第一篇：人體平衡功能評(píng)定研究的最新進(jìn)展解讀
人體平衡功能評(píng)定研究的最新進(jìn)展
人體平衡功能研究是當(dāng)前國際學(xué)術(shù)界相對(duì)活躍的一個(gè)研 究領(lǐng)域!已經(jīng)涉及到醫(yī)學(xué)“運(yùn)動(dòng)學(xué)”仿生學(xué)“計(jì)算機(jī)等多個(gè)學(xué) 科#國外對(duì)于平衡功能的研究最早可以追溯到’!世紀(jì)中期!到目前已有’$%多年的歷史#隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步”科學(xué)技 術(shù)的飛速發(fā)展以及眾多學(xué)者長期鍥而不舍的探索!平衡功能 知識(shí)體系的框架已基本形成!相關(guān)理論不斷完善!研究范圍不 斷擴(kuò)展#在我國!由于多方面的原因!我們對(duì)于平衡功能的研 究起步較晚!與發(fā)達(dá)國家的相關(guān)研究水平相比!還存在一定的 差距#近年來!國內(nèi)的一些學(xué)者加大了對(duì)平衡功能的研究!相 關(guān)成果不斷發(fā)表!為進(jìn)一步推動(dòng)平衡功能在我國的研究發(fā)展 做出了不懈的努力#而在護(hù)理研究方面!該課題的研究幾乎 仍是空白#本文回顧了國內(nèi)外近’%年的平衡功能研究進(jìn)展!借此以提高護(hù)理人員對(duì)平衡的認(rèn)識(shí)與重視#平衡的定義
全國高等醫(yī)學(xué)院校統(tǒng)編教材$康復(fù)醫(yī)學(xué)%中對(duì)平衡概念的 基本描述是&’平衡(>4/453，@A:/:>0:A8)是指身體所處的一種 姿態(tài)以及在運(yùn)動(dòng)或受到外力作用時(shí)能自動(dòng)調(diào)整并維持姿勢(shì)的 一種能力#*根據(jù)此定義可以將人體平衡分為靜態(tài)平衡和動(dòng)態(tài)平衡#類+’I#,#靜態(tài)平衡即人體或人體某一部位處于某種特 定姿勢(shì)!例如坐或站等姿勢(shì)時(shí)保持穩(wěn)定狀態(tài)的能力#另一類 是動(dòng)態(tài)平衡!包括#個(gè)方面&’)自動(dòng)態(tài)平衡!即人體在進(jìn)行各 種自主運(yùn)動(dòng)!例如由坐到站或由站到坐等各種姿勢(shì)間的轉(zhuǎn)換 運(yùn)動(dòng)時(shí)能重新獲得穩(wěn)定狀態(tài)的能力-#)他動(dòng)態(tài)平衡!即人體對(duì) 外界干擾!例如推“拉等產(chǎn)生反應(yīng)”恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)的能力#平衡的這種分類包括了人體在各種運(yùn)動(dòng)中保持“獲得或恢復(fù)穩(wěn) 定狀態(tài)的能力!具有一定的科學(xué)性和完整性+(,# ”!平衡的控制
從力學(xué)觀點(diǎn)看!影響平衡的因素有(點(diǎn)&一是重心的高 低-二是支撐面的大小-三是支撐面的穩(wěn)定性#一般說來!重 心越低“支撐面積越大”支撐面越穩(wěn)定!平衡也就越好-反之亦 然#就人體而言!人體平衡的控制是人體的一種運(yùn)動(dòng)技巧!也 是一個(gè)綜合的神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)過程#正常情況下!當(dāng)人體重心 垂線偏離穩(wěn)定基底時(shí)!即會(huì)通過主動(dòng)的或反射性的活動(dòng)使重 心垂線返回到穩(wěn)定基底內(nèi)!從而實(shí)現(xiàn)對(duì)平衡的控制!但其具體 的生理機(jī)制相當(dāng)復(fù)雜#一般認(rèn)為!視覺“本體感覺以及前庭系 統(tǒng)是影響平衡功能的(大感覺系統(tǒng)#為了保持正常的平衡!多級(jí)平衡覺神經(jīng)中樞(包括脊髓”前庭核“內(nèi)側(cè)縱束”腦干網(wǎng)狀 結(jié)構(gòu)“小腦及大腦皮層等)對(duì)來自于(大感覺系統(tǒng)的輸入信息 進(jìn)行整合加工!然后相應(yīng)地發(fā)出信號(hào)!并傳達(dá)至與平衡功能有！作者單位#)’%%R’ 成都!四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科
！作者簡介#陳海霞!女!’!S)年出生!碩士研究生在讀#研究方 向&護(hù)理管理和骨科臨床康復(fù)護(hù)理# 關(guān)的肌群!使身體在足底提供的支撐面上的重心得以保持# 如果哪一環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常!都可以引起平衡功能障礙!進(jìn)而影響 人體的整體功能!甚至可能導(dǎo)致更嚴(yán)重后果# #!平衡功能的評(píng)定
所謂平衡功能評(píng)定就是指依照特定的方法或程序?qū)θ梭w 的平衡功能進(jìn)行定量或.和定性的描述和分析的過程#平衡 功能評(píng)定的主要目的有以下幾個(gè)方面+R,&’)確定患者是否存 在平衡功能障礙-#)如果患者存在平衡功能障礙!確定引起平衡功能障礙的原因&()確定是否需要進(jìn)行藥物或康復(fù)治療-R)重復(fù)評(píng)定以評(píng)定治療手段是否有效-$)預(yù)測(cè)患者可能發(fā)生跌 倒的危險(xiǎn)性等#長期以來!平衡功能的評(píng)定一直是臨床醫(yī)學(xué) 的薄弱環(huán)節(jié)#隨著專業(yè)水平的提高以及電子計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī) 學(xué)中的應(yīng)用!平衡功能的評(píng)定日益受到重視#目前!關(guān)于平衡 功能評(píng)定的常用方法包括臨床評(píng)定和實(shí)驗(yàn)室測(cè)試&臨床評(píng)定 以觀察法和量表法為主-實(shí)驗(yàn)室測(cè)試則是利用平衡測(cè)試儀來 評(píng)定#(&’!觀察法!傳統(tǒng)的觀察法簡單易懂!易于操作!但過于粗 略和主觀!且缺乏量化”靈敏性低!因而對(duì)平衡功能的反應(yīng)性 差#目前主要用于對(duì)具有平衡功能障礙的患者進(jìn)行粗略的篩 選#在臨床上較為常用的有K+8>,06法和強(qiáng)化K+8>,06法# ’)K+8>,06法&早在’“$’年!K+8>,06就制定了一套檢測(cè)平衡功能的方法!又叫閉目直立檢查法(K+8>,06*,<1)#受檢 者兩足并攏直立”閉目!兩臂前舉!以觀察受檢者睜眼及閉目 時(shí)軀干有無傾倒發(fā)生##)強(qiáng)化K+8>,06法&’!))年[046>:,/ 在臨床上開始使用強(qiáng)化K+8>,06檢查法#受檢者兩足一前 一后“足尖接足跟直立!其目的是觀察受檢者睜”閉眼時(shí)身體 的搖擺情況#(&#!量表法!量表法是借助特定量表所進(jìn)行的一種功能性 評(píng)定方法!屬于主觀性評(píng)定#該方法雖然操作相對(duì)煩瑣!但卻 易于量化“便于對(duì)照!而且不需要專門的設(shè)備!且可以進(jìn)行評(píng) 分!因而臨床應(yīng)用日益普遍#用于平衡功能檢測(cè)的量表評(píng)定 方法種類較多!經(jīng)臨床驗(yàn)證較為肯定的有P,06平衡量表(P,06P4/453,H34/,!PPH)”*:5,11:平衡與步態(tài)量表(*:5,11: J,07+08453,O0:,51,;D+>:/:19N<<,<<8,51!*:5,11:JODN)和’站起I走*計(jì)時(shí)測(cè)試(12,*:8,’A.I6+**,<1)等#(&#&’!P,06平衡量表!’!“!年_412,0:5,P,06首先報(bào)道了 該量表+’,#隨后!國外學(xué)者進(jìn)行了大量的PPH信度和效度的 研究!對(duì)其做了充分的肯定!因此PPH在國外得到了廣泛的 應(yīng)用#相對(duì)而言!PPH在我國應(yīng)用報(bào)道較少#近年來!國內(nèi)的 一些學(xué)者也開展了對(duì)PPH的分析!劉漢良等+$,認(rèn)為&P,06平衡量表評(píng)定平衡功能具有良好的效度”信度和敏感度!可以定 量的反映平衡功能!為該量表在國內(nèi)的臨床應(yīng)用提供客觀依 據(jù)+),#PPH共包括站起“坐下”獨(dú)立站立“閉眼站立”上臂前 /#’S(/ #%%)年第’#卷第#(期?。。。。。。。。?！綜!述
伸!轉(zhuǎn)身一周!雙足交替踏臺(tái)階!單腿站立等’R個(gè)項(xiàng)目“每個(gè) 項(xiàng)目最低得分為%分”最高得分為R分“總分$)分”測(cè)試一般 可在#%8:5內(nèi)完成#PPH按得分分為%!#%!#’!R%!R’!$)等(組“其代表的平衡能力則分別相應(yīng)于坐輪椅!輔助步行和 獨(dú)立行走(種活動(dòng)狀態(tài)#PPH總分少于R%分”預(yù)示有跌倒的 危險(xiǎn)性#PPH測(cè)試時(shí)僅需要’塊秒表!’根軟尺!’個(gè)臺(tái)階和 #把高度適中的椅子即可完成“應(yīng)用非常簡便#但是”具體到 對(duì)每個(gè)動(dòng)作評(píng)分時(shí)“則需要依據(jù)比較細(xì)致的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行”所 以要求測(cè)試者能熟練掌握方可保證評(píng)定結(jié)果的準(zhǔn)確性#(&#&#!*:5,11:平衡與步態(tài)量表!*:5,11:平衡與步態(tài)量表$S% 是由*:5,11:在’!“)年首先報(bào)道”它包括平衡和步態(tài)測(cè)試# 部分“滿分#”分#其中平衡測(cè)試部分共有’%個(gè)項(xiàng)目“滿分 ’)分”步態(tài)測(cè)試部分共有“個(gè)項(xiàng)目”滿分’#分#*:5,11:量表 測(cè)試一般需要’$分鐘“如果得分少于#R分”表示有平衡功能 障礙“少于’$分”表示有跌倒的危險(xiǎn)性#*:5,11:平衡與步態(tài) 量表除了可偵測(cè)出行動(dòng)障礙外“亦可定量其嚴(yán)重度”并辨識(shí)出 步態(tài)或平衡項(xiàng)目中最受影響的部分而可進(jìn)一步擬定治療計(jì) 劃“并可據(jù)此評(píng)量結(jié)果做為以后功能惡化或治療進(jìn)步的參 考$”%#(&#&(!&站起I走’計(jì)時(shí)測(cè)試!’!“)年D412:4<等$!%首先報(bào) 道了該檢測(cè)方法”此測(cè)試方法是測(cè)試患者從坐椅站起“向前走(8后折返回來的時(shí)間”并觀察患者在行走中的動(dòng)態(tài)平衡#得 分為’分表示正?！?分表示極輕微異?！?分表示輕微異常“ R分表示中度異?！?分表示重度異常#如果患者得分為(分 或(分以上“則表示有跌倒的危險(xiǎn)性#(&#&R!其他!除了上述(個(gè)常用量表外”還有FA6/ID,9,0 評(píng)定量表之平衡量表(FA6/ID,9,08+1+04<<,<<8,51<34/,I >4/453,<34/,“FP)和Z:5;840W平衡功能評(píng)定法等#FP是 FA6/ID,9,0評(píng)定量表的組成部分”其評(píng)定的項(xiàng)目少!評(píng)分簡 單且施測(cè)快速“主要適用于偏癱患者的平衡功能評(píng)定#而 Z:5;840W評(píng)估主要用于偏癱康復(fù)的評(píng)定”經(jīng)臨床驗(yàn)證具有良 好的效度$’%%#另外功能性前伸(FA531:+54/K,432)測(cè)試!跌倒 危險(xiǎn)指數(shù)(F4//K:
