第一篇：老年護理學(xué)教學(xué)案例

老年護理學(xué)教學(xué)案例

1、某患者，女性，75歲，確診糖尿病6年。試行飲食控制治療3個月，因無法耐受嚴(yán)格的飲食控制治療，遂接受二甲雙胍+格利吡嗪聯(lián)合降糖，空腹血糖控制在6.1mmol/L。此后，患者未能堅持按醫(yī)囑服藥及加強飲食控制，空腹血糖波動在6.0～12.4mmol／L。3天前飽餐后2小時出現(xiàn)昏迷，急診入院，診斷為糖尿病高滲性昏迷。

問題：1.該患者在居家期間最主要的護理診斷是什么? 2.針對護理診斷相應(yīng)的預(yù)期護理目標(biāo)是什么? 3.為達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。居家護士應(yīng)該采取哪些護理措施？

2、某患者，男性，72歲，確診高血壓16年，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降壓，血壓波動在120～140/85～95mmHg。1天前出現(xiàn)起立后雙眼黑蒙、乏力、耳鳴，平臥數(shù)分鐘后，癥狀緩解?；颊咂綍r經(jīng)常因失眠服用安定等鎮(zhèn)靜藥，還喜用高麗參等多種滋補藥品。問題：1.該患者可能的藥物不良反應(yīng)有哪些？

2.預(yù)防患者的藥物不良反應(yīng)措施有哪些？ 3.應(yīng)如何加強患者的藥療健康指導(dǎo)？

3、張大爺，男，82歲，半年前妻子去世，僅有一子，在國外工作，目前獨居，經(jīng)濟狀況尚好，自理能力差。平素體健，半年來體重下降5kg，醫(yī)院體檢示無明顯器質(zhì)性病變。追問平日生活，自訴妻子過世后很少外出，食欲有所減退，無明顯饑餓感，食量減少。

問題：1.該老人的消瘦可能與哪些因素有關(guān)？（應(yīng)結(jié)合心理健康回答）

2.采用哪些措施可有效改善老人的營養(yǎng)狀況？

4、劉女士，61歲，自去年退休（原為某高校教授）以來一直覺得睡眠情況不好，醫(yī)院體檢示無明顯器質(zhì)性病變。追問平時作息習(xí)慣，自訴以前工作較忙，每日睡眠時間在7h左右，目前晚間睡眠時間變少，多夢，早醒，為彌補夜間睡眠的不足，現(xiàn)每日下午睡眠達(dá)2～3h，不參加鍛煉。請問：

問題：1.劉女士的睡眠狀況可能與哪些因素有關(guān)？

2.采用哪些措施可有效改善劉女士的睡眠狀況？

5、張某，男，72歲，既往從未有過腦卒中發(fā)作。近2年來逐漸出現(xiàn)記憶力減退，起初表現(xiàn)為新近發(fā)生的事容易遺忘，如經(jīng)常失落物品，經(jīng)常找不到剛用過的東西，看書讀報后不能回憶其中的內(nèi)容等。癥狀持續(xù)加重，近半年來表現(xiàn)為出門不知歸家，忘記自己親屬的名字，把自己的媳婦當(dāng)作自己的女兒。言語功能障礙明顯，講話無序，不能叫出家中某些常用物品的名字。個人生活不能料理，有情緒不穩(wěn)和吵鬧行為。體格檢查未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位征，CT檢測提示輕度腦萎縮。問題：1.此病人最可能的診斷是什么？有何依據(jù)？

2.請列出主要護理診斷/問題。3.請列出護理措施要點。

6、李某，男，今年66歲，與老伴一起生活美滿，女兒長大成人，事業(yè)有成。然而每當(dāng)他想到父親是66歲這一年去世，再聯(lián)想到自己也到了這個年頭，于是不由自主的感到悲哀。半年來，他總是郁郁寡歡。起初，他感到自己患了絕癥，原因是軀體不適以消化道病最多見，如胃痛、便秘、腹痛、打嗝、食欲減退、失眠多夢。在多家醫(yī)院做了詳細(xì)檢查后，他得知自己的胃腸一切正常。但他不相信這些結(jié)果，仍到處求治求醫(yī)。這時，他對自己正常的軀體功能過度注意，即使有時出現(xiàn)感冒等輕度疾病，也是反應(yīng)過度。其次，李老先生情緒特別易激動，發(fā)脾氣，常為一些小事與家人爭吵不休，弄得家人誰也不敢理他，惹他。他常感到自己年輕時候做過許多錯事，不可饒?。ㄆ鋵?，他一直是謹(jǐn)慎嚴(yán)肅的人）。為此他常擔(dān)心自己和家庭遭到不幸，不敢走出家門，有時坐臥不安，難以入睡。變得越來越消沉，無精打采、有孤獨感、不想說話、行動遲緩，表情淡漠呆滯。以往很感興趣的事變得索然無味，如打牌、炒股、跳舞。他感覺到自己老了，什么都干不了了，近來。李先生越來越悲觀，感到自己沒用，真是生不如死。他感到父親在天之靈向他發(fā)出召喚。于是想觸電身亡，由于開關(guān)跳閘，而自殺未遂。家人為他著急萬分，時時刻刻要人守護他。但李先生仍企圖不斷自殺（割脈、服藥、上吊??）

問題：1.此病人最可能的診斷是什么？有何依據(jù)？

2.請列出主要護理診斷/問題。3.請列出護理措施要點。

7、李老太，81歲，獨居，傍晚時分鄰居發(fā)現(xiàn)其跌倒在家門外，當(dāng)即不能站立。老人訴右髖部疼痛異常，送往醫(yī)院。主訴高血壓病史20余年，一直服用2種降壓藥，具體藥名不詳。有慢性青光眼病史，視力較差。雙膝骨關(guān)節(jié)炎10余年。前一次跌倒是在2個月前的如廁后，當(dāng)時可站立和行走，無其他不適。

體格檢查：體溫37.1℃，脈搏80次/分鐘，呼吸20次/分鐘，血壓140/85mmHg，全身體檢未見明顯異常。X線攝片檢查，顯示老人股骨頸頭下型骨折，完全移位。問題：1.老老太發(fā)生跌倒的危險因素可能有哪些？

2.李老太出院以前，護士應(yīng)該從哪幾個方面指導(dǎo)病人和家屬預(yù)防再跌倒？

8、姚老伯，65歲，喪偶，子女均在國外。文化程度：大學(xué)。去年退休。退休前為一家雜志社的編輯。除外出購物，不愛活動。白天大部分時間在家看書報或電視節(jié)目。喜歡吃肉，不愛吃蔬菜，嗜辣。最近一次體檢是在一個月前。檢查結(jié)果顯示，除血脂偏高外，無其他異常。最近一段時間自覺排便困難，每周排便2～3次，大便干結(jié)，自己曾到藥房購買酚酞片服用，但自覺效果不佳，食欲略有下降，故前來就診。問題：1.根據(jù)現(xiàn)有資料，考慮老人出現(xiàn)了什么問題?其原因是什么? 2.應(yīng)該如何幫助其糾正?

9、成老太，62歲，二十多年前開始在咳嗽、大笑、打噴嚏、奔跑時尿液不自主地溢出，并隨著健康狀況的好壞而時輕時重。去年年底開始癥狀加重，詢問過去史，得知成老太自這個冬春季以來持續(xù)咳嗽長達(dá)4個月，漏尿癥狀有所加重。詢問生育史，育有一子一女，女兒為產(chǎn)鉗助產(chǎn)。婦科檢查見子宮Ⅰ度脫垂。泌尿系統(tǒng)檢查，膀胱內(nèi)壓正常，膀胱逼尿肌穩(wěn)定。尿道壓力測試：在膀胱充盈狀態(tài)下，站立位可見隨咳嗽尿液漏出，咳嗽停止后還見漏尿。

問題：1.根據(jù)上述資料，這位老年女性尿失禁的危險因素有哪些？

2.考慮這位老年女性患的是哪種類型的尿失禁？ 3.建議采用哪些治療方法？ 4.盆底肌訓(xùn)練如何進行？

10、張老伯，63歲，退休前是搪瓷廠噴花車間的工人。患有糖尿病、高血壓、高血脂。吸煙史45年，每天20支左右。三個月前，因反復(fù)呼吸道感染，口服抗生素?zé)o效，而接受靜脈輸液加抗生素治療，一周后痊愈，本次因家屬感覺老人近期聽力明顯減退而陪同前來就診。

問題：1.老人聽力明顯減退的直接原因可能是什么？還有哪些是可能的影響因素？

2.病史詢問中應(yīng)該了解哪些情況？ 3.目前應(yīng)該給老人做哪些相關(guān)檢查？

4.如果老人被明確診斷為雙側(cè)耳聾二級，為維持和改善聽力，保持良好的溝通，可提供老人哪些建議和指導(dǎo)？

11、李大媽，66歲，腰背部彌漫性疼痛6年，醫(yī)院診斷為“骨質(zhì)疏松癥”，未按照治療方案正確服藥，也未在飲食上加強相應(yīng)的營養(yǎng)，1天前不慎摔倒導(dǎo)致髖骨骨折。李大媽家住農(nóng)村，生活拮據(jù)，三餐以面食為主，喜高鹽飲食。

問題：1.試分析導(dǎo)致李大媽骨質(zhì)疏松的原因有哪些？

2.目前李大媽最主要的護理診斷/問題是什么？ 3.針對李大媽的情況，需做哪些健康指導(dǎo)？

12、張大媽，69歲，有高血壓病史15年，并有多次“短暫腦缺血發(fā)作”，1天前晨起發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能活動，并有言語不清。無大小便失禁。查體：血壓160／100mmHg，神志清楚，口角歪斜，右側(cè)肢體肌力2～3級。頭顱CT檢查可見低密度梗死灶。問題：1.張大媽的主要護理診斷／問題有哪些? 2.該病可能有哪些并發(fā)癥，應(yīng)采取哪些預(yù)防措施?

