第一篇：輸血管理

輸血管理委員會職責

1.在院長或分管院長領(lǐng)導下，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、制度負責對全院臨床輸血工作進行規(guī)范管理和技術(shù)指導，杜絕臨床輸血事故發(fā)生。2.認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，嚴格按上級衛(wèi)生行政主管部門的要求執(zhí)行。

3.建立臨床輸血質(zhì)量管理體系，并監(jiān)督運行，保證臨床輸血安全有效。4.制訂本院輸血計劃，工作制度、崗位職責，并認真組織實施。5.制訂繼續(xù)教育和崗位培訓計劃，努力提高工作人員政治素質(zhì)、業(yè)務素質(zhì)和職業(yè)道德。

6.提倡成分輸血，科學合理用血，提高臨床輸血療效。

7.加強職工責任心教育，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責和標準操作規(guī)程，嚴防責任事故發(fā)生。8.執(zhí)行用血審批制度及統(tǒng)計上報制度。

9.每季度組織召開一次醫(yī)院輸血管理工作會議，及時通報輸血管理工作動態(tài)，對存在的問題制訂整改方案，及時整改。

10.每年組織召開一次醫(yī)院輸血管理工作總結(jié)會，對輸血工作成績突出者給予表彰，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓。

臨床輸血制度

為了使臨床輸血管理科學化、規(guī)范化、制度化，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，制定本制度。1.臨床輸血必須在輸血管理委員會指導下開展工作。2.認真貫徹執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)、標準和制度。3.臨床輸血醫(yī)務人員必須具備相應的資質(zhì)。4.血液來源必須合法，不得非法自采自用血液。

5.檢驗科應有專人負責血液的入庫、儲存、發(fā)放工作，并作好相應記錄。

6.執(zhí)業(yè)醫(yī)師嚴格掌握輸血指征，科學合理使用血液，提倡成分輸血。7.受血者或家屬必須知情同意，在《輸血治療同意書》上簽字后，方可輸血。

8.執(zhí)業(yè)醫(yī)師認真填寫《臨床輸血申請單》，并由主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字后申請備血。

9.檢驗科應有專人負責標本收集、處理、檢測及輸血前檢查工作。10.檢驗科認真做好血型鑒定（包適ABO正反定型、Rh血型）和交叉配血工作，保證結(jié)果準確可靠。

11.認真做好血液收領(lǐng)、發(fā)放、質(zhì)量檢查和發(fā)放前核對工作。12.輸血前由兩名具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員做好“七查、八對、九不用”工作?！捌卟椤敝福孩俨檠久Q及許可證號；②獻血者條形碼號；③獻血者血型；④血液品種；⑤采血日期及效期；⑥儲存條件；⑦輸血器材質(zhì)量?！鞍藢Α敝福孩俸藢Σ∪诵彰?、性別、年齡；②病案號、住院號；③病室、床號；④病人血型；⑤配血結(jié)果；⑥獻血者血袋號；⑦血液品種；⑧血量?！熬挪挥谩敝福孩贅撕炗衅茡p的血液不用；②標簽字跡不清的血液不用；③血袋有破損的血液不用；④有明顯凝塊的血液不用；⑤血液呈乳糜或暗灰色的血液不用；⑥血漿層有大量氣泡、絮狀物或大顆粒的血液不用；⑦血漿層與紅細胞層分界不清或交界面有溶血的血液不用；⑧紅細胞層呈紫紅色的血液不用；⑨過期血或有疑問的血液不用。

13.輸血以“先慢后快，密切觀察”為原則，輸注前15min，以1～3ml/min為宜，無輸血不良反應后，適當加快速度，一旦有輸血不良反應，立即停止輸血，查清原因后再輸注。

14.做好輸血過程記錄，對輸血不良反應及時認真處理，并記錄。15.規(guī)范書寫輸血病歷和“三單一書”，“三單”指：《臨床輸血申請單》、《配血試驗報告單》、《輸血不良反應回報單》；“一書”指：《輸血治療同意書》。

16.做好配血后標本和輸血后血袋的保留工作，配血后標本2～60C至少保留7d，輸血后血袋至少保留1d。

17.輸血相關(guān)資料年終移交檔案室妥善保存，至少十年。

檢驗科工作制度

為了使科室管理科學化、規(guī)范化、制度化，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本科室實際，制定本制度。

1.檢驗科以“安全第一、服務臨床”為宗旨，為臨床各科提供各項優(yōu)質(zhì)服務。

2.認真履行崗位職責，樹立良好的職業(yè)道德，提高服務質(zhì)量，堅持24h值班制，為臨床提供準確可靠的試驗結(jié)果和安全可靠的血液及制品。

3.做好本單位臨床用血的計劃申報工作。4.做好臨床用血制度的執(zhí)行情況的檢查監(jiān)督工作。5.積極參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。

6.使用符合質(zhì)量標準的試劑，使用儀器設(shè)備符合計量標準，做好儀器設(shè)備使用、維護、保養(yǎng)和校驗工作，確保儀器設(shè)備性能完好，建立儀器設(shè)備使用、維護和保養(yǎng)檔案。

7.認真做好標本收集、處理、檢測、保留工作。

8.認真做好血型鑒定和交叉配血工作，ABO血型鑒定作正反定型，常規(guī)檢測Rh血型，交叉配血至少使用2種方法（包括鹽水相和非鹽水相）。

9.認真做好血液入庫、儲存、出庫、領(lǐng)取、發(fā)放、運送工作，以及配血標本和輸血后血袋的保留工作。

10.認真做好輸血不良反應的調(diào)查、處理、登記工作。11.做好各種實驗記錄及各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計上報工作。12.積極參加業(yè)務學習和繼續(xù)教育培訓，撰寫科研學術(shù)論文，不斷提高業(yè)務技術(shù)水平。

