第一篇：“住院醫(yī)師規(guī)培” 是一個(gè)底線性的制度保障

“住院醫(yī)師規(guī)培” 是一個(gè)底線性的制度保障

日前，國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《中國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度發(fā)展報(bào)告》。從今年起，我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度正式啟航，這對我國不斷培養(yǎng)能看病、會看病的“標(biāo)準(zhǔn)化”醫(yī)生具有重大意義，在我國醫(yī)學(xué)教育史上也應(yīng)是里程碑式事件。

培養(yǎng)能看病、會看病的“標(biāo)準(zhǔn)化”醫(yī)生

醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后不會看病，這是我國的一個(gè)普遍現(xiàn)象。過去，一名醫(yī)學(xué)院5年制本科生，畢業(yè)前有1年在醫(yī)院實(shí)習(xí)。但是，這種實(shí)習(xí)只是在各個(gè)科室輪轉(zhuǎn)，而不是學(xué)習(xí)如何看病。到了研究生階段，在醫(yī)院實(shí)習(xí)半年左右，畢業(yè)后依然無法獨(dú)立看病。

由于缺乏規(guī)范化的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后水平相差懸殊，分到縣醫(yī)院是縣醫(yī)院水平，分到大醫(yī)院的是大醫(yī)院的水平。面對同樣的疾病，不同的醫(yī)生有不同的水平。而在美國，無論大醫(yī)院，還是小診所，醫(yī)生的診療水平相差不大。其根源在于，中國醫(yī)生沒有實(shí)現(xiàn)“標(biāo)準(zhǔn)化”培養(yǎng)。和發(fā)達(dá)國家醫(yī)生相比，我國醫(yī)生成熟期平均晚10年以上。

2013年底，國家衛(wèi)計(jì)委等7部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，2014年在全國開始實(shí)施。2014年6月，教育部等6部門出臺《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》。

住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)制度，要求臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生在完成學(xué)校教育之后，以住院醫(yī)師的身份在認(rèn)定的培訓(xùn)基地接受以提高臨床實(shí)際能力為主的系統(tǒng)性、規(guī)范化培訓(xùn)，是完成由醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，是造就高水平臨床醫(yī)生的必由之路。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度“其過程重在規(guī)范，其結(jié)果體現(xiàn)同質(zhì)。”

近期，我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)主要采用“5+3”模式?！?”指的是醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科生，需要完成5年醫(yī)學(xué)院校的教育；“3”是指醫(yī)學(xué)畢業(yè)生以住院醫(yī)師的身份，在認(rèn)定的培訓(xùn)基地（醫(yī)院），接受3年的醫(yī)療實(shí)踐訓(xùn)練，著重培養(yǎng)臨床診療能力。培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核通過后，頒發(fā)全國統(tǒng)一的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。今后，取得培訓(xùn)合格證將作為執(zhí)業(yè)注冊和職稱晉升、崗位聘任的重要條件。

住院醫(yī)師規(guī)培制度落實(shí)存四大難題 收入低影響積極性

我們國家醫(yī)學(xué)生畢業(yè)之后，沒有規(guī)范化、同質(zhì)的培訓(xùn)，是中國醫(yī)療界缺乏規(guī)范、社會不信任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級醫(yī)院的重要原因。以往的住院醫(yī)師培訓(xùn)，“雖有培訓(xùn)，但欠規(guī)范”。由于單位的差異，培訓(xùn)內(nèi)容、水平不同，缺乏嚴(yán)格的培訓(xùn)制度和管理，更重要的是缺乏政策和經(jīng)費(fèi)保障，缺乏統(tǒng)一考核認(rèn)證制度。因此，培訓(xùn)內(nèi)容和水平參差，結(jié)果缺乏同質(zhì)性。

目前我國住院醫(yī)師培訓(xùn)制度存在的主要問題，其一是專業(yè)種類嚴(yán)重覆蓋不全，我國以往僅開展18個(gè)專業(yè)的培訓(xùn)，許多需要進(jìn)行培訓(xùn)的專業(yè)尚未設(shè)置。其二是僅部分地區(qū)開展，到2013年僅27個(gè)省份開展，醫(yī)學(xué)生參培比例不同，培訓(xùn)專業(yè)覆蓋面不同。其三是基地審核不甚嚴(yán)格，培訓(xùn)水平差異很大，難以保證培訓(xùn)規(guī)范化、結(jié)果同質(zhì)性，其四是國家和多省市區(qū)缺乏相關(guān)制度保障，人事和財(cái)政政策有待到位。