3.在病情恢復(fù)后，如何做好張大媽的康復(fù)訓(xùn)練?

13、患者男，69歲。診斷：乙型肝炎后肝硬化，肝癌，已有骨、腎上腺、腹膜后淋巴結(jié)等多處轉(zhuǎn)移?；颊呷朐簳r右下肢疼痛劇烈，不愿交談，煩躁焦慮。在給予止痛劑后，疼痛緩解。病人表情淡漠，對周圍人或事均表現(xiàn)出不關(guān)心，不感興趣。

問題：1.通常臨終病人心理發(fā)展大致經(jīng)歷哪幾個階段? 2.如何針對該老人的心理特點給予相應(yīng)的護理?

老年護理學(xué)教學(xué)案例參考答案

1、某患者，女性，75歲，確診糖尿病6年。試行飲食控制治療3個月，因無法耐受嚴(yán)格的飲食控制治療，遂接受二甲雙胍+格利吡嗪聯(lián)合降糖，空腹血糖控制在6.1mmol/L。此后，患者未能堅持按醫(yī)囑服藥及加強飲食控制，空腹血糖波動在6.0～12.4mmol／L。3天前飽餐后2小時出現(xiàn)昏迷，急診入院，診斷為糖尿病高滲性昏迷。

問題：1.該患者在居家期間最主要的護理診斷是什么? 2.針對護理診斷相應(yīng)的預(yù)期護理目標(biāo)是什么? 3.為達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。居家護士應(yīng)該采取哪些護理措施？ 參考答案：

1.最主要的護理診斷/問題：不依從性：不按醫(yī)囑服用降糖藥和飲食控制 2.預(yù)期護理目標(biāo)：患者能長期嚴(yán)格按醫(yī)囑服用降糖藥和飲食控制。3.護士應(yīng)采取的護理措施：

(1)加強藥物護理：可將病人每天需要服用的藥物放置在專用的塑料盒內(nèi)，并將藥品放置在醒目的位置，促使老年人養(yǎng)成按時服藥的習(xí)慣，定期到老年人家中清點其剩余藥片的數(shù)目，也可通過電話追蹤，確定病人的服藥情況。要求家屬配合做好協(xié)助督促工作。

(2)加強健康教育，要反復(fù)強調(diào)正確服藥的方法和意義。(3)建立合作性護患關(guān)系。(4)行為的治療措施。

2、某患者，男性，72歲，確診高血壓16年，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降壓，血壓波動在120～140/85～95mmHg。1天前出現(xiàn)起立后雙眼黑蒙、乏力、耳鳴，平臥數(shù)分鐘后，癥狀緩解。患者平時經(jīng)常因失眠服用安定等鎮(zhèn)靜藥，還喜用高麗參等多種滋補藥品。問題：1.該患者可能的藥物不良反應(yīng)有哪些？

2.預(yù)防患者的藥物不良反應(yīng)措施有哪些？ 3.應(yīng)如何加強患者的藥療健康指導(dǎo)？ 參考答案：

1.患者可能的藥物不良反應(yīng)有：體位性低血壓、尿潴留、藥物中毒。2.預(yù)防患者的藥物不良反應(yīng)

(1)密切觀察藥物的副作用、藥物矛盾反映，一旦出現(xiàn)不良反映時宜及時停藥、就診，根據(jù)醫(yī)囑改服其他藥物，保留剩藥。

(2)用藥從小劑量開始。

(3)對病人所用的藥物要進行認(rèn)真的記錄并注意保存。(4)規(guī)定適當(dāng)?shù)姆帟r間和服藥間隔。3．加強患者的藥療健康指導(dǎo)

(1)向病人解釋藥物的種類、名稱、用藥方式、藥物劑量、藥物作用、不良反應(yīng)和期限等。(2)鼓勵老年人首選非藥物性措施，對失眠應(yīng)先采取非藥物性的措施解決問題，將藥物中毒的危險性降至最低。

(3)指導(dǎo)老年人不隨意服用滋補藥。(4)加強家屬的安全用藥知識教育。

3、張大爺，男，82歲，半年前妻子去世，僅有一子，在國外工作，目前獨居，經(jīng)濟狀況尚好，自理能力差。平素體健，半年來體重下降5kg，醫(yī)院體檢示無明顯器質(zhì)性病變。追問平日生活，自訴妻子過世后很少外出，食欲有所減退，無明顯饑餓感，食量減少。

問題：1.該老人的消瘦可能與哪些因素有關(guān)？（應(yīng)結(jié)合心理健康回答）

2.采用哪些措施可有效改善老人的營養(yǎng)狀況？ 參考答案：

1.老年人味覺功能下降，特別是苦味和咸味功能顯著喪失，同時多伴有嗅覺功能低下，不能或很難嗅到飲食的香味：2）老年人對食物的消化功能下降，腸蠕動減弱，容易引起腹部飽脹感，食欲不振等，對其飲食攝取造成影響；3）總是單獨進餐會影響老年人的食欲。

2.因鹽和糖食用太多對健康不利，烹調(diào)時可用醋、姜、蒜等調(diào)料來調(diào)味刺激食欲；2）采取少食多餐的飲食習(xí)慣較為適合，根據(jù)張老的身體狀況為其制定鍛煉計劃并督促實施；3）盡量創(chuàng)造和他人一起進餐的機會，或請保姆或鐘點工為其準(zhǔn)備飲食。

4、劉女士，61歲，自去年退休（原為某高校教授）以來一直覺得睡眠情況不好，醫(yī)院體檢示無明顯器質(zhì)性病變。追問平時作息習(xí)慣，自訴以前工作較忙，每日睡眠時間在7h左右，目前晚間睡眠時間變少，多夢，早醒，為彌補夜間睡眠的不足，現(xiàn)每日下午睡眠達(dá)2～3h，不參加鍛煉。問題：1.劉女士的睡眠狀況可能與哪些因素有關(guān)？

2.采用哪些措施可有效改善劉女士的睡眠狀況？ 參考答案：

1.因為老年人大腦皮質(zhì)功能減退，新陳代謝減慢，且退休后體力活動減少，所以所需睡眠時間也隨之減少；白天睡眠時間過長，影響了夜間睡眠質(zhì)量。

2.①幫助劉女士養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。對于其目前的特殊睡眠習(xí)慣，不能強迫立即糾正，需要多解釋并進行誘導(dǎo)，使其睡眠時間盡量正?；?。限制白天睡眠時間在1h左右，同時注意縮短臥床時間，以保證夜間睡眠質(zhì)量②向劉女士宣傳規(guī)律鍛煉對減少應(yīng)激和促進睡眠的重要性，指導(dǎo)其堅持參加力所能及的日間活動。③提供舒適的睡眠環(huán)境，調(diào)節(jié)臥室的光線和溫度，保持床褥的干凈整潔，并設(shè)法維持環(huán)境的安靜。④晚餐應(yīng)避免吃得過飽，睡前不飲用咖啡、酒或大量水分，并提醒劉女士于入睡前入廁，以免夜尿增多而干擾睡眠。

5、張某，男，72歲，既往從未有過腦卒中發(fā)作。近2年來逐漸出現(xiàn)記憶力減退，起初表現(xiàn)為新近發(fā)生的事容易遺忘，如經(jīng)常失落物品，經(jīng)常找不到剛用過的東西，看書讀報后不能回憶其中的內(nèi)容等。癥狀

持續(xù)加重，近半年來表現(xiàn)為出門不知歸家，忘記自己親屬的名字，把自己的媳婦當(dāng)作自己的女兒。言語功能障礙明顯，講話無序，不能叫出家中某些常用物品的名字。個人生活不能料理，有情緒不穩(wěn)和吵鬧行為。體格檢查未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位征，CT檢測提示輕度腦萎縮。問題：1.此病人最可能的診斷是什么？有何依據(jù)？

2.請列出主要護理診斷/問題。3.請列出護理措施要點。參考答案：

1.此病人最可能的診斷是：阿爾茨海默病中期

依據(jù)：起病隱襲，病情緩慢不可逆持續(xù)進展，以近事記憶障礙為首發(fā)癥狀；完全不能學(xué)習(xí)和回憶新信息，遠(yuǎn)事記憶力受損但未完全喪失；定向力進一步喪失，出門不知歸家，并出現(xiàn)失語、失用、失認(rèn)；日常生活能力下降，如洗漱，梳頭、進食、穿衣及大小便等需別人幫助；人格、行為紊亂，有情緒不穩(wěn)和吵鬧行為；既往從未有過腦卒中發(fā)作，體格檢查未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位征，CT檢測提示輕度腦萎縮。

2.主要的護理診斷/問題

(1)記憶受損：與記憶進行性減退有關(guān)。(2)自理缺陷：與認(rèn)知行為障礙有關(guān)。(3)思維過程紊亂：與思維障礙有關(guān)。(4)語言溝通障礙：與思維障礙有關(guān)。