13.做好實驗室消毒滅菌，清潔衛(wèi)生工作，按規(guī)定做好生物垃圾的消毒處理、運輸消毀工作。

14.做好實驗室安全保衛(wèi)和消防工作。15.完成上級交辦的臨時性任務。

檢驗科質(zhì)量管理制度

1.檢驗科工作人員應具有良好的政治思想素質(zhì)和業(yè)務技術(shù)水平，愛崗敬業(yè)，工作認真仔細，責任心強，法制意識濃厚，嚴格執(zhí)行相關(guān)政策、法規(guī)、制度及標準操作規(guī)程。

2.建立全面質(zhì)量管理體系，科室內(nèi)設(shè)質(zhì)量管理組織機構(gòu)—“質(zhì)量管理領(lǐng)導小組”，有專人負責科室內(nèi)的質(zhì)量管理、質(zhì)量檢測和質(zhì)量監(jiān)督工作。質(zhì)量監(jiān)督員應負責實驗前、實驗中、實驗后的質(zhì)量監(jiān)督工作。3.進入檢驗科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證，試劑必須有專人統(tǒng)一管理，有專人負責血液及試劑質(zhì)量，科主任監(jiān)督執(zhí)行。

4.定期對各種儀器設(shè)備進行檢查、校驗和檢定。

5.每天觀察電熱恒溫水箱溫度2次，觀察儲血冰箱、冰柜的溫度4次，并作好記錄。恒溫水箱內(nèi)保持清潔，解凍血漿時血漿漏出應及時消毒、換水，并防止交叉污染和職業(yè)暴露的發(fā)生。

6.對工作人員定期進行臨床輸血基礎(chǔ)理論、基本技能的專門培訓，積極參加各種培訓、會議、學術(shù)交流和進修學習，定期進行業(yè)務考試和考核，并存入檔案保存。

7.臨床輸血申請、血樣采集、送檢、血型鑒定、交叉配血、血液入庫、核對、儲存、發(fā)放、運輸、輸注、標本及血袋保留、病歷書寫等，必須按《醫(yī)療機構(gòu)用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求執(zhí)行。

8.建立健全各項輸血制度、標準操作規(guī)程，詳細記錄各種實驗數(shù)據(jù)，原始資料完好保存至少十年。

9.積極開展室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評活動，保證臨床輸血質(zhì)量和安全。10.實行定期審核、評價和檢查制度，發(fā)現(xiàn)問題進行認真分析和解決，并采取相應措施，防止類似事件再次發(fā)生。

11.建立輸血信息反饋制度。及時了解臨床輸血過程中出現(xiàn)的問題，通過科學分析，及時解決，不斷改進和提高臨床輸血質(zhì)量。12.有專人負責到血站領(lǐng)取血液，領(lǐng)血時必須認真核對。核對內(nèi)容：獻血者血袋條碼號、采血日期、效期、血液品種、血量、血液外觀質(zhì)量等，準確無誤后，雙方簽字認可。

13.送交叉配血標本時，臨床醫(yī)護人員必須持《臨床輸血申請單》、《配血試驗報告單》，隨同血標本一起交檢驗科。《臨床輸血申請單》、《配血試驗報告單》填寫完整，字跡清楚，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字和主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字。血樣標簽粘貼牢固，標簽上正規(guī)書寫病人姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、臨床診斷、血型（已知時填寫）等。14.檢驗科工作人員接收標本時，必須逐項認真核對，并檢查標本是否符合要求，無誤后，雙方簽字，方可接收登記。

15.凡是《臨床輸血申請單》、《配血試驗報告單》填寫有任何一項不符要求或有疑問時，均不能接收血標本。請臨床科室重新驗證后，重新抽取血標本，必要時檢驗科工作人員到床旁確認血型。

16.嚴格執(zhí)行血型鑒定和交叉配血復核制度。對多次輸血者，要查對前幾次血型，一致后才可接收血標本或配血。對于新入院病人，一定要兩次抽血確認血型。交叉配血前一定要再次復查獻血者和受血者血型。

17.血型鑒定和交叉配血嚴格按標準操作規(guī)程進行，ABO作正反定型，常規(guī)檢測Rh血型，交叉配血要用鹽水相與非鹽水相兩種方法配血。18.凡出現(xiàn)輸血不良反應，積極配合臨床科室及時認真調(diào)查和處理。19.嚴格交接班制度。交接班有書面記錄，在工作中有疑難問題應及時與科室其他同志協(xié)商，妥善解決，重大問題及時上報科主任。

檢驗科感染管理制度

1.科室布局合理，清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)標識明顯。

2.清潔區(qū)必須每天紫外線密閉消毒30～60min，專人負責，有消毒記錄。

3.接受醫(yī)院“院感”委員會的監(jiān)督指導，積極配合定期抽樣檢查。清潔區(qū)達到Ⅱ類環(huán)境標準，空氣細菌菌落數(shù)＜200cfu/m3，物表菌落數(shù)＜5cfu/m2，醫(yī)務人員手指菌落數(shù)＜5cfu/m2。隨時保持環(huán)境清潔，每日清潔桌面、地面，被血液污染的臺面用高效消毒劑及時處理。4.各個崗位嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

5.禁止自采自用血液，必須按規(guī)定從合法血站取血，確保用血安全。6.科學合理使用成分血，嚴格掌握輸血適應證。7.做好輸血前檢查工作。

8.使用的醫(yī)療器械必須是正規(guī)廠家的合格產(chǎn)品，達到有關(guān)標準。9.工作人員上崗時，應隨時警惕血源性傳染病的傳播，作好自身防護，防止職業(yè)暴露。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手，一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應及時按規(guī)定處理。

10.儲血冰箱內(nèi)嚴禁存放其它物品，每周用消毒液清潔一次，每月對冰箱內(nèi)空氣進行生物學監(jiān)測，不得檢出致病性微生物和霉菌，隨時保持冰箱清潔衛(wèi)生。

