第一篇：2016年度十佳全科醫(yī)生吳浩勇于實(shí)踐創(chuàng)新服務(wù)模式

解放思想銳意改革的努力開(kāi)拓者

“我們要始終堅(jiān)持以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，為社區(qū)居民提供更好、更快、更多、更方便的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)?！边@是北京市豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳浩常常說(shuō)的話(huà)。

吳浩，2010年被任命為方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任，上任后，吳浩帶領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)真進(jìn)行調(diào)研，提出了“以學(xué)科建設(shè)促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展、以科研教學(xué)提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)品質(zhì)、以管理鑄造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)品牌、以服務(wù)贏得社區(qū)百姓信任”的發(fā)展理念，從制度建設(shè)抓起，從創(chuàng)新人才培養(yǎng)、引進(jìn)、使用和激勵(lì)機(jī)制著手，引進(jìn)優(yōu)秀人才，開(kāi)展學(xué)科建設(shè)，持續(xù)提升服務(wù)能力，全力提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。

2015年，中心全年門(mén)診量達(dá)42萬(wàn)人次、業(yè)務(wù)收入13億元，人均門(mén)診量達(dá)到三級(jí)醫(yī)院同等水平，基本實(shí)現(xiàn)了方莊地區(qū)70%的簽約居民首診在基層。方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)踏上了全面健康發(fā)展的高速路，各項(xiàng)業(yè)務(wù)指標(biāo)創(chuàng)歷史最好水平，社會(huì)各界和人民群眾普遍贊譽(yù)，社會(huì)影響力顯著增強(qiáng)。

注重質(zhì)量社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)的科學(xué)管理者

“服務(wù)質(zhì)量是社n211生服務(wù)發(fā)展的根基，是永恒不變的主題。只有注重內(nèi)涵建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)才能實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展”。吳浩提出，要把方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打造成受到社區(qū)居民信賴(lài)、社會(huì)廣泛認(rèn)可的品牌中心就要不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)。

在吳浩的帶領(lǐng)下，方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不斷完善制度建設(shè)，通過(guò)各部門(mén)協(xié)商研討重新修訂了《方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制度匯編》，持續(xù)改進(jìn)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，不斷加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效考核力度，獎(jiǎng)懲分明，提高職工優(yōu)質(zhì)服務(wù)的積極性。2010年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅(jiān)之年。作為北京市家庭醫(yī)生式服務(wù)的試點(diǎn)單位，在豐臺(tái)區(qū)“片兒醫(yī)”工作模式的基礎(chǔ)上進(jìn)一步深化家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)內(nèi)涵，率先在全國(guó)探索家庭醫(yī)生式服務(wù)簽約和與三級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診分級(jí)診療模式，為北京乃至全國(guó)醫(yī)改提供了基層樣板。2013年中心進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化診療流程再造，利用信息化手段大力推行家庭醫(yī)生式服務(wù)簽約和預(yù)約就診服務(wù)，落實(shí)家庭醫(yī)生式服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)。

為適應(yīng)科技進(jìn)步、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求，吳浩領(lǐng)導(dǎo)方莊社區(qū)中心緊密結(jié)合社區(qū)工作的實(shí)際需要，凝練社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)學(xué)科方向，打造學(xué)科團(tuán)隊(duì)，構(gòu)筑學(xué)科基地。中心依托高校，以社區(qū)教學(xué)基地有效運(yùn)行為主導(dǎo)，逐步提升師資隊(duì)伍的醫(yī)療及教學(xué)能力，完善各學(xué)科梯隊(duì)建設(shè)，培養(yǎng)了一支在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系有影響力的醫(yī)教研學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)。