!關(guān)鍵詞“!腭裂！圍手術(shù)期！護(hù)理！腭裂是口腔頜面外科常見的先天性畸形!系胚胎發(fā)育過
程中!左右腭突未融合或融合不全所致”’#$治療目的是通過 手術(shù)恢復(fù)腭部的解剖形態(tài)!為正常吸吮%吞咽%語音%聽力等生 理功能恢復(fù)創(chuàng)造條件“##$因此!良好的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)提高 療效%減少手術(shù)并發(fā)癥具有重要意義$現(xiàn)就腭裂患兒圍手術(shù) 期護(hù)理進(jìn)展綜述如下！腭裂手術(shù)及治療進(jìn)展
單側(cè)腭裂采用改良Z456,5>,3W式法”(#&蘭氏法’!雙側(cè)腭 裂采用雙側(cè)梨骨粘骨膜瓣與二瓣聯(lián)合手術(shù)法!合并唇裂者!采 用改良D://40;法“R#或改良直線法同期進(jìn)行修復(fù)$對(duì)腭裂的 手術(shù)年齡臨床上意見不一!而嬰兒期&’#月齡內(nèi)’為腭裂患兒 施行手術(shù)治療!是目前國際上唇腭裂序列治療中的重要措 施”$#$據(jù)報(bào)道近年來國內(nèi)外大部分行腭裂修復(fù)術(shù)的患兒可在 手術(shù)當(dāng)天入院!術(shù)后#R!R“2出院!既不影響手術(shù)效果!又可 節(jié)省開支”)#$ “!術(shù)前護(hù)理
#&’!心理護(hù)理!腭裂患兒由于畸形致言語不清以及曾受到 歧視等!存在自卑%內(nèi)向%孤僻等消極心理!尤其)歲以上患兒 更為明顯”S#$住院后由于環(huán)境改變和對(duì)手術(shù)的害怕!易出現(xiàn) 恐懼心理!甚至有拒絕反應(yīng)和硬性反抗等行為$據(jù)臨床研究 顯示!患兒年齡越小手術(shù)依從性越差“"#$因此可采用(家庭式！作者單位#’%%’%’ 北京!解放軍第三O六醫(yī)院耳鼻喉科！作者簡介#丁瑞英!女!’!S#年出生!本科!主管護(hù)師!護(hù)士長$ 護(hù)理)!如叫名字時(shí)稱其愛稱或乳名!并采取主動(dòng)愛撫%摟抱和 鼓勵(lì)等方式!消除其緊張恐懼心理$在手術(shù)當(dāng)日讓患兒提前 進(jìn)入術(shù)前活動(dòng)室!手術(shù)室護(hù)士與患兒共同進(jìn)行一些游戲!通過 觀察模仿和講示法”!#!消除其戒備心理!減少麻醉誘導(dǎo)期的哭 鬧%抽泣!保證手術(shù)順利進(jìn)行$ #&#!術(shù)前特殊護(hù)理!患兒入院當(dāng)天!由負(fù)責(zé)護(hù)士對(duì)其及家長 進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容評(píng)估!結(jié)合語圖儀進(jìn)行音聲語圖分析!判斷語音 清晰度!制定腭裂序列治療及語音康復(fù)的個(gè)體量化健康教育 方案“’%#!并指導(dǎo)患兒改變傳統(tǒng)的鼓頰式漱口方法!采用晃動(dòng) 頭部的含漱法!以適應(yīng)術(shù)后需要”’’#$對(duì)#歲以內(nèi)患兒在手術(shù) 當(dāng)日(*%%給予喂食’%T葡萄糖溶液’%%!#%%8/!可有效預(yù) 防低齡患兒術(shù)前脫水熱!增強(qiáng)其對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性“’##$ #!術(shù)后護(hù)理
(&’!一般護(hù)理!傳統(tǒng)護(hù)理方法為全麻術(shù)后去枕平臥)2!患 兒清醒R2后方可飲涼開水$車曉艷等”’(#報(bào)道!國外采取患 兒蘇醒后父母即可將其抱起!以減輕患兒疼痛及恐懼!而且只 要患兒蘇醒后不嘔吐!即可鼓勵(lì)其飲冷開水!達(dá)到降低神經(jīng)敏 感性!減輕疼痛!保持口腔清潔的目的“’(#$樊功為等”’R#采用 口腔藥冰含化!達(dá)到了止痛%止血%消炎及消腫的目的$(&#!局部系列護(hù)理!由于腭裂術(shù)后患兒吞咽功能%舌運(yùn)動(dòng)功 能均有所下降!口腔自潔作用較差!食物殘?jiān)诇粲趧?chuàng)面導(dǎo) 致感染$周莉等“’$#提出超聲霧化%口腔洗浴%清潔口腔%滴鼻 &N1+8:M,0!P412,!C/,45:56!a0:..:56!NPCa’ &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 系列局部護(hù)理
同時(shí)!廣大護(hù)理人員也應(yīng)該提高對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)!如何將該 領(lǐng)域的研究成果迅速滲透到臨床護(hù)理工作實(shí)踐中將是今后護(hù) 理研究重點(diǎn)探討的課題之一$ 參!考!文!獻(xiàn)
’!燕鐵斌!竇祖林&實(shí)用癱瘓康復(fù)”D#&北京*人民衛(wèi)生出版社!’！!*’(RI’(S&
#!Z,-45;14HJ!P04:5Ka!J2:/:.VK&X241:<>4/453,？“V#&C/:5K,B 24>:/!#%%%!’R*R%#IR%)&(!金冬梅!燕鐵斌&平衡功能臨床評(píng)定研究進(jìn)展”V#&中華物理醫(yī)學(xué) 與康復(fù)雜志!#%%#!#R&(’*’“SI’”!& R!FP^+04W&C/:5:34/4<<,<<8,51+7>4/453,;:<+0;,0<“V#&[4:1J+
$!劉漢良!尤春景!黃曉琳!等&正常人動(dòng)態(tài)平衡能力測(cè)試的信度及 效度分析“V#&中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志!#%%R!#)&(’*’$#I’$$&)!金冬梅!燕鐵斌!曾海輝&P,06平衡量表的效度和信度研究”V#& 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志!#%%(!’“&’’*#$I#)& S!*:5,11:D‘&J,07+08453,I+0:,51,;4<<,<<8,51+78+>:/:19.0+>/,8<:5 ,/;,0/9.41:,51<”V#&VN8[,0:<10H+3!’!“)!(R*’’!I’#)& ”!張家銘!蔡智能&老年人之周全性評(píng)估“V#&臺(tái)灣醫(yī)學(xué)!#%%(!S&(’*()RI(S(&！D412:4
’%!顧旭東!李建華!葉小劍!等&Z:5;840W平衡評(píng)估在偏癱康復(fù)評(píng)定 中的效度研究”V#&中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志!’！！#*’(I’$& ’’!張盤德!彭小文!皮周凱!等&人體平衡功能檢測(cè)系列研究&’’*正 常人靜態(tài)姿勢(shì)平衡的定量評(píng)定及性別%年齡的差異“V#&中國康復(fù) 理論與實(shí)踐!#%%R!’%&S’*R’RIR’S& ’#!張盤德&人體平衡功能檢測(cè)系列研究&#’*正常人靜態(tài)平衡的正常 參考值范圍及相關(guān)因素”V#&中國康復(fù)理論與實(shí)踐!#%%$!’’&“’*)RRI)R)& ’(!徐本華!李雪迎!謝斌!等&正常人靜態(tài)姿勢(shì)圖參數(shù)參考值研究 ”V#&中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志!#%%R!#)&S’*R’’IR’R& ’R!張?zhí)I&人體平衡功能評(píng)定的研究進(jìn)展“V#&國外醫(yī)學(xué)物理醫(yī)學(xué)與康 復(fù)學(xué)分冊(cè)!#%%#!##&’’*’RI’”& ’$!燕鐵斌&重視國人平衡功能的研究“V#&中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志!#%%(!’”&“’*R$#&
’)!金冬梅!燕鐵斌!曾海輝!等&偏癱患者平衡功能的定量評(píng)定* PJD 和PPH的對(duì)照研究”V#&中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志!#%%(!’“&”’* R$(IR$)& &收稿日期*#%%)B%)B%"’ +#’S$+
#%%)年第’#卷第#(期?。。。。。。。。。【C!述
讀書的好處
1、行萬里路，讀萬卷書。
2、書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟。
3、讀書破萬卷，下筆如有神。
4、我所學(xué)到的任何有價(jià)值的知識(shí)都是由自學(xué)中得來的?！_(dá)爾文
5、少壯不努力，老大徒悲傷。
6、黑發(fā)不知勤學(xué)早，白首方悔讀書遲?！佌媲?/p>
7、寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來。
