第一篇：醫(yī)務(wù)科業(yè)務(wù)查房制度

醫(yī)務(wù)科業(yè)務(wù)查房制度

業(yè)務(wù)查房包括兩方面內(nèi)容：

一、協(xié)同業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)查房，一般情況每月一次，檢查了解病員治療情況和存在的問題。為下級(jí)排憂解難，正確引導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理，進(jìn)行宏觀控制。

二、醫(yī)務(wù)科單獨(dú)查房，一般情況每周下科室參加一次晨間交接班和查房，主要目的是了解各科室醫(yī)務(wù)人員是否嚴(yán)格執(zhí)行各種操作常規(guī)，了解病房工作狀態(tài)，各運(yùn)行狀態(tài)，同時(shí)病員對(duì)醫(yī)療工作的反應(yīng)，便于我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)情況，及時(shí)向上匯報(bào)，進(jìn)一步搞好病房科學(xué)化管理。

第二篇：醫(yī)務(wù)科業(yè)務(wù)查房流程

醫(yī)務(wù)科業(yè)務(wù)查房流程

一、協(xié)同院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)查房，檢查了解科室診療情況和存在的問題。

二、醫(yī)務(wù)科定期/不定期查房

1、早交班情況

了解科室患者情況、危重患者病情、急診收治患者處理結(jié)果、有無(wú)突發(fā)事件。交接班流程及交接班記錄本內(nèi)容是否完善、科室值班表排班是否合理。

2、運(yùn)行病歷檢查

抽查3-5份病歷。要求：按照《運(yùn)行病歷檢查規(guī)范》及《檢查細(xì)則》進(jìn)行檢查。

3、三級(jí)醫(yī)師查房

按《三級(jí)醫(yī)師查房制度》的要求，主要檢查主任查房的時(shí)間、程序、內(nèi)容是否符合規(guī)定。

4、重點(diǎn)患者管理情況

對(duì)疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、糾紛隱患病例的診療、溝通情況。

5、病例討論情況

根據(jù)我院《病歷討論規(guī)范》內(nèi)容，檢查科室的疑難、術(shù)前、死亡病例討論情況及記錄本內(nèi)容是否完善。

6、質(zhì)控小組活動(dòng)記錄本 是否每月進(jìn)行質(zhì)控小組活動(dòng)一次；是否有記錄、有簽到；對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題有否具體討論內(nèi)容；有否持續(xù)改進(jìn)及追蹤措施；

7、醫(yī)療核心制度知曉情況 抽查1-2名醫(yī)生考核。

8、三基三嚴(yán)考核

抽查1-2名醫(yī)生考核，如“心肺復(fù)蘇”操作流程。

9、醫(yī)療安全隱患

是否在診療活動(dòng)中所存在的不穩(wěn)定并且影響患者安全利益的情況。

10、行風(fēng)情況

11、將檢查了解的缺陷及時(shí)反饋科主任，提出整改意見；對(duì)臨床科室提出的問題，及時(shí)討論后盡快給予答復(fù)。

三、反饋、執(zhí)行

1、醫(yī)務(wù)科將科室質(zhì)量點(diǎn)評(píng)意見（查房結(jié)論、綜合評(píng)價(jià)，存在的問題等）整理，以書面形式下發(fā)反饋給被查科室。

2、科室根據(jù)點(diǎn)評(píng)意見，制定《整改措施及計(jì)劃》并上交醫(yī)務(wù)科。

第三篇：醫(yī)務(wù)科制度

醫(yī)務(wù)科制度

1.對(duì)政府指令的社區(qū)、農(nóng)村人才培養(yǎng)任務(wù)有相關(guān)制度。1.3.2.1

2.急診“綠色通道”相關(guān)工作制度。1.3.4.1

3.急診護(hù)士與“120”急救人員間患者交接制度。1.3.4.1

4.特殊急診病例搶救會(huì)診制度。1.4.3.1

5.醫(yī)院應(yīng)急工作程序、啟動(dòng)程序和響應(yīng)機(jī)制的規(guī)章制度。

6.醫(yī)院制訂的應(yīng)急工作程序、啟動(dòng)程序和響應(yīng)機(jī)制的規(guī)章制度。

7.預(yù)約診療工作制度；2.1.2.1

8.醫(yī)院制訂的預(yù)約轉(zhuǎn)診制度；2.1.3.1

9.門診管理制度；2.2.1.1

10.有急危重癥患者優(yōu)先處置的相關(guān)制度。2.2.1.1

11.醫(yī)院提供有相關(guān)制度支持開展多學(xué)科綜合門診。2.2.4.1

12.急診檢驗(yàn)、普通影像、藥劑科值班制度與管理制度。2.3.1.1

13.醫(yī)院制定的規(guī)范急診工作的相關(guān)制度。2.3.2.1

14.醫(yī)院制訂的急診患者留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度。2.4.1.1

15.醫(yī)院制訂有對(duì)科室沒有空床或醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)的處理制度2.4.1.1

