第一篇：高血壓教學(xué)查房

風(fēng)濕中醫(yī)科6月份教學(xué)查房

日 期：2012.07.25 地 點(diǎn)：風(fēng)濕中醫(yī)科示教室 主持人：鄭國華 主講人：翟婷婷

題 目：高血壓的護(hù)理措施 參加人員：

鄭國華（主管護(hù)師）：

首先，歡迎大家來參加這個(gè)月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。今天的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)由翟婷婷主講，針對(duì)我們科室最近住進(jìn)來許多高血壓的患者，我們要熟悉高血壓患者的護(hù)理，所以讓翟婷婷今天重點(diǎn)給我們講講高血壓的護(hù)理措施。大家認(rèn)真聽講，把學(xué)到的知道能很好的應(yīng)用到臨床上，下面由翟婷婷匯報(bào)病史。翟婷婷（護(hù)士）：

患者：男性，68歲，退休司機(jī)，主訴：反復(fù)頭昏、頭痛20年，再發(fā)半天?，F(xiàn)病史：20年其那反復(fù)頭昏、頭痛診斷高血壓（高值不詳），服北京降壓0號(hào)，血壓控制在145/95mmHg左右，癥狀反復(fù)發(fā)作。有時(shí)心悸，平時(shí)活動(dòng)不受限制。12小時(shí)前頭昏、頭痛伴惡心，血壓：180/120mmHg。急癥處理：尼群地平10mg含服，血壓135/76mmHg，癥狀緩解。行CT檢查后收入院，個(gè)人無病史，家族中兄弟多肥胖，有類似的高血壓病史。

體格檢查：脈搏70次/分 呼吸23次/分 血壓115/70mmHg。體形肥胖。心臟檢查：心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)第5肋間左鎖骨中線上。觸診：無抬舉性搏動(dòng)。叩診：心界叩診左擴(kuò)大。聽診：心率70次/分，心律齊，A2>P2，未聞及雜音。雙下肢無水腫。CT報(bào)告：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)可見多斑點(diǎn)狀，節(jié)結(jié)狀低密度影，邊界清楚。我的病史匯報(bào)完畢，下面大家可以談?wù)勛约褐赖淖o(hù)理措施。阮子霞（護(hù)士）：

1）保證合理的休息及睡眠，避免勞累提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，尤其對(duì)心率偏快的輕度高血壓病人，進(jìn)行有氧代謝運(yùn)動(dòng)效果較好，如騎自行車、跑步、做體操及打太極拳等，但需注意勞逸結(jié)合，避免時(shí)間過長的劇烈活動(dòng)，對(duì)自主神經(jīng)功能紊亂者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)重的高血壓病人應(yīng)臥床休息，高血壓危象者則應(yīng)絕對(duì)臥床，并需在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行觀察。

2）心理護(hù)理病人多表現(xiàn)有易激動(dòng)、焦慮及抑郁等心理特點(diǎn)，而精神緊張、情緒激動(dòng)、不良刺激等因素均與本病密切相關(guān)。因此，對(duì)待病人應(yīng)耐心、親切、和藹、周到。根據(jù)病人特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)，讓病人了解控制血壓的重要性，幫助病人訓(xùn)練自我控制的能力，參與自身治療護(hù)理方案的制訂和實(shí)施，指導(dǎo)病人堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查。

3）飲食護(hù)理應(yīng)選用低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食。鼓勵(lì)病人多食水果、蔬菜、戒煙、控制飲酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料。對(duì)服用排鉀利尿劑的病人應(yīng)注意補(bǔ)充含鉀高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者應(yīng)限制熱能攝入，控制體重在理想范圍之內(nèi)。

4）病情觀察對(duì)血壓持續(xù)增高的病人，應(yīng)每日測(cè)量血壓2～3次，并做好記錄，必要時(shí)測(cè)立、坐、臥位血壓，掌握血壓變化規(guī)律。如血壓波動(dòng)過大，要警惕腦出血的發(fā)生。如在血壓急劇增高的同時(shí)，出現(xiàn)頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐、抽搐等癥狀，應(yīng)考慮高血壓腦病的發(fā)生。如出現(xiàn)端坐呼吸、喘憋、紫紺、咳粉紅色泡沫痰等，應(yīng)考慮急性左心衰竭的發(fā)生。出現(xiàn)上述各種表現(xiàn)時(shí)均應(yīng)立即送醫(yī)院進(jìn)行緊急救治。

5）用藥護(hù)理服用降壓約應(yīng)從小劑量開始，逐漸加量。同時(shí)，密切觀察療效，如血壓下降過快，應(yīng)調(diào)整藥物劑量。在血壓長期控制穩(wěn)定后，可按醫(yī)囑逐漸減量，不得隨意停藥。翟婷婷（護(hù)士）：

阮子霞講的很好，但是講的比較籠統(tǒng)，在用藥和飲食上可以講的更細(xì)一點(diǎn)，我在用藥上在補(bǔ)充一點(diǎn)。服用降壓藥應(yīng)從小劑量開始，逐漸加量。同時(shí)，密切觀察血壓變化，如果血壓下降過快，應(yīng)調(diào)整藥物劑量。在血壓長期控制穩(wěn)定后，可按醫(yī)囑逐漸減量，不得隨意停藥。某些降壓藥物可引起體位性低血壓，在服藥后應(yīng)臥床2-3小時(shí)，必要時(shí)協(xié)助病人起床，待其坐起片刻，無異常后，方可下床活動(dòng)。同時(shí)，在變換體位時(shí)也應(yīng)動(dòng)作緩慢，以免發(fā)生意外。有些降壓藥可引起水鈉潴留。因此，需每日測(cè)體重，準(zhǔn)確記錄出入量，觀察

水腫(過多的體液在組織間隙或體腔中積聚稱為水腫(edema)。正常體腔中只有少量液體，若體腔...)情況，注意保持出入量的平衡。密切觀察老人降壓藥的療效，經(jīng)常詢問老人的自我感覺，有無頭暈、頭痛、胸悶、憋氣等，觀察其精神狀態(tài)，以評(píng)估最佳血壓值。胡圓圓（護(hù)士）：

我來補(bǔ)充一些飲食的護(hù)理。中國人的飲食以谷類為主，比西方飲食習(xí)慣好，對(duì)減少高血壓、冠心病發(fā)病有一定好處。高血壓患者飲食應(yīng)限制脂肪，少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、糕點(diǎn)、甜食，多進(jìn)食蔬菜、水果、魚、蘑菇、低脂奶制品等。流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)飲食中鹽量與高血壓的發(fā)病有關(guān)，我國北方高血壓患病率比南方高，說明低鹽飲食在高血壓防治中的意義。高血壓患者每天攝人鹽量應(yīng)少于5克(約小湯匙半匙)，尤其對(duì)鹽敏感的病人效果更好。最好戒煙，因煙中含有尼古丁，能刺激心臟使心跳加快，并使血管收縮，血壓升高。過量吸煙者患心肌梗死的報(bào)道屢見不鮮。限制飲酒。大量飲酒，尤其烈性酒，可使心跳加快，血壓升高，有些病人即使飲酒后當(dāng)時(shí)血壓不高，但過后幾天仍可使血壓升高。因此，原發(fā)性高血壓人應(yīng)限制飲酒。茶葉中含有少量茶堿，其利尿作用對(duì)高血壓有一定好處，但喝茶過濃，茶堿含量過高，會(huì)引起興奮、失眠、心悸。因此，高血壓患者最好不喝茶或喝清淡的綠茶。鄭國華（主管護(hù)師）：

