第一篇：醫(yī)務(wù)科節(jié)前業(yè)務(wù)檢查匯報(bào)

醫(yī)務(wù)科節(jié)前業(yè)務(wù)檢查匯報(bào)

1.各種記錄本檢查情況：大多數(shù)科室基本完善，內(nèi)二科各種記錄全面，書寫認(rèn)真，給予表?yè)P(yáng)，存在問(wèn)題：外一科危重病人、危急值未登記，危重病人沒(méi)有及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

2.急救藥品及物品檢查情況：各科室急救柜里急救藥品、急救物品齊全，擺放整齊，抽查無(wú)過(guò)期藥物及用品，但也存在一些問(wèn)題：外一科急救柜里聽診器已壞，未及時(shí)更換；內(nèi)一科貼有去甲腎上腺素注射液標(biāo)識(shí)的布袋里裝有間羥胺注射液，給予及時(shí)反饋并糾正。

第二篇：醫(yī)務(wù)科檢查

醫(yī)務(wù)科檢查改進(jìn)記錄

10月27日到11月1日醫(yī)務(wù)科對(duì)各臨床科室核心制度落實(shí)、科室質(zhì)量小組活動(dòng)、臨床路徑和單病種質(zhì)量管理進(jìn)行了檢查督導(dǎo)，現(xiàn)將檢查情況匯總?cè)缦拢?神經(jīng)內(nèi)三科：

1.10月20日夜班未交班，10月26日夜班未交，部分夜班交班太簡(jiǎn)單

2.危急值報(bào)表有登記，病程記錄有記錄有處理 3.疑難為重病例討論時(shí)應(yīng)有護(hù)士發(fā)言 4.單病種臨床路徑管理有目錄、臺(tái)賬記錄清楚 5.臨床路徑無(wú)患者滿意度調(diào)查表

6.臨床路徑有文件、有實(shí)施方案、有制度、醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查表記錄詳細(xì) 科室整改措施：

1.針對(duì)核心制度落實(shí)情況，科室加強(qiáng)核心制度學(xué)習(xí)

2.針對(duì)臨床路徑發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，科室組織相關(guān)人員加強(qiáng)臨床路徑管理 神經(jīng)內(nèi)二科：

1.10月11日夜班交班太簡(jiǎn)單 2.醫(yī)療不良事件上報(bào)例數(shù)過(guò)少

3.住院號(hào)1447701危重病例討論記錄未簽字

4.住院號(hào)1448948病例10月9號(hào)報(bào)危急值，當(dāng)時(shí)未及時(shí)寫病程記錄 科室整改措施 1針對(duì)核心制度落實(shí)情況，可是加強(qiáng)制度的學(xué)習(xí)，；落實(shí)及督促檢查，與個(gè)人績(jī)效掛鉤

2.針對(duì)臨床路徑發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，科室重新制定科室質(zhì)控活動(dòng)工作計(jì)劃及重點(diǎn)。神經(jīng)內(nèi)一科

1.10月4號(hào)夜班交班太簡(jiǎn)單，10月25號(hào)夜班交班未交，10月27號(hào)夜班交班有漏項(xiàng)。

2.住院號(hào)1450691 10月18日取消醫(yī)囑無(wú)時(shí)間。3.住院號(hào)1450691病歷18號(hào)入院上級(jí)醫(yī)師病歷未簽字 4.危急值報(bào)告病程記錄有記錄處理及時(shí)

5.科室質(zhì)量小組成員需更新，組織架構(gòu)圖人員更換 6.九月份科室質(zhì)量小組活動(dòng)需補(bǔ)充

7.臨床路徑管理記錄本有紅頭文件、有實(shí)施方案、有滿意度調(diào)查表 8.單病種文件記錄詳細(xì) 科室整改措施：

1.針對(duì)核心制度，可是加強(qiáng)核心制度的學(xué)習(xí)和落實(shí) 2.進(jìn)一步加強(qiáng)科室質(zhì)量安全小組的活動(dòng)

3.針對(duì)臨床路徑及單病種，科室落實(shí)臨床路徑與單病種質(zhì)量管理各項(xiàng)政策 腫瘤三科

1.醫(yī)療交班本記錄詳細(xì) 2.醫(yī)療不良事件上報(bào)例數(shù)較少 3.1439543病例10月23日病程記錄未簽字，10月23日上級(jí)醫(yī)師未簽字，手術(shù)知情同意書主治醫(yī)師未簽字，簽署時(shí)間未到時(shí)分 4.科室質(zhì)量小組成員分工明確，有基本框架、有實(shí)施計(jì)劃 5.臨床路徑實(shí)施記錄本缺紅頭文件復(fù)印件，建議加入制度 6.臨床路徑入組率太低 科室整改措施

