺素皮質(zhì)激素治療，近2天 腹瀉、嘔吐，大便每日6～7次，稀薄，有粘液及豆腐渣樣塊物。[C]

63.1.5歲女孩，腹瀉伴惡心、嘔吐，哭吵不安1天，大便粘液，膿血樣，有腥臭味，每日7～8次。大便鏡檢白細(xì)胞及少量紅細(xì)胞。[A] 患兒腹瀉2天，秋季發(fā)病，大便每日10次左右，黃色水樣，量多，伴有嘔吐和發(fā) 熱、流涕等呼吸道癥狀，應(yīng)考慮為輪狀病毒腸炎。

長期應(yīng)用抗生素及激素可使腸道菌群失調(diào)，腸內(nèi)耐藥的白色念珠菌大量繁殖引起腸炎?；純阂蚩人浴獯枚喾N抗生素及激素治療，繼后出現(xiàn)腹瀉、大便呈豆腐渣樣，應(yīng)考慮真菌性腸炎。

A.3份5％葡萄糖，1份生理鹽水

B.3份5％葡萄糖，2份生理鹽水，1份1.4% NaHCO3

C.2份生理鹽水，1份1.4 %NaHCO3 D.2份5％葡萄糖，1份生理鹽水 E.1份5％葡萄糖，2份生理鹽水 64.2/3張含鈉液 [E] 65.1/3 張含鈉液 [D] 66.2：1等張含鈉液

[C] 67.1/2 張含鈉液

[B] 68.1/4 張含鈉液

[A]

A． 輕型腹瀉

B． 重型腹瀉，輕度失水

C． 重型腹瀉，重度失水，代謝性酸中毒

D．重型腹瀉，中度失水

E．重型腹瀉，中度失水，低血鉀

69.10個(gè)月男孩，腹瀉2天，大便薄，7～8次/日，有時(shí)吐，小便量稍減少，體檢：皮膚稍干，彈性可，眼窩前囟稍凹陷。[B] 70.1歲男孩、腹瀉、嘔吐2～3天，大便水樣10來次/日，哭淚少，尿少。體檢：精神萎，皮膚干燥，彈性較差，眼窩前囟明顯凹陷，呼吸稍快，口唇櫻紅，腹軟，肌力、肌張力正常。

[D] 71.8個(gè)月女孩，腹瀉、嘔吐伴納差4～5天，大便蛋花湯樣，8～9次/日，有嘔吐、尿少。體檢：精神萎，皮膚干燥，彈性較差，眼窩、前囟明顯凹陷，呼吸稍快，腹脹、腸鳴音減弱，腱反射遲鈍。[E] 72.*1.5歲女孩，腹瀉3～4天，大便水樣，量多，10余次/日，有嘔吐，12小時(shí)無尿。體檢：重病容，精神萎，表情淡漠，面色蒼灰，眼窩凹陷，眼閉不合，哭無淚，呼吸深大，皮膚干燥，彈性極差，四肢冷，腹軟。[C] 73.6個(gè)月男孩，因調(diào)換奶粉后出現(xiàn)腹瀉，大便薄5～6次/日，無吐、無失水征。A 患兒為嬰兒，大便水樣，量多，10 余次/ 日，伴嘔吐、無尿。體檢重病容，眼窩凹

陷，眼閉不合，呼吸深大，皮膚彈性極差，四肢冷，符合重型腹瀉、重度失水、代酸的診斷。

B2 型題

A.低鉀血癥 E.低鈉血癥

B.代謝性酸中毒 F.低糖血癥

C.低鎂血癥 G.高糖血癥

D.低鈣血癥 H.水中毒

74.6個(gè)月女嬰，腹瀉水樣便，10余次/日，12小時(shí)無尿，呼吸深大，前囟、眼眶凹陷，皮膚彈

性差。BE－15mmol/L。經(jīng)靜脈補(bǔ)液糾酸后，脫水、代酸糾正，但出現(xiàn)心音低鈍，腹脹，腸鳴音減弱，鍵反射消失。[A] 75.8個(gè)月男嬰，因腹瀉，中度失水，代謝性酸中毒入院，在酸中毒糾正后突然出現(xiàn)抽搐。D

76.* 8個(gè)月男嬰，因腹瀉，中度失水，代謝性酸中毒入院，在酸中毒糾正后突然出現(xiàn)抽搐,經(jīng)

補(bǔ) 充鈣劑后，血鈣恢復(fù)正常但仍有抽搐。[C]

患兒診斷腹瀉、中度失水、代酸，在酸中毒糾正后突然出現(xiàn)抽搐，考慮低鈣血

癥，但經(jīng)補(bǔ)鈣后仍有抽搐，此時(shí)可能存在低鎂血癥。

X型題 77.* 小兒急性腹瀉病的治療是 [A.B.D.E] A.飲食療法

B.液體療法 C.洗胃

D.控制感 染

E.對 癥處理

小兒急性腹瀉病的治療是綜合治療，應(yīng)包括飲食療法、液體療法、對癥處理，如 有感染控制感染，而不需要洗胃。

78.* 失代償性代謝性酸中毒的血?dú)夥治龊蚉H改變?yōu)?[A.B.C] A.HCO3-/H2CO3<20/1 B.PH↓

C.HCO3-↓

D.BE +↑ E PaCO2↑

失代償性代謝性酸中毒的血?dú)夥治龊蚿H改變?yōu)椋篐CO3-/H2CO3 < 20/1，pH?，HCO3?。而BE +是代堿的表現(xiàn)，PaCO2提示CO2潴留，是呼吸性酸中毒的表 現(xiàn)。