坦坦蕩蕩愛(ài)崗敬業(yè)的無(wú)私奉獻(xiàn)者

“生命之燈因熱情而點(diǎn)燃，生命之舟因拼搏而前行”。這是吳浩的座右銘。作為一個(gè)管理型專(zhuān)家，吳浩并沒(méi)有放松自身的提高與進(jìn)步，而是與時(shí)俱進(jìn)，不斷探索，創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理模式。成功的甘霖，是由艱苦奮斗的汗水釀成的。沒(méi)有人能夠計(jì)算出吳浩為方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展付出了多少心血和汗水。他幾乎沒(méi)有什么個(gè)人愛(ài)好，工作就是他生活的全部，無(wú)論是午餐時(shí)間、出差途中，只要有同事在身邊，他談話(huà)的主題就離不開(kāi)工作，只要是一個(gè)人，他就離不開(kāi)書(shū)。對(duì)知識(shí)的廣泛涉獵、對(duì)政策的深入研究使他對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理方面有著獨(dú)到的見(jiàn)解，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及全科醫(yī)學(xué)方向具有較高的學(xué)術(shù)地位。

吳浩的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理理念得到了政府相關(guān)部門(mén)及學(xué)術(shù)界人士廣泛認(rèn)同，他從來(lái)沒(méi)有固守著自己取得的成績(jī)，而是以寬廣的胸懷將多年來(lái)總結(jié)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)驗(yàn)積極與同行分享。他積極探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的新模式、新方法，使方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展。

方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心曾多次接受?chē)?guó)內(nèi)外代表團(tuán)參觀及境內(nèi)外主流媒體采訪。2011年4月25，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)同志曾親臨方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心視察工作，對(duì)中心的發(fā)展理念和工作情況給予了充分肯定。2013年6月17日，國(guó)務(wù)院副總理劉延?xùn)|在北京市委副書(shū)記、市長(zhǎng)王安順等領(lǐng)導(dǎo)的陪同下，蒞臨豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)研社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，劉延?xùn)|副總理說(shuō)：“如果全國(guó)的社區(qū)醫(yī)院都像方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的話(huà)，那老百姓看病就太方便了。

第二篇：全科醫(yī)生制度

全科醫(yī)生制度

（一）在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）有關(guān)負(fù)責(zé)人員領(lǐng)導(dǎo)下和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，開(kāi)展門(mén)診、巡診、出診、家庭病床、預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)等工作。

（二）經(jīng)常深入社區(qū)居民住戶(hù)，及時(shí)了解掌握社區(qū)人口動(dòng)態(tài)、居民健康狀況，建立健康檔案，提供多種形式衛(wèi)生服務(wù)，滿(mǎn)足群眾基本衛(wèi)生需求。

（三）開(kāi)展一般常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，對(duì)病人進(jìn)行體格檢查和相應(yīng)輔助檢查，并提出診斷和制定治療、康復(fù)方案，負(fù)責(zé)病人的治療，指導(dǎo)、幫助其康復(fù)。

（四）進(jìn)行急、重、危病人的現(xiàn)場(chǎng)搶救，并及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。確定病人的轉(zhuǎn)診，應(yīng)按要求書(shū)寫(xiě)病歷摘要，記錄處理情況，協(xié)助轉(zhuǎn)診。

（五）認(rèn)真、及時(shí)完成有關(guān)醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

（六）開(kāi)展流行病、傳染病的預(yù)防、監(jiān)測(cè)與處理。開(kāi)展社區(qū)婦女保健、兒童保健與老年保健。開(kāi)展健康教育與心理衛(wèi)生咨詢(xún)。

（七）建立家庭衛(wèi)生保健合同制及家庭病床，主動(dòng)提供醫(yī)療保健服務(wù)。

（八）參加在職全科醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和社區(qū)專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)培訓(xùn)，不斷拓寬知識(shí)面，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能。

（九）做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)登記、統(tǒng)計(jì)、分析總結(jié)工作，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

第三篇：我國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)模式分析

我國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)模式分析

我國(guó)于20世紀(jì)80年代末正式引入全科醫(yī)學(xué)：1989年首都醫(yī)科大學(xué)成立了國(guó)內(nèi)首家全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)—全科醫(yī)生培訓(xùn)中心；1989年12月在北京召開(kāi)的第一屆國(guó)際全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議，促進(jìn)了全科醫(yī)學(xué)概念在中國(guó)醫(yī)學(xué)界的傳播，為全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到推動(dòng)作用。但從根本上說(shuō)，全科醫(yī)學(xué)在中國(guó)仍是一項(xiàng)新事物，歷史較短。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)實(shí)行以5年制本科為主體的醫(yī)學(xué)教育，自1988年開(kāi)始試辦七年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，近年來(lái)又試辦八年制醫(yī)學(xué)教育。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在我國(guó)的興起，我國(guó)也在積極探索全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，但是由于目前尚未建立起完善的全科醫(yī)生培養(yǎng)體系，以至于全科醫(yī)生培養(yǎng)的形式及內(nèi)容、年限等還未制定出一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)模式。