1.針對(duì)核心制度，加強(qiáng)核心制度落實(shí)，責(zé)任到人，與績(jī)效掛鉤 2.針對(duì)臨床路徑，貫徹落實(shí)臨床路徑管理制度 心內(nèi)二科

1.10月14日夜班交班缺，10月16號(hào)無(wú)白班交班，10月19日夜班交班接班者未簽字 2.死亡病歷討論記錄詳細(xì) 3.危急值記錄符合制度要求

4.科室質(zhì)量安全小組活動(dòng)缺少人員及組織架構(gòu)圖 5.科室9月份質(zhì)量小組活動(dòng)無(wú)記錄

6.缺少臨床路徑實(shí)施方案，無(wú)患者滿意度調(diào)查表，無(wú)醫(yī)務(wù)人員滿意調(diào)查表?？剖腋倪M(jìn)措施

1.針對(duì)核心制度，繼續(xù)加強(qiáng)核心制度學(xué)習(xí)并落實(shí) 2.落實(shí)科室質(zhì)量小組活動(dòng)，科室人員分工并加強(qiáng)落實(shí)情況 3.加強(qiáng)臨床路徑與單病種質(zhì)量管理制度學(xué)習(xí)心內(nèi)一科 1.10月3日夜班為交班 2.查看醫(yī)囑情況，未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 3.死亡病歷討論記錄詳細(xì)

4.1451482病歷10月24日取消醫(yī)囑無(wú)時(shí)間

5.科室質(zhì)量安全小組活動(dòng)記錄詳細(xì)，內(nèi)容充實(shí)，原因分析及整改措施詳盡

6.缺少臨床路徑醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查表 改進(jìn)措施

1.針對(duì)核心制度，加強(qiáng)醫(yī)囑制度學(xué)習(xí)2.針對(duì)臨床路徑，嚴(yán)格按照臨床路徑制度 腫瘤二科

1.10月23日夜班交班人員未簽字，白班人員未簽字；10月22日夜班交班接班人員未簽字；10月20日夜班接班人員未簽字 2.危急值報(bào)告本符合規(guī)定

3.1432644病歷化療知情同意書簽署日期未到“分”，化療知情同意書內(nèi)容欠規(guī)范，如注明“特別注意的其他事項(xiàng)”如“——” 4.科室質(zhì)量小組活動(dòng)名單需更新，人員分工需更新，組織架構(gòu)圖需更新

5.9月份質(zhì)量小組活動(dòng)無(wú)人員簽字

6.8.9月月份臨床路徑管理分析表數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不準(zhǔn)確 科室改進(jìn)措施

1.針對(duì)核心制度，落實(shí)核心制度，加強(qiáng)檢查 2.針對(duì)臨床路徑，嚴(yán)格按照臨床路徑制度 腫瘤一科

1.10月26日夜班接班者未簽字

2.1422413病歷化療知情同意書簽署時(shí)間未到“分”，授權(quán)委托書未簽署時(shí)間，無(wú)委托人年齡及與患者關(guān)系 3.死亡病歷討論記錄詳細(xì) 4.查看醫(yī)囑制度執(zhí)行規(guī)范

5.1447382病歷10月27日?qǐng)?bào)危急值無(wú)病程記錄無(wú)處理

6.7.8.9月份臨床路徑管理分析表單入組率、入組完成率、好轉(zhuǎn)率、出徑率統(tǒng)計(jì)不正確

7.科室質(zhì)控小組成員名單需更改，架構(gòu)圖更新 8.科室質(zhì)量小組活動(dòng)記錄詳細(xì)，每月考核都有重點(diǎn) 科室改進(jìn)措施

1.加強(qiáng)核心制度學(xué)習(xí)，強(qiáng)化責(zé)任心 2.加強(qiáng)臨床路徑學(xué)習(xí)血液風(fēng)濕科

1.夜班記錄比較齊全

2.1450887病歷書寫醫(yī)師未在第一頁(yè)簽字，無(wú)病情發(fā)布內(nèi)容 3.1450887病歷輸血治療同意書未注明簽字時(shí)間先后順序