住院醫(yī)師的收入，是單位給點(diǎn)，培訓(xùn)基地給點(diǎn)，一個(gè)畢業(yè)五年的醫(yī)學(xué)生，獎(jiǎng)金只有幾百塊，嚴(yán)重影響了積極性。因此，亟需建立相關(guān)配套措施，加大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的財(cái)政支持。中央財(cái)政專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付專項(xiàng)支持的標(biāo)準(zhǔn)是3萬元/人年，各地要積極爭取地方財(cái)政配套支持，達(dá)到2萬元/人年，原則上約三分之二的財(cái)政資金用于補(bǔ)助住院醫(yī)師，委派單位提供工資加保險(xiǎn)，培訓(xùn)基地提供績效獎(jiǎng)金。這些是付一收十的投入，是“功德錢”，必須重視起來。

必由之路

“本來醫(yī)學(xué)生的學(xué)制就長達(dá)五年，規(guī)范化培訓(xùn)再延長三年，好學(xué)生誰還愿意學(xué)醫(yī)？” 談起規(guī)培，一位浙江的高年資醫(yī)生并不看好。

雖然對一些知名醫(yī)學(xué)院招生都靠調(diào)劑也頗為擔(dān)憂，但在上海市衛(wèi)計(jì)委科教處處長張勘看來，畢業(yè)后教育之住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)極為重要，且不可替代。張勘表示，“從英美等國家100 多年來的實(shí)踐來看，在國際醫(yī)學(xué)界已經(jīng)形成了這樣一個(gè)共識：對醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生開展系統(tǒng)規(guī)范的臨床技能培訓(xùn)是由一個(gè)醫(yī)學(xué)生成長為一個(gè)合格醫(yī)生的必由之路?！?/p>

據(jù)介紹，住院醫(yī)師培訓(xùn)制度發(fā)源于19世紀(jì)末的美國約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，該體系后來逐漸在全美得以系統(tǒng)推行并完善。后來包括英國、澳大利亞、新加坡、中國臺灣等國家和地區(qū)，都陸續(xù)學(xué)習(xí)美國的經(jīng)驗(yàn)建立起了具有自己特色的住院醫(yī)師培訓(xùn)制度。而中國的住院醫(yī)師培訓(xùn)甚至可以追溯到20世紀(jì)初的北京協(xié)和醫(yī)院，在一些業(yè)內(nèi)人士看來，協(xié)和之所以能夠有今天的地位，很大程度上歸因于最早引進(jìn)了住院醫(yī)師培訓(xùn)制度。

對于全國推廣的規(guī)培制度，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長、中國科學(xué)院院士曾益新認(rèn)為意義重大。他表示：“?醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生進(jìn)到醫(yī)院工作，理所當(dāng)然就成了臨床醫(yī)生?這觀念并不正確，醫(yī)學(xué)生在大學(xué)里學(xué)到的理論知識和基本技能，還不足以承擔(dān)臨床醫(yī)生的職責(zé)。他們需要在上級醫(yī)生的帶領(lǐng)下，在臨床醫(yī)療實(shí)踐過程中接受系統(tǒng)、嚴(yán)格、規(guī)范的培訓(xùn)，積累經(jīng)驗(yàn)。”他認(rèn)為，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是建立一個(gè)統(tǒng)一的最低標(biāo)準(zhǔn)。今后醫(yī)學(xué)生都在國家設(shè)定、認(rèn)可的基地里進(jìn)行培訓(xùn)，看病都得規(guī)范，水平都要提高，這將大大提高培訓(xùn)質(zhì)量和同質(zhì)性。

對此，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院副院長譚軍表示認(rèn)同，他表示，“規(guī)培是一個(gè)底線性的制度保障，不說培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)生，至少要培養(yǎng)出基本合格的醫(yī)生?！?/p>

（環(huán)球醫(yī)學(xué)編輯：常 路）

第二篇：住院醫(yī)師規(guī)培心得

規(guī) 培 體 會

（2017）

姓

名

馬靜

培訓(xùn)年級2016級

培訓(xùn)專業(yè) 神經(jīng)病學(xué)

身份類型 本院職工

我堅(jiān)信，時(shí)間是一個(gè)偉大的作者，它會給每個(gè)人寫出完美的結(jié)局來。

如果說外邊的大世界是一顆閃耀的明星，那么河大一附院就是一本具有歷史厚重感的史書，讀的時(shí)間越久，越沉醉其中。2016年7月，剛畢業(yè)，帶著懵懂與未知，沖著八朝故都的名譽(yù)來到了開封-豫東地區(qū)一座極美麗的城市。初來乍到時(shí)，吸引我的不僅有那風(fēng)光綺麗、水木清秀的美景，還有那學(xué)養(yǎng)深厚、人杰地靈的人文精神。還記得面試時(shí)，趁中午休息，我和同事來到醫(yī)院后面的龍亭公園，第一次見識到了那坐落于高達(dá)13米巨大青磚臺基上的殿堂，給人以帝王般的威嚴(yán)之感。殿堂前，東、西潘、楊兩湖環(huán)繞，水波蕩漾，幾只游船在水面漂移，似是畫中景但更勝一籌感覺。大門前游客絡(luò)繹不絕，甚是繁華。