(5)照顧者角色緊張：與老人病情嚴(yán)重和病程的不可預(yù)測及照顧者照料知識欠缺、身心疲憊有關(guān)。3.護理措施要點

（1）日常生活護理：協(xié)助照料老年期癡呆病人的日常生活，如穿衣、進食和睡覺等。盡可能給予自我照顧的機會，進行自我照顧能力的訓(xùn)練。

（2）用藥護理：服藥全程陪伴，觀察用藥不良反應(yīng)，做好藥品管理，智能康復(fù)訓(xùn)練：記憶訓(xùn)練，智力

鍛煉，理解和表達(dá)能力訓(xùn)練，社會適應(yīng)能力的訓(xùn)練。

(3)安全護理：提供較為固定的生活環(huán)境，佩戴標(biāo)志，以助于迷路時被人送回，防跌倒、燙傷、燒傷、誤服、自傷或傷人等意外發(fā)生。

(4)心理護理：陪伴關(guān)心老人，開導(dǎo)老人，維護老人的自尊，不嫌棄老人

(5)照顧者的支持指導(dǎo)：教會照顧者和家屬自我放松方法，合理休息，尋求社會支持，適當(dāng)利用家政服務(wù)機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及醫(yī)院和專門機構(gòu)的資源，組織有癡呆病人的家庭進行交流，相互聯(lián)系與支持。

6、李某，男，今年66歲，與老伴一起生活美滿，女兒長大成人，事業(yè)有成。然而每當(dāng)他想到父親是66歲這一年去世，再聯(lián)想到自己也到了這個年頭，于是不由自主的感到悲哀。半年來，他總是郁郁寡歡。起初，他感到自己患了絕癥，原因是軀體不適以消化道病最多見，如胃痛、便秘、腹痛、打嗝、食欲減退、失眠多夢。在多家醫(yī)院做了詳細(xì)檢查后，他得知自己的胃腸一切正常。但他不相信這些結(jié)果，仍到處求治求醫(yī)。這時，他對自己正常的軀體功能過度注意，即使有時出現(xiàn)感冒等輕度疾病，也是反應(yīng)過度。其次，李老先生情緒特別易激動，發(fā)脾氣，常為一些小事與家人爭吵不休，弄得家人誰也不敢理他，惹他。他常感到自己年輕時候做過許多錯事，不可饒?。ㄆ鋵?，他一直是謹(jǐn)慎嚴(yán)肅的人）。為此他常擔(dān)心自己和家庭遭到不幸，不敢走出家門，有時坐臥不安，難以入睡。變得越來越消沉，無精打采、有孤獨感、不想說話、行動遲緩，表情淡漠呆滯。以往很感興趣的事變得索然無味，如打牌、炒股、跳舞。他感覺到自己老了，什么都干不了了，近來。李先生越來越悲觀，感到自己沒用，真是生不如死。他感到父親在天之靈向他發(fā)出召喚。于是想觸電身亡，由于開關(guān)跳閘，而自殺未遂。家人為他著急萬分，時時刻刻要人守護他。但李先生仍企圖不斷自殺（割脈、服藥、上吊??）問題：1.此病人最可能的診斷是什么？有何依據(jù)？

2.請列出主要護理診斷/問題。3.請列出護理措施要點。

參考答案：

1.診斷：老年期抑郁癥：依據(jù)如下：

(1)有抑郁癥的三大主要癥狀，即心境低落、思維遲緩和行為抑制的“三低”癥狀：總是郁郁寡歡，變得越來越消沉，無精打采、有孤獨感、不想說話、行動遲緩，表情淡漠呆滯。以往很感興趣的事變得索然無味，如打牌、炒股、跳舞。他感覺到自己老了，什么都干不了了。老年人抑郁癥特點之疑病性：因軀體不適而感到自己患了絕癥，在多家醫(yī)院做詳細(xì)檢查而未發(fā)現(xiàn)陽性體征。但他不相信這些結(jié)果，仍到處求治求醫(yī)。他對自己正常的軀體功能過度注意，即使有時出現(xiàn)輕度感冒等，也是反應(yīng)過度。

(2)老年人抑郁癥特點之隱匿性：出現(xiàn)軀體不適如胃痛、便秘、腹痛、打嗝、食欲減退、失眠多夢，但查不出相應(yīng)的陽性體征。

(3)老年人抑郁癥特點之激越性：李老先生情緒特別易激動，發(fā)脾氣，常為一些小事與家人爭吵不休，弄得家人誰也不敢理他，惹他。他常感到自己年輕時候做過許多錯事，不可饒恕。為此他常擔(dān)心自己和家庭遭到不幸，不敢走出家門，有時坐臥不安，難以入睡。

(4)老年人抑郁癥特點之遲滯性：不想說話、行動遲緩，表情淡漠呆滯。

(5)自殺念頭和行為：李先生觸電自殺未遂。仍企圖不斷自殺（割脈、服藥、上吊??）2.主要的護理問題/ 措施

(1)個人應(yīng)對無效：與無力解決問題、認(rèn)為自己喪失能力、對將來喪失信心、使用心理防衛(wèi)機制不恰當(dāng)有關(guān)。

(2)有自殺的危險：與嚴(yán)重抑郁悲觀情緒、自責(zé)自罪觀念、有消極觀念和自殺企圖和行為和無價值感有關(guān)。

(3)睡眠形態(tài)紊亂：與精神壓力有關(guān)(4)思維過程紊亂：與消極的認(rèn)知態(tài)度有關(guān)。(5)護理措施要點：

日常生活護理：保持合理的休息和睡眠；加強營養(yǎng)；用藥護理；密切觀察藥物療效和可能出現(xiàn)的不良

反應(yīng)，及時向醫(yī)生反映；強調(diào)堅持服藥。

嚴(yán)防自殺：識別自殺動向；環(huán)境光線明亮，色彩明快；專人守護；妥善保管一切可用以自殺的工具及藥物。

心理護理：采取認(rèn)知；疏導(dǎo)等心理干預(yù)阻斷負(fù)向的思考；鼓勵病人抒發(fā)自己的想法；學(xué)習(xí)新的應(yīng)對技巧；

7、李老太，81歲，獨居，傍晚時分鄰居發(fā)現(xiàn)其跌倒在家門外，當(dāng)即不能站立。老人訴右髖部疼痛異常，送往醫(yī)院。主訴高血壓病史20余年，一直服用2種降壓藥，具體藥名不詳。有慢性青光眼病史，視力較差。雙膝骨關(guān)節(jié)炎10余年。前一次跌倒是在2個月前的如廁后，當(dāng)時可站立和行走，無其他不適。

體格檢查：體溫37.1℃，脈搏80次/分鐘，呼吸20次/分鐘，血壓140/85mmHg，全身體檢未見明顯異常。X線攝片檢查，顯示老人股骨頸頭下型骨折，完全移位。問題：1.老老太發(fā)生跌倒的危險因素可能有哪些？

2.李老太出院以前，護士應(yīng)該從哪幾個方面指導(dǎo)病人和家屬預(yù)防再跌倒？ 參考答案：

1.李老太發(fā)生跌倒的危險因素較為肯定的因素如下：

①視覺問題：患有慢性青光眼，視力較差使李老太在行走時不易觀察周圍環(huán)境，容易引起跌倒。②活動與協(xié)調(diào)問題：雙膝患有骨關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)僵硬，影響了日?；顒幽芰?。③血管舒縮功能及藥物影響：長期的高血壓使老人的血管舒縮功能下降，服用高血壓藥物也是引起老人跌倒的危險因素。

2.預(yù)防再跌倒的措施：評估李老太的活動能力病人在股骨頸骨折后應(yīng)評估其步態(tài)與活動能力。了解目前的心理狀態(tài)，是否存在懼怕心理。評估及改善居住環(huán)境了解目前住所環(huán)境存在的不安全因素，并指導(dǎo)改善。如地面要保持平坦、干燥、不易滑跤，走道通暢；家具及設(shè)施放置穩(wěn)定、高度適宜：轉(zhuǎn)換體位的速度要放慢；樓梯、走廊、衛(wèi)生間潔具邊均安置扶手、樓梯、臺階邊緣色差醒目。使用高度適宜的助步器。指導(dǎo)老人積極進行運動鍛煉，尤其是增強抬腿力量的髂腰肌訓(xùn)練。合理服用治療高血壓藥物。定期復(fù)查，認(rèn)

真接受健康檢查。

8、姚老伯，65歲，喪偶，子女均在國外。文化程度：大學(xué)。去年退休。退休前為一家雜志社的編輯。除外出購物，不愛活動。白天大部分時間在家看書報或電視節(jié)目。喜歡吃肉，不愛吃蔬菜，嗜辣。最近一次體檢是在一個月前。檢查結(jié)果顯示，除血脂偏高外，無其他異常。最近一段時間自覺排便困難，每周排便2～3次，大便干結(jié)，自己曾到藥房購買酚酞片服用，但自覺效果不佳，食欲略有下降，故前來就診。問題：1.根據(jù)現(xiàn)有資料，考慮老人出現(xiàn)了什么問題?其原因是什么? 2.應(yīng)該如何幫助其糾正? 參考答案：