4.臨床路徑記錄本缺臨床路徑及單病種質(zhì)量控制制度，缺患者滿意度調(diào)查表

5.新成立科室臨床路徑、單病種入組率低 科室改進(jìn)措施

1.加強(qiáng)核心制度的學(xué)習(xí)并積極落實(shí)

2.新成立科室，微機(jī)模板未調(diào)試好，盡快聯(lián)系微機(jī)中心 內(nèi)分泌：

1、醫(yī)療交班本制度執(zhí)行較好，交班記錄詳細(xì)

2、檢查1452050病歷，各項(xiàng)制度落實(shí)較好

3、檢查病歷1449147危重病歷討論記錄，記錄人未簽字

4、臨床路徑記錄本缺臨床路徑及單病種質(zhì)量控制制度，缺患者滿意度調(diào)查表

5、新成立科室臨床路徑及單病種入組率低 改進(jìn)措施：

1、督促未簽字病人醫(yī)生盡快簽字

2、新成立科室，微機(jī)室未調(diào)試好，盡快聯(lián)系微機(jī)中心 腎內(nèi)科：

1、醫(yī)療交班本記錄詳細(xì)

2、住院號(hào)1451388病歷，10月22號(hào)報(bào)危急值，但是病例中未記錄

3、病歷1451592, 10月27日醫(yī)囑改動(dòng)有說(shuō)明

4、科室質(zhì)控小組活動(dòng)記錄本，科室名稱更換，科室質(zhì)控小組成員名單及架構(gòu)圖名單需要更換 5、7、8、9月份臨床路徑管理分析表入組率、入組完成率、治愈率、好轉(zhuǎn)率、統(tǒng)計(jì)不正確

3、臨床路徑記錄本缺少臨床路徑滿意度調(diào)查表 改進(jìn)措施：

1、加強(qiáng)危急值報(bào)告制度的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并落實(shí)好監(jiān)管

2、加強(qiáng)臨床路徑管理制度的學(xué)習(xí)，并認(rèn)真落實(shí) 心胸外科：

1、住院號(hào)1447669，患者未及時(shí)處理及時(shí)，病歷中有跟蹤處理

2、死亡病歷記錄本記錄詳細(xì)，有臺(tái)賬有登記

3、疑難危重病歷記錄本記錄詳細(xì)

4、病歷1451290，醫(yī)囑修改未記錄時(shí)間，病歷簽字不及時(shí)

5、交接班記錄本10月28日未寫交班記錄

6、臨床路徑小組人員名單需要更新，缺少臨床路徑實(shí)施文本

7、科室質(zhì)控小組人員名單、組織架構(gòu)圖人員名單需要更新

8、質(zhì)控小組活動(dòng)記錄內(nèi)容欠充實(shí) 改進(jìn)措施：、1、加強(qiáng)病歷書寫學(xué)習(xí)，加強(qiáng)檢查督導(dǎo)

2、及時(shí)更新質(zhì)控小組人員名單 婦二科：

1、醫(yī)療不良時(shí)間記錄本有登記

2、新成立科室無(wú)危急值上報(bào)

3、科室交班記錄過(guò)于簡(jiǎn)單

4、病歷1451686，醫(yī)囑取消有時(shí)間記錄，病歷簽字不及時(shí)

5、臨床路徑記錄本無(wú)臨床路徑實(shí)施目錄，無(wú)臨床路徑文本，無(wú)滿意度調(diào)查表

6、科室質(zhì)控小組活動(dòng)無(wú)內(nèi)容，新成立科室質(zhì)控材料少 改進(jìn)措施：

1、加強(qiáng)制度學(xué)習(xí)，落實(shí)檢查督導(dǎo)

2、盡快完善科室材料 婦一科：

1、危急值記錄詳細(xì)，有跟蹤處理，病歷中有記錄

2、術(shù)前討論記錄詳細(xì)，有主任及責(zé)任醫(yī)生簽字

3、醫(yī)療不良安全事件有記錄有上報(bào)

4、病歷1451908，取消醫(yī)囑有時(shí)間記錄，醫(yī)師簽字不及時(shí)