名詞解釋

infantile diarrhea

fluid therapy dehydration

acidosis

oral rehydration salt(ORS)peptic ulcer gastroesophageal reflux flora imbalance

問答題

79.7個(gè)月女嬰，腹瀉、嘔吐4～5天，大便水樣，每日約10次，量中，尿量少。體檢：精神

萎，口唇櫻紅，前囟、眼眶明顯凹陷，皮膚干燥，彈性較差，腹軟。血清Na+ 135mmol/L, BE-12mmol/L。

請列出診斷，治療原則和具體處理意見。

80.10 個(gè)月男嬰，因腹瀉、嘔吐3～4天，尿量減少1天入院。入院診斷腹瀉病，中度失水，代謝性酸中毒。予補(bǔ)液，糾酸處理后尿量增多，失水、代酸糾正，但出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱、腱反射遲鈍。

此時(shí)應(yīng)考慮發(fā)生了什么情況？如何處理？

呼吸系統(tǒng)疾病

A1型題

1.* 小兒重癥肺炎常并發(fā)下列情況（D.）A.氣胸

B.腎功能衰竭

C.肝功能衰竭

D.中毒性腦病

E.敗血癥

1.小兒重癥肺炎常并發(fā)心衰，呼衰，中毒性腦病和消化道功能障礙，就本題最佳選擇為D.。

2.小兒咽扁桃體發(fā)育的高峰年齡為（D.）A.新生兒 B.1個(gè)月－1歲 C.1－3歲 D.4－8歲 E.8－14歲

3.* 下列哪項(xiàng)不是嬰兒下呼吸道的解剖生理特點(diǎn)？（C.）

A.粘液腺分泌不足

B.纖毛運(yùn)動(dòng)差

C.粘膜血管少

D.缺乏彈力組織

E.淋巴組織發(fā)達(dá)

3.小兒呼吸道特點(diǎn)中僅有C答案不符合，因?yàn)樾合潞粑勒衬は卵軜O為豐富，發(fā)生炎癥時(shí)容易充血水腫，引起氣道通氣不暢。

4.下列哪項(xiàng)不是形成小兒呼吸淺快的解剖生理基礎(chǔ)？（E.）A.肺活量小

B.氣道阻力大

C.呼吸肌力量弱

D.每分通氣量小

E.胸廓呈桶狀

5.小兒病毒性肺炎最常見的病毒是（A.）A.合胞病毒

B.腺病毒 C.皰疹病毒

D.流感病毒

E.巨細(xì)胞病毒

6.急性毛細(xì)支氣管炎的主要病原體為（D.）

A.肺炎雙球菌

B.肺炎支原體

C.肺炎衣原體

D.合胞病毒

E.念珠菌

7.腺病毒肺炎易并發(fā)（A.）A.中毒性腦病

B.膿胸

C.氣胸

D.肺膿瘍

E.低熱

8.小兒肺炎的常見病原為（A.）A.革蘭氏陽性球菌和病毒

B.革蘭氏陰性桿菌和病毒

C.革蘭氏陰性桿菌和支原體 D.病毒和衣原體

E.細(xì)菌和霉菌

9.下列哪項(xiàng)不是小兒肺炎的高危因素？（D.）

A.佝僂病

B.營養(yǎng)不良

C.嬰兒肝炎綜合征

D.營養(yǎng)性貧血

E.先天性心臟病

10.下列哪項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)提示存在重癥肺炎

（C.）

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.混合性酸中毒

D.過度通氣

E.多重酸堿紊亂

11.* 下列血?dú)饨Y(jié)果哪項(xiàng)提示可能存在混合性酸中毒（B.）

A.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽下降，但高于實(shí)際碳酸氫鹽

B.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽下降，且低于實(shí)際碳酸氫鹽

C.pH下降，血液堿剩余下降

D.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽正常，實(shí)際碳酸氫鹽下降 E.pH正常，實(shí)際碳酸氫鹽下降

11.血?dú)庵心艽_切反映代謝性酸中毒的指標(biāo)為堿剩余（BE）和標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）。在代謝性酸中毒時(shí)這2項(xiàng)均下降。這兩項(xiàng)指標(biāo)不受呼吸因素影響。血?dú)庵辛硪豁?xiàng)指標(biāo)實(shí)際碳酸氫鹽（HCO3）與標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽意義相似，其主要反映代謝因素，但又受呼吸因素影響。在混合性酸中毒情況下，由于CO2潴留，實(shí)際碳酸氫鹽可下降不明顯，或下降幅度低于標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽。故本題正確答案為D。

12.肺炎病孩出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)可發(fā)生自主呼吸突然停止？（D.）A.呼吸困難伴三凹征