胡圓圓對(duì)飲食方面講的很細(xì)，很好。對(duì)我們今后對(duì)病人的健康宣教很有幫 助，下面還有誰要補(bǔ)充的嗎？ 徐小青（護(hù)師）：

減肥、控制體重也是高血壓患者護(hù)理很重要的一方面。肥胖者高血壓的患病率是正常體重者的2～6倍，超重是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，降低體重能降低血壓和減少降壓藥的用量。減肥、控制體重最有效的方法：一是節(jié)制飲食，減少每天攝人的總熱量；二是增加體力活動(dòng)，包括快步、慢跑、游泳等。翟婷婷（護(hù)士）：

對(duì)于我們住院的高血壓患者還有一點(diǎn)非常重要的護(hù)理錯(cuò)就是防跌倒。首先要告知患者及家屬防跌倒的重要性，作為護(hù)理人員我們要經(jīng)常巡視病房，地面保持干燥，要求患者穿防滑鞋，穿合適的衣服，必要時(shí)留陪護(hù)。鄭國華（主管護(hù)師）：

大家發(fā)言非常積極，對(duì)高血壓患者的護(hù)理回答的基本全面，希望能應(yīng)用到臨床上，做好高血壓的護(hù)理。

第二篇：高血壓病區(qū)教學(xué)查房

高血壓病區(qū)教學(xué)查房 教學(xué)查房老師名字:劉唐威

參加的住培人員及其他學(xué)員：黃瑩、莫與海、朱慶光、黃咿蘭、謝天敏、徐啟瑩、林子群、蘇霞云、藍(lán)桂伍

時(shí)間;2017年6月14日 地點(diǎn):高血壓病區(qū)

教學(xué)查房內(nèi)容：高血壓管理 教學(xué)查房具體步驟： 住培醫(yī)師匯報(bào)病史：

患者張?jiān)聘?，女?2歲0月，因“頭暈、頭痛1年”于2017年6月9日 16:37:00非急診步行入院。病史特點(diǎn)如下：

1、老年女性，起病緩，病程長；

2、患者自訴1年來開始出現(xiàn)頭暈、頭痛，位于頭頂、枕部，活動(dòng)及站立行走后明顯，伴有眼花、視物旋轉(zhuǎn)，無胸悶、胸痛、心慌，無乏力、出冷汗，無暈厥，無咳嗽、咳痰、呼吸困難等不適，頭暈時(shí)測(cè)血壓130-180/80-102mmHg，服用硝苯地平緩釋片1片后上癥可緩解。1年來頭暈、頭痛反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作性質(zhì)同前。1周前再次頭暈再次發(fā)作，伴有眼花、心慌、惡心想吐，無乏力、出冷汗，無胸悶、胸痛，無暈厥不適，遂至我院急診科就診，急診測(cè)血壓179/95mmHg，予厄貝沙坦1片降壓治療，血壓未能下降，患者自服硝苯地平緩釋片1片后血壓可下降，上癥緩解。前天患者為求治療來我科門診就診，門診擬“高血壓2級(jí)”收住我科?；颊呦灯鸩∫詠砭?、睡眠欠佳，食欲正常，大便正常，夜尿約3次每晚。體重未見明顯改變。

3、既往史：高血壓病史5年，平日監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)于100-140/80-90mmHg，不規(guī)律服用硝苯地平緩釋片降壓。否認(rèn)冠心病、糖尿病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核或其他傳染病史，雙黃連過敏，否認(rèn)外傷史，否認(rèn)手術(shù)史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)煙酒嗜好。

4、查體：T：36.9oC，P：68次/分，R：20次/分，BP：138/72mmHg。神志清楚，正常面容，皮膚鞏膜無黃染，全身淋巴結(jié)未捫及腫大頸靜脈正常。胸廓對(duì)稱無畸形，無局部隆起或凹陷，胸壁無壓痛，呼吸節(jié)律規(guī)整。，雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音及胸膜摩擦音。心界不大，心率68次/分，心律齊，主動(dòng)脈瓣可聞及3/6及收縮期雜音。余瓣膜未聞及雜音。腹部外形正常，全腹柔軟，無壓痛及反跳痛，腹部未觸及包塊，肝臟肋下未觸及，脾臟肋下未觸及。移動(dòng)性濁音陰性。四肢無畸形，未見杵狀指（趾），未見靜脈曲張，四肢無水腫。各關(guān)節(jié)未見異常，活動(dòng)無受限。生理反射存在，病理反射未引出。

5、輔助檢查：暫缺。

入院診斷：高血壓3級(jí)

主管醫(yī)師補(bǔ)充病史：入院后完善相關(guān)檢查：腎功能：尿酸*377μmol/L，內(nèi)生肌酐清除率148ml/min。電解質(zhì)：鉀3.220mmol/L。血脂：總膽固醇*7.35mmol/L，甘油三酯*1.48mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇*1.500mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇*5.200mmol/L?？崭寡咸烟?5.57mmol/L。餐后2H血葡萄糖10.46mmol/L。葡萄糖化血紅蛋白6.20%。空腹胰島素91.56pmol/L。餐后2小時(shí)胰島素1183.00pmol/L。24小時(shí)尿蛋白325.5mg/24h。微柱凝膠(卡式)血型鑒定O型Rh(D)陽性+。隨機(jī)尿微量白蛋白9.04mg/L，尿白蛋白/尿肌酐1.7mg/mmol。血常規(guī)、肝功能、心肌酶、凝血四項(xiàng)、甲功五項(xiàng)、超敏C反應(yīng)蛋白、感染性疾病綜合性檢查、24h尿微量白蛋白、隨機(jī)尿微量白蛋白+肌酐均未見明顯異常。動(dòng)脈硬化監(jiān)測(cè)：

1、全身大動(dòng)脈中度硬化，中小動(dòng)脈重度硬化；

2、左室收縮功能正常范圍。OGTT試驗(yàn)：空腹血葡萄糖*4.91mmol/L。餐后1H血葡萄糖11.95mmol/L。餐后2H血葡萄糖13.64mmol/L。餐后3H血葡萄糖3.92mmol/L。胰島素(空腹)160.30pmol/L，胰島素(餐后1H)1082.00pmol/L，胰島素(餐后2H)>1254.00pmol/L，胰島素(餐后3H)558.20pmol/L。心臟彩超：

1、符合高血壓病心臟改變并二尖瓣輕微關(guān)閉不全。

2、左室順應(yīng)性降低，左室收縮功能測(cè)定在正常范圍。胸部平片未見異常。彩超：

1、脂肪肝；

2、雙側(cè)椎動(dòng)脈內(nèi)徑測(cè)值小，血流阻力指數(shù)增高；

3、符合雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化癥（雙側(cè)頸動(dòng)脈多發(fā)軟斑、硬斑形成）；

4、雙側(cè)頸內(nèi)靜脈血流通暢、未見血栓聲像；膽、胰、脾、雙腎回聲未見異常；雙側(cè)腎動(dòng)脈彩色超聲未見異常；雙側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張。股主動(dòng)脈旁未探及囊實(shí)性腫塊。動(dòng)態(tài)血壓及心電圖：