1.全科醫(yī)生培養(yǎng)的現(xiàn)狀和問(wèn)題

1.1 全科醫(yī)生培養(yǎng)的數(shù)量不足質(zhì)量低下

作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要執(zhí)行者，全科醫(yī)生通常被大家譽(yù)為“健康的看門(mén)人”。按國(guó)際上每名全科醫(yī)生服務(wù)5000居民的低限標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)5億多城市人口需16萬(wàn)多名全科醫(yī)生，但目前我國(guó)全科醫(yī)生不到4000人，尚不足低限標(biāo)準(zhǔn)的4％。據(jù)衛(wèi)生部基婦司提供的資料，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)師的構(gòu)成以大專(zhuān)及中專(zhuān)學(xué)歷為主，分別占41％和49％，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)師職稱(chēng)構(gòu)成：高級(jí)職稱(chēng)占12％，中級(jí)職稱(chēng)占39％，初級(jí)職稱(chēng)占47％，無(wú)職稱(chēng)占2％，現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，技術(shù)水平偏低，缺乏服務(wù)意識(shí)和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，尚難以適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的需要[8]。

1.2 衛(wèi)生人力資源配置不合理

我國(guó)已基本改變了衛(wèi)生人力資源短缺的狀況，現(xiàn)有醫(yī)生總數(shù)151.4萬(wàn)人，每10萬(wàn)人口約有醫(yī)生116名，但鄉(xiāng)村衛(wèi)生人力資源短缺和城市衛(wèi)生人力資源過(guò)剩仍然并存。社區(qū)醫(yī)生特別是農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健人員的數(shù)量相對(duì)不足，這種狀況嚴(yán)重地影響了廣大農(nóng)民就醫(yī)的可及性。

1.3 全科醫(yī)生培養(yǎng)工作滯后

自衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的意見(jiàn)》、《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》、《全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》、《全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱》等一系列辦法和規(guī)范以來(lái)，我國(guó)的全科醫(yī)生培養(yǎng)取得了一定的成績(jī)[9]。截至2002年底，全國(guó)有

近1.4萬(wàn)人參加了全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)，1000多人通過(guò)了全國(guó)全科醫(yī)師資格考試。然而，在全科醫(yī)生培養(yǎng)取得一定進(jìn)展的同時(shí)，也反映出一系列問(wèn)題，現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，技術(shù)水平低；大專(zhuān)院校對(duì)全科醫(yī)生的培養(yǎng)，無(wú)論在數(shù)量上還是質(zhì)量上，都滿(mǎn)足不了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的要求；繼續(xù)教育及規(guī)范化培訓(xùn)涉及的師資、經(jīng)費(fèi)、基地等問(wèn)題沒(méi)有得到很好的解決；由于沒(méi)有完善職稱(chēng)、福利待遇等政策，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏有效的吸引力，優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才“下不去、留不住”，全科醫(yī)學(xué)人才不足成為制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展的瓶頸。