B.肝臟進(jìn)行性增大

C.肺部羅音密集

D.PA.C.O2>70mmHg E.SA.O2<85%

13.鑒別金葡菌肺炎是否合并膿胸的最有意義的臨床表現(xiàn)為（E.）A.高熱持續(xù)不退

B.中毒癥狀不斷加重

C.呼吸困難突然加重

D.聽診兩側(cè)呼吸音消失

E.一側(cè)胸壁叩診呈濁音

14.腺病毒肺炎主要臨床特點(diǎn)為（B.）A.年長兒多見

B.喘憋明顯而肺部羅音不明顯 C.常有高熱而一般情況良好

D.咳嗽有粉紅色泡沫痰 E.夏季最多見

15.小兒重癥肺炎發(fā)生心力衰竭的主要原因?yàn)椋–.）

A.左心負(fù)擔(dān)過重

B.心律紊亂

C.肺動(dòng)脈痙攣

D.二氧化碳潴留

E.肺循環(huán)速度加快

16.肺炎患兒進(jìn)食少時(shí)可給予補(bǔ)液，補(bǔ)液量為(E.)A.150～160ml/kg2D.B.130～140ml/kg2D.C.110～120ml/kg2D.D.90～100ml/kg2D.E.70～80ml/kg2D.17.* 肺炎與氣管炎的鑒別要點(diǎn)為（D.）A.高熱 B.咳嗽咳痰

C.兩肺哮鳴音或干羅音 D.呼吸急促 E.血白分及分類

17.氣管炎時(shí)炎癥僅影響氣管支氣管，臨床表現(xiàn)一般僅有發(fā)熱咳嗽及咳痰等。當(dāng)患肺炎時(shí)不僅有氣道炎癥，炎癥還累及肺泡，使氣體交換功能下降，從而促使機(jī)體加快呼吸來代償氣體交換的不足，此時(shí)臨床不但有氣管炎的表現(xiàn)，還會出現(xiàn)呼吸急促和紫紺。故正確答案為D。

18.WHO推薦的防治小兒呼吸道感染一線抗生素不包括下列哪項(xiàng)（E.）A.阿莫西林 B.氨芐青霉素 C.SMZ-C.O D.青霉素 E.紅霉素

19.咽結(jié)合膜熱的病原為（C.）A.B.組鏈球菌 B.柯薩奇病毒 C.腺病毒 D.支原體 E.葡萄球菌

20.下列哪些不是小兒急性喉炎的臨床表現(xiàn)（B.）

A.聲音嘶啞

B.呼氣末有明顯喉鳴音 C.呼吸困難伴三凹征 D.吼樣咳嗽 E.鼻翼扇動(dòng)

21.治療支原體肺炎的首選抗生素為（D.）A.青霉素 B.SMZ－C.O C.丁胺卡那 D.紅霉素 E.阿莫西林

22.* 嬰幼兒哮喘與喘息性肺炎的根本區(qū)別為（E.）

A.反復(fù)喘息發(fā)作 B.血白分及分類正常 C.可應(yīng)用β受體激動(dòng)劑 D.年齡小于3歲 E.氣道高反應(yīng)性

22.嬰幼兒哮喘與喘息性肺炎是臨床需鑒別的常見疾病。兩者均可引起呼吸系統(tǒng)癥狀和喘息，但肺炎發(fā)病與感染關(guān)系密切，而哮喘患者本身體內(nèi)存在過敏傾向，呼吸道表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性，導(dǎo)致臨床喘息反復(fù)發(fā)作。因此后者與前者的根本區(qū)別為E。

23.小兒肺炎心衰治療中，關(guān)于洋地黃應(yīng)用的描述哪條不正確？（C.）A.心率增快，超過160次/分時(shí)可考慮使用B.肝肋下迅速增大2C.m以上時(shí)可考慮應(yīng)用

C.首劑給予口服1/2飽和量 D.首劑給予1/3 飽和量 E.不與鈣劑同時(shí)應(yīng)用

24.哮喘持續(xù)狀態(tài)伴混合性酸中毒時(shí)，首要處理為(C.)A.機(jī)械通氣

B.注射支氣管舒張劑

C.同時(shí)注射支氣管舒張劑和皮質(zhì)激素 D.充分補(bǔ)液，補(bǔ)充丟失的水分 E.補(bǔ)充碳酸氫鈉

25.沙丁胺醇治療哮喘的主要藥理作用為（D.）

A.興奮α受體 B.興奮β受體

C.興奮α、β受體 D.興奮β2受體

E.興奮β

1、β2受體

26.哮喘病孩血?dú)庵蠵A.C.O2下降提示（D.）A.痰液部分阻塞 B.哮喘緩解 C.病情嚴(yán)重

D.哮喘發(fā)作初期 E.與哮喘無關(guān)

27.哮喘重度發(fā)作時(shí)的血?dú)庾兓癁椋˙.）A.pH↑，PA.O2↓

B.PA.O2↓，PA.C.O2↑ C.pH↑，PA.O2↓ D.pH↑，PA.C.O2↓ E.pH↓，B.E.↓

28.參與哮喘慢性氣道炎癥的主要介質(zhì)為（B.）

A.五羥色胺 B.白三烯

C.腫瘤壞死因子 D.A.-干擾素 E.前列腺素G

29.機(jī)體內(nèi)部與哮喘發(fā)作有關(guān)的主要因素為（C.）

A.磷酸二酯酶活性降低 B.腺苷酸環(huán)化酶激活 C.cA.MP/cGMP比值降低

D.β腎上腺素能受體功能上調(diào) E.氣道迷走神經(jīng)傳入C.纖維不敏感

30.哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)禁用（B.）A.異丙腎上腺素 B.嗎啡 C.非那更 D.氨茶堿