5、醫(yī)療交班本記錄過(guò)于簡(jiǎn)單

6、科室質(zhì)控小組人員名單需要更新

7、科室質(zhì)控小組內(nèi)容流于形式，督查內(nèi)容欠充實(shí) 改進(jìn)措施：

兒二科 1、10月20日夜班交接班記錄過(guò)于簡(jiǎn)單

2、建議醫(yī)療不良事件上班要有科室改進(jìn)措施

3、病歷號(hào)1451494，不送紅包協(xié)議書主管醫(yī)生未簽字，無(wú)簽字時(shí)間

4、科室質(zhì)控小組活動(dòng)記錄完善，有每周的活動(dòng)記錄，有總結(jié)分析

5、部分臨床路徑的入組率偏低 改進(jìn)措施： 1.加強(qiáng)核心制度的學(xué) 2.醫(yī)療不良事件進(jìn)行整改 3.病歷書寫及時(shí)簽字

4.質(zhì)控小組活動(dòng)變化趨勢(shì)分析，及時(shí)完成 5.加強(qiáng)臨床路徑的管理，爭(zhēng)取提高入組率 兒一科

1、交班記錄較詳細(xì)

2、病歷號(hào)1452707住院病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表部分內(nèi)容沒(méi)有填寫完全

3、醫(yī)療安全不良事件無(wú)科室人員簽字

4、臨床路徑記錄本缺少醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查表

5、臨床路徑有制度、有記錄

6、科室質(zhì)控小組活動(dòng)記錄有內(nèi)容、有工作小結(jié) 改進(jìn)措施：

1、嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑管理制度

2、嚴(yán)格執(zhí)行核心制度的落實(shí)，加強(qiáng)檢查督導(dǎo) 普外三科：

1、醫(yī)療交班本記錄詳細(xì)

2、病歷號(hào)：1448901，10月29日取消醫(yī)囑無(wú)時(shí)間記錄

3、病歷號(hào)：1448901,10月26日上級(jí)醫(yī)師未簽字

4、病歷號(hào)：1448901，手術(shù)知情同意書簽字時(shí)間未記錄到時(shí)分，病情發(fā)布會(huì)無(wú)內(nèi)容

5、醫(yī)療不良事件科室無(wú)整改措施 整改措施：

1、科室早會(huì)時(shí)間，強(qiáng)調(diào)病歷書寫，按病歷書寫規(guī)范，改進(jìn)病歷書寫質(zhì)量

2、科室早會(huì)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量的重要性，盡快按質(zhì)量管理科室質(zhì)控材料 神經(jīng)外二科： 1、10月6日交接班未交，部分白班交班過(guò)于簡(jiǎn)單

2、授權(quán)委托書部分內(nèi)容填寫不全

3、病歷號(hào)：1451655上級(jí)醫(yī)師簽字不及時(shí)

4、醫(yī)囑執(zhí)行情況較好，未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題

5、臨床路徑記錄本呢?zé)o內(nèi)容

6、科室質(zhì)控小組記錄本內(nèi)容沒(méi)有建立 改進(jìn)措施：

1、完善核心制度并落實(shí)

2、盡快完善科室材料 消化科：

1、病歷號(hào)1452296，上就醫(yī)師未在48小時(shí)內(nèi)查看病人，上級(jí)醫(yī)師簽字不及時(shí)

2、勸阻住院患者告知書醫(yī)師簽字不及時(shí)

3、病歷號(hào)：1452296，10月28日病程記錄未書寫會(huì)診內(nèi)容

4、科室質(zhì)控小組活動(dòng)記錄有記錄有分析，對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題有原因分析及整改措施

5、臨床路徑記錄本缺少醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查表 改進(jìn)措施：

1、學(xué)習(xí)核心制度，加強(qiáng)監(jiān)管落實(shí)整改

2、臨床路徑發(fā)現(xiàn)問(wèn)題已通知相關(guān)人員及時(shí)整改 呼吸內(nèi)一科： 1、10月2日、10月11日白班交班無(wú)病人總數(shù)

2、檢查病歷1449807，病歷未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題

3、未及時(shí)報(bào)告符合流程

4、科室質(zhì)控小組人員名單需要更新，組織架構(gòu)圖名單更新

5、臨床路徑有臺(tái)賬、有記錄 整改措施：

1、學(xué)習(xí)并落實(shí)核心制度

2、盡快更新人員名單 呼吸內(nèi)二科： 1、10月21日夜班交班太簡(jiǎn)單

2、病歷號(hào)：1452286 病歷簽字不及時(shí)

3、病歷號(hào)：1452286 10月27日有青霉素皮試醫(yī)囑，但無(wú)皮試結(jié)果，無(wú)人員簽字

4、新成立科室科室質(zhì)控小組活動(dòng)記錄無(wú)內(nèi)容

5、臨床路徑管理無(wú)醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查表，缺少臨床路徑文本 神經(jīng)外一科 1、10月24日交班記錄簡(jiǎn)單