1.4 還沒(méi)有建立全科醫(yī)生“守門(mén)人”制度

20世紀(jì)70年代，我國(guó)建立的三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)在開(kāi)展初級(jí)衛(wèi)生保健方面取得了舉世矚目的成就，城市街道衛(wèi)生院和農(nóng)村衛(wèi)生室的“赤腳醫(yī)生”作為最基層的衛(wèi)生服務(wù)提供者發(fā)揮了重要作用。然而，20多年來(lái)的經(jīng)濟(jì)改革使三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)受到了不同程度的削弱，70％的衛(wèi)生資源集中在占30％人口的城市，尤其是優(yōu)秀醫(yī)師主要集中在二、三級(jí)大醫(yī)院。隨著人口老齡化進(jìn)程的加快、慢性病的增加和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，迫切需要加強(qiáng)初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)，培養(yǎng)大量合格的全科醫(yī)生和建立全科醫(yī)生的“守門(mén)人”機(jī)制。由于體制的不健全，各級(jí)醫(yī)院職責(zé)不清，沒(méi)有建立有效的轉(zhuǎn)診機(jī)制，加之城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)生的素質(zhì)影響，在初級(jí)衛(wèi)生保健中還沒(méi)有真正發(fā)揮全科醫(yī)生的“守門(mén)人”作用，大醫(yī)院看小病，醫(yī)院與社區(qū)爭(zhēng)病人，對(duì)本來(lái)就缺乏的衛(wèi)生資源造成新的浪費(fèi)。

第四篇：國(guó)外全科醫(yī)生培養(yǎng)模式分析

國(guó)外全科醫(yī)生培養(yǎng)模式分析

1.美國(guó)家庭醫(yī)生培養(yǎng)模式

在美國(guó)，全科醫(yī)生又稱(chēng)“家庭醫(yī)生”，是一個(gè)家庭或一個(gè)團(tuán)體的健康維護(hù)者，能提供健康咨詢(xún)、預(yù)防保健、醫(yī)療康復(fù)和常見(jiàn)病多發(fā)病的診斷治療等長(zhǎng)期服務(wù)，并對(duì)慢性病人和康復(fù)期病人進(jìn)行主動(dòng)追蹤觀察，能處理病人85％-90％的健康問(wèn)題。

1.1 全科醫(yī)生的工作程序

美國(guó)全科醫(yī)生占全國(guó)醫(yī)生總數(shù)的60％，衛(wèi)生業(yè)務(wù)量占一半以上。一個(gè)全科醫(yī)生一般簽約3000個(gè)左右社區(qū)成員，簽約成員和全科醫(yī)生的關(guān)系密切，成員有任何疾病一般都會(huì)首先咨詢(xún)自己的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生對(duì)簽約成員全程服務(wù)，如有必要，可以邀請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)診，但最后如何診治則由全科醫(yī)生而非專(zhuān)科醫(yī)生決定。

1.2 全科醫(yī)生的培養(yǎng)

美國(guó)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，必定具有本科學(xué)位，醫(yī)學(xué)院教育沒(méi)有專(zhuān)業(yè)方向，再經(jīng)過(guò)四年學(xué)習(xí)，畢業(yè)后獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。畢業(yè)后要經(jīng)過(guò)一年的實(shí)習(xí)醫(yī)生培訓(xùn)才能參加行醫(yī)資格考試。后再進(jìn)行至少兩年各科室培訓(xùn)實(shí)習(xí)，才能參加全科醫(yī)生職業(yè)醫(yī)師資格考試，加起來(lái)，美國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)，從上大學(xué)算起，至少需要11年。

1.3 全科醫(yī)生的再教育

美國(guó)每年都要對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)行深入的專(zhuān)科訓(xùn)練，以提高全科醫(yī)生的整體素質(zhì)。訓(xùn)練項(xiàng)目主要是提高操作技能和豐富專(zhuān)業(yè)知識(shí)，使全科醫(yī)生可以在社區(qū)治療更多的疾病，減少轉(zhuǎn)診。為了鼓勵(lì)新醫(yī)師加入到全科醫(yī)生隊(duì)伍，美國(guó)對(duì)全科醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)收入和福利也在逐年提高。

2.英國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)模式

2.1 全科醫(yī)生的概況

目前，英國(guó)共有4萬(wàn)多名全科醫(yī)生，平均每名全科醫(yī)生服務(wù)1600個(gè)居民。全科醫(yī)生是國(guó)家初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)的主要提供者，其承擔(dān)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容包括：初級(jí)醫(yī)療保健、健康促進(jìn)、健康宣傳、慢性病管理、免疫、麻醉等，其服務(wù)的范圍要大于美國(guó)。

2.2 全科醫(yī)生的培養(yǎng)