1、竇性心律

2、偶發(fā)房早，間歇性ST改變；

3、心率變異性分析未見異常；

4、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)平均收縮壓及舒張壓增高，為非杓型血壓，睡眠-谷晨峰血壓為18mmHg，血壓變異性分析未見異常。

主持醫(yī)師分析講解：由患者血壓水平180/110mmHg以上，多次血壓高，診斷高血壓3級(jí)。年老起病，考慮原發(fā)性高血壓。入院檢查血脂異常，膽固醇高，血糖高，行糖耐量試驗(yàn)考慮糖尿病。尿蛋白定量大于300mg/天。有左室肥厚。危險(xiǎn)分層為極高危組。補(bǔ)充診斷：1.2型糖尿病 2.高脂血癥?；颊唛L期用藥，血壓仍控制不佳，需考慮是否按囑堅(jiān)持用藥、是否合理應(yīng)用降壓藥（聯(lián)用、利尿劑使用等）、測(cè)量血壓是否準(zhǔn)確、有無白大衣現(xiàn)象（診室高血壓）、有無合并使用了影響血壓的藥物：如非甾體抗炎藥(NSAIDs)、擬交感神經(jīng)藥物、口服避孕藥、紅細(xì)胞生成素、對(duì)乙酰氨基酚等、是否合并有睡眠呼吸暫停綜合征、是否合并繼發(fā)性高血壓、是否改善了生活方式等。結(jié)合患者病史，患者未規(guī)律服用降壓藥物、存在不良生活方式。故告知患者應(yīng)遵囑用藥，且控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、限制食鹽、限酒戒煙、適量補(bǔ)鈣、保持情緒樂觀。同時(shí)有助于血糖及血脂的控制。且需定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂。

及時(shí)堅(jiān)持用藥的高血壓患者，也有需要到上級(jí)醫(yī)院診療的需要。衛(wèi)計(jì)委對(duì)于轉(zhuǎn)診有明確要求。標(biāo)準(zhǔn)1.社區(qū)初診的高血壓患者，如有以下情況之一：多次測(cè)量血壓水平達(dá)三級(jí)需要進(jìn)一步評(píng)估治療；合并靶器官損害需要進(jìn)一步評(píng)估治療；高血壓急癥；懷疑繼發(fā)性高血壓；妊娠和哺乳期婦女。2.在社區(qū)隨訪的高血壓患者，如有以下情況之一：采用2種以上降壓藥物規(guī)律治療，血壓仍然不達(dá)標(biāo)；血壓控制平穩(wěn)的患者，再度出現(xiàn)血壓升高并難以控制；血壓波動(dòng)較大，臨床處理有困難；隨訪過程中出現(xiàn)新的嚴(yán)重臨床疾病或原有疾病加重；患者服用降血壓藥物后出現(xiàn)不能解釋或難以處理的不良反應(yīng)；高血壓伴有多重危險(xiǎn)因素或靶器官損害而處理困難。雙向轉(zhuǎn)診原則：收縮壓≥200舒張壓≥120急診轉(zhuǎn)診 收縮壓≥180舒張壓≥110同時(shí)檢測(cè)脈搏、心率等根據(jù)高血壓緊急情況處理原則，觀察2小時(shí)若病情不能得到控制，隨時(shí)轉(zhuǎn)診 收縮壓＜180舒張壓＜110出現(xiàn)以下情況的緊急處理后轉(zhuǎn)診

1、劇烈頭痛或頭痛

2、惡心嘔吐

3、視力模糊眼痛

4、心悸胸悶

5、喘憋不能平臥

6、心前區(qū)疼痛。對(duì)于發(fā)生高血壓急癥的患者：需在1-2小時(shí)內(nèi)將血壓降至適當(dāng)水平的高血壓危急癥，包括：高血壓危象；高血壓腦?。桓哐獕汉喜⒛X卒中、顱內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血；高血壓合并不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗塞、急性左心衰伴肺水腫、急性主動(dòng)脈夾層；妊娠子癇；這些患者常伴有急性靶器官損害。需靜脈控制性降壓，使血壓短期恢復(fù)安全水平。高血壓亞急癥：需在24小時(shí)內(nèi)將血壓降至適當(dāng)水平的高血壓次急癥，包括：高血壓3級(jí)；高血壓伴有進(jìn)行性靶器官損害；急進(jìn)型惡性高血壓；妊娠高血壓；圍術(shù)期高血壓；這類患者常無或僅有很輕的靶器官損害；可應(yīng)用口服降壓藥使血壓在數(shù)小時(shí)內(nèi)下降安全范圍。處理診斷明確，治療方案確定，病情穩(wěn)定的患者，可下轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)。

第三篇：高血壓病人護(hù)理查房

高血壓病人護(hù)理查房

簡要病史：

患者張亞鵬，21床，男，39歲，于6月1日9點(diǎn)因“發(fā)現(xiàn)血壓升高1年余，頭痛20余天”之主訴入院，擬于“高血壓病”收入我科。

患者于一年前自測(cè)血壓偏高，160/120mmhg，當(dāng)時(shí)無明顯頭暈頭痛，無肢體感覺運(yùn)動(dòng)障礙，無心慌胸悶等不適，未正規(guī)服藥治療。1年來在家多次自測(cè)血壓偏高（具體不詳）。20天前無明顯誘因下患者感頭暈頭痛不適，顳側(cè)明顯，伴左上肢麻木，無視物旋轉(zhuǎn)，無心慌胸悶，無肢體運(yùn)動(dòng)異常，未予重視，后感上述癥狀未見明顯緩解，于昨晚自測(cè)血壓最高達(dá)180/130mmHg，現(xiàn)為進(jìn)一步診治，門診以“高血壓病”收住院。自患病以來，患者精神尚可，食欲尚可，大小便正常，體重?zé)o明顯減輕。

既往史：否認(rèn)“糖尿病、高脂血癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腎病”等慢性病史,否認(rèn)“肝炎、出血熱”等傳染性病史。

家族史：父親有高血壓病病史。

生活嗜好：吸煙20支/天，未戒。不嗜酒。

查體：T 36.4 ℃,P 72次/分,R 19次/分,Bp150/120mmHg。神志清楚，步入病房，體型中等，言語清晰，額紋對(duì)稱，鼻唇溝不淺，咽部無充血，口唇無發(fā)紺，胸廓對(duì)稱無畸形，雙肺呼吸音清，雙肺未聞及干濕性啰音，心界無擴(kuò)大，心率72次/分，律齊，未聞及明顯雜音，腹平軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音正常，移濁陰性，四肢肌力、肌張力正常，雙下肢無水腫。生理反射存在，病理反射未引出。

輔助檢查：血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、凝血、空腹血糖無明顯異常，大小便正常；心臟彩超：二尖瓣、三尖瓣少量反流；左室舒張功能減低。EF：67%，血管彩超檢查：右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。MRI：枕大池囊腫；雙側(cè)篩竇炎性改變。

入院診斷：高血壓病（3級(jí) 極高危）

對(duì)以上情況作出如下護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)及其護(hù)理措施： 1/6 P1.疼痛：頭痛