2、檢查病歷1448616，溴己新應(yīng)用不規(guī)范，不符合用藥規(guī)定

3、病歷號(hào)1448676，病程記錄上級(jí)醫(yī)師簽字不及時(shí)

4、病歷號(hào)：1448676為轉(zhuǎn)科病人，無(wú)轉(zhuǎn)科同意書

5、醫(yī)療安全不良事件無(wú)科室整改意見

6、臨床路徑入組率低

7、科室質(zhì)控小組人員名單、組織架構(gòu)圖需要更新、8、科室質(zhì)控活動(dòng)缺少8、9月份及第三季度分析 整改措施：

1、加強(qiáng)檢查，進(jìn)一步整改

2、加強(qiáng)督查，進(jìn)一步整改 泌尿外科： 1、10月27日夜班交班人員未簽字

2、病歷號(hào)：1452129，10月28、29兩天停止醫(yī)囑，護(hù)士沒(méi)有簽字

3、病歷號(hào)：1452129，上級(jí)醫(yī)師簽字不及時(shí)、4、病情發(fā)布會(huì)無(wú)患者意見

5、危急值檢查符合要求

6、臨床路徑管理分析表填寫內(nèi)容不全，變異率、退出臨床路徑數(shù)、入組率等均為填寫

7、缺8、9月份科室質(zhì)量小組活動(dòng)記錄，第三季度無(wú)總結(jié)分析

8、臨床路徑無(wú)醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查表 整改措施：

1、加強(qiáng)核心制度學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)醫(yī)師工作積極性

2、落實(shí)臨床路徑制度學(xué)習(xí)，加強(qiáng)科室質(zhì)量控制活動(dòng) 血管外科：

1、交班內(nèi)容記錄詳細(xì)

2、危急值制度落實(shí)較好

3、疑難危重病歷討論記錄本無(wú)臺(tái)賬

4、醫(yī)療不良事件記錄本無(wú)臺(tái)賬，對(duì)發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療不良事件科室沒(méi)有整改措施

5、臨床路徑缺少臨床路徑實(shí)施目錄，實(shí)施方案、缺少臨床路徑管理分析表

6、新成立科室科室質(zhì)量控制小組活動(dòng)記錄無(wú)內(nèi)容 整改措施：

1、學(xué)習(xí)核心制度并落實(shí)

2、盡快完善科室材料 普外二科： 1、10月26日夜班交班簡(jiǎn)單

2、科室上報(bào)的醫(yī)療安全不良時(shí)間要打印并存放檔案盒，科室要有整改意見

3、部分疑難危重病歷討論記錄內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單，主持人未簽字

4、病歷號(hào)1451553上級(jí)醫(yī)師簽字不及時(shí)

5、臨床路徑有制度、有實(shí)施方案、有管理分析

6、科室質(zhì)控小組有內(nèi)容、有分析及整改

7、臨床路徑無(wú)臨床路徑實(shí)施文本，部分臨床路勁病種入組率偏低

8、科室質(zhì)控小組人員名單及架構(gòu)圖需要更新 整改措施;1加強(qiáng)核心制度學(xué)習(xí)并落實(shí)，2、與個(gè)人績(jī)效掛鉤，加強(qiáng)學(xué)習(xí)整改，不在出現(xiàn)類似問(wèn)題

3、及時(shí)更細(xì)人員名單

4、補(bǔ)充臨床路徑文本 普外一科：

1、危急值報(bào)告符合規(guī)定 2、10月23日夜班交班人員未簽字

3、病歷號(hào)：1452889，無(wú)病情發(fā)布會(huì)

4、病歷號(hào)：1452889，患者評(píng)估報(bào)告內(nèi)容填寫不全

5、術(shù)前討論內(nèi)容充實(shí)

6、死亡病例有討論記錄

7、科室質(zhì)控小組活動(dòng)人員名單需要更新，小組活動(dòng)記錄充實(shí)，有總結(jié)分析

8、臨床路徑無(wú)臨床路徑實(shí)時(shí)文本 整改措施：

1、加強(qiáng)核心制度學(xué)習(xí)并落實(shí)

2、增加臨床路徑文本，修改科室質(zhì)控小組人員名單 感染科：

1、交接班記錄詳細(xì)