E.注射腎上腺皮質(zhì)激素

31.慢性哮喘處理中哪項(xiàng)錯(cuò)誤？（B.）A.去除哮喘誘因

B.避免應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素 C.給予β2受體激動(dòng)劑 D.長期應(yīng)用酮替酚 E.抗原脫敏療法

32.哮喘治療中哪項(xiàng)無助于提高β受體對平喘藥的敏感性（C.）A.糾正酸中毒 B.改善病人肺氧合 C.利尿劑

D.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素 E.控制感染

33.氨茶堿的有效治療血濃度為（B.）A.5～10μg/m B.10～15μg/ml C.15～20μg/ml D.5～10μg/D.l E.10～15μg/D.l

34.下列哪項(xiàng)不是哮喘患兒的肺功能特點(diǎn)？（C.）

A.呼氣峰流值下降 B.第一秒呼氣量下降 C.肺活量降低不明顯 D.功能殘氣量增高

E.肺泡彌散功能不受影響

35.* 小兒危重哮喘一般不出現(xiàn)哪項(xiàng)表現(xiàn)？（E.）

A.呼吸音降低，哮鳴音減少 B.意識改變或昏迷 C.奇脈

D.混合性酸中毒 E.咳嗽減少

35.嬰幼兒哮喘評分標(biāo)準(zhǔn)為：年齡小于3歲，反復(fù)咳喘3次以上（3分），發(fā)作時(shí)有喘鳴或哮鳴音（2分），咳喘突然發(fā)作（1分），既往過敏史（1分），有哮喘家族史（1分），支氣管舒張劑有效（1分）。累計(jì)分達(dá)到或超過5分即可診斷嬰幼兒哮喘。

36.嬰幼兒哮喘診斷中哪項(xiàng)錯(cuò)誤？（B.）A.反復(fù)咳喘3次或以上

B.嬰幼兒哮喘評分小于5分可作出診斷

C.家族哮喘史陽性

D.喘息呈突然發(fā)作

E.年齡小于3歲

37.咳嗽變異性哮喘的主要特點(diǎn)為（E.）A.咳嗽反復(fù)發(fā)作一年，夜間癥狀明顯

B.氣道反應(yīng)試驗(yàn)呈陰性

C.家族一般無過敏史 D.兒童多見

E.支氣管舒張劑有效

38.呼吸道合胞病毒肺炎最突出的特點(diǎn)為（A.）

A.喘憋癥狀顯著

B.肺部功能殘氣量減少

C.鼻翼煽動(dòng)伴嚴(yán)重紫紺

D.肺部廣泛細(xì)濕羅音

E.肺部羅音不明顯

39.哮喘治療原則不包括（D.）A.控制癥狀，改善生活質(zhì)量

B.去除誘因

C.預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)

D.因各類藥物防治哮喘機(jī)理類同，治療時(shí)可任意選用

E.治療方案根據(jù)病情決定

40.下列哪項(xiàng)藥物不是β2受體激動(dòng)劑（C.）A.丁氯喘

B.腎上腺素

C.間羥胺

D.沙美特羅

E.福莫特羅

41.不能用于吸入治療的支氣管舒張劑為（C.）

A.酚間羥異丙腎上腺素

B.特布他林

C.丁氯喘

D.福莫特羅

E.沙丁胺醇

42.* 關(guān)于吸入皮質(zhì)激素的描述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（E.）

A.抑制白三烯及其釋放

B.抑制肥大細(xì)胞及脫顆粒

C.是目前控制哮喘癥狀的最有效藥物

D.是目前預(yù)防哮喘發(fā)作的最有效藥物

E.吸入激素在被人體吸收后，排泄較慢 42.吸入皮質(zhì)激素是目前治療和預(yù)防哮喘發(fā)作的最有效方法。目前常用的吸入激素為丙酸倍氯米松和丁地去炎松，這些藥物治療的劑量很小，經(jīng)氣道吸收量可近似忽略。極少部分藥物即使被吸收，亦會被機(jī)體很快代謝失活。因此，本題E為錯(cuò)誤描述。