16.有為急診患者提供合理、便捷的入院制度。2.4.2.1

17.醫(yī)院制訂的加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)患者流轉(zhuǎn)管理的制度。2.4.3.1

18.醫(yī)院制訂的出院患者管理制度（健康教育、隨訪、預(yù)約診療）。2.4.4.1

19.醫(yī)院制訂的保障患者合法權(quán)益的相關(guān)制度。2.6.1.1

20.有開展實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療管理的相關(guān)制度。2.6.4.1

21.有保護(hù)患者隱私權(quán)的相關(guān)制度。2.6.5.1

22.有尊重民族習(xí)慣和宗教信仰的相關(guān)制度。2.6.5.1

23.有投訴管理相關(guān)制度及明確的處理流程。2.7.1.1

24.有建立發(fā)言人、醫(yī)療糾紛范圍界定及處理制度。2.7.1.2

25.創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的制度；2.8.6.1

26.有開具醫(yī)囑相關(guān)制度。（3.2.1.1）

27.緊急搶救情況下使用口頭醫(yī)囑的相關(guān)制度。（3.2.2.1）

28.有臨床危急值報(bào)告制度。（3.2.3.1）

29.手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)管理制度。（3.3.1.1）

30.有手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示相關(guān)制度。（3.3.2.1）

31.手衛(wèi)生管理相關(guān)規(guī)章制度。（3.4.1.1）

32.有藥師審核處方或用藥醫(yī)囑相關(guān)制度。（3.5.2.1）

33.醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告制度。(4.1.1.3)

34.不良事件呈報(bào)非懲罰制度。(4.1.1.3)

35.安全信息與重大不安全事件分析報(bào)告制度。

36.科室質(zhì)量與安全工作制度。三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、術(shù)前討論制度、查對(duì)制度。(4.1.1.3)

37.有醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案及相配套制度、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法、質(zhì)量指標(biāo)。(4.2.1.1)

38.有完善的質(zhì)量管理制度規(guī)章制度，并有明確的核心制度。(4.2.2.1)

39.有醫(yī)院及科室的培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員掌握并遵循本崗位相關(guān)制度。(4.2.2.2)

40.有各專業(yè)、各崗位“三基”培訓(xùn)及考核制度。（4.2.3.1）

41.有針對(duì)主要風(fēng)險(xiǎn)制定相應(yīng)的制度。（4.2.4.1）

42.有針對(duì)主要風(fēng)險(xiǎn)管理相應(yīng)的制度（4.2.4.3）

43.醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度匯編（有完善的質(zhì)量管理規(guī)章制度，并將13項(xiàng)核心制度單獨(dú)成冊(cè)）。

44.醫(yī)療技術(shù)分級(jí)管理制度。（4.3.2）

45.醫(yī)療技術(shù)管理制度。（4．3．2．1）

46.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用追蹤管理制度。（4．3．2．1）

47.有新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理制度。（4.3.3.2）

48.醫(yī)院臨床科研醫(yī)療技術(shù)使用的相關(guān)管理制度；（4.3.4.1）

49實(shí)施手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療等高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員授權(quán)的管理制度。（4.3.5.1）

50.有臨床路徑開發(fā)與實(shí)施的規(guī)劃和相關(guān)制度。（4.4.1.1）

51.對(duì)入徑患者履行知情同意的相關(guān)制度。（4.4.2.1）

52.建立臨床路徑統(tǒng)計(jì)工作制度。（4.4.4）

53.患者病情評(píng)估管理制度。（4.5.1.1）

54.有規(guī)范使用和管理抗菌藥物的相關(guān)制度。（3.5.2.3）

55.腸道外營(yíng)養(yǎng)管理的相關(guān)制度。(4．5．2．3.2)