2、醫(yī)囑制度執(zhí)行良好

3、科室質(zhì)控小組活動(dòng)有記錄，有分析、有整改措施

4、科室臨床路徑按要求內(nèi)容完整 眼科：

1、夜班交班太簡(jiǎn)單

2、病歷書寫及時(shí)

3、科室質(zhì)控小組活動(dòng)記錄較好

4、臨床路徑及單病種質(zhì)量管理落實(shí)較好 整改措施：

加強(qiáng)核心制度學(xué)習(xí)，并督促檢查 脊柱外科： 1、10月24日交班記錄過(guò)于簡(jiǎn)單

2、病歷號(hào);1452465，手術(shù)知情同意書未填寫到時(shí)分，授權(quán)委托書無(wú)時(shí)間，手術(shù)記錄單無(wú)手術(shù)名稱，手術(shù)者姓名

3、危急值符合制度要求

4、科室質(zhì)控小組活動(dòng)缺少第三季度總結(jié)分析

5、臨床路徑入組率偏低 整改措施：

1、加強(qiáng)各項(xiàng)文件學(xué)習(xí)并落實(shí)整改

2、加強(qiáng)規(guī)章制度學(xué)習(xí)并落實(shí)整改 關(guān)節(jié)外科：

1、交接班內(nèi)容不詳細(xì)

2、病歷號(hào)：1452763，授權(quán)委托書無(wú)時(shí)間記錄

3、手術(shù)分級(jí)管理制度落實(shí)良好

4、自動(dòng)出院告知書無(wú)醫(yī)務(wù)人員簽字

5、臨床路徑執(zhí)行較好，有制度有方案，無(wú)醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查表

6、科室質(zhì)控小組活動(dòng)記錄缺少9月份活動(dòng)記錄 整改措施：

1、加強(qiáng)核心制度學(xué)習(xí)并落實(shí)

2、加強(qiáng)臨床路徑管理及科室質(zhì)控小組活動(dòng) 麻醉科：

1、疑難危重病例討論記錄內(nèi)容充實(shí)

2、醫(yī)務(wù)人員交接班內(nèi)容簡(jiǎn)單

3、科室質(zhì)控小組活動(dòng)記錄開展較好 改進(jìn)措施：

加強(qiáng)核心制度學(xué)習(xí)并落實(shí) 手足外科： 1、10月6日、10月7日交班內(nèi)容簡(jiǎn)單

2、病歷號(hào)：1450436，病歷打印不及時(shí)，術(shù)后無(wú)病情發(fā)布會(huì)，外請(qǐng)手術(shù)無(wú)審批

3、手術(shù)安全核查表未簽字

4、臨床路徑無(wú)醫(yī)務(wù)人員滿意度調(diào)查表

5、臨床路徑下半年無(wú)入組，14年1例路徑

6、科室質(zhì)控小組活動(dòng)內(nèi)容流于形式，無(wú)第三季度工作小總結(jié) 整改措施： 認(rèn)真學(xué)習(xí)、及時(shí)整改 新生兒監(jiān)護(hù)病房

1、交接班內(nèi)容記錄詳細(xì)

2、醫(yī)囑制度落實(shí)較好

3、病歷號(hào)：1451458，部分病程記錄簽字不及時(shí)

4、新成立科室，質(zhì)控小組活動(dòng)記錄不全 整改措施：

1、加強(qiáng)核心制度學(xué)習(xí)，并認(rèn)真整改 中醫(yī)科：

1.病歷號(hào)1423787，糖皮質(zhì)激素治療同意書簽署時(shí)間未體現(xiàn)先后順序

2、交接班內(nèi)容記錄詳細(xì)

3、新成立科室盡快建立科室材料 整改措施：

加強(qiáng)核心制度學(xué)習(xí)并認(rèn)真落實(shí)

第三篇：醫(yī)務(wù)科匯報(bào)總結(jié)（范文）

XX醫(yī)院醫(yī)務(wù)科階段匯報(bào)總結(jié)

醫(yī)務(wù)科作為醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)管理的核心科室之一，在醫(yī)院管理工作中占有舉足輕重的地位，尤其在醫(yī)療市場(chǎng)激烈的今天，醫(yī)務(wù)科管理水平的高低，直接影響著科室乃至全院整體工作的全方位發(fā)展。醫(yī)務(wù)科在主管領(lǐng)導(dǎo)及分管副院長(zhǎng)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下取得了些許成績(jī)，但是仍有很多不足之處