面試完，很幸運(yùn)的成為某醫(yī)院的一名職工。崗前培訓(xùn)期間，讓我徹底的驚嘆于其文化底蘊(yùn)。崗前培訓(xùn)的每位老師身上流露的那種大家氣息讓我嘆服，他們對歷史的洞悉、對人文的解讀讓我深深的愛上了這座城市，但更讓我思考的應(yīng)該是怎樣的一種人文精神才能孕育出那么多杰出的人才來。

崗前培訓(xùn)完，開始進(jìn)入臨床輪轉(zhuǎn)。便于熟悉科室環(huán)境，本院職工先在自己科室輪轉(zhuǎn)。聽歷屆師兄師姐們介紹說剛?cè)肼殻剖噎h(huán)境復(fù)雜，要多干活少說話，以免哪一句話觸怒了誰就沒有好結(jié)

果。于是小心翼翼的來到了神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)?？墒且饬现獾氖?，接觸下來，我們病區(qū)的科室氛圍是相當(dāng)?shù)娜谇?。剛進(jìn)科，跟張老師一組一塊兒管病人。張老師是一位很低調(diào)但又不失學(xué)識的老師。臨床上鼓勵(lì)、教導(dǎo)我，生活上幫助我，讓我不僅學(xué)到了很多知識，而且也消除了很多背井離鄉(xiāng)的落寞。科室的兩位主任也很平易近人，每周四下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)專業(yè)新進(jìn)展，工作中有什么專業(yè)問題問他們，知無不言、言無不盡，而且鼓勵(lì)我們參加各種學(xué)術(shù)活動及比賽，讓我們體味到學(xué)習(xí)的快樂。師兄妹們之間，年輕人，有共同話題，專業(yè)、學(xué)術(shù)上討論、爭辯，各抒己見，學(xué)習(xí)氛圍濃烈。

慢慢地，隨著我們成長，開始自己獨(dú)立管病人。還記得剛開始自己收病人時(shí)的各種忐忑，第一次夜班時(shí)的惴惴不安不敢入睡。還記得第一次給病人談話，談到病人嚎啕大哭，我亦含淚安慰；還記得夜班第一次一個(gè)人的搶救，做的第一個(gè)心律變平的心電圖，有些害怕，但堅(jiān)強(qiáng)的去告訴家屬真相并安慰。記得最清楚的是2107年初即將春節(jié)時(shí)收的一個(gè)急性腦梗塞的阿姨。來醫(yī)院時(shí)發(fā)病3.5小時(shí)，意識差，左側(cè)肢體肌力下降，急診行頭顱CT未見出血，考慮急性腦梗塞，根據(jù)最新指南，發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓是最佳選擇。但急診靜脈溶栓亦如懸崖上跳舞，病人基本情況可，就是一曲優(yōu)美的舞蹈，否則，跌入萬丈深淵，甚至喪命。最大的風(fēng)險(xiǎn)是出血。而且該阿姨血糖極高，必須先降糖。降糖需要時(shí)間，且

查閱既往病歷，血管基礎(chǔ)極差。告知家屬出血風(fēng)險(xiǎn)大，家屬猶豫，猶豫間錯(cuò)過靜脈溶栓時(shí)間。只能給予普通治療。后又出現(xiàn)高熱、多重（肺部、泌尿系、生殖系）感染，根據(jù)各種病原學(xué)結(jié)果選擇抗生素，仍沒有控制住發(fā)熱，不行的是還是導(dǎo)致的了一次感染性休克，患者血壓急劇下降，腦灌注不足，引起再次腦梗塞--基底動脈尖綜合征?？吹筋^顱CT的那一刻，我不知所措。因?yàn)閷I(yè)人士都知道，神內(nèi)有兩個(gè)讓人聞風(fēng)喪膽的重癥--大腦中動脈綜合征和基底動脈尖綜合征，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。但我還是給自己壯了壯膽，把那兩位身高180cm魁梧有力的兒子叫到了辦公室，對著電腦解釋病情。大兒子聽完我的解釋，獨(dú)自走出了辦公室，小兒子眼含淚水一遍一遍的問，還有救嗎。我不知如何回答，默默不作聲。面對噩耗，一個(gè)選擇隱藏內(nèi)心的悲痛，一個(gè)選擇反復(fù)的追問，第一次感覺那種無力，再偉大的言語也不能征拯救的無力感。最終看著他們離去的背影，我眼眶濕潤。