56.超常規(guī)、超劑量、新途徑使用腫瘤化學(xué)治療藥物使用管理制度。（4．5．2．3.4）

57.疑難危重患者、惡性腫瘤患者多學(xué)科綜合診療的相關(guān)制度。（4.5.2.8）

58.有院科兩級(jí)的診療質(zhì)量監(jiān)督管理制度。（4.5.3.1）

59.院內(nèi)會(huì)診管理相關(guān)制度。（4.5.4.1）

60.醫(yī)師外出會(huì)診管理制度。（4.5.4.2）

61.有制定與更新醫(yī)院臨床診療工作的指南/規(guī)范的相關(guān)制度。（4.5.5.1）

62.出院指導(dǎo)與隨訪工作管理相關(guān)制度。（4.5.6.1）

63.特定患者（根據(jù)臨床/科研需要）定期隨訪工作制度.(4．5．6．2)

64.行手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度和分級(jí)授權(quán)管理制度。（4.6.1）

65.手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)的制度。（4.6.1.2）

66.患者病情評(píng)估與術(shù)前討論制度。（4.6.2.1）

67.患者知情同意管理的相關(guān)制度。（4.6.3.1）

68.重大手術(shù)報(bào)告審批管理制度。（4.6.4.1）

69.有手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物臨床應(yīng)用的制度。（4.6.5.1）

70.有術(shù)后患者管理相關(guān)制度。（4.6.7.1）

71.有“非計(jì)劃再次手術(shù)”相關(guān)管理制度。（4.6.8.3）

72.麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理相關(guān)制度。（4.7.1.1）

73.定期對(duì)麻醉醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)的制度。（4.7.1.2）

74.手術(shù)患者麻醉前病情評(píng)估制度和麻醉前討論制度。（4.7.2.1）

75.麻醉前由麻醉醫(yī)師向患者、近親屬或授權(quán)委托人進(jìn)行知情同意的相關(guān)制度。（4.7.3.1）

76.手術(shù)中用血的相關(guān)制度。（4.7.7.1）

77.麻醉科相關(guān)的規(guī)章制度；術(shù)后隨訪制度。

78.麻醉不良事件無(wú)責(zé)上報(bào)制度。

79.手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。

80.落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，與掛鉤合作的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立急診、急救轉(zhuǎn)接服務(wù)制度。（4.8.2）

81.急診室工作制度。急診檢診、分診制度。（4.8.3.1）

82.急診留觀患者的管理制度。（4.8.3.2）

83.急診搶救患者優(yōu)先住院的制度與機(jī)制。（4.8.3.3）

84.急診搶救和會(huì)診的相關(guān)制度。（4.8.4.3）

85.開展急救技術(shù)操作規(guī)程的全員培訓(xùn)，實(shí)行合格上崗制度。（4.8.5）

86.重癥醫(yī)學(xué)科各項(xiàng)規(guī)章制度。（4.9.2.1）

87.有醫(yī)護(hù)人員資格、技術(shù)能力準(zhǔn)入及授權(quán)管理的相關(guān)制度。（4.9.3.1）

88.科室制定醫(yī)療安全（不良）事件無(wú)責(zé)上報(bào)制度。

89.突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告的制度。

90.有中醫(yī)科的工作制度。（4.11.2.1）

91.中、西醫(yī)科間臨床會(huì)診、轉(zhuǎn)診制度。4.11.2.2

92.有中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量與安全控制指標(biāo)、方案與評(píng)價(jià)考核制度。（4.11.4.1）

93.康復(fù)患者及家屬滿意度評(píng)價(jià)的制度。（4.12.3.3）

94.有加強(qiáng)住院患者醫(yī)療安全管理的制度。（4.12.4.2）

95.有疼痛科工作制度。（4.13.1.1）

96.依據(jù)服務(wù)范圍，建立疼痛評(píng)估、療效評(píng)估與追蹤隨訪等相關(guān)制度。（4.13.2.1）

97.抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理、監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)制度（4.15.5.1）

98.“抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實(shí)施細(xì)則”,“抗菌藥物分級(jí)管理制度”（4.15.5.2）