8、讀書要三到：心到、眼到、口到
9、玉不琢、不成器，人不學(xué)、不知義。
10、一日無書，百事荒廢?！悏?/p>
11、書是人類進(jìn)步的階梯。
12、一日不讀口生，一日不寫手生。
13、我撲在書上，就像饑餓的人撲在面包上?！郀柣?/p>
14、書到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過不知難。——陸游
15、讀一本好書，就如同和一個(gè)高尚的人在交談——歌德
16、讀一切好書，就是和許多高尚的人談話?！芽▋?/p>
17、學(xué)習(xí)永遠(yuǎn)不晚?！郀柣?/p>
18、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！?jiǎng)⑾?/p>
19、學(xué)而不思則惘，思而不學(xué)則殆。——孔子
20、讀書給人以快樂、給人以光彩、給人以才干?！喔?/p>
第二篇：人體結(jié)構(gòu)和功能論文
人體結(jié)構(gòu)與功能
學(xué)院： 班級(jí)： 學(xué)號(hào)： 姓名：
【摘要】本文對(duì)人體的結(jié)構(gòu)和功能這一方面的知識(shí)進(jìn)行了概括，并分析了人體內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)否認(rèn)特點(diǎn)，最后討論了人體功能的調(diào)節(jié)。
【關(guān)鍵詞】人體結(jié)構(gòu)與功能 內(nèi)環(huán)境 穩(wěn)態(tài) 功能調(diào)節(jié)
【Abstract】In this paper the structure and function of human body of knowledge on the one hand were summarized, and analyzes the body with stable environment characteristics denied, finally discussed the adjustment of the human body function.【Kye words】The human body structure and function
Internal environment
steady-state Functional regulating
概述：
人體結(jié)構(gòu)與功能主要是研究人體各部正常形態(tài)、結(jié)構(gòu)的科學(xué)，通常將人體全部構(gòu)造分成運(yùn)動(dòng)、消化、呼吸、泌尿、神經(jīng)、內(nèi)分泌、肌肉；研究人體生命活動(dòng)的規(guī)律或生理功能的科學(xué)，如消化、呼吸、泌尿、循環(huán)、神經(jīng)、內(nèi)分泌、肌肉運(yùn)動(dòng)等生理功能的特點(diǎn)、發(fā)生機(jī)制與條件及機(jī)體內(nèi)外環(huán)境中各種因素變化對(duì)這些功能的影響。本文主要討論人體的組成、人體內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)以及人體功能的調(diào)節(jié)這三個(gè)部分。
1、人體的組成
人體由骨骼、肌肉、組織、器官和運(yùn)動(dòng)、血液循環(huán)、呼吸、消化、泌尿、生殖、神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)組成。
人體結(jié)構(gòu)的基本單位是細(xì)胞。細(xì)胞之間存在著非細(xì)胞結(jié)構(gòu)的物質(zhì)，稱為細(xì)胞間質(zhì)。細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)組成的基本結(jié)構(gòu)叫組織。由多種組織構(gòu)成的能行使一定功能的結(jié)構(gòu)單位叫做器官。器官的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)跟它的功能相適應(yīng)。由各個(gè)器官按
照一定的順序排列在一起，完成一項(xiàng)或多項(xiàng)生理活動(dòng)的結(jié)構(gòu)叫系統(tǒng)。人體共有八大系統(tǒng)：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)。這些系統(tǒng)協(xié)調(diào)配合，使人體內(nèi)各種復(fù)雜的生命活動(dòng)能夠正常進(jìn)行。八大系統(tǒng)的作用：
※運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、軟骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌等構(gòu)成。起支架、保護(hù)和運(yùn)動(dòng)的作用。
※神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)由神經(jīng)元組成，是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)和遍布全身的周圍神經(jīng)系統(tǒng)而組成。在體內(nèi)起主導(dǎo)作用；一方面它控制和調(diào)節(jié)個(gè)器官、系統(tǒng)的活動(dòng)；另一方面通過神經(jīng)系統(tǒng)的分析與綜合，使人體對(duì)環(huán)境變化的刺激作出相應(yīng)的反應(yīng)，達(dá)到人體環(huán)境的統(tǒng)一。
※內(nèi)分泌系統(tǒng)：內(nèi)分泌系統(tǒng)由多種腺體組成。通過分泌不同的激素（雄性、雌性激素、胰島素、腎上腺素）對(duì)整個(gè)人體的生長、發(fā)育、新陳代謝和生殖起到調(diào)節(jié)作用。
※循環(huán)系統(tǒng)：循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管和淋巴管組成。它將消化系統(tǒng)的吸收的營養(yǎng)物質(zhì)和肺吸收的氧送到全身器官的組織和細(xì)胞，同時(shí)將他們的代謝產(chǎn)物及CO2運(yùn)送到腎、肺、皮膚排出體外。以保證人體的新陳代謝不斷。
※呼吸系統(tǒng)：由呼吸道和肺組成。吸入新鮮空氣，通過肺泡內(nèi)的氣體交換，使血液得到氧并排除Co2。
※消化系統(tǒng)：有口腔、咽、食管、小腸、大腸等組成。是食物的消化和吸收的功能。供人體所需要的食物和能量。
※泌尿系統(tǒng)：由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等組成。排出體內(nèi)多余的水分及代謝產(chǎn)物或毒素。
※生殖系統(tǒng)：產(chǎn)生生殖細(xì)胞，繁殖后代。
2、人體內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)
細(xì)胞外液是細(xì)胞生存和活動(dòng)的液體環(huán)境，稱為機(jī)體的內(nèi)環(huán)境。細(xì)胞外液約占體重的20%，其中約3/4為組織液，分布在全身的各種組織間隙中，是血液與細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換的場所。細(xì)胞外液的1/4為血漿，分布于心血管系統(tǒng)，血漿與血細(xì)胞共同構(gòu)成血液，在全身循環(huán)流動(dòng) 在正常生理情況下，內(nèi)環(huán)境的各種物理、化學(xué)性質(zhì)是保持相對(duì)穩(wěn)定的，稱為內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。
內(nèi)穩(wěn)態(tài)機(jī)制，即生物控制自身的體內(nèi)環(huán)境使其保持相對(duì)穩(wěn)定，是進(jìn)化發(fā)展過程中形成的一種更進(jìn)步的機(jī)制，它或多或少能夠減少生物對(duì)外界條件的依賴性。具有內(nèi)穩(wěn)態(tài)機(jī)制的生物借助于內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定而相對(duì)獨(dú)立于外界條件，大大提高了
生物對(duì)生態(tài)因子的耐受范圍。內(nèi)穩(wěn)態(tài)這一術(shù)語描述了維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的自我調(diào)節(jié)過程。穩(wěn)態(tài)是一種動(dòng)態(tài)的平衡不是恒定不變；各個(gè)組成部分不斷地改變，而整個(gè)系統(tǒng)卻保持穩(wěn)定。穩(wěn)態(tài)機(jī)制，自趨有序，動(dòng)態(tài)平衡。健康的機(jī)體在時(shí)間和空間軸上處于一種動(dòng)態(tài)平衡。機(jī)體內(nèi)部存在一種自我調(diào)控機(jī)制，可通過內(nèi)外環(huán)境的交流，自始自終調(diào)控著機(jī)體趨向動(dòng)態(tài)軸，達(dá)到一種最佳動(dòng)態(tài)。
內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是細(xì)胞維持正常生理功能的必要條件，也是機(jī)體維持正常生命活動(dòng)的必要條件，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)失衡可導(dǎo)致疾病。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的維持有賴于各器官，尤其是內(nèi)臟器官功能狀態(tài)的穩(wěn)定、機(jī)體各種調(diào)節(jié)機(jī)制的正常以及血液的紐帶作用。
3、人體功能的調(diào)節(jié)
人體功能調(diào)節(jié)主要方式：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。