面對疾病，生命顯得很脆弱，悲傷會有，但更多的時(shí)候是看著他們好轉(zhuǎn)出院，很欣慰，一種任何事情都不能替代的成就感。還記得收的第一個(gè)腦出血的病人，入院時(shí)言語不清、肢體無力，左側(cè)肢體基本不能抬起，出院時(shí)不用別人攙扶可以自己行走。后面來復(fù)診過幾次，每次來妻子都很感謝。其實(shí)，作為小醫(yī)生，能為病人解決痛苦，挽救健康，心里很踏實(shí)很開心。

經(jīng)過6個(gè)月的自己科室歷練后，開始其他科室的輪轉(zhuǎn)。先去的神經(jīng)電生理室。在那一個(gè)月，學(xué)習(xí)了腦電圖的操作和分析，并了解了常見的神經(jīng)-肌肉病的肌電圖判讀。隨后來到醫(yī)學(xué)影像科輪轉(zhuǎn)。在那里，跟著周主任閱片，周主任的認(rèn)真、負(fù)責(zé)感染著我。本是一科主任，好多事兒可以讓手下的人去做，可是，她都要親力親為。每一張影像片子她都要過一遍，而且，遇到典型疑難的片子都會給我們分析解讀。跟著周主任，不僅學(xué)習(xí)了做人，也學(xué)了對專業(yè)知識孜孜不倦的追求。今年6月份開始至現(xiàn)在在呼吸內(nèi)二科輪轉(zhuǎn)。呼吸二科是一個(gè)剛成立的科室，就像那剛升起的太陽，充滿著光芒。又像那年輕的少年，充滿著活力；幾個(gè)年輕人，一起學(xué)習(xí)、拼搏，學(xué)術(shù)氛圍濃厚。在郭主任及梁老師帶領(lǐng)下，讓我學(xué)習(xí)了許多兄弟科室相關(guān)疾病的診治，我相信，再回自己科室時(shí)面對這類疾病會增加很多從容與淡定。

據(jù)說，在所有的批評家中，最偉大、最正確、最天才的是時(shí)間。昨天，不過是行去流水。且拋棄今天的人，不會有明天；愿我們都能記得昨天的意義，做好今天，計(jì)劃明天，走穩(wěn)每一步，讓規(guī)培生涯過得豐富又有意義。

第三篇：住院醫(yī)師規(guī)培階段小結(jié)（推薦）

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段小結(jié)