99.危急值報(bào)告制度（4.16.1.3）

100.實(shí)驗(yàn)室安全管理制度（4.16.2.1）

101.易燃、易爆物品的儲(chǔ)存使用制度（4.16.2.4）

102.檢驗(yàn)報(bào)告雙簽字制度（急診除外）（4.16.4.2）

103.檢驗(yàn)標(biāo)本驗(yàn)收合格標(biāo)準(zhǔn)與復(fù)檢制度（4.16.4.2）

104.試劑與校準(zhǔn)品管理制度（4.16.5.1）

105.尸體剖檢管理制度（4.17.1.1）

106.病理技術(shù)人員資格與分級(jí)授權(quán)管理制度與程序（4.17.2.3）

107.廢棄有害液體統(tǒng)一回收制度與程序（4.17.3.1）

108.疑難病例科內(nèi)會(huì)診制度（4.17.4.1）

109.院際病理切片會(huì)診制度（4.17.4.5）

110.支持下級(jí)醫(yī)院提高解決病理診斷問題的相關(guān)制度與程序（4.17.5.1）111.不合格標(biāo)本處理的制度與程序（4.17.6.3）

112.影像科各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范（4.18.2.1）質(zhì)量控制相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)、技術(shù)規(guī)范、操作常規(guī)。（4.18.5.1）

臨床輸血管理相關(guān)制度和實(shí)施細(xì)則。（4.19.1.2）

113.臨床用血申請(qǐng)分級(jí)管理制度，明確用血量的審批權(quán)限(4.19.1.3)114.輸血科工作制度、崗位職責(zé)、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程（4.19.2.1）115.臨床用血前評(píng)估和用血后效果評(píng)價(jià)制度（4.19.3.3）

116.輸血申請(qǐng)審核登記和用血報(bào)批登記制度（4.19.4.1）

117.血液庫(kù)存管理制度，包括血液預(yù)訂、接收核對(duì)、入庫(kù)、貯存、出庫(kù)及庫(kù)存預(yù)警等內(nèi)容（4.19.4.2）

118.采集血標(biāo)本與輸血標(biāo)本管理制（4.19.4.3）

119.血液貯存質(zhì)量監(jiān)測(cè)規(guī)范與信息反饋制度（4.19.5.1）

120.輸血全過程血液質(zhì)量管理制度（4.19.5.2）

121.血液輸注無(wú)效管理措施、輸血性傳染性疾病管理措施和上報(bào)制度（4.19.5.4）122.輸血前的輸血相容性檢測(cè)管理制度（4.19.6.1）

123.緊急搶救配合性輸血管理制度（4.19.6.3）

124.有醫(yī)院感染管理部門、微生物實(shí)驗(yàn)室（檢驗(yàn)部門）、藥學(xué)部門、臨床科室對(duì)125.多種耐藥菌管理定期聯(lián)席會(huì)制度，有牽頭部門，分工明確，職責(zé)清楚（4.20.5.2）

126.抗菌藥物分級(jí)管理制度及具體措施(4.20.6.1)

127.細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)及預(yù)警管理制度（4.20.6.2）

128.（介入治療）設(shè)備使用管理相關(guān)制度，有專人負(fù)責(zé)，有保養(yǎng)、維護(hù)、維修記錄（4.21.1.2）

129.入診療醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)管理制度、流程（4.21.3.1）

130.介入診療工作制度、導(dǎo)管室管理制度（4.21.3.3）

131.介入手術(shù)室有消毒隔離制度（4.21.3.4）

132.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析管理規(guī)范》制訂的規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程（4.22.1.1）

133.血液凈化質(zhì)量管理制度（4.22.2.1）

134.血液透析患者登記及病歷管理制度（4.22.2.2）

135.透析患者接診制度中，明確規(guī)定了初次透析患者治療前須進(jìn)行血液傳播性疾136.病檢測(cè)的項(xiàng)目（4.22.3.2）

137.高壓氧科（室）相關(guān)管理制度（4.24.1.2）

138.醫(yī)用氧艙安全管理制度、安全操作規(guī)程，醫(yī)療護(hù)理常規(guī)（4.24.2.1）139.進(jìn)艙人員安全教育制度（4.24.2.2）

140.加壓艙內(nèi)氧濃度控制制度（4.24.2.3）

141.高壓氧科（室）質(zhì)量與安全管理制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范等規(guī)范性文件（4.24.6.1）