神經(jīng)調(diào)節(jié)是指通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，經(jīng)周圍神經(jīng)纖維對(duì)人體功能發(fā)揮的調(diào)節(jié)作用。神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式是反射。反射是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境的刺激作出的有適應(yīng)意義的規(guī)律性反應(yīng)。實(shí)現(xiàn)反射活動(dòng)所必需的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)稱為反射弧，通常由感受器、傳入神經(jīng)纖維、反射中樞、傳出神經(jīng)纖維和效應(yīng)器5個(gè)部分組成。反射弧中任何一個(gè)部分被破壞，均會(huì)引起反射活動(dòng)的喪失。按反射形成的過程，可將反射分為非條件反射和條件反射兩類。非條件反射是先天遺傳的、比較固定的、結(jié)構(gòu)比較簡單的反射，是一種較低級(jí)的神經(jīng)活動(dòng)。非條件反射是機(jī)體適應(yīng)環(huán)境的基本手段。條件反射是個(gè)體在生活過程中后天獲得的、在非條件反射基礎(chǔ)上建立起來的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)。條件反射具有極大的易變性，擴(kuò)大了機(jī)體適應(yīng)環(huán)境的能力。一般說來，神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)是迅速、精確、短暫，并具有高度協(xié)調(diào)和整合功能，是人體功能調(diào)節(jié)中最主要的調(diào)節(jié)方式。
體液調(diào)節(jié)是指能傳遞信息的化學(xué)物質(zhì)，經(jīng)過體液的運(yùn)送，對(duì)人體功能進(jìn)行的調(diào)節(jié)作用。主要是指內(nèi)分泌腺分泌的激素，通過血液循環(huán)，對(duì)新陳代謝、生長、發(fā)育、生殖等生理功能的調(diào)節(jié)。參與體液調(diào)節(jié)的多數(shù)內(nèi)分泌腺直接或間接受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制，在這種情況下，體液調(diào)節(jié)成了神經(jīng)調(diào)節(jié)傳出途徑中的一個(gè)環(huán)節(jié)，稱為神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)。
自身調(diào)節(jié)是指當(dāng)內(nèi)外環(huán)境變化時(shí)，細(xì)胞、組織、器官的功能自動(dòng)產(chǎn)生的適應(yīng)性反應(yīng)。這種適應(yīng)性反應(yīng)在去除神經(jīng)支配和體液因素的影響以后仍然存在，故稱為自身調(diào)節(jié)。雖然，自身調(diào)節(jié)比較簡單、局限，調(diào)節(jié)幅度較小，但對(duì)維持細(xì)胞、組織、器官功能的穩(wěn)態(tài)仍有一定的意義。
結(jié)束語：
人體的結(jié)構(gòu)和功能是及其神秘的，唯有真正的了解正常人的體構(gòu)造和功能作用，人們才能探明疾病情況下的變化規(guī)律，從而找到正確的防治方法，造福于全人類。隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，人們將更深層次得對(duì)人體結(jié)構(gòu)與功能進(jìn)行研究。我相信，在不久的將來，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域在這方面會(huì)有一個(gè)更大的突破，讓我們拭目以待把。
參考文獻(xiàn)：
<1>趙鳳臣，《人體結(jié)構(gòu)與功能》，第一版，同濟(jì)大學(xué)出版社，2007-8-1 <2>百度百科，http://baike.baidu.com/view/117907.htm
第三篇：人體結(jié)構(gòu)圖解讀
人體結(jié)構(gòu)圖
讀書的好處
1、行萬里路，讀萬卷書。
2、書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟。
3、讀書破萬卷，下筆如有神。
4、我所學(xué)到的任何有價(jià)值的知識(shí)都是由自學(xué)中得來的?！_(dá)爾文
5、少壯不努力，老大徒悲傷。
6、黑發(fā)不知勤學(xué)早，白首方悔讀書遲。——顏真卿
7、寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來。
8、讀書要三到：心到、眼到、口到
9、玉不琢、不成器，人不學(xué)、不知義。
10、一日無書，百事荒廢?！悏?/p>
11、書是人類進(jìn)步的階梯。
12、一日不讀口生，一日不寫手生。
13、我撲在書上，就像饑餓的人撲在面包上?！郀柣?/p>
14、書到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>
15、讀一本好書，就如同和一個(gè)高尚的人在交談——歌德
16、讀一切好書，就是和許多高尚的人談話。——笛卡兒
17、學(xué)習(xí)永遠(yuǎn)不晚?！郀柣?/p>
18、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！?jiǎng)⑾?/p>
19、學(xué)而不思則惘，思而不學(xué)則殆?！鬃?/p>
20、讀書給人以快樂、給人以光彩、給人以才干。——培根
第四篇：言語 語言功能評(píng)定
言語—語言功能評(píng)定
導(dǎo)學(xué)
掌握言語、語言、失語癥、構(gòu)音障礙的概念，失語癥的主要語言癥狀、分類及各類失語癥的臨床特點(diǎn)；
熟悉言語-語言功能評(píng)定的注意事項(xiàng)，漢語失語癥成套測(cè)驗(yàn)的主要結(jié)構(gòu)、漢語失語癥的分類診斷流程，構(gòu)音障礙的類型及言語障礙特征，F(xiàn)renchay構(gòu)音障礙評(píng)定法的主要內(nèi)容及分級(jí)規(guī)律；
了解言語的產(chǎn)生、傳遞和接受過程，言語-語言功能障礙的主要類型，言語-語言功能評(píng)定的目的。第一節(jié)
概述
一、言語與語言
言語是指說話/口語的能力，也就是用聲音來進(jìn)行口語交流的過程；
是一種通過口腔、咽喉結(jié)構(gòu)和呼吸器官產(chǎn)生聲音實(shí)現(xiàn)交流的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)和實(shí)際過程。言語的形成，主要是由肺部噴出氣體，經(jīng)氣管進(jìn)入聲道，形成聲音；
聲道包括：喉、聲帶、咽、舌、軟腭、硬腭、牙和唇。語言是人類社會(huì)生活中約定俗成的符號(hào)系統(tǒng)，是人與人之間交流思想感情的工具，有理解和表達(dá)兩個(gè)方面；
包含口語、書面語、手勢(shì)語和體態(tài)語等交流符號(hào)的集合系統(tǒng)；
語言活動(dòng)有四種形式：口語表達(dá)、口語理解、閱讀理解和書寫表達(dá)。
二、言語的產(chǎn)生、傳遞和接受過程
言語的處理過程
言語學(xué)水平
生理學(xué)水平
聲學(xué)水平語言的特征
語言的基本特征
任意性
語義性
離散性 雙重性
生成性
置換性
語言的神經(jīng)生理基礎(chǔ)
左半腦的中下部靠近聽覺中樞（聽覺皮質(zhì)區(qū)）的區(qū)域，主要是控制聽覺語言的接收與理解（語音與語義的連接），稱之為維尼克區(qū)（Wernicke’s area）； 左半腦額葉的下部有一區(qū)域稱之為布魯卡區(qū)（Broca’s area），主要負(fù)責(zé)控制語言的發(fā)聲與表達(dá)（Webster，1995）。布魯卡區(qū)與維尼克區(qū)的聯(lián)結(jié)主要是依賴一束束神經(jīng)纖維叫“弓狀纖維束”；
言語時(shí)，詞匯先從維尼克區(qū)形成，通過弓狀纖維束，送到布魯卡區(qū)決定詞匯的形式和發(fā)音，然后再將具體的指令送到控制言語表達(dá)的運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)區(qū)。
研究表明，右腦具有一定的語言能力，在處理言語的時(shí)間順序性扮演著重要的角色。
三、言語-語言功能障礙的主要類型
1兒童語言發(fā)育遲緩
是指語言發(fā)育沒有達(dá)到實(shí)際年齡應(yīng)有的水平。2聽力障礙所致的言語障礙
獲得言語之前和獲得言語之后的障礙。
3口吃
指言語的流暢性障礙，表現(xiàn)為重復(fù)說初始的檔次或語音、停頓、拖音等。4發(fā)聲障礙
指發(fā)聲的異常，也包括發(fā)聲時(shí)伴有疼痛等不舒適狀態(tài)。
5失語癥
是指語言功能獲得后的障礙，多由腦血管疾病或顱腦損傷而致大腦半球語言中樞損傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為理解和運(yùn)用語言符號(hào)能力的障礙，有聽、說、讀、寫、計(jì)算等多種語言形式的缺陷。
6構(gòu)音障礙
是指由于周圍或中樞神經(jīng)系統(tǒng)或兩者同時(shí)損傷而致的言語肌肉本身或中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)言語肌肉的控制失調(diào)引起的一組發(fā)聲障礙。
構(gòu)音障礙有運(yùn)動(dòng)性、器質(zhì)性和功能性構(gòu)音障礙之別。
四、言語-語言功能評(píng)定的目的
對(duì)于腦部損害、周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致語言交流異常的患者應(yīng)進(jìn)行言語-語言功能的評(píng)定： 了解患者是否存在言語-語言功能障礙，判斷障礙的性質(zhì)、類型、程度和可能的原因。判斷患者是否需要進(jìn)行言語治療，為選擇正確的治療方法、評(píng)價(jià)治療提供依據(jù)。預(yù)測(cè)患者言語-語言功能障礙恢復(fù)的可能性。