1.姚老伯情況符合便秘的特點。原因可能與飲食上膳食纖維攝入過少和靜止的生活方式，嗜辣及年齡老齡化造成大腸粘液分泌減少，腸蠕動減慢等諸因素有關(guān)。

2.要對老人作健康教育。告訴老人，飲食調(diào)整是治療便秘的基礎(chǔ)。保證每天的飲水量在2000～2500ml，也包括食物中所含有的水分，食用富含纖維素的食物，盡量不吃辣。改變靜止的生活方式，每天有30～60min活動和鍛煉，促進腸蠕動。腹部自我按摩，在清晨和晚間解尿后取臥位作腹部按摩，促進腸蠕動，開始每次10圈，以后可逐步增加，在按摩同時可做肛門收縮動作。

9、成老太，62歲，二十多年前開始在咳嗽、大笑、打噴嚏、奔跑時尿液不自主地溢出，并隨著健康狀況的好壞而時輕時重。去年年底開始癥狀加重，詢問過去史，得知成老太自這個冬春季以來持續(xù)咳嗽長達(dá)4個月，漏尿癥狀有所加重。詢問生育史，育有一子一女，女兒為產(chǎn)鉗助產(chǎn)。婦科檢查見子宮Ⅰ度脫垂。泌尿系統(tǒng)檢查，膀胱內(nèi)壓正常，膀胱逼尿肌穩(wěn)定。尿道壓力測試：在膀胱充盈狀態(tài)下，站立位可見隨咳嗽尿液漏出，咳嗽停止后還見漏尿。

問題：1.根據(jù)上述資料，這位老年女性尿失禁的危險因素有哪些？

2.考慮這位老年女性患的是哪種類型的尿失禁？ 3.建議采用哪些治療方法？

4.盆底肌訓(xùn)練如何進行？ 參考答案：

1.產(chǎn)鉗助產(chǎn)造成的子宮脫垂，絕經(jīng)后雌激素水平下降。盆底組織進一步松弛，加上慢性咳嗽。2.老年女性患有壓力性尿失禁。

3.首先施行雌激素與a受體拮抗劑如丙咪嗪兩者聯(lián)用，加上盆底肌訓(xùn)練，如效果不佳則接受手術(shù)治療。4.骨盆底Kegel練習(xí)：首先，體會鍛煉的正確部位仰臥于床上，將一個手指輕輕插入陰道，此時盡量將身體放松，然后再主動收縮肌以夾緊手指，在收縮肌肉時吸氣，能過感到肌對手指的包裹力量，當(dāng)放松肌時，呼氣，并重復(fù)幾次。運動的全程照常呼吸，保持身體其他部位放松。可用手觸摸腹部，如果腹部有緊縮的現(xiàn)象，則運動的是錯誤的肌群。

整套的Kegel練習(xí)包括兩階段：

第一階段：站立，雙手交叉置于肩上，足尖是90度，足跟內(nèi)側(cè)與腋窩同寬，用力夾緊。保持5秒，然后放松。重復(fù)此動作20次以上。簡易的骨盆底肌運動，可在有空時進行，以收縮5秒，放松5秒的規(guī)律，在步行，乘車時都可以進行。

第二階段：每天進行有效的自我訓(xùn)練1）平躺、雙膝彎曲，2）收縮臀部的肌群向上提肛。3）緊閉尿道、陰道及肛門，此感覺如尿急，但無法入廁需做閉尿的動作。4）保持骨盆底肌群收縮5秒，然后緩慢放松，5～10秒后，重復(fù)收縮。

10、張老伯，63歲，退休前是搪瓷廠噴花車間的工人。患有糖尿病、高血壓、高血脂。吸煙史45年，每天20支左右。三個月前，因反復(fù)呼吸道感染，口服抗生素?zé)o效，而接受靜脈輸液加抗生素治療，一周后痊愈，本次因家屬感覺老人近期聽力明顯減退而陪同前來就診。

問題：1.老人聽力明顯減退的直接原因可能是什么？還有哪些是可能的影響因素？

2.病史詢問中應(yīng)該了解哪些情況？

3.目前應(yīng)該給老人做哪些相關(guān)檢查？

4.如果老人被明確診斷為雙側(cè)耳聾二級，為維持和改善聽力，保持良好的溝通，可提供老人哪些建議和指導(dǎo)？ 參考答案：

1.本次老人聽力減退的直接原因可能是使用了耳毒性抗生素，但要查閱上次靜脈滴注抗生素的記錄?？赡艿挠绊懸蛩赜屑膊∮绊懀禾悄虿?、高血脂、高血壓，吸煙對血管內(nèi)膜的損傷和過去嘈雜的工作環(huán)境的影響。

2.詢問老人有無中耳炎病史，有無耳鳴情況，是否有挖耳的習(xí)慣。

3.要做中耳及外耳檢查，以排除因耵聹阻塞耳道而引起的聽力下降，檢查鼓膜是否完好。輔助檢查包括血脂、血糖、聽力學(xué)測試。

4.積極治療糖尿病、高血脂、高血壓、戒煙。清淡飲食以減少外源性脂肪的攝入，尤其要減少動物性脂肪的攝入，多吃新鮮蔬菜，以保證維生素c的攝入。堅持體育鍛煉，使內(nèi)耳的血液供應(yīng)得到改善。創(chuàng)造有助于交流的環(huán)境和方式，如給電話聽筒加增音裝置，門鈴應(yīng)與一室內(nèi)燈間連接，使老人能應(yīng)門，幫助老人把需要解釋和說明的事記錄下來，使因聽力下降引起的交流障礙影響減到最小。與老人最親密者多與老人交流，讓老人的情緒得到宣泄。建議老人經(jīng)專家測定聽力，咨詢佩戴助聽器事宜。

11、李大媽，66歲，腰背部彌漫性疼痛6年，醫(yī)院診斷為“骨質(zhì)疏松癥”，未按照治療方案正確服藥，也未在飲食上加強相應(yīng)的營養(yǎng)，1天前不慎摔倒導(dǎo)致髖骨骨折。李大媽家住農(nóng)村，生活拮據(jù)，三餐以面食為主，喜高鹽飲食。

問題：1.試分析導(dǎo)致李大媽骨質(zhì)疏松的原因有哪些？

2.目前李大媽最主要的護理診斷/問題是什么？ 3.針對李大媽的情況，需做哪些健康指導(dǎo)？ 參考答案：

1.導(dǎo)致李大媽骨質(zhì)疏松的原因有：

(1）老年人骨代謝中骨重建處于負(fù)平衡狀態(tài)。

(2)雌激素水平下降，使骨的形成減慢，吸收加快。導(dǎo)致骨量下降。

(3）老年人甲狀旁腺增高，骨髓細(xì)胞的護骨素表達(dá)能力下降，導(dǎo)致骨質(zhì)丟失加速。(4）缺乏鈣、維生素D、蛋白質(zhì)及微量元素等促使骨形成的營養(yǎng)成分。(5）高鹽飲食是骨質(zhì)疏松的易發(fā)因素。

2.目前李大媽最主要的護理診斷/問題是：軀體活動障礙，與骨痛。骨折引起的活動受限有關(guān)。3.健康指導(dǎo)：

(1）增加對疾病的認(rèn)識：介紹骨質(zhì)疏松發(fā)生的原因、變現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果及治療方法。

(2）日常生活指導(dǎo)：指導(dǎo)老人每日做適當(dāng)?shù)幕顒雍蛻敉馊展庹諘瘢乐乖俅蔚?，避免用力，學(xué)會在輔助工具協(xié)助下完成日常生活。

(3）飲食指導(dǎo)：應(yīng)低鹽飲食，多攝入含鈣及維生素D豐富的食物，學(xué)會各種營養(yǎng)素的合理搭配。(4）用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)老人定時定量服藥，且應(yīng)在飯前1小時及睡前服用可咀嚼的鈣片，鈣劑應(yīng)與維生素D同時服用。教會老人觀察各種藥物的不良反應(yīng)，明確各種不同藥物的使用方法及療程。

12、張大媽，69歲，有高血壓病史15年，并有多次“短暫腦缺血發(fā)作”，1天前晨起發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能活動，并有言語不清。無大小便失禁。查體：血壓160／100mmHg，神志清楚，口角歪斜，右側(cè)肢體肌力2～3級。頭顱CT檢查可見低密度梗死灶。問題：1.張大媽的主要護理診斷／問題有哪些? 2.該病可能有哪些并發(fā)癥，應(yīng)采取哪些預(yù)防措施? 3.在病情恢復(fù)后，如何做好張大媽的康復(fù)訓(xùn)練? 參考答案：

1.張大媽的主要護理診斷／問題

(1）軀體活動障礙：與偏癱有關(guān)。

(2）語言溝通障礙：與語言中樞功能受損有關(guān)。

2.為防止并發(fā)癥的出現(xiàn)應(yīng)采取以下措施：為防止肺炎、尿路感染、肺靜脈血栓形成和肺栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)指導(dǎo)病人：

(1）盡量早期下床活動。(2）盡量避免導(dǎo)尿。

(3）使用彈力長襪預(yù)防栓塞的發(fā)生。

3.康復(fù)訓(xùn)練：康復(fù)功能訓(xùn)練包括語言、運動及協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練。

(1）語言功能的訓(xùn)練：語言功能訓(xùn)練時，護理人員應(yīng)仔細(xì)傾聽，善于猜測詢問，為病人提供述說熟悉的人或事的機會，并鼓勵家人多與病人交流。

(2）運動功能訓(xùn)練：運動功能的訓(xùn)練一定要循序漸進，在康復(fù)早期即開始做關(guān)節(jié)的被動運動，以后盡早協(xié)助病人下床活動，先借助平行木練習(xí)站立、轉(zhuǎn)身，然后逐漸借助拐杖或助行器練習(xí)行走。