11.廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物等生物垃圾，必須分類收集，貼生物危害標記，進行無害化處理。一次性空針每天消毒清洗后如數(shù)交回供應室并簽字，盛血試管每天送醫(yī)院焚化爐毀型焚燒處理，血液洗滌水消毒后倒入下水道，進污水處理站處理后達標排放。

12.各種消毒處理資料檔案保存至少3年。

檢驗科安全制度

1.為確保輸血安全有效，檢驗科工作人員應具備較強的法制意識和風險意識，遵守一切規(guī)章制度和標準操作規(guī)程。

2.接收血液標本時，必須認真核對標本的姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號，血型和臨床診斷等。檢查血液標本是否有溶血、污染、血量不夠等，不符合配血試驗要求的標本拒收。

3.配血前必須對病人及獻血者血型兩次確認，必須作正反血型鑒定，無誤后方可配血。

4.《臨床輸血申請單》上所填血型與標本管標示血型不符時，病人或家屬對血型有異議時，立即通知臨床科室重抽標本，復查血型，還有疑問時，立即床旁復查血型，再有疑問時，立即請示科主任處理。5.配血中發(fā)現(xiàn)主、次側(cè)有一側(cè)凝集，一律不得發(fā)血，立即報告科主任，作進一步檢查。

6.領(lǐng)血人必須是經(jīng)過培訓的醫(yī)護人員，發(fā)血前必須核對受血者姓名、年齡、血型、住院號，科別、床號、臨床診斷等，以及獻血者血袋條碼號、采血日期、效期、血液品種、血量等，雙方核對無誤后，簽字認可。

7.如需輸血的病人太多，分輕重緩急配血，先配危重病人的血液，再配病情較輕病人的血液，并立即報告科主任請求援助。8.認真做好輸血前檢查工作。

9.嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止職業(yè)暴露的發(fā)生。

10.正確合理使用化學試劑（藥品），有毒有害物品專人保管，防止事故發(fā)生。

11.正確處理醫(yī)療生物垃圾，防止交叉污染發(fā)生。

12.做好水、電、氣防火防災工作。下班前必須關(guān)閉所有不用的儀器、空調(diào)等用電器，關(guān)好水、氣管開關(guān)，并作好交接班記錄。

13.定期檢查通電線路，嚴防引發(fā)火災，科室配備消防器材，強化消防意識，加強消防演練，人人警惕，消除隱患。一旦發(fā)現(xiàn)火源應立即進行消防處理，并立即報告醫(yī)院保衛(wèi)科和119。

檢驗科主任職責

1.在院長和業(yè)務院長領(lǐng)導下，負責本科室的行政、業(yè)務工作。2.負責制定本科室工作計劃和培訓計劃。3.負責本科室人員的考勤、考評、考核工作。

4.組織科室政治和業(yè)務學習，不斷提高科室人員的政治和業(yè)務素質(zhì)。5.認真貫徹執(zhí)行國家法律法規(guī)和各項規(guī)章制度。

6.負責建立、實施、監(jiān)控和改進質(zhì)量體系，科主任是質(zhì)量第一責任人。7.保證質(zhì)量體系符合法律、法規(guī)、標準和規(guī)范的要求。8.制定本科室的質(zhì)量職責和質(zhì)量目標。

9.認真貫徹執(zhí)行《質(zhì)量手冊》、程序文件、制度、崗位職責和標準操作規(guī)程，經(jīng)常進行檢查與監(jiān)督。10.做好科室日常管理工作。11.做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計上報工作。12.做好臨床輸血技術(shù)指導工作。13.積極完成上級領(lǐng)導交辦的其它工作。

檢驗科工作人員崗位職責

1.在醫(yī)院輸血管理委員會和科主任領(lǐng)導下進行工作。

2.遵守國家法律法規(guī)，具有良好的社會公德和職業(yè)道德，認真貫徹執(zhí)行《質(zhì)量手冊》、程序文件、制度、崗位職責和標準操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。

3.負責臨床科室血液預約及用血計劃的編制工作。

4.負責試劑、物料的驗收、入庫、保管及冰箱溫度記錄工作。5.做好儀器、設(shè)備、衡器的使用、維護、保養(yǎng)、校驗和檢定工作。6.負責血樣的采集、送檢、血型鑒定、交叉配血、不規(guī)則抗體篩查、血液入庫、核對、儲存、發(fā)放、運輸、質(zhì)量檢查、標本及血袋保留、冰箱溫度記錄、冰箱消毒記錄等工作。

7.深入臨床科室，了解輸血情況，配合臨床需要，開展輸血新技術(shù)、新方法的推廣運用工作。

8.負責輸血不良反應的調(diào)查、處理和上報工作。

9.加強業(yè)務學習和培訓，做好進修、實習人員的帶教工作。10.負責每月用血情況統(tǒng)計上報工作。

11.負責各項登記、統(tǒng)計及資料收集、整理、保存、移交工作。12.做好實驗室空氣、物表、地表消毒滅菌，醫(yī)療廢物消毒、毀形、處理和記錄。

13.積極完成科主任交辦的臨時性工作。

輸血申請和血樣采集送檢制度

1.輸血前，經(jīng)治執(zhí)業(yè)醫(yī)師應向受血者或家屬告知與輸血有關(guān)的風險，受血者或家屬同意后，在《輸血治療同意書》上簽字,方可申請輸血。2.輸血申請。由經(jīng)治執(zhí)業(yè)醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》和《配血試驗報告單》（或輸血記錄單），由主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前（不超過3天）送交檢驗科備血。3.標本采集。醫(yī)務人員持《臨床輸血申請單》和貼有標簽的試管，入病房當面核對（對神志不清或小孩由直系親屬證實）受血者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷等，無誤后方可采集血樣，血液采集后立即放入有惟一標識的試管中，加蓋。4.標本交接。血標本由專人送檢驗科，交接時，雙方逐項核對，一切無誤后雙方簽字接收。并在《標本接收登記本》上及時記錄受血者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、申請醫(yī)師、抽血者、送血者及標本送達時間等。