五、言語-語言功能評(píng)定的注意事項(xiàng)
意識(shí)障礙、嚴(yán)重癡呆、情緒不穩(wěn)定等無法合作者不宜進(jìn)行言語-語言功能評(píng)定。
評(píng)定環(huán)境應(yīng)安靜、最好采取“一對(duì)一”形式評(píng)定，避免干擾。陪伴人員在旁時(shí)不可暗示、提示患者。
評(píng)定前準(zhǔn)備好評(píng)定用具，如錄音機(jī)、圖片等。
評(píng)定要在融洽的氣氛中進(jìn)行，評(píng)定時(shí)注意觀察患者的情況、是否合作、疲勞等。
評(píng)定過程中不要隨意糾正患者的錯(cuò)誤，注意記錄患者各種反應(yīng)（如替代語、手勢(shì)、肢體語言、書寫表達(dá)等）。常用的言語語言障礙篩選方法 Halstead-Wepman失語癥篩選測(cè)驗(yàn)
選自HRB（Halstead-Reitan成套神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)），是一個(gè)判斷有無失語障礙的快速篩選測(cè)驗(yàn)方法。
標(biāo)記測(cè)驗(yàn)
是一種國際上研究較早并廣泛沿用至今的、適用于檢查失語癥患者言語理解能力的檢測(cè)方法。
語言發(fā)展遲緩篩選評(píng)量表
言語活動(dòng)觀察內(nèi)容、語言理解觀察內(nèi)容、口語表達(dá)觀察內(nèi)容、閱讀觀察內(nèi)容、書寫觀察內(nèi)容。第二節(jié)
失語癥的評(píng)定 失語癥
由于腦損害所致的語言交流能力障礙，是指后天獲得性的對(duì)各種語言符號(hào)（口語、文字、手語等）的表達(dá)及認(rèn)識(shí)能力（語言表達(dá)和理解能力障礙）的受損或喪失。
具體而言，是通過口語或書面語言或手勢(shì)語來表達(dá)思想、感情、意思和需要的交流能力，即聽、說、讀、寫能力的缺陷。
一、失語癥的主要語言障礙 聽覺理解障礙
語音辨認(rèn)障礙
語義理解障礙
口語表達(dá)障礙
發(fā)聲障礙
說話費(fèi)力
錯(cuò)語
雜亂語
找詞困難
刻板語言
言語的持續(xù)現(xiàn)象
模仿語言
語法障礙
言語的流暢性和非流暢性
復(fù)述障礙
閱讀障礙
形、音、義失讀
形、音失讀
形、義失讀
書寫障礙
書寫不能
構(gòu)字障礙
鏡像書寫
書寫過多
惰性書寫
象形書寫
錯(cuò)誤語法
二、失語癥的分類和各類失語癥的特征 Broca失語（BA）
曾稱為表達(dá)性失語、運(yùn)動(dòng)性失語；
臨床以口語表達(dá)障礙為最突出特點(diǎn)，口語呈非流利型、電報(bào)式、語量少，每分鐘講話常少于50個(gè)字。表現(xiàn)為講話費(fèi)力，語調(diào)、發(fā)聲障礙、找詞困難；聽理解相對(duì)保留，但對(duì)含語法詞句和長句不理解；復(fù)述、命名、閱讀及書寫都有不同程度受損。
病變多累及優(yōu)勢(shì)半球額下回后部的Broca區(qū)及皮質(zhì)下白質(zhì)、腦室周圍白質(zhì)甚至頂葉及島葉。Wernicke失語（WA）
曾被稱為接受性失語、感覺性失語；
其突出特點(diǎn)為聽理解嚴(yán)重障礙，輕者可以理解常用詞、簡單句，重者對(duì)別人和自己講的話均不理解，常答非所問。談話為流利型，因找詞困難和大量錯(cuò)語，以致所處的話難以被理解?；颊咄瑫r(shí)表現(xiàn)出與理解障礙大體一致的復(fù)述及聽寫障礙，存在不同程度的命名、朗讀及文字理解障礙；
病變位于優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部的Wernicke區(qū)。
傳導(dǎo)性失語（CA）
主要臨床特點(diǎn)是復(fù)述不成比例受損，口語傾向流利型。
命名及朗讀中出現(xiàn)明顯的語音錯(cuò)語，伴不同程度的書寫障礙。病變部位于優(yōu)勢(shì)半球緣上回皮質(zhì)或深部白質(zhì)內(nèi)的弓狀纖維 外側(cè)裂周圍失語綜合征
Broca失語（BA）
Wernicke失語（WA）
傳導(dǎo)性失語（CA）經(jīng)皮質(zhì)性失語
又稱分水嶺失語綜合征；
特點(diǎn)是復(fù)述相對(duì)保留，病灶均在分水嶺區(qū)；
因病變部位有所不同，臨床表現(xiàn)亦不一樣，可分為經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語、經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語、經(jīng)皮質(zhì)混合性失語。
經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語（TCMA）談話為非流利型，患者說話費(fèi)力，發(fā)聲和語調(diào)障礙比Broca失語輕，主要是言語擴(kuò)展有困難； 聽理解尚可，對(duì)語法句和長句的理解有困難；
復(fù)述較好，表達(dá)性命名障礙，閱讀有輕度障礙，書寫障礙較重； 病變主要在優(yōu)勢(shì)半球Broca區(qū)的前、上部。
經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語（TCSA）
談話為流利型，口語表達(dá)有錯(cuò)語，聽理解障礙重，但比Wernicke失語者輕些； 復(fù)述較好，傾向模仿，命名和閱讀嚴(yán)重障礙，書寫不正常； 病變主要在優(yōu)勢(shì)半球顳、頂分水嶺區(qū)。
經(jīng)皮質(zhì)混合性失語（MTA）
談話為非流利型，主要特點(diǎn)除復(fù)述相對(duì)保留外，所有語言功能明顯受損，可有模仿語言，聽理解、命名、閱讀和書寫均嚴(yán)重障礙。病變常為優(yōu)勢(shì)半球分水嶺區(qū)大片病灶。完全性失語（GA）
又稱混合性失語，是最嚴(yán)重的失語類型；
臨床特點(diǎn)為所有語言功能均有明顯障礙，口語常限于刻板言語，以刻板言語回答或表達(dá)； 聽理解、復(fù)述、命名、閱讀和書寫均嚴(yán)重障礙，預(yù)后差；
多見于優(yōu)勢(shì)側(cè)大腦半球（額、頂、顳大病灶）較大范圍的病變，如大腦中動(dòng)脈分布區(qū)的大片病灶。
命名性失語（AA）
主要臨床特點(diǎn)是命名不能，大多可接受選詞提示；
在口語表達(dá)中表現(xiàn)為找詞困難，缺實(shí)質(zhì)詞，多以描述物品功能代替說不出的詞，表現(xiàn)出贅語和空話較多，聽理解和復(fù)述較好；
病灶多在優(yōu)勢(shì)半球（頂、枕、顳結(jié)合區(qū)）顳中回后部或顳枕交界區(qū)。皮質(zhì)下失語
皮質(zhì)下病變產(chǎn)生的失語較皮質(zhì)病變少見，癥狀常不典型。
丘腦性失語（TA）表現(xiàn)為音量小、語調(diào)低甚至似耳語，發(fā)聲尚清晰，找詞困難，可伴錯(cuò)語?；坠?jié)性失語（BaA）以發(fā)聲和語調(diào)的變異為主，患者說話含混不清，字音和語調(diào)不準(zhǔn)，但不影響對(duì)語意的理解。
三、漢語失語癥的評(píng)定
常用的漢語失語癥檢查法
目前國內(nèi)常用的漢語失語癥檢查法有北京醫(yī)科大學(xué)的漢語失語癥成套測(cè)驗(yàn)、中國康復(fù)研究中心的標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查法、河北省人民醫(yī)院康復(fù)中心改編的波士頓診斷性失語癥漢語版和實(shí)用能力交流檢查。
漢語失語癥成套測(cè)驗(yàn)
中國康復(fù)研究中心的失語癥檢查法 波士頓診斷性失語癥漢語版 日常生活交往能力檢查
（二）失語癥的分類評(píng)定流程
四、國外常用失語癥評(píng)定方法
波士頓診斷性失語癥檢查（BDAE）是目前英語國家應(yīng)用較為普遍的一種失語癥診斷測(cè)驗(yàn)方法；
西方失語癥成套測(cè)驗(yàn) 標(biāo)記測(cè)驗(yàn)
臨床漢語測(cè)定方法
我國的漢語語言功能檢測(cè)法
失語癥漢語評(píng)測(cè)法
語言功能評(píng)測(cè)包括：對(duì)話、聽力理解、語言表達(dá)、書寫、拼讀理解、句子和段落、描述書寫、聽寫名字；
臨床漢語言語測(cè)評(píng)法
實(shí)用性交流能力測(cè)定
國際上常用的功能性交流評(píng)估方法 日常生活交流能力測(cè)驗(yàn)（CADL-T)Porch交流能力指數(shù)（PICA）功能性交流圖（FCP）第三節(jié)
構(gòu)音障礙的評(píng)定
構(gòu)音障礙屬于言語障礙，主要是由于發(fā)聲器官神經(jīng)肌肉的病變而引起的發(fā)聲器官肌肉無力、肌張力異常和不協(xié)調(diào)等，表現(xiàn)為發(fā)聲不準(zhǔn)、吐字不清和語調(diào)、語速、節(jié)奏等言語運(yùn)動(dòng)控制障礙。
患者通常聽理解正常并能正確地選擇詞匯和按語法排列詞句，但不能很好地控制重音、音量和音調(diào)。
一、構(gòu)音障礙的類型 器質(zhì)性構(gòu)音障礙
由于發(fā)聲器官結(jié)構(gòu)異常所致，殘疾病因包括先天性唇腭裂、先天性面裂、巨舌癥、齒列咬合異常、外傷、神經(jīng)疾患導(dǎo)致的構(gòu)音器官麻痹、先天性腭咽閉合不全。
功能性構(gòu)音障礙
構(gòu)音器官無形態(tài)異常和運(yùn)動(dòng)功能異常，找不到構(gòu)音障礙的病因，聽力在正常水平，僅表現(xiàn)為固定狀態(tài)的構(gòu)音。
一般通過構(gòu)音訓(xùn)練可以完全恢復(fù)正常。運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙
是由發(fā)聲器官神經(jīng)肌肉病變?cè)斐傻难哉Z肌癱瘓、肌張力異常和運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等因素所致的言語障礙。
弛緩型構(gòu)音障礙
痙攣型構(gòu)音障礙
共濟(jì)失調(diào)型構(gòu)音障礙
運(yùn)動(dòng)減少型構(gòu)音障礙
運(yùn)動(dòng)過多型構(gòu)音障礙
混合型構(gòu)音障礙
二、Frenchay構(gòu)音障礙評(píng)定法