張蕾

2015年5月1日開始我3年全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)習(xí)，地點(diǎn)在運(yùn)城市中心醫(yī)院，全科包括內(nèi)科，外科，婦產(chǎn)科，兒科，急診科，傳染科，精神科，老年科，整形醫(yī)學(xué)科等，第一天起我被安排在兒科，培訓(xùn)學(xué)習(xí)時(shí)間為2個(gè)月，這兒的兒科分為普兒科和新生兒科，代教老師是常素芳主治醫(yī)師，她主修的是新生兒學(xué)科，每天查房她都要根據(jù)住院新生兒的病情教授我相應(yīng)的新生兒疾病，這樣可以更好的記住很多新生兒疾病，如早產(chǎn)兒 低（極低）出生體重兒 適于胎齡兒 高位兒，這是新生兒疾病中最常見的，同時(shí)早產(chǎn)兒可能會伴隨特發(fā)性新生兒疾?。盒律鷥汉粑狡染C合癥 新生兒感染 新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（AEC）新生兒呼吸暫停 新生兒黃疸 新生兒敗血癥，對于早產(chǎn)兒合并的并發(fā)癥，綜合治療給予暖箱保暖，暖箱吸氧，抗生素預(yù)防感染，磷酸肌酸及神經(jīng)節(jié)苷酯營養(yǎng)心腦，先根據(jù)1ml/Kg試喂養(yǎng)葡萄糖水，每隔3小時(shí)喂養(yǎng)一次，若無嘔吐，說明新生兒吸吮好，吞咽協(xié)調(diào)，之后可喂養(yǎng)早產(chǎn)兒配方奶，若無吐奶，逐步增加奶量；針對每個(gè)疾病又有不同的治療方案，如新生兒呼吸窘迫綜合癥最為常見，早產(chǎn)兒會出現(xiàn)口唇皮膚青紫，原始反射引出差，抽搐等，血氧飽和度降低，這時(shí)首先行CPAP呼吸機(jī)輔助通氣，氧氣流量為2-3ML/min，根據(jù)血氧飽和調(diào)節(jié)氧濃度（其中最低氧濃度為21%，為空氣氧，最高90%），若氧濃度調(diào)節(jié)至60%以上，血氧飽和度仍偏低，這時(shí)CPAP呼吸機(jī)輔助通氣無效，需氣管插管下注射豬肺磷脂，患兒病情才可逆轉(zhuǎn)。新生兒呼吸暫停是最常見的，也是我學(xué)起來最能記住和掌握的，原因是早產(chǎn)兒腦干中樞系統(tǒng)發(fā)育不全，出現(xiàn)短暫的呼吸停止，全身皮膚青紫，原始反射差，經(jīng)刺激后很快恢復(fù)，同時(shí)要密切記錄患兒每日呼吸暫停次數(shù)，若反復(fù)發(fā)作，給予CPAP呼吸機(jī)輔助通氣，人血免疫球蛋白治療，進(jìn)一步可用枸櫞酸鉀咖啡因治療，這是我見過最新奇的一種藥，以上新生兒疾病我很想一一都總結(jié)一些，但很多，在這兒我總結(jié)出從這兩種疾病中我能掌握到的知識點(diǎn)。在兒科學(xué)習(xí)時(shí)間剛好在夏季，這期間病毒性腦炎是普兒科（年齡大于生后28天者）發(fā)病率最高的疾病，表現(xiàn)為發(fā)熱，頭痛，嘔吐，腰椎穿刺腦脊液檢查為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，所以有很多機(jī)會可以參與到腰穿操作過程，同時(shí)可行頭顱CT，常規(guī)腦電圖檢查，治療給予甘露醇（5ml/Kg）每日3次降顱壓，抗感染，抗病毒，肌氨肽苷營養(yǎng)腦細(xì)胞治療，療程7至15天，注意甘露醇逐漸減量，病情完全好轉(zhuǎn)。川崎病，上呼吸道感染，過敏性紫癜，運(yùn)動智力發(fā)育落后，癲癇在兒科都碰到過，兒科是一門單獨(dú)的學(xué)科，累及到全身各個(gè)系統(tǒng)，2個(gè)月的學(xué)習(xí)時(shí)間很短，所以要真正學(xué)到并能掌握的東西還很多很多，我作為一名內(nèi)科醫(yī)師，要想把兒科所有疾病融會貫通，并運(yùn)用到臨床中還需要更多時(shí)間學(xué)習(xí)。

2015年7月3日我輪轉(zhuǎn)到消化內(nèi)科學(xué)習(xí)，之前在咱縣醫(yī)院消化內(nèi)科學(xué)習(xí)和工作過一段時(shí)間，本以為學(xué)起來應(yīng)該很輕松，但真正到了這兒的消化內(nèi)科才知道有的疾病見過，但沒見過新的治療手段。代教我的老師是王衛(wèi)民主治醫(yī)師，他主修的膽道疾病，所以見到最多的是膽道系統(tǒng)疾病，如多發(fā)性膽囊結(jié)石，膽囊頸結(jié)石，膽管結(jié)石，其中膽管結(jié)石有一種新的治療方法，叫ERCP(十二直腸鏡下膽管結(jié)石取出術(shù)），并非取出所有的膽管結(jié)石，只是減輕膽管結(jié)石對胰腺管的堵塞，以免胰腺炎的發(fā)生。見過一個(gè)中年男性患者患有膽囊頸結(jié)石，引起急性膽囊炎，膽囊增大，為巨型膽囊，他們會在腹部彩超下行膽囊穿刺術(shù)，引流出感染的膽汁，清除感染灶，而并非立即行膽囊切除術(shù)，接引流袋持續(xù)引流3個(gè)月，同時(shí)連續(xù)抗感染治療10-15天，3個(gè)月后擇期再行手術(shù)治療。息肉也非常多見，如胃息肉，結(jié)直腸息肉，可引起相應(yīng)的臨床癥狀，最簡單就是行鏡下息肉切除術(shù)，并同時(shí)病檢，病檢結(jié)果多為息肉形成。胃隆起性病變是我在消化科學(xué)到的一個(gè)新名詞，不像息肉，大多為異位胰腺，可鏡下切除并病檢，在這期間消化科的病人不是很多，所以我總結(jié)出以上我見過最多的疾病，消化道潰瘍，消化道出血，腸梗阻等疾病少見，并且真正單病種的消化道疾病很少，消化內(nèi)科的學(xué)習(xí)也快結(jié)束了，要能真正掌握并運(yùn)用在臨床中的知識太多太多，所以我更需努力的學(xué)習(xí)。