與血壓升高有關(guān)。

護(hù)理目標(biāo): 病人血壓基本控制在正常范圍內(nèi)，減少或避免頭痛的發(fā)作。

I1：

1、減少引起或加重頭痛的因素：為病人創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，避免勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素加重頭痛。頭痛時(shí)囑病人臥床休息，抬高床頭，改變體位動(dòng)作要慢。

2、向病人解釋頭痛主要與高血壓有關(guān)，血壓恢復(fù)正常后頭痛的癥狀可減輕或消失。指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)，如緩慢呼吸。

3、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥，測(cè)量血壓的變化以判斷療效，觀察藥物不良反應(yīng)。如苯磺酸左旋氨氯地平有頭痛、面色潮紅、下肢浮腫等不良反應(yīng)。

6/6 O1：病人配合休息，藥物治療后，血壓以及頭痛的發(fā)作得到了較好的控制。

2/6 P2.有受傷的危險(xiǎn) 與頭暈或發(fā)生直立性低血壓有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)：病人控制好血壓，了解關(guān)于直立性低血壓的預(yù)防和處理，能進(jìn)行基本的自主活動(dòng)，保證病員安全無受傷。

I2：

1、避免受傷：定時(shí)測(cè)量病人血壓并做好記錄。出現(xiàn)頭暈、眼花、耳鳴、視力模糊等癥狀時(shí)要囑其臥床休息，上廁所或外出時(shí)有人陪伴，避免迅速改變體位、活動(dòng)場(chǎng)所光線暗、病室內(nèi)東西亂放、地面滑，休息時(shí)加床欄。

2、直立性低血壓的預(yù)防和處理：A、首先要給病人講解直立性低血壓的表現(xiàn)為頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等，在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時(shí)要特別注意。B、知道病人預(yù)防直立性低血壓的方法：避免長時(shí)間站立，尤其是剛服藥后，要休息一段時(shí)間在下床活動(dòng)；改變姿勢(shì)，特別是從臥、坐位起立時(shí)動(dòng)作要緩慢；避免用過熱的水洗澡或蒸氣浴，更不宜大量飲酒。C、指導(dǎo)在病人直立性低血壓發(fā)生時(shí)采取下肢抬高，以促進(jìn)下肢血液回流。

12/6 O2：病人的血壓控制安全范圍內(nèi)，了解關(guān)于直立性低血壓的預(yù)防和處理，且未發(fā)生直立性低血壓。

2/6 P3.知識(shí)的缺乏 缺乏疾病的有關(guān)知識(shí)。

目標(biāo)：患者（家屬）能夠敘述疾病的有關(guān)知識(shí)。

I3：評(píng)估患者對(duì)其病的了解程度及接受知識(shí)的能力；向患者及其家屬講解疾病的有關(guān)知識(shí)及護(hù)理措施，使患者和家屬了解疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及防止原發(fā)病的重要性，積極防治原發(fā)病，避免誘因，防受涼、感冒；告之其戒煙、堅(jiān)持長期家庭血壓監(jiān)測(cè)，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，持之以恒，循序漸進(jìn)對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的重要性，指導(dǎo)患者合理飲食，注意勞逸結(jié)合。

8/6 O3：患者能簡單敘述疾病的部分相關(guān)知識(shí)。

3/6 P4.焦慮

與健康狀況改變，疾病時(shí)長，血壓控制不滿意有關(guān)。

目標(biāo)：焦慮情緒得到緩解。

I4： 高血壓病人因長期患病，血壓控制不穩(wěn)，社會(huì)活動(dòng)減少，極易形成焦慮和壓抑心理，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解病人及家屬對(duì)疾病的態(tài)度，關(guān)心體貼病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因患病而發(fā)生的變化，與病人家屬共同制定和實(shí)施康復(fù)計(jì)劃，消除誘因，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，合理安排運(yùn)動(dòng)量，正確用藥、減輕癥狀、增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，教會(huì)病人緩解焦慮的方法，如聽輕音樂、下棋等娛樂活動(dòng)以分散注意力，減輕焦慮。

5/6 O4：焦慮情緒得到緩解。

6/6 P5.睡眠形態(tài)的紊亂

與病程長、疾病反復(fù)發(fā)作、焦慮有關(guān)。

目標(biāo)：主訴能夠得到充足的休息。

I5：

1、評(píng)估病人睡眠形態(tài)，觀察睡眠的時(shí)間、質(zhì)量等。

2、告訴病人睡眠與血壓的關(guān)系。消除或減輕情緒緊張的促進(jìn)因素（家庭、社交、醫(yī)院及病情），鼓勵(lì)病人保持最佳心理狀態(tài)

3、晚餐后控制水分?jǐn)z入，減少夜尿次數(shù)。

4、科學(xué)地安排治療、檢查的時(shí)間，避免干擾睡睡眠質(zhì)量。

5、必要時(shí)遵醫(yī)囑給予安眠藥（百樂眠膠囊、右佐匹克隆片）。

6、指導(dǎo)病人促進(jìn)睡眠方法，如熱水泡腳、睡前喝熱飲料、聽輕音樂、看書刊雜志等。

9/6 O5：主訴睡眠質(zhì)量有所提高，夜間睡眠時(shí)間約8h/d。

6/6 P6 潛在并發(fā)癥：高血壓急癥。

目標(biāo)：患者住院期間未發(fā)生高血壓急癥。

I6：

1、避免誘因：向病人闡明不良情緒誘發(fā)高血壓急癥，根據(jù)病人的性格特點(diǎn)提出改變不良性格的方法，保持心緒平和、輕松、穩(wěn)定，指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服用降壓藥物，不可擅自增減藥量，更不可突然停服。避免過勞和寒冷的刺激。

2、病情監(jiān)測(cè)：定期測(cè)血壓，一旦發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、面色及神志改變，肢體運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，采取措施。

3、高血壓急癥的護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，抬高床頭。保持安靜，避免搬動(dòng)病人。保持呼吸道通暢，吸氧。安定病人情緒，必要時(shí)用鎮(zhèn)靜劑。連接好心電監(jiān)護(hù)。迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑盡早應(yīng)用降壓藥，并監(jiān)測(cè)血壓的變化，避免血壓驟降，嚴(yán)密觀察用藥反映。

12/6 O6：患者住院期間未發(fā)生高血壓急癥。

三、健康教育

（一）飲食指導(dǎo)

1、控制熱能的攝入：盡量選擇多糖類飲食如淀粉、玉米、小麥、燕麥等植物纖維多的食物，少吃葡萄糖、果糖、蔗糖等單糖。

2、增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘，因用力排便可使收縮壓上升，甚至造成血管破裂。

3、限制脂肪的攝入，烹調(diào)時(shí)，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對(duì)增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。

4、補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，如蛋類、魚類等。

5、多吃含鉀、鈣、鎂豐富而含鈉低的食品：土豆、茄子、海帶、冬瓜、豆類及豆制品等（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等食物含鈣量較高）。多吃水果。

6、控制飲食，定時(shí)定量進(jìn)食，宜少量多餐，每天4-5餐為宜，不過饑過飽，不暴飲暴食，不挑食偏食，清淡飲食；禁忌濃茶、咖啡、禁忌煙酒。

7、限制鹽的攝入量：每日應(yīng)逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。

8、多吃能保護(hù)血管和降壓降脂的食物：降壓食物有芹菜、胡蘿卜、番茄、黃瓜、木耳、香蕉等。降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋蔥、綠豆等。