5.標本收到后，立即對標本進行ABO和Rh血型鑒定，ABO血型應用試管法作正反定型，并記錄。如果是急診輸血應立即配血，如果是擇期手術(shù)者，將配血單與標本一起及時放入2～60C冰箱保存，備用。6.患者輸血后需再次輸血時，重新采集血標本再配血。

血液入庫、核對、儲存制度

1.全血、血液成分入庫前要認真驗收核對。內(nèi)容：運輸條件、物理外觀、包裝是否合格，血袋是否有破損，標簽字跡是否清晰、內(nèi)容是否完整。標簽上標明供血機構(gòu)名稱及許可證號、供血者條形碼編號、血型、品種、血量、采血日期、成分制備日期、效期、儲存條件等。2.進入檢驗科的血液及成分，必須入庫登記。登記內(nèi)容：獻血者條形碼編號、血型、品種、血量、采血日期、效期、入庫時間、入庫人、移交人等。

3.全血、成分血按A、B、O、AB血型分類儲存于血庫專用冰箱或?qū)Ｓ帽癫煌瑢觾?nèi)，標識明顯。不同日期的血液依先后次序存放，整齊排列，不能倒置，以便發(fā)血時觀察紅細胞和血漿層界面。

4.紅細胞類制品2～60C保存，血漿和冷沉淀-20℃以下保存，血小板20～240C振蕩暫存。

5.當儲血冰箱的溫度自動控制報警裝置發(fā)出報警信號時，要立即檢查原因，及時解決并記錄，每天定時作4次冰箱溫度記錄。

6.各類血液及成分嚴格按照規(guī)定儲存期限保存，過期血一律不得用于臨床，嚴格執(zhí)行報廢血的報批手續(xù)，并作好相關(guān)記錄。

7.根據(jù)臨床和庫存需要，每天作好用血計劃和預約血液工作，節(jié)約血液，避免浪費。

8.每天下班前，做好血液交接工作，核對實際庫存數(shù)量、記錄數(shù)量、電腦儲存數(shù)量三者是否一致，作好交接記錄，每月盤存庫存血液一次。9.儲血冰箱內(nèi)嚴禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果監(jiān)測每月一次，菌落數(shù)＜80cfu/10min或＜200cfu/m3(培養(yǎng)皿90mm細菌培養(yǎng))，無霉菌生長。

10.必須隨時儲存足量的A、B、O、AB型血液，不能空庫和缺型，隨時保證臨床用血需要。

11.做好儲血室內(nèi)的物表、地表、空氣消毒工作，并作好記錄。12.做好報廢血液和醫(yī)療廢物的處理工作。

13.妥善保存血液出入庫記錄及資料，每年上交檔案室保存至少十年。

領(lǐng)血、發(fā)血管理制度

1.從血站領(lǐng)取血液時，派經(jīng)過培訓的專業(yè)技術(shù)人員持取血證領(lǐng)取。2.從檢驗科領(lǐng)取血液，由經(jīng)過培訓的醫(yī)護人員持取血單領(lǐng)取。3.檢驗科有專人負責發(fā)血或誰配血誰發(fā)血，禁止非專業(yè)人員發(fā)血。4.取血與發(fā)血的雙方必須共同查對受血者姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)、床號、血型，獻血者條形碼號、血型、血量、品種、配血結(jié)果、有效期、失效期及血液的外觀質(zhì)量等，準確無誤后，雙方簽字發(fā)血。5.凡有下列情況之一者，一律不得發(fā)血：(1)標簽破損、字跡不清；(2)血液中有明顯血凝塊；(3)血袋有破損、漏血；

(4)血漿呈乳糜狀（暗灰色）或紅色（溶血）；(5)血漿中有大量氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

(6)未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上有溶血；(7)紅細胞層呈紫色；

(8)過期或其它需要查證的情況。

6.配血結(jié)果未出來前或配血結(jié)果有疑問時嚴禁發(fā)血。血液發(fā)出后，受血者和供血者血樣于2～6℃冰箱保存至少7d。

7.血液發(fā)出后不得退回檢驗科，醫(yī)護人員取血時，一次只能領(lǐng)取一位受血者的血液，決不允許一人同時領(lǐng)取幾位受血者的血液。8.輸血后的血袋應交回輸血科2～6℃保存至少1d。輸血不良反應回報制度

1.輸血過程中，受血者如果發(fā)生嚴重輸血不良反應，應立即停止輸血，查找原因，并立即通知檢驗科，并填寫《輸血不良反應回報單》上報給醫(yī)務科。

2.檢驗科接到通知后作如下處理：

（1）立即核對《臨床輸血申請單》、血袋標簽、血型、交叉配血試驗記錄是否出錯；并同時反饋給血站，讓血站及時了解血液在臨床的使用情況，以便及時發(fā)現(xiàn)血液質(zhì)量隱患。

（2）立即鑒定受血者與供血者保留血樣的ABO、Rh血型，與新采集的受血者血樣、血袋中血樣結(jié)果比較是否一致；

（3）重新作交叉配血試驗(包括鹽水相和非鹽水相)，驗證配血結(jié)果是否準確；

（4）抽取受血者抗凝血分離血漿，觀察血漿顏色，用顯微鏡觀察紅細胞有無凝集現(xiàn)象，判斷有無急性溶血反應發(fā)生；

（5）用無菌瓶抽取受血者抗凝血2份，1份作細菌培養(yǎng)；1份先輕離心分離血漿，然后，再取血漿重離心，取血漿離心后的沉渣涂片，革蘭氏染色查細菌，排除急性細菌污染反應；

3.輸血不良反應的處理過程和結(jié)果應祥細記錄，并隨病歷長期保存。

第二篇：輸血管理規(guī)定

輸血管理規(guī)定

為了我院臨床科室用血安全，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，特制定本管理制度。

一、各臨床科室應當遵照合理、科學的原則，制定用血計劃，不得浪費和濫用血液。

二、凡患者血紅蛋白低于100g/l和血球壓伿低于30％的屬輸血適應癥?；颊咔樾枰斞委煏r，經(jīng)治醫(yī)師應當由相關(guān)臨床科室主任核準簽字后報檢驗科（血庫）。臨床輸血一次用血，備血量超過2000毫升時，需經(jīng)檢驗科主任簽字后報醫(yī)務科批準（急診用血除外）。