43.關(guān)于異丙托溴胺的描述，下列哪項(xiàng)正確？（D.）

A.作用機(jī)理與腎上腺素相似

B.作用機(jī)理與氨茶堿相似

C.可用于預(yù)防哮喘發(fā)作

D.可用于控制哮喘發(fā)作

E.吸入后維持作用時(shí)間較沙丁胺醇短 44.下列哪種方法不能預(yù)防哮喘發(fā)作（E.）A.色苷酸鈉

B.酮替酚

C.皮質(zhì)激素

D.脫敏療法

E.異丙托溴胺

45.脫敏治療的給藥方法為（A.）A.每周一次

B.每周二次

C.每周三次

D.每月一次 E.每月二次

46.關(guān)于色苷酸鈉的描述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？（B.）

A.用于預(yù)防哮喘發(fā)作

B.用于控制哮喘發(fā)作 C.可與皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用

D.可降低氣道反應(yīng)性

E.只能經(jīng)氣道給藥

47.下列哪項(xiàng)不符合嬰幼兒肺炎的X線特點(diǎn)（D.）

A.兩肺氣腫

B.兩肺內(nèi)帶斑片狀陰影

C.間質(zhì)病變多

D.一側(cè)大葉或節(jié)段實(shí)變

E.縱膈疝

48.下列哪項(xiàng)符合病毒性肺炎的特點(diǎn)？（E.）A.病變累及肺實(shí)質(zhì)為主

B.肺部羅音以小水泡音為主

C.腺病毒、合胞病毒肺炎高熱可持續(xù)1～3周

D.易并發(fā)膿胸和膿氣胸

E.臨床多見咳喘或喘憋

49.* 下列哪項(xiàng)不是重癥肺炎應(yīng)用皮質(zhì)激素治療指征？（E.）A.喘憋和呼吸困難

B.中毒性腦病腦水腫 C.肺炎合并休克

D.合并ARDS

E.合并膿胸伴壓迫癥狀

49.重癥肺炎合并喘息，腦水腫，休克及ARDS時(shí)，可用腎上腺皮質(zhì)激素治療以改善癥狀和病情。但在肺炎并發(fā)膿胸或胸腔積液引起肺壓迫癥狀時(shí)，腎上腺皮質(zhì)激素?zé)o助于缺氧癥狀的改善。故正確選擇為E。

50.以下哪一項(xiàng)不符合支原體肺炎的發(fā)病特點(diǎn)（B.）

A.高熱持續(xù)1～3周

B.咳嗽劇烈，痰多且粘稠

C.嬰幼兒感染時(shí)喘憋癥狀較突出

D.可伴有心腦肝等多臟器受損

E.累及胸膜時(shí)可出現(xiàn)中等至大量胸腔積液

51.關(guān)于衣原體肺炎，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（B.）A.年幼兒易感

B.病情較重，但一般不發(fā)熱

C.可出現(xiàn)喘憋癥狀

D.X線以間質(zhì)炎癥為主

E.治療給予大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素

52.小兒肺炎心衰治療不應(yīng)選擇哪種藥物？（C.）

A.地高辛

B.呋噻米

C.甘露醇

D.多巴酚丁胺

E.酚妥拉明

53.重癥肺炎伴腹脹時(shí)，下列哪項(xiàng)處理不正確（E.）A.禁食

B.胃腸減壓

C.注射新斯的明

D.糾正低血鉀

E.腹腔穿刺減壓

54.皮質(zhì)激素治療重癥肺炎的目的不包括（D.）

A.減輕氣道和肺泡炎性滲出

B.減輕腦水腫

C.緩解支氣管痙攣

D.改善腎功能

E.改善微循環(huán)

55.小兒重癥肺炎不能進(jìn)食時(shí)，合適的補(bǔ)液為（E.）

A.2：1等張液 B.林格氏液 C.2：1液 D.1：1液 E.1：4液

56.小兒肺炎的停止用藥標(biāo)準(zhǔn)一般為（B.）A.癥狀體征消失 B.癥狀體征消失3天 C.體溫正常3天 D.治療2周 E.治療3～4周

57.嬰幼兒肺炎最常見的類型為（B.）A.大葉性肺炎 B.小葉性肺炎 C.節(jié)段性肺炎 D.混合性肺炎 E.干酪性肺炎

58.小兒肺炎合并急性心力衰竭診斷中，哪項(xiàng)不很重要（E.）A.心率增快 B.聞及奔馬律 C.心音低鈍

D.肝臟迅速增大 E.肢體浮腫

59.* 重癥肺炎和一般肺炎的不同點(diǎn)在于（D.）A.稽留熱

B.肺部炎癥范圍廣泛

C.兩肺聞及廣泛中細(xì)濕羅音

D.出現(xiàn)循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)等功能影響 E.煩躁不安伴納差

60.重癥肺炎為在肺炎基礎(chǔ)上出現(xiàn)心、腦、消化道等肺外臟器功能障礙，臨床常表現(xiàn)為心力衰竭、腦水腫、消化道出血、呼吸衰竭。出現(xiàn)上述情況稱為重癥肺炎。本題中只有D涉及上述重癥肺炎特征。

61.小兒肺炎病理生理變化中，最重要的改變?yōu)椋ˋ.）A.機(jī)體缺氧 B.酸堿代謝失衡 C.毒血癥

D.臟器功能異常 E.肺水腫

62.小兒肺炎合并心衰時(shí)，首要選擇（B.）A.給予口服地高辛 B.西地蘭靜脈注射

C.給予地塞米松

D.酚妥拉明靜脈滴注 E.給予巰甲丙脯酸

63.處理肺炎呼吸性酸中毒時(shí)，哪項(xiàng)不正確？（C.）

A.保持氣道通暢 B.加強(qiáng)吸痰 C.補(bǔ)充碳酸氫鈉 D.加強(qiáng)通氣 E.降低體能消耗

64.* 支氣管肺炎引起代謝性酸中毒的原因中不包括下列哪項(xiàng)？（B.）A.缺氧

B.二氧化碳潴留

C.發(fā)熱及感染導(dǎo)致機(jī)體分解代謝增加 D.進(jìn)食差引起酮癥

E.感染毒素引起機(jī)體組織代謝紊亂

64.肺炎呼吸性酸中毒會引起血液pH下降，肺動(dòng)脈痙攣，血鉀升高。血漿碳酸氫鹽由于代償血二氧化碳濃度升高而上升。顱內(nèi)腦血管的舒縮情況則與血二氧化碳濃度有關(guān)，二氧化碳升高可導(dǎo)致腦血管擴(kuò)張。故本題正確選擇為B。