在英國(guó)，要成為全科醫(yī)生，至少需要經(jīng)過(guò)9年的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。首先要經(jīng)過(guò)至少5年醫(yī)學(xué)院校的學(xué)習(xí)，畢業(yè)后經(jīng)過(guò)一年臨床實(shí)踐就可以向英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)注冊(cè)成為醫(yī)生，注冊(cè)醫(yī)生中大約有48％最終成為全科醫(yī)生，注冊(cè)醫(yī)生至少還需經(jīng)過(guò)3年臨床培訓(xùn)，一部分時(shí)間在醫(yī)院臨床實(shí)踐，另一部分在有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的高年資全科醫(yī)生診所學(xué)習(xí)，最后要通過(guò)皇家全科醫(yī)生學(xué)院考試。澳大利亞全科醫(yī)生培養(yǎng)模式

3.1 全科醫(yī)生的現(xiàn)狀

澳大利亞的全科醫(yī)生是提供國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主力軍。澳大利亞每10萬(wàn)人口現(xiàn)有105名醫(yī)生，其中全科醫(yī)生就占70名，截止1997年，澳大利亞全科醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)的43.6％。他們作為私人醫(yī)生存在，通常以小組的形式開(kāi)展工作，也有被聘到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的，而單獨(dú)開(kāi)業(yè)的全科醫(yī)生較少。全科醫(yī)生是醫(yī)療保健的“守門(mén)人”，其職責(zé)主要是提供基本醫(yī)療保健、咨詢(xún)和轉(zhuǎn)診等。

3.2 全科醫(yī)生的培養(yǎng)

澳大利亞的全科醫(yī)生培養(yǎng)分為三個(gè)階段：第一個(gè)階段是5年制的醫(yī)學(xué)院本科學(xué)習(xí)，也有部分澳大利亞的醫(yī)學(xué)院校招收其他專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生再培訓(xùn)4～6年，在這幾年學(xué)習(xí)中是不分專(zhuān)業(yè)的，學(xué)生將會(huì)學(xué)習(xí)一些臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和技能；第二個(gè)階段是住院醫(yī)師的培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為3年，第一年主要在綜合性大醫(yī)院進(jìn)行臨床培訓(xùn)，第二、三年主要在社區(qū)全科醫(yī)療機(jī)構(gòu)中接受培訓(xùn)和工作，對(duì)將在農(nóng)村工作的全科醫(yī)生還必須增加一年產(chǎn)科和麻醉專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，學(xué)生在完成3年的住院醫(yī)師培訓(xùn)并且能通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)考試者才可以注冊(cè)行醫(yī)；第三階段是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，凡注冊(cè)行醫(yī)人員必須終身的接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，并且要定期接受各自專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)的評(píng)估和審核。由此可見(jiàn)，澳大利亞的全科醫(yī)生分為學(xué)歷教育、繼續(xù)教育、定向教育三個(gè)階段來(lái)完成，全科醫(yī)生的培養(yǎng)模式具備嚴(yán)謹(jǐn)化、全面化、規(guī)范化、科學(xué)化。.小結(jié)

社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展最好的英國(guó)，綜合國(guó)力最強(qiáng)的美國(guó)，城市及農(nóng)村人口與我國(guó)相似的澳大利亞，都是通過(guò)繼續(xù)教育即通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生進(jìn)行若干年的全科醫(yī)生培訓(xùn)，再考取資格證的形式來(lái)培養(yǎng)全科醫(yī)生的。在國(guó)外，全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)

己經(jīng)形成了一套比較完善的以高等醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育為主要形式的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)體系。

國(guó)外全科醫(yī)生培養(yǎng)體系的成熟為我國(guó)培養(yǎng)全科醫(yī)生提供了有效借鑒，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：提高對(duì)全科醫(yī)生的認(rèn)識(shí)，加大宣傳全科醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展過(guò)程中的作用；政府加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)生培養(yǎng)的投資力度，提高全科醫(yī)生的社會(huì)地位和薪資待遇；改革現(xiàn)行的教育體制，發(fā)揮高等醫(yī)學(xué)院校在全科醫(yī)生培養(yǎng)方面的優(yōu)勢(shì)作用；重視對(duì)全科醫(yī)生的繼續(xù)教育，健全全科醫(yī)生培訓(xùn)體系；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也要加強(qiáng)自身建設(shè)，培養(yǎng)一批高質(zhì)量的全科醫(yī)生隊(duì)伍。