要做好一名真正的好醫(yī)生，不是只會單獨(dú)的一門學(xué)科，而是掌握全科知識，更好的為每一位患者服務(wù)。

第四篇：住院醫(yī)師規(guī)培總結(jié)

引導(dǎo)語：人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的一員，在這一年的時(shí)間里，不論在思想上，技術(shù)上還是個(gè)人方面，我都有了長足的進(jìn)步，并努力朝著一個(gè)合格的醫(yī)學(xué)工作者而努力。

篇一：住院醫(yī)師規(guī)培階段小結(jié)

20xx年5月1日開始我3年全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)習(xí)，地點(diǎn)在運(yùn)城市中心醫(yī)院，全科包括內(nèi)科，外科，婦產(chǎn)科，兒科，急診科，傳染科，精神科，老年科，整形醫(yī)學(xué)科等，第一天起我被安排在兒科，培訓(xùn)學(xué)習(xí)時(shí)間為2個(gè)月，這兒的兒科分為普兒科和新生兒科，代教老師是常素芳主治醫(yī)師，她主修的是新生兒學(xué)科，每天查房她都要根據(jù)住院新生兒的病情教授我相應(yīng)的新生兒疾病，這樣可以更好的記住很多新生兒疾病，如早產(chǎn)兒 低(極低)出生體重兒 適于胎齡兒 高位兒，這是新生兒疾病中最常見的，同時(shí)早產(chǎn)兒可能會伴隨特發(fā)性新生兒疾?。盒律鷥汉粑狡染C合癥 新生兒感染 新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(AEC)新生兒呼吸暫停 新生兒黃疸 新生兒敗血癥，對于早產(chǎn)兒合并的并發(fā)癥，綜合治療給予暖箱保暖，暖箱吸氧，抗生素預(yù)防感染，磷酸肌酸及神經(jīng)節(jié)苷酯營養(yǎng)心腦，先根據(jù)1ml/Kg試喂養(yǎng)葡萄糖水，每隔3小時(shí)喂養(yǎng)一次，若無嘔吐，說明新生兒吸吮好，吞咽協(xié)調(diào)，之后可喂養(yǎng)早產(chǎn)兒配方奶，若無吐奶，逐步增加奶量;針對每個(gè)疾病又有不同的治療方案，如新生兒呼吸窘迫綜合癥最為常見，早產(chǎn)兒會出現(xiàn)口唇皮膚青紫，原始反射引出差，抽搐等，血氧飽和度降低，這時(shí)首先行CPAP呼吸機(jī)輔助通氣，氧氣流量為2-3ML/min，根據(jù)血氧飽和調(diào)節(jié)氧濃度(其中最低氧濃度為21%，為空氣氧，最高90%)，若氧濃度調(diào)節(jié)至60%以上，血氧飽和度仍偏低，這時(shí)CPAP呼吸機(jī)輔助通氣無效，需氣管插管下注射豬肺磷脂，患兒病情才可逆轉(zhuǎn)。新生兒呼吸暫停是最常見的，也是我學(xué)起來最能記住和掌握的，原因是早產(chǎn)兒腦干中樞系統(tǒng)發(fā)育不全，出現(xiàn)短暫的呼吸停止，全身皮膚青紫，原始反射差，經(jīng)刺激后很快恢復(fù)，同時(shí)要密切記錄患兒每日呼吸暫停次數(shù)，若反復(fù)發(fā)作，給予CPAP呼吸機(jī)輔助通氣，人血免疫球蛋白治療，進(jìn)一步可用枸櫞酸鉀治療，這是我見過最新奇的一種藥，以上新生兒疾病我很想一一都總結(jié)一些，但很多，在這兒我總結(jié)出從這兩種疾病中我能掌握到的知識點(diǎn)。在兒科學(xué)習(xí)時(shí)間剛好在夏季，這期間病毒性腦炎是普兒科(年齡大于生后28天者)發(fā)病率最高的疾病，表現(xiàn)為發(fā)熱，頭痛，嘔吐，腰椎穿刺腦脊液檢查為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，所以有很多機(jī)會可以參與到腰穿操作過程，同時(shí)可行頭顱CT，常規(guī)腦電圖檢查，治療給予甘露醇(5ml/Kg)每日3次降顱壓，抗感染，抗病毒，肌氨肽苷營養(yǎng)腦細(xì)胞治療，療程7至15天，注意甘露醇逐漸減量，病情完全好轉(zhuǎn)。川崎病，上呼吸道感染，過敏性紫癜，運(yùn)動智力發(fā)育落后，癲癇在兒科都碰到過，兒科是一門單獨(dú)的學(xué)科，累及到全身各個(gè)系統(tǒng)，2個(gè)月的學(xué)習(xí)時(shí)間很短，所以要真正學(xué)到并能掌握的東西還很多很多，我作為一名內(nèi)科醫(yī)師，要想把兒科所有疾病融會貫通，并運(yùn)用到臨床中還需要更多時(shí)間學(xué)習(xí)。