65.肺炎呼吸性酸中毒引起的一系列病理生理變化中，不包括下列哪項(xiàng)？（B.）A.血液pH值低于7.35 B.顱內(nèi)血管收縮 C.肺動(dòng)脈收縮

D.血漿重碳酸鹽增加 E.血鉀增高

66.金葡菌肺炎合并膿胸時(shí)，下列哪種情況不適于做胸腔閉式引流？（E.）

A.病孩年齡低于6個(gè)月，中毒癥狀明顯者 B.反復(fù)穿刺排膿不暢 C.張力性氣胸

D.膿胸伴膿液粘稠

E.多房性包裹性胸腔積液

67.重癥肺炎心力衰竭的治療不包括（E.）A.鎮(zhèn)靜，給氧 B.應(yīng)用洋地黃類藥物 C.應(yīng)用多巴酚丁胺 D.限制水、鈉攝入 E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

A2型題

68.某肺炎患兒，近3小時(shí)出現(xiàn)煩躁，氣急、紫紺加重。檢查發(fā)現(xiàn)呼吸60次/分，心率170次/分，心音鈍，兩肺呼吸音略低，有少量中細(xì)濕羅音，肝肋下3.5C.m。提示患兒可能合并（C.）A.敗血癥 B.膿氣胸

C.急性心力衰竭 D.肺不張

E.急性呼吸衰竭

69.3個(gè)月患兒患肺炎合并急性心力衰竭，同時(shí)懷疑存在中毒性心肌炎。給洋地黃類強(qiáng)心藥的合適方法為（C.）

A.地高辛0.03~0.04mg/kg快速飽和 B.地高辛0.03~0.04mg/kg慢飽和 C.地高辛0.02~0.03mg/kg快速飽和 D.地高辛0.02~0.03mg/kg慢飽和

E.地高辛0.03~0.04mg/kg快速飽和，并補(bǔ)充鉀鹽

A3型題

70.* 某6個(gè)月小兒，低熱1天伴咳喘，吃奶中有嗆咳，哭吵時(shí)唇周輕度發(fā)紺。體檢T38℃，氣促，呼吸50次/分，規(guī)則。精神及面色尚可，呼氣相延長，兩肺呼吸音對稱，有較多哮鳴音，心率160次/分，心音強(qiáng)，肝肋下2.5 cm。首選的診斷是（B.）A.吸入性肺炎 B.合胞病毒肺炎 C.金葡菌肺炎 D.重癥肺炎 E.嬰幼兒哮喘

71.* 為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查？

（A.）

A.進(jìn)行呼吸道病原檢測 B.立即查血?dú)夥治?C.攝X線胸片 D.檢查肺功能 E.過敏原檢測

72.* 該患兒在病程中病情進(jìn)展，出現(xiàn)極度煩躁不安，神萎，氣促加重伴口唇發(fā)紺，心率增至180次/分，左側(cè)肺部羅音增多，右側(cè)叩診呈鼓音伴呼吸音減弱，應(yīng)首先考慮下列哪種情況？（D.）A.心力衰竭 B.呼吸衰竭 C.中毒性腦病 D.氣胸

E.呼吸肌疲勞

73.* 鑒別診斷時(shí)可選擇下列輔助檢查，但不包括（E.）A.胸部X線平片

B.心電圖和超聲心動(dòng)圖 C.腦電圖 D.血?dú)夥治?E.肌電圖

68.69.70.71.根據(jù)臨床特點(diǎn)最符合呼吸道合胞病毒肺炎。為明確病原診斷，首先考慮作病原學(xué)檢查。在病程中病孩出現(xiàn)病情加重，在出現(xiàn)呼吸極度代償，紫紺，心率增快，伴兩側(cè)肺部體征不對稱時(shí)，單純心衰、呼衰均難以解釋全部情況，而肺部并發(fā)癥氣胸能解釋全部表現(xiàn)，故70題正確選擇為D.。對于并發(fā)癥鑒別，71題中肌電圖無助于鑒別診斷

74.* 1歲患兒，發(fā)熱咳嗽3天，嗜睡伴抽搐一次被收住院治療。體檢肛溫38.5℃，前囟膨突，呼吸淺快，兩肺散在中細(xì)濕羅音，心率160次/分，律齊，心音正常，肝肋下2.5C.m，脊柱四肢未見畸形，四肢肌張力偏高。血象中白血球203109/L，中性85％。此時(shí)首選處理為（C.）

A.靜脈補(bǔ)充鈣劑和維生素D3 B.注射抗生素 C.注射安定和甘露醇 D.肌注苯巴比妥 E.注射地高辛

75.* 需盡快做的檢查是（A.）A.腦脊液檢查 B.心電圖 C.急查血清鈣 D.X線胸片 E.血培養(yǎng)