第五篇：兒科全科醫(yī)生培訓(xùn)模式研究論文

在兒科輪轉(zhuǎn)期間實(shí)行“導(dǎo)師制”，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，帶教能力強(qiáng)，責(zé)任心高的的副主任醫(yī)師來(lái)負(fù)責(zé)每一名全科醫(yī)生。這種一對(duì)一的指導(dǎo)模式，使帶教老師能更好的幫助和指導(dǎo)學(xué)員在輪轉(zhuǎn)期間的工作、學(xué)習(xí)，保證學(xué)員在短時(shí)間內(nèi)掌握更多的知識(shí)，有利于提高學(xué)員的整體素質(zhì)。通過(guò)嚴(yán)格的管理和考核保證學(xué)員按時(shí)完成學(xué)習(xí)任務(wù)，并掌握一定的兒科相關(guān)知識(shí)和技能，不使培訓(xùn)流于形式。為保證培訓(xùn)質(zhì)量，還需要加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。被選派參加主管部門(mén)組織的全科醫(yī)生師資培訓(xùn)班的骨干醫(yī)生在全科范圍舉辦專(zhuān)題講座或召開(kāi)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，讓更多醫(yī)師了解全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)知識(shí)，不斷提高帶教水平[2]。帶教老師在掌握一定的全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和技能的基礎(chǔ)上，按照全科醫(yī)生的臨床培養(yǎng)目標(biāo)和帶教要求，應(yīng)用全科醫(yī)療臨床思維模式在診斷和治療中指導(dǎo)全科醫(yī)生。

規(guī)范診治常見(jiàn)病和多發(fā)病

針對(duì)全科醫(yī)生的兒科教學(xué)，應(yīng)包括不同年齡小兒主要衛(wèi)生問(wèn)題及社區(qū)保健，社區(qū)兒童疾病的綜合管理等。學(xué)員在短期內(nèi)進(jìn)一步提高處理社區(qū)兒童常見(jiàn)健康問(wèn)題的醫(yī)療技術(shù)，掌握正確的邏輯思維方法，其中，一般急診急救技術(shù)、常見(jiàn)疾病的診斷和鑒別診斷能力及初級(jí)治療與預(yù)防技術(shù)是重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容。

1強(qiáng)化基本技能培訓(xùn)：全面、系統(tǒng)、正確的采集病史，系統(tǒng)、規(guī)范地進(jìn)行體格及精神檢查，規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷的能力是醫(yī)生最基本的技能要求，是得出診斷和鑒別診斷的重要信息來(lái)源。學(xué)員應(yīng)在帶教老師的指導(dǎo)下親自操作，規(guī)范和強(qiáng)化此項(xiàng)技能。現(xiàn)代的社會(huì)—心理—生物醫(yī)學(xué)模式是以患者為的中心，患者的感受受到重視，要求臨床醫(yī)生應(yīng)具備廣博的知識(shí)和良好的溝通與交流能力。

2擴(kuò)展思維，善于診斷和鑒別診斷：兒科常見(jiàn)病和多發(fā)病的規(guī)范化診斷和治療是全科醫(yī)生教學(xué)培訓(xùn)的重點(diǎn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)一種臨床癥狀時(shí)，能夠從多系統(tǒng)多視角去考慮、分析、鑒別，同時(shí)還要考慮患者心理和社會(huì)因素，逐漸建立起全科醫(yī)療的臨床思維。例如：某一患兒出現(xiàn)嘔吐、腹痛或皮疹等癥狀，不能單一考慮小兒內(nèi)科疾患，擴(kuò)展臨床思維，考慮與兒科相關(guān)的其他疾病，如急腹癥、傳染性疾病等，予以鑒別并及時(shí)處理，以免誤診或耽誤病情。