142.臨床核醫(yī)學(xué)診斷的相關(guān)制度（4.26.5.3）

143.病案科（室）工作制度、規(guī)范（4.27.1.2）

144.保護(hù)病案及信息安全的相關(guān)制度（4.27.3.1）

145.病案的權(quán)限管理與審核制度（4.27.5.2）

146.病案服務(wù)管理制度（4.27.6.1）

147.輸血反應(yīng)報(bào)告、處理制度。

148.臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評(píng)價(jià)的制度。（輸血技術(shù)操作管理制度及流程）

149.實(shí)行非懲罰性護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告制度。（5.4.2.1）

150.重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度。（5.4.6.1）

151.有手術(shù)室管理制度。（5.5.1.2.1）

152.有手術(shù)室工作制度。（5.5.1.2.1）

153.手術(shù)室患者交接制度。（5.5.1.3）

154.術(shù)中安全用藥制度。（5.5.1.3）

155.有醫(yī)生、麻醉師、護(hù)理人員對(duì)手術(shù)患者、部位、術(shù)式和用物等相關(guān)信息核查制度。（5.5.1.3）

156.有手術(shù)患者標(biāo)本管理制度（5.5.1.3）

157.手術(shù)患者體位安全管理制度。

158.手術(shù)患者交接、手術(shù)安全核查制度。

159.新生兒病房工作制度。（5.5.3.1）

160.有新生兒安全管理制度。（5.5.3.1.1）

161.醫(yī)院制訂的醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用管理制度；6.1.2.1

162.有醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入及監(jiān)督管理的相關(guān)制度。6.1.2.1

163.制定完整的醫(yī)院管理規(guī)章制度。6.1.5.1

164.建立多部門共同參與的聯(lián)席會(huì)議制度，定期召開會(huì)議并有記錄。（6.2.3.1）？

165.有對(duì)直接從事臨床診療工作的國(guó)內(nèi)、外來訪者的資質(zhì)管理制度。6.4.2.2 166.有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理制度。6.4.3.2

167.根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的要求，制訂健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度。6.7.7.1

168.嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、危重病人搶救制度和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等核心制度。6.8.1.3

第四篇：三級(jí)業(yè)務(wù)查房制度

三級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度

參照三級(jí)醫(yī)師查房制度，建立三級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度。

1.護(hù)理查房對(duì)象

所有患者。重點(diǎn)是新入院患者、危重患者、手術(shù)患者、住院期間發(fā)生病情變化或口頭/書面通知病危/危重患者、特殊檢查治療患者、壓瘡高?；驂函徎颊?、診斷不明確或護(hù)理效果不佳或有潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）的高?；颊叩?。

2.護(hù)理查房目的

（1）解決臨床護(hù)理工作中的中西醫(yī)護(hù)理問題，做出處理決定。不斷提升?？浦形麽t(yī)護(hù)理內(nèi)涵和質(zhì)量。提高護(hù)士的專業(yè)能力。

（2）建立臨床護(hù)士教育訓(xùn)練的長(zhǎng)效機(jī)制。結(jié)合實(shí)際，培養(yǎng)護(hù)士?？萍爸嗅t(yī)特色臨床思維和專業(yè)能力。

（3）建立臨床護(hù)士分層級(jí)管理機(jī)制，形成傳幫帶的管理過程。

（4）及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危高風(fēng)險(xiǎn)因素，實(shí)施前瞻性質(zhì)量控制。

（5）保持護(hù)理工作的連續(xù)性。

3.護(hù)理查房的方法和步驟

（1）查房前準(zhǔn)備：各?？票仨毟鶕?jù)本專科及中醫(yī)專業(yè)特點(diǎn)，統(tǒng)一裝備查房用具和器械。查房前，管床責(zé)任護(hù)士應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)備好護(hù)理記錄、病歷、各輔助檢查報(bào)告及查房用具等。請(qǐng)陪護(hù)離開病室，關(guān)閉電視機(jī)，保持臨床科室整潔、安靜。

（2）查房程序：查房時(shí)，由管床責(zé)任護(hù)士將分管患者的情況、?？萍爸嗅t(yī)護(hù)理措施和效果向護(hù)士長(zhǎng)或上級(jí)護(hù)士匯報(bào)。上級(jí)護(hù)士做必要的檢查、分析，根據(jù)患者情況和護(hù)理問題提出護(hù)理措施的建議或指示。由下級(jí)護(hù)士將其中的客觀情況記錄在“護(hù)理記錄單”中，并注明“護(hù)士長(zhǎng)查房”、“?？谱o(hù)士XX查房等，并根據(jù)上級(jí)護(hù)士查房的要求