20xx年7月3日我輪轉(zhuǎn)到消化內(nèi)科學(xué)習(xí)，之前在咱縣醫(yī)院消化內(nèi)科學(xué)習(xí)和工作過一段時(shí)間，本以為學(xué)起來應(yīng)該很輕松，但真正到了這兒的消化內(nèi)科才知道有的疾病見過，但沒見過新的治療手段。代教我的老師是王衛(wèi)民主治醫(yī)師，他主修的膽道疾病，所以見到最多的是膽道系統(tǒng)疾病，如多發(fā)性膽囊結(jié)石，膽囊頸結(jié)石，膽管結(jié)石，其中膽管結(jié)石有一種新的治療方法，叫ERCP(十二直腸鏡下膽管結(jié)石取出術(shù))，并非取出所有的膽管結(jié)石，只是減輕膽管結(jié)石對胰腺管的堵塞，以免胰腺炎的發(fā)生。見過一個(gè)中年男性患者患有膽囊頸結(jié)石，引起急性膽囊炎，膽囊增大，為巨型膽囊，他們會在腹部彩超下行膽囊穿刺術(shù)，引流出感染的膽汁，清除感染灶，而并非立即行膽囊切除術(shù)，接引流袋持續(xù)引流3個(gè)月，同時(shí)連續(xù)抗感染治療10-15天，3個(gè)月后擇期再行手術(shù)治療。息肉也非常多見，如胃息肉，結(jié)直腸息肉，可引起相應(yīng)的臨床癥狀，最簡單就是行鏡下息肉切除術(shù)，并同時(shí)病檢，病檢結(jié)果多為息肉形成。胃隆起性病變是我在消化科學(xué)到的一個(gè)新名詞，不像息肉，大多為異位胰腺，可鏡下切除并病檢，在這期間消化科的病人不是很多，所以我總結(jié)出以上我見過最多的疾病，消化道潰瘍，消化道出血，腸梗阻等疾病少見，并且真正單病種的消化道疾病很少，消化內(nèi)科的學(xué)習(xí)也快結(jié)束了，要能真正掌握并運(yùn)用在臨床中的知識太多太多，所以我更需努力的學(xué)習(xí)。

要做好一名真正的好醫(yī)生，不是只會單獨(dú)的一門學(xué)科，而是掌握全科知識，更好的為每一位患者服務(wù)。

篇二：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)總結(jié)

20xx年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)一季度總結(jié) 加強(qiáng)住院醫(yī)師的培養(yǎng)與管理，對于培養(yǎng)臨床高層次醫(yī)師，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量極為重要。結(jié)合我院實(shí)際情況，對住院醫(yī)師進(jìn)行了比較規(guī)范的一些列培訓(xùn)。

1、醫(yī)德的培養(yǎng)：醫(yī)德觀念模糊影響醫(yī)生的進(jìn)步及行業(yè)發(fā)展，即損害了衛(wèi)生行業(yè)的形象，還造成了惡劣的社會影響問題。而醫(yī)生的技術(shù)水平與其責(zé)任心呈正比，沒有責(zé)任心的醫(yī)生不可能用心觀察病人、處理病人，甚至有可能會引發(fā)醫(yī)療糾紛。我院在住院醫(yī)生培訓(xùn)中強(qiáng)化職業(yè)道德和責(zé)任意識的培養(yǎng)，通過看光盤及督促帶教老師以身作則樹榜樣的培訓(xùn)方式對其進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，同時(shí)帶教老師還結(jié)合工作中所遇到的具體情況有針對性的進(jìn)行分析、討論，深入剖析，培養(yǎng)住院醫(yī)師抵制非道德行為的堅(jiān)決性。

2、強(qiáng)化醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)：融洽的醫(yī)患關(guān)系能有效地預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，而溝通障礙是導(dǎo)致患者及其家屬對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員信任度下降的重要因素，也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的潛在危險(xiǎn)因素。培訓(xùn)時(shí)強(qiáng)調(diào)從細(xì)微之處體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)理念，這對提高醫(yī)患溝通能力有著巨大的推動作用。