對(duì)構(gòu)音障礙的評(píng)定是通過對(duì)構(gòu)音器官功能檢查和器械檢查，了解言語產(chǎn)生過程中某一言語組成部分（呼吸、喉部聲帶、腭咽機(jī)制、口腔發(fā)聲動(dòng)作）受損的情況，做出正確判斷，確定治療目標(biāo)，評(píng)定治療效果。
反射
1.咳嗽；2.吞咽；3.流涎
呼吸
1.靜止?fàn)顟B(tài)；2.言語時(shí)
唇的運(yùn)動(dòng)
1.靜止?fàn)顟B(tài)；2.唇角外展；3.閉唇鼓腮；4.交替動(dòng)作；5.言語時(shí) 頷的位置
1.靜止?fàn)顟B(tài)；2.言語時(shí)
軟腭運(yùn)動(dòng)
1.返流；2.軟腭抬高；3.言語時(shí)
喉的運(yùn)動(dòng)
1.發(fā)聲時(shí)間；2.音高；3音量；4.言語
舌的運(yùn)動(dòng)
1.靜止?fàn)顟B(tài)；2.伸舌；3.抬高；4.兩側(cè)運(yùn)動(dòng)；5.交替運(yùn)動(dòng)；6.言語時(shí) 言語
1.讀字；2.讀句子；3.會(huì)話；4.速度
第五篇：人體肌肉群功能總結(jié)
人體肌肉群功能總結(jié)
人體各環(huán)節(jié)運(yùn)動(dòng)的主要作用肌
（一）、肩帶的作用肌：
1、上提肩胛骨的肌肉有：斜方肌上部、菱形肌、肩胛提肌等。
2、下降肩胛骨的肌肉有：斜方肌下部、胸小肌和前鋸肌下部。
3、前伸肩胛骨的肌肉有：前鋸肌、胸小肌。
4、后縮肩胛骨的肌肉有：斜方肌和菱形肌。
5、上回旋肩胛骨的肌肉有：斜方肌上、下部肌纖維和前鋸肌下部肌纖維。
6、下回旋肩胛骨的肌肉有：菱形肌、胸小肌和肩胛提肌。
（二）、肩關(guān)節(jié)的作用?。?/p>
1.屈肩關(guān)節(jié)的肌肉：胸大肌、三角肌前部肌纖維、肱二頭肌和喙肱肌。
2.伸肩關(guān)節(jié)的肌肉：三角肌后部肌纖維、肱三頭肌長頭、背闊肌、岡下肌、小圓肌和大圓肌。
3.外展肩關(guān)節(jié)的肌肉：三角肌和岡上肌。
4.內(nèi)收肩關(guān)節(jié)的肌肉：肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、肩胛下肌和大圓肌、岡下肌、小圓肌和喙肱肌。
5.外旋肩關(guān)節(jié)的肌肉：三角肌后部肌纖維、岡下肌和小圓肌。
6.內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)的肌肉：三角肌前部、胸大肌、背闊肌、肩胛下肌和大圓肌。
（三）、肘關(guān)節(jié)的作用?。?/p>
1.屈肘關(guān)節(jié)的肌肉：肱肌、肱二頭肌、肱橈肌和旋前圓肌。
2.伸肘關(guān)節(jié)的肌肉：肱三頭肌和肘肌。
3.內(nèi)旋肘關(guān)節(jié)的肌肉：旋前圓肌、旋前方肌和肱橈肌。
4.外旋肘關(guān)節(jié)的肌肉：旋后肌、肱二頭肌和肱橈?。ê髢蓧K肌肉是在內(nèi)旋前臂的情況下外旋）。
（四）、腕關(guān)節(jié)的作用?。?/p>
1.屈手關(guān)節(jié)的肌肉有：橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、尺側(cè)腕屈肌、指淺屈肌和指深屈肌等。
2.伸手關(guān)節(jié)的肌肉有：橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、尺側(cè)腕伸肌、指伸肌和食指伸肌等。
3.外展手關(guān)節(jié)的肌肉有：位于手關(guān)節(jié)矢狀軸外側(cè)屈腕、伸腕的諸肌（即橈側(cè)腕屈肌、橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)短伸肌和食指伸肌等）。
4.內(nèi)收手關(guān)節(jié)的肌肉有：位于手關(guān)節(jié)矢狀軸內(nèi)側(cè)屈腕、伸腕的諸?。闯邆?cè)腕屈肌和尺側(cè)腕伸肌等）。
（五）、髖關(guān)節(jié)的作用?。?/p>
1.屈髖關(guān)節(jié)的肌肉有：髂腰肌、股直肌、縫匠肌、闊筋膜張肌和恥骨肌等。
2.伸髖關(guān)節(jié)的肌肉有：臀大肌、大收肌、股二頭肌長頭、半腱肌和半膜肌等。
3.外展髖關(guān)節(jié)的肌肉有：臀中肌、臀小肌、臀大肌上部和梨狀肌等。
4.內(nèi)收髖關(guān)節(jié)的肌肉有：大收肌、長收肌、短收肌、臀大肌下部、股薄肌和恥骨肌等。
5.外旋髖關(guān)節(jié)的肌肉有：髂腰肌、臀大肌、梨狀肌、臀中、小肌后部和縫匠肌等。
6.內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)的肌肉有：臀中、小肌前部和闊筋膜張肌等。
（六）、膝關(guān)節(jié)的作用?。?/p>
1.屈膝關(guān)節(jié)的肌肉有：腓腸肌、股二頭肌、半腱肌、半腱肌和股薄肌等。
2.伸膝關(guān)節(jié)的肌肉有：股四頭肌。
3.內(nèi)旋膝關(guān)節(jié)的肌肉有：縫匠肌、半腱肌、半膜肌、股薄肌和腓腸肌內(nèi)側(cè)頭等。
4.外旋膝關(guān)節(jié)的肌肉有：股二頭肌、腓腸肌外側(cè)頭等。
（七）、足關(guān)節(jié)的作用?。?/p>
1.屈足關(guān)節(jié)的肌肉有：小腿三頭肌、拇長屈肌、趾長屈肌、脛骨后肌、腓骨長、短肌等。
2.伸足關(guān)節(jié)的肌肉有：脛骨前肌、拇長伸肌和趾長伸肌等。
3.內(nèi)翻足關(guān)節(jié)的肌肉有：拇長屈肌、趾長屈肌、脛骨前肌和脛骨后肌等。
4.外翻足關(guān)節(jié)的肌肉有：腓骨長、短肌和趾長伸肌等。
下肢肌中維持人體直立的主要肌肉有：臀大肌、股四頭肌和小腿三頭肌等。
（八）、脊柱運(yùn)動(dòng)的作用?。?/p>
1.屈脊柱的肌肉有：腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、髂腰肌和胸鎖乳突肌等。
2.伸脊柱的肌肉有：豎脊肌、斜方肌、胸鎖乳突肌和臀大肌等。
3.回旋脊柱的肌肉有：同側(cè)的腹內(nèi)斜肌和對(duì)側(cè)的腹外斜肌，此外還有對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌、斜方肌和菱形肌等。
呼吸運(yùn)動(dòng)的肌肉有：固有呼吸?。跫?、肋間外肌、肋間內(nèi)肌、胸橫?。┖洼o助呼吸?。ㄈ缧卮蠹 ⑿匦〖?、胸鎖乳突肌等為吸氣??；如腹直肌、腰方肌、髂肋肌等為助呼氣?。?。
維持腹壓的肌肉有：膈肌、腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、腰方肌和會(huì)陰肌等。
（九）、頭頸運(yùn)動(dòng)的作用?。?/p>
1.屈：斜角肌。
2.伸：斜方?。ㄟh(yuǎn)側(cè)支撐）、胸鎖乳突肌、頭夾肌、頸夾肌、豎脊肌。
3.側(cè)屈：斜方?。ㄟh(yuǎn)側(cè)支撐）、胸鎖乳突肌、斜角肌。
4.向同側(cè)旋轉(zhuǎn)：頭夾肌、頸夾肌。
5.向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)：斜方?。ㄟh(yuǎn)側(cè)支撐）、胸鎖乳突肌、頸夾肌。
（十）、骨盆運(yùn)動(dòng)的作用?。?/p>
1.使骨盆前傾的作用?。瑚难 ⒖p匠肌、股直肌、恥骨肌、股薄肌、長收肌、短收肌、臀中肌和臀小肌的前部。
2.使骨盆后傾的作用肌：臀大肌、肱二頭肌長頭、半腱肌、半膜肌、大收肌、梨狀肌、臀中肌和臀小肌的后部。
3.使骨盆向同側(cè)傾的作用?。和沃屑?、臀小肌。
4.使骨盆向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)的作用?。和未蠹?、梨狀肌。
5.使骨盆向同側(cè)旋轉(zhuǎn)的作用?。和沃屑∏安俊⑼涡〖∏安?。
從脊柱的運(yùn)動(dòng)及肌肉分布特點(diǎn)看常見腰疾患病因 脊柱
1.1 脊柱外觀特點(diǎn)脊柱由全部椎骨、骶骨和尾骨以及它們之間的骨連接構(gòu)成，形成頭顱的支柱、軀干的中軸，并參與胸腔、腹腔及盆腔后壁的構(gòu)成。脊柱長度可因姿勢(shì)不同而略有差異。由于站立時(shí)椎間盤受壓縮可變薄，所以長期臥床與長期站立者相比，一般可相差2-3com。
1.1.1 脊柱的正面觀：椎體由上向下逐漸加大，至骶骨底最寬闊，這是與人體直立時(shí)脊柱下部負(fù)重較上部大而相適應(yīng)的。耳狀面以下，由于重力驟減，骶骨和尾骨的形態(tài)也隨之迅速變小。
1.1.2 脊柱的側(cè)面觀：棘突在背部正中形成縱嵴，兩側(cè)有縱行的背側(cè)溝。容納背部的肌肉。頸部棘突短接近水平位。胸部棘突向后下方傾斜呈覆瓦狀。至腰部棘突又趨于水平位。側(cè)面可見頸、胸、腰、骶4個(gè)生理彎曲，其中頸曲和腰曲向前凸，而胸曲及骶曲向后凸。脊柱的彎曲使脊柱具有良好的彈性，可緩解震蕩并與人體的重心維持有關(guān)。它和其它部位配合進(jìn)行各種復(fù)雜動(dòng)作如飄動(dòng)彩帶。形成人體多姿多彩體姿
1.2 脊柱運(yùn)動(dòng)形式脊柱可進(jìn)行屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)及其它復(fù)雜組合動(dòng)作。
1.2.1 屈：屈是指脊柱繞冠狀軸(額狀軸)(左右方向)在矢狀面內(nèi)向前的運(yùn)動(dòng)。
當(dāng)脊柱向前屈曲時(shí)。胸部后凸加大，頸部和腰部的前凸減小。同時(shí)。棘突可稍微分開，比較容易在腰背部的正中體表捫及。各椎體之間以關(guān)節(jié)突為軸，使椎體和椎間盤受壓。鏈接后部結(jié)構(gòu)的棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶等受拉。背腰深淺肌肉受拉。
使脊柱(軀干和頸部)前屈的肌主要有：胸鎖乳突肌、斜角肌、頸長肌、頭長肌、腹直肌、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌、腰方肌、腰大肌等。
1.2.2 伸：脊柱由解剖學(xué)位置向后彎曲或由前屈狀態(tài)返回解剖學(xué)位置并繼續(xù)向后彎曲的運(yùn)動(dòng)，均稱為伸。