（二）高血壓的用藥指導(dǎo)

1、忌擅自亂用藥物 高血壓病人的藥物治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，應(yīng)按病情輕重和個(gè)體差異，分級(jí)治療。

2、忌降壓操之過急 短期內(nèi)降壓幅度最好不超過原血壓的20％，血壓降得太快或過低都會(huì)發(fā)生頭暈、乏力，重的還可導(dǎo)致缺血性腦中風(fēng)和心肌梗死。

3、忌單一用藥 除輕型或剛發(fā)病的高血壓外，盡量不要單一用藥，要聯(lián)合用藥，復(fù)方治療。其優(yōu)點(diǎn)是產(chǎn)生協(xié)同作用，減少每種藥物劑量，抵消副反應(yīng)。

4、忌無癥狀不服藥 有些病人平時(shí)不測(cè)血壓，僅憑自我感覺服藥。感覺無不適時(shí)少服一些或者停藥，頭暈不適就加大劑量。其實(shí)，自覺癥狀與病情輕重并不一定一致，血壓過低也會(huì)出現(xiàn)頭暈不適，繼續(xù)服藥很危險(xiǎn)。正確的做法是，定時(shí)測(cè)量血壓，及時(shí)調(diào)整劑量，維持鞏固。

5、忌臨睡前服降壓藥 臨床發(fā)現(xiàn)，睡前服降壓藥易誘發(fā)腦血栓、心絞痛、心肌梗死。正確的方法是睡前2小時(shí)服藥。

（三）日常生活指導(dǎo)

1、要起居有時(shí)，做到按時(shí)睡覺，按時(shí)起床，避免熬夜。

2、睡前半小時(shí)停止工作、學(xué)習(xí)、思考問題、看電視等。脫去緊束內(nèi)衣，血壓值較高者要緩慢脫衣，動(dòng)作不要太猛。

3、早餐清淡、晚飯不宜過飽。

4、室溫要適宜。寒冷可使皮膚、肌肉、血管受刺激后收縮，很容易使血壓升高。年老體弱或行走不便者夜間可用便盆或盡可能在室內(nèi)解便，以免跌倒發(fā)生意外。

5、尤其老年高血壓患者，起床后，先在室內(nèi)活動(dòng)數(shù)分鐘，然后再外出活動(dòng)。

6、大便時(shí)不要用力過猛或站起時(shí)過急，也不要強(qiáng)忍小便，以免使血壓驟然升高，發(fā)生腦卒中或猝死。

7、參加一些適合自己的活動(dòng)，指導(dǎo)病人根據(jù)年齡和血壓水平選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，中老年人應(yīng)包括有氧、伸展及增強(qiáng)肌力的3類運(yùn)動(dòng)，如：步行、慢跑、太極拳等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而異，常用的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)為：運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率達(dá)到170減去年齡，運(yùn)動(dòng)頻率一般每周3~5次，每次持續(xù)30~60分鐘。注意勞逸結(jié)合，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間和頻度以不出現(xiàn)不適反應(yīng)為度，避免競(jìng)技性和力量型運(yùn)動(dòng)。

（四）定期復(fù)診

根據(jù)病人的總危險(xiǎn)分級(jí)及血壓的水平?jīng)Q定復(fù)診的時(shí)間。危險(xiǎn)分級(jí)低、中危者可安排病人1—3個(gè)月隨診一次，若高危這應(yīng)至少每月隨診一次。

高血壓患者血壓控制多少合適 《中國高血壓防指南》(2005年)建議，普通高血壓病人的血壓應(yīng)嚴(yán)格控制在140/90mmHg以下；糖尿病和腎病病人的血壓應(yīng)降至130/80mmHg以下；老年人收縮壓降至150 mmHg以下，如能耐受，還可以進(jìn)一步降低。

同時(shí)指南還提出：血壓水平從110/75mmHg開始，隨著血壓水平升高而心血管發(fā)病危險(xiǎn)持續(xù)增加，與血壓＜110/75mmHg比較，血壓120～129/80～84mmHg時(shí)，心血管發(fā)病危險(xiǎn)增加1倍，血壓140-149/90-94mmHg，心血管發(fā)病危險(xiǎn)增加2倍。

因此我們理解理想血壓值應(yīng)該為110/75mmHg。如果只僅僅把血壓降至140/90mmHg以下，譬如139/89mmHg水平，那只是一個(gè)勉強(qiáng)及格水平的上限目標(biāo)值，應(yīng)該盡量把血壓降得低一點(diǎn)，受益會(huì)較大。血壓120～139/80-89mmHg水平，美國認(rèn)為是“高血壓前期”，我國指南認(rèn)為是“正常高值”，總之都認(rèn)為已屬非正常范圍。

但不是說血壓降得越低越好，避免長時(shí)間血壓低于90/60mmHg，過低的血壓對(duì)身體是不利的，可導(dǎo)致一些缺血性病理改變，這一點(diǎn)也要十分注意。

高血壓急癥護(hù)理

1、定期監(jiān)測(cè)血壓，密切觀察病情變化。

2、安置病人于半臥位，抬高床頭，絕對(duì)臥床休息，做好生活護(hù)理。

避免不良刺激和不必要的活動(dòng)，安定病人情緒，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

3、保持呼吸道通暢，吸氧。

4、連接好心電、血壓和呼吸監(jiān)護(hù)。

5、迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予硝普鈉，測(cè)血壓/5 ～10min，使血壓緩慢下降并保持在安全范圍。

第四篇：高血壓護(hù)理查房

高血壓病人護(hù)理查房

時(shí)間：2014年7月28日

地點(diǎn)：護(hù)士辦公室

題目:高血壓病的護(hù)理 主持人：護(hù)士長歐陽連秀

參加人數(shù)：秦曉燕主任 歐陽連秀 吳妙艷 何秀女 姜苗 蔣歡 伍芳 鄒靈覺 夏麗華

一、查房目的

護(hù)士長：今天組織大家進(jìn)行教學(xué)查房其目的有二：

第一.發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中的不足，及時(shí)改進(jìn)，為病人提供更全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

第二.加強(qiáng)護(hù)士對(duì)該病業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，為今后的護(hù)理工作做好基墊。

二

病史匯報(bào)

現(xiàn)病史：黃貴香，女性，68歲，漢族，已婚，退休?；颊咦允龇磸?fù)頭暈，頭痛10余年，一直服用“北京降壓0片”降壓治療，血壓控制尚可，近一個(gè)月由于情緒激動(dòng)，頭暈，頭痛加重，測(cè)量血壓高達(dá)168/100mmHg。為求進(jìn)一步治療，門診以“高血壓病”收住入院。

三、床邊問診，查體

患者神志清，精神可，體型偏胖，對(duì)答切題，查體合作。體溫36.5度，呼吸20次/

分，心率66次/分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反應(yīng)靈敏，口無歪斜，皮膚黏膜色澤正常。

四、健康指導(dǎo)

責(zé)任護(hù)士姜苗：黃奶奶您好，根據(jù)病情為你簡單做個(gè)健康指導(dǎo)，對(duì)你今后健康生活有所幫助。

1、控制體重與減肥：提倡合理膳食控制體重，多去兩斤肉，多

長兩年壽。飲食要合理，以清淡少脂為原則，多吃新鮮的蔬菜和瓜果，適當(dāng)多吃禽蛋白質(zhì)高的食物如：魚、蝦，主食以粗糧為主，7-8分飽為好，少吃甜食。