一、員工學(xué)習(xí)思想方面

科室全員加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，從思想上高度重視，將其作為日常工作的重要內(nèi)容，在學(xué)習(xí)上緊緊圍繞黨和國(guó)家大事和大政方針，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨章，不斷提高自身的政治覺(jué)悟水平和思想水平。在工作中，醫(yī)務(wù)科員工積極發(fā)揚(yáng)黨員模范帶頭作用，對(duì)自己高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，不斷提高自己的理論水平和綜合素質(zhì)。恪盡職守，服從領(lǐng)導(dǎo)分工，圍繞以病人為中心，盡心竭力，滿足病人需求。

二、科室建設(shè)與管理

1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的管理與控制，組織成立醫(yī)療質(zhì)控小組，逐步完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，建立院、科兩級(jí)質(zhì)控組織。

2、組織實(shí)施了醫(yī)療管理手冊(cè)，印制并發(fā)放《醫(yī)療核心制口袋裝》200余冊(cè)等，組織核心制度培訓(xùn)，核心制度考核，質(zhì)控員培訓(xùn)。促進(jìn)了各臨床科室核心制度的落實(shí)。

3、全年組織開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)及三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)10余次，努力提高全院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平。

4、注重依法執(zhí)業(yè)，保障醫(yī)療安全。實(shí)行處方權(quán)申請(qǐng)考核管理制度，手術(shù)授權(quán)制度，大手術(shù)審核制度等，及時(shí)辦理新技術(shù)項(xiàng)目落實(shí)及準(zhǔn)入，為臨床醫(yī)師辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)、變更注冊(cè)等。

5、實(shí)施全面推行臨床路徑管理工作，制定其開發(fā)與規(guī)劃相關(guān)制度，積極配合省級(jí)臨床路徑管理中心季度檢查，并將臨床路徑納入績(jī)效考核中。

6、加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，學(xué)成返院后均安排院內(nèi)授課一次。加強(qiáng)規(guī)培生，院內(nèi)輪轉(zhuǎn)醫(yī)生和外院進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)生的管理工作。

7、做好對(duì)上級(jí)部門下發(fā)文件的接收處置工作，并做好醫(yī)療文書的起草修訂與下發(fā)工作，承擔(dān)起各科室溝通橋梁的任務(wù)。

三、科室存在不足及可持續(xù)發(fā)展

1、醫(yī)療質(zhì)量管理力度不足，下一步要注重環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，重點(diǎn)抓好核心制度的落實(shí)和重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)，鼓勵(lì)科室積極開展科研、新技術(shù)及新項(xiàng)目，以進(jìn)一步提高我院的品牌效應(yīng)與知名度。同時(shí)，也希望院領(lǐng)導(dǎo)能夠給予科研、新技術(shù)及新項(xiàng)目獎(jiǎng)勵(lì)的支持，充分調(diào)動(dòng)人員創(chuàng)新積極性。

2、著重加強(qiáng)提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)水平，能夠院方給平臺(tái)邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院的專家教授來(lái)我院進(jìn)行有針對(duì)性的授課，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，尤其是基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，加快醫(yī)務(wù)人員知識(shí)的更新，提高醫(yī)務(wù)人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，以扎實(shí)的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)優(yōu)勢(shì)來(lái)面對(duì)當(dāng)前日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。

3、注重年輕醫(yī)生的培養(yǎng)和提升。關(guān)心年輕醫(yī)生就是關(guān)心醫(yī)院的未來(lái)，年輕醫(yī)生的健康成長(zhǎng)是關(guān)乎我們是否后繼有人的大事，因?yàn)獒t(yī)院的發(fā)展終究是個(gè)人發(fā)展的集合，是相輔相成的。對(duì)年輕醫(yī)生重使用，輕帶教，這是一種極不負(fù)責(zé)任的現(xiàn)象。我認(rèn)為無(wú)論工作量怎么大，工作怎么繁忙，教學(xué)查房不能少，對(duì)年輕醫(yī)生的帶教指導(dǎo)不能少。

“知不足而奮進(jìn)是我的追求，行不止塑品德是我的目標(biāo)”，醫(yī)務(wù)科全員將一如既往的更加嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)心的工作態(tài)度，不斷進(jìn)取的意識(shí)來(lái)服務(wù)于臨床，也請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)多監(jiān)督指導(dǎo)，弟兄科室多提寶貴意見。