3正確選擇輔助檢查項(xiàng)目：檢驗(yàn)項(xiàng)目是疾病的診斷和鑒別診斷必不可少的輔助檢查項(xiàng)目之一，是指導(dǎo)醫(yī)生臨床用藥的重要依據(jù)。學(xué)員通過(guò)培訓(xùn)要學(xué)會(huì)正確選擇相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目和對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行正確分析的能力。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，影像學(xué)信息更是醫(yī)生診斷和鑒別診斷所必不可少的重要依據(jù)。學(xué)員通過(guò)兒科相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，如影像科、電診科等，學(xué)會(huì)或提高在心電圖、X線(xiàn)、CT、MRI等檢查結(jié)果的分析技能，熟練運(yùn)用于臨床實(shí)踐中。

4合理用藥：帶教老師應(yīng)按照嚴(yán)格的臨床路徑，規(guī)范診療患者。指導(dǎo)學(xué)員用藥前正確閱讀和使用藥品說(shuō)明書(shū)，不僅掌握藥物的適應(yīng)證，還要注意藥物的不良反應(yīng)、配伍禁忌，必要時(shí)應(yīng)向家屬交代可能出現(xiàn)的反應(yīng)，避免發(fā)生不必要的醫(yī)患矛盾。近年來(lái)，濫用抗生素的使用問(wèn)題備受關(guān)注以來(lái)，輸中藥制劑的患兒逐漸增多。因有些中藥成分比較復(fù)雜，其所含蛋白質(zhì)或生物大分子作為過(guò)敏原導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率高，故輸液時(shí)勿與其他藥物混合使用，特別是過(guò)敏體質(zhì)的患兒更應(yīng)該慎用[3]。還有，喘息患兒輸氨茶堿時(shí)會(huì)出現(xiàn)煩躁、心動(dòng)過(guò)速等不良反應(yīng)，嚴(yán)重可出現(xiàn)驚厥等，需嚴(yán)格掌握指證，輸液時(shí)速度應(yīng)緩慢，同時(shí)密切注意病情變化。因病情需要使用特殊藥物時(shí)，應(yīng)向家屬明確交代可能的風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)簽字同意后方可使用。

正確評(píng)估病情，及時(shí)轉(zhuǎn)診

學(xué)員通過(guò)脫水、抽搐、心力衰竭、呼吸衰竭及休克等重癥患兒的病情變化及治療轉(zhuǎn)歸的學(xué)習(xí)，掌握正確評(píng)估患兒病情的思路，如腹瀉病、急性喉炎等疾病。初期雖然不嚴(yán)重，但時(shí)刻考慮其并發(fā)癥的發(fā)生，需及時(shí)向家屬交代病情及可能出現(xiàn)的后果，同時(shí)進(jìn)行必要的健康教育，使患兒爭(zhēng)取在病情進(jìn)入不可逆階段之前能夠在綜合醫(yī)院得到綜合治療，否則重度脫水伴有血壓下降，進(jìn)入休克失代償期或喉炎加重出現(xiàn)極重度呼吸困難時(shí)，搶救成功率就很低了。對(duì)于新生兒，需正確評(píng)估高危兒，如有高膽紅素血癥風(fēng)險(xiǎn)的患兒，需積極查找原因，密切觀察病情變化，及時(shí)干預(yù)，以免病情進(jìn)一步加重和遺留膽紅素腦病、腦癱等后遺癥的發(fā)生。因此，兒科專(zhuān)科醫(yī)生帶教時(shí)，應(yīng)充分考慮社區(qū)的需求，幫助全科醫(yī)生識(shí)別危急重患兒危險(xiǎn)程度，熟練掌握轉(zhuǎn)診指標(biāo)，準(zhǔn)確有效地進(jìn)行轉(zhuǎn)診。這些培訓(xùn)對(duì)確?；鶎俞t(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全，提高危重患兒存活率，減少后遺癥具有重要的意義。

積極開(kāi)展兒科特色教學(xué)—兒童保健教學(xué)