三、經(jīng)主治醫(yī)師給患者實行輸血治療前，應當向患者或其家屬告知輸血目的可能發(fā)生的輸血反映和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由原患雙方共同鑒署用血支援書或輸血治療同意書。

四、確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病歷號、急診/病室、床號、血型和珍斷，采集血樣。

五、由醫(yī)護人員或?qū)９苋藛T將受血者血樣與輸血申請單送交檢驗科（血庫），雙方進行 項核對。

六、臨床科室應有專人持配血單領(lǐng)取臨床用血。領(lǐng)血時要認真核查有關(guān)內(nèi)容，不符合要求的應當拒絕領(lǐng)用。

七、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。

八、輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。

九、取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成份輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，好需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

十、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

十一、輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，出現(xiàn)異常情況應及時處理：

1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2、立即通知值班醫(yī)師和血液值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

十二、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：

核對受血申請單、血型標簽、交叉配血試驗記錄；

1、核對用血申請單、血液標簽、交叉配血試驗記錄。

2、核對受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、RH(D)血型，不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；

3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；

4、立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定，直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定；

5、如懷凝細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；

6、盡早檢測血常規(guī)，尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

7、必要時，溶血反應發(fā)生經(jīng)5-7小時測血清膽紅素含量。

十三、輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應的應逐填寫患者輸血反應回報單，并返還（血庫）保存。（血庫）每月統(tǒng)計上報醫(yī)務科。

十四、輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送（血庫）至少保存一天。

第三篇：輸血管理崗位職責

輸血科（配血室）主任職責

一、在院長和業(yè)務院長領(lǐng)導下，負責本科室的行政、業(yè)務工作。

二、負責制定本科室工作計劃和培訓計劃。

三、負責本科室人員的考勤、考評、考核工作。

四、組織科室政治和業(yè)務學習，不斷提高科室人員的政治和業(yè)務素質(zhì)。

五、認真貫徹執(zhí)行國家法律法規(guī)和各項規(guī)章制度。

六、負責建立、實施、監(jiān)控和改進質(zhì)量體系，科主任是質(zhì)量第一責任人。

七、保證質(zhì)量體系符合法律、法規(guī)、標準和規(guī)范的要求。

八、制定本科室的質(zhì)量職責和質(zhì)量目標。

九、認真貫徹執(zhí)行《質(zhì)量手冊》、程序文件、制度、崗位職責和標準操作規(guī)程，經(jīng)常進行檢查與監(jiān)督。

十、主持召開二月一次的質(zhì)量狀況分析會議。

十一、做好科室日常管理工作。

十二、做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計上報工作。

十三、做好臨床輸血技術(shù)指導工作。

十四、積極完成上級領(lǐng)導交辦的其它工作。

輸血科主任技師、副主任技師職責

一、在科主任的領(lǐng)導下，負責本專業(yè)的業(yè)務、教學、科研、儀器設(shè)備的管理工作。

二、負責解決復雜疑難或特殊血型鑒定、交叉配血和實驗診斷，掌握先進精密儀器的使用，開展成分輸血，參加有關(guān)臨床會診的搶救工作。

三、組織并擔任教學，幫助下級提高專業(yè)理論和專業(yè)技術(shù)水平。

四、掌握國內(nèi)外本專業(yè)進展情況，指導下級開展新業(yè)務、新技術(shù)和科研工作、總結(jié)撰寫論文。

輸血科主管技師職責

一、在科主任領(lǐng)導和高職技師指導下進行工作。

二、熟練掌握各種儀器的原理、性能和使用方法，協(xié)助主任制定技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量控制措施，負責儀器的調(diào)試、鑒定、操作和維修保養(yǎng)。

三、解決較復雜疑難技術(shù)，負責血液質(zhì)量的檢查，開展成分輸血和血療。

四、擔任教學，指導和培養(yǎng)技師，解決較疑難的問題，擔任進修、實習人員的培訓，并負責其技術(shù)考核。

五、了解國內(nèi)外專業(yè)信息，應用先進技術(shù)，開展科研和新業(yè)務、新技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗，撰寫論文。

六、參加科室值班。

輸血科技師職責

一、在輸血科主管技師指導下進行工作。

二、指導輸血科技士工作。

三、督促檢查各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴防差錯事故。

四、經(jīng)常檢查血液質(zhì)量，根據(jù)臨床用血情況，做好血液的儲備工作。

五、指導或參加血型的鑒定，交叉配血試驗和發(fā)血工作。

六、負責藥品器材的請領(lǐng)和管理，并及時向科主任反饋消耗狀況，以便及時補充。

七、主動深入臨床科室，了解輸血情況，密切配合臨床需要，開展科學研究工作。

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八、領(lǐng)導輸血科人員的業(yè)務學習，搞好進修、實習人員的培訓。