(3）協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練：先集中訓(xùn)練近端肌肉的控制力，后訓(xùn)練遠(yuǎn)端肌肉的控制力，訓(xùn)練時要保證病人的安全。、13、患者男，69歲。診斷：乙型肝炎后肝硬化，肝癌，已有骨、腎上腺、腹膜后淋巴結(jié)等多處轉(zhuǎn)移?；颊呷朐簳r右下肢疼痛劇烈，不愿交談，煩躁焦慮。在給予止痛劑后，疼痛緩解。病人表情淡漠，對周圍人或事均表現(xiàn)出不關(guān)心，不感興趣。

問題：1.通常臨終病人心理發(fā)展大致經(jīng)歷哪幾個階段? 2.如何針對該老人的心理特點給予相應(yīng)的護理? 參考答案：

1.通常臨終病人心理發(fā)展大致經(jīng)歷以下幾個階段：否認(rèn)、憤怒、協(xié)議、憂郁、接受等復(fù)雜的心理變化過程。

2.P135

第二篇：老年護理學(xué)

單選題

1.根據(jù)特定的國情和傳統(tǒng)文化，我國主要的養(yǎng)老模式應(yīng)為(分值：1分)A.居家養(yǎng)老

B.老年公寓養(yǎng)老

C.養(yǎng)老院養(yǎng)老

D.日間護理院養(yǎng)老

E.托老所養(yǎng)老

2.下列哪一量表主要通過對14項日常生活狀態(tài)來評定被試者的日常生活能力(分值：1分)A.日常生活能力量表

B.日常生活功能指數(shù)

C.Pfeffer功能活動調(diào)查表

D.高級日常生活活動

E.PULSES量表

3.關(guān)于老年人藥物代謝的特點，下列哪項敘述不妥(分值：1分)A.肝臟藥物代謝酶活性降低

B.肝細(xì)胞、肝血流量減少

C.藥物血漿半衰期延長

D.肝臟合成蛋白質(zhì)能力降低，致結(jié)合型藥物增多

E.藥物代謝的主要場所是肝臟

4.最具代表性的人類需求理論創(chuàng)建者是(分值：1分)A.Havighurst B.Cumming C.Maslow D.Weismann E.Erikson

5.關(guān)于自我概念理論的主要內(nèi)容，正確的是(分值：1分)A.自我實現(xiàn)的基礎(chǔ)是滿足生理需要

B.隨著年齡增長，雖然生理健康衰退但自我概念是信念

C.自我概念就是自我堅定信念，達(dá)到自我實現(xiàn)

D.實現(xiàn)理想中的自我是一個信念

E.一個人的信念與態(tài)度也是自我的一部分

6.下列哪項活動可以促進老年人的身心健康(分值：1分)A.日常生活活動

B.家務(wù)活動

C.職業(yè)活動

D.娛樂活動

E.體力活動

7.根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，在發(fā)達(dá)國家老年人的年齡起點是多少？(分值：1分)A.50歲

B.55歲

C.60歲

D.65歲

E.70歲

8.自我保健的核心內(nèi)容是(分值：1分)A.定期體檢

B.自我觀察

C.自我治療

D.自我預(yù)防

E.自我護理

9.基因突變理論認(rèn)為老化的原因是(分值：1分)A.基因程序預(yù)先設(shè)定了動物的生命周期

B.體細(xì)胞突變造成老年人體內(nèi)細(xì)胞特性改變

C.體內(nèi)細(xì)胞的基因有固定的生命周期

D.以細(xì)胞分化的次數(shù)來決定個體的壽命

E.細(xì)胞分裂達(dá)到一定次數(shù)即停止分化，細(xì)胞開始衰老

10.關(guān)于細(xì)胞定時老化理論的內(nèi)容，敘述不正確的是(分值：1分)A.基因程序預(yù)先設(shè)定了動物的生命周期

B.體內(nèi)細(xì)胞的基因有固定的生命周期

C.認(rèn)為老化是細(xì)胞突變造成老年人體內(nèi)細(xì)胞特性改變

D.以細(xì)胞分化的次數(shù)來決定個體的壽命

E.細(xì)胞分裂達(dá)到一定次數(shù)即停止分化，細(xì)胞開始衰老

11.以社區(qū)為基礎(chǔ)提供老年保健是下列哪項老年保健原則的含義(分值：1分)A.全面性原則

B.功能分化原則

C.費用分擔(dān)原則

D.區(qū)域化原則

E.聯(lián)合國老年政策原則

12.下列哪項不屬于老年人正式的社會支持網(wǎng)絡(luò)中的成員(分值：1分)A.志愿者組織

B.社區(qū)老年人互助組織

C.醫(yī)護人員

D.附近鄰居

E.社會工作者

13.下列哪項說明了維護老年人心理健康的發(fā)展原則的含義(分值：1分)A.主動調(diào)整個人以適應(yīng)環(huán)境

B.主動改變環(huán)境以避免不良刺激 C.從自然、社會、文化等多個角度解決問題

D.將老人看作一個整體的人

E.以發(fā)展的眼光來解決老年人的心理問題

14.關(guān)于老年人睡眠的護理，以下描述不恰當(dāng)?shù)氖?分值：1分)A.避免睡前過度興奮

B.睡姿以仰臥位為好

C.睡前熱水泡腳

D.睡前勿進食

E.睡前一杯水可預(yù)防腦血栓

15.以下哪項是老年保健的重點人群(分值：1分)A.喪偶老人

B.患重病的老人

C.臨終老人

D.住院老人

E.健康老人

判斷題

16.體力勞動不能完全取代活動鍛煉。(分值：1分)正確 錯誤

17.老年護理過程中應(yīng)根據(jù)老人的患病種類確定資源分配的優(yōu)先權(quán)。(分值：1分)正確 錯誤

18.近年來世界老齡人口重心向發(fā)展中國家轉(zhuǎn)移。(分值：1分)正確 錯誤

19.老年病人的評估目的是發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題。(分值：1分)正確 錯誤

20.保持周圍環(huán)境安靜，家屬及工作人員避免在患者周圍竊竊私語，以免增加患者的焦慮。(分值：1分)正確 錯誤

21.老化是隨增齡而出現(xiàn)的人體結(jié)構(gòu)進行性衰退的過程。(分值：1分)正確 錯誤

22.自我保健屬于普及性的層次，自我保健醫(yī)學(xué)屬于專業(yè)性的層次。(分值：1分)正確 錯誤

23.吞咽困難者進行咀嚼和吞咽訓(xùn)練時，從流質(zhì)飲食開始訓(xùn)練，繼之半流質(zhì)飲食，從小量過渡到正常飲食。(分值：1分)正確 錯誤

24.老年人的用藥種類最好控制在8種以下。(分值：1分)正確 錯誤

25.扶杖上下樓訓(xùn)練：上樓時先將手杖立于上一級臺階上，健肢登上，然后患肢跟上與健肢相并，下樓時先將手杖立于下一級臺階上，健肢先下，然后患肢。(分值：1分)正確 錯誤

26.老年人生活行為發(fā)生的基礎(chǔ)是老年人的意志。(分值：1分)正確 錯誤 27.自我保健是早期發(fā)現(xiàn)疾病和治療疾病的重要手段。(分值：1分)正確 錯誤

28.吸煙、酗酒，低蛋白低鹽飲食，大量飲用咖啡，光照減少等均是骨質(zhì)疏松的易發(fā)因素。(分值：1分)正確 錯誤

29.制定運動處方除考慮老年人的心臟功能外還要考慮性別、年齡、呼吸功能、骨骼系統(tǒng)及全身各器官情況和使用藥物等。(分值：1分)正確 錯誤

30.護理人員在任何情況下都應(yīng)遵從老人自己的決定。(分值：1分)正確 錯誤

填空題

31.老年護理道德的原則有（）、（）、（）和（）。(分值：4分)答：

32.偏癱者扶欄上下樓訓(xùn)練時，上樓時（）手扶欄，先將（）伸向前方，用（）踏上一級，然后將患肢踏上與健肢并齊；下樓時健手扶欄，（）先下降一級，然后健足再下，與患足并齊。(分值：4分)答：

33.我國的老齡事業(yè)確定的工作目標(biāo)是（）、（）、（）、（）、（）和（）。(分值：6分)答：

34.世界衛(wèi)生組織將人的年齡界限劃分為：（）歲以下為青年人，（）歲為中年人，（）歲為年輕老人，（）歲為老老年人，（）歲以上為長壽老人。(分值：5分)答：

35.老年保健最初源于（）國。(分值：1分)答：

36.一般來說，老年人的最大心跳速度約為（）。(分值：1分)答：

37.我國營養(yǎng)學(xué)會推薦，老年人每日膳食中約需供給蛋白質(zhì)（）克。(分值：1分)答：

38.自我保健強調(diào)和重視（）在保健中的地位和作用。(分值：1分)答：

39.老年保健原則包括（）、（）、（）、功能分化性原則和聯(lián)合國老年保健原則。(分值：3分)答：

40.老年人認(rèn)知的評估包括（）、（）以及（）三個方面。(分值：3分)答：

名詞解釋

41.平衡膳食(分值：3分)答：

42.機構(gòu)養(yǎng)老(分值：3分)答：

43.老化(分值：3分)答：

44.居家養(yǎng)老(分值：3分)答：

45.自我保健(分值：3分)答：

問答題

46.簡述老年護理的原則及其含義。(分值：12分)答：

47.簡述老年人的用藥原則及其含義。(分值：10分)答：

48.簡述老年護理的目標(biāo)。(分值：4分)答：

第三篇：老年護理學(xué)總結(jié)