脊柱向后伸展時(shí)。頸部和腰部的前凸增大而胸部后凸減小。脊柱整個(gè)后部結(jié)構(gòu)的應(yīng)力水平顯著提高。尤其在椎弓根部、椎弓峽部和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)等處更為明顯，在近椎弓根處的椎體密質(zhì)骨表現(xiàn)出比較明顯的應(yīng)力集中，椎間盤纖維環(huán)的后外側(cè)的應(yīng)力水平比前屈時(shí)升高。
使脊柱后伸的肌主要有：斜方肌、上后鋸肌、下后鋸肌、頭夾肌、頸夾肌、骶棘肌、橫突棘肌、背短肌等。
1.2.3 側(cè)屈：脊柱繞矢狀軸(前后方向)在冠狀面(額狀面)內(nèi)的運(yùn)動(dòng)稱為側(cè)屈，其中脊柱彎向左側(cè)的運(yùn)動(dòng)稱為左側(cè)屈。脊柱彎向右側(cè)的運(yùn)動(dòng)稱為右側(cè)屈。
脊柱的側(cè)屈運(yùn)動(dòng)有兩種類型：一種是脊柱側(cè)屈時(shí)，各部的運(yùn)動(dòng)幅度比較一致，椎骨棘突在背部形成一平滑的曲線：一種是運(yùn)動(dòng)部位主要集中在頸部和上腰部。胸部脊柱幾乎不改變形狀或只有較小的改變。脊柱側(cè)屈時(shí)，曲側(cè)壓力增大，對(duì)側(cè)剪刀增大。
使脊柱側(cè)屈的肌有：肩胛提肌、腰方肌、肋間肌、橫突間肌等。
1.2.4 旋轉(zhuǎn)：脊柱旋轉(zhuǎn)是指繞垂直軸在水平面內(nèi)的運(yùn)動(dòng)，也稱回旋，又可分為左旋和右旋。骨盆固定不動(dòng)、頭部和肩部向左旋轉(zhuǎn)。或頭部和肩部固定不動(dòng)、骨盆向左旋轉(zhuǎn)。都稱為左旋。
與脊柱旋轉(zhuǎn)有關(guān)的肌有：胸鎖乳突肌、斜方肌上部、斜角肌、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌、夾肌、髂肋肌、脊柱固有的回旋肌、髂腰肌等。
1.2.5 環(huán)轉(zhuǎn)：脊柱的下部固定不動(dòng)，上端做圓周運(yùn)動(dòng)動(dòng)。稱之為環(huán)轉(zhuǎn)。環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)也可在懸垂?fàn)顟B(tài)下，上部脊柱較為固定時(shí)由脊柱下部完成。它是上述幾種運(yùn)動(dòng)連續(xù)進(jìn)行的結(jié)果。
1.3 脊柱不同姿勢(shì)下的受力人體姿勢(shì)不同對(duì)脊柱及其各部的受力情況有著不同的影響，在這里主要從形態(tài)學(xué)的角度分析脊柱在不同體位時(shí)的力學(xué)特性，即身體處于某種姿勢(shì)時(shí)，脊柱的形態(tài)特性和受力情況。我們可以把每種體位看作是身體復(fù)雜運(yùn)動(dòng)中的各個(gè)單獨(dú)的位相或完成了動(dòng)作，以能從中理解在脊柱運(yùn)動(dòng)過程中的力學(xué)變化。
1.3.1 站立位：正常人在直立位時(shí)。從側(cè)身看脊柱身體上部的重心位于脊柱的前方，軀干的重力線一般是通過第4腰椎中心的腹側(cè)，即脊柱各節(jié)段承受著恒定的前屈力矩。因此使脊柱所受到的壓力并不只是人體本身的重量，還包括為了平衡重力的背部肌肉的收縮力。人體垂直站立時(shí)，由椎體和椎間盤承受了幾乎全部的壓力，脊柱各段所受的壓力從上而下逐漸增加，但在脊柱稍向后伸展時(shí)，一部分壓力側(cè)由關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)承受且由于骶棘肌和髂腰肌的收縮以及髂股韌帶的緊張，使骨盆向前的傾斜程度增大，脊柱腰段的彎曲也隨之增大。
兩腿的長度或兩腳所站的高度不同?？墒构桥璨煌耆幱谒轿欢晕⑾蛞粋?cè)傾斜。并同時(shí)使脊柱發(fā)生向?qū)?cè)的代償性彎曲。脊柱的彎曲可增加脊柱的彈性，長時(shí)間站立時(shí)兩只腳不站在同一高度，如將一只腳放在腳凳上?？稍谝欢ǔ潭葍?nèi)減小腰椎間盤上的壓力。
此外，在人體處于站立姿勢(shì)時(shí)，也并非絕對(duì)地平衡。由于肌緊張?jiān)蚋鱾€(gè)肌群的作用和反作用的結(jié)果使身體有輕微的前后擺動(dòng)。擺動(dòng)幅度的大小隨著人體疲勞程度的增加而增大。
1.3.2 坐位：人處于坐位時(shí)，脊柱除要受到垂直方向的重力作用和它的偏心力矩。還要受到由下肢傳來的與偏心力矩方面相反的集中力矩。此外，由于坐位時(shí)骨盆向后的傾斜度增加，脊柱腰曲減小或消失。使重力線向腹側(cè)移動(dòng)，力矩增大，因此腰部椎間盤的負(fù)荷要比直立時(shí)為大。在坐位時(shí)如果軀干向前彎曲，則力矩會(huì)進(jìn)一步增大。如果采取向后斜靠的坐位時(shí)。則軀干重力可分為兩部分。一部分是沿著軀干軸的作用分量，它使脊柱受到壓縮應(yīng)變，一部分是與軀干軸垂直的作用分量，該力可由靠背(如椅背)上的反作用力平衡，由于各部分的重力方面與脊柱不共線，所以還有一部分偏心力矩作用在脊柱上。此外也有從下肢傳來的集中力矩。如果靠背的傾斜角比較大。則重力在脊柱軸向的分量以及它所產(chǎn)生的力矩均減小，但下肢傳來的力矩方向卻與重力的偏心力矩相一致，使脊柱的應(yīng)力增大。
1.3.3 臥位
1.3.3.1 仰臥位：仰臥時(shí)的脊柱像一個(gè)平放著的彈性曲梁，要受到頭部和下肢傳來的彎矩和剪力，兩端的彎矩使脊柱的前面受拉而后面受壓，腰肌的作用也可產(chǎn)生對(duì)腰椎的負(fù)荷。如果升高頭部、下肢彎曲。則由頭部傳到頸椎、由下肢傳到髖部的軸力增加。而使脊柱所受的彎矩減小。同時(shí)由髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的彎曲使腰肌放松減弱了對(duì)腰椎的牽拉，從而使腰部脊柱的受力得到部分改善。
在床板較硬的情況下，在腰椎以下的部分的床板不會(huì)產(chǎn)生支持應(yīng)力，只有該部分的軀干重量形成彎矩。此彎矩能減低兩端彎矩的作用。如果創(chuàng)過于松軟，在身體下陷后，將有床的反力作用在腰部脊柱。與端部傳來的彎矩疊加起來而造成腰部脊柱比較大的應(yīng)力。因此，軟床雖然使身體表面的載荷分散，但增加了腰段脊柱的應(yīng)力，故患有腰部疾患時(shí)應(yīng)以硬床板最佳。
1.3.3.2 側(cè)臥位：側(cè)臥位時(shí)由于重力作用使脊柱的下胸段和上腰段向下彎曲，使該部脊柱上面受壓而下面受拉，而頸段脊柱由于頭部的重力作用使頭端向下產(chǎn)生彎矩。頭端的彎矩使頸部脊柱的上面受拉 而下面受壓。因此，使用高度適宜的枕頭可減輕或消除頸部脊柱受到的彎矩，使側(cè)臥時(shí)脊柱大致在同一水平線上。
1.3.4 其它：當(dāng)人彎腰抬重物時(shí)，脊柱實(shí)際上是一個(gè)機(jī)械效率(負(fù)荷重力與所需施加的外力之比)很小的杠桿。在這種情況下，可以把脊柱看作是固定在骨盆上的一根帶有樞軸的懸梁。骶骨相當(dāng)于樞軸。此時(shí)第5腰椎及其與骶骨相連結(jié)的椎間盤(L／S)位于懸梁的根部。所以最容易受到損傷。當(dāng)彎腰并維持在平衡狀態(tài)時(shí)。骶骨上所受的壓力與背部肌肉的作用力是基本相等的。此時(shí)背腰部肌肉處于受拉伸狀態(tài)。當(dāng)背部呈水平狀態(tài)時(shí)。軀干、上肢和頭部的重力(約為整個(gè)身體重量的65％)的方向與脊柱呈直角，并且其力臂很長，而背部肌肉的作用力的方向與水平線所成的夾角約為12°，即肌肉的作用線非常靠近樞軸，所以它的力臂很短。如果不考慮其它因素的影響，—個(gè)體重為60kg的人，彎腰使背部呈水平狀態(tài)時(shí)，其骶骨所受的壓力大約為180kgo如果要撿起一個(gè)重20kg的物體，則骶骨所受的壓力約為250kg，如此大的力作用于肌肉和椎間盤上是有很大危險(xiǎn)的。因此，在彎腰撿東西時(shí)，即使所撿的東西不重，也會(huì)在腰椎的椎間盤尤其是最下面的一個(gè)椎間盤上產(chǎn)生非常大的力。所以應(yīng)盡量避免采取這種姿勢(shì)。
1.4 脊柱運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)在自然情況下。活體上兩上相鄰椎骨之間的運(yùn)動(dòng)幅度很小，并且不可能出現(xiàn)彼此單獨(dú)運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象。因此脊柱的所有運(yùn)動(dòng)均是椎骨和椎間盤、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、韌帶等結(jié)構(gòu)所構(gòu)成的多個(gè)運(yùn)動(dòng)節(jié)段聯(lián)合運(yùn)動(dòng)漸變的結(jié)果。蛇的各類運(yùn)動(dòng)形式充分說明了這一點(diǎn)。
由于脊柱結(jié)構(gòu)及功能上的原因。如①脊柱整體結(jié)構(gòu)上的生理性彎曲。椎體彼此相鄰的上下兩面實(shí)際上并非真正的水平面也非互相平行的。②脊椎椎體間的椎間盤及其后方兩側(cè)的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)構(gòu)成的關(guān)節(jié)三聯(lián)體，使脊柱象—個(gè)底面向后的等腰三棱柱，而成人脊柱的旋轉(zhuǎn)軸卻又位于椎體中心：③人體直立的結(jié)果，使身體的重心位于脊柱的前面，同時(shí)脊柱背面的肌肉也比較發(fā)達(dá)等，因此在脊柱側(cè)屈時(shí)，椎體必然會(huì)伴隨著—定程度的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。由于脊柱是軀干的軸心，脊柱的任何運(yùn)動(dòng)都伴隨著身體重心的移動(dòng)，所以脊柱的運(yùn)動(dòng)還有賴于下肢各關(guān)節(jié)及骨盆的協(xié)同作用。
1.5 脊柱肌肉分布脊柱周圍的肌肉從位置上看分別位于脊柱的背側(cè)和前外側(cè)。它們可直接或間接作用于脊柱。
1.5.1 背側(cè)組：主要包括頸、背部的淺層及深層肌。另有作用于骨盆的臀肌和股后肌。
淺層：均起自棘突，止于肱骨上端及肋骨，以運(yùn)動(dòng)上肢及肋骨。在項(xiàng)部及背上部有斜方肌、背下部有背闊肌。其前方有肩胛提肌、菱形肌和上后鋸肌。在腰部還有下后鋸肌。