第四篇：2011年醫(yī)務(wù)科業(yè)務(wù)目標(biāo)

2011年醫(yī)務(wù)科業(yè)務(wù)目標(biāo)

1、入院病人6500人次。

2、認(rèn)真落實(shí)核心制度，督導(dǎo)各科室建立疑難病討論登記本、會(huì)診討論登記本、危重患者搶救登記本、死亡病人討論登記本、術(shù)前討論記錄本、交接班登記本和醫(yī)療質(zhì)量檢查登記本，并按照要求及時(shí)記錄。

3、積極組織全院業(yè)務(wù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織培訓(xùn)4次，業(yè)務(wù)考試4次。

4、各種醫(yī)療指標(biāo)達(dá)標(biāo)，治愈好轉(zhuǎn)率≥90%，入院3日確診率≥95%，入出院診斷符合率≥90%，床位使用率85%-93%，病歷3日歸檔率100%，住院甲級(jí)病歷率≥90%，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥17次。

5、完成國(guó)家及省級(jí)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目的驗(yàn)收工作。

6、狠抓中醫(yī)特色建設(shè)，做好醫(yī)院管理年評(píng)價(jià)工作，制定并落實(shí)我院的《進(jìn)一步突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的整改措施》，力爭(zhēng)完成下列指標(biāo)：中醫(yī)治療率≥60%，中醫(yī)非藥物療法使用率≥10%。

7、申報(bào)市級(jí)科研立項(xiàng)2項(xiàng)，引進(jìn)新技術(shù)項(xiàng)目5項(xiàng)，完成國(guó)家級(jí)或核心期刊論文8篇。

8、完成實(shí)習(xí)學(xué)生和進(jìn)修醫(yī)生的帶教工作。

9、提高服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，每季度舉辦一次醫(yī)療安全培訓(xùn)，杜絕責(zé)任性醫(yī)療事故發(fā)生。

第五篇：醫(yī)務(wù)科業(yè)務(wù)查房流程

醫(yī)務(wù)科業(yè)務(wù)查房流程

一、協(xié)同院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)查房，檢查了解科室診療情況和存在的問(wèn)題。

二、醫(yī)務(wù)科定期/不定期查房

1、早交班情況

了解科室患者情況、危重患者病情、急診收治患者處理結(jié)果、有無(wú)突發(fā)事件。交接班流程及交接班記錄本內(nèi)容是否完善、科室值班表排班是否合理。

2、運(yùn)行病歷檢查

抽查3-5份病歷。要求：按照《運(yùn)行病歷檢查規(guī)范》及《檢查細(xì)則》進(jìn)行檢查。

3、三級(jí)醫(yī)師查房

按《三級(jí)醫(yī)師查房制度》的要求，主要檢查主任查房的時(shí)間、程序、內(nèi)容是否符合規(guī)定。

4、重點(diǎn)患者管理情況

對(duì)疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、糾紛隱患病例的診療、溝通情況。

5、病例討論情況

根據(jù)我院《病歷討論規(guī)范》內(nèi)容，檢查科室的疑難、術(shù)前、死亡病例討論情況及記錄本內(nèi)容是否完善。

6、質(zhì)控小組活動(dòng)記錄本 是否每月進(jìn)行質(zhì)控小組活動(dòng)一次；是否有記錄、有簽到；對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題有否具體討論內(nèi)容；有否持續(xù)改進(jìn)及追蹤措施；

7、醫(yī)療核心制度知曉情況 抽查1-2名醫(yī)生考核。

8、三基三嚴(yán)考核

抽查1-2名醫(yī)生考核，如“心肺復(fù)蘇”操作流程。

9、醫(yī)療安全隱患

是否在診療活動(dòng)中所存在的不穩(wěn)定并且影響患者安全利益的情況。

10、行風(fēng)情況

11、將檢查了解的缺陷及時(shí)反饋科主任，提出整改意見；對(duì)臨床科室提出的問(wèn)題，及時(shí)討論后盡快給予答復(fù)。

三、反饋、執(zhí)行

1、醫(yī)務(wù)科將科室質(zhì)量點(diǎn)評(píng)意見（查房結(jié)論、綜合評(píng)價(jià)，存在的問(wèn)題等）整理，以書面形式下發(fā)反饋給被查科室。

2、科室根據(jù)點(diǎn)評(píng)意見，制定《整改措施及計(jì)劃》并上交醫(yī)務(wù)科。