1、老化:人體從出生到成熟期后，隨著年齡的增長，在形態(tài)和功能上發(fā)生進行性衰退性變化。

2、平均期望壽命：簡稱平均壽命，是指通過回顧性死因統(tǒng)計和其它統(tǒng)計學(xué)方法，計算出一定年齡組的人群能生存的平均年數(shù)。

3、健康期望壽命：是指去除殘疾和殘障后所得到的人類生存曲線，即個人在良好狀態(tài)下的平均生存年數(shù)。

4、人口老齡化：指老年人口占人口的比例不斷上升的一種動態(tài)過程。出生率和死亡率的下降，平均預(yù)期壽命的延長是世界人口趨向老齡化的直接原因。

5、老年護理學(xué)：是研究、診斷和處理老年人對自身現(xiàn)存的潛在的健康問題的反映的學(xué)科，它是護理學(xué)一個分支，與社會科學(xué)，自然科學(xué)相互滲透。

6、老年人生活質(zhì)量：指60歲或65歲以上的老年人群身體、精神、家庭和社會生活滿意的程度和老年人對生活的全面評價。、7、老年保?。褐冈谄降认碛眯l(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力以維護和促進老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護理、康復(fù)、保健等服務(wù)。

8、自我保?。褐溉藗?yōu)楸Ｗo自己健康所采取的一些綜合性的保健措施。

9心理健康：指在身體、智能以及感情上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。

10、發(fā)達(dá)國家65歲以上為老年人，發(fā)展中國家60歲以上為老年（我國60以上老年，45-59為老年前期即中老年，60-89老年，90以上為長壽老年人）

11、老年人口比例：發(fā)達(dá)，65歲以上占總?cè)丝?%以上為老齡化社會。發(fā)展中60歲以上占10%為老齡化。

12、世界人口老齡化趨勢特點：①人口老齡化速度加快②老年人口重心從發(fā)達(dá)國家向發(fā)展中國家轉(zhuǎn)移③人口平均預(yù)期壽命不斷延長④高齡老年人（80歲以上）增長速度快⑤老年婦女是老年人口的多數(shù)

13、我國人口老齡化趨勢特點：中國1999年進入老齡化社會①老年人口規(guī)模巨大②老齡化發(fā)展迅速③地區(qū)發(fā)展不平衡④城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡⑤女性老年人多于男性⑥老齡化超前于現(xiàn)代化。

14、人口老齡化影響：①社會負(fù)擔(dān)加重②社會文化福利事業(yè)的發(fā)展與人口老齡化不適應(yīng)③家庭養(yǎng)老功能減弱④老年人對醫(yī)療保健、生活服務(wù)的需求突出

15、人口老齡化對策：①推動經(jīng)濟快速發(fā)展②完善養(yǎng)老福利政策和社會保障制度③健全老年人醫(yī)療保健防護體系④創(chuàng)建健康老齡化和積極老齡化⑤營造全社會的敬老、養(yǎng)老、助老風(fēng)氣

16、老年學(xué)是一門研究老年及相關(guān)問題的學(xué)科，包括自然科學(xué)和社會科學(xué)的新興綜合性交叉學(xué)科，是老年生物學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、老年社會學(xué)、老年心理學(xué)、老年護理學(xué)的總稱。

17、老年醫(yī)學(xué)包括：老年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，老年臨床醫(yī)學(xué)，老年康復(fù)醫(yī)學(xué)，老年流行病學(xué)，老年預(yù)防保健醫(yī)學(xué)，老年社會醫(yī)學(xué)等內(nèi)容。

18、老年護理的目標(biāo)：①增強自我照顧能力②延緩惡化及衰退③提高生活質(zhì)量④做好臨終關(guān)懷

19、老年的生物學(xué)理論：①基因程控理論②免疫理論③神經(jīng)內(nèi)分泌理論④長壽和衰老理論⑤其它理論（體細(xì)胞突變理論，自由基理論，細(xì)胞損耗理論，分子串聯(lián)理論，脂褐質(zhì)和游離放射理論，預(yù)期壽命和功能健康理論，差錯災(zāi)難理論）

20、老化的心理學(xué)理論：①人的需求理論②自我概念理論③人格發(fā)展理論

21、老化的社會學(xué)理論：①隱退理論②活躍③持續(xù)④次文化⑤年齡階層⑥老化的社會學(xué)理論與護理

22、老年人健康評估原則：①了解老年人身心變化的特點：身心變化不同、心理發(fā)展具有潛

能和可塑性，個體差異性大②明確老年人與其它人群實驗結(jié)果的差異：老年人實驗室檢查結(jié)果的異常有3種可能（由于疾病引起的異常改變；正常的老年期變化；受老年人服用的某些藥物的影響）③重視老年人疾病的非典型性表現(xiàn)：老年人感受性降低，加之常并發(fā)多種疾病，因而發(fā)病后往往沒有典型的癥狀和體征，稱非典型性臨床表現(xiàn)。

23、老年人健康評估的注意事項：①提供適宜的環(huán)境②安排充分的時間③選擇得當(dāng)?shù)姆椒á苓\用溝通技巧。

24、評估老年人的健康史：評估老年人的過去史，手術(shù)、外傷史，食物、藥物等過敏史，參與日常生活活動和社會活動的能力，目前的健康狀況，有無急慢性疾病，疾病發(fā)生的時間，主要的癥狀有無加重，治療情況及恢復(fù)程度，目前疾病的嚴(yán)重程度，對日常生活活動能力和社會活動的影響。

25、角色功能的評估：①角色承擔(dān)（一般角色/家庭角色/社會角色）②角色的認(rèn)知③角色的適應(yīng)

26、社會環(huán)境包括：經(jīng)濟、生活方式、社會關(guān)系與社會支持。

27、老年保健的重點人群：①高齡②獨居③喪偶④患?、菪陆鲈孩蘧裾系K

28、老年人患病特點：①多種疾病同時存在病情復(fù)雜②臨床表現(xiàn)不典型③病情長，康復(fù)慢，并發(fā)癥多④病情發(fā)展迅速，容易出現(xiàn)危象

29、高齡老年人生活照顧特點：三高一長：就診率，住院率、醫(yī)療費用高，住院時間長

30、我國老年保健模式：從我國的基本國情出發(fā)，建立有中國特色的老年社會保障制度和社會互助制度，建立經(jīng)家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、社會養(yǎng)老為補充的比較完善的以老年福利、生活照料、醫(yī)療保健、體育健身、文化教育和法律服務(wù)為主要內(nèi)容的老年服務(wù)體系和老年保健模式。

31、老年保健基本原則：①全面性②區(qū)域化③費用分擔(dān)④功能分化⑤聯(lián)合國老年政策原則（獨立性/參與性/保健與照顧/自我實現(xiàn)或自我成就/尊嚴(yán)性）

32、老年保健策略：老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所學(xué)、老有所為、老有所教。

33、老年人心理變化特點：①智利的變化（老年比年輕慢難以受干擾）②記憶的變化（記憶能力變慢下降，有意識記憶為主）③人格變化（過分關(guān)注擔(dān)心，人格改變）④思維變化⑤情感與意志變化

34、老年人的心理健康常從情緒和情感、認(rèn)知能力、壓力與應(yīng)對等方面進行評估。

35、老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)：①熱愛生活工作②心情舒暢精神愉快③情緒穩(wěn)定，適應(yīng)能力強④性格開朗通情達(dá)理⑤人際關(guān)系適應(yīng)強。

36、老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)可以6方面進行界定：①認(rèn)知正常②情緒健康③關(guān)系融洽④環(huán)境適應(yīng)⑤行為正常⑥人格健全

37、維護和增進心理健康的原則：①適應(yīng)②系統(tǒng)③發(fā)展。

38、維護和促進老年人心理健康的措施：①幫助老年人樹立正確健康觀②指導(dǎo)做好離退休的心理調(diào)節(jié)③鼓勵勤用腦④妥善處理家庭關(guān)系⑤注重日常生活中的心理保?、逘I造良好的社會支持系統(tǒng)⑦心理咨詢和心理治療。

39、焦慮癥狀：包括指向未來的害怕不安和痛苦的內(nèi)心體驗精神運動性不安以及伴有自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)三方面癥狀。

第六章

1、室溫22-24度，濕度50%+-10%，一般從床褥上面到地面50厘米，沐浴室溫24-26度。

2、進行社交會談，由90-120厘米漸拉近彼此距離。

3、皮膚瘙癢原因：①局部皮膚病變（干燥）②全身性疾?。阅I衰，肝膽疾?。坌睦硪蛩亍?/p>

4、老年人營養(yǎng)需求：①碳水化合物功能占總的55-65%，60歲以后熱能提供比年輕時少20%，70歲以后減少30%②蛋白質(zhì)供能占總15% ③脂肪占20-30%④膳食纖維，老年人攝入以每天30克為宜⑤水分，一般以1500ml左右為宜。