深層：深層肌主要維持脊柱的挺伸，分為長肌和短肌。長肌有夾肌和骶棘肌(夾肌包括頸夾肌等)，前者自項(xiàng)韌帶和上位胸椎棘突向外下斜行。止于枕骨及頸椎橫突?？墒诡i后伸、側(cè)屈及向?qū)?cè)轉(zhuǎn)頭；骶棘肌亦稱豎脊肌，起自骶骨和髂嵴，向上分為多肌齒，可止于椎骨、肋骨，最長者可達(dá)枕骨。全肌可分為外側(cè)的髂肋肌、中間的最長肌及內(nèi)側(cè)的棘肌。一側(cè)骶棘肌收縮，使脊柱側(cè)屈；雙側(cè)同時(shí)收縮，使：脊柱后伸、仰頭。短肌有橫突棘肌，位于骶棘肌深層，起自橫突。向內(nèi)上止于棘突。自淺入深有半棘肌、多裂肌、回旋肌及橫突肌、棘間肌等。它們可使脊柱挺伸、側(cè)旋、側(cè)屈。在枕部深層有枕下肌，包括頭上斜肌、頭下斜肌、頭后大直肌及頭后小直肌。它們可使頭回旋和后仰。
臀部和股后部?。喝缤未蟆⒅?、小肌及半腱肌、半膜肌、股二頭肌等?？删S持骨盆后仰。
1.5.2 前外側(cè)組：在頸部。淺層的胸鎖乳突肌可間接作用于脊柱。進(jìn)行仰頭、屈項(xiàng)及向?qū)?cè)轉(zhuǎn)頭等運(yùn)動(dòng)。深層則位于脊柱的前方和兩外側(cè)。前者有頭長肌和頸長肌。參與頭的前俯和頸前屈。后者包括前、中、后3對(duì)斜角肌。它們起自頸椎橫突止于第1和第2肋。前斜角肌可起于第3-6頸椎前結(jié)節(jié)或后結(jié)節(jié)。故而第3-6頸神經(jīng)根一穿過前斜角肌起點(diǎn)外行。當(dāng)該肌緊張時(shí)可牽拉相應(yīng)的脊神經(jīng)根。反之，脊神經(jīng)根處病變時(shí)亦可引起前斜角肌緊張甚至痙攣。
在腹部；腹前外側(cè)群肌如腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌，除容納保護(hù)臟器、增加腹壓外，還能使脊柱前屈、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)。腹后壁的腰方肌亦可側(cè)屈脊柱。
另外。起自腰椎體、橫突等的髂腰肌向外下走行，止于股骨小轉(zhuǎn)子，能使脊柱和骨盆前屈。2腰部疾患
2.1 腰部軟組織勞損腰部軟組織勞損屬中醫(yī)學(xué)“腰痛”、“腰脊痛”范疇。常見原因是：①長期彎腰工作或工作姿勢(shì)不良。腰肌長時(shí)間處于牽伸狀態(tài)，形成了積累性的勞損變性。②急性腰肌損傷治療不及時(shí)或治療不當(dāng)。損傷組織未得到充分修復(fù)而遺留慢性腰痛。③腰椎先天或后天畸形、腰部外傷、腰肌過度疲勞或下肢畸形等也易發(fā)生腰肌勞損。腰部慢性勞損是以上諸原因作用下，首先引起創(chuàng)傷性軟組織炎性反應(yīng)。到后期則因創(chuàng)傷性炎性反應(yīng)程度不同而導(dǎo)致軟組織粘連、纖維化或瘢痕化。其結(jié)果可以刺激或壓迫感覺神經(jīng)及營養(yǎng)血管而導(dǎo)致腰痛及放射痛。在臨床上。腰部軟組織勞損實(shí)際上包括腰肌、筋膜、韌帶、髖關(guān)節(jié)等多種復(fù)合組織的損傷。
2.2 腰部肌筋膜炎肌筋膜炎又稱纖維織炎，為身體富有白色纖維組織如筋膜、肌腱、腱鞘、肌膜、韌帶、骨膜和皮下組織的一種非特異性炎癥。多因風(fēng)、寒、濕所引起，亦可因損傷、感染、風(fēng)濕熱或寄生蟲感染而發(fā)生，前者稱原發(fā)性，后者稱為繼發(fā)性。腰背部、骶髂部為好發(fā)部位。
2.3 棘上韌帶和棘間韌帶損傷棘上、棘間和黃韌帶都是由稠密的膠原結(jié)締組織構(gòu)成。是纖維關(guān)節(jié)的重要結(jié)構(gòu)。它們將相鄰的骨體連接在一起。它帶有柔性、屈折性，以便于關(guān)節(jié)活動(dòng)。另一方面，它有足夠的強(qiáng)力和牢靠性?？梢阅褪軓?qiáng)大的拉力但不能伸長。因此，在急性扭傷時(shí)，韌帶易被斷裂；在持續(xù)或間斷牽拉時(shí)韌帶將松弛。一旦韌帶失去彈性就不易，陜復(fù)原有的力量。
(1)棘上韌帶損傷：棘上韌帶損傷是體力勞動(dòng)者的常見病、多發(fā)病。損傷后若得不到及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委?，常?dǎo)致慢性韌帶勞損而不能勝任繁重勞動(dòng)。棘上韌帶是架在各椎骨棘突頂上的索狀纖維組織。據(jù)統(tǒng)計(jì)，73％止于第4腰椎，22％止于第3腰椎，僅5％止于第5腰椎。由于該解剖特點(diǎn)使下腰較弱，其又是最活動(dòng)區(qū)。另外中年人可有75％的人有棘間韌帶變性，加之局部外傷，故韌帶極易在該處撕裂。在正常情況下。這些韌帶皆受骶棘肌保護(hù)而免受損傷。在人體充分彎腰搬移重物時(shí)，骶棘肌處于松弛狀態(tài)，臀部肌肉和大腿后部肌肉收縮。以腰椎為杠桿將重物提起。支點(diǎn)常位于腰骶部，此時(shí)因無骶棘肌保護(hù)，所以重力全落在韌帶上。當(dāng)脊柱突然屈時(shí)時(shí)，極易造成棘上韌帶從個(gè)別棘突上撕脫。此尤以下腰部和腰骶部多見。
棘上和棘間韌帶由脊神經(jīng)后支神經(jīng)末梢分布，是極敏感的組織，一旦損傷，可通過脊神經(jīng)后支傳人中樞，雖然范圍很小，卻會(huì)造成嚴(yán)重的腰痛或伴有腿痛。
(2)棘間韌帶損傷：棘間韌帶既有助于脊椎之間的活動(dòng)。但也給予其一定的限制。它處于相鄰的棘 突之間，呈長方形，其腹側(cè)與黃韌帶相連，其背側(cè)與背肌的筋膜和棘上韌帶融合在一起。這3條韌帶構(gòu)成一個(gè)統(tǒng)一體。在日常生活中，背部的屈、伸動(dòng)作經(jīng)常使棘突分開和擠壓、相互摩擦。從而造成棘間韌帶牽伸和擠緊。日常機(jī)械性摩擦?xí)鹱冃?。棘間韌帶只能在變性的基礎(chǔ)上外力作用下而發(fā)生不同類型的破裂和松弛。韌帶內(nèi)含有神經(jīng)纖維。對(duì)痛覺最為敏感，故韌帶破裂或松弛是下腰痛的主要原因之一。
2.4 第三腰椎橫突綜合征第1、2腰椎后部厚度大于前面；第4、5腰椎與之相反，而第3腰椎的椎體前后厚度相等。第3腰椎的橫突比另外4個(gè)腰椎橫突長，因此背部肌肉的牽拉杠桿力最強(qiáng)，尤其是橫突左右不對(duì)稱或橫突向后偏斜時(shí)。當(dāng)腰椎左右側(cè)彎及扭曲活動(dòng)時(shí)牽拉更甚。附著在橫突上的有腰背筋膜之深層及腰方肌。當(dāng)這些肌肉單側(cè)收縮時(shí)?？墒寡肯蛲瑐?cè)前方彎曲。使橫突與肌肉筋膜附著處受傷從而造成多個(gè)小肌疝。同時(shí)也可因肌肉收縮牽拉而使腰神經(jīng)感覺支受牽拉而產(chǎn)生疼痛。此病尤以青壯年多見，大多數(shù)患者都有損傷史，這與腰部活動(dòng)范圍廣、負(fù)重多有關(guān)。特別是經(jīng)常彎腰或突然扭轉(zhuǎn)、動(dòng)作不協(xié)調(diào)時(shí)則更易發(fā)生。討論
3.1 由于不同程度外力打擊、扭傷、負(fù)荷過重等均可使腰、背部軟組織發(fā)生不同程度損傷。如下肢伸展性腰部損傷、急性腰扭傷、腰骶椎關(guān)節(jié)及骶髂關(guān)節(jié)扭傷等?？梢鹧巢拷钅?、韌帶、肌肉等撕裂或斷裂，同時(shí)，由此可引起急性腰背痛、脊柱側(cè)彎，放射性或牽扯性神經(jīng)痛及骶髂關(guān)節(jié)松弛等。
3.2 不同姿勢(shì)對(duì)脊柱負(fù)荷大小不同，站位、坐位椎間盤受力量大。如站立盡量前傾或前屈坐位。
平時(shí)工作姿勢(shì)不良，如歪頸找物、低頭勞動(dòng)、經(jīng)常彎腰工作、下肢伸直位搬動(dòng)貨物(正確姿勢(shì)為屈髖、屈膝、直腰提物)、長久站立、不正確坐位工作、看書等。均使腰部結(jié)構(gòu)處于力學(xué)上的不良條件。此不僅易發(fā)生扭傷，而且易發(fā)生椎間盤退行性變及筋膜韌帶勞損。
3.3 下腰椎活動(dòng)多、負(fù)重大則慢性勞損退行性變發(fā)生率高，所以腰椎間盤則多為突出為多見；腰骶部是活動(dòng)椎與不活動(dòng)椎交界處，而又常見腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂等先天疇形。當(dāng)搬重物、姿勢(shì)不正或突然彎腰時(shí)易造成腰骶、骶髂關(guān)節(jié)損傷。是造成腰背痛的常見原因。第3腰椎橫突較長。肌肉牽拉杠桿作用強(qiáng)，易使橫突與肌肉附著處受傷，此是發(fā)生腰痛的重要因素。因此活動(dòng)度最大。所以損傷多。
朱氏金三角的準(zhǔn)確定位及應(yīng)用體會(huì)
朱氏金三角是朱國慶老師治療腰椎間盤突出的經(jīng)驗(yàn)穴位，在腰椎間盤突出等腰臀部疼痛性疾病治療中具有一定的價(jià)值和意義，但很多朋友對(duì)朱氏金三角的準(zhǔn)確定位不十分清楚，現(xiàn)對(duì)朱氏金三角定位做一詳述。
朱氏金三角定位：讓病人俯臥于治療床上，以髂后上棘最高點(diǎn)為中心，往上髂后上棘頂點(diǎn)內(nèi)上角邊緣定一點(diǎn)（為L4/5椎間孔外口）；以髂后上棘最高點(diǎn)與腰五棘突之間定一點(diǎn)（為L5/S1椎間孔外口）；在髂后上棘外側(cè)緣有一骨性凹陷處定一點(diǎn)（為臀上皮神經(jīng)出口處）。這三點(diǎn)構(gòu)成一個(gè)等邊三角形（金三角），三角形的頂點(diǎn)為L4-5椎間孔外口(L4神經(jīng)根通過)，內(nèi)側(cè)角點(diǎn)為L5/S1椎間孔外口(L5神經(jīng)根通過)，外側(cè)角點(diǎn)為臀上皮神經(jīng)出口處(臀上皮神經(jīng)通過)。
朱氏金三角的應(yīng)用體會(huì)：
1、應(yīng)用撥針(松筋針)治療比小針刀安全性高；
2、撥針治療過程中是否復(fù)制出腰椎間盤突出患者原有的腰臀及下肢疼痛癥狀，是決定療效的高低的重要因素，引出原放射痛或麻木部位癥狀，則療效好，否則效果差；
3、撥針到位后，彈撥的力度和維持時(shí)間與治療效果有很大的關(guān)系，彈撥力度以患者能夠忍受為度，維持時(shí)間以復(fù)制出原放射痛或麻木部位癥狀撥力到位后固定撥針至癥狀消失為度；
4、如患者腰臀部疼痛，則通過撥針做向疼痛部深淺層筋膜的透撥(淺層筋膜可360度透撥)。補(bǔ)充說明：金三角是髂后上脊內(nèi)源一點(diǎn)，是S1，外2CM一點(diǎn)，是臀上皮神經(jīng)出口，上2CM一點(diǎn)，是L5S1外口 轉(zhuǎn)摘的說法有錯(cuò)誤，但整體有意義
點(diǎn)擊咨詢 