72.73.該患兒患肺炎出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并伴顱壓增高，因此，需同時(shí)給予止痙和降顱壓處理。由于血白分較高，同時(shí)有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，臨床應(yīng)與中樞感染鑒別，其中最具價(jià)值的檢查為腦脊液化驗(yàn)。

A.位置高

B.較易阻塞 C.管路較長

D.較直

E.漏斗形

76.小兒咽鼓管的特點(diǎn)為（D.）77.嬰兒喉的解剖特點(diǎn)（E.）78.嬰兒下呼吸道特點(diǎn)為（B.）

A.喘憋伴少量肺部羅音

B.左背部呼吸音降低

C.高熱伴干咳

D.肺水腫

E.兩肺X線呈棉絮狀改變

79.哪項(xiàng)支持金葡菌肺炎診斷（B.）80.哪項(xiàng)支持支原體肺炎診斷（C.）81.哪項(xiàng)支持腺病毒肺炎診斷（A.）

名詞解釋

1.adenovirus pneumonia 2.tachypnea 3.empyema

4.mycoplasma pneumonia 5.respiratory syncytial virus 6.nocturnal wheezing

7.anti-inflammatory therapy

8.orthopnea.9.leukotriene 10.salbutamol

問答題

1.試述嬰兒肺炎的X線特點(diǎn)

2.重癥肺炎的發(fā)病機(jī)理和臨床表現(xiàn) 3.試述預(yù)防小兒哮喘發(fā)作的方法及特點(diǎn)

心血管系統(tǒng)

A1型題：

1.胎兒血液循環(huán)中血氧飽和度最高的部位是 [D] A.左心房 B.左心室 C.臍動(dòng)脈 D.臍靜脈 E.右心房

2.當(dāng)毛細(xì)血管血液中還原型血紅蛋白達(dá)到多少濃度時(shí)患兒出現(xiàn)紫紺癥狀？ [C] A.3克/分升 B.4克/分升 C.5克/分升 D.6克/分升 E.7克/分升

3.下列哪個(gè)聽診區(qū)對判斷肺動(dòng)脈壓力最有價(jià)值？ [B] A.主動(dòng)脈瓣區(qū) B.肺動(dòng)脈瓣區(qū) C.二尖瓣區(qū) D.三尖瓣區(qū) E.以上都不對

*4.下列哪項(xiàng)不是左向右分流先心病的共同特征？ [E] A.生長發(fā)育落后 B.容易并發(fā)肺部感染 C.胸骨左緣收縮期雜音 D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng) E.蹲踞現(xiàn)象 題 解：左向右分流型先心病主要包括室間隔缺損、房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，這些先心病具有相似的血液動(dòng)力學(xué)異常，如體循環(huán)血流量不足、肺循環(huán)充血和肺動(dòng)脈壓 增高等，因此容易發(fā)生生長發(fā)育落后、肺部感染、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)等；室間隔缺損、房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉分別在胸骨左緣3～4肋間、2～3肋間和2肋間可聞及收縮期雜音。而蹲踞動(dòng)作發(fā)生于肺動(dòng)脈口梗阻、右向左分流型先心病，如法洛四聯(lián)癥。

*5.先天性心血管畸形發(fā)生在哪個(gè)胚胎發(fā)育時(shí)期？ [Ａ] Ａ．２～８周 Ｂ．2～3個(gè)月 Ｃ．３～６個(gè)月 Ｄ．６～9個(gè)月 Ｅ．9個(gè)月以后

題解：原始心臟在胚胎發(fā)育第2周開始形成，約于第4周起有循環(huán)作用，到第8周心房和心室分隔基本完成，即形成四腔心臟。如果在這一時(shí)期心臟發(fā)育障礙，即可造成先心病。

6.小兒收縮期血壓的計(jì)算公式正確的是 [B] A．（年齡?2）＋60 mmHg B．（年齡?2）＋80 mmHg C．（年齡?3）＋80 mmHg D．（年齡?3）＋60 mmHg E．（年齡?2）＋100 mmHg

7.符合法洛四聯(lián)癥病理改變的是 [E] A 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 B 房間隔缺損 C 左心室肥大 D 肺動(dòng)脈擴(kuò)張 E 主動(dòng)脈騎跨

*8.法洛四聯(lián)癥一般不會發(fā)生 [C] A 腦缺氧發(fā)作 B 感染性心內(nèi)膜炎

C 肺炎 D 腦栓塞 E 腦膿腫

題解：法洛四聯(lián)癥的病理 改變包括肺動(dòng)脈口狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚，其基本病理生理改變?yōu)榉稳毖陀蚁蜃蠓至髟斐傻牡脱跹Y，一般不發(fā)生肺炎；在哭鬧或情緒激動(dòng) 等情況下可發(fā)生漏斗部痙攣，導(dǎo)致腦缺氧發(fā)作；室間隔缺損和肺動(dòng)脈口狹窄造成的心內(nèi)高速湍流可損傷心內(nèi)膜、甚至引起感染性心內(nèi)膜炎；長期低氧血癥可引起繼發(fā) 紅細(xì)胞增多癥、血液粘滯度增高，可引起腦栓塞、腦膿腫。

9.根據(jù)血液動(dòng)力學(xué)改變，下列哪項(xiàng)屬于右向左分流型先心??？ [E] A 肺動(dòng)脈瓣狹窄 B 房間隔缺損 C 室間隔缺損 D 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 E 法洛四聯(lián)癥