5、老年人飲食原則：①平衡膳食②飲食易于吸收③食物溫度適宜④良好飲食習(xí)慣。

第七章

1、合理用藥三要素：安全，有效和經(jīng)濟。

2、受益原則：首先要求老年人用藥要有明確適應(yīng)證，其次要求用藥的受益/風(fēng)險比值〉1，只有治療好處〉風(fēng)險的情況下才可用藥。

3、五種藥物原則：①了解藥物局限性②抓主要矛盾③選用具有兼顧治療作用的藥物④重視非藥物治療⑤減少和控制服用補藥。

4、小劑量原則：老年人用藥量在中國藥典規(guī)定為成年人量的3/4，一般開始用成人量的1/4-1/3，然后根據(jù)臨床反應(yīng)調(diào)整劑量，直至出現(xiàn)滿意療效而無ADR為止。

5、劑量個體化原則：主要根據(jù)老年人的年齡，健康狀況，體重，肝腎功能，臨床情況治療反應(yīng)等進行綜合考慮。

6、擇時原則：先老藥后新藥/先口服注射后靜脈/先外用后內(nèi)用

7、加強藥物護理①對住院老年人：嚴(yán)格給藥操作，按時將空腹，飯前，飯中，飯后睡前的藥物分別發(fā)并服下②出院帶藥：用口頭書面形式，結(jié)識藥物名稱，用量，作用，副作用，用藥時間，字跡要大③空巢，獨居老人：需加強社區(qū)護理干預(yù)，可將藥分別放小盒于醒目處并注明按時服下④精神異常及不配合：需護理人員及家屬督促服藥⑤吞咽障礙甚至不清：鼻飼，神志清楚可制成糊狀⑥對外用藥貼紅標(biāo)簽，注明外用不可口服。

第四篇：老年護理學(xué)總結(jié)

老年高血壓：指年齡大于60歲的老人，在未使用抗高壓藥物的情況下，血壓持續(xù)或非同日三次以上收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg

臨終護理：是對已失去治愈希望的病人在生命即將結(jié)束時所實施的一種積極的綜合護理，是臨終關(guān)懷的重要組成部分。

便秘：是指排便困難，排便次數(shù)減少（每周少于3次）且糞便干硬，便后無暢快感。

老年學(xué):是一門研究老年及相關(guān)問題的學(xué)科，是包括自然科學(xué)和社會科學(xué)的新興綜合性交叉學(xué)科，是老年生物學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、老年社會學(xué)、老年心理學(xué)、老年護理學(xué)的總稱。

心理健康：是指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。

老年保?。涸谄降认碛眯l(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力、以維護和促進老年人健康為目的的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護理、康復(fù)、保健等服務(wù)。世界衛(wèi)生組織對老年人年齡的劃分標(biāo)準(zhǔn)：在發(fā)達(dá)國家將65歲以上的人群定為老年人，而在發(fā)展中國家將60歲以上的人群稱為老年人。中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)學(xué)會：我國以60歲以上為老年人，老年分期按45~59歲為老年前期（中老年人），60~89歲老年期（老年人）90歲以上為長壽期（長壽老年人）。

中國人口老齡化的特征:老年人口規(guī)模巨大、老齡化發(fā)展迅速、地區(qū)發(fā)展不平衡、城鄉(xiāng)倒置顯著、女性老年人口數(shù)量多于男性、老年化超前于現(xiàn)代化。

老年人健康評估的原則：

1、了解老年人身心變化的特點

2、明確老年人與其他人群實驗結(jié)果的差異

3、重視老年人疾病的非典型表現(xiàn)。

老年人功能狀態(tài)評估的內(nèi)容：日常生活能力、功能性日常生活能力、高級日常生活能力。老年保健的重點人群：高齡、獨居、喪偶、患病、新進出院、精神障礙的老年人。維護和增進心理健康的原則：適應(yīng)原則、系統(tǒng)原則、發(fā)展原則。

日常生活護理的注意事項：對老年人主動性的關(guān)注、對老年人安全的保護、對老年人個體性的保護、環(huán)境的調(diào)整及安排。

休息應(yīng)滿足的三個條件：充足的睡眠、心理的放松、生理的舒適。

老年人常見藥物的不良反應(yīng)：精神癥狀、直立性低血壓、耳毒性、尿潴留、藥物中毒。跌倒外因：

1、被約束

2、地面因素：過滑、不平、潮濕、過道上的障礙物

3、家具及設(shè)施因素

4、居住環(huán)境的改變，尤其是搬遷使老年人進入陌生環(huán)境。

便秘的護理措施：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、調(diào)整行為、滿足老年人私人空間需求、腹部自我按摩、開塞露通便、灌腸通便和人工取便法。藥物治療、限制富含纖維素食品。

老年期癡呆包括：阿爾茨海默病（AD）、血管性癡呆（VD）、混合性癡呆及其它類型癡呆。AD的分期：1.遺忘期，早期2.混亂期，中期（護理最困難期）3.極度癡呆期，晚期。老年人高血壓表現(xiàn)的不同點：以單純SBP升高多見、血壓波動性大、癥狀少并發(fā)癥多。老年人心絞痛的發(fā)病誘因：勞累，激動，飽餐，受寒或急性循環(huán)衰竭。

老年人心肌梗死的臨床特征：胸痛不典型、并發(fā)癥多、其它（老年人AMI病人非Q波性心肌梗死較多，再梗死后心絞痛發(fā)生率高，且易發(fā)生心肌梗死擴展）。

老年人臨終關(guān)懷的意義：

1、提高老年臨終者生存質(zhì)量，維護生命尊嚴(yán)

2、安撫家屬子女，解決老年人家庭照顧困難

3、節(jié)省費用，減少醫(yī)療資源的浪費

4、轉(zhuǎn)變觀念，真正體現(xiàn)人道主義精神。

第五篇：老年護理學(xué)考試題

老年護理學(xué)考試題

一、單選題：請從每小題的四個被選答案中選出一個你認(rèn)為正確的答案，并將答案的代碼填在題干的括號里。

1.社會中65或60歲以上的老年人口系數(shù)達(dá)到（）稱為青年人型社會。

A ＜4%，＜10%B 4%~7%，8%~10%

C ＜7%，＜10%D＜4%，＜8%

2.下列哪項不是世界人口老化的特點（）

A 高齡老年人增長速度快B 老年人口男女性別比逐漸增高

C平均期望壽命不斷延長D 女性老年人增長速度比男性快

3.有關(guān)老年期的社會角色關(guān)系，下列哪項說法不對（）

A 社會期望老年人放棄在社團或組織中的領(lǐng)導(dǎo)角色

B 社會期望老年人自愿參與各類老年團體或老年群體

C 老年人理想的晚年生活首先取決于成功的角色轉(zhuǎn)變

D 老年期的角色是社會功能性角色取代家庭情感性角色

4.可用于處理老年人特殊問題，幫助護士理解老年人行為表現(xiàn)的老化理論是（A 老化的生物學(xué)理論B 老化的心理學(xué)理論

C 老化的社會學(xué)理論D 生物心理學(xué)老化理論

5.以下哪一學(xué)科是研究衰老的普遍規(guī)律和衰老機制的學(xué)科（）

A老年生物學(xué)B老年社會學(xué)C老年心理學(xué)D老年護理學(xué)

6.老年人在做眼底檢查前，應(yīng)將瞳孔直徑散大到（）。

A 3毫米以上B 4毫米以上C 5毫米以上D 6毫米以上

7.“為老年人提供優(yōu)質(zhì)護理重點在于維護功能健康”是下列哪一理論的觀點（A長壽和衰老理論B預(yù)壽期命和功能健康理

C持續(xù)理論D社會環(huán)境適應(yīng)理論

8.根據(jù)角色理論的觀點，老年人行為發(fā)生改變是因為（）

A老年人所處的社會環(huán)境發(fā)生改變。B老年群體相互支持、認(rèn)同所決定的。C老年人維持了其社會角色。D情感性角色逐漸取代功能性角色所致。

9.為了避免老年人在體格檢查時受涼，環(huán)境溫度最好（）））

A ＜18 ℃B 18-20 ℃C 20-24 ℃D ＞24 ℃

10.老年人功能狀況的評價工具Pfeffer功能生活調(diào)查表的作用主要是（）A描述個體功能的基礎(chǔ)狀態(tài)B評價慢性病的嚴(yán)重程度和治療效果

C發(fā)現(xiàn)和評價早期或輕度癡呆病人D監(jiān)測老年人日常生活功能的改變

11.患有外周動脈疾病的患者，夜間或靜息時出現(xiàn)腿部疼痛，提示有（）

Ａ 血液回流受阻Ｂ 腿沒有處于功能位

Ｃ 動脈血管壞死Ｄ 嚴(yán)重動脈供血不足

12.評估老年人心理健康時，常用（）來反映老年人的主觀完美狀態(tài)。

A 健康自我評價B 生活滿意度評價

C 老年人應(yīng)對能力的評價E 幸福度評價

13.老年保健最初起源于（）

A 美國0B 法國C 英國D 日本

14.一位67歲的老年男性，突然出現(xiàn)智力明顯減退，臨床上最可能的原因是（A 高血壓腦病B 糖尿病酮癥酸中毒

C 腦卒中D 老年期的癡呆癥

15.根據(jù)人格模式理論，老年人適應(yīng)老年期生活最差的一種人格模式是（）

A 整和不良型B 冷漠型C 被動依賴型D 離退型

16.下列哪類心理精神問題的主要臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)軀體不適癥狀（）

A 焦慮癥B 離退休綜合征C 抑郁癥D 腦衰弱綜合征

17.下列哪類老年患者需要堿化尿液（）

A 糖尿病患者B 尿路感染的患者

C 通風(fēng)病患者D 前列腺增生的患者

18.反映老年人的智能能動性和社會角色功能的指標(biāo)是（）

A 基本的日常生活活動能力B 工具使用性的日常生活活動能力

C 高級日常生活活動能力D 日常生活能力

19.有關(guān)Orem自護理論的核心思想，下列哪項是錯誤的()