九、檢查或填寫血庫各項登記、統(tǒng)計，每月將不良輸血反應記錄上報醫(yī)務科。

輸血科技士職責

一、在輸血科技師（檢驗技師）的領(lǐng)導下進行工作。

二、負責血型的鑒定、交叉配血試驗和發(fā)血工作，嚴格遵守查對制度，嚴防差錯事故。

三、負責冰箱的管理，每天觀察并登記冰箱溫度（每日 3 次），血液的儲備，血液質(zhì)量的鑒定。

四、負責冰箱內(nèi)的消毒工作，并定期對其進行環(huán)境監(jiān)測。

五、嚴格執(zhí)行血液的入、出庫規(guī)范，每月統(tǒng)計一次出入庫明細。

六、統(tǒng)計輸血后不良反應回報，并上報輸血科檢驗師。

七、做好輸血前全套的送檢及登記，并管理輸血后的標本的存放。

八、嚴格執(zhí)行入、出庫規(guī)章，認真核對和仔細檢查，核對種類、數(shù)量及質(zhì)量。

九、參加輸血科值班，負責填寫輸血科各項登記統(tǒng)計表。

十、大力推廣成分輸血，做臨床醫(yī)師的參謀，以合理利用血液資源，節(jié)省病人開支。

輸血科接收標崗位職責

一、負責當日各種標本的接收工作，并對交叉配血試驗標本進行編號。

二、嚴格執(zhí)行《輸血科標本接收制度》，對不符合規(guī)定者，退回標本并記錄原因。

三、對標本進行分類，送至相應的檢驗處。

四、仔細核對臨床輸血申請單，對有特殊要求者負責與血液中心聯(lián)系。

五、接到RH陰性血液申請單時，需核對血型鑒定記錄和RH陰性血型記錄本。確認后與血液中心聯(lián)系，將聯(lián)系情況及時反饋臨床科室，必要時需進行危急報告記錄。

輸血科血型鑒定崗位職責

一、在科主任的領(lǐng)導下，負責當日全院鑒定工作。

二、負責當日血型鑒定的復查簽字工作。

三、負責當日Rh陰性確診試驗的操作、登記、報告工作。

四、負責當日血型鑒定標本的查對，編號和登記工作。

五、負責本崗位血型試齊的領(lǐng)取，清理，保管和簽字工作。

六、負責清理操作桌面及使用儀器的衛(wèi)生，保持美觀清潔，做好實驗室的生物安全與防護。

七、負責將當日血型鑒定標本按日期放入試劑冰箱內(nèi)保存。

八、負責實習學生的帶教工作。

九、負責將不合格血型鑒定標本退回、記錄工作。

十、工作中遇到特殊和重大問題應及時與科主任或醫(yī)院總值班聯(lián)系，不得延誤。

輸血科交叉配血崗位職責

一、在科主任的領(lǐng)導下，負責全院各科室臨床用血的交叉配血工作。

二、輸注全血，懸浮紅細胞，洗滌紅細胞，單采血小板，Rh陰性全血，Rh陰性懸浮紅細胞，Rh陰性解凍紅細胞，應進行交叉配血試驗。

三、配血者要逐項核對臨床輸血申請單，受血者和供血者血樣。

四、復查受血者和供血者ABO血型(正，反定型)，并常規(guī)檢查患考Rh(D)血型，正確無誤時可進行交叉配血試驗。

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五、血型鑒定和交叉配血，執(zhí)行“雙查雙簽”制度，嚴格按“配血操作規(guī)程”進行工作。

六、交又配血試驗結(jié)果無誤后方可將血液帶品發(fā)出。

七、負責本崗位交叉配血試劑的領(lǐng)取，清理，保管和簽字工作。

八、遇有下列情況必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選實驗:交叉配血不合時;有輸血史，妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者。

九、兩人值班時，交叉配血試驗由兩人互相核對;一人值班時，操作完畢后自己復核，并填寫配血實驗結(jié)果。

十、負責實習生的帶教工作。

十一、交叉配血時遇到疑難問題，與血清室人員共同解決，并上報科主任，末搞清原因的血液不得發(fā)出。

十二、臨床出現(xiàn)輸血反應時，應及時查找原因，協(xié)助科室治療搶救。

輸血科血液發(fā)放人員崗位職責

一、在科主任的領(lǐng)導下，負責全院各科室笛床用血的發(fā)放工作。

二、嚴格執(zhí)行“血液領(lǐng)發(fā)制度”，發(fā)血者與取血者應逐項查對無誤，雙方簽字后方可發(fā)血。

三、嚴格執(zhí)行“查對制度”，任何一項不符均不能發(fā)血。

四、發(fā)出的每一項血液制品必須有嚴格的記錄。

五、發(fā)血者與取血者必須仔細核對患者的姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期、配血實驗結(jié)果及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方簽字后方可發(fā)出。

六、血液發(fā)出后不得退回。

七、血液發(fā)出后，受血者和供血者的樣本保存于2一6C冰箱，至少七天，以便對輸血不良反應追查原因。

八、負責當日血液制品的入庫、核對、儲存工作。

1、全血、血液成分入庫前要認真核對驗收，核對驗收內(nèi)容包括:運輸條件、物理夕觀、血帶封閉包裝是否合格，標簽填寫是否清楚齊全等。

2、輸血科要認真做好血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年。

3、按A、B、O、AB血型將全血、血液成分分別貯存于科室專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯標識。

輸血科特殊標本檢驗崗位職責

一、負責當日產(chǎn)前夫妻血型鑒定、新生兒溶血病試驗、抗體效價測定實驗的操作、登記、報告工作。

二、負責當日門診血型鑒定、血型全套、抗體篩選和鑒定的操作、登記、報告工作。

三、負責當日免疫溶血性輸血反應的血清學檢查。

四、負責當日門診Rh陰性確診試驗的操作、登記、報告工作。

臨床醫(yī)生用血職責

一、申請輸血應由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準簽字，科主任簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科備血。

二、決定輸血冶療前，經(jīng)治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經(jīng)血傳播疾病的可能性，以及做輸血前檢查的必要性。征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字，《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識患

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者的緊急輸血，應報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導同意。

三、臨床醫(yī)師必須嚴格掌握輸血指征，做到能不輸血者堅決不輸；能少輸血者決不多輸；如有輸血指征要開展成分輸血，盡可能不輸全血，若患者符合自身輸血條件，則應積極開展自身輸血，不輸或少輸同種異體血。

四、臨床醫(yī)師要熟悉采供血機構(gòu)所提供的血液及其成分的規(guī)格、性質(zhì)、適應征，劑量及用法。

五、在輸血過程中，臨床醫(yī)師必須嚴密觀察病人的病情變化，如有異常反應，嚴重者要立即停止輸血，迅速查明原因并作相應處理。所有輸血不良反應有處理經(jīng)過均應在病歷中作詳細記錄。嚴重輸血不良反應要及時向血庫及醫(yī)務科報告。