實(shí)施護(hù)理。

管床責(zé)任護(hù)士要認(rèn)真回答上級(jí)護(hù)士的提問。責(zé)任護(hù)士要做查房筆記。

對(duì)于查房工作中出現(xiàn)的疑難護(hù)理問題或護(hù)理新知識(shí)和新技術(shù)可以再組織專題的學(xué)習(xí)討論。

（3）查房過程中，根據(jù)病情和?？谱o(hù)理工作需要，由高級(jí)責(zé)任護(hù)士向其他?？苹蜥t(yī)院?？谱o(hù)理小組提出護(hù)理會(huì)診的申請(qǐng)。

（4）查房后上級(jí)護(hù)士的要求可以書寫在”護(hù)囑執(zhí)行單“上，班班落實(shí)。

對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題及時(shí)作出處理，并由責(zé)任護(hù)士寫出會(huì)議紀(jì)要記錄在科室查房記錄本上。組長(zhǎng)督促、檢查落實(shí)情況。

（5）護(hù)理部主任應(yīng)定期參加護(hù)理查房，并對(duì)科室的護(hù)理工作提出建設(shè)性意見。

4.護(hù)理查房?jī)?nèi)容

檢查評(píng)估患者病情、體質(zhì)辨識(shí)、護(hù)理需求、護(hù)理計(jì)劃、措施及成效，作出處理決定。檢查護(hù)理文書書寫質(zhì)量

（1）一級(jí)查房（責(zé)任護(hù)士查房）

對(duì)危重患者隨時(shí)觀察處理，及時(shí)報(bào)告上級(jí)護(hù)士和醫(yī)師；對(duì)危急重癥患者密切觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)向其他專科提出護(hù)理會(huì)診的申請(qǐng)。系統(tǒng)巡視、檢查所管患者的全面情況，包括各種實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查報(bào)告單等，對(duì)重危、疑難待診、新入院、手術(shù)前后級(jí)特殊檢查治療病員進(jìn)行重點(diǎn)巡視，了解患者病情變化及治療護(hù)理效果，查看醫(yī)囑執(zhí)行情況，了解患者心理、飲食、用藥、個(gè)人衛(wèi)生等，征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。由下級(jí)護(hù)士將其中的客觀情況記錄在護(hù)理記錄中，并注明“護(hù)士長(zhǎng)查房”、“高級(jí)責(zé)任護(hù)士XX查房”等，并根據(jù)上級(jí)護(hù)士查房時(shí)的要求實(shí)施護(hù)理。

（2）二級(jí)查房（組長(zhǎng)查房）

系統(tǒng)了解本組住院患者的病情變化，系統(tǒng)進(jìn)行全面評(píng)估，檢查醫(yī)囑、護(hù)囑執(zhí)行情況及治療護(hù)理效果；對(duì)新患者、重危、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，與醫(yī)生一起確定新方案，聽取醫(yī)師護(hù)士反映，傾聽患者的陳述，了解病員病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見；指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作，檢查本組責(zé)任護(hù)士所管患者的護(hù)理記錄，對(duì)不符合護(hù)理記錄書寫要求的，應(yīng)予以糾正，對(duì)護(hù)理記錄和查房記錄必須在當(dāng)日內(nèi)審閱、修改、簽名等。

（3）三級(jí)查房（護(hù)士長(zhǎng)/?？谱o(hù)士查房）

解決疑難病例及現(xiàn)存的、潛在的護(hù)理問題；審查新入院、危重患者護(hù)理問題、護(hù)理計(jì)劃（重點(diǎn)）、護(hù)理措施等；抽查病例的護(hù)囑、護(hù)理措施是否滿足護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)及高危因素控制的需要；聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見，進(jìn)行必要的教學(xué)工作；介紹有關(guān)理論知識(shí)及進(jìn)展，對(duì)查房記錄在當(dāng)天及時(shí)審閱修改、簽字；對(duì)所查患者，應(yīng)親自詢問診療、?？萍爸嗅t(yī)護(hù)理情況和病情變化，了解生活和一般狀況，并全面查體、幫助組長(zhǎng)解決目前未解決的護(hù)理問題、護(hù)理措施實(shí)施情況等。