2、膳食限鹽：人均限鹽量6克/日。每天所吃食物本身就含在2-3克鹽，因此每日調(diào)味品的食鹽要控制在5克以下較合適。減鹽竅門：①人工制作的食品含鹽量較多，應(yīng)盡量少吃；提倡多吃生吃新鮮清潔的蔬菜。②菜熟九成再放鹽，利于控制別太咸。③可利用醋糖、芝麻醬、香料來增加食物的味道。④可加蒜、蔥、胡椒等來變換風(fēng)味和口味。

3、增加及保持適量有氧運(yùn)動(dòng)：學(xué)會(huì)一種適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)方法：散步、慢跑、倒退行、騎車、游泳、太極拳、有氧舞，跳繩、爬山、踢踢毽，形式自便。，通常掌握：倒退行、游泳、有氧舞是很安全的。

4、情緒激動(dòng)常常是誘發(fā)急性心血管病和腦卒中的因素，盡量避免過累、緊張、激動(dòng)、焦慮、保證充足睡眠，保持寬松、寧靜、愉快的心情。

5、應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用降壓藥，做好自我檢測(cè)。

6、出現(xiàn)頭暈頭疼，惡心嘔吐，心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛，視物模糊，四肢發(fā)麻等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

五、操作示教

協(xié)助病人服用口服藥

（一）用物準(zhǔn)備

（二）查對(duì)解釋

（三）實(shí)施流程

（四)整理病人

（五）簽字記錄

六、討論

護(hù)士長：現(xiàn)在由我來提問，通過回答問題我們共同復(fù)習(xí)高血壓病人理論知識(shí)。

問

1、什么是高血壓？

問

2、高血壓的臨床表現(xiàn)？

問

3、高血壓的分級(jí)？

問

4、高血壓有哪些并發(fā)癥？

問

5、什么是高血壓危象？

以上問題請(qǐng)大家逐一回答

護(hù)師吳妙艷：1：高血壓病指以體循環(huán)收縮壓和（或）舒張壓持續(xù)升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征，通常簡稱為高血壓。成人收縮壓大于或等于160mmHg(21．3kPa)，舒張壓大于或等于95mmHg(12．6kPa)為高血壓；血壓值在上述兩者之間，亦即收縮壓在141-159mmHg(18．9-21．2kPa)之間，舒張壓在91-94mmHg(12．1-12．5kPa)之間，為臨界高血壓。

護(hù)師何秀女：2：頭痛，頭暈、頭脹、頸部扳住感、耳鳴、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、煩悶、乏力、四肢麻木、心悸等。此外，還可出現(xiàn)身體不同部位的反復(fù)出血，如眼結(jié)膜下出血、鼻衄、月經(jīng)過多，少數(shù)有咯血等。

護(hù)士伍芳：1：高血壓病指以體循環(huán)收縮壓和（或）舒張壓持續(xù)升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征，通常簡稱為高血壓。成人收縮壓大于或等于160mmHg(21．3kPa)，舒張壓大于或等于95mmHg(12．6kPa)為高血壓；血壓值在上述兩者之間，亦即收縮壓在141-159mmHg(18．9-21．2kPa)之間，舒張壓在91-94mmHg(12．1-12．5kPa)之間，為臨界高血壓。

護(hù)士蔣歡：2：頭痛，頭暈、頭脹、頸部扳住感、耳鳴、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、煩悶、乏力、四肢麻木、心悸等。此外，還可出現(xiàn)身體不同部位的反復(fù)出血，如眼結(jié)膜下出血、鼻衄、月經(jīng)過多，少數(shù)有咯血等。

護(hù)士鄒靈覺：1：高血壓病指以體循環(huán)收縮壓和（或）舒張壓持續(xù)升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征，通常簡稱為高血壓。成人收縮壓大于或等于160mmHg(21．3kPa)，舒張壓大于或等于95mmHg(12．6kPa)為高血壓；血壓值在上述兩者之間，亦即收縮壓在141-159mmHg(18．9-21．2kPa)之間，舒張壓在91-94mmHg(12．1-12．5kPa)之間，為臨界高血壓。

護(hù)士夏麗華：2：頭痛，頭暈、頭脹、頸部扳住感、耳鳴、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、煩悶、乏力、四肢麻木、心悸等。此外，還可出現(xiàn)身體不同部位的反復(fù)出血，如眼結(jié)膜下出血、鼻衄、月經(jīng)過多，少數(shù)有咯血等。

責(zé)任護(hù)士姜苗：3：高血壓分為三級(jí)：

護(hù)師何秀女：1：高血壓病指以體循環(huán)收縮壓和（或）舒張壓持續(xù)升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征，通常簡稱為高血壓。成人收縮壓大于或等于160mmHg(21．3kPa)，舒張壓大于或等于95mmHg(12．6kPa)為高血壓；血壓值在上述兩者之間，亦即收縮壓在141-159mmHg(18．9-21．2kPa)之間，舒張壓在91-94mmHg(12．1-12．5kPa)之間，為臨界高血壓。

護(hù)士蔣歡：2：頭痛，頭暈、頭脹、頸部扳住感、耳鳴、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、煩悶、乏力、四肢麻木、心悸等。此外，還可出現(xiàn)身體不同部位的反復(fù)出血，如眼結(jié)膜下出血、鼻衄、月經(jīng)過多，少數(shù)有咯血等。

1級(jí)，即“輕度高血壓”，收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg。

2級(jí)，即“中度高血壓”，收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg。

3級(jí)，即“重度高血壓”，收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg。

收縮壓≥140mmHg，舒張壓≤90mmHg，為“單純收縮期高血壓”。

答4：高血壓可并發(fā)左室肥厚，高血壓性心臟病，冠心病，腦血管合并癥，腎損害，眼底血管病變等。

護(hù)士蔣歡：5：高血壓危象在高血壓病的進(jìn)程中，如全身小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，周圍血管阻力明顯上升，致使血壓急驟上升而出現(xiàn)一系列臨床癥狀時(shí)稱為高血壓危象。病人出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眩暈，亦可有惡心、嘔吐、胸悶、心悸、氣急、視力模糊、腹痛、尿頻、尿少、排尿困難等。有的伴隨植物神經(jīng)紊亂癥狀，如發(fā)熱、口干、出汗、興奮、皮膚潮紅或面色蒼白、手足發(fā)拌等；嚴(yán)重者，尤其在伴有靶器官病變時(shí)，可出現(xiàn)心絞痛、肺水腫、腎功能衰弱、高血壓腦病等。

護(hù)士長：問題回答完畢，接下來由責(zé)任護(hù)士向大家介紹針對(duì)該病人所采取的護(hù)理措施。

責(zé)任護(hù)士姜苗：通過前面對(duì)該病人的介紹，大家可以看出其病人的病史很 簡單，所以針對(duì)該病人重點(diǎn)提出以下兩個(gè)護(hù)理診斷：

1、知識(shí)缺乏 ；

2、舒適度的改變：頭昏，頭痛。所采取的護(hù)理措施：

①給病人創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，避免環(huán)境刺激加重頭痛。②指導(dǎo)病人休息和飲食，血壓不穩(wěn)定/癥狀加重時(shí)必須臥床休息。