六、輸血治療后，臨床醫(yī)師要對輸血的療效作出評價，還應防治可能出現(xiàn)的遲發(fā)性溶血性輸血反應。

臨床護士輸血時職責

一、確定輸血后，護士輸血申請單和貼好標簽的試管，當面對患者姓名，性別，年齡，病案號，病室/門急診、床號、血型和診斷，同時采血樣。

二、由護士及時將受血者血樣與輸血申請單送輸血科，雙方進行逐項核對。

三、在輸血前由2名醫(yī)護人員對輸血申請單、交叉配血試驗報告單和血袋標簽上的內(nèi)容仔細核對，并檢查血袋有無破損及滲漏，血袋內(nèi)的血液有無溶血、渾濁及凝塊。

四、臨輸血前，護士應到病人床邊核對受血者床號、住院號，呼喚病人姓名以確認受血者。

五、核對及檢查無誤之后，遵照醫(yī)囑，嚴格無菌操作技術(shù)將血液或血液成分用標準輸血器輸給病人。

六、輸血時要遵循先慢后快的原則，輸血開始前 15 分鐘要慢（每分鐘約 2 毫升）并嚴密觀察病情變化，若無不良反應，再根據(jù)需要調(diào)整速度。一旦出現(xiàn)異常情況應立即減慢輸血速度，及時向醫(yī)師報告。

七、輸血結(jié)束后，認真檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象并作相應處理。若有輸血不良反應，應記錄反應情況，并將原袋余血妥善保管，直至查明原因，將不良反應回饋輸血科和醫(yī)務科。護士還應將輸血有關(guān)化驗單存入病歷，尤其是交叉配血報告單及輸血同意書應放病歷中永久保存。

八、輸血后血袋交還給輸血科登記、保存。

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第四篇：婦幼保健院輸血管理委員會

輸血管理委員會工作制度

1、認真組織全院職工學習、貫徹執(zhí)行《中華人民共和國獻血法》和《全國臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，負責院內(nèi)臨床輸血的管理工作。

2、負責組織制定，完善醫(yī)院輸血管理辦法，并督促、檢查輸血科、各臨床科室做好臨床用血工作，做到科學、合理用血。

3、負責審查修改輸血質(zhì)量管理辦法和輸血安全檢查、考核，確保醫(yī)療安全。定期召開會議(每年l-2次)研究醫(yī)院臨床用血中存在的問題，提出改進措施。

4、負責臨床輸血技術(shù)規(guī)范方面的培訓，接受輸血技術(shù)方面的咨詢。并組織相關(guān)人員對發(fā)生的輸血反應病例進行討論分析，指導應急處理工作。

5、做好調(diào)查研究，定期作出輸血用量、血液質(zhì)量和輸血安全分析，為院領(lǐng)導相關(guān)決策提供依據(jù)。

6、配合質(zhì)量控制部門進行成份用血使用率的定期考核。

沁水縣婦幼保健院

2011年1月1日

輸血管理委員會職責

1按照衛(wèi)生部行政部門要求，宣傳貫徹執(zhí)行《中華人民共和國輸血法》、衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《輸血管理法》，推動、促進、完善醫(yī)院臨床輸血發(fā)展和管理。

2、制定專業(yè)技術(shù)人員培訓計劃，每年1-2次對全院醫(yī)護人員進行院內(nèi)輸血知識醫(yī)學繼續(xù)教育，不斷提高醫(yī)院醫(yī)護人員輸血和管理水平。

3、監(jiān)督指導臨床科學、安全、合理用血。保證臨床用血所需，做好計劃用血。

4、對醫(yī)院輸血管理與技術(shù)問題，隨時進行監(jiān)督和管理。檢查各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴防差錯事故。

6、積極推廣臨床輸血新技術(shù)、新材料、新業(yè)務，提高業(yè)務水平。

7、組織鑒定因輸血而導致的醫(yī)療糾紛（溶血反應、輸血相關(guān)傳染病等）。

8、每季度進行一次醫(yī)院臨床輸血管理委員會會議。會議由主任委員主持，輸血科和醫(yī)務科負責執(zhí)行輸血質(zhì)量管理委員會的各項決議。

沁水縣婦幼保健院

2011年1月1日

第五篇：臨床輸血管理實施細則

華豐礦醫(yī)院臨床輸血管理實施細則

第一章總則

第一條為確保臨床急救用血的需要，根據(jù)《中華人民共和國獻血法》、衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》和省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《山東省醫(yī)院臨床輸血管理規(guī)程（試行）》的通知，制定本實施細則。

第二章輸血申請

第二條申請輸血應由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日前交輸血科備血。少量出血（出血量少于400毫升）者可以不輸血，為維持血容量可輸晶體液或膠體液代替品。

第三條決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或其家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字，《輸血治療同意書》存入病歷。無家屬簽字的無自主意識的患者緊急輸血，應報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導同意、備案，并入病歷。申請血量超過1600毫升者，填寫大量輸血申請表，報醫(yī)務處批準；緊急情況下，可以先輸血，審批手續(xù)后補。

第四條申請輸血患者，應進行輸血前的檢查。首次輸血，應做血型鑒定、抗體篩查和輸血前檢查4項指標；曾輸過血的患者，在輸血申請單上注明ABO血型和Rh血型，如上次輸血超過3天，應進行抗體篩檢；如本次新入院，應進行抗體篩檢和輸血前檢查（血傳性疾病4項指標：乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體）。