5.護(hù)理查房要求

（1）科（區(qū)）護(hù)士長(zhǎng)/?？谱o(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)每天在一個(gè)相對(duì)固定的時(shí)間組織對(duì)上述患者進(jìn)行查房。護(hù)理部主任應(yīng)定期參加護(hù)理業(yè)務(wù)查房，并對(duì)科室的護(hù)理工作提出指導(dǎo)性意見。

（2）責(zé)任護(hù)士對(duì)所管患者實(shí)行8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)制。管床責(zé)任護(hù)士每天都需要對(duì)所管患者進(jìn)行查房。查房不同于巡視病房。查房時(shí)間一般在交接班后立即進(jìn)行。對(duì)危重、疑難等特殊病例，管床

責(zé)任護(hù)士可以向上級(jí)護(hù)士提出臨時(shí)查房申請(qǐng)。

（3）查房人員必須注重維護(hù)個(gè)人形象，著裝整潔，儀表莊重。查房時(shí)，要本著“三嚴(yán)”（嚴(yán)格、嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)密）原則，嚴(yán)肅認(rèn)真、細(xì)致負(fù)責(zé)，同時(shí)要發(fā)揚(yáng)民主。上級(jí)護(hù)士要以身作則，培養(yǎng)良好的工作作風(fēng)和態(tài)度。

（4）任何人不能干擾查房時(shí)間（緊急搶救、會(huì)診、手術(shù)除外）。

（5）查房時(shí)，查房負(fù)責(zé)人（三級(jí)查房）站在病床右側(cè)，管床責(zé)任護(hù)士攜護(hù)理記錄等站在查房負(fù)責(zé)人后面，其他護(hù)士按職務(wù)、職稱、資歷順序排列站在病床左側(cè)，進(jìn)出病房時(shí)，各級(jí)人員必須按順序進(jìn)出。

（6）查房時(shí)必須環(huán)境安靜，不得交頭接耳或隨意進(jìn)出，不得靠坐病員床鋪，不得接電話、會(huì)客，不得處理與查房無(wú)關(guān)的事務(wù)。

（7）尊重患者隱私及知情同意權(quán)，注意保護(hù)醫(yī)療制度。

（8）查房時(shí)，對(duì)病員要熱情親切，態(tài)度和藹，耐心聽取患者的主訴和意見，避免有礙病員的語(yǔ)言和舉動(dòng)。為患者查體時(shí)嚴(yán)謹(jǐn)詳細(xì)，操作輕巧。

（9）護(hù)理查房一般在床旁，若分析討論影響患者時(shí)可在病室外進(jìn)行。

第五篇：2011年醫(yī)務(wù)科業(yè)務(wù)目標(biāo)

2011年醫(yī)務(wù)科業(yè)務(wù)目標(biāo)

1、入院病人6500人次。

2、認(rèn)真落實(shí)核心制度，督導(dǎo)各科室建立疑難病討論登記本、會(huì)診討論登記本、危重患者搶救登記本、死亡病人討論登記本、術(shù)前討論記錄本、交接班登記本和醫(yī)療質(zhì)量檢查登記本，并按照要求及時(shí)記錄。

3、積極組織全院業(yè)務(wù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織培訓(xùn)4次，業(yè)務(wù)考試4次。

4、各種醫(yī)療指標(biāo)達(dá)標(biāo)，治愈好轉(zhuǎn)率≥90%，入院3日確診率≥95%，入出院診斷符合率≥90%，床位使用率85%-93%，病歷3日歸檔率100%，住院甲級(jí)病歷率≥90%，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥17次。

5、完成國(guó)家及省級(jí)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目的驗(yàn)收工作。

6、狠抓中醫(yī)特色建設(shè)，做好醫(yī)院管理年評(píng)價(jià)工作，制定并落實(shí)我院的《進(jìn)一步突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的整改措施》，力爭(zhēng)完成下列指標(biāo)：中醫(yī)治療率≥60%，中醫(yī)非藥物療法使用率≥10%。

7、申報(bào)市級(jí)科研立項(xiàng)2項(xiàng)，引進(jìn)新技術(shù)項(xiàng)目5項(xiàng)，完成國(guó)家級(jí)或核心期刊論文8篇。

8、完成實(shí)習(xí)學(xué)生和進(jìn)修醫(yī)生的帶教工作。

9、提高服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，每季度舉辦一次醫(yī)療安全培訓(xùn)，杜絕責(zé)任性醫(yī)療事故發(fā)生。