③協(xié)助病人滿足生活需要。

④改變體位時(shí)要緩慢，從臥位至站立前先坐一會(huì)兒。

⑤監(jiān)測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)血壓變化，立即同醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)給予治療。

⑥指導(dǎo)病人合理用藥，做好自我檢測(cè)，配合治療。

護(hù)士長：大家是否還有更好的意見和建議，請(qǐng)給與補(bǔ)充

護(hù)師吳妙艷：補(bǔ)充一個(gè)護(hù)理診斷：睡眠型態(tài)紊亂，其護(hù)理措施有：

1、消除或減輕情緒緊張的促進(jìn)因素（家庭、社交、醫(yī)院及病情），鼓勵(lì)病人保持最佳心理狀態(tài)。

2、告訴病人睡眠與血壓的關(guān)系。

3、晚餐后控制水分?jǐn)z入，減少夜尿次數(shù)。

4、科學(xué)地安排治療、檢查的時(shí)間，避免干擾睡眠。

5、遵醫(yī)囑給予安眠藥。

6、指導(dǎo)病人促進(jìn)睡眠方法，如熱水泡腳、睡前喝熱飲料、聽輕音樂、看書刊雜志等。

護(hù)師吳妙艷：潛在并發(fā)癥——腦血管意外，相關(guān)護(hù)理措施有：

1、限制探視，減少刺激因素，防止情緒激動(dòng)或緊張。

2、評(píng)估病人的活動(dòng)耐力，指導(dǎo)自護(hù)活動(dòng)范圍。

3、提供安全的活動(dòng)場(chǎng)所，外出時(shí)要有人陪伴。

4、洗澡水溫不宜過冷或過熱，時(shí)產(chǎn)不宜過長。

5、若出現(xiàn)肢體麻木、頭痛、偏癱甚至昏迷、應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，采取措施。

6、血壓高時(shí)絕對(duì)臥床休息，頭稍抬高。保持安靜，避免搬動(dòng)病人。遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥和脫水劑。

護(hù)師吳妙艷：潛在并發(fā)癥——?jiǎng)用}粥樣硬化，相關(guān)護(hù)理措施有：

1、進(jìn)行用藥指導(dǎo)，監(jiān)督用藥情況。

2、指導(dǎo)病人及家屬安排每日飲食并督促執(zhí)行。

3、遵醫(yī)囑服用抗凝劑，如小劑量腸溶阿司匹林。

4、遵醫(yī)囑定時(shí)服藥，不可隨意停藥。

5、定時(shí)復(fù)查。

護(hù)師吳妙艷：潛在并發(fā)癥——高血壓危象，相關(guān)護(hù)理措施有：出現(xiàn)癥狀時(shí)要做到：

1、絕對(duì)臥床休息，減少搬動(dòng)病人，告知病人緩慢改變體位。

2、限制探視，減少刺激因素，防止情緒激動(dòng)或緊張。

3、持續(xù)高流量吸氧。

4、遵醫(yī)囑給予速效降壓藥、鎮(zhèn)靜藥及脫水劑等。

5、告訴病人避免屏氣用力。

護(hù)師吳妙艷：因?yàn)樵摬∪瞬∈泛唵?，病情平穩(wěn)，我認(rèn)為加強(qiáng)健康知識(shí)宣教才是護(hù)理該病人的重中之重，包括：在院如何配合治療護(hù)理，出院后如何飲食，活動(dòng)，休息，服藥，做好自我檢測(cè)，定期復(fù)查。只有做好因人而異的護(hù)理，才是最有效，最全面，最細(xì)致的護(hù)理

七、總結(jié)

護(hù)士長：首先，從本次查房的總體情況來看，大家都做了充分準(zhǔn)備，針對(duì)病人提出的護(hù)理措施也是非常全面有效地，要將其落實(shí)到位。

護(hù)理部主任：大家都補(bǔ)充完畢，現(xiàn)在有我做最后總結(jié)，通過本次查房，使低年資護(hù)士更加深入全面地學(xué)習(xí)了高血壓病的相關(guān)知識(shí)，為今后護(hù)理此類病人做好理論基墊。此次查房結(jié)束。

第五篇：高血壓病人護(hù)理查房匯總

高血壓病的護(hù)理查房

一、時(shí)間：2016.7.19

二、地點(diǎn)：護(hù)士辦公室

三、主持人：張英護(hù)士長

四、參加人員：全科護(hù)士

五、查房內(nèi)容：高血壓病的護(hù)理查房

主講人：徐可主管護(hù)師

張英護(hù)士長：今天是組織護(hù)理查房，本次進(jìn)行的內(nèi)容為“高血壓病的護(hù)理查房”。本次護(hù)理查房目的有三：

第一：讓大家對(duì)所學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)，同時(shí)結(jié)合臨床實(shí)踐更深入地了解該病相關(guān)護(hù)理內(nèi)容；

第二：發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中的不足，及時(shí)改進(jìn)，為病人提供更全面優(yōu)質(zhì)的護(hù) 理服務(wù)；

第三：加強(qiáng)護(hù)士對(duì)該病業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，為今后的護(hù)理工作做好基墊。下面由徐可主管護(hù)師開始今天的護(hù)理查房。

六、病史匯報(bào)

徐可：吳明，男性，49歲，漢族，已婚，干部，患者自述3年前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛、頭昏癥狀，在附近診所測(cè)血壓160/100mmHg，考慮為“高血壓”，治療給予“卡托普利片1片一日兩次口服”，治療后血壓控制在140/80mmHg左右，頭痛、頭昏癥狀消失，癥狀緩解后即停藥治療，后頭痛、頭昏癥狀間斷發(fā)作，血壓波動(dòng)150-140/100-85 mmHg之間，后患者口服“卡托普利片1片一日兩次、苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg一日一次”降壓治療，治療后患者頭痛、頭昏癥狀好轉(zhuǎn)，未監(jiān)測(cè)血壓（具體數(shù)值不詳），于今年7月調(diào)整降壓藥為“福辛普利片20mg一日一次、苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg一日一次”口

服降壓治療，治療后無頭痛、頭昏癥狀，血壓控制在130/80mmHg左右。近2天來患者因未規(guī)律口服降壓藥，再次出現(xiàn)頭痛、頭昏癥狀，繼續(xù)口服降壓藥物治療后，頭痛、頭昏癥狀緩解不明顯，測(cè)血壓波動(dòng)在150-140/100-90 mmHg之間，為求進(jìn)一步治療，就診我院，門診以“高血壓病”收住我科。

七、床邊問診，查體

八、徐可：通過前面對(duì)該病人的介紹，大家可以看出病人的病史很簡單，所以針對(duì)該病人重點(diǎn)提出以下兩個(gè)護(hù)理診斷：

1、知識(shí)缺乏 ；

2、舒適度的改變：頭昏，頭痛。所采取的護(hù)理措施有：

①給病人創(chuàng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，避免環(huán)境刺激加重頭痛。②指導(dǎo)病人休息和飲食，血壓不穩(wěn)定/癥狀加重時(shí)必須臥床休息。③協(xié)助病人滿足生活需要。