第五條對于Rh陰性和其他稀有血型患者，應采用自身輸

血、同型輸血或配合型輸血。、第六條輸血申請要嚴格掌握輸血適應癥。

第三章受血者血樣采集和送檢

第七條確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單、貼好與申請單號相同的試管，當面核對患者姓名、住院號、性別、年齡、病案號、病房（門急診）、床號、血型和診斷，采集血樣。采集血液時不準直接從輸液管或正在輸液的一側(cè)肢體采集血液，以免血液稀釋，降低抗體滴度引起配血錯誤。采集血液時避免溶血。采集后注意混勻抗凝劑，以防血液凝集。輸血申請單聯(lián)號粘貼試管時，要注意將血液上沿露出，以便輸血科人員觀察血樣情況。

第八條血液采集后，由醫(yī)護人員或指定專門負責人員將受血者血樣和輸血申請單送交輸血科。非急診病人輸血前要先做血型鑒定，避免發(fā)生抽錯血樣，輸血時重抽血樣進行交叉配血。雙方進行逐項核對，合格后輸血科保存?zhèn)溆谩?/p>

第九條受血者配血實驗的血標本必須是在輸血前3天之內(nèi)（包括血樣采集當天）采集的，超過3天的必須重新采集。

第四章交叉配血

第十條受血者配血實驗的血標本必須是在輸血前3天之內(nèi)（包括血樣采集當天）采集的，超過3天的必須重新采集，輸注血小板和血漿患者不做交叉配血試驗，可以直接輸注。

第十一條輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時Rh（D）檢查可除外），正確無誤后方可進行交叉配血。配血操作按標準操作程序進行。

第十二條手術(shù)備血、有輸血史、妊辰史、短期內(nèi)需要接受

多次輸血者，收到患者血標本后，及時作抗體篩查。

第五章取血（血液的發(fā)放管理）

第十三條配血合格后，由醫(yī)護人員或科室指定專門負責人員到輸血科取血，病人家屬不得取血。

第十四條取血與發(fā)血的雙方必須查對患者姓名、性別、病案號、病房（門急癥）、床號、血型、供血者姓名、血型、血液量、采血日期、有效期及配血實驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準確無誤后，雙方共同簽字方可發(fā)出。

第十五條凡血袋有下列情形之一的，一律不發(fā)血：

1.標簽破損、字跡不清；

2.血袋有破損、漏血；

3.血液中有明顯凝塊；、4.血漿呈乳糜狀或暗灰色；

5.血漿有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；

6.未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；

7.紅細胞層呈紫紅色；

8.過期或其他須查證的情況。

第十六條血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2—6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應追查原因。

第十七條血液發(fā)出后不得退回。

第六章輸血（輸血管理）

第十八條輸血前有2名護士或醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液外觀質(zhì)量是否異常，準確無誤方可輸血。

第十九條輸血時，負責輸血的醫(yī)護人員帶病歷到患者床

前，再次核對患者姓名、住院號、性別、年齡、病案號、門急診（病室）、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。

第二十條取回的血應盡快輸用，不得自行儲血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

第二十一條輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋繼續(xù)輸注。

第二十二條輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)失血量、貧血程度、病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應立即減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

第二十三條輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中。醫(yī)護人員對有輸血反應的應逐項填寫輸血反應回報單，并返還輸血科保存或記入病歷。如無反應，將輸血器材存放24小時后毀型消毒處理。

第二十四條開展自身輸血。對于擇期手術(shù)患者，如果患者體質(zhì)符合標準，要動員患者進行自身輸血，手術(shù)患者如果符合稀釋性自身輸血標準，要實施稀釋性自身輸血；出血量較大患者，要采取回收式自身輸血，真正落實好血液保護措施。

第二十五條積極宣傳和動員開展擇期手術(shù)患者和家庭儲血及互助儲血工作。病房經(jīng)主治醫(yī)師宣傳動員自己主管的并需要輸血的平診患者家屬親友為其術(shù)前獻血。

第七章輸血不良反應管理

第二十六條輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)失血量、貧血

程度、病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應。

第二十七條出現(xiàn)異常情況應及時處理：

1.立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路；

2.立即報告值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時查找原因、積極治療搶救，并做好記錄。

第二十八條疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，立即報告值班醫(yī)師和輸血科值班人員，并及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做好以下核對檢查：

1.核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血實驗記錄；

2.核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩查及交叉配血實驗（包括鹽水相和非鹽水相實驗），用保存于冰箱中的受血者與供血者標本、新采集的受血者標本、血袋中的血標本重測ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體及交叉配血實驗。

3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；

4.立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白實驗及檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定；

5.如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；

6.盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白含量；

7.必要時，溶血反應發(fā)生后5—7小時測血清膽紅素含量。第二十九條輸血不良反應處理流程為：立即停止輸血、更換輸液管、改換生理鹽水、報告醫(yī)生、遵醫(yī)囑給藥、嚴密觀察并

做好記錄、必要時填寫輸血反應報告卡、上報輸血科、懷疑嚴重反應時、保留血袋、抽取患者血樣、送輸血科。

第八章成分輸血

第三十條成分輸血的優(yōu)點：一血多用，節(jié)約用血，制品濃度與純度高，療效好，最大限度地減少輸血不良反應及輸血傳染病。

第三十一條成分輸血的目的：

1.補充血容量，可以輸用白蛋白；

2.補充攜氧能力可輸用紅細胞懸液、洗滌紅細胞等；

3.補充凝血因子糾正出血，可以輸用血小板、新鮮血漿以及冷沉淀；

4.糾正免疫功能不全提高免疫力，可以輸用轉(zhuǎn)移因子、干擾素和丙種球蛋白等。

第三十二條成分輸血的原則：

1.嚴格掌握輸血適應癥，血細胞破壞或造血功能障礙都可能需要輸血，輸血的數(shù)量和種類取決于患者對血液成分的恢復能力，取決于輸用成分血的壽命，取決于病情需要，決不可千篇一律都輸全血，對可輸可不輸?shù)幕颊邎詻Q不輸，禁止輸安慰血；

2.適合成分血的患者，決不給全血，臨床90%的輸血患者是需要某種成分，而不適合輸全血；

3.各種成分血的輸注劑量要符合治療標準劑量，一次要給足才能達到預期療效。