3、基礎(chǔ)理論培訓(xùn)以集中授課為主：每周三下午醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)培訓(xùn)，每周四下午由各科主任組織進(jìn)行科室內(nèi)培訓(xùn)，每次培訓(xùn)要有詳細(xì)的記錄。臨床實(shí)踐培訓(xùn)由各科主任指定主治醫(yī)師或副高職稱的醫(yī)師負(fù)責(zé)。培訓(xùn)內(nèi)容主要針病史采集、體格檢查、病歷書寫和基本技能操作等臨床基本功訓(xùn)練。

4、加強(qiáng)評估和考核：建立、實(shí)施質(zhì)量評估及考核制度，包括培訓(xùn)質(zhì)量的評估、檢查，認(rèn)真組織出科考核。評估、考核的目的是對臨床醫(yī)師參加培訓(xùn)的情況進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)也能發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的不足，使之在今后的工作中不斷完善。

取得成績的同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)一些存在的問題，例如住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)不能達(dá)到要求、帶教醫(yī)師的質(zhì)量不能滿足培訓(xùn)要求。臨床技能考核中普遍認(rèn)為盡量利用模擬病人或虛擬病人，盡量客觀設(shè)計(jì)考核方案、內(nèi)容，流程和時(shí)間，并應(yīng)增加了人文、倫理、法律等方面的內(nèi)容。住院醫(yī)師的培養(yǎng)需要有適合的土壤，隨著住院醫(yī)師年資的升高，其自身也迫切需要除臨床技能之外的各方面能力的提升。

我院住院醫(yī)師培訓(xùn)正處在逐漸規(guī)范的過程之中，如何在機(jī)制上更好地保障和實(shí)現(xiàn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)需要帶教醫(yī)師對住院醫(yī)師培養(yǎng)工作要高度重視，這是我們的責(zé)任更是我們的使命，我們要用十二分的熱情，為社會培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才而努力!

第五篇：住院醫(yī)師個(gè)人規(guī)培述職報(bào)告

住院醫(yī)師個(gè)人規(guī)培述職報(bào)告

在本次執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核期內(nèi)，作為一名XXXX科醫(yī)師，在考核期內(nèi)認(rèn)真履行了自己的工作職責(zé)，踏實(shí)工作、恪守敬業(yè)，并且在管理崗位上也認(rèn)真負(fù)責(zé)，做好科室管理工作。

現(xiàn)述職如下：

一、執(zhí)業(yè)道德：本人作為一名醫(yī)務(wù)人員，恪守行醫(yī)準(zhǔn)則，牢記為人民服務(wù)的信念，在臨床工作中熱忱服務(wù)患者。堅(jiān)定正確的政治方向，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，堅(jiān)持共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，忠于社會主義醫(yī)療事業(yè)，以一名合格黨員的要求來嚴(yán)格要求自己。遵守醫(yī)院規(guī)章制度，遵守衛(wèi)生局下發(fā)的各項(xiàng)行醫(yī)規(guī)范，堅(jiān)決抵制醫(yī)療行業(yè)中的不正之風(fēng)，不利用職務(wù)之便謀取私利。不做損害患者利益的事情，不做損害醫(yī)院的行為。對待患者一視同仁，為患者多考慮，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，不開大處方、不開多余檢查單，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，合理用藥，讓患者得到最好的服務(wù)，為患者謀福利。

二、業(yè)務(wù)水平：作為年輕的醫(yī)師，業(yè)務(wù)上有待于提高，因此在臨床工作中認(rèn)真虛心向上級醫(yī)師請教，同時(shí)結(jié)合書本知識來鞏固自己所學(xué)。在平時(shí)的工作中，經(jīng)常上門診上認(rèn)真學(xué)習(xí)高年資醫(yī)師坐門診如何處理患者，并經(jīng)常請教不能理解的地方，做到不恥下問。在病房中認(rèn)真管理床位病人，及時(shí)觀察，及時(shí)調(diào)整用藥等，學(xué)會在實(shí)踐中提高自己。注重平時(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，按時(shí)參加衛(wèi)生局、醫(yī)院組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動，保持知識的持久更新。

三、管理崗位 ：在平時(shí)工作中分管XXX，與下屬各個(gè)科室負(fù)責(zé)人通力合作，分院的業(yè)務(wù)每年都有一定的提升，同時(shí)注意協(xié)調(diào)好科室之間、同事之間的關(guān)系，讓大家在愉快、融洽的環(huán)境下工作。作為一名年輕醫(yī)師，將來的道路還很漫長，我將在自己的崗位上對待管理工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、對待臨床工作兢兢業(yè)業(yè)、恪盡職守，努力做好一名合格的XXXX醫(yī)師。