10.法洛四聯(lián)癥發(fā)生昏厥的主要原因是 [D] A 大型室間隔缺損 B 高位室間隔缺損

C 主動(dòng)脈騎跨程度超過50％ D 右心室漏斗部狹窄痙攣 E 右心室嚴(yán)重肥厚

*11.下列哪項(xiàng)不是法洛四聯(lián)癥的主要臨床表現(xiàn)？ [B] A． 青紫

B． 頑固性心力衰竭 C． 杵狀指 D．腦缺氧發(fā)作 E． 蹲踞動(dòng)作 題解：法洛四聯(lián)癥肺動(dòng)脈口狹窄導(dǎo)致右室后負(fù)荷加重，但與單純性肺動(dòng)脈狹窄不同，由于法洛四聯(lián)癥存在室間隔缺損和主動(dòng)脈騎跨，右室的血流可通過這些通道進(jìn)入左室和主動(dòng)脈，即右室不會進(jìn)行性擴(kuò)大，因此一般不會發(fā)生頑固性心力衰竭。12.下列哪項(xiàng)不是嬰兒期中、大型室間隔缺損的臨床特點(diǎn)？ [D] A.喂養(yǎng)困難、體重不增 B.反復(fù)呼吸道感染 C.氣急、多汗

D.出生后不久出現(xiàn)青紫

E.胸骨左緣下方響亮粗糙全收縮期雜音

13.室間隔缺損的典型雜音是 [C] A.胸骨左緣2～3肋間Ⅲ級以上連續(xù)性雜音 B.胸骨左緣2～3肋間Ⅲ級以上舒張期雜音 C.胸骨左緣3～4肋間Ⅲ級以上收縮期雜音 D.胸骨左緣3～4肋間Ⅲ級以上舒張期雜音 E.以上都不是

*14.室間隔缺損首先導(dǎo)致哪個(gè)心腔擴(kuò)大 [B] A.左心房增大 B.左心室增大 C.右心房增大 D.右心室增大 E.都有可能

題 解：室間隔缺損時(shí)血液動(dòng)力學(xué)改變?yōu)槭湛s期左室一部分血流通過缺損分流到右室，并很快進(jìn)入肺循環(huán)，故肺循環(huán)血流量增加，因此當(dāng)心臟舒張時(shí)，較多的血流從肺循 環(huán)經(jīng)左房回流入左室，導(dǎo)致左室舒張期容量負(fù)荷增加、左室擴(kuò)大；雖然從肺循環(huán)進(jìn)入左房的血流也增多，但在左房停留的時(shí)間短暫，因此所受影響不如左室明顯；右 室舒張期容量負(fù)荷不增加，右室收縮期負(fù)荷可增加，但僅發(fā)生于肺動(dòng)脈壓力增高之后，故右室擴(kuò)大發(fā)生于晚期；右房負(fù)荷狀態(tài)一般不受影響。

15.室間隔缺損患兒出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因?yàn)?[E] A.左心房增大壓迫喉返神經(jīng) B.左心室增大壓迫喉返神經(jīng) C.右心室增大壓迫喉返神經(jīng) D.主動(dòng)脈擴(kuò)張壓迫喉返神經(jīng) E.肺動(dòng)脈擴(kuò)張壓迫喉返神經(jīng)

16.室間隔缺損的血流動(dòng)力學(xué)改變常引起 [A] A.左心房、左心室擴(kuò)大 B.右心房、右心室擴(kuò)大 C.右心房、左心室擴(kuò)大 D.左心房、右心室擴(kuò)大 E.全心擴(kuò)大

17.室間隔缺損出現(xiàn)青紫時(shí)，肺血管的改變?yōu)?[C] A.肺小動(dòng)脈痙攣 B.肺小靜脈痙攣

C.肺小動(dòng)脈中層和內(nèi)膜層增厚 D.肺小靜脈中層和內(nèi)膜層增厚 E.體－肺側(cè)支循環(huán)形成

*18.房間隔缺損典型的肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音 [D] A.單一 B.減弱 C.消失

D.固定分裂 E.亢進(jìn)

題解：第二心音由主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉所產(chǎn)生。正常情況下，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉較主動(dòng)脈瓣關(guān)閉落后，但間距一般小于0.03秒，聽診時(shí)分辨不出兩個(gè)成份。偶而，在吸氣期因靜脈回心血流量增加，右室射血時(shí)間延長，肺動(dòng)脈瓣與主動(dòng)脈瓣關(guān)閉間距可超過0.04秒，聽診時(shí)可有肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音分裂，但呼氣期這種分裂即消失。房間隔缺損時(shí)，不管是在吸氣期，還是在呼氣期，左向右分流匯同靜脈回流使右室舒張期容量負(fù)荷增大，右室射血時(shí)間明顯延長，故聽診時(shí)肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音出現(xiàn)固定分裂。

19.下列哪項(xiàng)不符合房間隔缺損？ [B]

A.胸骨左緣2~3肋間有收縮期雜音 B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音減弱 C.胸透示肺門“舞蹈征”

D.心電圖示不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯 E.超聲顯示室間隔與左室后壁呈矛盾運(yùn)動(dòng)