目前，很多基層單位在兒童保健方面，關(guān)注范圍過(guò)窄，不注重發(fā)育和行為問(wèn)題。因此，充分利用綜合醫(yī)院兒童保健專(zhuān)業(yè)的優(yōu)勢(shì)，在培訓(xùn)期間，讓學(xué)員了解影響兒童發(fā)育和行為的因素，認(rèn)識(shí)各類(lèi)兒童時(shí)期的發(fā)育和行為問(wèn)題和疾病狀態(tài)下的兒童行為，參與評(píng)估、提供并指導(dǎo)使用一些簡(jiǎn)單的篩查表格等，幫助受訓(xùn)者在以后工作中拓寬思路。此外，把兒童的軀體和心理行為統(tǒng)一起來(lái)，也有助于全科醫(yī)生篩查出社區(qū)中有行為偏離或異常的兒童，尤其是有高危圍產(chǎn)因素的嬰幼兒，使其盡早地接受專(zhuān)科檢查評(píng)估，并協(xié)助家屬找出一些家庭、學(xué)校、社會(huì)等影響因素[5]。

加強(qiáng)繼續(xù)教育

積極參加繼續(xù)教育項(xiàng)目，讓學(xué)員了解國(guó)內(nèi)外兒科疾病診斷和治療上的最新進(jìn)展及循證醫(yī)療結(jié)果，以保證對(duì)新知識(shí)和技能的更新，特別是《兒科高級(jí)生命支持》培訓(xùn)項(xiàng)目是不可缺少的培訓(xùn)項(xiàng)目之一。全科醫(yī)生是社區(qū)第一線(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的提供者，難免遇到突發(fā)公共衛(wèi)生醫(yī)療事件的發(fā)生，需掌握緊急處理或院前急救的基礎(chǔ)知識(shí)和技術(shù)，但接受全科醫(yī)生培訓(xùn)的學(xué)員主要來(lái)自具有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)，但知識(shí)面較窄、基礎(chǔ)欠扎實(shí)的社區(qū)醫(yī)生和缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生。他們?nèi)狈ψ钚碌男姆螐?fù)蘇（CPR）知識(shí)，有的仍沿用目前認(rèn)為是錯(cuò)誤的CPR方法。因此，通過(guò)學(xué)習(xí)最新的CPR理念和方法，使他們對(duì)CPR有統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，規(guī)范具體的實(shí)施措施，從而在臨床上正確實(shí)施CPR，改善心肺驟停患兒的預(yù)后，使危重病患者得到更有效的搶救。

建立專(zhuān)科醫(yī)生和全科醫(yī)生的交流平臺(tái)

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)已成為醫(yī)學(xué)教育不可缺少的有益平臺(tái)。我們科室承擔(dān)的《兒科學(xué)》課程是省精品課程，學(xué)校的精品課程網(wǎng)站常年對(duì)外開(kāi)放。在對(duì)外開(kāi)放的《兒科學(xué)》精品課程網(wǎng)站里，開(kāi)辟全科醫(yī)生和專(zhuān)科醫(yī)生交流的專(zhuān)欄，定期上傳醫(yī)院舉辦的“科內(nèi)講座”課件、兒科疾病診治的最新研究進(jìn)展等資料，做到資源共享，有利于全科醫(yī)生的知識(shí)更新和提高。另外，綜合醫(yī)院定期免費(fèi)舉辦由全科醫(yī)生參加的各種形式的繼續(xù)教育，及時(shí)解決全科醫(yī)生在日常工作中碰到的疑難問(wèn)題。全科醫(yī)生培養(yǎng)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要相關(guān)部門(mén)通力合作，才能培養(yǎng)出基層衛(wèi)生事業(yè)急需的實(shí)用型人才。在綜合醫(yī)院全科醫(yī)生培訓(xùn)過(guò)程中，將醫(yī)院內(nèi)系統(tǒng)性輪訓(xùn)和兒科特色培訓(xùn)相結(jié)合，認(rèn)真帶教、嚴(yán)格考核，有效發(fā)揮臨床教學(xué)優(yōu)勢(shì)，才能培養(yǎng)出高質(zhì)量的全科醫(yī)生，使他們真正成為看病防病的“多面手”，居民健康“守門(mén)人”。