A 維持和強化自我照顧能力B 消除或減少自我照顧的消極影響因素

C 在無法自我照顧時,由他人提供部分或完全性照顧

D 應(yīng)主動關(guān)心老年人，隨時為其提供全面護理照顧）

20.在監(jiān)測老年人運動心率時，正確的方法是（）。

A 直接測量1分鐘的心率B 直接測量20秒的心率再乘以3

C 直接測量10秒的心率乘以6D 直接測量30秒的心率再乘以2

二、多項選擇題：在每小題的五個備選答案中，選出二至五個正確答案，并將其號碼填在題干的括號內(nèi)，多選、少選均為錯誤。

1.老年學(xué)是研究人口老年化和老齡問題的綜合性學(xué)科，包括（）

A 老年生物學(xué)B 老年社會醫(yī)學(xué)

C 老年預(yù)防保健醫(yī)學(xué)D 老年護理學(xué)E 老年心理學(xué)

2.老年人的社會資源主要包括哪些內(nèi)容（）

A 家庭結(jié)構(gòu)B 親朋好友的來往方式

C 現(xiàn)有的知己D 困難時能得到的幫助者E參與的社會團體

3.護理人員評估老年人的性問題時應(yīng)注意（）

A 要仔細(xì)并具有專業(yè)敏感度B 尊重老年人的隱私權(quán)

C 不要面露驚訝或草率判斷D 掌握傾聽與溝通的技巧

E 評估自己處理性問題的能力

4.下列哪些因素與關(guān)節(jié)的退行性變有關(guān)（）

A 長期慢性創(chuàng)傷B 長期過多地負(fù)重

C 肌肉力量不均衡D 長期牽拉E 韌帶收縮無力

5.老年人外周動脈疾病的臨床表現(xiàn)有（）

A 肢端溫度改變C 行走時腿部疼痛，靜息時消失

B 足背動脈搏動減弱D 可出現(xiàn)夜間腿部疼痛Ｅ 腿部發(fā)紺

四、是非判斷題

（）1.老年社會學(xué)是研究與老年人健康有關(guān)的社會、經(jīng)濟、文化、環(huán)境與社會制度、家庭結(jié)構(gòu)和風(fēng)俗習(xí)慣等相關(guān)的問題。

（）2.老化的生物學(xué)理論——“免疫理論”認(rèn)為，老化是在機體攝入的異常蛋白質(zhì)激活體內(nèi)免疫系統(tǒng)，引起自體免疫反應(yīng)的情況下發(fā)生的。

（）3.人格發(fā)展理論認(rèn)為，老年期自我整合感形成的標(biāo)志是正向自我概念和生命態(tài)度的形成。

（）4.晶態(tài)智力與后天的知識、文化及經(jīng)驗的積累有關(guān)，一般不隨增齡而減退或減退較緩慢。

（）5.老年人人格與年齡的增長無，不會隨年齡的增加而發(fā)生變化。

（）6.老年人的日常生活活動是為了滿足老年人的生理需要，而執(zhí)行日常生活活動的首要條件是身體功能。

（）7.人中樞神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞不能再生，其數(shù)量也不會隨老年人年齡的增長而減少。（）8.早期骨質(zhì)疏松癥病人應(yīng)根據(jù)體力進行合適的運動。

（）9．老年病人內(nèi)耳的功能改變首先從低頻聽力開始，需說話者提高音量．

（）10．下肢深部靜脈血栓的首發(fā)癥狀常表現(xiàn)為肺栓塞．

五．問答題

1.老年人容易發(fā)生哪些安全問題？為什么？

2.如何指導(dǎo)老年人正確服用鈣劑？其原理是什么？

3.老年人便秘最常見的類型是什么？如何預(yù)防？

六．案例題

1.某患者，女性，75歲，確診糖尿病6年。試行飲食控制治療3個月，因無法耐受嚴(yán)格的飲食控制治療，遂接受二甲雙胍+格利吡嗪聯(lián)合降糖，空腹血糖控制在6.1mmol/L。此后，患者未能堅持按醫(yī)囑服藥及加強飲食控制，空腹血糖波動在6.0~12.4mmol/L。3天前飽餐后2小時出現(xiàn)昏迷，急診入院，診斷為糖尿病高滲性昏迷。

問題：

1)該患者在居家期間最主要的護理診斷是什么？

2)針對護理診斷相應(yīng)的預(yù)期護理目標(biāo)是什么？

3)為達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，居家護士應(yīng)采取哪些護理措施？

2.劉女士，61歲，自去年退休（原為某高校教授）以來一直覺得睡眠情況不好，醫(yī)院體檢示無明顯器質(zhì)性病變。追問平時作息習(xí)慣，自訴以前工作較忙，每日睡眠時間在7h左右，目前晚間睡眠時間變少，多夢，早醒，為彌補夜間睡眠的不足，現(xiàn)每日下午睡眠達(dá)2~3h，不參加鍛煉。請問：

問題：

1)劉女士的睡眠狀況可能與哪些因素有關(guān)？

2)采用哪些措施可有效改善劉女士的睡眠狀況？

3.張某，男，72歲，既往從未有過腦卒中發(fā)作。近2年來逐漸出現(xiàn)記憶力減退，起初表現(xiàn)為新近發(fā)生的事容易遺忘，如經(jīng)常失落物品，經(jīng)常找不到剛用過的東西，看書讀報后不能回憶其中的內(nèi)容等。癥狀持續(xù)加重，近半年來表現(xiàn)為出門不知歸家，忘記自己親屬的名字，把自己的媳婦當(dāng)作自己的女兒。言語功能障礙明顯，講話無序，不能叫出家中某些常用物品的名字。個人生活不能料理，有情緒不穩(wěn)和吵鬧行為。體格檢查未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位征，CT檢測提示輕度腦萎縮。

問題：

1)此病人最可能的診斷是什么？有何依據(jù)？

2)請列出主要護理診斷/問題。

3)請列出護理措施要點。

4.李老太，女，81歲，獨居，傍晚時分鄰居發(fā)現(xiàn)其跌倒在家門外，當(dāng)即不能站立。老人訴左髖部疼痛異常，送往醫(yī)院。有高血壓史20余年，一直服用2種降壓藥，具體不詳。有慢性青光眼病史，視力較差。雙膝骨關(guān)節(jié)炎10余年。前一次跌倒是在2個月前的如廁后，當(dāng)時可站立和行走，無其他不適。

體格檢查：體溫37.1℃，脈搏80次／分鐘，呼吸20次／分鐘，血壓140／85mmHg，全身體檢未見明顯異常。X線攝片檢查，顯示病人股骨頸頭下型骨折，完全移位。問題：

1)老太發(fā)生跌倒的危險因素可能有哪些？

2)李老太出院以前，護士應(yīng)該從哪幾個方面指導(dǎo)病人和家屬預(yù)防再跌倒？

5.某患者，男性，72歲，確診高血壓16年，前列腺增生1年。定期服用洛汀新降壓，血壓波動在120～140/85～95mmHg。1天前出現(xiàn)起立后雙眼黑蒙、乏力、耳鳴，平臥數(shù)分鐘后，癥狀緩解?；颊咂綍r經(jīng)常因失眠服用安定等鎮(zhèn)靜藥，還喜用高麗參等多種滋補藥品。

1)該患者可能的藥物不良反應(yīng)有哪些？

2)預(yù)防患者的藥物不良反應(yīng)措施有哪些？

3)應(yīng)如何加強患者的藥療健康指導(dǎo)？

6.張某，男，82歲，半年前妻子去世，僅有一子，在國外工作，目前獨居，經(jīng)濟狀況尚好，自理能力差。平素體健，半年來體重下降5kg，醫(yī)院體檢示無明顯器質(zhì)性病變。追問平日生活，自訴妻子過世后很少外出，食欲有所減退，無明顯饑餓感，食量減少。

1)該老人的消瘦可能與哪些因素有關(guān)？

2)采用哪些措施可有效改善老人的營養(yǎng)狀況？

7.姚老伯，65歲，喪偶，子女均在國外。文化程度：大學(xué)。去年退休。退休前為一家雜志社的編輯。除外出購物，不愛活動。白天大部分時間在家看書報或電視節(jié)目。喜歡吃肉，不愛吃蔬菜，嗜辣。最近一次體檢是在一個月前。檢查結(jié)果顯示，除血脂偏高外，無其他異常。最近一段時間自覺排便困難，每周排便2～3次，大便干結(jié)，自己曾到藥房購買酚酞片服用，但自覺效果不佳，食欲略有下降，故前來就診。

1)根據(jù)現(xiàn)有資料，考慮老人出現(xiàn)了什么問題？其原因是什么？

2)應(yīng)該如何幫助其糾正？

8.張大媽，69歲，有高血壓病史15年，并有多次“短暫腦缺血發(fā)作”，1天前晨起發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能活動，并有言語不清，無大小便失禁。查體：血壓160／100mmHg，神志清楚，口角歪斜，右側(cè)肢體肌力2～3級。頭顱CT檢查可見低密度梗死灶。

1)張大媽的主要護理診斷／問題有哪些？

2)為防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，應(yīng)采取哪些措施？

3)在病情恢復(fù)后，如何做好張大媽的康復(fù)訓(xùn)練？