④改變體位時(shí)要緩慢，從臥位至站立前先坐一會(huì)兒。

⑤監(jiān)測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)血壓變化，立即同醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)給予治療。⑥指導(dǎo)病人合理用藥，做好自我檢測(cè)，配合治療。護(hù)士長張英：大家是否還有更好的意見和建議，請(qǐng)給與補(bǔ)充 高藝：補(bǔ)充一個(gè)護(hù)理診斷：睡眠型態(tài)紊亂，其護(hù)理措施有：

1、消除或減輕情緒緊張的促進(jìn)因素（家庭、社交、醫(yī)院及病情），鼓勵(lì)病人保持最佳心理狀態(tài)。

2、告訴病人睡眠與血壓的關(guān)系。

3、晚餐后控制水分?jǐn)z入，減少夜尿次數(shù)。

4、科學(xué)地安排治療、檢查的時(shí)間，避免干擾睡眠。

5、遵醫(yī)囑給予安眠藥。

6、指導(dǎo)病人促進(jìn)睡眠方法，如熱水泡腳、睡前喝熱飲料、聽輕音樂、看書刊雜志等。

黎娟：潛在并發(fā)癥——腦血管意外，相關(guān)護(hù)理措施有：

1、限制探視，減少刺激因素，防止情緒激動(dòng)或緊張。

2、評(píng)估病人的活動(dòng)耐力，指導(dǎo)自護(hù)活動(dòng)范圍。

3、提供安全的活動(dòng)場(chǎng)所，外出時(shí)要有人陪伴。

4、洗澡水溫不宜過冷或過熱，時(shí)產(chǎn)不宜過長。

5、若出現(xiàn)肢體麻木、頭痛、偏癱甚至昏迷、應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，采取措施。

6、血壓高時(shí)絕對(duì)臥床休息，頭稍抬高。保持安靜，避免搬動(dòng)病人。遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥和脫水劑。

春香：潛在并發(fā)癥——?jiǎng)用}粥樣硬化，相關(guān)護(hù)理措施有：

1、進(jìn)行用藥指導(dǎo)，監(jiān)督用藥情況。

2、指導(dǎo)病人及家屬安排每日飲食并督促執(zhí)行。

3、遵醫(yī)囑服用抗凝劑，如小劑量腸溶阿司匹林。

4、遵醫(yī)囑定時(shí)服藥，不可隨意停藥。

5、定時(shí)復(fù)查。

陸萍：潛在并發(fā)癥——高血壓危象，相關(guān)護(hù)理措施有：出現(xiàn)癥狀時(shí)要做到：

1、絕對(duì)臥床休息，減少搬動(dòng)病人，告知病人緩慢改變體位。

2、限制探視，減少刺激因素，防止情緒激動(dòng)或緊張。

3、持續(xù)高流量吸氧。

4、遵醫(yī)囑給予速效降壓藥、鎮(zhèn)靜藥及脫水劑等。

5、告訴病人避免屏氣用力。

九、徐可：針對(duì)該病人我們應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)健康指導(dǎo)：

1、控制體重與減肥：提倡合理膳食控制體重，多去兩斤肉，多長兩年壽。飲食要合理，以清淡少脂為原則，多吃新鮮的蔬菜和瓜果，適當(dāng)多吃禽蛋白質(zhì)高的食物如：魚、蝦，主食以粗糧為主，7-8分飽為好，少吃甜食。

2、膳食限鹽：人均限鹽量6克/日。每天所吃食物本身就含在2-3克鹽，因此每日調(diào)味品的食鹽要控制在5克以下較合適。減鹽竅門：①人工制作的食品含鹽量較多，應(yīng)盡量少吃；提倡多吃生吃新鮮清潔的蔬菜。②菜熟九成再放鹽，利于控制別太咸。③可利用醋糖、芝麻醬、香料來增加食物的味道。④可加蒜、蔥、胡椒等來變換風(fēng)味和口味。

3、做到不吸煙，不飲或少飲酒與咖啡。因煙、酒中的有害成分可造成心臟、血管損傷，使血壓不易下降。

4、增加及保持適量有氧運(yùn)動(dòng)：學(xué)會(huì)一種適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)方法：散步、慢跑、倒退行、騎車、游泳、太極拳、有氧舞、跳繩、爬山、踢踢毽，形式自便。通常掌握：倒退行、游泳、有氧舞是很安全的。

5、情緒激動(dòng)常常是誘發(fā)急性心血管病和腦卒中的因素，盡量避免過累、緊張、激動(dòng)、焦慮、保證充足睡眠，保持寬松、寧靜、愉快的心情。

6、應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用降壓藥，做好自我檢測(cè)。

7、出現(xiàn)頭暈頭疼，惡心嘔吐，心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛，視物模糊，四肢發(fā)麻等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

十、討論

徐可：現(xiàn)在由我來提問，通過回答問題我們共同復(fù)習(xí)高血壓病人理論知識(shí)。

問

1、什么是高血壓？

問

2、高血壓的臨床表現(xiàn)？

問

3、高血壓的分級(jí)？

問

4、高血壓有哪些并發(fā)癥？

問

5、什么是高血壓危象？ 以上問題請(qǐng)大家逐一回答

鄭宇答1：高血壓病指以體循環(huán)收縮壓和（或）舒張壓持續(xù)升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征，通常簡稱為高血壓。成人收縮壓大于或等于140mmHg和或舒張壓大于或等于90mmHg為高血壓；

答2：頭痛，頭暈、頭脹、頸部扳住感、耳鳴、眼花、健忘、注意力不集中、失眠、煩悶、乏力、四肢麻木、心悸等。此外，還可出現(xiàn)身體不同部位的反復(fù)出血，如眼結(jié)膜下出血、鼻衄、月經(jīng)過多，少數(shù)有咯血等。

高藝答3：高血壓分為三級(jí)：

1級(jí)，即“輕度高血壓”，收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg。2級(jí)，即“中度高血壓”，收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg。

3級(jí)，即“重度高血壓”，收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg。收縮壓≥140mmHg，舒張壓≤90mmHg，為“單純收縮期高血壓”。答4：高血壓可并發(fā)左室肥厚，高血壓性心臟病，冠心病，腦血管合并癥，腎損害，眼底血管病變等。

鄭娟答5：高血壓危象 在高血壓病的進(jìn)程中，如全身小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，周圍血管阻力明顯上升，致使血壓急驟上升而出現(xiàn)一系列臨床癥狀時(shí)稱為高血壓危象。病人出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眩暈，亦可有惡心、嘔吐、胸悶、心悸、氣急、視力模糊、腹痛、尿頻、尿少、排尿困難等。有的伴隨植物神經(jīng)紊亂癥狀，如發(fā)熱、口干、出汗、興奮、皮膚潮紅或面色蒼白、手足發(fā)拌等；嚴(yán)重者，尤其在伴有靶器官病變時(shí)，可出現(xiàn)心絞痛、肺水腫、腎功能衰弱、高血壓腦病等。

十一、總結(jié)

護(hù)士長李英：大家都補(bǔ)充完畢，現(xiàn)在由我做最后總結(jié)。首先，從本次查房的總體情況來看，徐可老師為我們做了充分準(zhǔn)備，針對(duì)病人提出的護(hù)理措施也是非常全面有效地，其次，通過本次查房徐可老師幫助我們?nèi)娴貙W(xué)習(xí)了高血壓病的相關(guān)知識(shí)，為今后護(hù)理此類病人做好了理論基墊，今天的護(hù)理查房到此結(jié)束!